Méthodes de traitement chirurgical des hémorroïdes. Ablation des hémorroïdes externes - méthodes chirurgicales Comment opérer les hémorroïdes

La chirurgie pour éliminer les hémorroïdes est une méthode radicale de traitement de cette maladie désagréable, utilisée pour les formes chroniques de varices du rectum et un processus aigu accompagné de douleurs intenses. Les spécialistes proctologues recommandent dans la plupart des cas aux patients, cependant, s'ils n'apportent pas de soulagement et que le patient est en rémission, vous pouvez envisager l'ablation chirurgicale des ganglions.

Les risques associés à la chirurgie augmentent considérablement, il est donc conseillé aux patients de ne pas se précipiter dans la chirurgie et de se soumettre d'abord à toutes les mesures thérapeutiques. Après avoir éliminé l'inflammation et stabilisé l'état, une décision est prise quant à l'opportunité d'une intervention chirurgicale.

Les hémorroïdes modérées ne constituent pas une indication chirurgicale. La chirurgie est nécessaire lorsque des complications graves surviennent :

• perte de nœuds ;
• pincement et ;
• retouches fréquentes des veines enflammées;
• saignements rares mais abondants.

Un saignement constant comporte un risque de développer une anémie. La saillie des nœuds crée un environnement favorable à l'inflammation de la peau dans la zone périanale. Le mucus libéré à la surface des ganglions irrite et réduit les propriétés protectrices de la peau, qui devient vulnérable aux infections microbiennes.

De plus, le patient peut ressentir des douleurs intenses et des démangeaisons atroces, ce qui le pousse à prendre des mesures radicales contre la maladie. Le patient lui-même insiste sur l'opération, car pour se débarrasser des hémorroïdes, il est prêt à endurer toutes les épreuves de l'opération.

Types d'opérations pour éliminer les hémorroïdes

Aujourd'hui, les techniques mini-invasives de traitement chirurgical des hémorroïdes, communément appelées « élimination douce », se sont répandues. Il s'agit d'un effet sur les nœuds utilisant :

• (introduction d'une substance adhésive dans la base du nœud avec une seringue, qui « soude » les parois veineuses) ;
• cryodestruction (« congélation » avec de l'azote liquide à très basse température) ;
• ondes laser et radio (destruction de nœuds) ;
• Rayons IR (coagulation infrarouge focale) ;
• ligature avec des anneaux en latex (ligature entraînant la disparition du nœud).

Ces opérations sont réalisées en ambulatoire et ne nécessitent pas d'anesthésie générale ; le patient peut rentrer chez lui immédiatement après le traitement. Cependant, l’ablation physique des ganglions ne signifie pas la guérison de la maladie. La faiblesse des parois vasculaires et les varices internes ne peuvent pas être éliminées de cette manière. Il est conseillé d'utiliser ces méthodes dès les premiers stades de la maladie.

Dans les opérations traditionnelles, les tissus malades sont excisés à l’aide d’un laser. Il s'agit d'une intervention chirurgicale sérieuse avec tous les risques et une période de récupération difficile.

1. Hémorroïdectomie ou opération Milligan-Morgan– la méthode la plus ancienne et la plus traumatisante pour éliminer les hémorroïdes. Après cette procédure, le patient reste inapte pendant plusieurs semaines et doit traiter soigneusement la plaie postopératoire jusqu'à guérison complète. La méthode Milligan-Morgan se justifie lorsque le patient présente de grosses hémorroïdes et un risque d'hémorragie massive. Les cônes veineux sont complètement retirés, ainsi que la muqueuse affectée. L'avantage évident de cette méthode est la capacité de soulager le patient de la cause de la maladie. Mais les inconvénients de l'opération sont importants, ce sont :

• durée de l'intervention, nécessité de rester longtemps sous anesthésie ;
• perte de sang importante;
• de nombreuses complications ;
• séjour prolongé à l'hôpital et en arrêt maladie ;
• rééducation difficile.

2. Méthode Parkes– une des options, la moins traumatisante et douloureuse pour le patient. Au cours du processus de manipulation, le nœud hémorroïdaire est excisé sans affecter la membrane muqueuse. L'opération a une technique complexe, mais permet au patient d'éviter des douleurs intenses pendant la période de récupération.

3. Elle est considérée comme la méthode la plus efficace de traitement chirurgical des hémorroïdes. Le résultat est atteint. Un équipement opératoire est inséré dans le rectum sous guidage échographique, où un morceau de l'artère alimentant les hémorroïdes est coupé et resserré. L'opération est réalisée en ambulatoire pendant 15 à 20 minutes, sous anesthésie locale. Avantages de cette méthode :

• vous permet de supprimer plusieurs nœuds internes ;
• procédure sans effusion de sang et sans douleur ;
• mise en œuvre et récupération rapides (maximum 5 jours) ;
• hospitalisation courte (1 jour) ou pas d'hospitalisation ;
• il ne reste aucune plaie postopératoire.

L'opération de Longo présente un inconvénient important : elle n'est pas utilisée pour éliminer les hémorroïdes externes.

Ablation des hémorroïdes : préparation à la chirurgie et récupération

La phase préparatoire de l'intervention consiste à respecter les exigences chirurgicales générales :

• effectuer les tests nécessaires ;
• diagnostic de maladies concomitantes;
• identification des contre-indications et des facteurs de risque.

La préparation spécifique aux manipulations proctologiques est avant tout... Les activités de nettoyage sont réalisées non seulement la veille de l'intervention (prise de laxatifs ou d'un lavement médical), mais également plusieurs semaines avant celle-ci. Il est important de suivre un régime qui normalisera la fonction intestinale et éliminera les troubles des selles, qui provoquent souvent le développement d'hémorroïdes. Une mauvaise alimentation et la constipation peuvent compliquer la guérison et entraîner des complications. Sans cette étape importante, la chirurgie est inutile.

Il est impératif de soulager l'inflammation de l'anus, le cas échéant. L'irritation, les ulcères et l'enflure doivent être minimisés à l'aide d'un traitement médicamenteux et de remèdes populaires.

Le déroulement de la période postopératoire dépend de la méthode de traitement choisie et du bien-être général du patient. Dans la plupart des cas, il est recommandé au patient de suivre un régime spécial qui n'alourdit pas les intestins : le premier jour, il est fortement conseillé de s'abstenir d'aller à la selle. La plaie postopératoire doit être soigneusement traitée avec les moyens recommandés par le chirurgien proctologue.

Pour réduire la douleur, le médecin peut prescrire des analgésiques et appliquer une pommade à la nitroglycérine sur la zone d'intervention. Les complications après une intervention chirurgicale visant à éliminer les hémorroïdes peuvent être assez graves. La tâche principale du patient est donc de suivre toutes les instructions du médecin et de ne pas se livrer à des activités amateurs.

