L'utérus est en forme de selle. Utérus en selle : une menace ou une opportunité de vivre une vie normale ? Un utérus en selle affecte-t-il le fœtus ?

Considérant que la médecine a parcouru un long chemin, on diagnostique aujourd’hui de plus en plus de pathologies et de malformations congénitales. Le domaine de la médecine comme la gynécologie n'est pas en reste, à notre époque, des anomalies dans le développement des organes du système reproducteur et reproducteur sont de plus en plus identifiées.

Par exemple, un utérus de forme irrégulière, ainsi que diverses malformations de son développement, sont présents chez 0,1 à 0,5 % des femmes ayant atteint l'âge de procréer, tandis qu'un utérus bicorne est présent chez 62 % de ces femmes, tandis qu'un utérus en selle est présent. retrouvée dans 23 % des cas.

Formes de l'utérus : où est la norme et où est la pathologie

La forme de l'utérus ressemble à une poire, qui est tournée avec son côté étendu vers le haut. La partie supérieure est appelée fond de l'utérus et la partie inférieure (isthme) se termine par le col de l'utérus, qui communique avec le vagin par le canal cervical (c'est pourquoi les spermatozoïdes, ainsi que la microflore pathogène, pénètrent dans la cavité utérine).

La longueur de l'utérus atteint 7 à 8 centimètres et la largeur - 4 à 5 centimètres et pèse environ 50 à 60 grammes. Au sommet, les trompes de Fallope s'étendent sur les côtés à partir des coins de l'utérus, qui aux extrémités ressemblent à des brosses et sont constituées de fimbriae. Grâce aux capacités ciliatrices des fimbriae, l'ovule qui quitte l'ovaire pénètre dans la trompe de Fallope, où il s'implante et se développe (lors de la fécondation).

Les anomalies dans le développement de cet organe féminin sont nombreuses et peuvent être soit une pathologie indépendante, soit l'un des signes d'un défaut du col de l'utérus ou du vagin. Ainsi, il est d'usage de distinguer les types d'utérus à une corne, à double, à deux cornes et autres. L'utérus en forme de selle est l'une des variantes de l'utérus bicorne. Dans ce cas, selon Adamyan, l'utérus bicorne est divisé en trois types :

complet - la division de l'utérus en deux cornes commence au niveau des plis sacrouterins, auquel cas les deux cornes divergent dans des directions différentes selon un angle ;

incomplet - il y a une division de l'utérus en deux cornes, mais seulement dans son tiers supérieur, les formes et les tailles des cornes sont identiques ;

en forme de selle - l'utérus est élargi en section transversale, tandis que dans le fond d'œil se trouve une petite dépression qui ressemble à une selle ; La division en deux cornes distinctes n'est pratiquement pas exprimée, c'est-à-dire qu'il y a une fusion des cornes qui n'implique pas le fond.

Il est caractéristique que l'utérus en forme de poire soit inhérent à la nature humaine et qu'il soit destiné à porter un seul fœtus (à l'exception des grossesses multiples). Chez les animaux, par exemple un chien ou un chat, l'utérus est normalement bicorne (cela peut être facilement ressenti sur les côtés de l'abdomen de l'animal en gestation, et les fœtus sont situés comme une cosse de pois).

Causes et mécanismes de développement de l'utérus en forme de selle

La cause de l’utérus en forme de selle n’a pas été établie avec précision à ce jour. Les médecins ne peuvent parler avec confiance que du mécanisme de développement de cette pathologie. On sait que l'organe commence à se former entre 10 et 14 semaines de développement intra-utérin de l'enfant. Cela se produit par fusion des canaux paramésonéphriques. En conséquence, deux cavités vaginales-utérines se forment, séparées par un septum sagittal, en d'autres termes, l'utérus a une cavité gauche et une droite. Au cours du développement intra-utérin ultérieur, cette cloison se résorbe progressivement et, au moment de la naissance, la fille a un utérus en forme de poire. Cependant, si, au cours du processus d'embryogenèse, des facteurs nocifs commencent à influencer le fœtus, une fusion incomplète des canaux paramésonéphriques se produit, ce qui conduit à la formation de diverses variantes d'anomalies du vagin et de l'utérus. Parmi ces facteurs défavorables figurent :

hypoxie fœtale chronique due à la présence de diverses pathologies obstétricales ;

maladies infectieuses (grippe, herpès, cytomégalovirus, toxoplasmose, rubéole) ;

malformations cardiaques (l'insuffisance cardiaque provoque une hypoxie intra-utérine chronique de l'enfant);

pathologies endocriniennes (diabète sucré, maladies thyroïdiennes) ;

• manque de vitamines pendant la grossesse;

  intoxication de la future mère pendant la gestation (consommation de certains médicaments, alcool, drogues, risques professionnels et tabagisme).

Quels sont les signes d’un utérus en selle ?

S'il existe des manifestations cliniques d'une telle pathologie de l'utérus, il faudra alors beaucoup de temps pour les détecter, ou la détection de la pathologie se limitera à la grossesse ou aux tentatives de grossesse. En d’autres termes, l’utérus en selle ne présente pas de signes spécifiques permettant de suspecter sa présence.

Il peut être présent chez une femme en parfaite santé qui ne soupçonne même pas qu'elle présente une telle anomalie. Un autre point important est qu’il est impossible de palper cette caractéristique de l’organe lors d’un examen gynécologique de routine, car les mains du médecin n’ont pas de propriétés radiologiques. Même lors d'une échographie, il n'est pas toujours possible de déterminer la présence d'une telle déviation, la seule exception étant l'échographie pendant la grossesse.

