Examen des sinus nasaux. Endoscopie nasale : indications, contre-indications, technique

L'endoscopie nasale est une méthode de diagnostic importante qui permet d'identifier un certain nombre de pathologies. Cette méthode de recherche est considérée comme peu coûteuse et hautement informative.

La procédure est réalisée à l'aide d'un endoscope miniature, qui est un fil fin avec une caméra à son extrémité. Cet appareil permet d'étudier en détail l'état de la muqueuse des voies nasales. La manipulation est indolore et peut s'accompagner d'un léger inconfort. L'examen endoscopique des organes est plus informatif qu'un examen standard.

La caméra agrandit l'image, ce qui vous permet de ne pas manquer le moindre écart par rapport à la norme. L'équipement est équipé d'une lampe de poche, ce qui permet d'étudier tous les détails et de ne pas manquer de changements pathologiques dans les tissus. L'examen des organes ORL ne prend pas beaucoup de temps.

Il n'y a aucune douleur pendant la procédure. L'inconfort ne survient que chez les personnes présentant une cloison nasale déviée. Dans ce cas, le mouvement de la caméra devient plus difficile et le médecin peut faire peu d'efforts et modifier la trajectoire, ce qui peut contribuer à l'apparition de sensations désagréables lors de l'examen.

Nez

L'examen des sinus maxillaires à l'aide d'appareils optiques permet d'identifier des polypes, des maladies inflammatoires et divers néoplasmes.

Larynx

L'examen de la cavité pharyngée est nécessaire pour identifier les maladies associées à des modifications de la voix, à la formation de néoplasmes et de tumeurs.

Oreille

L'examen de la région de l'oreille révèle des processus inflammatoires qui conduisent souvent à une surdité et à d'autres déficiences auditives.

Types d'endoscopie

L'examen de la membrane muqueuse du nasopharynx peut se faire de plusieurs manières. Tout dépend de la nature des symptômes et de l'âge du patient.

Devant

La rhinoscopie est réalisée en insérant un endoscope à une profondeur ne dépassant pas 2 cm. Des anesthésiques locaux peuvent être utilisés pour soulager l'inconfort.

Arrière

L'examen s'effectue par la bouche. L'appareil est inséré profondément, jusqu'à la paroi du pharynx. Malgré l'inconfort de la manipulation, ce type d'examen permet d'identifier à un stade précoce les végétations adénoïdes, les tumeurs et les polypes. Cette méthode n'est utilisée que dans de rares cas et lorsque des maladies dangereuses sont suspectées.

Moyenne

Cette méthode d'examen permet de diagnostiquer l'état des sinus paranasaux antérieurs. La manipulation s'effectue à l'aide d'un instrument allongé à travers les voies nasales. Dans ce cas, des anesthésiques locaux et des gouttes vasoconstricteurs sont souvent utilisés, qui éliminent le gonflement de la membrane muqueuse.

Droit

La laryngoscopie est réalisée à l'aide d'un instrument mobile inséré dans la cavité laryngée. La procédure peut être désagréable pour le patient et provoque souvent des vomissements. Avant la procédure, le pharynx est irrigué avec de la lidocaïne. L'utilisation de la microlaryngoscopie permet d'identifier un large éventail de maladies du larynx.

Indirect

La procédure est effectuée à l’aide d’un miroir spécial placé dans la zone du larynx. Dans ce cas, un réflecteur frontal est fixé sur la tête du médecin, qui réfléchit la lumière. La manipulation ne dure pas plus de 5 minutes, mais ne fournit pas d'informations aussi détaillées que la méthode de recherche directe.

Chirurgical

La méthode chirurgicale est utilisée non seulement à des fins diagnostiques, mais également à des fins thérapeutiques. La manipulation peut être accompagnée d'incisions et de perforations mineures. Souvent, en utilisant cette méthode, les foyers pathologiques sont éliminés et des biopsies tissulaires sont réalisées pour un examen histologique. Cette méthode implique l'utilisation de l'anesthésie.

Indications pour la procédure

La procédure est utilisée pour les symptômes et le pharynx. Un examen endoscopique est réalisé en cas de suspicion de néoplasmes : bénins et malins. Indications complémentaires :

• la présence de processus inflammatoires survenant dans la cavité nasale et le pharynx ;
• polypes;
• végétations adénoïdes hypertrophiées;
• difficulté à respirer par le nez ;
• douleur dans les sinus;
• changement de voix, apparition d'enrouement ;
• sensation de corps étranger dans le larynx en parlant ou en avalant de la nourriture.

L'examen montre la présence de foyers purulents, la quantité de tissu altéré et d'autres transformations de la membrane muqueuse, y compris des microdommages.

