Neuropathie de la 1ère branche du nerf facial. Symptômes et causes de la neuropathie du nerf facial, traitement de la pathologie avec des médicaments et physiothérapie

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Les terminaisons nerveuses du corps humain sont responsables de la douleur et des sensations tactiles. Le nerf facial est responsable des muscles du visage : s'il fait froid, cela fera non seulement mal, mais provoquera également l'apparition de symptômes externes. La maladie est appelée néphropathie, elle est causée par une lésion du nerf facial, entraînant une parésie des muscles du visage. Il y a 25 cas de cette maladie pour 100 000 personnes.

Qu'est-ce que le nerf facial

Il remplit une fonction motrice et régule le travail des muscles du visage. Les fibres du nerf intermédiaire sont responsables de la production de salive, des larmes, de la sensibilité de la langue (également appelée nerf lingual) et de la peau. Le tronc nerveux est constitué de longs processus de cellules nerveuses appelés neurones. Ils sont recouverts d'une membrane spéciale, la périneurie.

Anatomie

Le nerf facial a l'anatomie suivante : tronc nerveux - fibres motrices ; les ganglions lymphatiques et les capillaires qui fournissent des nutriments aux cellules nerveuses ; zone du cortex cérébral, noyaux situés entre le pont et le pont oblongata. Le noyau nerveux est responsable des expressions faciales, le noyau du tractus solitaire régule les fibres gustatives de la langue, le noyau salivaire supérieur est responsable de les glandes salivaires et lacrymales.

À partir des noyaux, le nerf s'étend jusqu'aux muscles, formant 2 genoux étendus. La terminaison se rapproche de l'os temporal ainsi que des fibres du nerf intermédiaire à travers l'ouverture auditive. Il traverse ensuite la partie pétreuse, puis le conduit auditif interne jusqu'au canal du nerf facial. Ensuite, la terminaison quitte l'os temporal par le foramen stylomastoïdien, passe dans la glande parotide et se divise en petites et grandes branches entrelacées. Ces derniers contrôlent le fonctionnement des muscles des joues, des narines, du front, de l'orbiculaire et des yeux. La structure complexe et la localisation particulière du nerf provoquent diverses pathologies lorsqu'il est dysfonctionnel.

Les fonctions

Le nerf facial innerve les muscles responsables de l’expression du visage. Il est également chargé de transmettre un signal au cerveau lorsque la langue entre en contact avec du salé, de l'acide, du sucré, etc. La terminaison nerveuse faciale remplit une fonction parasympathique, c'est-à-dire assure la connexion entre des parties de la tête et du cou avec le SNC (système nerveux central). Fournir une réponse aux facteurs externes des glandes suivantes :

• salivaire;
• lacrymal;
• responsable de la production de mucus dans le pharynx, le palais et le nez.

Maladies du nerf facial

Il y a douze paires de terminaisons sur la tête. Le nerf facial en fait partie. Divers types d'influences négatives peuvent provoquer une inflammation du nerf facial, appelée médicalement neuropathie (névrite, névralgie de Fothergill). Il existe de nombreuses recherches sur cette pathologie, c'est pourquoi des méthodes permettant de traiter efficacement la maladie ont été développées. Un schéma complexe est utilisé, qui comprend des médicaments, un traitement physiothérapeutique ou, si nécessaire, une intervention chirurgicale.

Névrite

L'inflammation de la terminaison faciale est considérée comme une maladie chronique. Les patients atteints de cette pathologie souffrent de douleurs atroces à différents endroits qui s'appliquent à l'emplacement de la terminaison trijumeau, par exemple :

• au-dessus, en dessous de la mâchoire ;
• zone autour des orbites.

Il existe une inflammation unilatérale du nerf trijumeau et une pathologie bilatérale, lorsque la douleur se propage simultanément aux côtés gauche et droit du visage. Selon les statistiques médicales, les filles souffrent plus souvent de névrite que les hommes, de nombreux cas ont été enregistrés chez des personnes de plus de 50 ans, la génération plus âgée est donc à risque.

Symptômes

En règle générale, on observe une inflammation de seulement la moitié du visage, mais dans 2 % des cas, les deux parties sont touchées. Cette condition s'accompagne des symptômes suivants :

• fonction oculaire altérée, le patient ne peut pas détourner le regard;
• sensibilité accrue ou diminuée de la partie affectée du visage;
• étirement du visage;
• yeux excessivement larmoyants ou secs;
• courbure des lèvres (expressions faciales altérées);
• douleur lancinante intense;
• diminution de la salivation;
• distorsion des muscles individuels du visage;
• augmentation ou diminution de l'audition;
• coins tombants des yeux;
• des frissons;
• détérioration du goût;
• augmentation de la température corporelle;
• fatigue intense;
• petite éruption cutanée sur le visage;
• migraine;
• paralysie sévère des muscles du visage;
• irritabilité;
• insomnie.

Les symptômes décrits ci-dessus n'indiquent pas toujours une inflammation ; certaines autres maladies du visage, du nez et du cou peuvent donner des symptômes similaires. Il est important de pouvoir différencier et reconnaître correctement les manifestations de la pathologie. Pour cette maladie, il existe deux définitions du syndrome douloureux :

1. Douleur typique. Diagnostiqué avec une névralgie aiguë. Le personnage sera tiraillant, tranchant, faisant penser à un choc électrique sur certaines parties du visage.
2. Douleur inhabituelle. Elle est localisée, en règle générale, sur la majeure partie de l'espace facial, a un caractère constant, une évolution ondulatoire avec exacerbation et atténuation. Il y a eu des cas où la douleur dure 20 secondes pendant plusieurs heures, empêchant une personne de s'endormir.

Causes de la névrite

Cette terminaison nerveuse est très sensible aux facteurs externes. La neuropathie du nerf facial peut se développer pour les raisons suivantes :

1. Conséquences de la méningite.
2. Rester dans un courant d'air, hypothermie sévère.
3. L'herpès, qui affecte les terminaisons nerveuses.
4. Sclérose en plaques.
5. Malocclusion.
6. Pression constante sur le nerf provenant des vaisseaux sanguins et des tumeurs.
7. Anévrisme.
8. Commotion cérébrale.
9. Blessure au visage.
10. Pathologies chroniques des sinus.
11. Interventions dentaires après anesthésie du nerf alvéolaire inférieur.
12. Infections virales, rhumes.
13. Une forte diminution de l'immunité.
14. Choc psycho-émotionnel sévère.
15. Dommages aux voies respiratoires supérieures par diverses infections bactériennes.
16. Troubles immunitaires dus à une mauvaise alimentation.

Il existe d’autres raisons qui peuvent déclencher une inflammation soudaine :

• se moucher au nez;
• rasage;
• sourire;
• contact brusque sur le visage;
• brossage de dents.

Diagnostique

Poser un diagnostic de névrite n'est pas difficile car les manifestations cliniques sont très évidentes. S'il est nécessaire de mener une étude approfondie pour découvrir les causes profondes de l'inflammation des terminaisons nerveuses, une IRM ou une électromyographie peut être prescrite. Lorsque vous consulterez votre médecin, il vous demandera de faire ce qui suit pour diagnostiquer :

• sourire;
• fermez les yeux, haussez les sourcils ;
• imiter souffler une bougie;
• montrer un sourire de dents.

Si l'une de ces actions ne peut être effectuée ou si une asymétrie faciale apparaît, cela indique une névralgie du trijumeau. Le spécialiste vérifiera également le tiers antérieur de la langue, pour cela de légères sensations de picotements sont réalisées afin de déterminer la sensibilité de l'organe. Les yeux sont vérifiés pour détecter les yeux larmoyants ou secs. Ces étapes sont suffisantes pour poser un diagnostic et déterminer les symptômes de la neuropathie.

Traitement

Cette pathologie a été bien étudiée par la médecine, il existe donc des schémas thérapeutiques efficaces qui aident à soulager une personne d'une douleur atroce. Le traitement de la névrite du nerf facial consiste en un ensemble de mesures comprenant un traitement médicamenteux, des procédures physiothérapeutiques et des massages. Si nécessaire, vous pouvez utiliser la médecine traditionnelle, si toutes les méthodes décrites ci-dessus n'apportent pas de résultat positif, une intervention chirurgicale est prescrite.