Utérus en selle et grossesse

C'est pendant la grossesse que l'utérus en selle se fait sentir.

Premièrement, de petits changements dans la forme du fond utérin peuvent provoquer une menace, souvent réelle, d'interruption de grossesse.

Une implantation incorrecte du placenta (prévia ou localisation basse) se produit également plus fréquemment. Étant donné que l'utérus a une forme inhabituelle, le risque de fausse couche et de placentation incorrecte est dû au fait que l'ovule est fixé dans un endroit qui lui est inhabituel. À mesure que l'âge gestationnel augmente, une position transversale ou une présentation anormale du fœtus peut apparaître. De plus, en raison d'une mauvaise fixation de la place du bébé, il existe un risque de décollement placentaire et de saignements utérins ultérieurs.

La probabilité de développer un accouchement prématuré chez les femmes ayant un utérus en forme de selle est significativement plus élevée que chez les femmes ayant une forme normale de la cavité organique.

Lors de l'accouchement, il existe une perturbation de la transmission de l'influx nerveux lors des contractions, contre laquelle se développe une anomalie des forces de travail (soit une incoordination, soit une faiblesse du travail). Par conséquent, dans la plupart des cas, ces accouchements se terminent par césarienne.

Pendant la période post-partum et ultérieure, il existe un risque élevé de saignement dû à une activité contractile altérée de l'utérus.

Cependant, les complications décrites peuvent ne pas toujours être présentes : environ la moitié des grossesses des femmes ayant un utérus en forme de selle se terminent et se déroulent sans problème.

Problèmes de conception

De nombreuses femmes se posent la question : « Puisque j’ai un utérus en selle, cela signifie-t-il que je ne pourrai pas tomber enceinte normalement ? Il convient de répondre tout de suite qu'une telle malformation de l'utérus n'est pas toujours la cause de l'infertilité féminine. Des difficultés de conception ne peuvent survenir que lorsqu'il existe une forme de selle prononcée et que la fixation de l'œuf fécondé se produit au mauvais endroit. S'il existe une cloison intra-utérine, même en cas de grossesse, elle se termine dans 90 % des cas par un avortement spontané.

Si une femme a un dos en selle légèrement prononcé, mais ne peut pas tomber enceinte en toute sécurité, alors la raison de l'absence de grossesse doit être recherchée ailleurs (obstruction des trompes, déséquilibres hormonaux). Il convient également de noter qu'une telle anomalie dans le développement de l'utérus est assez souvent associée à d'autres malformations congénitales des systèmes reproducteur et urinaire. De plus, tout le monde n'a pas un équilibre hormonal normal dans le corps, et tout le monde ne peut pas se vanter de l'absence de pathologies extragénitales chroniques.

Pose pour la conception si vous avez un utérus de forme irrégulière

Si nous parlons des positions les plus optimales pour une conception réussie en présence d'un utérus en selle, on peut dire qu'il n'y a pas de positions inappropriées ou adaptées pour tomber enceinte. Aujourd'hui, de nombreux forums en ligne discutent de positions lors des rapports sexuels meilleures que d'autres pour une pathologie gynécologique particulière. Ne vous faites pas d'illusions.

Les rapports sexuels et le plaisir qu'ils procurent visent à garantir que la femme tombe enceinte. Par conséquent, quelle que soit la position dans laquelle elle se produit, en l'absence de pathologies, une grossesse se produira, car elle est si inhérente à la nature. Les spermatozoïdes d'un homme ont une motilité et une activité prononcées et ne perdent pas leur viabilité pendant une longue période, de sorte que les chances de réussir à concevoir un enfant chez une femme en bonne santé sont beaucoup plus élevées que les chances que « cela réussisse ».

Si vous ne parvenez pas à concevoir même si vous suivez la position sexuelle recommandée, vous devriez commencer à rechercher un problème dans votre propre santé (il ne s'agit pas nécessairement d'une pathologie dont la femme elle-même est coupable) et dans la santé de son partenaire sexuel (peut-être le pourcentage de spermatozoïdes vivants et actifs dans l'éjaculat est faible).

L'utérus en forme de selle ne joue absolument aucun rôle dans la capacité des spermatozoïdes à pénétrer dans la cavité utérine et à se déplacer dans les trompes de Fallope pour féconder l'ovule fini. La question est : un ovule déjà fécondé peut-il être implanté en toute sécurité au bon endroit dans la cavité utérine ? Par conséquent, la position pendant les rapports sexuels ne joue absolument aucun rôle.

Diagnostique

Pour diagnostiquer un utérus en forme de selle, les méthodes d'examen suivantes sont les plus adaptées et les plus efficaces :

Échographie des appendices et de l'utérus.

L'examen échographique ne révèle pas toujours une telle anomalie. En présence d'une déformation significativement prononcée, lors d'un balayage transversal, une augmentation de la largeur du fond utérin est déterminée à 68 mm, le myomètre s'épaissit également à 10-14 mm et fait saillie dans la cavité utérine. L'option optimale d'échographie pour diagnostiquer une telle pathologie est l'échographie avec un capteur vaginal, et il est préférable de la réaliser dans la 2ème moitié du cycle, s'il existe une épaisseur importante de l'endomètre.

Hystérographie et hystérosalpingographie.

