Hydrocéphalie externe chez un enfant. Hydrocéphalie modérée chez les enfants

L'hydrocèle du nouveau-né est une pathologie fréquemment diagnostiquée. Son apparition est provoquée par un déséquilibre entre la production et l'absorption du liquide céphalo-rachidien. La santé du bébé dépend du stade de détection et du traitement rapide.

Hydrocéphalie : quelle est la pathologie ?

L'hydrocéphalie, ou hydrocéphalie (traduit littéralement par « eau sur le cerveau »), est une maladie neurologique qui se manifeste par une formation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans la cavité crânienne. La pathologie se développe pendant la période de maturation intra-utérine du fœtus ou après la naissance de l'enfant.

Le liquide céphalorachidien (LCR) est la substance qui contient le cerveau et la moelle épinière. Au cours du développement normal, il se déplace librement, lave et nourrit le cerveau, palpitant au même rythme que le rythme cardiaque. C'est le liquide céphalo-rachidien qui aide à protéger le cerveau contre les blessures, à maintenir une pression intracrânienne normale et à préserver la fonctionnalité du système autonome humain.

Ce processus chez les nourrissons au cours des premiers mois de la vie provoque une augmentation de la taille du crâne, puisqu'il n'est pas encore formé. Si du liquide céphalo-rachidien se forme chez des patients plus âgés, la forme du crâne ne subit aucune modification. Cependant, dans ce cas, une augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien a un effet négatif, éliminant les structures individuelles du système nerveux.

Signe d'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie chez un nourrisson peut être déterminée par la forme non standard du crâne (les indicateurs normaux de la tête d'un enfant varient entre 33 et 37 cm) et par une fonction réflexe altérée. Selon les normes de l'OMS, au cours des six premiers mois de la vie d'un bébé, le diamètre de sa tête ne doit pas augmenter de plus de 9 cm et, au cours des mois suivants, de 4 cm. Si le volume de la tête dépasse la norme, cela peut indiquer la présence d'une hydrocèle cérébrale. Cependant, dans ce cas, des facteurs héréditaires doivent également être pris en compte : un enfant dont la taille de la tête dépasse la norme peut être en parfaite santé si tous les membres de la famille ont une carrure héroïque ou une grosse tête.

Pour déterminer la méthode thérapeutique ultérieure, il est important de déterminer non seulement la cause de la formation de la pathologie, mais également l'emplacement et la nature de la pression créée.

L'hydrocéphalie cérébrale chez les nouveau-nés est éliminée au stade initial du développement grâce à l'utilisation de médicaments ; dans les cas plus graves, les médecins spécialistes prescrivent une intervention chirurgicale.

Classification des maladies et des variétés

Par origine, l'hydrocèle chez un nouveau-né peut être congénitale ou acquise. Le premier type est détecté chez les patients au cours du premier mois de vie. Diagnostiquer:

1. forme aiguë – la durée ne dépasse pas 3 jours ;
2. subaigu – la période de développement varie de 3 mois à six mois ;
3. chronique - la durée varie de 6 mois à un an.

De plus, les experts classent plusieurs types d'hydropisie cérébrale.

Hydropisie communicante

Le processus se caractérise par une formation excessive de liquide, alors qu'il ne peut pas être absorbé en quantités optimales. La circulation du liquide céphalo-rachidien n'est pas perturbée. Le processus est associé au diagnostic des métastases du cancer chez un patient, à l'identification de la sarcoïdose, à la détection de la méningite ou de divers types d'hémorragies.

Hydrocéphalie fermée

Cela se produit en raison d'un blocage par des formations kystiques, des cicatrices et des hémorragies.

Selon la localisation du foyer pathologique, la maladie peut être externe ou interne. Le premier type est caractérisé par l'accumulation de liquide dans des expansions spéciales à la base du cerveau et le second directement dans les ventricules. En cas de traitement rapide de l'hydropisie, le risque de dommages mineurs aux processus vitaux augmente considérablement. Cela donne un bon pronostic pour la récupération ultérieure.

La classification de la pathologie est également effectuée sur la base de la manifestation de certains troubles des processus cérébraux :

1. compensé - la maladie est détectée sans signes ni manifestations symptomatiques, tandis que le développement de l'enfant se déroule sans aucune déviation ;
2. décompensé – des violations clairement exprimées de l’état de santé général du patient sont détectées.

Sur la base de la gravité des écarts identifiés, l'hydrocéphalie se distingue entre modérée (écarts mineurs par rapport aux valeurs normales) et sévère (augmentation significative du tractus liquide céphalo-rachidien et de la substance cérébrale).

Facteurs de maladie chez les enfants

Alors pourquoi les nouveau-nés reçoivent-ils un diagnostic d'hydrocèle ? Cette question inquiète tous les parents sans exception confrontés à une problématique similaire. Les experts estiment que les raisons qui influencent l'apparition et le développement ultérieur de la pathologie dépendent en grande partie des caractéristiques d'âge du patient. Les facteurs d'accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien sont les suivants :

1. violation du niveau chromosomique;
2. Conflit Rh chez l'enfant et la mère, à la suite duquel une hydropisie immunitaire commence à se développer ;
3. l'influence des infections, ainsi que la transmission possible de maladies par la mère au début de la grossesse ;
4. perturbation des processus métaboliques fœtaux;
5. diagnostiquer une forme sévère d'anémie et de gestose chez une femme enceinte pendant la grossesse ;
6. taux de sucre dans le sang élevés;
7. processus pathologiques d'étymologie congénitale diagnostiqués chez un enfant (maladies cardiaques et vasculaires, thrombophlébite, leucémie);
8. mélange de sang lors du port de jumeaux ;
9. identification de tumeurs cérébrales d'étiologies diverses;
10. blessure fœtale.

La pathologie du liquide céphalo-rachidien peut être provoquée par d'autres troubles. Le plus courant d’entre eux est le syndrome d’Arnold Kizri. Elle se caractérise par l’accumulation de grandes quantités de liquide à l’arrière du crâne, qui peut descendre progressivement dans le foramen magnum.

Dans certains cas, les causes de la maladie incluent une infection intra-utérine.

L'apparition d'une hydrocèle cérébrale chez les nouveau-nés est souvent influencée par une naissance prématurée ou un faible poids de naissance de l'enfant. Le bassin étroit de la future mère, ainsi que l'hypoxie fœtale, ne sont pas moins dangereux.

La maladie diagnostiquée chez les patients âgés de plus d'un an mérite une attention particulière. Les causes peuvent être des tumeurs du cerveau/de la moelle épinière, des hémorragies, une inflammation antérieure des méninges et des lésions cérébrales traumatiques.

Manifestations symptomatiques

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Des signes de changements pathologiques peuvent être détectés pendant la période prénatale. Le principal symptôme est une augmentation significative de la taille de la tête. Si une hydrocéphalie intra-utérine est diagnostiquée, une femme peut accoucher exclusivement par césarienne. Cela évitera la compression du crâne et empêchera donc le développement d'autres pathologies du système nerveux central, qui sont par la suite presque impossibles à éliminer.

Les principales manifestations symptomatiques comprennent également :

• fermeture prolongée de la « fontanelle » ;
• renflement/augmentation disproportionnée de la zone du front ;
• gonflement et taille croissante de la fontanelle;
• mouvements oculaires incontrôlés (nystagmus), strabisme divergent ;
• arcades sourcilières en surplomb ;
• perturbation de l'activité visuelle;
• modification de l'aspect de la peau, principalement sa pâleur ;
• rythme cardiaque augmenté;
• menton tremblant;
• contractions involontaires des membres;
• transillumination du réseau veineux du front, des tempes et de l'arrière de la tête ;
• régurgitations fréquentes;
• larmoiements excessifs, caprices;
• état d'agitation général de l'enfant, troubles du sommeil et retard de développement ultérieur.

Chez les enfants plus âgés, un réseau veineux apparaît dans la zone du visage, une augmentation de la taille de la fontanelle, qui empêche sa prolifération, une augmentation du tonus musculaire des membres et un développement mental et physique insuffisant du bébé.

Quant aux patients âgés de plus de 2 ans, la maladie est généralement grave. L'état général se détériore souvent en raison de lésions des éléments structurels du cerveau. Symptômes qui apparaissent durant cette période : augmentation significative du tour de tête, maux de tête matinaux, saignements de nez, crises de nausées, vomissements, mauvaise coordination des mouvements, énurésie.

Mesures diagnostiques

L'hydrocéphalie intra-utérine est diagnostiquée lors d'une échographie de routine chez la femme enceinte. Si une hydrocèle cérébrale est détectée, la fréquence des procédures peut être augmentée. De plus, du liquide/sang intra-utérin peut être collecté à partir du cordon ombilical pour des tests en laboratoire.

