Dose unique maximale d’insuline. Calcul de l'insuline par unités de pain

Toutes les personnes atteintes de diabète de type 1, ainsi que certaines personnes atteintes de diabète de type 2, utilisent une insulinothérapie basal-bolus. Cela signifie qu'ils administrent des injections d'insuline longue (basale) (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH, etc.), nécessaire au glucose synthétisé dans notre organisme entre les repas, ainsi que des injections d'insuline courte (Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid) ou de l'insuline ultra-courte (Humalog, Novorapid, Apidra), c'est-à-dire des bolus nécessaires pour réduire le niveau de glucose que nous recevons des aliments (Fig. 1). Dans les pompes à insuline, ces deux fonctions sont assurées par l’insuline ultra-rapide.

Fig. 1 Insulinothérapie base-bolus

Le calcul de la dose quotidienne d'insuline et de la dose basale d'insuline est décrit en détail dans l'article " ". Pour les besoins de cet article, nous nous concentrerons uniquement sur le calcul de la dose d’insuline en bolus.

Il est important de se rappeler qu’environ 50 à 70 % de la dose quotidienne d’insuline doit être de l’insuline en bolus et 30 à 50 % de l’insuline basale. Veuillez noter que si votre dose d'insuline basale (à long terme) est mal sélectionnée, le système de calcul décrit ci-dessous ne vous apportera pas d'avantages supplémentaires dans le contrôle de la glycémie. Nous vous recommandons de commencer par ajuster votre insuline basale.

Revenons à l'insuline bolus.

Dose d'insuline en bolus = insuline pour le contrôle de la glycémie + insuline alimentaire (par XE)

Examinons chaque point plus en détail.

1. Insuline pour corriger la glycémie

Si vous testez votre glycémie et qu'elle est supérieure aux valeurs cibles recommandées par votre endocrinologue, vous devez alors injecter une certaine quantité d'insuline pour abaisser votre glycémie.

Niveau de glycémie actuel

Vos valeurs cibles de glycémie (peuvent être obtenues auprès de votre endocrinologue et/ou calculées à l'aide)

Facteur de sensibilité

Facteur de sensibilité montre combien de mmol/L 1 unité d’insuline réduit la glycémie. Pour calculer le facteur de sensibilité (ISF), la « règle des 100 » est utilisée, 100 divisé par la dose quotidienne d'insuline (DID).

Facteur de sensibilité (CN, ISF) = 100/SDI

EXEMPLE: supposons que SDI = 39 U/jour, alors Facteur de sensibilité = 100/39 = 2,5

Fondamentalement, vous pouvez laisser un facteur de sensibilité pour toute la journée. Mais le plus souvent, compte tenu de notre physiologie et du timing de production des hormones contre-insulaires, la sensibilité à l'insuline est pire le matin que le soir. Autrement dit, le matin, notre corps a besoin de plus d'insuline que le soir. Et si sur la base des données de notre EXEMPLE, alors nous recommandons :

- le matin réduire le coefficient à 2,0,

- en journée, laisser le coefficient à 2,5,

- le soir augmenter à 3,0.

Calculons maintenant la dose d'insuline pour corriger les niveaux de glucose:

Insuline pour la correction des niveaux de glucose = (taux de glucose actuel - valeur cible) / coefficient de sensibilité

EXEMPLE: personne atteinte de diabète de type 1, facteur de sensibilité 2,5 (calculé ci-dessus), valeurs cibles de glycémie de 6 à 8 mmol/L, glycémie actuelle 12 mmol/L.

Tout d’abord, décidons de la valeur cible. Nous avons un intervalle de 6 à 8 mmol/l. Alors quelle valeur devrions-nous inclure dans la formule ? Le plus souvent, on prend la moyenne arithmétique de deux valeurs. Autrement dit, dans notre exemple (6+8)/2=7.
Insuline pour la correction des niveaux de glucose = (12-7)/2,5 = 2 unités

2. Insuline alimentaire (sur XE)

Il s’agit de la quantité d’insuline que vous devez injecter pour couvrir les glucides que vous consommez.

Combien d'unités de pain ou de grammes de glucides allez-vous manger ? Rappelons que dans notre pays 1XE = 12 grammes de glucides (dans le monde 1XE correspond à 10-15 grammes de glucides)

Rapport insuline/glucides (ou rapport glucides).

Rapport insuline/glucides (ou rapport glucides) montre combien de grammes de glucides couvrent 1 unité d'insuline. La règle des « 450 » ou des « 500 » est utilisée pour le calcul. Dans notre pratique, nous utilisons la « règle des 500 ». À savoir, nous divisons 500 par la dose quotidienne d'insuline.

Rapport insuline/glucides = 500/SDI

Revenant à notre PAR EXEMPLE, où SDI = 39 unités/jour

rapport insuline/glucides = 500/39 = 12,8

Autrement dit, 1 unité d'insuline couvre 12,8 grammes de glucides, ce qui correspond à 1 XE. Par conséquent, le rapport insuline/glucides est de 1U:1XE.

Vous pouvez également maintenir le rapport insuline/glucides le même tout au long de la journée. Mais, sur la base de la physiologie, étant donné qu'il faut plus d'insuline le matin que le soir, nous recommandons d'augmenter le rapport ins/angle le matin et de le diminuer le soir.

Basé sur notre EXEMPLE, nous recommandons :

- le matin, augmenter la quantité d'insuline de 1 XE, soit 1,5 unités : 1 XE

- pendant la journée congé 1U:1XE

- le soir laisser également 1 unité : 1xe

Calculons maintenant la dose d'insuline pour les aliments

Dose d'insuline par repas = rapport Ins/Ang * quantité de XE

EXEMPLE: Au déjeuner, une personne va manger 4 XE, et son rapport insuline/glucides est de 1:1.

Dose d'insuline par repas = 1×4XE = 4 UNITÉS

3. Calculer la dose totale d'insuline en bolus

Comme mentionné ci-dessus

DOSE DE BOLUS INSULINE = INSULINE POUR CORRECTION DU TAUX DE GLUCOSE + INSULINE POUR ALIMENTATION (SUR CHE)

Basé sur notre EXEMPLE, il s'avère

Dose d'insuline en bolus = (12-7)/2,5 + 1x4XE = 2 unités + 4 unités = 6 unités

Bien entendu, à première vue, ce système de calcul peut paraître compliqué et difficile à mettre en œuvre. Tout est une question de pratique, il faut compter constamment pour rendre automatique le calcul des doses d'insuline en bolus.

En conclusion, je tiens à vous rappeler que les données présentées ci-dessus sont le résultat d'un calcul mathématique basé sur votre dose quotidienne d'insuline. Et cela ne veut pas dire qu’ils doivent être parfaits pour vous. Très probablement, au fur et à mesure que vous l’utiliserez, vous comprendrez où et quel ratio peut être augmenté ou diminué pour améliorer le contrôle du diabète. Simplement au cours de ces calculs, vous recevrez des nombres pour lesquels vous pouvez naviguer plutôt que d’ajuster empiriquement la dose d’insuline.

Nous espérons que cet article vous a été utile. Nous vous souhaitons du succès dans le calcul des doses d'insuline et des niveaux de glucose stables !

Nous décrivons ci-dessous comment calculer les doses d'insuline rapide (courte et ultra-courte) avant les repas, ainsi que dans les situations où vous devez réduire rapidement l'hyperglycémie. Les méthodes de calcul de dose décrites sur ce site ont été inventées par une personne atteinte de diabète de type 1 depuis plus de 70 ans. Ces méthodes ne sont pas simples. Ils exigent que les diabétiques investissent du temps et des efforts. Vous devez mesurer votre sucre au moins 4 fois par jour et être capable de travailler avec les informations reçues. Vous ne devez pas injecter d’insuline rapide à doses fixes, toujours les mêmes, avant les repas. L’utilisation de méthodes avancées de contrôle du diabète aide à garder sucre 3,9-5,5 mmol/l stable 24 heures sur 24 même en cas de DT1 sévère chez les adultes et les enfants, et encore plus en cas de DT2 relativement léger. Cela donne une protection à 100 % contre les complications.

Avant de plonger dans les calculs, regardez la vidéo du Dr Bernstein. Découvrez la principale raison pour laquelle le taux de sucre augmente chez les adultes et les enfants diabétiques lorsqu'ils utilisent de l'insuline. Il peut être facilement éliminé et améliorera immédiatement les résultats du traitement. Découvrez comment créer un menu, sélectionner avec précision les doses d'insuline et le moment des injections avant les repas.

Tout d'abord, vous devez passer à . Si vous ne souhaitez pas passer à une alimentation saine et suivre généralement un traitement diligent, vous pouvez utiliser des méthodes plus simples de calcul des doses d'insuline, dont votre médecin vous parlera. Cependant, ne soyez pas surpris que votre taux de sucre augmente, que vous vous sentiez mal et qu'avec le temps, des complications chroniques se feront sentir. Les jambes, les reins ou les yeux peuvent être touchés. Les enfants diabétiques traités à l'aide de méthodes standard sont en retard de croissance et de développement par rapport à leurs pairs en bonne santé. Cela a été prouvé par de nombreuses études. Lisez l'article "" pour plus de détails.

Les patients diabétiques de type 2 et de type 1 qui se conforment au diabète ont généralement besoin de doses d'insuline 2 à 8 fois inférieures aux doses standard auxquelles les médecins sont habitués. Cela s'applique aussi bien aux patients adultes qu'aux enfants diabétiques. La prescription de doses élevées standard peut provoquer. Par conséquent, il devrait y avoir une approche individuelle pour calculer les dosages.

