Exercices thérapeutiques pour l'articulation du genou après une blessure. Exercices thérapeutiques pour les ligaments déchirés du genou

La rééducation après atteinte du ligament croisé antérieur (LCA), du ligament croisé postérieur et des ligaments collatéraux comporte un schéma de rééducation unique et ne peut varier en temps de récupération qu'en fonction de l'âge du patient, de son mode de vie et des objectifs de rééducation (retour au sport professionnel, sport amateur, retour au mode de vie d'avant la blessure).

En savoir plus sur la récupération après une rupture du ligament du genou

Conditions de réadaptation (générales)

• traitement conservateur : 1,5 à 3 mois ;
• après chirurgie plastique ligamentaire (chirurgie) : 4-6 mois.

Le corps, qu'il s'agisse d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale, réagit de la même manière : gonflement, spasmes musculaires et douleur. En raison d'une immobilisation prolongée, une atrophie des muscles de la cuisse se produit. Pour perdre du volume musculaire, comme le montre l’expérience, une à deux semaines d’inactivité suffisent.

L’état de nos articulations dépend de l’état de nos muscles. Pourquoi? Car lors de la marche ou de la course, les muscles assument l'essentiel de la charge, alors qu'en l'absence de muscles bien développés, toute la charge retombe sur les surfaces articulaires de l'articulation du genou, ce qui provoque un gonflement, une douleur, une raideur, etc. Sur la base de ce qui précède, nous pouvons identifier les objectifs de l'étape passive (puis active) de rééducation d'une rupture du ligament du genou.

STADE PASSIF DE RÉÉDUCATION

A ce stade, tous les exercices physiques sont exclus, puisqu'il est encore impossible d'appliquer une charge axiale sur l'articulation.

Objectifs:

1. Soulager l'enflure grâce à la physiothérapie, aux compresses, au froid et au kinesio taping.
2. Réduisez les spasmes musculaires en effectuant un massage de drainage lymphatique.
3. Soulager la douleur (la réduction de l’enflure et des spasmes entraîne une diminution de la douleur).
4. Reprenez le contrôle des muscles de vos cuisses et renforcez-les grâce à la myostimulation électrique.
5. Améliorer l'amplitude de mouvement passive dans l'articulation.
6. Atteindre un état dans lequel il sera possible de marcher sans béquilles.
7. L'objectif général de l'étape passive peut être appelé préparer les articulations et les muscles à une rééducation ultérieure dans la salle de thérapie par l'exercice.

Exemple d'exercice :

Nous présentons à votre attention l'un des exercices pouvant être réalisés à ce stade : « Tension isométrique du muscle quadriceps fémoral ».

POSITION DE DÉPART : assis au sol, jambes tendues, dos droit, mains au sol, regard dirigé vers la rotule.

FAIRE L'EXERCICE :

1. Contractez le muscle quadriceps pour que la rotule soit remontée. Si cela ne se produit pas, c'est que vous faites l'exercice de manière incorrecte et vous devriez essayer encore et encore jusqu'à ce que cela fonctionne.
2. Maintenez la position pendant 3 à 5 secondes.
3. Se détendre.
4. Effectuez l'exercice 25 fois, 3 séries, plusieurs fois par jour.
5. Après avoir atteint les objectifs de la phase passive de rééducation, nous commençons sa phase active, qui peut être divisée en 4 étapes, chacune ayant son propre objectif.

Tension isométrique du quadriceps

IP : assis sur le sol, redressant la jambe libre, la deuxième jambe tendue ou pliée articulation du genou, mains derrière le dos, dos droit.

1. En tirant l'orteil vers vous, contractez le muscle quadriceps fémoral. 2. Maintenez la position pendant 5 secondes.

2. IP (2 secondes). 4. Répétez l'exercice 15 fois.

I ÉTAPE DE RÉÉDUCATION ACTIVE

Terme: 4 à 8 semaines après la chirurgie.

A ce stade, tous les exercices sont réalisés de manière douce en position allongée ou assise, à l'exception de certains exercices. Dans ce cas, la rééducation après une rupture du ligament du genou, malgré le délai impressionnant, ne pose pas de gêne sérieuse au patient.

Buts et objectifs de la phase I :

1. Reprenez le contrôle des muscles de la cuisse de la jambe opérée grâce à un entraînement en force et bien plus encore.
2. Favoriser le développement de la force musculaire et de l'endurance aux charges statiques, en particulier la tête interne du muscle quadriceps fémoral, ainsi que le groupe postérieur de muscles de la cuisse et du bas de la jambe, qui assurent la restauration de la capacité de soutien de la jambe.
3. Aidez à obtenir une extension complète de l’articulation du genou en effectuant des exercices de flexibilité.
4. Obtenez un angle de flexion de l'articulation du genou allant jusqu'à 90° en effectuant des exercices de force et de flexibilité, ainsi que diverses techniques de massage, qui incluent la mobilisation des tissus mous autour de l'articulation du genou, de la rotule, etc.
5. Aide à restaurer la sensation proprioceptive nécessaire à la stabilité de l'articulation du genou grâce à des exercices d'équilibre.
6. Formation d'une démarche correcte, qui n'est possible qu'après avoir atteint les objectifs décrits ci-dessus.

