Tests médicaux. Analyse de sang

Le diagnostic médical moderne utilise activement des méthodes de recherche en laboratoire. Avec leur aide, il est possible d'identifier de nombreuses maladies, la présence d'infections dangereuses et des troubles du fonctionnement des organes internes. L'avantage du diagnostic de laboratoire est aussi la possibilité de le réaliser sans la participation directe du patient. Il suffit de recevoir l'un ou l'autre échantillon pour analyse.

Les laboratoires médicaux modernes effectuent des analyses de sang complètes, des tests d'allergie, des diagnostics immunologiques, des études bactériologiques, des analyses d'urine et de selles, des analyses de sperme et de nombreux autres types de recherche. Les tests effectués peuvent être à la fois généraux, c'est-à-dire inclure un grand nombre de tests standards, et hautement spécialisés - pour des maladies spécifiques. Un point important dans le travail d'un laboratoire médical est la grande précision de toutes les études. Ceci peut être réalisé en utilisant des équipements modernes d'une part et en dupliquant obligatoirement les tests d'autre part.

Les laboratoires médicaux de Moscou peuvent être situés dans un hôpital ou une clinique, ou bien être des institutions indépendantes. Le laboratoire médical constitue souvent la structure principale des centres de diagnostic.

Description

Méthode de détermination Voir description

Matériel à l'étude Sang total (avec EDTA)

L'étude comprend la détermination de la concentration d'hémoglobine, de la valeur de l'hématocrite, de la concentration d'érythrocytes, de leucocytes, de plaquettes, ainsi que le calcul des indices érythrocytaires (MCV, RDW, MCH, MCHC).

Le sang est constitué d'une partie liquide (plasma) et d'éléments cellulaires formés (érythrocytes, leucocytes, plaquettes). La composition et la concentration des éléments cellulaires dans le sang évoluent sous diverses conditions physiologiques et pathologiques : déshydratation, inflammation, infections bactériennes ou virales, troubles du système hématopoïétique, saignements, intoxications, cancer, etc. Une prise de sang générale permet d'obtenir une idée du rapport volumétrique des éléments cellulaires et de la partie liquide du sang (hématocrite), du contenu de certains types de cellules sanguines (érythrocytes, leucocytes, plaquettes), de la concentration en hémoglobine, des principales caractéristiques des érythrocytes (indices érythrocytaires). Une formule sanguine complète est l’un des tests cliniques de base.