Malheureusement, le risque de complications après une intervention chirurgicale est assez élevé. Cela est dû au caractère traumatisant des manipulations elles-mêmes et à la localisation du champ opératoire (une grande quantité de contenu bactérien). La bonne technique pour effectuer la procédure et une hygiène minutieuse après celle-ci vous aideront à éviter des conséquences désagréables, telles que :

1. La suppuration est l'une des complications les plus courantes qui surviennent lorsque des microbes pathogènes pénètrent dans une plaie, ce qui n'est pas surprenant dans la région périanale. En cas d'inflammation purulente, on prescrit au patient une antibiothérapie et des anti-inflammatoires ; si un abcès se forme, il est ouvert et le contenu purulent est nettoyé.
2. – l'une des conséquences les plus graves de l'opération, qui se développe plusieurs mois après. Une fistule intestinale est un canal qui s'ouvre dans la paroi du rectum et la relie à une ouverture à la surface de la peau ou dans un organe creux adjacent (comme le vagin). Le traitement de cette maladie est chirurgical.
3. Le rétrécissement du canal anal se produit lorsque la technique chirurgicale est violée. La cause de la complication est une suture mal appliquée. Le passage est élargi à l'aide de dispositifs spéciaux, dans les cas difficiles, la chirurgie plastique est indiquée.
4. Saignement - une perte de sang importante au cours de la période postopératoire est causée par une mauvaise cautérisation des vaisseaux sanguins lors des interventions chirurgicales et par des lésions tissulaires lors de la suture.
5. La rétention urinaire est une complication courante au début de la période postopératoire, qui consiste en l'incapacité de vider la vessie de manière indépendante. Traité par cathétérisme.
6. État psychologique grave : la douleur, la peur et d'autres sentiments associés au fait d'être sur la table d'opération et dans la salle d'hôpital peuvent nuire à l'humeur du patient. C'est tout à fait naturel et disparaît rapidement. Cependant, il existe un risque qu'un traumatisme psychologique provoque une constipation neurogène. Les laxatifs et les sédatifs sont recommandés en prévention.
7. , la faiblesse du sphincter anal est une complication rare qui survient lorsque les canaux nerveux intestinaux sont endommagés lors d'une intervention chirurgicale. Le traitement est conservateur et vise à restaurer la sensibilité dans les cas bénins ; dans le cas contraire, intervention chirurgicale.

Coût de l'ablation des hémorroïdes

En règle générale, les opérations d'élimination des hémorroïdes, prévues par l'assurance maladie obligatoire (c'est-à-dire gratuites pour le patient), sont réalisées selon les méthodes les plus radicales. Par conséquent, la plupart des personnes souffrant d’hémorroïdes préfèrent les méthodes chirurgicales douces et recherchent un traitement à leurs propres frais. Le coût de telles opérations peut varier de quelques milliers de roubles à cinquante.

Les prix du traitement des hémorroïdes dépendent du type d'opération, des qualifications du chirurgien, du niveau de la clinique et de son appartenance à la médecine commerciale ou gouvernementale. Mais ce qui affecte principalement le coût, c'est le volume de l'intervention et la gravité de la maladie.

L'ordre de prix moyen à Moscou par type d'opération est :

• - 5 à 7 000 roubles pour 1 nœud ;
• hémorroïdectomie classique selon Molligan-Morgan – à partir de 20 000 roubles;
• désartérilisation selon la méthode Longo – à partir de 30 000 roubles;
• électrocoagulation des ganglions - à partir de 30 000 roubles;
• sclérothérapie – 3 mille roubles. pour chaque nœud.

Au coût de l'ablation directe des ganglions, il faut ajouter (à partir de 1 000 roubles) l'examen du rectum (sigmoïdoscopie - à partir de 3 000 roubles), l'anesthésie (5 à 7 000 roubles) et le séjour à l'hôpital.

Il n'est possible de déterminer les coûts approximatifs de l'opération qu'après examen par un chirurgien, car la différence entre le processus avancé de 3 à 4 degrés de gravité peut différer considérablement. Par conséquent, les proctologues recommandent de ne pas tarder et si le traitement conservateur ne donne pas de résultats visibles et que la maladie récidive souvent, il peut être utile de penser à des méthodes radicales. Plus l’opération est réalisée tôt, meilleure est son efficacité et moins le risque d’inflammation récurrente est faible.

Le traitement moderne des hémorroïdes évolue avec confiance vers des méthodes conservatrices et peu traumatisantes. Aux stades sévères et avancés de la maladie, bien sûr, la chirurgie classique habituelle est réalisée, mais les stades initiaux de cette maladie disparaissent complètement grâce à un traitement conservateur opportun et adéquat, ainsi qu'au respect des règles de prévention des hémorroïdes.

Quand peut-on se passer de chirurgie ?

Il convient de noter d'emblée que le choix de la méthode de traitement, ainsi que le choix des médicaments et leur posologie, sont entièrement l'apanage du médecin traitant. Ce choix dépend de nombreux facteurs - le type d'hémorroïdes, le stade de la maladie, l'âge du patient, les pathologies concomitantes, etc.

Régime alimentaire pour les hémorroïdes et changements de mode de vie

Il n’est pas nécessaire de suivre un régime strict pour les hémorroïdes. Mais comme avec cette maladie, les efforts pendant les selles ne sont pas souhaitables, le patient doit modifier son alimentation afin de ne pas provoquer de constipation.

• Pour ce faire, vous devez introduire davantage d'aliments riches en fibres dans votre alimentation - légumes, fruits, frais, bouillis et cuits au four.
• Si la constipation dérange vraiment le patient, on lui prescrit des laxatifs doux qui fluidifient les selles.

Les hémorroïdes de stade 1 lors d'un changement dans l'alimentation du patient ainsi que dans son mode de vie (ne pas rester assis longtemps sur une surface plane et dure, pratiquer des sports légers, laver la zone périnéale à l'eau fraîche après la défécation, éviter les bains chauds, etc.) peuvent même disparaître sans laisser de trace sans autre traitement.

Traitement médicamenteux des hémorroïdes

• dans le traitement des hémorroïdes, des préparations homéopathiques peuvent être utilisées, telles que les pommades de Fleming, Aesculus. Les suppositoires homéopathiques à la belladone sont également efficaces ;
• les suppositoires "Bezorpil", "Proctoglivenol", "Posterizan", "Ultraprokt", "Preparement N" sont prescrits selon le schéma deux fois par jour - après les selles et également avant le coucher;

• si des douleurs sont observées avec des hémorroïdes, la formation d'une fissure dans l'anus ou des ganglions variqueux pincés, alors des pommades troxevasia et héparine et le remède « Hepatrombia G » sont prescrits ;
• le patient peut se voir prescrire des microlavements avec des infusions de camomille, de calendula, d'huile de rose musquée, d'argousier et de pommade Vishnevsky ;
• en cas d'inflammation et de douleurs intenses dues aux hémorroïdes, une physiothérapie peut être prescrite - UHF, lampe à quartz ;

• pour l'inflammation des ganglions lymphatiques, les pommades anti-inflammatoires ont un bon effet - "Levomekol", "Levasin", "Mafipid";
• Si des saignements sont observés avec des hémorroïdes, des suppositoires contenant de l'adrénaline sont prescrits. Localement, des agents hémostatiques sont utilisés - « Beriplast », « Spongostan », « Adroxon », « Tachicomb » ;
• Le traitement général des hémorroïdes implique l'utilisation de médicaments phlébotropes, tels que Veporuton, Detrolex, ainsi que les suppositoires Relief Advance.

Méthodes modernes efficaces de traitement peu traumatisant des hémorroïdes

Des méthodes peu traumatisantes de traitement des hémorroïdes sont utilisées pour traiter les hémorroïdes aux stades 1-2 de la maladie.

1. Coagulation infrarouge des hémorroïdes.

L'essence de la méthode est qu'un faisceau de lumière infrarouge est dirigé vers le tissu du nœud variqueux interne du rectum, ce qui détruit le faisceau vasculaire du nœud et contracte son tissu.