Règles de conduite de l'examen

Il est recommandé de réaliser l’étude à jeun. Il n’y a pas de règles particulières, la procédure est rapide et indolore. S'il y a une sécrétion muqueuse dans les sinus, alors il est important de se moucher pour que rien ne gêne l'examen. Le médecin effectue l'intervention avec des gants, après avoir préalablement désinfecté l'endoscope. Le diagnostic est réalisé avec le patient assis ou allongé.

Préparation

Le médecin informe le patient qu'à la veille du test, il est interdit d'instiller des solutions dans le nez, d'utiliser des pommades nasales ou d'autres moyens pouvant compliquer la procédure.

Il est important de s'abstenir de fumer. L'enfant doit être préparé pour une endoscopie, en lui expliquant comment se déroulera l'étude. Il est important que la personne reste immobile pendant le diagnostic.

Technologie

Le plus souvent, le patient est assis sur une chaise spéciale pendant la procédure. Chaque type de recherche est effectué différemment. Lors de l'utilisation de la méthode directe, 2 mâchoires fines et fermées sont utilisées. Il est demandé au patient d'incliner la tête en arrière et l'instrument est inséré de quelques centimètres dans le passage nasal. Ensuite, les branches sont légèrement écartées et les sinus sont examinés à l'aide d'un équipement optique spécial.

La méthode d'examen postérieur est réalisée à l'aide d'une spatule qui permet d'éloigner la langue du larynx. Ensuite, l'appareil est inséré le plus profondément possible, atteignant la paroi du pharynx. Pour réduire le risque de vomissements, vous devez respirer uniquement par le nez. Avant l’intervention, il vous est interdit de manger ou de boire.

Le type moyen de technique consiste à insérer les mâchoires dans les voies nasales et à examiner à l’aide d’un appareil optique. Avant la manipulation, le nasopharynx est irrigué avec une solution anesthésique et un vasoconstricteur est instillé dans le nez.

La méthode chirurgicale nécessite une préparation plus longue. Dans ce cas, différents types de analgésiques peuvent être utilisés. Souvent, lors de la manipulation, une incision est pratiquée dans les tissus de la muqueuse nasale afin de se débarrasser de la rhinite chronique. Si des polypes sont présents, un petit fragment de matériel est envoyé au laboratoire pour un diagnostic plus approfondi.

Le type de recherche indirect est utilisé dans n'importe quelle clinique. Le patient est assis sur une chaise, rejetant légèrement la tête en arrière et tirant la langue. Le médecin insère un miroir dans le larynx et examine les amygdales et le pharynx. Dans le même temps, les moindres écarts par rapport à la norme sont clairement visualisés.

La méthode directe est souvent réalisée à l’aide d’un laryngoscope mobile. Une technique rigide avec un appareil rigidement fixé est utilisée pendant la chirurgie. Avant de commencer la procédure, la séquence des étapes est expliquée au patient. Cette méthode est réalisée sous anesthésie générale.

Le laryngoscope est inséré dans le larynx et avancé profondément. Cette méthode est considérée comme la plus informative.

Caractéristiques de l'endoscopie chez les enfants

Un examen de la cavité nasale et du pharynx de l'enfant est réalisé en présence des parents. Souvent, la manipulation est compliquée par le fait qu'il est très difficile pour les enfants de rester immobiles pendant 5 à 10 minutes. Pour le diagnostic, on choisit les méthodes les plus indolores, pratiquement dépourvues d'inconfort.

Si la procédure implique une intervention chirurgicale supplémentaire, l’enfant doit être soigneusement préparé. Tout d’abord, déterminez s’il existe une allergie à des médicaments. Des tests spéciaux sont effectués. Pour garantir que la procédure elle-même ne provoque pas de choc chez l'enfant, on lui indique et lui montre quels instruments seront utilisés pendant l'étude et à quoi ils sont nécessaires.

Il est important de prêter attention au soulagement de la douleur. Par conséquent, même en utilisant les techniques les moins invasives, des anesthésiques locaux sont utilisés. Il est important qu’un enfant, comme un adulte, s’abstienne de manger et de boire. Les enfants apprennent les règles de comportement lors de l'insertion d'un endoscope. Si cela ne suffit pas, dans les cas extrêmes, ils recourent à l'anesthésie générale.

Pour la manipulation chez les enfants, un endoscope d'un diamètre maximum de 2 mm est utilisé. Il ne crée pas d'inconfort, se déplace facilement dans les sinus nasaux et ne les blesse pas. Le spécialiste essaie d'insérer l'instrument très soigneusement afin qu'il n'y ait aucune sensation de corps étranger. À la fin de l'intervention, il est important de s'assurer que l'enfant ne se cure pas le nez.

Quelles sont les contre-indications ?

Les principales contre-indications sont les saignements de nez persistants. Si les vaisseaux sont trop fins et trop faibles, le risque de dommages est élevé. Par conséquent, avant de recourir à l'endoscopie, il est important de vérifier l'état de l'appareil veineux, ainsi que de donner du sang pour vérifier le taux d'agrégation plaquettaire.

