Où va la douleur due à l’inflammation du pancréas ? Sensations douloureuses caractéristiques de la pancréatite

Dans les lésions inflammatoires aiguës et chroniques du pancréas, la douleur est l'un des principaux signes cliniques. C'est le syndrome douloureux qui cause beaucoup de problèmes à une personne atteinte de pancréatite et l'oblige à consulter un médecin. Diverses options pour soulager la douleur à domicile et pendant l'hospitalisation sont l'un des domaines prioritaires pour le traitement de cette maladie.

Mécanisme de la douleur

Divers processus se produisant dans le pancréas jouent un rôle dans le développement de la douleur dans la pancréatite, à savoir l'obstruction de ses conduits, l'ischémie (microcirculation tissulaire altérée), les modifications inflammatoires et dystrophiques. Selon la nature du processus (inflammation aiguë ou chronique), certains changements prédominent.

En cas de lésions aiguës du pancréas, les modifications inflammatoires des tissus du pancréas prédominent. Tous les signes classiques de l’inflammation apparaissent : gonflement, rougeur, douleur et dysfonctionnement. Une accumulation excessive de liquide (œdème) a un effet négatif supplémentaire, en comprimant le tissu glandulaire.

Le développement de processus dystrophiques et nécrotiques dans la pancréatite aiguë s'exprime individuellement et peut varier de foyers uniques à la nécrose pancréatique totale. Dans ce cas, une violation de l'intégrité des lobules pancréatiques s'accompagne de la libération de ses enzymes au-delà des limites anatomiques du canal, de sorte que la douleur augmente encore plus.

Dans la pancréatite chronique, les changements inflammatoires sont un peu moins intenses, les processus ischémiques et le remplacement du tissu glandulaire par du tissu conjonctif prédominent. Des kystes et des foyers de calcification apparaissent dans diverses parties du pancréas. En conséquence, il se produit une compression des zones de tissus encore viables et une perturbation de l'écoulement des enzymes digestives du pancréas. L'intensité du syndrome douloureux augmente.

En cas d'évolution prolongée de la pancréatite chronique, un changement pathologique de la sensibilité est possible - l'apparition de douleurs en réponse à des stimuli non douloureux (allodynie).

Nature de la douleur

La localisation et la nature de la douleur dans la pancréatite sont dans une certaine mesure individuelles, mais elles sont déterminées par la nature du processus inflammatoire.

Dans la forme aiguë de pancréatite, la douleur survient peu de temps après l'action du facteur alimentaire provoquant. Au fur et à mesure que les changements pathologiques progressent, l'intensité de la douleur augmente, la personne se précipite dans son lit dans une recherche infructueuse d'une position de soulagement. Habituellement, ni les jambes ramenées sur le ventre (« position fœtale »), ni couchée sur le côté, ni une position semi-assise n’apportent le soulagement souhaité. La douleur la plus intense est observée en position couchée.

Le plus souvent, la douleur associée à la pancréatite est localisée dans la partie supérieure de l'abdomen. Il s'agit généralement du centre de la région épigastrique, parfois la douleur se déplace vers l'hypocondre gauche. Dans de rares cas, le syndrome douloureux de la pancréatite aiguë acquiert des caractéristiques similaires à celui de l'angine de poitrine. Une personne ressent une brûlure ou une douleur intense dans la région de la poitrine, s'étendant à la moitié gauche du dos, au bras ou à la moitié gauche de la mâchoire inférieure.

Dans la version chronique de la pancréatite, la douleur n'a pas une localisation aussi claire. Une personne peut ressentir une douleur d’intensité variable :

dans le haut ou le milieu de l'abdomen ;
dans la zone des côtes inférieures, c'est-à-dire uniquement dans la zone du bas de la poitrine;
dans la zone arrière sans irradiation des zones environnantes ;
dans la région lombaire sous la forme de ce qu'on appelle la « demi-ceinture gauche » ou la « ceinture complète ».

La plupart des personnes souffrant d'inflammation chronique du pancréas notent le caractère périodique de la douleur qui survient, ce qu'on appelle les crampes. La douleur au cours de la pancréatite peut avoir une intensité variable, mais elle est généralement assez élevée, pouvant même provoquer des troubles mentaux.

La douleur dans la pancréatite chronique est également associée à la consommation d'aliments provoquants (gras, frits ou épicés). La douleur commence une demi-heure après avoir mangé. Une douleur semblable à un ulcère est rarement observée, c'est-à-dire avec un estomac vide. Souvent, des périodes d’amélioration alternent avec des périodes de douleur accrue.

La disparition de la douleur, surtout si la douleur était très intense, est un signe défavorable, car elle indique le développement d'une nécrose d'une partie importante de la glande.

Soulager la douleur à la maison

Dans la pancréatite aiguë, l’élimination d’une douleur soudaine peut avoir des conséquences négatives. L'image en développement d'un « abdomen aigu » ne peut être correctement diagnostiquée et évaluée par un chirurgien que dans des conditions naturelles. Avec l'utilisation d'analgésiques, la douleur s'atténue et est difficile à évaluer. En cas de développement d'une pancréatite aiguë, l'option la plus sûre et la plus efficace consiste à appliquer un sac de glace sur l'estomac.

Avec un processus inflammatoire chronique dans le tissu pancréatique, les tactiques de soulagement de la douleur sont complètement différentes. Le diagnostic est établi depuis longtemps et le but du traitement est d'améliorer la qualité de vie de la personne souffrante. Le sentiment de sa propre santé et la capacité de mener une vie normale sont directement liés à l’absence de douleur.

