Physiologie normale, pathologique, clinique : différence de concepts

Fonction physiologique en tant que sujet de physiologie normale

Si un domaine de l'activité de recherche humaine prétend être qualifié de science distincte, il doit alors avoir son propre sujet de recherche et ses méthodes originales.

Le sujet de la recherche en physiologie normale est fonction et les processus qui assurent cette fonction [Matthieu 22].

Fonction physiologique- les manifestations de l'activité vitale de l'organisme et de ses parties, qui ont une signification adaptative et visent à obtenir un résultat bénéfique pour l'organisme. [Mt23]

Le terme fonction vient du latin functio – activité.

Concepts " fonction" Et " processus physiologique»

Il faut distinguer les concepts « fonction» Et « physiologique processus » . [Mt24]

Par exemple, la fonction de formation d'urine est assurée par les processus suivants : filtration glomérulaire, réabsorption tubulaire et sécrétion tubulaire.

Pour distinguer les concepts de fonction et de processus, il faut partir du fait qu'une fonction est définie comme le rapport d'une partie au tout, dans lequel l'existence d'une partie (élément) assure l'existence du tout. Autrement dit, une fonction est quelque chose Quoi est effectué pour un autre système ou pour le corps dans son ensemble (nettoyage du sang et du corps des toxines par les reins grâce à la formation d'urine), les processus sont ce qui Comment cela se fait au sein d'un élément du système (filtration, réabsorption, sécrétion dans les reins).

Différents processus peuvent assurer la même fonction. De plus, le sens et le rôle de ces processus peuvent changer. Par exemple, la fonction de maintien de la température corporelle est assurée par les processus de contraction musculaire, de transpiration et de redistribution du flux sanguin.

Le même processus peut assurer différentes fonctions. Par exemple, le processus de contraction musculaire assure la fonction de mouvement et la fonction de maintien de la température corporelle.

Il faut reconnaître que les concepts de processus physiologique et de fonction sont souvent identifiés.

Qu'est-ce qu'un corps normal ?

Corps normal -euh puis un organisme qui est dans un état fonctionnel optimal pour les conditions de vie correspondantes.

Dans le même temps, ils disent que les indicateurs de l'état fonctionnel des organes et des systèmes sont « normaux ».

Le concept de « norme » est assez complexe et est interprété de différentes manières. Nous reviendrons sur cette question plus tard, mais je peux conseiller aux plus impatients de se tourner vers le manuel. [Mt26]

Physiologie pathologiqueétudie un organisme malade. De plus, la physiologie pathologique se concentre sur les schémas d'apparition, de développement et d'issue de la maladie [Mf27].

"... En un mot, dès qu'une maladie commence, le champ de la physiologie normale prend fin, la physiologie d'un organisme malade et pathologique commence" V.V. Podvysotsky [++375+C.7]. Cependant, il ne faut pas oublier qu'il est impossible d'étudier la physiologie pathologique sans maîtriser la physiologie normale à un niveau suffisant. Le cours de physiologie normale comprend traditionnellement un certain nombre de questions qui font sans aucun doute l'objet de physiologie pathologique.

Physiologie clinique– une branche de la physiologie qui étudie le rôle et la nature des changements dans les processus physiologiques au cours des conditions prépathologiques et pathologiques du corps [B28]. [Mt29]

La physiologie clinique en tant que discipline académique vise à « combler le fossé » qui s'est formé entre les matières fondamentales (physiologie normale et pathologique) et les disciplines cliniques [Mf30].

L’opportunité de distinguer la physiologie clinique lorsqu’elle existe en tant que science de la physiologie pathologique est considérée par beaucoup comme inappropriée. La question est posée sans ambages : la physiologie clinique est-elle fiction ou réalité ? Ajournons [Mt31] notre décision jusqu'à ce que nous maîtrisons la physiologie normale et pathologique et que, dans nos dernières années, nous passons à l'étude de la physiologie clinique.

Salvatore Mangione, M.D.

Immédiatement sous le site de compression complète de l'artère (avec oblitération de la lumière), aucun son n'est entendu. Dès que la première goutte de sang commence à s’écouler sous la zone de compression, on entend un bruit sec très distinct. Ce son s'entend à partir du moment où l'artère pincée est libérée jusqu'à l'apparition d'une pulsation dans les vaisseaux périphériques.

N.-É. Korotkov : « Sur les méthodes d'étude de la tension artérielle. » Académie Impériale de Médecine. Sci.Saint-Pétersbourg. - 1905. - 4:365.

L'humanité a au moins trois grands ennemis : la fièvre, la famine et la guerre. Parmi ceux-ci, le pire est la fièvre.
Sir William Osler, JAMA 26:999, 1896

La fièvre de quatre jours tue les vieux et guérit les jeunes.
Proverbe italien

QUESTIONS ET RÉPONSES TRADITIONNELLES

L'évaluation des signes vitaux constitue la partie initiale et toujours intégrante de l'examen physique. Malheureusement, elle est souvent confiée à du personnel paramédical, voire technique. Cependant, comme leur nom l’indique, les signes vitaux contiennent une multitude d’informations cruciales qui peuvent nécessiter des compétences et des connaissances spécialisées.

Que sont les indicateurs anthropométriques ?

Le poids et la taille sont deux mesures importantes. Contrairement aux indicateurs physiologiques de base, les indicateurs anthropométriques sont généralement plus stablesvous et change peu avec le temps. Ils ne constituent donc pas une information clinique décisive.

2. Quels sont les principaux indicateurs physiologiques ?

Ce sont des signes déterminants, donc vitaux, qui doivent être évalués à chaque examen du patient. Il s’agit de la fréquence cardiaque, de la fréquence respiratoire, de la température et de la tension artérielle.

IMPULSION

3. Quelle est la fréquence cardiaque normale ?

60 à 100 battements par minute (bpm). Une fréquence inférieure à 60 battements/min est considérée comme une bradycardie, et une fréquence supérieure à 100 battements/min est considérée comme une tachycardie.

4. Quelles sont les caractéristiques du pouls ?

C'est la fréquence cardiaque. Ensuite, la rythmicité ou l'irrégularité du pouls est évaluée. Par exemple, la tachycardie rythmique survient généralement avec une tachycardie sinusale, une tachycardie auriculo-ventriculaire rentrée, ou tachycardie ventriculaire. En revanche, la tachycardie irrégulière est presque toujours causée par une fibrillation auriculaire. Le flutter est une tachycardie irrégulière provoquée par un bloc auriculo-ventriculaire variable. Un pouls rythmique rare peut également survenir chez les patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré, chez lesquels la perte du pouls se produit à intervalles réguliers.

5. Qu’est-ce que le pouls alternatif ?

Le pouls alterné est caractérisé par une fréquence et un rythme normaux avec des ondes de pouls alternées de remplissage petit et grand. L'alternance de pouls est typique de l'insuffisance cardiaque congestive et est parfois associée à des alternances électriques (alternance de complexes QRS hauts et bas sur l'électrocardiogramme (ECG), mais le rythme cardiaque reste normal).

