Qu’est-ce que le parenchyme splénique ? Causes de modifications diffuses de la rate Que signifient des modifications réactives du parenchyme de la rate ?

L'examen de la rate est réalisé à l'aide de sondes linéaires, convexes et sectorielles, ces dernières sont utilisées lorsque le diaphragme est haut et chez ceux qui ont subi une pneumonectomie à gauche, avec un fort remplissage de l'estomac et du côlon transverse. L'écholocation de la rate est réalisée par l'arrière, par le côté gauche, et au grossissement elle est clairement visible depuis l'abdomen. Une bonne écholocation est également possible avec le patient en position verticale.

Ceci est apparemment dû à une certaine descente de l'estomac et du côlon transverse, ce qui facilite sa libération. Cependant, il convient de noter qu'il n'est pas toujours possible d'obtenir une rate complète en un seul scanner ; il est particulièrement difficile de localiser le bord supérieur de la surface externe, face au poumon gauche. Parfois, la bonne visualisation du pôle supérieur est gênée par les gaz présents dans le côlon transverse. Dans ces cas, la position du corps et les méthodes de numérisation doivent être modifiées.

Normalement, sur un échogramme, la rate est un organe parenchymateux très homogène avec une structure granuleuse et une échogénicité légèrement supérieure à l'échogénicité normale. Il convient de noter qu'il n'existe pas de version stricte de l'échogénicité normale de la structure de la rate et que cela dépend en grande partie de sa réaction à diverses conditions pathologiques du corps. Apparemment, l'échogénicité dépend également des caractéristiques individuelles du développement du tissu du parenchyme réticulaire. Le plus souvent, la rate a normalement la forme d’un croissant. Sa taille et sa forme varient considérablement, il n’existe donc pas de tailles et de formes anatomiques uniformes. En pratique, des tailles moyennes sont utilisées : longueur 11-12 cm, largeur 3-5 cm.

La rate peut être située horizontalement, obliquement et verticalement. Le côté externe convexe est adjacent à la partie costale du diaphragme et le côté interne concave fait face aux organes abdominaux. L'extrémité antérieure est pointue et adjacente, l'extrémité postérieure, plus arrondie, adjacente au pôle supérieur du rein et de la glande surrénale. Sur la surface interne, approximativement au milieu, se trouvent ses portes, constituées de vaisseaux : la veine et l'artère splénique, les nerfs. Presque toujours, quel que soit son calibre, la veine splénique est détectée sous le corps et la queue ; l'artère est rarement détectée.

La position de la rate dépend entièrement des caractéristiques constitutionnelles de la personne. Ainsi, chez les personnes ayant une poitrine haute et étroite, la rate est située presque verticalement, et chez les personnes ayant une poitrine large, elle est légèrement plus haute et horizontale. La position de la rate est fortement influencée par l'emplacement et le degré de remplissage de l'estomac et du côlon transverse.

Les principaux signes échographiques de la pathologie de la rate sont l'absence, la diminution, l'augmentation, la modification des contours, la spécificité de la structure et l'échogénicité vers une augmentation ou une diminution, des modifications du calibre des veines et des artères spléniques, la présence de formations occupant de l'espace échogènes ou anéchoïques.

Défauts de développement

Les anomalies dans le développement de la rate sont extrêmement rares, notamment : aplasie, hypoplasie, rudimentaire, présence d'une rate supplémentaire, de lobules ou accumulation de tissu splénique, dystopie (rate errante), kystes congénitaux simples ou multiples, etc.

Aplasie

Absence de la rate dans un emplacement anatomique ou des sites possibles de dystopie.

Cette anomalie est extrêmement rare, puisque dans ces cas, un examen détaillé peut révéler une accumulation de tissu splénique spécifique dans la queue du pancréas, la surrénale gauche, ou dans la région rétropéritonéale plus proche de la localisation anatomique de la rate. Ces formations doivent être différenciées des éventuelles formations structurales pathologiques localisées à l'identique.

Hypoplasie

Une anomalie assez courante, caractérisée par une diminution de toutes les tailles de la rate tout en conservant des contours clairs et la spécificité de la structure du parenchyme. Sa longueur est de 5 à 6 cm et sa largeur de 2 à 3 cm.

Rate vestigiale

La rate est considérablement réduite en taille (longueur 2-3 cm, largeur 1,5-2 cm), il n'y a pas de structure spécifique, elle peut donc facilement être confondue avec un processus pathologique structurel dans cette zone.

Rate accessoire

Cette anomalie est très rare et se présente sous la forme de deux rate, appariées côte à côte ou pôles, sinon le tableau échographique est le même que celui d'une rate normale. Il doit être clairement différencié des éventuelles formations tumorales.

Rate lobulée

Cette anomalie dans notre pratique a été détectée par hasard à deux reprises : un cas était une fusion côte à côte, l’autre était une fusion pôle à côté. Des lobules supplémentaires sont souvent identifiés comme des structures ovales avec une structure similaire au tissu splénique et sont situés au niveau des pôles ou du hile.

Rate multilobulaire

C'est extrêmement rare ; sur l'échogramme, il s'agit d'une rate normale, constituée de plusieurs formations ou segments ronds bien définis situés dans une même capsule et possédant une seule porte.

Dystopie

Elle est extrêmement rare et peut être localisée dans la cavité abdominale, dans le petit bassin près de l'utérus et de la vessie. Il doit être différencié des formations structurelles ressemblant à des tumeurs, des fibromes ovariens gauches et à pédoncule élevé.

Emplacement pour droitier

Elle ne se produit qu'avec transposition des organes abdominaux ; la différenciation échographique du foie ne présente pas de difficultés échographiques.

Pathologie de l'artère et des veines spléniques

Parmi les pathologies de l'artère splénique, les anévrismes sous forme de saillies pulsatoires en forme de sac de différentes tailles, particulièrement clairement visibles par Doppler Color, sont très rares. Dans notre pratique, un anévrisme de grande taille (6 à 8 cm) de l'artère splénique a été découvert accidentellement. Dans le même temps, l'artère splénique était légèrement dilatée et une expansion pulsée en forme de sac en sortait. La thromboembolie peut survenir plus souvent dans ses branches.

Sur l'échogramme, il s'agit d'une étroite bande écho-négative de l'artère, coupée par une inclusion écho-positive. Il y en a des simples et des multiples.

La lésion la plus fréquente du tronc principal de la veine splénique est la thrombose, qui peut être une continuation de la veine porte ou des branches intraspléniques. L'échogramme montre la veine splénique tortueuse et dilatée au niveau du hile de la rate, dans la cavité de laquelle se trouvent des thrombus échogènes de différentes longueurs. Il existe également des dilatations variqueuses des branches de la veine splénique avec de petits thrombus échogènes et des phlébolithes (une zone périfocale faiblement échogène ou presque anéchoïque autour des thrombus).

Dommages à la rate

Les lésions de la rate occupent une des premières places dans les traumatismes de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal ; elles peuvent être ouvertes ou fermées.

Pour les blessures fermées, l'échographie est une technique très informative et indispensable pour obtenir des informations rapides et assez précises sur la présence et l'étendue des dommages.

Les lésions fermées de la rate sont divisées en supracapsulaires, sous-capsulaires et intraparenchymateuses.

Supracapsulaire

Avec cette blessure, une formation écho-négative arrondie-allongée, étroite ou large sous la forme d'une bande écho-négative est située le long de la capsule externe, tout en maintenant une capsule quelque peu épaissie.

Sous-capsulaire

Un hématome sous la forme d'une formation anéchoïque ou peu échogène de différentes tailles et formes est localisé entre la capsule et le parenchyme. La capsule solide détachée est clairement visible.

Ruptures intraparenchymateuses

Peut être unique ou multiple. Ils se présentent sous forme de formations anéchoïques informes, parfois rondes, mal profilées (hématomes).

Après 10 à 12 heures, des inclusions écho-positives (caillots) peuvent apparaître. Avec les déchirures intraparenchymateuses, des déchirures sous-capsulaires sont toujours présentes.

Après 48 à 72 heures, lorsque de petits hématomes s'organisent, l'image de l'écho ressemble à une crise cardiaque, un abcès ou d'autres tumeurs structurelles. Une histoire de traumatisme aide à la différenciation. Lorsque la capsule se rompt, un creux dans le contour de la rate est visible, cette dernière semble divisée en deux parties de densités acoustiques différentes, selon la quantité d'eau dont la rate est imprégnée.

En cas de ruptures importantes, du liquide libre se trouve dans le canal latéral gauche de la cavité abdominale - du sang, qui peut s'écouler dans la poche de Douglas ou par voie rétrovésicale chez l'homme. De petites collections de sang peuvent être trouvées n'importe où dans la zone rétropéritonéale, leur localisation dépendant de la position au moment de l'examen. L'échographie permet un suivi dynamique efficace du site de rupture et formule des recommandations sur la méthode de traitement. Sur les 273 cas de lésions spléniques avec ruptures multiples que nous avons identifiés, seulement 53 % des patients ont subi une splénectomie ; dans les cas restants, le traitement a été réalisé de manière conservatrice.

Stades involutifs des hématomes traumatiques de la rate

Étape de résorption

Si l'hématome n'est pas infecté, le processus de résorption peut se dérouler rapidement ; après deux semaines, il ne reste que des traces d'écho faiblement perceptibles.

Stade de suppuration

Lorsque la suppuration se produit, l'hématome commence à se modeler en raison d'une bande échogène circulaire (inflammation périfocale), le contenu est divisé en parties liquides et denses, qui forment l'effet de réflexion du sédiment et de la paroi postérieure épaissie. Si le processus dure longtemps, une capsule épaisse peut se former et l'image écho d'un abcès chronique est alors évidente.

Stade de prolifération

Dans de rares cas, un hématome peut subir des processus de prolifération active, c'est-à-dire une prolifération du tissu conjonctif, et être découvert par hasard. Les hématomes proliférés anciens présentent des contours arrondis et bien définis avec une capsule assez épaisse à échostructure mixte, identique à la structure des fibromes. De tels hématomes anciens, généralement asymptomatiques, peuvent facilement être perçus comme des formations tumorales structurelles. Dans notre pratique, il y a eu un cas où le fibrome splénique que nous avons diagnostiqué lors d'une intervention chirurgicale s'est avéré être un vieil hématome envahi par du tissu conjonctif.

Kystes de la rate

Vrai (inné)

Les formations kystiques congénitales de la rate sont très rares et peuvent être uniques, multiples ou sous forme de maladie polykystique ; sont considérés comme congénitaux s’ils sont détectés dans la petite enfance. Ils se présentent généralement sous la forme de formations rondes ou légèrement allongées, aux contours clairs, de différentes tailles (mais pas plus de 10 cm) avec une capsule mince et un contenu anéchoïque pur, parfois avec effet de réflexion sur la paroi postérieure.

Kystes dermoïdes

Ils sont assez rares. Il s'agit généralement de formations rondes, bien profilées, plutôt grandes, avec une capsule épaissie, remplaçant parfois la rate entière.

Le contenu du kyste est liquide ou sous la forme d'une masse flottante à grains fins qui change de position en fonction de la position du corps. Parfois, de délicats septa échogènes peuvent être localisés sur fond de liquide. Il faut le différencier d'un kyste d'hydratation ou d'un kyste avec hémorragie interne ; dans ce dernier cas, le contenu est toujours divisé en deux niveaux : sanguin (liquide) et solide (caillots).

Pseudokystes

Ces formations, souvent de petite taille, aux contours irréguliers, sans capsule (les bords du parenchyme servent de capsule), contenant une petite quantité de liquide, sont le résultat d'hématomes traumatiques et d'interventions chirurgicales. Ils disparaissent généralement, mais s’ils sont infectés, ils peuvent provoquer des abcès secondaires.

Ces derniers croissent généralement avec le temps ou l’échogénicité de leur contenu change. Tests immunologiques et aide à la biopsie par ponction.