Drogues

La thérapie est prescrite individuellement dans chaque cas par un médecin. À bien des égards, le cours est établi en fonction de la cause profonde qui a provoqué l'inflammation. Le traitement traditionnel de la névralgie comprend l'utilisation des types de médicaments suivants :

1. Hormones (Prednisolone) et glucocorticostéroïdes (dexaméthasone).
2. Des anti-inflammatoires oraux sont prescrits, par exemple le nimésulide.
3. Médicaments qui réduisent l'enflure, diurétiques (furosémide).
4. Les analgésiques sont prescrits en cas de douleurs atroces et intenses (Analgin).
5. Les tremblements et spasmes musculaires peuvent être soulagés avec des antispasmodiques (Drotavérine).
6. Pour améliorer la circulation sanguine, des médicaments vasodilatateurs sont prescrits.
7. En cas d'altération significative des fonctions motrices des muscles du visage, le patient se voit prescrire des médicaments métaboliques, par exemple Nerobol.
8. Renforcez le système immunitaire et améliorez le métabolisme grâce aux vitamines B.
9. Lorsqu'une inflammation nerveuse se développe en raison de l'herpès ou d'autres maladies virales, des médicaments antiviraux sont prescrits, généralement Lavomax, Gerpevir.
10. Le syndrome douloureux sévère nécessite des analgésiques puissants (narcotiques) (Tramadol, Promedol). Des médicaments non narcotiques pour injections intramusculaires peuvent également être prescrits, par exemple Dexalgin, Ketanov.
11. Pour renforcer généralement l'organisme, il est nécessaire de prendre des complexes vitaminiques ; Neurorubin et Neurobion sont de bonnes options.

Acupuncture

C'est l'une des méthodes supplémentaires de traitement de l'inflammation de la terminaison nerveuse faciale. Il repose sur l’activation de zones du cortex cérébral à l’aide d’injections dirigées vers des points précis du corps humain. L'effet de l'acupuncture soulage l'enflure, augmente l'immunité locale et améliore la sensibilité des cellules nerveuses. La technique d'acupuncture a un effet anti-inflammatoire. Cela devient la principale indication de la procédure si l'inflammation est causée par une infection herpétique virale.

La physiothérapie aide à soulager la douleur afin d’améliorer le bien-être général du patient, de réguler les processus métaboliques et de rétablir l’équilibre hormonal. Effet maximal dans le traitement de l'inflammation de la terminaison nerveuse faciale. Il est recommandé d'effectuer les procédures au stade aigu de la neuropathie, cela aidera à éviter des complications désagréables et une évolution grave de la maladie. Lors de l'acupuncture, les règles suivantes doivent être respectées :

1. Maintenir le rapport correct entre les méthodes excitatrices et inhibitrices.
2. Ce dernier est nécessaire à la partie saine du visage afin de détendre les muscles de la moitié malade.
3. La méthode de stimulation est nécessaire pour augmenter l’irritation des muscles du visage.
4. Pour améliorer l’état général d’une personne, il est nécessaire de pratiquer l’acupuncture sur des points individuels des jambes et des bras.

L'exposition aux aiguilles pour l'inflammation du visage est réalisée sur six groupes musculaires. Les domaines suivants doivent être abordés :

1. Au niveau du menton et de la bouche, se trouvent des muscles responsables du mouvement du menton, du nez et de la lèvre supérieure.
2. Muscle buccal, l'effet maximum est obtenu lorsque l'aiguille est insérée horizontalement.
3. Cela affecte le muscle responsable de l’abaissement du septum.
4. Les injections sont administrées au niveau des pommettes et du muscle orbiculaire des yeux.
5. L'action sur le ventre frontal des muscles supracrâniens et pyramidaux s'effectue au niveau du front.

Physiothérapie

Des procédures physiothérapeutiques sont prescrites si nécessaire pour réduire l'enflure, l'inflammation, normaliser la microcirculation, améliorer la conductivité et les processus métaboliques. Aide en cas d'inflammation ou de pincement du nerf facial. Lors du traitement de la neuropathie, les procédures suivantes sont prescrites :

• La thérapie SMV aide à réduire l’enflure ;
• darsonvalisation locale pour améliorer la nutrition des fibres nerveuses ;
• thérapie UHF de faible intensité pour une action anti-œdémateuse ;
• la thérapie au laser infrarouge, nécessaire pour dilater les vaisseaux sanguins, accélérer les processus de récupération et améliorer la circulation sanguine ;
• Vous pouvez accélérer la récupération des fibres nerveuses endommagées grâce à la thérapie par ultrasons ;
• phonophorèse avec prosérine, hydrocortisone ;
• massothérapie;
• La thérapie ultratone est prescrite pour améliorer la microcirculation ;
• applications de paraffine ;
• stimulation myoélectrique pour normaliser la conduction neuromusculaire.

Massage

Cette procédure fait référence aux méthodes physiothérapeutiques. Ce traitement aide à soulager les tensions des muscles enflammés et à augmenter le tonus des articulations atrophiées. Un massage régulier améliorera la circulation sanguine, réduira l'inflammation et éliminera les douleurs intenses. Une procédure est effectuée pour influencer les zones réflexes des oreilles, du visage et du cou. Le patient doit être en position assise, la tête appuyée sur l'appui-tête afin que tous les muscles du visage soient détendus.

Les mouvements pendant le massage doivent être rythmés, mais légers. Vous ne devez pas effectuer la procédure vous-même, elle doit être effectuée par un spécialiste capable de la gérer. La technique du massage est la suivante :

• Il est nécessaire d'échauffer les muscles par des mouvements circulaires et légers ;
• Ensuite, vous devez vous déplacer vers la zone parotide avec des mouvements de caresses ;
• durée totale de la procédure – 15 minutes ;
• Le cours de thérapie ne dure pas plus de 10 séances et peut être répété après 14 jours.

Méthodes chirurgicales

L'intervention chirurgicale dans le traitement de la terminaison nerveuse faciale n'est prescrite que s'il n'y a aucun résultat attendu d'un traitement conservateur. La chirurgie est généralement utilisée en cas de rupture partielle ou complète de la fibre nerveuse. Un résultat positif ne peut être attendu que si l’intervention a été réalisée dans les 12 mois suivant le début de l’inflammation nerveuse.

En règle générale, l'autotransplantation de la terminaison nerveuse faciale est réalisée lorsque le chirurgien remplace le tissu endommagé par une partie d'un gros tronc nerveux. Il s’agit souvent du nerf fémoral car sa topographie et son anatomie sont adaptées à cette intervention. La chirurgie est également prescrite dans les cas où un traitement conservateur n'aide pas après 10 mois de traitement. Si le nerf facial est pincé en raison de la croissance d'un processus oncologique, les chirurgiens retirent d'abord la tumeur.

Remèdes populaires

Vous pouvez utiliser des recettes maison dans le cadre d'une thérapie complexe pour accélérer la récupération. Avant de le prendre, assurez-vous de discuter avec votre médecin de la compatibilité des produits. Un effet notable n'apparaît qu'après 10 à 12 jours de traitement. Vous trouverez ci-dessous plusieurs options de médecine traditionnelle efficaces :

1. Réchauffer avec du sable ou du sel. Vous devez chauffer un verre de sable propre ou de sel dans une poêle. Prenez ensuite un tissu épais et versez-le là-bas en l'attachant sous la forme d'un sac. Appliquer sur le point sensible pendant 30 minutes avant de se coucher, répéter pendant un mois. L'échauffement améliorera la condition musculaire et accélérera la récupération.
2. Frotter avec une solution de momie à 10 %. Le produit fini peut être acheté en pharmacie. Appliquez un peu de momie sur un coton, puis à partir du centre de l'oreille, par de légers mouvements, commencez à masser les muscles du visage pendant 5 minutes. Ensuite, vous devez dissoudre 1 cuillère à café dans un verre de lait chaud. miel, 0,2 g de momie et boire le produit. La thérapie dure 2 semaines.
3. Bourgeons de peuplier noirs. Vous aurez besoin de 2 cuillères à soupe. l. plantes (séchées ou fraîches), hachez-les et mélangez-les avec 2 c. l. beurre. Appliquer la pommade obtenue sur la peau après échauffement, frotter doucement, répéter une fois par jour. Durée du cours – 2 semaines. Les résines et les huiles des reins ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques.

La prévention

En cas d'inflammation de la terminaison nerveuse faciale, la durée du traitement peut durer de plusieurs mois à un an, il est donc préférable de prévenir cette affection. Pour prévenir la maladie, vous pouvez respecter les recommandations suivantes :

1. Consultez régulièrement votre dentiste pour surveiller votre santé dentaire.
2. Traitez à temps toutes les pathologies bactériologiques et infectieuses afin qu'elles ne provoquent pas d'inflammation.
3. Soutenez les défenses immunitaires de l’organisme, endurcissez-vous.
4. Évitez l’hypothermie pour prévenir la névrite primaire.
5. Si des symptômes de maladie apparaissent, consultez immédiatement un médecin.
6. Évitez toute névrose (chocs, stress, etc.)
7. Arrêtez de fumer, qui affaiblit votre système immunitaire, et commencez à faire du sport activement.
8. Mangez plus de légumes et de fruits pour tomber malade moins souvent.
9. Arrêtez complètement de boire de l’alcool ou réduisez-le.
10. Évitez les courants d'air, les blessures au visage et les traumatismes crâniens.

