La méthode d'examen diagnostique la plus moderne, qui, à son tour, vous permet d'obtenir les informations les plus fiables non seulement sur la structure, mais également sur le fonctionnement complet de l'organe - l'IRM. Grâce à cette méthode d'examen diagnostique, il est possible d'identifier des troubles non seulement du foie, mais également d'autres organes, par exemple : la vessie, la vésicule biliaire, le duodénum, ​​etc.

Au moment de l'examen, les médecins peuvent obtenir une image claire, couche par couche, des limites et des sections directement extérieures à la zone anatomique de l'organe. L'imagerie par résonance magnétique du foie permet également d'obtenir une image claire en trois dimensions des organes voisins, grâce à laquelle d'autres pathologies sont identifiées.

Que révèle un tel examen ?

Avant de répondre à cette question, il faut comprendre que cet examen diagnostique n'est pas réalisé pour tous les patients, car il existe certaines contre-indications. Par conséquent, avant que le médecin ne prescrive une imagerie par résonance magnétique, il recueille les antécédents médicaux complets du patient.

Avec l'IRM, vous pouvez voir :

• Lésion du foie.
• Rupture de la capsule ou hématome sous-capsulaire de l'organe.
• Y a-t-il du liquide libre, comme du sang, dans la région abdominale ?
• Caractéristiques du développement du foie.
• Taille des organes.
• L'ascite est une accumulation de liquide directement dans la cavité péritonéale.
• Kyste hépatique ou phimosis.
• La dégénérescence graisseuse est une maladie anormale dans laquelle les lipides s'accumulent dans cet organe.
• Thrombose ou anévrisme, avec de telles maladies, des modifications des vaisseaux sanguins du foie se produisent.

Qui nomme ?

Cette méthode d'examen peut être prescrite par divers spécialistes, par exemple :

1. Urologue
2. Hépatologue
3. Oncologiste
4. Thérapeute
5. Gastro-entérologue
6. Chirurgien

La personne qui envoie exactement le patient pour une imagerie par résonance magnétique dépendra des plaintes spécifiques avec lesquelles le patient s'est présenté à la clinique.

Principales indications d'utilisation

Un patient peut être référé à cette méthode d’examen pour de nombreuses raisons. La raison la plus courante concerne les plaintes et les symptômes du patient. Par exemple, cela fait mal et éclate dans l'hypocondre droit, commence à perdre du poids, ou la sclérotique est devenue jaune, des nausées et des sueurs sont apparues.

En plus de ces raisons, les médecins peuvent réaliser une imagerie par résonance magnétique en cas de traumatisme, en particulier si des lésions hépatiques sont suspectées.

Les indications de l'IRM sont également :

1. Cirrhose.
2. Tumeurs dans la région du foie.
3. Suivi du traitement thérapeutique directement du cancer.
4. En oncologie, il est prescrit pour évaluer la persistance de la rémission.

Important! Si un médecin soupçonne un cancer, il doit prescrire un examen avec un produit de contraste. Après tout, avec son aide, vous pouvez obtenir une image claire qui montrera non seulement l'emplacement exact de la tumeur et ses limites, mais également sa taille.

Contre-indications

Comme nous l’avons dit plus haut, l’IRM hépatique avec produit de contraste ne peut pas être réalisée chez tous les patients.

Tout d'abord, nous considérerons les principales contre-indications à la tomographie conventionnelle. Cette méthode d'examen n'est pas prescrite à ceux qui ont des objets métalliques dans le corps. Il peut s'agir de prothèses métalliques insérées, d'épingles ou d'aiguilles médicales.

La deuxième contre-indication stricte est l’implantation d’un stimulateur cardiaque (un dispositif médical qui affecte à son tour le rythme cardiaque). Souvent, un tel dispositif est installé chez les personnes âgées souffrant d'arythmie cardiaque ou de bloc auriculo-ventriculaire.

Quant à l'IRM du foie avec contraste, cette méthode d'examen présente des contre-indications supplémentaires. Les médecins ne réalisent pas d'IRM avec contraste si le patient est intolérant aux médicaments utilisés. Notamment ceux à base de gadolinium.

De plus, des contre-indications supplémentaires incluent l'insuffisance rénale chronique, ainsi que la grossesse jusqu'à 12 semaines ou l'allaitement.

L'IRM ne doit pas être réalisée pendant la grossesse avant 12 semaines

Le fait est qu'avant 12 semaines, tous les organes du fœtus sont formés, le bébé est donc le plus sensible aux influences négatives à ce moment-là.

L'appareil produit beaucoup de chaleur et de bruit fort, c'est pourquoi les médecins recommandent de reporter l'examen jusqu'au deuxième ou au troisième trimestre de la grossesse.

Une contre-indication générale à l'imagerie par résonance magnétique est un patient pesant plus de 200 kg.

De plus, les médecins ne peuvent pas fournir un diagnostic complet aux patients qui ne peuvent pas contrôler leur corps. Après tout, la procédure ne doit être effectuée que dans un état immobilisé.

Préparation à la procédure

Non seulement le médecin, mais aussi le patient doivent se préparer à un tel examen. Après tout, une bonne préparation à une IRM du foie vous aidera à obtenir rapidement toutes les informations nécessaires sur votre organe.

Tout d’abord, le patient doit savoir que l’imagerie par résonance magnétique est réalisée strictement sur un intestin complet. Il faut donc savoir préparer les intestins à l’examen.

Trois jours avant le prochain examen, le patient doit renoncer aux aliments qui, à leur tour, provoquent activement la formation de gaz.

Ces produits comprennent :

1. Fruits.
2. Légumes.
3. Toutes les boissons gazeuses et alcool.
4. Plats aux haricots.
5. Des bonbons.

Un jour avant l'imagerie par résonance magnétique, vous devez également arrêter de prendre des médicaments, en particulier du charbon actif et des médicaments contenant un entérosorbant.

C’est l’un des principaux jours de préparation. De plus, à la veille de l'examen, le patient doit vider ses intestins. Comment faire cela ? Un lavement nettoyant est réalisé en salle de soins ou à domicile pour nettoyer complètement les intestins.

Si la procédure est effectuée à la maison, vous devez savoir que la température de l'eau ne doit pas dépasser 36,6 degrés.

Que ne faut-il pas faire le jour de l'examen ? Ce jour-là, le patient ne doit en aucun cas prendre de petit-déjeuner.

Veuillez noter que si l'examen est prévu en soirée, vous pouvez prendre un repas léger. Cependant, au moins 6 heures doivent s'écouler entre l'examen et le repas.

Une fois que le patient s'est soigneusement préparé à l'examen, le cabinet du médecin lui donne un antispasmodique, par exemple le médicament No-Shpa.

Important! Si l'examen est effectué d'urgence, par exemple si une blessure à la cavité abdominale est suspectée, toutes les procédures de préparation décrites ci-dessus ne sont pas effectuées.

Quant à l'IRM avec contraste, en plus de la préparation décrite ci-dessus, le patient doit également subir un test complémentaire. Ceci est nécessaire pour exclure une insuffisance rénale. En médecine, il existe un autre type d’IRM avec un nouveau produit de contraste.

IRM du foie avec produit de contraste

La tomographie hépatique peut être réalisée à l'aide d'un produit de contraste, par exemple Primovist. De cette façon, vous pouvez augmenter le contenu informatif de l’image résultante. Si vous effectuez des examens avec contraste, vous pouvez identifier rapidement une inflammation focale et poser un diagnostic approprié en peu de temps, sans avoir besoin de ponction. Par exemple, des diagnostics tels que carcinome, hémangiomes ou adénome.

Actuellement, les médecins utilisent activement l'IRM avec Primovist pour diagnostiquer les pathologies hépatiques. Ce produit contient de l'acide gadoxétique, qui possède à son tour un bon tropisme et des hépatocytes.

Pour réaliser cette méthode d'examen, les médecins injectent dans une veine la substance Primovist dont les composants actifs atteignent rapidement les cellules du foie. À l'aide de tels diagnostics, il est possible d'identifier simultanément les deux pathologies du foie et des voies biliaires.

L’un des avantages de Primovist est qu’il suffit au médecin d’effectuer une seule procédure pour reconnaître dans le corps du patient quel type de tumeur est présente (maligne ou bénigne), ainsi que pour la distinguer des métastases secondaires.

Que devez-vous emporter avec vous à l’examen ?

Chaque patient à qui on a prescrit une IRM du foie doit préparer des documents, à savoir :

1. Extrait de la carte ambulatoire.
2. S'il existe un avis d'expert de l'hôpital.
3. Conclusion d'un examen médical.
4. Certificats pouvant confirmer les résultats des examens diagnostiques précédemment effectués.

Pour les citoyens étrangers, vous devez également vous munir de votre passeport et de votre enregistrement (permis de séjour temporaire, visa ou titre de séjour).

Comment se déroule l’examen ?

La procédure elle-même ne prend pas beaucoup de temps. Pour examiner complètement l'organe, 30 à 40 minutes suffisent.

Pendant ce laps de temps, le patient reste immobile, directement à l'intérieur de l'équipement. Le tomographe est suffisamment léger et chaud ; de plus, il y a un flux d'air frais constant.

Mais malgré ces qualités positives, le tomographe est très bruyant. Par conséquent, lorsqu'ils proposent de porter des écouteurs, vous ne devez pas les refuser.

Lorsque le patient est examiné avec rehaussement de contraste, la procédure prend plus de temps. Après tout, avant d'allumer le tomographe, les médecins administrent un produit de contraste par voie intraveineuse à l'aide d'un cathéter médical.

Il convient de noter que le cathéter restera sur le bras jusqu'à ce que les médecins examinent complètement le foie. Cela crée donc un certain inconfort.

Dès que le médecin reçoit les images nécessaires, à partir desquelles il peut poser un diagnostic précis, le cathéter est retiré et un patch est appliqué. N'oubliez pas que comme après toute manipulation intraveineuse, le bras doit rester plié pendant 5 minutes.

Avantages et inconvénients de tels diagnostics

Le principal avantage de cette méthode d’examen est qu’un diagnostic peut être posé rapidement. De plus, l'IRM du foie, contrairement aux autres méthodes d'examen, est indolore.

Parmi les avantages supplémentaires, on peut noter que l'imagerie par résonance magnétique ne comporte pas d'exposition aux radiations et présente une petite liste de contre-indications.

Quant aux inconvénients, certains patients notent que l'examen coûte cher.

Mais il faut comprendre que l'imagerie par résonance magnétique justifie son coût élevé, car c'est le seul moyen indolore et abordable d'identifier les troubles et pathologies des organes.

Dans tous les cas, si vous avez des problèmes de foie, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il pourra prescrire un examen, sur la base duquel il prescrira le traitement nécessaire.

uziprosto.ru

Indications pour l'étude

Une référence pour une scintigraphie hépatique par IRM est généralement donnée par un hépatologue ou un gastro-entérologue. Les motifs d'orientation vers une tomographie peuvent être des symptômes de pathologie d'un organe : plaintes de douleur dans l'hypocondre droit, perte d'appétit, jaunissement du blanc des yeux, assombrissement des urines, etc.

Aussi, une étude peut être prescrite dans les cas suivants :

• si une tumeur maligne est suspectée dans les tissus du foie ou des organes les plus proches ;
• une hépatomégalie (augmentation de la taille d'un organe) est diagnostiquée, dont la cause est une maladie ou si la cause est inconnue ;
• clarifier les données provenant d'autres méthodes de diagnostic ;
• il y a des raisons de soupçonner que des calculs ou des dépôts de sel se sont formés dans l'organe, interférant avec le déroulement des processus normaux ;
• clarifier l'étiologie de l'hépatite et les conséquences de cette maladie sur l'organe ;
• un cancer du foie a déjà été diagnostiqué et il existe un risque de lésions métastatiques des organes voisins ;
• évaluer l'efficacité du traitement, par exemple après une chimiothérapie ou une intervention chirurgicale ;
• évaluation de l'état du foie en cas de cirrhose, etc.

L'IRM diagnostique non seulement les maladies, mais surveille également les progrès du traitement.

Que montre une IRM du foie ?

