Malgré les progrès rapides de la technologie médicale, certaines procédures de diagnostic, telles que les examens IRM pour les personnes plus lourdes, restent difficiles. Par exemple, chaque modèle de tomographe comporte certaines restrictions concernant le poids et le volume du patient. Heureusement, ce problème a été presque entièrement résolu en augmentant la capacité de charge de la table et le diamètre du tunnel du tomographe.
Capacités des machines IRM modernes
Étant donné que le diagnostic est requis pour des personnes de différentes tailles, des dispositifs ouverts ont commencé à être utilisés pour assurer un confort maximal aux patients. Cependant, malgré la commodité des appareils ouverts, les radiologues préfèrent les tomographes fermés, car leurs caractéristiques, notamment la puissance et la qualité des images obtenues, dépassent largement celles des autres types d'appareils IRM. Cela est dû au fait que la largeur de l'aimant affecte directement la puissance du tomographe : plus le diamètre du tunnel est petit, plus la puissance du champ magnétique créé est élevée.
À la clinique Ami, l'étude est réalisée à l'aide d'un scanner IRM Magnetom Symphony moderne de type fermé de Siemens. Ce tomographe à champ élevé a une puissance de 1,5 T, un diamètre de tunnel de 60 cm et peut supporter une charge allant jusqu'à 120 kg. L'IRM réalisée sur un tel appareil est très informative.
Nos experts aideront les personnes en surpoids à se soumettre à un examen tout en obtenant les résultats les plus efficaces et un diagnostic précis. La procédure est absolument inoffensive et les caractéristiques techniques de l'appareil permettent de l'accélérer sans compromettre la qualité.
Quelles difficultés le patient peut-il rencontrer ?
Si récemment, pour les patients pesant plus de 130 kg, l'IRM pouvait devenir une procédure très problématique, mais il existe désormais des appareils qui permettent de prendre des images de haute qualité même avec un poids de 150 kg, 160 kg et parfois même 180 kg et au-dessus de. Mais le poids n’est pas le seul problème.
Il existe des cas où une IRM est nécessaire pour les personnes obèses. Dans ce cas, le patient doit clarifier les informations sur le diamètre du tomographe et la capacité de charge de sa table dans la clinique où il va subir une IRM.
Une autre complication est que la zone d’intérêt doit s’insérer dans la bobine utilisée pour mener l’étude. Même si le poids du patient est inférieur au poids maximum autorisé par le tomographe, ses dimensions (par exemple, la circonférence du genou) peuvent dépasser le diamètre de la bobine, auquel cas il sera impossible de mener des recherches sur ce modèle d'équipement.
Quel tomographe est le meilleur ?
À première vue, un tomographe de type ouvert semble plus pratique à utiliser, mais les experts préfèrent les appareils fermés, car la puissance de leur champ magnétique est beaucoup plus élevée. Les images prises à l'aide de ces tomographes sont plus claires et moins de temps est consacré à l'examen.
Par conséquent, la réponse à la question de savoir quel tomographe est le meilleur dépendra non seulement des paramètres physiques du patient et de ses préférences, mais aussi, avant tout, des caractéristiques de l'équipement. L'un des facteurs de sélection les plus importants est la qualité de l'étude. La réalisation de l'intervention sur tomographe ouvert ne peut être indiquée qu'en cas de claustrophobie. Dans d'autres cas, nous vous recommandons de subir l'examen avec un équipement fermé, qui fournira les résultats les plus précis.
Le poids corporel affecte-t-il la précision du résultat ?
Non, cela n’affecte en rien la qualité, la durée, l’exactitude ou d’autres caractéristiques de l’étude.
Les conditions d’IRM dépendent-elles du poids ?
Les conditions de la procédure seront les mêmes que pour tous les patients. Il est à noter que l'administration d'un produit de contraste coûtera un peu plus cher aux personnes de poids plus important, puisque sa quantité dépend directement du poids.
L'excès de poids complique souvent la tâche de recherche d'une clinique pour une IRM en raison du fait que de nombreux appareils ont une limite standard pour le poids autorisé du patient - 120-130 kg. Existe-t-il des appareils qui peuvent être utilisés pour numériser sans restrictions quant au poids et aux dimensions d'une personne ?
