Quels sont les signes de mort biologique ? La mort comme phénomène biologique

Tous les signes de décès peuvent être divisés en deux groupes : probables et fiables.

Signes probables de décès

Sur la base des signes probables, la mort est attendue. Dans la vie de tous les jours, il existe des cas où une personne développe un coma profond, des évanouissements et d'autres conditions similaires qui peuvent être acceptées à tort comme la mort.

Signes de décès possibles :

1) immobilité du corps ;

2) pâleur de la peau ;

3) absence de réaction aux irritations sonores, douloureuses, thermiques et autres ;

4) dilatation maximale des pupilles et leur manque de réaction à la lumière ;

5) manque de réaction de la cornée du globe oculaire aux contraintes mécaniques ;

6) absence de pouls dans les grosses artères, notamment dans l'artère carotide ;

7) absence de battement cardiaque – selon l'auscultation ou l'électrocardiographie ;

8) arrêt de la respiration - il n'y a pas d'excursion visible de la poitrine, un miroir porté au nez de la victime ne s'embue pas.

Signes fiables de décès

La présence de signes fiables de mort indique le développement de changements physiques et biochimiques irréversibles qui ne sont pas caractéristiques d'un organisme vivant, le début de la mort biologique. La gravité de ces changements détermine l’heure du décès. Les signes fiables de décès sont divisés en précoces et tardifs selon le moment de leur manifestation.

Modifications cadavériques précoces se développer au cours des 24 heures suivant le décès. Ceux-ci incluent le refroidissement cadavérique, la rigidité cadavérique, les taches cadavériques, la dessiccation partielle cadavérique, l'autolyse cadavérique.

Refroidissement cadavérique. Un signe fiable de décès est une baisse de la température dans le rectum jusqu'à 25 °C ou moins.

Normalement, la température corporelle d’une personne se situe entre 36,4 et 36,9 °C lorsqu’elle est mesurée au niveau des aisselles. Dans les organes internes, elle est supérieure de 0,5 °C et la température dans le rectum est de 37,0 °C. Après la mort, les processus de thermorégulation s’arrêtent et la température corporelle tend à égaler la température ambiante. À une température ambiante de 20 °C, le temps de refroidissement dure jusqu'à 24 à 30 heures, à 10 °C jusqu'à 40 heures.

Au moment du décès, la température corporelle peut être de 2 à 3 °C supérieure à la normale en raison du développement de maladies infectieuses, d'un empoisonnement, d'une surchauffe ou d'un travail physique. Le taux de refroidissement d'un cadavre est affecté par l'humidité de l'environnement, la vitesse du vent, la ventilation des pièces, la présence de contact du corps avec des objets massifs froids (chauds), la présence et la qualité des vêtements sur le corps, la gravité de la graisse sous-cutanée. tissu, etc.

Un refroidissement notable des mains et du visage au toucher est noté après 1,5 à 2 heures, le corps sous les vêtements reste chaud pendant 6 à 8 heures.

Avec la thermométrie instrumentale, l'heure du décès est déterminée avec assez de précision. La température corporelle diminue d'environ 1 °C toutes les 1 heure au cours des 7 à 9 premières heures, puis elle diminue de 1 °C en 1,5 heure. La température corporelle doit être mesurée deux fois avec un intervalle d'une heure, au début et à la fin. de l'examen du cadavre.

Rigidité cadavérique. Il s’agit d’une condition particulière du tissu musculaire qui entraîne une limitation des mouvements des articulations. L'expert essaie de ses propres mains d'effectuer tel ou tel mouvement dans n'importe quelle partie du corps, membre du cadavre. Lorsqu’il rencontre une résistance, l’expert détermine la gravité de la rigueur musculaire en fonction de sa force et de l’amplitude limitée des mouvements des articulations. Au toucher, les muscles raides deviennent denses.

Immédiatement après la mort, tous les muscles sont généralement détendus et les mouvements passifs de toutes les articulations sont tout à fait possibles. La rigueur est perceptible 2 à 4 heures après la mort et se développe de haut en bas. Les muscles du visage (il est difficile d'ouvrir et de fermer la bouche, le déplacement latéral de la mâchoire inférieure est limité) et les mains s'engourdissent plus rapidement, puis les muscles du cou (les mouvements de la tête et du rachis cervical sont difficiles) , puis les muscles des membres, etc. Le cadavre devient complètement engourdi en 14 à 24 heures. Pour déterminer le degré de rigueur, il est nécessaire de comparer sa gravité dans les parties droite et gauche du corps.

La rigidité cadavérique persiste pendant 2 à 3 jours, après quoi elle disparaît en raison de l'activation du processus de dégradation de la protéine actomyosine dans les muscles. Cette protéine provoque la contraction musculaire. La résolution de la rigidité cadavérique se produit également de haut en bas.

La rigidité cadavérique se développe non seulement dans les muscles squelettiques, mais également dans de nombreux organes internes (cœur, tractus gastro-intestinal, vessie, etc.) dotés de muscles lisses. Leur état est jugé lors d'une autopsie.

Le degré de rigueur au moment de l'examen du cadavre dépend d'un certain nombre de raisons qui doivent être prises en compte pour déterminer l'heure du décès. À basse température ambiante, la rigidité cadavérique se développe lentement et peut durer jusqu'à 7 jours. Au contraire, à température ambiante et plus, ce processus s'accélère et une rigueur complète se développe plus rapidement. La rigueur est sévère si la mort a été précédée de convulsions (tétanos, intoxication à la strychnine, etc.). La rigueur se développe également plus fortement chez les personnes :

1) avoir des muscles bien développés ;

2) plus jeune ;

3) sans maladies du système musculaire.

La contraction musculaire est causée par la dégradation de l’ATP (adénosine triphosphate). Après la mort, une partie de l'ATP n'est plus liée aux protéines porteuses, ce qui est suffisant pour une relaxation complète des muscles au cours des 2 à 4 premières heures. Peu à peu, la totalité de l'ATP est utilisée et la rigidité cadavérique se développe. La période d'utilisation complète de l'ATP est d'environ 10 à 12 heures. C'est pendant cette période que l'état des muscles peut changer sous l'influence extérieure : par exemple, vous pouvez redresser votre main et y insérer un objet. Après avoir changé la position d'une partie du corps, la rigueur est restaurée, mais dans une moindre mesure. La différence de degré de rigueur s’établit en comparant différentes parties du corps. La différence sera d’autant plus petite que la position du cadavre ou d’une partie de son corps sera modifiée tôt après la mort. 12 heures après le décès, l'ATP disparaît complètement. Si la position du membre est perturbée après cette période, alors la rigueur à cet endroit n'est pas restaurée.

L'état de rigueur est jugé par les résultats des effets mécaniques et électriques sur les muscles. Lorsqu'un muscle est frappé par un objet dur (bâton), une tumeur idiomusculaire se forme au site de l'impact, qui est déterminée visuellement dans les 6 heures suivant la mort. À une date ultérieure, une telle réaction ne peut être déterminée que par palpation. Lorsqu'un courant d'une certaine force est appliqué aux extrémités du muscle, sa contraction est observée, évaluée sur une échelle à trois points : une forte contraction est observée sur une période allant jusqu'à 2 à 2,5 heures, moyenne – jusqu'à 2 – 4 heures, faible – jusqu'à 4 à 6 heures.

Taches cadavériques. La formation de taches cadavériques repose sur le processus de redistribution du sang dans les vaisseaux après la mort. Au cours de la vie, le tonus musculaire des parois vasculaires et la contraction du myocarde du cœur contribuent au mouvement du sang dans une certaine direction. Après la mort, ces facteurs de régulation disparaissent et le sang est redistribué vers les parties sous-jacentes du corps et des organes. Par exemple, si une personne est allongée sur le dos, le sang coule dans la région du dos. Si le cadavre est en position verticale (suspendu, etc.), le sang circule dans le bas de l'abdomen et les membres inférieurs.

La couleur des taches est le plus souvent violet bleuté. En cas d'intoxication au monoxyde de carbone, de la carboxyhémoglobine se forme et la couleur de la tache est donc rose rougeâtre ; en cas d'intoxication par certains poisons, la couleur est brun grisâtre (formation de méthémoglobine).

Le sang est redistribué vers les zones non pressées. En cas de perte de sang importante, les taches se forment lentement et sont faiblement exprimées. En cas d'asphyxie, le sang se fluidifie et les taches sont abondantes, diffuses et fortement prononcées.