L'imagerie par résonance magnétique est une étude qui évalue non seulement la structure du foie, mais également la circulation sanguine et les voies biliaires. Une évaluation complète permet aux médecins de diagnostiquer la maladie avec la plus grande précision et de tirer des conclusions sur ses causes afin de fournir un traitement complet.

Une IRM montrera des maladies telles que :

• hémangiomes;

  Il s’agit de petites tumeurs bénignes qui apparaissent sous forme de lésions hypointenses à l’imagerie. Lors du contraste, l'agent de contraste sera éliminé de la périphérie, ce qui permettra la différenciation des néoplasmes malins.

• hyperplasie focale nodulaire;

  La deuxième tumeur bénigne du foie la plus courante. Sur les photographies, cela ressemble à une formation unique ou multiple, ayant une capsule prononcée aux contours clairs et réguliers.

• hémosidérose;

  La maladie est associée à une accumulation excessive de fer dans les tissus hépatiques. Sur les images, l’organe sera hypointense, puisque le fer est ferromagnétique.

• changements cirrhotiques;

  La cirrhose est une maladie mortelle et incurable qui peut être détectée à un stade précoce par IRM et ainsi prolonger considérablement l'espérance de vie. L'imagerie par résonance magnétique montrera que le lobe du foie droit est réduit par rapport à la normale, et que le lobe caudé et le segment latéral, au contraire, sont agrandis. Des foyers hypointenses diffus seront visibles dans la structure du parenchyme.

  L'IRM de la cirrhose permet également d'évaluer l'état de la veine porte, également affectée dans cette maladie. A partir des photographies, on peut juger de la présence d'une stagnation et d'une augmentation de la pression.

• abcès;

  Un abcès à l'IRM ressemblera à une formation ronde dont l'échogénicité (intensité de coloration sur l'image) peut varier en fonction du stade du processus. Les contours sont généralement flous.

• kystes et ami;

  Les kystes à l'IRM du foie sont visibles comme des formations aux contours clairs. L'échogénicité peut également varier selon le type de kyste.

Quand réalise-t-on une IRM du foie avec produit de contraste ?

L'IRM avec contraste est prescrite aux patients présentant une tumeur au foie, mais pour une raison quelconque, il n'est pas possible de déterminer avec précision sa nature. Grâce au contraste, il est possible de différencier les tumeurs malignes des tumeurs bénignes avec une précision de près de 100 %.

Une autre indication de l'IRM du foie avec contraste est la présence de symptômes de lésions organiques en combinaison avec le manque de données objectives provenant d'autres études antérieures. Étant donné que la méthode est très précise, elle peut être utilisée pour détecter même de très petites tumeurs ou des changements mineurs dans l’organe.

Le contraste permet d'établir le diagnostic le plus précis, et l'efficacité du traitement en dépend !

Préparation

L'IRM du foie est une procédure qui ne nécessite généralement pas de préparation complexe. 24 heures avant le test, les produits générateurs de gaz sont exclus de l’alimentation du patient. Il n'est pas recommandé de manger du tout pendant 2 à 3 heures immédiatement avant le test.

Procédure

Le patient, dès son entrée dans le cabinet, retire tous les objets métalliques et s'allonge sur la table de tomographie placée à l'intérieur de l'appareil.

Au cours de l'étude, une personne ne ressent aucune gêne lorsqu'elle est allongée tranquillement dans l'appareil pendant une demi-heure. Dans certains cas, une crise de claustrophobie peut survenir, mais vous pouvez la combattre en parlant à un médecin à l'aide d'un microphone spécial intégré à l'appareil.

Parfois, l'étude est prolongée de 1 à 1,5 heures s'il est nécessaire d'obtenir des informations plus précises. Il est important de rester immobile pendant tout ce temps pour que les photos soient de bonne qualité.

Si l'IRM est réalisée avec un produit de contraste, un agent de contraste est injecté dans la veine du patient avant la procédure, ce qui constitue l'une des étapes de préparation de l'étude.

Avantages de la méthode

Le principal avantage de l’IRM du foie est que la procédure est totalement sans danger pour le corps humain et qu’elle est très informative. L'étude est prescrite non seulement aux enfants de tout âge, mais également aux femmes enceintes, ce qui témoigne de la grande sécurité de l'imagerie par résonance magnétique. Lors du diagnostic, le patient n'est pas exposé aux rayons X ou à d'autres rayonnements nocifs pour l'organisme.

Quelle est la meilleure IRM ou tomodensitométrie du foie ?

L'une des méthodes de diagnostic alternatives est la tomodensitométrie. Avec la tomodensitométrie, le corps du patient est exposé aux rayons X, c'est pourquoi son utilisation n'est pas toujours possible dans les premiers stades de la maladie, afin de ne pas provoquer sa progression.

La tomodensitométrie est également une méthode de diagnostic moins informative, même si elle est souvent réalisée avec un produit de contraste. La tomodensitométrie fournit les données les plus précises sur les lésions importantes de l'organe. Il est prescrit pour les maladies suivantes :

• une forte augmentation du volume et de la masse des organes ;
• dommages massifs au tissu hépatique dus à des modifications cirrhotiques ;
• des néoplasmes ont été découverts ;
• il existe une sensation constante et prolongée d’inconfort ou de douleur au niveau du foie.

Quoi de mieux : IRM du foie ou échographie ?

L'échographie fait partie des examens de routine prescrits à tous les patients présentant des pathologies abdominales. Si les données obtenues après échographie sont suffisantes pour que le médecin puisse poser un diagnostic, il se limitera uniquement à cette étude diagnostique. S'il y a trop peu d'informations pour poser un diagnostic, une tomodensitométrie et une IRM peuvent être réalisées en plus pour évaluer l'état du foie.

Il n’est pas pratique de comparer l’efficacité de l’échographie et de l’IRM, puisque l’IRM n’est jamais prescrite comme étude de premier niveau, contrairement à l’échographie.

Le diagnostic par ultrasons aidera le médecin, tout en économisant l'argent du patient, à diagnostiquer des maladies simples ou, si le patient souffre de claustrophobie, à obtenir au moins certaines données permettant de poser un diagnostic. L'IRM, quant à elle, permettra de préciser le diagnostic dans les cas douteux et de déterminer la présence d'une tumeur et sa nature.

L'IRM du foie est une méthode d'examen efficace, mais néanmoins assez coûteuse, prescrite aux patients dans les cas controversés lorsque le diagnostic n'est pas tout à fait clair. La technique a une capacité de haute résolution, ce qui lui permet d'être utilisée pour diagnostiquer l'oncologie à un stade précoce.

mrt-kt.info

Que montre une IRM dans l’hypocondre droit ?

Une telle étude est très instructive. Contrairement aux radiographies et aux tomodensitogrammes du foie, la tomographie fournit des images haute définition.

À l'aide de tels diagnostics, la présence d'hémangiomes, de tumeurs, d'adénomes ou de manifestations de cirrhose peut être facilement détectée. L'IRM du foie peut être réalisée de manière conventionnelle ou avec contraste.

Pour améliorer l'image et mettre en évidence d'éventuelles tumeurs et néoplasmes bénins, des sels de gadolinium peuvent être utilisés. Avec ce contraste, il est plus facile d'identifier les petites lésions focales. Cette méthode est assez complexe et comporte de nombreuses contre-indications, donc tout le monde ne peut pas la faire, et seulement avec le consentement du patient.

Avant d'administrer une substance, il est nécessaire de vérifier si le patient est allergique au médicament. Les enfants sont diagnostiqués à l'aide de sédatifs.

Préparation à la procédure

Avant de venir pour la procédure, vous devez vous préparer correctement. Il vous faudra trois jours pour effectuer toutes les démarches et respecter les règles. Toutes les mesures préliminaires sont nécessaires pour obtenir une précision maximale des lectures. La première étape consiste à prendre rendez-vous avec un spécialiste, après quoi vous pourrez commencer les procédures.

Faites attention! L'IRM du foie et des voies biliaires nécessite le respect d'un régime strict sans glucides. Un tabou complet sur toutes les sucreries, le pain et les produits de boulangerie, les céréales, le sucre, les légumes et les fruits.

Vous pouvez manger des produits laitiers fermentés, de la viande et des œufs bouillis et du poisson cuit à la vapeur. La veille du diagnostic, il est également demandé de ne pas manger de produits laitiers fermentés, d'eau gazeuse et de fibres.

Avant une IRM du foie, il ne faut pas manger pendant 6 heures et ne pas boire pendant les 4 dernières heures.

Pour éviter les excès de gaz, il faut prendre du charbon actif à raison de 1 comprimé pour 5 kg de corps. Si vous envisagez de réaliser une intervention avec contraste, il est préférable de prendre un antispasmodique adapté une demi-heure avant le début. Il y a un avertissement spécial pour les femmes : vous ne devez pas utiliser de laque, de produits cosmétiques décoratifs ou de crème solaire avant la tomographie.

Avant de subir une IRM du foie, vous devez aller aux toilettes, car l'intervention dure environ 20 minutes et nécessite l'immobilité. En cas d'urgence, le diagnostic peut être réalisé sans mesures préparatoires.

Procédure avec et sans contraste

Tous types de procédures peuvent être systématisées :

Nuances importantes

Le coût d’une IRM hépatique varie en fonction du lieu de l’intervention et du type d’étude. Une tomographie standard à Moscou et à Saint-Pétersbourg peut coûter entre 7 000 et 8 000 roubles, tandis que le prix d'une procédure de contraste sera d'environ 10 000 roubles. Dans les centres régionaux, les études correspondantes coûteront entre 5 000 et 7 000 roubles.

De tels diagnostics peuvent être effectués dans n'importe quel centre régional ou grande ville où il existe une bonne clinique dotée de l'équipement approprié. Des appareils similaires sont disponibles aussi bien dans les cliniques privées que dans les hôpitaux publics.

Avant de subir la procédure, il convient de connaître les contre-indications. Comme le montre la pratique, cette étude peut comporter des risques et n'est donc pas recommandée si :

• il existe des implants qui contiennent des métaux ;
• premier trimestre de grossesse ;
• il y a des clips cérébraux ;
• le stimulateur cardiaque est localisé ;
• il existe des pompes à insuline ;
• claustrophobie et troubles mentaux.

Ainsi, avant de faire une IRM, vous devez consulter votre médecin et bien vous préparer à la procédure. Avant de mener une étude, il est nécessaire de savoir exactement s'il existe des contre-indications sérieuses à la tomographie.

vsepropechen.ru

IRM ou tomodensitométrie du foie : quel est le meilleur ?

L'imagerie par résonance magnétique du tractus hépatobiliaire est prescrite en cas de suspicion d'infiltration, d'inflammation et pour étudier l'état de la bile. L'étude révèle des néoplasmes des tissus mous, une cirrhose du foie, une accumulation atypique de graisse et des anomalies congénitales des voies biliaires.

Indications du scanner du tractus hépatobiliaire et du foie :

• Après des blessures abdominales ;
• Suspicion de tumeurs hépatiques ;
• Déterminer la cause de l'ictère obstructif (avec blocage des voies biliaires) ;
• Pour une douleur inexpliquée dans l’hypocondre droit ;
• Avant la chirurgie pour analyser le modèle tridimensionnel des systèmes hépatobiliaires ;
• Identifier les pierres denses ;
• Évaluation du degré d'obstruction des voies biliaires par un calcul ou une tumeur.

L'utilisation de la tomodensitométrie du foie et de la vésicule biliaire est courante en oncologie, car la méthode détecte la plupart des types de tumeurs de ces systèmes. La tomodensitométrie est utilisée pour contrôler l'insertion de l'aiguille lors du prélèvement de matériel de biopsie.

Caractéristiques techniques du scanner et de l'IRM

Un médecin qualifié doit sélectionner le test de tomodensitométrie ou d'IRM hépatique approprié. Le spécialiste évaluera les avantages et les inconvénients de chaque méthode et déterminera le contenu des informations pour chaque patient.

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode inoffensive basée sur l'enregistrement des radiofréquences émises par les atomes d'hydrogène sous l'influence d'un champ magnétique. Les caractéristiques techniques déterminent les capacités d’imagerie des tissus saturés d’eau.