Calcifications de la rate

Il s'agit de formations simples ou multiples hautement échogènes de différentes tailles, laissant rarement une ombre acoustique. Les calcifications se retrouvent généralement chez les personnes ayant eu le paludisme, la tuberculose miliaire, la fièvre typhoïde, la septicémie, ainsi que les crises cardiaques, les abcès et l'échinococcose. Ces formations peuvent être détectées à la fois dans le contexte d'une taille de rate normale et en cas de splénomégalie.

Hypersplénisme

L'hypersplénisme primaire est congénital avec anémie hémolytique congénitale, thalassémie, hémoglobinopathie et acquis avec purpura thrombocytopénique, neutropénie primaire et pancytopénie, et peut également être causé par le typhus, la tuberculose, la sarcoïdose de Beck, le paludisme, la cirrhose du foie, la thrombose de la veine porte ou splénique. , réticulose (maladie de Gaucher), amylose, lymphogranulomatose et autres maladies.

Splénomégalie

Il s'agit d'une affection assez courante de la rate dans diverses maladies infectieuses ou affections septiques du corps, dans laquelle elle peut être hypertrophiée de manière diffuse ou focale.

Splénite

La splénite est une inflammation aiguë de la rate. Dans ce cas, la rate est élargie de manière diffuse et ses pôles sont arrondis. La structure du parenchyme reste homogène, à grain fin, et son échogénicité est légèrement réduite. Parfois, en cas de septicopyémie, simples ou multiples, de tailles différentes, des foyers faiblement profilés et ou faiblement échogènes peuvent être trouvés dans le parenchyme de la rate - une nécrose aiguë qui, au cours de l'évolution, devient échogène ou se transforme en calcifications.

Splénite chronique

Dans la splénite chronique, la rate continue de rester hypertrophiée en raison de croissances fibreuses de tissus, l'échogénicité augmente et prend une image hétéroclite - des zones d'échogénicité accrue et normale alternent.

Par la suite, de nombreuses calcifications peuvent être localisées.

La splénomégalie s'accompagne d'un certain nombre de maladies du sang, telles que l'anémie hémolytique, la leucémie myéloïde chronique, la polyglobulie, la maladie de Werlhof, etc.

Dans ce cas, la rate peut être fortement élargie, parfois même s'étendre au-delà de la moitié gauche de la cavité abdominale et, en déplaçant les intestins et l'estomac, en contact avec le lobe gauche du foie, former un tout unique, particulièrement visible dans les enfants et les adultes minces. L'échogénicité de la rate est légèrement plus élevée que d'habitude et devient similaire à l'image du deuxième degré de stéatose hépatique.

La splénomégalie s'accompagne également d'une cirrhose portale du foie due à une insuffisance circulatoire dans la circulation systémique.

Dans ces cas, on note une dilatation des veines portes et spléniques ; dans les cas avancés, une ascite est présente. La splénomégalie dans les tumeurs a son propre schéma et dépend de l'emplacement de la tumeur. Il peut y avoir une dilatation importante du tronc splénique commun et des dilatations tortueuses des vaisseaux intraspléniques sont possibles. Dans de rares cas, une dilatation locale importante des vaisseaux sanguins sous forme de lacunes (lacs) peut être détectée.

Changements focaux

Infarctus splénique

Les causes les plus courantes conduisant à la thrombose et à l'embolie, au développement d'un infarctus splénique, sont les maladies associées à l'hypertension portale, à l'endocardite septique, à la sténose mitrale, à l'hémoblastose, aux maladies diffuses du tissu conjonctif, à l'athérosclérose, aux rhumatismes chez les enfants et à certaines maladies infectieuses. Les crises cardiaques peuvent être simples ou multiples, leur taille dépend du calibre du vaisseau bloqué. Parfois, les infarctus spléniques peuvent être très étendus et occuper une superficie importante.

Au stade aigu, il se présente comme une formation aux contours flous et à l'échogénicité réduite. Lorsque les zones d'infarctus sont infectées, les tissus peuvent fondre et des abcès et de faux kystes de la rate peuvent se former.

Au stade chronique, il s'agit d'une formation ronde, de forme irrégulière, aux bords définis ; parfois une épaisse capsule échogène est visible. Avec une involution positive, la formation diminue de taille, la rate devient plus échogène, une incrustation de sels de calcium est visible et est détectée comme une formation de densité acoustique en mosaïque. Parfois apparaissent des pseudokystes ou des formations pseudotumorales, qu'il faut différencier des formations structurelles solides.

Abcès de la rate

Les causes fréquentes de développement d'abcès spléniques sont la septicopyémie due à une endocardite, la suppuration d'un infarctus splénique, des hématomes, un transfert par contact depuis des organes voisins, etc. Ils peuvent être uniques ou multiples.

Avec de petits abcès simples, la taille de la rate ne change pas. En cas d'abcès multiples, la rate est agrandie, les contours peuvent être inégaux, ovales-convexes.

Les abcès aigus sur un échogramme sont identifiés comme des formations écho-négatives avec des contours intermittents peu clairs et des inclusions écho-positives (pus, particules de désintégration). Par la suite, avec la formation d'une capsule hautement échogène, l'abcès acquiert des contours plus distincts. Il peut y avoir deux niveaux dans la cavité en même temps : du pus liquide et épais. L'évolution clinique et la manifestation de l'abcès dépendent de la localisation. Parfois, lorsqu'elle est localisée dans le pôle supérieur de la rate dans la région pleurale gauche, une traînée de liquide réactif peut être détectée, ce qui peut ensuite donner lieu à un empyème. Les complications graves d'un abcès splénique comprennent la percée d'un abcès dans la cavité abdominale avec le développement d'une péritonite diffuse, dans le bassin gauche du rein et d'autres organes. Il peut être très difficile de déterminer la localisation de la lésion primaire, et il convient de noter que le recours à l'échographie est dans ces cas une priorité. L'échographie peut fournir des données topographiques précises pour une ponction thérapeutique ou diagnostique et permet un suivi dynamique de l'effet du traitement.

Dans une évolution chronique, l'abcès splénique a une forme ronde, une capsule claire et épaisse hautement échogène, autour de laquelle la zone échogène d'inflammation périfocale et l'effet de réflexion du pus épais et d'une paroi postérieure épaissie sont préservés.

Amylose de la rate

Elle est très rare et est généralement associée à une amylose généralisée d’autres organes. Sur l'échogramme, la rate apparaît floue, la spécificité de la structure du parenchyme (structure granulaire) est perdue et des accumulations échogènes informes (blanchâtres) d'amyloïde sont localisées dans le parenchyme. Avec une accumulation importante d'amylose, la rate augmente de taille, les bords sont arrondis et le parenchyme devient très dense (échogène).

Tumeurs de la rate

Les tumeurs de la rate sont rares, le plus souvent bénignes (lipome, hémangiome, lymphangiome, fibrome et hémartrome). Leur différenciation échographique nosologique est très difficile voire quasi impossible, à l'exception de certaines formes d'hémangiome.

Lipome

Elle est extrêmement rare en elle-même et est généralement associée à la présence de lipomes dans d’autres zones du corps et des organes. Sur l'échogramme, il s'agit d'une formation échogène ronde, généralement petite et à croissance rare, bien définie, à grain fin. Avec la suppuration, le contenu devient moins échogène ou hétérogène.

Hémangiomes

Ils peuvent être simples, de tailles différentes, ou multiples, petits. Le tableau échographique de l'hémangiome dépend principalement de la structure. Dans le type échogène classique, les hémangiomes les plus courants sont des formations échogènes rondes, faiblement profilées, de différentes tailles. Avec le type capillaire, qui est moins courant, il s'agit d'une formation ronde et bien définie, séparée par de multiples cloisons échogènes fines, entre lesquelles se trouvent du liquide - des lacunes avec du sang. Dans le type caverneux, le contenu interne est hétérogène, a une échogénicité différente et est similaire à la structure du tissu cérébral.

Lymphangiomes

Le plus souvent, ils se présentent sous la forme de nœuds uniques d'échogénicité légèrement supérieure à celle du parenchyme splénique, ou d'accumulations hétérogènes de formations liquides dont l'échogénicité est légèrement augmentée en raison du contenu trouble.

Fibromes et hémartromes

Ce sont des formations rondes ou arrondies-allongées, mal définies, de différentes densités acoustiques. Leur différenciation n'est possible qu'à l'aide d'une biopsie par ponction.

Lymphome

Il se présente sous la forme d'une formation ronde d'échogénicité légèrement supérieure à celle du parenchyme splénique, ou sous la forme de foyers échogènes petits ou grands, peu ou presque indifférenciés du parenchyme splénique normal, localisés de manière focale ou diffuse dans toute la rate, et pouvant s'infiltrer dans les tissus voisins.

Métastases

Les métastases dans la rate sont extrêmement rares. Ils peuvent être uniques ou multiples, de tailles différentes, avec des contours irréguliers, parfois intermittents.

L'image de l'écho est très différente - faiblement échogène, échogénicité accrue et même anéchoïque. Dans le processus d'augmentation des métastases ou de prolifération (élargissement), la fusion est difficile à différencier d'un abcès chronique ou d'un hématome purulent.

Le plus souvent, les métastases surviennent dans les mélanomes intestinaux et se situent sous forme de formations anéchoïques rondes. En cas de métastases provenant de tumeurs des ovaires et des glandes mammaires, elles ont une structure hyperéchogène et contiennent parfois des calcifications. Le diagnostic différentiel des métastases avec d'autres processus pathologiques, tels que les hématomes chroniques, les échinocoques hydatifs avec carie, infarctus, abcès, etc., est difficile. Une biopsie à l’aiguille aide.

Ainsi, l'échographie, au stade actuel du développement du progrès scientifique et technologique, est la seule méthode rapide et accessible de visualisation réelle de la rate normale et pathologiquement altérée. La valeur diagnostique de l'échographie augmente considérablement lorsqu'elle est associée à une biopsie par ponction. À cet égard, une échographie doit être réalisée au stade initial de l'examen de la rate.

Qu’est-ce que le parenchyme splénique ?

Une scintigraphie de la rate fait partie intégrante d’un examen échographique du haut de l’abdomen. L'évaluation clinique de la rate est souvent difficile en raison de la localisation de l'organe ; dans ce cas, l'échographie est la méthode standard pour évaluer la taille de la rate. Le résultat de l’interprétation du scan en mode B dépend fortement des résultats cliniques. En plus de détecter les changements focaux, une imagerie de suivi est souvent nécessaire pour un diagnostic définitif.

Modifications diffuses de la rate : se traduisant principalement par une augmentation de la taille de l'organe (splénomégalie). Les raisons suivantes de cette condition doivent être prises en compte :

Maladies systémiques du système lymphatique ;

Splénomégalie congestive (maladie du foie, congestion veineuse) ;

Modifications focales de la rate : à l'échographie, ces modifications peuvent apparaître principalement anéchoïques, hypoéchogènes ou échogènes.

Modifications diffuses de la rate

Splénomégalie : La rate mesure >12 cm de long et 5 cm de large.

Résultats échographiques : les modifications diffuses ont généralement une structure d'écho homogène ; pôles hypertrophiés de la rate; - accentuation des vaisseaux de la rate.

Résultats cliniques : ils indiquent souvent le bon diagnostic. Par exemple, maladies infectieuses -> marqueurs de laboratoire de l'inflammation et marqueurs sérologiques ; maladies du système lymphatique -> lymphadénopathie généralisée ; syndromes myéloprolifératifs -> nombre pathologique de cellules sanguines et modifications de l'image de la moelle osseuse ; anémie hémolytique -> paramètres de laboratoire de l'hémolyse ; splénomégalie congestive -> maladie du foie, hypertension portale, anastomoses portales systémiques, etc. Petite taille de la rate (hypo-, asplénie fonctionnelle) : rate< 7 см в длину и 3 см в ширину.

Résultats échographiques : une petite rate présente généralement une structure d'écho interne hétérogène ; - les vaisseaux spléniques ne sont souvent pas visualisés.

Données cliniques : différenciation avec diminution de la rate due au vieillissement. Il est plus fréquent dans les cas de colite ulcéreuse, de drépanocytose, du fait de l'utilisation du Thorotrast, dans les maladies immunologiques et dans les greffes de moelle osseuse étrangère.