Dans un organisme vivant, les composants du sang traversent la paroi des vaisseaux sanguins uniquement dans les capillaires, les plus petits vaisseaux. Dans tous les autres vaisseaux (artères et veines), le sang ne traverse pas la paroi. Ce n'est que dans certaines maladies ou après la mort que la paroi vasculaire et sa structure changent et deviennent perméables au sang et au liquide interstitiel.

Les taches cadavériques passent par trois étapes dans leur développement.

Stade I – l'oedème, se développe après 2 à 4 heures. Si vous appuyez sur place à ce stade, il disparaît complètement. Dans ce cas, le sang est expulsé des vaisseaux dont la paroi est encore impénétrable, c'est-à-dire que les composants du sang ne la traversent pas dans les tissus. Si la pression est arrêtée, la tache est restaurée. La restauration rapide de la tache en 3 à 10 s correspond à 2 à 4 heures après le décès, un temps de 20 à 40 s correspond à 6 à 12 heures. Lorsque la position du cadavre change à ce stade, les taches à l'ancien endroit disparaissent, mais d'autres taches apparaissent au nouvel endroit (« migration ponctuelle »).

Stade II – diffusion (stase), se développe après 14 à 20 heures. À ce stade, la paroi vasculaire devient dans une certaine mesure perméable ; le liquide intercellulaire diffuse à travers la paroi dans les vaisseaux et dilue le plasma ; une hémolyse (destruction) des globules rouges se produit. Dans le même temps, le sang et ses produits de dégradation se diffusent dans les tissus. Lorsqu'on appuie dessus, la tache pâlit, mais ne disparaît pas complètement. La récupération de la tache se produit lentement, dans un délai de 5 à 30 minutes, ce qui correspond à 18 à 24 heures après le décès. Lorsque la position du cadavre change, les anciennes taches s'estompent, mais de nouvelles apparaissent aux endroits situés en dessous des emplacements des taches précédentes.

Stade III – imbibition hypostatique, se développe après 20 à 24 heures ou plus. La paroi vasculaire est complètement saturée de plasma sanguin et de liquide interstitiel. Le sang en tant que système liquide est complètement détruit. Au lieu de cela, dans les vaisseaux et les tissus environnants se trouve un liquide formé à partir du mélange de sang détruit et de liquide interstitiel qui a imprégné les tissus. Par conséquent, lorsqu'elles sont pressées, les taches ne se décolorent pas, conservant leur couleur et leur teinte. Lorsque la position du cadavre change, celui-ci ne « migre » pas.

Tous les changements ci-dessus sont observés dans les organes internes, plus précisément dans les parties d'entre eux situées en dessous d'autres zones. Il y a une accumulation de liquide dans les cavités de la plèvre, du péricarde et du péritoine. Les parois de tous les vaisseaux, surtout les plus grands, sont saturées de liquide.

Dessèchement cadavérique partiel. Le séchage est basé sur le processus d'évaporation de l'humidité de la surface de la peau, des muqueuses et d'autres zones ouvertes du corps. Chez les personnes vivantes, le liquide évaporé est compensé par celui nouvellement reçu. Il n’y a pas de processus d’indemnisation après le décès. Le séchage commence immédiatement après la mort. Mais ses premières manifestations visuellement perceptibles sont observées au bout de quelques heures.

Si les yeux sont ouverts ou mi-ouverts, le dessèchement se manifeste rapidement par une opacification de la cornée, qui prend une teinte grisâtre. Lorsque les paupières sont écartées, des opacités de forme triangulaire sont visibles. Le temps nécessaire à l’apparition de ces taches est de 4 à 6 heures.

Ensuite, le bord des lèvres sèche (6 à 8 heures) ; la surface de la lèvre devient dense, ridée, de couleur rouge-brun (très similaire aux dépôts intravitales). Si la bouche est légèrement ouverte ou si la langue dépasse de la cavité buccale (asphyxie mécanique), alors sa surface est dense et brune.

Les mêmes changements sont observés sur les organes génitaux, surtout s'ils sont exposés. Les zones de peau les plus fines se dessèchent plus rapidement : le gland, le prépuce et le scrotum. La peau à ces endroits devient dense, brun-rouge et ridée (semblable à un traumatisme intravital).

Le séchage est plus rapide si le corps est nu ; à l'air sec. Les zones cutanées présentant des abrasions post-mortem se dessèchent plus rapidement. Leur couleur est brun-rouge (sur les parties sous-jacentes du cadavre) ou « cireuse » (sur les parties sus-jacentes du cadavre). Ce sont des « taches de parchemin » dont la zone centrale est située en dessous des bords. Les abrasions durent toute la vie. Leur surface sèche également rapidement, la couleur est rouge-brun, mais elle dépasse légèrement en raison du gonflement des tissus. Image microscopique - vaisseaux sanguins, gonflement, hémorragies, infiltration de leucocytes.

Autolyse cadavérique. Dans le corps humain, un certain nombre de glandes produisent des sécrétions chimiquement actives. Après la mort, ces sécrétions commencent à détruire les tissus des glandes elles-mêmes, car les mécanismes de défense de l’organe sont absents. L'autodestruction de la glande se produit. Cela est particulièrement vrai pour le pancréas et le foie. Dans le même temps, les sécrétions quittent les glandes vers d'autres organes (le tractus gastro-intestinal) et les modifient. Les organes deviennent flasques et ternes. Plus la mort est rapide, plus l'effet des enzymes sur la structure des organes est fort. Plus l’agonie est courte, moins le corps a le temps d’utiliser les enzymes et plus les changements cadavériques se développent rapidement. Tous les changements provoqués par l'autolyse ne peuvent être observés que lors d'une autopsie.

Réaction des élèves. Durant le premier jour, les élèves conservent la capacité de répondre aux effets de certaines substances pharmacologiques introduites dans la chambre antérieure de l'œil. La vitesse de réaction pupillaire diminue avec l'augmentation du temps de décès. Après administration de pilocarpine, la constriction de la pupille après 3 à 5 s correspond à 3 à 5 heures après le décès, après 6 à 15 s à 6 à 14 heures, 20 à 30 s à 14 à 24 heures.

Le phénomène Beloglazov. 15 à 20 minutes après la mort, la pression intraoculaire diminue dans les globes oculaires. Ainsi, lorsque le globe oculaire est comprimé, la pupille prend une forme ovale. Les gens vivants n'ont pas ça.

Modifications cadavériques tardives changer radicalement l'apparence du cadavre. Leur apparition est notée pendant la période de manifestation des premières modifications cadavériques. Mais extérieurement, ils apparaissent plus tard, certains au bout de 3 jours, d'autres des mois et des années plus tard.

En fonction de la préservation des caractéristiques individuelles d'une personne et des dommages causés au cadavre, les modifications cadavériques tardives sont divisées en types :

1) destructeur - pourriture ;

2) conservateurs : cire grasse, momification, tannage à la tourbe, congélation.

Pendant la conservation, l'apparence change, mais dans une certaine mesure, les caractéristiques individuelles et les dommages sont préservés.

Pourriture. La pourriture est un processus complexe de décomposition de composés organiques sous l'influence de micro-organismes et de leurs enzymes. Selon leurs conditions de vie, les micro-organismes sont divisés en aérobies et anaérobies (vivant avec ou sans oxygène). Les aérobies produisent une destruction plus intense. Les anaérobies détruisent lentement les tissus, libérant des odeurs désagréables.

Les micro-organismes décomposent les protéines en peptones et acides aminés. Ensuite, des acides valérique, acétique, oxalique, créosol, phénol, méthane, ammoniac, azote, hydrogène, dioxyde de carbone, sulfure d'hydrogène, méthylmercaptan, éthylmercaptan se forment. Ces derniers ont une odeur désagréable. Lors de la pourriture, des substances instables se forment - putrescine, cadavérine.

Les conditions optimales pour la pourriture sont de 30 à 40 °C. Le taux de décomposition est le plus élevé dans l’air. Dans l’eau, le processus est plus lent, dans le sol encore plus lent, dans les cercueils très lent. À des températures de 1 °C ou moins, de 50 °C ou plus, le processus de décomposition ralentit fortement et même s'arrête. La carie s'accélère si la mort a été précédée d'une agonie prolongée (destruction rapide de la barrière tissulaire du côlon), d'une infection purulente ou d'une septicémie.

Après la mort, la carie se produit immédiatement dans le gros intestin, où une personne vivante possède certains types de bactéries anaérobies, dont l’activité vitale se poursuit même après la mort de la personne. Les micro-organismes contribuent à la formation de gaz, notamment de sulfure d'hydrogène. Il pénètre dans le sang à travers la paroi de l’intestin et ses vaisseaux. Dans le sang, le sulfure d'hydrogène se combine à l'hémoglobine pour former la sulfohémoglobine, de couleur verdâtre. En se propageant dans les vaisseaux, la sulfohémoglobine pénètre dans le réseau veineux de la peau et des tissus sous-cutanés de la paroi antérieure de l'abdomen et de sa région hypogastrique. Tout cela explique la coloration verdâtre de la peau de l'aine 36 à 48 heures après la mort. De plus, la couleur s'intensifie en raison d'une augmentation de la concentration de sulfohémoglobine et de la formation de sulfure de fer (couleur gris verdâtre).

