Arthrose osseuse de l'articulation de la hanche. Arthrose de la hanche - symptômes et traitement complet

L'arthrose déformante de l'articulation de la hanche (arthrose ou coxarthrose) est une pathologie dystrophique-dégénérative du système musculo-squelettique humain. La maladie présente des symptômes douloureux et, si elle n’est pas traitée rapidement, elle peut entraîner un handicap.

La destruction destructrice de l'articulation se produit progressivement. Premièrement, les propriétés du liquide synovial changent - la consistance devient plus visqueuse, incapable d'empêcher la friction entre les articulations.

Si l'arthrose n'est pas guérie au stade initial, le cartilage se dessèche, s'amincit et se couvre de fissures qui se brisent et se déforment lors de mouvements brusques. Si les parties osseuses et cartilagineuses appuient sur les vaisseaux, l'apport sanguin sera perturbé et, par conséquent, le métabolisme ralentira. En conséquence, les muscles de la jambe affectée s’atrophient également.

Il existe deux types de pathologies articulaires. L'arthrose primaire apparaît comme une maladie indépendante, la cause de son apparition n'a pas encore été établie par les scientifiques. L'arthrose secondaire se développe dans le contexte des pathologies suivantes :

• Dysplasie de la hanche.
• Luxation congénitale de la hanche.
• Maladie de Perthes.
• Nécrose aseptique de la tête fémorale.
• Fracture du col fémoral.
• Inflammation de l'articulation de la hanche.

L'arthrose est une pathologie dont l'évolution se caractérise par une alternance de stades chroniques et réactifs. Au cours de cette dernière, une inflammation sévère des articulations se produit, provoquant des douleurs atroces chez les patients.

Manifestations de la maladie

Le principal signe du diagnostic de l'arthrose, à tout stade, est la douleur. Les autres symptômes de lésions de l'articulation de la hanche dépendent du stade avancé de la maladie (il existe trois degrés de développement de l'arthrose déformante).

Le principal symptôme de l’arthrose est la douleur

Symptômes du premier degré

Le grade 1 est caractérisé par des douleurs périodiques au niveau de l'articulation de la hanche (moins souvent au niveau de la cuisse ou du genou), elles surviennent après une activité physique et s'atténuent au repos. Les modifications musculaires atrophiques et les perturbations de l'amplitude des mouvements ne sont pas observées au stade initial. Une radiographie d'un patient souffrant d'arthrose précoce montre que :

• Des excroissances mineures de tissu osseux sont apparues, localisées autour du bord externe ou interne de la surface articulaire de l'acétabulum.
• La tête et le col du fémur sont quasiment inchangés.
• La lumière de l’espace articulaire est inégalement rétrécie.

Symptômes du deuxième degré

Le grade 2 se caractérise par une douleur plus intense, qui peut également survenir au repos. Une personne souffrant d'arthrose développe une boiterie. La radiographie montre des excroissances osseuses importantes le long des bords du cotyle, qui peuvent s'étendre au-delà des limites de la lèvre cartilagineuse. Il y a une augmentation de la taille de la déformation de la tête fémorale, un épaississement du col, un rétrécissement inégal de la lumière de l'espace articulaire de la hanche (jusqu'à 1/4 des valeurs initiales). Il existe une tendance au déplacement vertical du haut de la cuisse.

Une personne atteinte d'arthrose de grade 2 développe une boiterie.

Symptômes de négligence

L'arthrose du troisième degré est considérée comme avancée. Le patient souffre de symptômes sévères :

• Douleur constante, y compris la nuit.
• Limitations de mouvement dans l'articulation de la hanche.
• Atrophie des muscles de la fesse, de la cuisse et du bas de la jambe.
• Raccourcir la jambe affectée en affaiblissant les abducteurs de la hanche.
• Boiterie sévère. Le patient a besoin d'une canne pour se déplacer.

Une radiographie de grade 3 révèle des excroissances étendues de tissu osseux avec l'alvéole et la tête du fémur. L'espace articulaire au dernier stade de l'arthrose n'est pas visible.

Tactiques de diagnostic et de traitement

L'argumentation du diagnostic d'arthrose repose sur les données d'études cliniques et radiologiques, qui permettent d'établir le stade de la pathologie et la cause :

• Avec le développement de la coxarthrose dysplasique, les radiographies révèlent un biseautage et un aplatissement du cotyle, ainsi qu'une augmentation des dimensions de l'angle cou-diaphysaire.
• Avec la maladie de Perthes ou l'épiphysiolyse juvénile, on observe une distorsion de la forme de l'extrémité proximale du fémur, une déformation de la surface de la tête et une diminution de la taille de l'angle cou-diaphyse.
• L'arthrose post-traumatique sur une radiographie est déterminée par la forme altérée des surfaces articulaires résultant d'une mauvaise fusion des os de la hanche.

Pour traiter et combler le manque d'acide hyaluronique dans l'organisme, des chondroprotecteurs sont pris

La chirurgie est un dernier recours ; un traitement conservateur est utilisé en premier. Le patient se voit prescrire des chondroprotecteurs - des médicaments qui restaurent la structure du cartilage. Ils ne sont pas capables d'éliminer l'arthrose, mais renforcent le cartilage, rétablissent la fonction d'absorption des chocs et stoppent toute destruction ultérieure. Vous devez prendre des chondroprotecteurs pendant une longue période - de 2 à 4 mois (il est recommandé de répéter ces cours 2 à 3 fois par an).

Le traitement des exacerbations de l'arthrose implique la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils doivent être pris strictement après les repas, car les comprimés peuvent irriter le tractus gastro-intestinal. En cas de douleurs très intenses, l'utilisation simultanée d'anti-inflammatoires locaux (pommades, gels, crèmes) et d'agents oraux est recommandée. Le traitement par AINS doit se poursuivre pendant au moins 10 à 15 jours.

Mesures thérapeutiques supplémentaires

Le traitement de l'arthrose peut également inclure une thérapie par l'exercice. La gymnastique thérapeutique renforce les muscles et améliore les fonctions motrices de l'articulation malade. Il est préférable d'effectuer les exercices sous la supervision d'un spécialiste. Si une personne décide de pratiquer à la maison, elle doit d'abord étudier les instructions pour effectuer chaque mouvement. La gymnastique pour l'arthrose ne devrait pas provoquer de douleur aiguë. En cas d'inconfort aigu, vous devriez consulter votre médecin pour corriger la série d'exercices.

Il est important de noter que la restauration des fonctions du système musculo-squelettique avec un traitement conservateur n'est possible qu'aux étapes 1-2. À un stade ultérieur, il est rarement possible d'arrêter la destruction de l'articulation avec des pilules et une thérapie physique, c'est pourquoi une intervention chirurgicale est prescrite pour retirer les parties endommagées et installer des prothèses.

Bonne journée à tous ceux qui veillent à approfondir leurs connaissances en médecine ! Aujourd'hui, dans l'article, j'ai décidé de prêter attention aux particularités de l'évolution de tous les stades d'une maladie telle que.