La procédure de tomodensitométrie du foie est basée sur les rayons X réfléchis par les tissus durs, ce qui détermine la grande sensibilité de la méthode aux maladies des os et des articulations. La tomographie après administration intraveineuse d'un produit de contraste iodé permet d'obtenir des informations complémentaires.

Les appareils multispires modernes ont une charge de rayonnement réduite. MSCT est préférable pour examiner de grandes zones.

Scanner hépatique avec contraste : que montre-t-il ?

L'intensité de l'apport sanguin au parenchyme hépatique est étudiée après contraste. Après rehaussement intraveineux, les segments hépatiques sont surveillés au scanner aux temps artériel et veineux. L'approche est utilisée pour différencier les hémangiomes (tumeur vasculaire bénigne) des métastases malignes.

Chaque lobule hépatique possède sa propre artère et sa propre veine, de sorte que la structure segmentaire peut être soigneusement étudiée après une analyse intraveineuse. La visualisation des vaisseaux veineux et artériels permet d'obtenir certaines informations :

1. Identifier les néoplasmes ;
2. Différencier les tumeurs bénignes et malignes, primaires et secondaires ;
3. Identifier le tronc coeliaque, l'artère hépatique (au temps artériel) ;
4. Étudier le trajet des vaisseaux sanguins, la présence d'anastomoses pathologiques entre artères et veines, évaluer la largeur de la lumière ;
5. Vérifier l'état de la veine porte, diagnostiquer les néoplasmes du parenchyme ;
6. Déterminer l'hyperplasie nodulaire fibreuse - accompagnée d'une accumulation excessive de contraste dans le foyer pathologique.

Avec une étude de contraste du foie, les lipomes hépatiques, les fibromes et les hématosarcomes sont mieux visualisés qu'avec la numérisation native.

Avant un scanner hépatique avec contraste, une tomographie classique est réalisée pour obtenir des images sans contraste, qui sont comparées lors de la construction d'un modèle tridimensionnel de l'organe étudié à l'aide d'applications logicielles.

Une deuxième série de coupes est réalisée quelques minutes après l'injection intraveineuse de produit de contraste. Un examen aux phases artérielle et veineuse est nécessaire pour identifier la plupart des tumeurs et une étude approfondie du flux sanguin.

Avec cette approche, les hémangiomes hépatiques atypiques sont détectés au scanner avec un haut degré de fiabilité. Même les petites formations vasculaires sont visualisées assez clairement sur les tomogrammes lorsqu'elles sont améliorées.

Un diagnostic très spécifique de formation focale du foie n'est possible qu'après avoir effectué divers examens. Les oncologues ne s'intéressent pas seulement au type de tumeur.

Germination dans les tissus environnants, lésions des ganglions lymphatiques proches et distants, présence ou absence de métastases - des informations sont nécessaires pour déterminer les tactiques de traitement.

Il est irrationnel de faire une tomodensitométrie si la taille du foie est normale, mais l'analyse révèle des lésions pathologiques qui peuvent être le stade initial du cancer.

Préparation à la tomodensitométrie du tractus hépatobiliaire

Avant une tomodensitométrie du foie, préparation :

• Lors de la tomographie, vous devrez rester immobile sur la table de diagnostic dans le tunnel sous le scanner ;
• La procédure est indolore, mais s'accompagne d'une exposition aux radiations ;
• 4 à 5 heures avant l'analyse, vous devez vous abstenir de manger ;
• L'agent de contraste n'est pas dangereux car il n'entre pas dans les réactions métaboliques. Le seul inconvénient est une légère sensation de picotement au site d’injection. Dans de rares cas, le contraste provoque un goût métallique en bouche ;
• Pour mener l'étude, le consentement écrit du patient est requis.

L'analyse sans contraste est réalisée plus souvent en raison de la sensibilité de l'étude à la plupart des maladies du tractus hépatobiliaire. La procédure est moins chère que l'option avec contraste.

Où passer un scanner pour le cancer du foie

À Saint-Pétersbourg et à Moscou, plus de 70 cliniques de premier plan proposent des tests. Les prix sont abordables pour la plupart des résidents du pays. Prescrit par les oncologues en cas de suspicion de cancer du foie ou de métastases.

S’ils le souhaitent, les patients peuvent passer des tomodensitogrammes dans des cliniques privées. L'avis d'un médecin est requis, car l'examen s'accompagne d'une exposition aux radiations des tissus de la personne examinée.

Une prise de contraste est prescrite pour les métastases hépatiques en présence de tumeurs primitives de localisation différente. L'analyse multispirale est utilisée pour l'étude conjointe des organes abdominaux et des structures hépatobiliaires.

Une tomographie étape par étape est prescrite lors de l'examen de petites zones. Par exemple, diagnostiquer un kyste hépatique nécessite plusieurs analyses dans différentes projections. Dans une telle situation, la tomographie multicoupe n’est pas nécessaire.

La tomodensitométrie et l'IRM effectuent différentes tâches de diagnostic. Avant de choisir le type d’examen, consultez votre médecin !

debug.o-mri.rf

Caractéristiques de l'étude

Afin d'obtenir un signal de résonance magnétique, il faut un champ magnétique constant, fourni par un aimant. Les bobines radiofréquence du tomographe activent des protons dans le corps humain. Les bobines réceptrices perçoivent le signal de réponse des noyaux d'hydrogène. Notre corps est composé à 90 % d’hydrogène, cet atome est donc à la base de l’essence médicale et biologique de l’IRM.

Le tomographe IRM se compose des éléments suivants :

• aimant circulaire;
• tunnel magnétique;
• une table escamotable sur laquelle s'allonge le patient ;
• panneau de commande pour la table, aimant, paramètres de l'appareil pour examiner la zone requise ;
• dispositif permettant de connecter un médecin avec un patient.

Afin de mieux visualiser les tissus, une substance de contact est injectée dans le lit vasculaire. Le contraste contient des composants qui détectent le champ magnétique et amplifient le signal de résonance magnétique.

Ouvrages à l'étude

Quels organes sont vérifiés lors d’une IRM abdominale ? Toutes les structures sont disponibles pour la visualisation, mais il est préférable de visualiser les éléments suivants :

• Foie, canaux hépatiques et pédicule vasculaire ;
• Vésicule biliaire, voies biliaires ;
• Pancréas, canaux pancréatiques ;
• Rate;
• Reins et tissus périrénaux ;
• Glandes surrénales ;
• La partie abdominale de l'aorte et de la veine cave inférieure, les ganglions lymphatiques abdominaux, le péritoine.

Les organes du tractus gastro-intestinal - la partie abdominale de l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle et le gros intestin - sont moins accessibles pour le diagnostic. Le médecin qui mène l'étude évalue non seulement la structure morphologique, mais surveille également le fonctionnement des organes lors de l'analyse. Lors de la réalisation d'une IRM de la cavité abdominale, un spécialiste effectue une analyse de contraste en échelle de gris entre les structures. Lorsqu'il visualise des formations occupant de l'espace dans la cavité abdominale, le médecin enregistre leur taille et leur emplacement exact.

Sur la base des données obtenues, une description et une conclusion compréhensibles pour le spécialiste qui a référé le patient sont construites.

Indications et contre-indications pour

L'IRM de la cavité abdominale est réalisée dans les cas suivants :

1. Maladies des organes parenchymateux :
   • étude des maladies hépatiques focales et diffuses : hépatites, cirrhoses, kystes, métastases, formations bénignes et malignes ;
   • diagnostic de pathologie de la rate : splénomégalie, traumatisme ;
   • diagnostic des processus du pancréas : pancréatite, nécrose pancréatique, kystes, tumeurs bénignes et malignes ;
   • déterminer la cause de l’hypertension portale.
2. Pathologie de la vésicule biliaire et des voies biliaires :
   • identification de calculs dans les canaux biliaires-pancréatiques;
   • diagnostic de lithiase biliaire;
   • détection d'une tumeur de la vésicule biliaire;
   • diagnostic des causes de l'hypertension biliaire;
   • poser un diagnostic de syndrome postcholécystectomie.
3. Pathologie de l'estomac :
   • détection de tumeurs bénignes et malignes ;
   • déterminer le degré d'invasion tumorale ;
   • diagnostic des lésions des vaisseaux lymphatiques régionaux dans le cancer gastrique ;
   • étude du sphincter gastrique : cardiaque et pylorique.
4. Diagnostic des maladies des reins et de l'uretère :
   • détection de formations volumétriques des reins : kystes, tumeurs bénignes et malignes ;
   • degré d'invasion de la malignité rénale ;
   • identifier la lithiase urinaire, déterminer l'emplacement des calculs;
   • diagnostic des causes de l'hématurie, de la dysurie;
   • étude diagnostique pour déterminer les causes de l'anurie;
   • lors de la planification d'une intervention chirurgicale pour colique néphrétique, afin de déterminer l'emplacement exact du calcul ;
   • détection de la tuberculose des voies urinaires;
   • après des blessures graves de la région lombaire pour atteinte du parenchyme rénal.
5. Examen des ganglions lymphatiques abdominaux :
   • pour la pathologie oncologique de la cavité abdominale, afin de déterminer le stade du processus et les tactiques de traitement ultérieures ;
   • établir un diagnostic de lymphome.
6. Diagnostic de pathologie du système vasculaire :
   • détection d'un anévrisme de l'aorte abdominale ;
   • détermination des anomalies du développement vasculaire;
   • diagnostic de maladie artérielle athéroscléreuse.

• le poids du sujet est supérieur à 120 kg ;
• un stimulateur cardiaque, une pompe à insuline, un anus artificiel, des prothèses en titane, des implants, etc. sont installés.

Le champ électromagnétique entraîne une perturbation du fonctionnement des appareils et le développement de brûlures dues aux structures électriquement conductrices.

Contre-indications relatives à l’IRM :

• grossesse précoce;
• peur des espaces fermés;
• maladies neurologiques accompagnées de convulsions;
• les enfants de moins de 7 ans.

Important! Dans tous ces cas, les risques et les bénéfices de l'étude sont évalués. Les enfants, les patients souffrant de convulsions et de claustrophobie peuvent avoir besoin d'une anesthésie pour l'IRM.

Avant la procédure, les boucles d'oreilles et les piercings en métal doivent être retirés.

Avantages et inconvénients

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode de recherche moderne qui présente un certain nombre d'aspects positifs et négatifs.

Avantages de la tomographie IRM :

• absence de douleur et d'inconfort;
• la capacité d'examiner les muscles, les vaisseaux sanguins et lymphatiques et les organes ;
• Il n'y a pas d'irradiation du corps pendant le diagnostic ;
• L’IRM de la cavité abdominale peut être réalisée aussi souvent que le processus de diagnostic et de traitement l’exige ;
• options pour mener des études avec et sans contraste des vaisseaux sanguins, des voies biliaires et du système urinaire ;
• la capacité de voir les métastases avec l'introduction d'un agent de contraste ;
• construire un modèle 3D à des fins de diagnostic ;
• la durée de la procédure est de 20 à 30 minutes et le résultat du test est généralement prêt dans l'heure qui suit l'analyse ;
• Le résultat de l’IRM contient une description de l’analyse, un rapport d’un spécialiste et un disque contenant les données de recherche.

Inconvénients de la numérisation :

• Pendant l'analyse, vous devez rester absolument immobile pour augmenter la valeur diagnostique des informations reçues ;
• L'IRM est contre-indiquée pour les personnes portant un stimulateur cardiaque, une prothèse ou une pompe à insuline ;
• une mauvaise visualisation du tissu osseux ; son état peut être jugé indirectement.

Préparation à la numérisation

Vous pouvez apprendre à bien vous préparer à une IRM abdominale à la clinique où aura lieu l’examen. Habituellement, la préparation n'est pas difficile, il suffit de suivre quelques règles. Vous devez vous présenter à votre rendez-vous chez le médecin muni d'une référence d'un spécialiste spécialisé indiquant le but de l'analyse. Si vous êtes venu de votre plein gré, vous devez alors formuler des tâches pour le médecin. Si vous avez des résultats d’IRM, d’échographie ou de SCT concernant la pathologie qui vous intéresse, vous devez les emporter avec vous.