Entre les repas, un pancréas sain produit et stocke de l’insuline. Il libère continuellement une petite quantité d’hormone dans le sang, mais stocke la majeure partie en réserve. Lorsque vient le temps de digérer les aliments, le pancréas libère de fortes doses d’insuline pré-préparée en 2 à 5 minutes. Grâce à cela, la glycémie revient rapidement à la normale. Malheureusement, les patients atteints de diabète, même le plus léger, n'ont aucune réserve dans le pancréas. Pour cette raison, le sucre reste élevé longtemps après avoir mangé, ce qui provoque le développement de complications. Les injections de médicaments à action rapide (courtes et ultra-courtes) avant les repas visent à résoudre ce problème. Ci-dessous, nous décrivons en détail comment calculer les doses.

La libération rapide de fortes doses d’insuline dans le sang est appelée bolus. Cela peut être nutritionnel ou correctionnel. Un bolus alimentaire est destiné à l’absorption des aliments consommés. Correctif - pour ramener le sucre à la normale s'il est élevé au moment de l'injection. La dose d'insuline à courte durée d'action avant les repas est la somme du bolus alimentaire et du bolus de correction.

Par conséquent, vous devez être capable de calculer les deux. Dans une situation idéale, le sucre avant les repas est compris entre 4,0 et 5,5 mmol/l et, par conséquent, un bolus de correction n'est pas nécessaire. Cela arrive souvent aux diabétiques qui suivent scrupuleusement les recommandations. Mais ne vous attendez pas à vous passer d’un bolus correcteur à chaque fois.

Avant quels repas faut-il injecter de l'insuline ?

Pour traiter le diabète, vous devez d’abord passer à l’insuline, puis la connecter. Tous les patients qui limitent les glucides dans leur alimentation n'ont pas besoin d'injections avant chaque repas. Avant de commencer l'insulinothérapie, vous devez observer le comportement du sucre chaque jour pendant plusieurs jours. Il se peut que 2 à 3 heures après le déjeuner ou le dîner, la glycémie n'augmente pas et reste dans la plage normale de 4,0 à 5,5 mmol/l. Recueillez des statistiques sur 3 à 7 jours, puis prenez une décision concernant les injections avant les repas. Pendant que les informations s’accumulent, entraînez-vous. Dans tous les cas, ils devront être effectués lors de rhumes et autres maladies infectieuses.

Les patients atteints de diabète de type 2 léger à modéré suivent d'abord un régime pauvre en glucides, puis à des doses maximales. Et c’est seulement alors qu’ils ajoutent l’insulinothérapie à leur programme de traitement. Veuillez noter que peu de patients parviennent à maintenir leur taux de sucre normal après le petit-déjeuner sans injections d'insuline. Pour la même raison, l’apport en glucides au petit-déjeuner devrait être inférieur à celui du déjeuner et du dîner.

Disons que le suivi de l'évolution de la glycémie sur plusieurs jours a montré qu'il faut s'injecter de l'insuline à action rapide avant le petit-déjeuner. Dans ce cas, la quantité de protéines et de glucides que vous consommez au petit-déjeuner doit être la même d’un jour à l’autre.

Ensuite, vous apprendrez à calculer les bolus alimentaires et de correction. Avant de faire cela, vous devez lire l'article "". Découvrez quelles sont les marques d’insuline à action courte et ultra-courte et en quoi elles diffèrent les unes des autres. Décidez quel médicament vous allez vous injecter avant les repas.

De nombreux diabétiques obligés de s’injecter de l’insuline rapide pensent que les épisodes d’hypoglycémie ne peuvent être évités. Ils pensent que les terribles crises d’hypoglycémie sont un effet secondaire inévitable. En fait, Vous pouvez maintenir votre glycémie à un niveau stable même en cas de maladie auto-immune grave. Et encore plus dans le cas d’un diabète de type 2 relativement bénin. Il n’est pas nécessaire d’augmenter artificiellement votre glycémie pour vous protéger d’une hypoglycémie dangereuse. Regardez une vidéo discutant de cette question avec le père d’un enfant atteint de diabète de type 1. Apprenez à équilibrer votre alimentation et vos doses d’insuline.

Calcul de la dose d'insuline pour les aliments (bolus alimentaire)

Les diabétiques qui suivent ce régime doivent s’injecter de l’insuline rapide pour les protéines qu’ils consomment, et pas seulement pour les glucides. Car une partie des protéines ingérées sera ensuite transformée en glucose dans l’organisme. Malgré cela, les doses seront 2 à 10 fois inférieures à celles des patients qui mangent selon les recommandations standards de la médecine officielle. Pour calculer la dose initiale, on suppose qu'1 unité d'insuline à courte durée d'action couvre 8 g de glucides ou 60 g de protéines. Les analogues à action ultra-courte (Humalog, Novorapid, Apidra) sont plus puissants que l'insuline humaine à courte durée d'action. Le Dr Bernstein écrit que Novorapid et Apidra sont 1,5 fois plus puissants que l'insuline à courte durée d'action et qu'Humalog est 2,5 fois plus puissant.

Combien de grammes de nourriture une unité couvre-t-elle ?

Nous soulignons qu'il ne s'agit pas d'informations officielles, mais d'informations du Dr Bernstein. Les fabricants des médicaments Humalog, Novorapid et Apidra affirment qu'ils ont tous la même force. Humalog commence tout juste à travailler un peu plus vite que ses concurrents. Les valeurs indiquées dans le tableau ne peuvent être utilisées que pour calculer la dose initiale. Vérifiez-les ultérieurement en fonction des résultats des premières injections sur le corps du diabétique. Ne soyez pas paresseux pour ajuster soigneusement les dosages d'insuline et la nutrition jusqu'à ce que le sucre reste stable entre 4,0 et 5,5 mmol/l.

On peut supposer que la viande, le poisson et la volaille contiennent 20 % de protéines pures. Pour les œufs et le fromage à pâte dure, consultez les étiquettes des aliments et les tableaux nutritionnels. La teneur en glucides des aliments doit être déterminée à l'aide de tableaux de valeurs nutritionnelles. Ne comptez que les glucides digestibles, pas les fibres. Vous pouvez obtenir les informations dont vous avez besoin rapidement et facilement en tapant « [nom du produit] fibre » dans Google. Vous verrez immédiatement la teneur en fibres. Il doit être soustrait de la teneur totale en glucides. Obtenez la quantité de glucides dont vous avez besoin pour couvrir l’insuline.

Pouvez-vous démontrer le calcul de la dose d'insuline à action rapide avant les repas à l'aide d'un exemple réel ?

Voici un exemple. Disons qu'un patient diabétique de type 2 qui a bon appétit veut manger 6 œufs de poule pour le déjeuner, ainsi que 250 g de salade d'herbes fraîches, qui contiendra moitié-moitié d'aneth et de persil. De l'huile végétale sera ajoutée à la salade. Mais il n’est pas nécessaire d’en tenir compte, tout comme les boissons qui ne contiennent pas de sucre, de miel et autres édulcorants riches en calories. Le patient s'injecte de l'insuline Apidra pour se nourrir. Vous devez calculer la dose appropriée avant le déjeuner.

Autrefois, les amateurs de différents régimes devaient avoir à portée de main d'énormes livres contenant des tableaux de valeurs nutritionnelles de toutes sortes d'aliments. De nos jours, les informations peuvent être facilement obtenues sur Internet. Notre diabétique a rapidement découvert la teneur en protéines, lipides et glucides des aliments qu'il allait prendre au déjeuner.

Supposons que chaque œuf pèse 60 g. Dans ce cas, 6 œufs pèseront 360 g. La salade verte fraîche 250 g contient de l'aneth et du persil 125 g chacun. Dans les aliments végétaux, vous devez soustraire les fibres (fibres alimentaires) du total des glucides. contenu. Vous n’avez pas besoin de prêter attention à la teneur en sucre.

Rappelons qu'il est conseillé aux adultes diabétiques devant s'injecter de l'insuline rapide pour se nourrir de limiter leur apport en glucides - pas plus de 6 g au petit-déjeuner, jusqu'à 12 g au déjeuner et au dîner. La quantité totale de glucides par jour ne dépasse pas 30 g. Pour les enfants, elle devrait être encore plus faible, proportionnellement à leur poids corporel. Tous les glucides doivent provenir uniquement d’aliments approuvés. Vous ne pouvez pas manger ne serait-ce qu’une once d’aliments interdits.

Le patient diabétique de type 2 qui a fourni les informations de l'exemple était légèrement en dessous de la limite de glucides lors de la planification de son déjeuner, mais cela était tolérable. Cependant, il n'est plus possible d'augmenter la consommation d'œufs et de légumes verts, ainsi que de fromage. Si le déjeuner présenté n'est pas suffisant pour un diabétique, vous pouvez ajouter davantage de viande, de poisson ou de volaille dont la teneur en glucides est pratiquement nulle, à l'exception du foie.

Pour calculer la dose initiale, vous suivez le Dr Bernstein et supposez qu'1 unité d'Apidra ou de Novorapid couvre 90 g de protéines ou 12 g de glucides.

1. Dose initiale d'Apidra pour les protéines : 53,5 g / 90 g ≈ 0,6 UI.
2. Dose pour les glucides : 13,5 g / 12 g ≈ 1,125 unités.
3. Dose totale : 0,6 unités + 1,125 unités = 1,725 ​​unités.

Vous devez également calculer le bolus de correction (voir ci-dessous), l'ajouter au bolus alimentaire et arrondir le montant obtenu à ± 0,5 unité. Et puis ajuster la dose initiale d'insuline rapide avant les repas les jours suivants en fonction des résultats des injections précédentes.

Les doses d'insuline humaine à courte durée d'action, ainsi que l'analogue à action ultra-courte Humalog, peuvent être calculées en utilisant la même méthode que Novorapid et Apidra. Pour différents médicaments, la quantité de glucides et de protéines couverte par 1 unité diffère. Toutes les données nécessaires sont données dans le tableau ci-dessus. Vous venez d’apprendre à calculer la quantité d’insuline nécessaire pour couvrir les aliments que vous consommez. Cependant, la dose avant les repas consiste non seulement en un bolus alimentaire, mais également en un bolus correcteur.

