Saignement pendant une semaine. Saignement utérin

En âge de procréer, toutes les femmes ont leurs règles une fois par mois, caractérisées par des saignements qui durent plusieurs jours. Pour certains, ils peuvent être rares et indolores, tandis que d’autres subissent une perte de sang et des douleurs importantes au cours de cette période. Et ici, il est très important de comprendre quand les saignements sont normaux et quand ils indiquent l'ouverture d'un saignement utérin afin de l'arrêter à temps. Après tout, si cela n'est pas arrêté, la femme risque de perdre trop de sang, ce qui entraînera de tristes conséquences pour elle. Vous découvrirez maintenant comment arrêter les saignements pendant les règles et pourquoi cela peut se produire.

Caractéristiques principales

Avant de parler de la façon d’arrêter les saignements pendant les règles abondantes, vous devez d’abord déterminer si elles saignent. Après tout, pour certaines femmes, ces menstruations sont considérées comme la norme absolue et dépendent avant tout des caractéristiques individuelles du corps, ainsi que de l'hérédité. Si les règles abondantes ne s'accompagnent pas de faiblesse et de vertiges et sont observées en permanence chez une femme, il n'est alors pas nécessaire de tenter de réduire le flux sanguin, car cela ne peut que nuire.

Il est nécessaire d'effectuer des actions uniquement si l'écoulement abondant de sang saigne effectivement. Il peut être déterminé par les caractéristiques suivantes :

Les règles durent plus de 7 jours (pas de taches, mais du sang !).
Une serviette hygiénique se remplit en moins d’une heure et demie à deux heures, ce qui nécessite de la changer fréquemment.
La femme éprouve une faiblesse grave, des étourdissements, une peau pâle, une chute de la tension artérielle, des nausées et des évanouissements.

Dans tous ces cas, il faut sans doute agir au plus vite. Car une perte de sang excessive peut provoquer une forte baisse du taux d'hémoglobine, suivie de l'apparition d'une anémie, caractérisée par un manque d'oxygène dans le corps. Lorsqu’elle est déficiente, les cellules commencent à mourir de faim et meurent très rapidement. De plus, les cellules cérébrales souffrent tout d’abord d’un manque d’oxygène, ce qui peut entraîner de graves problèmes de santé.

De plus, si des saignements graves ne sont pas évités à temps, ils peuvent être mortels. Par conséquent, si une femme présente tous les signes décrits ci-dessus, elle ne doit en aucun cas hésiter.

Divers facteurs peuvent déclencher des saignements pendant les règles. Par exemple:

Un stress intense.
Fatigue émotionnelle associée à une activité professionnelle active et au manque de sommeil.
Prendre des médicaments hormonaux.
Dispositif intra-utérin récemment inséré.
Changement climatique brutal.
Maladies gynécologiques.

Quant aux médicaments hormonaux, les femmes les prennent à diverses fins - pour traiter l'infertilité, prévenir l'apparition de grossesses non désirées (les plus courants de ces médicaments sont Postinor, Jess Plus), pour de graves déséquilibres hormonaux dans le corps résultant de pathologies de la glande thyroïde. , les ovaires, l'hypophyse ou la glande surrénale. De tels médicaments peuvent être pris pendant une longue période et, naturellement, ils provoquent un autre déséquilibre hormonal, qui peut également provoquer des saignements au début des règles.

Si la perte de sang n’est pas importante, ne vous inquiétez pas, vous pouvez continuer à prendre le médicament. Mais lorsqu'une femme présente des règles abondantes accompagnées des symptômes décrits ci-dessus, elle doit immédiatement consulter un médecin. Peut-être que le médicament prescrit ne convient pas à son corps et doit être remplacé.

Les saignements associés à la pose du DIU ne sont pas non plus rares. En règle générale, il s'ouvre immédiatement après l'intervention ou lors des premières règles. Cela est dû au fait que lors de l'installation de la spirale, les muqueuses du canal cervical sont gravement endommagées et commencent à saigner. Si après la prochaine menstruation le saignement ne s'arrête pas, vous devriez également consulter un médecin, car ce phénomène indique le développement de processus inflammatoires nécessitant le retrait immédiat du DIU du col de l'utérus.

Si nous parlons de maladies gynécologiques, les causes les plus fréquentes de saignements pendant la menstruation sont les suivantes :

Maladie polykystique.
Endométriose ou adénotriose.
Érosion (avec cette pathologie, des taches peuvent survenir en milieu de cycle).
Fibromes utérins.
Fibrose.
Grossesse extra-utérine.
Fausse couche (dans ce cas, accompagné d'un écoulement sanglant, un caillot muqueux peut sortir du vagin).

Pour comprendre la véritable cause du saignement, vous devez subir un examen complet. C'est le seul moyen de poser un diagnostic précis et de prescrire un traitement approprié, ce qui évitera le développement de complications graves.

Que faire en cas de saignement ?

Lorsqu'une femme présente des saignements abondants pendant ses règles et s'évanouit, il ne faut en aucun cas tenter de les arrêter à la maison. Vous devez appeler une ambulance immédiatement. La femme doit être hospitalisée !

Pendant que les médecins voyagent, le patient doit recevoir les premiers soins. C'est le suivant :

La femme doit être allongée sur le lit de manière à ce que ses jambes soient plus hautes que le niveau de son corps, c'est-à-dire surélevées.
Appliquez un coussin chauffant froid sur la zone abdominale (lorsqu'ils sont exposés à de basses températures, les vaisseaux sanguins se rétrécissent et les saignements diminuent), mais pendant 15 minutes maximum.
Donnez-lui des boissons fréquentes, car en cas de règles abondantes, il y a une forte perte de liquide dans le corps, ce qui peut entraîner une déshydratation (vous pouvez lui donner de l'eau et du thé sucré et faible, mais pas chaud).

Dès leur arrivée, les médecins emmèneront la femme à l'hôpital. Ici, elle recevra tous les traitements nécessaires qui arrêteront rapidement le saignement. Si la perte de sang est insignifiante, le médecin peut prescrire à la femme un traitement médicamenteux effectué à domicile. En règle générale, les médicaments suivants sont recommandés en cas de règles abondantes :

Dicynone. Il existe deux formes de libération : les comprimés et les injections. Après avoir pris les comprimés de Dicynone, une diminution de la perte de sang n'est observée qu'après 2 à 3 heures. Si vous injectez ce médicament, le soulagement se produit dans les 15 à 20 minutes. Il est donc naturel qu’en cas de saignement abondant, il soit recommandé d’injecter du Dicinon. Et sous forme de comprimés, il n'est prescrit qu'à des fins préventives.
Vikasol. Disponible sous forme de comprimés et a un effet hémostatique. Il est recommandé de prendre 1 comprimé. pas plus de 2 fois par jour.
Tranexamen. Un agent hémostatique de nouvelle génération, qui se présente également sous deux formes : comprimés et injections. Les injections de Tranexam sont considérées comme plus efficaces car elles agissent beaucoup plus rapidement.
Hyfotocine. Ce médicament n'est pas un agent hémostatique, mais il a un effet bénéfique sur les fonctions contractiles de l'utérus.

Comme traitement supplémentaire et prévention des complications, le médecin peut également prescrire du gluconate de calcium, à prendre 3 à 4 fois par jour, de l'acide ascorbique 1 g une fois par jour et de l'acide aminocaproïque (la posologie est déterminée individuellement).

Si une femme souffre de troubles hormonaux, le traitement principal peut inclure la prise de médicaments hormonaux. Ils sont sélectionnés individuellement et seulement après avoir effectué un test sanguin pour les hormones, ce qui nous permet d'identifier de quelle hormone manque le corps.

Si une femme a reçu un diagnostic de pathologies graves provoquant des saignements pendant la menstruation, divers types d'interventions chirurgicales peuvent être utilisés comme thérapie thérapeutique. Parmi eux, les plus courants sont :

Grattage ou abrasion.
Cryodisruption.
Ablation de l'endomètre.

Le plus souvent, de telles opérations sont effectuées lorsque :

Grossesse gelée aux premiers stades.
Grossesse extra-utérine (dans ce cas, l'ablation de la trompe de Fallope peut être nécessaire).
Hyperplasie de l'endomètre de l'utérus.
Endométriose.
Myome, fibrose, polypose, etc.

Médecine douce

Il est possible d’arrêter les saignements utérins pendant les règles par des méthodes traditionnelles, mais seulement si la perte de sang est insignifiante et que l’état général de la femme est satisfaisant. Afin de stopper les règles abondantes à la maison, vous pouvez utiliser diverses plantes médicinales ayant un effet hémostatique.