Le succès de la thérapie commence par le respect d'un régime alimentaire. L'absence d'effets irritants et stimulants sur la synthèse enzymatique permet une utilisation uniquement lorsque les doses efficaces d'anesthésique les plus faibles sont nécessaires.

À la maison, soulagez la douleur avec des analgésiques non stéroïdiens (non narcotiques). Parmi les remèdes les plus efficaces contre cette maladie figure le paracétamol (comprimés, gélules à contenu liquide ou sirop). La dose de paracétamol est choisie individuellement, il est conseillé de commencer par la dose efficace la plus faible, en augmentant la dose si nécessaire. Si l'effet analgésique diminue, il est recommandé de prescrire un autre AINS (diclofénac, ibuprofène). Ce n'est que dans les cas d'extrême intensité de la douleur qu'il est possible de soulager la douleur en potentialisant l'effet des AINS avec des antipsychotiques ou des tranquillisants.

La thérapie complexe de la pancréatite chronique comprend les groupes de médicaments suivants :

Soulagement de la douleur à l'hôpital

L'hospitalisation d'un patient atteint de pancréatite à l'hôpital est réalisée en cas de maladie grave. Les analgésiques narcotiques peuvent être utilisés pour soulager la douleur, car le syndrome douloureux est assez sévère. Habituellement utilisé :

promédol;
omnipon;
tramadol;
Ketanov.

Dans les cas particulièrement graves, les analgésiques narcotiques sont associés à des antipsychotiques, des antidépresseurs ou des tranquillisants, car ces médicaments se renforcent mutuellement.

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La pancréatite est un processus inflammatoire et dégénératif du pancréas. Chaque année, le nombre de personnes souffrant de pancréatite augmente. Les symptômes et le traitement de cette maladie dépendent directement de la gravité du processus inflammatoire et de la gravité des lésions du pancréas.

Les principales victimes de la pancréatite sont le plus souvent les personnes sujettes à la suralimentation, les amateurs d'aliments gras et d'alcool. Sous l'influence de certains facteurs provoquants, la production d'enzymes protéolytiques est activée dans le pancréas, ce qui provoque des processus inflammatoires.

Causes de la pancréatite

Symptômes de pancréatite aiguë

Le pancréas n'est pas un très grand organe, cependant, il remplit les fonctions les plus importantes du corps humain, dont les plus importantes sont la sécrétion d'enzymes alimentaires pour une digestion normale et la production d'insuline, dont la carence entraîne une telle maladie grave comme le diabète. Que se passe-t-il lorsque la glande devient enflammée ? Pendant la période de pancréatite aiguë, les symptômes se développent comme en cas d'intoxication grave. Les enzymes produites par le pancréas sont retenues dans celui-ci ou dans ses conduits et commencent à détruire la glande elle-même, et lorsqu'elles pénètrent dans le sang, elles provoquent des symptômes d'intoxication générale :

La restauration rapide est l'un des principaux ennemis du pancréas

Douleur. C'est le symptôme le plus prononcé ; la douleur associée à la pancréatite est généralement très intense, constante, la nature de la douleur est décrite par les patients comme coupante et sourde. Si les soins médicaux et le soulagement de la douleur ne sont pas fournis en temps opportun, le patient peut ressentir un choc douloureux. La douleur est localisée au creux de l'estomac, dans l'hypocondre, soit à droite, soit à gauche, selon la localisation de la lésion glandulaire ; dans le cas où l'organe tout entier est enflammé, la douleur est de nature annelante.
Haute température, basse ou vice versa haute pression. Avec le développement rapide du processus inflammatoire, le bien-être du patient se détériore rapidement, la température peut atteindre des niveaux élevés et la pression artérielle peut diminuer ou augmenter.
Complexion. Avec la pancréatite, les traits du visage du patient s'accentuent, la peau devient d'abord pâle et progressivement le teint acquiert une teinte gris-terreux.
Hoquet, nausées. La pancréatite se caractérise également par des symptômes tels que le hoquet, les éructations et les nausées.
Vomir. Les crises de vomissements avec bile n'apportent pas de soulagement au patient. Par conséquent, au début de la période aiguë, il n'est pas question de prise alimentaire : le jeûne en cas de pancréatite aiguë est la condition principale du succès du traitement ultérieur.
Diarrhée ou constipation. Les selles dans la pancréatite aiguë sont le plus souvent mousseuses, souvent avec une odeur nauséabonde, avec des particules d'aliments non digérés. Les vomissements peuvent également être provoqués par la nourriture ingérée (lors du vomissement du contenu gastrique au début d'une crise), puis la bile apparaît du duodénum. Cependant, au contraire, il existe également de la constipation, des ballonnements et un durcissement des muscles abdominaux, qui peuvent être le tout premier signal d'une crise aiguë de pancréatite.
Dyspnée. L’essoufflement est également causé par la perte d’électrolytes due aux vomissements. Le patient est gêné par un essoufflement constant, une sueur collante et apparaît.
Ballonnements. L'estomac et les intestins ne se contractent pas lors d'une crise, c'est pourquoi, lors de l'examen, le médecin détecte de forts ballonnements, la palpation ne détecte pas de tension dans les muscles abdominaux.
Bleuté de la peau. Des taches bleues peuvent apparaître autour du nombril ou dans le bas du dos, donnant à la peau une teinte marbrée ; au niveau de l'aine, la couleur de la peau peut acquérir une teinte bleu-vert. Cela s'explique par le fait que le sang de la glande enflammée peut pénétrer sous la peau de l'abdomen.
Jaunissement de la sclère et de la peau. Avec la forme sclérosante de pancréatite, cela peut survenir, ce qui apparaît en raison de la compression d'une partie du canal biliaire principal par le tissu glandulaire compacté.
Avec de tels symptômes de pancréatite, l’état d’une personne s’aggrave à chaque minute ; dans de tels cas, il ne faut pas hésiter et il faut appeler une ambulance le plus tôt possible.