Riz. 2.1. Alternance d'impulsions. Notez qu’un battement de cœur sur deux produit une pression systolique plus faible.

(Adapté de : Abrams J : Prim Cardiol, 1982.)

FRÉQUENCE ET RYTHME RESPIRATOIRE

Dans ce cas, vous pouvez obtenir de nombreuses informations utiles. Une évaluation significative de ces paramètres peut nécessiter tout un alphabet de terminologie, impliquant souvent un diagnostic spécifique. Une description détaillée de ces termes et des processus pathologiques eux-mêmes est donnée au chapitre 13.

TEMPÉRATURE

7. Définissez la fièvre.

Fièvre- température corporelle supérieure à 37°C. Cependant, de nombreuses personnes subissent normalement une température corporelle plus élevée pendant l’exercice ou l’exposition à l’environnement. Ainsi, une vraie fièvre doit être considérée comme une température dans la cavité buccale supérieure à 37,9°C.

8. Quelle est la différence entre la température dans la bouche et celle du rectum ?

La température rectale est légèrement supérieure à la température buccale. La différence est généralement de 0,55°C, mais peut être plus importante si la personne respire par la bouche ou en cas de tachypnée (qu'elle respire par la bouche ou par le nez). Chez ces patients, la différence de température entre le rectum et la bouche est en moyenne de 0,93°C, mais peut être encore plus grande à mesure que la fréquence respiratoire augmente. L'ingestion de substances froides ou chaudes (y compris le fait de fumer une cigarette) peu avant le test peut provoquer une température faussement basse ou faussement élevée dans la bouche.

9. Que peut-on dire de la température axillaire ?

C’est très inexact et il ne faut pas s’y fier.

10. Combien de temps faut-il pour mesurer correctement la températurecavité buccale (sous la langue) ?

Environ 3 minutes pour les anciens thermomètres à mercure et 1 minute pour les modèles modernes.

11. Quelle est la signification clinique de la fièvre ?

Cela indique généralement la présence d’une infection. La fièvre peut également être associée à des affections inflammatoires (par exemple, certaines maladies auto-immunes), à des tumeurs malignes, à des réactions médicamenteuses, à des conditions environnementales (par exemple, coup de chaleur) et à certains troubles métaboliques et endocriniens (par exemple, maladie de Basedow, crise de la maladie d'Addison).

12. Qu'est-ce que la fièvre artificielle ?

Il s'agit d'une fausse fièvre provoquée par le patient lui-même (du mot latin factice - créé artificiellement). Les méthodes pour provoquer la fièvre varient considérablement, en fonction de l'imagination et de la dextérité des patients. Le plus souvent, immédiatement avant de mesurer la température, ils prennent un liquide chaud dans leur bouche et l'y maintiennent. La fièvre provoquée artificiellement peut souvent (mais pas toujours) être détectée en mesurant la température rectale ou la température de l'urine immédiatement après la miction. Cependant, la température de l’urine est légèrement inférieure à la température de la bouche.

13. Qu’est-ce que la fièvre récurrente ?

La fièvre récurrente se manifeste par une série de crises fébriles durant environ 6 jours et séparées par des intervalles sans fièvre d'environ la même durée. La fièvre récurrente est généralement causée par un processus infectieux (par exemple, brucellose, paludisme, borréliose ou tuberculose), mais peut également survenir avec la maladie de Hodgkin ou la fièvre méditerranéenne familiale.

14. Qu'est-ce que la fièvre Pel-Ebstein ?

La fièvre de Pel-Ebstein est observée chez 16 % des patients atteints de la maladie de Hodgkin. Elle se caractérise par des épisodes de fièvre durant de plusieurs heures à plusieurs jours, suivis de périodes sans fièvre pendant plusieurs jours et parfois même plusieurs semaines. La fièvre de Pel-Ebstein est donc une variante de la fièvre récurrente. Elle a été décrite au XIXe siècle par le Néerlandais Pieter Pehl et l'Allemand Wilhelm Ebstein. Les intérêts d'Ebstein s'étendaient bien au-delà de la médecine, englobant les beaux-arts, la littérature et l'histoire. Il en a même écrit quelques-unslivres sur les maladies d'Allemands célèbres - Luther et Schopenhauer, et chérie Interprétation Yitsin de la Bible.

15. Qu’est-ce que la fièvre rémittente ?

Elle se caractérise par une augmentation prolongée de la température corporelle avec des fluctuations quotidiennes supérieures à 1°C.

16. Qu'est-ce que la fièvre intermittente ?

Caractérisé par une forte fièvre pendant 1 à 2 jours, suivie d'une température corporelle normale.

17. Qu'est-ce que la fièvre de Charcot intermittente ?

Type particulier de fièvre intermittente, généralement accompagnée de frissons, de douleurs dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen et d'un ictère. C'est une conséquence de l'obstruction périodique du canal biliaire principal par un calcul.

18. Qu'est-ce que la fièvre trépidante (émaciante) ?

Fièvre (du grec. hectikos - habituelle), caractérisée par des pics quotidiens d'élévation de température pendant la journée et souvent des rougeurs au visage. Elle est généralement observée lors d'une tuberculose active et constitue une forme de fièvre intermittente avec des fluctuations de température beaucoup plus sévères.

19. Qu'est-ce qu'une fièvre persistante ou persistante ?

Son évolution ne s'accompagne pas d'interruptions ni d'une diminution notable de la température. Une fièvre persistante survient en cas de sepsis provoqué par des bactéries à Gram négatif ou de lésions du système nerveux central.

20. Qu'est-ce que la fièvre paludéenne ?

21. Qu'est-ce que la fièvre éphémère ?

Il s'agit d'une augmentation de la température pendant pas plus d'un ou deux jours.

22. Qu'est-ce qu'une fièvre montante ?

Fièvre montante (du mot grecépakmastikos - montée en hauteur) se caractérise par une augmentation constante de la température jusqu'à un point culminant, puis par une crise ou une diminution de la lyse (la crise signifie une forte diminution de la température et la lyse signifie une diminution plus progressive).

23. Qu'est-ce que la fièvre exanthémateuse ?

Fièvre causée par des éruptions d'exanthème.

24. Qu'est-ce que la fièvre débilitante ?

Augmentation de la température corporelle après une tension musculaire excessive et prolongée. Peut durer jusqu'à plusieurs jours.

25. Qu'est-ce que la fièvre miliaire ?

Fièvre infectieuse caractérisée par une transpiration abondante et des miliaires (minuscules cloques sur la peau qui apparaissent lorsque du liquide est retenu dans les glandes sudoripares). Dans le passé, on l'observait généralement lors d'épidémies graves.