1. Ligature par ligatures en latex des ganglions internes pour hémorroïdes

Cette méthode de traitement est utilisée depuis 1963 et constitue à ce jour l’une des méthodes chirurgicales peu traumatisantes les plus efficaces.

L'essence de la méthode de ligature au latex : un anneau en latex est placé sur le tissu saillant de la varice interne. Peu à peu, le tissu pincé meurt et est rejeté, laissant une plaie d'un diamètre allant jusqu'à 8 mm, qui guérit en deux semaines. Étant donné que pas plus de deux anneaux de latex ne peuvent être appliqués en une seule opération, s'il y a un grand nombre d'hémorroïdes, le traitement est effectué par étapes.

La méthode de ligature en anneau de latex est utilisée pour traiter les hémorroïdes des deuxième et troisième stades de la maladie.

1. Sclérothérapie pour les hémorroïdes

Le traitement sclérosant des hémorroïdes consiste à injecter un agent sclérosant tissulaire spécial dans l'hémorroïde. À la suite de la procédure, une inflammation des ganglions variqueux provoquée chimiquement se forme, suivie de leur réduction et de leur cicatrisation.

Pour la sclérose ganglionnaire des hémorroïdes, les agents les plus souvent utilisés sont l'Ethoxysklerol, la Fibrovein et le Trombovar.

La méthode de sclérothérapie est utilisée dans les premier et deuxième stades des hémorroïdes, moins souvent au troisième stade. Parfois, cette méthode est utilisée au stade préparatoire avant une intervention chirurgicale ou une ligature au latex.

1. La cryothérapie dans le traitement des hémorroïdes

Cette manipulation bien connue repose sur la congélation des tissus hémorroïdaires à -196°C à l'aide d'une préparation d'azote liquide.

À la suite de cette procédure, les tissus des ganglions deviennent nécrotiques et rejetés.

L'inconvénient de la technique est l'incapacité de contrôler la profondeur de congélation des tissus des ganglions, c'est pourquoi la cryothérapie des hémorroïdes n'est pas très souvent utilisée.

1. Coagulation bipolaire du tissu hémorroïdaire

Cette méthode consiste à exposer la jambe d'une varice à un faible courant, pas plus de 20 mA, et à une basse tension allant jusqu'à 12 V.

Cette méthode n'est pas très souvent utilisée aujourd'hui, car sa mise en œuvre présente certains inconvénients. Il est nécessaire d'agir sur une unité pendant une longue période, de 10 à 20 minutes, et l'appareil nécessite un refroidissement périodique. En outre, les médecins notent qu'à la suite du traitement avec cette méthode, les patients présentent plus souvent une thrombose des varices du rectum.

1. Désartériisation transanale des hémorroïdes internes (DHAL)

Cette méthode, la plus moderne de toutes, consiste à ligaturer les artères des hémorroïdes internes. La procédure est réalisée par échographie Doppler pour permettre une manipulation précise.

Méthodes chirurgicales de traitement

Indications du traitement chirurgical des hémorroïdes :

• le traitement conservateur n'a apporté aucun résultat;
• la maladie progresse, les symptômes augmentent, la santé et la capacité de travail de la personne se détériorent ;
• À chaque selle, les hémorroïdes tombent.

1. Traitement chirurgical des hémorroïdes au laser

Aujourd'hui, cette méthode de traitement des hémorroïdes est la plus courante. Le laser a été utilisé avec succès pour des opérations sur de très gros nœuds.

Une anesthésie locale est utilisée pour effectuer l'opération. Quelques heures après le traitement chirurgical, le patient peut rentrer chez lui.

1. Traitement chirurgical par ondes radio des hémorroïdes

Cette méthode de traitement est réalisée à l'aide de l'appareil moderne Surgitron. Le traitement est rapide et ne demande pas beaucoup de travail.

Avec le traitement par ondes radio, moins de complications sont détectées car les tissus ne sont pas endommagés et les cicatrices ne se forment donc pas.

L'opération est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale. Quelques heures après le traitement, le patient reprend son mode de vie normal.

1. Chirurgie pour le traitement des hémorroïdes - hémorroïdectomie

Le plus souvent, cette opération est réalisée pour les hémorroïdes des stades 3-4 de la maladie, ainsi que si des caillots sanguins se forment dans les ganglions variqueux.

L'opération est simple et ne nécessite pas d'hospitalisation du patient. L'opération peut être réalisée à l'aide d'un scalpel, d'un laser ou d'une électrocoagulation.

L'hémorroïdectomie implique l'excision de zones de peau et de muqueuses au-dessus des ganglions. Après l'excision, les plaies sont suturées (méthode Ferguson) ou laissées ouvertes (méthode Milligan-Morgan) - cela dépend de la tactique du chirurgien et du volume d'excision des tissus.

Complications après la chirurgie - douleur aiguë lors des selles, rétention urinaire. Le patient se voit prescrire des bains de siège, des diurétiques et des laxatifs. 1 semaine et trois semaines après l'intervention chirurgicale, des examens de contrôle sont nécessaires pour rechercher une sténose des parois rectales. Les blessures guérissent complètement en un mois.

1. Traitement chirurgical des hémorroïdes par la méthode Longo, ou résection transanale de la muqueuse rectale

Cette méthode est devenue une alternative à l'opération classique d'hémorroïdectomie ; elle est utilisée depuis 1993.

La résection transanale consiste à retirer une partie de la muqueuse rectale à l'endroit où les hémorroïdes prolapsus. Ainsi, les ganglions variqueux du rectum ne sont pas enlevés, mais sont tirés vers le haut, régressent et sont davantage envahis par le tissu conjonctif.

L'opération se déroule sous anesthésie locale et ne dure pas plus de 15 minutes.

L'inconvénient de l'opération Longo est la nécessité pour le patient de rester à l'hôpital pendant au moins une semaine. Les hémorroïdes externes ne peuvent pas être éliminées avec cette méthode.

1. Excision classique des hémorroïdes

Cette opération est la plus traumatisante et la plus complexe, elle est réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie générale. La méthode de traitement nécessite une très longue période de récupération postopératoire et peut s'accompagner de douleurs.

Mais c'est la seule méthode correcte pour éliminer les hémorroïdes qui tombent de l'anus, qui menacent de saignements massifs et augmentent constamment.

Pendant la période postopératoire, il est très important de prendre soin de la région anale et rectale, ainsi que de prendre suffisamment d'analgésiques.

La manière dont l’intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes est réalisée dépend de la méthode utilisée. Aujourd’hui, plusieurs techniques mini-invasives sont utilisées, chirurgicales, et toutes deux sont appelées opérations. La faisabilité d'une méthode particulière est déterminée par le médecin et les spécialistes font également de leur mieux pour éviter une intervention chirurgicale. Un traitement médicamenteux est prescrit. En cas d'inefficacité, une intervention chirurgicale est réalisée.

L'opération n'est pas réalisée au premier stade des hémorroïdes. Dans ce cas, la pathologie répond bien au traitement avec des médicaments, des remèdes populaires, de l'exercice et un régime. À partir de la deuxième étape, des procédures mini-invasives sont réalisées. Et ce n'est que dans les dernières étapes qu'une chirurgie radicale est indiquée.

Les indications chirurgicales sont :

• prolapsus des hémorroïdes hypertrophiées même au repos ;
• des saignements fréquents d'intensité variable sont observés;
• les ganglions ont tendance à augmenter, les médicaments n'aident pas à arrêter le processus ;
• il y a une tendance à la thrombose, aux complications des hémorroïdes;
• en raison de la maladie, la qualité de vie du patient se détériore considérablement et des douleurs intenses sont ressenties ;
• les méthodes thérapeutiques précédentes sont inefficaces ;
• stade avancé des hémorroïdes.