Un exemple d'exercices réalisés à ce stade :

Soulever les jambes avec des poids en étant allongé sur le dos.

POSITION DE DÉPART (IP) :

Allongé sur le dos, les bras le long du corps, jambe saine fléchie au niveau de l'articulation du genou, pied au sol, deuxième jambe tendue à 5 cm du sol, orteils pointés vers vous. Sur la jambe douloureuse, un poids de 1 ou 2 kg, selon l'état des muscles du patient.

FAIRE L'EXERCICE :

1. Levez lentement votre jambe jusqu'à un angle de 45 ? (nous reproduisons la tension du muscle quadriceps, que nous avons apprise au stade de la rééducation passive - C'EST IMPORTANT).
2. Acceptez la propriété intellectuelle.
3. Effectuez l'exercice 15 fois pour 3 séries.

La principale chose à retenir lors de l'exécution de cette tâche est que la jambe doit être aussi droite que possible, nous essayons de tirer la rotule vers le haut en raison de la tension du muscle quadriceps fémoral, l'orteil doit toujours être tiré vers lui-même et l'exercice doit être effectué lentement sans à-coups. En suivant tous les principes de la médecine réparatrice, la rééducation des lésions ligamentaires du genou se déroulera avec une efficacité maximale et sans aucun problème.

Après avoir atteint les buts et objectifs du STADE I, nous passons au STADE II de la phase active de réadaptation.

ÉTAPE II RÉADAPTATION ACTIVE

Terme: 8 à 12 semaines après la chirurgie.

A ce stade, nous proposons d'effectuer des exercices plus complexes, qui s'effectuent principalement en position debout et se rapprochent le plus d'un mouvement naturel tel que la marche, etc. Fondamentalement, les exercices sont effectués avec un extenseur de skieur, sur un simulateur BOSU (hémisphère) ou un trampoline. , avec l'ajout d'exercices de coordination apparemment simples, mais essentiellement complexes comme des squats (sans poids ni poids léger) ou des fentes, etc.

Buts et objectifs de la phase II :

1. Favorisez le développement ultérieur de la force, de la puissance et de l’endurance des muscles de la cuisse et du mollet en effectuant des exercices de force et de coordination plus complexes.
2. Obtenez un angle de flexion de 60° au niveau de l’articulation du genou.
3. Aidez à améliorer la sensibilité proprioceptive de l’articulation du genou en effectuant des exercices d’équilibre pieds nus ou sur un trampoline.
4. Préparez les muscles aux exercices de course à pied en effectuant des exercices d'entraînement (diverses fentes pieds nus, etc.).

Un exemple d'exercice pour cette étape : « Swing avant avec un extenseur »

Tout d’abord, vous devez attacher un extenseur de skieur au rail inférieur des barres murales et placer les boucles de l’extenseur sur vos jambes (au niveau des chevilles).

POSITION DE DÉPART (IP) :

Debout dos aux espaliers, à distance d'un extenseur tendu, les mains sur la ceinture, le dos droit.

FAIRE L'EXERCICE :

1. Effectuez lentement un mouvement de balancement vers l'avant en tirant l'orteil vers vous (on reproduit la tension du muscle quadriceps, que l'on a appris au stade de la rééducation passive - C'EST IMPORTANT !).
2. Maintenez la position pendant 2-3 secondes.
3. Revenez lentement à l'IP, mais ne posez pas votre pied sur le sol.
4. Effectuez l'exercice 15 fois pour 3 séries.

Cet exercice doit être effectué à la fois sur la jambe malade et sur la jambe saine. Le fait est que la jambe qui reste au sol est tout aussi fatiguée que celle qui travaille (sinon plus), et pour nous, il ne serait pas superflu de maintenir l'équilibre sur la jambe douloureuse.

A la fin de la deuxième étape, le médecin rééducateur évalue l'état des muscles du patient (si la tête interne du muscle quadriceps fémoral est bien développée, ainsi que le groupe postérieur des muscles de la cuisse et du bas de la jambe), l'état de l’articulation (y a-t-il un gonflement ou non). Si les résultats de l'examen sont satisfaisants, le médecin recommande de passer au STADE III de rééducation active.

jeÉTAPE II RÉADAPTATION ACTIVE

Terme: 12 à 16 semaines après la chirurgie.

A ce stade, on commence à utiliser des équipements de musculation pour redresser et plier les jambes en mode stato-dynamique, des exercices d'inertie sur trampoline ou pieds nus.

Buts et objectifs de la phase III :

1. Aide à augmenter la force musculaire, la puissance et l’endurance sans douleur.
2. Favoriser un retour progressif aux activités fonctionnelles spécifiques au sport.
3. Capacité à courir normalement.
4. Obtenez une flexion et une extension complètes de l’articulation du genou.
5. Atteindre un volume musculaire de la jambe malade égal au volume musculaire de la jambe saine. La différence de volumes ne peut dépasser 20 %.
6. Former le stéréotype moteur correct d'atterrissage après un saut en effectuant des exercices pliométriques avec et sans interférence.