La maladie chez les jeunes enfants est détectée grâce au patronage médical. Pour confirmer le diagnostic, une neurosonographie est prescrite - une échographie du cerveau réalisée à travers la fontanelle. Cette procédure est désormais obligatoire pour tout enfant ayant atteint l'âge d'un mois.

Cependant, sur la base des résultats d'une échographie, il n'est pas toujours possible de déterminer avec précision les causes de la maladie, ce qui est extrêmement important pour prescrire un traitement ultérieur.

Dans de tels cas, une procédure de résonance magnétique ou de tomodensitométrie aidera à étudier les causes plus en détail et à établir le type d'hydrocéphalie. Pour le subir, le petit patient est mis dans un état de sommeil médicamenteux. L'étude couche par couche permet d'identifier même des écarts et des changements mineurs dans la structure du cerveau.

Des mesures supplémentaires comprennent une consultation avec un neurologue et un ophtalmologiste avec examen obligatoire du fond d'œil.

Les spécialistes ont souvent recours à l'électroencéphalographie, qui enregistre l'activité électrique du cerveau. Si nécessaire, la pression intracrânienne peut être mesurée.

Caractéristiques de la thérapie

La méthode des mesures thérapeutiques dépend en grande partie du stade auquel se trouve la maladie, ainsi que du principal facteur qui a déclenché son développement. L'hydropisie est traitée de différentes manières

Méthode conservatrice

Il n'est considéré comme efficace que dans les premiers stades de la maladie, lorsqu'il n'y a pas de facteurs aggravants. Les médecins spécialistes prescrivent des médicaments spéciaux (groupe hormonal). Certains produits aident à éliminer le sodium de l'organisme, ce qui permet de se débarrasser de l'excès de liquide. Il n'existe aucun médicament pour traiter la maladie, leur action vise à empêcher le développement ultérieur de la maladie.

Méthode chirurgicale

La chirurgie est le moyen le plus efficace de lutter contre l'hydropisie. Elle est réalisée par shuntage. Parmi les variétés de cette procédure figurent :

1. shunt venticulopéritonéal - insertion de cathéters en silicone à travers lesquels le liquide est mélangé de la région de la tête à la région abdominale ;
2. shunt lombo-péritonéal – connexion de la cavité abdominale avec le canal rachidien ;
3. shunt ventriculo-arthrial – transport d'une substance vers l'oreillette droite ;
4. Opération Torkildsen - extraction de liquide dans ce qu'on appelle la citerne occipitale ;
5. Ventriculostomie endoscopique - la technique n'implique pas l'utilisation d'un système de shunt, la procédure implique la création de petites incisions à l'aide d'un endoscope.

Après la chirurgie, le développement du processus pathologique s'arrête, ce qui permet à l'enfant de se développer activement à l'avenir. Cependant, la procédure est interdite aux patients présentant une forme chronique de la maladie, ainsi que lorsque d'autres processus inflammatoires, troubles neurologiques ou troubles mentaux sont détectés.

L'hydropisie peut être traitée en utilisant des méthodes de médecine traditionnelle. Parmi les remèdes à base de plantes les plus efficaces, les plus éprouvés sont les jus fraîchement pressés de radis noir, d'oignons et de citrouille, qu'il est recommandé de boire à jeun. Les décoctions de persil, de trèfle, de feuilles de bouleau, d'adonis et de mélisse aident bien en cas d'hydrocéphalie.

Avant d’utiliser les plantes médicinales ci-dessus, vous devez consulter un médecin !

Conséquences possibles et prévention

Un diagnostic tardif et l'absence de traitement de l'hydrocéphalie peuvent entraîner de graves complications de la maladie. Les conséquences de l'hydrocèle cérébrale comprennent non seulement un retard dans le développement général de l'enfant, mais également une altération de l'activité de la parole, une détérioration de la vision (sa disparition complète n'est pas exclue), le développement de l'épilepsie et de la paralysie cérébrale. Une issue fatale ne peut être exclue.

Quelle que soit la gravité des signes symptomatiques qui apparaissent, l’enfant doit être consulté immédiatement par un professionnel de la santé. Il est important de se rappeler que la situation peut s'aggraver en raison de l'influence de maladies concomitantes. La durée de la vie ultérieure d'un enfant dépend de tous les facteurs ci-dessus. En règle générale, après un traitement chirurgical, le pronostic ultérieur est favorable.

Un rôle important est accordé aux mesures préventives. Ils comprennent la limitation des traumatismes crâniens à l'enfant, des consultations régulières avec des spécialistes pendant le processus de procréation, y compris un spécialiste des maladies infectieuses (si nécessaire, si la future mère a souffert de certaines maladies pendant la grossesse : ARVI, rubéole).

N'oubliez pas qu'il est plus facile de prévenir une maladie que de s'en débarrasser plus tard. Surveillez la santé et le développement de votre bébé, et si vous détectez les moindres symptômes pathologiques, contactez des spécialistes qualifiés.

Parmi les pathologies du nouveau-né, l'hydrocéphalie représente un pourcentage considérable. Il existe de nombreuses variétés de cette maladie, mais l'essence reste la même. Il s’agit d’une production accrue et d’une accumulation ultérieure de liquide céphalo-rachidien, c’est-à-dire de liquide céphalo-rachidien dans la tête de l’enfant. Les causes et les symptômes de cette maladie sont décrits en détail ci-dessous.

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie du cerveau

L’hydrocéphalie est également appelée hydropisie, car le terme lui-même est traduit par « eau dans le cerveau ». Cette maladie caractérise une condition du corps dans laquelle des cavités spéciales appelées ventricules se remplissent de quantités excessives de liquide céphalo-rachidien. Il pénètre également sous les membranes du cerveau. Cela augmente la pression intracrânienne. La conséquence est une compression du cerveau et un mauvais apport sanguin. En raison de ces processus, le bébé ne peut pas se développer normalement et son système nerveux mûrit plus lentement.

L'hydrocéphalie cérébrale chez l'enfant comporte plusieurs classifications :

1. Externe ou interne. Dans le premier cas, le liquide céphalo-rachidien s'accumule sous les méninges, et dans le second cas, à l'intérieur des ventricules du cerveau.
2. Fermé ou ouvert. Le premier est aussi appelé occlusif ou non communicant. Elle se caractérise par un blocage de l'écoulement du liquide cérébral vers le site d'absorption. La seconde est de communiquer. Avec cela, il n'y a pas de blocage du liquide céphalo-rachidien, mais il y a des perturbations dans son absorption.
3. Normotendu, hypotendu et hypertendu. La classification est basée sur le degré de pression intracrânienne.
4. Congénital ou acquis. Le plus souvent, le développement de l'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants est noté dans l'utérus, de sorte que le bébé naît avec la pathologie.
5. Aigu ou chronique. Cette classification dépend de la manière dont l'hydrocèle cérébrale se développe : rapidement ou progressivement.
6. Remplaçant (compensé) ou non compensé. Le premier ne se manifeste pratiquement par aucun symptôme, tandis que le second s'accompagne de troubles graves.

Extérieur

Un autre nom pour cette maladie est le syndrome hydrocéphalique. Le type externe ou externe de la maladie est caractérisé par l'accumulation de liquide céphalo-rachidien sous les méninges. Ce type de maladie est congénital, car il s’agit d’une conséquence de blessures à la naissance. Le traitement est effectué à l'aide de médicaments visant à réduire l'écoulement de liquide et à le stabiliser. En l'absence de dynamique positive, une intervention chirurgicale est prescrite.

Interne

Il existe une hydropisie interne du cerveau chez les enfants. Ce type est caractérisé par l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau. Une hydrocéphalie interne peut apparaître lors du développement ultérieur du bébé, mais elle peut aussi être congénitale. Le traitement est pratiquement le même que pour l'hydropisie externe. Tout d’abord, des médicaments sont utilisés et, s’il n’y a pas de bon résultat, une intervention chirurgicale est effectuée.

Mixte

D'après le nom, il est clair qu'avec ce type d'hydrocéphalie, le liquide dans la tête de l'enfant s'accumule à la fois dans les ventricules du cerveau et sous sa membrane. Cette forme d'hydropisie, avec la forme modérée, qui peut ne pas se manifester pendant longtemps, est la plus dangereuse de toutes. Le pronostic de la maladie est souvent défavorable, car les troubles sont intenses. Des convulsions, des crises d'épilepsie et des paralysies des membres apparaissent.

Pourquoi l'hydropisie cérébrale survient-elle chez les enfants ?

En général, les raisons pour lesquelles l'hydrocéphalie cérébrale se développe chez les enfants sont classées comme congénitales ou acquises. Les premiers comprennent :

• développement cérébral fœtal altéré;
• infections subies pendant la grossesse;
• échec de la circulation du liquide céphalo-rachidien ;
• abus de cigarettes, de drogues ou d'alcool pendant la grossesse.