Découvrez la prévention et le traitement des complications :

Calcul du bolus de correction

Comme vous le savez probablement déjà, les diabétiques réduisent l’hyperglycémie grâce à des injections d’insuline. Pour ce faire, vous devez utiliser des médicaments à action brève ou ultra-courte. Vous ne devez pas essayer de supprimer des taux de glucose élevés avec les médicaments Lantus, Levemir, Tresiba ou Protafan. Les patients consciencieux atteints de diabète sévère mesurent leur sucre avant chaque repas. S'il s'avère élevé, il faudra injecter un bolus de correction, et pas seulement une dose d'insuline pour absorber l'aliment. Vous trouverez ci-dessous comment calculer la dose appropriée pour normaliser une glycémie élevée.

Tout d’abord, vous devez savoir de combien 1 unité abaisse votre glycémie. C’est ce qu’on appelle le facteur de sensibilité à l’insuline (ISF). Calculez la différence entre votre taux de sucre et la norme. Divisez ensuite cette différence par le FFI pour obtenir le bolus de correction estimé dans le cadre de la dose totale d'insuline à action rapide.

Vous pouvez utiliser ces informations pour calculer votre bolus de correction de départ. Il écrit qu'une unité d'insuline à action rapide abaisse la glycémie d'environ 2,2 mmol/l chez un adulte pesant 63 kg. Les analogues à action ultra-courte Apidra et Novorapid sont environ 1,5 fois plus puissants que l'insuline à action brève. Humalog - 2,5 fois plus fort. Pour plus de commodité, nous présentons ces informations sous forme de tableau.

Dans quelle mesure une unité est-elle censée réduire la glycémie chez les diabétiques adultes ?

À l’aide des informations indicatives de départ, vous devez effectuer un ajustement en tenant compte du poids corporel du patient.

La valeur cible de glycémie est de 4,0 à 5,5 mmol/l. Pour calculer la différence entre votre sucre et la normale, utilisez la limite inférieure de 5,0 mmol/L.

Démonstration du calcul du bolus de correction

Continuons à analyser la situation du patient atteint de diabète de type 2 de l'exemple précédent. Rappelons qu'avant les repas il s'injecte de l'insuline ultra-courte Apidra. Son poids corporel est de 96 kg. Son taux de sucre avant le déjeuner était de 6,8 mmol/l.

1. Différence avec la norme : 6,8 mmol/l - 5,0 mmol/l = 1,8 mmol/l.
2. Facteur de sensibilité estimé en tenant compte du poids corporel : 63 kg / 96 kg * 3,3 mmol/l = 2,17 mmol/l - plus le diabétique pèse, plus l'effet du médicament est faible et plus la dose requise est élevée.
3. Bolus de correction : 1,8 mmol/L / 2,17 mmol/L = 0,83 unités

Rappelons que la dose totale d'insuline à action rapide avant les repas est la somme du bolus alimentaire et du bolus de correction. Le bolus alimentaire a déjà été calculé ci-dessus ; il s'élève à 1,725 ​​unités. Dose totale : 1,725 ​​unités + 0,83 unités = 2,555 unités - arrondissez à 2,5 unités. La dose doit être un multiple de 0,5 unité pour pouvoir être injectée à l'aide d'une seringue ou d'un stylo à insuline.

Les diabétiques ayant suivi une alimentation « équilibrée » avant de changer confirmeront qu’il s’agit d’une dose négligeable d’insuline à action courte ou ultra-rapide par repas. Les médecins domestiques ne sont pas habitués à de telles doses. Vous ne devez pas augmenter la dose, même si le médecin insiste. De plus, pour éviter, pour la première fois, il est recommandé d'injecter la moitié de la dose calculée . Chez les enfants de moins de 9 à 10 ans, la sensibilité à l'insuline est très élevée. Pour les enfants atteints de diabète de type 1, la posologie initiale calculée selon la méthode indiquée doit être réduite de 8 fois. Il est possible d’injecter avec précision une dose aussi faible uniquement en utilisant la technique de dilution de l’insuline. Les enfants et les adultes doivent commencer à prendre des doses faibles connues pour minimiser le risque d'hypoglycémie.

Le calcul de votre dose initiale d’insuline avant les repas n’est que le début. Parce que dans les prochains jours, vous devrez l'ajuster.

Comment ajuster la dose initiale d'insuline avant les repas les jours suivants ?

Pour sélectionner avec précision la dose avant les repas, il est conseillé de manger les mêmes aliments jour après jour. Car si vous modifiez la composition des plats pour le repas, il faudra recommencer la sélection de la dose. Et c'est un processus lent et laborieux. Évidemment, les produits doivent être simples pour qu'il n'y ait aucun problème de disponibilité. En théorie, vous pouvez utiliser différents produits, à condition que le poids des protéines et des glucides ne change pas. Mais en pratique, cette approche ne fonctionne pas bien. Il vaut mieux accepter une alimentation monotone pour se protéger des complications du diabète.

Après avoir injecté de l'insuline rapide avant les repas, vous devez mesurer votre glycémie 3 heures après avoir mangé pour évaluer le résultat. Car au bout de 30 à 120 minutes, les aliments consommés n’auront pas encore le temps d’influencer le taux de glucose dans le sang, et l’insuline n’aura pas encore fini d’agir. Ils agissent lentement et conviennent donc à votre alimentation.

Découvrez les préparations d’insuline à action rapide et ultra-courte :

Quels sont les objectifs de glycémie pour ajuster les dosages d’insuline ?

Il est nécessaire d'ajuster les doses d'insuline avant les repas afin que le sucre ne dépasse pas 0,6 mmol/l 3 heures après les repas. Vous devez combiner les injections d'une hormone qui abaisse le sucre et la nutrition afin que la glycémie reste stable dans la plage de 4,0 à 5,5 mmol/l. Il s’agit d’un objectif ambitieux mais réalisable, même pour les patients atteints de diabète de type 1 sévère, et encore plus pour les patients présentant des troubles relativement légers du métabolisme du glucose.

Pour ajuster la dose d'insuline à action courte ou ultra-rapide avant les repas, vous devez savoir de combien 1 unité abaisse votre glycémie. En d’autres termes, déterminez le facteur de sensibilité à l’insuline (ISF). On ne pourra le savoir avec précision qu’au fil du temps, lorsque s’accumuleront les statistiques sur les effets des injections d’insuline à différentes doses sur l’organisme du diabétique. Certaines valeurs estimées sont nécessaires pour démarrer l’insulinothérapie. Pour les trouver, il donne différentes techniques aux patients diabétiques de type 2 et de type 1.

Tout d'abord, il est conseillé d'effectuer des injections le soir et le matin. Si vous l'avez déjà fait, vous pouvez utiliser le tableau ci-dessous.

Quelle quantité d’insuline rapide peut abaisser la glycémie en fonction de la dose quotidienne d’insuline prolongée ?

Vous pouvez prendre le facteur de sensibilité directement à partir du tableau. S'il ne contient pas la valeur exacte requise, additionnez et divisez par deux les nombres adjacents, dont l'un est supérieur et l'autre inférieur à votre dose quotidienne d'insuline à libération prolongée. Ou calculez la moyenne pondérée si vous savez comment. Les valeurs données sont uniquement indicatives. Chaque patient doit les clarifier lui-même par essais et erreurs. Cependant, ils peuvent être utilisés pour les premiers calculs.

Méthode numéro 2. Vous pouvez calculer le facteur de sensibilité à l'insuline à peu près de la même manière que vous l'avez calculé lors de la sélection de la dose initiale. Mais plus prudemment. Supposons que chez un adulte pesant 63 kg, 1 unité d’insuline à action rapide réduit la glycémie de 5,0 mmol/l. Les analogues ultra-courts Apidra et Novorapid sont 1,5 fois plus puissants que l'insuline à courte durée d'action, et Humalog est 2,5 fois plus puissant. Utilisez les formules ci-dessous en y remplaçant votre poids corporel.

Vous devez mesurer votre glycémie 3 heures après avoir mangé et calculer la différence avec la glycémie avant de manger. Cette différence détermine dans quelle mesure vous avez manqué la dose initiale d’insuline et dans quelle direction. Si la glycémie après un repas n'augmente pas de plus de 0,6 mmol/l, la dose a été correctement sélectionnée et il n'est pas nécessaire de l'ajuster davantage. Dans les jours suivants, le patient diabétique doit manger les mêmes aliments dans les mêmes quantités, essayer les doses ajustées et évaluer le résultat.

Après l’injection d’insuline rapide, le taux de glucose n’a pas diminué mais a plutôt augmenté. Pourquoi?

Si la dose est trop élevée, le sucre peut ricocher vers le haut au lieu de descendre. Le foie stocke une substance appelée glycogène. Si nécessaire, l’organisme peut rapidement le convertir en glucose et le libérer dans le sang. Cela permet de compenser les faibles niveaux de glucose provoqués, par exemple, par une surdose d'insuline.

Sans ce mécanisme de compensation, les gens perdraient immédiatement connaissance en raison du manque de glucose nécessaire au fonctionnement normal du cerveau. Malheureusement, la compensation agit parfois de manière excessive, provoquant une augmentation de la glycémie. Attendez au moins 4 heures avant de prendre votre prochaine dose d'insuline rapide.

Vous trouverez ci-dessous comment savoir exactement combien de glucides et de protéines sont couvertes par 1 unité d'insuline, ainsi que dans quelle mesure elle abaisse la glycémie. Après avoir obtenu ces informations, vous pouvez calculer les dosages le plus précisément possible.

Comment savoir exactement combien de glucides et de protéines sont couvertes par 1 unité d’insuline ?

Tout d’abord, vous devez expérimenter pendant plusieurs jours des aliments contenant uniquement des protéines, sans glucides. Il s'agit de viande (sauf le foie), de poisson ou de volaille. Les œufs ou tout autre produit laitier ne conviennent pas. Un diabétique envisage de manger, par exemple, 300 g de viande et rien de plus au déjeuner ou au dîner. Vous devez vous renseigner à l'avance dans le tableau des valeurs nutritionnelles quel est le pourcentage exact de protéines contenues dans ce produit. Il tire son apport quotidien en fibres des autres repas.