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Attention! Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif uniquement. Les éléments contenus dans l'article n'encouragent pas l'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut poser un diagnostic et faire des recommandations de traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Un processus inflammatoire affectant le nerf facial est appelé neuropathie faciale. Cette maladie peut être causée par plusieurs raisons. En règle générale, l'infection devient un facteur prédisposant.

Le traitement doit être commencé immédiatement, car l'état pathologique s'accompagne de douleurs intenses et peut entraîner une paralysie faciale (paralysie de Bell) et d'autres complications. Si le traitement est retardé, une personne peut se retrouver avec un visage asymétrique pour le reste de sa vie.

Symptômes de la neuropathie du nerf facial

Le nerf facial longe un canal osseux étroit et exigu. Si, pour une raison quelconque, le nerf est endommagé, le contrôle des muscles du visage est partiellement ou totalement perdu. Les symptômes caractéristiques de la neuropathie faciale sont :

• douleur aiguë, lancinante et intensifiante à l'oreille;
• asymétrie faciale;
• perte de contrôle sur les muscles d'une moitié du visage ;
• changements dans la perception sonore et gustative ;
• augmentation des yeux larmoyants ou yeux secs.

Les rhumes du nerf maxillo-facial se caractérisent par un développement aigu. La paralysie peut survenir dans les 3 à 24 heures. En cas de paralysie complète ou partielle, les sillons nasogéniens du côté du nerf atteint sont lissés. Pendant le repas, des morceaux de nourriture peuvent rester derrière la joue et du liquide peut suinter du coin de la bouche. Lorsque vous fermez les yeux, le globe oculaire de la partie affectée du visage roule vers le haut et la paupière ne se ferme pas. Au cours d'une conversation, la joue du patient peut enfler du côté du visage où le nerf est endommagé.

Causes de la maladie

Les experts divisent la névrite en primaire et secondaire. Le premier type est caractérisé par une inflammation infectieuse du nerf, une névrite secondaire se développe dans le contexte d'autres pathologies (neuropathie). La névrite primaire est provoquée par le virus de l'herpès, les oreillons et l'entérovirus.

Souvent, une personne est confrontée à une névrite secondaire après un long séjour au froid, lorsqu'elle est exposée au vent à l'extérieur ou à l'intérieur sous un climatiseur en marche. En raison des changements de température, les tissus mous gonflent, comprimant le nerf facial. Lorsqu'ils contactent un spécialiste, ces patients se plaignent d'avoir un rhume. Un problème similaire survient à la suite d'une ischémie du processus nerveux, lorsque son apport sanguin est perturbé ou complètement bloqué.

Un processus inflammatoire dans l'oreille peut également être un facteur provoquant une névrite secondaire. En raison de la proximité des nerfs facial et auditif, une otite moyenne, une mastoïdite ou une eustachite peuvent entraîner des complications telles qu'une névrite.

D'autres raisons incluent :

• tumeurs cérébrales;
• athérosclérose et autres maladies vasculaires ;
• lésion cérébrale traumatique;
• Maladies ORL ;
• maladies de nature infectieuse;
• les troubles endocriniens, en particulier le diabète sucré ;
• maladie métabolique;
• choc nerveux sévère;
• alcoolisme.

Parfois, le nerf facial devient enflammé après une intervention dentaire. Une erreur dentaire ou une anesthésie mal administrée entraîne souvent le développement d’une neuropathie faciale. Le groupe à risque comprend les personnes âgées, elles sont beaucoup plus souvent confrontées à ce problème. Le risque de tomber malade augmente pendant la saison froide. Souvent, le nerf facial devient enflammé chez les femmes pendant la grossesse, généralement en raison d'une toxicose sévère.

Les personnes en bonne santé souffrent rarement de névrite, cependant, la névrite du nerf facial peut survenir sans raison apparente même chez une personne en bonne santé (voir aussi : comment masser avec une névrite du nerf facial ?). Parfois, les premiers symptômes de la maladie apparaissent le matin, immédiatement après le réveil. Certains scientifiques considèrent qu'il s'agit d'une manifestation d'une immunité réduite ou d'une réaction allergique.

Traitement de la neuropathie

Dans la plupart des cas (75 %), la neuropathie faciale est traitable. Les patients dont la paralysie persiste pendant plus de trois mois ont beaucoup moins de chances de guérison.

Le traitement de la neuropathie doit être complet. Il est nécessaire d'éliminer la cause de la maladie et de soulager la douleur le plus rapidement possible. Malheureusement, le nerf facial endommagé met beaucoup de temps à se rétablir. Les patients gravement malades devront passer 20 à 30 jours à l’hôpital. La rééducation peut durer de 3 mois à six mois.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement de la neuropathie doit commencer par des médicaments. Le médecin, en fonction de l'état de santé du patient, en tenant compte de la gravité de la maladie et d'autres facteurs, prescrit les produits pharmaceutiques suivants :

Physiothérapie

La physiothérapie est réalisée en même temps que le traitement principal. Les procédures physiothérapeutiques sont généralement prescrites le cinquième jour de traitement. La zone touchée est exposée aux ultrasons, aux rayons ultraviolets, aux impulsions électriques, etc. Des méthodes spéciales de traitement des névralgies par massage ont été développées. L'acupuncture soulage bien la douleur.

Grâce à la neurostimulation électrique avec l'appareil ALMAG, il est possible de restaurer la conductivité des fibres nerveuses. L'appareil augmente la circulation sanguine et le flux lymphatique, aidant ainsi à restaurer les fonctions des muscles du visage.

Chirurgie

S'il n'y a pas de dynamique positive avec le traitement médicamenteux, il s'agit d'une indication directe d'intervention chirurgicale. Selon les statistiques, les médicaments n'aident pas 30 % des patients.

Pendant l'opération, le chirurgien utilise un équipement spécial pour réduire la sensibilité du nerf, soulageant ainsi la douleur. Le traitement sous anesthésie locale peut être réalisé en ambulatoire. Il existe aujourd'hui plusieurs méthodes d'influence destructrice sur la racine du nerf trijumeau : destruction par radiofréquence, destruction au laser, destruction au couteau gamma. Leur mécanisme d'action n'est pas très différent les uns des autres.

S'il s'agit d'une pathologie grave, le patient est envoyé à l'hôpital. Pendant l'opération, la compression aiguë-ischémique du nerf facial est éliminée en ajustant l'emplacement des artères voisines. Le patient peut ressentir un soulagement pendant plusieurs jours, semaines ou mois après l'intervention chirurgicale. Tout est purement individuel.

Méthodes de médecine traditionnelle

La médecine traditionnelle vous aidera à obtenir un effet maximal dans le traitement de la neuropathie du nerf facial et à récupérer plus rapidement. Un nerf facial enflammé peut être apaisé en appliquant de la chaleur sèche sur la zone touchée. Pour ce faire, vous devez prendre un sac en tissu ou un morceau de tissu et y mettre des graines de lin cuites à la vapeur au bain-marie. Après avoir appliqué une compresse, enveloppez le point sensible avec un foulard. Les graines de lin peuvent être remplacées par n'importe quelle céréale, sable ou sel.

Parmi les remèdes les plus efficaces contre la névrite figure une compresse à base d'absinthe. Pour le préparer, l'herbe fraîche est broyée et versée avec de l'eau bouillante. Ajoutez 1 cuillère à café à la bouillie obtenue. huile d'argousier.

Ils préparent également des décoctions d'absinthe, qui sont généralement prises par voie orale 5 fois par jour avant les repas. L'amertume peut être neutralisée en ajoutant du miel.

L'huile de sapin vous aidera à récupérer plus rapidement, elle doit être frottée quotidiennement sur la partie engourdie du visage. Parallèlement à cela, il est conseillé de boire du lait de chèvre, préchauffé avec l'ajout de miel d'acacia et de mumiyo. La boisson curative doit être bue le soir, en se préparant à se coucher.

La prévention des maladies

À ce jour, personne n'a pu connaître la cause exacte du développement de la névralgie du trijumeau, donc des mesures préventives n'ont pas été développées (nous vous recommandons de lire : quelles sont les causes de la névralgie du trijumeau si elle survient lors de la pose d'une nouvelle prothèse ?). Les experts recommandent de ne pas retarder le traitement des organes ORL et d'éviter tout contact avec une infection. Les personnes impliquées dans des sports actifs devraient éviter les traumatismes crâniens, car ils conduisent souvent au développement de maladies.

Dès les premiers symptômes de la maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin. Pour augmenter la résistance du corps aux virus, vous devez effectuer régulièrement des procédures de durcissement.