L'accumulation de gaz dans les intestins entraîne des ballonnements des intestins et de tout l'abdomen. Cette pression est si forte que les femmes enceintes subissent une fausse couche (appelée « travail post-mortem ») et une inversion utérine. Le gaz pénètre dans les tissus sous-cutanés de tout le corps et provoque un gonflement du visage, des lèvres, des glandes mammaires, du cou et du scrotum. La langue dépasse de la bouche. Les gaz pressent sur l'estomac, ce qui entraîne des vomissements post mortem.

La sulfohémoglobine et le sulfure de fer, se propageant dans les vaisseaux, les colorent, ce qui se manifeste sous la forme d'un « réseau veineux putride » de couleur vert sale au bout de 3 à 5 jours. Après 8 à 12 jours, la peau de tout le cadavre a une couleur vert sale. L'épiderme se décolle, des cloques au contenu sanglant se forment. Les cheveux changent de couleur au bout de 3 ans. Les dommages aux os, les marques de coups de feu sur la peau et ses motifs, ainsi que les traces de cardiosclérose persistent relativement longtemps.

Cire grasse. Synonymes : saponification, saponification des graisses. Conditions de formation : un environnement humide sans accès à l'air. Ce phénomène s'exprime bien chez les personnes présentant une graisse sous-cutanée importante.

L'eau pénètre dans la peau (phénomène de macération), puis pénètre dans les intestins et en élimine les micro-organismes. La pourriture s'affaiblit fortement et s'arrête même. Les graisses sous l'influence de l'eau se décomposent en glycérol et en acides gras : oléique, palmitique, stéarique, etc. Ces acides se combinent avec les métaux alcalins et alcalino-terreux, abondants dans les tissus corporels et dans l'eau des réservoirs. Il se forme une cire grasse qui a une consistance gélatineuse de couleur gris sale (composés de potassium et de sodium) ou une substance dense de couleur gris-blanc (composés de calcium et de magnésium). Ce processus affecte le tissu sous-cutané, les accumulations de graisse dans la poitrine et les cavités abdominales, le cerveau et le foie. Cependant, les caractéristiques individuelles, la forme des organes et les traces de dommages aux tissus et organes sont préservées.

Les premiers signes de saponification des tissus cadavériques sont observés entre 25 jours et 3 mois. La saponification complète se produit au plus tôt 6 à 12 mois sur les cadavres d'adultes et plus rapidement sur les cadavres d'enfants.

Momification. La momification naturelle se produit à différentes températures ambiantes (généralement élevées), au manque d'humidité, à l'accès et au mouvement de l'air sec et à la libération rapide du liquide du cadavre. Dans les premiers jours après la mort, des processus de pourriture se produisent intensément dans le cadavre. Les organes parenchymateux (poumons, foie, reins et autres organes) se transforment en une masse liquide qui s'écoule à travers les tissus désintégrés. Une diminution de la quantité de liquide crée des conditions défavorables à la vie des micro-organismes putréfiants, à la suite de quoi la putréfaction s'arrête progressivement et le cadavre commence à se dessécher rapidement. Le séchage commence généralement dans les zones dépourvues d'épiderme, dans les zones macérées de la peau, avec les yeux ouverts - au niveau de la cornée et de la conjonctive, sur les lèvres, le bout des doigts, etc. souvent observé dans une pièce sèche, meuble, bien ventilée et aspirée.humidité du sol, dans des pièces suffisamment ventilées.

Les cadavres de personnes maigres et émaciées sont facilement momifiés. En moyenne, la momification d'un cadavre a lieu après 6 à 12 mois ; dans certains cas, le cadavre d'un adulte peut être momifié en 2 à 3 mois. La masse de la momie représente 1/10 de la masse corporelle d'origine. La couleur de la peau est parchemin, brun jaunâtre ou brun foncé. Les organes internes se dessèchent et prennent une forme plate. Les tissus deviennent denses. Lors de la momification, l'apparence d'une personne est préservée à des degrés divers. Vous pouvez déterminer le sexe, l'âge et les caractéristiques anatomiques. Il reste des traces d'un coup de feu, des blessures aiguës et un sillon d'étranglement.

Tannage à la tourbe. L'imprégnation et le tannage des tissus et des organes avec des acides humiques, produits de la décomposition des plantes mortes, se produisent dans les tourbières. La peau devient brun foncé et dense. Les organes internes sont réduits. Les sels minéraux sont éliminés des os, ce qui modifie la forme des os. Les os ressemblent à du cartilage. Tous les dégâts sont préservés. Dans cet état, les cadavres peuvent être conservés très longtemps, parfois pendant des siècles.

L’homme, comme tout organisme vivant sur Terre, commence son voyage par la naissance et se termine inévitablement par la mort. Il s'agit d'un processus biologique normal. C'est la loi de la nature. Vous pouvez prolonger la vie, mais il est impossible de la rendre éternelle. Les gens rêvent, créent de nombreuses théories, proposent différentes idées sur la vie éternelle. Malheureusement, jusqu’à présent, elles sont injustifiées. Et c'est particulièrement offensant lorsque la vie est écourtée non pas à cause de la vieillesse, mais à cause d'une maladie (voir) ou d'un accident. Morts cliniques et biologiques : à quoi ressemblent-elles ? Et pourquoi la vie ne gagne-t-elle pas toujours ?

Le concept de mort clinique et biologique

Lorsque toutes les fonctions vitales du corps cessent de fonctionner, la mort survient. Mais en règle générale, une personne ne meurt pas immédiatement. Il passe par plusieurs étapes avant de dire définitivement adieu à la vie. Le processus de mort lui-même se compose de 2 phases : la mort clinique et biologique (voir).

Les signes de mort clinique et biologique nous donnent l'occasion de réfléchir à la façon dont une personne meurt et, éventuellement, de la sauver. Connaissant les caractéristiques et les premiers symptômes de la mort clinique, ainsi que les premiers signes de la mort biologique, vous pouvez déterminer avec précision l’état de la personne et commencer la réanimation.

La mort clinique est considérée comme un processus réversible. C'est le moment intermédiaire entre un organisme vivant et un organisme déjà mort. Elle se caractérise par un arrêt respiratoire et un arrêt cardiaque et se termine par des processus physiologiques dans le cortex cérébral, considérés comme irréversibles. La durée maximale de cette période est de 4 à 6 minutes. À basse température ambiante, le temps nécessaire aux changements réversibles double.

Important! Après avoir découvert qu'il n'y a pas de pouls dans l'artère carotide, commencez immédiatement la réanimation sans perdre une minute. Vous devez vous rappeler comment cela se déroule. Parfois, des situations surviennent lorsque la vie de quelqu'un est entre vos mains.

La mort biologique est un processus irréversible. Sans accès à l'oxygène et aux nutriments, les cellules de divers organes meurent et il n'est pas possible de faire revivre le corps. Il ne pourra plus fonctionner, la personne ne pourra plus être réanimée. C'est la différence entre la mort clinique et la mort biologique. Ils sont séparés par une période de seulement 5 minutes.

Signes de mort clinique et biologique

Lorsque survient la mort clinique, toutes les manifestations de la vie sont absentes :

• pas de pouls ;
• pas de respiration;
• le système nerveux central est « handicapé » ;
• il n'y a pas de tonus musculaire ;
• changements de couleur de la peau (pâleur).

Mais à notre insu, à un niveau très bas, les processus métaboliques sont toujours en cours, les tissus sont viables et peuvent encore être entièrement restaurés. La période de temps est déterminée par le travail du cortex cérébral. Une fois que les cellules nerveuses meurent, il n’existe aucun moyen de restaurer complètement une personne.

Tous les organes ne meurent pas immédiatement ; certains conservent la capacité de vivre pendant un certain temps. Après quelques heures, vous pouvez relancer le centre cardiaque et respiratoire. Le sang conserve ses propriétés pendant plusieurs heures.

La mort biologique se produit :

• physiologique ou naturel, qui survient lors du vieillissement de l'organisme ;
• pathologique ou prématuré, associé à une maladie grave ou à des blessures ne mettant pas la vie en danger.

