Normes NSG pendant 1 mois. Neurosonographie des nouveau-nés : normes, indications, modalités de mise en œuvre

Un nouveau-né est souvent orienté vers diverses études s’il présente des symptômes de pathologies. NSG du cerveau des nouveau-nés signifie neurosonographie. Il s'agit d'une échographie utilisée pour déterminer l'état du cerveau des nouveau-nés. Le plus souvent, NSG est compris comme une étude de l'organe principal à travers la fontanelle, bien qu'il s'agisse d'un concept trop étroit de neurosonographie. Lors de l'échographie, le médecin peut évaluer l'état de la moelle épinière, des tissus mous de la tête et de la colonne vertébrale.

Le NSG du cerveau des nouveau-nés est l'une des méthodes d'échographie. Il y en a quatre au total, et la différence de conduction réside uniquement dans l'endroit où le capteur de l'appareil est dirigé.

Si l'étude se déroule à travers la fontanelle, il s'agit alors d'une neurosonographie. Lors de l'examen des os temporaux et pariétaux du crâne, une échographie transcanalaire est réalisée. L'USG est également réalisée à travers des défauts existants dans le tissu osseux. Il existe également une étude combinée qui combine la technique de réalisation d'échographies échographiques à travers la fontanelle et les canaux. Mais les nouveau-nés subissent une neurosonographie pour examiner le cerveau, en la combinant parfois avec une échographie transcanal.

Comment et quand est réalisée la neurosonographie ?

Qu’est-ce que le NSG ? C'est l'un des moyens les plus sûrs de diagnostiquer les pathologies cérébrales chez les nouveau-nés, très informatif et facile à mettre en œuvre.

Il est important de noter que l’étude est possible aussi bien pour un bébé éveillé que pour un bébé endormi. NSG ne prend pas plus de dix minutes. Cependant, pour que l'examen soit réussi, il est important que la tête de l'enfant reste immobile. Ceci est souvent difficile à réaliser, mais c’est la seule difficulté de l’échographie.

Le médecin effectue la NSG comme suit : un gel pour échographie est appliqué sur la zone de la fontanelle et le cerveau de l'enfant est examiné à l'aide d'un capteur. Il faut dix minutes rien que pour obtenir une image provenant de différents plans. Pour ce faire, le médecin modifie à la fois la zone d'observation et l'inclinaison du capteur.

Il est logique de faire une neurosonographie uniquement si la fontanelle est encore molle. Il convient de garder à l'esprit que chez les nouveau-nés, il se ferme complètement entre 12 et 18 mois de vie, mais chaque mois après la naissance, il devient plus dur et plus serré. Cela signifie que le médecin ne pourra plus examiner toutes les zones du cerveau qui l’intéressent. Par conséquent, le meilleur moment pour mener des recherches est les premiers mois de la vie immédiatement après la naissance, lorsque les os du crâne sont encore très mous.

Dans quels cas faut-il réaliser une neurosonographie ? En fait, il est conseillé de mener l’étude sur toutes les catégories de nouveau-nés, car elle permet d’identifier des pathologies cérébrales cachées. Et plus tôt un diagnostic spécifique est posé immédiatement après la naissance, plus grandes sont les chances de guérir l'enfant. De nombreuses maladies cérébrales sont asymptomatiques et peuvent ne pas affecter le bébé plusieurs années après la naissance. Et s’ils ne sont pas identifiés immédiatement à l’aide de méthodes spéciales, les modifications cérébrales seront irréversibles une fois les symptômes apparus.

Il dispose d'une neurosonographie pour les enfants et d'indications particulières pour sa mise en œuvre. L'étude est prescrite à tous les bébés prématurés et à ceux qui ont connu une période anhydre pendant le travail. Les enfants nés par césarienne et ceux qui ont subi un traumatisme à la naissance, ainsi que si l'accouchement était pathologique, devraient subir une NSG.

Si, pendant la grossesse, le médecin a diagnostiqué une pathologie du cerveau fœtal à l'aide d'un équipement à ultrasons, la neurosonographie doit ensuite la confirmer ou l'infirmer.

Le médecin effectue une NSG en cas de suspicion d'hydrocéphalie ou d'infection intra-utérine, de trisomie et de paralysie cérébrale, de pathologies associées à l'hypoxie, de tout défaut des organes internes, de suspicion d'hémorragie ou de mauvaise circulation à l'intérieur de la tête.

La méthode, basée sur l'échographie du cerveau à travers la fontanelle, est totalement sûre et ne présente aucune contre-indication, elle est donc souvent utilisée dans le monde entier pour les enfants dès le premier mois de la vie.

NSG du cerveau des nouveau-nés : décodage

Cette méthode d'étude du cerveau par ultrasons est très informative, car au cours de la procédure, le médecin peut examiner complètement toutes les zones du cerveau, étudier leur taille et évaluer l'état des tissus des organes. Avec l'aide du NSG, il est possible de diagnostiquer les pathologies du cerveau des enfants, la présence de liquide, d'évaluer la qualité de la circulation sanguine, de déterminer s'il y a eu une hémorragie et d'identifier une tumeur à l'intérieur de l'organe principal. Le médecin indiquera de nombreux paramètres dans les résultats de l'étude. Le protocole affichera : la symétrie des structures des organes, la clarté de visualisation des circonvolutions, la présence de liquide dans la fissure interhémisphérique, les caractéristiques des ventricules cérébraux, le processus falciforme, la tente du cervelet, les vaisseaux sanguins, et la présence de néoplasmes.

Les résultats d’une échographie du cerveau du nouveau-né contiendront également des informations sur la taille des ventricules, de l’espace sous-arachnoïdien, de la fissure interhémisphérique et d’autres structures cérébrales.

Le développement de l'organe et son image à l'écran lors de l'échographie dépendent de l'âge de l'enfant, car le cerveau d'un nouveau-né se développe très rapidement et change chaque mois. Mais certains paramètres doivent être constants. Idéalement, le médecin ne devrait pas détecter d'asymétrie des structures, d'hémorragie, d'épaississement des tissus ou une grande quantité de liquide à l'intérieur.