Il s'agit d'un type d'examen aux rayons X au cours duquel un agent de contraste est injecté dans l'utérus, puis une série d'images de l'organe est prise. Un signe de la présence d'un utérus en forme de selle est une dépression en forme de selle qui fait saillie dans la cavité utérine.

Imagerie par résonance magnétique.

La méthode consiste à prendre une série de photographies à différents niveaux des organes génitaux internes.

Hystéroscopie.

Un dispositif optique est inséré dans la cavité utérine, à l'aide duquel un examen visuel de la cavité organique est effectué et les pathologies du développement, le cas échéant, sont détectées.

Traitement de la pathologie, y compris la thérapie pendant la grossesse

Le traitement d'une telle malformation du sac fœtal féminin n'est effectué qu'en l'absence de capacité de devenir enceinte ou en cas de fausse couche à répétition. La chirurgie plastique reconstructive est réalisée par hystéroscopie, c'est-à-dire sans incision visible ni anesthésie prolongée. Après la chirurgie, les chances de grossesse et de grossesse sont multipliées par dix ou plus.

Pendant la grossesse, si une femme a un utérus en selle, si des complications obstétricales sont détectées (hypoxie intra-utérine du fœtus, menace de fausse couche), un traitement approprié est prescrit : médicaments hormonaux (Utrozhestan, Duphaston), tocolytiques et antispasmodiques, alitement. Pour améliorer la circulation sanguine dans le système utérus-placenta, il est recommandé d'utiliser des médicaments qui normalisent la coagulation sanguine et les processus métaboliques (Troxevasin, Essentiale-Forte, Curantil, Actovegin).

L'utérus en selle est l'une des anomalies de l'organe reproducteur. Les médecins considèrent cette forme comme un état limite entre normal et pathologique, qui se traduit par une modification de la forme de l'utérus (vous pouvez en apprendre davantage sur la structure de l'utérus dans cet article). Il a la forme d'une poire, dont la partie large est située vers le haut. L'aspect de la selle se caractérise par le fait que le bas de l'orgue s'affaisse légèrement et ressemble à une selle. Le degré de pathologie est déterminé à l'aide de méthodes de recherche matérielle. Le problème n’affecte pas le bien-être général de la femme, mais peut entraîner des difficultés pendant la grossesse. Certaines personnes confondent ce diagnostic avec une duplication utérine. Avec la pathologie de la selle, il n'y a qu'un seul col et un seul vagin.

Raisons de la formation

Dans la majorité des cas, la pathologie est congénitale. Les scientifiques n'ont pas établi pourquoi cela se produit
changement dans un organe interne. Ceci est associé à l'impact négatif de facteurs négatifs sur le fœtus :

• médicaments,
• alcool,
• stress, contrainte
• le tabac,
• irradiation.

La raison en est également la toxoplasmose, la grippe et certaines autres maladies infectieuses dont la mère a souffert pendant la grossesse.

Au départ, l’utérus est un organe constitué de deux cavités. Au cours du développement embryonnaire, le septum disparaît. Il existe également une séparation des voies urologique et génitale. Si un impact négatif se produit pendant cette période, des conditions préalables apparaissent alors pour le développement d'autres défauts : duplication rénale ou néphroptose. Au moment de l'accouchement, la petite fille a déjà formé la forme correcte de l'organe.

Plus rarement, le problème est acquis. Les conditions préalables peuvent inclure les rations intra-utérines, les fibromes et l'endométriose.

Symptômes et diagnostic

Tout au long de la vie, le vice ne se manifeste souvent pas du tout. Une femme n'apprend la présence d'un utérus en selle que pendant la grossesse ou en préparation. Si la déformation est importante, cela peut gêner le début de la fécondation et l’implantation de l’embryon.

Le problème est détecté par échographie. Des méthodes de recherche matérielles peuvent être utilisées : imagerie par résonance magnétique, échographie, hystéroscopie. Avec un examen standard, le gynécologue ne peut pas déterminer la présence d'un problème. Une échographie du bassin ne révèle pas l'utérus en selle. Par conséquent, un capteur vaginal est utilisé pour le diagnostic. Vous devez vérifier l’état de votre organe interne féminin au cours de la deuxième phase du cycle.

Si une femme a un léger problème mais qu’une grossesse ne se produit pas, elle doit rechercher une autre raison. Cela est dû au fait que l'anomalie s'accompagne souvent d'autres défauts pouvant conduire à une maladie. Comment tomber enceinte avec un utérus bicorne est décrit dans le lien.

Le déroulement de la grossesse et de l'accouchement

Étant donné que les femmes ayant un utérus en selle courent un risque, il leur est conseillé de rester au lit. Un problème courant est qu'en raison de la forme irrégulière de l'organe, le placenta n'est pas attaché au fond de l'utérus. Cela provoque un décollement placentaire et des saignements.

En raison de l'utérus en selle, la position du fœtus change. Elle est souvent localisée transversalement avant le travail, conduisant à une césarienne. Si l'enfant prend la bonne position, pendant l'obstétrique, l'activité contractile de l'organe est parfois perturbée. De ce fait, les femmes atteintes de cette pathologie sont plus souvent stimulées par des médicaments.

Problèmes qui surviennent chez les femmes pendant la grossesse et l'accouchement :

• faible activité de travail;
• incoordination pendant l'accouchement;
• décollement placentaire prématuré;
• fixation trop serrée du placenta;
• saignement hypotensif après l'accouchement.