Dans les deux cas, il est impossible de ramener une personne à la vie. Les signes de mort biologique chez l'homme s'expriment comme suit :

• arrêt du rythme cardiaque jusqu'à 30 minutes ;
• manque de respiration;
• pupille dilatée qui ne répond pas à la lumière ;
• l'apparition de taches bleu foncé à la surface de la peau.

L’un des premiers symptômes de la mort biologique est le « signe de la pupille du chat ». Lorsque vous appuyez sur le côté du globe oculaire, la pupille devient étroite et oblongue, comme celle d'un chat.

Comme les organes ne meurent pas immédiatement, ils sont utilisés en transplantologie pour la transplantation d’organes. Les patients dont les reins, le cœur et d’autres organes sont défaillants attendent leur donneur. Dans les pays européens, les gens obtiennent des documents autorisant l’utilisation de leurs organes s’ils meurent dans un accident.

Comment s'assurer qu'une personne est morte ?

Le diagnostic de décès clinique et biologique est important, il est réalisé par des médecins. Mais chacun devrait savoir comment le déterminer. La mort irréversible d'une personne peut être déterminée par les signes suivants :

1. "Symptôme d'élève de chat."
2. La cornée de l'œil se dessèche et devient trouble.
3. La formation de taches cadavériques dues à une diminution du tonus vasculaire. Ils surviennent généralement quelques heures plus tard, lorsqu'une personne est décédée.
4. Diminution de la température corporelle.
5. La rigidité cadavérique s'installe également après quelques heures. Les muscles deviennent durs et le corps devient inactif.

Les médecins diagnostiquent un signe fiable de mort biologique à l’aide des données d’un équipement médical, qui déterminent que les signaux électriques ne proviennent plus du cortex cérébral.

Dans quels cas une personne peut-elle être sauvée ?

La mort clinique diffère de la mort biologique dans le sens où une personne peut toujours être sauvée. Un signal précis de mort clinique est considéré si le pouls dans l'artère carotide n'est pas entendu et qu'il n'y a pas de respiration (voir). Puis des actions de réanimation sont réalisées : massage cardiaque indirect, injection d'adrénaline. Dans les établissements médicaux dotés d'équipements modernes, de telles mesures sont plus efficaces.

Si la personne montre des signes minimes de vie, une réanimation immédiate est effectuée. En cas de doute sur la mort biologique, des mesures de réanimation sont prises pour éviter la mort de la personne.

Il convient également de prêter attention aux signes avant-coureurs de la mort clinique :

• réduction de la pression artérielle à des niveaux critiques (inférieurs à 60 mm Hg) ;
• bradycardie (pouls inférieur à 40 battements par minute) ;
• augmentation de la fréquence cardiaque et de l'extrasystole.

Important! Établir un diagnostic de mort clinique ne devrait pas prendre plus de 10 secondes à la personne qui porte assistance ! Les mesures de réanimation prises au plus tard deux minutes après l'apparition des premiers signes de mort clinique réussissent dans 92 % des cas.

La personne sera-t-elle sauvée ou non ? À un moment donné, le corps perd de sa force et cesse de lutter pour la vie. Ensuite, le cœur s’arrête, la respiration s’arrête et la mort survient.

Principes de premiers secours. Signes de vie et de mort. Mort clinique et biologique. La réaction du corps à une blessure est un évanouissement, un effondrement, un choc.

Concept et principes des premiers secours

Premiers soins médicaux et premiers secours- il s'agit d'un ensemble de mesures d'urgence appliquées à la personne blessée ou malade sur les lieux de l'incident et lors de son acheminement vers un établissement médical.

En médecine militaire - un ensemble de mesures simples et urgentes visant à sauver la vie de la personne touchée, à prévenir des conséquences ou des complications graves, ainsi qu'à réduire ou à arrêter complètement l'impact des facteurs dommageables sur elle ; effectué par la personne concernée elle-même (entraide), son ami (entraide), une infirmière ou un instructeur de santé.

Les premiers secours médicaux et prémédicaux comprennent les activités suivantes :

• Arrêt immédiat de l'exposition aux facteurs extérieurs dommageables (courant électrique, température élevée ou basse, compression par des objets lourds) et sortie de la victime des conditions défavorables dans lesquelles elle se trouvait (extraction de l'eau, évacuation d'une pièce en feu ou remplie de gaz ).
• Apporter les premiers soins médicaux ou prémédicaux à la victime, selon la nature et le type de blessure, d'accident ou de maladie soudaine (arrêt du saignement, pose d'un pansement sur la plaie, respiration artificielle, massage cardiaque, etc.).
• Organiser la livraison (transport) rapide de la victime vers un établissement médical.

Lors de la fourniture des premiers secours, les principes suivants doivent être respectés :

1. Toutes les actions de la personne qui apporte son aide doivent être opportunes, délibérées, décisives, rapides et calmes.
2. Tout d'abord, vous devez évaluer la situation et prendre des mesures pour mettre fin à l'impact des facteurs nocifs pour le corps.
3. Évaluez rapidement et correctement l’état de la victime. Ceci est facilité en clarifiant les circonstances dans lesquelles la blessure ou la maladie soudaine s'est produite, l'heure et le lieu de la blessure. Ceci est particulièrement important si la victime est inconsciente. Lors de l'examen de la victime, il est déterminé si elle est vivante ou morte, le type et la gravité de la blessure, s'il y a eu et si le saignement continue.
4. Sur la base de l'examen de la victime, la méthode et la séquence des premiers secours sont déterminées.
5. Découvrez quel équipement est nécessaire pour prodiguer les premiers soins, en fonction des conditions, circonstances et capacités spécifiques.
6. Prodiguer les premiers soins et préparer la victime au transport.

Signes de vie et de mort. Mort clinique et biologique

En cas de blessure grave, de choc électrique, de noyade, d'étouffement, d'empoisonnement, ainsi que d'un certain nombre de maladies, une perte de conscience peut survenir, c'est-à-dire un état dans lequel la victime reste immobile, ne répond pas aux questions et ne réagit pas aux autres. Ceci est le résultat d’un dysfonctionnement du système nerveux central, principalement du cerveau.
La personne qui porte secours doit distinguer clairement et rapidement entre la perte de conscience et la mort.

Le début de la mort se manifeste par une perturbation irréversible des fonctions vitales de base de l'organisme, suivie de l'arrêt des fonctions vitales des tissus et organes individuels. La mort due à la vieillesse est rare. Le plus souvent, la cause du décès est une maladie ou une exposition à divers facteurs.

En cas de blessures massives (accidents aériens, ferroviaires, traumatismes crâniens avec lésions cérébrales), la mort survient très rapidement. Dans d'autres cas, la mort est précédée agonie, qui peut durer de quelques minutes à des heures, voire des jours. Pendant cette période, l'activité cardiaque et la fonction respiratoire s'affaiblissent, la peau du mourant devient pâle, les traits du visage deviennent plus nets et des sueurs froides et collantes apparaissent. La période agonale passe à un état de mort clinique.

La mort clinique se caractérise par :
- arrêt de la respiration ;
- arrêt cardiaque.
Pendant cette période, des changements irréversibles dans le corps ne se sont pas encore développés. Différents organes meurent à des rythmes différents. Plus le niveau d’organisation d’un tissu est élevé, plus il est sensible au manque d’oxygène et plus ce tissu meurt rapidement. Le tissu le plus organisé du corps humain, le cortex cérébral, meurt le plus rapidement possible, au bout de 4 à 6 minutes. La période pendant laquelle le cortex cérébral est vivant est appelée mort clinique. Pendant cette période, il est possible de restaurer la fonction des cellules nerveuses et du système nerveux central.

Mort biologique caractérisé par l'apparition de processus irréversibles dans les tissus et les organes.

Si des signes de mort clinique sont détectés, il est nécessaire de commencer immédiatement des mesures de réanimation.

Les signes de vie

Battement de coeur. Il est déterminé à l’oreille en plaçant l’oreille sur le côté gauche de la poitrine.

Impulsion. Il est plus pratique de déterminer le pouls sur les artères radiales, carotides et fémorales. Pour déterminer le pouls dans l'artère carotide, vous devez placer vos doigts sur la surface antérieure du cou au niveau du cartilage du larynx et déplacer vos doigts vers la droite ou la gauche. L'artère fémorale traverse le pli inguinal. Le pouls est déterminé avec l'index et le majeur. Vous ne devez pas prendre votre pouls avec votre pouce. Le fait est que l’artère qui l’alimente en sang longe l’intérieur du pouce et est d’un calibre assez important, et dans certains cas, il est possible de déterminer son propre pouls. Dans les situations critiques, lorsque la victime est inconsciente, il est nécessaire de déterminer le pouls uniquement dans les artères carotides. L'artère radiale a un calibre relativement petit et si la victime a une pression artérielle basse, il peut être impossible de déterminer son pouls. L'artère carotide est l'une des plus grandes du corps humain et il est possible de déterminer son pouls même à la pression la plus basse. L'artère fémorale est également l'une des plus grandes, cependant, déterminer le pouls sur celle-ci n'est pas toujours pratique et correct.