Que peut révéler la neurosonographie du cerveau des nouveau-nés ?

Bien entendu, les enfants récemment nés ne devraient pas avoir de pathologies. Mais en fait, de nombreux enfants naissent déjà avec des maladies d'organes qui se sont formées à l'intérieur de l'utérus sous l'influence de divers facteurs ou qui ont été héritées.

Il existe une liste des pathologies les plus courantes que le NSG du cerveau du nouveau-né aide à identifier.

Le syndrome d'hypertension indique une augmentation de la pression dans le crâne, et cela pour de nombreuses raisons. Mais les plus graves d’entre eux sont liés à l’apparition d’une tumeur ou d’une hémorragie. Le syndrome d'hypertension est dangereux car lorsqu'il existe, n'importe quel hémisphère peut se déplacer et entraîner des troubles graves.

L'hydrocéphalie est diagnostiquée par un médecin lorsque la neurosonographie révèle une hypertrophie des ventricules. Cela indique que du liquide s'y est accumulé. Ceci est facilité par l'impossibilité de son écoulement des ventricules ou par une production excessive. Le plus souvent, cela est dû à des infections à l’intérieur de l’utérus ou à des blessures à la naissance. L'hydrocéphalie survient assez souvent dans la pratique médicale chez les nourrissons prématurés et nés à terme. Heureusement, cela peut aussi être déterminé par des signes extérieurs.

Un enfant souffrant d’hydrocéphalie aura une grosse tête. La maladie affecte l'état général de l'enfant, provoquant son développement psychomoteur.

Dans le cas où la neurosonographie révèle des foyers d'hémorragie, l'enfant doit être immédiatement hospitalisé.

Des kystes peuvent se former dans le cerveau des nouveau-nés. Ce sont de petites bulles contenant du liquide situées dans la zone du liquide céphalo-rachidien. Habituellement, ils ne menacent pas l'enfant et disparaissent complètement avec le temps.

Mais un kyste arachnoïdien ne disparaît pas avec le temps. Il est formé par les cellules de la membrane arachnoïdienne. L'infection intra-utérine y contribue. Un tel kyste peut être trouvé dans n’importe quelle partie du cerveau. Le danger est qu’à mesure qu’il grandit, il commence progressivement à comprimer les tissus voisins.

En plus des kystes arachnoïdiens, des kystes sous-épendymaires peuvent être présents dans le cerveau des nouveau-nés. Le plus souvent, elles sont causées par une hypoxie, c’est-à-dire un manque d’oxygène. Des kystes peuvent également apparaître en raison d'une hémorragie. L'apparition des kystes est asymptomatique, mais, comme dans le cas des kystes arachnoïdiens, ces formations peuvent se développer et comprimer les structures cérébrales.

Grâce à la neurosonographie, le médecin peut identifier les foyers d'ischémie, c'est-à-dire identifier les zones endommagées par l'hypoxie. Lorsqu'il est encore dans l'utérus, le bébé peut ne pas recevoir suffisamment d'oxygène. Cela affecte sérieusement son développement et nécessite un traitement et une surveillance médicale. L'ischémie a trois degrés de gravité.

Le premier degré est caractérisé soit par une dépression du système nerveux, soit par une excitation. Avec un traitement rapide d'un enfant qui souffrait d'hypoxie avant la naissance, sa santé ne présente aucune menace. Le deuxième degré est caractérisé par des symptômes similaires, auxquels s'ajoutent des convulsions. Le troisième degré d’ischémie est tel qu’il ne peut être guéri qu’en soins intensifs. Chez les enfants souffrant d’hypoxie à ce point, l’audition, la vision et la parole sont souvent altérées. Un tel enfant ne se rétablit presque jamais complètement.

Qu’est-ce que le NSG ? Actuellement, la neurosonographie est l'une des méthodes les plus accessibles permettant de déterminer l'état du cerveau des nouveau-nés, tant en termes de coût que de facilité de mise en œuvre.

La neurosonographie des nouveau-nés (échographie cérébrale, NSG) est une méthode d'examen échographique des structures de la cavité crânienne, utilisée chez les enfants de la naissance à un an.

Elle peut être réalisée à titre d'examen de dépistage, ainsi que chez les enfants suspectés d'une pathologie cérébrale.

La procédure est sûre, indolore et ne nécessite aucune anesthésie. Le bébé n’est exposé à aucun effet nocif.

La seule condition pour sa mise en œuvre est une grande et/ou petite fontanelle ouverte..

Quand la neurosonographie est-elle nécessaire ?

La neurosonographie des nouveau-nés est réalisée dans les cas suivants :

1. bébé avec une forme de tête inhabituelle
2. le tour de tête dépasse la norme à cet âge, malgré le fait que d'autres indicateurs (par exemple, le tour de poitrine) lui correspondent
3. l'enfant est né avec un score Apgar de 7/7 ou moins
4. prématurité
5. il existe des stigmates de dysembryogenèse, c'est-à-dire une combinaison, par exemple, d'une forme inhabituelle d'oreilles, de doigts, d'yeux, etc.
6. L'échographie pendant la grossesse a montré des anomalies dans le développement du cerveau
7. certains organes internes ont développé des défauts
8. convulsions
9. accouchement difficile
10. travail rapide ou prolongé
11. un long intervalle s'est écoulé entre le moment où le liquide amniotique s'est rompu et la naissance de l'enfant
12. bébés nés par césarienne
13. les enfants qui ont nécessité des mesures de réanimation ou qui ont dû rester en unité de soins intensifs
14. régurgitations fréquentes
15. il y a des suspicions de paralysie cérébrale
16. lésions cérébrales périnatales
17. Il a été établi que l'enfant a une pathologie chromosomique
18. conflit par groupe ou facteur Rh
19. comme évaluation de l'efficacité du traitement pour toutes les maladies ci-dessus.