Hémoglobine (Hb, Hémoglobine) L'hémoglobine est un pigment respiratoire présent dans le sang, présent dans les globules rouges et impliqué dans le transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone. La teneur en hémoglobine du sang des hommes est légèrement supérieure à celle des femmes. Chez les enfants de la première année de vie, une diminution physiologique de la concentration en hémoglobine peut être observée. Une diminution pathologique de l'hémoglobine sanguine (anémie) peut être la conséquence d'une augmentation des pertes lors de divers types de saignements, résultat d'une destruction accélérée des globules rouges et d'une altération de la formation des globules rouges. L'anémie peut être soit une maladie indépendante, soit le symptôme d'une maladie chronique. Hématocrite (Ht, Hématocrite) L'hématocrite est le pourcentage de tous les éléments formés (quantitativement, principalement les globules rouges) du volume sanguin total. Érythrocytes (RBC, globules rouges) Les érythrocytes (globules rouges) sont des cellules sanguines anucléées hautement spécialisées remplies d'un pigment respiratoire - l'hémoglobine, une protéine contenant du fer. La fonction principale des globules rouges est le transport de l’oxygène. Ils se forment dans la moelle osseuse rouge. La formation de globules rouges est stimulée par l'érythropoïétine, synthétisée dans les reins (en quantité accrue lors de l'hypoxie). Pour la synthèse normale de l'hémoglobine et la formation des globules rouges, la vitamine B12 et l'acide folique sont nécessaires, et l'apport en fer doit être suffisant. Normalement, la durée de vie d’un érythrocyte dans le sang est de 120 jours. Les globules rouges sont détruits dans la rate et dans le système réticuloendothélial. La détermination du nombre de globules rouges, en combinaison avec l'étude de la teneur en hémoglobine, l'évaluation de l'hématocrite et les caractéristiques des globules rouges (indices érythrocytaires), est utilisée dans le diagnostic différentiel de l'anémie. MCV (Mean Cell volume, volume moyen des érythrocytes) Un indicateur calculé reflétant le volume moyen des érythrocytes, qui est utilisé dans le diagnostic de l'anémie (microcytaire, macrocytaire, normocytaire). Avec une anisocytose prononcée (présence de cellules de volumes différents), ainsi que la présence d'un grand nombre de globules rouges de forme altérée, cet indicateur a une valeur limitée. RDW (Red cell Distribution width, répartition des globules rouges par taille) Un indicateur calculé reflétant le degré d'anisocytose (hétérogénéité des globules rouges en volume). Utilisé pour le diagnostic différentiel et le suivi du traitement de l'anémie d'origines diverses. MCH (Mean Cell Hemoglobin, teneur moyenne en hémoglobine dans les érythrocytes) Un indicateur calculé reflétant la teneur moyenne en hémoglobine dans 1 cellule (érythrocytes). Utilisé, comme le MCV, pour le diagnostic différentiel de l'anémie. MCHC (Concentration moyenne d'hémoglobine cellulaire, concentration moyenne d'hémoglobine dans les érythrocytes) L'indice de concentration est un indicateur calculé reflétant la concentration moyenne d'hémoglobine dans les érythrocytes. Un indicateur sensible des modifications de la formation d'hémoglobine - en particulier dans l'anémie ferriprive, la thalassémie et certaines hémoglobinopathies. Plaquettes (PLT, Platelets) Les plaquettes sont des cellules non nucléées qui, dans leurs granules et en surface, contiennent de nombreuses substances actives et certains facteurs de coagulation qui pénètrent dans le sang lorsque les plaquettes sont activées. Les plaquettes sont capables de s'agréger (se connecter les unes aux autres) et d'adhérer (adhérer à une paroi vasculaire endommagée), ce qui leur permet de former un caillot temporaire et d'arrêter le saignement dans les petits vaisseaux. Formé dans la moelle osseuse rouge. La durée de vie d'une plaquette dans le sang est de 7 à 10 jours. Une diminution du nombre de plaquettes peut survenir soit en raison d’une consommation accrue de plaquettes, soit en raison d’une production insuffisante. Les manifestations cliniques (augmentation des saignements, pouvant aller jusqu'à des situations potentiellement mortelles) surviennent lorsque la concentration plaquettaire est inférieure à 50*10 3 cellules/μl. Leucocytes (WBC, globules blancs) Les leucocytes (globules blancs) sont des cellules sanguines nucléées impliquées dans la reconnaissance et la neutralisation des éléments étrangers, l'élimination des cellules altérées et en décomposition de l'organisme et diverses réactions immunitaires et inflammatoires. C'est la base de la défense antimicrobienne de l'organisme. Ils se forment dans la moelle osseuse rouge et dans les organes du système lymphatique. Il existe différents types de leucocytes sanguins, leurs fonctions et leur temps de séjour dans le sang circulant diffèrent (neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles, voir test). L'étude du nombre de leucocytes est utilisée dans le diagnostic et le suivi thérapeutique d'une grande variété de maladies.

Méthodes de détermination : Analyseurs d'hématologie SYSMEX : SYSMEX XS 800i, SYSMEX XT 2000i, SYSMEX XE 2100 (SYSMEX Corporation, Japon) :

• hémoglobine - méthode colorimétrique utilisant le laurylsulfate de sodium (SLS, Sodium Lauryl Sulfate) ;
• érythrocytes, leucocytes, plaquettes, hématocrite - lyse spécifique des cellules et comptage automatique des cellules par conductométrie et focalisation hydrodynamique ;
• indices érythrocytaires (MCV, MCH, MCHC) – indicateurs calculés.

Un indicateur calculé reflétant le degré d'anisocytose (hétérogénéité des globules rouges en volume). Utilisé pour le diagnostic différentiel et le suivi du traitement de l'anémie d'origines diverses. Un indicateur calculé reflétant la teneur moyenne en hémoglobine dans 1 cellule (érythrocytes). Utilisé, comme le MCV, pour le diagnostic différentiel de l'anémie. L'indice de concentration est un indicateur calculé reflétant la concentration moyenne d'hémoglobine dans les globules rouges. Un indicateur sensible des modifications de la formation d'hémoglobine - en particulier dans l'anémie ferriprive, la thalassémie et certaines hémoglobinopathies. Les plaquettes sont des cellules anucléées qui, dans leurs granules et en surface, contiennent de nombreuses substances actives et certains facteurs de coagulation qui pénètrent dans le sang lorsque les plaquettes sont activées. Les plaquettes sont capables de s'agréger (se connecter les unes aux autres) et d'adhérer (adhérer à une paroi vasculaire endommagée), ce qui leur permet de former un caillot temporaire et d'arrêter le saignement dans les petits vaisseaux. Formé dans la moelle osseuse rouge. La durée de vie d'une plaquette dans le sang est de 7 à 10 jours. Une diminution du nombre de plaquettes peut survenir soit en raison d’une consommation accrue de plaquettes, soit en raison d’une production insuffisante. Les manifestations cliniques (augmentation des saignements, pouvant aller jusqu'à des situations potentiellement mortelles) surviennent lorsque la concentration plaquettaire est inférieure à 50*10 cellules/μl. Les leucocytes (globules blancs) sont des cellules sanguines nucléées impliquées dans la reconnaissance et la neutralisation des éléments étrangers, l’élimination des cellules altérées et en décomposition de l’organisme et diverses réactions immunitaires et inflammatoires. C'est la base de la défense antimicrobienne de l'organisme. Ils se forment dans la moelle osseuse rouge et dans les organes du système lymphatique. Il existe différents types de leucocytes sanguins, leurs fonctions et leur temps de séjour dans le sang circulant diffèrent (neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles, voir test). L'étude du nombre de leucocytes est utilisée dans le diagnostic et le suivi thérapeutique d'une grande variété de maladies.