Haleine. La respiration est déterminée par les mouvements de la poitrine et de l'abdomen. Dans les cas où il est impossible de déterminer le mouvement de la poitrine, avec une respiration superficielle très faible, la présence d'une respiration est déterminée en approchant un miroir de la bouche ou du nez de la victime, qui s'embue à cause de la respiration. S'il n'y a pas de miroir, vous pouvez utiliser n'importe quel objet froid et brillant (montre, lunettes, lame de couteau, éclat de verre, etc.). Si ces éléments ne sont pas disponibles, vous pouvez utiliser du fil ou du coton, qui vibreront au rythme de votre respiration.

Réaction de la cornée à l'irritation. La cornée de l'œil est une formation très sensible, riche en terminaisons nerveuses, et avec une irritation minime, une réaction des paupières se produit - un réflexe de clignement (rappelez-vous quelles sensations surviennent lorsqu'un grain de poussière pénètre dans l'œil). La réaction de la cornée de l'œil est vérifiée comme suit : l'œil est doucement touché avec le bout d'un mouchoir (pas avec un doigt !), si la personne est vivante, les paupières clignoteront.

Réaction des élèves à la lumière. Les pupilles d'une personne vivante réagissent à la lumière : elles se rétrécissent et se dilatent dans l'obscurité. Pendant la journée, la réaction des pupilles à la lumière est déterminée comme suit : si une personne s'allonge les yeux fermés, soulevez ses paupières - les pupilles se rétréciront ; si une personne ment avec les yeux ouverts, fermez les yeux avec sa paume pendant 5 à 10 secondes, puis retirez la paume - les pupilles se rétréciront. Dans l'obscurité, il est nécessaire d'éclairer l'œil avec une source lumineuse, par exemple une lampe de poche. La réaction des pupilles à la lumière doit être vérifiée dans les deux yeux, car un œil peut être artificiel.

Signes de mort clinique

• Aucun signe de vie.
• Respiration agonale. Dans la plupart des cas, la mort est précédée d'une agonie. Après la mort, la respiration dite agonale continue pendant une courte période (15 à 20 secondes), c'est-à-dire que la respiration est fréquente, superficielle, rauque et de la mousse au niveau de la bouche peut apparaître.
• Crampes. Ce sont aussi des manifestations d’agonie et durent peu de temps (quelques secondes). Un spasme des muscles squelettiques et lisses se produit. Pour cette raison, la mort s’accompagne presque toujours d’une miction, d’une défécation et d’une éjaculation involontaires. Contrairement à certaines maladies accompagnées de convulsions, lorsque la mort survient, les convulsions ne sont ni fortes ni clairement exprimées.
• Réaction des élèves à la lumière. Comme mentionné ci-dessus, il n'y aura aucun signe de vie, mais la réaction des élèves à la lumière en état de mort clinique demeure. Cette réaction est un réflexe supérieur qui se referme sur le cortex cérébral. Ainsi, tant que le cortex cérébral sera vivant, la réaction des pupilles à la lumière sera également préservée. Il convient de noter que les premières secondes après la mort à la suite de convulsions, les pupilles seront dilatées au maximum.

Étant donné que la respiration agonale et les convulsions ne surviendront que dans les premières secondes après la mort, le principal signe de mort clinique sera la présence d'une réaction des pupilles à la lumière.

Signes de mort biologique

Les signes de mort biologique n'apparaissent pas immédiatement après la fin du stade de mort clinique, mais quelque temps plus tard. De plus, chacun des signes apparaît à des moments différents, et pas tous en même temps. Nous analyserons donc ces signes dans l’ordre chronologique de leur apparition.

« Oeil de chat » (symptôme de Beloglazov). Apparaît 25 à 30 minutes après la mort. D'où vient ce nom ? Une personne a une pupille ronde, tandis qu'un chat a une pupille allongée. Après la mort, les tissus d'une personne perdent leur élasticité et leur fermeté, et si vous pressez l'œil d'une personne décédée des deux côtés, il se déforme et, avec le globe oculaire, la pupille se déforme également, prenant une forme allongée, comme un chats. Chez une personne vivante, déformer le globe oculaire est, sinon impossible, du moins très difficile.

Assèchement de la cornée et des muqueuses. Apparaît 1,5 à 2 heures après la mort. Après la mort, les glandes lacrymales, qui produisent le liquide lacrymal qui, à son tour, sert à hydrater le globe oculaire, cessent de fonctionner. Les yeux d'une personne vivante sont humides et brillants. En raison du dessèchement, la cornée de l'œil d'une personne décédée perd son éclat humain naturel, devient trouble et parfois une couche grisâtre-jaunâtre apparaît. Les muqueuses, plus hydratées au cours de la vie, se dessèchent rapidement. Par exemple, les lèvres deviennent brun foncé, ridées et denses.

Taches cadavériques. Ils surviennent en raison de la redistribution post mortem du sang dans un cadavre sous l'influence de la gravité. Après un arrêt cardiaque, le mouvement du sang dans les vaisseaux s'arrête et le sang, en raison de sa gravité, commence à s'écouler progressivement dans les parties inférieures du cadavre, débordant et dilatant les capillaires et les petits vaisseaux veineux ; ces dernières sont visibles à travers la peau sous la forme de taches violet bleuâtre, appelées taches cadavériques. La coloration des taches cadavériques n’est pas uniforme, mais inégale, avec un motif dit « marbré ». Ils apparaissent environ 1,5 à 3 heures (parfois 20 à 30 minutes) après le décès. Les taches cadavériques sont situées dans les parties sous-jacentes du corps. Lorsque le cadavre est positionné sur le dos, des taches cadavériques sont localisées sur le dos et l'arrière - surfaces latérales du corps, sur le ventre - sur la face avant du corps, le visage, lorsque le cadavre est en position verticale (suspendu) - sur les membres inférieurs et le bas-ventre. Dans certaines intoxications, les taches cadavériques ont une couleur inhabituelle : rosé-rougeâtre (monoxyde de carbone), cerise (acide cyanhydrique et ses sels), brun grisâtre (sel de Berthollet, nitrites). Dans certains cas, la couleur des taches cadavériques peut changer en fonction des changements des conditions environnementales. Par exemple, lors du transport du cadavre d'une personne noyée vers le rivage, les taches cadavériques sur son corps, de couleur bleu-violet, en raison de la pénétration de l'oxygène de l'air à travers la peau relâchée, peuvent changer de couleur en rose-rouge. Si le décès est survenu à la suite d'une perte de sang importante, les taches cadavériques auront une teinte beaucoup plus pâle ou seront complètement absentes. Lorsqu’un cadavre est exposé à de basses températures, des taches cadavériques se forment plus tard, jusqu’à 5 à 6 heures. La formation des taches cadavériques se déroule en deux étapes. Comme on le sait, le sang des cadavres ne coagule pas pendant les 24 heures qui suivent le décès. Ainsi, le premier jour après la mort, lorsque le sang n'est pas encore coagulé, la localisation des taches cadavériques n'est pas constante et peut changer lorsque la position du cadavre change sous l'effet du flux de sang non coagulé. À l'avenir, après la coagulation du sang, les taches cadavériques ne changeront pas de position. Déterminer la présence ou l'absence de coagulation sanguine est très simple : vous devez appuyer sur la tache avec votre doigt. Si le sang n’a pas coagulé, lorsqu’une pression est appliquée, la tache cadavérique au point de pression deviendra blanche. Connaissant les propriétés des taches cadavériques, il est possible de déterminer sur les lieux de l'incident l'âge approximatif du décès, ainsi que de savoir si le cadavre a été retourné après le décès ou non.