Une contre-indication supplémentaire est un réflexe nauséeux accru. Cependant, les méthodes basées sur une insertion profonde de l'instrument dans le larynx ne sont souvent pas utilisées. La procédure n'est pas réalisée pendant la grossesse. L'endoscopie est contre-indiquée pendant la petite enfance, car les sinus sont facilement blessés.

Si les amygdales sont très hypertrophiées, aucune manipulation n'est effectuée car un tel tableau clinique rend difficile la visualisation du tissu. Une contre-indication est une réaction allergique aux analgésiques. La procédure n'est pas effectuée pendant le traitement par anticoagulants, car si un vaisseau est accidentellement endommagé, il existe une forte probabilité de saignement, qui sera difficile à arrêter.

Pour une cloison nasale déviée, un endoscope pédiatrique est utilisé, ce qui réduit le risque de sensations désagréables. Si une personne est allergique aux anesthésiques locaux et qu'une endoscopie est nécessaire, une option simple est choisie, qui peut être réalisée sans anesthésie.

Les contre-indications sont l’état mental instable du patient, la présence de schizophrénie et les troubles du système nerveux central.

La recherche commence par identifier plaintes, antécédents médicaux et examen externe ultérieur. Faites attention à la configuration, à l'intégrité et à la couleur de la peau du nez et des zones adjacentes (joues, paupières, front, lèvres, etc.). La palpation du nez permet de juger de la présence de déformations et d'atteintes de son squelette osseux et cartilagineux, ainsi que de l'état des tissus mous. En appuyant avec les pouces des deux mains sur les points de sortie des première et deuxième branches du nerf trijumeau, on vérifie leur douleur, qui ne devrait normalement pas être présente.

Les parois antérieures sont palpées en plaçant les pouces des deux mains au niveau de la fosse canine et en appliquant une légère pression. Un signe d'implication du labyrinthe ethmoïdal et des sinus frontaux dans le processus pathologique peut être une douleur à la palpation dans la zone de la surface interne des orbites médiale et supérieure. Une douleur au niveau des orbites inféromédiales indique une pathologie du sac lacrymal.
Donnée supplémentaire peut être obtenu en tapotant légèrement (percussion) sur les parois antérieures des sinus paranasaux avec le majeur plié à angle droit.

Palpation Les ganglions lymphatiques régionaux sous-maxillaires et cervicaux profonds sont réalisés en alternance, d'abord d'un côté puis de l'autre. La tête du patient est légèrement inclinée vers l'avant et latéralement. Normalement, les ganglions lymphatiques ne sont pas palpables.

Étape suivante recherche- détermination des fonctions respiratoires et olfactives du nez. La respiration par le nez peut être normale, difficile ou totalement absente. La perméabilité du flux d'air à travers le nez est déterminée en plaçant une fine bande de coton ou un fil de 4 à 5 cm de long sur l'une puis sur l'autre moitié du nez à une distance de 3 à 4 cm.
Par déviation toison ou des fils, on peut juger de la gravité des troubles de la respiration nasale.

Olfactif fonction chaque moitié du nez est examinée tour à tour à l'aide d'un kit olfactométrique. Il comprend les substances odorantes dont la perception permet de diviser l'acuité de l'odorat en degrés I, II, III et IV, ce qui correspond à la perception de l'odeur d'une solution à 0,5% d'acide acétique, d'alcool éthylique, de teinture de valériane. et de l'ammoniac. L'odorat peut être normal (normosmie), réduit (hyposmie), déformé (cocosmie) ou absent (anosmie).

Commencer à examiner la cavité nez, tout d'abord, faites attention à son département vestibulaire. Pour examiner l’entrée de la cavité nasale, la paume de la main droite est posée sur le front du patient et le bout du nez est délicatement soulevé avec le pouce.

Après examen payer l'attention portée à la configuration des narines, à la présence de pilosité, à l'état de la peau, à la partie visible de la cloison nasale et à la muqueuse de la cavité nasale, révèle des douleurs lors de l'examen et la possibilité d'une rhinoscopie.

Il y a antérieur, moyen et postérieur rhinoscopie. La rhinoscopie antérieure et moyenne est réalisée à l'aide d'un spéculum nasal. Le spéculum nasal est pris dans la main gauche et, sous contrôle visuel, à l'état fermé, inséré dans la moitié droite du nez de manière à ce que lors de l'ouverture du miroir, ses branches soient situées perpendiculairement à la cloison nasale. Ceci est nécessaire pour ne pas gêner le patient, car dans cette position, les mâchoires reposent sur des tissus mous souples et l'entrée du nez est élargie au maximum, ce qui facilite un meilleur examen de sa cavité.