Préparation

Il est préférable de prendre le sang le matin à jeun, après 8 à 14 heures de jeûne nocturne (vous pouvez boire de l'eau), ou 4 heures après un repas léger dans la journée.

A la veille de l'étude, il est nécessaire d'exclure l'augmentation du stress psycho-émotionnel et physique (entraînement sportif) et de la consommation d'alcool.

Indications pour l'utilisation

• Examens de dépistage dans le cadre de l'observation préventive en dispensaire.
• Examens de base lors d'une hospitalisation dans des hôpitaux thérapeutiques et chirurgicaux,
• Diagnostic de l'anémie.
• Diagnostic des maladies inflammatoires et infectieuses.
• Diagnostic des maladies du système sanguin.
• Surveillance de la thérapie et de l'évolution de diverses maladies.

Interprétation des résultats

L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne doivent pas être utilisées pour l’autodiagnostic ou l’auto-traitement. Le médecin pose un diagnostic précis en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources : antécédents médicaux, résultats d'autres examens, etc.

Hémoglobine (Hb, hémoglobine)

Unités de mesure du Laboratoire Indépendant INVITRO : g/dl. Unités alternatives : g/l. Facteur de conversion : g/l x 0,1 ==> g/dl. Valeurs de référence

Augmentation des taux d'hémoglobine :

1. érythrémie.

1. anémie d'étiologies diverses;
2. surhydratation.

Unités de mesure du Laboratoire Indépendant INVITRO : %.

Valeurs de référence

Augmentation de l'hématocrite :

1. déshydratation (avec diarrhée sévère, vomissements, transpiration accrue, diabète, brûlures, péritonite) ;
2. érythrocytose physiologique (chez les habitants de haute montagne, les pilotes, les sportifs) ;
3. érythrocytose symptomatique (avec insuffisance des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, maladie polykystique des reins) ;
4. érythrémie.

1. anémie d'étiologies diverses;
2. surhydratation.

des globules rouges

Unités de mesure du Laboratoire Indépendant INVITRO : million/μl (10 6 /μl). Unités alternatives : 10 12 cellules/l.

Facteurs de conversion : 10 12 cellules/l = 10 6 cellules/μl = millions/μl.

Valeurs de référence

Augmentation de la concentration de globules rouges :

1. déshydratation (avec diarrhée sévère, vomissements, transpiration accrue, diabète, brûlures, péritonite) ;
2. érythrocytose physiologique (chez les habitants de haute montagne, les pilotes, les sportifs) ;
3. érythrocytose symptomatique (avec insuffisance des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, maladie polykystique des reins) ;
4. érythrémie.

Diminution de la concentration de globules rouges :

1. anémie d'étiologies diverses;
2. surhydratation.

MCV (volume moyen des érythrocytes) Méthode de détermination : valeur calculée. Unités de mesure du Laboratoire Indépendant INVITRO : fl (femtolitre).

Valeurs de référence

1. anémie aplastique;
2. maladies du foie;
3. hypothyroïdie;
4. anémie auto-immune;

Réduire les valeurs MCV :

1. Déficience en fer;
2. thalassémie;

Il convient de garder à l'esprit que la valeur MCV n'est pas spécifique, l'indicateur ne doit être utilisé pour diagnostiquer l'anémie qu'en combinaison avec d'autres indicateurs d'un test sanguin général et d'un test sanguin biochimique.