Rigidité cadavérique. Après la mort, des processus biochimiques se produisent dans le cadavre, conduisant d'abord à un relâchement musculaire, puis à une contraction et un durcissement - rigidité cadavérique. La rigidité cadavérique se développe dans les 2 à 4 heures suivant le décès. Le mécanisme de formation de la rigidité cadavérique n’est pas encore complètement clair. Certains chercheurs pensent que la base réside dans des changements biochimiques dans les muscles, d'autres dans le système nerveux. Dans cet état, les muscles du cadavre créent un obstacle aux mouvements passifs des articulations, c'est pourquoi la force physique doit être utilisée pour redresser les membres qui sont dans un état de rigidité cadavérique sévère. Le développement complet de la rigidité cadavérique dans tous les groupes musculaires est atteint en moyenne en fin de journée. La rigidité cadavérique ne se développe pas dans tous les groupes musculaires en même temps, mais progressivement, du centre vers la périphérie (d'abord les muscles du visage, puis le cou, la poitrine, le dos, l'abdomen et les membres subissent une rigidité). Après 1,5 à 3 jours, la rigidité disparaît (se résout), ce qui se traduit par une relaxation musculaire. La rigidité cadavérique disparaît dans l’ordre inverse du développement. Le développement de la rigidité cadavérique est accéléré dans des conditions de température élevée ; à basse température, il est retardé. Si la mort survient à la suite d'une lésion cérébelleuse, la rigidité cadavérique se développe très rapidement (0,5 à 2 secondes) et fixe la position du cadavre au moment du décès. La rigidité cadavérique est résolue plus tôt que prévu en cas de violente tension musculaire.

Refroidissement cadavérique. La température du cadavre, en raison de l'arrêt des processus métaboliques et de la production d'énergie dans le corps, diminue progressivement jusqu'à la température ambiante. Le début de la mort peut être considéré comme fiable lorsque la température corporelle descend en dessous de 25 degrés (selon un certain nombre d'auteurs - en dessous de 20). Il est préférable de déterminer la température d'un cadavre dans des zones protégées des influences environnementales (aisselle, cavité buccale), car la température de la peau dépend entièrement de la température ambiante, de la présence de vêtements, etc. La vitesse de refroidissement du corps peut varier en fonction de la température ambiante, mais elle est en moyenne de 1 degré/heure.

La réponse du corps à une blessure

Évanouissement

Perte de conscience soudaine pendant une courte période. Cela survient généralement à la suite d’une insuffisance circulatoire aiguë, qui entraîne une diminution de l’apport sanguin au cerveau. Un manque d'apport d'oxygène au cerveau se produit le plus souvent avec une diminution de la pression artérielle, des crises vasculaires et des troubles du rythme cardiaque. Des évanouissements sont parfois observés lors d'une position debout prolongée ou lors d'un relèvement brusque d'une position allongée (ce qu'on appelle l'évanouissement orthostatique), en particulier chez les personnes affaiblies ou souffrant d'hypotension, ainsi que chez les patients prenant des médicaments. qui abaissent la tension artérielle. Les évanouissements sont plus fréquents chez les femmes.

Les facteurs qui provoquent l'apparition des évanouissements sont une mauvaise alimentation, le surmenage, la chaleur ou l'insolation, l'abus d'alcool, les infections, l'intoxication, les maladies graves récentes, les traumatismes crâniens et le fait d'être dans une pièce étouffante. L'évanouissement peut survenir à la suite d'une excitation, d'une peur, à la vue de sang ou d'une douleur intense causée par des coups et des blessures.

Signes d'évanouissement : des vertiges avec bourdonnements d'oreilles, une sensation de vide dans la tête, une faiblesse sévère, des bâillements, un assombrissement des yeux, des sueurs froides, des étourdissements, des nausées, un engourdissement des extrémités, une activité intestinale accrue apparaissent. La peau devient pâle, le pouls est faible et filant et la tension artérielle diminue. Les yeux errent d'abord, puis se ferment, une perte de conscience de courte durée se produit (jusqu'à 10 s) et le patient tombe. Puis la conscience revient progressivement, les yeux s'ouvrent, la respiration et l'activité cardiaque se normalisent. Pendant un certain temps après l'évanouissement, des maux de tête, une faiblesse et un malaise persistent.

PREMIERS SECOURS. Si le patient n'a pas perdu connaissance, il faut lui demander de s'asseoir, de se pencher et de baisser la tête pour améliorer la circulation sanguine et l'apport d'oxygène au cerveau.

Si le patient a perdu connaissance, il est placé sur le dos, la tête baissée et les jambes relevées. Il faut défaire le col et la ceinture, asperger son visage d'eau et le frotter avec une serviette imbibée d'eau froide, laisser respirer les vapeurs d'ammoniaque, d'eau de Cologne et de vinaigre. Dans une pièce étouffante, il est bon d’ouvrir une fenêtre pour apporter de l’air frais.

Si l'évanouissement ne disparaît pas, le patient est mis au lit, recouvert de coussins chauffants, doté de repos et recevant des médicaments cardiaques et sédatifs.

Choc

Réaction générale sévère du corps, se développant de manière aiguë à la suite d'une exposition à des facteurs extrêmes (traumatisme mécanique ou mental grave, brûlures, infection, intoxication, etc.). Le choc est dû à une perturbation soudaine des fonctions vitales des systèmes circulatoire et respiratoire, des systèmes nerveux et endocrinien et du métabolisme.

Le plus courant est le choc traumatique, qui se développe avec des blessures étendues à la tête, à la poitrine, à l'abdomen, au bassin et aux membres. Un type de choc traumatique est le choc de brûlure, qui se produit lors de brûlures profondes et étendues.

Dans la phase initiale, immédiatement après la blessure, il y a généralement une excitation à court terme. La victime est consciente, agitée, ne ressent pas la gravité de son état, se précipite, crie parfois, saute et essaie de courir. Son visage est pâle, ses pupilles sont dilatées, son regard est agité, sa respiration et son pouls sont rapides. À l'avenir, l'indifférence s'installe rapidement, une indifférence totale à l'égard de l'environnement et la réaction à la douleur diminue ou disparaît. La peau de la victime est pâle, avec une teinte terreuse, recouverte de sueur froide et collante, les mains et les pieds sont froids, la température corporelle est réduite. On note une respiration rapide et superficielle, le pouls est fréquent, filiforme, parfois non palpable, la soif apparaît et parfois des vomissements surviennent.

Choc cardiogénique- une forme particulièrement sévère d'insuffisance cardiaque, compliquant l'évolution de l'infarctus du myocarde. Le choc cardiogénique se manifeste par une chute de la tension artérielle, une accélération du rythme cardiaque et des troubles circulatoires (peau pâle, bleutée, sueurs froides et collantes), souvent une perte de conscience. Un traitement dans une unité de soins intensifs cardiaques est nécessaire.

Choc septique (infectieux-toxique) se développe au cours de processus infectieux graves. Le tableau clinique du choc dans ce cas est complété par une augmentation de la température corporelle, des frissons et la présence d'un foyer purulent-septique local. Dans cette condition, le patient a besoin de soins spécialisés.

Choc émotionnel se produit sous l’influence d’un traumatisme mental fort et soudain. Cela peut se manifester par un état d'immobilité totale, d'indifférence - la victime est « engourdie d'horreur ». Cette condition peut durer de quelques minutes à plusieurs heures. Dans d'autres cas, au contraire, une vive excitation s'installe, qui se manifeste par des cris, des lancers insensés, des courses, souvent en direction du danger. Des réactions autonomes sévères sont notées : palpitations, pâleur ou rougeur soudaine de la peau, sueurs, diarrhée. Un patient en état de choc émotionnel doit être hospitalisé.

PREMIERS SECOURS consiste à stopper l'impact du facteur traumatique sur la victime. Pour ce faire, vous devez le libérer des décombres, éteindre les vêtements en feu, etc. En cas d'hémorragie externe, il est nécessaire de prendre des mesures pour l'arrêter - appliquer un bandage compressif stérile sur la plaie ou (en cas d'hémorragie artérielle) appliquer un garrot hémostatique ou une torsion à partir de matériaux improvisés au-dessus de la plaie (voir Saignement). Si une fracture ou une luxation est suspectée, une immobilisation temporaire du membre doit être prévue. La cavité buccale et le nasopharynx de la victime sont débarrassés des vomissements, du sang et des corps étrangers ; Si nécessaire, pratiquez la respiration artificielle. Si la victime est inconsciente, mais que la respiration et l'activité cardiaque sont préservées, pour éviter que les vomissements ne s'écoulent dans les voies respiratoires, elle est placée sur le ventre et sa tête est tournée sur le côté. Une victime consciente peut recevoir des analgésiques internes (analgine, pentalgin, sedalgin). Il est important de transporter sans délai la victime vers un établissement médical.

Effondrement

Maladie grave, potentiellement mortelle, caractérisée par une forte diminution de la tension artérielle, une dépression du système nerveux central et des troubles métaboliques. L'insuffisance vasculaire et la diminution de la pression artérielle sont le résultat d'une baisse du tonus vasculaire provoquée par l'inhibition du centre vasomoteur du cerveau. Lors de l'effondrement, les vaisseaux des organes abdominaux sont remplis de sang, tandis que l'apport sanguin aux vaisseaux du cerveau, des muscles et de la peau diminue fortement. L'insuffisance vasculaire s'accompagne d'une diminution de la teneur en oxygène du sang entourant les tissus et organes.