L'analyse est réalisée à jeun. Le dernier repas doit être pris 8 heures avant le test. L'eau doit également être limitée 4 à 2 heures à l'avance. La possibilité de manger avant une IRM de la cavité abdominale intéresse souvent les patients diabétiques prenant de l'insuline. La procédure est effectuée au moins 3 heures après avoir mangé. Pour augmenter la valeur diagnostique de la technique, vous devez suivre un régime plusieurs jours avant l'intervention. La veille, avec votre dernier verre d'eau, vous devez boire de l'Espumisan ou du charbon actif pour éliminer la formation de gaz, qui peut fausser la visualisation.

Vous devez prendre plusieurs comprimés No-shpa pour soulager les spasmes des muscles lisses de la cavité abdominale. La procédure est réalisée sur un intestin vide. Si vous avez des difficultés à déféquer, vous pouvez faire un lavement ou prendre un laxatif la veille du scan. Lorsque vous utilisez un produit de contraste, vous devez faire une pause de huit heures après avoir mangé pour éviter des complications telles que des nausées et des vomissements.

Considérations nutritionnelles en préparation à l'analyse

Un régime quelques jours avant une IRM de la cavité abdominale est prescrit sur recommandation d'un médecin. En préparation de l’étude, il est obligatoire de limiter les aliments qui provoquent des ballonnements au cours de la journée. Ces produits alimentaires comprennent les produits à base de farine, les bonbons, les boissons gazeuses, le chou, les haricots, la viande, le lait et les pommes.

Selon les indications du médecin, une limite sur les sucreries, les fruits, les oignons, les haricots, la viande frite, le lait et les boissons gazeuses est prescrite pendant deux jours. La veille du scan, excluez le pain, le chou et les jus.

Lors du diagnostic du pancréas et du foie, un régime sans glucides est prescrit pendant deux jours. Ceci est nécessaire pour exclure les faux résultats dus à la charge exercée sur les organes examinés. Un régime pauvre en glucides consiste à s’abstenir complètement de produits à base de farine, de céréales, de certains fruits comme les bananes, de sucreries, de boissons gazeuses sucrées et de pommes de terre. Les légumes verts, les noix, le sarrasin, le kéfir sont ce que vous pouvez manger avant une IRM de la cavité abdominale.

Attention! L'article n'est pas un guide d'action ; pour des informations détaillées, contactez un spécialiste.

Technique de la procédure

Au début, il est demandé au patient de changer de vêtements. Il est également très important de retirer tous les objets métalliques, les bijoux en or et en argent, les prothèses dentaires et autres prothèses dentaires. Prévenez votre médecin à l'avance des prothèses ou implants internes. Ceci est très important car une réaction potentiellement mortelle peut se développer en réponse au test.

Ensuite, le patient est placé sur une table coulissante. Le personnel passe dans la pièce voisine. La communication avec le médecin peut être maintenue grâce au microphone intégré au scanner IRM. L'analyse dure en moyenne une demi-heure ; avec une étude intensive, du temps est encore consacré à l'installation d'un cathéter périphérique et à l'administration de contraste. Lors du scan, la personne examinée ne ressent aucune douleur ni inconfort. Vous ne devez pas bouger pendant que le tomographe fonctionne. En cas d'anxiété ou de douleur, vous devez en parler à votre médecin.

Après l'intervention, le spécialiste a besoin de temps pour décrire l'étude et tirer une conclusion. Une heure plus tard, le patient reçoit un rapport avec une description et un disque avec un enregistrement de l'analyse.

Mais peut-être serait-il plus correct de traiter non pas l’effet, mais la cause ? Nous vous recommandons de lire l'histoire d'Olga Kirovtseva, comment elle a guéri son estomac... Lire l'article >>

Le foie est un organe parenchymateux et le seul du corps humain capable de s’auto-guérir. Parfois, ses tissus aident à éviter de nombreuses maladies graves.

Jusqu'à récemment, la méthode la plus couramment utilisée pour examiner le foie était, mais sans l'utilisation d'un agent de contraste, elle ne peut pas en dire beaucoup sur cet organe important. Aujourd'hui, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est de plus en plus utilisée - une méthode moderne qui permet d'obtenir des images de coupes claires et de haute qualité.

Que montre l’étude ?

Cette méthode est la plus informative et permet d'identifier des formations même millimétriques dans le corps.

De très petites tumeurs peuvent être visibles en imagerie par résonance magnétique. Il n'est pas toujours possible de parler de leur caractère, mais même une formation de 3 mm peut être distinguée.

L’étude détermine également :

• état des voies biliaires;
• prévalence et présence de processus purulents, inflammatoires et dystrophiques;
• augmentation excessive du tissu adipeux;
• présence de pierres ;
• dommages au foie dus à un traumatisme.

L'étude est également prescrite pour évaluer l'efficacité du traitement.

Indications

L'IRM est une procédure assez coûteuse et est donc plus souvent utilisée pour confirmer des pathologies identifiées par radiographie ou échographie. Presque tous les diagnostics peuvent être posés à l’aide de cette méthode.

Les raisons peuvent inclure :

• infections et processus inflammatoires;
• obstruction des voies biliaires;
• ictère d'étiologie inconnue ;
• suspicion de stéatose hépatique et de cirrhose ;
• anomalies du développement;
• augmentation de la taille du foie;
• douleur aux organes;

Contre-indications

Les contre-indications absolues à l’IRM sont :

• présence de stimulateurs cardiaques ;
• implants d'oreille interne;
• la présence d'un clip postopératoire sur le vaisseau.

Autrement dit, tout métal présent dans le corps qui peut bouger sous l’influence d’un aimant et provoquer un saignement est une contre-indication. De plus, la procédure n'est pas prescrite dans le premier tiers de la grossesse et avec un poids corporel supérieur à 120 kg, ce qui dépasse les capacités techniques de l'appareil.

Préparation

Si on vous a prescrit une IRM, n'oubliez pas : c'est un aimant, le fer y est attiré. Par conséquent, tous les objets métalliques doivent être retirés et retirés de la pièce.

Il y a également plusieurs points qui doivent être discutés avec le médecin qui vous recommande l'examen :

• Souffrez-vous de claustrophobie, car dans ce cas il faut parfois arrêter la procédure ;
• y a-t-il des pièces métalliques dans le corps ?
• Lors de la réalisation d'une tomographie avec un produit de contraste, vous devez informer le médecin si vous y étiez allergique lors de l'examen précédent.

Un téléphone portable ou une carte en plastique dans la pièce pendant la procédure se démagnétisera et cessera de fonctionner, il est donc préférable de laisser ces objets à la maison. Il ne doit pas non plus y avoir de parties métalliques des vêtements (boutons, fermetures éclair, attaches). Dans ce cas, les vêtements devront être retirés.

Pour effectuer une tomographie du foie, vous devez vous présenter à l'intervention l'estomac vide, après avoir mangé votre dernier aliment 6 à 8 heures avant l'étude.

Technique

Un appareil IRM est essentiellement un énorme aimant rond. Lorsqu'un corps entre dans un champ magnétique, ses molécules commencent à vibrer et à s'aligner d'une certaine manière. C’est ce que mesure un scanner IRM.

1. Sur une civière spéciale, une personne monte dans un appareil contenant plusieurs aimants ronds. Ils créent un champ magnétique et forcent les molécules du corps à libérer de l'énergie. L’ordinateur le mesure et recrée entièrement notre monde intérieur. Plus le tissu est dense, plus il émet d’énergie et plus il paraît blanc sur la photo.
2. Lors de l'examen, la personne doit rester immobile afin qu'il n'y ait aucune marque sur les photographies. Pour ce faire, la tête du patient est fixée avec deux coussinets.
3. Des images d'images couche par couche sont transmises à un écran d'ordinateur sous forme de coupes de foie de 1 cm d'épaisseur. S'il est nécessaire de détecter des métastases et des tumeurs, leur épaisseur peut aller jusqu'à 0,5 cm.

L'IRM est une machine assez bruyante, donc avant la procédure, le patient reçoit des écouteurs ou des bouchons d'oreille spéciaux sont insérés dans ses oreilles.

De plus, 10 % des personnes souffrent de claustrophobie et ont peur des espaces clos. Par conséquent, ces patients reçoivent une ampoule de signalisation sur laquelle on peut toujours appuyer en cas de problème. La durée de la procédure est de 30 minutes.

IRM du foie avec contraste

Un produit de contraste (à base de gadolinium) est administré aux patients pour mieux identifier les tumeurs ou identifier les anomalies de perméabilité des vaisseaux sanguins et des voies biliaires. Dans le corps humain, le contraste s’accumule dans les tissus et rend les néoplasmes et les anomalies vasculaires plus visibles.

Les contre-indications sont :

• dysfonctionnement rénal;
• allaitement et grossesse;
• état grave du patient.

Prix

Le coût moyen d'une IRM du foie et des voies biliaires à Moscou est de 6 411 roubles. Prix ​​dans certaines cliniques :

• Centre européen de diagnostic dans la rue. Toula - 5 500 roubles;
• IRM 24 sur le quai Paveletskaya – ​​​​7 700 roubles ;
• Centre d'IRM MDC sur l'autoroute Kurkinskoe – 9 000 roubles ;
• MRT City dans la rue. Derbenevskaya - 8 000 roubles;
• Clinique "Médecine". Tverskaya-Yamskaya - 12 515 roubles.

Vidéo sur l'IRM du foie :

Si vous devez examiner l'état du foie en détail, choisissez la meilleure option : l'imagerie par résonance magnétique. La méthode permet de visualiser tous les segments du foie et des organes voisins, d'en faire des images tridimensionnelles et de confirmer ou d'infirmer la présence de pathologies. Le test est souvent appelé cholangiographie sans contraste. L'utilisation de l'IRM du foie et des voies biliaires, c'est-à-dire une cholangiographie sans contraste, permet d'obtenir des informations détaillées sur la structure, l'emplacement, la taille et les processus pathologiques du foie et des voies biliaires, comparables aux données de la cholangiographie de contraste classique. . Les avantages indéniables de l’étude sont l’absence d’effets secondaires, la sécurité, le caractère non invasif et l’absence de restriction d’âge. L'étude peut être réalisée plusieurs fois pour surveiller l'état du patient avant et après la chirurgie ou pour surveiller l'efficacité du traitement. L'IRM du foie, comme d'autres types d'IRM, offre une précision diagnostique élevée, même aux premiers stades de la maladie.

Avantages de l'IRM dans nos cliniques

Aucune exposition aux radiations

Niveau de recherche expert

Équipement haut de gamme

Obtenir des résultats fiables

L'IRM est généralement utilisée pour clarifier ou confirmer un diagnostic déjà posé grâce à d'autres méthodes de recherche. Les raisons pour réaliser une IRM du foie sont :

• processus inflammatoires ou infectieux;
• jaunissement de la peau;
• obstruction de la perméabilité des voies biliaires;
• anomalies dans la structure, la position ou le développement du foie et des voies biliaires ;
• perturbation des processus circulatoires hépatiques;
• augmentation inexpliquée de la taille des organes ;
• clarification de la localisation, de la nature, de la vitesse de développement de la tumeur, de la présence de métastases ;
• douleur et inconfort dans l'hypocondre droit.

L'IRM du foie est souvent réalisée avant et après la chirurgie pour garantir l'exactitude du diagnostic et évaluer les résultats du traitement.

Malgré son utilisation généralisée et sa sécurité, cette méthode de diagnostic présente un certain nombre de contre-indications. Ceux-ci incluent :

• grossesse (surtout le 1er trimestre) ;
• la présence d'implants métalliques permanents dans le corps du patient (plaques de fixation des fractures, stimulateurs cardiaques, etc.) ;
• tatouages ​​​​réalisés avec de la peinture contenant des particules métalliques (considérés sur une base individuelle ; les médecins peuvent demander au patient d'enlever un tel tatouage) ;
• poids corporel excessif (un équipement de type fermé permet l'examen de patients pesant jusqu'à 120-130 kg) ;
• claustrophobie et maladies mentales provoquant une activité physique incontrôlée (à la discrétion du médecin, un sédatif ou même une anesthésie peuvent être utilisés) ;
• allergie au produit de contraste et insuffisance rénale si une IRM du foie est prévue avec produit de contraste.