Pour cette raison, les médecins surveillent particulièrement les femmes présentant des anomalies utérines. Cela permet d’éviter l’apparition de difficultés. Pour une grossesse réussie, le médecin peut prescrire des médicaments antispasmodiques à base de plantes qui aident à maintenir la grossesse et réduisent le risque de fausse couche.

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Malformations utérines Ils ne sont pas si fréquents chez les femmes, mais entraînent généralement des problèmes pour concevoir et porter un enfant. L'un de ces problèmes est l'utérus bicorne, en particulier sa « forme bénigne » - l'utérus en selle.

Utérus en forme de selle : qu'est-ce que cela signifie, image schématique

Pour comprendre de quoi nous parlons, nous vous proposons de regarder l’image ci-dessous. Il présente un utérus de forme normale, en forme de selle (arcuée) et bicorne. L'utérus arqué ne diffère de l'utérus habituel que par la dépression en forme de selle dans son fond (la partie supérieure). Le défaut de développement est mineur. Mais cela peut devenir source de problèmes si la « selle » est prononcée, c'est-à-dire profonde. Mais c'est rare.

Le plus souvent, des problèmes surviennent avec un utérus bicorne. Les gynécologues utilisent trois définitions : utérus en selle, bicorne avec une cavité partiellement divisée en « cornes » (dans le fond) et complètement divisée.

Causes d'une « selle » dans le fond de l'utérus

Cette malformation de l’appareil reproducteur féminin est congénitale et non acquise. À 10-14 semaines de grossesse, in utero, c'est-à-dire que la formation de l'utérus commence. Au début, pour tout le monde, il s'agit de deux cavités, complètement séparées par un septum. Vers la fin de la grossesse, il ne reste qu'une seule cavité, mais l'utérus conserve une légère déformation au niveau du fond d'œil (partie supérieure). De nombreuses filles naissent avec un utérus arqué. Mais il y a aussi celles dont l'utérus reste bicorne dès la période prénatale. Saddleback est l’anomalie de développement la plus légère.

Signes d'un utérus en selle à l'échographie et autres méthodes de diagnostic

Il existe plusieurs manières de diagnostiquer ou de définir cette pathologie.

1. Hystérosalpingographie (HSG, métrosalpingographie, hystérographie)- Radiographie des organes génitaux internes. Un agent de contraste est injecté dans l'utérus par un cathéter étroit. Après quoi une photo est prise. L'inconvénient de ce type d'étude est qu'elle est invasive, il y a des sensations désagréables, plus un petit rayonnement ionisant.
2. Imagerie par résonance magnétique (IRM). Très instructif, mais il y a un inconvénient : c'est cher.
3. Ultrason. Avantages : bon marché, non douloureux, ne nécessite pas d'anesthésie et n'a aucune contre-indication. Mais tous les spécialistes ne seront pas en mesure de déterminer la forme irrégulière de l'utérus à l'aide d'une échographie. Apparemment, c'est pour cette raison que le taux de détection de l'utérus arqué par rapport à l'utérus bicorne est si faible. Le spécialiste examine soigneusement la zone du fond utérin, l'écho M dans cette zone, s'il y a un renflement du myomètre, mesure la longueur et la largeur de l'utérus, avec de telles malformations, elles sont plus grandes que la moyenne.

Un traitement des malformations utérines est-il nécessaire et pourquoi est-il dangereux ?

Un utérus bicorne se caractérise par des règles abondantes, douloureuses et prolongées. Avec la forme de la selle, les menstruations sont normales, normales s'il n'y a pas de pathologie gynécologique concomitante.

La femme ne remarque aucune particularité. Le dispositif intra-utérin ne lui est pas contre-indiqué. Il n’y a pas de risque accru de perforation utérine pendant ou après la pose du DIU. Des avortements chirurgicaux sont pratiqués. Bien qu’il soit préférable de les éviter quelle que soit la forme de l’utérus, bien sûr.

Quant à l'infertilité, une légère diminution de la fertilité est possible. Mais nous en reparlerons un peu plus bas.

Aucune anomalie dans la structure de l'utérus n'est traitée avec des médicaments, uniquement chirurgicalement. Une opération appelée métroplastie. Cela peut être réalisé par accès hystéroscopique, c'est-à-dire que le médecin insère des instruments directement à travers le vagin et le col de l'utérus et crée une seule cavité dans l'utérus. Pour garantir que tout se passe parfaitement, un équipement laparoscopique (endoscopique) est utilisé comme contrôle, qui est inséré par une petite perforation dans la paroi abdominale. Mais, répétons-le, l'opération n'est effectuée qu'en cas de nécessité - s'il y a une infertilité due à la forme de l'utérus, s'il y a eu des fausses couches ou des antécédents d'accouchement prématuré. De nombreuses femmes réussissent à porter et à donner naissance à des enfants avec un utérus bicorne, sans parler d'un utérus en selle.

Nous attirons votre attention sur une vidéo avec Elena Malysheva (émission télévisée « Live Healthy ») sur un utérus bicorne. Y compris le traitement chirurgical. A regarder à partir de 33 minutes.

