Imagerie par résonance magnétique des articulations, une articulation. Examen IRM des articulations : indications d'utilisation et coût de l'intervention

L'IRM de l'articulation du genou vous permet d'obtenir des images couche par couche très précises de l'os et des structures molles de l'articulation. Cette méthode de diagnostic non invasive, indolore et informative peut être utilisée non seulement pour identifier la pathologie de cette partie du système musculo-squelettique, mais également pour préparer le patient à une intervention chirurgicale ou évaluer l'efficacité du traitement. Si nécessaire, l'examen du patient peut être complété par d'autres études - échographie, radiographie, arthroscopie ou tomodensitométrie.

Dans cet article, vous pouvez obtenir des informations sur l'essence de la technique, les indications et contre-indications, les méthodes de préparation et de réalisation de l'IRM de l'articulation du genou.

L'essence de la méthode

L'analyse par résonance magnétique repose sur le principe d'exposer la partie étudiée du corps à un champ magnétique puissant et d'obtenir une réponse électromagnétique des noyaux atomiques d'hydrogène situés dans l'eau, qui constituent 90 % du corps humain. Les ondes électromagnétiques résultantes, après traitement par un ordinateur, sont converties en visualisation - une image par résonance magnétique de haute précision.

Les images IRM de l'articulation du genou permettent au médecin d'évaluer l'état des structures suivantes :

• tendons et ligaments articulaires;
• os;
• cartilage;
• ménisque.

En étudiant les résultats obtenus, un spécialiste peut identifier des violations de l'intégrité ou des défauts de certains tissus de l'articulation (fractures, fissures, contusions, entorses, ruptures, éventuels microdommages, etc.), des tumeurs, des kystes, des processus inflammatoires et infectieux. Sur la base des données obtenues, le médecin peut poser un diagnostic, planifier les détails de l'intervention chirurgicale à venir et déterminer l'efficacité du traitement.

Les indications

L'IRM de l'articulation du genou peut être prescrite dans les cas cliniques suivants :

• , cartilage, tendons ou ;
• fractures osseuses qui ne sont pas détectées par radiographie ou par d'autres méthodes de diagnostic ;
• blessures ou douleurs chroniques à la rotule;
• modifications articulaires dégénératives ();
• blessures sportives des tendons et des ligaments (ruptures, entorses) ;
• , dont la cause n'est pas déterminée par d'autres études diagnostiques ;
• diminution de la mobilité articulaire ;
• lésions infectieuses (par exemple);
• accumulation de liquide ou ;
• instabilité articulaire;
• ostéochondropathie;
• suspicion de développement de tumeurs ou de métastases dans les os ou les tissus mous ;
• préparation à la chirurgie;
• évaluer l’efficacité de l’intervention ou identifier ses complications.

L'IRM du genou avec produit de contraste est recommandée pour détecter les tumeurs bénignes et cancéreuses ou les métastases.

Contre-indications

Dans certains cas, l’IRM du genou ne peut être réalisée en raison des contre-indications absolues suivantes :

• la présence dans le corps du patient de dispositifs ou structures électroniques en alliages ferromagnétiques : stimulateurs cardiaques, clips vasculaires, défibrillateurs, aiguilles à tricoter ou supports de fixation des os, fragments d'obus ou de balle, pompes à insuline, etc.) ;
• la présence de tatouages ​​sur la peau réalisés avec des encres contenant des métaux ;
• I trimestre de grossesse ;
• présence d'une valvule cardiaque artificielle implantée ;
• Le poids corporel du patient dépasse les normes autorisées pour l’installation d’une IRM (plus de 120-130 kg).

L'IRM de l'articulation du genou avec produit de contraste ne peut être réalisée dans les cas cliniques suivants :

• grossesse ou allaitement;
• réaction allergique au produit de contraste utilisé ;
• nécessité de réaliser.

Pour certaines maladies complexes, une IRM de l'articulation du genou avec introduction d'un produit de contraste pendant l'allaitement peut être prescrite pour poser un diagnostic précis. Dans de tels cas, la femme doit commencer à exprimer et à recueillir son lait maternel 2 jours avant l’intervention. Après le test, le lait conservé au réfrigérateur doit être utilisé pour nourrir le bébé et le lait extrait du sein doit être jeté. Deux jours après l'administration du produit de contraste, la femme peut reprendre l'allaitement.

Il existe un certain nombre de contre-indications relatives à la réalisation d'une IRM de l'articulation du genou :

• peur des espaces confinés;
• certains troubles mentaux;
• état grave du patient;
• hypermobilité (par exemple, avec douleur chronique);
• grossesse.

Dans de tels cas, l’examen de l’articulation peut être effectué une fois que l’état du patient s’est normalisé ou qu’il existe des indications vitales. Pour éliminer l'hypermobilité, des analgésiques ou peuvent être utilisés, et si possible, un scanner peut être réalisé à l'aide d'appareils IRM de type ouvert. Parfois, la peur des espaces confinés peut être atténuée en prenant des sédatifs ou en étant proche des proches du patient.

Selon de nombreux experts, refuser de réaliser une IRM pendant la grossesse est une sorte de « réassurance ». La réalisation d’une telle étude n’est pas recommandée uniquement au cours du premier trimestre. Dans d'autres cas, la numérisation sans utilisation de produit de contraste n'a pas d'effet nocif sur le fœtus et peut être réalisée s'il est impossible de remplacer l'IRM par d'autres techniques de diagnostic alternatives.