Se préparer à une échographie du cerveau

Il n’y a absolument aucune préparation requise. Une échographie telle que la neurosonographie peut être réalisée à jeun ou après avoir mangé.

La deuxième option est plus préférable, car dans ce cas, il y a plus de chances que l'enfant s'allonge tranquillement et se « laisse » examiner.

NSG est réalisé aussi bien pour les nouveau-nés que pour ceux qui sont un peu plus âgés.

La gravité de l'affection, le degré de prématurité de l'enfant ne constituent pas non plus une difficulté ou une contre-indication à l'étude : la procédure est réalisée même en unité de soins intensifs, et le bébé n'a même pas besoin d'être sorti de la couveuse. .

La seule condition pour réaliser NSG est une fontanelle ouverte. Il s'agit généralement d'une grande fontanelle située entre les os frontal et pariétal (elle peut être ressentie sur la tête comme un endroit pliable entre la structure osseuse dense), qui se ferme au bout de 9 à 12 mois.

Mais la recherche peut également être effectuée à travers d'autres fontanelles, mais elles sont généralement assez petites (la vue est pire à travers elles) et beaucoup sont déjà fermées au moment de la naissance.

Comment se déroule la neurosonographie ?

• L'enfant doit s'allonger sur le canapé pendant environ 10 minutes, durant lesquelles l'examen sera effectué.
• Aucune anesthésie ou autre sédation n'est nécessaire ; il sera seulement demandé à la mère de tenir un peu la tête pour que l'enfant ne la bouge pas.
• Une petite quantité de gel hypoallergénique est appliquée sur la tête au niveau de la grande fontanelle, ce qui est nécessaire pour éliminer les interférences dues au frottement du capteur contre le tissu sous-jacent.
• Un capteur à ultrasons est placé sur le gel ; Lors de l'examen, le médecin change de position et d'angle pour obtenir une image plus claire.
• L'étude est absolument sûre et indolore.

Que peut visualiser la neurosonographie ?

Que montre la neurosonographie ? Cette méthode vous permet de voir toutes les structures du cerveau, ses ventricules et d'autres composants du système conducteur de l'alcool.

NSG aide à reconnaître une pathologie qui s'est formée dans le cerveau, même si elle ne se manifeste par aucun symptôme, mais nécessite un traitement.

Il s'agit par exemple de kystes de localisations différentes, d'hémorragies, de lésions ischémiques au cerveau, de tumeurs et de défauts de développement.

NSG vous permet également de mesurer indirectement la pression intracrânienne.

Nous analysons d’éventuelles données de recherche

L'interprétation de la neurosonographie est basée sur un protocole spécial approuvé pour cette étude. Ainsi, l'échographiste indique ce qui suit :

1. Structures cérébrales : symétriques ou asymétriques. Normalement, la neurosonographie chez les enfants de tout âge doit montrer une symétrie complète.
2. Les gyri et les sillons doivent normalement être clairement visibles.
3. Les ventricules du cerveau doivent être anéchoïques, homogènes, symétriques et sans aucune inclusion. Si la transcription indique le mot « flocons » en relation avec les ventricules ou les citernes du cerveau, cela peut être le signe d'une hémorragie dans ces cavités.
4. Le processus falciforme apparaît comme une fine bande hyperéchogène.
5. La tente du cervelet est trapézoïdale, symétrique, située dans la région occipitale.
6. La fissure interhémisphérique ne doit pas contenir de liquide.
7. Les plexus choroïdes sont hyperéchogènes et homogènes.
8. Existe-t-il des formations pathologiques : kystes (plexus choroïdes ou espace arachnoïdien), leucomalacie (ramollissement de la substance cérébrale), défauts de développement.

La neurosonographie des nouveau-nés doit normalement inclure les descriptions ci-dessus, ainsi que les figures suivantes :

• corne antérieure du ventricule latéral : 1-2 mm de profondeur
• corps du ventricule latéral : jusqu'à 4 mm de profondeur
• espace interhémisphérique : pas plus de 2 mm
• troisième ventricule : symétrique, jusqu'à 6 mm
• réservoir grand : 3-6 mm
• espace sous-arachnoïdien : jusqu'à 3 mm de large.

Les indicateurs indiqués des paramètres ventriculaires sont la norme lors de l'interprétation de la neurosonographie.

Les normes de neurosonographie à 3 mois sont exactement les mêmes qu'indiquées ci-dessus. A cet âge, une attention particulière est portée aux dimensions des citernes et du système ventriculaire, l'espace sous-arachnoïdien :

• corps du ventricule latéral : 2-4 mm
• corne antérieure du ventricule latéral : jusqu'à 2 mm de profondeur
• espace sous-arachnoïdien : 1,5-3 mm
• La magna de la citerne doit être plus petite que chez les nouveau-nés : jusqu'à 5 mm.

La neurosonographie, normalement à tout âge, ne doit pas décrire la présence d'asymétrie des structures, d'épaississement du parenchyme, de foyers de leucomalacie, d'ischémie, ainsi que de kystes, de malformations et de signes d'hémorragie. Que faire si l'un des diagnostics est indiqué par un échographiste ?