Comment tomber enceinte: positions pour la conception, avis

Si la selle de l'utérus est prononcée, cela peut légèrement réduire les chances d'une conception rapide. Dans quelle position est-il recommandé d’avoir des relations sexuelles pour tomber enceinte plus rapidement ? La position dans laquelle auront lieu les rapports sexuels n’est pas très importante. Mais vous devez essayer de faire en sorte que le nombre maximum de spermatozoïdes pénètre dans l'utérus, ce qui signifie qu'immédiatement après le rapport sexuel, vous devez vous allonger, en soulevant légèrement votre bassin et en plaçant un oreiller en dessous. Et c'est plus que suffisant.

Essayez d'avoir une vie sexuelle régulière. Et cela signifie - avoir des relations sexuelles 2 à 3 fois par semaine. Si vous souhaitez augmenter encore vos chances de concevoir, apprenez à détecter l'ovulation. Cela peut être fait au moyen de tests et en observant ce que vous ressentez. Généralement, au cours de la première moitié du cycle, les femmes n’ont pratiquement pas de pertes vaginales. À partir du huitième jour environ du cycle, il y a une petite quantité de couleur blanche ou jaunâtre épaisse. Et 1 à 2 jours avant l'ovulation, un écoulement visqueux transparent semblable au blanc d'œuf apparaît. Ils sont clairement visibles si vous vous accroupissez et lorsque vous urinez.

Directement le jour de l'ovulation, une douleur lancinante est généralement ressentie au niveau de l'ovaire, dans lequel le follicule se rompt. L'estomac peut être très douloureux. Certaines femmes confondent cela avec le signe que leurs règles sont sur le point de commencer. Mais il reste encore un long chemin à parcourir. 14 jours. Au bout de quelques heures, la douleur disparaît. Au bout de quelques semaines, toutes les pertes disparaissent...

Si vous « essayez » de concevoir un enfant pendant l'ovulation, alors que votre partenaire est fertile et que la grossesse ne survient pas avant 1 à 2 ans, vous devez en rechercher la raison. Peut-être qu'il y a un polype de l'endomètre et qu'il y a un myome sous-muqueux - un néoplasme qui déforme la cavité utérine, des synéchies ou une cloison dans l'utérus, une endométrite chronique - il peut y avoir de nombreuses raisons. Vous ne devez pas attribuer vos échecs à la selle de l'utérus.

Caractéristiques de la grossesse et de l'accouchement avec un utérus arqué

La grossesse, y compris par FIV (fécondation in vitro) et l'accouchement naturel ne sont pas contre-indiqués. La césarienne (CS) n'est pratiquée que s'il existe d'autres indications pour cette opération. Par exemple, la position incorrecte de l'enfant dans l'utérus, si le fœtus se trouve en travers de celui-ci au moment de la naissance. La présentation des fesses et du bassin n'est une indication du CS que si le fœtus est de sexe masculin ou féminin, mais gros, probablement plus de 4 kg, ou si la femme a déjà eu une césarienne dans le passé, c'est-à-dire s'il y a une cicatrice sur l'utérus. La naissance prématurée de jumeaux à un stade très précoce, par exemple à 26 semaines de grossesse, est également dans de nombreux cas une raison pour subir une intervention chirurgicale.

Il existe une opinion selon laquelle l'utérus arqué provoque une fausse couche ou une grossesse gelée, constitue une menace pour une grossesse précoce et provoque du tonus. C'est faux. Une situation similaire n'est possible qu'avec un utérus bicorne, si le fœtus se développe dans une petite corne.

De vrais avis sur la conception, la grossesse et l'accouchement avec une cavité utérine en forme de selle

Nous les présentons sous forme de captures d'écran. Citations de femmes d'un réseau social populaire pour les mamans.

Les problèmes gynécologiques sont parfois congénitaux. Ces pathologies incluent une caractéristique telle qu'un utérus en forme de selle - il s'agit d'une sorte de défaut d'organe lorsque l'utérus a une forme en forme de selle fendue.

Habituellement, une femme apprend ce type de système reproducteur auprès d'un gynécologue, car les autres signes de pathologie sont rares : nous en parlerons ainsi que d'autres caractéristiques de l'utérus en selle dans notre article.

Code CIM-10

Q51 Anomalies congénitales [malformations] du corps et du col de l'utérus

Épidémiologie

Les anomalies utérines (mauvaise configuration ou autres anomalies) sont diagnostiquées chez 0,2 à 0,4 % des femmes en âge de procréer.

Dans ce cas, le diagnostic d'utérus bicorne est établi dans 60 % de ces cas, et le diagnostic d'utérus en selle est établi dans 23 %.

Causes de l'utérus en selle

La formation de l'utérus en selle se produit chez le fœtus environ entre 10 et 14 semaines d'embryogenèse. Pendant la période de développement actif de l'embryon, la cavité utérine est initialement constituée de deux cavités vaginales-utérines, divisées entre elles par une membrane sagittale centrale.

Avant la naissance d'un enfant - une fille - la membrane se dissout progressivement et l'utérus reprend sa forme normale avec une cavité pleine. Si la formation intra-utérine de l'utérus s'est produite avec des perturbations, il reste alors une légère « empreinte » du bas de l'organe, qui est un défaut de développement - un utérus en forme de selle. En plus du fond d'œil déprimé divisé, la pathologie s'accompagne toujours d'une augmentation de la taille transversale de l'utérus.

Pathogénèse

La pathogenèse de la formation anormale de l'utérus est due à certains facteurs provoquants :

• intoxication pendant la grossesse causée par l'alcool, la nicotine, les drogues, les médicaments, les produits chimiques ;
• manque aigu de vitamines ou de minéraux dans le corps de la future mère ;
• stress intense pendant la grossesse;
• troubles du système endocrinien (diabète, goitre endémique) ;
• malformation cardiaque chez la future mère.