La gravité de la maladie dépend du moment où l'infection est survenue. À court terme, cela conduit à une interruption de grossesse et, dans les stades ultérieurs, à une perturbation de la formation des vaisseaux sanguins et des tissus, c'est pourquoi l'hydrocéphalie se développe. Les facteurs de risque de développement de la forme acquise de la maladie comprennent :

1. Prématuré. Lorsque le développement intra-utérin n'est pas encore terminé et que le bébé est déjà né, la production de liquide céphalo-rachidien commence à augmenter.
2. Blessures pendant l'accouchement ou ultérieurement. La commotion cérébrale qui en résulte entraîne également souvent une production accrue de liquide céphalo-rachidien.
3. Tumeurs cérébrales. Ils exercent une pression sur les tissus environnants, réduisant les conduits, ce qui perturbe la circulation du liquide céphalo-rachidien et provoque son accumulation.

Comment se manifeste l’hydrocéphalie chez le nouveau-né ?

Les symptômes de l'hydropisie dépendent de l'âge du patient. Pour les adultes, ils ne font qu'un, et pour les enfants, ils sont différents. Il est également important que le syndrome hydrocéphalique chez un enfant de moins d'un ou deux ans se manifeste différemment que chez les enfants de plus de cet âge. Chez un nourrisson, les signes d'hydropisie sont :

• la taille de la tête augmente très rapidement ;
• le front s'amincit ;
• la fontanelle se tend, gonfle et fait saillie ;
• le bébé jette souvent la tête en arrière ;
• strabisme;
• aucune tentative pour ramper, s'asseoir, se lever, parler ;
• incontinence céphalique;
• convulsions;
• pleurer sans raison et sautes d'humeur.

Comment se manifeste l'hydrocéphalie chez un enfant après l'âge de deux ans ?

Chez les enfants plus âgés, l'hydrocéphalie se manifeste différemment. Si l'enfant a plus de 2 ans, l'augmentation du volume de la tête n'est pratiquement pas observée. Les écoliers n'ont pas du tout ce signe. Au lieu de cela, la maladie se manifeste par d’autres symptômes :

• maux de tête sévères, surtout la nuit ou le matin ;
• nausée et vomissements;
• problèmes de vue;
• convulsions;
• les troubles du sommeil;
• saignements de nez;
• diminution des capacités intellectuelles;
• fatigue intense;
• somnolence;
• déficience de mémoire;
• puberté prématurée;
• retard ou avance de croissance;
• obésité;
• manque d'intérêt pour les jeux de plein air ;
• perte de coordination;
• incontinence urinaire.

Comment diagnostique-t-on et traite-t-on l’hydrocéphalie chez les enfants ?

Les nouveau-nés dont les os du crâne n'ont pas encore complètement fusionné sont envoyés pour une échographie du cerveau. Pour les enfants plus âgés, une imagerie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie est prescrite. Si une hydrocéphalie est acquise, une analyse du liquide céphalo-rachidien est réalisée par ponction. Le traitement de l'hydropisie est divisé en médicament et chirurgical. La chirurgie est plus efficace. Elle est réalisée selon 2 méthodes :

1. Dérivation d'alcool. L'excès de liquide céphalo-rachidien est éliminé dans l'environnement naturel du corps à l'aide d'un shunt situé dans le cerveau. Chez les adultes, cette méthode permet de guérir complètement la maladie, mais pour les enfants, ce détail important évolue avec le temps, car leur tête grossit constamment en raison de la croissance naturelle.
2. Chirurgie endoscopique. Considéré comme moins dangereux. Cela représente la restauration du flux normal de liqueur sans introduction de corps étrangers. Pour cette raison, le risque de complications est également réduit. La particularité est que seule l'hydropisie externe peut être traitée de cette manière, car dans l'hydropisie interne, l'endoscope n'a pas accès à la zone cérébrale souhaitée.

Vidéo : hydrocéphalie cérébrale infantile

Mise à jour : octobre 2018

Le terme « hydrocéphalie » se traduit littéralement par « eau dans le cerveau ». C'est vrai. Avec cette pathologie, le liquide céphalo-rachidien (« eau ») s’accumule en excès dans les canaux par lesquels il doit passer, lavant le cerveau et la moelle épinière. Ces canaux peuvent être situés soit à l'intérieur du crâne, soit presque à la sortie de celui-ci.

L’eau étant une substance incompressible, lorsque son volume augmente, elle va tenter d’augmenter le volume du crâne. Chez de nombreux nouveau-nés et enfants au cours des premiers mois de la vie, cela est possible, car des connexions peu denses et indestructibles se sont formées entre tous les os du crâne. Lorsqu'un excès de liquide survient à un âge plus avancé, lorsque les coutures sont déjà « scellées » et qu'il n'y a pas de fontanelle, cela ne fera que « fonctionner » pour endommager (laver sous pression) les structures du système nerveux. La tête ne poussera pas en l’absence d’endroits souples dans le crâne.

Pour le traitement d'une pathologie, il est très important pourquoi elle s'est développée, où elle est localisée et quelle pression elle crée. Si elle est détectée à temps (les examens de routine sont particulièrement importants), la maladie a plus de chances d'être complètement guérie. À cette fin, un traitement médicamenteux ainsi que des méthodes chirurgicales peuvent être utilisés. La question est tranchée sur la base des résultats de l'examen effectué conjointement par un neurologue et un neurochirurgien. Si la pathologie est décompensée, tout retard dans la réalisation d’une intervention chirurgicale d’urgence peut entraîner la mort de l’enfant.

Comment se forme l’hydrocéphalie ?

L'hydrocéphalie survient lorsque l'équilibre entre la production de liquide céphalo-rachidien et son absorption est perturbé. Expliquons ce que cela signifie.

Le cerveau est une structure solide, richement fournie, aux propriétés élastiques denses, dans laquelle se trouvent plusieurs cavités. On les appelle les ventricules du cerveau. Ils sont tapissés d'une sorte de « mousse » de vaisseaux, et c'est celle-ci (c'est ce qu'on appelle les « plexus ») qui est responsable de la formation du liquide céphalo-rachidien (LCR). Les ventricules communiquent entre eux et le liquide céphalo-rachidien quitte la substance cérébrale à travers eux. Ensuite, il doit laver la moelle épinière et pénétrer dans l'espace entre les membranes médiane et interne, qui recouvrent à la fois la moelle épinière et le cerveau. Dans cet espace (appelé espace sous-arachnoïdien), qui se trouve à la fois dans la cavité crânienne et dans la colonne vertébrale, se trouvent des vaisseaux qui absorbent le liquide céphalo-rachidien, qui contient déjà à cette époque des métabolites qui ont été traités et libérés par les structures cérébrales. .

Ensuite, le liquide céphalo-rachidien doit pénétrer dans les veines spéciales qui existent dans la cavité crânienne. On les appelle sinus veineux et leur particularité est qu'ils ne s'effondrent pas, ayant un attachement particulier aux os crâniens. L'absorption du liquide céphalo-rachidien dans les sinus veineux dépend de la différence de pression : la pression dans les sinus doit être inférieure à la pression intracrânienne.

L'alcool remplit les fonctions suivantes :

• étant un fluide incompressible, il protège le cerveau des blessures ;
• élimine certaines substances des deux parties du système nerveux central ;
• maintient une pression intracrânienne constante;
• assure l'équilibre entre la composition eau-électrolyte du système circulatoire et ce fluide ;
• les mouvements oscillatoires du liquide céphalo-rachidien affectent le système nerveux autonome.

Le liquide céphalo-rachidien est produit en continu. Selon l'âge, il est synthétisé de 40 à 150 ml par jour (à titre de comparaison, chez l'adulte - jusqu'à 1,5 l/jour). Ce liquide contient des leucocytes sous forme de lymphocytes, une certaine quantité de protéines et des électrolytes. Le niveau de gaz et de sucre est en corrélation avec celui contenu dans le sang : par exemple, la teneur en glucose du liquide céphalo-rachidien devrait être deux fois moins élevée que celle du sang.

En cas de violation :

1. formation de liquide céphalo-rachidien (son excès est synthétisé);
2. son absorption ;
3. flux de liquide céphalo-rachidien le long des chemins désignés,

une hydrocéphalie se développe. En fonction du niveau auquel le trouble survient, ainsi que de la pression créée dans la cavité crânienne, il existe une classification de la maladie, que nous examinerons ci-dessous. Les médecins l'utilisent pour guider le traitement d'une pathologie.

Lorsque l'équilibre entre la formation et l'absorption du liquide céphalo-rachidien est perturbé, ou que sa circulation en souffre, alors pour parvenir à cette absorption, le liquide céphalorachidien doit être « poussé » dans les vaisseaux qui l'utilisent, c'est-à-dire que la pression intracrânienne doit être augmentée. Cela conduit à une expansion des espaces d'alcool. Le volume du crâne ne peut être modifié chez les nourrissons que dans les premiers mois de la vie (à condition qu'il y ait des fontanelles et que les sutures interosseuses n'aient pas fusionné), donc l'expansion des espaces où circule le liquide céphalo-rachidien oblige le cerveau à diminuer taille. Initialement, cela se produit en raison de l'élasticité du cerveau (il se contracte), puis il se produit une atrophie de ses zones constamment comprimées. Cela provoque les symptômes de la pathologie.