Le but de l'expérience est de sélectionner une dose d'insuline qui augmentera la glycémie après un repas contenant un produit protéique de pas plus de 0,6 mmol/l.

1. Mesurez votre sucre avec un glucomètre
2. Injecter de l'insuline à action brève ou ultra-rapide
3. Attendez que cela fasse effet
4. Manger
5. Mesurez à nouveau votre sucre 3 heures après avoir mangé

Si la différence avec la valeur avant les repas n'est pas supérieure à 0,6 mmol/l, excellent. S'il est plus élevé, manger le lendemain le même plat et augmenter légèrement la dose. Si le sucre après un repas est inférieur à celui d'avant, le lendemain, vous devez réduire la dose.

Disons que 300 g de viande contiennent 60 g (20 %) de protéines pures. En choisissant la dose appropriée, vous saurez quelle quantité d'insuline est nécessaire pour absorber 1 g de protéine. Ensuite, la même expérience est réalisée avec un produit contenant des protéines et des glucides. Par exemple, du fromage à pâte dure. Sélectionnez la dose optimale pour un repas composé de ce produit. En utilisant le résultat de l’expérience précédente, soustrayez la quantité d’insuline utilisée pour digérer la protéine. Ce qui reste, c'est l'hormone utilisée pour digérer les glucides. Il est désormais facile de calculer la quantité d’insuline nécessaire pour couvrir 1 g de glucides.

La dernière étape importante. Il est nécessaire de déterminer le % d'ajustement pour . Pour la plupart des diabétiques, la sensibilité à l’insuline diminue entre 4 heures du matin et 9 heures du matin. Pour absorber la même quantité de protéines et de glucides, vous aurez peut-être besoin de plus d’insuline avant le petit-déjeuner qu’avant le déjeuner et le dîner. L'ajustement de dose estimé pour le petit-déjeuner est une augmentation de 20 %. Vérifiez si ce pourcentage vous convient. Pour compenser le phénomène de l'aube, il conseille de ne pas manger plus de 6 g de glucides au petit-déjeuner. Pour le déjeuner et le dîner, vous pouvez augmenter leurs portions à 12 g. Tous les glucides doivent provenir uniquement de.

Lisez également en détail les facteurs qui affectent la sensibilité à l'insuline. Les plus importants d’entre eux sont l’hyperglycémie, l’exercice et les maladies infectieuses. Faites et remplissez progressivement le tableau selon l'exemple donné ci-dessus.

Comment savoir exactement de combien 1 unité d’insuline réduit le sucre ? Quelle dose faut-il pour réduire la glycémie de 1 mmol/l ?

Pour savoir dans quelle mesure 1 unité d’insuline réduit le sucre, vous devrez jeûner pendant un certain temps. Mesurez votre taux de glucose. S'il est élevé, injectez une dose d'insuline rapide, ce qui le ramènera probablement à la normale. Enregistrez la dose prise et attendez 5 heures. Ne mangez rien pendant cette période. Gardez simplement des comprimés de glucose à portée de main au cas où vous en injecteriez trop et que cela se produirait. Vous pouvez boire de l'eau ou des tisanes. Après 5 heures, mesurez à nouveau votre sucre. Vous avez découvert à quel point la dose reçue de l’hormone la réduisait. Après cela, il est facile de calculer combien 1 unité d’insuline réduit le sucre, ainsi que la quantité de médicament nécessaire pour réduire le taux de glucose de 1 mmol/l.

Pour différents types d’insuline à action brève et ultra-rapide, les résultats seront différents. Il ne faut pas croire qu'Humalog, Apidra et NovoRapid ont la même force. Vous pouvez constater par vous-même qu’ils agissent différemment. Humalog est environ 1,66 fois plus puissant qu'Apidra et NovoRapid. Il est également important de savoir que la sensibilité à l’insuline est considérablement affaiblie si la glycémie est supérieure à 11-13 mmol/l. Par exemple, un patient diabétique a constaté qu’une unité faisait baisser son taux de glucose de 8 à 5 mmol/l. Cependant, il pourra avoir besoin d'une dose de 25 à 50 % supplémentaire pour réduire sa glycémie de 13 à 10 mmol/l. Si nécessaire, vérifiez cela expérimentalement et établissez le % exact de correction de dose individuelle.

Quelles sont les caractéristiques des types d'insuline ultra-courte Humalog, Apidra et NovoRapid ?

A noter que les analogues ultra-courts Apidra et NovoRapid, et surtout Humalog, sont très puissants. Ils doivent être dilués pour tous les enfants atteints de diabète de type 1, ainsi que pour de nombreux diabétiques adultes. Parce que les personnes qui suivent ont besoin de faibles doses d’insuline avant les repas. Sans dilution, des doses aussi faibles peuvent être impossibles à injecter avec précision. ne recommande pas l'utilisation d'Humalog comme insuline primaire avant les repas. Parce que ce médicament est plus susceptible que d’autres de provoquer des pics de glycémie. Il utilise lui-même 3 types d'insuline : à action prolongée, à court terme avant les repas, et Humalog pour les cas où il faut faire baisser rapidement un taux de sucre élevé. Cependant, vous ne voudrez probablement pas faire cela. Peut-être que choisir le médicament Apidra ou NovoRapid sera le compromis optimal.

Après avoir calculé pour la première fois votre dose d’insuline avant les repas, vous constaterez qu’il s’agit d’un processus long et difficile. Pour simplifier, il est logique de manger le même aliment le plus longtemps possible, jour après jour, en utilisant les doses optimales déjà sélectionnées. Tenez un journal quotidiennement. Recueillez des informations sur la façon dont les différents types d’aliments et les dosages d’insuline affectent votre corps. Étudiez les facteurs qui affectent la sensibilité à cette hormone et apprenez à y apporter des ajustements. Si vous essayez, vous pouvez maintenir votre glycémie à des niveaux normaux, comme les personnes en bonne santé – 4,0 à 5,5 mmol/l 24 heures sur 24.

Si l’on y réfléchit, on ne comprend pas au début pourquoi les diabétiques devraient recevoir des injections hormonales. La quantité de cette hormone dans le corps d'une personne malade correspond généralement à la norme et est souvent largement dépassée.

Mais la question est plus compliquée : lorsqu'une personne souffre d'une maladie « douce », le système immunitaire attaque les cellules bêta du corps humain et le pancréas, responsable de la production d'insuline, en souffre. De telles complications surviennent non seulement chez les diabétiques de type 2, mais également chez les diabétiques de type 1.

En conséquence, un grand nombre de cellules bêta meurent, ce qui affaiblit considérablement le corps humain.

Si nous parlons des causes de la pathologie, l'obésité est souvent à blâmer lorsqu'une personne mange mal, bouge peu et que son mode de vie peut difficilement être qualifié de sain. On sait qu'un grand nombre de personnes âgées et d'âge moyen souffrent d'excès de poids, mais la maladie « douce » ne touche pas tout le monde.

Alors pourquoi se fait-il que parfois une personne soit touchée par une pathologie et parfois non ? C’est en grande partie une question de prédisposition génétique ; les crises auto-immunes peuvent être si graves que seules les injections d’insuline peuvent aider.

Types d'insuline par durée d'action

La grande majorité de l’insuline dans le monde est produite dans des usines pharmaceutiques utilisant des technologies de génie génétique. Comparés aux médicaments obsolètes d'origine animale, les produits modernes se caractérisent par une grande pureté, un minimum d'effets secondaires et un effet stable et bien prévisible. Actuellement, deux types d’hormones sont utilisées pour traiter le diabète : les hormones humaines et les analogues de l’insuline.

La molécule d’insuline humaine reproduit complètement la molécule de l’hormone produite dans le corps. Ce sont des agents à courte durée d'action, leur durée d'action n'excède pas 6 heures. Ce groupe comprend également les insulines NPH à action intermédiaire. Leur temps d'action est plus long, environ 12 heures, en raison de l'ajout de protéine protamine au médicament.

Les analogues de l'insuline sont structurellement différents de l'insuline humaine. Grâce aux particularités de la molécule, ces médicaments peuvent être utilisés pour compenser plus efficacement le diabète. Il s'agit notamment d'agents à action ultra-courte qui commencent à réduire le sucre 10 minutes après l'injection, ainsi que d'agents à action longue et extra-longue qui agissent de 24 heures à 42 heures.

L'insulinothérapie du diabète, de la grossesse et de l'enfant : complications, indications, schémas thérapeutiques

• Indications pour l'utilisation de l'insuline
• Comment créer un schéma d’insulinothérapie pour le diabète de type 1 et de type 2 ?
• Règles d'injection
• Insulinothérapie traditionnelle et basal-bolus
• Thérapie par pompe
• L'insulinothérapie chez les enfants
• Traitement à l'insuline pendant la grossesse
• Complications possibles et leur prévention

L'insulinothérapie est l'une des principales méthodes de traitement du diabète sucré. Il peut améliorer considérablement la santé d'un diabétique (y compris un enfant) et éliminer le développement de complications. Pour qu'un tel traitement soit correct, il est nécessaire de tout savoir sur les indications d'utilisation, les nuances d'élaboration d'un schéma thérapeutique, les règles d'administration des injections et bien plus encore.

Indications pour l'utilisation de l'insuline

• grossesse et accouchement futur accompagnés de diabète sucré;
• décompensation significative du diabète sucré de type 2 ;
• degré d'efficacité minimal lors du traitement de la maladie par d'autres moyens;
• réduction significative du poids corporel.

Comment créer un schéma d’insulinothérapie pour le diabète de type 1 et de type 2 ?

L'élaboration d'un schéma d'insulinothérapie doit prendre en compte de nombreuses nuances.