26. Qu'est-ce que la fièvre monoleptique ?

Fièvre persistante, caractérisée par une seule élévation de température paroxystique.

27. Qu'est-ce que la fièvre polyleptique ?

Il s'agit d'une fièvre avec deux ou plusieurs accès. Fréquemment observé dans le paludisme (des mots grecs poly-multiple et lepsis-paroxysme).

28. Qu'est-ce que la fièvre ondulante ?

La fièvre ondulante se caractérise par une longue courbe de température en forme d'onde. Caractéristique de la brucellose.

29. Qu'est-ce que la fièvre essentielle (idiopathique) ?

Il s'agit d'une fièvre d'étiologie inconnue. Elle se manifeste par une température d'au moins 38°C pendant 3 semaines ou plus sans raison apparente. Chez l'adulte, la fièvre d'origine inconnue est le plus souvent associée à une infection localisée (abcès) ou disséminée (paludisme, tuberculose, infection par le VIH, endocardite, mycose généralisée). Les causes moins fréquentes de fièvre essentielle sont : (1) les tumeurs malignes (en particulier les lymphomes, les hypernéphromes, les hépatomes et les métastases hépatiques) ; 2) maladies auto-immunes (collagénose) ; (3) réactions médicamenteuses. Les patients atteints de fièvre iatrogène d'origine médicamenteuse présentent souvent une dissociation température-impulsion (voir ci-dessous) et semblent bien malgré la température élevée. Ils présentent également d’autres signes de réaction allergique (éruption cutanée et éosinophilie).

30. Qu'est-ce que la dissociation température-impulsion ?

Il s’agit d’une augmentation de la température qui ne correspond pas à l’augmentation normale de la fréquence cardiaque. Normalement, avec une augmentation de la température corporelle de 1°C, le nombre de contractions cardiaques augmente de 10 battements par minute. Cependant, votre fréquence cardiaque ne peut pas augmenter. Cela se produit dans la salmonellose, la fièvre typhoïde, la brucellose, la maladie du légionnaire, la pneumonie à mycoplasmes et la méningite avec augmentation de la pression intracrânienne. La dissociation de la température et du pouls peut également être iatrogène (comme dans la fièvre médicamenteuse) ou simplement due à l'utilisation de digitaliques ou de bêtabloquants.

31. Qu'est-ce qui cause l'hyperthermie extrême ?

Une température très élevée (> 40,6°C) est généralement causée par un dysfonctionnement des centres de thermorégulation du système nerveux (fièvre centrale). Ceci s'observe lors d'un coup de chaleur, d'un accident vasculaire cérébral ou de lésions cérébrales hypoxiques étendues résultant d'un arrêt cardiaque (décès clinique). ). L'hyperthermie maligne et le syndrome malin des neuroleptiques sont également des causes importantes d'hyperthermie centrale aiguë (souvent dépassant 41,2°C). Une telle hyperthermie n'est généralement pas caractéristique d'un processus infectieux. L'exception concerne les infections du système nerveux central (méningite ou encéphalite).

32. Quelles sont les causes d’une fièvre trop basse ?

Une augmentation de la température inférieure aux valeurs attendues est observée en cas d'insuffisance rénale chronique (surtout si la fièvre est d'origine urémique) et chez les patients recevant des antipyrétiques (par exemple, de l'acétaminophène) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le collapsus cardiovasculaire est une autre cause importante d’une température corporelle trop basse.

33. Qu'est-ce que l'hypothermie ? Quelles sont ses raisons ?

L'hypothermie est une diminution de la température corporelle en dessous de 37°C. Cependant, compte tenu des fluctuations normales de température, une véritable hypothermie est considérée comme une diminution de la température corporelle en dessous de 35 °C. En cas d'hypothermie modérée, la température corporelle descend entre 23°C et 32°C, tandis qu'en cas d'hypothermie profonde, elle descend entre 12°C et 20°C. De telles températures ne peuvent pas être mesurées avec des thermomètres conventionnels. Cela nécessite une thermistance.

Selon la situation, la cause la plus fréquente de l'hypothermie est la septicémie aréactive ou l'hypothermie. D'autres causes sont les accidents vasculaires cérébraux, les troubles endocriniens (hypoglycémie, hypothyroïdie, panhypopituitarisme, insuffisance surrénalienne) et les intoxications (drogues et alcool). Les patients qui ont froid au toucher souffrent souvent simplement d'un vasospasme périphérique.

PRESSION ARTÉRIELLE

34. Comment mesure-t-on la tension artérielle ?

Selon les circonstances. En pratique, la méthode standard de mesure de la pression artérielle est la méthode indirecte utilisant un brassard tensiomètre pneumatique. Dans ce cas, la pression est déterminée par palpation ou auscultation. Cependant, la mesure directe de la pression artérielle au moyen d’un cathéter rigide inséré par voie intra-artérielle reste la référence.

35. Pourquoi est-il important de mesurer avec précision la tension artérielle ?

Une hypertension non diagnostiquée peut entraîner des maladies cardiovasculaires et réduire l’espérance de vie. L’hypertension est un problème médical courant qui touche au moins 1 adulte sur 5 en Amérique du Nord. Elle est facilement traitable, mais ne se manifeste souvent pas cliniquement, surtout dans les premiers stades. Ainsi, seules des mesures régulières et précises de la tension artérielle permettent de détecter à temps l'hypertension et de prescrire un traitement efficace. Il existe une autre raison pour mesurer avec précision la tension artérielle. Une surestimation accidentelle de la tension artérielle peut entraîner un diagnostic erroné chez une personne en bonne santé, avec des conséquences économiques, médicales et psychologiques importantes. Ainsi, des mesures ambulatoires précises et fréquentes de la pression artérielle sont des outils importants dans la boîte à outils de tout médecin.

36. Qu'est-ce qu'un tensiomètre ?

Traduit du grec(sphygmos - pouls, manos - rare et métron - mesure) est un appareil permettant de mesurer le pouls faible.

37. Qui a inventé le tensiomètre ?

Comme beaucoup d’avancées du passé, le tensiomètre a de nombreux pères (les échecs sont presque toujours orphelins). Ses fiers parents sont le Français Pierre Potin, l'Italien Scipione Riva-Rocci, le Russe Nikolai Korotkov et l'Américain Harvey Cushing. Cushing n'a pas participé à la création de l'appareil, mais l'a distribué dans toute l'Amérique du Nord. À propos, le tensiomètre à mercure a récemment célébré son 100e anniversaire : il a été inventé en 1896.