Causes de la maladie

L'hydrocéphalie du nouveau-né est une pathologie congénitale assez courante, elle se développe chez 1 à 4 enfants, principalement en raison d'infections transmises in utero. Dans 3 à 4 cas sur 10, la pathologie se développe à la suite de maladies inflammatoires du système nerveux central ; un enfant sur deux ou sur trois est tombé malade à la suite de traumatismes crâniens à la naissance et après l'accouchement. Le nombre maximum - près des ¾ des maladies - en résulte.

Les causes de l'hydrocéphalie varient légèrement selon l'âge :

Causes infectieuses

1. infection par le virus de l'herpès simplex de type 1 ou 2 ;
2. neurosyphilis;
3. parotidite;
4. bactéries et virus conduisant au développement de la méningite et de la méningoencéphalite : Haemophilus influenzae, pneumocoque, méningocoque, virus du groupe herpétique.

Défauts conduisant à l'hydrocéphalie

• Le syndrome d'Arnold-Chiari est une affection dans laquelle le volume de la fosse postérieure du crâne ne correspond pas aux structures cérébrales qui s'y trouvent, à la suite de quoi elles descendent dans le foramen magnum, où le cerveau passe dans la moelle allongée et la moelle épinière. . La pathologie est dangereuse en raison de la violation des structures de l'anneau osseux, ce qui peut perturber le fonctionnement du centre respiratoire et vasomoteur et entraîner la mort ;
• rétrécissement de l'aqueduc (canal reliant les ventricules) du cerveau ;
• sous-développement congénital des trous à travers lesquels le liquide s'écoule de l'approvisionnement en eau dans l'espace sous-arachnoïdien ;
• kystes arachnoïdiens;
• anomalies des veines cérébrales ;
• Le syndrome de Dandy-Walker est une anomalie du développement du cervelet et des espaces cérébelleux situés autour de lui, lorsque le quatrième ventricule se dilate, un kyste du liquide céphalo-rachidien de la fosse crânienne postérieure se forme et un sous-développement du lobe moyen du cervelet - son vermis - se produit.

Causes oncologiques

• papillomes;
• méningiomes du plexus choroïde;
• tumeurs des ventricules cérébraux;
• tumeurs des os du crâne;
• maladies oncologiques de la moelle épinière qui limitent l'absorption ou la circulation du liquide céphalo-rachidien.

Chaque type d'hydrocéphalie provoque un type spécifique d'hydrocéphalie.

Facteurs de risque d'hydrocéphalie chez un enfant

Il existe un plus grand risque d’avoir un enfant atteint d’hydrocéphalie dans les cas où :

1. l'enfant est né prématurément (avant 35 semaines de gestation) ;
2. le bébé est né avec un poids inférieur à 1 500 grammes ;
3. la mère en travail avait un bassin étroit ;
4. des aides actives ont été utilisées lors de l'accouchement (aspirateur, forceps, techniques manuelles pour aider le nouveau-né) ;
5. une hypoxie a été observée lors de l'accouchement ou ;
6. un enfant est né avec des maladies intra-utérines des organes internes ;
7. infections subies par la mère (ARVI, herpès, toxoplasmose) ;
8. mauvaises habitudes de la mère, dont elle ne s'est pas débarrassée pendant la grossesse.

Classification de la pathologie

Il est nécessaire que le médecin détermine les tactiques de traitement. La classification est formée par de nombreux facteurs : les raisons de son apparition, l'état du tractus liquide céphalorachidien, le niveau de pression intracrânienne et quelques autres facteurs.

Par moment de l'événement

• congénital
• acquis

Avec le flux

• Aigu : la pression intracrânienne augmente rapidement, l'état s'aggrave fortement (en trois jours ou moins).
• Subaigu : L'état normal s'aggrave en 3 à 6 mois, entraînant de graves dommages aux structures cérébrales.
• Chronique : l'hypertension intracrânienne se développe lentement, sur 3 à 6 mois. Cette forme est plus typique de l'hydrocéphalie ouverte

Principales espèces selon le critère morphologique

• Hydrocéphalie ouverte (communicante): dans ce cas, les processus de sécrétion du liquide céphalo-rachidien et son absorption ne correspondent pas. Les ventricules communiquent librement entre eux et avec l'espace intercoquille dans lequel le liquide céphalo-rachidien est absorbé. Cette affection se développe à la suite de : méningite, sarcoïdose, hémorragie cérébrale, métastases. Parfois, la pathologie se développe à la suite d'une tumeur de l'un des plexus choroïdes, qui produit du liquide céphalo-rachidien.
• Hydrocéphalie fermée (occlusive). Dans ce cas, les voies du liquide céphalo-rachidien sont bloquées à un certain niveau, ce qui explique pourquoi elles se dilatent et se déconnectent. Cette forme est plus fréquente chez les enfants et évolue plus mal. Ses causes : sténose de l'aqueduc, blocage des trous de Magendie et de Luschka, kystes, hémorragies.

Selon la gravité des violations

De plus, les deux types d'hydrocéphalie - externe et interne - sont divisés en fonction de la gravité des troubles actuellement existants. Cela pourrait donc être :

• Compensé : lorsque la maladie est diagnostiquée mais qu’il n’y a aucun symptôme, l’enfant se développe normalement ;
• Décompensé : il existe des déficiences prononcées.

Il existe également une division de l'hydrocéphalie en degrés, dont la formulation prend en compte les données obtenues par imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau avec contraste. Ainsi, l'hydrocéphalie peut être :

• modéré – lorsqu’il n’y a que de légers changements dans les structures cérébrales ;
• prononcé - les voies du liquide céphalo-rachidien sont considérablement élargies, des changements se produisent dans la substance cérébrale.

L'hydrocéphalie modérée est très dangereuse car, en l'absence de symptômes, les parents la considèrent comme un surdiagnostic et ne veulent pas recourir à un traitement. Pendant ce temps, la pathologie est sujette à progression.

Stabilité des manifestations

La partie suivante du diagnostic est la stabilité des manifestations de l'hydrocéphalie. Selon ce critère, il se divise en :

• progressif : les symptômes augmentent, l'état s'aggrave ;
• stabilisé : aucun changement d'état ne se produit ;
• régressive : les manifestations de la maladie disparaissent progressivement.

Ainsi, dans le diagnostic après le mot « hydrocéphalie », il existe de nombreuses définitions : externe ou interne, compensée ou décompensée, progressive, régressive ou stabilisée, etc. Des définitions de la maladie pour chacun des paramètres sont nécessaires pour sélectionner les tactiques de traitement.

En plus de l'hydrocéphalie ouverte et fermée, il existe un troisième type d'hydrocéphalie - « ex vacuo » ou remplacement. Dans ce cas, le liquide dans le crâne apparaît en raison d'une atrophie cérébrale (« la nature a horreur du vide »), qui est due à :

• réduction congénitale de la taille du cerveau ;
• troubles du flux sanguin dans les vaisseaux irriguant le cerveau ;
• infections à prions qui affectent le cerveau.

Comment la maladie se manifeste-t-elle ?

Les signes d’hydrocéphalie diffèrent entre les enfants de moins de 2 ans et les enfants plus âgés.

Chez les enfants de moins de 2 ans

À cet âge, une hydrocéphalie congénitale apparaît généralement. Cette pathologie est grave, l'état de l'enfant se détériore rapidement et des lésions des structures cérébrales se développent. Dans certains cas, l'hydrocéphalie est une conséquence d'une méningite ou d'une encéphalite, elle a alors une évolution chronique.

La particularité de l'évolution de la maladie chez les enfants de cet âge est due au fait que les os du crâne à cet âge ne sont pas encore étroitement fusionnés et peuvent se déplacer les uns par rapport aux autres, permettant l'apparition d'un volume supplémentaire dans le crâne pour une quantité accrue de liquide. Le principal symptôme est donc une hypertrophie de la tête, qui progresse : plus de 1,5 cm par mois pendant au moins 3 mois consécutifs et plus de 9 mm de 3 à 12 mois de vie.

Un enfant naît normalement avec un tour de tête supérieur de 1 à 2 cm au tour de poitrine ; à 6 mois, le rapport devrait changer. Si la tête reste plus grosse que la poitrine, cela peut indiquer une hydrocéphalie.