Main droite inclinez la tête du patient de manière à examiner séquentiellement les voies nasales inférieures, moyennes, supérieures et communes. Ensuite, dans le même ordre, la moitié gauche du nez est examinée.

Cavité nasale d'une personne en bonne santé tapissée d'une muqueuse rose, brillante et humide. Les cornets nasaux n'atteignent pas la cloison nasale et ne se touchent pas pour former les voies nasales.
Parfois avec antérieur rhinoscopie la paroi postérieure du nasopharynx est visible, et lorsque le patient prononce les mots « kuku », des mouvements du palais mou sont visibles. Faites attention à la couleur de la muqueuse, à son humidité, à la présence d'écoulements dans les voies nasales (muqueux, purulents, mucopurulents, croûtes, etc.), à l'état des cornets nasaux (gonflement, hypertrophie, atrophie) et aux voies nasales. septum (présence de courbure, d'épines, de peigne, etc.).

Pour plus de détails inspection Dans les sections profondes de la cavité nasale, des miroirs nasaux à branches allongées sont utilisés. Cet examen est particulièrement efficace en cas de lésions nasales, d'hématomes et d'abcès de la cloison nasale.
Si significatif gonflement de la membrane muqueuse la cavité nasale et ses cornets gênent l'examen, puis elle est anémisée, pour laquelle une solution à 0,1 % d'adrénaline ou de naphthysine, une solution à 3 % de chlorure d'éphédrine, etc. est pulvérisée dans la cavité nasale à l'aide d'un flacon pulvérisateur. En l'absence de flacon pulvérisateur, la cavité nasale est lubrifiée avec un coton enroulé sur l'embout de la sonde avec tranchage.

Après anémisation il est parfois possible de voir les embouchures des sinus sphénoïdaux, situées sur la voûte de la cavité nasale au niveau des extrémités postérieures des cornets supérieurs. Ce sont des trous ronds de 1 à 1,5 mm.
Données frontales rhinoscopie complétés par les résultats de la rhinoscopie postérieure. Elle est réalisée à l'aide d'un spéculum nasopharyngé et d'une spatule comme suit. Tenez la spatule avec votre main gauche et appuyez sur la langue avec. Avec votre main droite, comme un stylo, tenez le spéculum nasopharyngé et chauffez-le sur la flamme d'une lampe à alcool. Avec sa surface arrière, touchez la surface arrière de votre main gauche et déterminez le degré de chauffage du miroir.

Si il ne fait pas chaud, il est soigneusement inséré dans la cavité buccale et maintenu derrière la petite langue, positionnée à un angle de 45° par rapport au plan horizontal imaginaire et dirigeant constamment le « lapin » lumineux vers lui. Dans cette position, le vomer, les extrémités postérieures des conques nasales, les parois latérales du nasopharynx avec les embouchures des trompes auditives et l'accumulation de tissu lymphoïde autour d'elles, le fornix, l'amygdale pharyngée et la paroi postérieure du nasopharynx sera réfléchi et deviendra visible dans le miroir. Pour examiner ces formations de manière cohérente, de légères inclinaisons du miroir dans différentes directions sont nécessaires. La membrane muqueuse du nasopharynx d'une personne en bonne santé est de couleur rose, le vomer est rose pâle ou blanc.

Tenir le dos rhinoscopie difficile avec un réflexe nauséeux accru. Afin de le supprimer, la paroi arrière de l'oropharynx et la racine de la langue sont anesthésiées par pulvérisation à travers un flacon pulvérisateur ou lubrifiées avec un coton imbibé de solutions de dicaine à 1 à 2 % ou à 5 % de cocaïne. A cet effet, vous pouvez utiliser 10 % de lidocaïne, diphenhydramine et novocaïne, 5 % de trimécaïne, 2 % de pyromécaïne.

Parfois une inspection détaillée nasopharynx et les sections postérieures de la cavité nasale ne deviennent possibles qu'après avoir tiré le palais mou vers l'avant à l'aide de tubes en caoutchouc (de préférence des cathéters urologiques fins). Après l'anesthésie, des cathéters en caoutchouc lubrifiés avec de l'huile de vaseline sont insérés dans les deux moitiés du nez et avancés dans l'oropharynx. Sous contrôle visuel, les pointes des cathéters sont saisies avec une pince nasale, ressorties et les extrémités sont liées. Le palais mou est tiré vers l'avant et fixé dans cette position. Ensuite, une inspection détaillée est effectuée. Si nécessaire, une biopsie est réalisée.

Dans la plupart des cas, les méthodes de recherche suivantes sont prescrites : rhinoscopie, radiographie, échographie des sinus. Si ces méthodes ne fournissent pas d'informations complètes, une endoscopie du nez et du nasopharynx est prescrite. Il a un coût budgétaire et vous permet de réduire le temps et l'argent consacrés au diagnostic de la pathologie.