Neurosonographie du nouveau-né : décrypter la pathologie

1. Kyste(s) du plexus choroïde. Ce sont de petites bulles remplies de liquide aux endroits où est produit le liquide céphalo-rachidien (LCR). Ils surviennent soit in utero, soit lors de l'accouchement. Il n’y a aucun symptôme et aucun traitement n’est généralement nécessaire.
2. Kystes sous-épendymaires. Ce sont également des cavités remplies de liquide, situées près du ventricule du cerveau. Souvent, ces kystes n’affectent pas non plus le bien-être de l’enfant, mais ils peuvent se développer si leur cause n’est pas éliminée (il s’agit d’une ischémie ou d’une hémorragie qui se trouvait autrefois dans cette zone). Ces kystes nécessitent une observation et un traitement.
3. Kyste(s) arachnoïdien(s). Ces kystes ne disparaissent pas d’eux-mêmes. Ils nécessitent une observation par un neurologue et une thérapie.
4. S'il y a une note « Syndrome d'hypertension », cela nécessite une consultation urgente avec un neurologue. Ce terme implique qu'en raison d'une sorte de processus volumétrique (tumeur, hémorragie, gros kyste), l'un des hémisphères est déplacé.
5. Hydrocéphalie. Ce diagnostic repose sur la dilatation d'un ou plusieurs ventricules du cerveau. La maladie nécessite un traitement et une surveillance de la NSH dans le temps.
6. Hémorragie dans les ventricules ou dans la matière cérébrale. Ce diagnostic indique que la consultation et l'examen de l'enfant doivent avoir lieu immédiatement.
7. Le foyer de l'ischémie dans le cerveau. Cette pathologie nécessite un traitement obligatoire et une surveillance du NSG dans le temps. En général, l'interprétation de la neurosonographie de l'enfant doit être effectuée par un neurologue, qui non seulement comparera les indicateurs indiqués avec les indicateurs normaux, mais évaluera également l'impact d'une éventuelle pathologie. sur l'état général du bébé et son développement. Vous ne devez pas vous concentrer entièrement uniquement sur ces normes, mais également rechercher des consultations pour votre enfant par contumace.

Les ondes ultrasoniques sont des vibrations mécaniques à haute fréquence. Le patient ne reçoit aucune radiation lors d’une échographie. Le seul effet des ultrasons sur les tissus est thermique. Considérant que le cerveau est enfermé dans un crâne dense, la neurosonographie est le seul examen échographique que l'on essaie de réduire dans le temps et de le limiter à 10 minutes. Cependant, dans la pratique, aucune complication ou détérioration de l’état de l’enfant associée au NSG n’a été observée.

Le bien-être du bébé ne change pas pendant et après l’étude. Et les enfants qui subissent une neurosonographie pendant leur sommeil ne se réveillent même pas.

Pourquoi la neurosonographie est-elle nécessaire ? La petite personne est confrontée à de nombreux défis, tant pendant les neuf mois de la vie intra-utérine que pendant et après l'accouchement. Des facteurs externes, parfois peu susceptibles de causer beaucoup de dommages au corps adulte : infections banales, médicaments, aléas domestiques et professionnels - peuvent devenir un désastre pour la vie naissante. Et naturellement, le cerveau, en tant que structure la plus complexe et la plus subtile, est le plus sensible à ces influences. Mais le bébé a une sorte de fenêtre de diagnostic ouverte sur le cerveau - une grande fontanelle (une zone en forme de losange de la tête dans la région pariétale, où les os du crâne n'ont pas encore fusionné et où le cerveau avec les membranes est situé sous la peau. Il reste chez l'enfant jusqu'à 1 an, comme une fenêtre thérapeutique ouverte - la possibilité de corriger les complications neurologiques. Ainsi, c'est durant la première année de la vie du bébé que les médecins ont la possibilité d'en prévenir les conséquences. Cela peut survenir en raison de certains problèmes dans le cerveau. Plus le traitement est commencé tôt, plus la probabilité que le bébé grandisse en bonne santé est grande. Ainsi, jusqu'à un an, nous pouvons intervenir et influencer de manière significative le développement de l'enfant. Mais pour pour traiter, nous devons en connaître la cause. L’échographie du cerveau peut nous y aider.

Avancement de l'étude

L'étude est réalisée à travers la grande fontanelle, ou antérieure. Les os denses du crâne ne laissent pas passer les ondes ultrasonores de hautes et moyennes fréquences, la neurosonographie est donc impossible pour les enfants de plus d'un an et les adultes. En plus de la grande fontanelle, des approches supplémentaires sont utilisées à travers la fine écaille de l'os temporal, la fontanelle antéro-latérale (devant l'oreille, sur la tempe), la fontanelle postéro-latérale (derrière l'oreille) et le foramen magnum (au niveau de la tempe). dos sous l'occiput avec flexion maximale de la tête de l'enfant). Ces approches sont utilisées pour étudier les parties centrales et postéro-inférieures du cerveau, éloignées de la grande fontanelle. Les fontanelles latérales sont ouvertes chez les nouveau-nés prématurés et chez les nouveau-nés à terme, elles sont fermées par un os fin qui laisse passer les ultrasons.

La neurosonographie est une étude très simple, pratique aussi bien pour le médecin que pour ses petits patients. Elle ne nécessite pas de formation particulière de la part de l'enfant et peut être réalisée un nombre illimité de fois. La neurosonographie peut être utilisée avec succès aussi bien chez un enfant en bonne santé et actif que dans l'unité de soins intensifs, si nécessaire, au quotidien. Dans ce cas, l’enfant reste en couveuse et continue de recevoir le traitement. C’est un gros avantage par rapport à la tomodensitométrie du cerveau, qui nécessite que le patient reste immobile et nécessite donc une anesthésie pour les enfants.

Qui subit une neurosonographie ?

Il s’agit tout d’abord de tous les nouveau-nés nécessitant une réanimation et des soins intensifs, de tous les bébés prématurés, des enfants suspectés d’infection intra-utérine, des enfants ayant souffert d’hypoxie (manque d’oxygène) avant ou pendant l’accouchement. Il s'agit d'enfants ayant subi un traumatisme à la naissance ou après des interventions obstétricales traumatiques (ablation du fœtus par l'extrémité pelvienne, application de pinces obstétricales), de gros nouveau-nés ou, à l'inverse, d'enfants présentant une hypotrophie intra-utérine (c'est-à-dire de très faible poids), ainsi que avec des symptômes neurologiques. En outre, l'étude est prescrite aux enfants présentant une structure faciale inhabituelle, une forme de tête, des défauts ou des caractéristiques structurelles d'autres organes. Mais en général, chaque enfant doit subir une neurosonographie au moins une fois afin d'exclure les changements qui ne peuvent se manifester qu'après un an, lorsque la fontanelle est déjà fermée, par exemple certaines malformations cérébrales. Si une telle étude n'a pas été réalisée à la maternité, il est optimal de la faire lors d'un examen médical à 1 mois.