Comment bien se préparer à la procédure

Aucune préparation particulière n'est requise pour réaliser une IRM de l'articulation du genou. Le patient doit suivre ces règles simples :

1. Informez le médecin de toutes les contre-indications possibles si elles ne figurent pas dans les antécédents médicaux. Les femmes en âge de procréer doivent s’assurer qu’elles ne sont pas enceintes (à l’aide d’une échographie ou d’un test). Si une administration de produit de contraste est prévue, le patient atteint d'une maladie rénale doit subir des analyses de sang et d'urine quelques jours avant l'étude afin d'exclure une insuffisance rénale.
2. S'il est nécessaire d'administrer un produit de contraste, un test est effectué la veille de l'intervention pour identifier une réaction allergique aux composants du médicament.
3. Si une IRM est prévue chez un enfant incapable de rester longtemps immobile ou chez un patient présentant une hypermobilité, il est recommandé au patient de consulter un anesthésiste qui lui administrera une sédation lors de l'examen.
4. Le jour du scan, il vaut mieux s'abstenir d'utiliser des produits cosmétiques, car ils peuvent parfois fausser la fiabilité des résultats.
5. Emportez avec vous les résultats des études diagnostiques antérieures (radiographie, IRM, tomodensitométrie, échographie). Leur présence permettra au médecin de comparer certaines données.
6. Si vous envisagez d'effectuer une analyse avec contraste, vous ne devez rien manger ni boire 5 à 6 heures avant l'analyse.
7. Si vous souffrez d'anxiété sévère ou de douleurs chroniques, vous devez prendre un sédatif ou un analgésique avant de vous rendre au centre de diagnostic.
8. Avant l’examen, retirez tous les objets métalliques (bijoux, bijoux fantaisie, épingles à cheveux, prothèses amovibles, prothèses auditives, etc.). Les téléphones portables, cartes bancaires et autres objets susceptibles de perturber le processus de numérisation doivent être laissés dans votre sac ou auprès des personnes qui vous accompagnent.

Comment se déroule la recherche

L'IRM de l'articulation du genou est réalisée dans une salle spécialement équipée. L'appareil de recherche peut être à circuit ouvert ou un cylindre avec une table rétractable qui amène le patient dans la lumière de la chambre (tunnel).

La procédure IRM s'effectue dans l'ordre suivant :

1. Avant l'examen, le patient peut enfiler des vêtements jetables ou rester dans les siens s'il n'y a aucune pièce métallique dessus. Le médecin radiologue vous rappelle une nouvelle fois les règles de bonne conduite lors de l’intervention.
2. Le patient est placé sur la table escamotable du scanner IRM sur le dos. Les bras et les jambes sont fixés avec des attaches spéciales pour assurer une plus grande immobilité. Il est demandé au patient de porter des écouteurs pour éliminer le bruit du bloc opératoire.
3. S'il est nécessaire d'administrer un produit de contraste, une ponction veineuse est réalisée et une perfusion intraveineuse est fixée.
4. La table entre automatiquement dans le tunnel du scanner et le médecin se rend dans une autre pièce pour procéder à l'examen. Pendant la procédure, il peut surveiller le patient via une caméra vidéo et communiquer via un microphone. Si, lors du diagnostic, le patient ressent une forte détérioration de son état de santé, il peut alors appeler un médecin en appuyant sur un bouton de panique spécial.
5. Le spécialiste informe le patient du début de l’intervention et de l’importance de rester complètement immobile. Le tomographe commence à scanner la zone requise. Cela peut prendre environ 30 à 45 minutes pour compléter une série d'images. Si nécessaire, après la première série d'images, du contraste est introduit. Après cela, une autre analyse est effectuée. Cette étude peut prendre environ 1 heure.
6. Une fois l'analyse terminée, le médecin informe le patient de la fin de l'intervention, la table est retirée de la capsule d'installation, les membres sont libérés de leurs attaches et le spécialiste aide le patient à se relever.
7. Le médecin commence à traiter les visualisations obtenues et à rédiger une conclusion.

Une fois la procédure de numérisation terminée, le patient peut attendre que les images et le rapport soient émis ou rentrer chez lui. Dans la plupart des cas, l'état de santé après l'étude n'est en rien affecté. Le patient peut ressentir une certaine raideur dans le corps due à une immobilité prolongée, mais celle-ci se résorbe rapidement d'elle-même.

Des images sur film ou sur support électronique peuvent être publiées immédiatement après l'examen, mais le médecin peut mettre environ 40 à 60 minutes pour tirer une conclusion. Dans certains cas cliniques complexes, le traitement des résultats peut nécessiter plus de temps ou l’intervention de spécialistes supplémentaires. Dans de telles situations, la conclusion peut être émise le lendemain ou envoyée par email au patient et au médecin traitant.

Sécurité de la procédure

Si le patient est correctement préparé et que toutes les contre-indications possibles sont identifiées, l'IRM de l'articulation du genou est une procédure absolument sûre. Selon l'OMS, l'utilisation d'un champ magnétique allant jusqu'à 1,5 Tesla n'a aucun effet nocif sur le corps humain. De plus, l'IRM n'utilise pas de rayonnements ionisants et la procédure peut être répétée à de courts intervalles, puisque le patient n'est pas exposé aux rayonnements.

Certains patients devant subir une IRM avec injection de produit de contraste se méfient inutilement de l'utilisation d'agents de contraste à base de gadolinium. Cependant, dans la composition de tels produits, ce métal se combine avec d'autres substances et n'a pas d'effet nocif sur la santé. L'identification rapide des contre-indications à l'utilisation du produit de contraste réduit à zéro le risque de complications possibles et les réactions allergiques à l'administration de ces médicaments surviennent extrêmement rarement - seulement chez 1% des patients.