La préparation de l'enquête commence par la collecte d'informations. Le patient doit informer le médecin de toutes les maladies actuelles et passées qui pourraient affecter l'IRM. 2 à 3 jours avant l'examen, vous devez arrêter de manger des aliments générateurs de gaz et 5 heures avant l'examen, arrêter complètement de manger et de boire. Les bijoux en métal, les cartes de crédit et autres objets susceptibles de gêner l’examen doivent être laissés devant la porte de la salle d’IRM.

Une IRM du foie a lieu dans une salle spéciale équipée d'un tomographe et dure environ 30 à 40 minutes.

• le patient doit s'allonger sur la table tomographique escamotable (si nécessaire, il pourra lui être demandé de porter des vêtements jetables) ;
• Pendant l’examen, il est important de rester immobile afin que le corps du patient puisse être sécurisé avec des ceintures ;
• pendant le fonctionnement, l'équipement fait beaucoup de bruit, le patient porte donc des écouteurs (cela permet également d'entendre les commandes du médecin) ;
• s'il est prévu d'introduire un produit de contraste, alors la première série d'images est prise sans celui-ci, puis le médicament est injecté et une série d'images répétées s'ensuit ;
• l'intervention n'entraîne pas l'apparition de symptômes douloureux et ne devrait pas provoquer d'inconfort particulier. Si le patient sent que quelque chose ne va pas, il peut appuyer sur le bouton panique et l'appareil cessera de fonctionner.

Dans certains cas, en cas de maladies du foie, pour obtenir le tableau le plus complet d'une pathologie particulière, le médecin prescrit une IRM. Cette méthode de recherche non invasive, indolore et sûre permet d’obtenir des images claires et très précises de cet organe. En termes de contenu informatif, cette méthode de diagnostic est supérieure aux autres méthodes (par exemple, échographie ou).

Dans cet article, nous vous présenterons l'essence, les capacités, les indications, les contre-indications, les règles de préparation et de réalisation de l'IRM du foie. Ces informations vous aideront à vous faire une idée de cette technique de diagnostic et vous pourrez poser toutes vos questions à votre médecin.

L'essence de la méthode

Le principe de l'analyse par résonance magnétique repose sur l'obtention d'une réponse électromagnétique de l'organe étudié en réponse à une exposition à un champ magnétique puissant. Les signaux reçus sont enregistrés, traités par un programme informatique et affichés sur le moniteur sous forme de visualisations claires et de haute précision - des images couche par couche. L'épaisseur des coupes des images horizontales du foie est de 1 cm ; s'il est nécessaire de détecter ou de métastaser, le pas du tomographe est modifié de 0,5 cm.

Que montrera une IRM du foie ?

Les images par résonance magnétique du foie permettent d'étudier l'état des tissus de l'organe, d'identifier les foyers de ses lésions, leur localisation, leur taille et leur nature. De plus, les visualisations fournissent des informations sur l'état des voies biliaires.

Grâce à l'IRM du foie, les paramètres suivants peuvent être déterminés :

• état du foie et des voies biliaires (leur structure, taille, structure tissulaire);
• la présence et la prévalence de processus inflammatoires, purulents, dystrophiques ou tumoraux ;
• rétrécissement ou sténose des voies biliaires;
• dégénérescence des tissus sains en tissus adipeux ;
• présence de pierres ;
• zones de lésions d'organes dues à un traumatisme ;
• anomalies dans la structure des organes;
• évaluer l'efficacité du traitement;
• déterminer l'aptitude d'un organe à être transplanté à un autre patient.

L'introduction d'un produit de contraste lors de l'IRM du foie est indiquée chez les patients chez lesquels le développement de tumeurs bénignes ou malignes est suspecté. Une fois dans le sang, l'agent de contraste à base de gadolinium s'accumule dans les tissus de l'organe et rend plus visibles les foyers de tumeurs. L'IRM du foie avec contraste peut être prescrite aussi bien pour détecter les tumeurs primitives de cet organe que les métastases. De plus, l'administration d'un produit de contraste peut être nécessaire pour détecter des troubles du fonctionnement des vaisseaux sanguins ou des rétrécissements des voies biliaires.

Indications

L’IRM du foie est une procédure coûteuse et n’est pas utilisée comme test de dépistage. Généralement, ce type de diagnostic est prescrit aux patients s'il est nécessaire de clarifier les données sur diverses pathologies identifiées lors d'une échographie ou d'une radiographie.

Les cas cliniques suivants peuvent être des indications pour une IRM hépatique :

• ou des processus inflammatoires ;
• l'apparition d'origine inconnue ;
• soupçon de ;
• anomalies dans le développement d'un organe ou des voies biliaires;
• soupçon de ;
• troubles circulatoires dans l'organe;
• taille importante;
• la nécessité d'identifier et de déterminer l'étendue de la blessure ;
• suspicion de formation d'abcès ou de développement de néoplasmes et de métastases;
• douleurs fréquentes au foie pour des raisons inconnues;
• la nécessité d'évaluer l'efficacité du traitement (par exemple, après une transplantation d'organe ou en cas de cancer).

Contre-indications

Dans certains cas, l'IRM du foie ne peut être réalisée en raison de la présence des contre-indications absolues suivantes :

• I trimestre de grossesse ;
• la présence d'un défibrillateur, d'un stimulateur cardiaque, de clips vasculaires, de dispositifs de fixation d'os, de fragments, de balles, d'une pompe à insuline ou d'autres structures contenant des alliages ferromagnétiques ;
• la présence d'une valve mécanique artificielle dans le cœur ;
• la présence de tatouages ​​sur le corps réalisés avec des encres contenant des métaux ;
• poids corporel important dépassant les capacités techniques de l'unité IRM (plus de 120-130 kg).

L'IRM avec injection de produit de contraste est contre-indiquée dans les cas cliniques suivants :

• réaction allergique à un médicament de contraste ;
• période de grossesse ou d'allaitement;
• besoin d'effectuer.

Dans certains cas difficiles, les femmes qui allaitent peuvent se voir prescrire une IRM avec contraste. Pour éviter les effets nocifs des composants du médicament sur le bébé, 2 jours avant l'intervention, la mère doit collecter le lait maternel pendant l'expression et le conserver au réfrigérateur. Après avoir mené une étude avec introduction de produit de contraste, la femme doit arrêter d'allaiter pendant 48 heures, exprimer son lait et l'éliminer. De nos jours, pour nourrir votre bébé, vous devez utiliser du lait maternel conservé au réfrigérateur.

Les cas suivants peuvent constituer des contre-indications relatives à la réalisation d’une IRM du foie :

• certains troubles mentaux;
• hypermobilité;
• état grave du patient;
• grossesse.

En cas de contre-indications relatives, après stabilisation de l'état du patient, l'intervention peut être réalisée. Pour éliminer l’hypermobilité provoquée par des douleurs chroniques, il est recommandé de prendre un analgésique avant l’échographie. Et en cas d'anxiété excessive, de certains troubles mentaux ou de claustrophobie, l'anxiété peut être éliminée. La peur des espaces clos peut être éliminée par la présence des proches du patient pendant l'intervention ou en réalisant l'étude sur des appareils en circuit ouvert.

De nombreux experts estiment que refuser une IRM au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse est une sorte de « réassurance ». Il n'est pas souhaitable d'effectuer une imagerie par résonance magnétique sans contraste uniquement au début de la grossesse, mais dans d'autres cas, elle n'a pas d'effet nocif et peut être réalisée s'il existe des indications sérieuses.

Comment bien se préparer à la recherche

Pour réaliser une IRM du foie, le patient doit suivre ces règles simples :

1. Assurez-vous d'informer votre médecin de toutes les contre-indications possibles si elles ne figurent pas sur la carte ambulatoire ou sur les antécédents médicaux. Si l'étude est réalisée sur une femme en âge de procréer, la présence d'une grossesse doit alors être exclue (effectuer une échographie ou un test).
2. S'il est nécessaire d'administrer un produit de contraste pour exclure une insuffisance rénale, les patients atteints d'insuffisance rénale doivent subir des analyses de sang et d'urine.
3. 1 à 2 jours avant l'analyse, arrêtez de manger des aliments qui provoquent des flatulences. Sur recommandation d'un médecin, vous pouvez prendre des médicaments pour éliminer les gaz des intestins (Smecta, Sorbex, White Coal, etc.).
4. Si vous envisagez d'administrer un produit de contraste, il est nécessaire d'effectuer un test la veille de l'étude pour déterminer sa tolérance.
5. Si l'examen est prévu pour un enfant de moins de 12 ans ou un patient qui ne peut rester immobile pendant une longue période, alors une consultation avec un anesthésiste qui effectuera une sédation pendant l'intervention est indiquée.
6. Le jour du scanner, il vaut mieux éviter d'utiliser des produits cosmétiques, car certains d'entre eux pourraient fausser les résultats de l'examen.
7. Emportez avec vous les résultats de recherches antérieures (échographie, tomodensitométrie, IRM, radiographie). Un spécialiste peut les utiliser à des fins de comparaison.
8. Le jour de l’examen, 5 à 6 heures avant l’intervention, évitez de manger et de boire des liquides.
9. En cas d'anxiété sévère, prenez un sédatif ; en cas de douleur chronique, un analgésique.
10. Avant l'intervention, retirez tous les appareils métalliques ou électroniques : montres, bijoux, piercings, pinces à cheveux, etc. Les cartes bancaires, téléphones portables, stylos et autres objets doivent être laissés dans le sac ou auprès des personnes qui l'accompagnent.

Comment se déroule la recherche

L'IRM du foie est réalisée dans une salle spécialement équipée d'un tomographe. Une telle installation peut être un cylindre avec une table rétractable qui amène le patient dans la lumière d'une chambre avec un aimant. Certains centres de diagnostic utilisent des machines en circuit ouvert.

L'analyse par résonance magnétique est effectuée dans l'ordre suivant :

1. Le patient se change en vêtement jetable ou reste dans le sien s'il n'y a aucune pièce métallique dessus.
2. Le spécialiste en radiologie rappelle une nouvelle fois les règles de comportement lors de l'intervention.
3. Le patient est placé sur la table, sur le dos. Ses membres sont sécurisés par des ceintures spéciales pour le rendre plus immobile. Pour atténuer le bruit de l'unité de commande, portez des écouteurs. S'il est nécessaire d'administrer un produit de contraste, la veine est percée et une perfusion intraveineuse est posée.
4. La table extensible s'insère automatiquement dans le tunnel du scanner. Après cela, le médecin se rend dans une autre pièce. Il peut surveiller le patient grâce à une caméra vidéo et communiquer avec lui via un microphone. Si au cours de l'examen l'état de santé général du patient se détériore, il peut appeler un spécialiste en appuyant sur un bouton de panique spécial.
5. Le spécialiste informe le patient du début de l'examen et de la nécessité de rester immobile. Après cela, le tomographe commence à scanner l'organe.
6. Si une IRM avec contraste est réalisée, une série d'images sans contraste est d'abord prise. Après cela, le contraste est administré via un injecteur automatique et une autre série d’images est prise. Selon la complexité de la procédure, l'étude peut durer de 30 minutes à 1h30.
7. Une fois l'analyse terminée, le médecin informe le patient que l'examen est terminé. La table sort automatiquement du tunnel, le spécialiste détache les sangles et aide le patient à se lever.
8. Le médecin commence à traiter les images par résonance magnétique obtenues et tire une conclusion.

Une fois l’analyse terminée, le patient peut attendre les résultats ou rentrer chez lui. Habituellement, son état de santé général ne change en rien. Parfois, le patient peut ressentir une légère raideur du corps due à une immobilité prolongée ou un léger picotement au niveau de la ponction veineuse. Toutes ces conditions sont facilement éliminées d'elles-mêmes peu de temps après la fin de la procédure.

Le médecin peut prendre environ 40 à 60 minutes pour traiter les résultats et tirer une conclusion. Dans les cas cliniques complexes, des spécialistes supplémentaires peuvent être impliqués pour déchiffrer les données. Dans de tels cas, les résultats de l’étude peuvent être remis au patient le lendemain ou envoyés par email.