Je pense que la question de savoir quels symptômes de la coxarthrose de la hanche apparaissent à différents stades intéressera ceux qui ne souffrent pas de cette maladie, mais qui se soucient de leur santé, car l'arthrose de la hanche est l'une des maladies les plus fréquemment diagnostiquées. maladies.
Et ceux qui sont à risque ou qui souffrent déjà d’une maladie bénigne, mais qui n’en sont pas conscients, même si ses symptômes peuvent déjà se manifester.

Peut-être qu'après avoir lu l'article et après avoir reçu des informations sur les symptômes de chaque étape, vous pourrez vous faire contrôler à temps, commencer le traitement et arrêter la destruction de la plus grande articulation du corps, dont les dernières étapes conduisent souvent à un handicap. .

L'articulation de la hanche est formée par les os iliaque et fémur. L'ilion contient l'acétabulum, qui contient la tête du fémur.

L'articulation fonctionne sur le principe d'une charnière. Lors de l'exécution d'un mouvement, le cotyle reste dans une position statique et la tête du fémur est capable de se déplacer dans différentes directions, assurant l'abduction, l'adduction, la flexion et l'extension des membres inférieurs de l'articulation de la hanche.
Dans une articulation saine, lors du mouvement, les surfaces articulaires qui la composent se déplacent librement les unes par rapport aux autres.

Ceci est rendu possible par la présence de cartilage, qui est une substance lisse et élastique recouvrant les surfaces et possédant une grande résistance.

Le cartilage est appelé hyalin. Outre le fait que le cartilage assure le glissement des os de l'articulation, il sert également d'amortisseur lors de la marche et redistribue la charge sur les os lors du mouvement.

Dans la cavité articulaire se trouve une petite quantité de liquide articulaire ou synovial, qui agit comme un lubrifiant et nourrit en outre le tissu cartilagineux.

L'articulation articulaire est entourée d'une membrane conjonctive dense (capsule), au-dessus de laquelle se trouvent les muscles de la cuisse et des fesses, qui assurent le mouvement.
Les muscles agissent également comme un amortisseur et évitent les blessures aux surfaces articulaires lors de mouvements infructueux.
Avec le développement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche, le liquide articulaire devient plus visqueux et s'épaissit.

Ensuite, le tissu cartilagineux commence à se dessécher en raison du manque de lubrification et de nutrition, se fissure et devient moins lisse et moins élastique.

En raison du mouvement, la rugosité qui en résulte est en outre sujette à des fissures. Tout cela conduit à un amincissement du tissu cartilagineux.
Les processus dégénératifs entraînent d’autres changements dans l’articulation.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, le tissu osseux subit une déformation provoquée par les processus d'adaptation des os à des charges accrues.

Signes généraux de coxarthrose de l'articulation de la hanche

Selon la classification internationale, la coxarthrose est attribuée code M-16. Il s'agit d'une maladie d'origine dégénérative-dystrophique, qui touche le plus souvent les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, mais elle est souvent diagnostiquée à un jeune âge, en particulier chez les personnes pratiquant des sports extrêmes.
Les symptômes de la maladie diffèrent légèrement selon les stades. Mais il existe un certain nombre de signes généraux permettant de suspecter l'apparition de la maladie, de prendre toutes les mesures pour améliorer votre santé et arrêter la progression de la coxarthrose.
La maladie passe par plusieurs stades de développement et peut progresser sur plusieurs années.

Premièrement, des symptômes douloureux et une activité motrice limitée commencent à apparaître. Les symptômes dépendent de la gravité de la maladie et augmentent progressivement.

Les principaux symptômes de la maladie comprennent une raideur de l'articulation lors du mouvement, une raideur, une boiterie, des troubles de la démarche, des douleurs dans l'articulation de la hanche, une atrophie musculaire et un raccourcissement du membre.

Toutes les manifestations cliniques de la maladie, à tous les stades, sont associées à des douleurs et à une mobilité articulaire limitée.

Ils ne s'expriment que par une augmentation de la fréquence, de l'intensité de la manifestation et de la durée. La coxarthrose de cette dernière entraîne une immobilisation du patient et une atrophie des muscles des jambes.

Souvent, l'articulation du genou est également impliquée dans le processus pathologique. Petit à petit, les symptômes augmentent.
Mais tout d’abord.
La coxarthrose se développe pour diverses raisons, mais il en existe plusieurs principales.
Ceux-ci inclus:

• prédisposition génétique,
• blessures articulaires;
• charge élevée sur l'articulation associée à des activités professionnelles ou à des sports intenses ;
• pathologies congénitales;
• rachiocampsis;
• maladies articulaires d'origine inflammatoire et non inflammatoire.

Dans certains cas, la coxarthrose est idiopathique, c'est-à-dire que les causes de son apparition ne peuvent être déterminées. La maladie affecte une ou les deux articulations à la fois.
Les ostéopathes et les orthopédistes considèrent la coxarthrose de l'articulation de la hanche comme l'un des types d'arthrose les plus courants.

Cela est dû au fait que l'articulation de la hanche est soumise à une charge très importante au cours de la vie humaine et au grand nombre de cas.

Aux premiers stades, la maladie est traitée à l'aide de méthodes conservatrices et, aux stades ultérieurs, lorsque l'articulation est déjà gravement endommagée, des méthodes radicales sont utilisées, à savoir le remplacement de l'articulation par une prothèse.

Arthrose du premier degré

Après l'opération, un test est élaboré dont les résultats permettent de préciser s'il sera nécessaire d'attribuer un handicap ou si le patient retrouvera la capacité d'effectuer une gamme complète de mouvements.

L'invalidité au troisième degré d'arthrose est attribuée si le pronostic d'une personne est défavorable, elle ne pourra pas se déplacer sans béquilles ni canne.
Ainsi, la connaissance des symptômes de la coxarthrose à différents stades de développement de la maladie aidera à reconnaître à temps la maladie insidieuse et à commencer son traitement, tout en gardant vos articulations en bonne santé.

J'espère que les informations reçues vous seront utiles, à la prochaine fois !

Il s'agit d'une arthrose de l'articulation de la hanche. Elle se développe progressivement sur plusieurs années, est sujette à progression et peut être unilatérale ou bilatérale. Accompagné de douleur et de limitation des mouvements de l'articulation. Aux stades ultérieurs, on observe une atrophie des muscles de la cuisse et un raccourcissement du membre. Le diagnostic est posé sur la base des symptômes cliniques et des résultats radiographiques. Aux premiers stades de la coxarthrose, le traitement est conservateur. En cas de destruction articulaire, notamment chez les patients jeunes et d'âge moyen, une intervention chirurgicale (endoprothèses) est indiquée.

informations générales

La coxarthrose (arthrose ou arthrose déformante de l'articulation de la hanche) est une maladie dégénérative. Se développe généralement à 40 ans ou plus. Cela peut être la conséquence de diverses blessures et maladies des articulations. Parfois, cela se produit sans raison apparente. La coxarthrose se caractérise par une évolution progressive et progressive. Aux premiers stades, des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées. Aux stades ultérieurs, la fonction de l’articulation ne peut être restaurée que par la chirurgie.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de développer une coxarthrose comprennent :

• Charge constante accrue sur l’articulation. Le plus souvent observé chez les sportifs et les personnes en surpoids.
• Troubles circulatoires, changements hormonaux, troubles métaboliques.
• Pathologie de la colonne vertébrale (cyphose, scoliose) ou des pieds (pieds plats).
• Âge âgé et sénile.
• Mode de vie sédentaire.