L'essence de la méthode

Cette méthode repose sur l’examen de l’intérieur des voies nasales à l’aide d’un endoscope fin. Son diamètre ne dépasse pas 2 à 4 mm. À une extrémité se trouvent un appareil photo et une lampe de poche, grâce auxquels l'image est transmise. L'extrémité extérieure est équipée d'un oculaire. Grâce à cette structure, le médecin peut examiner en détail le relief de la muqueuse et des voies nasales.

Est-ce que ça fait mal?

A la question « est-ce que ça fait mal lors de l'examen de la cavité nasale ? - la réponse peut être sans équivoque - non. La procédure est absolument indolore et non traumatisante. Un inconfort mineur peut être présent en présence d'anomalies structurelles, par exemple une cloison nasale déviée.

Indications et contre-indications

L'examen du nez à l'aide d'un endoscope est indiqué dans les cas suivants :

• Maladies de la cavité nasale – , .
• Maladies inflammatoires des sinus paranasaux - sinusite frontale, ethmoïdite.
• Pathologie des voies respiratoires supérieures – amygdalite, pharyngite.
• Maladies allergiques – rhinite, rhume des foins.
• Anomalies de développement congénitales ou acquises - cloison nasale déviée.
• Saignements de nez fréquents de cause inconnue.
• Troubles respiratoires.
• Diminution ou absence de l'odorat, de l'ouïe et du goût.
• Blessures au visage.
• Avant la rhinoplastie et pendant la période de convalescence.
• Maux de tête constants de cause inconnue.

La procédure n'est pas recommandée si vous êtes allergique à la lidocaïne. Les contre-indications relatives incluent les pathologies de la coagulation sanguine (coagulopathie, thrombocytopathie). Pour l'examen en cas de saignements de nez ou de légère vulnérabilité de la muqueuse, un endoscope pour enfants est utilisé.

Que peut-on voir avec l'endoscopie ?

L'examen à l'aide d'un endoscope permet d'établir un diagnostic précis, de surveiller le traitement et d'effectuer certaines interventions. L'endoscopie peut révéler la pathologie suivante :

• Tumeurs (bénignes, malignes).
• Polypes.
• Amincissement de la muqueuse, défauts ulcéreux.
• Végétations adénoïdes.

L'examen endoscopique présente des avantages par rapport aux autres procédures de diagnostic en raison des caractéristiques suivantes :

• l'intégrité des tissus n'est pas compromise ;
• aucune formation particulière n'est requise ;
• peut être pratiqué à tout âge ;
• vous permet d'évaluer la croissance des végétations adénoïdes au fil du temps;
• il est possible de réaliser un diagnostic différentiel entre la pathologie du nez et celle du haut de la gorge ;
• il n'y a pas de période de récupération.

Comment se préparer à la recherche ?

Avant l'intervention, il est déconseillé d'administrer des gouttes, des pommades, des inhalations ou de la fumée dans la cavité nasale. Il est déconseillé de prendre des stimulants (contenant de la caféine). Durant l’endoscopie, il est important de rester calme et de ne pas bouger. De la part du médecin, il faut expliquer toutes les étapes au patient et prévenir toute anxiété.

Comment faire?

La procédure comporte plusieurs étapes :

• Le patient est assis sur une chaise, la tête légèrement inclinée vers l'arrière.
• Dégagez les voies nasales du mucus et instillez des gouttes vasoconstrictrices.
• Le médecin applique une pommade anesthésiante à l'extrémité de l'endoscope ou injecte un spray sur la zone examinée.
• L'appareil est inséré dans le passage nasal et examiné.
• A la fin, une conclusion est rédigée et les tactiques de traitement sont déterminées.

L'image de la caméra de l'endoscope est affichée sur le moniteur, où elle peut être agrandie. Si nécessaire, prenez une photo de la zone touchée. L'étude dure de 20 à 30 minutes. Si une tumeur ou un polype bénin est détecté, il peut être retiré directement au cabinet de l’oto-rhino-laryngologiste.

Endoscopie chez les enfants

L'endoscopie nasale est réalisée à tout âge et présente des particularités lorsqu'elle est réalisée sur un enfant. L'examen doit être effectué en présence des parents. Les enfants d'âge préscolaire sont placés sur les genoux d'un des adultes. D'une main, ils fixent la tête au niveau du front, de l'autre, ils pressent leurs mains contre la poitrine. Les raisons courantes d'examiner la cavité nasale chez les enfants sont :

• corps étranger;
• végétations adénoïdes;
• polypes;

L’anxiété de l’enfant pendant l’intervention est davantage liée aux expériences des parents qu’à l’intervention elle-même. C’est pourquoi il est si important que les adultes gardent la maîtrise de soi.