38. Qui et comment a effectué la première mesure directe de la tension artérielle ?

La première mesure directe de la pression artérielle a été réalisée en Angleterre en 1733. Le botaniste et chimiste anglais Stephen Haile (1677-1761) a décidé de sacrifier son cheval pour découvrir si la « tension artérielle » existait réellement. Dans son jardin, il a sondé l'artère carotide du malheureux animal puis a mesuré la hauteur de la colonne de sang s'élevant de l'artère carotide à travers un tube de verre. Les mesures se sont poursuivies depuis le cathétérisme carotidien jusqu'au décès du cheval. Sur la base de ses observations, Haile a conclu que l'animal souffrait effectivement de ce qu'il appelait une « pression artérielle » et que cette pression différait dans les artères et les veines, lors de la relaxation et de la contraction du cœur, ainsi qu'entre les grands et les petits animaux. Il a publié ses observations sous le titre"Poussées de sang" puis passa à des sujets plus importants et plus agréables : il commença à expliquer aux ménagères qu'il fallait recouvrir les tartes de tasses à thé retournées pour que leur surface ne devienne pas humide.

39. Qui est Poten ? Quelle contribution a-t-il apporté à la mesure de la tension artérielle ?

Le médecin français Pierre Potin fut le premier à décrire le rythme du galop et devint plus tard le prototype du grand diagnostiqueur parisien dans le livre de Proust."À la recherche du temps perdu."Potin fut l'un des géants de la médecine française du XIXe siècle. En plus, c’était une personne très intéressante. En tant qu'interne en médecine, il a survécu à une rencontre avec le choléra lors de l'épidémie de 1849. Il connut ensuite des rencontres encore plus dangereuses avec les Prussiens en tant que simple fantassin pendant la guerre de 1870. Potin est devenu l'un des protégés de Trousseau (voir ci-dessous), un ardent défenseur de l'auscultation cardiaque et un éducateur compatissant.

Il était connu pour répondre à ses propres questions lors des examens si l'étudiant ne pouvait pas répondre à temps. Sa contribution unique à la mesure de la pression artérielle était un appareil sous la forme d'un ballon compressible rempli d'air. Le ballon (ampoule) était relié par un tube en caoutchouc au manomètre anéroïde. Le ballon a ensuite été pressé contre l'artère jusqu'à ce que le pouls disparaisse. Les lectures du manomètre lors de la disparition du pouls reflétaient la pression artérielle systolique du patient.

40. Qui a inventé le premier le tensiomètre à mercure ?

Scipione Riva-Rocci était l'un des élèves de Potain. Au début, Riva-Rocci a étudié et travaillé sous la direction de Forlanini sur l'idée d'un pneumothorax thérapeutique pour la tuberculose pulmonaire. En étudiant le processus de remplissage de la cavité pleurale avec de l'air sous une pression donnée, il s'est intéressé à la mesure non invasive de la pression artérielle. En 1896, à l'âge de 33 ans, Riva-Rocci a l'idée de créer un tensiomètre à mercure, un appareil semblable à un manomètre dans lequel les changements de pression sont déterminés par la différence de hauteur de la colonne de mercure. au lieu de l'aiguille rotative du manomètre anéroïde (ou disque) de Pothen. Cette idée fut très utile pour la médecine, mais aurait pu être fatale à Riva-Rocci. Quelques années plus tard, il mourut d'une maladie neurologique chronique, peut-être contractée en laboratoire. Riva-Rocci a apporté plusieurs améliorations à l'appareil de Potain :

1. Il a suggéré d'utiliser l'artère brachiale au lieu de l'artère radiale (ce qui rendait les mesures de la pression artérielle plus faciles et plus précises).
2. Il a également suggéré d'envelopper le bras dans un brassard gonflable en caoutchouc ; Dans le même temps, la probabilité de surestimer la pression artérielle a diminué. (Plus tard, Recklinghausen a augmenté la largeur du brassard de 5 à 13 cm).
3. Pour éviter les erreurs, des directives d'utilisation d'un tensiomètre ont été proposées.
4. L’appareil est devenu si simple et facile à utiliser qu’il est devenu possible de mesurer la tension artérielle directement au chevet du patient. En effet, la perfection de son instrument est confirmée par le fait qu'après 100 ans il n'a subi que des modifications mineures. Riva-Rocci était également bien conscient de l'effet « blouse blanche » dans la mesure de la pression artérielle et fut le premier à le décrire.

41. Comment le dispositif Riva-Rocci est-il arrivé aux États-Unis ?

Malgré ses mérites, le tensiomètre Riva-Rocci serait peut-être resté un secret italien sans la visite d'Harvey Cushing à Pavie en 1901. Cushing passa plusieurs jours avec Riva-Rocci à l'hôpital de San Matteo, fit un dessin de l'appareil, et en a reçu un en cadeau et a tout rapporté à Johns Hopkins. Le reste appartient à l’histoire.

42. Qui a amélioré la technique de mesure indirecte de l'artère pression?

Le problème avec les tensiomètres Potain et Riva-Rocci était qu'ils mesuraient uniquement la pression systolique (libération de l'onde de pouls après clampage de l'artère). Le médecin russe Nikolai Sergeevich Korotkov est venu à la rescousse. Korotkov est tombé accidentellement sur sa découverte des bruits auscultatoires de la tension artérielle, comme cela arrive souvent lors de grandes découvertes médicales. Chirurgien dans l'armée tsariste, il vient de terminer son service dans la guerre russo-japonaise de 1904 et, à l'âge de 30 ans, arrive à Saint-Pétersbourg, où il commence à étudier les fistules artérioveineuses post-chirurgicales chez les animaux. Un jour, Korotkov a écouté l'artère d'un chien en desserrant un garrot. Soudain, il entendit des bruits forts. Intrigué, il remarqua que les sons correspondaient à la systole et à la diastole du cœur et publia les résultats de ses observations en 1905. Korotkov proposa que les moments d'apparition et de disparition des battements de pouls coïncidaient avec l'atteinte de la pression artérielle maximale et minimale. . L'article, rédigé en russe, n'a pas suscité beaucoup de réactions en Europe, mais a fait beaucoup de bruit en Russie, donnant à Korotkov une réputation enviable de fou. Ce n'est que lorsque l'article est finalement parvenu en Allemagne (et de là en Angleterre) que la méthode auscultatoire de Korotkoff a remplacé la méthode par impulsions de Riva-Rocci et Potain. La méthode moderne de mesure de la pression artérielle systolique et diastolique était enfin née. Korotkov fut arrêté pendant la Révolution russe et mourut en 1920.

43. Comment mesurer correctement la tension artérielle à l'aide de la méthode Korotkoff ?

L'American Heart Association a publié des recommandations pour la mesure auscultatoire indirecte de la pression artérielle.