Il est nécessaire de combiner judicieusement les schémas d'insulinothérapie ; il est important de calculer correctement la dose, en fonction de l'âge du diabétique, de l'absence ou de la présence de complications et du « stade » de la maladie.

Si nous parlons d'une procédure étape par étape, cela devrait ressembler à ceci : il est nécessaire de déterminer si des injections d'insuline à libération prolongée seront nécessaires la nuit ; si elles sont nécessaires, il est logique de calculer la quantité initiale, qui sera ensuite adapté.

Pour que l'insulinothérapie du diabète de type 2 soit efficace, il est nécessaire d'ajuster la posologie de l'insuline à libération prolongée au cours de la semaine suivante jusqu'à ce que le ratio optimal soit atteint.

Ensuite, après avoir consulté un endocrinologue, il est important de déterminer la nécessité d'utiliser le composant hormonal avant les séances de repas et le dosage exact. L'insulinothérapie pour le diabète de type 1 comprend également :

• calculer la quantité initiale d'insuline courte ou ultra-courte avant de manger et ajuster ensuite le rapport ;
• détermination expérimentale du nombre de minutes avant de manger de la nourriture, l'introduction d'un composant hormonal sera nécessaire ;
• calcul correct de l'insuline à court terme ou ultra-courte dans les cas où il est important de normaliser une glycémie élevée sur une longue période de temps.

Règles d'injection

Les règles spécifiques d'introduction du composant hormonal dépendent du fait qu'une pompe soit utilisée ou, par exemple, que la procédure soit effectuée manuellement. Les principes de l’insulinothérapie sont extrêmement simples : une quantité prédéterminée d’un composant est administrée à un moment fixe de la journée.

S'il ne s'agit pas d'une insulinothérapie par pompe, nous parlons alors du fait que l'hormone est injectée sous la peau dans le tissu adipeux. Sinon, le médicament n’aura pas l’effet souhaité.

L'injection peut être réalisée au niveau de l'épaule ou au niveau du péritoine, de la partie antérieure supérieure de la cuisse ou du pli externe des fesses.

La zone d'injection est changée quotidiennement, sans quoi de nombreuses conséquences peuvent être observées : modification de la qualité de l'absorption hormonale, modification de la glycémie. De plus, les normes excluent les injections dans des zones modifiées, par exemple avec des cicatrices, des cicatrices, des hématomes.

Pour l'administration directe du médicament, utilisez une seringue ordinaire ou un stylo-seringue. Les règles de l’insulinothérapie sont :

1. Le site d'injection est traité avec deux tampons imbibés d'alcool. L’un d’eux traite une surface plus importante, le second assure la désinfection de la zone d’injection ;
2. vous devez attendre environ 30 secondes jusqu'à ce que l'alcool s'évapore ;
3. avec une main, un pli adipeux sous-cutané est formé, avec l'autre main, une aiguille est insérée dans la base du pli à un angle de 45 degrés ;
4. Sans relâcher les plis, il faudra appuyer à fond sur le piston et introduire le composant hormonal. Ce n'est qu'après que la seringue est retirée et que le pli cutané est libéré.

Pour les diabétiques de type 2 et de type 1, mélanger ou diluer différents types d’insuline peut s’avérer vital. Dans ce cas, pour diluer 10 fois, vous devez utiliser une partie du médicament et neuf parties du « solvant ». Pour diluer 20 fois, utilisez une partie de l'hormone et 19 parties du « solvant ».

L'insuline peut être diluée avec une solution saline ou de l'eau distillée. L'utilisation d'autres liquides est fortement déconseillée. Il est permis de diluer les liquides présentés directement dans la seringue ou dans un récipient séparé avant l'administration.

Insulinothérapie traditionnelle et basal-bolus

Un traitement traditionnel et basal-bolus avec une composante hormonale est proposé. Dans le premier cas, nous parlons du fait que l'insuline à action prolongée est administrée deux fois par jour (matin et soir), et que le composant à action brève est administré soit avant le petit-déjeuner et le dîner, soit avant les repas principaux.

Cependant, le dosage de ce dernier doit être fixe, c'est-à-dire qu'un diabétique ne peut pas modifier lui-même le rapport entre l'insuline et la quantité de XE. L’avantage de cette technique est qu’il n’est pas nécessaire de déterminer la glycémie avant de manger.

Indications de l'insulinothérapie pour le diabète sucré de type 2

Tout endocrinologue, dès le diagnostic du diabète de type 2, doit informer ses patients que l'insulinothérapie est aujourd'hui l'une des méthodes de traitement les plus efficaces. De plus, dans certains cas, l'insulinothérapie peut être la seule méthode possible et adéquate pour atteindre une normoglycémie, c'est-à-dire compenser la maladie.

Les informations sur les capacités de réserve des cellules bêta de la glande devraient jouer un rôle de premier plan dans la prise de décisions concernant la prescription d'une insulinothérapie. Progressivement, à mesure que le diabète sucré de type 2 progresse, une déplétion des cellules bêta se développe, nécessitant une transition immédiate vers un traitement hormonal. Souvent, ce n'est qu'avec l'aide de l'insulinothérapie que le niveau de glycémie requis peut être atteint et maintenu.

De plus, une insulinothérapie pour le diabète de type 2 peut être nécessaire temporairement dans certaines conditions pathologiques et physiologiques. Voici les situations dans lesquelles une insulinothérapie pour le diabète de type 2 est nécessaire.

1. Grossesse;
2. Complications macrovasculaires aiguës telles que l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral ;
3. Un manque évident d'insuline, se manifestant par une perte de poids progressive avec un appétit normal, le développement d'une acidocétose ;
4. Interventions chirurgicales ;
5. Diverses maladies infectieuses, principalement de nature purulente-septique ;
6. Performances insatisfaisantes de diverses méthodes de recherche diagnostique, par exemple :

• fixation de faibles niveaux de peptide C et/ou d'insuline dans le sang à jeun.
• hyperglycémie déterminée à plusieurs reprises à jeun dans les cas où le patient prend des médicaments hypoglycémiants oraux, suit un régime d'activité physique et un régime.
• hémoglobine glycosylée supérieure à 9,0 %.

Les points 1, 2, 4 et 5 nécessitent un passage temporaire à l'insuline. Après stabilisation de l’état ou de l’administration, l’insuline peut être interrompue.

Dans le cas de l'hémoglobine glycosylée, sa surveillance doit être répétée après 6 mois. Si pendant cette période son niveau diminue de plus de 1,5 %, vous pouvez reprendre le patient à prendre des comprimés hypoglycémiants et arrêter d'utiliser l'insuline.

S'il n'y a pas de diminution notable de l'indicateur, l'insulinothérapie devra être poursuivie.

Stratégie de traitement pour la progression du diabète sucré de type 2 Dans la progression naturelle du diabète sucré (DM) de type 2, une défaillance progressive des cellules bêta pancréatiques se développe, de sorte que l'insuline reste le seul traitement capable de contrôler la glycémie dans cette situation.

Environ 30 à 40 % des patients atteints de diabète de type 2 nécessitent une insulinothérapie à long terme pour un contrôle glycémique constant, mais elle n'est souvent pas prescrite en raison de certaines préoccupations des patients et des médecins.

L'instauration précoce d'un traitement à l'insuline lorsqu'elle est indiquée est importante pour réduire l'incidence des complications microvasculaires du diabète, notamment la rétinopathie, la neuropathie et la néphropathie. La neuropathie est la principale cause d'amputations non traumatiques chez les patients adultes, la rétinopathie est la principale cause de cécité et la néphropathie est le principal facteur conduisant à l'insuffisance rénale terminale.

L'étude prospective britannique sur le diabète (UKPDS) et l'étude Kumamoto ont démontré un effet positif de l'insulinothérapie dans la réduction des complications microvasculaires, ainsi qu'une forte tendance vers une amélioration des résultats en termes de complications macrovasculaires.

L'étude DECODE a évalué la relation entre la mortalité globale et la glycémie, en particulier la glycémie postprandiale. L’essai sur le contrôle et les complications du diabète (DCCT) dans le diabète de type 1 a établi des normes strictes en matière de contrôle glycémique.

L'American Association of Clinical Endocrinology (AACE) et l'American College of Endocrinology (ACE) ont établi un objectif d'HbA1c de 6,5 % ou moins et des objectifs de glycémie à jeun de 5,5 et 7,8 mmol/L pour la glycémie postprandiale (jusqu'à 2 heures après avoir mangé). .

Très souvent, ces objectifs sont difficiles à atteindre avec une monothérapie orale, une insulinothérapie devient donc nécessaire. Envisagez de prescrire de l’insuline comme traitement initial à tous les patients atteints de diabète de type 2.

Il est bien connu que la toxicité du glucose peut être un facteur dans la difficulté d’atteindre un contrôle glycémique adéquat. L'insulinothérapie contrôle presque toujours la toxicité du glucose.

Une fois l'effet toxique du glucose atténué, le patient peut soit poursuivre sa monothérapie à l'insuline, soit passer à une thérapie combinée à l'insuline en association avec des médicaments hypoglycémiants en comprimés, ou à une monothérapie orale.

L'absence de contrôle strict du diabète sucré entraîne un risque accru de complications à l'avenir. De plus, il existe des spéculations et des preuves selon lesquelles un contrôle rapide et précoce garantit l'efficacité du traitement à l'avenir en termes d'obtention d'un meilleur contrôle.

Il existe deux schémas d'insulinothérapie : traditionnel et intensif. La première implique des doses constantes d’insuline calculées par le médecin. La seconde comprend 1 à 2 injections d'une quantité présélectionnée d'une hormone longue et plusieurs courtes, qui sont calculées à chaque fois avant les repas. Le choix du régime dépend de la gravité de la maladie et de la volonté du patient de contrôler de manière indépendante sa glycémie.