Après deux semaines d'exercices sur appareils de musculation, le patient subit un test fonctionnel pour déterminer si le membre opéré est prêt pour les exercices de course et de saut.

Un exemple d'exercice de stade III visant à développer le muscle quadriceps fémoral en mode statique-dynamique « Extension des jambes en position assise dans une machine ».

POSITION INITIALE:

Assis, votre dos est droit, le bas de votre dos est plaqué contre le dossier de la machine, vos tibias reposent fermement sur les traversins, votre articulation du genou présente un angle de plus de 90 degrés, vos hanches ne dépassent pas du siège.

FAIRE L'EXERCICE :

1. Pliez - redressez vos jambes au niveau de l'articulation du genou pendant 30 secondes. Pendant ce temps, vous devez avoir le temps de faire 20 à 24 répétitions. Il devrait y avoir 3 approches de ce type. Reposez-vous entre les séries pendant 30 secondes.
2. Le mouvement doit être uniforme (sans à-coups).
3. Une sensation de brûlure dans le muscle est un indicateur de l'exactitude de l'exercice.

L'entraînement stato-dynamique est effectué deux fois par semaine, un entraînement est de nature tonique, le second est de développement. Après quelques semaines, si le test des jambes est positif, nous commençons les exercices de course et de saut. Le but de suivre un programme de course et de saut est de prévenir la récidive de la blessure. Très souvent, des blessures répétées surviennent en raison de l'incapacité d'atterrir correctement après un saut ; un schéma moteur incorrect lors de la course peut également entraîner un gonflement et des douleurs au niveau de l'articulation du genou. Votre thérapeute en réadaptation vous expliquera comment bien alterner entraînement de force et entraînement de course à pied.

La structure de l'articulation du genou. Dommages au ménisque. Rupture du ligament croisé

La fonction de l’articulation du genou affecte directement les performances d’une personne et sa vie entière. Une blessure peut être causée de manière totalement accidentelle et instantanée, mais le traitement prendra très longtemps. Le moindre non-respect des recommandations peut annuler tous les résultats.

Causes et types de dommages

Rupture du ligament du genou - Il s'agit d'un dommage mécanique. Une telle blessure nécessite une longue période de récupération et beaucoup de travail coordonné entre le patient et le médecin traitant.

Les causes d'une telle blessure peuvent être :

1. Un virage brusque de la jambe.
2. Frapper.
3. En surpoids.
4. Soulever des poids.
5. Exercices physiques mal sélectionnés.
6. Faiblesse des muscles et des ligaments.

Les blessures à l'articulation du genou se présentent sous la forme de :

• hématome;
• entorses;
• larme;
• rupture complète du ligament.

En fonction du type de dommage, un schéma thérapeutique est sélectionné pour le patient.

Diagnostic et traitement

Lors du diagnostic initial, après une blessure, le traumatologue palpe le genou. Enregistre toutes les plaintes et symptômes visibles du patient. Ensuite, il rédige une référence pour des radiographies ou une tomodensitométrie et une IRM. Après avoir reçu les résultats de l’examen, il est possible d’effectuer un test de Lachman. Ce test montre clairement la stabilité de l'articulation.

Lors du traitement d'une articulation, le degré de dommage est déterminé. Si la blessure provoque une rupture de l’essieu, une intervention chirurgicale est alors nécessaire. Dans d’autres cas, cela n’est pas nécessaire sauf si un vaisseau sanguin de la rotule est endommagé. Si des dommages au vaisseau sont confirmés, une opération est réalisée sous anesthésie locale pour retirer le sang collecté.

En cas d'ecchymose, d'entorse ou de déchirure, sont prescrits :

1. Analgésiques. Le médicament est injecté par voie intramusculaire, il est également possible d'utiliser des pommades ou des gels anesthésiques.
2. Il est interdit de se tenir debout, une attelle et des compresses froides spéciales sont appliquées.

Le reste du traitement consiste à effectuer une série d’exercices de physiothérapie et de gymnastique.

Physiothérapie

La guérison d'une blessure est un processus assez long, c'est pourquoi la thérapie par l'exercice comprend 5 étapes de rééducation.

La première étape dure 7 jours à compter du début de la rééducation et comprend les exercices suivants :

• flexion et extension de la jambe. Ne faites pas d'exercice si vous avez mal au genou ;
• tension dans les muscles antérieurs de la cuisse. Améliore la circulation sanguine et le tonus ;
• balancer la jambe sur les côtés et en avant, en arrière ;
• Si le médecin vous a autorisé à marcher, vous devez alors commencer à marcher avec des béquilles ou une canne, car vous ne pouvez pas vous appuyer sur votre jambe.

La deuxième étape de la thérapie par l'exercice dure 2 semaines à partir du moment de la rééducation :

• Tous les exercices de la première étape de la thérapie sont conservés, mais un squat est ajouté : le squat est placé près d'un mur droit ;
• Il est également recommandé de faire des liftings sur les orteils.