Technique de mesure de la pression artérielle _

Il est nécessaire d'expliquer au patient vos objectifs et vos intentions et de dissiper tous ses doutes. De plus, tous les efforts doivent être faits pour que le patient se sente à l'aise, notamment en se reposant pendant 5 minutes avant la première mesure de la tension artérielle. Les étapes séquentielles pour mesurer la pression artérielle dans les membres supérieurs, à la fois en routine et à des fins de surveillance, doivent être les suivantes :

1. Préparez immédiatement du papier et un stylo pour enregistrer votre tension artérielle.
2. Créer un environnement calme et calme pour le patient (les jambes reposent librement sur le sol, le dossier repose sur le dossier de la chaise). Le bras nu du patient doit reposer tranquillement sur une table ordinaire ou un autre support afin que le milieu de l'épaule soit au niveau du cœur.
3. Globe oculaire ou mesurez la circonférence de l'épaule nue à mi-chemin entre l'acromion (extrémité latérale de la colonne vertébrale de l'omoplate) et l'olécrane (olécrâne) et sélectionnez la taille de brassard appropriée. La vessie gonflable à l'intérieur du brassard doit entourer 80 % du bras des adultes et 100 % du bras des enfants de moins de 13 ans. En cas de doute, utilisez une taille de brassard plus grande. Si vous n'avez qu'un brassard trop petit, il faut le noter.
4. Palper l'artère brachiale et positionner le brassard de manière à ce que le milieu de la vessie gonflable soit au-dessus de la zone du pouls artériel palpé ; puis enroulez et fixez fermement le brassard autour du bras nu du patient. Ne retroussez pas votre manche pour qu'elle forme une bande serrée autour de votre épaule. Un ajustement lâche du brassard entraîne une élévation de la pression artérielle. Le bord inférieur du brassard doit être à 2 cm au-dessus de la fosse cubitale antérieure, dans laquelle est placée la tête du stéthoscope.
5. Positionnez le manomètre de manière à ce que le centre de la colonne de mercure ou du disque anéroïde soit au niveau des yeux (sauf pour les modèles avec tubes inclinés) et soit clairement visible, et que le tube du brassard ne soit pas plié.
6. Gonflez rapidement le brassard à 70 mm Hg. Art. et augmentez progressivement la pression de 10 mm Hg tout en palpant le pouls radial. Notez la pression à laquelle le pouls disparaît puis réapparaît lorsque le brassard est dégonflé. Cette méthode palpable fournit une indication préliminaire nécessaire de la pression systolique et garantit que le brassard est gonflé à un niveau adéquat lors de la mesure auscultatoire de la pression artérielle. La méthode de palpation évite le sous-gonflage du brassard chez les patients présentant un espace auscultatoire (zone silencieuse) et son gonflement excessif en cas de pression artérielle très basse.
7. Placez les écouteurs du phonendoscope dans les conduits auditifs externes, en les pliant vers l'avant pour un ajustement parfait. Basculez la tête du stéthoscope sur la position basse fréquence du stéthoscope. Pour confirmer le changement, appuyez légèrement sur l’entonnoir du stéthoscope.
8. Placez le stéthoscope sur le pouls de l'artère brachiale juste au-dessus et en dedans de la fosse cubitale antérieure mais en dessous du bord du brassard et maintenez-le là (mais n'appliquez pas trop de pression). Assurez-vous que l'entonnoir du stéthoscope est fermement en contact avec la peau sur toute sa circonférence. Glisser l'entonnoir du stéthoscope sous le bord du brassard permet de libérer un bras, mais cela peut entraîner des bruits parasites importants (de toute façon, cela est quasiment impossible à réaliser avec un stéthoscope).
9. Gonflez rapidement et uniformément le brassard à une pression de 20 à 30 mmHg. Art. dépasse la pression préalablement déterminée par la palpation. Ensuite, ouvrez partiellement la valve et, en libérant l'air du brassard, réduisez la pression à l'intérieur à un taux de 2 mm Hg/s, tout en écoutant l'apparition des sons de Korotkoff.
10. À mesure que la pression du brassard diminue, notez les lectures du manomètre lorsque les tonalités de pouls répétitives apparaissent pour la première fois (Phase I), lorsque les tonalités s'atténuent (Phase IV) et lorsqu'elles disparaissent (Phase V). Pendant la période pendant laquelle les sons de Korotkoff se font entendre, le taux de dégonflage du brassard ne doit pas dépasser 2 mmHg. Art. pour chaque battement de pouls, compensant ainsi les rythmes cardiaques rapides et lents.
11. Une fois que les sons de Korotkoff ne sont plus entendus, la pression du brassard doit être diminuée lentement (au moins pendant les 10 mmHg suivantes) pour garantir qu'aucun son supplémentaire ne soit entendu. Ce n'est qu'alors que le brassard peut être dégonflé rapidement et complètement. Le patient doit pouvoir se reposer pendant au moins 30 secondes.
12. Les pressions systolique (Phase I) et diastolique (Phase V) doivent être enregistrées immédiatement, arrondies (au supérieur) à 2 mmHg. Chez les enfants et dans les cas où les sons sont entendus presque à un niveau de 0 mmHg. Art., la tension artérielle de phase IV est également enregistrée (par exemple : 108/65/56 mm Hg). Toutes les valeurs doivent être enregistrées avec le nom du patient, la date, l'heure de la mesure, le bras sur lequel la mesure a été effectuée, la position du patient et la taille du brassard (s'il est de taille personnalisée).
13. La mesure doit être répétée au plus tôt 30 secondes plus tard et la moyenne des deux valeurs doit être établie. Dans certains cas cliniques, des mesures supplémentaires peuvent être prises sur le même bras ou sur le bras opposé, dans la même position ou dans une position différente.

Copyright American Heart Association (1993). (Adapté de :Reeves RA : Ce patient souffre-t-il d'hypertension ? Comment mesurer la tension artérielle. JAMA. - 1995. - 273. - C. 1211-1217).

44. Quand faut-il mesurer la tension artérielle ?

Elle doit être mesurée à chaque examen d’un patient, aussi bien en clinique qu’à l’hôpital. Pour chaque examen, vous devez prendre deux mesures ou plus sur le même bras en position couchée ou assise. Les valeurs moyennes doivent être reflétées dans le dossier médical. Si les lectures de pression diastolique diffèrent de plus de 5 mm Hg. Art., des mesures supplémentaires doivent être prises jusqu'à ce que des indicateurs stables soient obtenus. Lors de votre première rencontre avec un patient, mesurez la tension artérielle dans les deux bras, puis dans le bras ayant une tension artérielle plus élevée (le bras ayant une tension artérielle plus basse est considéré comme présentant des changements pathologiques).

45. Où faut-il mesurer la tension artérielle ?

Au minimum, il doit être mesuré avec les deux mains. La différence de pression systolique entre les deux bras est supérieure à 10-15 mmHg. Art. considérée comme significative. Cette mesure nécessite que deux examinateurs indépendants prennent la mesure simultanément sur les deux bras, puis changent de côté. Vous devez également mesurer la tension artérielle dans vos jambes si cela est cliniquement indiqué (voir ci-dessous).

46. ​​​​​​Comment diagnostique-t-on l'hypertension artérielle ?