La coxarthrose elle-même n'est pas héréditaire. Cependant, certaines caractéristiques (troubles métaboliques, caractéristiques structurelles du squelette et faiblesse du tissu cartilagineux) peuvent être héritées par l'enfant de ses parents. Par conséquent, si vous avez des parents par le sang souffrant de coxarthrose, le risque de maladie augmente légèrement.

Pathanatomie

L'articulation de la hanche est formée de deux os : l'ilion et le fémur. La tête du fémur s'articule avec le cotyle de l'ilion, formant une sorte de « charnière ». Pendant le mouvement, le cotyle reste immobile et la tête du fémur se déplace dans diverses directions, permettant la flexion, l'extension, l'abduction, l'adduction et la rotation de la hanche.

Lors des mouvements, les surfaces articulaires des os glissent doucement les unes contre les autres, grâce au cartilage hyalin lisse, élastique et durable recouvrant la cavité du cotyle et la tête du fémur. De plus, le cartilage hyalin remplit une fonction d'amortissement et participe à la redistribution de la charge lors des mouvements et de la marche.

La cavité articulaire contient une petite quantité de liquide articulaire, qui agit comme un lubrifiant et nourrit le cartilage hyalin. L'articulation est entourée d'une capsule dense et durable. Au-dessus de la capsule se trouvent de gros muscles fémoraux et fessiers, qui assurent le mouvement de l'articulation et, avec le cartilage hyalin, sont également des amortisseurs qui protègent l'articulation des blessures lors de mouvements infructueux.

Avec la coxarthrose, le liquide articulaire devient plus épais et plus visqueux. La surface du cartilage hyalin se dessèche, perd sa douceur et se couvre de fissures. En raison de la rugosité qui en résulte, les cartilages sont constamment blessés les uns contre les autres lors des mouvements, ce qui provoque leur amincissement et aggrave les modifications pathologiques de l'articulation. À mesure que la coxarthrose progresse, les os commencent à se déformer, « s’adaptant » à la pression accrue. Le métabolisme dans la zone articulaire se détériore. Aux stades ultérieurs de la coxarthrose, on observe une atrophie prononcée des muscles du membre malade.

Symptômes de la coxarthrose

Les principaux symptômes de la maladie comprennent des douleurs dans les articulations, l'aine, la hanche et le genou. En outre, avec la coxarthrose, on observe une raideur des mouvements et une raideur articulaire, des troubles de la démarche, une boiterie, une atrophie des muscles de la cuisse et un raccourcissement du membre du côté affecté. Un signe caractéristique de la coxarthrose est la limitation de l'abduction (par exemple, le patient éprouve des difficultés lorsqu'il essaie de s'asseoir « à califourchon » sur une chaise). La présence de certains signes et leur gravité dépendent du stade de la coxarthrose. Le premier symptôme, et le plus constant, est la douleur.

À coxarthrose 1er degré les patients se plaignent de douleurs périodiques qui surviennent après une activité physique (course ou longue marche). La douleur est localisée au niveau des articulations, moins souvent au niveau de la hanche ou du genou. Après le repos, elle disparaît généralement. La démarche avec coxarthrose du 1er degré n'est pas altérée, les mouvements sont entièrement préservés, il n'y a pas d'atrophie musculaire.

Une radiographie d'un patient souffrant de coxarthrose de grade 1 révèle de légers changements : un rétrécissement inégal modéré de l'espace articulaire, ainsi que des excroissances osseuses autour du bord externe ou interne de l'acétabulum en l'absence de changements au niveau de la tête et du cou de l'acétabulum. fémur.

À coxarthrose 2ème degré la douleur devient plus intense, apparaît souvent au repos et irradie vers la cuisse et l'aine. Après un effort physique important, un patient atteint de coxarthrose commence à boiter. L'amplitude des mouvements de l'articulation diminue : l'abduction et la rotation interne de la hanche sont limitées.

Les photographies aux rayons X de la coxarthrose de grade 2 révèlent un rétrécissement inégal important de l'espace articulaire (plus de la moitié de la hauteur normale). La tête du fémur se déplace légèrement vers le haut, se déforme et grossit, et ses contours deviennent inégaux. Les excroissances osseuses présentant ce degré de coxarthrose apparaissent non seulement sur le bord interne, mais également sur le bord externe du cotyle et s'étendent au-delà de la lèvre cartilagineuse.

À coxarthrose 3 degrés la douleur devient constante, gênant les patients non seulement le jour mais aussi la nuit. La marche est difficile : pour se déplacer, un patient atteint de coxarthrose est obligé d'utiliser une canne. L'amplitude des mouvements de l'articulation est fortement limitée, les muscles de la fesse, de la cuisse et du bas de la jambe sont atrophiés. La faiblesse des muscles abducteurs de la hanche provoque une déviation du bassin dans le plan frontal et un raccourcissement du membre du côté affecté. Afin de compenser le raccourcissement qui en résulte, un patient souffrant de coxarthrose incline son torse du côté douloureux lors de la marche. De ce fait, le centre de gravité se déplace et la charge sur l'articulation affectée augmente fortement.

Les radiographies de la coxarthrose de grade 3 révèlent un fort rétrécissement de l'espace articulaire, une expansion prononcée de la tête fémorale et de multiples excroissances osseuses.

Diagnostique

Le diagnostic de coxarthrose est posé sur la base de signes cliniques et de données provenant d'études complémentaires, dont la principale est la radiographie. Dans de nombreux cas, les radiographies permettent d'établir non seulement le degré de coxarthrose, mais également la cause de son apparition. Par exemple, une augmentation de l'angle cou-diaphysaire, un biseau et un aplatissement du cotyle indiquent une dysplasie, et des changements dans la forme de la partie proximale du fémur indiquent que la coxarthrose est une conséquence de la maladie de Perthes ou de l'épiphysiolyse juvénile. Les radiographies des patients atteints de coxarthrose peuvent également révéler des changements indiquant un traumatisme.

La tomodensitométrie et l'IRM peuvent être utilisées comme autres méthodes de diagnostic instrumental de la coxarthrose. La tomodensitométrie permet d'étudier en détail les modifications pathologiques des structures osseuses, et l'imagerie par résonance magnétique permet d'évaluer les troubles des tissus mous.

Diagnostic différentiel

Tout d'abord, la coxarthrose doit être différenciée de la gonarthrose (arthrose de l'articulation du genou) et de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale. L'atrophie musculaire, qui survient aux stades 2 et 3 de la coxarthrose, peut provoquer des douleurs dans l'articulation du genou, souvent plus prononcées que la douleur dans la zone touchée. Par conséquent, si un patient se plaint de douleurs au genou, un examen clinique (examen, palpation, détermination de l'amplitude des mouvements) de l'articulation de la hanche doit être effectué et si une coxarthrose est suspectée, le patient doit être orienté vers une radiographie.

Un régime pour la coxarthrose n'a pas d'effet thérapeutique indépendant et n'est utilisé que comme moyen de perdre du poids. La réduction du poids corporel vous permet de réduire la charge sur les articulations de la hanche et, par conséquent, d'atténuer l'évolution de la coxarthrose. Afin de réduire la charge sur l'articulation, le médecin, en fonction du degré de coxarthrose, peut recommander au patient de marcher avec une canne ou des béquilles.