La neuropathie du nerf facial est aujourd'hui une pathologie extrêmement pertinente du système nerveux périphérique. L'incidence relativement élevée de lésions du nerf facial est due à ses caractéristiques topographiques et anatomiques. Les principaux facteurs étiologiques de la neuropathie du nerf facial sont les lésions inflammatoires, les effets iatrogènes et traumatiques. Les manifestations cliniques des lésions du nerf facial sont bien connues, dont la gravité et la nature dépendent de la zone touchée du nerf. Lors du traitement des lésions du nerf facial, il est conseillé d’envisager des approches chirurgicales et conservatrices.
Le médicament Neurobion contient une combinaison de vitamines B : pyridoxine (B6), thiamine (B1) et cyanocobalamine (B12), qui jouent un rôle particulier en agissant comme coenzymes dans le métabolisme intermédiaire du système nerveux central et périphérique. Actuellement, un certain nombre d'études cliniques sur le médicament Neurobion ont été menées. Les résultats de l'étude randomisée en double aveugle « Neurobion versus placebo dans la prévention de la récidive du syndrome douloureux spinal avec les vitamines B », menée par G. Schwieger, ont montré un taux de rechute de neuropathie plus faible - 32 % - par rapport au groupe placebo. , où le taux de rechute a atteint 60 %.
La pharmacothérapie systémique doit occuper une place prépondérante, prescrite individuellement et en fonction de la phase de rééducation et de l'utilisation concomitante d'auxiliaires chirurgicaux ou de techniques physiothérapeutiques.

Mots clés: neuropathie, nerf facial, thérapie vitaminique, paralysie de Bell.

Pour citation : Svistushkin V.M., Slavsky A.N. Neuropathie du nerf facial : approches modernes du diagnostic et du traitement // Cancer du sein. Otorhinolaryngologie. 2016. N° 4. pp. 280-285.

Pour devis : Svistushkin V.M., Slavsky A.N. Neuropathie du nerf facial : approches modernes du diagnostic et du traitement // Cancer du sein. 2016. N° 4. pages 280-285

Actuellement, la neuropathie faciale est un trouble très courant du système nerveux périphérique. L'incidence relativement élevée d'affection du nerf facial s'explique par sa topographie et son anatomie. Les principaux facteurs étiologiques de la neuropathie faciale sont l’inflammation, les lésions iatrogènes et traumatiques. Les symptômes cliniques de la neuropathie faciale sont bien connus. Leur gravité dépend du niveau de la lésion. L'approche thérapeutique de la neuropathie faciale comprend à la fois des méthodes chirurgicales et thérapeutiques.
Neurobion® contient un complexe de vitamines B, à savoir la pyridoxine (B6), la thiamine (B1) et la cyanocobalamine (B12), reconnues comme des coenzymes jouant un rôle important dans le métabolisme intermédiaire du système nerveux central et périphérique. De nombreux essais cliniques impliquant Neurobion® ont été réalisés. Une étude randomisée, en double insu et contrôlée par placebo réalisée par Schwieger G. a démontré moins de rechutes de neuropathie (syndrome de douleur rachidienne) dans le groupe de traitement (Neurobion®) par rapport au groupe placebo (32 % contre 60 %).
La pharmacothérapie systémique joue le rôle le plus important dans le traitement de la neuropathie faciale. Elle doit être personnalisée et prescrite en fonction du stade de la maladie et des actes chirurgicaux ou des méthodes physiothérapeutiques.

Mots clés: neuropathie, neuropathie faciale, thérapie vitaminique, paralysie de Bell.

Pour citation : Slavskiy A.N. Pathologie du nerf facial : approches modernes du diagnostic et du traitement // RMJ. Otorhinolaryngologie. 2016. N° 4. P. 280-285.

L'article couvre les problèmes de neuropathie du nerf facial, les approches modernes du diagnostic et du traitement de cette maladie.

La neuropathie du nerf facial est aujourd'hui une pathologie extrêmement pertinente du système nerveux périphérique. Le nombre de personnes souffrant de cette maladie ne cesse de croître. La fréquence des neuropathies du nerf facial est, par exemple, de 20 cas dans les pays européens et de 30 cas au Japon pour 100 000 habitants. Selon l'OMS, le type le plus courant est la mononeuropathie du nerf facial, qui occupe la deuxième place en termes de fréquence parmi les maladies du système nerveux périphérique. L'incidence varie de 8 à 240 cas pour 100 000 habitants dans différents pays du monde.
L'incidence relativement élevée de lésions du nerf facial est due à ses caractéristiques topographiques et anatomiques.
Le nerf facial unit deux nerfs : le nerf facial lui-même, formé de fibres nerveuses motrices, et le nerf intermédiaire, qui est constitué de fibres nerveuses gustatives sensibles et autonomes (parasympathiques).
Dans le canal de Fallope de l'os temporal, trois branches naissent du nerf facial : le nerf grand pétreux, la corde tympanique et le nerf stapédien. Après avoir quitté le foramen stylomastoïdien, de nombreuses branches motrices partent du nerf facial vers les muscles faciaux.
Le nerf intermédiaire contient des fibres afférentes (goût) allant à son noyau sensoriel, et des fibres efférentes (sécrétoires, parasympathiques) provenant de son noyau autonome.
D'après I.Ya. Sendulsky fait la distinction entre les sections labyrinthiques (intracrurales), tympaniques (intratympaniques), tympanomastoïdiennes (intermédiaires) et mastoïdiennes du canal osseux du nerf facial.
La section labyrinthique, longue de 3 mm, s'étend de l'ouverture auditive interne au canal géniculé du nerf facial. Elle débute dans la partie médiale de la fosse supérieure du bas du conduit auditif interne, puis passe sous la face antéro-supérieure de la pyramide. Ici, le canal passe entre le point de transition de la boucle principale de la cochlée dans la seconde et l'ampoule du canal semi-circulaire supérieur. Cette partie du canal a une direction horizontale, perpendiculaire à l'axe de la pyramide. La partie intra-rocheuse du canal est située à proximité du labyrinthe, ce qui crée un risque de lésions nerveuses dans les pathologies labyrinthiques.
La section tympanique occupe l'espace allant du genou du canal nerveux facial jusqu'à la saillie pyramidale. Sa longueur est de 8 à 11 mm. Il n'est pas parallèle à l'axe de la pyramide, mais va de l'avant et du haut vers l'arrière et vers le bas. Son début est couvert par un processus en forme de cuillère. L'essentiel de cette section passe entre l'éminence du canal semi-circulaire externe et la fenêtre ovale. À ce stade, la partie horizontale du canal nerveux facial passe sous un angle (deuxième genou) dans la partie descendante (selon Schwartz). En passant de la paroi labyrinthique de la cavité tympanique à sa paroi postérieure, le canal du nerf facial forme la face inféro-médiale de l'aditus (seuil). Un traumatisme du nerf facial lors d'une chirurgie radicale de l'oreille, lors de l'ablation des granulations de la cavité tympanique, se produit généralement à cet endroit.
La section tympanomastoïdienne fait partie du canal du nerf facial, situé dans la paroi postérieure de la cavité tympanique au sein de l'éminence pyramidale. Cette partie du canal est étroitement liée à la fois à la cavité tympanique et à l'apophyse mastoïde. Sur le mur du fond, le canal est recouvert d'une élévation pyramidale.
La partie mastoïde du canal nerveux facial occupe l'espace allant de la protubérance pyramidale au foramen stylomastoïdien. Sa longueur est d'environ 12,0 à 13,5 mm. Cette section correspond à la partie descendante du canal du nerf facial selon Schwartz. Il existe 3 types de passage de canal : 1er type - vertical normal, 2ème type - plat, 3ème - oblique moyen. Plus le canal du nerf facial descend, plus il se situe profondément dans l'os, et vice versa. Le canal du nerf facial peut être distant de 1 à 10 mm de la paroi postérieure du conduit auditif externe osseux. Néanmoins, dans la majorité des cas, la direction du canal est verticale et la distance entre celui-ci et la paroi postérieure du conduit auditif externe ne dépasse généralement pas 2 à 4 mm. La partie mastoïde distale du canal nerveux facial présente un risque de blessure lors de la résection de l'apex mastoïde et de la chirurgie du bulbe jugulaire. Les anomalies de position du canal nerveux facial sont rares, mais ont une signification chirurgicale très importante. Kettel, utilisant le matériel de 125 opérations sur le nerf facial, a décrit trois variantes de déviations du nerf facial par rapport à son emplacement normal. L'apport sanguin au nerf facial est assuré par l'artère stylomastoïdienne passant par le canal de Fallope. Une mauvaise circulation joue un rôle important dans la pathologie nerveuse.
Il existe de nombreuses causes de lésions du nerf facial. La première place parmi eux est occupée par le facteur inflammatoire : névrite, lésions otogènes. La deuxième place est occupée par les causes iatrogènes, qui sont dues, d'une part, à la complexité de l'anatomie topographique du nerf facial, d'autre part, à la nécessité d'interventions fréquentes et à la particularité de la croissance des tumeurs. de l'oreille et de la base du crâne. L'incidence des lésions du nerf facial lors d'opérations otologiques varie de 0,2 à 10 %. Dans certains cas, sa fonction est altérée de manière persistante après une intervention chirurgicale, malgré la préservation de l'intégrité anatomique. La présence d'une parésie des muscles faciaux avant l'intervention chirurgicale, ainsi que des tumeurs de taille supérieure à 3 cm, sont des signes de mauvais pronostic quant à la préservation de la fonction nerveuse faciale. L'utilisation de techniques microchirurgicales pour éliminer les tumeurs de l'angle ponto-cérébelleux permet actuellement à la majorité des patients de préserver l'intégrité anatomique du nerf facial, mais sa fonction n'est préservée ou restaurée que chez 50 % des patients au maximum.
Le nerf facial est également souvent endommagé lors d'interventions chirurgicales sur le cou, d'opérations maxillo-faciales et lors d'opérations sur la glande salivaire parotide, car il est situé dans l'épaisseur de son tissu, où il forme ce qu'on appelle le plexus parotide.
Les blessures post-traumatiques du nerf facial occupent la 3ème place. Une lésion du nerf facial survient chez environ 15 % des patients présentant un traumatisme crânien et une fracture basale du crâne. Les blessures traumatiques du nerf facial représentent 5 à 7 % de toutes ses lésions. Les fractures transversales de la pyramide osseuse temporale sont compliquées par des lésions du nerf facial dans 30 à 50 % des cas, des fractures longitudinales dans 10 à 25 %, mais 70 à 90 % des parésies du nerf facial se rétablissent d'elles-mêmes.
Le nerf facial peut également être endommagé par des blessures et des blessures fermées au visage et au cou. La fréquence des traumatismes de la région maxillo-faciale parmi les traumatismes crâniens est de 16,5 %. Compte tenu du niveau élevé de blessures générales et de la tendance à leur croissance, le problème des blessures traumatiques du nerf facial est sans aucun doute pertinent et socialement important.
Parmi toutes les lésions du nerf facial, 6,5 % sont dues à des causes uniques, parmi lesquelles des maladies infectieuses rares, des maladies du système nerveux central et des lésions métastatiques.
Il convient de noter qu'il existe plusieurs conditions anatomiques pour des lésions aussi fréquentes du nerf facial : phylogénétiquement, le nerf est l'un des nerfs crâniens les plus jeunes, il a un parcours long et tortueux dans un canal osseux étroit, caractéristique de l'apport sanguin à le nerf est que les vaisseaux principaux d'un lit osseux étroit se comportent comme les vaisseaux terminaux.
Ainsi, sur le plan étiologique, on peut distinguer les types suivants de lésions du nerf facial :
– neuropathie idiopathique, ou paralysie de Bell (la forme la plus courante - jusqu'à 75 % des cas), lorsque les causes étiologiques exactes ne peuvent être déterminées. Cette forme se caractérise par la saisonnalité, le développement de la maladie après refroidissement et lors de rhumes ;
– névrite otogénique (jusqu'à 15 % des cas), dans laquelle le tronc du nerf facial est souvent lésé lors d'opérations sur l'oreille moyenne (opérations générales de la cavité, opérations de l'apophyse mastoïde en cas de mastoïdite purulente) ;
– les névrites infectieuses, beaucoup moins fréquentes : avec le zona (syndrome de Hunt), la poliomyélite, la grippe, les oreillons, etc.
Compte tenu du grand nombre de lésions du nerf facial d'origine otogène, ce problème doit être considéré comme pertinent non seulement pour les neurologues, mais également pour les oto-rhino-laryngologistes. La connaissance de l'anatomie, de la topographie et de l'apport sanguin du nerf facial contribue à un diagnostic topique correct et à la prescription d'un traitement correct et opportun, ce qui contribue à réduire le nombre de complications.
Pour évaluer le degré de lésion du nerf facial, l'échelle de House-Braakman est utilisée (Tableau 1).