À quelles questions répond une échographie cérébrale chez un nourrisson ?

Alors, quelles sont les capacités de cette méthode ? Comme tout examen échographique, la neurosonographie permet de reconnaître des changements dans la structure du cerveau. Dans de nombreuses maladies basées sur des troubles au niveau cellulaire, ainsi que sur des troubles génétiques, hormonaux et biochimiques, le cerveau a une structure normale et l'échographie montre l'absence de changements pathologiques (un exemple est le syndrome de Down bien connu). En revanche, les changements détectés par la neurosonographie ne se manifestent pas toujours chez l'enfant sous forme de symptômes.

Le résultat échographique le plus courant effraie les parents de manière totalement injustifiée - kystes du plexus choroïde . Il s’agit de petites cloques de liquide qui ne provoquent généralement aucun symptôme. À un certain stade du développement intra-utérin, des kystes se forment normalement dans les plexus choroïdes, qui disparaissent ensuite. Les kystes peuvent également être une conséquence d'une hémorragie du plexus choroïde, ils peuvent apparaître après la naissance, mais dans tous les cas, ils ne nécessitent généralement pas de contrôle ni d'observation supplémentaires et disparaissent avec le temps. Rivaliser en fréquence avec les kystes du plexus choroïde kystes sous-épendymaires . Ce sont également des cavités contenant du liquide situées à proximité des ventricules du cerveau. Ils surviennent à la suite d’une hémorragie dans ces zones avant ou après la naissance ou d’une ischémie (altération de l’apport sanguin et de l’apport d’oxygène) dans cette zone. Habituellement, ces kystes ne se manifestent pas non plus et disparaissent avec le temps, mais étant donné qu'ils sont causés par un processus pathologique antérieur, nous recommandons de les surveiller et de répéter l'échographie après 1 à 2 mois.

Nous rencontrons souvent dans notre pratique kystes arachnoïdiens , qui est une malformation de la membrane arachnoïdienne, qui recouvre tout le cerveau, s'étendant jusqu'aux fissures et aux sillons. À cet égard, la localisation des kystes arachnoïdiens peut être très différente. Ces cavités fluides varient en forme et en taille, de petites à gigantesques, comprimant et repoussant les zones voisines du cerveau. En règle générale, les kystes d'un diamètre d'environ 2 à 3 cm ne préoccupent pas l'enfant. Toutefois, compte tenu de la croissance possible, un kyste arachnoïdien de toute taille nécessite une surveillance échographique plus poussée et une observation par un neurologue. Contrairement aux kystes sous-épendymaires et du plexus choroïde, les kystes arachnoïdiens ne disparaissent pas avec le temps.

L'indication la plus courante de l'examen échographique du cerveau en ambulatoire est peut-être la suspicion de syndrome d'hypertension , ou une augmentation de la pression intracrânienne. Le cerveau étant enfermé dans une membrane dense formée par les os du crâne, tout volume supplémentaire au sein de cette membrane provoque une augmentation de pression. Il peut s’agir soit de tumeurs, très rares chez le nouveau-né, soit d’hématomes et de gros kystes. Mais dans la grande majorité des cas, le syndrome d'hypertension est causé par une accumulation excessive de liquide dans les espaces du cerveau remplis de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Normalement, une petite quantité de liquide céphalo-rachidien se trouve sous les membranes du cerveau et dans les ventricules situés dans ses parties centrales.

Parfois, pour diverses raisons (hémorragie antérieure, infection, défaut de développement, etc.), la quantité de liquide céphalo-rachidien dans les espaces externes et/ou internes du liquide céphalo-rachidien augmente, provoquant leur expansion : de modérée à très importante, appelée hydrocéphalie . Si une expansion des espaces liquidiens est détectée, il est nécessaire de répéter l'échographie après 1 mois et de consulter un neurologue. Très souvent, la dilatation des ventricules cérébraux ou des espaces intrathécaux ne se manifeste pas cliniquement par un syndrome d'hypertension. C'est ce qu'on appelle l'expansion passive. Cela peut être la conséquence d'une forme particulière du crâne, par exemple chez les enfants atteints de rachitisme, ou de modifications atrophiques du cerveau, c'est-à-dire d'une mort partielle des cellules nerveuses due à une hypoxie, qui nécessite une observation par un neurologue. En revanche, un syndrome d'hypertension parfois cliniquement prononcé n'est pas confirmé par la neurosonographie. Cela peut être dû à des changements survenant à un niveau structurel plus petit, non accessible aux ultrasons. Dans tous les cas, seul un neurologue pédiatrique peut établir un diagnostic définitif et prescrire un traitement. Séparément, il convient de mentionner les hémorragies intracrâniennes. Ils diffèrent par leur emplacement. L'examen échographique révèle le plus souvent hémorragies intraventriculaires (IVH), situé dans les sections centrales - dans les ventricules du cerveau. En termes de précision de détection des hémorragies intraventriculaires au stade aigu, la neurosonographie est nettement supérieure à la tomodensitométrie. Cette pathologie est typique des nouveau-nés prématurés, notamment ceux nés avant 34 semaines de grossesse. De plus, plus la période pendant laquelle l'accouchement a eu lieu est courte, plus l'hémorragie qui en résulte est généralement étendue et dangereuse. Des irritants courants, imperceptibles pour un bébé né à terme, peuvent provoquer une hypoxie (manque d’oxygène) du cerveau chez ceux qui devraient encore être protégés par le ventre de la mère. C'est pourquoi tous les bébés prématurés doivent subir une neurosonographie.

Parfois, des hémorragies intraventriculaires surviennent chez les nouveau-nés nés à terme ou in utero. Mais ils surviennent le plus souvent au cours de la première semaine de vie. Selon diverses classifications, les hémorragies intraventriculaires sont divisées en 3 à 4 degrés et, dans la période aiguë, l'hémorragie peut progresser et sa gravité et, par conséquent, son degré peuvent augmenter.