Aux stades ultérieurs (avec coxarthrose du 3ème degré), la seule méthode de traitement efficace est la chirurgie - remplaçant l'articulation détruite par une endoprothèse. Selon la nature de la lésion, une prothèse unipolaire (remplaçant uniquement la tête fémorale) ou bipolaire (remplaçant à la fois la tête fémorale et le cotyle) peut être utilisée.

La chirurgie de remplacement d'endoprothèse pour coxarthrose est réalisée comme prévu, après un examen complet, sous anesthésie générale. En période postopératoire, une antibiothérapie est réalisée. Les sutures sont retirées aux jours 10 à 12, après quoi le patient sort pour un traitement ambulatoire. Après les endoprothèses, des mesures de rééducation sont nécessaires.

Dans 95 % des cas, l’arthroplastie de la coxarthrose assure une restauration complète de la fonction des membres. Les patients peuvent travailler, bouger activement et même faire du sport. La durée de vie moyenne d'une prothèse, si toutes les recommandations sont respectées, est de 15 à 20 ans. Après cela, une nouvelle opération est nécessaire pour remplacer l’endoprothèse usée.

L'arthrose de l'articulation de la hanche (coxarthrose) se caractérise par une évolution progressive et une perturbation de la fonction statique-dynamique du système musculo-squelettique. Elle occupe l'une des premières places parmi les maladies dégénératives-dystrophiques du système musculo-squelettique. Le processus dégénératif commence par le cartilage articulaire - son amincissement, la désintégration des fibres, la fragmentation se produisent et les propriétés d'absorption des chocs sont perdues. Par réaction compensatoire des surfaces articulaires de l'articulation de la hanche, des excroissances osseuses marginales se forment. Par la suite, une sclérose se développe et des kystes se forment (voir Kyste osseux) au niveau des parties articulaires de la tête fémorale et du cotyle.

Il existe une arthrose primaire du fémur ou une arthrose du fémur d'étiologie inconnue, et une arthrose secondaire du fémur, qui survient dans le contexte d'une dysplasie du fémur ou d'une luxation congénitale de la hanche, d'une nécrose aseptique de la tête fémorale, de la maladie de Perthes, traumatisme antérieur (ecchymose, fracture, luxation, microtraumatisme), processus inflammatoire (coxite).

Une ou les deux articulations de la hanche peuvent être touchées. Dans l'arthrose primaire, d'autres articulations (généralement les genoux) et la colonne vertébrale sont souvent touchées simultanément.

Il n’existe pas de théorie unifiée sur la pathogenèse de la maladie. La plupart des scientifiques pensent que le déclencheur est une violation de la circulation sanguine dans l'articulation due à la fois à une détérioration de l'écoulement veineux et à une perturbation de l'afflux artériel. En raison de l'hypoxie tissulaire, des produits métaboliques sous-oxydés s'accumulent, activant les enzymes protéolytiques et la hyaluronidase dans le liquide synovial, qui détruisent les protéoglycanes du cartilage. On ne peut que prendre en compte les facteurs mécaniques qui provoquent une surcharge de l'articulation, l'incongruence des lésions articulaires, conduisant à une redistribution de la charge par unité de surface de la surface articulaire du cartilage, ainsi que des modifications biochimiques du cartilage. lui-même.

Image clinique. La principale plainte des patients est la douleur, dont la nature, l'intensité, la durée et la localisation dépendent de la gravité du processus dystrophique, c'est-à-dire de la scène.

Il existe trois stades d’arthrose de la hanche.

• Au stade I, périodiquement après une activité physique (longue marche, course), des douleurs surviennent au niveau des articulations, moins souvent au niveau de la hanche ou du genou. En règle générale, la douleur disparaît après le repos. L'amplitude des mouvements de l'articulation n'est pas limitée, la force musculaire n'est pas modifiée et la démarche n'est pas altérée. Les radiographies montrent des excroissances osseuses mineures qui ne s’étendent pas au-delà du labrum. Ils sont généralement situés autour du bord externe ou interne de la surface articulaire du cotyle. La tête et le col du fémur sont pratiquement inchangés. L'espace articulaire est inégalement légèrement rétréci.
• Au stade II, la douleur est plus intense, irradie vers la cuisse, l'aine et survient au repos. Après une longue marche, des boiteries apparaissent. La fonction de l'articulation est altérée. Tout d’abord, la rotation interne et l’abduction de la hanche sont limitées, c’est-à-dire une contracture de flexion et d'adduction se forme. La force des muscles qui enlèvent et étendent la hanche diminue, et leur hypotonie et leur hypotrophie sont déterminées. La radiographie montre des excroissances osseuses importantes le long des bords externe et interne du cotyle, s'étendant au-delà de la lèvre cartilagineuse. On note une déformation de la tête fémorale, son élargissement et son contour irrégulier. Des kystes peuvent se former dans la partie la plus chargée de la tête et du cotyle. Le col du fémur est épaissi et élargi. L'espace articulaire est inégalement rétréci (jusqu'à 1/3-1/4 de la hauteur d'origine). Il existe une tendance au déplacement vers le haut de la tête fémorale.
• Au stade III, la douleur est constante et survient même la nuit. Lors de la marche, les patients sont obligés d'utiliser une canne. Il existe une forte limitation de tous les mouvements de l'articulation (contracture flexion-adduction) et une hypotrophie des muscles fessiers, ainsi que des muscles de la cuisse et du bas de la jambe. Un signe de Trendelenburg positif peut être détecté. La contracture flexion-adduction entraîne une augmentation de l'inclinaison pelvienne et une augmentation de la lordose lombaire. L'inclinaison du bassin dans le plan frontal, associée à une faiblesse des abducteurs de la hanche, entraîne un raccourcissement fonctionnel du membre du côté atteint. Le patient est obligé de marcher sur la pointe des pieds pour atteindre le sol et d'incliner son torse du côté affecté lors de la marche pour compenser l'inclinaison du bassin et le raccourcissement du membre. Ce mécanisme de compensation entraîne un déplacement du centre de gravité et une surcharge de l'articulation. Les radiographies révèlent d'importantes excroissances osseuses sur le côté du toit de l'acétabulum et de la tête du fémur, ainsi qu'un fort rétrécissement de l'espace articulaire. Le col du fémur est considérablement élargi et raccourci.

Le diagnostic repose sur les données cliniques et radiologiques. En plus du stade de la maladie, l'examen aux rayons X permet de clarifier l'étiologie du processus. Avec l'arthrose dysplasique du TM, on détermine l'aplatissement, le biseautage du cotyle, les modifications de la taille de l'angle cou-diaphysaire, etc.. Avec l'arthrose du TM résultant de la maladie de Perthes, ou épiphysiolyse juvénile, la forme du TM l'extrémité proximale du fémur change principalement. On note une déformation de sa tête et de son cou (raccourcissement, élargissement), une diminution de l'angle col-diaphysaire avec formation du vara de charrue. L'image radiologique de l'arthrose post-traumatique de l'articulation de la hanche dépend de la nature de la blessure et de la forme des surfaces articulaires après fusion des os formant l'articulation de la hanche.