La paralysie des muscles du visage entraîne non seulement des défauts esthétiques et des expériences douloureuses pour le patient, mais également des fonctions de déglutition et de mastication altérées ainsi qu'une phonation. La kératite neuroparalytique, provoquée par une lagophtalmie et une altération de la production de larmes chez les patients présentant des lésions du nerf facial, entraîne une cicatrisation de la cornée, une réduction et une perte de la vision. Ainsi, les lésions du nerf facial réduisent considérablement la qualité de vie des patients.
Le diagnostic topique des lésions nerveuses à différents niveaux repose sur l'identification d'une paralysie périphérique et d'autres symptômes.
Lorsque le noyau du nerf facial est endommagé, une paralysie périphérique des muscles faciaux du côté de la lésion peut être associée à une hémiparésie spastique du côté opposé. Si le foyer pathologique s'étend au genou interne du nerf facial, la fonction du noyau du nerf abducens est également perturbée. Dans ce cas, un syndrome de Foville alterné se développe : du côté de la lésion, il y a une paralysie périphérique des muscles du visage et du muscle droit externe de l'œil, et du côté opposé, une hémiplégie spastique.
Lorsque la racine du nerf facial dans le triangle ponto-cérébelleux est endommagée, la paralysie des muscles du visage s'accompagne de symptômes de dysfonctionnement des nerfs trijumeau, abducens et vestibulocochléaire. Lorsque le nerf facial est endommagé au niveau du conduit auditif interne, une paralysie des muscles du visage s'accompagne d'une perturbation du goût dans les deux tiers antérieurs de la langue, d'une sécheresse oculaire et d'une surdité de cette oreille. Les lésions du nerf facial dans le canal osseux avant l'origine du nerf grand pétreux se manifestent par une prosoplégie, des troubles du goût dans les deux tiers antérieurs de la langue, une sécheresse oculaire et une hyperacousie. Les lésions du nerf facial dans le canal facial au-dessus du niveau de l'origine du muscle stapédien s'accompagnent de larmoiement, d'hyperacousie et de troubles du goût. Lorsque le nerf facial est endommagé au niveau de la sortie par le foramen stylomastoïdien, le tableau clinique consiste uniquement en une paralysie des muscles faciaux et un larmoiement. Dans certains cas, le processus pathologique s'étend non seulement au nerf facial, mais également aux branches du nerf trijumeau. Dans de tels cas, la paralysie périphérique des muscles du visage s'accompagne de douleurs atroces dans la zone latérale du visage. Lorsque les fibres corticonucléaires sont endommagées d’un côté, une paralysie se développe uniquement dans les muscles inférieurs du visage du côté opposé.
Lors du traitement des lésions du nerf facial, il est conseillé d’envisager des approches chirurgicales et conservatrices. Dans le traitement du dysfonctionnement persistant du nerf facial, les méthodes chirurgicales sont les plus efficaces.
Les aides chirurgicales pour les neuropathies du nerf facial peuvent être divisées en deux groupes : les interventions sur le nerf facial afin de restaurer sa conductivité et la fonction motrice volontaire des muscles du visage, la chirurgie plastique (statique et dynamique) de la peau, des muscles et des tendons du visage. le visage afin de réduire les défauts esthétiques et de remplacer la fonction des muscles paralysés.
Le nerf facial est le premier nerf sur lequel a été réalisée la neuroplastie, qui consiste à suturer le segment périphérique du nerf facial avec le segment central d'un autre nerf moteur spécialement sectionné. Pour la première fois, la réinnervation du nerf facial par le nerf accessoire fut réalisée par Drobnik en 1879 et par le nerf hypoglosse par Korte en 1902. Bientôt, ces opérations commencèrent à être utilisées plus souvent. En plus des nerfs accessoire et hypoglosse, le nerf glossopharyngé, le nerf phrénique et la branche descendante du nerf hypoglosse ont été utilisés comme nerfs donneurs pour la réinnervation du nerf facial ; 2e et 3e nerfs cervicaux, branche musculaire du nerf accessoire du muscle sternocléidomastoïdien. À ce jour, une expérience considérable a été accumulée dans les opérations de réinnervation extracrânienne du nerf facial.
Réinnervation du nerf facial par le nerf accessoire. Le principal effet de l’opération est de prévenir l’atrophie musculaire et de restaurer leur tonus.
La réinnervation du nerf hypoglosse du nerf facial est la technique la plus couramment utilisée pour la réinnervation extracrânienne du nerf facial. De nombreux auteurs, préférant cette technique, soulignent qu'il existe des relations fonctionnelles entre les zones motrices du visage et de la langue au sein du système nerveux central.
Autoplastie croisée du nerf facial(anastomose croisée, greffe nerveuse croisée) décrit pour la première fois dans les travaux de L. Scaramella (1971), J.W. Smith (1971), H. Andrel (1972). L'essence de l'opération est la réinnervation du nerf facial affecté ou de ses branches avec des branches individuelles du nerf facial sain grâce à des autogreffes, ce qui permet de créer des connexions entre les branches correspondantes des nerfs faciaux. Généralement, 3 autogreffes sont utilisées (pour les muscles de l’œil, de la joue et du pourtour de la bouche). L'opération peut être réalisée en 1 ou 2 temps, le plus tôt possible, et la technique chirurgicale est d'une grande importance pour une issue positive.
Pour améliorer les résultats, la chirurgie plastique du visage est également utilisée, qui peut être divisée en statique et dynamique. Le but des opérations statiques est de réduire l'asymétrie du visage ; à cet effet, une tarsorraphie est réalisée pour réduire la lagophtalmie et le raffermissement de la peau du visage.
Des techniques de suspension multidirectionnelles ont été proposées pour corriger l'affaissement des sourcils, la lagophtalmie et l'affaissement des joues et des commissures de la bouche. À cette fin, des bandes fasciales découpées dans le fascia lata de la cuisse sont utilisées. Il existe même des cas d'implantation d'un ressort métallique dans la paupière supérieure. Cependant, comme le notent les auteurs eux-mêmes, dans de tels cas, une réaction de rejet est possible. S'il n'y a pas de bonne fixation, le ressort peut être poussé vers l'extérieur, perforant même la peau. Une complication similaire survient lors de l'implantation d'aimants dans les paupières (réaction de rejet dans 15 % des cas).
Objectif des opérations dynamiques – remplacer la fonction des muscles paralysés. En 1971, une autogreffe musculo-tendineuse libre a été transplantée pour la première fois. La transplantation d'autogreffes musculo-tendineuses libres a été réalisée par de nombreux chirurgiens. Les auteurs notent que les muscles transplantés subissent souvent une dégénérescence cicatricielle. Avec le développement de la technologie microchirurgicale, la transplantation musculaire avec anastomose microvasculaire et neurale et le transfert de lambeaux musculaires à partir des muscles temporaux ou sous-cutanés du cou ont commencé à être plus largement utilisés.
Les contre-indications à la chirurgie plastique sont la présence de foyers inflammatoires purulents sur le cuir chevelu, le cou, les oreilles, les amygdales et les cavités paranasales ; processus inflammatoires des glandes parotides et sous-maxillaires, des ganglions lymphatiques et de la région du cou, apophyse mastoïde. La chirurgie plastique ne doit pas être pratiquée lorsque les premiers signes de restauration de la fonction du nerf facial apparaissent.
Outre les méthodes de traitement chirurgical, le traitement conservateur, y compris le traitement médicamenteux et les méthodes physiothérapeutiques, revêt une grande importance.
La thérapie par l'exercice pendant le traitement chirurgical des lésions du nerf facial peut être divisée en 3 périodes : préopératoire, postopératoire précoce, postopératoire tardive.
Au cours de la période préopératoire, la tâche principale est de prévenir activement l'asymétrie des côtés sains et malades du visage. La forte asymétrie du visage créée dès le premier jour après l'opération principale nécessite une correction immédiate et strictement ciblée. Une telle correction est obtenue par deux techniques méthodologiques : la position souhaitée est donnée à l'aide d'une tension de ruban adhésif et d'une gymnastique spéciale pour les muscles de la moitié saine du visage.
Traitement par tension. La tension du sparadrap s'effectue de la manière suivante : le sparadrap est appliqué sur les points actifs du côté sain du visage - la zone du muscle carré de la lèvre supérieure, le muscle orbiculaire de l'or (du côté sain) - et avec une tension suffisamment forte dirigée vers le côté douloureux, il est attaché à un casque-masque spécial ou aux sangles latérales du pansement postopératoire. La tension est laissée pendant une durée de 2 à 6 heures par jour avec une augmentation progressive du temps de jour en jour. Un tel bandage est particulièrement nécessaire lors d'actions actives du visage - en mangeant, en parlant, dans des situations émotionnelles, car l'affaiblissement de la traction asymétrique des muscles du côté sain du visage améliore l'état fonctionnel général des muscles paralysés, ce qui joue un rôle énorme. en période postopératoire, notamment après germination du nerf piqué.