Les autres symptômes seront :

• des veines bleu-vert sont visibles sur les parties frontale, temporale et occipitale de la tête ;
• l'enfant est capricieux, pleurnicheur, dort mal ;
• le bébé ne prend pas bien du poids ;
• au bout de 3 mois, il commence à tenir la tête haute ;
• ne sait pas sourire ;
• commence à s'asseoir tard, à ramper, à marcher ;
• la peau de la tête devient fine et brillante ;
• un endroit pliable au sommet de la tête - la fontanelle - dépasse au-dessus des os du crâne et palpite ;
• le front a augmenté de taille;
• la pupille ne peut pas rester au même endroit lorsqu'elle fixe le regard - elle fera de grandes ou petites fluctuations de haut en bas ou de gauche à droite ;
• les arcades sourcilières pendent au-dessus du crâne du visage, donnant l'impression que les yeux sont profondément enfoncés ;
• un strabisme divergent est noté ;
• régurgitations fréquentes pendant l'alimentation;
• jeter la tête en arrière;
• il est difficile de redresser les jambes, elles sont pliées au niveau des articulations du genou ;
• paupières tombantes;
• lorsque vous clignez des yeux ou regardez vers le bas, une bande blanche de sclère apparaît entre la paupière supérieure et le bord supérieur de l'iris ;
• l'enfant mange petit à petit, tète lentement, à contrecœur.

Avec une progression rapide, qui nécessite une hospitalisation immédiate dans un hôpital multidisciplinaire pour enfants, où se trouvent des services de neurologie et de neurochirurgie, les signes suivants apparaissent :

• convulsions;
• vomissement;
• pleurer sur une seule note ;
• somnolence;
• les compétences précédemment acquises (s'asseoir, marcher, suivre des jouets) sont perdues ;
• l'impossibilité (complète ou partielle) de mouvements indépendants des membres peut se développer.

Chez les enfants de plus de 2 ans

Chez ces enfants, dont les os du crâne ne permettent pas un volume supplémentaire de la tête, l'hydrocéphalie se manifeste par des symptômes légèrement différents :

• les maux de tête, plus inquiétants le matin (après une longue position horizontale), disparaissent le soir. Les maux de tête s'intensifient également après un sommeil diurne, une activité mentale ou physique, un stress ;
• au plus fort du mal de tête, des saignements de nez peuvent se développer ;
• douleur derrière les yeux de nature pressante ;
• mauvais sommeil, l'enfant se réveille souvent au milieu de la nuit, crie et pleure parfois ;
• nausées, vomissements, en particulier dans le contexte d'une augmentation des maux de tête ;
• déficience visuelle (diminution de l'acuité visuelle ou vision double) due à la pression du liquide intracrânien sur les nerfs optiques traversant la cavité crânienne ;
• les résultats scolaires de l’enfant diminuent ;
• manque de coordination;
• diminution de la force musculaire;
• manque d'attention;
• menton tremblant;
• convulsions avec perte de conscience;
• irritabilité;
• mouvements incontrôlés des jambes, du visage ou des bras ;
• obésité;
• marcher sur la pointe des pieds ;
• uriner en grande quantité;
• les cernes sous les yeux sont de couleur bleuâtre et lorsque la peau est étirée, les vaisseaux sanguins sont visibles.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, les études suivantes sont nécessaires :

1. Examen par un neurologue, qui détermine la circonférence dynamique de la tête et de la poitrine, le tonus musculaire, les réflexes particuliers des nourrissons et ceux provoqués par les tendons.
2. Examen du fond d'œil par un ophtalmologiste, dans lequel, en cas d'hydrocéphalie, une disque optique congestive est détectée.
3. Neurosonographie ou « échographie par la fontanelle ». Il s'agit d'une méthode de dépistage réalisée chez les enfants dans les premiers mois de la vie, alors que la fontanelle est ouverte. Il permet d'examiner les structures du cerveau et de mesurer les ventricules. Mais le diagnostic est posé uniquement sur la base de la méthode suivante.
4. Imagerie par résonance magnétique. Il s'agit d'une technique permettant d'obtenir des images couche par couche de chaque partie du cerveau à l'aide d'un grand aimant spécial. Elle nécessite de rester immobile dans l'appareil, c'est pourquoi chez les enfants des 5 à 6 premières années de vie, elle est réalisée après sédation médicale (anesthésie).
5. Tomodensitométrie– étude de la structure du cerveau et de ses structures à l’aide des rayons X. C'est une méthode moins informative que la précédente.

L'échoencéphalographie (échographie à travers les os du crâne) et la rhéoencéphalographie (étude des vaisseaux cérébraux par méthode indirecte - courant électrique) ne sont pas informatives pour poser un diagnostic. L'électroencéphalographie (une technique d'enregistrement de l'activité électrique du cerveau) aide uniquement à déterminer la préparation aux convulsions et la partie du cerveau d'où peuvent émaner des ondes « fausses ».

La cause de la maladie peut souvent également être observée par neurosonographie ou IRM du cerveau. Ainsi, ils permettent de voir des anomalies d'Arnold-Chiarri, un syndrome de Dandy-Walker, une hémorragie ou une tumeur. Un spécialiste des maladies infectieuses aidera à déterminer quelle infection a provoqué la formation de la pathologie. Pour ce faire, il notera quels anticorps dans le sang doivent être déterminés (généralement cette analyse est appelée « complexe TORCH » et est interprétée non pas par un neurologue, mais par un infectiologue).

Lors de la confirmation du diagnostic d'hydrocéphalie, il est presque toujours nécessaire de mesurer le niveau de pression intracrânienne pour déterminer les tactiques de traitement. Cela se fait uniquement par des méthodes invasives - en utilisant une ponction lombaire (entre les vertèbres lombaires) ou ventriculaire (dans le crâne).

Traitement

Le traitement de l'hydrocéphalie chez les enfants peut être conservateur (médicament) et chirurgical. Pour offrir à l'enfant le meilleur pronostic possible, le traitement n'est pas prescrit par un seul neurologue, mais en équipe avec un neurochirurgien, en se concentrant sur les résultats de l'examen.

Traitement médical

Afin de réduire la pression intracrânienne lors de l'hydrocéphalie, il est nécessaire soit de réduire la production, soit d'accélérer l'excrétion du liquide céphalo-rachidien. En ambulatoire, si le diagnostic est « hydrocéphalie ouverte non progressive », cela se fait dans un premier temps, en prescrivant le médicament « Diacarb » à une dose spécifique à l'âge. Il bloque l'enzyme responsable de la sécrétion du liquide céphalo-rachidien, augmente le volume de la miction et élimine le potassium de l'organisme. Prenez-le le matin, à jeun, avec la préparation potassique « Asparkam » ou « ».

S'il y a une augmentation significative de la pression intracrânienne, mais en milieu hospitalier et sous le contrôle d'une neurosonographie ou d'une tomodensitométrie (en tant que méthode moins coûteuse que l'IRM), un traitement avec des médicaments améliorant l'élimination de l'excès de liquide de la cavité crânienne est prescrit. Il s'agit de 2 groupes :

1. diurétiques osmotiques, provoquant une augmentation de l'osmolarité plasmatique, grâce à laquelle l'eau se déplace du cerveau vers les vaisseaux et est excrétée par les reins. Il s'agit du "Mannitol" ("Mannitol") et de la "Glycérine" orale. Ils sont utilisés après calcul de l'osmolarité plasmatique, selon des indications strictes ;
2. Diurétiques salins : Lasix, Furosémide. Comme Diacarb, ils sont utilisés avec des préparations à base de potassium (Asparkam ou Panangin) et éliminent les liquides car ils bloquent la réabsorption du sodium dans les reins (le sodium attire l'eau vers lui).

Outre les diurétiques, des médicaments sont prescrits pour améliorer le fonctionnement des neurones dans des conditions d'augmentation de la pression intracrânienne. Ce sont « Encephabol », « Calcium hopantenate » et autres.

S'il n'y a pas de diminution de la pression intracrânienne dans les 2-3 mois suivant la prise de diurétiques, ainsi qu'en cas d'hydrocéphalie fermée, des interventions chirurgicales sont utilisées.

Chirurgie

Dans de nombreux cas, la chirurgie de l’hydrocéphalie est l’occasion de stopper la progression de la pression intracrânienne et de sauver le cerveau. La méthode opératoire est déterminée par la forme et le stade de l'hydrocéphalie.

Hydrocéphalie fermée

Dans ce cas, il peut y avoir 2 situations :

1. S'il est possible de supprimer un obstacle empêchant la circulation normale du liquide céphalo-rachidien, une telle opération est effectuée. Vous pourrez ainsi retirer une tumeur, un hématome, un kyste ou une dilatation (anévrisme) d'un vaisseau irriguant une zone du cerveau. Ensuite, le liquide céphalo-rachidien s'écoulera normalement jusqu'à l'endroit où il est censé être absorbé.
2. Si les tumeurs se sont développées dans le cerveau (personne ne « coupe » la substance) ou si elles n'ont pas de limite claire, l'opération vise à créer un chemin pour le liquide céphalo-rachidien qui contournera la « congestion ». A cet effet, des opérations de shuntage (le mot « shunt » signifie « transition vers un autre chemin ») sont réalisées.