Méthodes de recherche alternatives

Si l’IRM du foie n’est pas possible, une tomodensitométrie peut être recommandée. Dans de tels cas, la tomodensitométrie est moins informative que l'imagerie par résonance magnétique et est généralement réalisée avec l'introduction d'un produit de contraste. Cette méthode de diagnostic est plus informative que la radiographie et le patient est moins exposé aux radiations qu'avec les radiographies conventionnelles.

Imagerie par résonance magnétique (IRM) du foie - conventionnelle, avec contraste, qui montre les effets secondaires et les contre-indications, la préparation et la mise en œuvre, les normes, l'interprétation des résultats, le prix. Dans quels cas vaut-il mieux faire une échographie ou un scanner ?

Merci

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation avec un spécialiste s'impose !

IRM du foie - caractéristiques générales de la méthode et ce qu'elle montre

Dans le passé, l’imagerie par résonance magnétique était appelée résonance magnétique nucléaire ou résonance magnétique nucléaire. Cependant, en raison d'associations négatives avec le mot « nucléaire » résultant des conséquences des catastrophes des réacteurs nucléaires (à Tchernobyl, etc.), le nom de la méthode de recherche a été remplacé par un nom moderne. Il faut comprendre que même la présence du mot « nucléaire » dans le nom précédent ne signifie pas que la méthode est basée sur les effets des rayonnements. En revanche, l’IRM n’a rien à voir avec les rayonnements ionisants et sa base physique est complètement différente des effets des rayonnements.

La méthode d'imagerie par résonance magnétique est basée sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire (RMN), qui consiste dans le fait que lorsque les organes et les tissus sont exposés à un champ magnétique, les noyaux des atomes d'hydrogène absorbent de l'énergie et changent d'orientation dans l'espace. Une fois le champ magnétique supprimé, les atomes d’hydrogène reviennent progressivement à leur position d’origine, libérant ainsi l’énergie absorbée. C'est cette énergie libérée qui est reçue par les capteurs du scanner d'imagerie par résonance magnétique et convertie en images visuelles qui sont affichées sur l'écran de l'ordinateur sous forme d'images. Et comme il y a un atome d'hydrogène dans littéralement chaque molécule organique qui compose tel ou tel organe (y compris le foie), il est possible d'enregistrer l'énergie dégagée par l'hydrogène après la cessation du champ magnétique pour n'importe quel tissu à n'importe quelle profondeur et avion.

À la suite d'une IRM, le médecin reçoit toute une série d'images, chacune représentant une tranche du foie à différents niveaux, et l'épaisseur de ces coupes IRM est petite - 3 à 5 mm. Autrement dit, l'IRM repose sur l'obtention d'images couche par couche du foie dans différents plans, dans lesquelles la structure de l'organe, les foyers de changements pathologiques et la nature des pathologies sont clairement visibles.

Pour comprendre exactement quels types d'images du foie sont obtenues à la suite d'une IRM, vous devez imaginer que le foie est coupé en fines tranches, comme une saucisse. Et sur chacune de ces « tranches », vous pouvez clairement voir toute la structure interne de cette section du foie. Il existe de nombreuses coupes de ce type, car elles ont une épaisseur de 3 à 5 mm. Et, de plus, si un bâtonnet de saucisse ne peut être coupé en tranches que dans un seul plan, alors l'IRM vous permet de réaliser des coupes du foie dans n'importe quel plan - en travers, dans le sens de la longueur, en diagonale et sous n'importe quel angle. En conséquence, suite à l'exécution IRM du foie une série d'images couche par couche de l'organe dans différents plans est obtenue, grâce à laquelle vous pouvez examiner la structure et l'état du foie littéralement à n'importe quel point de son épaisseur. Sur la base de la taille, de l'emplacement des structures hépatiques et de la présence de foyers pathologiques, le médecin tire une conclusion sur l'emplacement et la nature des dommages existants à l'organe.

L'IRM étant basée sur la détection de l'énergie dégagée par les atomes d'hydrogène lorsqu'ils reviennent à leur état d'origine après activation par un champ magnétique, la méthode permet, même sans contraste, de visualiser parfaitement les éventuels tissus mous qui constituent en fait le foie. . Par conséquent, l'IRM sans contraste permet d'examiner la structure du foie en détail et d'identifier même de petits foyers pathologiques (jusqu'à 2 à 3 mm).

Outre le fait que l'IRM vous permet d'identifier ces maladies, vous pouvez en outre, sur la base de ses résultats, évaluer l'état général du foie et, sur cette base, tirer une conclusion sur la gravité du processus pathologique, sa nature, la présence de complications, etc. Autrement dit, l’IRM permet de comprendre la gravité d’une maladie particulière chez une personne donnée.

Malheureusement, bien que l'IRM du foie permette d'obtenir une grande quantité d'informations sur l'état de l'organe, la présence de changements pathologiques dans celui-ci, ainsi que leur nature et leur gravité, elle ne peut pas être une méthode d'examen répandue pour un certain nombre de raisons. Premièrement, l’IRM permet effectivement de détecter les mêmes pathologies hépatiques que l’échographie. Et l'échographie est beaucoup plus facile à réaliser, moins chère et ne nécessite pas l'installation d'équipements coûteux. Par conséquent, pour la méthode d'examen de masse primaire, l'échographie est préférable à l'IRM. Deuxièmement, il n'est possible de distinguer les néoplasmes bénins des néoplasmes malins et les métastases des kystes que par les résultats de l'IRM avec contraste. Mais c'est précisément à ces fins que l'IRM est réalisée. Autrement dit, en termes de valeur diagnostique, une IRM régulière du foie sans contraste est proche de l'échographie, et meilleure que l'échographie est l'IRM avec contraste. Mais l'IRM avec contraste a des indications limitées (distinguer les types de tumeurs, kystes, métastases). Et par conséquent, il est évident qu'il est rationnel de considérer l'IRM uniquement comme une méthode supplémentaire dans le diagnostic des maladies du foie lorsque les résultats échographiques sont ambigus, inexacts ou fournissent des informations insuffisantes.

Le processus d'imagerie par résonance magnétique est sans danger pour l'homme, car le champ magnétique affectant le corps humain lors de l'examen n'a pas d'impact négatif sur la santé. En raison de sa sécurité et de l’absence d’exposition aux radiations, l’IRM peut être utilisée pour examiner les enfants, les femmes enceintes, les personnes âgées et les patients gravement malades.

L'avantage de l'imagerie par résonance magnétique par rapport aux autres méthodes d'examen du foie est le contraste naturel élevé des tissus mous, la bonne visibilité des vaisseaux sanguins, la possibilité d'obtenir une coupe du foie dans n'importe quel plan, l'absence d'artefacts des côtes dans le images et l’absence d’exposition aux rayonnements (comme avec la tomodensitométrie). Certains inconvénients de l'IRM comprennent la durée relative de l'examen, la nécessité de rester complètement immobile et de retenir périodiquement sa respiration pendant que le tomographe fonctionne, le coût élevé de l'examen et l'impossibilité d'examiner les personnes portant un stimulateur cardiaque.

Étant donné que l'IRM du foie donne des résultats très précis, avant de la réaliser, vous devez consulter un hépatologue ou un gastro-entérologue afin que le médecin pose des questions spécifiques auxquelles il souhaite recevoir une réponse basée sur les résultats de l'étude. En tant que méthode d'examen primaire du foie, il est irrationnel de réaliser une IRM, car dans la grande majorité des cas, une simple échographie suffit. Et seulement si l'échographie révèle des pathologies, pour clarifier la nature dont il est nécessaire de réaliser une IRM (par exemple, tumeurs, métastases, kystes), il faudra le faire.

IRM du foie avec contraste (amélioration du contraste) – caractéristiques et ce qu'elle montre

L'IRM avec contraste est indiquée en cas de suspicion de tumeur afin d'en identifier la nature - bénigne ou maligne, métastases ou kystes. Le contraste pénètre dans la tumeur, rend son image sur l'image plus précise, claire et contrastée, ce qui permet d'évaluer sa taille exacte, son emplacement, ainsi que de déterminer le type (hémangiome, adénome hépatocellulaire, cancer hépatocellulaire, hyperplasie nodulaire focale, métastases ou kyste). De plus, une IRM avec contraste est indiquée si un rétrécissement des voies biliaires dû à la présence de calculs ou à la formation d'un rétrécissement est suspecté.

Dans les autres cas (sauf suspicion de tumeur et pathologie des voies biliaires), l'IRM avec contraste n'est pas indiquée. De plus, si l'on soupçonne un ictère mécanique, une dégénérescence hépatique grasse (hépatose), une cirrhose, un abcès, un traumatisme, une échinococcose ou une alvéococcose, une hépatite, il est recommandé de choisir une échographie conventionnelle comme méthode d'examen, car l'IRM, bien entendu, les identifiera également. pathologies, mais aussi L'échographie dans de tels cas n'est pas moins informative, mais beaucoup plus simple et moins chère.

Les composés du gadolinium, un élément rare du groupe des lanthanides, sont utilisés comme agents de contraste dans la réalisation des IRM du foie. En Russie, cinq agents de contraste IRM à base de gadolinium sont actuellement enregistrés et approuvés : Magnevist, Dotarem, Omniscan, Prohans et Primovist. Primovist est le mieux adapté pour le contraste hépatique, car ce médicament s'accumule sélectivement dans les tissus hépatiques après son administration intraveineuse. Après Primovist, le meilleur contraste est assuré par Omniscan et Prohans. Cependant, dans chaque cas particulier, le produit de contraste est sélectionné par le radiologue réalisant la procédure IRM avec contraste. De plus, le médecin part non seulement de l'efficacité maximale, mais également de la sécurité et du coût du médicament.

Bien que le gadolinium soit un élément chimique du groupe des lanthanides, de nombreuses études ont montré l'innocuité des agents de contraste qui en sont issus. En règle générale, les produits de contraste IRM à base de gadolinium sont bien tolérés par les patients sans provoquer d'inconfort ni d'effets secondaires. Cependant, dans un petit nombre de cas, les produits de contraste IRM peuvent provoquer des effets secondaires tels que des larmoiements, des nausées, des vomissements et des bouffées vasomotrices dans la zone où la solution a été injectée. Ces effets secondaires sont inoffensifs et disparaissent d’eux-mêmes en peu de temps. Dans de très rares cas, les produits de contraste IRM peuvent provoquer des réactions allergiques (urticaire, yeux qui piquent, etc.) comme effets secondaires. Si une réaction allergique se développe en réponse à l'administration d'un produit de contraste, l'étude est arrêtée et la personne reçoit l'aide nécessaire, qui consiste à soulager l'allergie.

Les agents de contraste IRM sont excrétés du corps par les reins par l'urine et les intestins par les selles. De plus, les reins et les intestins participent à parts égales à l’élimination des contrastes du corps. Compte tenu de cet état de fait, l'IRM avec contraste peut être contre-indiquée si une personne souffre d'une maladie rénale en raison de la charge accrue qui lui est imposée. Si un patient atteint d'une maladie rénale, selon des indications strictes, doit subir une IRM avec contraste, il devra avant cela passer un test de Rehberg et un test sanguin pour la créatinine et l'urée, qui reflètent le fonctionnement et l'état des reins. Sur la base des valeurs du test de Rehberg, des concentrations d'urée et de créatinine, le médecin pourra prendre une décision finale quant à savoir si une IRM avec contraste est acceptable dans un cas particulier.

De plus, l'IRM avec contraste est contre-indiquée chez les femmes enceintes car l'effet du gadolinium sur la croissance et le développement du fœtus, ainsi que sur le déroulement du travail à venir, est inconnu. Quant aux mères qui allaitent, en Russie et dans les pays de l'ex-URSS, les médecins estiment que l'IRM avec contraste leur est également contre-indiquée, car l'agent de contraste passe dans le lait maternel et on ne sait pas comment il peut affecter le bébé. Mais aux États-Unis et en Europe, l'allaitement n'est pas une contre-indication à l'IRM avec contraste, puisque, selon les observations d'enfants nourris par les mères après cet examen, aucun effet négatif des composés de gadolinium absorbés par les nourrissons avec du lait n'a été constaté sur leur croissance. et le développement. Compte tenu de ces données européennes et américaines, certaines institutions médicales en Russie et dans les pays de l'ex-URSS proposent une solution de compromis : elles estiment que l'IRM avec contraste peut être réalisée sur les mères qui allaitent, et que les femmes examinées après l'IRM devraient cesser d'allaiter leur bébé pendant 1 à 2 jours, mais exprimez le lait régulièrement. Une telle interruption de l'allaitement est nécessaire car en 1 à 2 jours, l'agent de contraste sera simplement éliminé du corps de la mère et il sera possible de reprendre l'allaitement.