Mode traditionnel

La dose quotidienne calculée de l'hormone est divisée en 2 parties : matin (2/3 du total) et soir (1/3). L'insuline courte est de 30 à 40 %. Vous pouvez utiliser des mélanges prêts à l'emploi dans lesquels l'insuline à court terme et l'insuline basale ont un rapport de 30:70.

Les avantages du régime traditionnel sont l'absence de nécessité d'utiliser quotidiennement des algorithmes de calcul de dose, de rares mesures de glucose, une fois tous les 1 à 2 jours. Il peut être utilisé chez les patients qui ne peuvent ou ne veulent pas contrôler constamment leur glycémie.

Le principal inconvénient du régime traditionnel est que le volume et le moment des injections d'insuline ne correspondent pas du tout à la synthèse d'insuline chez une personne en bonne santé. Si une hormone naturelle est sécrétée pour fournir du sucre, alors tout se passe dans l'autre sens : pour atteindre une glycémie normale, il faut adapter son alimentation à la quantité d'insuline administrée.

En conséquence, les patients sont confrontés à un régime strict, dont tout écart peut entraîner un coma hypoglycémique ou hyperglycémique.

Mode intensif

L’insulinothérapie intensive est généralement reconnue dans le monde entier comme le schéma d’administration d’insuline le plus progressif. Il est également appelé basal-bolus, car il est capable de simuler à la fois la sécrétion hormonale constante, basale et l'insuline en bolus libérée en réponse à une augmentation de la glycémie.

L'avantage incontestable de ce régime est l'absence de régime. Si un patient diabétique maîtrise les principes du calcul correct du dosage et de la correction glycémique, il peut manger comme toute personne en bonne santé.

Dans ce cas, il n'y a pas de dose quotidienne spécifique d'insuline, elle change quotidiennement en fonction des habitudes alimentaires, du niveau d'activité physique ou de l'exacerbation de maladies concomitantes. Il n'y a pas de limite supérieure pour la quantité d'insuline, le principal critère pour l'utilisation correcte du médicament est le niveau glycémique.

Les patients diabétiques suivant un régime intensif doivent utiliser un glucomètre plusieurs fois par jour (environ 7) et, sur la base des données de mesure, modifier la dose ultérieure d'insuline.

De nombreuses études ont prouvé que l'obtention d'une normoglycémie dans le diabète sucré n'est possible qu'avec une utilisation intensive d'insuline. Chez les patients, l'hémoglobine glyquée diminue (7 % contre 9 % avec le régime traditionnel), le risque de rétinopathie et de neuropathie diminue de 60 %, et la néphropathie et les problèmes cardiaques sont environ 40 % moins probables.

Est-il permis de remplacer les pilules par des injections ?

Il existe plusieurs options pour les injections d'insuline, chacune comportant un certain nombre de nuances.

Tableau n°1. Types d'injections d'insuline

Avant de répondre à cette question, vous devez savoir quelles pilules ne conviennent pas aux diabétiques et lesquelles présentent un danger immédiat. S'ils sont dangereux, alors ils ne doivent pas être pris et le taux de sucre n'est pas pris en compte.

Il est nécessaire d’utiliser des injections ; si tout est fait correctement, la vie d’une personne peut être considérablement prolongée. Lors de la consommation de pilules nocives, l’état d’une personne se détériore, même si le taux de glucose diminue pendant une courte période.

Certains patients suivent d’abord un régime strict avec un faible apport en glucides. Et beaucoup consomment de la métamorphine.

Avec les injections hormonales, il arrive que le niveau de sucre dépasse parfois la valeur admissible, bien que la personne ne viole pas un régime strict et ne viole pas les doses d'insuline administrées. Cela signifie qu'il est difficile pour le pancréas de faire face à une charge aussi importante, vous devez alors augmenter soigneusement les doses d'insuline afin d'éviter le développement de complications diabétiques.

De tels taux de sucre négatifs sont souvent observés le matin, à jeun. Pour normaliser la situation, vous devez dîner tôt, au plus tard à 19 heures.

00, et avant d'aller au lit, injectez une petite quantité de la substance. Après chaque repas, vous devez modifier votre taux de glucose après quelques heures.

Si à ce moment il est légèrement élevé, ce n'est pas critique. Des injections ultra-courtes entre les repas seront utiles.

Encore une fois, il faut dire à propos de l'ordre - tout d'abord, le malade suit un régime strict avec une faible quantité de glucides, puis commence une consommation modérée de métamorphine. Si votre taux de sucre augmente, il ne faut pas hésiter, mais recourir à des injections hormonales.

Si une personne a commencé les injections, le régime alimentaire doit également être strictement suivi et une attention particulière doit être accordée au taux de glucose, il doit être le même que chez les personnes en bonne santé.

L'insuline est détruite dans l'organisme sous l'influence du suc gastro-intestinal, l'acide chlorhydrique et les enzymes digestives en sont responsables. Malgré le haut niveau de développement de la pharmacologie moderne, il n'existe actuellement aucun comprimé ayant l'effet le plus positif. Et même les recherches scientifiques actives dans ce domaine ne sont pas menées par les sociétés pharmaceutiques.

Le marché pharmaceutique propose l'utilisation d'un aérosol pour inhalation, mais sa consommation est associée à certaines difficultés - le dosage est difficile à calculer, son utilisation n'est donc pas recommandée.

Si un diabétique consomme une grande quantité de glucides, il a alors besoin d'une grande quantité d'insuline, ce qui comporte également un danger, il faut donc encore une fois dire qu'un régime pauvre en glucides doit être suivi.

Calcul de la dose d'insuline : découvrez tout ce qu'il faut savoir. Apprenez à gérer avec des doses minimales et à conserver sucre 3,9-5,5 mmol/l stable 24 heures sur 24. Il est possible d’arrêter les pics de glycémie même en cas de diabète de type 1 sévère chez les adultes et les enfants. Et plus encore, maintenez votre glycémie à des niveaux normaux, comme les personnes en bonne santé atteintes de diabète de type 2. Comprendre comment sélectionner la dose optimale d'insuline, en tenant compte de l'évolution individuelle du diabète.

Lisez les réponses aux questions :

Vous devez observer le comportement de la glycémie chez un diabétique à différents moments pendant plusieurs jours, puis sélectionner un schéma d'insulinothérapie.

Veuillez noter que de fortes doses d'insuline sont instables et imprévisibles. La force de leur action selon les jours peut différer de ± 56 %. Pour bien contrôler votre diabète, vous devez gérer ce problème. Le remède principal consiste à passer à, ce qui réduit la dose de 2 à 8 fois.

Les diabétiques qui limitent leur apport en glucides ne doivent pas s’injecter plus de 8 unités d’insuline à la fois. Si vous avez besoin d'une dose plus élevée, divisez-la en 2-3 injections à peu près égales. Faites-les l'un après l'autre à différents endroits avec la même seringue.

Traitement du diabète avec l'insuline - par où commencer :

De nombreux diabétiques traités par insuline pensent que les épisodes d’hypoglycémie ne peuvent être évités. Ils pensent que les terribles crises d’hypoglycémie sont un effet secondaire inévitable. En fait, Vous pouvez maintenir votre glycémie à un niveau stable même en cas de maladie auto-immune grave. Et encore plus dans le cas d’un diabète de type 2 relativement bénin. Il n’est pas nécessaire d’augmenter artificiellement votre glycémie pour vous protéger d’une hypoglycémie dangereuse. Regardez une vidéo qui traite de ce problème. Apprenez à équilibrer votre alimentation et vos doses d’insuline.

Vous trouverez ci-dessous les réponses aux questions que les patients se posent souvent.

Quels aliments contiennent de l'insuline ?

Aucun aliment ne contient d'insuline. De plus, il n’existe pas encore de comprimés contenant cette hormone. Parce que lorsqu'il est administré par voie orale, il est détruit dans le tractus gastro-intestinal, ne pénètre pas dans la circulation sanguine et n'affecte pas le métabolisme du glucose. Aujourd’hui, l’insuline destinée à abaisser la glycémie ne peut être introduite dans l’organisme que par injection. Des aérosols pour inhalation sont disponibles, mais ils ne doivent pas être utilisés car ils ne fournissent pas un dosage précis et stable. La bonne nouvelle est que les aiguilles des seringues et des stylos à insuline sont si fines que vous pouvez apprendre à les utiliser.

A quels niveaux de sucre dans le sang les injections d’insuline sont-elles prescrites ?

À l'exception des cas les plus graves, les diabétiques doivent d'abord y passer et s'asseoir dessus pendant 3 à 7 jours, en surveillant leur glycémie. Il se peut que vous n'ayez pas du tout besoin d'injections d'insuline.

Découvrez les comprimés contenant de la metformine :

Après avoir adopté une alimentation saine et commencé à prendre de la metformine, vous devez collecter des informations sur le comportement du sucre chaque jour pendant 3 à 7 jours. Après avoir accumulé ces informations, elles sont utilisées pour sélectionner les doses optimales d'insuline.

L'alimentation, la metformine et l'activité physique devraient ensemble ramener la glycémie à la normale, comme chez les personnes en bonne santé - 3,9 à 5,5 mmol/l de manière constante 24 heures sur 24. Si de tels indicateurs ne peuvent pas être atteints, ajoutez davantage d'injections d'insuline.

N’acceptez pas de vivre avec un taux de sucre à 6-7 mmol/l, encore moins plus ! Ces chiffres sont officiellement considérés comme normaux, mais en réalité ils sont élevés. Avec eux, les complications du diabète se développent, quoique lentement. Des centaines de milliers de diabétiques souffrant de problèmes de jambes, de reins et de vision regrettent amèrement d'avoir été autrefois trop paresseux ou effrayés pour s'injecter de l'insuline. Ne répétez pas leur erreur. Utilisez des doses faibles et soigneusement mesurées pour atteindre des niveaux constamment inférieurs à 6,0 mmol/L.