IRM et tolérance au poids du patient
Actuellement, les caractéristiques techniques des équipements ouverts permettent le plus souvent de réaliser des IRM avec un poids de patient plus important que les tomographes fermés. Ces derniers ont généralement une limite de poids de 120-130 kg, mais il existe aussi ceux qui peuvent supporter jusqu'à 200 kg. Mais ici aussi, il faut réserver que le tunnel d'un appareil fermé a généralement un diamètre de 60 à 70 cm, ce qui rend la numérisation difficile pour les personnes ayant un tour d'épaule, de poitrine ou de taille important.
Grâce aux scanners ouverts, il n'est pas difficile de réaliser une IRM avec un patient pesant 150 kg ou plus. Un équipement ouvert peut être utilisé pour diagnostiquer des patients pesant à partir de 130 kg, tandis que des patients plus gros peuvent y être placés. Le principal inconvénient des scanners ouverts est la faible induction du champ magnétique et, par conséquent, les faibles capacités de diagnostic, c'est-à-dire les images peuvent s'avérer floues, pas assez précises et les sections présentent un grand pas. Malgré cela, les appareils IRM de type ouvert sont largement utilisés pour diagnostiquer les personnes souffrant de maladie mentale, de claustrophobie, les jeunes enfants et les patients équipés d'appareils de traitement fixes.
Afin de savoir jusqu'à quel poids une IRM ou une tomodensitométrie est réalisée, vous devez contacter un centre médical spécifique et clarifier les caractéristiques de l'équipement.
Où passer une IRM à Moscou pour les patients en surpoids
Notre service collecte des données sur tous les établissements médicaux de Moscou qui pratiquent l'IRM. Dans les informations sur l'équipement, vous pouvez connaître certains paramètres du tomographe, notamment l'année de fabrication, la marque, le modèle et le poids autorisé du patient. A noter que le coût du diagnostic ne dépend pas du poids d'une personne, à l'exception du prix d'un produit de contraste - son montant est le plus souvent calculé en fonction du poids corporel.
Cette procédure est totalement indolore car non invasive (ne nécessite aucune incision tissulaire ni suture) et est sans danger pour le patient car le corps n'est pas irradié, comme c'est le cas pour un examen radiologique. En même temps, il est considéré comme l’un des examens les plus précis.
Grâce à l'IRM, vous pouvez obtenir une image claire de différents organes :
- Cerveau
- Du système cardio-vasculaire
- Tractus gastro-intestinal et autres
Ceci est nécessaire pour déterminer la présence de maladies et pathologies telles que :
- Tumeurs et métastases
- Processus inflammatoires
- Conséquences des blessures aux os, au crâne et à la colonne vertébrale
- Anomalies de développement
L'IRM est également utilisée pour surveiller les résultats d'une intervention chirurgicale ou d'un traitement non invasif.
Puisqu’une telle étude est sûre, elle peut être réalisée plusieurs fois sur une courte période.
Caractéristiques de la procédure IRM pour les personnes obèses
Souvent, lorsqu'il tente de s'inscrire à une IRM à Moscou, un patient ayant un poids important peut rencontrer des obstacles pour subir cette procédure. La raison de ce problème réside dans les limitations de taille et de poids des tomographes utilisés.
Les appareils de numérisation standards se composent d'une table escamotable et d'un appareil en forme de tunnel équipé de capteurs. Une telle table est conçue pour un poids de patient allant jusqu'à 120, parfois jusqu'à 150 kilogrammes.
De plus, la capacité de scanner les patients est limitée par le diamètre du tube d’examen. Si le corps du patient est plus grand, il ne pourra pas rentrer dans le tomographe.
Quand prescrire une IRM aux personnes obèses ?