Avec beaucoup de difficulté. En fait, il n’existe pas de véritable seuil tensionnel en dessous duquel le risque de maladie cardiovasculaire est minime et au-dessus duquel la maladie a tendance à se développer. Même une hypertension légère ne doit pas passer inaperçue et l'hypertension systolique ne doit pas être ignorée.

* Basé sur la moyenne de deux mesures ou plus prises lors de deux visites ou plus après le premier examen.

Adapté du cinquième rapport du Comité national mixte sur la détection, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle.(Reeves RA. : Ce patient souffre-t-il d'hypertension ? Comment mesurer la tension artérielle. JAMA.- 1995. -213. -C.1211-1217)

Le consensus général est que l’hypertension est un niveau de pression artérielle au-dessus duquel le risque de développer une maladie cardiovasculaire augmente considérablement. Le seuil d’hypertension se situe autour (ou supérieur) de 140/90 mmHg. L’hypertension nécessitant un traitement est un niveau de tension artérielle au-dessus duquel les bénéfices du traitement l’emportent sur les éventuelles conséquences négatives. Ce seuil est fixé pour les valeurs de pression artérielle persistantes (En fait, même une hypertension artérielle « légère » (pression artérielle systolique = 140-159/> 90-99 mmHg) nécessite une surveillance et un traitement. - Note éd.) :

• pression systolique ≥ 160 mm Hg. (uniquement chez les personnes âgées) avec ou sans augmentation de la pression diastolique ou
• pression diastolique ≥ 90 mm Hg. Art. (chez les patients jeunes et âgés).

La pression artérielle est très variable et diminue souvent au cours de l'observation. Il est donc important de surveiller le patient pendant un certain temps avant de poser un diagnostic d'hypertension (voir ci-dessous).

47. Quels facteurs conduisent à une surestimation ou à une sous-estimation de la tension artérielle réelle ?

Lors d’un examen ambulatoire de routine, plusieurs facteurs peuvent provoquer une augmentation ou une diminution de la tension artérielle. Il est important de bien les connaître.

Facteurs affectant l'exactitude des mesures de la pression artérielle au cabinet du médecin

PAS = pression artérielle systolique, DBP = pression artérielle diastolique. (Adapté de :Reeves RA. : Ce patient souffre-t-il d'hypertension ? Comment mesurer la tension artérielle. JAMA. 273:1211 - 1217, 1995).

Les facteurs suivants n'influencent pas la mesure de la tension artérielle : menstruations, consommation chronique de caféine, instillation nasale de mésatone (phényléphrine), gonflement automatique du brassard, sexe ou race du patient et de l'examinateur, présence d'une fine manche de chemise sous le brassard, cloche du stéthoscope ou diaphragme, auto-gonflage du brassard patient, heure de la journée et température ambiante.

48. Quelles sont les causes les plus courantes de variabilité de la pression artérielle ?

Ils sont généralement liés au patient, à l’équipement ou à l’investigateur. Au fil du temps, la tension artérielle des patients change considérablement. Si la pression artérielle est mesurée deux fois ou plus à chaque visite du patient, l'écart type des valeurs de pression artérielle entre les visites est de 5 à 12 mmHg. pour systolique et 6 - 8 mm Hg. pour diastolique. Ces fluctuations de pression entre les visites dépassent largement les fluctuations de pression au cours d'une seule visite. Ainsi, plus vous rencontrez le patient souvent, plus vous avez confiance dans l'exactitude du diagnostic. Cependant, lors de l’évaluation de la tension artérielle et de l’état clinique, il est nécessaire de prendre en compte l’intervalle entre les visites des patients. Le Comité national mixte recommande de répéter les mesures une fois par mois avec une pression systolique initiale de 160 à 179 mmHg. ou pression diastolique 100-109 mm Hg. (étape 2); tous les 2 mois au stade 1, une fois par semaine au stade 3 et une évaluation immédiate au stade 4. De plus, les arythmies (en particulier la fibrillation auriculaire) peuvent également provoquer des variations battement par battement du débit cardiaque et ainsi augmenter la variabilité des mesures de pression artérielle. de différents chercheurs. Les moyennes arithmétiques de plusieurs mesures résolvent ce problème.

Enfin, même si l’accord interobservateur est élevé, les cliniciens peuvent être responsables d’erreurs. En fait, des différences entre chercheurs de 10/8 mmHg. assez courant. Juste pour le plaisir, les moniteurs d'auscultation automatisés présentaient légèrement moins de discordances que le groupe témoin composé de cliniciens expérimentés.

Une étude systématique des paramètres physiologiques sanguins au cours des périodes sensibles de développement a été réalisée et les spécificités de la sensibilisation de l'organisme liée à l'âge ont été révélées. De nouvelles données ont été obtenues sur la nature des changements et le degré d'adaptation des systèmes fonctionnels au cours de diverses périodes sensibles du développement. Les systèmes qui réagissent le plus intensément aux changements fonctionnels survenant dans le corps ont été identifiés. Sur la base des résultats obtenus, des marqueurs de sensibilisation liés à l'âge ont été identifiés.

période sensible

indicateurs physiologiques

1. Kolokolov, G.R. Analyses. Ouvrage de référence complet / G.R. Kolokolov et autres - M. : Maison d'édition Eksmo, 2005. - 268 p.

2. Kishkun, A.A. Guide des méthodes de diagnostic de laboratoire / A.A. Kishkun. – M. : Maison d’édition. Groupe GEOTAR-Media, 2007. – 798 p.

3. Kamyshnikov, V.S. Méthodes de recherche en laboratoire clinique / V.S. Kamychnikov. – M. : MEDpress-inform, 2009. – 752 p.

4. Lyubimova, Z.V. Physiologie de l'âge / Z.V. Lyubimova, K.V. Marinova, K.V. Nikitine. – M. : Humanitaire. éd. centre « Vlados », 2003. – Partie 1. – 304 p.

Le problème des périodes sensibles et critiques du développement qui y sont liées est aujourd'hui souvent au centre de l'attention de spécialistes de profils variés et ouvre de réelles perspectives tant pour l'intégration des différentes branches de la connaissance sur l'homme que pour l'étude globale de l'homme dans le cadre de une science.

Lors de l'examen des étapes de développement, il est nécessaire de prendre en compte à la fois les caractéristiques du développement morphofonctionnel des systèmes physiologiques du corps et leur sensibilité spécifique aux influences extérieures.

Aux différentes étapes de l’ontogenèse, la sensibilité aux influences extérieures est spécifique, comme le montrent les changements physiologiques et psychologiques. À cet égard, les périodes sensibles sont considérées comme les périodes de plus grande sensibilité aux effets des facteurs environnementaux.

Ces dernières années, il y a eu une tendance à transférer le problème de la sensibilisation liée à l'âge du psychologique au physiologique, car sans prendre en compte les caractéristiques des changements fonctionnels au cours des différentes périodes d'âge, il est impossible de comprendre les mécanismes d'adaptation aux changements environnementaux. conditions.