Traitement de la pancréatite aiguë

En cas de pancréatite aiguë, le traitement n'est possible qu'en milieu hospitalier, sous la supervision de spécialistes qualifiés, ceci est considéré comme une condition très dangereuse. Si vous soupçonnez une pancréatite aiguë, vous devez appeler d'urgence une ambulance et la personne doit être hospitalisée d'urgence.

Parfois, le fait de ne pas fournir des soins médicaux en temps opportun peut coûter la vie à une personne. Les premiers soins qui peuvent être prodigués à une personne présentant des symptômes évidents consistent à appliquer du froid sur l'estomac, à prendre un antispasmodique - Na-shpa, ainsi qu'à refuser de manger de la nourriture et à se coucher jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Les 3 principaux piliers sur lesquels repose le traitement de la pancréatite aiguë : LA FAIM, LE FROID ET LE REPOS

Assistance d'urgence fournie dans l'ambulance :

percer la veine, égoutter avec une solution saline
antiémétique - métoclopramide (cérucal) 10 mg
analgésique - kétorolac
antisécrétoire - octréotide (sandostatine) 250 mg ou quamatel () 40 mg

En milieu hospitalier, les opérations suivantes sont généralement réalisées :

A l'hôpital, administration intraveineuse de chlorure de sodium (solution saline), réopolyglucine + contrical
Des diurétiques sont utilisés, ils préviennent le gonflement du pancréas et aident également à éliminer les enzymes du sang et les toxines du corps. Pour les diurétiques, soit du Furosémide (Lasix) pendant le traitement par perfusion (dans la gencive après une perfusion), soit du Diacarb en comprimés sous couvert de suppléments de potassium.
Oméprazole 80 mg par jour, il existe des formes pour administration intraveineuse en goutte-à-goutte - Kvamatel.
Antispasmodiques -
Si les vomissements persistent, métoclopramide par voie intramusculaire
Contre la douleur – analgésiques
En cas de pancréatite sévère ou purulente - antibiotiques (céphalosporines ou fluoroquinolones de 3-4 générations).
En période aiguë, des inhibiteurs enzymatiques (contrical et gordox) sont indiqués.
La thérapie vitaminique fait également partie du maintien global d'un organisme affaibli, notamment les vitamines C et B.
Pendant 4 à 5 jours, il est prescrit au patient de jeûner et de boire de l'eau tiède sans gaz. Dans les pancréatites sévères, lors d'un jeûne de plusieurs semaines, une nutrition parentérale est indiquée (des hydrolysats de protéines et des émulsions lipidiques sont administrés par voie intraveineuse si le taux de cholestérol dans le sang est normal).
Ce n'est qu'après ce délai que le patient est autorisé à manger; au début, il ne peut boire que du yaourt, en ajoutant progressivement du fromage cottage au menu, et après 3-4 jours, le patient peut progressivement prendre des aliments diététiques selon les 5P spéciaux. régime.

Le traitement chirurgical est indiqué en cas de suspicion de pancréatite destructrice et de signes d'inflammation du péritoine, ainsi qu'en cas d'inefficacité du traitement conservateur.

Dans ce cas, la laparoscopie est indiquée si l'on soupçonne du liquide dans la cavité abdominale ou des signes de péritonite. Elle est également réalisée pour le diagnostic différentiel de la pancréatite aiguë avec d'autres maladies.

La laparatomie (approche chirurgicale large avec dissection du sternum à l'aine) est réalisée pour des interventions chirurgicales préalablement réalisées sur l'abdomen, les hernies ventrales, la circulation sanguine instable (choc).

Symptômes et signes de pancréatite chronique

La pancréatite chronique est principalement considérée comme une maladie inflammatoire du pancréas, dans laquelle se produisent des modifications structurelles dans les tissus de l'organe. La plupart des chercheurs pensent qu'une caractéristique distinctive de la pancréatite chronique est qu'après avoir éliminé l'action des facteurs provoquants, les changements pathologiques dans la glande non seulement persistent, mais continuent également de progresser, les troubles fonctionnels et morphologiques de la glande. Dans ce cas, une insuffisance exogène et endogène de cet organe se forme.

En cas de pancréatite chronique, deux périodes sont définies, la première - qui peut durer des années puis se manifester par des symptômes caractéristiques, puis s'atténuer, et la période - où les troubles et les lésions du pancréas sont prononcés et gênent constamment la personne. .