Il est souvent nécessaire de s’injecter de l’insuline à libération prolongée le soir afin d’avoir une glycémie normale le lendemain matin à jeun. Lire. Tout d’abord, déterminez si vous avez besoin d’injections de médicaments à libération prolongée. S’ils sont nécessaires, commencez à les faire.

Apprenez-en davantage sur les préparations d’insuline à action prolongée :

Tresiba est un médicament si remarquable que l'administration du site a préparé une vidéo à son sujet.

Une fois que vous commencez à vous injecter de l’insuline, ne pensez même pas à abandonner votre régime. Si vous êtes en surpoids, continuez à prendre les pilules. Essayez de trouver du temps et de l’énergie pour faire de l’exercice.

Mesurez votre sucre avant chaque repas et 3 heures après. Il est nécessaire de déterminer en quelques jours après quels repas le taux de glucose augmente régulièrement de 0,6 mmol/l ou plus. Avant ces repas, vous devez injecter de l'insuline courte ou ultra-courte. Cela soutient le pancréas dans les situations où il ne se débrouille pas bien tout seul. En savoir plus sur le choix du dosage optimal avant les repas.

Important! Toutes les préparations d'insuline sont très fragiles et se gâtent facilement. Étudiez-les et suivez-les avec diligence.

Des taux de sucre de 9,0 mmol/l et plus peuvent être détectés, même en cas de strict respect du régime. Dans ce cas, vous devez immédiatement commencer à administrer des injections, puis ajouter d'autres médicaments. De plus, les personnes atteintes de diabète de type 1 et les personnes minces ayant reçu un diagnostic de diabète de type 2 commencent à utiliser de l'insuline immédiatement après un repas faible en glucides, en contournant la pilule.

Si la glycémie est élevée, l’insulinothérapie doit être instaurée immédiatement ; il est dangereux de tergiverser.

Quelle est la dose maximale d’insuline par jour ?

Il n'y a aucune restriction quant à la dose quotidienne maximale d'insuline. Il peut être augmenté jusqu'à ce que le taux de glucose d'un patient diabétique revienne à la normale. Les revues professionnelles décrivent des cas où des patients atteints de diabète de type 2 ont reçu 100 à 150 unités par jour. Un autre problème est que des doses élevées de l’hormone stimulent les dépôts graisseux dans le corps et aggravent l’évolution du diabète.

Le site vous apprend à maintenir votre glycémie à un niveau constamment normal 24 heures sur 24 tout en continuant à gérer avec des doses minimales. Lire la suite et. Tout d'abord, vous devriez vous rendre sur . Les diabétiques déjà traités par insuline, après avoir changé de régime, doivent immédiatement réduire la dose de 2 à 8 fois.

Quelle quantité d’insuline est nécessaire pour 1 unité de pain (XE) de glucides ?

On pense que pour une unité de pain (XE) consommée au déjeuner ou au dîner, vous devez injecter 1,0 à 1,3 unités d'insuline. Pour le petit-déjeuner - plus, jusqu'à 2,0-2,5 unités. En fait, ces informations ne sont pas exactes. Il est préférable de ne pas l'utiliser pour le calcul réel des doses d'insuline. Parce que différents diabétiques ont une sensibilité différente à cette hormone. Cela dépend de l'âge et du poids du patient, ainsi que d'autres facteurs répertoriés dans le tableau ci-dessous.

Une dose d'insuline avant les repas qui conviendrait à un adulte ou à un adolescent peut tuer un petit enfant diabétique. En revanche, une infime dose qui serait suffisante pour un enfant n’aurait pratiquement aucun effet sur un adulte en surpoids atteint de diabète de type 2.

Vous devez déterminer soigneusement, par essais et erreurs, combien de grammes de glucides consommés sont couverts par 1 unité d'insuline. Des données approximatives sont fournies. Ils doivent être clarifiés individuellement pour chaque diabétique, en accumulant des statistiques sur l'effet des injections sur son corps. - c'est un danger réel et sérieux. Pour l’éviter, le traitement commence par des doses manifestement faibles et insuffisantes. Ils sont augmentés lentement et soigneusement à des intervalles de 1 à 3 jours.

Options de régime en fonction du diagnostic :

Le site Web explique comment l'utiliser pour traiter le diabète. En passant à ce régime, vous pouvez arrêter les pics de glycémie et maintenir votre glycémie à un niveau stable entre 3,9 et 5,5 mmol/l, comme chez les personnes en bonne santé.

Les diabétiques qui suivent une alimentation saine comptent leur apport en glucides en grammes plutôt qu'en unités de céréales. Parce que les unités céréalières ne font que semer la confusion sans apporter aucun avantage. Avec un régime pauvre en glucides, l'apport maximum en glucides ne dépasse pas 2,5 XE par jour. Par conséquent, cela n’a aucun sens de calculer les doses d’insuline par unités de pain.

Dans quelle mesure 1 unité d’insuline réduit-elle la glycémie ?

Des documents de l'Institution budgétaire fédérale « Centre de recherche endocrinologique » du ministère de la Santé de la Fédération de Russie indiquent qu'une unité d'insuline réduit la glycémie de 2,0 mmol/l en moyenne. Ce chiffre est clairement sous-estimé. Utiliser ces informations est inutile et même dangereux. Parce que l’insuline agit différemment pour tous les diabétiques. Son effet est beaucoup plus marqué sur les adultes minces, les personnes atteintes de diabète de type 1 et les enfants. Sauf dans les cas où les règles de conservation ont été violées et où l'insuline s'est détériorée.

Différentes préparations de cette hormone diffèrent considérablement en termes de force. Par exemple, les types d'insuline ultra-courte Humalog, NovoRapid et Apidra sont environ 1,5 fois plus puissants que l'Actrapid à courte durée d'action. Les types d’insuline à action extra-longue, à action prolongée, à action intermédiaire, à action courte et à action ultra-courte fonctionnent chacun différemment. Ils affectent différemment la glycémie. Les finalités de leur administration et les modalités de calcul des posologies ne sont pas du tout similaires. Il est impossible d’utiliser un indicateur de performance moyen pour chacun d’entre eux.

Découvrez les préparations d’insuline à action rapide et ultra-courte :

Exemple. Supposons que vous ayez déterminé par essais et erreurs qu'une unité de NovoRapid réduit votre taux de glucose de 4,5 mmol/l. Après cela, vous avez découvert le miraculeux et vous y êtes passé. dit que l’insuline à action courte est mieux adaptée à un régime pauvre en glucides que l’insuline ultra-rapide. Par conséquent, vous allez remplacer NovoRapid par Actrapid, qui est environ 1,5 fois plus faible. Pour calculer votre dose initiale, vous supposez qu’1 unité réduira votre glycémie de 4,5 mmol/L / 1,5 = 3,0 mmol/L. Puis, d’ici quelques jours, vous préciserez ce chiffre en fonction des résultats des premières injections.

Chaque diabétique doit faire des essais et des erreurs pour savoir exactement combien 1 unité d'insuline qu'il injecte réduit son taux de glucose. Il n’est pas conseillé d’utiliser une moyenne tirée d’Internet pour calculer vos doses individuelles. Cependant, il faut bien commencer quelque part. Vous pouvez utiliser les informations suivantes fournies par le Dr Bernstein pour calculer votre dose initiale.

environ de 3 mmol/l. Plus le patient pèse et plus la teneur en graisse de son corps est élevée, plus l'insuline est faible. La relation entre le poids corporel et la force de l’insuline est inversement proportionnelle et linéaire. Par exemple, chez un patient obèse diabétique de type 2 pesant 126 kg, 1 unité d'Humalog, Apidra ou NovoRapid réduira le sucre environ de 1,5 mmol/l.

Pour calculer la dose appropriée, vous devez établir une proportion en tenant compte du poids corporel du diabétique. Si vous ne savez pas faire une proportion et que vous ne pouvez pas compter sans faire d'erreurs, il vaut mieux ne même pas essayer. Demandez l’aide d’une personne avancée en arithmétique. Car une erreur dans le dosage d’une insuline rapide et puissante peut avoir des conséquences graves, voire tuer le patient.

Exemple de formation. Disons qu'un diabétique pèse 71 kg. Son insuline rapide est, par exemple, NovoRapid. En calculant la proportion, vous découvrirez qu'1 unité de ce médicament réduira le sucre de 2,66 mmol/l. Votre réponse correspond-elle à ce chiffre ? Si oui, alors c'est ok. Répétons que cette méthode ne convient que pour calculer la première dose initiale. Le chiffre que vous obtenez en calculant la portion doit être clarifié en fonction des résultats des injections.

La quantité de sucre réduite par 1 unité dépend du poids corporel, de l'âge, du niveau d'activité physique de la personne, du médicament utilisé et de nombreux autres facteurs.

Facteurs affectant la sensibilité à l'insuline

Plus la sensibilité est élevée, plus chaque unité (UI) d’insuline administrée diminue le sucre. Des chiffres approximatifs sont donnés dans, ainsi que dans. Ces données ne peuvent être utilisées que pour calculer la dose initiale. Ensuite, ils doivent être clarifiés individuellement pour chaque diabétique en fonction des résultats des injections précédentes. Ne soyez pas paresseux, sélectionnez soigneusement le dosage optimal pour maintenir votre taux de glucose entre 4,0 et 5,5 mmol/l stable 24 heures sur 24.

Combien d’unités d’insuline sont nécessaires pour réduire le sucre de 1 mmol/l ?

La réponse à cette question dépend des facteurs suivants :

• âge du diabétique;
• masse corporelle;
• niveau d'activité physique.

Plusieurs autres facteurs importants sont répertoriés dans le tableau ci-dessus. Après avoir accumulé des informations sur 1 à 2 semaines d'injections, vous pouvez calculer de combien 1 unité d'insuline réduit le sucre. Les résultats seront différents pour les médicaments à action prolongée, à action courte et à action ultra-courte. Connaissant ces chiffres, il est facile de calculer la dose d’insuline qui réduira la glycémie de 1 mmol/l.