L'effondrement peut survenir en cas de perte de sang soudaine, de manque d'oxygène, de malnutrition, de blessures, de changements brusques de posture (collapsus orthostatique), d'activité physique excessive, ainsi que d'intoxications et de certaines maladies (typhoïde et typhus, pneumonie, pancréatite, etc.).

Lors de l'effondrement, la peau pâlit, se couvre de sueur froide et collante, les membres deviennent bleu marbré, les veines s'effondrent et deviennent indiscernables sous la peau. Les yeux s’enfoncent, les traits du visage deviennent plus nets. La tension artérielle chute fortement, le pouls est à peine palpable voire absent. La respiration est rapide, superficielle, parfois intermittente. Des mictions et des selles involontaires peuvent survenir. La température corporelle descend à 35° et moins. Le patient est léthargique, la conscience est assombrie et parfois complètement absente.

PREMIERS SECOURS. En cas d'effondrement, le patient a besoin d'un traitement d'urgence : vous devez appeler en urgence une ambulance. Avant l'arrivée du médecin, le patient est allongé sans oreiller, la partie inférieure du corps et les jambes sont légèrement surélevées et les vapeurs d'ammoniac peuvent sentir. Des coussins chauffants sont appliqués sur les membres, le patient reçoit du thé ou du café chaud et fort et la pièce est ventilée.

La mort biologique se produit toujours progressivement, elle passe par certaines étapes. On parle souvent de sa soudaineté ; en fait, nous sommes tout simplement incapables de reconnaître à temps les premières manifestations de la mort.

Il existe une période dite caractérisée par un dysfonctionnement brutal de tous les organes internes, au cours de laquelle la pression chute à un niveau critique et le métabolisme est sensiblement perturbé. C'est cet état qui comprend certaines périodes qui caractérisent la mort biologique. Parmi eux, on peut distinguer la préagonie, l'agonie, la mort clinique et biologique.

La prédagonie représente la première étape du processus de mort. À ce stade, il y a une forte diminution de l'activité de toutes les fonctions vitales, par exemple, la pression chute à un niveau critique, le travail non seulement du muscle cardiaque, du myocarde, du système respiratoire, mais également de l'activité cérébrale est perturbé. Un trait caractéristique de la préagonie est que les pupilles réagissent toujours à la lumière.

Par agonie, les experts entendent littéralement le dernier élan de la vie. En effet, pendant cette période, il y a encore un faible battement de pouls, mais il n'est plus possible de déterminer la pression. Dans le même temps, la personne inhale de l'air de temps en temps et la réaction des pupilles à la lumière vive ralentit considérablement et devient lente. On peut en conclure que l’espoir de ramener le patient à la vie s’estompe sous nos yeux.

L'étape suivante est également appelée l'étape intermédiaire entre la mort finale et la vie. Cela ne dure pas plus de cinq minutes pendant la saison chaude et pendant la saison froide, le processus de mort des cellules cérébrales ralentit considérablement, de sorte que la mort biologique ne se produit qu'après une demi-heure. Les principaux signes de mort clinique et biologique, qui les unissent et les distinguent en même temps des autres stades, comprennent l'arrêt complet du système nerveux central, l'arrêt des voies respiratoires et du système circulatoire.

La mort clinique signifie que la victime peut encore être ramenée à la vie avec une restauration complète de ses principales fonctions. Après sa mise en place, elle doit être réalisée à savoir et S'il existe une dynamique positive, la réanimation peut être effectuée plusieurs heures d'affilée, jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Ensuite, une équipe de médecins fournira une assistance qualifiée. Les premiers signes d'amélioration du bien-être sont considérés comme la normalisation du teint et la présence de réactions pupillaires à la lumière.

La mort biologique implique l'arrêt complet du fonctionnement des processus de base du corps qui assurent la poursuite de l'activité vitale. Mais le plus important : ces pertes sont irréversibles, donc toute mesure visant à restaurer la vie sera totalement inutile et n'aura aucun sens.

Signes de mort biologique

Les premiers symptômes sont considérés comme une absence totale de pouls, un arrêt de l'activité des systèmes cardiovasculaire et respiratoire et aucune dynamique n'est observée pendant une demi-heure. Il peut parfois être très difficile de distinguer le stade biologique du stade clinique. Après tout, on craint toujours que la victime puisse encore être ramenée à la vie. Dans une telle situation, le critère principal doit être respecté. N'oubliez pas qu'en cas de mort clinique, la pupille d'une personne ressemble à un « œil de chat », mais qu'en cas de mort biologique, elle est dilatée au maximum. De plus, l’œil ne réagit pas à la lumière vive ni au contact d’un objet étranger. La personne est anormalement pâle et après trois à quatre heures, une rigidité cadavérique apparaît sur son corps, et dans un délai maximum d'une journée, une rigidité apparaît.

Décès clinique- c'est à ce moment-là qu'il n'y a aucun signe de vie, mais que tous les organes et tissus du corps sont encore vivants. La mort clinique est une condition réversible. Mort biologique- c'est alors que meurent les principaux organes humains : le cerveau, le cœur, les reins, les poumons. La mort biologique est une condition irréversible.

Sans réanimation, la mort cérébrale biologique survient 5 minutes après un arrêt cardiaque - pendant la saison chaude, ou environ 15 minutes - par temps froid. Dans le contexte de la respiration artificielle et des compressions thoraciques, ce temps passe à 20 à 40 minutes.

Le seul signe de mort clinique détectable de manière fiable est l’absence de pouls dans l’artère carotide. Autrement dit, si vous vous approchez d'un participant « cassé » et constatez qu'il n'y a pas de pouls dans l'artère carotide, le participant est mort et vous devez immédiatement commencer la réanimation selon le schéma ABC.

Ne perdez pas de temps à déterminer comment vos pupilles réagissent à la lumière. Premièrement, vous devez être capable d'effectuer le test correctement, et deuxièmement, par une journée ensoleillée, vous ne pourrez rien déterminer de manière fiable.

Similaire n'essayez pas de vérifier la respiration en utilisant des peluches, des fils, un miroir, etc. Si vous constatez qu’il n’y a pas de pouls, commencez la réanimation.

En cas de mort biologique, la réanimation n'est pas réalisée. Si des signes de mort biologique apparaissent lors de la réanimation, la réanimation est arrêtée.

Parmi les premiers signes fiables de mort biologique, il convient de rechercher la présence de taches cadavériques et (parfois) le signe « œil de chat ».

Taches cadavériques- il s'agit d'un changement de couleur de la peau vers le bleuâtre/rouge foncé/violet-rouge aux endroits situés face vers le bas. Par exemple, sur la partie inférieure du cou, le bord inférieur des oreilles, l'arrière de la tête, les omoplates, le bas du dos, les fesses. Les taches cadavériques commencent à apparaître 30 à 40 minutes après la mort. En cas de perte de sang, ainsi que par temps froid, leur apparition ralentit, voire ils peuvent ne pas exister du tout. L’apparition de taches cadavériques est probablement le signe précoce de mort biologique le plus fiable et le plus détectable.

"Oeil de chat"- il s'agit d'un signe fiable de décès (s'il est vérifié correctement), qui est déterminé 30 à 40 minutes après le décès. Pour vérifier, il faut serrer assez fort (!) des côtés globe oculaire du défunt. Dans ce cas, la pupille, normalement ronde, devient ovale et ne reprend pas sa forme initiale. Ce signe ne doit être vérifié que lorsque vous ne savez absolument pas si la personne est décédée ou non. Il suffit généralement de détecter les taches cadavériques émergentes.

Réanimation

La réanimation doit être effectuée sur la surface la plus horizontale, plane et dure possible. Accroché à un mur ou dans une fissure, vous ne pourrez pas réaliser une réanimation efficace. Par conséquent, la première étape consiste à placer le participant sur une surface plane et dure (si possible). Si la réanimation a lieu sur une pente, la tête de la victime doit être au niveau de ses pieds ou légèrement plus bas.

Juste avant le début de la réanimation, il est nécessaire de déterminer au moins approximativement le mécanisme de la blessure et la cause du décès - la prudence dans la manipulation de la personne, la capacité de la déplacer à nouveau et la décision d'administrer ou de ne pas administrer de médicaments. dépendre de cela.

Ainsi, le participant mort repose dos au sol, sur des skis placés sous le dos, sur des rochers, sur un glacier, sur un plateau dans une pente raide. La sécurité des sauveteurs est assurée.