Au début de la maladie, qui dure généralement des décennies, une personne ne ressent que des douleurs périodiques qui surviennent 15 minutes après avoir mangé et durent de plusieurs heures à plusieurs jours. La douleur est le plus souvent localisée dans la partie supérieure de l'abdomen, parfois dans la région du cœur, sur le côté gauche de la poitrine, à gauche dans la région lombaire, et peut également être de nature ceintureuse. Son intensité diminue lorsqu'une personne se penche en avant en position assise.
Fondamentalement, l'apparition d'une douleur caractéristique est provoquée par une consommation excessive d'aliments gras, frits, d'alcool ou une abondance de boissons gazeuses, ainsi que de chocolat et de café. La pire chose qui arrive à une personne si elle mange un grand nombre de plats différents en même temps. Le pancréas a du mal à gérer différents types de protéines, de graisses et de glucides. Par conséquent, les personnes qui adhèrent aux principes d'une alimentation séparée sont moins sensibles aux maladies pancréatiques.
La douleur peut également inclure des symptômes tels que des vomissements, des nausées, une diarrhée chronique, des ballonnements et une perte de poids. Cependant, cela n'arrive pas toujours, la douleur et la dyspepsie disparaissent avec un traitement symptomatique adéquat, la fonction de la glande pour produire des enzymes n'est pas considérablement altérée et le patient continue une vie tranquille, jusqu'à la prochaine suralimentation ou dysfonctionnement.
En cas d'existence prolongée d'une pancréatite chronique, la structure du tissu glandulaire commence à se détériorer, la production d'enzymes et d'hormones diminue et une insuffisance sécrétoire se développe progressivement. Dans ce cas, le syndrome douloureux peut être totalement absent ou léger, et la dyspepsie, au contraire, devient le symptôme prédominant de la pancréatite chronique avec insuffisance sécrétoire.
De plus, la pancréatite chronique se caractérise par un léger jaunissement de la peau et de la sclère ; elle n'arrive pas à tout le monde et peut aussi disparaître périodiquement.
Aux stades ultérieurs de la pancréatite, lorsque la glande commence à s'atrophier, un diabète sucré peut se développer.

Sur la base des différents complexes symptomatiques ressentis par les patients atteints de pancréatite chronique, on distingue plusieurs types de maladie :

Aspect dyspeptique- avec cette forme de pancréatite, le patient souffre de diarrhée chronique, de ballonnements et d'une perte de poids.
Aspect asymptomatique- cette forme est la plus étrange, car la pancréatite ne présente aucun signe ou symptôme depuis des années et la personne n'a aucune idée des violations qui se produisent.
Aspect pseudotumoral- cette forme de pancréatite ressemble à l'évolution et aux symptômes. Le principal symptôme de cette maladie est le jaunissement émergent de la peau, de la sclérotique, etc.
Type douloureux - d'après le nom, il ressort clairement qu'il se caractérise par un syndrome douloureux, qui survient très souvent après avoir mangé de la nourriture et surtout de l'alcool.

Que faire si vous suspectez une pancréatite chronique ?

Bien sûr, si vous soupçonnez une pancréatite chronique, vous devriez demander un diagnostic complet à un gastro-entérologue. Le médecin, sur la base des plaintes du patient, de ses antécédents médicaux et des mesures diagnostiques suivantes, établira un diagnostic précis :

Le diagnostic en laboratoire de pancréatite chronique est une modification du taux d'élastase dans les selles.
Une analyse des selles permet de déterminer s'il existe une stéatorrhée, c'est-à-dire la teneur en graisse non digérée des selles, ce qui indiquera un dysfonctionnement de la glande.
Testez avec des médicaments spéciaux pour stimuler le pancréas.
L'échographie peut également aider à poser le bon diagnostic.
En cas de doute ou pour rendre le diagnostic plus sûr, la tomodensitométrie est également utile.
Vous devriez faire un test sanguin pour vérifier votre glycémie afin de détecter le diabète, et vous pouvez également faire un test.

Le diagnostic basé uniquement sur les données échographiques n'est pas fiable, car il n'y a pas de signes spécifiques et il ne peut y avoir que des modifications légères et diffuses de la structure ou un gonflement lors d'une exacerbation. Le plus souvent, il n’y a aucune manifestation échographique.

Traitement de la pancréatite chronique

Les symptômes de la pancréatite chronique peuvent être légers ou graves. En règle générale, en cas d'exacerbation de la pancréatite chronique, une hospitalisation et un traitement similaire sont également indiqués comme pour un processus aigu.

Le patient doit suivre un régime à vie, prendre des médicaments contre l'insuffisance sécrétoire pancréatique et des antispasmodiques. Il est très utile de visiter les sanatoriums deux fois par an, notamment dans le territoire de Stavropol, comme Piatigorsk, Zheleznovodsk, Kislovodsk, avec un traitement complexe et en prenant de l'eau minérale naturelle des sources (les eaux Slavyanovskaya et Smirnovskaya sont particulièrement efficaces). Principes de base du traitement :

Régime alimentaire pour maladies chroniques

C'est le principe thérapeutique le plus difficile à mettre en œuvre, car le régime alimentaire pour la pancréatite exclut tous les aliments savoureux que tout le monde aime - brochettes, chocolat, bonbons, champignons, aliments épicés, frits, restauration rapide. Tous les produits, y compris les fruits et légumes, doivent être hachés, uniquement bouillis et cuits au four.

Comment soulager la douleur causée par la pancréatite chronique

L'alcool est le pire ennemi du pancréas

Lorsqu'on suit un régime, la douleur se fait sentir beaucoup moins souvent, mais si vous vous en éloignez un peu, autorisez-vous les aliments gras ou frits, et c'est tout, vous avez besoin d'analgésiques.