De plus, les maladies infectieuses de la femme pendant la grossesse, une toxicose sévère et une hypoxie fœtale prolongée peuvent jouer un rôle décisif dans le développement du défaut.

Symptômes d'un utérus en selle

Habituellement, une femme ne soupçonne même pas qu'elle présente cette caractéristique de la forme de l'utérus. Le plus souvent, le défaut est découvert en consultant un médecin lors de la planification d'une grossesse ou lors d'une grossesse existante.

Ainsi, on peut affirmer que l'utérus en selle est asymptomatique. Et seul le fait qu'une femme ne puisse pas tomber enceinte pendant une longue période ou souffre de fausses couches à répétition peut indirectement indiquer une pathologie.

Utérus en selle et FIV

L'utérus en selle est une différence entre l'organe et la configuration normale habituelle. Mais cette différence n’est pas considérée comme un obstacle direct à la grossesse. L'incapacité de tomber enceinte n'est présente que dans certains cas si les changements anatomiques sont cliniquement significatifs.

Ce qui inquiète les médecins, ce n’est pas tant la difficulté de tomber enceinte avec un utérus en forme de selle, mais le plus grand risque de complications pendant la grossesse.

Alors, les femmes diagnostiquées avec un utérus en selle ont-elles besoin d'une FIV ?

La forme modifiée en forme de selle de l'organe utérin n'affecte pas l'entrée des spermatozoïdes dans les trompes, leur rencontre avec l'ovule et directement la fécondation.

Des difficultés peuvent survenir lors de l’implantation de l’embryon dans la paroi utérine et tout au long de la grossesse. De plus, l'utérus en selle s'accompagne souvent d'autres pathologies congénitales de la région génitale, qui peuvent interférer avec la conception normale. Ainsi, chez les patientes présentant un utérus en forme de selle, une courbure utérine, une polypose, etc. sont souvent diagnostiquées.

L'une des options pour une conception réussie peut être la FIV - mais uniquement à la condition d'un diagnostic et d'un traitement préliminaires complets.

Position de conception avec un utérus en selle

Un diagnostic d'« utérus en selle » n'est pas une raison pour abandonner la conception. Dans la plupart des cas, la patiente peut tomber enceinte d'elle-même, en utilisant certaines positions lors des rapports sexuels.

Il ne sert à rien d'essayer différentes poses « extrêmes », car elles seront probablement inefficaces. La condition principale lors du choix de la bonne position est de garantir que les spermatozoïdes pénètrent dans l'utérus, la position doit donc empêcher les graines de s'écouler. C'est pour cette raison que les experts conseillent à une femme après un rapport sexuel de se retourner sur le ventre, de placer un petit oreiller sous la région pelvienne et de rester allongée dans cette position pendant au moins une demi-heure.

Si nous parlons de choisir la bonne posture, vous devez alors faire attention à la position genou-coude. Cette position favorise une pénétration plus profonde des spermatozoïdes.

La deuxième pose appropriée est considérée comme celle dans laquelle une femme, allongée sur le dos, rejette ses jambes le plus haut possible (vous pouvez les plier au niveau des genoux). Après l'éjaculation, la femme ramène ses jambes vers sa poitrine, les tient avec ses mains et reste dans cette position, si possible, pendant une demi-heure maximum.

Utérus en selle pendant la grossesse

La probabilité d'une conception réussie dépend directement du degré de concavité du fond utérin, on pense donc qu'un utérus bicorne est le plus défavorable à la grossesse.

Avec un utérus en selle, une condition importante pour le développement normal de la grossesse est la présence d'un espace intra-utérin suffisant, ainsi qu'un étirement normal des parois utérines pour un séjour et une croissance confortables du fœtus.

À mesure que la grossesse progresse, le risque que le bébé prenne une mauvaise position intra-utérine augmente. De plus, un décollement placentaire prématuré peut survenir, accompagné de saignements à des degrés divers. Dans une telle situation, il existe un risque de fausse couche, et pas seulement : la femme elle-même est également en danger. Par conséquent, si l'utérus en selle saigne pendant la grossesse, et même en cas de légers saignements du vagin, la femme enceinte doit immédiatement consulter un médecin.

Dans un grand nombre de cas, chez les femmes ayant un utérus en selle qui ont réussi à mener une grossesse à terme, le bébé naît plus tôt que prévu.

Un utérus en selle affecte-t-il le fœtus ?

La configuration en forme de selle de l'utérus ne provoque aucune gêne ni inconvénient pour le bébé qui se développe in utero. Hormis un certain degré de menace de fausse couche et quelques autres complications possibles, l'utérus en selle ne présente aucune autre menace. Cette pathologie n’affectera pas le développement physique ou intellectuel du bébé.

Formes

Un utérus en selle peut être le seul défaut du système reproducteur d’une femme, ou il peut être associé à des défauts du col de l’utérus ou des parois vaginales.

En général, les experts distinguent des variétés de formes utérines telles que l'utérus à une corne, à deux cornes, double, etc.

Un utérus bicorne peut également se présenter sous trois variantes :

1. Un utérus bicorne complet est un organe divisé en deux « cornes » au niveau des plis sacrouterins.
2. Un utérus bicorne incomplet est un organe qui possède également deux « cornes », identiques uniquement dans le tiers supérieur.
3. L'utérus en forme de selle est une expansion de la taille de l'organe dans le segment transversal, avec une dépression caractéristique dans la zone du fond d'œil (visuellement similaire à une selle). Le dédoublement des cornes est faiblement exprimé.