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Rate hypertrophiée

La rate est l'un des principaux organes ; le processus de purification du sang n'est pas complet sans elle ; elle aidera à se débarrasser des micro-organismes nuisibles, y compris les bactéries. Lorsque la rate est hypertrophiée, il est impératif d'identifier la cause de cette déviation.

Causes chez les adultes et les enfants

N’oubliez pas que la rate est un organe important et qu’une hypertrophie de la rate indique principalement que vous devez prêter une attention particulière à l’état de santé du patient. Les modifications diffuses du parenchyme d'un organe ont leurs propres raisons.

• Pathologie congénitale. Une hypertrophie de la rate peut apparaître tout au long de la vie ou être une maladie congénitale. Il existe une forte probabilité qu'un médecin puisse diagnostiquer la présence de la maladie chez un enfant immédiatement après la naissance.
• Les troubles hépatiques entraîneront en outre une hypertrophie du foie et de la rate. Avec ces troubles, le flux sanguin provenant d'autres organes est réduit, ce qui provoque une pathologie. Les modifications du parenchyme splénique chez un adulte se produisent souvent de manière diffuse. Une perturbation du fonctionnement de l'organe conduit au fait que sa taille peut augmenter, car le nombre de cellules sanguines capturées augmente, puis la capacité de filtrer les cellules diminue. L’induration cyanotique de la rate est une maladie dont un symptôme typique est une modification du sang du patient. L'induration se manifeste par un durcissement de la rate.
• Des maladies infectieuses et oncologiques antérieures sont des signes indiquant qu'en conséquence, la taille de la rate augmentera considérablement, même chez un enfant, elle deviendra grande.

Assez souvent, une hypertrophie du foie et de la rate est observée chez les femmes pendant la grossesse. Une échographie montrera la présence d'une pathologie chez une femme. Un faible taux d'hémoglobine est un signe d'augmentation, car pendant la grossesse, il est considéré comme normal qu'il diminue. Cependant, l'anémie résultant d'une diminution du taux d'hémoglobine provoque une thyroïdite auto-immune ou d'autres maladies, par exemple le VIH. La thyroïdite auto-immune chez l'adulte peut être guérie à l'aide de médicaments hormonaux. Il est possible d'accoucher avec ce diagnostic, mais cela vaut la peine d'augmenter votre taux d'hémoglobine.

Les manifestations les plus courantes d'une hypertrophie de la rate peuvent être les maladies suivantes :

La splénomégalie est souvent causée par une hyperplasie lymphoïde. L'hyperplasie se manifeste par une augmentation de la taille des follicules lymphoïdes de la pulpe blanche. La mononucléose infectieuse est l'une des maladies qui se manifestent chez les enfants et les adolescents. Un indicateur de mononucléose est une forte fièvre chez les enfants et un mal de gorge. La mononucléose est caractérisée par une augmentation du nombre de lymphocytes et une hyperplasie du parenchyme organique se produit. Si le médecin a diagnostiqué une mononucléose infectieuse chez les enfants, vous ne devriez pas désespérer, car la mononucléose chez les enfants est bénigne. Quelle image des manifestations de la mononucléose sera montrée par des tests permettant de déterminer le niveau de lymphocytes, d'ESR et de monocytes.

Symptômes de pathologie

Il est assez simple de déterminer si une personne souffre de splénomégalie ou non: si tous les symptômes caractéristiques d'une hypertrophie de la rate sont présents, s'ils sont présents, c'est une raison pour consulter un médecin et commencer un traitement. Cet organe est situé assez près de la vésicule biliaire et de l'estomac, donc lorsqu'il grossit, le patient se plaint de lourdeur au niveau de l'abdomen, même si la prise alimentaire était assez modérée. Les symptômes d'une hypertrophie de la rate sont les suivants :

Une rate malade se manifeste par des vomissements, des douleurs sous la côte gauche et une fatigue générale.

1. le patient ressent une sensation de picotement qui irradie vers la côte gauche, les facteurs caractéristiques sont des coliques fréquentes dans l'estomac ;
2. l'apparence du patient change : avec une hypertrophie de la rate, une pâleur du visage est perceptible ;
3. les nausées deviennent courantes, ce qui entraîne des réactions de vomissement, beaucoup confondent cela avec un symptôme de rotavirus ;
4. Dans certains cas, une température élevée est également un symptôme de pathologie.

Diagnostic d'une hypertrophie de la rate

Avant de commencer le traitement, il est impératif de diagnostiquer la maladie ; pour cela, plusieurs types d'examens sont nécessaires pour déterminer le traitement correct à l'avenir.

Tout d'abord, un examen radiologique de la cavité abdominale, une tomodensitométrie et une échographie sont utilisés. Ils aideront à vérifier l'état de l'organe. À l'aide de l'échographie, le tableau clinique de la maladie est immédiatement visible et le médecin détermine ce qui menace le patient et pourquoi une splénomégalie s'est produite. Une échographie de toute la cavité abdominale est réalisée pour rechercher d'éventuelles anomalies dans des organes tels que la vésicule biliaire, le foie et la rate. Grâce à ce type d'examen, il est facile d'identifier des maladies hépatiques diffuses, par exemple l'hépatite. L'hépatite est l'une des maladies aiguës et chroniques. Pour l'hépatite, une échographie est réalisée, un test sanguin général est effectué pour déterminer le niveau de leucocytes et d'ESR, plaquettes.

Deuxièmement, une imagerie par résonance magnétique est réalisée pour déterminer le degré d’apport sanguin à la rate. La longueur normale de l'organe est de 11 cm ou 110 mm et l'épaisseur est de 5 cm ou 50 mm. L'épaisseur pour un bébé est de 50 à 65 mm et la largeur est de 17 à 25 mm. La surface de la rate est le plus souvent indiquée en millimètres, soit 40 cm (400 mm) - 45 cm (450 mm). Des lectures diminuées ou augmentées (même légèrement) constituent un écart et nécessitent un traitement.

Troisièmement, le médecin prescrit des analyses générales de sang et d'urine, avec leur aide, vous pouvez déterminer si les plaquettes, les monocytes, les globules rouges et le taux de leucocytes dans l'urine et le sang sont normaux. Parfois, après un test sanguin, basé sur la forme et l'état des cellules, on détermine pourquoi la splénomégalie se produit et un plan de traitement supplémentaire est élaboré.

Traitement de la rate

Le traitement d'une hypertrophie de la rate est effectué de différentes manières, en fonction du degré d'hypertrophie, car dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, dans d'autres, vous pouvez vous débrouiller avec des méthodes ou des médicaments traditionnels. Le processus de guérison lui-même vise à guérir la maladie qui provoque une hypertrophie de la rate. Selon la cause clinique de la maladie, des médicaments sont prescrits. Si le développement de la maladie est causé par des causes bactériennes, des médicaments antibactériens sont alors prescrits. Dans le cas où la maladie est causée par la formation de tumeurs, des médicaments antitumoraux sont utilisés. Si la maladie affecte une diminution de l'immunité, ce qui peut provoquer le VIH, la prise de médicaments hormonaux et de vitamines commence alors.

Méthodes traditionnelles

Utiliser des remèdes populaires est aussi efficace que prendre des médicaments, mais dans tous les cas, vous devez consulter un médecin.

• Propolis. Ce remède donne des résultats positifs pour de nombreuses maladies et une hypertrophie de la rate ne fait pas exception. Il contient des antibiotiques naturels et des agents bioactifs importants pour le traitement. Avec ce produit, vous pouvez vous débarrasser des germes et éliminer la douleur. La teinture de propolis est préparée comme suit : 30 gouttes du médicament doivent être dissoutes dans de l'eau froide (50 ml).La boisson cicatrisante doit être prise 4 fois par jour, la durée des prises est de 3 semaines, ce temps est suffisant pour la taille de l’organe à diminuer.
• Raisin. Un délice à la fois savoureux et sain pour les affections de la rate, l'anémie et la grossesse.
• Miel et gingembre. Ces ingrédients peuvent être consommés sous forme de nourriture ou ajoutés à des boissons. Par exemple, le thé au miel et au gingembre sera un excellent début de journée et permettra de renforcer l'immunité ; il est utilisé lorsque les plaquettes sont apparues en quantité considérable.
• Jus de raisin. La boisson a des propriétés positives, mais la recette de préparation correcte n'est pas si simple. Tout d'abord, vous devez lubrifier la vaisselle avec de la graisse intérieure, puis y verser du jus de raisin en y ajoutant du vinaigre de raisin dans un rapport de 1:1. Le récipient contenant une telle boisson doit être hermétiquement fermé, la masse sera d'abord hétérogène, puis elle est envoyée infuser dans un endroit chaud pendant un mois. Vous devriez prendre la boisson finie 30 grammes par jour.

Le millepertuis, l'absinthe et la chicorée sont des remèdes naturels pour préparer des décoctions et des infusions qui soignent la rate.

Herbes

• Millepertuis. Cette plante a un effet positif sur le fonctionnement de la rate. Parmi les principales propriétés de la plante, on peut souligner son effet antimicrobien : lorsqu'elle est consommée, les spasmes vasculaires sont légèrement réduits et le risque de formation de calculs biliaires est réduit. Pour préparer une décoction, vous devez vous rappeler la composition : 10 grammes d'herbe sèche, que l'on verse avec 200 grammes d'eau bouillante. Il faut laisser infuser pendant 30 minutes, la teinture doit être prise fraîche, la durée de conservation est de 2 jours. Prendre 0,25 tasse 3 fois par jour avant les repas.
• Armoise. Malgré son goût amer spécifique, l'herbe possède un certain nombre de propriétés positives. Pour traiter la maladie, vous pouvez préparer du sirop. Faites tremper 100 grammes d'absinthe dans l'eau pendant 24 heures. Après quoi le sirop est mis au feu pendant 30 minutes. Ensuite, la masse doit être filtrée et 400 grammes de miel ou de sucre y sont ajoutés. Lorsque la masse hétérogène se transforme en sirop et qu'elle devient épaisse, cela signifie que vous pouvez en prendre 2 cuillères à soupe avant les repas 3 fois par jour. Faire de l'huile à partir de graines d'absinthe sera également efficace. L'huile est préparée dans un rapport de 1 à 4, c'est-à-dire que pour une partie de graines, vous devez prendre 4 parties d'huile. La composition doit infuser toute la nuit dans un endroit sombre. Prenez quelques gouttes par jour.
• La chicorée est une autre plante utile pour réduire la taille de la rate. Vous devez consommer de la chicorée 3 fois par jour, 2 cuillères à soupe chacune, pour cela vous devez diluer 20 g dans un verre d'eau bouillie.

Exercices de respiration

Souvent, un résultat positif en cas d'hypertrophie de la rate est donné par des exercices spéciaux, parmi lesquels les exercices de respiration sont populaires. Avant la thérapie physique, vous devriez consulter un médecin, car dans certains cas, une personne a besoin de repos et les exercices ne donnent aucun résultat.

La tâche principale des exercices de respiration consiste à garantir la présence d'une respiration diaphragmatique, car en même temps la paroi abdominale bouge, ce qui conduit à un résultat positif avec une augmentation significative de la rate. Un ensemble de divers exercices qui aideront à lutter contre la maladie doit être sélectionné avec soin, il vaut parfois la peine de réduire la charge. Cela peut signifier que la réaction à l'exercice est individuelle, de sorte que seul un médecin peut faire des prédictions et savoir quand commencer les exercices de respiration.

Régime

Pour vaincre la maladie, il est important de suivre un régime. Le régime alimentaire d'une personne ne doit pas contenir d'aliments gras et lourds. Cela vaut la peine d'abandonner les mauvaises habitudes, cela s'applique tout d'abord aux boissons alcoolisées. La consommation de divers types de conservateurs et de produits semi-finis doit également être exclue. Le régime consiste à passer à des repas fractionnés, ce qui signifie qu'il vaut mieux manger plus souvent, mais en petites portions.