En cas de douleur intense, le médecin peut prescrire des antispasmodiques - la drotavérine, qui réduisent l'inflammation du pancréas et réduisent ainsi la douleur.
Aujourd'hui, le médecin peut également prescrire de la mébévérine (Duspatalin, Sparex) - une action antispasmodique et myotrope, élimine les spasmes gastro-intestinaux.
Vous pouvez prescrire des médicaments antisécrétoires (oméprazole) et des diurétiques (comprimés de diacarbe pendant trois jours sous couvert d'asparkam pour l'œdème) pour une courte cure.
L'octréotide, un médicament qui supprime la production d'hormones par la glande, est également utilisé car il la stimule et provoque ainsi de la douleur. Ce médicament est prescrit uniquement dans les hôpitaux.

Enzymes pancréatiques pour la correction du dysfonctionnement pancréatique

Avec une pancréatite chronique à long terme, les tissus normaux de cet organe sont remplacés, sa fonction normale est perdue, donc un diabète sucré apparaît et la digestion est perturbée. Pour donner du repos au pancréas et réduire la douleur chez les patients, il est nécessaire de prendre des enzymes pancréatiques supplémentaires :

Festal - il doit être pris 3 fois par jour, 1 comprimé avec les repas, il est généralement associé à des bloqueurs de l'histamine pour réduire l'acidité de l'estomac - famotidine, cimétidine.
La pancréatine (Ermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Micrazim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) sont des enzymes pancréatiques, également prises 3 fois par jour, 2 comprimés. Pendant les repas, il est conseillé de boire de l’eau minérale alcaline. Ils aident à décomposer les graisses, les glucides et les protéines.
En parlant d'enzymes, il ne faut pas oublier leur activité : 10 000 unités de lipase (comprimé Mezim-Forte) trois fois par jour sont la norme pour un traitement substitutif. Le mezim original n'a pas une odeur très agréable ; s'il n'y a pas d'odeur, c'est un faux (craie broyée).

Dans la pancréatite chronique, lorsque les symptômes sont observés pendant très longtemps, les niveaux d'insuline diminuent, ce qui conduit tôt ou tard au développement d'un diabète sucré. En cas de diagnostic, le patient doit consulter un endocrinologue pour clarifier le schéma thérapeutique et le régime alimentaire.

La douleur liée à la pancréatite est un symptôme important qui permet de déterminer avec précision la cause de la maladie. Selon la nature et la localisation de la douleur, il est possible de déterminer non seulement le stade de la maladie, mais également la localisation exacte de la lésion.

L'intensité et la nature de la douleur pendant la pancréatite dépendent du stade de la maladie, de l'heure de la journée et de la plénitude de l'estomac.

Ainsi, une douleur incessante hante une personne au début d'une exacerbation. En règle générale, elles apparaissent après avoir mangé, cependant, vous pouvez parfois observer l'apparition de crampes la nuit.

Si le développement de la pancréatite coïncide avec une exacerbation de l'ulcère duodénal, la nature de la douleur change - elle devient coupante, brûlante, localisée dans la zone de l'organe malade et apparaît le matin. Cette pathologie se caractérise également par l'apparition de douleurs dites de faim.

Parfois, en décrivant son état au médecin, le patient a du mal à déterminer la localisation des spasmes. Cela est dû au fait que dans la pancréatite aiguë, le tableau clinique est très flou : des douleurs aux ceintures peuvent être ressenties non seulement dans l'abdomen, mais également dans le bas du dos. Souvent, même les bras et les jambes font mal, bien qu'il soit très difficile pour une personne éloignée de la médecine d'imaginer comment les membres sont reliés au pancréas. Seul un médecin peut découvrir la cause de ces sensations étranges.

Où vont-ils

Estomac

Les spasmes les plus graves de la pancréatite surviennent dans la cavité abdominale. C’est là que se trouve le pancréas enflammé. Les sensations douloureuses se propagent dans tout le haut de l'abdomen. Elles s'accompagnent de douleurs au ventre et au bas-ventre, très souvent lancinantes au côté droit. Ces sensations désagréables accompagnent le stade initial de la pancréatite aggravée.

Intestins

Les aliments mal digérés accumulés dans la région de l'intestin grêle irritent la muqueuse intestinale et provoquent le développement d'un processus inflammatoire. Une dysbiose sévère se produit, à la suite de laquelle la personne perd soudainement du poids. Les processus se produisant dans les intestins provoquent de nombreuses sensations inconfortables, parmi lesquelles la douleur prédomine.

Dos

L'exacerbation de la pancréatite peut provoquer l'apparition d'un gonflement du pancréas et de ses conduits, entraînant un pincement des tissus adjacents à l'organe malade. Le long des terminaisons nerveuses qui entourent le pancréas, le syndrome douloureux se propage à d'autres parties du corps, irradiant particulièrement souvent vers le bas du dos et le périnée.

Anus

Lorsque la pancréatite s'aggrave, tout le processus digestif est perturbé. En raison d'une transformation inadéquate des aliments, une inflammation se produit dans le bas de l'intestin et des signes de diarrhée ou de constipation se développent. La douleur apparaît à la fois pendant et après les selles, localisée dans l'anus. Les sensations sont si douloureuses qu'une personne commence involontairement à retenir son envie de déféquer, ne faisant ainsi qu'aggraver la situation.