Ortie. Cette plante aide à maintenir le tonus utérin et la vitamine C, ce qui contribue à renforcer les parois vasculaires et à arrêter la perte de sang. Une décoction d'herbes est préparée à partir de la plante, qui est ensuite prise ½ tasse 3 à 4 fois par jour. Il se prépare ainsi : prendre 2 cuillères à soupe. l. ortie, ajouter 0,5 litre d'eau et laisser mijoter à feu doux pendant environ 10 minutes. Ensuite, la décoction doit être laissée pendant une demi-heure et filtrée, après quoi elle peut être bue.

La camomille a également un effet bénéfique sur le corps féminin et aide à lutter contre les règles abondantes. Une infusion est préparée à partir de l'herbe, qui est également prise 3 à 4 fois par jour, 70 à 100 ml. Et ils le font comme suit : prenez 1 cuillère à soupe. l. herbes, versez dessus 0,4 litre d'eau bouillante et laissez reposer une heure, puis filtrez.

Pour arrêter une perte de sang importante, vous pouvez utiliser une plante comme la bourse à berger. On en fait du thé. Pour ce faire, prenez 20 g d'eau, versez 0,4 litre d'eau bouillante et laissez reposer environ 30 à 40 minutes. Filtrer ensuite et prendre 100 ml par voie orale 3 fois par jour avant les repas.

Récupération après un saignement

En saignant, le corps féminin perd beaucoup de sang. Naturellement, il lui faudra un certain temps pour récupérer. Mais pour que la récupération se produise plus rapidement et que le cycle menstruel se normalise, il a besoin d'aide. Pour ce faire, une femme doit :

Mangez autant de légumes et de fruits frais que possible.
Boire beaucoup (décoctions et infusions de plantes, thés, compotes de fruits secs).
Évitez les rapports sexuels pendant un certain temps.
Prenez les médicaments prescrits par votre médecin.

Si, 3 à 7 jours après l'arrêt du saignement, une femme continue à faire des frottis, elle doit absolument consulter un médecin. Peut-être qu'elle a des maladies cachées qui nécessitent un ajustement du traitement prescrit. Si cela n'est pas fait, des saignements peuvent survenir à nouveau, non seulement pendant les règles, mais également pendant la période intermenstruelle.

Les saignements utérins sont une éruption intense de sang provenant de la cavité utérine qui se produit en dehors des règles et de l'accouchement. Ce processus est observé en raison de l'apparition d'une pathologie dans le corps.

Les saignements utérins sont l'un des dysfonctionnements les plus graves du corps féminin, il est donc important de fournir à la femme un traitement rapide. Si cela n’est pas fait, de graves problèmes pourraient survenir. Cette situation conduit même à la mort d'une femme. Pour éviter cela, il est important de connaître les symptômes des saignements utérins et, dès les premiers signes de leur apparition, d'appeler une équipe médicale. Si cela n’est pas possible, la femme doit être emmenée d’elle-même dans un établissement médical.

Les saignements utérins se développent pour diverses raisons. Ce processus est provoqué par certaines maladies des organes génitaux, un déséquilibre hormonal, etc. Pour bien comprendre les causes de ce type de saignement, chacune d'entre elles doit être considérée séparément.

Causes œstragénales d'hémorragie de l'utérus en dehors de la période de gestation :

Maladies infectieuses graves. Ceux-ci incluent la grippe, les ARVI, la septicémie, la rougeole, etc.
Pathologies sanguines. Ceux-ci incluent la thrombocytopénie, la carence en vitamines C et K, etc.
Cirrhose du foie.
Maladies du système cardiovasculaire - athérosclérose, hypertension artérielle, etc.
Cystite.
Pathologie de la glande thyroïde.

Ici, les saignements utérins se produisent en raison d'une pathologie des organes non génitaux.

Causes œstragénales d'hémorragie de l'utérus pendant la grossesse :

Causes génitales d'hémorragie de l'utérus pendant la grossesse :

Diverses tumeurs des organes génitaux. Une hémorragie de l'utérus peut survenir en raison de formations bénignes et malignes.
Maladies qui surviennent dans le contexte d'un processus inflammatoire. Il s'agit notamment de l'érosion cervicale, de la vaginite, etc.
Pathologies infectieuses.
Rupture ovarienne ou kyste.
Utilisation de certains médicaments et produits à base de plantes.
Adénomyose.
Blessure à l'utérus.
Utilisation de contraceptifs hormonaux.
Insertion d'une spirale dans l'utérus.
Violences sexuelles.

Causes génitales d'hémorragie de l'utérus pendant la grossesse au stade initial :

grossesse extra-utérine et autres pathologies associées au port d'un bébé ;
développement fœtal anormal.

Causes génitales d'hémorragie de l'utérus pendant la grossesse au stade final :

pathologies du tissu utérin;
cicatrices apparues sur le corps de l'utérus après la chirurgie;
placenta prævia, ainsi que sa localisation trop basse ou son décollement intempestif.

Causes génitales d'hémorragie de l'utérus lors de l'accouchement :

placenta prævia, localisation basse ou décollement intempestif ;
sortie incomplète du placenta ou de ses parties de la cavité utérine après l'accouchement ;
rupture ou dommage utérin pendant l'accouchement ;
accouchement artificiel (césarienne) ;
le recours à des mesures obstétricales pendant l'accouchement.

Causes génitales d'hémorragie de l'utérus après l'accouchement :

blessure aux organes reproducteurs;
mauvaises contractions utérines;
sortie incomplète du placenta de l'utérus après l'accouchement ;
processus inflammatoires se produisant dans la couche interne de l'utérus;
processus oncologiques.

Symptômes de saignement utérin

Vous pouvez comprendre qu'un saignement utérin s'est produit par les symptômes suivants :

les saignements ont coïncidé avec le début des règles, mais ils durent plus d'une semaine ;
des saignements sont survenus en dehors de la période menstruelle (avec la ménopause, les saignements surviennent après la fin complète des règles);
il y a une douleur lancinante dans le bas de l'abdomen et dans la région lombaire ;
Non seulement du sang sort de l'utérus, mais aussi des caillots ;
saignements abondants, dépassant la quantité d'écoulement normale pendant la menstruation ;
une faiblesse apparaît;
la teinte de l'épiderme change, sa pâleur est observée ;
se sentent souvent étourdis, dans certains cas, les étourdissements se terminent par un évanouissement ;
il y a un rythme cardiaque rapide ;
la pression artérielle diminue.

Si des signes de saignement utérin apparaissent, vous devez immédiatement contacter un établissement médical. Une mesure indépendante pour l'arrêter peut conduire à des processus irréversibles mettant la vie en danger.

Types de saignements utérins

Il existe plusieurs options pour classer les saignements utérins. Ainsi, selon l'âge, on distingue les types de saignements suivants :

Saignements utérins chez les nouveau-nés.

Ils apparaissent dans les 7 premiers jours de la vie. Ces décharges peuvent être qualifiées de spotting. Ils se produisent du fait que le corps s’adapte à de nouvelles conditions d’existence en dehors du ventre de la mère et, en relation avec cela, des changements hormonaux se produisent. Dans cette situation, aucune intervention médicale n’est nécessaire puisque le problème se résout de lui-même.

Saignements utérins au cours des 10 premières années de vie.

À cet âge, les filles ont rarement des saignements utérins. S'ils surviennent, ils sont causés par une tumeur ovarienne. Cette pathologie est causée par un déséquilibre hormonal. Dans ce contexte, la puberté survient, ce qui est faux.

Saignements utérins qui surviennent pendant la puberté, ou plus précisément entre 12 et 18 ans.

On les appelle saignements utérins juvéniles. Les causes de leur apparition sont des pathologies ovariennes qui se développent en raison de rhumes et de maladies infectieuses constants, de situations stressantes, d'un manque d'alimentation appropriée et d'une activité physique intense. Les hémorragies juvéniles de l'utérus surviennent en hiver et au printemps. Pendant cette période, en raison d'un déséquilibre hormonal, l'ovulation ne commence pas. En outre, les causes de ces hémorragies de l'utérus peuvent être une coagulation sanguine insatisfaisante, divers types de phoques sur les ovaires, le col de l'utérus et l'utérus lui-même, ainsi que des lésions des organes génitaux causées par la tuberculose.

Saignements utérins qui surviennent entre 18 et 45 ans.

A cet âge, une femme a la capacité de concevoir. Il existe plusieurs types de saignements utérins. Il s'agit de saignements utérins dysfonctionnels, de saignements organiques, ainsi que de saignements survenant lors du port d'un bébé ou lors de la naissance d'un enfant. Ci-dessous, ils seront discutés plus en détail.

Saignements utérins après 45 ans.