L'imagerie par résonance magnétique est prescrite à un patient complet dans les cas suivants :
- Maux de tête fréquents et sévères, vertiges
- Suspicion de maladies du système nerveux
- La probabilité d'un autre type de tumeur (cancer, adénome) ou d'œdème
- Possibilité de développer des pathologies ou des anomalies
- Troubles auditifs et/ou visuels
- Blessures à la tête et à la colonne vertébrale
- Sclérose – remplacement des cellules de divers organes par du tissu conjonctif
- Encéphalomyélite – inflammation de la moelle épinière ou du cerveau due à des virus, des allergies ou des toxines
Dans certaines situations, on ne peut pas se passer d'un examen IRM.
Contre-indications
Pour les personnes obèses, il existe des restrictions lors de la réalisation d'une telle analyse, comme pour les autres patients. Ce:
- Grossesse au premier trimestre
- Présence d'implants ou de fragments métalliques
- Utilisation de stimulateurs cardiaques électroniques, de stimulateurs cardiaques, de valvules cardiaques
- Agrafes et pinces médicales sur les vaisseaux sanguins
- Peur des espaces confinés
- Les troubles mentaux
- Déséquilibre des patients
L'examen sur un tomographe standard pour les patients obèses présentant une grande circonférence corporelle est impossible en raison des limites de l'appareil.
Il existe également des restrictions concernant la réalisation d'une IRM avec contraste :
- Allergie aux composants du médicament
- Maladie rénale, échec
- Lactation
Quel tomographe est le meilleur pour les personnes ayant un poids plus élevé ?
Pour les patients pesant jusqu'à 130 kilogrammes et mesurant jusqu'à 140 centimètres, un tomographe en forme de tunnel convient également s'ils n'ont aucune contre-indication à être dans un appareil fermé :
- Phobies des petits espaces
- Maladies mentales (épilepsie, schizophrénie)
- Incapacité de rester longtemps dans la même position allongée sur le dos en raison d'une blessure ou d'une douleur intense
Si le poids et le volume du corps du patient sont plus élevés, les appareils à résonance magnétique standards ne lui conviendront pas. Mais s'il est nécessaire qu'un patient pesant jusqu'à 200 kg subisse une IRM à Moscou, il existe une solution : un tomographe ouvert doit être utilisé.
Ce dispositif comprend :
- Une table de recherche pouvant supporter un poids allant jusqu'à 200 kg.
- Capteurs électromagnétiques parallèles
L'espace autour de la surface sur laquelle se trouve le patient reste ouvert. Grâce à cela, le diamètre du corps du patient ne joue aucun rôle.
Cette même caractéristique de conception vous permet d’utiliser immédiatement n’importe quel traitement, y compris la chirurgie. Dans ce cas, toutes les actions seront immédiatement visibles sur le moniteur.
Avec cette configuration, il est plus facile de contrôler à la fois l'examen et ce qui arrive au patient : son état physique et mental.
Un tel appareil présente également un inconvénient : sa puissance est inférieure à celle d'un appareil en forme de tunnel, de sorte que l'image de certains organes peut ne pas être aussi détaillée. Mais si l'examen ne peut pas être effectué par une autre méthode, alors même un résultat moins que clair s'avère extrêmement utile.
Pendant la grossesse, les patientes pesant jusqu'à 200 kilogrammes doivent se rappeler qu'elles doivent informer le médecin de leur « situation », car les examens IRM au cours du premier trimestre ne sont recommandés avec aucun appareil. Une exception n’apparaît que s’il est impossible de diagnostiquer la maladie d’une autre manière et que l’état du patient est extrêmement grave.
Avantages de l'IRM ouverte
L'unité d'imagerie par résonance magnétique ouverte convient pour :
- Pour les personnes en surpoids
- Pour les enfants
- Pour ceux qui souffrent de claustrophobie
- Pour les personnes mentalement instables
Il vous permet de contrôler tout ce qui se passe pendant l'étude, ainsi que de parler avec le patient si nécessaire. Pour l'enfant examiné, cela peut faciliter la procédure et l'aider à rester immobile pendant le temps requis. Il en va de même pour les personnes instables, qui ont peur des espaces clos, qui souffrent de maladies mentales ainsi que pour les personnes âgées.
Pour examiner ces catégories de patients à l'aide d'un appareil en forme de tunnel, on utilise souvent une anesthésie, ce qui peut avoir un effet néfaste sur le corps, mais il est nécessaire que la personne reste immobile. Sinon, le résultat devient flou et déformé. Dans un tomographe ouvert, aucune anesthésie n’est nécessaire.