Complications et conséquences

Un utérus en selle peut s'accompagner de problèmes de conception, mais ces problèmes ne sont peut-être pas les seuls problèmes rencontrés par une femme. Dans certains cas, l'implantation de l'ovule se produit dans le segment inférieur du placenta, ce qui complique considérablement le développement ultérieur de la grossesse.

De plus, pendant la grossesse, une mauvaise fixation du placenta ou un décollement placentaire se produisent souvent.

Il n'est pas rare de voir une conséquence d'un utérus en selle, telle qu'un travail non coordonné, dans lequel la naissance indépendante d'un fœtus est considérée comme impossible - le médecin doit recourir à une césarienne d'urgence.

Ainsi, avec un utérus en forme de selle, les principales difficultés ne surviennent pas tant au niveau de la conception qu'au niveau de la conduite à terme d'une grossesse. Par conséquent, les patients présentant ce problème doivent faire l'objet d'une attention accrue et toutes les mesures nécessaires doivent être prises pour préserver le fœtus.

Diagnostic de l'utérus en selle

Le diagnostic d'utérus en selle ne peut être posé ni après un examen gynécologique ni après palpation d'une femme. Même à l'échographie, la véritable forme de l'utérus n'est visible que pendant la grossesse ou dans la deuxième phase du cycle mensuel.

Dans ce cas, les analyses d'urine et de sang ne sont pas non plus informatives et ne peuvent être prescrites que pour clarifier l'état général du corps.

Le diagnostic instrumental de l'utérus en selle est le plus souvent réalisé à l'aide des procédures suivantes :

• échographie intravaginale et abdominale;
• hystérosalpingographie (une des méthodes aux rayons X);
• hystéroscopie (introduction d'un dispositif spécifique dans la cavité utérine - un hystéroscope) ;
• Imagerie par résonance magnétique.

L'utérus en selle à l'échographie ne présente pratiquement aucune différence caractéristique par rapport à l'utérus normal. L'exception concerne les cas dans lesquels une analyse transversale du fond utérin révèle son expansion et la présence de deux échos M au niveau des coins des trompes. Les signes d'écho d'un utérus en selle peuvent être déterminés comme suit :

• présence d'une divergence d'écho M dans la zone du fond utérin ;
• l'indice de dépression du myomètre dans la cavité utérine varie de 10 à 14 mm.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec un utérus bicorne normal et complet.

Traitement de l'utérus en selle

La chirurgie de l'utérus en selle est rarement pratiquée - uniquement dans les cas où les tentatives de grossesse échouent, et la raison en est précisément la configuration incorrecte du fond utérin. Le plus souvent, la chirurgie est utilisée pour un utérus bicorne, lorsqu'il est nécessaire de retirer la cloison utérine (membrane).

Le traitement chirurgical implique l’utilisation de la méthode hystéroscopique, une technologie mini-invasive qui permet d’effectuer une intervention chirurgicale sans sang ni incisions.

La récupération après la chirurgie se produit rapidement, parfois même sans perturber la cyclicité des menstruations.

La chirurgie métroplastique est réalisée par laparoscopie, avec ponction à plusieurs endroits de la paroi abdominale. Cette opération est également considérée comme peu invasive. Le patient reste au service d'hospitalisation pendant deux jours maximum et la période postopératoire est courte et relativement facile.

Les interventions chirurgicales énumérées se déroulent presque toujours sans complications. Dans le même temps, les chances de grossesse d’une femme augmentent plusieurs fois.

Après l'opération, une femme diagnostiquée avec un utérus en selle doit être observée par un médecin tout au long de la phase de planification de l'enfant.

Utérus en selle et accouchement

Une femme avec un utérus en selle est constamment en danger pendant la grossesse. Mais même après les avoir surmontés, vous pouvez rencontrer des difficultés lors de l'accouchement.

Le plus souvent, le bébé d’une telle femme naîtra plus tôt que prévu.

De plus, pendant le travail, l'innervation nerveuse lors des contractions est souvent perturbée, ce qui affecte la qualité du travail. Par exemple, une femme peut déjà avoir perdu les eaux et les contractions sont faibles, voire inexistantes. Dans une telle situation, ils parlent de la faiblesse du travail : le plus souvent, le problème est résolu en pratiquant une césarienne.

Le danger de saignement avec un utérus en selle existe non seulement pendant la grossesse, mais aussi immédiatement après l'accouchement, car l'utérus en selle ne peut pas toujours se contracter normalement. Le médecin prend en compte tous ces points et prend donc toutes les mesures possibles pour préserver la vie et la santé de l'enfant et de la mère.

Il convient de noter que les problèmes chez les femmes diagnostiquées avec un « utérus en selle » ne se produisent pas toujours, vous ne devez donc pas vous « accorder » au négatif - ces femmes doivent simplement être conscientes des difficultés possibles sur le chemin de la maternité.

La prévention

La prévention du développement d'un utérus en selle chez un enfant est effectuée par sa mère, avant même le début de la grossesse. Les mesures de prévention comprennent :

Un médecin qui s'occupe de la grossesse d'une femme avec un utérus en selle doit constamment prendre des mesures pour prévenir les fausses couches et les décollements placentaires.