Avantages et inconvénients

L'IRM de l'articulation du genou présente de nombreux avantages indéniables :

• caractère non invasif de l'étude et indolore ;
• contenu informatif élevé;
• clarté des images, vous permettant de déterminer avec précision les foyers pathologiques et leur emplacement ;
• sécurité et absence d'exposition aux radiations ;
• une petite liste de contre-indications ;
• pas besoin de préparation complexe pour la procédure et la rééducation.

Le seul inconvénient de la technique de balayage par résonance magnétique est le coût élevé de l’étude.

Quel médecin dois-je contacter ?

Une IRM de l'articulation du genou peut être prescrite par un traumatologue, un orthopédiste ou un oncologue. La raison de la prescription de cette méthode d'examen peut être diverses affections et maladies : lésions articulaires, suspicion de tumeurs, modifications dystrophiques et dégénératives, détérioration de la mobilité, nécessité de clarifier les données d'autres méthodes de recherche (échographie, tomodensitométrie, radiographie), etc.

En imagerie par résonance magnétique, le rôle de vecteur d'énergie est joué par les ondes électromagnétiques dans une plage sans danger pour l'homme. Ils pénètrent dans les tissus, puis reviennent sous forme d'impulsion et se transforment en une image visible sur le moniteur.

L'IRM montre mieux le cartilage et les ligaments que l'utilisation des rayons X. Car lors d’une radiographie ou d’un scanner, les structures osseuses sont affichées au premier plan.

Étant donné que l’IRM utilise des ondes électromagnétiques plutôt que des rayons X nocifs, la procédure est sûre et peut être réalisée plusieurs fois selon les besoins. L'IRM peut être réalisée à l'aide d'un agent de contraste, ce qui améliore encore la qualité des images obtenues.

Capacités de diagnostic

L'IRM dans le diagnostic des maladies articulaires peut être soit l'étude principale, soit compléter d'autres études visuelles, par exemple la tomodensitométrie ou l'échographie. Grâce à l'IRM, vous pouvez examiner toutes les articulations du corps. Les articulations les plus susceptibles aux blessures, à la dégénérescence ou à d’autres troubles sont examinées plus souvent.

Que montre l'IRM des articulations ?

Grâce à l'étude, il est possible d'identifier les dysfonctionnements et maladies suivants de l'articulation elle-même, des tissus environnants, des ligaments, des tendons et du cartilage :

• maladies oncologiques - une étude IRM vous permet d'évaluer la taille et le degré de développement du cancer, de confirmer la présence d'infiltrats et de métastases de cancer provenant d'autres organes ;
• l'arthrite résultant de maladies auto-immunes du corps (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde), ainsi que causée par des infections (par exemple, des processus inflammatoires bactériens dans les articulations) ou des blessures ;
• dégénérescence résultant d'une inflammation ou d'une blessure prolongée;
• anomalies du développement (notamment IRM de la hanche) ;
• dommages et traumatismes de l'articulation et des structures qui l'accompagnent (en particulier imagerie par résonance magnétique de l'articulation de la cheville) ;
• chondromalacie (perte d'élasticité du tissu cartilagineux et son ramollissement) - la méthode aide à clarifier l'étendue et l'emplacement des dommages.

Les épaules, les genoux, les pieds, les doigts et les coudes sont les plus souvent exposés au risque de blessure. À leur tour, les hanches sont plus susceptibles de souffrir du développement de maladies dégénératives.

Les indications:

• douleur articulaire;
• problèmes de mobilité;
• raideur matinale dans les articulations;
• suspicion de cancer;
• planifier une chirurgie oncologique;
• mobilité inappropriée des membres;
• évaluation des résultats d'un traitement orthopédique ou d'une correction de la morsure ;
• suivre l'évolution du traitement.

Les études réalisées pour identifier des pathologies structurelles ou fonctionnelles concernent généralement les grosses articulations. Ils sont le plus souvent blessés ou présentent de graves symptômes de maladie :

• genou;
• brachial;
• cheville;
• coude;
• hanche.

L’IRM des articulations comprend également des examens des petites articulations, comme les doigts et les orteils. A la demande d'un dentiste, d'un orthodontiste ou d'un chirurgien maxillo-facial, des examens des articulations temporo-mandibulaires sont réalisés.

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Dans quel but les articulations du genou sont-elles examinées ?

L'IRM se distingue par sa capacité à retracer un plus grand nombre de structures anatomiques. L’image visualise l’état non seulement du composant osseux, mais également des tissus voisins.

L'interprétation d'une IRM de l'articulation du genou montre des lésions du ménisque, des modifications de l'appareil articulaire-ligamentaire, ainsi que l'état des gaines tendineuses.

Les instituts de médecine du sport utilisent la tomographie pour déterminer d'éventuelles ruptures ligamentaires chez les athlètes. La méthode est assez fiable (jusqu'à 97%).

L'IRM est la seule méthode de recherche pour des maladies telles que la dystrophie musculaire de Glanzmann, les tumeurs aux stades initiaux et la maladie adhésive.

L'IRM est également largement utilisée pour détecter des anomalies dans diverses structures anatomiques du genou : le système veineux, les vaisseaux sanguins et les troncs nerveux.

L'imagerie par résonance magnétique de l'articulation du genou est prescrite dans les cas suivants :

• dommages aux tissus conjonctifs (tendons, ménisque);
• les blessures sportives;
• tumeurs;
• maladies infectieuses;
• liquide dans l'articulation;
• troubles des implants ;
• saignements, déficience générale de la mobilité, etc.