En cas d'hémorragie abondante, celle-ci est d'abord arrêtée, puis l'intervention est lancée. S'il est possible d'attendre un peu, on prescrit au patient des médicaments pour prévenir les saignements abondants, et alors seulement les hémorroïdes sont retirées.

Contre-indications

L'opération n'est pas réalisée sur des patients âgés en raison de la longue période de récupération et de la présence de divers types de maladies chroniques. L'opération doit être effectuée avec prudence en cas d'inflammation simultanée du gros et du petit intestin.

Autres contre-indications :

• la présence de fistules localisées dans le bas intestin ;
• maladies intestinales infectieuses;
• processus oncologiques dans le côlon;
• maladies des systèmes respiratoire et cardiaque;
• problèmes de coagulation sanguine;
• grossesse.

L'intervention peut être retardée jusqu'à ce que la personne traite d'autres maladies chroniques, que l'état général se normalise et que la femme accouche.

Avec les méthodes mini-invasives, le nombre de contre-indications est minime. Étant donné que l’opération n’implique pas l’excision des tissus, il n’y a pas de saignement, la période de récupération est courte et le risque de complications est moindre.

Types de chirurgie radicale

L'opération est réalisée si d'autres méthodes ne parviennent pas à produire un effet thérapeutique. Actuellement, plusieurs techniques sont utilisées pour éliminer les hémorroïdes.

Hémorroïdectomie selon la méthode Milligan-Morgan

L'opération classique est utilisée depuis 1937. Les experts améliorent constamment la technique et la modifient quelque peu, de sorte que plusieurs variantes sont apparues.

1. La version initiale de l'opération est l'hémorroïdectomie ouverte. Au cours de l'opération, le ganglion enflammé et les tissus adjacents impliqués dans le processus pathologique sont retirés. La plaie n’est pas suturée, elle guérit naturellement. Le patient est hospitalisé, l'état de la plaie est surveillé et le processus de guérison est surveillé. Dans le même temps, des médicaments sont prescrits pour prévenir l’inflammation, l’infection et soulager la douleur.
2. L'hémorroïdectomie fermée est pratiquée depuis 1950 du siècle dernier. Elle diffère de la version précédente par la fin. La plaie est suturée après ablation du nœud. L'intervention est réalisée en ambulatoire, le patient rentre chez lui quelques heures après la fin de l'anesthésie.
3. L'hémorroïdectomie sous-muqueuse nécessite des soins particuliers et des chirurgiens hautement qualifiés. Pendant l'opération, seul le nœud pathologique est retiré, la membrane muqueuse n'est pas perturbée. La période de récupération est considérablement réduite et les patients tolèrent plus facilement l'intervention.

Le principal avantage de la procédure est de soulager instantanément une personne de la source des symptômes douloureux.

Mais il y a des aspects négatifs importants, car l'opération est extrêmement complexe :

• la durée de l'opération est supérieure à 1 heure ;
• réalisée sous anesthésie générale;
• au cours du processus, une personne perd une grande quantité de sang ;
• période de récupération de 1 mois à six mois;
• le risque de complications augmente ;
• Dès la première fois après l’intervention chirurgicale, une douleur intense est ressentie.

Les personnes qui souffrent d'hémorroïdes depuis longtemps sont prêtes à prendre des risques et à subir une rééducation complexe. La méthode Melligan-Morgan donne une chance de guérison.

Hémorroïdopexie selon la méthode Longo

Elle a été fondée par un proctologue italien en 1993. Cette procédure est de plus en plus utilisée et remplace progressivement la chirurgie classique. L'intervention nécessite moins de temps, le pourcentage de complications est plus faible et la période de récupération est plus courte.

Au cours de la procédure, la membrane muqueuse autour de l'hémorroïde est excisée et la tumeur est retirée à l'aide de clips en titane. De ce fait, le flux sanguin vers le nodule est perturbé et, avec le temps, il se dessèche, meurt et disparaît.

Avantages de la procédure :

1. réalisé sous anesthésie locale;
2. Un chirurgien expérimenté n’a besoin que de 15 minutes pour terminer ;
3. la membrane muqueuse où il n'y a pas de terminaisons nerveuses est excisée, la douleur est évitée ;
4. le patient perd un minimum de sang ;
5. l'opération est pratiquée sur des personnes âgées, des femmes enceintes dans des situations particulières, des femmes qui allaitent et des personnes souffrant de maladies chroniques ;
6. courte période de récupération - environ 3 semaines pour une récupération complète.

Les inconvénients incluent le coût élevé et l’incapacité de traiter les hémorroïdes externes.

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Période postopératoire

Après une opération classique, le patient reste à l'hôpital pendant un certain temps ; avec la méthode Longo, le patient est immédiatement renvoyé chez lui. Les experts donnent des recommandations pour accélérer le processus de récupération.

• Le premier jour, vous n'êtes pas autorisé à manger pour éviter la formation de selles. Il est recommandé de boire davantage. Dès le deuxième jour, le patient suit un régime strict. Une bonne nutrition est la clé d'une récupération rapide et de l'absence de rechute. Pendant un mois, vous devez surveiller strictement votre fonction intestinale et éviter la constipation et la diarrhée.
• Les boissons alcoolisées sont strictement interdites. Leur utilisation n’est pas recommandée aux patients ayant subi une intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes. Sinon, une rechute se développe.
• Tu devrais boire davantage. Le liquide ramollit les selles, améliore le processus de défécation et normalise la fonction intestinale. Cependant, il est interdit de boire du café, du thé fort, de la bière, du kvas ou des boissons gazeuses. La compote de fruits secs, les jus de fruits, le thé vert, les décoctions d'herbes médicinales et l'eau minérale plate sont recommandés.
• Au cours de la première fois après l'intervention chirurgicale, des sensations douloureuses d'intensité variable apparaissent. Pour soulager la douleur, des anesthésiques sont prescrits sous forme de comprimés et de suppositoires rectaux. Vous pouvez boire du Nise, Combispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. En cas de douleur intense, une injection de Diclofénac ou de Dicloberl est administrée.
• Les pommades, crèmes, suppositoires accélèrent le processus de récupération. Le Levomekol, la pommade à l'héparine, le Proctosedyl, l'Anuzol, le Relief, etc. sont prescrits. Il est également recommandé de prendre des agents anti-inflammatoires et antimicrobiens.
• Parallèlement, des méthodes de médecine traditionnelle sont utilisées. Laver avec une solution faible de permanganate de potassium. Ils font des bains de siège avec si le processus de défécation est difficile. Lubrifiez l'anus avec des huiles de calendula et d'argousier, préparez des lotions à partir de pommes de terre crues râpées, etc. Toutes les méthodes doivent être convenues et discutées avec un médecin.
• Il est nécessaire de respecter strictement les règles d'hygiène intime. Effectuer la toilette le matin, le soir, à chaque fois après la défécation. Utilisez du papier toilette doux de haute qualité ou des lingettes humides.

Les effets secondaires sont plus fréquents après une hémorroïdectomie. Parfois, la situation nécessite des interventions répétées, mais pour une raison différente.