Pour clarifier la nature et la gravité du dysfonctionnement du système articulaire et neuromusculaire, des méthodes de diagnostic fonctionnel telles que l'électromyographie, la rhéovasographie (voir Géographie) et la podographie peuvent être utilisées. La numérisation des radionucléides permet de juger du degré de perturbation du flux sanguin dans la tête du fémur et ainsi de suivre la dynamique du processus dégénératif de l'os fémoral au cours du traitement, ce qui permet d'évaluer objectivement ses résultats.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec l'ostéochondrose du rachis lombaire, la coxite et les tumeurs du bassin et de la hanche.

Traitement de l'arthrose

Le traitement, en raison de l'absence d'un mécanisme pathogénétique unique pour le développement de la maladie, est de nature symptomatique et vise à réduire la douleur et les troubles statiques et dynamiques du système musculo-squelettique. Dans ce cas, il faut prendre en compte le stade de la maladie, l'âge du patient, son état général et les caractéristiques des manifestations cliniques.

Aux stades I-II de la maladie, le traitement peut être effectué en ambulatoire. Il vise à réduire la douleur, l'inflammation aseptique des tissus périarticulaires, à améliorer le trophisme tissulaire et la circulation sanguine dans le membre, à augmenter la stabilité des articulations et à prévenir d'autres troubles statiques du système musculo-squelettique.

Pendant la période d'exacerbation avec douleur intense, il est recommandé de réduire la charge verticale sur le membre (éviter les longues périodes debout, le port d'objets lourds, la course). Lors d'une marche prolongée, un appui supplémentaire sur une canne est nécessaire. Des analgésiques et des anti-inflammatoires sont utilisés (analgine, réopirine, amidopyrine, brufen, indométacine, ortofen). Pour améliorer les processus redox dans le tissu cartilagineux, des vitamines, de l'aloès, du corps vitré, du rumalon et d'autres médicaments sont prescrits. À la maison, vous pouvez utiliser des compresses au Dimexide (10-15 procédures). En milieu clinique, l'électrophorèse d'une solution de novocaïne, de dimexide, etc. est utilisée, ainsi que la thérapie par ultrasons, la thérapie magnétique et la thérapie au laser.

Après avoir réduit le syndrome douloureux, un massage manuel de la région lombaire, de l'articulation de la hanche, de la cuisse et des exercices thérapeutiques sont effectués, visant à normaliser le tonus musculaire, à restaurer la mobilité de l'articulation touchée, puis à renforcer les muscles environnants. La gymnastique thérapeutique comprend des mouvements dans le véhicule dans des positions de déchargement de l'articulation (couché sur le dos, sur le côté, debout sur une jambe saine, etc.). Utilisez des exercices visant à renforcer les muscles qui enlèvent et étendent la hanche. Debout sur une jambe saine sur un support, en s'accrochant à un mur de gymnastique, les patients enlèvent et étendent la cuisse (librement, avec une charge, en tenant pendant 5 à 7 s, en surmontant la résistance d'un bandage en caoutchouc). Il est préférable d'effectuer l'extension de la hanche en position couchée sur le ventre avec une amplitude de 10 à 20° ; vous pouvez le faire allongé sur le canapé, les jambes abaissées à un niveau horizontal, ou debout à quatre pattes. Des exercices spéciaux pour TS sont effectués dans le contexte d'exercices physiques généraux de développement, d'exercices spéciaux pour renforcer les muscles du dos et de la paroi abdominale afin d'augmenter la stabilité de la colonne lombaire.

En milieu hospitalier, la traction articulaire et l'hydrokinésithérapie sont également prescrites. La traction est effectuée sur le lit du patient avec une charge de 5 à 7 kg pendant 3 à 5 heures par jour, sur une table de traction spéciale avec une charge dosée pendant 20 à 40 minutes, ainsi que dans l'eau. Pendant la traction (10 à 15 procédures), il est recommandé aux patients de marcher à l'aide de béquilles, en déchargeant la jambe. La traction articulaire est associée à un massage manuel des muscles de la cuisse, un massage au jet sous-marin avec une pression de jet d'eau de 0,5 à 1 atm pendant 5 à 8 minutes et des exercices physiques dans l'eau. Ces procédures visent à détendre les muscles tendus, à améliorer la circulation sanguine dans le membre et à augmenter la diastase entre les surfaces articulaires de l'articulation. À l'avenir, l'attention principale sera portée aux exercices thérapeutiques visant à augmenter la stabilité des articulations en renforçant les muscles périarticulaires. Une stimulation électrique des muscles fessiers est réalisée (10 à 15 procédures).

Après le traitement, il est recommandé aux patients de faire des exercices thérapeutiques à la maison, un auto-massage des muscles fessiers et des cuisses, de la natation et du ski. Les charges statiques prolongées sur les jambes, le travail physique intense, la gymnastique sportive et rythmique, le patinage artistique, l'aérobic, la lutte et l'haltérophilie sont contre-indiqués.

Au stade III, le traitement conservateur, en plus des mesures indiquées, comprend l'administration intra-articulaire de Kenalog ou d'Arthroporon. Le traitement est effectué dans un hôpital, qui fournit le régime nécessaire au déchargement de l'articulation. La traction de l'articulation et les exercices physiques visant à augmenter la mobilité de l'articulation sont contre-indiqués, car la contracture persistante (arthrogénique) du TS ne permet pas d'augmenter la mobilité, et cette tentative ne fait que provoquer des microtraumatismes supplémentaires et augmenter la douleur.

Les principales mesures thérapeutiques visent à réduire la douleur, à soulager l'articulation et à entraîner des mécanismes compensatoires et adaptatifs. Un régime orthopédique et une thérapie par l'exercice sont utilisés. Un soutien supplémentaire constant est nécessaire lors de la marche avec une canne et pendant les périodes d'exacerbation - avec des béquilles. L'hydrokinésithérapie et les exercices thérapeutiques doivent contribuer à améliorer la stabilité articulaire, la force et l'endurance des muscles abducteurs et d'extension de la hanche, la relaxation et l'étirement des muscles fléchisseurs et adducteurs de la hanche. Utiliser des exercices isométriques et dynamiques avec une amplitude de mouvement dans les limites d'une mobilité préservée (jusqu'à ressentir une douleur). Le massage manuel et sous-marin s'utilise avec une pression de jet d'eau de 1-2 atm pendant 10-15 minutes, stimulation électrique des muscles fessiers.

Un système musculaire bien entraîné aide à développer des mécanismes compensatoires, même en cas de changements importants au niveau de l’articulation. La période de formation et d'amélioration des mécanismes compensatoires est longue et nécessite une formation systématique. Par conséquent, les exercices thérapeutiques doivent être poursuivis à la maison et le strict respect du régime orthopédique de déchargement de l'articulation est recommandé.