Ils surviennent pendant la ménopause. Leurs causes peuvent être un déséquilibre hormonal ou une pathologie des organes génitaux. Pendant la ménopause, le corps subit des changements qui ne lui sont pas caractéristiques. A cette époque, des changements hormonaux se produisent, qui l'aident à s'adapter aux nouvelles conditions de vie. C'est ce qui provoque des saignements utérins pendant la ménopause. Cependant, pendant cette période, cela peut se produire en raison de diverses formations sur l'utérus. Par exemple, des saignements surviennent souvent en cas de fibromes utérins. Pendant la ménopause, les saignements constituent un danger au moment où les règles s'arrêtent complètement. Dans ce cas, vous devez immédiatement consulter un médecin. Si le saignement des fibromes utérins est diagnostiqué à temps, le traitement sera plus rapide. L'analyse des grattages du corps et du col de l'utérus aidera à déterminer cette maladie. Seule une telle étude permet d'identifier diverses formations sur cet organe.

De plus, la classification des saignements utérins est basée sur les causes de leur apparition. Dans ce cas, on distingue les types suivants :

Saignements utérins dysfonctionnels.

Les saignements utérins dysfonctionnels sont plus fréquents que les autres types. Ils surviennent chez la femme à un âge favorable à l'accouchement. De plus, ils apparaissent chez les jeunes filles et les femmes lors de la ménopause.

Les saignements utérins dysfonctionnels sont dus à un dysfonctionnement du système reproducteur, entraînant un déséquilibre hormonal. La production des hormones responsables du cycle menstruel est perturbée.

Le dysfonctionnement du système reproducteur est causé par des pathologies des ovaires, de l'utérus et des appendices, des maladies du système endocrinien (obésité, diabète, pathologie thyroïdienne), des changements dans les conditions climatiques, une instabilité du fond émotionnel et une activité physique excessive. De plus, des saignements utérins dysfonctionnels peuvent survenir après un avortement ou une fausse couche.

Il existe deux types de saignements utérins dysfonctionnels : ovulatoires et anovulatoires. Dans le premier cas, les saignements surviennent pendant la période d'ovulation, c'est-à-dire chez les femmes en âge de procréer. Ici, il y a une perturbation du cycle menstruel. Après un long délai, une hémorragie abondante se produit, qui dure plus de huit jours. Dans ce cas, des saignements utérins accompagnés de caillots surviennent souvent. Cela peut signifier une diminution du tonus des parois utérines et indiquer une mauvaise coagulation sanguine. Le fait est que le sang est retenu dans l'utérus et que des caillots se forment à cause de cela. Les saignements utérins en eux-mêmes sont une raison pour consulter un médecin, et les saignements utérins accompagnés de caillots indiquent qu'il ne faut pas hésiter.

Les saignements utérins anovulatoires dysfonctionnels surviennent à un moment où il n'y a pas d'ovulation, c'est-à-dire chez les jeunes filles et les femmes ménopausées. Ici, l’hémorragie survient en dehors du cycle menstruel. Chez les filles, cela commence avant les premières règles. Chez les femmes ménopausées, les saignements surviennent après la fin complète du cycle menstruel. Également pendant la ménopause, les signes d'hémorragie sont que l'intervalle entre les menstruations est d'environ 21 jours. Les saignements utérins dysfonctionnels nécessitent un traitement spécial. Dans ce cas, il faut non seulement arrêter l'hémorragie, mais aussi découvrir pourquoi le système reproducteur a mal fonctionné et l'éliminer.

Saignements utérins organiques.

Ce type de saignement est dû à une pathologie des organes génitaux, ainsi qu'à la survenue de certaines maladies (organes internes, foie, etc.).

Saignements utérins iatrogènes.

De tels saignements sont dus à l'utilisation de médicaments contraceptifs, qu'ils soient à base d'hormones ou non. De plus, ils surviennent en raison de la prise de certains médicaments ou de l'insertion d'une spirale dans l'utérus.

Comment arrêter les saignements utérins

Seul un médecin peut arrêter une hémorragie de l'utérus. Par conséquent, dès les premiers symptômes de son apparition, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Cependant, avant l'arrivée des médecins, la femme doit recevoir les premiers soins pour ralentir le saignement. Pour ce faire, vous devez procéder comme suit :

La femme doit être placée sur une surface plane, sur le dos. Dans ce cas, les jambes doivent être sur une colline, au-dessus du niveau de la tête et du corps. Cette position réduira l'intensité du saignement.
Le froid est appliqué sur le ventre de la femme. Cela aide à rétrécir les vaisseaux sanguins et à réduire l’intensité des pertes.
La femme reçoit beaucoup de liquides, ce qui s'apparente à un goutte-à-goutte.

Ces mesures aideront la femme à rester consciente jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Après son arrivée à l'hôpital, elle recevra un traitement qualifié.

Traitement des saignements utérins

Le traitement de l'hémorragie de l'utérus comprend les mesures suivantes : arrêter le saignement lui-même, reconstituer le sang perdu, diagnostiquer la cause qui a conduit à l'hémorragie, le traitement et la prévention. Tout cela devrait être fait dans un hôpital.

Le traitement de l'hémorragie utérine et les causes de sa survenue sont déterminés en fonction de l'âge de la patiente. Les jeunes filles se voient le plus souvent prescrire des médicaments hémostatiques et des médicaments préparés sur une base hormonale. Dans ce cas, il faut un peu de temps pour arrêter le saignement. Si une anémie survient pendant un saignement, des médicaments sont prescrits pour combler la carence en fer.

Si des saignements utérins surviennent pendant la grossesse, du magnésium est prescrit pour aider à les arrêter. Dans ce cas également, des injections de vitamines peuvent être prescrites.

Parfois, le traitement de l’hémorragie utérine est impossible sans nettoyage. Au cours du processus de curetage de l'utérus, la cause de l'hémorragie est déterminée. Pour ce faire, son grattage est envoyé pour analyse. Le nettoyage n’est pas utilisé pour les saignements juvéniles. La seule exception est une situation dans laquelle la vie du patient est en danger. De plus, un nettoyage des saignements juvéniles est effectué si le traitement hormonal ne donne pas de résultats. Il n'y a pas d'autres exceptions.

Lors du nettoyage, la couche supérieure de l'endomètre est retirée de l'utérus ainsi que toutes les formations ayant conduit au saignement. Le canal cervical est également gratté. Une fois le nettoyage terminé, l’endomètre se répare. Une fois ce processus terminé, la capacité de reproduction de la femme s’améliorera.

Après la procédure de curetage, le saignement ne s'arrête pas, mais il s'agit déjà d'un processus naturel qui ne constitue pas une menace pour la vie et la santé. Combien de temps faut-il pour saigner après le curetage ? Dans ce cas, tout dépend de la pathologie qui a conduit au saignement et de la qualité de l'opération. De plus, la quantité de sang qui coule après l’intervention dépend du corps de la femme dans son ensemble. Une décharge intense est observée pendant 3 à 5 jours. Ensuite, le saignement diminue et continue pendant encore 5 jours. Si le sang coule pendant plus de deux semaines, il existe certaines violations et dans ce cas, vous devez consulter un médecin dès que possible.

Les saignements utérins sont une grave source de préoccupation. Cette pathologie nécessite des soins médicaux immédiats. Si une femme ne le reçoit pas, cela peut lui coûter la vie.

Les saignements utérins pathologiques aigus sont un problème courant auquel sont confrontés les gynécologues en exercice. Même des cas ponctuels comme celui-ci nécessitent parfois une intervention médicale immédiate. Les causes de cette pathologie sont nombreuses. Pour résoudre le problème et comprendre comment arrêter les saignements utérins, il est nécessaire de prendre en compte l’âge de la femme, sa fonction menstruelle et ses antécédents médicaux, les facteurs de risque de pathologie de l’endomètre et le système de coagulation sanguine.

Étiologie des saignements utérins anormaux aigus

L'étiologie des saignements utérins peut être multifactorielle. Cette pathologie est classée comme associée à des anomalies structurelles de l'utérus et à des troubles du système de coagulation sanguine. Cela se produit pour des raisons :

polype;
hyperplasie;
adénomyose;
les léiomyomes ;
processus cancéreux du corps et du col de l'utérus;
coagulopathies;
dysfonctionnement ovulatoire;
l'endométriose;
grossesse;
facteurs iatrogènes.

La détermination de l'étiologie la plus probable est importante pour sélectionner la méthode la plus appropriée et la plus efficace pour arrêter le saignement pour un patient particulier et est obtenue grâce à une anamnèse, un examen physique et gynécologique et des analyses de sang.