La troisième étape dure 30 jours à compter du début du traitement :

• effectuer tous les exercices des étapes précédentes ; également effectué en position allongée, en déplaçant la jambe droite sur le côté et en revenant à la position principale ;
• lever les jambes droites;
• utiliser un vélo elliptique ;
• refus des béquilles, d'une canne et marcher sans.

La quatrième étape de la thérapie par l'exercice dure 45 jours à compter de la date de la blessure :

• les exercices légers sont complètement annulés ou deviennent plus compliqués ;
• s'accroupit avec des poids ;
• saillies sur la plate-forme avec des agents alourdissants, le poids de l'agent alourdissant est choisi par le médecin ;
• vélo d'appartement;
• cours en piscine.

La cinquième étape peut durer 6 mois à compter du début du traitement :

• effectuer les exercices recommandés pour renforcer les muscles ;
• retour progressif à un mode de vie normal.

Ainsi, toute gymnastique pour rupture des ligaments du genou vise à renforcer les muscles et à maintenir le tonus des ligaments. Cela fait également partie intégrante d’une guérison réussie après une blessure. Les muscles développés assumeront une part importante de la charge et la récupération sera plus rapide. De plus, une jambe dont la masse musculaire est développée et en bonne forme est plus résistante aux blessures, ce qui est important pendant la période de rééducation.

L’articulation du genou est l’une des plus grosses du corps humain. En raison de la position verticale, cette articulation supporte la plus grande charge. Toutes les caractéristiques anatomiques, l'excès de poids, la pratique de sports traumatisants et même le port de chaussures à talons hauts peuvent endommager les structures articulaires.

Appareil ligamentaire de l'articulation du genou

L'articulation du genou est formée par les os du fémur et du tibia, ainsi que par la rotule. Ils sont maintenus ensemble par des ligaments spéciaux :

• Ligament croisé antérieur.
• Ligament croisé postérieur.
• Ligament collatéral interne.
• Ligament collatéral externe.

La rupture la plus fréquente est celle du ligament croisé antérieur. Cela se produit généralement lors de sports (par exemple football, basket-ball, ski alpin), lorsqu'une personne tourne brusquement le corps et les hanches, mais que les pieds et les jambes restent fixés au sol ou ne suivent pas le reste du corps. D'autres causes de rupture comprennent les coups aux genoux et aux tibias, les chutes et les atterrissages infructueux après un saut.

Si un athlète s'arrête soudainement et se retourne (par exemple, un basketteur est bloqué par un défenseur et tente de le tromper), une blessure très grave peut survenir - une "explosion de l'articulation du genou". Avec de tels dommages, non seulement le ligament croisé antérieur est déchiré, mais également l'un des ménisques, ainsi que le ligament collatéral interne.

Conditions préalables à la rupture du ligament du genou

1. Angle entre le tibia et la cuisse. Chez la femme, il est plus important, donc le risque de rupture est plus élevé.
2. Forme physique, force musculaire. Plus le corset musculaire entourant l’articulation est fort, plus le risque de blessure est faible. Autrement dit, une personne ordinaire jouant au football et tournant brusquement sur le terrain est plus susceptible de se blesser qu'un athlète professionnel.
3. Statut hormonal. On pense que les hormones féminines (œstrogènes) réduisent l’élasticité des ligaments, ce qui augmente le risque de blessure.

Classification de la rupture du ligament du genou

• 1er degré – entorses et micro-déchirures des fibres ligamentaires. Le patient ressent une douleur au genou, celui-ci peut devenir enflé et rouge. La fonctionnalité du joint est légèrement réduite.
• Grade 2 – un grand nombre de fibres déchirées. La fonction de l'articulation est partiellement préservée. Les symptômes sont plus prononcés.
• Grade 3 – rupture complète du ligament. Douleur intense, hématome, hémarthrose possible (accumulation de sang dans l'articulation), gonflement, instabilité de l'articulation, impossibilité de se tenir debout avec appui sur la jambe blessée.

En cas de suspicion de blessure, un bandage serré doit être appliqué du tiers inférieur de la cuisse jusqu'au milieu de la jambe et le patient doit être emmené dans un hôpital spécialisé.

Diagnostic de rupture du ligament du genou

• Examen par un traumatologue. L'interrogatoire du patient et la palpation du genou permettent de déterminer la blessure et d'en suggérer le degré de gravité.
• Diagnostic radiologique. Images radiographiques en projections frontales et latérales. Si nécessaire, scanner et IRM. Une tomodensitométrie visualise mieux les os et l'imagerie par résonance magnétique visualise mieux les tissus mous. Après avoir analysé les images, vous pouvez déterminer avec précision le degré de dommage.
• Tests de stabilité des articulations. Test de Lachman et test du tiroir antérieur.

Traitement et récupération après rupture des ligaments du genou

Dès l’admission du patient à l’hôpital ou aux urgences, sa rééducation commence. Un schéma thérapeutique correctement sélectionné restaurera la fonctionnalité de l'articulation le plus tôt possible.