Le traitement chirurgical comprend des opérations permettant de préserver la mobilité de l'articulation (ostéotomie, arthroplastie, endoprothèses) et de fermer l'articulation (arthrodèse). Lors de la détermination des indications pour le choix d'une méthode d'intervention chirurgicale, le stade du processus dystrophique, l'état général, l'âge et la profession du patient, l'état de l'autre articulation de la hanche et de la colonne lombaire sont pris en compte. Pour les stades I-II de la maladie et une légère limitation de la fonction de l'articulation de la hanche, différents types d'ostéotomies fémorales sont les plus largement utilisés. Pour une fixation stable des fragments osseux, la plaque Trotsenko-Nuzhdin est utilisée. Avec ce type de fixation, aucune immobilisation externe supplémentaire n'est nécessaire pendant la période postopératoire. Pour restaurer la fonction articulaire, des exercices thérapeutiques (exercices généraux de respiration de développement, tension musculaire isométrique) sont prescrits dès les premiers jours. À partir du 3-4ème jour, ils commencent à faciliter les mouvements des articulations du genou et de la hanche de la jambe opérée. Du 14ème au 16ème jour, la marche à l'aide de béquilles sans appui sur le membre est autorisée. Jusqu'à 4 semaines Les exercices sont légers ; une fois les sutures retirées, des exercices dans l'eau peuvent être utilisés. À l'avenir, des massages manuels et sous-marins et des exercices visant à renforcer les muscles entourant l'articulation de la hanche seront prescrits. Un appui partiel sur le membre est autorisé après 4 semaines. après la chirurgie, terminer - après 6 mois.

En cas d'arthrose dysplasique du fémur, pour augmenter la couverture de la tête du fémur avec la surface articulaire du cotyle, améliorer son centrage et réduire la charge sur le cartilage articulaire, différents types d'ostéotomie pelvienne sont réalisés, ce qui améliore les conditions biomécaniques de l’articulation. La plus utilisée est l’ostéotomie pelvienne de Chiari.

Au stade III, il est impossible d'arrêter le processus dégénératif, c'est pourquoi les opérations répertoriées sont considérées comme polliatives. Dans ce cas, la plus prometteuse est l'arthroplastie de la hanche, qui est réalisée en présence d'un processus bilatéral avec ankylose de l'une des articulations, arthrose sévère et modifications importantes de la colonne lombaire, avec arthrose de la hanche et ankylose du genou. jointure du même côté. Après l'intervention chirurgicale, une botte de dérotation est placée sur le pied et le bas de la jambe pendant 3 à 4 semaines. À partir du 2-3ème jour, des mouvements facilités sont autorisés dans l'articulation opérée dans le plan sagittal, après 10-12 jours - dans le plan frontal. Après 4 semaines les patients commencent à marcher à l'aide de béquilles sans appui sur la jambe opérée. La mise en charge partielle est autorisée après 3-4 mois, complète - à partir du 5-6ème mois, à condition que l'endoprothèse soit stable. Après le début de la marche, des exercices thérapeutiques sont prescrits pour renforcer les muscles entourant l'endoprothèse (en position allongée sur le dos, sur le côté, sur le ventre). Les cours se poursuivent en clinique externe ou à domicile. Parallèlement, un massage manuel est effectué.

L'arthrodèse de l'articulation de la hanche est réalisée pour les maladies unilatérales de stade III chez les jeunes engagés dans un travail physique. Après l'opération, un plâtre est appliqué pendant 5 à 6 mois. Pendant la période d'immobilisation, des exercices thérapeutiques sont prescrits (développement général, exercices de respiration, tension musculaire isométrique sous plâtre et mouvements libres des articulations non immobilisées). Lors de l'utilisation de la plaque Umyarov pour l'arthrodèse, aucune immobilisation plâtrée n'est effectuée. Dans ce cas, à partir du 3-4ème jour, des mouvements légers sont effectués au niveau de l'articulation du genou. Vous êtes autorisé à vous lever après 3 semaines, à marcher à l'aide de béquilles avec une charge partielle sur la jambe opérée - après 4 semaines, à pleine charge - au plus tôt 4 à 5 mois. lorsque des signes radiologiques de fusion de la tête fémorale avec les os du bassin apparaissent.

Un traitement en sanatorium après un traitement chirurgical est indiqué après 6 à 8 mois.

Le pronostic à vie est favorable, la progression de l'arthrose de la hanche d'étiologie inconnue est lente. En cas de nécrose aseptique de la tête fémorale, l'évolution de l'arthrose de l'os fémoral est la plus défavorable.

La prévention

Aucune méthode de prévention spécifique de l’arthrose TS n’a été développée. Les mesures de prévention primaire peuvent être envisagées pour la détection et le traitement précoces de la luxation congénitale de la hanche et de la dysplasie de la hanche, ainsi que pour l'observation clinique des adolescents présentant une pathologie de la hanche.

La prévention secondaire consiste en un diagnostic rapide de l'arthrose de stade I, un traitement conservateur systématique à intervalles de 1 à 2 fois par an, quelle que soit la gravité du syndrome douloureux, le respect du régime orthopédique de déchargement de l'articulation, l'orientation vers les professions « sédentaires », éducation physique rationnelle et contrôle du poids corporel.

Bibliographie : Abalmasova E.A. et Luzina E.V. Développement de l'articulation de la hanche après traitement de la subluxation congénitale et de la luxation de la hanche chez l'enfant, Tachkent, 1983 ; Gouriev V.N. Coxarthrose et son traitement chirurgical, Tallinn, 1984 ; Korzh A.A. et autres Coxarthrose dysplasique, M., 1986; Krisiouk A.P. Coxarthrose déformante chez les enfants et les adolescents, Kiev, 1982 ; Culture physique thérapeutique, éd. VIRGINIE. Epifanova, p. 424, M., 1987.

La coxarthrose de l'articulation de la hanche, ses symptômes et son traitement seront discutés plus en détail dans l'article. Cette pathologie complexe entraîne de sérieuses modifications au niveau de l’articulation. Malheureusement, les handicaps des personnes âgées avec perte de capacité de travail sont fréquents. En fait, les statistiques sur les maladies de la hanche représentent près de la moitié de toutes les pathologies du système musculo-squelettique. Je vais donner un exemple tiré de la vie d'un cas après un traitement chirurgical et d'une complication rare lors de la rééducation.

Un peu sur la maladie

L'arthrose est une modification dégénérative-dystrophique qui contribue à la destruction complète du cartilage avec perte de la fonction articulaire.

Coxarthrose - ici les articulations de la hanche sont détruites, pratiquement c'est la même arthrose.

Au niveau de son mécanisme, l’articulation de la hanche avec le bassin s’apparente aux charnières de porte. La tête du fémur, telle une charnière, se connecte à l'ischion. Qui a une formation anatomique spéciale - le cotyle. Cette structure assure une mobilité articulaire maximale. Qui effectue un cycle complet de mouvements, ou plutôt flexion, extension, rotation, etc.

Normalement, les surfaces articulaires sont lisses, il y a suffisamment de liquide à l'intérieur, ce qui assure un glissement sans entrave. Au fur et à mesure que la maladie se développe, le lubrifiant devient plus épais et plus visqueux, ce qui affecte immédiatement l'état du cartilage. Le liquide synovial ne remplit plus complètement ses fonctions. De ce fait, les coussinets amortisseurs sèchent, se fissurent et deviennent rugueux.

Premièrement. En raison du manque de glissement nécessaire, le frottement des os augmente, les blessant.