Grâce à l'absence de parois, l'appareil permet d'utiliser le traitement nécessaire dès l'examen.
Vous pouvez également prélever des échantillons de tissus de l’organe examiné pour une analyse plus approfondie ou effectuer une intervention chirurgicale.
La conception de l'appareil permet au patient de se positionner dans une position qui lui serait inaccessible dans un tomographe standard. Cela est nécessaire s'il souffre de graves maux de dos, si ses membres sont dans le plâtre ou dans d'autres cas similaires.
Un scanner IRM ouvert convient aux personnes ayant un poids lourd (jusqu'à 200 kg) et un tour de taille supérieur à quatre-vingts centimètres.
Dans ce cas, le personnel médical peut aider le patient à s'allonger et à descendre de la table d'examen, ce qui pose problème avec un tomographe classique.
Inconvénients de l’IRM sur machine ouverte
L'imagerie par résonance magnétique est l'une des méthodes de recherche les plus modernes. Aujourd'hui, cette méthode d'examen n'a pas d'analogue. Il est souvent prescrit pour obtenir le tableau le plus complet de la maladie, poser le diagnostic le plus précis et prescrire un traitement adéquat. Malheureusement, l’imagerie par résonance magnétique présente plusieurs limites, dont l’excès de poids. Existe-t-il une IRM pour les personnes obèses ? Si oui, en quoi diffère-t-il de ce à quoi nous sommes habitués ? Examinons le problème.
Types de tomographes
Dès l’apparition de l’imagerie par résonance magnétique en médecine, les machines ressemblaient à de gros tubes à l’intérieur de puissants électro-aimants. La personne devait être placée dans ce tube, où se déroulait toute la procédure. L'IRM pour les personnes obèses (plus de 120 kg) était contre-indiquée, car le patient pouvait simplement rester coincé dans l'appareil ou ne pas y rentrer du tout.
L'imagerie par résonance magnétique utilisant des appareils en forme de C est plus moderne. Contrairement à ceux à tunnel, les appareils de type ouvert permettent de réaliser des IRM pour les personnes obèses. La différence de conception réside dans le fait que les aimants ne sont pas situés dans un cercle, mais des deux côtés, sans pratiquement aucune perte de précision de l'examen (malheureusement, ces appareils ont une puissance légèrement inférieure).
La puissance des équipements modernes est légèrement inférieure à celle des équipements des tunnels, mais elle est largement suffisante pour la recherche. Initialement, ces appareils étaient destinés aux animaux, mais les hôpitaux réguliers s'y intéressent désormais. Cet équipement prometteur est non seulement capable d'accueillir un volume important, mais également de réaliser des examens pour les personnes souffrant de claustrophobie.
Avantages et inconvénients
L'IRM pour les personnes lourdes est en effet possible. Mais en quoi les équipements en forme de C diffèrent-ils des équipements de tunnel du point de vue des utilisateurs ? Il y a plusieurs avantages :
Les appareils d'IRM modernes permettent aux personnes obèses et aux patients souffrant de claustrophobie de se soumettre à un examen et d'obtenir les résultats les plus détaillés.
- Les installations modernes sont plus pratiques pour le patient. Les limites standard pour les installations existantes sont le poids du patient jusqu'à 120 kg. Ce sont de sérieuses difficultés pour les personnes en surpoids. Mais les appareils de type ouvert peuvent être utilisés par des personnes pesant jusqu'à 200 kg !
- Les patients souffrant de claustrophobie supportent mal la procédure. Par conséquent, pour les calmer, il est nécessaire de leur administrer des sédatifs spéciaux ou un sommeil médicamenteux. L’IRM ouverte est totalement sans danger pour les personnes souffrant de claustrophobie.
- Les enfants bougent beaucoup et rester immobiles pendant plus d’une demi-heure est une tâche difficile pour eux. Les tomographes ouverts offrent beaucoup plus de possibilités de surveillance des enfants.