IRM : non annulable

Au fur et à mesure de l'examen, le spécialiste reçoit une image tridimensionnelle de la partie examinée, ce qui permet de détecter des perturbations ou des modifications dans n'importe quelle zone et tissu de l'articulation.

Cependant, l'IRM n'est pas utilisée uniquement pour les perturbations des processus chimiques ou les dommages mécaniques.

Cette méthode est souvent utilisée en raison de l'impossibilité d'utiliser d'autres types de recherche. Par exemple, en raison des contre-indications individuelles du patient, telles que :

• présence d'implants dans le corps;
• appareils auditifs fixes;
• gros fragments, copeaux et autres corps étrangers métalliques ;
• présence d'un stimulateur cardiaque.

Cependant, il existe également des contre-indications relatives, dans lesquelles la procédure est discutée individuellement avec un spécialiste.

Les raisons de refuser l'étude peuvent inclure les facteurs suivants :

• insuffisance cardiaque;
• la présence de prothèses fixes ou de valves (cœur) ;
• tatouages ​​​​sur la zone examinée du corps;
• grossesse;
• période de lactation;
• claustrophobie.

De plus, il convient de noter que certaines personnes ressentent des douleurs ou des douleurs aux dents après une IRM. En effet, le patient peut porter un appareil dentaire ou des obturations contenant du métal.

Se préparer à la recherche

Compte tenu de tous les points ci-dessus, pour un examen sûr et précis, il est important de suivre la procédure de préparation avant de réaliser une IRM du genou :

• en cas de processus inflammatoire, vous devez prendre un analgésique prescrit par votre médecin ;
• retirer les vêtements contenant des pièces ou des accessoires métalliques ;
• retirer les aides auditives (amovibles) et autres appareils électroniques ;
• pour éliminer les états d'excitation, il est possible de prendre des sédatifs ;
• les personnes présentant une sensibilité accrue au bruit doivent porter des bouchons d'oreille (l'appareil dispose d'un système de ventilation) ;
• Pendant la procédure elle-même, vous devez rester immobile pendant le temps prescrit.

Dans certains cas, le médecin peut vous demander de modifier la position de l’une ou l’autre partie du corps. Cela se fait via un système de communication bidirectionnel.

Cela permet au spécialiste d’ajuster la position du patient à l’intérieur de l’appareil pendant l’examen.

De plus, la plupart des appareils sont équipés d'un système de vidéosurveillance, ce qui offre au patient une plus grande garantie de sécurité. Certaines cliniques proposent d’écouter de la musique pendant l’examen, ce qui favorise un environnement plus calme à l’intérieur de l’hémicycle.

Vous pouvez voir comment fonctionne une IRM de l'articulation du genou dans la vidéo :

Agents de contraste pendant l'examen

Il peut parfois être nécessaire d'administrer un produit de contraste par voie intraveineuse à un patient au cours d'une étude.

Cette méthode d'IRM est appelée contraste et est utilisée pour identifier les processus invisibles lors des diagnostics conventionnels.

L'essence de la méthode est que le médicament injecté modifie les paramètres des tissus environnants. La plupart des substances sont fabriquées à base de gadolinium et d'oxyde de fer. Les substances ont des mécanismes d'action différents.

Avant de mener l'étude, vous devez savoir si vous avez une réaction allergique aux produits de contraste. Il est important lors du choix d'un établissement d'IRM de prendre en compte la disponibilité du matériel de réanimation.

Mais les formes de complications nécessitant leur intervention sont extrêmement rares (0,1 % de tous les cas).

Echographie et IRM : y a-t-il une différence ?

Dans la plupart des cas, une échographie (rayonnement ultrasonore) est prescrite pour examiner l'articulation. Cela se produit, d'une part, en raison du faible coût relatif de l'examen et de l'équipement lui-même et, d'autre part, l'utilisation des ultrasons n'a pratiquement aucun effet.

Une particularité de l'examen échographique est également que l'examen se déroule en temps réel, ce qui affecte négativement la création d'une confirmation visuelle.

L’imagerie par résonance magnétique, quant à elle, est plus adaptée à l’étude du tissu osseux (alors que l’échographie est principalement utilisée pour diagnostiquer les tissus mous). Dans des cas individuels, une étude par tomographie est nécessaire.

Mais il est important de rappeler que, compte tenu du coût des appareils de tomographie, leur distribution dans tout le pays n'est pas très large.

De plus, la plupart des appareils IRM fermés ne sont pas conçus pour les patients en surpoids. Alors que pour l’échographie, la taille du sujet n’est pas un obstacle.

Cher mais efficace

La Russie est l'un des pays leaders en matière de recherche dans ce domaine, mais aucun appareil d'IRM n'a été produit dans notre pays. Les équipements de ce type sont achetés à l'étranger. Ce qui affecte considérablement la zone de distribution de ce service et son coût.

Prix ​​moyen de l'IRM de l'articulation du genou de 3 500 à 15 000 roubles, en fonction de l'organe examiné et du diagnostic envisagé.

Le coût moyen en Russie est de 4 000 roubles. Mais il convient de garder à l’esprit que les prix varient considérablement dans toutes les régions.

De plus, de nombreuses cliniques proposent des services supplémentaires payants séparément (création de rapports en double, enregistrement des résultats sur disque). Le coût des services supplémentaires est d'environ 500 à 1 000 roubles chacun.

Où suivre l'étude

Ce type d'examen peut être réalisé dans les établissements suivants :

• Moscou, station de métro Kashirskaya, autoroute Kashirskoe, 68, bâtiment. 2. ;
• Saint-Pétersbourg, 16e ligne V.O., n° 81 ;
• St. Vilsky, 11 ans, Krasnoïarsk, région de Krasnoïarsk.