Les manifestations cliniques, la vie future et la santé de l'enfant dépendent directement du degré de l'hémorragie : l'IVH du premier degré se manifeste rarement cliniquement et peut se résoudre sans laisser de trace, tandis que l'IVH des degrés III-IV en période aiguë présente un danger. à la vie du nouveau-né, et provoquent par la suite des troubles neurologiques.

Le degré extrême d'hémorragie intraventriculaire est une percée directement dans la substance du cerveau avec formation d'une hémorragie parenchymateuse ou intracérébrale.

Mais hémorragie parenchymateuse se produit également de manière isolée. Le plus souvent, elle se développe au cours du premier jour de la vie, bien qu’elle puisse également survenir in utero. L'hémorragie parenchymateuse survient à la suite d'une lésion infectieuse du cerveau, d'un trouble de la coagulation sanguine, d'un traumatisme à la naissance ou d'un manque aigu d'oxygène - asphyxie. Les hémorragies parenchymateuses isolées accompagnent souvent une forme grave de maladie hémolytique du nouveau-né, qui survient lorsque le sang de la mère et du fœtus est incompatible selon le facteur Rh. L'hémorragie intracérébrale dans la période aiguë menace la vie de l'enfant; ces nouveau-nés se trouvent dans l'unité de soins intensifs pédiatriques. Une fois l'hémorragie résolue, un kyste intracérébral (porencéphalique) se forme avec perte de la zone affectée du cerveau. Ceci provoque par la suite des troubles neurologiques graves dont la gravité dépend à la fois de la gravité de la lésion et de l'adéquation du traitement réalisé jusqu'à 1 an, ainsi que de l'intérêt des parents et des capacités compensatoires du cerveau.

Cela vaut la peine de le mentionner séparément sur les hémorragies au niveau des membranes cérébrales : sous-arachnoïdienne, sous-durale et péridurale. L'hémorragie sous-arachnoïdienne est la plus fréquente parmi toutes les hémorragies intracrâniennes, mais la neurosonographie ne permet de diagnostiquer de manière fiable que les formes graves présentant d'importantes accumulations de sang. Ces hémorragies peuvent survenir chez les nouveau-nés nés à terme ou prématurés à la suite d'une hypoxie ou d'un traumatisme à la naissance. Les petites hémorragies sous-arachnoïdiennes peuvent disparaître sans laisser de trace, sans affecter le développement ultérieur de l'enfant. Les hémorragies sous-durales et péridurales sont une conséquence d'un traumatisme grave à la naissance, mais parfois, comme l'hémorragie sous-arachnoïdienne, elles peuvent survenir in utero chez les enfants présentant une structure altérée des vaisseaux sanguins ou un trouble de la coagulation sanguine. Malheureusement, dans de tels cas, il s’agit généralement d’hémorragies massives et souvent répétées.

Nous avons déjà mentionné à plusieurs reprises des facteurs défavorables au système nerveux central, tels qu'un apport sanguin altéré et un manque d'oxygène. Et maintenant il est temps de le dire à propos des lésions cérébrales hypoxiques-ischémiques . Plus l'hypoxie (manque d'oxygène) ressentie par l'enfant pendant la grossesse ou l'accouchement est forte, plus les changements dans les structures cérébrales peuvent être importants. Dans les premiers jours de la vie, dans la période aiguë, il n'est pas toujours possible de parler avec certitude de l'issue des lésions ischémiques. Par conséquent, il est nécessaire de répéter la neurosonographie à l'âge de 1 à 2 mois. Dans la plupart des cas, un examen répété ne révèle aucun changement pathologique. L'issue la plus défavorable (et heureusement pas la plus courante) d'une lésion hypoxique-ischémique est la mort de zones entières du cerveau, suivie de la formation de kystes porencéphaliques (leucomalacie). Les bébés prématurés se caractérisent par des lésions symétriques des sections centrales, appelées leucomalacie périventriculaire. Chez les enfants nés à terme, les zones situées à proximité du cortex et du cortex cérébral lui-même sont plus souvent touchées - la leucomalacie sous-corticale. Parfois, en cas de lésions cérébrales très graves, des lésions totales peuvent survenir avec la formation de plusieurs gros kystes, remplaçant presque complètement le tissu cérébral. La leucomalacie est une complication très grave, entraînant presque toujours des modifications neurologiques prononcées, notamment la paralysie cérébrale. Les changements qui surviennent lors de lésions infectieuses du cerveau, tant intra-utérines qu'acquises après la naissance, sont également visibles lors de l'échographie. Nous constatons un épaississement et un compactage des sillons (avec méningite), des modifications des parois des ventricules et, en outre, les hémorragies déjà décrites, les lésions ischémiques, les nécroses et les kystes, qui surviennent dans ce cas sous l'influence d'un facteur infectieux.

L'échographie peut diagnostiquer divers anomalies cérébrales . Certains d’entre eux peuvent ne se manifester d’aucune façon au cours de leur vie. Néanmoins, toute malformation cérébrale nécessite une observation par un neurologue, et parfois un examen approfondi de l'enfant. Je voudrais ajouter que plus le vice est complexe et défavorable, moins il est courant.

J'ai essayé de répondre aux questions qui se posent le plus souvent aux parents dont les enfants ont dû faire une neurosonographie. En conclusion, je souhaite la santé - aux jeunes mamans et à leurs enfants, ainsi qu'à moi-même - d'écrire le plus souvent possible la phrase suivante dans les dossiers médicaux : « Cerveau sans pathologie structurelle ».

L'étude de la pathologie cérébrale du nourrisson a subi des changements importants avec l'introduction de la neurosonographie. Cette méthode est suffisamment informative et en même temps totalement sûre. Les composants du cerveau, grâce à l'utilisation de cette méthode de diagnostic, sont soumis à un examen échographique, qui permet d'évaluer correctement la structure cérébrale, ainsi que de détecter en temps opportun les changements pathologiques dans le cerveau d'un nourrisson.