Le plus souvent, le liquide céphalo-rachidien est dévié via un système de cathéters en silicone vers la cavité abdominale, où l'extrémité du pontage est placée entre les couches du péritoine (le film tapissant les parois de la cavité abdominale), qui possède une capacité d'aspiration remarquable. Il s'agit d'un shunt ventriculo-péritonéal. Elle est réalisée 200 000 fois par an dans le monde, sauvant ainsi d’innombrables enfants.

Le liquide céphalo-rachidien peut être dévié vers l'oreillette droite - shunt ventriculo-auriculaire. Il est également éliminé dans une grande « collection » de liquide céphalo-rachidien, où il est absorbé – la citerne magna. La connexion peut également se faire du canal rachidien au péritoine (shunt lombo-péritonéal).

Parfois, vous pouvez éviter d'installer des tubes en silicone et ouvrir la voie à l'écoulement du liquide céphalo-rachidien du ventricule à l'aide d'un tube à fibre optique - un endoscope. Cette opération, la ventriculostomie endoscopique, n'est efficace que pour certaines formes d'hydrocéphalie occlusive.

De toute urgence, si la pression dans la cavité crânienne augmente rapidement et que la chirurgie de dérivation comporte un risque élevé, un drainage ventriculaire externe est effectué. Ici, un cathéter (tube) est inséré dans le ventricule, à travers lequel l'excès de liquide céphalo-rachidien sera évacué dans un récipient stérile. Le débit de liquide céphalo-rachidien sera régulé par le niveau d'emplacement du récipient par rapport à la tête.

Hydrocéphalie ouverte

Si le liquide céphalo-rachidien n’est pas absorbé là où il devrait se produire, il doit alors être « amené » là où cela est possible. Pour ce faire, des opérations de shuntage sont effectuées (elles sont décrites précédemment) :

• shunt ventriculo-péritonéal ;
• shunt ventriculo-auriculaire ;
• Shunting lombo-péritonéal.

Des interventions peuvent être réalisées pour « activer » l'absorption du liquide céphalo-rachidien. Il s’agit par exemple de la dissection des adhérences arachnoïdiennes.

S'il y a une augmentation établie de la synthèse du liquide céphalo-rachidien, des opérations sont nécessaires pour supprimer ce processus. Il s'agit de la pose de clamps sur les plexus choroïdes des ventricules (leur clippage) ou de la cautérisation (coagulation) de ces structures tapissant les parois des ventricules.

Prévision

La durée et la durée de vie d'un enfant atteint d'hydrocéphalie dépendent de la cause et du type de maladie, ainsi que de la période pendant laquelle le diagnostic a été posé. Les formes communicantes d'hydrocéphalie ont un pronostic plus favorable et une pathologie congénitale diagnostiquée à temps est plus facile qu'acquise.

Si le traitement est commencé à temps et qu’une intervention chirurgicale adéquate est choisie, la vie de l’enfant continue, mais sa qualité peut en souffrir lorsque diverses restrictions apparaissent associées à des troubles de la parole, de la vision, des mouvements, de l’audition ou de la coordination.

La prévention

Afin de minimiser le risque de développer une hydrocéphalie, suivez ces règles :

• Protégez votre enfant des blessures à la tête de toutes les manières possibles : portez des casques pour faire du roller/trottinette/vélo, portez-le dans un siège auto et ne marchez pas dans des endroits où il existe un risque de blessure.
• Pendant la grossesse, une femme doit être examinée pour le complexe d'infections TORCH, suivi d'une consultation avec un spécialiste des maladies infectieuses.
• Si un ARVI, une rubéole ou toute autre maladie survient pendant la grossesse, passez en outre une échographie du fœtus et consultez un généticien médical et un spécialiste des maladies infectieuses au sujet de la gestion ultérieure de la période de gestation.
• Il est impératif de se soumettre à des examens de routine par un neurologue, une échographie ou une IRM si l'enfant est né prématurément.
• La règle précédente s'applique aux affections post-méningite, méningoncéphalite, hémorragies intracrâniennes et traumatismes crâniens. Ne négligez pas la visite d'un médecin.

L'hydrocéphalie est un état pathologique résultant d'un déséquilibre entre la production et l'absorption du liquide céphalo-rachidien (LCR) qui lave le cerveau. L'excès de liquide accumulé en conséquence commence à exercer une pression sur les structures cérébrales et les terminaisons nerveuses, provoquant ainsi des troubles de l'activité cérébrale.

L'hydrocéphalie est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants. Son danger réside dans la pression du liquide céphalo-rachidien sur le tissu cérébral et, par conséquent, le fonctionnement naturel de l'activité cérébrale est perturbé. Selon la CIM 10, selon le type de pathologie de l'hydrocéphalie infantile, les codes suivants sont attribués :

• Q03 – hydrocéphalie congénitale ;
• P91 – hydrocéphalie acquise chez le nourrisson (troubles de l'état cérébral du nouveau-né) ;
• 1 – hydrocéphalie congénitale causée par la toxoplasmose.

Symptômes de l'hydrocéphalie

Chez les enfants de moins de 2 ans et plus, l’hydrocéphalie se manifeste de différentes manières. Chez les nourrissons, l'hydrocèle cérébrale est presque toujours congénitale; l'évolution complexe de la pathologie affecte négativement le fragile système nerveux central et les structures cérébrales, aggravant ainsi considérablement la santé du bébé.

Jusqu'à l'âge de 1 an, les os du crâne au niveau de la fontanelle n'ont pas encore fusionné et ont tendance à s'écarter avec une augmentation du volume de liquide dans les structures du cerveau. De la 1ère à la 2ème année de vie, au niveau d'une fontanelle déjà envahie, les os sont encore élastiques, ils peuvent donc également se déplacer légèrement.

Les principaux symptômes du développement de l'hydrocéphalie de la naissance à 2 ans chez les enfants sont :

• taille de tête disproportionnée, front élargi;
• la présence d'un réseau veineux visible à travers la peau au niveau des tempes, de l'arrière de la tête et de la partie frontale de la tête ;
• troubles visuels sous forme de strabisme divergent, apparition d'une bande blanche de la sclère lors du clignement, paupières tombantes ;
• faible prise de poids;
• retard de développement - l'enfant commence plus tard à tenir la tête haute, à s'asseoir, à ramper, à marcher;
• saillie de la fontanelle au-dessus du niveau des os du crâne et sa pulsation intense ;
• régurgitations fréquentes et abondantes;
• réticence à allaiter ou refus total d'allaiter ;
• inclinaison anormale de la tête;
• les larmes du bébé, qui semblent déraisonnables à première vue, un sommeil agité ;
• les genoux sont fléchis, il est difficile de les redresser.

Si l'hydrocéphalie cérébrale progresse rapidement, l'enfant présente les symptômes suivants d'insuffisance cérébrale aiguë :

• convulsions;
• pleurs monotones incessants;
• vomir;
• somnolence;
• perturbation de la conscience;
• perte de compétences précédemment acquises;
• limitation ou perte des réflexes responsables du mouvement.

Si des symptômes aigus d'hydrocéphalie apparaissent, l'enfant doit être immédiatement hospitalisé pour réanimation.

Après 2 ans de vie, les symptômes de l'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants commencent à se manifester différemment, puisque les os du crâne ont déjà fusionné et perdu leur élasticité.

Est-ce que quelque chose t'ennuie? Maladie ou situation de vie ?

Les signes d'une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans le tissu cérébral sont :

• des maux de tête, dont l'enfant se plaint le plus souvent le matin ;
• des saignements de nez qui apparaissent directement lors d'une crise douloureuse ;
• pression sur les orbites;
• nausées, moins souvent vomissements;
• diminution de la vision, vision double ;
• spasmes musculaires dans les membres, tremblements du menton ;
• sommeil agité sous forme de réveils nocturnes fréquents et de pleurs ;
• bleuissement sous les yeux;
• manque de coordination;
• sautes d'humeur - accès d'irritabilité, de larmoiement, de caprices et, à l'inverse, d'apathie et de découragement ;
• syndromes d'hyperactivité et de déficit d'attention;
• violation de la fonction urinaire sous forme d'incontinence urinaire et d'excrétion accrue;
• obésité;
• crises d'épilepsie.

L'identification précoce des symptômes décrits de l'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants, le diagnostic et le traitement augmenteront les chances de guérison et de vie plus épanouissante.

Causes de l'hydrocéphalie

Le développement de l'hydrocéphalie infantile est facilité par de nombreuses pathologies et facteurs défavorables. Chaque âge a ses propres causes de cette pathologie.

Donc, hydrocéphalie intra-utérine peut résulter de :

• malformations du système nerveux central ;
• anomalies génétiques;
• infections transmises de la future mère au fœtus.

Hydrocéphalie congénitale apparaît le plus souvent pour les raisons suivantes :

• conséquences des infections transmises dans l'utérus - dans 80 % des cas ;
• conséquences des traumatismes à la naissance – dans 20 % des cas ;
• défauts du système vasculaire, tumeurs intracrâniennes - très rarement.