Splénectomie

La splénectomie est le nom de l'opération visant à retirer la rate. Un organe n'est retiré que dans les cas où le corps devient trop faible et même une petite infection dans ce cas peut nuire à une personne. Le médecin peut faire opérer le patient après une échographie si une anémie survient en raison de la destruction rapide des globules rouges par la rate. Une indication directe de la chirurgie est une température très élevée, une hypertrophie significative de l'organe, à la suite de laquelle d'autres organes sont incapables de fonctionner normalement. La présence de saignements ou de lésions organiques de nature infectieuse est une indication chirurgicale pour enlever la rate.

Complications et pronostic

Parfois, même après un traitement, des complications surviennent ; pour les éviter, vous devez suivre attentivement les recommandations du médecin, car il est important que la maladie ne réapparaisse pas. À la suite de la maladie, l'apparition de certaines maladies peut survenir : anémie (faible nombre de globules blancs), leucopénie ou rupture de la rate. Dans ce cas, le pronostic de guérison devient moins optimiste. La leucopénie est une maladie courante, son symptôme est une diminution des leucocytes et des lymphocytes. Prévenir la leucopénie signifie enrichir l'alimentation en protéines, en vitamine B9 et en acide ascorbique, alors la leucopénie, qui se manifeste de manière diffuse, ne se fera pas sentir.

La prévention

La prévention de la splénomégalie consiste en des règles simples, parmi lesquelles : éviter les boissons alcoolisées, suivre un régime, marcher régulièrement au grand air, nettoyer le corps à l'aide de compléments alimentaires ou d'infusions de plantes. Comme toute autre maladie, la splénomégalie peut être évitée, l'essentiel est de prendre soin de votre santé.

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Rate

Anatomie et histologie de la rate :

La rate est située dans la cavité abdominale dans l'hypocondre gauche au niveau des côtes IX-XI. Le poids de S. chez l'adulte est de 150 à 200 g, sa longueur est de 80 à 150 mm, sa largeur est de 60 à 90 mm et son épaisseur est de 40 à 60 mm. La surface externe, diaphragmatique, de la rate est convexe et lisse, la surface interne est plate et présente un sillon par lequel les artères et les nerfs pénètrent dans la rate, les veines et les vaisseaux lymphatiques en sortent (le hile de la rate). La rate est recouverte d'une membrane séreuse, sous laquelle se trouve une membrane fibreuse (capsule), plus dense dans la zone du hile. Les trabécules à direction radiale s'étendent à partir de la membrane fibreuse, se connectant les unes aux autres, dont la plupart contiennent des vaisseaux intratrabéculaires, des fibres nerveuses et des cellules musculaires.

Le squelette du tissu conjonctif de la rate est un système musculo-squelettique qui entraîne des modifications significatives du volume de la rate et remplit une fonction de dépôt.

À mesure qu'ils mûrissent, des centres de réaction à la lumière (centres de reproduction) contenant des cellules réticulaires, des lymphoblastes et des macrophages se forment dans les follicules lymphatiques. Avec l’âge, une partie importante des follicules lymphatiques s’atrophie progressivement.

La rate détruit les endotoxines, composants insolubles des détritus cellulaires dus aux brûlures, blessures et autres lésions tissulaires. la rate participe activement à la réponse immunitaire : ses cellules reconnaissent les antigènes étrangers à un organisme donné et synthétisent des anticorps spécifiques.

Anatomie pathologique :

Les caractéristiques fonctionnelles et morphologiques de la rate, en particulier son appartenance aux organes de l'immunogenèse, sont associées à la variété de ses modifications structurelles dans de nombreux processus pathologiques.

Méthodes de diagnostic de la rate :

Dans la pratique clinique, la percussion et la palpation de la rate, la laparoscopie, les examens radiologiques, radionucléides et échographiques, la splénomanométrie, l'examen par ponction de la rate et le test d'adrénaline sont utilisés.

Pathologie de la rate :

La pathologie de la rate comprend les malformations, les blessures, les maladies et les tumeurs.

Défauts de développement :

Il s'agit notamment de l'absence de rate (asplénie) et d'une position inhabituelle dans la cavité abdominale (dystopie ou ectopie), d'une rate errante, d'un changement de forme, d'une rate accessoire. L'asplénie est rare, généralement associée à des malformations du système cardiovasculaire, n'est pas détectée cliniquement et est diagnostiquée selon des études sur les radionucléides. En cas de dystopie ou d'ectopie, la rate est située dans l'espace rétropéritonéal, dans le sac herniaire avec une hernie ombilicale ou diaphragmatique, dans la moitié droite de la cavité abdominale. Une rate errante peut survenir en raison d'une faiblesse de son appareil ligamentaire, par exemple en cas de splanchnoptose. La rate peut avoir une forme irrégulière avec des entailles profondes le long du bord ou allongée, dans lesquelles son pôle inférieur descend parfois dans le bassin. L'anomalie la plus courante du développement de la rate est la rate accessoire, au nombre de une à plusieurs centaines, située dans diverses parties de la cavité abdominale.

Maladies de la rate :

La rate est impliquée dans le processus pathologique de nombreuses maladies infectieuses - typhoïde et typhus, septicémie, charbon, mononucléose infectieuse, hépatite virale aiguë, lymphocytose infectieuse, cytomégalie, paludisme, leishmaniose viscérale, tularémie, listérisis, brucellose, syphilis. La rate est également généralement affectée par l'histiocytose.

Infarctus splénique :

L'infarctus splénique peut se développer à la suite d'une thromboembolie des branches de l'artère splénique ou de sa thrombose locale dans la leucémie, de maladies diffuses du tissu conjonctif, d'un certain nombre d'infections, de l'athérosclérose et aussi souvent d'une infiltration sous-endothéliale des vaisseaux spléniques avec des cellules tumorales en phase terminale. stade de la leucémie myéloïde chronique, du lymphosarcome et des métastases tumorales. Les infarctus spléniques sont souvent observés dans les anémies hémolytiques, comme la drépanocytose, parfois dans la maladie de Marchiafava-Micheli, ainsi que dans la leucémie myéloïde chronique, la périartérite noueuse.

Abcès splénique :

De petits abcès spléniques asymptomatiques sont souvent rencontrés dans les maladies infectieuses généralisées qui ne peuvent pas être traitées. Le groupe le plus cliniquement important est représenté par les grands abcès isolés de la rate, qui peuvent être observés lors d'une bactériémie dans le contexte d'une endocardite ou d'une salmonellose, lors d'une infection par un infarctus splénique, un hématome sous-capsulaire, etc. il y a une percée d'un abcès sous-diaphragmatique.

Tuberculose de la rate :

Le plus souvent, la rate est impliquée dans le processus de tuberculose miliaire générale. La tuberculose splénique isolée survient souvent avec peu de symptômes cliniques. Les symptômes les plus courants sont une splénomégalie de gravité variable, une ascite et une température corporelle basse. Une leucopénie (parfois leucocytose) et une lymphopénie sont détectées dans le sang. dans certains cas, neutropénie, thrombocytopénie, anémie. Parfois, un syndrome aplasique se développe, dans lequel il est nécessaire d'exclure la tuberculose de la moelle osseuse. Un examen radiographique de la cavité abdominale peut révéler des lésions pétrifiées au niveau de la rate.

Syphilis de la rate :

Avec la syphilis primaire acquise, la rate a des tailles normales ; avec la syphilis secondaire et tertiaire congénitale et acquise, elle est augmentée. Le traitement vise la maladie sous-jacente.

Échinococcose de la rate :

Sa forme hydatique (échinocoque uniloculaire) est plus fréquente, dont la reconnaissance présente certaines difficultés. L'échographie et la tomodensitométrie jouent un rôle important dans le diagnostic. Dans certains cas, une rupture de la vessie d'échinocoque et une contamination de la cavité abdominale par du scolex fille sont possibles (voir Échinococcose).

Tumeurs de la rate :

Les tumeurs de la rate sont rares et peuvent être bénignes ou malignes. Parmi les tumeurs bénignes, on identifie les hémangiomes, les lymphangiomes, les lipomes et les hamartomes ; parmi les malins - lymphosarcome, réticulosarcome, angiosarcome, hémangioendothéliome, fibrosarcome sont également possibles. Les dommages à la rate dans le lymphosarcome sont rarement isolés ; Le plus souvent, une lymphadénopathie, une hépatomégalie et des modifications du sang et de la moelle osseuse sont détectées simultanément à la splénomégalie. Il est cliniquement impossible de diagnostiquer la nature d’une tumeur isolée de la rate.

Rate

Dans de nombreuses maladies, des modifications de la rate sont détectées, mais l'interprétation de ces modifications est assez difficile. L'anomalie la plus courante, survenant dans environ 10 % de toutes les autopsies, est la rate accessoire.

La splénose doit être distinguée des rate accessoires congénitales - implantation de particules de rate dans le péritoine, dans l'omentum et occasionnellement sur d'autres organes, jusqu'aux organes de la cavité thoracique, dans le tissu sous-cutané. Cela se produit parfois à la suite d’une blessure et peut mettre plusieurs mois, voire plusieurs années, à se manifester. Des cas de développement de splénose après ablation chirurgicale de la rate pour diverses raisons ont été décrits. Les implants et nodules avec splénose diffèrent des rate accessoires par leurs tailles plus petites, parfois minuscules, de plusieurs millimètres, de forme souvent irrégulière, fusionnées avec la base sur laquelle ils ont été implantés.

Très rarement, on trouve dans le parenchyme de la rate du tissu pancréatique typique hétérotopique sous forme de ganglions.

Les cas de véritable lobulation congénitale, d'asplénie et de polysplénie, c'est-à-dire la présence de plusieurs rate identiques, plutôt que de petites rate supplémentaires, ne se retrouvent que dans la pratique des pathologistes pédiatriques et, en règle générale, en combinaison avec d'autres anomalies graves du développement.

La rate est située profondément dans l'hypocondre. Le clinicien le détecte par palpation si la rate atteint une taille importante (plus de 400 g) ou si elle présente une longue tige et est déplacée vers le bas. Cette « rate errante » est plus fréquente chez les femmes multipares et s'accompagne d'une stagnation du sang et d'une hémosidérose, qui donne à la pulpe une teinte brunâtre et augmente la masse de la rate.

En règle générale, le poids de la rate d'un adulte varie de 80 à 180 g et, dans la vieillesse, il est généralement petit. La rate est également sensiblement réduite dans les maladies chroniques accompagnées de cachexie. Une atrophie particulièrement prononcée, allant parfois jusqu'à la disparition complète de la rate, se produit dans l'anémie falciforme. Parallèlement, les hémorragies et fibroses sont fréquentes au niveau de la pulpe, avec parfois dépôt de sels de calcium et d'hémosidérine. Plus la maladie est « ancienne », plus les cicatrices se rétractent après une crise cardiaque, rendant la rate « lobulée », plus elle rétrécit.

Une rate petite, très flasque, aplatie, avec une capsule ridée, gris-rouge clair ou gris-rose en coupe, avec une pulpe granuleuse et des trabécules accentuées, mais sans grattage important, est caractéristique des cas d'hémorragie massive aiguë, y compris les ruptures spléniques. . C'est une "rate vide".

L'hyperémie passive de la rate est caractéristique d'un cadavre et est observée dans près de 90 % des autopsies. L'hyperémie post-mortem aiguë ne s'accompagne pas d'une augmentation significative de sa masse. Dans l'hyperémie passive chronique, la masse de la rate est toujours augmentée, la pulpe est compactée, cyanotique et ses trabécules sont accentuées. L'augmentation de la densité est due non seulement à l'apport sanguin, mais dans une plus large mesure au développement de la fibrose de la pulpe, qui est perceptible lorsque la rate est disséquée sous la forme de rayures et de taches délicates grisâtres et blanchâtres. Parfois, il y a des dépôts de sels de calcium et de fer. De tels dépôts de fer et de calcium avec fibrose, s'ils sont suffisamment importants, peuvent se présenter sous la forme de petits nodules brun jaunâtre de forme irrégulière - « nodules de Gandhi-Gamna » ou « nodules de tabac ».