Le traitement avec tension dans la zone du muscle orbiculaire de l'œil du côté affecté est considéré séparément. Dans ce cas, un sparadrap est appliqué comme une « patte d’oie » au milieu des paupières supérieures et inférieures et tiré vers l’extérieur et légèrement vers le haut. Dans le même temps, la fissure palpébrale se rétrécit considérablement, ce qui assure une fermeture presque complète des paupières supérieures et inférieures lors du clignement, normalise la production de larmes et protège la cornée du dessèchement et des ulcérations. Pendant le sommeil, la principale tension du pansement adhésif est supprimée et laissée dans le contour des yeux.
Une gymnastique spéciale au cours de cette période vise également principalement à travailler les muscles du côté sain - l'entraînement est effectué sur une relaxation musculaire active, une tension dosée et, bien sûr, différenciée des principaux groupes musculaires du visage - les muscles zygomatiques, orbiculaires et oculaires. , muscles triangulaires. De tels exercices avec les muscles de la moitié saine du visage réduisent l'asymétrie du visage, préparent ces muscles à une tension aussi dosée, qui à l'avenir sera la plus adéquate et fonctionnellement bénéfique pour la récupération lente des muscles parétiques.
La deuxième période, postopératoire précoce, s'étend du moment de la chirurgie plastique jusqu'aux premiers signes de germination nerveuse. À l'heure actuelle, les mêmes mesures de rééducation se poursuivent que lors de la première période : un traitement de tension et une gymnastique spéciale, visant principalement à un entraînement dosé des muscles du côté sain du visage. Un complément nécessaire à ces exercices sont les exercices réflexes - tension statique des muscles de la langue et entraînement à la déglutition forcée.
La tension de la langue est obtenue comme suit : le patient pose le bout de la langue contre la ligne des dents fermées pendant 2-3 secondes, puis détend le muscle de la langue et repose à nouveau contre la gencive - maintenant au-dessus des dents. Après la relaxation, l'accent doit être mis sur les gencives situées sous les dents. Des séries similaires de tensions (accentuation au milieu, haut, bas) sont effectuées 3 à 4 fois par jour, 5 à 8 fois au cours de chaque série.
L'entraînement à la déglutition s'effectue également par séries de 3 à 4 gorgées consécutives. Vous pouvez combiner la déglutition normale avec la consommation de liquides, surtout si le patient a la bouche sèche. Des mouvements combinés sont également possibles - tension statique de la langue et, en même temps, déglutition. Les exercices combinés nécessitent un repos plus long (3 à 4 minutes) qu'après des exercices individuels. Durant cette période, différents types de soins réparateurs peuvent être préconisés : vitaminothérapie, massage de la zone du col, etc. Le massage du visage, notamment du côté atteint, est considéré comme inapproprié pendant cette période.
La troisième période postopératoire tardive commence à partir du moment des premières manifestations cliniques de la germination nerveuse. Les mouvements des muscles du rire et d'une des parties du muscle zygomatique apparaissent plus tôt que les autres. Pendant cette période, l’accent est mis sur les exercices thérapeutiques. Les exercices statiques pour les muscles de la langue et les mouvements de déglutition se poursuivent avec une augmentation significative du nombre de cours à 5 à 6 fois par jour et de la durée de ces cours. Avant et après les exercices, il est recommandé de masser la moitié du visage affectée.
Le massage de l'intérieur de la bouche est particulièrement précieux, lorsqu'un instructeur de physiothérapie masse des groupes musculaires individuels avec une main dans un gant chirurgical - le muscle carré de la lèvre supérieure, le muscle zygomatique, le muscle orbiculaire oris, le muscle buccal.
À mesure que l'amplitude des mouvements volontaires augmente, des exercices s'ajoutent avec des tensions symétriques des deux côtés - sains et affectés. Ici, un principe méthodologique important est d'assimiler la force et l'amplitude de contraction des muscles du côté sain aux capacités actuellement limitées des muscles du côté affecté, mais pas l'inverse, puisque les muscles parétiques, même avec une contraction maximale, ne n'atteignent pas les capacités de muscles sains - le respect de cette règle garantit la symétrie du visage. Seule l'assimilation de muscles sains à des muscles parétiques élimine l'asymétrie et augmente ainsi l'effet global du traitement chirurgical.
Les mouvements du muscle orbiculaire de l'œil apparaissent beaucoup plus tard et sont dans un premier temps le résultat d'une synergie de contractions des muscles des parties inférieures et médianes du visage. Cette synergie sera réalisée d’ici 2 à 3 mois. doit être renforcé de toutes les manières possibles (par des contractions articulaires de tous les muscles du côté affecté), et après avoir atteint une amplitude de contraction suffisante du muscle orbiculaire de l'œil, il est nécessaire d'obtenir des contractions différenciées de tous les muscles. Avec un entraînement séquentiel approprié, l'habileté de contraction séparée des muscles du côté sain (voir la première période) devrait être transférée au côté affecté. Pendant la même période, il est recommandé d'effectuer un traitement de tension selon la méthode décrite ci-dessus, en réduisant la durée à 2-3 heures, tous les deux jours.
Les méthodes de pharmacothérapie comprennent : les analgésiques, les décongestionnants, les anti-inflammatoires, les vitamines, les agents antiplaquettaires.
Neurobion contient une combinaison de vitamines B : pyridoxine (B6), thiamine (B1) et cyanocobalamine (B12). Ces vitamines agissent comme coenzymes dans le métabolisme intermédiaire du système nerveux central et périphérique. Il convient de noter que l'utilisation combinée des vitamines B1, B6 et B12 est conseillée en raison de leur rôle particulier dans les processus métaboliques du système nerveux.
Cette combinaison de coenzymes accélère la régénération des fibres nerveuses endommagées, car il a été prouvé que l'efficacité de la combinaison de médicaments est supérieure à celle des composants individuels.
L'utilisation thérapeutique des vitamines B vise, d'une part, à compenser une carence existante et, d'autre part, à stimuler les mécanismes naturels de restauration de la fonction du tissu nerveux. L'effet analgésique du complexe de vitamines B a également été prouvé, ce qui a un effet bénéfique sur la qualité de vie des patients.
La principale indication d'utilisation du médicament Neurobion est la neuropathie du nerf facial. Les contre-indications comprennent l'hypersensibilité aux composants du médicament, l'enfance, la grossesse et l'allaitement.
Parmi les effets secondaires du médicament Neurobion, dans certains cas, lors de l'administration parentérale de vitamine B1, des sueurs, une tachycardie et des réactions allergiques sous forme de démangeaisons cutanées et d'éruptions cutanées ont été notées. Dans de rares cas, une réaction d'hypersensibilité peut survenir - un exanthème, des difficultés respiratoires, un choc anaphylactique (après administration parentérale de vitamine B1), de l'acné, de l'eczéma et de l'urticaire ont été observés lors de l'administration de vitamine B12 (principalement par perfusions intraveineuses).
Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec la lévodopa, la vitamine B6 réduit l'effet antiparkinsonien de la lévodopa. Un besoin accru en vitamine B6 peut survenir lors de l'administration simultanée de D-pénicillamine et de cyclosérine. La vitamine B1 est détruite lors de l'interaction avec des solutions contenant des sulfites.
Les vitamines B1, B6 et B12 ont une large marge thérapeutique. Les symptômes de surdosage ne sont pas observés lorsque le médicament est utilisé aux doses et selon le régime recommandés. Lorsque de fortes doses de vitamines sont administrées par voie intraveineuse pendant une longue période (> 2 mois), des symptômes d'intoxication peuvent apparaître.
Neurobion est disponible en solution pour administration intramusculaire et sous forme de comprimés. En cas de douleur intense, il est recommandé de commencer le traitement par une administration intramusculaire de 3 ml/jour jusqu'à disparition des symptômes aigus. Une fois les symptômes atténués ou en cas de gravité modérée, passer à l'administration de 3 ml 2 à 3 fois par semaine pendant 2 à 3 semaines. Pour le traitement d'entretien, pour prévenir les rechutes ou poursuivre le traitement, le médicament Neurobion sous forme de comprimés est recommandé. Le médicament Neurobion doit être pris 1 comprimé 3 fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin et est en moyenne de 1 à 1,5 mois.
Actuellement, les résultats d'un certain nombre d'études cliniques sur le médicament Neurobion sont connus. Une étude randomisée en double aveugle, « Neurobion versus placebo in the prévention of recurrence of spinal pain syndrome with B vitamines », menée par G. Schwieger, a montré un taux de rechute de neuropathie plus faible - 32 % - par rapport au groupe placebo, où le taux de rechute atteint 60%.
Ainsi, le traitement des maladies du nerf facial doit être complet et inclure à la fois des méthodes chirurgicales et médicinales.
Par ailleurs, la pharmacothérapie systémique doit occuper une place prépondérante, prescrite individuellement et en fonction de la phase de rééducation et de l'utilisation concomitante d'auxiliaires chirurgicaux ou de techniques physiothérapeutiques.