Une césarienne peut être utilisée s'il existe un risque de fausse couche au troisième trimestre.

L'intervention chirurgicale chez les patientes diagnostiquées avec un utérus en selle peut réduire le risque de fausse couche jusqu'à 30 %.

C'est un type d'utérus bicorne. La cause de cette anomalie est considérée comme un défaut du développement intra-utérin du fœtus. Elle apparaît à la suite de la dépendance maternelle à l'alcool et aux drogues, du tabagisme, de la prise de médicaments pendant la grossesse, d'une carence en vitamines, du diabète sucré, des maladies cardiaques et de la thyréotoxicose. L'apparition d'un utérus en selle peut être provoquée par des maladies infectieuses dont souffre la mère : grippe, scarlatine, rubéole, rougeole, syphilis, toxoplasmose.

Parfois, la cause du développement de la pathologie est l'hypoxie fœtale - un manque chronique d'oxygène.

L'utérus en selle ne présente aucun symptôme. Dans la plupart des cas, cela n'affecte en rien la possibilité, concevoir ne sera pas difficile. Pour que tous les spermatozoïdes atteignent avec succès le col de l'utérus, la position la plus appropriée est la position classique - allongée sur le dos. Si la déformation de l'organe est légère, l'œuf est fixé de la même manière que sous sa forme habituelle. On peut en parler lorsque la forme en selle de l'utérus gêne la fixation de l'ovule fécondé à sa paroi.

Si avec cette pathologie tomber enceinte n'est pas un problème, dans ce cas la difficulté devient de préserver le fœtus. Un organe déformé peut provoquer une naissance prématurée, un fœtus bas, un décollement placentaire précoce, un décollement placentaire, une placentation basse. Dans ces cas-là, le risque est élevé. Pendant l'accouchement, un utérus en selle peut provoquer une incoordination (travail avec facultés affaiblies), c'est pourquoi une césarienne est recommandée. Pendant la période post-partum, il existe un risque élevé de saignements graves, pouvant être mortels.

Traitement de l'utérus en selle

La correction d'un défaut de la structure de l'utérus n'est possible que par la chirurgie. L'opération est prescrite si la selle de l'utérus provoque une infertilité ou une fausse couche. L'intervention est dans la plupart des cas réalisée par hystéroscopie par voies naturelles et aucune incision n'est pratiquée sur le corps. À la suite d'une telle opération, la probabilité de conception et de grossesse normale est décuplée.

Un léger changement dans la forme de l'utérus n'affecte pas le déroulement de la grossesse.

S'il était possible de concevoir un enfant avec un utérus en selle sans recourir à une correction chirurgicale de l'organe, la femme devrait suivre les recommandations nécessaires dès le début de la grossesse. On pense qu'un petit organe déformé n'affecte pas le déroulement de la grossesse. Cependant, à la moindre détérioration de l'état, une hospitalisation est nécessaire. Si des complications sont identifiées avec un utérus en selle, des antispasmodiques, des gestogènes et des plantes sédatives sont prescrits, ce qui maintiendra le bon état de la femme pendant la grossesse.

La plupart des femmes perçoivent le diagnostic d'un « utérus en selle » comme une terrible condamnation à mort et se classent dans le groupe « infertile ». Afin de comprendre si cela est vraiment vrai ou non, vous devez savoir de quel type de maladie il s'agit, quels effets elle a et s'il est possible de tomber enceinte avec un utérus en selle.

Instructions

Un utérus en selle est une anomalie particulière du système reproducteur d’une femme, qui consiste en un changement dans la structure de l’utérus. Il a une forme légèrement différente, dont les caractéristiques sont un fond aplati et s'élargissant. Si vous regardez un tel utérus en coupe transversale, sa forme ressemble à une selle. Les causes de cette maladie ne sont pas encore connues de manière fiable. Avec confiance, notre médecine ne peut qu'affirmer que cette pathologie commence à apparaître dès la 14ème semaine de développement intra-utérin du fœtus.

Il convient de noter d'emblée que la grossesse et l'utérus en selle sont des concepts tout à fait compatibles, puisque la présence de cette maladie ne constitue une menace pour la santé ni de la mère ni de l'enfant. Si l'utérus présente des changements de forme mineurs, cela n'a pratiquement aucun effet sur la conception d'un enfant et ne pose aucune difficulté ni lors de la fécondation ni pendant la grossesse. Pendant la période de gestation, tous les processus se déroulent de la même manière que chez une femme en bonne santé.

Vous ne pouvez parler que lorsque la selle de l'utérus est clairement prononcée. Dans la plupart des cas, avec ce degré de maladie, l’ovule fécondé ne peut pas s’implanter normalement en raison de la forme de l’utérus. Avec ce diagnostic, le placenta n’est pas fixé correctement. Cela est dû au fait que la placentation avec cette forme d'utérus peut être basse ou latérale en raison de l'absence de la plate-forme nécessaire sur le fond de l'utérus. De plus, avec un utérus en selle, l'ovule fécondé peut être fixé, mais de manière incorrecte, ce qui entraîne une fausse couche et un accouchement prématuré. Dans certains cas, un décollement placentaire partiel est observé, accompagné de saignements abondants. De plus, ce diagnostic s'accompagne de douleurs dans la vessie. La formation du bassin chez les femmes présentant cette anomalie s'accompagne d'un mauvais développement, ce qui conduit à un mauvais placement du fœtus en cas de grossesse.