- Il existe des maladies lorsqu'une personne ne peut tout simplement pas entrer dans l'appareil. Et dans ce cas, le diagnostic peut être effectué à l'aide d'équipements modernes.
- Pendant l'examen, vous pouvez effectuer non seulement des injections et des procédures en parallèle, mais également des opérations entières, en surveillant l'avancement des travaux via le moniteur.
L'inconvénient d'un tel équipement est le faible niveau de détail dû à une puissance insuffisante. L’étude ne fournit presque pas d’informations suffisantes sur les petites parties des organes internes, ainsi que sur les vaisseaux sanguins, le cerveau et les poumons.
IRM pour les personnes obèses atteintes de maladies cérébrales
Lors de l’étude de maladies touchant les poumons, les vaisseaux sanguins ou le cerveau, l’utilisation d’un équipement précis est nécessaire. Nous avons déjà dit plus haut que les tomographes de type ouvert permettent aux personnes en surpoids de subir l'intervention, mais leur précision est inférieure à celle de leurs homologues à tunnel. Que faire dans ce cas ?
Les experts affirment que l'étude des maladies du cerveau et des vaisseaux sanguins est possible grâce à des équipements destinés aux personnes obèses. Mais dans ce cas, la procédure prend plus de temps. Ceci est nécessaire pour obtenir des images plus détaillées.
Ainsi, les appareils d'IRM modernes permettent aux personnes obèses et aux patients claustrophobes de se soumettre à un examen et d'obtenir les résultats les plus détaillés. Désormais, les personnes obèses n'ont plus à s'inquiéter de l'exactitude du diagnostic si elles subissent la procédure sous tomographe ouvert.
L'imagerie par résonance magnétique est l'une des méthodes les plus courantes pour diagnostiquer les maladies cérébrales. La méthode utilise des champs magnétiques qui enregistrent les conditions pathologiques et les affichent sur l'écran sous forme d'images volumétriques (3D). La méthode vous permet d'étudier la zone touchée en détail et de déterminer son étendue de propagation.
L'IRM s'étend à toutes les zones du cerveau et du système vasculaire, même difficiles à atteindre. En particulier, il est souvent utilisé pour identifier divers néoplasmes et le foyer pathologique de l'épilepsie.
Cependant, dans la plupart des cas, ce diagnostic n'est pas disponible pour les personnes obèses en raison des limitations de poids du modèle d'IRM, ainsi que pour les patients de grande taille. Pour de tels cas, certains modèles d'équipement ont été inventés pour permettre aux patients de poids et de taille plus élevés.
Le premier appareil à résonance magnétique, apparu il y a plusieurs décennies, prenait la forme d'une opération de grande envergure, au cours de laquelle le patient était placé sur une table spéciale, qui était ensuite déplacée manuellement dans l'appareil. Pour les patients ayant un poids corporel important, ce type de recherche n’était pas disponible depuis longtemps.
Par la suite, des conceptions plus avancées ont été inventées et ont commencé à être divisées en :
- Fermé (conception de tunnel standard) ;
- Ouvert (les sources de champs magnétiques sont situées sur les côtés du patient étudié).
Souvent, dans de nombreuses cliniques, vous pouvez voir une telle limite de poids pour les structures fermées de 130 kg.
Il convient de noter immédiatement que les conceptions d'IRM fermées ont un contenu d'information nettement plus important, car elles sont capables de créer des champs magnétiques de la plus haute puissance pour l'analyse la plus précise de tous les organes et parties du corps.
Les appareils IRM de conception ouverte ne présentent pas un avantage aussi sérieux, mais leur puissance est suffisante pour effectuer un diagnostic de haute qualité de presque tous les états pathologiques du cerveau.
Il existe actuellement des tomographes ouverts avec les restrictions de poids suivantes :
- IRM avec une limite de 150-170 kg ;
- La limite de poids maximale possible pour un tomographe ouvert est de 180 à 200 kg.
Conditions pathologiques requises pour le diagnostic IRM
L'IRM du cerveau est le moyen le plus sûr et le plus informatif de diagnostiquer des pathologies qui, souvent, ne peuvent pas être détectées par d'autres méthodes. Il est donc très important que cette méthode soit accessible à toute personne dans le besoin, quels que soient son poids et sa taille.