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Tout le monde sait que le visage doit être soigneusement protégé. Cependant, le plus souvent, les gens prennent cela au pied de la lettre, le protégeant des dommages et des brûlures, sans même se douter qu'une simple hypothermie peut conduire à une condition dangereuse - la névralgie faciale. Cette condition peut modifier de façon permanente l’apparence et le discours d’une personne.

Description de la maladie

La névralgie du nerf facial (névrite, paralysie de Bell) est une inflammation de la septième paire de nerfs crâniens, qui s'accompagne de douleurs et de troubles moteurs. La neuropathie ischémique par compression est très fréquente, affectant les deuxième et troisième branches du nerf trijumeau (nous vous recommandons de lire : quelle est l'anatomie du nerf trijumeau, et où se situent ses branches ?). La condition est caractérisée par la directionnalité ; le côté gauche ou le côté droit est affecté.

Causes de la neuropathie du nerf facial :

• hypothermie (si votre cou, vos oreilles, votre visage sont soufflés) ;
• maladie virale ou infectieuse (souvent le virus de l'herpès) ;
• Maladies ORL ;
• tumeurs;
• pathologies endocriniennes ;
• alcoolisme;
• hypertension;
• déséquilibre hormonal pendant la grossesse ;
• blessures à la tête;
• maladies de l'oreille, lésions de l'oreille ;
• maladies dentaires;
• blocage des vaisseaux sanguins qui irriguent le nerf facial ;
• stress, sentiments forts;
• perturbation des gaines des fibres nerveuses dans la sclérose en plaques.

Les principaux symptômes : asymétrie faciale sévère, expressions faciales altérées, paralysie des muscles faciaux et masticateurs d'un côté. Cette photo montre en détail les signes de la maladie.

La pathologie est diagnostiquée avec une fréquence presque égale chez les patients jeunes et chez les personnes âgées. Chez les femmes, la maladie se développe plus souvent.

Symptômes et signes caractéristiques de la névralgie faciale

La névralgie faciale se concentre autour du tronc nerveux et affecte le front, les sourcils, les joues, les lèvres et le menton. Une caractéristique distinctive de la neuropathie du nerf facial est qu’elle affecte un seul côté. Une pathologie bilatérale existe, mais elle est rare.

L'inflammation provoque une gêne et la douleur aiguë est intermittente. Les patients notent que la douleur la plus intense survient dans le triangle nasogénien. Symptômes de la névralgie faciale :

• incapacité à retenir des aliments liquides dans la bouche ;
• mordre l'intérieur de la joue en mangeant ;
• défauts d'élocution, difficultés à prononcer certaines lettres (p, b, f, c);
• bouche sèche (avec lésions des nerfs de la glande salivaire);
• une sensation de sécheresse au niveau des yeux (impossibilité de fermer l'œil, assèchement de la muqueuse) ;
• clignement rare;
• perte de goût sur le bout de la langue ;
• perception accrue des sons (surtout les plus faibles).

À l'examen visuel, le visage du patient ressemble à un masque spécifique du côté affecté. Il existe une violation notable de la symétrie : grande ouverture de l'œil, affaissement du coin des lèvres, lissage du sillon nasogénien. Vous pouvez remarquer ces signes plus clairement en parlant, en riant ou en pleurant.

Techniques de diagnostic de la neuropathie

Lors du diagnostic, une consultation avec un médecin et un examen médical suffisent pour poser un diagnostic. Cela est dû à la gravité des symptômes de la maladie.

Lors de l'examen, le médecin ne doit pas toucher le patient, il suffit de suivre ces recommandations :

• rapprochez vos sourcils, relevez-les ;
• plissez le nez;
• coup de sifflet;
• gonflez vos joues ;
• clignoter;
• fermer les yeux.

Un patient atteint de neuropathie faciale est incapable d'effectuer ces activités. Quand on ferme les yeux, un vide subsiste. Le diagnostic peut être confirmé par les plaintes du patient concernant une douleur aiguë dans le triangle nasogénien, également constatée au niveau du front, des sourcils et des joues. Un aspect important est la nature ondulée du caractère douloureux, tiraillant ou douloureux.