• Intervention chirurgicale. Si le patient présente une rupture complète du ligament avec instabilité de l'articulation du genou, accompagnée d'autres lésions de l'articulation ou des tissus environnants, le traumatologue lui prescrira une intervention chirurgicale. Dans d’autres cas, cela ne sera probablement pas nécessaire.
• Anesthésie. Le patient se voit prescrire des analgésiques par voie intramusculaire (Ketorolac) ou par voie orale sous forme de comprimés. Il est possible d'utiliser des pommades, des crèmes et des gels avec un composant anesthésique. Il est préférable que l'ingrédient actif des comprimés et de la crème soit le même, par exemple le diclofénac.
• Froid et immobilisation. Compresses froides ou application d'une attelle ou port d'une orthèse. Vous ne pouvez pas mettre de poids sur votre jambe.
• Ponction articulaire. Si un vaisseau est endommagé lors d'une blessure, du sang peut s'accumuler dans la cavité articulaire. Pour ce faire, sous anesthésie locale, une aiguille est insérée dans le côté du genou, à travers laquelle le médecin éliminera tout le liquide accumulé et, si nécessaire, injectera des solutions médicamenteuses dans l'articulation. Si le sang n’est pas retiré, il s’infectera, ce qui peut conduire à une septicémie.

Physiothérapie

• Cryothérapie.
• Ultrason.
• Thérapie UHF.

Physiothérapie

Stade 1 : 1 à 7 jours après la blessure

Tous les exercices sont effectués avec les deux jambes, 3 à 4 fois par jour, 10 approches chacun. L'exercice contre la douleur est interdit.

• Flexion et extension de la jambe au niveau de l'articulation du genou. Si vous avez une blessure légère, vous pouvez effectuer des exercices avec peu de résistance, mais ne vous précipitez pas pour rendre les exercices plus difficiles, car un stress excessif ne fera qu'aggraver la situation.
• Tension musculaire statique sur le devant de la cuisse (quadriceps). Cela stimule la circulation sanguine et améliore le tonus.
• Basculer votre pied d'avant en arrière et sur les côtés aide à maintenir la force des muscles de vos mollets et stimule également la circulation sanguine.
• Marche. Dès que votre médecin vous autorise à marcher, vous devez immédiatement commencer à faire de l'exercice. Dans ce cas, vous ne pouvez pas vous appuyer complètement sur la jambe blessée. Vous devez utiliser des béquilles, une canne ou une orthèse. Vous pouvez marcher à un rythme confortable jusqu’à l’apparition des premières douleurs.

Stade 2 : jusqu'à 14 jours après la blessure

Le schéma de gymnastique thérapeutique de la première étape se poursuit. Plusieurs exercices s'y ajoutent pour entraîner les muscles des membres inférieurs et préparer à une marche autonome sans béquilles ni orthèse.

• Demi-squats. Effectué contre un mur, les genoux ne doivent pas dépasser les pieds, le bas du dos reste droit.
• Soulever sur vos orteils.

Stade 3 : jusqu'à 1 mois après la blessure

Le patient effectue tous les exercices précédents. On leur a ajouté :

• Abduction et adduction de la jambe droite. Position de départ – allongé sur le dos.
• Lever la jambe droite. Position de départ – allongé sur le côté.
• Exercices sur le vélo elliptique. C'est un croisement entre le vélo et le ski.
• Marche indépendante. Refus total des béquilles, cannes, orthèses.

Stade 4 : 1,5 mois après la blessure

Le plan de cours est en cours de révision. Les exercices les plus simples sont exclus, certains deviennent plus compliqués.

• Demi-squats avec poids. Le poids est sélectionné individuellement. Il est très important de suivre attentivement les précautions de sécurité lors de la réalisation de cet exercice.
• Presse à jambes. Le poids du fardeau est choisi individuellement.
• Monter sur la plate-forme.
• Vélo d'exercice et vélo elliptique.
• Piscine.

Étape 5 : jusqu'à six mois à compter du moment de la blessure

Le patient effectue régulièrement des exercices physiques à un rythme confortable avec des poids sélectionnés.

Les athlètes professionnels peuvent reprendre progressivement leur entraînement habituel après six mois. Tout le monde devrait suivre régulièrement une thérapie par l’exercice pour maintenir sa force musculaire, développer son agilité et son équilibre. Cela évitera des blessures à l'avenir.

Une série d'exercices pour l'articulation du genou :

Les blessures ligamentaires sont divisées en entorses, déchirures partielles et déchirures complètes. Les ligaments des articulations de la cheville et du genou sont le plus souvent endommagés. Il y a de la douleur, un gonflement au site de la blessure, des mouvements limités ou une mobilité pathologique et une hémarthrose est possible. Les membres sont placés dans une position dans laquelle les points d'attache des ligaments sont les plus proches possibles. Le membre est immobilisé ; si les ligaments sont complètement déchirés, ils sont pré-suturés.

Objectifs de la thérapie par l'exercice et du massage

Améliorer la circulation sanguine et lymphatique locale, stimuler la régénération des tissus, restaurer l'amplitude des mouvements des articulations, la fonction musculaire, former une compensation temporaire des fonctions perdues.