• Saignement abondant. La présence de sang dès la première selle est normale, mais si le saignement s'arrête rapidement, il ne provoque pas de douleur intense. Des saignements abondants dans d'autres situations indiquent de faibles qualifications du spécialiste. Il peut y avoir une divergence des sutures, une cautérisation incomplète des veines et des capillaires.
• Rétention urinaire. Plus souvent observé chez les hommes. La sortie de cette situation consiste à utiliser un cathéter. Vous devez vous tourner vers des spécialistes pour obtenir de l'aide.
• Constipation psychogène. Dans le contexte de la peur de la douleur, la constipation se développe. La personne a peur du processus de défécation, les muscles ne peuvent pas se détendre. Dans ce cas, il est recommandé de prendre des sédatifs sous forme de valériane, d'agripaume, de prendre un comprimé de drotavérine, de papavérine ou de no-shpa et de prendre un bain chaud. Si ces mesures ne suffisent pas, les intestins sont nettoyés avec un lavement.
• Prolapsus de la muqueuse rectale. Si, au cours de l'intervention chirurgicale, le chirurgien endommage les muscles ou touche les terminaisons nerveuses, un prolapsus rectal peut survenir. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger le défaut.
• Rétrécissement du canal rectal. Cela est également dû aux faibles qualifications du spécialiste. Ils s'agrandissent avec des instruments ou pratiquent de la chirurgie plastique.
• Fistules. Tumeurs pathologiques qui relient la muqueuse rectale aux organes voisins.
• Formation de pus. Indique la pénétration de micro-organismes pathogènes dans les plaies. La situation nécessite un traitement avec des médicaments antibactériens.

Les complications surviennent plus souvent lorsque le spécialiste est peu qualifié et que le patient ne respecte pas les instructions du chirurgien.

Coût de l'opération

Enlèvement d'une hémorroïde selon la méthode Milligan-Morgan dans les cliniques russes à partir de 3 000 roubles. jusqu'à 100 000 roubles. De plus, vous devrez payer pour une consultation préliminaire et ultérieure avec un spécialiste. Les services coûtent environ 1 500 roubles.

Vous devez également prendre en compte un traitement médicamenteux préparatoire, qui simplifiera l'opération et réduira le risque d'effets secondaires - environ 5 000 roubles. Le coût diffère dans chaque clinique. Le prix exact des prestations peut être consulté dans la grille tarifaire sur le site officiel de l'institution. Le coût de l'opération chirurgicale utilisant la méthode Longo est de 30 000 roubles. jusqu'à 150 000 roubles. Le prix de l'opération peut comprendre immédiatement la liste complète des prestations et des médicaments.

Est-il préférable de se faire opérer en Europe ?

Sans aucun doute, la chirurgie pour enlever les hémorroïdes est extrêmement difficile. La période de rééducation et l'absence de complications dépendent en grande partie des qualifications des spécialistes. En Russie, il existe un grand nombre de cliniques proposant des services coûteux. Tout le monde n’a pas une réputation irréprochable.

Les hémorroïdes sont une maladie du rectum due à une dilatation des veines. En conséquence, des caillots sanguins s'accumulent dans les tissus du rectum et des hémorroïdes apparaissent.

Avant de devenir chroniques, les hémorroïdes passent par 4 stades de développement. Si, au stade initial, cette maladie peut être guérie sans intervention chirurgicale, ce problème ne peut être résolu au stade final qu'à l'aide d'une intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes.

L'intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes est actuellement réalisée principalement dans les dernières étapes du processus, si toutes les autres méthodes de traitement ont été jugées inefficaces par le médecin traitant. De plus, une intervention chirurgicale est recommandée en cas de thrombose des hémorroïdes.

Une indication chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes peut être la présence de ganglions prolabés, accompagnés d'hémorroïdes abondants.

Actuellement, l'un des traitements les plus efficaces contre les hémorroïdes est l'ablation chirurgicale des hémorroïdes, qui doit être réalisée en dehors du stade d'exacerbation de la maladie. La principale contre-indication à cette procédure réside dans les processus inflammatoires prononcés dans le rectum.

Les opérations modernes visant à éliminer les hémorroïdes sont réalisées de plusieurs manières. Auparavant, la période de rééducation après une intervention chirurgicale visant à éliminer les hémorroïdes était assez longue, alors que l'opération elle-même était extrêmement douloureuse. Grâce aux méthodes modernes de traitement chirurgical des hémorroïdes, ainsi qu'aux instruments améliorés, la chirurgie d'ablation des hémorroïdes peut dans la plupart des cas être réalisée en toute sécurité, rapidement et pratiquement sans douleur.

Il existe un certain nombre d'indications pour lesquelles la chirurgie visant à éliminer les hémorroïdes est une mesure thérapeutique nécessaire.

Si un prolapsus rectal accompagné de saignements abondants est diagnostiqué chez un jeune homme, il est recommandé de subir immédiatement une intervention chirurgicale, car la perte de sang peut provoquer le développement d'une anémie.

Si une personne d’âge moyen souffre d’hémorroïdes, une intervention chirurgicale est également recommandée dans la plupart des cas. cependant, le patient doit préalablement subir un examen médical complet. De plus, des procédures invasives sont indiquées. Grâce à ces procédures, certains patients pourront se débarrasser du prolapsus rectal et des saignements abondants. Dans ce cas, aucune intervention chirurgicale n’est nécessaire pour éliminer les hémorroïdes.

Pour les personnes âgées souffrant de prolapsus rectal, des méthodes de traitement médicamenteuses, telles que des comprimés, des suppositoires et des pommades, sont principalement indiquées. Les remèdes populaires contre les hémorroïdes n'occupent pas la moindre place dans le traitement de cette catégorie de personnes. L'intervention chirurgicale pour cette catégorie de patients n'est recommandée que dans des cas exceptionnels, avec un degré de développement sévère de cette maladie.

L'ablation des hémorroïdes étant une véritable opération réalisée sous anesthésie, cette procédure peut être contre-indiquée chez les patients présentant une pathologie concomitante sévère.

Les contre-indications à la chirurgie d’ablation des hémorroïdes sont également :

• insuffisance cardiaque;
• diverses maladies oncologiques;
• diabète sucré (dû à une mauvaise cicatrisation des plaies);
• maladies intestinales associées à la présence d'ulcères ou de processus inflammatoires aigus ;
• états d’immunodéficience.

Il est à noter

L’une des contre-indications relatives à la chirurgie est la grossesse. Les hémorroïdes retirées tard au cours de la grossesse sont souvent sujettes à la récidive, alors que sans intervention chirurgicale, elles peuvent disparaître d'elles-mêmes après l'accouchement.

Méthodes d'intervention chirurgicale : opération mini-invasive, chirurgicale, laser, Longo. Coût de la chirurgie pour enlever les hémorroïdes.

L'ablation chirurgicale des hémorroïdes est réalisée dans près de 50 % des cas d'hémorroïdes. Cela peut s'expliquer par le fait que les patients consultent souvent un médecin lorsque les méthodes de traitement conservatrices ne sont plus efficaces. On distingue les méthodes d'intervention chirurgicale suivantes : mini-invasive, ablation chirurgicale des hémorroïdes, ablation au laser des hémorroïdes.

Méthodes mini-invasives

La particularité des méthodes mini-invasives est que le spécialiste n'utilise pas de scalpel pour éliminer les hémorroïdes. Au lieu de cela, plusieurs perforations sont pratiquées dans les tissus internes, à travers lesquelles toutes les manipulations nécessaires sont effectuées. L'avantage indéniable de cette méthode est l'absence de toute contre-indication, ainsi qu'une période de rééducation relativement courte.