Afin de comprendre s'il est nécessaire de subir une IRM, il convient d'évaluer tous les avantages et inconvénients de cette technique. Consultez un spécialiste du domaine.

Si un test vous est néanmoins prescrit, choisissez une clinique de confiance. Et lors de la réalisation de la procédure, il est important de se rappeler les contre-indications et, en cas de doute, d'en parler à nouveau à votre médecin.

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Indications de l'IRM de l'articulation du genou

Les maladies du système musculo-squelettique peuvent être causées par des entorses, des blessures, une exposition à une humidité élevée, des températures basses et une activité physique trop intense. En cas de lésion infectieuse, des processus inflammatoires des tissus conjonctifs et des articulations peuvent survenir. L'IRM des articulations du genou peut révéler la maladie à différents stades. Les indications de la procédure sont les suivantes :

• Dommages au ménisque, au cartilage, aux tendons, aux ligaments.
• Faiblesse, douleur au genou, saignement, gonflement des tissus de l'articulation et autour de celle-ci.
• Blessures sportives du genou (déchirures, entorses des ligaments, tendons).
• Maladies dégénératives des articulations (arthrose).
• Fractures osseuses qui ne sont pas visibles aux rayons X et à d'autres méthodes d'imagerie.
• Infections (ostéomyélite).
• Accumulation de liquide.
• Sentiment d'instabilité.
• Tumeurs (métastases, tumeurs primitives) touchant les tissus mous et osseux.
• Douleurs, blessures à la rotule.
• Diminution de l'amplitude de mouvement du genou.
• Complications pouvant être associées aux dispositifs chirurgicaux implantés.
• Verrouillage de l'articulation du genou.
• Ostéochondrose, ostéomyélite.
• Bursite, arthrite.
• Chirurgie ligamentaire.
• Kyste de Baker.
• Modifications pathologiques à l'intérieur de l'os (goutte).
• Tendons et terminaisons nerveuses pincés.
• Déterminer la nécessité d’une arthroscopie ou d’autres interventions chirurgicales.

Quel médecin prescrit cette procédure ?

L'IRM des articulations du genou est dans la plupart des cas utilisée en traumatologie et en orthopédie. De plus, l'imagerie par résonance magnétique est prescrite pour diagnostiquer les lésions articulaires rhumatismales. La décision sur la nécessité d'une IRM est prise par le traumatologue traitant. Une échographie ou une radiographie peuvent être prescrites au préalable. Une étude de contraste est réalisée pour identifier les maladies inflammatoires et les tumeurs.

Que montre la thérapie par résonance magnétique ?

Les images IRM reflètent avec précision les changements de toute nature dans l’état et la structure des pièces individuelles. Les signes de blessures et de maladies indépendantes sont déterminés. La photo montre différentes parties du genou :

• Cartilage - l'image reflète les défauts et les fissures.
• Tissu osseux – la rotule, ses contusions, tumeurs, infections, fractures, kystes sont visibles.
• Ménisque – les images montrent clairement les ménisques médial et latéral et les dommages qui leur sont causés.
• Ligaments et tendons – collatéraux internes et externes, ligaments croisés postérieurs et antérieurs, tendons rotuliens, quadriceps, leurs lésions, blessures existantes.

Comment se préparer à la procédure

L'étude est réalisée sans aucune préparation préalable particulière. Le patient doit retirer tous les objets métalliques du corps et les vêtements comportant des éléments métalliques. Si vous portez un stimulateur cardiaque, des implants, un cardioverteur ou une pompe à insuline, l'IRM du genou n'est pas réalisée. Si certaines parties des implants et des prothèses sont en titane, cela n'interférera pas avec la tomographie. Les appareils auditifs et autres appareils électroniques doivent être retirés. La séquence générale de préparation ressemble à ceci :

• Le patient discute avec le médecin et remplit les documents requis.
• Une personne enlève ses vêtements, sauf ses sous-vêtements, et enfile des vêtements jetables dans le vestiaire.
• Le laborantin vérifie si le patient a oublié des objets métalliques ou ferromagnétiques.
• Le poids du patient est déterminé.
• Une bobine est insérée dans l'appareil et le patient est placé sur la plateforme.
• Le client reçoit des explications sur la suite de la procédure. Une ampoule est émise pour déclencher une alarme et son fonctionnement est vérifié.
• Le laborantin emmène le patient dans le tunnel et s'assure qu'il est à l'aise.

Combien coûte une IRM du genou ?

Cette recherche n’est pas bon marché. Les prix varient selon les régions. Cependant, le coût élevé est justifié, compte tenu du contenu informatif de l’imagerie par résonance magnétique et de l’anatomie complexe du genou. Dans le tableau ci-dessous, vous découvrirez où vous pouvez effectuer l'étude et vous familiariser avec le coût de la procédure dans différentes villes de Russie.

Remarque : Les données fournies ont été obtenues par analyse aléatoire des prix dans les cliniques de Moscou, Saint-Pétersbourg, Novossibirsk et Ekaterinbourg. Les informations ne sont pas de nature promotionnelle et peuvent être obsolètes au moment de la consultation.

Où puis-je passer une IRM ?

En Russie, en particulier dans les grandes villes, il existe un grand nombre de centres médicaux offrant un tel service à leurs clients. Vous pouvez passer une IRM du genou à Moscou et à Saint-Pétersbourg aux adresses indiquées dans le tableau.

Remarque : Les données fournies ont été obtenues par analyse aléatoire des adresses des cliniques de Moscou et de Saint-Pétersbourg. Les informations ne sont pas de nature promotionnelle et peuvent être obsolètes au moment de la consultation.