L'examen à l'aide d'un endoscope permet d'examiner sans douleur les structures profondes du nez et d'établir un diagnostic précis. Il peut être facilement réalisé sur des adultes et des enfants. Pour un résultat d'endoscopie réussi, un équipement moderne et un oto-rhino-laryngologiste qualifié sont nécessaires.

Vidéo utile sur la réalisation d'un examen ORL endoscopique

Un examen endoscopique de la cavité nasale chez un enfant permet d'examiner le nasopharynx et les oreillettes pour détecter la présence de pathologies et de maladies.

Grâce à un long tube d'au plus quatre millimètres d'épaisseur avec une caméra et un dispositif d'éclairage à l'extrémité, l'image est affichée sur le moniteur sous une forme agrandie.

La procédure permet d'identifier un diagnostic précis et de prescrire un traitement complet pour éliminer la maladie.

Pour quelles maladies et symptômes l'endoscopie du nez et du nasopharynx est-elle prescrite aux enfants ?

L'endoscopie nasale est prescrite pour les maladies des organes ORL dont les principales sont : la sinusite, l'amygdalite, les maladies respiratoires aiguës, la rhinosinusite, la sinusite frontale.

La procédure permet d'identifier à un âge précoce diverses pathologies dont le traitement à un stade précoce sera plus efficace qu'à un état avancé. L'examen endoscopique peut détecter des néoplasmes bénins et malins, une inflammation des végétations adénoïdes et des sinus. Les polypes sont identifiés grâce à l'endoscope. Vous pouvez également visualiser les anomalies dans la structure des voies nasales et des cloisons, ainsi que les particularités de la muqueuse nasale au cours de la maladie.

Galerie de photos:

L'endoscopie du nez de l'enfant est prescrite pour un certain nombre de signes symptomatiques :

1. Difficulté à respirer, obligeant les enfants à respirer par la bouche
2. Avec une diminution ou une disparition complète de l'odorat
3. Si vous avez du mucus ou du pus provenant de vos voies nasales
4. Maux de tête déraisonnables dans le lobe frontal ou la région temporale
5. Avec une diminution des papilles gustatives
6. Pour les douleurs lancinantes dans les sinus
7. Avec perte auditive, prévalence des acouphènes
8. Si vous ronflez pendant votre sommeil
9. Saignements de nez fréquents

Préparation à l'endoscopie nasale chez un enfant

Avant l'examen endoscopique, une conversation a lieu avec l'enfant sur la procédure à venir.

Les parents doivent expliquer :

• Avec l’aide d’un médecin, l’intervention prendra quelques minutes.
• Ne vous contractez pas et ne luttez pas, le médecin effectuera alors rapidement et sans douleur une endoscopie et vous prescrira un traitement.

Pendant la procédure, les enfants utilisent un gel contenant de la lidocaïne comme anesthésique. La pointe du tube de l'appareil en est traitée. Lorsqu'il est exposé au gel, un engourdissement se produit dans la région nasale, grâce auquel l'endoscope passe sans douleur dans le passage nasal pour examen.

Un spray anesthésique est également utilisé comme analgésique. Lorsqu'on y est exposé, une sensation de picotement se produit dans les voies nasales, ce qui irrite la membrane muqueuse et facilite l'insertion indolore du tube.

Comment se déroule une endoscopie nasale chez un enfant ? Caractéristiques de l'événement

Voici à quoi ressemble l'endoscopie nasale pour les enfants

Si l'enfant se comporte calmement, l'examen endoscopique dure plusieurs minutes. Ensuite, le médecin retire le tube du nez, imprime des photos des zones à problèmes et tire une conclusion comprenant une description de ce qu'il a vu, un diagnostic et la prescription d'un traitement qualifié.

Lors de l'examen des organes ORL à l'aide d'un endoscope chez de jeunes enfants, pendant la procédure, les parents tiennent l'enfant afin qu'il ne se libère pas et ne se fasse pas de mal.

Est-il nécessaire de faire une endoscopie ?

L'endoscopie nasale peut aider à établir un diagnostic précis et à examiner les organes pour détecter la présence de corps étrangers. Elle est réalisée avant et après une chirurgie ORL. Pendant l'intervention, le médecin peut effectuer une intervention chirurgicale avec précision, grâce à l'affichage de l'image sur l'écran du moniteur.

• À l'aide d'un endoscope, le médecin examine les zones enflammées, la cloison nasale déviée, les néoplasmes et l'état des végétations adénoïdes. L'endoscopie doit être pratiquée chez un enfant de tout âge afin d'identifier avec précision la cause de la maladie et de poser un diagnostic final.
• L'endoscopie est obligatoire pour les enfants présentant des caractéristiques pathologiques des trompes auditives, une hypertrophie des végétations adénoïdes et un gonflement des voies nasales.
• La procédure est financièrement accessible. Grâce aux technologies modernes, il permet de réduire le temps et les coûts de diagnostic de la maladie en effectuant uniquement un examen endoscopique.