Caractéristiques de la thérapie par l'exercice

Dans la première période, des exercices généraux de développement et des exercices spéciaux sont prescrits pour maintenir la mobilité de l'articulation (ils commencent le 3-5ème jour pour les entorses et quelques semaines plus tard pour les ruptures). Dans la deuxième période - exercices passifs et actifs pour restaurer la mobilité active des articulations avec une charge progressivement croissante, exercices dans l'eau, natation. Dans la troisième période - exercices pour restaurer la force des muscles entourant l'articulation et la motricité perdue, y compris l'entraînement sur appareils d'exercice, la natation, etc.

Massage

Le massage est prescrit le 2-3ème jour avec une augmentation progressive de l'intensité des techniques. Tout d'abord, un massage segmentaire est effectué, le membre sain est massé, puis le blessé est massé au-dessus et en dessous du site de la blessure, et après avoir retiré le bandage (attelles), le site de la blessure est également massé. La durée de la procédure est de 5 à 20 minutes. Cours – 12-15 procédures

Luxations

Une luxation est un déplacement des extrémités des os qui forment l'articulation. Les luxations fermées associées à des fractures osseuses et à des lésions des tissus mous sont plus fréquentes. Avec les luxations, la capsule articulaire, les ligaments et parfois les tendons et les muscles environnants sont déchirés. Les articulations sont redressées et une attelle en plâtre amovible est appliquée, les luxations des doigts sont fixées avec du ruban adhésif.

Objectifs de la thérapie par l'exercice et du massage

Dans la période I ; prévention de l'atrophie musculaire et préservation des mouvements des articulations du membre immobilisé ; dans la deuxième période - activation du métabolisme dans la zone endommagée, élimination de l'atrophie et renforcement de la force des muscles provoquant un mouvement dans l'articulation (création d'un corset musculaire) ; dans la troisième période – restauration de la fonction de l'appareil de mouvement et de la performance.

Caractéristiques de la thérapie par l'exercice

La LH commence dans les premiers jours après une blessure pour une articulation saine et pour une articulation blessée - après avoir retiré le bandage fixe.

Luxation de l'articulation de l'épaule

Des exercices sont prescrits pour une articulation saine : avec un bâton de gymnastique, des exercices généraux de développement en IP couché, assis, debout, touchant le mur avec les omoplates. Des exercices de relaxation musculaire sont nécessaires. Pour une articulation blessée, la LH est réalisée après retrait du pansement de fixation. Après 10 à 12 jours, ils comprennent des exercices dans l'eau et après 2 à 3 semaines - des exercices sur simulateurs, des exercices avec des objets, des poids et de la résistance. Les tractions et pompes, les exercices de swing pour l'articulation endommagée sont contre-indiqués. En cas de luxation habituelle de l'épaule, le traitement est chirurgical. Après l'opération, une immobilisation de 7 à 10 jours avec un bandage et une attelle LH est prescrite à partir du 2-3ème jour pour des articulations saines, la marche, l'entraînement sur tapis roulant. Après avoir retiré le bandage, la thérapie par l'exercice est similaire à celle utilisée pour une luxation normale.

Luxation de la rotule

Si la luxation ne se résorbe pas spontanément, elle est réduite et un bandage compressif est appliqué sur la rotule et une attelle postérieure en plâtre en position d'extension complète. En première période, des exercices sont prescrits après un cryomassage en IP, assis et couché, avec un ballon, un bâton ; en deuxième période - exercices dans l'eau, avec des haltères, etc.; en troisième période - exercices sur simulateurs mettant l'accent sur l'entraînement du muscle quadriceps fémoral (mis sur une genouillère); les charges sont augmentées strictement progressivement.

Massage

Le massage commence dès les premiers jours après la blessure. La technique est similaire à celle utilisée pour les entorses. Lorsque la rotule est luxée, la région lombaire est d'abord massée, et lorsque l'articulation de l'épaule est luxée, le cou et le muscle trapèze sont d'abord massés, puis le membre sain et les muscles situés au-dessus et au-dessous du site de la blessure. En deuxième période, le massage du membre blessé est effectué en douceur (fixation de la rotule avec la main lorsqu'elle est luxée).

Articulations meurtries

Les articulations du poignet, du coude, du genou et de la cheville, les moins protégées par les tissus mous, sont le plus souvent endommagées. Les ecchymoses ne s'accompagnent pas de lésions cutanées ; hémarthrose (saignement dans la cavité articulaire) ou épanchement réactif dans la cavité articulaire, arthrite (généralement microtraumatique), accompagnée d'une raideur de l'articulation, de craquements lors des mouvements, de douleurs dans les muscles et le long de la des nerfs périphériques sont souvent observés.

Objectifs de la thérapie par l'exercice et du massage

Renforcer la circulation sanguine et lymphatique et le métabolisme dans la zone meurtrie ; réduire la douleur, favoriser la résorption des hématomes, restaurer les fonctions de la partie endommagée.

Caractéristiques de la thérapie par l'exercice

La thérapie par l'exercice est prescrite à la fin de la semaine suivant la blessure. La LH s'effectue en position couchée et assise, en augmentant progressivement l'amplitude et le rythme des mouvements, ainsi que le nombre de répétitions. Les charges importantes sont exclues. Après 2-3 semaines, des cours d'exercices sont ajoutés.