Le poids de la rate dans la stagnation chronique associée à une insuffisance circulatoire n'est généralement pas très important, dépassant rarement 500 g, et dans la stagnation causée par une circulation porte altérée, il peut atteindre plusieurs kilogrammes. La cause de l'hypertension portale peut être intrahépatique, le plus souvent dans la cirrhose, et extrahépatique - occlusion de la veine porte et de ses branches. L’hypertension portale dite idiopathique sans cause apparente est rarement observée. A proximité se trouve la splénomégalie, accompagnée d'une anémie normo- ou hypochrome, de leucopénie et de thrombocytopénie avec le développement ultérieur d'une cirrhose du foie. Il ne s’agit pas d’un syndrome de Bunty universellement reconnu.

En cas de splénomégalie sévère, en règle générale, des adhérences avec les organes voisins et un épaississement de la capsule splénique se forment.

L'hypertrophie de la rate peut être associée non seulement à une stagnation passive chronique du sang, mais également à diverses maladies infectieuses, tumeurs, maladies du sang, etc. Par conséquent, l'évaluation de la splénomégalie n'est possible qu'avec l'implication et l'analyse de toutes les autopsies et donnée clinique.

Dans presque toutes les maladies infectieuses, il existe un certain degré de « gonflement » de la rate. Rate modérément hypertrophiée, jusqu'à 300-500 g, rarement plus, molle, avec un grattage lâche et abondant, parfois même une pulpe liquide, qui, lorsque l'organe est coupé, tombe de la capsule, la couleur de la pulpe est du gris- rouge à rouge vif, les trabécules et les follicules sont difficilement distinguables, - une image caractéristique d'un gonflement infectieux aigu de la rate. Une telle « tumeur de la rate » aiguë est particulièrement constante dans le sepsis, c’est pourquoi un autre nom commun est « rate septique ». L’absence de ce signe à l’autopsie rend douteux le diagnostic de sepsis.

En plus de la septicémie, un tel gonflement peut s'exprimer par la fièvre typhoïde, la mononucléose infectieuse, le paludisme aigu et un certain nombre d'autres infections systémiques avec une bactériémie constante. En revanche, les processus infectieux localisés, notamment la péritonite bactérienne localisée, la pneumonie et autres, se produisent généralement sans hypertrophie notable de la rate.

En cas de sepsis et de fièvre typhoïde, de petits foyers de nécrose de liquéfaction peuvent être visibles dans la pulpe, généralement sans suppuration. Ce n'est que lorsque des emboles infectés pénètrent dans la rate, par exemple dans le cas d'une endocardite septique, que des foyers de nécrose suppurent et des abcès peuvent se former.

La rate présentant un gonflement aigu et subaigu est très fragile, et même une petite blessure, parfois inaperçue par le patient, entraîne sa rupture. Ainsi, dans la mononucléose infectieuse, parmi les rares issues fatales, la principale cause de décès est la rupture splénique.

Dans le paludisme chronique, la rate est généralement fortement hypertrophiée (pesant jusqu'à plusieurs kilogrammes), dense et à la surface se trouvent des îlots blanchâtres et nacrés d'une capsule épaissie. La pulpe des coupes est homogène, gris ardoise en raison du dépôt de pigment paludéen (hémozoïne). Cette rate est appelée rate paludéenne.

Dans toutes les leucémies chroniques, la rate est hypertrophiée. Dans la leucémie myéloïde chronique, son poids peut atteindre plusieurs kilogrammes, dans la leucémie lymphoïde, il est légèrement inférieur, généralement jusqu'à 1 kg. La rate est inchangée ou légèrement hypertrophiée et pleine de sang en cas de leucémie aiguë et aiguë. Sa pulpe a généralement un aspect homogène, gris-rouge, de consistance molle, élastique. Dans 15 % des cas, des crises cardiaques surviennent.

Dans certaines formes de lymphomes malins, une hypertrophie de la rate a ses propres caractéristiques. Avec la lymphogranulomatose, la pulpe coupée est panachée - sur un fond gris-rouge se trouvent de multiples nodules dispersés blanchâtres ou légèrement jaunâtres de forme irrégulière, en partie en contact les uns avec les autres. Une telle rate est appelée porphyre (un type de marbre), et ceux qui ne connaissent pas ce type de pierre et sont enclins à la terminologie « gastronomique » en pathologie appellent cette image « pudding au saindoux intérieur ». Une forme nodulaire de lymphogranulomatose est également possible, tandis que dans la rate hypertrophiée, il existe des ganglions blanchâtres séparés assez gros.

Dans le lymphome macrofolliculaire, de nombreux follicules hypertrophiés grisâtres, répartis assez uniformément, sont clairement visibles sur un fond gris-rouge uniforme.

Dans l'histiocytose maligne, la rate est fortement hypertrophiée, avec une pulpe rouge foncé « caoutchouteuse », sur une section avec de multiples protubérances floues de la même couleur. Ceci se caractérise par une hépatomégalie, un ictère et une cachexie.

Un degré modéré de splénomégalie est parfois observé avec des métastases de tumeurs malignes à la rate, qui, selon divers auteurs, surviennent avec une fréquence de 0,3 à 9 %. Avec des recherches minutieuses, comme le prétendent certains auteurs, on les retrouve chez 50 % des personnes qui meurent du cancer. Cependant, dans la pratique, les métastases à la rate sont très rarement enregistrées dans les protocoles. Le plus souvent, les métastases à la rate sont causées par le cancer du poumon, le cancer du sein, le carcinome gastro-intestinal, le sarcome et le mélanome.

Dans la polycythémie vraie (maladie de Bucke), la rate est modérément hypertrophiée, la pulpe est pleine de sang et légèrement compactée, les trabécules sont clairement visibles et les infarctus sont fréquents. Une splénomégalie modérée avec hémosidérose pulpaire est fréquente dans l'anémie pernicieuse, l'anémie hémolytique (avec hémoglobine C, hémoglobine C en association avec l'hémoglobine S), le purpura thrombocytopénique et la macroglobulinémie de Waldenström. Seule l'anémie sphérocytaire congénitale survient sans hémosidérose. L'hémosidérose pulpaire s'exprime par des hémoglobinopathies associées à la présence uniquement d'hémoglobine S ou d'hémoglobine A, mais il n'y a généralement pas de splénomégalie. Dans la thalassémie majeure (anémie méditerranéenne), la rate atteint des tailles énormes. Sa capsule est épaissie, la pulpe est dense, rouge foncé, souvent avec des « nodules de tabac ».

Une splénomégalie modérée (parfois accompagnée d'hémosidérose) est observée occasionnellement chez les patients ayant subi une chirurgie cardiaque, ainsi que dans les maladies auto-immunes.

Un degré élevé de splénomégalie est observé dans la maladie de Gaucher, qui est très rare chez l'adulte (lipidose de type « juvénile ou adulte »). Cette maladie est un peu plus fréquente chez les Juifs et leurs descendants. La masse de la rate peut être augmentée jusqu'à 10 kg, sa surface est lisse, le tissu est dense et une fois coupé, il est gris-rouge clair, quelque peu « gras ». Dans ce contexte, plusieurs gros nœuds gris d'un diamètre allant jusqu'à plusieurs centimètres sont visibles. Les crises cardiaques sont courantes. Dans ce cas, le foie peut être hypertrophié, une pigmentation brun jaunâtre de la peau et des muqueuses et des défauts corticaux des os sont notés. Les patients sont généralement de petite taille.

Une splénomégalie modérée (le poids de la rate dépasse rarement 500 g) est observée dans une autre maladie de stockage - l'amylose, principalement secondaire. La rate est dense avec une capsule lisse, ses bords sont arrondis. Le parenchyme est fragile. Une fois coupé, son tissu peut avoir un double aspect. Si l'amyloïde se dépose le long des artérioles centrales, des formations grisâtres translucides atteignant 2-3 mm en section transversale apparaissent clairement sur un fond uniformément gris-rouge, contrastant avec la pulpe environnante. Un autre type d’amylose est le dépôt diffus de protéines. La surface coupée est homogène gris-rouge clair avec un éclat gras. Selon la terminologie « gastronomique », le premier type est appelé « rate de sagou » ou (selon Virchow) « soupe au vin rouge avec sagou », et le deuxième type est appelé « graisse » ou « rate de jambon ».

L'amylose secondaire complique généralement les processus suppuratifs chroniques, la tuberculose, et est également observée en association avec le myélome multiple.

Une rate légèrement hypertrophiée peut survenir en cas de diabète sucré à long terme, avec un ictère obstructif prolongé dû à l'accumulation de lipides et de lipoprotéines dans le parenchyme de la rate.

Avec tous les types de splénomégalie, des ruptures spléniques, des crises cardiaques et des adhérences avec les organes environnants surviennent souvent. Les ruptures d'une rate pathologiquement altérée peuvent survenir avec le traumatisme le plus mineur : une personne s'est simplement appuyée avec son côté gauche sur le bord d'une table, un médecin a simplement palpé « soigneusement » la zone de la rate, une personne a simplement tendu fortement pendant défécation ou vomissements importants, etc. La rupture peut être directe, c'est-à-dire avec rupture de la capsule et du parenchyme et saignement immédiat dans la cavité abdominale, mais il peut y avoir rupture du parenchyme sans rupture de la capsule avec formation d'un sous-capsulaire. hématome. À mesure que l'hématome s'agrandit, après quelques heures, voire quelques jours, lorsqu'une personne peut oublier la blessure, la capsule se rompt et un saignement se produit dans la cavité abdominale. Il s'agit d'une rupture retardée de la rate en deux étapes. Pour rompre une rate intacte, la blessure doit être importante, souvent associée à des lésions d'autres organes.

Avec des ruptures retardées de plusieurs jours le long du bord de la rate, vous pouvez voir de petites cloques (jusqu'à plusieurs millimètres de diamètre) remplies de liquide clair, rappelant des éruptions herpétiques, et c'est pourquoi l'image elle-même est appelée « herpès de la rate ». En plus des ruptures, il existe des cas où la rate est arrachée des vaisseaux lors d'un traumatisme, notamment d'une intervention chirurgicale, et parfois une rupture de l'artère ou de la veine splénique se produit pendant la grossesse.

En cas de blessure mineure, il peut y avoir de petites ruptures internes profondes avec formation d'hémorragies dans la pulpe. Cela peut se produire non seulement en cas de traumatisme, mais également en cas de diathèse hémorragique, d'hypertension portale et d'infections aiguës.

Les infarctus spléniques dus au type terminal d'apport sanguin au parenchyme sont fréquents. Initialement, il s'agit généralement d'une zone hémorragique du parenchyme en forme de coin, qui devient rapidement ischémique sous la forme d'un coin jaune clair terne, la base tournée vers la capsule et entourée d'un rebord hémorragique. Parfois, une crise cardiaque a une forme irrégulière. Dans les infarctus « vieillissants », une zone grisâtre de fibrose et un épaississement de la capsule au-dessus de l'infarctus peuvent être perceptibles le long de leur périphérie. Un infarctus guéri laisse une profonde cicatrice rétractée, divisant parfois la rate en faux lobes. La lobulation n'est pas typique de la rate, il n'y a parfois que de petites dépressions le long de son bord avec formation de langues.

Les crises cardiaques peuvent être le résultat à la fois d'une thrombose vasculaire locale et d'une embolie, le plus souvent provenant des cavités du cœur gauche. S’il s’agit d’emboles septiques, un abcès splénique peut se développer.

Une thrombose artérielle locale survient souvent en cas d'hypertrophie de la rate accompagnée de leucémie, de splénite, d'artérite, y compris d'artérite nodulaire. La thrombose des veines spléniques se produit lorsque des caillots sanguins se propagent à partir de la veine porte, lorsqu'il y a une pression sur la veine provenant d'une tumeur voisine ou lorsqu'il y a une invasion tumorale de la veine, ainsi que lorsque le pédicule de la « rate vague » est tordu. .

De petites zones de nécrose jaunâtres ou blanchâtres de forme irrégulière se retrouvent dans le gonflement infectieux aigu de la rate, et surviennent également dans une rate non hypertrophiée, sans septicémie ni lésions vasculaires. Il s'agit d'une « rate tachetée », présente dans les cas de toxicose et d'urémie.