Zone de l'hypocondre

Selon la partie du pancréas recouverte par le processus inflammatoire, la douleur peut être localisée à droite ou à gauche et, dans certains cas, irradier vers la poitrine.

Lorsque tout le corps du pancréas est touché, la douleur touche toute la région épigastrique : un triangle dont les sommets sont situés sur la poitrine et les deux hypocondres. Des sensations similaires sont observées lors d'une crise cardiaque, cependant, il n'est pas difficile pour un médecin expérimenté de déterminer par palpation que ce syndrome est spécifiquement associé au pancréas.

Si la douleur n'est ressentie qu'à droite, cela signifie que l'inflammation a touché la tête du pancréas, et si à gauche, la queue.

Membres

Les problèmes du tractus gastro-intestinal affectent la santé globale d'une personne. Avec la pancréatite, il existe une carence aiguë en microéléments et vitamines essentiels ; le calcium et d'autres minéraux importants sont éliminés du corps, ce qui entraîne l'arthrite et l'arthrose. Par conséquent, ne soyez pas surpris si vos articulations du genou ou du coude sont douloureuses à cause d'une pancréatite : c'est le résultat de la lente destruction du tissu osseux.

Tête

Un dysfonctionnement du pancréas provoque une intoxication générale de l'organisme. Les changements pathologiques affectant les systèmes circulatoire et nerveux sont dus à des processus de putréfaction se produisant dans les intestins et à un manque constant de nutriments. C'est pour cette raison que la très grande majorité des patients atteints de pancréatite se plaignent de changements brusques de la tension artérielle et de migraines sévères, dont les crises durent parfois deux ou trois jours.

Combien de temps dure une crise ?

La durée des crises de pancréatite, leur intensité et leur localisation peuvent varier en fonction de la gravité de l'atteinte du pancréas et de la partie de celui-ci enflammée. L’apparition des symptômes primaires survient généralement à la fin d’un repas ou immédiatement après. Une telle douleur persiste presque continuellement. Le développement des symptômes secondaires commence 2 heures après le début de l'exacerbation.

Symptômes

Le premier signe de pancréatite aiguë est une douleur, généralement localisée au creux de l’estomac et de l’hypocondre. Si la lésion affecte la totalité de la glande, la douleur devient annelante. Dans le même temps, la température augmente, une tachycardie est observée et la pression artérielle diminue. Vous pouvez ressentir un essoufflement et une disparition de la salive, ainsi que la libération d'une sueur épaisse et collante. La peau du visage pâlit, acquiert une teinte gris terreux et les traits du visage deviennent sensiblement plus nets. Dans les formes particulièrement graves de la maladie, le patient ne semble pas rougir même après l'arrêt de l'attaque et une cyanose apparaît.

En plus de ces signes, il en existe d'autres par lesquels un médecin expérimenté déterminera immédiatement une inflammation du pancréas :

Aux premiers stades de la pancréatite, le patient peut ressentir des phénomènes tels que des changements fréquents de constipation et de diarrhée. Le plus souvent, de tels changements dans l'état des intestins surviennent après la consommation de boissons alcoolisées, d'aliments acides, salés ou difficiles à digérer.

La nature de la douleur dans la pancréatite

La pancréatite aiguë se caractérise par l'apparition d'une douleur peu de temps après l'exposition du pancréas à un facteur provoquant : nourriture, boisson ou médicament épicé. Au début peu intense, la douleur augmente rapidement. Ni changer de posture ni essayer de se lever et de marcher dans la pièce n'apportent de soulagement. Ni sur le côté, ni en position fœtale, ni en position semi-assise, appuyée sur un oreiller, cela ne devient plus facile. Si une personne essaie de s'allonger sur le dos, la douleur deviendra complètement insupportable. La seule position dans laquelle la douleur est légèrement réduite est la position assise, penchée en avant.

En règle générale, lors d'une crise de pancréatite, les patients se plaignent de douleurs dans l'abdomen - plus précisément dans sa partie supérieure, qui correspond à la région épigastrique. Les sensations désagréables peuvent se déplacer vers l'hypocondre gauche ou droit. Dans de rares cas, il peut y avoir une douleur aiguë derrière le sternum avec un déplacement vers la gauche, couvrant le bras gauche, le dos ou la mâchoire inférieure, et parfois tout cela en même temps. Pour le distinguer d’une crise d’angine, vous aurez besoin de l’intuition et des connaissances d’un médecin expérimenté.

Avec la pancréatite chronique, la nature de la douleur change. Elles deviennent périodiques, des crampes, d'intensité variable, mais généralement très fortes - parfois à tel point qu'elles conduisent à des troubles mentaux.

Un signe particulièrement dangereux est la disparition soudaine de la douleur, surtout si elle était auparavant extrêmement intense. Cela indique que la nécrose du tissu pancréatique a déjà commencé et que le patient nécessite une intervention chirurgicale de toute urgence.

PREMIERS SECOURS

La première crise de pancréatite peut survenir chez une personne de manière totalement inattendue, lorsqu'elle est à la maison, en visite ou au travail. Il est très important que le patient lui-même et son entourage ne paniquent pas et fassent tout pour soulager son état.