Massage

Dès les premiers jours après la blessure, un massage des muscles situés au-dessus et au-dessous du site de la blessure est prescrit, utilisant principalement des techniques de pétrissage, et un massage des zones réflexogènes (lombaires ou cervicothoraciques). À partir de la 4e et de la 5e procédure, le site de l'ecchymose est également caressé. Lorsque la douleur et l’enflure sont réduites, des techniques de pétrissage et de vibration sont incluses. La durée de la procédure est de 10 à 20 minutes. Cours – 15-20 procédures.

Les articulations des membres inférieurs sont soumises à des contraintes accrues. La rupture des tissus conjonctifs de la cheville peut survenir lors d'activités sportives, de chutes ou de promenades en ville. Plier accidentellement le pied ou glisser le talon d'un talon haut entraîne une luxation, une entorse ou une fracture. Habituellement, les tendons situés entre le calcanéum, le péroné et le talus sont blessés.

Un traitement et une mise en œuvre rapides restaureront complètement les fonctions anatomiques des articulations et stabiliseront le pied. Les fibres des tissus se regroupent en 3 semaines et retrouvent leur élasticité d'antan.

Facteurs prédisposants:

• dégradation des muscles péroniers provoquée par le déplacement des disques intervertébraux ;
• défaut anatomique dans la structure de la partie supérieure du pied;
• changements liés à l’âge.

Classification des blessures

Une entorse de la cheville s'accompagne de symptômes douloureux qui apparaissent en fonction du degré de lésion. Les signes de pathologie ne sont pas spécifiques et peuvent être observés avec des ecchymoses, des luxations ou des fractures. Des méthodes de diagnostic informatives sont donc nécessaires pour dresser un tableau clinique.

Il existe 3 degrés d'entorses :

Une entorse ne met pas la vie en danger, mais nécessite un traitement et une thérapie physique, sinon le problème deviendra chronique à l'avenir et le risque de blessures répétées augmentera. Les complications sont lourdes d'abrasion du cartilage articulaire et d'apparition d'arthrose.

Soins de santé

Avant de prescrire un traitement, la gravité de la blessure est déterminée. Le médecin teste la mobilité de la jambe et, si nécessaire, prescrit une radiographie. Dans les cas difficiles, une tomodensitométrie est réalisée pour évaluer les lésions de la capsule articulaire, du cartilage et des fibres musculaires, et une arthrographie est prescrite.

Le traitement est axé :

1. Pour éliminer la douleur et l'enflure.
2. Élimination du sang provenant d'une hémorragie dans la capsule articulaire.
3. Réanimation des fonctions motrices.

Pour les entorses légères de la cheville, un bandage élastique en forme de huit suffit. Enroulez un bandage autour du pied et de la partie inférieure de la cheville et appliquez une compresse de glace. En cas de pathologie des tissus externes, le pied est tourné avec la semelle vers l'extérieur. Si les fibres internes sont endommagées, elles sont dirigées vers l'intérieur pour donner la forme correcte. Une entorse des ligaments tibiofibulaires oblige à soulager la tension de la zone endommagée en pliant le pied. A partir du moment de la blessure, le pansement est porté pendant 2 mois. Il maintient l'articulation dans la bonne position et évite les ré-ruptures.

Pour améliorer la microcirculation et le drainage lymphatique, la jambe est posée sur un oreiller haut. La douleur est soulagée par des médicaments contenant du menthol (chloréthyle). Avec l'aide d'anticoagulants et d'éthers, les signes d'étirement disparaissent rapidement. Un jour plus tard, des procédures thermiques sont effectuées. Les symptômes subjectifs sont soulagés par des analgésiques et des onguents.

Efficace:

• Bombe Benge ;
• Diclofénac;
• Gevkament;
• Un soulagement profond.

Si les ligaments sont gravement endommagés, une hospitalisation est suggérée. Une attelle plâtrée est posée sur la cheville pendant 20 jours. Pour éliminer le sang de la cavité articulaire et prévenir l'inflammation, une ponction est réalisée avec blocage de la novocaïne.

Après avoir retiré le plâtre, un réchauffement et des décongestionnants à usage externe sont prescrits pendant une certaine période - Finalgon, Menovazin. La chirurgie est nécessaire si la rupture est compliquée par une fracture. Tout au long du traitement, des douleurs mineures et une claudication surviennent.

Physiothérapie pour la cheville

Les procédures sont prescrites un jour après la blessure. Ils éliminent l'inconfort et les symptômes inflammatoires et accélèrent la récupération.

Les mesures de traitement et le nombre de séances sont prescrits à la discrétion du traumatologue après recueil des informations.

Exercices de cheville

Si vous avez une blessure modérée à la maison, il est recommandé de travailler l'articulation le plus tôt possible. Le temps perdu entraînera en outre l'immobilité du tendon d'Achille. Si vous avez une entorse de grade 1, il est recommandé de commencer à faire de l'exercice dès le 2ème jour. Dans les cas difficiles, des exercices articulaires sont prescrits après la fin du traitement conservateur.