Contre-indications

L'imagerie par résonance magnétique montre presque toutes les maladies, mais son utilisation n'est pas justifiée dans tous les cas. Il existe des raisons pour lesquelles l’examen médical est contre-indiqué : la présence de dispositifs médicaux et de pièces métalliques dans le corps du patient. L'IRM des articulations du genou n'est pas souhaitable pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale, de claustrophobie et pour les patients qui ne peuvent pas rester immobiles pendant une longue période.

Méthodes de recherche alternatives

L’articulation du genou est considérée comme la plus complexe de toutes celles du corps humain, en termes de biodynamie, de propriétés biologiques et de structure anatomique. Il est souvent susceptible de se blesser en raison du nombre de fonctions qu'il remplit et de sa position ouverte. L'examen clinique est la base pour poser un diagnostic correct. Dans certains cas, le diagnostic final de blessures au genou existantes ne peut être réalisé qu'en milieu hospitalier en utilisant des méthodes de recherche supplémentaires.

Radiographie

Une radiographie est obtenue en projetant un rayonnement spécial à travers le corps humain. Il identifie des pathologies traumatiques et déformationnelles de différents types au niveau du genou. Des radiographies de l'articulation du genou sont prescrites en cas de lésion de l'appareil ligamentaire, de traumatisme des rotules, des ménisques, des fractures des condyles, des fissures osseuses, des luxations, des subluxations des articulations. Grâce aux rayons X, les maladies et blessures suivantes sont détectées : indentation, fracture, fissure osseuse, rupture, entorse, luxations, arthrose, tumeurs, polyarthrite rhumatoïde, kystes, ostéomyélite.

Échographie

L'examen échographique ou échographie est largement utilisé en rhumatologie. Pour un traitement efficace et rapide des pathologies articulaires, la capacité de visualiser des parties des articulations est très importante. L'échographie de l'articulation du genou est absolument sûre, indolore, rapide et peu coûteuse, contrairement aux autres méthodes de diagnostic. L'examen échographique ne nécessite pas de préparation préalable, ne présente aucune contre-indication et permet d'évaluer l'état des tissus mous, la structure et l'épaisseur du cartilage articulaire.

Sous contrôle échographique, des ponctions et des manipulations arthroscopiques sont réalisées dans la cavité de l'articulation du genou, ce qui permet au chirurgien d'effectuer avec précision toutes les techniques. Cependant, cette méthode de recherche ne visualise pas l’os sous-chondral et ses modifications. L'échographie de l'articulation du genou est prescrite pour les douleurs chroniques et aiguës, toute ecchymose, blessure, gonflement, rougeur de l'articulation, sensation de raideur, claquement, inflammation, suspicion de processus dégénératif, bursite, synovite, hémarthrose, fractures.

Arthroscopie

L'arthroscopie est une opération chirurgicale au cours de laquelle des incisions sont pratiquées sur le genou, à travers lesquelles sont insérées une caméra et des instruments pour effectuer des manipulations afin de restaurer les fonctions articulaires. Cette procédure est recommandée en cas de lésion ou de rupture du ligament croisé postérieur et antérieur, de déchirure du ménisque, de déplacement de la rotule, d'inflammation de la bourse articulaire, d'ablation du kyste de Baker, de petits fragments de cartilage dans l'articulation du genou, de fractures osseuses et de blessures.

L'opération est réalisée sous anesthésie rachidienne. Le membre inférieur est fixé dans un dispositif spécial. La procédure commence par deux ponctions dans la région du genou à travers lesquelles sont insérés des instruments chirurgicaux et un arthroscope. Ce dernier est un tube métallique doté de lentilles permettant d'examiner la structure interne de l'articulation. L'emplacement des incisions protège contre les dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs. Une solution saline est injectée par la pompe, qui élimine les tissus endommagés pour améliorer la vision. Après l'opération, des points de suture sont réalisés.

Le contrôle de l'état de l'articulation du genou est considéré comme un moyen important de prévenir les maladies qui peuvent être facilement stoppées à temps grâce à un traitement approprié. La tomodensitométrie est l'une des principales méthodes de diagnostic des affections dans cette zone du corps. Le tomographe permet de diagnostiquer : l'arthrite, les blessures, l'ostéochondrose, l'état de l'espace articulaire et les processus oncologiques. Lors de cette procédure, les tissus mous entourant le genou, les ligaments et les tendons sont peu visibles.

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L'imagerie par résonance magnétique est la méthode la plus informative et la plus moderne pour diagnostiquer les changements pathologiques du système musculo-squelettique. L'IRM des articulations dépasse largement les capacités de l'examen radiographique standard. De plus, cette procédure n’expose pas le patient aux rayonnements ionisants, ce qui évite des modifications irréversibles des cellules et de la chaîne d’ADN du corps.

Que montre l'IRM des articulations ?

Le principal avantage de l'imagerie par résonance magnétique est la capacité d'évaluer l'état non seulement du tissu osseux, mais également des structures articulaires et périarticulaires molles, des muscles, des plis synoviaux, des ménisques et des ligaments voisins.

Il est important de noter que contrairement aux radiographies conventionnelles, l’IRM crée un modèle tridimensionnel de l’articulation examinée. Il est créé à partir d’une série de nombreuses images séquentielles d’une épaisseur de tranche de 1 mm.

Pourquoi prescrire une IRM du genou et de la cheville ?

La tomographie du genou permet d'identifier les pathologies suivantes :

• arthrite;
• Déchirure du ménisque;
• arthrose déformante;
• dommages aux tendons, aux tissus articulaires, aux ligaments ;
• bursite;
• violation de l'intégrité des tissus conjonctifs;
• tumeurs, métastases ;
• les blessures sportives;
• accumulation de liquide.