Les méthodes mini-invasives les plus courantes pour éliminer les hémorroïdes peuvent être envisagées : la sclérothérapie, la ligature par anneaux de latex, la coagulation mono- ou bipolaire, la coagulation au laser, la photocoagulation par rayonnement infrarouge et la cryodestruction.

L'ablation chirurgicale des hémorroïdes implique :

• Chirurgie conventionnelle pour enlever les hémorroïdes
• Suppression des nœuds supprimés à l'aide d'ondes radio
• Hémorroïdectomie
• Une opération visant à éliminer les hémorroïdes selon la méthode Longo

L’une des procédures chirurgicales les plus courantes pour éliminer les hémorroïdes est la procédure Longo pour les hémorroïdes.

Comment éliminer les hémorroïdes à l'aide de la méthode Longo :

• À une distance de 1 centimètre des bords de l'anus, des pinces spéciales sont appliquées sur la peau, qui sont ensuite étirées sur les côtés.
• Un dilatateur est inséré dans le canal anal, qui est fixé à la peau de la zone périanale par quatre sutures. Les extrémités des fils sont nouées. Après cela, un anoscope avec obturateur est inséré dans le dilatateur.
• Un fil de suture en bourse est placé sur la muqueuse rectale, dans une zone située 4 à 5 centimètres au-dessus de la ligne dentée. Dans le même temps, lors de la couture des coutures, l'anoscope ne peut pas tourner dans l'extenseur - pour chaque nouveau point, il est retiré et réinséré. grâce à quoi la membrane muqueuse ne se tord pas et la couture est symétrique.
• Les fils ne sont pas serrés immédiatement, car il faut d'abord vérifier l'exactitude de la couture.
• Une agrafeuse circulaire hémorroïdaire est insérée dans la lumière du rectum - la tête du dispositif est dirigée au-dessus de la suture en bourse et l'agrafeuse elle-même doit être dans la position d'ouverture maximale.
• La suture du cordon de bourse est soigneusement serrée, les fils qui la composent sont noués avec un seul nœud, après quoi les extrémités des fils sont sorties à travers les trous latéraux de l'agrafeuse, nouées et maintenues.
• L'agrafeuse est déplacée vers l'intérieur, sa poignée est tournée dans le sens des aiguilles d'une montre, l'appareil est fermé, un fragment de la muqueuse intestinale et des vaisseaux hémorroïdaires est traversé avec un couteau circulaire et les extrémités de la plaie sont soigneusement fixées.
• L'agrafeuse est retirée. Dans ce cas, le morceau de muqueuse intestinale retiré doit être examiné pour s'assurer que l'intervention a été effectuée correctement.
• Si le saignement persiste, des points de suture chirurgicaux résorbables supplémentaires sont réalisés.
• Après avoir retiré l'anoscope de l'intestin, une bande de gaze imbibée de médicaments et un tube de sortie de gaz sont placés sur la zone touchée pendant une journée.

Si nous parlons du coût de l'opération pour éliminer les hémorroïdes, alors selon la méthode Longo, le coût de l'opération est d'environ 35 à 40 000 roubles.

Avantages de l'opération de Longo pour les hémorroïdes :

• La durée de la procédure n'est que d'environ 15 à 20 minutes.
• Absence de plaies étendues chez le patient après l'intervention.
• Courte période de réadaptation - une personne peut reprendre une vie normale presque immédiatement.

Cependant, l'opération Longo pour les hémorroïdes présente également des inconvénients :

• Les hémorroïdes externes ne peuvent pas être éliminées avec la méthode Longo.
• Ce type de services médicaux est très coûteux.

Élimination au laser des hémorroïdes.

Le principal avantage de cette méthode est l’absence de douleur prononcée. Lors de l'intervention, le patient ne ressent pratiquement aucune douleur, ce qui lui permet d'éviter de prescrire des analgésiques. De plus, contrairement à d'autres méthodes d'intervention chirurgicale, après cette procédure, vous pouvez marcher immédiatement.

Un autre avantage de la méthode de traitement au laser est le fait que lors de l'utilisation de cette méthode, il n'y a pratiquement aucun traumatisme à l'anus et à la muqueuse rectale.

L'élimination des hémorroïdes au laser est utilisée à la fois dans les premiers stades de la maladie, avec des ganglions internes, et en présence de bosses externes. La technique pour effectuer cette manipulation est simple : à l'aide d'un laser, les nœuds internes sont brûlés de l'intérieur, du tissu conjonctif s'y développe et une réduction naturelle de la taille des nœuds se produit. Dans le cas des hémorroïdes externes, les ganglions sont sectionnés avec un faisceau laser. Dans ce cas, les tissus fusionnent instantanément sans saignement.

Sur la photo, vous pouvez voir les résultats de l'élimination des hémorroïdes au laser :

A - hémorroïdes avant le retrait au laser ;

B – zone d’hémorroïdes après la procédure de retrait au laser.

La technique d’élimination des hémorroïdes au laser présente les avantages suivants :

• L'élimination au laser des hémorroïdes est relativement indolore : lors de cette procédure, le patient ne ressent qu'une légère chaleur. Les patients présentant un faible seuil de douleur peuvent demander une ablation au laser sous anesthésie locale.
• La durée de la procédure d'élimination des hémorroïdes au laser n'est que de 10 à 15 minutes, ce qui permet de la réaliser en ambulatoire.
• Aucune préparation préalable n’est nécessaire pour réaliser cette procédure.
• Presque immédiatement après l'intervention, le patient peut rentrer chez lui et dès le lendemain, il peut reprendre ses activités professionnelles normales.
• Grâce à. que le faisceau laser cautérise instantanément les vaisseaux sanguins, il n'y a pas de perte de sang lors de l'élimination des hémorroïdes avec un laser.
• Il ne reste aucune cicatrice après cette procédure.
• La procédure d'élimination au laser des hémorroïdes peut être réalisée en présence de processus inflammatoires, de fistules et de fissures.

Il y a cependant quelques inconvénients :

• Les grosses hémorroïdes ne sont pas complètement éliminées, ce qui peut entraîner des rechutes de la maladie au cours des 5 prochaines années.
• La chirurgie d’ablation des hémorroïdes au laser est une procédure assez coûteuse.

Souvent, après l'ablation chirurgicale des hémorroïdes, la question se pose : que faire pour éviter les rechutes ? À quoi faut-il faire attention pendant la période postopératoire ?

Dans ce cas, il est nécessaire d'effectuer un certain nombre de procédures thérapeutiques visant à accélérer les processus de régénération et à prévenir diverses complications. Assez souvent, des bains spéciaux à base de camomille ou de permanganate de potassium sont pris à cet effet. Si le processus de récupération s'accompagne de douleurs intenses, l'utilisation d'analgésiques est indiquée ; pour les processus inflammatoires et les saignements, des suppositoires et des pommades sont utilisés.

Il est à noter

Le traitement de toute maladie ne peut être efficace qu'avec une approche intégrée, qui implique des changements significatifs dans le mode de vie en général. Sinon, après un certain temps, la maladie pourrait réapparaître.

De plus, à l'avenir, il sera nécessaire de suivre des méthodes préventives visant à prévenir les rechutes de la maladie. En l'absence de complications, effectuer des exercices spéciaux pour les hémorroïdes sera efficace.