Les kystes spléniques sont fréquents. Les kystes d'inclusion (mésothéliaux) sont les plus courants. Ce sont des cavités simples ou multiples, minces et à parois lisses, remplies de liquide transparent. Leurs tailles sont généralement petites, jusqu'à 1 à 3 cm de diamètre, rarement plus grandes. Ils sont souvent situés sous la capsule et sont souvent associés à des kystes similaires du foie et des reins.

Les kystes épidermoïdes et dermoïdes sont très rares, un peu plus fréquents chez les femmes. Ils peuvent également atteindre des tailles énormes : des kystes allant jusqu'à 30 cm de diamètre et pesant jusqu'à 3 kg ont été décrits. Leur paroi est bien définie, fibreuse, lisse et blanchâtre de l'intérieur, le contenu est clair ou sanglant et, dans le cas des kystes dermoïdes, la cavité est remplie de contenu sébacé et de poils.

Les pseudokystes doivent être distingués des kystes - des cavités dans le parenchyme formées dans la zone des hémorragies et des infarctus. Ils sont remplis de liquide sanglant, de détritus cellulaires ou de sang pur, puis de granulations.

Un autre type de kyste, un kyste sanguin à parois claires, peut être un hémangiome splénique, bien que le plus souvent les hémangiomes soient multiloculaires ou caverneux. Les hémannomes de la rate sont souvent associés à des angiomes d'autres organes, notamment du foie.

L'angiome peut également être lymphatique. Dans ce cas, sa cavité est remplie d’un liquide clair ou légèrement sanglant. Les angiomes sont dangereux car dans 25 % des cas ils provoquent des ruptures avec saignement.

Environ 50 % des cadavres de personnes de plus de 50 ans présentent des nodules fibrocalciques. Nodules simples et groupés, denses et arrondis de la taille d'un grain de mil - jusqu'à 1 cm. Leur origine est généralement peu claire. Il s'agit parfois de granulomes tuberculeux cicatrisés, parfois de granulomes sarcoïdes. De tels nodules calcifiés sont particulièrement caractéristiques de l'histoplasmose et de la brucellose.

Une rate hypertrophiée jusqu'à 1 à 2 kg peut être détectée dans de rares cas de tuberculose splénique primaire. Des conglomérats de nœuds et de nodules blanc jaunâtre ou gris sont visibles dans la pulpe - tubercules avec caséose. Cette forme survient chez les personnes âgées et est conditionnellement « primaire », puisque les poumons et le foie sont généralement touchés.

La sarcoïdose peut être non seulement sous forme miliaire, mais aussi à gros nodulaire. Contrairement à la tuberculose, il n’y a pas de nécrose caséeuse au niveau des ganglions. Bien que la sarcoïdose soit une maladie généralisée affectant de nombreux organes, elle peut également affecter principalement la rate sans modification visible des autres organes.

Modifications hépatiques diffuses

Les modifications diffuses du foie ne signifient pas une maladie spécifique, mais indiquent uniquement une augmentation du parenchyme hépatique (le tissu principal de l'organe).

Les modifications du parenchyme peuvent être œdèmes, hypertrophiques, sclérotiques, dystrophiques, mais dans tous les cas, un examen complémentaire est nécessaire pour établir un diagnostic précis.

Code CIM-10

Épidémiologie

Une condition similaire se produit en cas de dysfonctionnement hépatique et est détectée à tout âge.

Causes de modifications diffuses dans le foie

Des modifications diffuses du foie surviennent en raison de l'abus d'alcool, du tabagisme, d'une mauvaise alimentation, d'anomalies génétiques, de la prise de médicaments puissants ou d'antibiotiques, en particulier pendant une longue période.

Les dommages métaboliques à l'organe, les virus, l'hépatite auto-immune, la cirrhose, la perte de poids soudaine et l'obésité entraînent également des modifications du tissu hépatique.

Des changements diffus peuvent survenir non seulement chez les adultes, mais également chez les enfants en raison d'une jaunisse et d'une hypertrophie du foie dans certaines maladies.

Pathogénèse

Des modifications diffuses dans le foie indiquent des modifications du tissu hépatique, qui peuvent survenir à la suite de troubles fonctionnels mineurs ou de lésions graves de l'organe.

Symptômes de modifications diffuses dans le foie

Il convient également de noter que ces modifications hépatiques sont pratiquement asymptomatiques. Dans de rares cas, une légère douleur apparaît dans l'hypocondre droit, une lourdeur, dans certains cas une douleur est ressentie dans l'avant-bras droit, la peau autour des yeux et la sclère jaunissent.

Des modifications diffuses du parenchyme hépatique, enregistrées par échographie, peuvent survenir non seulement en cas de maladie hépatique primaire, mais également à la suite de certaines modifications extrahépatiques pathologiques. Ainsi, par exemple, l'amylose hépatique est tout à fait possible dans le diabète sucré. Dans ce cas, l'image échographique démontrera une augmentation de la taille du foie due à tous ses lobes, une augmentation de l'échogénicité du tissu hépatique avec atténuation dans les sections profondes, la manifestation d'une hétérogénéité de la structure comme une augmentation de le grain de l'image et un léger lissage du motif des vaisseaux sanguins.

Modifications diffuses du foie et du pancréas

Le foie, comme le pancréas, est un organe non apparié qui n'a pas de cavité et est constitué de tissus.

Les organes digestifs sont unis par des conduits, donc dans la plupart des cas, la perturbation d'un organe affecte le fonctionnement d'un autre.

Des modifications diffuses du foie et du pancréas peuvent survenir en raison de troubles métaboliques, de maladies vasculaires et de maladies infectieuses sous forme aiguë ou chronique.

Un dysfonctionnement hépatique peut être suspecté par le jaunissement du blanc des yeux, de la peau, des urines foncées et des selles claires. Si le foie ne fonctionne pas correctement, des démangeaisons cutanées peuvent survenir, car une grande quantité de bile pénètre dans le sang.

Des modifications du tissu pancréatique se produisent pour diverses raisons : gonflement, pancréatite, lipomatose (remplacement du tissu organique par de la graisse), prolifération tissulaire et cicatrices dues à une inflammation ou à des troubles métaboliques.

Modifications diffuses du foie et des reins

Les modifications diffuses du foie et des reins sont un concept à multiples facettes et ne sont pas considérées comme le diagnostic principal. Cette conclusion est tirée sur la base des résultats d'une échographie.

Dans certaines maladies, la structure de l'organe change ; de plus, des pathologies congénitales ou acquises peuvent conduire à de tels changements,

En cas de modifications diffuses, un épaississement du parenchyme, une hypertrophie ou une réduction des sinus, une accumulation de liquide dans le bassin, une inflammation purulente et une thrombose sont possibles.

Dans certains cas, des modifications du tissu rénal peuvent être associées à la présence de calculs rénaux.

Modifications diffuses du foie et de la rate

Des modifications diffuses dans le foie et la rate affectent complètement l'organe.

La rate est responsable d'une circulation sanguine normale, d'un flux sanguin enrichi ; en cas de maladies ou de dysfonctionnement de l'organe, une faiblesse, une perte d'appétit et des troubles du sommeil apparaissent.

Lorsque la rate grossit en raison de dysfonctionnements, des douleurs et une sensation de pression apparaissent. Un organe trop agrandi peut dépasser considérablement et exercer une pression sur les organes adjacents. Les gens confondent souvent les maladies de la rate avec un dysfonctionnement du pancréas.

En règle générale, la rate tombe en panne en raison d'une nutrition inappropriée ou inadéquate, de sorte que la quantité requise de nutriments et de micro-éléments ne pénètre pas dans le sang et que l'organe compense indépendamment le manque de substances. Mais dans de telles conditions, le travail de la rate est rapidement perturbé, ce qui entraîne des changements dans les tissus et la structure de l'organe.

Modifications diffuses du parenchyme hépatique

Le tissu hépatique a une structure homogène et une faible densité. En cas de modifications diffuses du parenchyme hépatique, lors d'une échographie, des vaisseaux sanguins avec des voies biliaires sont visibles dans le tissu hépatique, dont la densité est augmentée.

Des modifications diffuses dans le foie indiquent un changement complet du tissu hépatique, qui peut être associé à la fois à des pathologies graves et à des troubles fonctionnels mineurs du fonctionnement de l'organe.

Le degré d'œdème du parenchyme hépatique dépend de la gravité du processus inflammatoire. Avec des changements diffus, les maladies suivantes peuvent être observées : obésité, cirrhose du foie, diabète sucré, alcoolisme, tumeurs, hépatite chronique, formations kystiques.

L'apparition de modifications diffuses dans le foie peut provoquer des maux de tête, des nausées, une faiblesse, une amertume dans la bouche, des sautes d'humeur fréquentes et de l'irritabilité.

Modifications diffuses de la structure du foie

Des modifications diffuses dans le foie sont détectées par échographie. Un changement de structure peut commencer non seulement à la suite de maladies primaires du foie, mais également de pathologies non liées à l'organe. Par exemple, avec le diabète sucré, le métabolisme des protéines peut être perturbé et des dépôts peuvent apparaître dans le foie.

Dans ce cas, les lobes du foie augmentent en taille, la densité de l'organe augmente également et dans les couches plus profondes, la structure de l'organe perd son homogénéité.

La structure hétérogène peut être considérée comme des zones petites ou grandes de densité variable avec des produits métaboliques pathologiques (protéines, glucides).

Modifications diffuses du tissu hépatique

En cas d'effet négatif sur le foie, des changements se produisent dans les tissus diffus de l'organe. De tels changements peuvent être causés par la dépendance à l’alcool, au tabagisme, aux médicaments, à des anomalies héréditaires, ainsi qu’à des virus et des bactéries.

Des modifications diffuses du foie sont souvent détectées en association avec des maladies du pancréas, car ces organes sont reliés par des conduits.

Modifications diffuses et hétérogènes de la structure du foie

Des modifications diffuses dans le foie, dans lesquelles apparaît une hétérogénéité tissulaire, peuvent être associées à une obstruction des canaux de la vésicule biliaire, à une prolifération ou à une réduction du tissu conjonctif et à une accumulation de substances dans les cellules hépatiques.

Si le foie est hétérogène, une cirrhose, des calcifications, une obstruction des veines hépatiques, une hépatite et des troubles métaboliques (avec obésité ou diabète) sont généralement diagnostiqués.

Assez souvent, avec une structure tissulaire hétérogène, des tubercules apparaissent, le tissu conjonctif diminue ou augmente et une dégénérescence des cellules hépatiques et des voies biliaires ne peut être exclue.

Les raisons des modifications tissulaires peuvent être associées, comme déjà mentionné, à une alimentation mauvaise et malsaine, à l'abus d'alcool, etc.

La plupart des pathologies du foie sont détectées par échographie.

Pour prescrire un traitement, il est nécessaire d'établir le diagnostic principal ayant provoqué des modifications diffuses du foie.

Le foie est un organe humain unique qui a la capacité de s'auto-guérir, mais des conséquences irréversibles entraînent de graves perturbations dans le fonctionnement de l'organe.

Modifications dystrophiques diffuses du foie

Des modifications diffuses du foie résultent d'effets négatifs sur le corps dus à une mauvaise alimentation, à des maladies ou à d'autres perturbations du fonctionnement normal des organes et des systèmes.

Les changements dystrophiques entraînent une suppression sévère de la fonction hépatique. La cause de tels changements est une maladie aiguë ou chronique de l'organe.

Dans la plupart des cas, des modifications dégénératives des tissus diffus se produisent en raison du virus de l'hépatite. Dans certains cas, ces lésions sont provoquées par des intoxications (champignons, nitrates, etc.), par l'utilisation d'halothane, d'atophane.

De plus, la cirrhose du foie et l’utilisation inappropriée de diurétiques, de somnifères ou de sédatifs peuvent entraîner ce type de changements.

Modifications diffuses des parois des canaux hépatiques

Le foie est constitué de lobules au centre desquels passent les veines et les voies biliaires. Les conduits sont nécessaires pour collecter la bile produite ; ils traversent tout le foie et ont des extrémités fermées.