Évaluation clinique des troubles hémostatiques chez une femme présentant des saignements menstruels excessifs

Le dépistage initial d'un trouble hémostatique sous-jacent chez ces femmes doit être basé sur leurs antécédents médicaux. Un résultat d’étude positif inclut les circonstances suivantes :

saignements menstruels abondants commençant dès les premières règles ;
hémorragie post-partum;
opérations accompagnées d'une perte de sang;
perturbation du système de coagulation pendant le traitement dentaire.

Dans ce cas, les conditions suivantes doivent être prises en compte :

hématomes une à deux fois par mois ;
saignements de nez fréquents;
saignement constant des gencives;
symptômes de coagulopathie chez les proches.

Histoire ou anamnèse

L'obtention d'un historique médical complet est nécessaire pour déterminer les circonstances entourant la survenue d'un saignement. Cela prend en compte les symptômes associés et les causes passées des irrégularités menstruelles, les détails des antécédents gynécologiques et médicaux ainsi que les données des tests de laboratoire et radiologiques pertinents.

Jusqu'à 13 % des femmes ayant des saignements menstruels abondants souffrent d'une variante de la maladie de von Willebrand, et jusqu'à 20 % des patientes peuvent souffrir de troubles de la coagulation. D'autres causes de coagulopathies, telles qu'une diminution des facteurs de coagulation, l'hémophilie et un dysfonctionnement plaquettaire, peuvent survenir dans n'importe quel groupe d'âge. De plus, les maladies systémiques telles que la leucémie et l'insuffisance hépatique, ainsi que les médicaments tels que les anticoagulants ou les agents de chimiothérapie, peuvent réduire la coagulation et provoquer des saignements. Tout cela est pris en compte dans l'élaboration de tactiques pour résoudre le problème à venir : comment arrêter les saignements utérins.

Examen physique

L'examen physique d'une patiente présentant des saignements utérins doit commencer par une évaluation de la perte de sang aiguë et des principaux symptômes, à savoir l'hypovolémie, l'anémie et les résultats suggérant l'étiologie de la maladie. L'état de la femme doit être évalué afin que le médecin puisse déterminer qu'elle présente des saignements utérins et qu'elle ne saigne pas d'autres zones du tractus génital. Par conséquent, un examen gynécologique, comprenant un examen au spéculum du col de l'utérus et une palpation bimanuelle, doit être effectué par un gynécologue pour identifier toute blessure aux organes génitaux, au vagin ou au col de l'utérus. Tout cela nous permet de tirer des conclusions sur la cause des saignements vaginaux. Un examen gynécologique permettra également de déterminer le volume, l'intensité du saignement, l'état de l'utérus, des organes génitaux internes ou encore des lésions structurelles de l'organe reproducteur (léiomyome).

Recherche en laboratoire

Une évaluation en laboratoire des patients atteints de cette maladie est nécessaire. Tous les adolescents et les femmes sont soigneusement examinés pour détecter la présence de troubles hémostatiques. Compte tenu du tableau clinique, il est nécessaire de prendre en compte la pathologie de la glande thyroïde, les troubles de la fonction hépatique, le sepsis, la leucémie, etc. Des prélèvements de tissu endométrial doivent être effectués chez toutes les femmes. Cela est particulièrement vrai pour les patients de plus de 45 ans. Une biopsie de l'endomètre doit également être réalisée chez les femmes de moins de 45 ans ayant des antécédents d'exposition à des œstrogènes non conjugués (par exemple, observés chez les patientes souffrant d'obésité ou du syndrome des ovaires polykystiques), un épisode primaire de saignement ou des manifestations similaires persistantes. La décision de réaliser ou non une échographie pelvienne doit être basée sur l’évaluation clinique des résultats.

Les tests initiaux en laboratoire nécessitent :

détermination du groupe et du facteur Rh ;
test de grossesse;
enregistrement du temps de céphaline activée ;
temps de prothrombine;
déterminer la quantité de fibrinogène ;
tests initiaux pour la maladie de von Willebrand ;
déterminer le niveau d'hormone stimulant la thyroïde ;
détection du fer sérique, de la capacité totale de liaison du fer et de la ferritine ;
Tests de la fonction hépatique;
détection de Chlamydia trachomatis.

Arrêter les saignements utérins anormaux aigus chez les femmes non enceintes en âge de procréer

L’évaluation initiale d’une patiente présentant des saignements utérins anormaux aigus doit inclure la recherche de signes d’hypovolémie et d’instabilité hémodynamique potentielle. Les mesures visant à arrêter les saignements comprennent l'administration intraveineuse d'œstrogènes conjugués, de contraceptifs oraux combinés, de progestatifs oraux et d'acide tranexamique. Les décisions doivent être basées sur les antécédents médicaux du patient et la présence de contre-indications au traitement. La chirurgie doit être envisagée pour les femmes qui ne sont pas cliniquement stables. Le choix de l’intervention chirurgicale doit être basé sur la présence chez le patient de maladies concomitantes sous-jacentes à la pathologie et sur le désir de la femme d’avoir des enfants à l’avenir. Une fois l’épisode hémorragique aigu résolu, une transition vers un traitement d’entretien à long terme est recommandée.

Les saignements utérins sont définis comme des saignements provenant du corps de l'utérus lorsqu'ils sont anormaux en termes de régularité, de volume, de fréquence ou de durée et qu'ils surviennent en l'absence de grossesse. Cette pathologie peut être aiguë ou chronique. L'hémorragie aiguë est une situation qui nécessite une intervention immédiate pour éviter une perte de sang supplémentaire. Le processus aigu peut survenir spontanément ou dans des conditions d'hémorragie ou de saignement chronique. Une évaluation générale d’un patient présentant cette pathologie doit se dérouler en trois étapes :

détermination de la quantité de sang perdue;
déterminer l'étiologie la plus probable ;
choisir le traitement approprié.

Traitement

Des preuves limitées, des avis d’experts et des lignes directrices abordent la question de savoir comment arrêter rapidement les saignements utérins. Le choix de la méthode de traitement dépend de la clinique et de l'étiologie, en tenant compte des problèmes médicaux sous-jacents. Les deux principaux objectifs de la prise en charge sont le contrôle des saignements et la surveillance afin de réduire les pertes de sang menstruel au cours des cycles suivants. La pharmacothérapie est considérée comme l’option de traitement primaire privilégiée. Toutefois, certaines situations peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Médicaments de base

Comment arrêter les saignements utérins ? Les médicaments utilisés à cet effet sont des agents hormonaux. Ils sont considérés comme le traitement médicamenteux de première intention pour les patients présentant une hémorragie aiguë. Les options de traitement comprennent les contraceptifs oraux combinés et les progestatifs oraux.

Les médicaments antifibrinolytiques, tels que l'acide tranexamique, sont utilisés pour prévenir la dégradation de la fibrine et sont efficaces dans le traitement des patients présentant toute forme de saignement. L'acide tranexamique réduit efficacement le taux de perte de sang peropératoire et supprime les indications de transfusion sanguine chez les patients chirurgicaux.

Les patients souffrant de troubles de la coagulation ou suspectés de saignements excessifs peuvent développer des réactions imprévisibles aux traitements hormonaux et non hormonaux. Pour ces patients, la consultation d'un hématologue est recommandée, surtout si le saignement est assez difficile à contrôler ou si le gynécologue ne peut pas faire face de manière indépendante à cette pathologie. La desmopressine peut aider à traiter les patients atteints de la maladie de von Willebrand si l'on sait que la femme répond au médicament. Il peut être administré par inhalation intranasale, intraveineuse ou sous-cutanée. Ce médicament doit être utilisé avec prudence en raison du risque de rétention d'eau et d'hyponatrémie. Il ne doit pas être administré aux patients présentant une hémorragie massive et recevant une réanimation intraveineuse. Le facteur VIII recombinant et le facteur von Willebrand sont également disponibles et peuvent être nécessaires pour contrôler les hémorragies majeures. D'autres facteurs de carence peuvent nécessiter des remplacements spécifiques à un facteur.

Les patients souffrant de troubles de la coagulation ou de troubles de la fonction plaquettaire doivent éviter les anti-inflammatoires non stéroïdiens en raison de leurs effets sur l'agrégation plaquettaire et de leurs interactions avec des substances pouvant affecter la fonction hépatique et la production de facteurs de coagulation.

Chirurgie

Comment arrêter les saignements utérins en cas d'hyperplasie de l'endomètre ou de fibromes ? La nécessité d'un traitement chirurgical dépend de la stabilité clinique du patient, de la gravité des saignements, des contre-indications au traitement thérapeutique, de l'absence de réponse aux médicaments et des comorbidités. Les options chirurgicales comprennent la dilatation et le curetage de l'endomètre, l'ablation de l'endomètre, l'embolisation de l'artère utérine et l'hystérectomie. Le choix de la méthode d’intervention chirurgicale est basé sur les facteurs ci-dessus ainsi que sur le désir de la patiente de préserver sa fertilité à l’avenir.