Deuxièmement. Au fur et à mesure de sa progression, l'altération du tissu cartilagineux s'accompagne également d'une déformation des surfaces osseuses. Le corps essaie ainsi de compenser la charge accrue.

Troisième. Une charge accrue entraîne une atrophie complète des muscles fémoraux et une faiblesse des ligaments.

Important : l'arthrose de la hanche est une maladie évolutive. Les changements peuvent entraîner la perte totale de l’activité physique d’une personne. Conduisant finalement au handicap. Et bouleversant complètement le mode de vie habituel. La maladie et son traitement sont extrêmement importants non seulement du point de vue médical, mais constituent également un problème social majeur.

Causes du développement de la coxarthrose et de ses types

Au moins, il n’y a pas de cause exacte à la coxarthrose qui détruit l’articulation de la hanche. Il n'y a que des hypothèses. Que la plupart des cas de développement d'une pathologie de l'articulation de la hanche sont associés à une luxation congénitale de la hanche et à une dysplasie articulaire.

Il existe donc 2 types de coxarthrose ;

1. primaire (découlant d'une étiologie inconnue) ;
2. et secondaire (associé aux blessures, aux maladies).

L'arthrose primaire est caractérisée par une combinaison de facteurs :

• hérédité;
• influence des processus biologiques et mécaniques;
• surpoids;
• Troubles métaboliques;
• Il existe également une théorie sur la réparation des tissus pathologiques en réponse à des agents dommageables (inflammation, friction, infection).

Ce type de coxarthrose est souvent associé à des lésions de la colonne vertébrale et à une inflammation des articulations du genou ().

Dans la version secondaire, les raisons du développement sont plus claires. Ceux-ci inclus:

• Troubles dysplasiques. La moitié de tous les cas de pathologie congénitale surviennent avec une coxarthrose dysplasique de grade 1 de l'articulation de la hanche.
• Luxation de la hanche (congénitale).
• Traumatismes de la vie. Fractures du bassin, du col fémoral, luxations, subluxations.
• Maladie de Legg-Calvé-Perthes. Ostéochondropathie de la tête fémorale avec développement de sa nécrose. Cette maladie survient chez les enfants lorsque l'apport sanguin et la nutrition de l'articulation sont altérés.

De plus, la pathologie peut toucher les deux formations à la fois ou être unilatérale. En plus des causes directes d'apparition, il existe des facteurs prédisposants qui provoquent le développement de la maladie. La maladie survient souvent avec une charge accrue sur les membres des athlètes. Ainsi que les personnes ayant des conditions physiques de travail difficiles. L'excès de poids augmente considérablement le risque d'arthrose.

Les facteurs provoquants comprennent également :

• Perturbation des processus métaboliques, nutrition des articulations, déséquilibres hormonaux.
• Adynamie.
• Mauvaise position. Surtout la cyphose, qui entraîne une distorsion des os du bassin.
• Âge après 40 ans. On estime qu'après cette date, le diagnostic de « coxarthrose de la hanche, grade 1, 2 » est posé pour 10 patients. Après 60 ans, une personne sur trois est déjà observée. Et lorsqu’ils atteignent 70 ans ou plus, près de 80 % des candidats souffrent de cette pathologie.

Il n'existe pas de gène spécifique responsable de la transmission des modifications pathologiques dans les articulations. Cependant, le facteur héréditaire peut encore être retracé. Une personne peut recevoir de ses proches les caractéristiques structurelles du tissu cartilagineux, une altération du métabolisme et une pathologie squelettique. C'est la combinaison de ces informations génétiques qui peut provoquer l'apparition d'une coxarthrose.

Classification

La principale division de la maladie est basée sur la gravité. Il existe 3 étapes, qui diffèrent non seulement par les symptômes, mais également par les modifications sur la radiographie. Ce sont ces indicateurs qui servent de base au diagnostic.

Cette division est la plus courante et a été introduite par N. S. Kosinskaya. Il existe également des types de classifications selon Kelgren. Il comprend 4 étapes, plus le degré zéro – l’équivalent d’une articulation saine.

Symptômes

La douleur est à la base de toutes les maladies du système musculo-squelettique. La coxarthrose de l'articulation de la hanche est de stade 1 à 2 et présente des symptômes moins prononcés qu'au stade terminal 3. Initialement, la douleur se manifeste pendant l'exercice. Surtout après de longues promenades ou monter des escaliers. Plus tard, la douleur devient un compagnon constant, détériorant considérablement la qualité de vie.

Coxarthrose 1er degré

Les sensations désagréables se concentrent uniquement dans la zone articulaire (l'aine, les fesses ne sont pratiquement pas touchées), se reflétant rarement au niveau de la hanche ou du genou. La douleur est soulagée par le repos.

À ce stade, aucune autre manifestation n'est détectée - la démarche reste inchangée, il n'y a aucune perturbation des mouvements. Dans la variante dysplasique, au contraire, il y a une augmentation de la mobilité due à des modifications du tissu conjonctif ; souvent dans les premiers stades de la maladie, en raison d'une flexibilité accrue, les patients s'intéressent à la gymnastique et au yoga. Les problèmes de mouvement ne surviennent qu'au stade 3.

Pour les symptômes de la coxarthrose de stade 1 de l'articulation de la hanche, le traitement peut être effectué sans intervention chirurgicale. La thérapie rationnelle vous permet d'éliminer les symptômes désagréables et d'arrêter la progression de la maladie.

2ème degré de maladie

Même si la douleur n’est pas constante, elle se manifeste au repos. L'irradiation devient perceptible - hanche, aine, genou. Une raideur est observée - les mouvements sont limités lors du levage, des tentatives d'enlèvement sur le côté, des difficultés dans les mouvements circulaires de la jambe (la douleur augmente particulièrement souvent). La boiterie devient perceptible et apparaît après une marche ou une course intense.

Lors du déplacement, un craquement caractéristique de l'arthrose se fait entendre - rugueux, sec.

Arthrose du 3ème degré

La douleur devient constante et ne disparaît pas après le repos et le sommeil. Les sensations désagréables ne quittent pas le patient même la nuit. Il y a des problèmes de marche, pour faciliter les déplacements, il faut utiliser une canne. La boiterie est constante.

À ce stade, une atrophie des muscles du membre se produit et la jambe elle-même se raccourcit. Ces changements obligent le patient à se pencher du côté affecté, augmentant ainsi la charge sur l'articulation. Une limitation de la mobilité est observée dans presque toutes les directions.

Les modifications de la coxarthrose bilatérale du 1er degré de l'articulation de la hanche modifient la démarche du patient, c'est pourquoi toutes les formations impliquées dans le processus de marche en souffrent. Des douleurs lombaires apparaissent, la posture est perturbée et la position axiale du bassin change.

Diagnostique

L'examen ainsi qu'une analyse approfondie des plaintes jouent un rôle important dans la détermination de la maladie. Il convient d'évaluer l'activité du patient - la capacité de monter des escaliers, le confort d'enfiler des bottes et des chaussettes, l'activité de marche, l'utilisation d'une canne.

La coxarthrose de la hanche du 1er degré présente les symptômes les plus subtils. C'est pourquoi il vaut la peine de procéder à un examen aux rayons X pour visualiser les changements dans l'espace articulaire. Cette méthode permet non seulement d'identifier la maladie. Et découvrez aussi souvent la cause de l'apparition - dysplasie, maladie de Perthes.