Les modifications diffuses du foie affectent l'ensemble de l'organe, y compris les parois des canaux hépatiques. Les modifications des parois des conduits se produisent principalement pour les mêmes raisons que dans le reste des tissus organiques (virus, bactéries, aliments malsains, etc.).

Modifications diffuses du foie dans la cholécystite chronique

Des modifications hépatiques diffuses liées à la cholécystite chronique se produisent assez souvent.

Dans la cholécystite chronique, un processus inflammatoire à long terme est observé dans la vésicule biliaire, parfois accompagné d'exacerbations. La maladie est toujours secondaire et se développe à la suite d'une dyskinésie biliaire ou de pathologies congénitales. Les femmes souffrent plus souvent de cholécystite (cinq fois), en particulier celles qui ont les cheveux blonds et celles qui ont tendance à être en surpoids.

Modifications diffuses du foie avec hépatomégalie

L'hépatomégalie est une hypertrophie pathologique du foie. La cause la plus fréquente de cette maladie est l’empoisonnement par des toxines ou des substances toxiques. Dans ce cas, des modifications diffuses du foie affectent complètement tous les tissus, tandis que l'organe peut être facilement palpé sous les côtes (avec un foie sain, il est extrêmement difficile de palper l'organe).

De plus, une douleur est ressentie lorsqu'on appuie dessus, ce qui indique également un dysfonctionnement du foie. L'hépatomégalie n'est pas considérée comme une maladie indépendante, les experts classent cette affection comme un symptôme indiquant la nécessité d'un traitement urgent du foie.

Le foie détruit et neutralise les substances toxiques et vénéneuses qui pénètrent dans l'organisme. En passant par le foie, les toxines sont éliminées de l’organisme neutralisées.

Modifications hépatiques réactives diffuses

Les modifications diffuses du foie sont parfois de nature réactive : en d'autres termes, en cas de dysfonctionnement du foie, une réaction pancréatique est observée, qui se traduit par une pancréatite réactive.

Une telle conclusion lors d'une échographie permet avec un degré de probabilité élevé d'exclure les néoplasmes, les tumeurs, les calculs, etc. L'échographie montre également des lésions focales de la densité tissulaire.

Les changements diffus ne constituent pas un diagnostic, ils indiquent seulement la nécessité d'un examen supplémentaire.

Modifications focales diffuses dans le foie

Les modifications diffuses du foie affectent l’ensemble de l’organe. Lors d'une échographie, le médecin diagnostique des modifications des tissus sur toute la surface du foie. En cas de lésions focales de l'organe, les modifications affectent des zones individuelles du foie, en d'autres termes, l'échographie révèle des foyers de modifications sur le tissu hépatique normal.

En cas de modifications focales diffuses, le médecin identifie des foyers individuels sur le tissu hépatique affecté, qui diffèrent des foyers diffus. Ces types de changements se produisent dans l’hépatite accompagnée de métastases ou d’abcès.

Modifications diffuses du foie chez un enfant

Des modifications diffuses du foie peuvent survenir à la suite de pathologies congénitales (sous-développement). Elle peut également être causée par une hépatite pendant la grossesse (généralement dans de tels cas, une interruption de grossesse est prescrite).

Des changements dans le foie d’un enfant peuvent commencer pendant le traitement aux antibiotiques, qui sont des médicaments extrêmement toxiques, et le corps du bébé n’est pas suffisamment fort et mature.

Modifications diffuses du foie chez un nouveau-né

Des modifications hépatiques diffuses chez les nouveau-nés résultent souvent d'anomalies congénitales.

De plus, les maladies de la mère pendant la grossesse et les médicaments (notamment les antibiotiques) peuvent affecter le foie du nouveau-né.

Si des modifications diffuses du foie sont détectées chez un nouveau-né, un examen complémentaire (analyse de sang, analyse d'urine) doit tout d'abord être effectué; si nécessaire, une analyse de sang biochimique, une biopsie et une laparoscopie sont prescrites.

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Formes

Modifications diffuses mineures dans le foie

Des modifications mineures et diffuses du foie sont assez fréquentes.

Le risque de modifications du foie est déterminé par un examen supplémentaire. Lorsque la fonction hépatique est perturbée, la fonction pancréatique est presque toujours perturbée.

Avec des changements diffus, les virus de l'hépatite B et C causent d'énormes dommages à l'organe. Avec l'hépatite, le foie est incapable de faire face à sa fonction (neutraliser les toxines et les poisons), ce qui conduit à sa destruction. Ce problème est souvent aggravé par l'alcool ou les drogues, ce qui entraîne finalement la mort.

Modifications hépatiques modérément diffuses

Des modifications diffuses modérées du foie apparaissent sous l'influence de facteurs externes (empoisonnement, mauvaise alimentation, etc.). De plus, les virus peuvent avoir un effet négatif sur les cellules hépatiques.

Lorsque des changements dans le foie commencent (à n'importe quel stade), il est tout d'abord recommandé de faire attention à la nutrition, d'exclure les gras, les sucrés, les salés, etc. plats.

Pour les infections virales, une cure de médicaments antiviraux est prescrite ; dans les cas graves, un traitement hospitalier est nécessaire.

Si le foie a cessé de remplir sa tâche principale, notamment à cause de l'alcool ou de substances synthétiques, un nettoyage du sang est prescrit.

Si, après une échographie, des modifications diffuses modérées du foie ont été détectées, vous devez suivre une cure de vitamines dont le corps affaibli a besoin.

Modifications diffuses sévères dans le foie

Plus les modifications diffuses dans le foie sont fortes, plus le gonflement du parenchyme est important. De tels changements commencent, comme déjà mentionné, par le diabète, l'obésité (foie gras), l'hépatite chronique, la cirrhose, les tumeurs ou les kystes (changements locaux).

Le traitement est prescrit après un examen complet et l'identification de la cause principale des modifications diffuses.

Diagnostic des modifications diffuses du foie

Les modifications hépatiques diffuses sont diagnostiquées principalement lors d’un examen échographique. Cependant, il est presque impossible d'établir la cause de la maladie par l'échographie seule, et des tests de laboratoire et instrumentaux supplémentaires sont souvent nécessaires (analyses générales, biochimiques du sang et de l'urine, biopsie, tomodensitométrie).

Signes d'écho de modifications diffuses dans le foie

Les modifications diffuses du foie lors de l'échographie se traduisent par une réduction des signes d'écho et une augmentation de la conductivité sonore.

Au cours de l'étude, une densité accrue de la structure hépatique et une union des vaisseaux sanguins sont visibles.

La densité tissulaire avec des changements diffus est détectée sur toute la surface de l'organe et, dans certains cas, des lésions de zones individuelles du foie sont également diagnostiquées.

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Traitement des modifications diffuses du foie

Étant donné que les modifications diffuses du foie sont une conséquence d'une maladie, le traitement dépend de l'identification de la cause profonde de ces modifications. Toute maladie dont une personne a souffert affecte l'état du foie, en particulier des modifications diffuses mineures ou modérées peuvent apparaître.

Pour les maladies virales, des médicaments antiviraux et des hypoprotecteurs sont prescrits pour restaurer les cellules hépatiques.

Des méthodes traditionnelles permettant de restaurer le foie peuvent également être utilisées. Souvent, la décoction de chicorée, le jus de prune, la citrouille au miel et les teintures à base de plantes sont utilisés pour normaliser la fonction hépatique.

L'herbe de chardon-Marie et la racine d'aigremoine sont largement utilisées pour traiter le foie afin de préparer une décoction (1 cuillère à soupe d'herbe, 250 ml d'eau bouillante).

Il est également recommandé d'en prendre 1 cuillère à soupe le matin à jeun. citrouille ou huile d'olive pendant un mois. Il est à noter que pendant le traitement, il est important de suivre un régime (exclure le chocolat, les aliments frits, gras, salés, les sodas, etc.).

Régime alimentaire pour les modifications diffuses du foie

Si l'examen révèle des modifications diffuses du foie, le « tableau diététique n° 5 » est prescrit, qui vise à restaurer le fonctionnement du foie, de la bile et a également un effet doux sur le système digestif.

Le régime fournit la quantité requise de protéines, de glucides et limite dans une certaine mesure les graisses.

Les aliments et les boissons ne doivent être consommés que tièdes ou légèrement chauds.

Le bien-être général et le processus de guérison dépendent du respect du régime alimentaire.

Lors de l'identification de changements diffus, vous devez tout d'abord exclure :

• volailles grasses (oie, canard), poisson, viande
• tartes frites
• oeufs au plat et à la coque
• abats (reins, cervelle, etc.)
• bouillons de champignons, de viande, de poisson
• produits de boulangerie frais (y compris le pain)
• okrochka
• produits à base de lait et d'acide lactique à haute teneur en matières grasses (fromages, crème sure, etc.)
• aliments épicés, frits, en conserve, gras, fumés
• gâteaux à la crème, chocolats et chocolats, glaces
• oignons verts, épinards, radis, champignons, ail, oseille
• saucisses

Le régime n°5 comprend :

• confiture, miel
• les pâtisseries d'hier (y compris le pain), les tartes cuites au four
• baies et fruits de variétés non acides, gelée
• thé ou café au lait, décoction d'églantier
• légume frais, baie, fruit
• purée de pois, légumes (crus, bouillis, mijotés)
• omelette blanche, œuf mollet (1 jaune par jour)
• bouillons de légumes, soupes maigres, bortsch, soupes de fruits
• produits lactiques allégés (fromages allégés, acidophilus, yaourts, etc.) et lait
• viande maigre (dinde, lapin, porc, etc.), saucisses bouillies

Plus d'informations sur le traitement

La prévention

Des modifications diffuses dans le foie se produisent pour de nombreuses raisons. En prévention, il est recommandé de se soumettre à des examens préventifs réguliers, d'éviter tout contact avec des substances industrielles et toxiques, de mener une vie saine et de bien manger.

Il est également nécessaire de traiter les maladies en temps opportun et de suivre les recommandations du médecin.

Prévision

Si des modifications diffuses du foie sont détectées, le pronostic de cette affection dépend de la maladie sous-jacente qui a entraîné de telles conséquences. Si le tissu hépatique a changé à la suite d'une mauvaise alimentation ou d'un mode de vie malsain, le pronostic sera alors favorable si le patient modifie son mode de vie (abandonne le tabac, l'alcool, commence à suivre un régime spécial).

Pour les autres causes, le pronostic dépend de la maladie sous-jacente, de son étendue et de l'état du patient.

En règle générale, les modifications diffuses du foie ne constituent pas une menace sérieuse pour la vie et la santé. En règle générale, de tels processus commencent à se produire en raison du mode de vie d’une personne, de l’habitude de manger des aliments rapides et malsains et ne suscitent aucune inquiétude.

Rédacteur expert médical

Portnov Alexeï Alexandrovitch

Éducation: Université nationale de médecine de Kyiv. Les AA Bogomolets, spécialité - « Médecine Générale »

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Si vous demandez à une personne ordinaire quel est, à son avis, l’organe le plus étrange et le plus mystérieux, la rate, vous obtiendrez une réponse réfléchie. La plupart des gens qui ne sont pas liés à la médecine ne peuvent pas expliquer pourquoi elle est encore nécessaire. Pour dissiper les doutes et clarifier les fonctions de cet organe sans aucun doute important, nous avons décidé de faire une petite excursion dans l'anatomie et la physiologie du corps.

Structure

La rate humaine est un organe non apparié constitué d'une pulpe soutenue par une capsule dense de tissu conjonctif. Depuis les parois de la capsule, des cordons (trabécules) s'étendent profondément dans l'organe, ce qui renforce le parenchyme mou. Histologiquement, on distingue deux couches, ou zones, de cet organe : rouge et blanche.

La majeure partie de l'organe est constituée de pulpe rouge. Cela dépend du corps. Pour être précis, une si petite partie du corps humain est confrontée à de nombreuses tâches : de la maturation des cellules sanguines à l'élimination des particules étrangères.

La partie blanche de la pulpe a cette couleur en raison de sa teneur élevée en lymphocytes. En fait, cela détermine la principale direction d'activité de cette partie du parenchyme - le maintien de l'immunité.