UN- restaurer la perméabilité des voies respiratoires en inclinant la tête de la victime vers l'arrière et en soulevant le cou avec la main. Nettoyez sa bouche de la salive, du sang, de l'eau, de la neige ou de tout autre corps étranger.

DANS- lancer la respiration artificielle : avec les doigts de la main que vous appuyez sur le front, pincez le nez de la victime. Couvrez vos lèvres avec un foulard (si vous en avez un) et faites deux expirations complètes et lentes avec une pause de 3 à 5 secondes entre elles. Si vous ne parvenez pas à respirer de l'air dans les poumons de la victime en raison d'une forte résistance, inclinez davantage sa tête en arrière avant la deuxième respiration. Si la respiration artificielle est effectuée correctement, en réponse à l'inhalation, la poitrine de la victime se soulève et après l'inspiration, une « expiration » passive se produit.

AVEC- Ouvrir au maximum la poitrine de la victime. Il suffit généralement de déboutonner la doudoune et de soulever l'épaisse polaire, mais si cela est difficile à faire, travaillez un minimum de vêtements. Trouvez (sentez) un point sur le sternum de la victime entre son tiers médian et son tiers inférieur. Placez votre paume sur le sternum, les doigts sur le côté gauche et le poignet au point trouvé. Placez la deuxième paume sur la première, avec un contact maximum au niveau du poignet (vous pouvez serrer le poignet avec le pouce de la paume « supérieure »). Le participant effectuant le massage cardiaque doit se pencher sur la victime et appliquer une pression sur le sternum de tout son poids. La fréquence de pression est de 100 par minute.

Signes d’exécution correcte des compressions thoraciques :

• Les doigts ne touchent pas les côtes.
• Les bras au niveau des coudes sont absolument droits lors de la pression.
• Le sternum est « pressé » sur 4 à 5 cm de profondeur.
• La deuxième personne, plaçant ses doigts sur l'artère carotide de la victime, ressent une pulsation en réponse à votre pression.
• Il est possible, mais pas obligatoire, qu’un léger « crunch » apparaisse lors du pressage. Il s’agit de la déchirure des fines fibres tendineuses allant des côtes au sternum.

Lors de la réanimation, respirations et compressions sur la zone cardiaque alternent : une personne effectue deux respirations artificielles, puis la seconde effectue 30 compressions sur la zone cardiaque (en 20 secondes environ). Toutes les deux minutes, la réanimation est arrêtée et le pouls de l'artère carotide est vérifié rapidement (5 à 10 secondes). S'il n'y a pas de pouls, la réanimation reprend. S'il y en a, surveillez le pouls et la respiration, administrez des médicaments si nécessaire (voir ci-dessous) et organisez les secours les plus rapides possibles.

Lors de la réanimation, il peut être nécessaire de changer de personne effectuant les compressions thoraciques. Il est difficile de réanimer, et souvent les gens ne peuvent pas le supporter plus de 10 minutes parce qu’ils n’y sont pas habitués. Il faut s'y préparer, c'est normal.

Combien de temps faut-il procéder à la réanimation ?

Pendant la réanimation, toutes les 2 minutes, vous devez vous arrêter pendant 10 secondes et vérifier le pouls et la respiration spontanée de la victime. S'ils sont présents, le massage cardiaque indirect est arrêté, mais le pouls et la respiration sont constamment surveillés. S'il y a un pouls mais que la respiration spontanée n'a pas été rétablie, pratiquez la respiration artificielle et surveillez le pouls.

Si la réanimation dure 30 minutes et qu'il n'a pas été possible de réanimer la personne, les mesures de réanimation sont arrêtées. Assurez-vous qu'il n'y a pas de pouls. Il est conseillé d'examiner le corps pour détecter l'apparition de taches cadavériques.

Le corps de la personne est posé à plat, les bras le long du corps ou sur la poitrine. Les paupières sont couvertes. Si nécessaire, la mâchoire est fixée avec un bandage ou un rouleau placé sous le menton. Si possible, ils transportent eux-mêmes le corps en l’enveloppant étroitement dans des nattes. Si cela n'est pas possible ou si des victimes vivantes sont descendues en priorité, le corps est alors caché des rayons du soleil et des (éventuels) animaux sauvages, l'endroit est marqué par des marqueurs bien visibles et le groupe descend chercher de l'aide.

Peut-on administrer des médicaments pendant la réanimation ?

Il existe des médicaments qui augmentent les chances de réussite de la réanimation. Et vous devez pouvoir utiliser ces médicaments en temps opportun.

Le médicament le plus efficace disponible est l’adrénaline. Lors des mesures de réanimation, la trousse de premiers secours apparaît après 3...5 minutes de réanimation active, et si à ce moment le cœur n'a pas démarré, vous pouvez injecter 1 ml d'adrénaline dans les tissus mous sous la langue (par la bouche ). Pour ce faire, la tête est rejetée en arrière et la bouche est ouverte (comme lors de la respiration artificielle), et 1 ml de solution d'adrénaline est injecté sous la langue de la victime à l'aide d'une seringue de 2 ml. Étant donné que la langue est très riche en sang, une partie de l’adrénaline atteindra le cœur avec le sang veineux. La seule condition est des mesures de réanimation continues.

Après avoir réanimé une personne, il est logique d'injecter 3 ml de dexaméthasone dans un muscle accessible (épaule, fesse, cuisse) - ce médicament commencera à agir dans 15 à 20 minutes et maintiendra la pression et réduira la gravité de l'œdème cérébral en cas de blessure.

Si nécessaire, après la réanimation, un anesthésique est administré : Ketanov 1-2 ml par voie intramusculaire, analgine 2 ml par voie intramusculaire ou Tramadol - 1 ml par voie intramusculaire.

Signes de mesures de réanimation correctement exécutées :

• Après 3 à 5 minutes de réanimation appropriée, la couleur de la peau se rapproche de la normale.
• Lors des compressions thoraciques, le deuxième réanimateur ressent la pulsation de l’artère carotide de la victime.
• Lors de la respiration artificielle, le deuxième réanimateur voit la poitrine de la victime se soulever en réponse à l'inspiration.
• Constriction des pupilles : lors de l'examen des yeux de la personne réanimée, les pupilles ont un diamètre de 2-3 mm.

Problèmes et erreurs typiques lors de la réanimation :

• Incapable de donner une respiration artificielle. Causes : corps étrangers dans la bouche, ou inclinaison insuffisante de la tête, ou efforts expiratoires insuffisants.
• Lors de la respiration artificielle, l'abdomen gonfle ou la victime commence à vomir. La raison en est une inclinaison insuffisante de la tête et, par conséquent, une inhalation d’air dans l’estomac de la victime.
• Il n’y a aucune pulsation dans l’artère carotide en réponse aux compressions thoraciques. La raison en est la mauvaise position des mains sur le sternum ou une faible pression sur le sternum (par exemple, en pliant les coudes en appuyant).
• Placer un coussin ou un « oreiller » improvisé sous la tête de la victime rend la respiration indépendante presque impossible. Le coussin ne peut être placé que sous les omoplates de la victime, de sorte que la tête semble « pendre » un peu en arrière.
• Les tentatives pour savoir si la victime respire ou non (recherche de plumes, de fils, de miroirs, de morceaux de verre, etc.) prennent un temps précieux. Vous devez vous concentrer principalement sur votre pouls. Pratiquer la respiration artificielle sur une personne qui respire à peine par elle-même ne causera aucun dommage.

Réanimation en cas de traumatisme grave combiné :

Le participant a une blessure à la colonne vertébrale, une mâchoire cassée ou d'autres blessures qui l'empêchent de rejeter la tête en arrière. Ce qu'il faut faire?

Néanmoins, l’algorithme ABC est suivi dans la mesure du possible. La tête s'incline toujours en arrière, la mâchoire s'ouvre - il vous suffit de faire tout cela avec le plus grand soin possible.

Le participant a une ou plusieurs côtes fracturées ou une fracture d'une côte survenue lors d'un massage cardiaque.

Si une ou deux côtes sont cassées, cela n'entraîne généralement pas de conséquences terribles. Le massage indirect s'effectue de la même manière en veillant particulièrement à ce que les doigts ne touchent pas les côtes (!). S'il y a plusieurs fractures des côtes, cela aggrave considérablement le pronostic, car les bords tranchants des côtes peuvent endommager les poumons (un pneumothorax se développera), couper les grosses artères (une hémorragie interne se produira) ou endommager le cœur (un arrêt cardiaque se produira). ). La réanimation est effectuée le plus soigneusement possible selon les mêmes règles.