Pour déterminer le degré d'inflammation et la localisation, les études suivantes sont prescrites :

• test sanguin pour détecter une infection (VSE, augmentation du taux de leucocytes, diminution du nombre de lymphocytes);
• IRM pour rechercher une tumeur cérébrale, une inflammation des tissus ou des membranes, les conséquences d'une crise cardiaque et d'un accident vasculaire cérébral, des anomalies vasculaires ;
• Tomodensitométrie pour examiner le cerveau plus précisément, pour rechercher des tumeurs, des troubles circulatoires, des hématomes ;
• ENG (électroneurographie) pour analyser la vitesse de déplacement de l'influx nerveux le long des troncs nerveux (en cas de névrite, la vitesse des impulsions est réduite ou absente) ;
• EMG (électromyographie) pour vérifier les impulsions électriques dans les muscles.

Traitement de la névralgie

La névralgie chez les jeunes patients peut presque toujours être guérie avec des médicaments et des procédures physiothérapeutiques. L'inflammation qui survient après une blessure ou une ecchymose est traitée de la même manière.

Cependant, les médicaments sont inefficaces contre la névralgie chez les personnes âgées. Pour cette catégorie de patients, une intervention chirurgicale est immédiatement recommandée.

Thérapie médicamenteuse

Lors du traitement de la névralgie, les causes de l'inflammation doivent être prises en compte. En fonction des résultats du diagnostic, le médecin peut prescrire les comprimés et pommades suivants :

Le traitement thérapeutique est effectué à domicile. Si le traitement médicamenteux est inefficace, une intervention chirurgicale est indiquée après 2-3 mois.

Physiothérapie et myogymnastique

Le traitement de la neuropathie du nerf facial est toujours complexe. Tout d'abord, des médicaments sont prescrits ; si aucune amélioration n'est observée après 10 à 15 jours, des actes physiques doivent être ajoutés :

• phonophorèse – introduction de médicaments dans les couches de la peau par ultrasons ;
• électrophorèse avec lidocaïne ou novocaïne - introduction de médicaments dans les couches de la peau à l'aide d'un courant électrique;
• UHF (thérapie à ultra haute fréquence) – exposition du site pathologique à un champ électromagnétique avec une fréquence d'oscillations élevée ;
• acupuncture – impact sur des points particuliers du corps avec des aiguilles spéciales ;
• thérapie par microcourants – traitement utilisant un courant basse fréquence ;
• magnétothérapie – utilisation d'un champ magnétique statique (« Almag » pour un usage domestique) ;
• applications paraffine, ozokérite - chauffage thérapeutique.

Dans le traitement de la neuropathie, le massage est indiqué, mais seul un spécialiste peut influencer correctement la zone touchée. Le processus implique le bas du dos, les bras, le cou, l’arrière de la tête, le front, les sourcils, les pommettes, les joues et le triangle nasogénien. Le massage est effectué avec soin, cinq minutes par jour pendant un mois.

La gymnastique aide également les patients. Exercices de gymnastique pour la névralgie :

La gymnastique permet de normaliser la circulation sanguine, la conduction des impulsions le long des nerfs et d'éviter la stagnation musculaire. L'activité des muscles du visage pendant la névralgie réduit la charge sur les nerfs et apporte un soulagement bienvenu.

Soins à domicile

Il convient de rappeler que toute recette de médecine traditionnelle doit être discutée avec votre médecin. La neuropathie du nerf facial est une maladie grave qui peut avoir des conséquences dangereuses si elle n'est pas traitée correctement.

Traitement possible avec les moyens suivants :

Complications et conséquences de la maladie

Sans traitement, la neuropathie raccourcit progressivement les muscles du visage. Ce phénomène est difficile à traiter et des défauts persistants apparaissent. Entre le premier et le deuxième mois de la maladie, la zone touchée se contracte en raison d'une mobilité réduite. Cela se manifeste par des changements dans les expressions faciales, des contractions involontaires de certaines parties du visage.

Si les muscles d’un côté sont endommagés, le défaut esthétique s’étend à l’autre moitié. Pour éviter cela, vous devez commencer à traiter la névralgie à temps. Il est également important de choisir les bonnes méthodes thérapeutiques, car une erreur peut aggraver l’inflammation.

La prévention

Le plus souvent, l'inflammation est diagnostiquée au printemps et en automne, lorsque les gens sont trompés par un réchauffement précoce et gèlent souvent. Si vous remarquez des symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin, car la névralgie est beaucoup plus facile à guérir à un stade précoce.

En cas d'attaque aiguë et soudaine de névralgie, vous pouvez prendre des anticonvulsivants, qui soulageront les symptômes et élimineront très probablement le problème pour toujours, mais si l'attaque se reproduit, vous devez consulter un médecin. Une rechute indique une progression de la maladie.

Mesures préventives:

• choisissez des vêtements en fonction de la météo ;
• éviter les soucis, les soucis et le stress ;
• diagnostiquer et traiter rapidement les maladies dans cette zone ;
• renforcer le système immunitaire avec des remèdes officiels et populaires (bonne nutrition, activité modérée, prise de vitamines).

La névralgie du nerf facial est une maladie très dangereuse et désagréable. Cela affecte le visage - la carte de visite de chaque personne. Seules la prévention, un diagnostic rapide et un traitement adéquat permettent de retrouver une vie bien remplie.

C'est une lésion inflammatoire innervant les muscles de la moitié droite ou gauche du visage. Dans ce cas, une faiblesse se développe, ce qui entraîne une diminution ou une absence totale des expressions faciales et l'apparition d'une asymétrie.

Le nerf facial est situé dans un canal osseux étroit dans lequel, en cas de perturbation de l'apport sanguin ou d'inflammation, il peut être pincé. Les personnes présentant des caractéristiques structurelles et un canal anatomiquement étroit du nerf facial y sont particulièrement prédisposées. La maladie peut survenir lorsque la zone des oreilles et du cou est trop refroidie, en particulier lorsqu'elle est exposée à la climatisation ou à un courant d'air.

La neuropathie du nerf facial peut être primaire, se développant chez une personne en bonne santé après une hypothermie (forme de rhume), et secondaire, qui est une complication d'autres maladies : oreillons (oreillons), inflammation de l'oreille moyenne, infection herpétique. La maladie peut survenir en raison de lésions traumatiques du nerf facial, de lésions dues à un accident vasculaire cérébral, à une neuroinfection ou à une tumeur.

En règle générale, la névrite se développe progressivement. Tout d'abord, une douleur apparaît derrière l'oreille, après quelques jours elle est observée. Du côté affecté, le patient ressent un lissage du sillon nasogénien, le visage se déforme et le coin de la bouche s'affaisse. Il est impossible pour une personne de fermer les paupières ; en essayant d'effectuer cette action, l'œil se tourne vers le haut.

La neuropathie du nerf facial s'affaiblit ce qui provoque l'impossibilité de mouvement. Le patient ne peut pas sourire, froncer les sourcils, montrer les dents, étirer les lèvres ou lever un sourcil. Chez les patients présentant une neuropathie du côté affecté, on observe une lagophtalmie - l'apparition d'une bande blanche de sclérotique entre la paupière inférieure et l'iris de l'œil.

Le patient ressent une diminution ou une disparition complète des sensations gustatives sur le devant de la langue, un larmoiement ou un larmoiement peut commencer.

Dans certains cas, en l'absence d'un traitement approprié et rapide de la névrite, une neuropathie peut se développer et une contracture des muscles du visage peut survenir. Les complications commencent un mois après la maladie. Les contractures commencent à resserrer le côté affecté du visage, provoquant des contractions musculaires involontaires et un inconfort. Le visage du patient commence à donner l'impression que la paralysie a également affecté le côté sain.

En raison de la luminosité du tableau clinique, l'établissement d'un diagnostic ne pose pas de difficultés. Pour exclure le caractère secondaire de la névrite, des examens complémentaires (résonance magnétique ou tomodensitométrie du cerveau) sont prescrits.

Pour déterminer l'étendue des dommages et la localisation du processus pathologique, une électroneurographie, une myographie et des potentiels évoqués sont prescrits.

Le traitement au stade initial commence par des glucocorticoïdes, des décongestionnants, des vasodilatateurs, des vitamines B. Des analgésiques sont prescrits pour soulager la douleur. En cas de neuropathie secondaire du nerf facial, la maladie primaire est traitée. Les muscles touchés ont besoin de repos pendant la première semaine. Dès le début de la maladie, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées - solux; après la première semaine de maladie, une cure d'UHF est prescrite ainsi qu'une chaleur de contact utilisant des applications d'ozokérite ou de paraffine.

Comme pour d'autres névrites, par exemple, si elles surviennent, une thérapie par l'exercice et des massages sont effectués. Ces procédures commencent à partir de la deuxième semaine de maladie, en augmentant progressivement la charge. Pour améliorer la conductivité, des médicaments dibazole et anticholinestérase sont pris.
La restauration complète du nerf facial se produit au plus tôt après 2-3 mois.