Nous avons décrit ci-dessus les produits de contraste IRM à base de gadolinium les plus couramment utilisés. Cependant, il convient de noter séparément un autre type d'agents de contraste, actuellement très rarement utilisés, mais également destinés à l'IRM. Il s’agit de composés dits réticuloendothéliaux, qui sont de petites particules supermagnétiques d’oxyde de fer. Ces particules d'oxyde de fer sont absorbées par les cellules de Kupffer du foie et, en fonction du degré de leur accumulation, des métastases peuvent être détectées, ainsi que le degré de malignité des tumeurs existantes.

IRM du foie avec Primovist

Primovist en tant que composant actif contient de l'acide gadoxétique (acide disodique gadolinium-éthoxybenzyldiéthylènetriamineacétique), qui est hépatospécifique, c'est-à-dire qu'après son introduction dans une veine, il s'accumule spécifiquement dans les cellules hépatiques et ne pénètre pratiquement pas dans d'autres organes et tissus. Primovist est donc actuellement le meilleur produit de contraste pour l'IRM du foie parmi ceux disponibles sur le marché pharmaceutique.

Après une administration intraveineuse rapide (bolus) de Primovist, un contraste dynamique des structures hépatiques est observé dans différentes phases du flux sanguin, ce qui permet de diagnostiquer des formations abondamment envahies par des vaisseaux sanguins (hémangiomes, tumeurs), ainsi que des zones dans lesquelles le foie normal les cellules (hépatocytes) sont détruites. De telles caractéristiques de l'accumulation de Primovist dans le foie permettent de distinguer les tumeurs bénignes des tumeurs malignes, les tumeurs primaires des métastases, ainsi que de déterminer les limites exactes de la formation tumorale et son emplacement.

Indications de l'IRM du foie

• Formations occupant de l'espace dans le foie identifiées par échographie ou d'autres méthodes d'examen (dans de tels cas, une IRM avec contraste est réalisée afin de déterminer avec précision le type de formation occupant de l'espace - qu'il s'agisse d'un kyste, d'une métastase, d'une tumeur bénigne ou maligne tumeur);
• Suspicion d'une tumeur du foie (une IRM est réalisée pour confirmer ou infirmer la présence d'une tumeur et établir son type, sa taille, sa localisation) ;
• Préparation à une opération planifiée pour enlever un lobe du foie (une IRM est réalisée pour clarifier la structure du foie, la localisation des foyers pathologiques, etc.) ;
• Suspicion d'un développement hépatique anormal ;
• Afin d'identifier le liquide libre ou limité dans la cavité abdominale (kystes hépatiques, ascite, hémipéritoine) et de clarifier la composition de ce liquide (sang, exsudat, transsudat) ;
• Suspicion de rétrécissement des voies biliaires (avec tumeurs des voies biliaires et de la vésicule biliaire, lithiase biliaire) ;
• En remplacement de la tomodensitométrie avec contraste amélioré en raison de l'intolérance aux composés iodés ;
• Suspicion de kystes et d'abcès hépatiques s'il est impossible de réaliser une tomodensitométrie avec contraste ;
• Jaunisse ou cirrhose du foie d'origine inconnue lorsqu'il est impossible de réaliser une tomodensitométrie avec contraste.

En plus des indications absolues de l'imagerie par résonance magnétique, il existe également des indications relatives. Les indications relatives de l'IRM du foie incluent les conditions dans lesquelles cette méthode de diagnostic permet d'identifier des maladies suspectées, mais ces pathologies peuvent également être diagnostiquées par d'autres méthodes beaucoup plus simples et moins coûteuses, par exemple l'échographie. Ainsi, s’il existe des indications relatives, il n’est pas du tout nécessaire de faire une IRM ; dans la grande majorité des cas, une échographie classique suffira. Mais si une personne souhaite avoir une image plus détaillée de l'état du foie, une IRM peut être réalisée pour des indications relatives.

Ainsi, les indications relatives pour réaliser une IRM du foie sont les conditions suivantes :

• Suspicion de diverses maladies hépatiques non tumorales (dégénérescence graisseuse, cirrhose, traumatisme, hépatite, échinococcose, alvéococcose) ;
• Suspicion de maladies non tumorales de la vésicule biliaire (cholécystite, hypertension biliaire, lithiase biliaire).

Contre-indications à l'IRM du foie

Ainsi, les contre-indications absolues à l'IRM du foie sont les conditions suivantes :

• Présence de stimulateurs cardiaques (le champ magnétique peut interférer avec le fonctionnement du stimulateur artificiel) ;
• Implants ferromagnétiques ou électroniques ;
• Gros implants métalliques, objets ou fragments ferromagnétiques dans les tissus ;
• Appareils ferromagnétiques Ilizarov;
• Clips hémostatiques sur les vaisseaux du cerveau, l'aorte (pendant la période IRM, les clips peuvent se détacher, entraînant une hémorragie interne) ;
• Avoir un rein transplanté (d'un donneur) ;
• Prothèses articulaires (sauf titane).

• Disponibilité de pompes à insuline ;
• Présence de stimulants nerveux ;
• Divers implants constitués de composants non ferromagnétiques ;
• Valvules cardiaques prothétiques;
• Clips hémostatiques sur tous les vaisseaux sauf cérébraux et aortes ;
• Insuffisance cardiaque décompensée ;
• Premier trimestre (jusqu'à la 13e semaine incluse) de la grossesse ;
• Claustrophobie (peur des espaces clos) ;
• Tatouages ​​réalisés avec des encres contenant des métaux (des brûlures peuvent apparaître sur la peau à l'emplacement des tatouages) ;
• Comportement inapproprié du patient ;
• Épilepsie ou trouble épileptique d’une autre origine ;
• Le poids corporel du patient est supérieur à 120 – 200 kg (en fonction du poids maximum que le tomographe peut supporter d'un fabricant particulier).

• Anémie hémolytique ;
• Réaction allergique ou intolérance individuelle aux produits de contraste ;
• Grossesse à n'importe quel stade ;
• Insuffisance rénale chronique.

Se préparer à une IRM du foie

Le jour de l’examen, il ne faut pas manger 4 à 6 heures avant l’IRM. Un jeûne aussi court est nécessaire pour remplir complètement la vésicule biliaire, ce qui est très important pour un diagnostic correct et précis. Cela signifie que 4 à 6 heures avant l'heure convenue, vous devez prendre un dernier repas léger, puis avant le test, vous n'êtes autorisé à boire que de petites quantités d'eau plate. Le jour d'une IRM, vous ne devez pas boire de café, de thé fort, de jus de fruits, de baies et de légumes ou de compotes à base de ceux-ci, car ils peuvent provoquer des ballonnements. Dans certains cas, en plus du jeûne, avant une IRM, les médecins recommandent de prendre un comprimé No-Shpa 30 à 40 minutes avant l'examen pour affaiblir les contractions péristaltiques de l'intestin.

Aucune autre préparation particulière n'est requise avant l'IRM du foie, si ce n'est que vous devez mener une vie normale et éviter un stress physique, nerveux et psycho-émotionnel excessif. Naturellement, avant une IRM, vous devez arrêter de consommer de l'alcool, des drogues et des stimulants. Les patients fumeurs doivent arrêter de fumer au moins 1 à 2 heures avant le test, et de préférence 4 à 6 heures.

Il ne faut pas oublier que lors de l'IRM du foie, aucun objet métallique ni support magnétique ne doit être présent sur le corps humain. Par conséquent, il vaut la peine de choisir à l'avance des vêtements sans pièces métalliques et de préparer un conteneur dans lequel les clés, le petit argent, les joueurs, les cartes bancaires, les téléphones portables, etc. seront retirés de vos poches pendant l'étude. S'il y a un piercing sur le corps, il doit également être retiré avant l'IRM. Il est préférable de ne pas porter du tout de bagues, boucles d'oreilles, bracelets et autres bijoux en métal, car ils devront être retirés avant que le médecin ne commence le processus d'examen.

Si nous parlons d'enfants, alors afin de choisir la bonne préparation pour une IRM du foie pour eux, vous devez d'abord demander à la clinique si l'examen est effectué sous anesthésie ? Ainsi, une IRM est généralement réalisée sous anesthésie superficielle pour les enfants de moins de 3 ans, car ils ne peuvent pas rester immobiles. Mais les enfants plus âgés ne sont généralement pas anesthésiés. Bien que dans certains établissements médicaux, les enfants subissent une IRM sous anesthésie générale jusqu'à l'âge de 7 ans. Si un enfant envisage de subir une IRM du foie sous anesthésie, il ne doit pas boire ni se nourrir pendant 12 heures avant l'examen. Si une IRM est réalisée sans anesthésie, alors la préparation pour les enfants est la même que pour les adultes.

Comment se déroule une IRM du foie ?

Les femmes qui utilisent des produits cosmétiques décoratifs contenant des particules métalliques devront se démaquiller. Compte tenu de ce fait, il est préférable de venir à l'IRM sans maquillage.

S'il existe d'autres structures étrangères amovibles sur le corps (prothèses, lunettes, lentilles de contact, casques, etc.), elles devront également être retirées. En général, une règle simple s'applique en la matière : avant une IRM, il faut retirer tout ce qui peut l'être. Si vous avez des prothèses fixes et des implants, vous devez emporter avec vous un passeport indiquant leur composition, afin que le médecin puisse décider s'il est permis de procéder à un examen pour cette personne en particulier.

Après cela, le médecin demandera si la personne porte des stimulateurs cardiaques, des implants ferromagnétiques ou métalliques dans le corps ou des clips hémostatiques sur les vaisseaux sanguins. Le médecin a besoin de ces informations pour décider si le patient est autorisé à subir une IRM. Si le radiologue considère l'IRM inacceptable, alors, même en cas de référence, il ne procédera pas à un examen du patient. Et si le radiologue estime que l'IRM peut entraîner une détérioration de l'état de santé du patient, il pourra alors inviter lors de l'examen d'autres spécialistes (cardiologue, neurologue, réanimateur-anesthésiste), qui pourront immédiatement prodiguer les soins médicaux nécessaires.

Lorsque tous les problèmes d’organisation seront résolus, l’infirmière emmènera le patient dans la pièce suivante où est installé l’appareil IRM. Assurez-vous d'expliquer au patient comment contacter le médecin si, au cours de l'examen, il tombe soudainement malade. En règle générale, les tomographes disposent d'un interphone intégré à ces fins. Dans certains cas, il y a un interphone - un microphone installé dans la pièce et allumé en permanence, afin que chaque mot prononcé par le patient soit entendu par le médecin et l'infirmière situés dans la pièce voisine. Dans d'autres cas, le patient reçoit une télécommande avec un bouton qu'il faudra appuyer si l'état de santé se détériore au point qu'il devienne nécessaire d'interrompre la procédure.

Après cela, l'infirmière ou le médecin dit qu'au commandement « Ne respirez pas », vous devrez prendre une profonde inspiration et retenir votre souffle pendant 30 à 40 secondes.

Ensuite, le patient est placé sur un canapé faisant partie intégrante du tomographe et on lui demande de s'asseoir confortablement afin qu'il puisse s'allonger dans la position adoptée pendant 20 à 40 minutes sans bouger, après quoi il est fixé avec des traversins. Après avoir allongé le patient sur le canapé, l'infirmière quitte la pièce, ferme la porte et allume le tomographe depuis l'ordinateur de la pièce voisine. Une fois qu'il commence à fonctionner, l'appareil IRM fera glisser le canapé à l'intérieur du grand « beignet » et prendra des photos de la zone requise du corps. À l'intérieur du tomographe, une personne se retrouve dans un espace confiné, pour lequel elle doit être préparée psychologiquement, sans être nerveuse ni contractée, car rien de grave ne se passe et l'étude peut être arrêtée à tout moment si les choses tournent mal. À l’intérieur du tomographe, l’air est conditionné et constamment fourni de l’extérieur, vous ne devez donc pas avoir peur d’étouffer. Certains tomographes disposent même d'un éclairage pour la capsule interne dans laquelle se trouve une personne lors de l'examen.