L’IRM de la cheville permet de diagnostiquer :

• arthrose;
• blessures du cartilage, des tendons et des ligaments;
• nécrose aseptique;
• tendinose, tendinite;
• arthrite;
• inflammation infectieuse;
• anomalies congénitales de l'articulation de la cheville;
• fracture non consolidée ;
• néoplasmes oncologiques.

Indications de l'IRM de l'épaule et du coude

• maladies de la coiffe des rotateurs ;
• accumulation de liquide dans les cavités;
• myosite;
• tendinite;
• dommages au cartilage et à la couche corticale de l'articulation ;
• nerfs et tendons pincés;
• conflit sous-acromial;
• rupture de la capsule articulaire, des ligaments;
• polyarthrite;
• arthrose.

Un examen de l'articulation du coude peut confirmer les pathologies suivantes :

• bursite;
• abcès du coude;
• épicondylite latérale et médiale ;
• nécrose vasculaire;
• kyste ganglionnaire;
• fractures, infections osseuses;
• synovite;
• dommages aux muscles environnants;
• pathologies du nerf médian ;
• tumeurs;
• arthrite, arthrose;
• blessures du cartilage, des ligaments, des tendons.

De plus, une IRM de l'articulation du poignet peut être prescrite, ce qui permet de diagnostiquer :

• hygroma;
• synoviome;
• ténosynovite, ténosynovite;
• ostéomyélite;
• changements dégénératifs dans les articulations;
• arthrite;
• syndromes des tunnels ;
• luxation habituelle.

Pourquoi réalise-t-on une IRM de l’articulation temporo-mandibulaire ?

Les indications pour le type d’étude considéré sont :

Quand prescrit-on une IRM des articulations de la hanche ?

Ce type de diagnostic est important pour les affections suivantes :

• l'ostéoporose transitoire;
• arthrite juvénile idiopathique ;
• épiphysiolyse de la tête fémorale ;
• sciatique;
• infections articulaires;
• maladie de Perthes ;
• fractures, entorses.

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Que montre l'IRM des articulations ?

Sur les images couche par couche des structures de l'articulation de la cheville, vous pouvez voir:

1. fractures et fissures osseuses;
2. luxations;
3. déchirures, ruptures complètes des tendons et des ligaments ;
4. les tumeurs, leur nombre, leur taille, leur forme, leur structure ;
5. accumulation de sang dans les articulations et les tissus mous environnants ;
6. accumulation de liquide dans la cavité articulaire;
7. changements de structure, amincissement du cartilage articulaire;
8. signes d'arthrose;
9. processus inflammatoires dans les tissus articulaires et environnants de nature infectieuse et non infectieuse (avec goutte, polyarthrite rhumatoïde, etc.);
10. processus purulents dans les os et les tissus mous : ostéomyélite, bursite, abcès ;
11. modifications dégénératives-dystrophiques de l'articulation (arthrose);
12. caractéristiques structurelles congénitales de l'articulation;
13. lésions nerveuses (traumatisme, pincement).

Indications de l'IRM des articulations

Vous pouvez obtenir une référence de votre médecin pour un examen dans les cas suivants ::

1. changements sur la radiographie de l'articulation pour lesquels il n'y a pas suffisamment de données à identifier ;
2. blessure à l'articulation ou aux tissus mous entourant l'articulation ;
3. des douleurs articulaires chroniques qui ne disparaissent pas malgré le traitement ;
4. restriction de la mobilité articulaire, blocage articulaire ;
5. symptômes d'inflammation de l'articulation ou des tissus environnants (gonflement, rougeur, augmentation locale de la température, douleur) ;
6. conséquences des blessures nécessitant un traitement : formation d'une fausse articulation, fracture non consolidée, etc. ;
7. état après une intervention chirurgicale sur une articulation, lorsqu'il est nécessaire de surveiller les processus de guérison et d'exclure le développement de complications ;
8. la présence d'épingles, d'aiguilles à tricoter, de plaques installées pour la restauration correcte des os des membres après une blessure, le contrôle des processus de cicatrisation des tissus après ostéosynthèse métallique ;
9. modifications articulaires liées à l’âge ou post-traumatiques.

Contre-indications à l'IRM des articulations

Vous ne devez pas procéder à l'examen dans les cas suivants:

1. stimulateur cardiaque implanté ou pompe à insuline ;
2. la présence de broches, plaques et prothèses métalliques dans les os et les articulations (à l'exception des dispositifs médicaux en titane) ;
3. stents métalliques, clips, valvules cardiaques ;
4. la présence de corps étrangers métalliques étrangers (balles, fragments, etc.).

Les contre-indications à l'administration d'un agent de contraste sont incluses dans un groupe distinct.:

1. grossesse à n'importe quel stade ;
2. nourrir le bébé avec du lait maternel;
3. l'insuffisance rénale chronique;
4. antécédents d'intolérance aux produits de contraste.

Préparation à la procédure

Aucune préparation particulière n’est requise pour l’IRM des articulations. Le jour de l’examen, vous pouvez manger et prendre vos médicaments comme d’habitude et boire selon vos besoins. Une exception peut être les cas où il est prévu que la procédure soit réalisée avec rehaussement de contraste. Ensuite, le jour de l'examen, le médecin peut recommander au patient de se limiter à un petit-déjeuner léger ou de refuser complètement de manger, car le médicament administré par voie orale peut provoquer des nausées et des vomissements.

Il est conseillé aux patients souffrant de claustrophobie de prendre un sédatif.