En relation avec ce qui précède, le but de l'étude était d'étudier les caractéristiques morphophysiologiques du corps humain pendant les périodes sensibles du développement.

L'étude a porté sur 150 personnes pratiquement en bonne santé, réparties en tranches d'âge correspondant à 8 périodes sensibles. Dans les groupes sélectionnés, les indicateurs physiologiques (pouls, pression, fréquence et profondeur de la respiration, teneur en cellules sanguines) ont été étudiés à l'aide de méthodes généralement acceptées.

Sur la base de sources littéraires, nous avons identifié 8 périodes d'ontogenèse postnatale, durant lesquelles une sensibilité accrue des fonctions corporelles aux facteurs environnementaux est possible : nouveau-né (10-15 jours) ; enfants (3 ans); adolescent (11-15 (d), 12-16 (m); jeunesse (20-21 (d), 23-25 ​​​​(m); première maturité (48-50 (d), 43-45 (m) ; deuxième maturité (55-57 (f), 60-64 (h) ; personnes âgées (75-78 (f), 73-75 (h) ; sénile (au-dessus de 80).

Les résultats de la recherche sont présentés dans un tableau. 1 et fig. 1-2.

Sur la base des données présentées (Tableau 1 ; Fig. 1), la pression artérielle, tant systolique que diastolique, dépend presque linéairement de la période de développement sensible. Ainsi, les valeurs de tension artérielle les plus basses ont été observées chez les nouveau-nés (65/35 mm Hg), puis elle augmente linéairement et atteint un pic chez la vieillesse (150/90 mm Hg).

Tableau 1

Indicateurs physiologiques du corps lors de différentes périodes sensibles du développement

Riz. 1. Modifications des paramètres physiologiques au cours de différentes périodes sensibles

Riz. 2. Evolution de la capacité vitale (l) au cours de différentes périodes sensibles

La fréquence cardiaque (FC), ainsi que la pression artérielle, sont caractérisées par une dynamique liée à l'âge. Chez les nouveau-nés, la fréquence cardiaque est nettement plus élevée qu'au cours des autres périodes de développement et atteint 140 battements par minute. Cela est dû à un développement insuffisant de la composante régulatrice de l'activité cardiovasculaire. Il y a ensuite une diminution progressive de la fréquence cardiaque. Dans les premières années de la vie, le pouls n'est pas encore stable, n'est pas toujours rythmé et le reste jusqu'à 6-7 ans. Dès l’âge de 7 ans, le pouls devient rythmé, stable et correct. Cette caractéristique de l’activité cardiaque s’explique par le fait qu’à cet âge, le développement du mécanisme nerveux de régulation des contractions cardiaques est pratiquement terminé. Le processus de ralentissement de la fréquence cardiaque se poursuit jusqu'à l'adolescence, puis on observe son augmentation : dans la vieillesse, elle atteint 100 battements/min, ce qui est probablement dû à un affaiblissement des influences régulatrices des systèmes nerveux et humoral.

Parallèlement à la fréquence cardiaque, des modifications de la fréquence des mouvements respiratoires se produisent, à l'exception du fait qu'à partir de l'adolescence, une diminution stable de la respiration est observée.

Les indicateurs VC ne sont pas caractérisés par une dynamique linéaire (Fig. 2). Ainsi, les valeurs maximales de capacité vitale surviennent pendant la période de première maturité (4,0 l). Les valeurs minimales de capacité vitale sont observées pendant la période néonatale (1,2 l) et la vieillesse (1,9 l).

Ainsi, l'analyse de l'état fonctionnel du corps au cours de diverses périodes sensibles indique une sensibilité élevée et une similitude des indicateurs quantitatifs des périodes de nouveau-né et de vieillesse, qui ont cependant des conditionnalités différentes. Dans le premier cas, les changements notés sont associés à des changements adaptatifs dans le corps, dans le second, à une violation des caractéristiques nosologiques.

L'une des méthodes de diagnostic les plus importantes, reflétant la réaction des organes hématopoïétiques à l'influence de divers facteurs physiologiques et pathologiques, comprend des études cliniques générales (concentration d'hémoglobine, érythrocytes, VS, indice de couleur, teneur en leucocytes, formule leucocytaire).

Sur la base des données d'études cliniques générales, les écarts les plus importants des indicateurs ont été notés au cours de la période néonatale (tendance à la hausse) et de la vieillesse (tendance à la baisse).

Comme le montrent les données présentées (Fig. 3-8), les analyses de sang néonatales diffèrent considérablement d'une simple analyse de sang pédiatrique. Cela est dû au développement spécifique du système sanguin et des organes hématopoïétiques au cours de la période prénatale. À la naissance d'un enfant, en particulier au cours des premiers mois, une formation active de cellules sanguines se produit dans la moelle osseuse de tous les os.

Dans le test sanguin des nouveau-nés, le taux absolu d’hémoglobine est de 220,1 ± 11,2 g/l. Le nombre de globules rouges est également significativement plus élevé que chez un adulte, ce qui est associé à une hypoxie survenant au cours du développement fœtal. Leur nombre dans le sang des nouveau-nés est de 6,7 ± 0,9 x 1012/l, ce qui entraîne un hématocrite (55,1 ± 1,2 %) et un indice de couleur (1,2 ± 0,001) plus élevés. L'indice de couleur plus élevé est dû à une saturation accrue des globules rouges en hémoglobine afin de surmonter les phénomènes hypoxiques après la naissance.

Durant cette période, une augmentation de la teneur en fer a également été constatée (39,2 ± 1,2 µmol/l). On sait que la seule source de fer pour le fœtus est le sang de la mère, d’où il pénètre en combinaison avec la transferrine maternelle dans le placenta. La consommation principale de fer commence dès la 8ème semaine après la naissance et est associée à l'intensification de l'érythropoïèse.

Dans les analyses de sang des personnes âgées, des changements ont été constatés qui permettent de juger de l'évolution de l'anémie à cet âge. Ainsi, la teneur en érythrocytes, en hémoglobine et en fer dans le sang est réduite par rapport à la période de première maturité de 23,33 et 25 %, respectivement.

Riz. 3. Dépendance du contenu érythrocytaire de la période de développement sensible

Chez les personnes âgées et dans la vieillesse, des modifications ont été constatées dans les paramètres de laboratoire caractérisant l'état du fer dans l'organisme. La concentration sérique en fer diminue avec l’âge. D'après la littérature, on sait que la teneur en ferritine dans le sérum sanguin, ainsi que le dépôt de fer dans la moelle osseuse rouge, augmentent avec l'âge. Cela indique une violation de la consommation de fer par les précurseurs érythrocytaires. La diminution des concentrations sériques de fer chez les personnes âgées peut s'expliquer par une achlorhydrie ou un apport alimentaire insuffisant en vitamine C, qui réduit l'absorption du fer dans l'intestin grêle.