Qu’est-ce que la neurosonographie ?

C'est le nom d'un examen efficace d'un nouveau-né à l'aide d'appareils spéciaux. Les caractéristiques physiologiques de la structure du crâne d'un nouveau-né permettent de réaliser cette méthode. Les os du crâne du bébé ne sont pas encore complètement formés et donc réaliser ce type de recherche est totalement indolore pour lui.

Cette méthode de diagnostic ne diffère pas significativement de l'échographie. Les ondes ultrasonores pénètrent dans le cerveau du bébé de manière totalement calme et sans obstacle à travers une fontanelle dégagée. Si la guérison est lente avec l'âge, il existe davantage de possibilités d'utiliser la neurosonographie. Un pronostic favorable pour un bébé est d’autant plus probable que la pathologie du développement du crâne de l’enfant est détectée tôt.

Pourquoi est-il fait ?

L'intervention en question est réalisée sur un nouveau-né à travers des zones cartilagineuses du crâne qui ne sont pas encore ossifiées, appelées fontanelles. L'enfant en a quatre au total. Le plus grand d’entre eux est situé à l’avant du crâne, à travers lequel le cerveau est généralement examiné.

L'examen du cerveau d'un nourrisson par neurosonographie est indiqué dans un certain nombre de cas, parmi lesquels il convient de souligner les suivants :

• divers stades de prématurité;
• problèmes que la mère a rencontrés lors du travail, notamment placement inapproprié du fœtus dans l'utérus, travail excessivement rapide ou lent et position inappropriée du fœtus dans l'utérus ;
• manque prolongé d'oxygène pour le fœtus dans l'utérus ou diverses étapes de son suffocation pendant le travail ;
• toutes sortes de pathologies du travail ou de lésions infectieuses subies lors de l'accouchement :
• la naissance d'un enfant par césarienne par la mère ;
• compatibilité insuffisante du facteur Rh de l'enfant et de la mère;
• rétraction ou saillie de la fontanelle ;
• d’éventuelles inquiétudes concernant la présence de pathologies dans la structure des chromosomes de l’enfant.

La neurosonographie est réalisée pour confirmer ou infirmer l'un des diagnostics.

À quelle fréquence peut-on réaliser une neurosonographie sur un nourrisson ?

L’examen ne présente aucun danger pour la santé de l’enfant. Il n’est pas nécessaire de préparer davantage le cerveau du nourrisson à la neurosonographie.

Auparavant, le bébé devait être placé sous anesthésie générale avant le début de l’intervention. Cela était pratiqué pour les conditions pathologiques du système nerveux de l’enfant et d’autres troubles mentaux. Les diagnostics neurosonographiques ne l'exigent pas. Même l'éveil et l'augmentation de l'activité motrice de l'enfant n'interfèrent pas avec sa mise en œuvre.

Compte tenu de tout ce qui précède, il convient de conclure que l'événement en question peut être réalisé sur un nourrisson sans pratiquement aucune restriction quant au temps et au nombre d'interventions. En pratique, il est généralement admis que le nombre optimal pour réaliser de telles opérations, suffisant pour clarifier toutes les nuances de l'état du bébé, est d'une séance par semaine.

Que montre la neurosonographie d'un bébé ?

Les résultats de l'étude sont présentés sous la forme d'un protocole contenant les données suivantes :

• symétrie des hémisphères cérébraux de l’enfant ou absence totale de ceux-ci ;
• emplacement distinct des circonvolutions dans le cortex cérébral du nourrisson ;
• indicateurs de symétrie des ventricules du cerveau de l’enfant :
• clarté de la forme du processus falciforme du cerveau du bébé :
• forme trapézoïdale des contours cérébelleux ;
• la présence ou l'absence de liquide dans la cavité située entre les deux hémisphères du cerveau ;
• indicateurs d’homogénéité du plexus des vaisseaux sanguins dans le cerveau de l’enfant ;
• la présence de kystes et la douceur de la structure cérébrale de l’enfant.

Indications pour les nourrissons d'âges différents

Il existe diverses indications pour que les nourrissons subissent l'intervention en question.

De la naissance à 2 mois

Pour les enfants de cette tranche d’âge, les indications des séances de scanner cérébral sont généralement :

• travail prolongé de la mère du bébé;
• accouchement par césarienne ;
• défauts dans la structure du crâne de l’enfant.

Une procédure rapide garantit une détermination précise de la cause de l'incident, ainsi que des moyens possibles d'éliminer la situation. Dans certains cas, une hospitalisation temporaire de l'enfant pour réaliser une procédure de neurosonographie est indiquée.

De 2 mois à six mois

Pour les enfants de cette tranche d'âge, il est réaliste de réaliser la procédure de neurosonographie pour les indications suivantes :

• violation de la symétrie de la structure du cerveau de l'enfant;
• lésions cérébrales dues à des infections dans les premiers mois suivant la naissance du bébé ;
• augmentation de l'excitabilité nerveuse.

Sur la base des résultats d'une évaluation du tissu cérébral du bébé au cours d'une période déterminée de sa vie, des mesures sont prescrites pour modifier la situation actuelle et prendre des mesures pour ramener l'activité cérébrale de l'enfant à un état normal.

Malformations cérébrales chez les nourrissons disponibles avec la neurosonographie

Les anomalies cérébrales chez les nourrissons qui peuvent être déterminées par neurosonographie sont identifiées après l'examen lui-même.

Norme

Au cours de l'étude, l'état de certaines parties du cerveau du bébé et la taille de certaines zones sont déterminés. Les paramètres suivants sont considérés comme normaux :

• les dimensions de la corne antérieure du ventricule latéral du cerveau sont de 1 à 2 mm ;
• profondeur du corps de la corne antérieure - jusqu'à 4 millimètres;
• la taille de l'espace entre les hémisphères du cerveau peut atteindre 2 mm ;
• le volume du troisième ventricule du cerveau peut atteindre six mm;
• la taille de l'espace sous-arachnoïdien peut atteindre trois millimètres;
• Le volume de la grande citerne du cerveau est de trois à six millimètres.