Les hémorroïdes se développent chez les personnes sous l'influence de divers facteurs provoquants. Il s'agit notamment des pathologies veineuses, d'un mode de vie sédentaire, d'un travail sédentaire, d'une activité physique intense, d'une grossesse et d'autres raisons. Le traitement chirurgical des hémorroïdes est une méthode radicale pour se débarrasser du problème: il est prescrit aux patients présentant une évolution sévère de la maladie, au cours de laquelle il existe un inconfort sévère et un risque de complications graves.

Quelques mots sur la maladie

Dans la pratique médicale, les hémorroïdes sont une pathologie dans laquelle le fonctionnement des valvules veineuses de la zone rectale est perturbé. Les veines et les vaisseaux changent de forme, s'étirent et des hémorroïdes se forment. Les varices provoquent une gêne au niveau de l'anus, des douleurs, une sensation de brûlure, une sensation de corps étranger dans le rectum et bien d'autres symptômes désagréables.

Aux premier et deuxième stades, lorsque les signes de la maladie sont absents ou légers, les médecins prescrivent un traitement conservateur. Pour les hémorroïdes de grades 3 et 4, une intervention chirurgicale est indiquée. Il existe aujourd'hui plusieurs types d'opérations pour lutter contre la pathologie. Celles-ci comprennent l'hémorroïdectomie fermée et ouverte, la désartérisation, le traitement au laser, la cryodestruction, la ligature sous vide, la sclérothérapie et quelques autres méthodes.

Dans quels cas une intervention est-elle nécessaire ?

L'ablation chirurgicale des hémorroïdes est prescrite aux patients présentant les conditions suivantes :

• manque d'effet du traitement conservateur;
• progression constante de la pathologie;
• prolapsus des hémorroïdes vers l'extérieur lors des selles et lors d'efforts ;
• développement d'une thrombose;
• la survenue d'une paraproctite;
• anémie causée par des saignements abondants ;
• ganglions pincés, inflammation, nécrose.

La principale indication d’une intervention chirurgicale en cas de maladie est le développement de complications qui réduisent considérablement la qualité de vie du patient et une détérioration constante du bien-être.

Préparation à la chirurgie

Afin de minimiser les complications possibles après une chirurgie des hémorroïdes, le patient doit être soigneusement préparé à la chirurgie.

Étapes de préparation :

1. Examen d'un patient dans un cabinet de proctologue.
2. Analyses de sang et d'urine.
3. Suivre un régime. Plusieurs semaines avant l’intervention chirurgicale, il est recommandé de limiter votre consommation d’aliments riches en fibres.
4. Immédiatement avant l'intervention, il vous est interdit de manger.
5. Comme prescrit par un spécialiste, vous devez suivre un traitement aux antibiotiques, qui ne sont pas annulés même après l'intervention. Cela aide à prévenir l’infection de la plaie.
6. Avant l’intervention, le chirurgien doit désinfecter la zone opérée à l’aide de médicaments appropriés.

Une bonne préparation avant la chirurgie garantit un résultat positif de l’intervention

Pour éliminer les hémorroïdes, la chirurgie est choisie par le médecin traitant en fonction de la gravité, du type et des caractéristiques de la pathologie.

Important! Pour un traitement réussi des hémorroïdes, le médecin privilégie toujours les types d'interventions chirurgicales présentant le plus faible risque de conséquences négatives, une efficacité élevée et une période de rééducation minimale.

Méthodes de traitement chirurgical

Les principaux types d'opérations pouvant être utilisées pour soigner les hémorroïdes :

• Hémorroïdectomie Milligan-Morgan ;
• hémorroïdopexie selon la méthode Longo.

Les deux types d'interventions sont utilisés avec succès dans la pratique moderne. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques et indications. L'hémorroïdectomie ouverte est réalisée moins fréquemment. Ce type est indiqué pour les pathologies particulièrement sévères et est prescrit aux patients atteints de la maladie au stade 3 et au dernier stade. L'hémorroïdectomie fermée ou l'opération de Longo sont plus souvent utilisées.

Hémorroïdectomie de Milligan-Morgan

Ce type de traitement chirurgical est réalisé sur une chaise proctologique spéciale, dont la conception ressemble à une chaise gynécologique. Le patient est allongé sur le dos pendant la séance.

Déroulement de l'intervention :

1. Pour arrêter l’apport sanguin à l’hémorroïde, des sutures résorbables sont utilisées pour suturer la tige de l’hémorroïde.
2. Les veines endommagées sont éliminées par ultrasons ou électrocoagulation. La méthode est déterminée à l'avance.
3. Le saignement est arrêté par électrocoagulation.
4. Après l'excision de tous les ganglions, une turunda ou une éponge spéciale est placée dans l'anus du patient, ce qui arrête le saignement, élimine les bactéries et a un effet anti-inflammatoire.

S'il n'y a pas de saignement, aucun tampon n'est inséré, car cela apporte un inconfort supplémentaire au patient.

L'hémorroïdectomie est réalisée ouverte ou fermée

Le principal avantage de ce type d’élimination des hémorroïdes est sa bonne efficacité pour les maladies de stade 3 et 4. Les rechutes se produisent extrêmement rarement. Une méthode plus efficace n'a pas encore été inventée. Les inconvénients incluent une longue période postopératoire, un traumatisme tissulaire grave et le risque de complications.

L'intervention chirurgicale utilisant la méthode Longo pour les hémorroïdes est prescrite aux patients présentant une évolution sévère de la maladie ou le développement de complications graves. Cette méthode d'intervention est utilisée uniquement pour l'excision des formations d'hémorroïdes internes. La méthode tire son nom de son auteur. En 1993, le professeur Longo a proposé cette méthode. À ce jour, l'opération est utilisée avec succès dans la pratique chirurgicale.

Étapes de l'intervention :

1. Le patient reçoit une anesthésie locale, après quoi l'anus est étiré à l'aide de pinces spéciales.
2. Un anoscope avec obturateur est inséré dans l'anus.
3. À l’aide de l’appareil, une suture en bourse est appliquée. Pour réaliser des points de suture, l'anoscope avance puis recule. A la fin de l’intervention, le médecin vérifie le point. Il ne devrait y avoir aucune lacune dessus.
4. À l'étape suivante, une agrafeuse circulatoire est insérée dans l'intestin, le laissant en position ouverte.
5. S'il n'y a aucun défaut, la couture est resserrée et les fils restants sont passés à travers les trous latéraux de l'agrafeuse.
6. Au stade final, le chirurgien traverse les hémorroïdes avec un couteau circulaire. Des agrafes sont appliquées sur les plaies. Cela se fait à l'aide d'une agrafeuse, dont la poignée est tournée dans le sens des aiguilles d'une montre. Après cela, le dispositif est retiré avec les tissus excisés.
7. En cas de saignement, des points de suture sont placés, après quoi un tampon traité avec un antiseptique est inséré dans l'anus.

Important! L'hémorroïdopexie est considérée comme moins traumatisante. Les complications sont moins fréquentes qu’après une hémorroïdectomie ouverte.

L'hémorroïdopexie est une méthode efficace pour se débarrasser des hémorroïdes

Les avantages de l'opération incluent l'absence de douleur intense, le recours à une anesthésie locale et la possibilité d'un traitement à n'importe quel stade de la maladie. Après une intervention chirurgicale pour les hémorroïdes selon la méthode Longo, la période de rééducation dure environ une semaine ; s'il n'y a pas de complications, le patient sort au bout de 3 à 4 jours.