Des procédures spécifiques, telles qu'une hystéroscopie, une polypectomie, une myomectomie, peuvent être nécessaires si des anomalies structurelles sont suspectées comme étant à l'origine de la pathologie identifiée. Et par conséquent, la question de savoir comment arrêter les saignements utérins avec fibromes ou polypose est en train d'être résolue au profit des méthodes chirurgicales. La dilatation et le curetage seuls (sans hystéroscopie) constituent un moyen inadéquat d'évaluer la détresse utérine et peuvent n'apporter qu'une réduction temporaire des saignements. Si elles sont réalisées avec une hystéroscopie concomitante, cela peut être important pour les patientes chez lesquelles une pathologie intra-utérine est suspectée, ou il est souhaitable d'obtenir un échantillon de tissu pour identifier certains processus. Des rapports de cas d'embolisation de l'artère utérine et d'ablation de l'endomètre ont montré que ces procédures sont efficaces dans le traitement des saignements. L'ablation de l'endomètre, bien que facilement disponible dans la plupart des centres, ne doit être envisagée que si les autres traitements ont échoué ou sont contre-indiqués. Cette procédure ne doit être pratiquée que lorsque la femme n’a aucun projet de procréation future et que le cancer de l’utérus a été exclu de manière fiable comme cause. L'hystérectomie est utilisée comme traitement définitif pour contrôler les saignements abondants, qui peuvent être nécessaires chez les patientes qui ne répondent pas au traitement médicamenteux.

Ainsi, il a été répertorié de quelles manières et comment les saignements utérins sont arrêtés à l'hôpital.

Cas spéciaux

Dans la plupart des cas, une femme ne sait pas pourquoi elle saigne et ne soupçonne pas qu'elle présente certains facteurs prédisposant au développement de cette pathologie utérine. Mais parfois, il existe des maladies que le patient connaît, et ce sont ses informations, ainsi que des méthodes d'examen supplémentaires, qui aident à clarifier le diagnostic et à choisir des tactiques de traitement spécifiques.

Saignement pendant la grossesse

Pendant la périménopause, la cause la plus fréquente de saignements anormaux est un changement des niveaux hormonaux qui interfère avec l’ovulation. Les règles régulières mais beaucoup plus abondantes sont très fréquentes dans les années précédant la ménopause. Pour les femmes de plus de 40 ans, de faibles doses de pilule contraceptive aideront à contrôler les saignements utérins abondants. Comment pouvez-vous l’arrêter et traiter d’autres symptômes de la périménopause, notamment les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, le syndrome prémenstruel et les maux de tête ? L’utilisation de contraceptifs sous forme de comprimés y contribuera lorsqu’elle est utilisée de manière continue. Après 50 ans, l’hormonothérapie substitutive (qui consiste en des doses d’œstrogène et de progestérone plus faibles que la pilule) peut éventuellement sevrer complètement la patiente des hormones si les symptômes de la ménopause s’améliorent progressivement.

Pendant la périménopause, certaines personnes choisissent de ne pas prendre de pilule contraceptive, c'est pourquoi d'autres méthodes conservatrices pour arrêter les saignements peuvent être utilisées dans ce cas. Le DIU à la progestérone est l’une de ces options et constitue une excellente option de contrôle des naissances qui peut durer cinq ans. L'appareil libère l'hormone progestérone, qui agit dans la muqueuse de l'utérus, entraînant des menstruations sans complications. Le DIU est l’option privilégiée pour les femmes qui ont besoin de méthodes de contraception réversibles.

Comment arrêter chirurgicalement les saignements utérins ? L'ablation de l'endomètre est une procédure mini-invasive qui a fait ses preuves dans le traitement des saignements périménopausiques abondants et peut même aider certaines patientes à éviter une hystérectomie. Les procédures d'ablation ont été utilisées avec succès pour réduire la quantité de saignement, conduisant dans certains cas à un arrêt complet du cycle menstruel. Cette procédure n’est pas une méthode contraceptive et n’est utilisée que pour les femmes qui ont fini de procréer.

Pour les patientes qui n’ont pas répondu aux médicaments et aux options moins invasives, cette chirurgie périménopausique peut être la meilleure option pour arrêter les saignements utérins. Pour l’endométriose, les fibromes, les hyperplasies et les polypes, l’hystérectomie est la méthode préférée des femmes présentant de tels changements. Dans le même temps, l'amputation de l'utérus est possible en utilisant diverses options. Le médecin doit connaître les maladies concomitantes d'une telle femme.

Comment arrêter les saignements utérins à la maison

Un saignement nécessite dans tous les cas de contacter un médecin pour en déterminer la cause et prescrire un traitement adéquat. Avant l'arrivée de l'ambulance, vous devez prendre une position horizontale et lever les jambes. Vous pouvez placer un coussin chauffant avec de la glace sur votre bas-ventre. Les compresses et les procédures de réchauffement sont strictement contre-indiquées. Comment arrêter les saignements utérins à la maison, quelles décoctions et préparations utiliser ? Ceci est bien connu des femmes âgées. "Vikasol", "Ditsinon", "Oxytocin", "Acide tranexamique" - ce sont les médicaments que chaque femme devrait avoir dans sa trousse de premiers soins. Ces médicaments aident à décider comment arrêter les saignements utérins à la maison.

Remèdes populaires

Les recettes de médecine traditionnelle sont utilisées dans le traitement de nombreuses maladies. Comment arrêter les saignements utérins avec des remèdes populaires ? Cette question intéresse aussi bien les jeunes filles que les femmes plus âgées. Le plus souvent, dans ce cas, on utilise une décoction de feuilles d'ortie, d'achillée millefeuille, de bourse à berger et de teinture de poivre d'eau. Des décoctions sont également préparées à partir de vignes de concombre, de jasmin et de menthe poivrée. Cependant, un tel traitement ne peut être utilisé qu'à titre auxiliaire et uniquement après consultation d'un médecin.

Saignements pendant les règles - pour quelle raison cela se produit-il, avez-vous besoin de consulter un médecin et comment pouvez-vous réduire vous-même la perte de sang ? Ce sont toutes des questions très importantes et fréquemment posées. Après tout, de nombreuses femmes, jeunes ou approchant de la ménopause, souffrent de règles abondantes. Commençons par la théorie.

Norme et pathologie

Normalement, une femme pendant ses règles ne perd pas plus de 50 grammes de sang pendant tous les jours de ses règles. Habituellement, au cours des 2-3 premiers jours, le saignement est plus abondant et il peut y avoir une légère douleur dans la région utérine causée par sa contraction. 40 à 50 grammes correspondent à une décharge modérée. Moins de 40 grammes, c’est maigre.

Avec une perte de sang de 50 à 80 grammes, ils parlent de la survenue possible d'une carence en fer, surtout si la femme ne mange pas bien ou ne mange pas suffisamment d'aliments contenant du fer. Un autre signe de carence en fer est la perte excessive de cheveux sur toute la tête.

Si la perte de sang est comprise entre 80 et 120 grammes, ils parlent de la nécessité de la réduire à l'aide de médicaments hémostatiques ou hormonaux. Et assurez-vous de faire vérifier votre carence en fer.

N'oubliez pas d'informer votre médecin si vous avez des saignements abondants pendant vos règles avec des caillots, surtout s'ils sont gros - plus de 2 cm, cela peut indiquer une perte de sang importante. Si cela n'a pas été observé auparavant, il existe un risque de fausse couche, c'est-à-dire que la femme peut être enceinte ; l'interruption de grossesse doit également être considérée comme l'une des causes possibles de saignement. En règle générale, une fausse couche s'accompagne de douleurs dans la région utérine, de crampes, parfois de fièvre, de nausées et de faiblesse.

Des soins médicaux urgents, ou au moins une consultation, sont nécessaires s'il y a des saignements très abondants pendant la menstruation et qu'une serviette hygiénique (et non quotidienne) devient complètement mouillée en 2 heures ou moins. Simplement, s'il y a des pertes abondantes, vous pouvez attendre qu'elles se terminent et passer un examen chez un gynécologue pour discuter de cette situation.