Tenir un journal et faire des calculs est fastidieux et prend du temps. Cependant, c’est le seul moyen de sélectionner des dosages optimaux, de maintenir des niveaux de glucose normaux et stables et de se protéger contre les complications du diabète.

Quand apparaîtront les résultats de l’injection ?

Cette question nécessite une réponse détaillée car différents types d’insuline agissent à des rythmes différents.

Les préparations d'insuline sont divisées en :

• étendu - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba ;
• milieu - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH ;
• action rapide - Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, domestique.

Il existe également des mélanges biphasiques - par exemple Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Cependant, leur utilisation n'est pas recommandée. Ils ne sont pas abordés sur ce site. Pour bien contrôler le diabète, vous devez passer de ces médicaments à l'utilisation simultanée de deux types d'insuline - à action prolongée et rapide (courte ou ultra-courte).

On suppose en outre que le diabétique suit et reçoit de faibles doses d'insuline qui lui correspondent. Ces doses sont 2 à 7 fois inférieures à celles auxquelles les médecins sont habitués. Le traitement du diabète avec l'insuline selon les méthodes du Dr Bernstein permet d'atteindre une glycémie stable de 3,9 à 5,5 mmol/l. Ceci est réel même en cas de troubles graves du métabolisme du glucose. Cependant, l’insuline à faible dose commence à agir plus tard et cesse d’agir plus tôt que l’insuline standard à dose élevée.

L'insuline rapide (courte et ultra-courte) commence à agir 10 à 40 minutes après l'injection, selon le médicament administré et la dose. Cependant, cela ne signifie pas qu'après 10 à 40 minutes, le glucomètre indiquera une diminution du sucre. Pour que l'effet apparaisse, vous devez mesurer votre taux de glucose au plus tôt après 1 heure. Il est préférable de le faire plus tard - après 2-3 heures.

Étudiez les détails. Vous ne devez pas injecter de fortes doses de ces médicaments pour obtenir un effet rapide. Vous vous injecterez presque certainement plus d’hormone que vous n’auriez dû, ce qui entraînera une hypoglycémie. Il y aura des tremblements des mains, de la nervosité et d’autres symptômes désagréables. Même la perte de conscience et la mort sont possibles. Manipulez l’insuline à action rapide avec précaution ! Avant utilisation, comprenez parfaitement son fonctionnement et comment déterminer le dosage approprié.

Les préparations d'insuline à action moyenne et prolongée commencent à agir 1 à 3 heures après l'injection. Ils donnent un effet fluide difficile à suivre avec un glucomètre. Une seule mesure de sucre peut ne rien révéler. Vous devez auto-surveiller votre glycémie plusieurs fois par jour.

Les diabétiques qui s'administrent des injections d'insuline à action prolongée le matin voient leurs résultats le soir, basés sur les résultats de toute la journée. Il est utile de créer des graphiques visuels des niveaux de sucre. Les jours où l'insuline à libération prolongée a été administrée, ils différeront considérablement pour le mieux. Bien sûr, si la dose du médicament est correctement sélectionnée.

Une injection d'insuline à libération prolongée administrée le soir donne des résultats le lendemain matin. Les niveaux de sucre à jeun s’améliorent. En plus de mesurer votre glycémie le matin, vous pouvez également surveiller votre glycémie au milieu de la nuit. Il est conseillé de contrôler votre glycémie le soir dans les premiers jours de traitement, lorsqu'il existe un risque de surdosage de la dose initiale. Réglez une alarme pour vous réveiller au bon moment. Mesurez votre sucre, enregistrez le résultat et continuez à dormir.

Faites des recherches avant de commencer un traitement contre le diabète avec ce remède.

Quelle quantité d’insuline faut-il injecter si la glycémie d’un diabétique est très élevée ?

La dose requise dépend non seulement de la glycémie, mais également du poids corporel ainsi que de la sensibilité individuelle du patient. De nombreux facteurs affectent la sensibilité à l’insuline. Ils sont répertoriés ci-dessus sur cette page.

Cela vous sera utile. Les médicaments à action brève et ultra-courte sont administrés aux diabétiques lorsqu'ils ont besoin de réduire rapidement leur taux de sucre élevé. L’insuline à action prolongée et intermédiaire ne doit pas être utilisée dans de telles situations.

En plus des injections d’insuline, les diabétiques bénéficieront de boire beaucoup d’eau ou de tisane. Bien sûr, sans miel, sucre et autres douceurs. Boire du liquide dilue le sang, réduit la concentration de glucose et aide également les reins à éliminer une partie de l'excès de glucose du corps.

Un diabétique doit déterminer exactement de combien 1 unité d’insuline réduit son taux de glucose. Cela peut être appris sur une période de plusieurs jours ou semaines, par essais et erreurs. Chaque fois que la dose est calculée, le chiffre obtenu doit être ajusté en fonction des conditions météorologiques, des maladies infectieuses et d'autres facteurs.

Il existe des situations où le sucre a déjà bondi, vous devez le réduire de toute urgence, mais vous n'avez pas encore eu le temps d'accumuler des données précises par essais et erreurs. Comment calculer la dose d’insuline dans ce cas ? Vous devrez utiliser des informations indicatives.

Vous pouvez utiliser la méthode de calcul de dose ci-dessous à vos risques et périls. Une surdose d’insuline peut provoquer des symptômes désagréables, des troubles de la conscience, voire la mort.

Chez un adulte pesant 63 kg, 1 unité d'insuline ultra-courte Humalog, Apidra ou NovoRapid abaisse la glycémie environ de 3 mmol/l. Plus votre poids corporel est élevé et plus votre teneur en graisse corporelle est élevée, plus votre insuline est faible. Par exemple, chez un patient obèse diabétique de type 2 pesant 126 kg, 1 unité d'Humalog, Apidra ou NovoRapid réduira le sucre environ de 1,5 mmol/l. Il est nécessaire de faire une proportion en tenant compte du poids corporel du diabétique.

Si vous ne savez pas comment calculer une proportion et que vous n’êtes pas sûr de pouvoir la calculer avec précision, il vaut mieux ne même pas essayer. Demandez l’aide d’une personne compétente. Une erreur de dosage de l’insuline courte durée ou ultra-rapide peut avoir des conséquences graves, voire tuer le patient.

Disons qu'un diabétique pèse 71 kg. Son insuline rapide est par exemple Apidra. Après avoir calculé la proportion, vous avez calculé qu'une unité réduirait le sucre de 2,66 mmol/l. Disons que la glycémie du patient est de 14 mmol/l. Il faut la réduire à 6 mmol/l. Différence avec la cible : 14 mmol/l - 6 mmol/l = 8 mmol/l. Dose d'insuline requise : 8 mmol/l / 2,66 mmol/l = 3,0 unités.

Répétons encore une fois qu'il s'agit d'une dose approximative. Il est garanti qu’il ne sera pas parfaitement adapté. Vous pouvez injecter 25 à 30 % de moins pour réduire le risque d’hypoglycémie. Cette méthode de calcul ne doit être utilisée que si le patient n’a pas encore accumulé d’informations précises par essais et erreurs.

Le médicament Actrapid est environ 1,5 fois plus faible que Humalog, Apidra ou NovoRapid. Cela prend également effet plus tard. Cependant, le Dr Bernstein recommande de l'utiliser. Parce que l’insuline à court terme est mieux compatible avec un régime pauvre en glucides que l’insuline ultra-courte.

La méthode de calcul de la dose d’insuline présentée ci-dessus ne convient pas aux enfants diabétiques. Car leur sensibilité à l’insuline est plusieurs fois supérieure à celle des adultes. Une injection d'insuline rapide à une dose calculée selon la méthode indiquée provoquera très probablement une hypoglycémie sévère chez l'enfant.

Quelles sont les caractéristiques du calcul de la dose d'insuline pour les enfants diabétiques ?

Chez les enfants diabétiques avant l'adolescence, la sensibilité à l'insuline est plusieurs fois supérieure à celle des adultes. Par conséquent, les enfants nécessitent des doses négligeables par rapport aux patients adultes. En règle générale, les parents qui contrôlent le diabète de leurs enfants doivent diluer l'insuline avec une solution saline achetée en pharmacie. Cela permet d’injecter avec précision des doses de 0,25 unités.

Ci-dessus, nous avons expliqué comment calculer la dose d'insuline pour un adulte pesant 63 kg. Disons qu'un enfant diabétique pèse 21 kg. On peut supposer qu'il aura besoin d'une dose d'insuline 3 fois inférieure à celle d'un adulte, à glycémie égale. Mais cette hypothèse sera incorrecte. Une dose appropriée ne sera probablement pas 3, mais 7 à 9 fois inférieure.

Les enfants diabétiques courent un risque important d’épisodes d’hypoglycémie causés par une surdose d’insuline. Pour éviter un surdosage, commencez les injections d’insuline à des doses volontairement faibles. Ensuite, ils augmentent lentement jusqu'à ce que la glycémie redevienne stable et normale. Il n'est pas souhaitable d'utiliser des médicaments puissants Humalog, Apidra et NovoRapid. Essayez plutôt Actrapid.

Les enfants de moins de 8 à 10 ans peuvent commencer à s'injecter de l'insuline à une dose de 0,25 unité. De nombreux parents doutent qu’une telle dose « homéopathique » ait un quelconque effet. Cependant, vous remarquerez très probablement l'effet dès la première injection sur la base des lectures du glucomètre. Si nécessaire, augmentez la dose de 0,25 à 0,5 unités tous les 2-3 jours.

Les informations sur le calcul des doses d'insuline données ci-dessus conviennent aux enfants diabétiques qui respectent strictement la dose. Les fruits et autres doivent être complètement exclus. Il faut expliquer à l’enfant les conséquences de la malbouffe. Il n'est pas nécessaire d'utiliser une pompe à insuline. Cependant, il est conseillé de porter un système de surveillance continue de la glycémie si vous en avez les moyens.