Techniques mini-invasives

Les techniques mini-invasives sont des méthodes qui, en fait, ne sont pas des interventions chirurgicales. Chacun d’eux a ses propres caractéristiques et avantages. Les aspects positifs généraux de ce traitement comprennent :

• traumatisme minimal des tissus du patient ;
• possibilité d'effectuer en ambulatoire ;
• courte période de rééducation;
• utiliser uniquement une anesthésie locale ;
• les méthodes ne laissent pas de cicatrices ni de défauts grossiers ;
• Immédiatement après l'intervention, le patient peut reprendre sa vie quotidienne.

Outre les avantages, il existe également des inconvénients. La plupart des méthodes mini-invasives sont inefficaces au stade 4 de la maladie. Parfois, une rechute survient après le traitement. Le coût de la thérapie est assez élevé.

Thérapie au laser

La coagulation au laser est un type de chirurgie pour le traitement des hémorroïdes, qui permet de cautériser ou d'éliminer les hémorroïdes. Grâce à cette technique, il est possible de traiter efficacement les pathologies externes et internes. Lors de l’ablation d’une grosseur ou de sa cautérisation, aucun sang ne coule, car le laser scelle immédiatement les zones.

Les avantages de la méthode sont l'indolore, la possibilité de traitement en présence de fistules, de fissures hémorroïdaires et d'inflammation sévère.

Aucune préparation n’est requise avant l’intervention. Comme prescrit par le chirurgien, le patient doit se présenter à l'hôpital le jour fixé. L'opération ne dure pas plus de 30 minutes et le patient peut rentrer chez lui immédiatement après.

Photocoagulation infrarouge

La photocoagulation est réalisée chez les patients présentant des hémorroïdes de stade 1 et 2. La technique peut être utilisée en présence de saignement. L'opération est réalisée sous anesthésie locale et des rayons infrarouges sont utilisés pour provoquer la coagulation des tissus. En conséquence, les capillaires alimentant l’hémorroïde sont endommagés et celle-ci meurt progressivement.

Le rayonnement infrarouge est souvent utilisé pour éliminer les hémorroïdes

Avantages de la méthode :

• bonne efficacité dans le traitement des premiers stades de la maladie;
• courte durée (pas plus de 15 à 20 minutes) ;
• manque de période de récupération;
• indolore de la procédure;
• pas de cicatrices ni de cicatrices.

Les inconvénients incluent le risque de rechute ou de saignement. La technique n'affecte pas la cause même de la pathologie, mais élimine seulement ses manifestations. Par conséquent, la menace de la formation de nouveaux nœuds demeure.

Sclérothérapie

Une autre méthode chirurgicale mini-invasive est la sclérothérapie ou la sclérothérapie. Comment se déroule l’intervention ? L'essence de la procédure est d'éliminer les vaisseaux et les capillaires qui alimentent les hémorroïdes. Pour obtenir cet effet, une substance médicinale spéciale (sclérosante) est injectée dans la zone située à la base du cône.

En conséquence, des modifications se développent dans les vaisseaux, accompagnées d'un processus inflammatoire qui provoque leur adhésion et leur mort. En raison de l'arrêt de l'approvisionnement en sang, le nœud hémorroïdaire s'atrophie.

Avantages :

• il n'y a pas de douleur, le médicament est administré avec des aiguilles très fines ;
• possibilité d'utilisation chez les patients présentant des pathologies vasculaires, y compris les personnes âgées ;
• l'intervention est réalisée en ambulatoire, le patient rentre chez lui immédiatement après ;
• Au cours d'une même séance, vous pouvez traiter plusieurs cônes à la fois ;
• Les conséquences indésirables se produisent extrêmement rarement.

Les inconvénients comprennent l'inefficacité dans les types de pathologies externes et mixtes, l'inefficacité aux stades 3 et 4.

Important! La technique n'affecte pas la cause des hémorroïdes ; si vous n'ajustez pas votre mode de vie, le problème réapparaît.

Désartérialisation des hémorroïdes

Contrairement à d’autres, cette méthode mini-invasive est utilisée avec succès chez les patients présentant une pathologie de stade 3 et 4. La durée du traitement ne dépasse pas une demi-heure, l'opération se déroule en milieu hospitalier.

L'essence de l'intervention consiste à ligaturer les artères alimentant le nœud (technologie HAL) et à fixer le nœud à la paroi du rectum (méthode RAR). Le type d'intervention est choisi par le chirurgien en tenant compte du degré d'hémorroïdes. Pour les étapes 1 et 2, la méthode HAL est utilisée ; pour les étapes 3 et 4, les deux méthodes peuvent être utilisées.

Parmi les avantages figurent la possibilité d'utilisation à tous les stades de la pathologie, un faible traumatisme tissulaire, une courte période de récupération et l'indolore. Les inconvénients incluent un coût élevé et un petit nombre de personnel médical possédant suffisamment de connaissances pour mettre en œuvre la technique.

Une autre opération réalisée pour les hémorroïdes est la cryothérapie. L'essence de l'intervention consiste à congeler les veines affectées avec de l'azote liquide à l'aide d'un appareil spécial.

La cryothérapie des hémorroïdes implique l'utilisation d'azote liquide pour geler les vaisseaux affectés.

Ce type d'intervention est réalisé aux stades 2 et 3 de la pathologie ; dans les cas graves de la maladie, il est inefficace. Une autre particularité est qu’elle ne peut être réalisée que pour les hémorroïdes internes. Au cours d'une séance, le médecin ne traite qu'un seul nœud. L'intervalle entre les procédures pour supprimer le nœud suivant est de 2 à 3 semaines. La cryothérapie est contre-indiquée en présence de fissures anales, de rectites, de paraproctites.

Complications possibles

Les complications après la chirurgie sont rares. Le plus souvent, les conséquences négatives résultent d'erreurs chirurgicales ou du non-respect des règles de rééducation par le patient lui-même.

Les conditions les plus courantes qui surviennent sont :

• troubles de la miction et de la défécation;
• écoulement aqueux ou purulent ;
• développement de la douleur;
• saignement;
• prolapsus de certaines parties du rectum;
• ajout d'une infection bactérienne;
• l'apparition de fistules ;
• rétrécissement pathologique de l'anus.

Si l'opération réussit, les symptômes ci-dessus disparaissent en une semaine ou n'apparaissent pas du tout. Si du sang coule de l'anus, la température corporelle augmente, le patient ressent une douleur intense et son séjour à l'hôpital est prolongé.

Réhabilitation

La durée de la période de récupération dépend du type d’opération et des caractéristiques individuelles du corps du patient. Après des techniques mini-invasives, la rééducation ne dure pas plus de 5 à 7 jours, après quoi la personne reprend une vie normale. Après avoir effectué une hémorroïdectomie ouverte pour la récupération, il est conseillé au patient de respecter les recommandations suivantes :

• Éliminez la constipation en suivant un régime. Les produits fortifiants et générateurs de gaz doivent être supprimés de l'alimentation ;
• si nécessaire, prenez des laxatifs, cela aidera à éviter de blesser les parois du rectum avec les selles ;
• si une inflammation ou une douleur se développe, vous pouvez prendre des bains locaux avec un antiseptique sur recommandation d'un médecin ;
• Il est important d’éviter toute activité physique et de soulever des objets lourds.

Pendant la période de récupération, il est nécessaire de surveiller attentivement l'hygiène personnelle. Après les selles, il est recommandé de rincer l'anus à l'eau froide. De plus, il est nécessaire de se présenter en temps opportun pour un examen par un proctologue et de suivre attentivement ses recommandations.

Après l’opération, il est conseillé au patient de respecter scrupuleusement les instructions du médecin pour un rétablissement rapide.