Si les saignements sont fréquents, l'endoscopie doit être réalisée avec précaution.

L'examen endoscopique est indolore. Grâce au tuyau flexible, il permet d'examiner les zones difficiles d'accès des organes ORL. Il convient d'avertir votre médecin de la présence de muqueuses nasales et sensibles. Avec de tels symptômes, la procédure est effectuée avec une extrême prudence.

Une contre-indication à l'examen endoscopique des organes ORL est une réaction allergique à l'anesthésique. Les parents doivent avertir le médecin de cette fonctionnalité avant le début de la procédure.

La procédure d'endoscopie est-elle douloureuse ?

Grâce à l'anesthésie locale, l'endoscopie nasale est réalisée sans douleur. Une sensation désagréable lors du passage du tube dans les voies nasales est présente chez les enfants présentant des pathologies dans la structure des organes ORL et une cloison nasale déviée.

La procédure elle-même ne dure pas plus de 2 minutes.

Vous permet d'examiner avec précision la structure interne du nasopharynx ou des oreilles sous une forme agrandie. Aussi, lors d'un examen ORL, le médecin peut prélever du matériel biologique pour analyse.

Au cours de la procédure de diagnostic, la plupart des patients ressentent une gêne lors du soulagement de la douleur. Au bout de quelques minutes, ils disparaissent et le médecin commence un examen endoscopique.

Bureau moderne équipé d'équipements de pointe pour l'endoscopie nasale

L'endoscopie du nez et du nasopharynx chez les enfants peut être réalisée par un oto-rhino-laryngologiste expérimenté dans une salle de traitement équipée de tout le matériel nécessaire. Les examens endoscopiques sont réalisés dans des cliniques et des centres médicaux spécialisés.

Les parents préfèrent les cliniques modernes avec une licence, des médecins qualifiés et des équipements modernes.

Avant de réaliser une endoscopie nasale, l'oto-rhino-laryngologiste prescrit des analyses de sang pour exclure les allergies aux analgésiques chez les enfants.

Vidéo d'endoscopie du nez d'un enfant :

Suggestion d'utilisation principe du système de lentilles à tige déposé auprès de l'Office des brevets du Royaume-Uni par l'inventeur Harold Horis Hopkins (1918-1994) le 16 juillet 1959. Le système de lentilles à tige utilise des tiges de verre dépoli de précision avec des surfaces d'extrémité usinées optiquement au lieu de lentilles traditionnelles.

Système lentilles à tige présente des avantages significatifs par rapport aux systèmes d'objectifs conventionnels : une résolution et un contraste plus élevés, un angle de vision plus large et des images extrêmement claires et lumineuses dans lesquelles même les plus petits détails peuvent être distingués dans tout le champ de vision.

inventeur allemand Karl Storz(1911-1996) a utilisé le système de lentilles à tige en oto-rhino-laryngologie et a inventé l'éclairage froid. Cette découverte a marqué une nouvelle ère en oto-rhino-laryngologie : l'ère de l'endoscopie.

médecin autrichien Walter Messerklinger(1920-2001) ont étudié pendant plusieurs années le transport mucociliaire de la muqueuse des sinus paranasaux. Il a profité de nouvelles opportunités pour étudier les parois latérales de la cavité nasale et a obtenu de nouvelles données sur la pathogenèse de leurs lésions. Il a notamment conclu que :
la grande majorité des cas de sinusites récidivantes et chroniques sont d'origine rhinogène ;
grâce à l'endoscopie, il est possible d'identifier des modifications de la membrane muqueuse et des troubles anatomiques qui prédisposent au développement d'une sinusite et qui sont invisibles avec d'autres méthodes de recherche ;
l'endoscope joue un rôle important dans la clarification de la pathogenèse de la sinusite rhinogène ;
Les endoscopes ont rendu possible une nouvelle approche du traitement chirurgical de la sinusite. La chirurgie endoscopique vise à éliminer ou à corriger le principal lien pathogénétique des sinusites récurrentes et chroniques.

La méthode la plus importante pour diagnostiquer les lésions intranasales.

UN) Indications cliniques de l'endoscopie nasale inclure la sinusite aiguë, récurrente et chronique ; maux de tête et douleurs faciales ; rhinite catarrhale chronique; saignements de nez; larmoiement de rétention; pharyngite et laryngite chroniques; maladies du nasopharynx; otite moyenne chronique; hypo- et anosmie; liquorrhée nasale ou suspicion de celle-ci ; la nécessité de retirer un corps étranger ou de réaliser une biopsie ; les troubles du sommeil.

b) Aspect normal à l'endoscopie nasale. La membrane muqueuse a normalement une couleur rose pâle et une surface humide.