Bien qu’un tomographe ouvert ait une puissance de champ magnétique plus faible, celle-ci sera néanmoins suffisante pour détecter de telles pathologies cérébrales ;
- AVC de différents types ;
- Saignement et hémorragie dans le cerveau, ainsi que dus à une blessure ;
- Formations tumorales ;
- Maladies infectieuses et processus inflammatoires ;
- La cause de maux de tête constants ;
- Troubles de la parole et de l'audition ;
- Augmentation de la pression intracrânienne ;
- Pathologies vasculaires ;
- Épilepsie d'origines diverses.
Souvent, lorsqu'une IRM est prescrite par un médecin, l'objectif principal est de confirmer la maladie, de surveiller son évolution et l'efficacité du traitement. De plus, dans la plupart des cas, l’IRM permet de détecter des maladies qui ne présentent aucun symptôme. Par conséquent, le diagnostic IRM reste à ce jour l'outil de diagnostic déterminant pour confirmer la maladie.
Le patient doit également s'inscrire d'urgence à cette étude si les conditions suivantes surviennent :
- Maux de tête constants sans origine ;
- Vertiges systématiques et sensation constante de faiblesse ;
- Crises d'épilepsie récurrentes, évanouissements répétés ;
Aussi, certains patients, soucieux de leur santé, sont eux-mêmes envoyés passer un examen IRM pour obtenir un examen plus détaillé.
Si l'on ne prend pas en compte la différence de poids, même importante, alors les contre-indications à l'IRM sont exactement les mêmes que pour les personnes de poids normal. Par conséquent, les facteurs suivants sont identifiés qui ne permettent pas au patient de subir un diagnostic IRM :
- Présence de stimulateurs cardiaques connectés ;
- La présence d'implants ferrimagnétiques et métalliques dans le corps ;
- Bijoux à pinces;
- Prothèses dentaires céramo-métalliques existantes.
Il existe également de nombreux cas où un patient peut être admis à l'intervention, mais uniquement si certaines conditions sont remplies. Les affections des patients qui peuvent être admissibles à une IRM, mais avec certaines conditions, comprennent :
- Présence de claustrophobie dans les antécédents médicaux ;
- Incapacité de rester immobile pendant l'examen en raison d'une maladie ou d'un trouble psychologique.
- Insuffisance cardiaque aiguë ;
- Tatouages à base d'encres contenant des métaux;
Les méthodes restrictives peuvent presque toujours être contournées : pour les patients souffrant de claustrophobie et pesant plus de 130 kg, c'est assez simple, et dans de nombreux autres cas, un médicament supplémentaire est prescrit pour bloquer d'éventuels effets négatifs.
Avantages et inconvénients de l'IRM ouverte
La tomographie ouverte présente de nombreux avantages, notamment :
- Possibilité, commodité et sécurité du diagnostic pour les patients en surpoids. Les tomographes fermés ont des limites pour réaliser une IRM du cerveau de moins de 130 kg, tandis que les tomographes ouverts peuvent diagnostiquer un patient pesant jusqu'à 200 kg.
- Même si une personne est de poids moyen mais souffre d'une peur des espaces clos (claustrophobie), dans ce cas, seul un tomographe ouvert peut résoudre ce problème. D'une manière ou d'une autre, avec cette maladie, le patient est placé dans un tomographe fermé, généralement avec l'utilisation de sédatifs.
- Facilité d'utilisation par les enfants et les personnes âgées, c'est-à-dire les groupes de population qui nécessitent une surveillance constante. Ce contrôle est donc grandement simplifié dans un tomographe ouvert.
- La capacité de mener des recherches sur des patients même atteints de maladies graves de la colonne vertébrale. L'IRM ouverte vous permet de positionner une personne presque de la manière qui lui convient le mieux, afin d'éviter le processus lorsqu'un patient souffrant d'un problème de colonne vertébrale ne peut pas s'allonger sur le dos pendant une longue période.
- La capacité de mener simultanément des recherches et des interventions chirurgicales, en concentrant le processus sur l'image tridimensionnelle résultante sur l'écran.
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