Des écarts mineurs dans la taille de ces organes jusqu'à un millimètre sont autorisés.

Pathologies

La pathologie est considérée comme un excès significatif des valeurs ci-dessus (à partir de 3 mm ou plus). Cependant, un tel état du nouveau-né n’est pas une raison pour paniquer. Toute pathologie peut être guérie si elle est détectée à temps et si un traitement est commencé en temps opportun.

Quant aux formations kystiques, elles se résorbent d'elles-mêmes dans la grande majorité des cas observés. Il suffit de les surveiller périodiquement.

Mener des recherches en milieu hospitalier

Les examens neurosonographiques de jeunes patients peuvent facilement être réalisés en milieu hospitalier. Cela nécessite le respect de la séquence d'actions nécessaire.

Préparer le bébé à la procédure

Aucune préparation préalable spéciale du nourrisson pour cette procédure n'est requise. Il suffit que l'enfant n'ait ni faim ni soif. De plus, si l'enfant s'endort, il n'est pas nécessaire de le réveiller spécialement. De plus, cela facilitera grandement la neurosonographie tant pour le personnel médical que pour les parents. Les résultats de l'opération seront disponibles immédiatement après la séance, au maximum quelques minutes après sa réalisation.

Processus

La nature même du processus de neurosonographie ne diffère pas significativement de la procédure de réalisation d'une échographie. L'enfant est placé sur un canapé plat, après quoi les endroits où les capteurs sont fixés sur sa tête sont lubrifiés avec des composés spéciaux. Vient ensuite la procédure elle-même.

Le médecin accède au cerveau du bébé par la fontanelle située sur la partie pariétale de la tête, ainsi que par la zone du foramen à l'arrière de la tête. Pour décrypter les résultats de l'étude, un médecin suffisamment qualifié est requis.

Neurosonographie du nourrisson : interprétation

Décrypter les résultats de chaque séance de recherche consiste à lister les structures considérées, en indiquant leur symétrie et leur état général. Les données sont données comme suit :

• les hémisphères cérébraux sont symétriques ou asymétriques ;
• dans quelle mesure les sillons du cerveau du bébé ont été visualisés ;
• forme et ordre d'emplacement de la faux cérébrale ;
• le volume de liquide dans l'espace entre les hémisphères du cerveau ;
• volume de la tente cérébelleuse et son état général.

Le tableau des résultats de la neurosonographie est conservé par le spécialiste qui la réalise pendant un à trois mois.

Chaque nouveau-né se voit prescrire un examen complet par divers spécialistes, dont un neurologue. Le neurologue examine d’abord l’état du cerveau de l’enfant. À cette fin, la neurosonographie est utilisée.

Qu’est-ce que la neurosonographie ?

NSG est un examen échographique du cerveau. Il est utilisé pour le diagnostic précoce des troubles du cerveau et du système nerveux du corps de l’enfant. Une échographie du cerveau est réalisée à travers les fontanelles céphaliques, qui se ferment complètement lorsque le bébé atteint l'âge d'un an. Par conséquent, cette imagerie échographique est réalisée pendant un an maximum.

Cette procédure est indolore, sans danger pour le bébé et les parents ne devraient pas s'inquiéter. Les ondes ultrasonores émanant de l'appareil traversent les tissus mous des fontanelles du bébé, examinent le cerveau et reviennent. Ainsi, le médecin voit sur l’écran l’organe le plus important de l’enfant.

Auparavant, pour diagnostiquer des anomalies ou des maladies du cerveau, les enfants subissaient une tomographie de la tête sous anesthésie générale. Désormais, la procédure NSG ne prend que 10 à 15 minutes.

– il s’agit d’une étude informative et efficace, grâce à laquelle vous pouvez identifier les écarts et les pathologies dans le fonctionnement du cerveau de l’enfant dès les premiers stades. Comme vous le savez, plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le pronostic de santé de l’enfant.

Tous les enfants, sans exception, devraient subir une neurosonographie à des fins préventives.

NSG est particulièrement indiqué dans les cas suivants :

• si le bébé est né avec un poids important ;
• si le bébé est prématuré ;
• avec des formes non standard du crâne;
• pour les maladies infectieuses de l'enfant;
• pour les blessures à la tête, y compris les blessures à la naissance ;
• lors de processus inflammatoires dans le cerveau.
• avec saignement;
• si le bébé a reçu un diagnostic de tumeur ;
• avec divers défauts de développement et.

Que peut révéler la neurosonographie ?

Une échographie du cerveau permettra d'identifier les maladies suivantes :

1. . Un kyste est un plexus choroïde en forme de bulle, à l'intérieur duquel se trouve du liquide. Le plus souvent, des kystes se forment lors de l'accouchement, mais ils peuvent également apparaître pour plusieurs autres raisons. Les kystes congénitaux disparaissent d’eux-mêmes. Le reste nécessite un traitement.
2. Anomalies cérébrales (congénitales). Ils représentent des défauts ou des dommages au développement morphologique du cerveau. La cause de telles anomalies peut être à la fois des troubles circulatoires cérébraux et des blessures à la naissance.
3. NSG peut identifier et établir les causes de l'augmentation de la pression intracrânienne chez un bébé.
4. Hémorragies. Les hémorragies peuvent être intraventriculaires et parenchymateuses. Le premier type d’hémorragie survient chez les bébés prématurés ou chez les bébés souffrant d’hypoxie. Le deuxième type d'hémorragie peut survenir chez un enfant à naître. Dans ce cas, le bébé est soigné immédiatement après la naissance.

Ainsi, avec l'aide du NSG, il est possible d'identifier et de prévenir le développement de certaines maladies graves.