Mais d’ailleurs, de telles situations d’urgence surviennent rarement. La question des saignements utérins ou des menstruations se pose généralement chez la femme vers le milieu du cycle. Et puis les médecins, quelle que soit l'abondance des pertes, disent qu'il s'agit précisément d'un saignement, ce qu'on appelle un dysfonctionnement. Il existe une norme minimale pour la durée du cycle : 21 jours. Si du sang apparaît, par exemple, le 18ème jour, vous devez alors vous rappeler comment distinguer les menstruations des saignements et que dans ce cas, vous pouvez et devez consulter un médecin.

Comment comprendre combien de sang vous perdez et que faire

Le plus simple est de peser la serviette hygiénique propre sur une petite balance qui indique avec précision les grammes, puis celle utilisée. La différence entre les deux valeurs sera le volume de sang perdu. Notez cette différence à chaque fois et additionnez-la.

Si vous perdez plus de 50 à 60 grammes de sang, vous pouvez envisager de prendre des contraceptifs oraux (pilules hormonales). Si la cause des pertes abondantes est l’endométriose et si la femme ne prévoit pas actuellement de grossesse, c’est un excellent moyen de maintenir sa perte de sang modérée, voire maigre. Mais vous devez juste vous rappeler que vous ne devriez pas commencer à prendre des contraceptifs vous-même, surtout pour la première fois. Peut-être avez-vous des contre-indications à leur prise dont vous ne tenez pas compte. Ainsi, les contraceptifs hormonaux ne doivent pas être pris par les femmes qui fument, notamment celles de plus de 35 ans, souffrant d'hypertension sévère, d'insuffisance hépatique et rénale, d'antécédents de thrombose, etc.

Si les contraceptifs oraux ne conviennent pas pour une raison quelconque, vous pouvez essayer de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils ont des propriétés analgésiques et antipyrétiques (le fameux « Ibuprofène »). Mais en plus de cela, il a la capacité de réduire quelque peu la perte de sang. Il y a juste un problème : vous ne pouvez pas le prendre si vous avez mal au ventre.

Comment arrêter les saignements pendant les règles le plus rapidement, efficacement et en toute sécurité ? De nombreux médecins, à l'ancienne, recommandent Dicinon, mais le Tranexam est un remède plus moderne et plus efficace. Doit être pris conformément aux instructions. Mais boire de l'ortie est totalement inefficace. Cela n’a de sens que s’il n’y a absolument aucune issue. Par exemple, lorsque vous êtes en dehors de la ville et qu’il n’y a pas de pharmacie à proximité.

Mais parfois, il vaut mieux ne pas essayer de trouver les pilules les plus efficaces et les plus adaptées pour arrêter les saignements pendant les règles, mais éliminer la cause de cette pathologie. Il pourrait s'agir d'un polype de l'endomètre. Il est retiré lors de la procédure de curetage, ou mieux encore, de l'hystéroscopie, le médecin ne fera donc certainement pas d'erreur. À propos, le polype provoque également des saignements après les règles, entre les règles. Vous devez absolument vous en débarrasser.

Les fibromes utérins, en particulier les fibromes sous-muqueux et/ou intra-muros sous-muqueux de grande taille, sont une autre cause fréquente. Le nœud myomateux ne permet pas à l'utérus de bien se contracter. Par conséquent, les menstruations peuvent être non seulement abondantes, mais aussi longues. Les fibromes sous-muqueux sont généralement retirés, quelle que soit leur taille ; aucune incision péritonéale n’est nécessaire. Le myome est retiré lors de l'hystéroscopie par le vagin. Les ganglions myomateux intramusculaires et les ganglions sous-séreux (poussant sur l'utérus comme des « champignons ») mesurant jusqu'à 7 cm peuvent être retirés par laparoscopie. Et plus de 7 à 8 cm de laparotomie. Mais il convient de noter qu’il existe un traitement hormonal conservateur pour les fibromes utérins. C'est vrai, cela n'aide pas longtemps. Mais cela constitue une bonne préparation préopératoire. Après le traitement, la taille des nœuds est réduite de moitié environ.

Et bien sûr, il ne faut pas oublier l’embolisation de l’artère utérine (EAU). Il s’agit d’une procédure permettant de « tuer » les fibromes sans pratiquer d’incision. Sous contrôle radiologique, le médecin introduit des emboles – des particules qui devraient couper l’alimentation du fibrome – dans l’artère qui alimente le fibrome. Après cela, il devient nécrotique. La procédure a déjà donné des résultats positifs chez les femmes planifiant une grossesse. Mais aujourd’hui, les Émirats arabes unis ne sont pas considérés comme le meilleur choix pour eux, car ils peuvent potentiellement nuire à l’utérus et aux ovaires. Mais pour les femmes qui n’envisagent pas de grossesse, âgées de plus de 35 ans et souffrant de multiples fibromes utérins, c’est un excellent moyen de se débarrasser des problèmes, notamment des règles abondantes.

Et enfin, le problème des flux menstruels abondants peut être une conséquence d’une carence en fer. Oui, curieusement, la carence en fer est provoquée par une perte de sang importante, et la perte de sang peut être une conséquence d'une carence en fer. Mais juste pour obtenir le bon résultat (une carence en fer peut être cachée), vous devez donner du sang non pas pour l'hémoglobine, mais pour la ferritine. Si ce diagnostic est confirmé, lors de la prise de médicaments contenant du fer, les menstruations deviennent moins abondantes.

À propos, une consultation avec un hématologue et un endocrinologue ne fera généralement pas de mal si le gynécologue n'a pas trouvé la cause de l'hyperménorrhée (menstruations abondantes). Après tout, le problème vient peut-être de leur part...

N'oubliez pas que l'hyperménorrhée n'est pas la norme. Vous pouvez et devez vous en débarrasser. Ce sera bon pour votre santé et améliorera votre qualité de vie.

08.05.2019 20:31:00
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Il existe de nombreuses raisons conduisant à des saignements de l'utérus, mais les experts les divisent en deux groupes principaux : celles associées aux pathologies du tractus génital et celles causées par des maladies d'autres organes et systèmes. Les signes, quel que soit le facteur provoquant, ont un tableau clinique similaire. Pour reconnaître la cause et choisir les bonnes tactiques de traitement, un diagnostic approfondi est nécessaire dans chaque cas spécifique.

Facteurs étiologiques des saignements utérins extragénitaux causés par des maladies de divers organes et systèmes, à l'exclusion du tractus génital :

maladies infectieuses entraînant un éclaircissement du sang (septicémie, grippe, rougeole, fièvre typhoïde, choc infectieux-toxique dans les infections graves de toute origine) ;
hémophilie;
vascularite hémorragique;
surdose de médicaments anticoagulants;
hypovitaminose C et K ;
maladies du foie entraînant un manque de facteurs de coagulation sanguine ;
hypertension artérielle;
hypothyroïdie

Il est possible de reconnaître ces types de pathologies grâce à un diagnostic complet, ainsi que sur la base de la collecte des antécédents médicaux du patient. Les maladies de nature extragénitale ne s'accompagnent pas seulement de symptômes gynécologiques. On note la présence de divers types d'éruptions cutanées vasculaires, un dérégulation de la pression artérielle et des symptômes de lésions du tractus gastro-intestinal et du foie. Vous pouvez reconnaître une éruption cutanée de nature vasculaire à l'aide d'un objet en verre transparent : si vous appuyez sur la zone présentant l'éruption cutanée, elle ne disparaîtra pas, ce qui est visible à travers le verre transparent.

Les saignements utérins associés aux pathologies de l'appareil reproducteur sont divisés en deux groupes : ceux provoqués par une interruption de la grossesse et ceux qui n'y sont pas associés.

Les saignements pendant la grossesse peuvent être causés par :

grossesse extra-utérine;
saignement après un avortement;
môle hydatiforme;
chorionépithéliome;
avortement spontané;
une cicatrice dans la paroi de l'utérus ;
décollement d'un placenta normalement situé;
placenta praevia.

Les saignements utérins causés par le travail et pendant la période post-partum peuvent être provoqués par les facteurs suivants :

rupture du placenta;
localisation anormale du placenta;
ruptures des tissus mous pendant l'accouchement ;
pathologie de l'attachement placentaire;
séparation incomplète du placenta;
ralentir l'involution de l'utérus;
rupture utérine.

Les saignements non associés à la grossesse sont déclenchés par diverses raisons :

fibromes utérins;
l'endométriose;
pathologies du col de l'utérus (cervicite, érosion, ectopie, dysplasie, cancer) ;
pathologies dysfonctionnelles de l'adolescence, de la reproduction, de la ménopause ;
endométrite;
cancer de l'endomètre;
tumeurs ovariennes ;
polypes de l'endomètre et du canal cervical;
hyperplasie de l'endomètre.