Même avec une attelle, vous devez bouger vos doigts. Les mouvements assureront la microcirculation du réseau capillaire, ce qui accélérera la fusion des fibres.

Tout d'abord, retirez le bandage constrictif et essayez de faire rouler une balle de tennis avec votre plante ou de ramasser de petits objets sur le sol avec vos doigts. Les pratiques plus complexes sont réalisées selon les prescriptions d'un médecin en clinique.

La physiothérapie est indiquée pour restaurer la mobilité de la cheville. Des pratiques mal sélectionnées et une violation de la technique d'exécution aggraveront la situation et annuleront l'effet du traitement. Des exercices correctement effectués restaureront rapidement les fonctions perdues et renforceront les ligaments.

Réchauffer

Allongé sur le dos, effectuez plusieurs cycles de flexion-extension avec vos doigts en les déplaçant sur les côtés. Après une courte pause, effectuez des tours circulaires avec vos pieds dans le sens inverse des aiguilles d'une montre.

Squats avec ballon

Appuyé contre le mur et en plaçant vos pieds plus loin que vos genoux, appuyez sur un gros fitball avec le bas du dos. En reculant le bassin, accroupissez-vous jusqu'à ce qu'il soit parallèle au sol, en gardant les genoux à angle droit. Pendant le mouvement, la balle roule le long de la colonne vertébrale. Dans l'ordre inverse, ils reviennent à la position de départ.

Flexion du pied

La pratique de la résistance s’effectue en position assise. La jambe douloureuse est placée sur le canapé, la semelle est accrochée avec une boucle élastique et les deux mains sont tirées vers la poitrine. En position assise sur un fauteuil simulateur de type Biodex, effectuez des flexions plantaires opposées. L'entraînement isocinétique est excellent pour renforcer les articulations et les tendons.

Exercices d'équilibre

Les exercices sur plate-forme mobile développent la coordination et renforcent les fibres du tissu conjonctif. Debout sur un membre sain à moitié plié et en équilibre avec le corps, lancez le ballon contre le mur.

La boucle de leur ruban élastique est fixée au mur à 15 cm du sol. A une distance de 80 cm, insérez un pied sain dans le lasso et placez-vous sur le traversin. En gardant le corps statique, la jambe blessée oscille dans différentes directions.

Marcher avec résistance

L'exercice stabilise les pieds et développe les muscles des mollets. Placez les deux pieds dans une boucle d'un diamètre égal au volume des hanches, soulevez-la jusqu'aux chevilles ou plus bas et accroupissez-vous un peu. Avec un corps droit, ils se déplacent sur le côté avec des pas de côté, surmontant la résistance du ruban. Faites 20 pas à gauche et à droite en 6 répétitions.

Un orteil se lève

Debout latéralement à une boucle fixée au mur à une hauteur de 20 cm du sol, le pied blessé est inséré dans le lasso au niveau de l'articulation sous-talienne. Le membre sain est tiré en arrière et maintenu suspendu. Tenez-vous sur la pointe des pieds avec votre jambe de travail, étirez la bande et déplacez votre pied vers l'extérieur. À mesure que les muscles s'adaptent à la charge, la distance par rapport au mur augmente.

Marcher sur un tapis roulant

Après une entorse à la cheville je IIe degré Je recommande de marcher sur l'appareil d'exercice dans la piscine. Dans l'eau jusqu'à la poitrine, le poids corporel et la charge axiale sur la colonne vertébrale sont considérablement réduits, ce qui aide à développer une démarche normale et à maintenir le pied dans la bonne position.

Vidéo

Vidéo - Récupération d'une entorse de la cheville

Sauter

A la fin du cours de rééducation, un test d'équilibre et de force musculaire est réalisé. Tracez une ligne droite avec de la craie. Le patient se déplace sur une jambe, atterrissant alternativement sur les côtés opposés de l'axe. L'efficacité du traitement est jugée par la portée et le nombre de sauts.

Un autre indicateur de la stabilité des ligaments est le saut en longueur. La tâche consiste à pousser et à atterrir du même pied. La comparaison des indicateurs de force des deux membres vous permet d'évaluer objectivement l'état de la cheville endommagée, de prendre ou d'annuler la décision d'augmenter l'intensité de l'entraînement.

Mesures préventives

Cela peut être évité si certaines conditions sont remplies. Le risque de se faire une entorse chez les femmes est beaucoup plus élevé que chez les hommes, c'est pourquoi, pour un usage quotidien, choisissez des chaussures confortables avec un talon ne dépassant pas 5 cm. Pour celles qui ont un cou-de-pied haut, il est recommandé de porter des talons aiguilles uniquement lors d'occasions spéciales.

Pour le sport, les baskets montantes avec un dos rigide et un soutien de la voûte plantaire sont préférables. Dans un premier temps, il est conseillé de soutenir la cheville avec un bandage élastique « Farmix » ou une orthèse.

L'intégration d'exercices d'équilibre et de développement des muscles péroniers et des mollets dans vos programmes d'entraînement est bénéfique pour la coordination et la stabilité des pieds. Il est important de commencer et de terminer votre exercice par des étirements.