Hydrocéphalie acquise Le cerveau chez les enfants, typique dans la plupart des cas chez les enfants de plus d'un an, apparaît à la suite de :

• tumeurs se développant dans les tissus de la moelle épinière ou du cerveau ;
• souffert de processus inflammatoires affectant les tissus et les membranes du cerveau (encéphalite);
• conséquences des blessures intracrâniennes subies, y compris pendant le travail ;
• la présence de pathologies génétiques ;
• développement de pathologies du cerveau et du système vasculaire;
• hémorragies.

Parmi les infections qui provoquent l'apparition d'une hydrocéphalie comme complication, on distingue :

• toxoplasmose;
• rubéole;
• méningocoques, pneumocoques;
• virus de l'herpès;
• parotidite épidermique.

Les types de tumeurs les plus courants qui contribuent à l’apparition de l’hydrocéphalie infantile sont :

• tumeurs crâniennes ;
• formations dans les ventricules du cerveau;
• affectant les plexus choroïdes;
• cancer du cerveau;
• tumeurs localisées dans les canaux céphalo-rachidiens et bloquant la production ou l'absorption du liquide céphalo-rachidien.

L'hydrocèle infantile du cerveau est classée selon de nombreuses caractéristiques.

Ainsi, selon le moment de formation de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'enfant, il arrive :

• Intra-utérin– diagnostiqué pendant la grossesse, principalement entre 16 et 20 semaines. La maladie peut se développer chez le fœtus après qu'une femme enceinte a souffert d'infections ou de virus, dans le contexte d'une prédisposition génétique, ainsi que d'un abus par la future mère de dépendances telles que l'alcool et les drogues.
• Congénital– survient en raison d'anomalies congénitales du cerveau ou du système nerveux central, d'une naissance prématurée, ainsi que lors d'un travail difficile et de lésions intracrâniennes qui en résultent.
• Acquis– se développe chez les enfants âgés de 1 an et plus sous l'influence de certains facteurs : maladies infectieuses antérieures affectant les tissus cérébraux ; pathologies du système vasculaire; tumeurs et blessures intracrâniennes.

Selon les caractéristiques morphologiques, l'hydrocéphalie est divisée en :

• communiquer (ouvert) – se produit en raison d’un déséquilibre dans la production et l’absorption du liquide céphalo-rachidien ;
• occlusif (fermé) - apparaît en raison du blocage des voies conductrices de la liqueur provoqué par un processus pathologique.

À leur tour, les types d'hydrocéphalie décrits sont divisés en sous-types suivants :

• interne - le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les ventricules et les submerge;
• externe (externe) - le liquide remplit l'espace sous-arachnoïdien, s'accumulant entre les membranes du cerveau;
• mixte - n'a pas de localisation claire de l'accumulation de liquide, qui peut remplir simultanément les ventricules et l'espace sous-arachnoïdien.

Selon le critère de stabilité des manifestations, on distingue les types suivants d'hydrocéphalie cérébrale chez l'enfant :

• progressif – avec une augmentation des symptômes et une détérioration rapide du bien-être ;
• régresser - une diminution de l'intensité des symptômes suivie de sa disparition ;
• stabilisé – les symptômes sont stables, tandis que l’état de santé ne change ni pour le meilleur ni pour le pire.

L'hydrocéphalie est également divisée en deux types selon le stade de la maladie :

• compensé - malgré l'hydrocèle cérébrale diagnostiquée, il n'y a aucun signe caractéristique de cette pathologie, alors que l'enfant se développe normalement et se sent bien;
• décompensé – accompagné de symptômes graves et d’une détérioration significative du bien-être.

L'identification rapide du type d'hydrocéphalie chez un bébé vous permet de sélectionner le traitement nécessaire et ainsi d'éviter le développement de complications et de conséquences graves à l'avenir.

Diagnostique

Pour détecter l'hydrocéphalie cérébrale chez l'enfant, le premier examen cérébral est réalisé sur le fœtus dans le ventre de la future mère. Pendant la grossesse, une femme subit une échographie au cours de laquelle le médecin détermine la taille de la tête et sa conformité aux normes. Une croissance intra-utérine anormalement rapide de la tête fœtale indique un développement anormal du système nerveux et une accumulation de liquide dans les structures cérébrales.

Après la naissance d'un bébé, s'il existe des symptômes caractéristiques de l'hydrocéphalie, les méthodes et types d'études suivants lui sont prescrits :

1. Un examen par un neurologue pédiatrique consiste à mesurer le tour de poitrine et le tour de tête, à vérifier la présence de réflexes du nourrisson et à analyser le tonus musculaire.
2. Examen par un ophtalmologiste - le fond de l'œil est examiné, à savoir la présence d'un disque congestif dans la zone du nerf optique.
3. La neurosonographie est une méthode de dépistage par ultrasons réalisée dès la petite enfance, avant que la grande fontanelle ne soit envahie. La technique permet d'examiner les structures du cerveau et de déterminer la taille des ventricules, mais sur la base de ses résultats, aucun diagnostic final n'est posé.
4. Tomodensitométrie - implique l'analyse de la structure des structures cérébrales, l'identification des tumeurs intracrâniennes et d'autres pathologies qui contribuent à la formation d'hydrocèle cérébrale.
5. IRM - permet d'étudier les structures du cerveau couche par couche et de déterminer le type d'hydrocéphalie si elle est présente.
6. Un examen par un infectiologue est nécessaire pour déterminer le type de virus ou d'infection dans les cas où ils ont provoqué le développement d'une hydrocéphalie.
7. Ponction lombaire ou ventriculaire - le liquide céphalo-rachidien est prélevé entre les vertèbres lombaires (dans le premier cas) ou par une ouverture dans le crâne (dans le second cas) pour en déterminer le niveau.

Des types d'études tels que l'échoencéphalographie, l'électroencéphalographie et la rhéoencéphalographie sont inefficaces pour diagnostiquer l'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants. Elles ne sont donc pas prescrites aux enfants si cette pathologie est suspectée.

Chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés, l'hydrocéphalie doit être traitée, car cette maladie ne disparaît pas d'elle-même et peut commencer à progresser. Pour ce faire, selon le type de maladie et son degré d'évolution, le pédiatre peut prescrire des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Des médicaments sont prescrits en cas d'hydrocéphalie externe compensée et légère :

• diurétiques– pour éliminer le liquide accumulé par le système rénal ;
• nootropiques– pour nourrir le cerveau et améliorer son activité.

La nomenclature et les principes actifs des médicaments sont déterminés exclusivement par le médecin traitant, en tenant compte de l’âge de l’enfant, de son état général et du risque d’effets secondaires.

Dans les cas avancés ou en cas de progression rapide de l'hydrocéphalie chez un enfant, les médecins ont recours à un traitement chirurgical. Les types d’intervention les plus efficaces avec un risque minimal de complications sont :

• Shunt ventriculo-péritonéal– élimination de l'excès de liquide des ventricules vers la cavité abdominale à l'aide de cathéters spéciaux.
• Ventriculostomie endoscopique- insertion d'un endoscope dans la cavité de l'espace sous-arachnoïdien à travers de petites incisions dans la peau pour drainer le liquide céphalo-rachidien accumulé. Ce type d'intervention chirurgicale est particulièrement indiqué chez les nouveau-nés et les nourrissons jusqu'à l'âge d'un an, car il minimise les risques de complications et de conséquences postopératoires.

Après le traitement, le bébé doit être sous surveillance médicale régulière.

Avec la bonne méthode de traitement, l'enfant a toutes les chances de se rétablir complètement et de se développer sur un pied d'égalité avec ses pairs.

Conséquences de l'hydrocéphalie

Le pronostic des médecins pour un diagnostic d'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants dépend de nombreux critères - la cause et le type de pathologie, le degré de négligence. Le pronostic le plus favorable est réalisé avec un formulaire communicant (ouvert). En raison de la nature de son évolution, l'hydrocéphalie congénitale est plus facilement tolérée par les enfants que l'hydrocéphalie acquise.

L'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants est une maladie grave qui, si elle n'est pas traitée, peut être fatal.

informations générales

L'hydrocéphalie du cerveau est accumulation de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau. La liqueur est un liquide qui apporte des nutriments au cerveau et le sature de substances nécessaires.

Cependant, pour certaines raisons, ce liquide peut stagner, s’accumuler dans les ventricules ou sous les membranes du cerveau. La maladie entraîne un retard de développement de l'enfant, un état grave et une hospitalisation.

Si le traitement n’est pas commencé à temps, la mort surviendra.

La maladie se caractérise principalement par une augmentation de la taille de la tête de l'enfant. Avec des visites régulières chez le médecin, il est possible de diagnostiquer la maladie dans les premiers stades de développement.