Souvent, la douleur au genou est beaucoup plus prononcée dans la coxarthrose déformante de l'articulation de la hanche de grade 1, elle doit donc être distinguée de la gonarthrose. Le diagnostic différentiel comprend également un examen de la colonne vertébrale pour exclure un syndrome radiculaire (il donne une douleur irradiante à la hanche et au genou).

Dans les cas douteux, l'IRM (permet d'examiner les tissus mous en détail) et la tomodensitométrie (pour examiner les formations osseuses) sont utilisées.

Traitement

La maladie ne peut pas être complètement guérie, mais la médecine moderne peut restaurer la capacité de mouvement perdue, vous permettant ainsi de vivre pleinement.

L'utilisation de la physiothérapie et des médicaments est efficace pour les grades 1 à 2 de la maladie. Au stade terminal, seule la chirurgie est utile. Dans un autre cas, une intervention chirurgicale est pratiquée si les méthodes thérapeutiques conservatrices utilisées n'apportent pas de soulagement.

Traitement 1er degré

Malheureusement, il est impossible d'éliminer complètement la pathologie. En première année, le traitement vise à stabiliser l'état.

Pendant le traitement, un certain nombre de recommandations générales doivent être suivies :

1. Normalisation de l'activité physique - il est recommandé de réduire le stress excessif (longues randonnées, course, sauts).
2. Utilisez des chaussures dotées de bonnes semelles absorbant les chocs et de semelles intérieures spéciales.
3. Perte de poids.
4. Physiothérapie obligatoire.

Important : de nombreux patients refusent complètement la gymnastique et tout exercice en raison de la douleur. Ceci est souvent associé à la peur d’une douleur accrue et à la possibilité d’une aggravation de la situation. La pratique prouve que cette opinion est fausse : une thérapie par l'exercice régulière aide à renforcer les muscles, à les protéger de l'atrophie, à réduire la douleur et à améliorer la fonction articulaire.

Un régime pour la coxarthrose de la hanche de grade 1 n'est pas prescrit, une nutrition modérée est prescrite pour perdre du poids. Il est également utile d'ajouter à votre alimentation des produits contenant de la gélatine, du poisson en conserve avec des arêtes et des produits laitiers.

Conservateur

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés comme méthode médicinale. En raison du grand nombre d’effets secondaires, il est recommandé de prendre des médicaments contre les douleurs intenses. Vous pouvez combiner leur utilisation avec des gastroprotecteurs (De-Nol).

La douleur persistante peut être soulagée par des injections intra-articulaires de stéroïdes ; des blocages de novocaïne sont également possibles.

Pour le soutien, ce qui suit est prescrit :

1. Relaxants musculaires – soulagent les tensions, réduisent les douleurs dans les jambes.
2. Chonroprotecteurs – améliorent la restauration du tissu cartilagineux.
3. Vasodilatateurs (acide nicotinique) - aident à soulager les spasmes vasculaires et augmentent également la microcirculation tissulaire.

Des compresses chauffantes sont également utilisées en combinaison (vous pouvez également utiliser des méthodes de traitement traditionnelles). Ils n'apportent pas d'effet thérapeutique, mais ils aident à soulager les spasmes musculaires.

Assurez-vous d'utiliser la physiothérapie - UHF, magnétothérapie, courants d'induction, massage.

Chirurgie de remplacement de la hanche

Pour restaurer la liberté de mouvement au stade 3 et soulager les douleurs intenses, le patient est préparé à une chirurgie endoprothétique planifiée. Il s'agit d'une opération spéciale visant à remplacer une formation détruite par une formation artificielle. Les interventions restaurent complètement les capacités motrices du patient. Vous aide à revenir pleinement à votre mode de vie normal.

Selon l'ampleur du processus, la prothèse peut être soit unipolaire (remplacement uniquement de la tête usée du fémur), soit bipolaire (la surface du cotyle est également modifiée). Après l'opération, une rééducation est obligatoire afin de ramener le patient le plus rapidement possible à une vie active.

Pour les patients de plus de 60 ans, la période de rééducation est fixée avant même le traitement chirurgical, afin que le processus de récupération se déroule dans un délai plus court. La durée de vie d'une articulation artificielle est d'environ 20 ans, mais il est important de suivre les recommandations :

• Exclusion de la course, de la longue marche, du saut.
• Éviter de soulever des objets lourds.
• Évitez toute exposition excessive à une position statique forcée (cela est particulièrement vrai pour les personnes travaillant debout).

Incident de la vie

Le mari de mon amie a dû subir un traitement chirurgical pour des endoprothèses. On ne lui a pas diagnostiqué de coxarthrose, mais on lui a enlevé avec succès une hernie lombaire. L'état ne s'est pas amélioré, l'examen s'est poursuivi et, finalement, après avoir découvert ce qui n'allait pas, ils m'ont envoyé me faire opérer selon un quota.

Après le remplacement, tout a repoussé en toute sécurité, mais la deuxième articulation de la hanche a également nécessité une intervention chirurgicale. Un an plus tard, le quota pour l'opération a été rétabli, ce qui a été un succès. Et puis dès les premières minutes, après l’anesthésie, une rééducation et la stricte application des recommandations du médecin s’imposent.

Et qu'en est-il de notre ami ? Déjà sur le chemin du retour après l'hôpital, j'ai commencé à exercer une pression sur l'articulation prothétique (je suis resté assis longtemps, j'ai marché sur mon pied). J'ai oublié à quel point j'avais été prudent la première fois. Résultat : les ligaments et les muscles qui n’ont pas eu le temps de s’adapter à l’implant n’ont pas pu le retenir et celui-ci est sorti.

Bien sûr, ils l’ont inséré, mis un plâtre, et puis tout a semblé s’arranger. Mais il se plaint de ne pas pouvoir bouger sa jambe sur le côté, ça fait mal et il ressent une gêne en marchant. Bien qu'il fasse des exercices et divers exercices pour développer les deux articulations, c'est aussi du travail et l'envie de bouger de manière autonome.

La prévention

Nous avons discuté des symptômes et du traitement de la coxarthrose des articulations de la hanche, ainsi que de leurs stades.

1. Seul l'exercice physique quotidien vous aidera à éviter de graves complications et à vivre jusqu'à un âge avancé sans béquilles. À l'époque soviétique, des travaux sérieux ont été menés pour prévenir les maladies du système musculo-squelettique et renforcer le système immunitaire. Maintenant, l'expérience perdue est difficile à restaurer, c'est clair pour l'esprit, mais il est trop paresseux pour le faire.
2. L'excès de poids use les articulations jusqu'à la honte, les endoprothèses sont meilleures, mais ne font pas perdre de kilos en trop. Mon amie en est sûre, sans même essayer, elle mange moins de sucreries et de féculents. Une bonne nutrition est un point très important.
3. Je considère que soulever des poids n'est pas moins mauvais pour l'ensemble du squelette.
4. Les mauvaises habitudes (alcool, tabac) éliminent d'autres substances bénéfiques du corps.

Il suffit de creuser, tout est interconnecté.

Prenez soin de vous et de vos articulations en faisant du sport tous les jours !