Appelez immédiatement une ambulance.
Lors d'une crise, le patient a besoin d'un repos complet, tant physique qu'émotionnel. Il est préférable de l'emmener dans une pièce isolée plus proche de la salle de bain et des toilettes, en limitant l'accès à tout le monde sauf au médecin.
La douleur deviendra beaucoup plus faible en position assise, penchée en avant.
Une respiration superficielle, entrecoupée de périodes de rétention, aide à soulager la douleur.
Le patient ne doit pas céder à la persuasion de manger ou de boire quelque chose (un morceau de hareng mariné, un verre de vodka, etc.), cela ne fera qu'aggraver son état.
Si le patient a la nausée, vous pouvez essayer de le faire vomir en utilisant le pouvoir de l'imagination : en imaginant une grande poêle de bortsch épais et gras ou un morceau de gâteau fondu avec de la crème au beurre. Si cela ne suffit pas, vous pouvez appuyer vos doigts sur la racine de la langue – le soulagement viendra immédiatement.
Même si la douleur est très intense, il faut s’abstenir de prendre des analgésiques : la plupart d’entre eux ne peuvent qu’aggraver l’état du patient et perturber le bon diagnostic.
Une injection de papavérine, de drotavérine ou de no-shpa aidera à soulager les spasmes sévères. Prendre des comprimés lors d'une crise ne peut qu'aggraver les vomissements.
Vous ne devez en aucun cas appliquer un sac de glace ou un coussin chauffant sur votre ventre ! L'exposition au froid entraînera une augmentation des spasmes vasculaires et une détérioration des tissus de l'organe malade.
Le patient doit recevoir beaucoup d'eau plate, à température ambiante, un quart de verre toutes les 30 à 45 minutes.

Comment soulager rapidement la douleur

Vous pouvez éliminer rapidement la douleur liée à la pancréatite aiguë en utilisant :

En plus des analgésiques, le patient se voit prescrire des antidépresseurs, des antipsychotiques et des tranquillisants pour soulager son état émotionnel. L'administration d'analgésiques est associée à l'utilisation d'antibiotiques, d'antispasmodiques et d'autres médicaments. Lorsqu'elles sont utilisées en combinaison, ces mesures permettent de soulager rapidement le patient de la douleur et d'atténuer son état général.

La douleur causée par l’exacerbation d’une pancréatite chronique peut être soulagée avec les médicaments suivants :

Baralgine;
Diclofénac;
Ibuprofène;
métamizole ;
Paracétamol.

Ils sont également utilisés dans les cas où il est nécessaire d'éliminer la douleur lors d'une pancréatite chronique. La posologie de chaque médicament est déterminée par le médecin, en fonction de l’âge du patient et des informations sur les maladies qui accompagnent l’inflammation du pancréas.

La douleur deviendra beaucoup plus faible et disparaîtra bientôt complètement si le patient suit un régime.

Le meilleur remède contre la douleur qui survient lors d’une exacerbation est le jeûne. Le patient doit s'abstenir de manger pendant trois jours, en ne buvant que du thé faible et refroidi avec une cuillerée de miel et de l'eau minérale plate. Le quatrième jour, vous pouvez manger petit à petit - bouillie fine, soupe en purée, lait écrémé.
L'utilisation de diverses teintures alcoolisées pour soulager la douleur est strictement interdite ! Non seulement ils ne soulagent pas l’état du patient, mais peuvent au contraire l’aggraver en raison de l’effet irritant de l’alcool sur le pancréas enflammé.
Le yoga et les médecines alternatives peuvent être utiles, mais ils ne doivent être utilisés qu'après consultation de votre médecin.

Régime pour la pancréatite

Une fois que le patient est sorti d'un jeûne de trois jours, il doit suivre un régime strict qui exclut complètement les aliments frits, gras et épicés, ainsi que de grandes quantités de sel et d'épices.

Autorisé:

Bouillies liquides et semi-liquides préparées avec de l'eau ou du lait écrémé;
Bouillon de poulet faible (pour le rendre plus appétissant, vous pouvez y ajouter un brin d'aneth cinq minutes avant la fin de la cuisson) ;
Plats à base de viande de volaille bouillie;
Soufflé à la viande, boulettes de viande, escalopes vapeur ;
Poisson bouilli;
Plats de viande et de poisson cuits au four (sans croûte croustillante) ;
Purées de légumes;
Fruits sucrés cuits au four et en purée.

Le traitement de la pancréatite ne doit être effectué que sous la surveillance d'un médecin : l'utilisation incontrôlée de remèdes populaires et de médicaments peut entraîner une détérioration de votre santé.

Causes de la douleur :

Inflammation aiguë du pancréas (dommages au parenchyme et à la capsule). La douleur réapparaît périodiquement, elle est plus prononcée au cours des 6 premières années suivant le début de la maladie, avec le temps, l'intensité de la douleur diminue, après 10 ans elle survient chez moins de 50 % des patients ;

Gonflement de l'organe avec étirement de la capsule et implication des terminaisons nerveuses dans le processus pathologique. Inflammation péripancréatique possible impliquant le duodénum et l'espace rétropéritonéal. Une névrite pancréatique se développe. La fibrose progressive dans les zones de passage des nerfs sensoriels entraîne leur compression et le développement d'une neuropathie. La sensibilité des nerfs sensoriels du pancréas augmente aux effets de l'alcool, des drogues et d'autres facteurs exogènes. La microcirculation dans la glande est perturbée ;

Pression sur les tissus environnants du pancréas hypertrophié et enflammé ;

Pseudokystes avec inflammation périfocale. Les pseudokystes sont capables, à un certain endroit et dans une certaine taille, d'exercer une compression sur le canal pancréatique et les organes voisins - le duodénum, les voies biliaires, etc.

altération de l'écoulement des sécrétions pancréatiques avec développement d'une hypertension canalaire ;

Augmentation de la pression dans le système biliaire ;

Sténose du duodénum distal et sa dyskinésie ;

Flatulence;

Exacerbation de maladies concomitantes. La pancréatite chronique s'accompagne dans 40 % des cas de maladies de l'estomac et du duodénum ;

Allodynie mécanique d'origine centrale (perception de douleur lors d'une stimulation non douloureuse) ;

La toxicomanie.