Il est conseillé d'emporter avec vous lors de l'intervention les résultats des examens antérieurs, des épicrises ou des extraits, qui aideront le médecin à tirer une conclusion sur la maladie, son stade et les résultats du traitement.

Comment se déroule une IRM des articulations ?

En fonction du nombre d'articulations à examiner, la durée de l'intervention varie. L'examen d'une articulation prend environ 20 minutes. Si la procédure d'examen est réalisée avec rehaussement de contraste, vous devrez alors passer environ une demi-heure dans la salle d'IRM.

Avant l'intervention, il est demandé au patient d'enfiler une chemise ou une robe ample spéciale sans attaches métalliques, de retirer tous les bijoux métalliques et de laisser le téléphone et les autres appareils électroniques à l'extérieur de la salle d'IRM.

L'appareil place le patient en décubitus dorsal. Pendant toute la durée de l'examen, il sera nécessaire de rester complètement immobile, car la qualité des images obtenues et le contenu informatif de la procédure en dépendent directement.

Si une amélioration du contraste est nécessaire pour obtenir des résultats fiables, un cathéter est inséré dans une veine du bras du patient, par lequel l’agent de contraste entrera dans la circulation sanguine. Après la procédure, un petit hématome et une perforation de la peau peuvent subsister au site du cathéter.

Décoder les résultats

Un tomographe vous permettra d'obtenir des images de la zone étudiée. Seule une personne peut distinguer la normalité de la pathologie et tirer une conclusion. Habituellement, les données obtenues sont déchiffrées par un médecin spécialiste du diagnostic fonctionnel ou un radiologue.

Le spécialiste fait une description des images obtenues et tire une conclusion. Un rapport papier, certifié par la signature et le sceau du médecin, est remis au patient accompagné des photographies.

À quelle fréquence peut-on réaliser une IRM des articulations ?

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode d'examen absolument sûre, car le tomographe n'utilise pas de rayonnements ionisants ou d'autres effets nocifs pour l'homme pour obtenir des images couche par couche. Les procédures peuvent être répétées aussi souvent que nécessaire pour le diagnostic ou le suivi de l'évolution du traitement.

L'IRM des articulations est une étude visuelle. À l’heure actuelle, il n’existe pas de meilleur diagnostic permettant une évaluation aussi détaillée de la santé des articulations, grandes et petites.

IRM – PERFECTION DE LA VISUALISATION

En imagerie par résonance magnétique, le rôle de vecteur d'énergie est joué par les ondes électromagnétiques dans une plage sans danger pour l'homme. Ils pénètrent dans les tissus, puis reviennent sous forme d'impulsion et se transforment en une image visible sur le moniteur.

L'IRM montre mieux le cartilage et les ligaments que l'utilisation des rayons X. Car lors d’une radiographie ou d’un scanner, les structures osseuses sont affichées au premier plan.

Étant donné que l’IRM utilise des ondes électromagnétiques plutôt que des rayons X nocifs, la procédure est sûre et peut être réalisée plusieurs fois selon les besoins. L'IRM peut être réalisée à l'aide d'un agent de contraste, ce qui améliore encore la qualité des images obtenues.

Capacités de diagnostic

L'IRM dans le diagnostic des maladies articulaires peut être soit l'étude principale, soit compléter d'autres études visuelles, par exemple la tomodensitométrie ou l'échographie. Grâce à l'IRM, vous pouvez examiner toutes les articulations du corps. Les articulations les plus susceptibles aux blessures, à la dégénérescence ou à d’autres troubles sont examinées plus souvent.

Que montre l'IRM des articulations ?

Grâce à l'étude, il est possible d'identifier les dysfonctionnements et maladies suivants de l'articulation elle-même, des tissus environnants, des ligaments, des tendons et du cartilage :

• maladies oncologiques - une étude IRM vous permet d'évaluer la taille et le degré de développement du cancer, de confirmer la présence d'infiltrats et de métastases de cancer provenant d'autres organes ;
• l'arthrite résultant de maladies auto-immunes du corps (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde), ainsi que causée par des infections (par exemple, des processus inflammatoires bactériens dans les articulations) ou des blessures ;
• dégénérescence résultant d'une inflammation ou d'une blessure prolongée;
• anomalies du développement (notamment IRM de la hanche) ;
• dommages et traumatismes de l'articulation et des structures qui l'accompagnent (en particulier imagerie par résonance magnétique de l'articulation de la cheville) ;
• chondromalacie (perte d'élasticité du tissu cartilagineux et son ramollissement) - la méthode aide à clarifier l'étendue et l'emplacement des dommages.

Les épaules, les genoux, les pieds, les doigts et les coudes sont les plus souvent exposés au risque de blessure. À leur tour, les hanches sont plus susceptibles de souffrir du développement de maladies dégénératives.

Les indications:

• douleur articulaire;
• problèmes de mobilité;
• raideur matinale dans les articulations;
• suspicion de cancer;
• planifier une chirurgie oncologique;
• mobilité inappropriée des membres;
• évaluation des résultats d'un traitement orthopédique ou d'une correction de la morsure ;
• suivre l'évolution du traitement.

Les études réalisées pour identifier des pathologies structurelles ou fonctionnelles concernent généralement les grosses articulations. Ils sont le plus souvent blessés ou présentent de graves symptômes de maladie :

• genou;
• brachial;
• cheville;
• coude;
• hanche.

L’IRM des articulations comprend également des examens des petites articulations, comme les doigts et les orteils. A la demande d'un dentiste, d'un orthodontiste ou d'un chirurgien maxillo-facial, des examens des articulations temporo-mandibulaires sont réalisés.