Riz. 4. Dépendance de la teneur en hémoglobine sur la période de développement sensible

La dynamique de la vitesse de sédimentation des érythrocytes au cours de diverses périodes sensibles du développement est remarquable. Ainsi, les plus critiques pour la VS sont les adolescents (augmentés à 17,0 ± 1,2 mm/h chez les filles et jusqu'à 12,0 ± 1,1 mm/h chez les garçons), les séniles (16,2 ± 2,1 mm/h), les secondes maturités (12,2 ± 2,1 mm/h). /h) et de jeunesse (12,0 ± 2,1 mm/h). Au cours du processus de vieillissement, l'ESR augmente chez les hommes et les femmes.

D'après les données que nous avons obtenues, il s'ensuit que les périodes les plus sensibles pour les taux de plaquettes sont la période néonatale, lorsque le nombre de plaquettes est augmenté à 390,0 ± 21,2 mille/l et la période adolescente, également caractérisée par une augmentation (270,0 ± 8,9 mille/l). l ) teneur en plaquettes rouges par rapport aux autres périodes.

Pour le rapport des volumes érythrocytaires et plasmatiques (hématocrite), la période la plus critique est la période néonatale (Ht=55,1±1,2%), ainsi que les périodes de maturité pour les hommes (Ht=44,0±7,8%).

Riz. 5. Dépendance du contenu plaquettaire sur la période de développement sensible

Lors de l'étude de la formule leucocytaire, nous avons établi la prédominance ou la diminution de certaines formes au cours de diverses périodes critiques. Ainsi, la période néonatale s'est avérée critique pour presque toutes les formes de leucocytes. À la naissance, les enfants souffrent de leucocytose physiologique. Le nombre de leucocytes dans l'analyse sanguine d'un nouveau-né au cours des premiers jours de la vie se situe dans la fourchette de 15,109/l. La majeure partie des leucocytes est représentée par des neutrophiles segmentés (49,5 ± 1,2 %) et des lymphocytes (42,0 ± 2,3 %). Le niveau d'éosinophiles (3,0 ± 0,9 %) et de monocytes (7,1 ± 0,3 %) a également augmenté par rapport aux autres périodes.

La période de l'enfance (3 ans) est la plus critique pour le contenu en lymphocytes, dont le niveau atteint pendant cette période 58,1 ± 3,2%, ce qui conduit à une leucocytose nettement prononcée par rapport aux autres périodes (8,04·109/l). .

Après 40 ans, on note une prédominance de neutrophiles segmentés. Cependant, le nombre total de leucocytes reste dans les limites normales en raison de modifications du rapport des autres formes de leucocytes. Ainsi, pendant la période de seconde maturité, on observe un nombre réduit de lymphocytes par rapport aux autres périodes (26,1 ± 5,4 %).

La période sénile, ainsi que la période néonatale, constituent une période critique pour le contenu de nombreuses formes de leucocytes. Cependant, si une teneur accrue en leucocytes a été constatée pendant la période néonatale, on observe à la fois une augmentation (neutrophiles segmentés) et une diminution (nombre total de leucocytes, monocytes) de leur teneur.

Ainsi, sur la base des données que nous avons obtenues, on peut noter que les étapes les plus sensibles de l'ontogenèse comprennent : la période néonatale (10-15 jours), l'enfance (3-6,5 ans), l'adolescence (11-15 (d), 12 -16 (m) et sénile (au-dessus de 90 ans) Pendant la période néonatale, la tension artérielle des nourrissons diminue, le pouls et la respiration augmentent, ainsi que le contenu de nombreux indicateurs physiologiques et biochimiques (érythrocytes, hémoglobine, plaquettes, fer, leucocytes). dans le sang augmente, ce qui est dû à un changement rapide des stéréotypes d'adaptation et à une plasticité accrue des systèmes fonctionnels dans le contexte de la morphogenèse des organes et des tissus. La vieillesse est critique pour un certain nombre d'indicateurs du système cardiorespiratoire (augmentation de la pression, du pouls). , diminution de la fréquence et de la profondeur de la respiration), ainsi que des paramètres du système sanguin, ces changements indiquent un affaiblissement des propriétés protectrices et une perturbation des capacités d'adaptation de l'organisme vieillissant.

Lien bibliographique

Physiologie normale Marina Gennadievna Drangoy

1. Quelle est la physiologie normale ?

La physiologie normale est une discipline biologique qui étudie :

1) fonctions de l'organisme entier et des systèmes physiologiques individuels (par exemple cardiovasculaire, respiratoire) ;

2) les fonctions des cellules individuelles et des structures cellulaires qui composent les organes et les tissus (par exemple, le rôle des myocytes et des myofibrilles dans le mécanisme de contraction musculaire) ;

3) interaction entre les organes individuels des systèmes physiologiques individuels (par exemple, la formation de globules rouges dans la moelle osseuse rouge) ;

4) régulation de l'activité des organes internes et des systèmes physiologiques du corps (par exemple nerveux et humoral).

La physiologie est une science expérimentale. Il distingue deux méthodes de recherche : l'expérience et l'observation. L'observation est l'étude du comportement d'un animal dans certaines conditions, généralement sur une longue période. Cela permet de décrire n'importe quelle fonction de l'organisme, mais rend difficile l'explication des mécanismes de son apparition. L'expérience peut être aiguë ou chronique. L'expérience aiguë n'est réalisée que pendant un court instant et l'animal est en état d'anesthésie. En raison des pertes de sang importantes, il n'y a pratiquement aucune objectivité. L'expérience chronique a été introduite pour la première fois par I.P. Pavlov, qui a proposé d'opérer des animaux (par exemple, placer une fistule sur le ventre d'un chien).

Une grande partie de la science est consacrée à l’étude des systèmes fonctionnels et physiologiques. Un système physiologique est un ensemble permanent de divers organes unis par une fonction commune.

La formation de tels complexes dans l’organisme dépend de trois facteurs :

1) métabolisme ;

2) échange d'énergie ;

3) échange d'informations.

Un système fonctionnel est un ensemble temporaire d'organes qui appartiennent à différentes structures anatomiques et physiologiques, mais assurent l'exécution de formes particulières d'activité physiologique et de certaines fonctions. Il possède de nombreuses propriétés, telles que :

1) l'autorégulation ;

2) dynamisme (se désintègre seulement après avoir atteint le résultat souhaité) ;

3) la présence de commentaires.

Grâce à la présence de tels systèmes dans le corps, celui-ci peut fonctionner comme un tout.

Une place particulière dans la physiologie normale est accordée à l'homéostasie. L'homéostasie est un ensemble de réactions biologiques qui assurent la constance de l'environnement interne de l'organisme. C'est un milieu liquide composé de sang, de lymphe, de liquide céphalo-rachidien et de liquide tissulaire.