P.S. La muqueuse nasale réagit en permanence à de nombreux antigènes et allergènes par le biais de l'immunité humorale et cellulaire. À cet égard, la couleur de la membrane muqueuse, sa teneur en liquide et son activité sécrétoire sont soumises à des changements constants.

Les critères diagnostiques de diverses maladies et lésions lors d'une endoscopie nasale sont présentés dans le tableau ci-dessous.

V) Méthodologie. L'étude est réalisée avec le patient assis, la tête partiellement ou totalement inclinée, sans prémédication. En cas de gonflement sévère de la muqueuse, de vulnérabilité ou de sensibilité accrue, elle doit être irriguée avec un décongestionnant et une solution de lidocaïne à 5% contenant 0,5% de phényléphrine (spray), ou une bouffée de tétracaïne contenant de l'épinéphrine peut être prise.

Avant de commencer l'étude, il est nécessaire d'insérer plusieurs tampons de gaze imbibés de cette solution dans la cavité nasale pendant 5 minutes. Le tampon est inséré sous contrôle endoscopique pour éviter d'endommager la muqueuse.

Examen endoscopique réalisée en adhérant à un certain système et en examinant séquentiellement diverses parties de la cavité nasale et du nasopharynx. Un endoscope avec optique terminale (angle de vision 0°, diamètre 4 mm) est un instrument standard pour tous les cas d'endoscopie nasale. Les endoscopes de petit diamètre (2,7 ; 1 mm) sont utilisés uniquement lorsque l'accès est limité en raison d'une courbure importante de la cloison nasale antérieure ou chez les jeunes enfants.

Étape I: optique d'extrémité (angle de vision 0°). Tout d’abord, la voûte et l’isthme du nez sont examinés. En installant un endoscope dans la partie antérieure de la cavité nasale ou au niveau de son isthme (sans déformer les narines lors de l'utilisation d'un spéculum nasal), il est possible d'évaluer l'état fonctionnel du cartilage des ailes nasales, notamment la tension des ailes nasales lors d'une respiration normale et forcée dans des conditions physiologiques, empêchant le rétrécissement de l'entrée du nez dû à l'action d'aspiration (chute de pression) du flux d'air inhalé.

L'endoscope est avancé dans la cavité nasale pour en examiner le fond. L'endoscope est soigneusement placé entre la cloison nasale et le corps du cornet inférieur et avancé vers la choane. Le cornet inférieur et l’ouverture pharyngée du tube auditif ont la même orientation. Le nasopharynx est examiné, la mobilité du palais mou et la fonction de l'ouverture pharyngée du tube auditif sont évaluées. Chez les enfants, une attention particulière est portée à la taille et à l'état des végétations adénoïdes.

Étape II: optique d'extrémité (angle de vision 0°). L'endoscope est retiré et le méat moyen, la « fenêtre donnant sur le méat ethmoïdal », est examiné. Ceci est particulièrement important puisque la sinusite peut commencer par une inflammation du méat moyen. Le cornet moyen est parfois pneumatisé par le système de cellules aériennes de l'os ethmoïde et dans le cas du cornet moyen bulleux, il peut être assez volumineux ; Le méat moyen peut également être le site où commence une sinusite récurrente.

Stade III: optique d'extrémité (angle de vision 0°). En déplaçant soigneusement le cornet moyen médialement à l'aide d'un élévateur Freer, le relief caractéristique de la paroi latérale de la cavité nasale est examiné. Le processus unciné est situé ventral par rapport à la bulle ethmoïdale, dont la taille est variable et dépend du degré de pneumatisation de l'os ethmoïde. La fissure semi-lunaire inférieure est située entre le bord postérieur du processus unciné et la surface antérieure de la bulle ethmoïdale. L'entonnoir ethmoïdal s'étend dans la direction sagittale et s'ouvre dans la fissure semi-lunaire inférieure.

En déplaçant l'endoscope plus crâniennement depuis la fissure semi-lunaire, on atteint le récessus frontal.

Stade IV: optique latérale (angle de vision 30 ou 45°). Le récessus sphénoïdal-ethmoïdal et l'ouverture du sinus sphénoïdal peuvent être examinés avec un endoscope latéral à 30° ou 45°. L'endoscope est avancé le long du plancher de la cavité nasale dans la direction crânienne jusqu'à ce qu'il atteigne la choane. Un endoscope avec un angle de vision de 45 ou 70° peut être inséré sous le méat moyen et explorer la cavité nasale dans une direction crânienne.

Par exemple, vous pouvez examiner la fissure olfactive, qui permet de différencier l’hypo- ou l’anosmie neurosensorielle de l’hypo- ou anosmie respiratoire. Les endoscopes à optique latérale sont pratiques pour examiner l'ouverture nasale du canal lacrymo-nasal. Cette ouverture est de forme ovale et située à quelques millimètres dorsalement de l'insertion de la partie antérieure du cornet inférieur.