Après l'arrêt de l'hémorragie, la cause est déterminée par diverses méthodes : échographie du bassin et des organes abdominaux, tests sanguins pour les hormones thyroïdiennes, les stéroïdes sexuels, les indicateurs de coagulation, les études aux rayons X, l'IRM du cerveau, la tomodensitométrie.

Irrégularités menstruelles

Les saignements utérins dysfonctionnels sont un type de pathologie dans lequel la production d'hormones sexuelles féminines est perturbée sous l'influence de divers facteurs, ce qui entraîne des modifications du cycle menstruel. Reconnaître les signes de ce type d’hémorragie peut être difficile. Souvent, la maladie est considérée par une femme comme un échec du cycle ou des règles irrégulières. Souvent, les patients sont admis à l'hôpital en urgence avec des saignements abondants; de plus, les signes de pathologie peuvent être à la fois des taches à long terme et à court terme. Pour reconnaître la maladie, un diagnostic approfondi est nécessaire, qui consiste tout d'abord à déterminer le niveau d'hormones dans le sang.

Les troubles dysfonctionnels se développent à l’adolescence, en âge de procréer ainsi qu’à la ménopause.

L'un des signes de pathologie permettant de reconnaître les saignements utérins est le degré de remplissage des coussinets ou leur nombre requis pour la période de menstruation. Connaissant la quantité de sang qui coule pendant la menstruation, une femme peut soupçonner une maladie.

Volume des saignements menstruels Normalement, la quantité peut atteindre 80 ml, ce qui ne nécessite pas plus de 10 serviettes hygiéniques pour être absorbée. Si la serviette se remplit de sang en 2 heures et que la situation se répète sur plusieurs jours, ou si vous en utilisez plus d'un paquet standard pour vos règles chaque mois, vous devriez consulter un médecin.

Les gynécologues distinguent deux concepts qui caractérisent les signes de saignements utérins et permettent d'en reconnaître la pathologie.

La ménorragie (ménométrorragie) est un type de saignement lié à la menstruation, survenant pendant les règles prévues ou avec un retard. Les signes incluent une durée excessive (plus de 6 jours) et des saignements excessifs. Il est souvent possible de reconnaître les saignements utérins par leur abondance, c'est-à-dire un écoulement de sang soudain et abondant qui n'a pas tendance à s'arrêter.
La métrorragie est un saignement utérin non associé aux menstruations. Les symptômes de ce type de pathologie sont des hémorragies d'intensité variable, qui peuvent être reconnues par un signe tel que l'apparition d'écoulements sanguins pendant la période intermenstruelle (auparavant 21 jours du cycle).

Les saignements utérins causés par un déséquilibre hormonal sont fréquents chez les adolescentes, les femmes en âge de procréer et ménopausées. Les signes d'une telle pathologie peuvent être différents et dépendent de la cause, qui peut être reconnue grâce à des diagnostics instrumentaux et en laboratoire.

Saignements utérins chez la femme

Les signes de saignements utérins et les causes qui déclenchent la pathologie à l'âge de fécondité maximale peuvent être les suivants :

règles rares, conduisant finalement à des saignements abondants ;
hémorragies révolutionnaires non associées aux menstruations;
augmentation de la sécrétion de sébum, acné, croissance excessive des cheveux, diminution de la libido, signes d'hyperandrogénie ;
caillots sanguins pendant la menstruation;
allongement des délais;
des spottings en milieu de cycle, des saignements après un rapport sexuel, signe d'un déséquilibre hormonal.

Il est possible de reconnaître les facteurs provoquant une perturbation de la régulation du cycle hormonal chez les femmes en testant la présence d'hormones dans le sang. L'hormone folliculo-stimulante, l'hormone lutéinisante, l'estradiol, les hormones mâles et leurs métabolites (testostérone libre, sulfate de DHEA, 17-OH-progestérone) font l'objet d'une analyse aux jours 2 à 5 du cycle. S’il y a des signes d’un long délai, donnez votre sang n’importe quel jour. Il est également nécessaire de déterminer le taux de progestérone, qui est analysé une semaine après l'ovulation ou deux fois dans le temps avec un retard prononcé et un cycle anovulatoire. De plus, n'importe quel jour du cycle, le niveau d'hormones thyroïdiennes, ainsi que de cortisol, est déterminé.

Les signes d'un déséquilibre hormonal qui conduisent par la suite à une perturbation du cycle sont :

production accrue d'hormones sexuelles mâles et de métabolites, dont le signe peut être le syndrome des ovaires polykystiques ;
augmentation de la production d'œstrogènes, qui peut être reconnue par des signes cliniques d'hyperplasie ou de polypose de l'endomètre ;
diminution des niveaux de progestérone;
une diminution de la thyroxine libre avec une augmentation parallèle de la thyréostimuline, dont le signe est l'hypothyroïdie.

La raison la plus courante les maladies chez les femmes en âge de procréer sont des cycles anovulatoires.

En plus de ces symptômes, les femmes se plaignent d’infertilité. Cela est dû à l'absence d'ovulation dans le contexte d'une augmentation des niveaux d'œstrogènes ou d'hormones sexuelles mâles. L'hyperestrogénie ne permet pas l'apparition de la deuxième phase du cycle et il n'y a pas non plus de possibilité d'ovulation. L'endomètre grossit, la phase lutéale ne se produit pas, ce qui entraîne un allongement du cycle. Dans ce contexte, il peut y avoir des signes de légers saignements ou de règles rares, qui ne sont pas essentiellement des menstruations.

Dans le contexte d'une croissance prolongée de l'endomètre, des modifications nécrotiques se produisent dans les vaisseaux sanguins alimentant la couche interne. Le tissu endométrial commence à se détacher. Un signe en est des menstruations rares qui, après 2-3 mois, peuvent se transformer en saignements utérins abondants. L’endomètre hyperplasique peut être reconnu à l’échographie. En règle générale, l'épaisseur de l'écho M est supérieure à 15 mm dans la deuxième phase du cycle ou lors d'un long retard.

Les saignements utérins peuvent être reconnus par les signes suivants :

faiblesse et vertiges;
évanouissement;
saignements des voies génitales avec caillots;
sueur collante;
goût métallique en bouche;
tachycardie;
baisse de la tension artérielle;
nausée;
dans de rares cas, des signes de douleur dans la région lombaire.

Des signes tels que des règles irrégulières, peu abondantes ou abondantes sont une raison pour consulter un médecin. En plus de l'analyse hormonale, une échographie est réalisée pour déterminer la pathologie intra-utérine. L'examen échographique permet d'identifier les fibromes, les polypes et l'endométriose, qui sont également un facteur étiologique courant de la maladie.

Saignement dû à une pathologie utérine

Les maladies causées par une production accrue d'œstrogènes - endométriose, fibromes utérins, polypes de l'endomètre et hyperplasie - s'accompagnent de saignements utérins de gravité variable. Les pathologies se présentent souvent sous une forme combinée. Les formations dans la cavité utérine peuvent être reconnues par échographie, réalisée dans les deux phases du cycle.

Les signes d'hémorragies accompagnées de fibromes sont :

règles abondantes et prolongées avec caillots sanguins ;
anémie chronique de divers degrés de gravité, dont les symptômes sont des étourdissements, une faiblesse, des cheveux et des ongles cassants, une peau pâle ;
infertilité et fausse couche;
douleurs douloureuses périodiques dans le bas du dos et l'abdomen, qui sont des signes de fibromes moyens et gros.

Saignement utérin sont le plus souvent le signe de fibromes sous-muqueux situés dans la couche sous-muqueuse. Les fibromes interstitiels et sous-séreux déclenchent rarement un saignement.

Reconnaître les fibromes n'est pas difficile, puisque les tumeurs sont visualisées par échographie. Plus la taille du fibrome sous-muqueux est grande, plus l’hémorragie est prononcée. Ce type de pathologie peut entraîner des affections potentiellement mortelles pour une femme. Les tumeurs bénignes doivent être identifiées et traitées rapidement.

Signes de saignements utérins avec endométriose :

douleur intense avant, pendant et après la menstruation ;
règles abondantes;
infertilité;
processus adhésif;
spotting avant et après les règles.

Afin de reconnaître l'endométriose, une échographie, une laparoscopie, une hystéroscopie sont réalisées et le taux d'hormones et de marqueur tumoral CA-125 dans le sang est déterminé. Avec cette maladie, les perturbations ne se produisent que pendant la menstruation, les situations d'urgence ne sont pas enregistrées.