RDW (Red cell Distribution width, répartition des globules rouges par taille)

Méthode de détermination : valeur calculée

Unités de mesure du Laboratoire Indépendant INVITRO : %

Valeurs de référence

> 6 mois - 11,6 – 14,8

Augmentation des valeurs RDW :

anémie avec hétérogénéité de la taille des globules rouges, y compris ceux associés à la nutrition ; types myélodysplasiques, mégaloblastiques et sidéroblastiques ; anémie accompagnant la myélophtise; la thalassémie homozygote et certaines hémoglobinopathies homozygotes ;

une augmentation significative du nombre de réticulocytes (par exemple, en raison d'un traitement réussi de l'anémie) ;

état après transfusion de globules rouges;

interférence　 – agglutinines froides, leucémie lymphoïde chronique (nombre élevé de leucocytes), hyperglycémie.

Il existe également un certain nombre d'anémies qui ne sont pas caractérisées par une augmentation du RDW :

anémie des maladies chroniques;

anémie due à une perte de sang aiguë;

anémie aplastique

certaines maladies génétiquement déterminées (thalassémie, sphérocytose congénitale, présence d'hémoglobine E).

Il convient de garder à l'esprit que la valeur de l'indicateur RDW n'est pas spécifique, l'indicateur ne doit être utilisé pour diagnostiquer l'anémie qu'en combinaison avec d'autres indicateurs d'un test sanguin général et d'un test sanguin biochimique.

MCH (quantité moyenne d'hémoglobine dans 1 globule rouge)

Méthode de détermination : valeur calculée.

Unités de mesure et facteurs de conversion : pg (picogrammes).

Valeurs de référence

Augmentation des valeurs MCH :

1. B 12 - carence et anémie par carence en folate ;
2. anémie aplastique;
3. maladies du foie;
4. hypothyroïdie;
5. anémie auto-immune;
6. fumer et boire de l'alcool.

Déclassement de MCH :

1. Déficience en fer;
2. anémie des maladies chroniques;
3. certains types d'hémoglobinopathies.

Il convient de garder à l'esprit que la valeur MCH n'est pas spécifique, l'indicateur ne doit être utilisé pour diagnostiquer l'anémie qu'en combinaison avec d'autres indicateurs d'un test sanguin général et d'un test sanguin biochimique. MCHC (concentration moyenne d'hémoglobine érythrocytaire) Méthode de détermination : valeur calculée

Unités de mesure du Laboratoire Indépendant INVITRO : g/dl. Unités alternatives : g/l. Facteur de conversion : g/l x 0,1 ==> g/dl.

Valeurs de référence

Déficience en fer;

anémie des maladies chroniques;

certains types d'hémoglobinopathies.

Il convient de garder à l'esprit que la valeur MCHC n'est pas spécifique, l'indicateur ne doit être utilisé pour diagnostiquer l'anémie qu'en combinaison avec d'autres indicateurs d'un test sanguin général et d'un test sanguin biochimique.

Méthode de détermination des plaquettes : conductométrie utilisant la méthode de focalisation hydrodynamique.

Méthode de détermination : conductométrie par méthode de focalisation hydrodynamique. Unités de mesure au Laboratoire Indépendant INVITRO : mille/µl (10 3 cellules/µl). Unités alternatives : 10 9 cellules/L. Facteurs de conversion : 10 9 cellules/l = 10 3 cellules/µl = mille/µl. Valeurs de référence:

1. Stress physique;
2. maladies inflammatoires, aiguës et chroniques ;
3. l'anémie hémolytique;
4. anémie due à une perte de sang aiguë ou chronique ;
5. conditions après des interventions chirurgicales;
6. état après splénectomie ;
7. maladies oncologiques, y compris l'hémoblastose.

1. grossesse;
2. Carence en B12 et anémie par carence en folate ;
3. anémie aplastique;
4. prendre des médicaments qui inhibent la production de plaquettes ;
5. thrombocytopénie congénitale;
6. splénomégalie;
7. maladies auto-immunes;
8. conditions après des transfusions sanguines massives.

1. leucocytose physiologique (stress émotionnel et physique, exposition au soleil, au froid, prise alimentaire, grossesse, menstruations) ;
2. processus inflammatoires;
3. infections virales et bactériennes ;
4. conditions après avoir subi des interventions chirurgicales ;
5. intoxication;
6. brûlures et blessures;
7. crises cardiaques des organes internes;
8. Néoplasmes malins;
9. hémoblastoses.

1. infections virales et certaines infections chroniques ;
2. prendre des médicaments (antibiotiques, cytostatiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, thyréostatiques, etc.) ;
3. maladies auto-immunes;
4. exposition aux rayonnements ionisants;
5. émaciation et cachexie;
6. anémie;
7. splénomégalie;
8. hémoblastoses.