Mécanisme de développement

L'alcool circule constamment dans les tissus cérébraux, mais pour un certain nombre de raisons, elle stagne. A ce moment, le tissu cérébral ne pas obtenir la nutrition dont ils ont besoin, et le liquide s'accumule. Cela empêche le cerveau de fonctionner correctement.

Les ventricules cérébraux cessent de faire leur travail correctement, ce qui entraîne un dysfonctionnement de l'ensemble du système nerveux.

Le liquide peut s’accumuler pendant une longue période ; avec le temps, la tête du bébé grossira et son état s’aggravera.

L'accumulation de grandes quantités de liquide entraînera un dysfonctionnement de l'ensemble du cerveau et, plus tard, la mort.

La maladie évolue sur plusieurs mois, les premiers signes passer inaperçu des autres. C'est pourquoi le traitement commence généralement aux derniers stades de la maladie.

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Causes et facteurs de risque

Les causes de cette pathologie sont :

1. Naissance prématurée. Le cerveau fœtal n’est pas complètement formé. Le liquide (liquide céphalorachidien) peut ne pas circuler correctement.
2. Blessure à la tête l'enfant au moment de sa naissance. La tête du bébé aurait pu être endommagée à ce moment-là, ce qui entraînerait une accumulation de liquide dans les tissus cérébraux.
3. Les maladies de la mère pendant la grossesse. Si elle a souffert d'une maladie grave, le fœtus peut avoir des complications.
4. Fumeur mère en portant un enfant. De mauvaises habitudes peuvent provoquer cette maladie.
5. Transféré par un enfant maladies infectieuses. Si le bébé souffre d'une maladie grave, des complications surviendront. L'hydrocéphalie est l'une des conséquences négatives.
6. Maladies cardiovasculaires enfant. Peut conduire à une maladie cérébrale.

Classification de la maladie

Les médecins distinguent deux formes de la maladie :

• modéré. La maladie est contrôlée par un médecin. Les symptômes disparaissent progressivement et le liquide diminue. Le patient se rétablit ;
• lourd. La maladie continue de progresser malgré le traitement. L'état de l'enfant met sa vie en danger. Hospitalisation nécessaire.

Il existe deux types d'hydrocéphalie :

• congénital. Les premiers rudiments de la maladie sont apparus chez le fœtus avant même la naissance. Ensuite, ils se sont développés. Il est très difficile à traiter et nécessite un traitement sérieux ;
• acquis. L'enfant est né en bonne santé, mais après avoir souffert de maladies, il a développé une hydrocéphalie. Il est beaucoup plus facile de traiter ce type de maladie ; les médicaments prescrits par un médecin sont généralement utiles.

Symptômes

Les symptômes de la maladie peuvent varier en fonction de l'âge de l'enfant. Chez les nouveau-nés la maladie se manifeste comme suit :

1. Augmentation de la taille de la tête. Il grandit d'environ 1 cm par mois.
2. Retard de développement. L'enfant n'a pas développé certains réflexes.
3. Régurgitation nourriture. Le bébé crache le lait maternel et n’a pas faim.
4. Convulsions. L'enfant tremble souvent, les convulsions s'intensifient.
5. Humeur maussade. L'enfant pleure à cause de douleurs à la tête et d'inconfort.

Chez les enfants plus vieux La maladie se manifeste différemment :

1. Vomir, nausée. Le corps n’absorbe pas les aliments comme il le devrait. L'enfant peut perdre du poids et ne pas avoir faim.
2. Vertiges, faiblesse. Le bébé n'a pas d'énergie, il se couche donc souvent et a du mal à accomplir des tâches complexes.
3. Tête légèrement augmenteÀ cette vitesse. Les veines de la tête peuvent également grossir et devenir plus visibles.
4. La mémoire est altérée. Il est difficile pour un enfant de se concentrer sur ses devoirs et ses textes.
5. Problèmes de sommeil. Il est très difficile pour le bébé de s'endormir, il ne dort pas suffisamment et se sent fatigué.

Conséquences et complications

Si le traitement n'est pas commencé à temps, vous pouvez rencontrer les complications suivantes :

1. Faiblesse des muscles des membres supérieurs et inférieurs. Pour cette raison, l'enfant difficile de bouger. Il se fatigue vite.
2. Dysrégulation de la température corporelle. L'enfant assez souvent la température augmente.
3. Déficience auditive. Des problèmes surviennent avec la perception des sons.
4. Dyspnée, problèmes avec le système respiratoire. La respiration devient lourde.
5. Fonctionnement altéré cœur et vaisseaux sanguins. Cela se manifeste par des douleurs thoraciques et une faiblesse.
6. Risque issue fatale. Augmente avec la progression de la maladie.

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Diagnostique

Il est impossible de diagnostiquer soi-même la maladie.

Besoin de l'aide d'un médecin. Les méthodes suivantes sont utilisées pour établir un diagnostic :

1. Inspection enfant. Le spécialiste examine l’apparence du bébé et la taille de sa tête.
2. Tomodensitométrie. Le cerveau est examiné et les troubles peuvent être examinés en détail.
3. Surveillance. C'est l'une des méthodes les plus efficaces. Vous permet d'étudier le foyer et de déterminer le stade de la maladie.

Ces méthodes permettent d'identifier rapidement la maladie et de prescrire les médicaments appropriés.

Traitement

Il existe plusieurs méthodes de traitement pour cette maladie.

Médicaments

Pour lutter contre l'excès de liquide, Diacarb est prescrit.

Il est fabriqué sous forme de comprimés. Il est pris 1 à 2 fois par jour selon le stade de la maladie. La durée du traitement est déterminée par le médecin.

Pour éliminer les symptômes de la maladie, améliorer la circulation sanguine dans le cerveau, Il est recommandé d'utiliser les médicaments suivants :

• Cavinton ;
• Pantogame ;
• Asparkam.

Les médicaments sont pris matin et soir selon la posologie prescrite par le médecin.

Les médicaments entraînent rapidement une amélioration de l’état de l’enfant.

Vitamine B6 libérés dès les premiers stades de la maladie.

Il aide à éliminer la maladie et améliore la circulation du liquide céphalo-rachidien dans le cerveau. Prendre par intermittence. Le cours dure deux semaines, après quoi il y a une pause d'une semaine. La posologie exacte est déterminée par le médecin.

Ostéopathie

Si les médicaments ne vous aident pas à récupérer, davantage méthodes efficaces.

L'ostéopathie lutte d'abord contre la cause de la maladie, contre ses rudiments, et non contre les symptômes.

Médecin ostéopathe masse des points spécifiques du corps, qui sont très importants dans le corps humain. Le spécialiste masse doucement la tête, le cou et une partie du dos de l’enfant.

Le médecin fixe certains points après avoir examiné le bébé. La durée d'une séance est de 20 à 30 minutes. Pour obtenir l'effet souhaité, vous devez consulter un médecin au moins deux fois par semaine.

Chirurgie de pontage

Ce chirurgie afin d’éliminer l’excès de liquide du cerveau de l’enfant.

Cette méthode permet non seulement d'éliminer les accumulations de liquide, mais également de normaliser sa circulation normale.

Représente la création de voies d'écoulement de fluide grâce à installation d'un système de tuyaux fins en polymère. Cette procédure dure de trente à soixante minutes.

Tout dépend du degré de la maladie et de la quantité de liquide. Cependant, il convient de comprendre que cette technique n'élimine pas les violations graves. Elle n'est capable de guérir un enfant qu'aux premiers stades de la maladie.

Pour utiliser cette méthode, vous avez besoin d'une recommandation d'un médecin et de raisons sérieuses. La technique n'est utilisée que si les médicaments n'ont pas apporté le résultat souhaité.

Opérations neuroendoscopiques

Ils ont une large application. Prescrit dans 80% des cas. Ce opérations majeures, qui s'accompagnent de l'élimination du liquide et de l'élimination de la cause de la pathologie.

Cette méthode est utile même dans les étapes ultérieures. La durée de l'opération est de 50 à 80 minutes. L'anesthésie et l'anesthésie sont généralement utilisées.

Événement longue convalescence après la chirurgie, cela peut prendre jusqu'à un mois. Cependant, après une telle opération, la maladie ne réapparaît plus.

Prévision

Avec un traitement rapide, le pronostic positif.

L'enfant récupère après quelques mois.

Cette maladie ne peut pas être guérie rapidement. Après sa guérison, il peut mener une vie normale. pas différent de leurs pairs.

Cependant, si elle n’est pas traitée, la mort peut survenir. Il est impératif de montrer votre bébé à un médecin.

Cette maladie est très dangereuse pour le corps de l'enfant. Si des mesures appropriées ne sont pas prises, vous risquez de rencontrer de très conséquences sérieuses, un traitement urgent est donc nécessaire.

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Vous pouvez en apprendre davantage sur le traitement de l'hydrocéphalie chez les enfants grâce à la vidéo :

Nous vous demandons de ne pas vous soigner vous-même. Prenez rendez-vous avec un médecin !