Au cours de l'étude, une personne ne ressent généralement aucune sensation désagréable, car l'appareil ne touche pas le corps, n'exerce pas de pression dessus, mais émet uniquement un champ magnétique et des ondes radio. Cependant, en raison de l’influence du champ magnétique, la zone du corps examinée peut devenir chaude, ce qui est tout à fait normal. Pendant le fonctionnement, le tomographe émet divers sons forts, tels que des crépitements, des bruits, des perçages, etc. Ces sons reflètent le fonctionnement de l'appareil, mais peuvent provoquer une gêne pour le patient. Des écouteurs ou des bouchons d’oreilles peuvent donc être fournis avant le début de l’examen. Cependant, psychologiquement, vous devez être préparé au fait que le tomographe est très bruyant et que les écouteurs ou les bouchons d'oreilles n'étouffent pas complètement ces sons.

Pendant toute la durée de l'étude, qui dure de 20 à 60 minutes (rarement jusqu'à 1,5 heure), vous devez rester complètement immobile, car tout mouvement ou mouvement du corps aggrave la qualité des images obtenues.

Si une IRM est réalisée avec contraste, une fois que le tomographe aura pris des images du foie sans contraste, le médecin mettra l'appareil en pause et injectera un agent de contraste par voie intraveineuse. Après quoi le processus de prise d'un tomogramme se poursuivra. Lorsque l'appareil a fini de fonctionner, le canapé sort automatiquement du « beignet » et l'examen est considéré comme terminé. Après l'imagerie par résonance magnétique, vous pourrez vous habiller, repartir sans oublier ce que vous avez sorti de vos poches et vaquer à vos activités quotidiennes habituelles. Vous pouvez également manger immédiatement après la tomographie.

Hormis la chaleur de la partie du corps examinée et les sons forts, une personne ne devrait ressentir aucune sensation lors d'une IRM. Et toutes les sensations lors de la tomographie (par exemple, tension musculaire, chair de poule, essoufflement, etc.) sont causées par la peur, l'anxiété et le stress mental du patient lui-même. Pour minimiser ces sensations désagréables induites par votre propre psychisme, vous devez vous présenter à l'IRM de bonne humeur et calmement. Pour ce faire, vous pouvez prendre des sédatifs en vente libre (comprimés ou teinture de valériane, teinture d'agripaume, teinture de pivoine, comprimés homéopathiques Nervoheel, etc., quelques jours avant les examens. Particulièrement impressionnable, émotionnellement labile, nerveux et Pour les personnes sujettes à des inquiétudes excessives juste avant l'IRM, plus de 30 à 40 minutes avant l'examen, il peut être recommandé de prendre le « mélange du Kremlin » pour se calmer. Il est préparé comme suit : ajoutez 20 gouttes d'agripaume, de valériane et de menthe poivrée. teintures dans un demi-verre d'eau.

Quant à la conclusion basée sur les résultats de la tomographie, elle peut être donnée le même jour, 1 à 3 heures après l'examen, ou le lendemain, selon les règles adoptées dans un établissement médical particulier.

IRM, tomodensitométrie ou échographie du foie : laquelle préférer ?

Tout d'abord, il faut savoir que si une personne est examinée pour la première fois concernant l'apparition de symptômes cliniques d'une maladie du foie ou simplement dans le cadre d'un examen préventif, alors une échographie régulière doit être privilégiée. Cette méthode est suffisamment informative pour identifier une pathologie hépatique existante au stade primaire, tout en étant simple et peu coûteuse. Mais ensuite, en fonction des résultats de l’échographie, un scanner ou une IRM supplémentaire peut être nécessaire, voire rien du tout si les données échographiques sont suffisantes.

Ainsi, si les résultats d'une échographie révèlent une maladie hépatique diffuse (hépatite, cirrhose, dégénérescence graisseuse), alors, en principe, ni une IRM ni un scanner ne sont nécessaires dans de tels cas. Après tout, les données échographiques s'avèrent tout à fait suffisantes pour poser un diagnostic et évaluer l'état du foie. Si une personne souffre de cirrhose depuis longtemps, si l'état du foie s'aggrave selon l'échographie, une IRM avec contraste doit être réalisée pour une détection précoce du cancer hépatocellulaire. Dans d'autres cas, pour les maladies hépatiques diffuses, ni la tomodensitométrie ni l'IRM ne sont nécessaires, mais peuvent être réalisées à la demande du patient. À l'aide d'images tomodensitométriques et IRM, le médecin peut examiner plus clairement le tableau de la maladie existante (par exemple, cirrhose ou hépatose), mais globalement, cela n'ajoutera rien aux résultats échographiques.

Si, selon les résultats de l'échographie, une formation occupant de l'espace dans le foie a été identifiée, un scanner ou une IRM supplémentaire avec contraste doit être effectué pour déterminer le type et la nature de cette formation. Ainsi, la tomodensitométrie ou l'IRM avec contraste nous permettent de comprendre quel type de formation est présente dans le foie - qu'il s'agisse d'un kyste, d'une métastase, d'une tumeur bénigne ou d'une tumeur maligne. L'IRM avec contraste permet également de déterminer avec précision le type de tumeur. Il est donc évident que si une formation focale dans le foie est suspectée ou détectée, il est nécessaire, en plus de l'échographie, de réaliser un scanner ou une IRM avec contraste. Dans de tels cas, scanner et IRM avec contraste sont équivalents.

Si, selon l'échographie, un kyste sans ambiguïté a été détecté dans le foie, il n'est alors pas nécessaire de procéder en plus à une tomodensitométrie ou à une IRM, car leurs résultats ne donneront rien de fondamentalement nouveau. Cependant, si, sur la base des résultats de l'échographie, il est impossible de dire clairement s'il s'agit d'un kyste ou d'une tumeur, ou s'il existe une suspicion de dégénérescence maligne du kyste, un scanner supplémentaire doit être réalisé. L'IRM pour les kystes n'est pas nécessaire.

Si, selon l'échographie ou les symptômes cliniques, un abcès du foie est suspecté, il est en outre recommandé d'effectuer un scanner, car cela augmentera le niveau de diagnostic. L'IRM pour abcès du foie n'est réalisée que s'il est impossible de réaliser une tomodensitométrie avec contraste.

Si, selon l'échographie ou les symptômes cliniques, une tumeur maligne du foie est suspectée, un scanner avec produit de contraste ou une IRM avec produit de contraste est initialement recommandé. Dans de telles situations, tomodensitométrie et IRM sont presque équivalentes.

Si, selon l'échographie ou les symptômes cliniques, des métastases hépatiques sont suspectées, la meilleure méthode pour les diagnostiquer et les confirmer est la tomodensitométrie avec bolus de contraste.

Si vous soupçonnez des maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires, l'examen doit commencer par une échographie régulière, car elle est assez informative, peu coûteuse, facile à réaliser et accessible. Si vous soupçonnez un cancer ou une tumeur bénigne de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, il est optimal de réaliser une IRM avec contraste. Si l’IRM avec contraste n’est pas disponible, la tomodensitométrie avec contraste peut être remplacée. Si les données échographiques sont inexactes, mais que les symptômes indiquent des lésions des voies biliaires, dans de tels cas, la meilleure méthode de diagnostic est la tomodensitométrie avec bolus de contraste et l'IRM avec contraste.

Où fait-on une IRM du foie ?

Outre les institutions médicales publiques, des scanners d'imagerie par résonance magnétique sont disponibles dans les cliniques privées. En règle générale, il s'agit soit de cliniques privées multidisciplinaires, soit d'institutions privées spécialisées dans le diagnostic. La grande majorité de ces cliniques privées sont également situées dans les grandes villes. Par conséquent, même si une personne envisage de subir une imagerie par résonance magnétique à ses frais dans un établissement médical privé, elle devra se rendre dans la grande ville la plus proche.

Réservez une IRM du foie

Pour prendre rendez-vous avec un médecin ou un diagnostic, il vous suffit d'appeler un numéro de téléphone unique
+7 495 488-20-52 à Moscou

+7 812 416-38-96 à Saint-Pétersbourg

L'opératrice vous écoutera et redirigera l'appel vers la clinique souhaitée, ou acceptera une commande de rendez-vous avec le spécialiste dont vous avez besoin.

Normes et conclusion de l'IRM du foie

Après cela, il y a une partie descriptive, qui indique quelles structures hépatiques ont été visualisées, quel est leur état, leur structure, leur taille, leur emplacement, leurs caractéristiques, etc. Il est nécessaire d'indiquer quelle pathologie a été identifiée. A la toute fin du protocole, une conclusion finale est rédigée, qui indique que l'état du foie correspond à la norme ou quelle pathologie a été identifiée, quelles sont ses caractéristiques.

Normalement, le protocole indique que le foie n'est pas hypertrophié, le parenchyme a une structure homogène sans foyers ni inclusions pathologiques. Les canaux intrahépatiques et extrahépatiques sont visualisés normalement et non dilatés. La veine porte hépatique est de diamètre normal et non dilatée. La vésicule biliaire est de taille normale, non dilatée, il n'y a pas de calculs (calculs), le contenu est homogène. Les canaux hépatiques droit et gauche mesurent jusqu'à n cm de diamètre, formant le canal hépatique commun généralement sans aucune caractéristique. Le canal biliaire principal et les canaux cystiques sont visibles, jusqu'à n cm de diamètre. Le canal biliaire principal et le canal de Wirsung sont visibles jusqu'au point de confluence avec le duodénum, ​​la lumière est homogène, non rétrécie et il n'y a aucun obstacle à l'écoulement de la bile. La lumière de toutes les voies biliaires est homogène, sans défauts de remplissage visibles.

Bien sûr, chaque médecin rédige un protocole dans ses propres mots, mais il doit normalement contenir les caractéristiques ci-dessus du foie et des voies biliaires.

Interprétation de l'IRM du foie

Cirrhose du foie à l'IRM. Les bords du foie sont grumeleux, inégaux, le foie lui-même est agrandi. Il existe des signes d'hypertension portale.

Métastases hépatiques en IRM. Formations multiples ou uniques de formes et de tailles diverses avec des limites peu claires. Lorsque le contraste est injecté, il n’est pas absorbé par les métastases et celles-ci ne deviennent pas plus brillantes.

Hémangiome hépatique à l'IRM. Une formation ovale ou ronde avec un contour clair qui n'absorbe pas le contraste.

Foie gras à l'IRM. Le tissu hépatique a une densité plus élevée que la normale, des zones d'infiltration graisseuse alternent avec des tissus normaux, l'architecture des vaisseaux est préservée et il n'y a pas d'effet de masse.

Cancer du foie à l'IRM. Le foyer pathologique présente une faible intensité de signal en T1-WI et une intensité de signal élevée en T2-WI. Avec l'introduction du contraste, la lésion est rehaussée en fin de temps artériel.

Adénome hépatocellulaire (tumeur bénigne du foie) en IRM. Lésion présentant un signal modéré ou hypointense sur les images pondérées en T1 et un signal hyperintense irrégulier sur les images pondérées en T2. Sur les images pondérées T2, des sinusoïdes dilatées, appelées « signe d'atoll », sont visibles le long de la bordure de la formation. Lorsque le contraste est introduit, un rehaussement hétérogène de la lésion se produit.

Hyperplasie nodulaire focale (tumeur bénigne du foie) en IRM. Sans contraste, la lésion pathologique présente un signal pratiquement impossible à distinguer du tissu hépatique sain. Lors de l'administration d'un produit de contraste, la lésion s'intensifie d'abord de manière significative, puis son contraste diminue progressivement en raison du lessivage de l'agent de contraste. Dans la moitié des cas, après l'administration du produit de contraste, une cicatrice en forme d'étoile à partir de laquelle s'étendent des septa est visible au milieu de la lésion.