Localisation douleur. Elle est associée à la localisation de la lésion pancréatique : une douleur dans l'hypocondre gauche à gauche du nombril survient lorsque la queue de la glande est touchée, dans l'épigastre, à gauche de la ligne médiane, lorsque son corps est touché, à à droite de la ligne médiane dans la zone de Shoffar – avec pathologie de la tête du pancréas. En cas d'atteinte totale de l'organe, la douleur est diffuse, sous forme de « ceinture » ou de « demi-ceinture » dans la partie supérieure de l'abdomen.

Il existe une opinion selon laquelle le symptôme le plus courant, la douleur de la ceinture dans la partie supérieure de l'abdomen, est une conséquence de la parésie du côlon transverse ou d'une pathologie indépendante du gros intestin.

Irradiation douleur. L'irradiation de la douleur vers la moitié gauche de la poitrine par derrière, vers la moitié gauche du bas du dos, comme une « demi-ceinture gauche » ou une « ceinture complète », est plus courante. Irradiation possible dans le bras gauche, sous l'omoplate gauche, derrière le sternum, dans la région précordiale, dans la moitié gauche de la mâchoire inférieure.

Intensité douleur. Aux premiers stades de la PC, l’exacerbation ressemble à une pancréatite aiguë avec la présence d’une douleur intense, coupante et « brûlante ». Chez plus de 50 % des patients, une douleur de forte intensité conduit souvent au développement de troubles mentaux secondaires. Aux stades ultérieurs, l'intensité de la douleur diminue et son caractère change; la douleur typique du syndrome entéropancréatique survient plus souvent.

Temps émergence douleur. En règle générale, la douleur s'intensifie vers la fin d'un repas en raison d'une hypertension intracanalaire avec augmentation de la sécrétion et présence d'obstruction à un niveau ou à un autre ou après 30 minutes sur fond de :

repas copieux, particulièrement gras, épicés, de grandes quantités de crudités et de fruits individuels (par exemple, agrumes) ;
buvant de l'alcool;
facteurs psycho-émotionnels ;
activité physique intense;
hypothermie;
infection virale.

Chez certains patients, la douleur n’est pas associée à la nourriture.

Une option rare est la douleur nocturne, qui amène le médecin à penser à un ulcère duodénal. Leur genèse est une violation de la sécrétion de bicarbonates pour supprimer l'hypersécrétion nocturne d'acide chlorhydrique.

La formation de pseudokystes et la formation de calculs dans le pancréas plusieurs années après le début de la CP alcoolique modifient la nature de la douleur : elle devient constante et a souvent un caractère annelant. En raison de la présence de calculs dans le pancréas, des crises de coliques pancréatiques sont possibles, qu'il faut différencier des coliques biliaires.

Cliniquement, on distingue les caractéristiques suivantes de la douleur. À récurrent forme de CP, observée plus souvent avec la pancréatite alcoolique et biliaire, douleur paroxystique localisée dans la partie supérieure de l'abdomen. Ils surviennent le plus souvent dans le contexte d'une erreur d'alimentation (alcool, aliments gras ou cuits au four) et irradient vers le dos, vers la zone du cœur ; ils prennent parfois le caractère d'un zona et des efforts médicaux importants sont nécessaires pour les soulager. Pour douloureux La CP se caractérise par une douleur constante et douloureuse dans la partie supérieure de l'abdomen avec une localisation typique. La douleur s'intensifie et ne prend un caractère paroxystique qu'avec des erreurs de nutrition. Avec la genèse alcoolique, biliaire ou duodénale de la CP, une association est observée exprimé convulsions douleur. Ils le prennent souvent encerclant caractère avec une douleur constante et pressante dans l'épigastre et indiquer des maladies concomitantes (gastrite, duodénite, etc.) des organes voisins. À " ischémique» CP due à une sténose athéroscléreuse de l'aorte abdominale ou de ses branches, la douleur est persistante, de nature douloureuse, de faible intensité, localisée dans la moitié supérieure de l'abdomen, s'intensifie lors de la prise de grandes quantités de nourriture, une activité physique importante due à une augmentation l'apport sanguin à l'organe et diminue lors de la prise d'antispasmodiques.

Compte tenu du manque de spécificité claire de la douleur dans la CP, il a été proposé d'identifier plusieurs des options les plus typiques.

Ressemblant à un ulcère

Taper

colique néphrétique du côté gauche

Syndrome de l'hypocondre droit

Dysmoteur

Commun

Comme progression atrophie (fibrose) pancréas Avec développement exocrine insuffisance l'intensité de la douleur peut s'atténuer, les douleurs sourdes et douloureuses peuvent être remplacées par des coliques sans localisation claire, l'intensification postprandiale devient plus tardive (2 heures après avoir mangé), l'irradiation disparaît.