L'hyperplasie de l'endomètre survient souvent chez les femmes âgées. L’un des principaux signes d’une croissance excessive de l’endomètre est le saignement utérin. Ils peuvent être abondants et abondants dans le contexte d'un long retard des menstruations. Un signe d'hyperplasie se manifeste également à différents jours du cycle. Dans le contexte de cette maladie ou de manière isolée, des polypes peuvent se développer, décrits comme des taches au milieu du cycle, après les rapports sexuels, avant et après les règles. La pathologie peut être reconnue par hystéroscopie, il est également nécessaire de déterminer le taux d'œstrogène et de progestérone. De plus, des études histologiques et immunohistochimiques de l'endomètre sont réalisées.

Hémorragies pendant la ménopause

Les causes les plus fréquentes de déséquilibre hormonal chez les femmes préménopausées sont :

obésité;
maladies du foie;
stress chronique;
troubles immunologiques entraînant des modifications de la réceptivité de l'endomètre.

Dans le contexte d'une teneur accrue en œstrogènes, une hyperplasie de la couche utérine interne se développe, ce qui entraîne des saignements anormaux et irréguliers.

Saignement utérin chez les femmes ménopausées, une visite immédiate chez un gynécologue est nécessaire afin d'exclure les tumeurs malignes de l'utérus.

Tout saignement du tractus génital pendant la période d'arrêt des règles nécessite une visite chez le médecin. Les signes de cancer du col de l'utérus, du corps utérin et de l'endomètre doivent être identifiés ou exclus.

Signes de saignement chez les filles

À l'adolescence, les saignements utérins surviennent dans le contexte d'une atrésie folliculaire, une condition dans laquelle le follicule n'atteint pas la taille requise pour l'ovulation. Cela conduit à des taux d’œstrogènes constamment élevés, à un épaississement de l’endomètre et aboutit à des signes de saignement.

Le stress et les infections vécues pendant la puberté ont de graves conséquences sur le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien-ovarien. Des niveaux hormonaux perturbés entraînent des modifications du cycle menstruel chez une fille. Normalement, l'établissement de la durée du cycle dure environ 2 ans. Les saignements utérins dysfonctionnels chez les adolescentes ne sont pas rares.

Les signes d'une altération de la production d'hormones sexuelles et de saignements utérins à l'adolescence sont :

puberté prématurée (croissance des seins, croissance des poils pubiens, règles précoces) ;
troubles psycho-émotionnels, infantilité ;
acné;
changements soudains de poids corporel.

Les signes de saignement du tractus génital sont :

saignements vaginaux de volumes variables, durant plus d'une semaine;
saignements survenus moins de 21 jours après le premier jour de la dernière menstruation ;
perte de sang totale supérieure à 100 ml.

La pathologie de l'appareil reproducteur chez les filles peut être reconnue par échographie, IRM de la selle turcique, radiographie des os du poignet et tests sanguins pour rechercher des hormones. Le degré d'ossification permet de reconnaître une augmentation des taux d'œstrogènes chez une adolescente. La teneur en hormones dans le sang est également déterminée ; en outre, la quantité d'hormones thyroïdiennes (à l'exclusion de l'hypothyroïdie), de cortisol, de FSH, de LH et d'hormones sexuelles mâles est mesurée.

Signes de saignements utérins chez les adolescentes se développent le plus souvent après un stress psycho-émotionnel ou des maladies infectieuses graves.

Période après le nettoyage

Souvent, lors d'interventions sur la cavité utérine, notamment après un curetage ou un nettoyage pour diverses raisons, des saignements utérins se développent.

Vous pouvez reconnaître les signes de pathologie après le nettoyage par les symptômes suivants :

augmentation des saignements;
maux d'estomac;
ballonnements;
douleur à la palpation de l'utérus et des appendices ;
vertiges et faiblesse;
augmentation de la température;
tachycardie;
nausée et vomissements.

Normalement, les pertes sanglantes devraient diminuer progressivement. L'écoulement de sang frais se poursuit jusqu'à 10 jours, prenant le caractère d'ichor.

Grossesse et accouchement

Les saignements utérins pendant la grossesse peuvent survenir à tous les stades et constituer un danger pour la femme et le fœtus. Chaque femme enceinte doit être capable de reconnaître les signes de saignement afin de consulter un médecin en temps opportun. Le plus souvent, elles surviennent à un stade précoce, lorsqu'il existe un risque de fausse couche, en cas de placenta praevia, ou de décollement prématuré. Mais il arrive souvent que des signes de la maladie apparaissent lorsque des héparines de bas poids moléculaire sont utilisées pendant la grossesse.

Les patients souffrant de troubles de la coagulation doivent être étroitement surveillés.

Une caractéristique des saignements pendant la grossesse réside dans les signes précédents de douleur dans la région lombaire et le bas de l'abdomen.

Vous pouvez reconnaître les signes d'une pathologie dès les premiers stades à l'aide des marqueurs suivants :

douleur lancinante dans la région lombaire;
écoulement rose et brun du tractus génital;
saignements abondants et soudains ;
écoulement de sang frais en petites quantités avec symptômes croissants ;
tachycardie;
perte de conscience.

Les causes des saignements utérins en début de grossesse sont souvent un manque de progestérone, un placenta praevia marginal, une grossesse qui ne se développe pas et des malformations grossières du fœtus.

Les saignements utérins avec menace de fausse couche en raison d'un déficit en progestérone commencent généralement progressivement. Avec le placenta praevia, des saignements soudains et abondants peuvent survenir. Si la grossesse s'accompagne de fibromes utérins ou d'un polype, des signes de saignement peuvent accompagner le processus gestationnel.

Aux stades ultérieurs, les saignements peuvent être reconnus par les signes suivants :

affaiblissement des mouvements fœtaux;
contractions fausses ou vraies ;
douleurs lombaires d'intensité variable;
saignements du tractus génital, à la fois abondants et intenses.

Contrairement à la libération d’un bouchon muqueux, le saignement augmente avec le temps ou survient soudainement. Le bouchon muqueux peut se détacher partiellement à partir de 36 semaines.

Après l'accouchement ou lors d'un accouchement naturel, des saignements utérins peuvent survenir en cas d'incoordination du travail ou de perturbation des contractions utérines. La cause principale est un décollement placentaire prématuré.

Après l'accouchement, des saignements de l'utérus se produisent en raison d'une violation de sa capacité contractile involutive, lorsque du sang s'échappe des vaisseaux de la zone placentaire.

L'évolution pathologique des signes après l'accouchement peut être reconnue par le degré de remplissage du coussin. Le remplissage de plusieurs tampons dans l'heure au cours des 24 premières heures suivant la livraison indique la probabilité d'une urgence. Les médecins reconnaissent le danger selon le degré de contraction utérine. Plus le myomètre subit un développement inverse rapide, plus le risque de pathologie est faible.

Avant qu'une femme ne quitte l'hôpital, une échographie pelvienne est réalisée pour reconnaître et visualiser les restes du placenta, ainsi que pour déterminer le taux de contraction utérine. Si les résultats de l'échographie ne sont pas satisfaisants, un traitement médicamenteux de l'atonie ou de l'hypotension utérine et un curetage sont effectués.

Quantité normale de perte de sang pendant l'accouchement représente 0,5% du poids corporel d’une femme et est approximativement égal à 300-400 ml. Un signe de saignement utérin après la naissance d'un enfant est l'absence de tendance à s'arrêter au début de la période post-partum.

Les écoulements sanglants du tractus génital après l'accouchement (lochies) persistent jusqu'à 30 jours. Les signes du déroulement normal de la période post-partum peuvent être reconnus par la nature des lochies. Si le flux de sang frais diminue progressivement, l'écoulement devient brun, puis prend le caractère d'ichor, ce développement d'événements est considéré comme normal. La pathologie peut être reconnue par une tendance à un écoulement accru de sang frais. Parfois, dans le contexte d'un bien-être absolu, une hémorragie d'urgence se développe, généralement en présence d'une pathologie du système de coagulation sanguine.

PREMIERS SECOURS

Si une femme parvient à reconnaître les signes de saignement à un stade précoce, les règles suivantes doivent être respectées :

Appelez une ambulance;
prenez une position horizontale et levez les jambes ;
placer tout objet froid (bouteille d'eau, sac de glace) sur le bas du ventre ;
boire du liquide;
ne prenez pas d'analgésiques, d'aspirine;
n'appliquez pas d'objets chauds sur l'estomac;
ne te douche pas.

L'utérus est intensément approvisionné en sang, de sorte que les dommages causés aux vaisseaux endométriaux par tout processus pathologique peuvent entraîner une urgence. Il convient de garder à l'esprit que les saignements pendant la grossesse et la période post-partum peuvent se développer à un rythme rapide et menacer la vie de la femme et de l'enfant. S'il existe des signes indiquant un début de saignement pouvant être reconnus indépendamment, vous devez consulter un médecin dans les prochaines heures.