À la frontière de la matière rouge et de la substance blanche se trouve une zone marginale ou marginale ; elle est chargée d'identifier et d'éliminer les bactéries étrangères dans le corps humain.

La taille de la rate chez un adulte atteint seize centimètres de longueur, six de hauteur et deux et demi d'épaisseur. Il a la forme d’un ovale aplati.

Localisation (topographie)

Si nous prenons la colonne vertébrale comme guide, les limites de la rate seront comprises entre la neuvième et la onzième côte. Au-dessus se trouve le diaphragme, devant la paroi postérieure de l'estomac et du pancréas, sur le côté le gros intestin et derrière le rein gauche et la glande surrénale. Le péritoine (une fine feuille de tissu conjonctif), la rate est entièrement recouverte, mais au point d'entrée et de sortie des vaisseaux sanguins de l'organe (zone porte), s'il existe une petite zone libre du péritoine.

Approvisionnement en sang et innervation

La structure de la rate serait incomplète sans mentionner des caractéristiques anatomiques aussi importantes que les vaisseaux et les nerfs qui alimentent cet organe. est représenté dans cette zone par des branches (partie végétative) - elle est responsable de l'exécution des fonctions de l'organe et par des fibres s'étendant du plexus splénique (partie sympathique), qui transmettent la douleur, les impulsions proprioceptives et autres.

La rate humaine est alimentée en sang par les artères provenant de l'aorte abdominale. Elles sont à leur tour divisées en branches spléniques et celles-ci en artères segmentaires. Puis une autre ramification se produit au niveau des trabécules et la formation de petites artères pulpaires.

De la rate, le sang retourne dans le système et est directement connecté à la porte du foie.

Embryogenèse

Au cours de la quatrième ou cinquième semaine après la conception, lorsque l'embryon est un tube allongé constitué de plusieurs feuilles de tissu, la formation du rudiment de la rate se produit. Mais à la onzième semaine de la vie intra-utérine du fœtus, l'organe reprend son aspect normal et des processus d'accumulation de cellules du futur tissu lymphoïde s'y déroulent.

La taille de la rate, ainsi que ses fonctions après la naissance d'un enfant, évoluent avec le temps. Ce n'est qu'à l'adolescence qu'il se forme enfin.

Les fonctions

On ne peut pas dire que chacun de nous ait réfléchi à la question : « Quelle fonction la rate remplit-elle dans le corps ? Et même si une telle pensée vous venait à l'esprit, il est très difficile d'expliquer le travail de cet organe à une personne qui n'a pas de connaissances spécifiques.

C'est avant tout une source de globules blancs. C'est ici qu'ils passent par les étapes de différenciation, mûrissent et pénètrent dans le lit vasculaire. La deuxième fonction de la rate dans le corps est immunitaire. Il synthétise des anticorps contre tout agent étranger entrant dans le sang. La troisième partie, non moins importante, du travail de cet organe est la destruction des vieilles cellules sanguines et, indirectement, la formation de bile. De plus, cette fonction de la rate dans l’organisme fait partie des processus métaboliques et de la synthèse du fer.

Il convient de noter le rôle que joue cet organe dans les processus de redistribution sanguine. Près d’un tiers de toutes les plaquettes (plaquettes sanguines) sont stockées dans la rate jusqu’au moment où l’organisme en a besoin. Une autre fonction de la rate concerne la période de développement intra-utérin de l'enfant. Lorsque la moelle osseuse n’est pas encore formée, c’est grâce à elle que les globules rouges et blancs circulent dans les vaisseaux de l’embryon.

Les fonctions de la rate dans le corps restent un mystère pour les médecins modernes. Certains d’entre eux peuvent être explorés, mais beaucoup restent un mystère. La science officielle ne fournit aucune réponse définitive.

Maladies de la rate

Curieusement, outre son mystère, cet organe est également vulnérable à divers processus pathologiques. En règle générale, il s'agit de maladies secondaires causées par des problèmes de santé existants, tels qu'une altération de l'hématopoïèse, une réponse immunitaire ou des tumeurs. Les dommages primaires à la rate sont un phénomène extrêmement rare.

Crise cardiaque

La fonction principale de la rate dans le corps est hématopoïétique, c'est pourquoi son parenchyme est pénétré par un grand nombre de vaisseaux. Cette circonstance, qui dans des situations normales a un effet positif sur le fonctionnement de l'organe, peut également devenir une cause de maladie. Si, pour une raison quelconque, une partie de la rate reste sans apport sanguin, un infarctus se développe. L'ischémie d'une petite zone peut ne pas provoquer d'inconfort, mais si une partie importante de l'organe est endommagée, la personne ressent une douleur tenace. Il rayonne vers le bas du dos et s’intensifie à l’inhalation.

Inversion de la jambe

Comme les autres organes parenchymateux, la rate possède un pédoncule constitué d'une artère, de deux veines et d'un nerf. Ce sont eux qui soutiennent une nutrition et un fonctionnement adéquats. Parfois, en cas de blessures ou de perte de poids soudaine, une torsion de la jambe se produit. Il s’agit d’une condition potentiellement mortelle. En raison du manque d'approvisionnement en sang, une nécrose peut survenir et les tissus en décomposition libèrent des toxines qui empoisonnent le corps humain. La douleur dans cette condition est intense, semblable à un poignard, pouvant aller jusqu'à la perte de conscience.

Abcès

Il s'agit d'un foyer d'inflammation au niveau d'un organe parenchymateux, délimité du reste du tissu. Se produit en raison d'une infection bactérienne primaire ou secondaire. Au début, cela peut ne se manifester d'aucune façon, mais avec le temps, la quantité de toxines accumulées dans le corps entraînera l'apparition de fièvre, de nausées et de vomissements. Et puis la douleur apparaîtra. Il se propagera de l’hypocondre gauche vers le haut jusqu’à la même partie de la poitrine et jusqu’à l’épaule. L'emplacement du processus pathologique peut être déterminé à l'aide d'ultrasons et de rayons X.

Écart

Il en existe deux types : capsulaire et sous-capsulaire. Le premier peut être identifié immédiatement à la fois par le symptôme douloureux et par l'apparence caractéristique de la personne, ainsi que par les circonstances de la blessure. Il s'agit généralement d'un accident, d'une bagarre ou d'une chute de hauteur. Une rupture sous-capsulaire n’est pas immédiatement perceptible et crée une sensation de faux bien-être. Si la rupture est petite et que le saignement à l’intérieur de l’organe s’arrête rapidement, la personne n’aura pas besoin de soins médicaux. Cette section de la rate sera remplacée par du tissu conjonctif. Mais en cas de saignement abondant et prolongé, du liquide va s'accumuler sous la capsule, l'étirer et entraîner inévitablement une rupture du tissu conjonctif. Le sang infecté pénètre dans la cavité abdominale, provoquant une péritonite et des saignements intra-abdominaux. La douleur est intense, vive, du côté gauche de l'abdomen, irradiant jusqu'à l'omoplate.

Kyste

Les gens se plaignent souvent d’une sensation de tiraillement sourde et constante qui peut se propager à l’estomac, provoquant une gêne en mangeant. Et l’ajout d’éruptions cutanées et de démangeaisons au niveau de la projection de la rate incite les gens à consulter un médecin. Un kyste est un résultat diagnostique détecté lors d’une échographie des organes abdominaux.

Tumeurs

Bénin

Assez rare pour la rate. Il peut s'agir d'hémangiomes, de lymphomes, d'endothéliomes ou de fibromes. Ils ne provoquent pas de douleur et n'affectent pas le fonctionnement de l'organe. Mais si, pour une raison quelconque, la tumeur bénigne a tellement augmenté en taille qu'elle commence à étirer la capsule, une douleur sourde et constante peut apparaître, comme dans le cas d'un kyste. Dans ce cas, il est préférable de recourir à une solution rapide au problème, sans attendre la rupture de l'organe.

Malin

Elles peuvent être soit primaires, lorsque la tumeur est localisée directement dans la rate, soit secondaires, de nature métastatique. En règle générale, les sarcomes se développent principalement. La rate, richement approvisionnée, constitue pour eux un excellent substrat. La douleur peut ne pas apparaître avant de nombreuses années pendant que la tumeur se développe, mais lorsqu'elle atteint une taille critique, une forte détérioration de l'état de santé devrait évoquer une oncologie. En plus de l’inconfort, on observera également une perte de poids, un manque d’appétit et des nausées.

Splénomégalie

Il s'agit d'une augmentation de la taille de la rate résultant d'une réponse compensatoire à des maladies systémiques inflammatoires ou auto-immunes, ainsi qu'à des lésions des organes hématopoïétiques. On l'observe plus souvent chez les enfants d'âge préscolaire et primaire. Chez l’adulte, cette pathologie est extrêmement rare. La douleur sera constante, mais une fois la cause éliminée, tout redeviendra normal.

Peut-être que tout le monde ne sait pas aujourd'hui quel type d'organe est la rate, où elle se trouve et à quel point elle fait mal. Mais la tâche d’un médecin généraliste local ou d’un spécialiste plus spécialisé est, après avoir correctement recueilli une anamnèse, d’identifier les dommages quelles que soient les connaissances du patient en anatomie humaine. Souvent, les maladies de cet organe sont masquées par des douleurs à l'estomac, au cœur ou aux muscles, ce qui rend le diagnostic difficile.

La structure de la rate lui permet d’être à la fois un collecteur de cellules sanguines épuisées et un berceau pour les unités immunitaires. Ce sont des capacités uniques qui ne peuvent être compensées par aucun autre organe. Le rôle de la rate est souvent sous-estimé par les gens ordinaires, mais si vous effectuez une analyse approfondie, vous serez peut-être surpris de voir à quel point son bien-être dépend. Prends soin de ta santé! Il vaut mieux vivre toute sa vie et ne pas savoir ce qu'est une douleur dans l'hypocondre gauche.

Où se trouve-t-il et en quoi est-ce que ça fait mal ? De telles questions sont posées par des personnes heureuses dont le corps fonctionne comme sur des roulettes.

La rate est un organe lymphatique pesant environ 150 à 200 g qui produit et détruit les cellules sanguines. Cet organe ovale constitué de tissus mous est situé dans la partie supérieure gauche de la cavité abdominale. L'intérieur de la rate est poreux et contient des septa qui la divisent en lobes. La partie centrale de la rate comprend l'artère splénique, par laquelle le sang pénètre dans la rate, distribué par de nombreuses artères jusqu'à atteindre de nombreuses lacunes, puis passe par de nombreuses veines qui, à la sortie de la rate, forment la veine splénique.

Autour des petites artères (artérioles) se trouvent des accumulations de tissu lymphoïde, les corps de Malpighi, qui forment la pulpe blanche. Autour d'elle se trouve la pulpe rouge de la rate, constituée d'une base spongieuse saturée de sang, appelée cavité veineuse, et de trabécules de tissu réticulaire, appelées cordons pulpaires rouges.

Plus loin structure de la rate Nous regarderons les images à droite du texte. En figue. La figure 1 montre la structure générale de l'organe. L'artère splénique (A) et la veine (Be), les fibres nerveuses et les vaisseaux lymphatiques entrent et sortent du hile (B) de l'organe.

En figue. 2 dans le tiers gauche de la figure - une petite zone prismatique sur laquelle l'analyse histologique structure de la rate. Dans cette coupe, la trabécule (T) en forme de boucle est une continuation de la trabécule représentée sur le côté droit de la figure.

Comme la plupart des organes, la rate est constituée de stroma (St) Et parenchyme (P). Sur une coupe histologique, le stroma et le parenchyme interagissent étroitement entre eux. Strom splénique comprend la capsule (Ka) et toutes les trabécules (T) d'épaisseurs variables s'étendant de la région hilaire à la surface interne de la capsule. Parenchyme se compose de pulpe blanche (BP) et rouge (RP).

Les deux tiers de droite de la figure ne montrent que les trabécules après élimination du parenchyme par macération. Se séparer de capsules de rate et passant perpendiculairement à celle-ci, les fines trabécules se regroupent alors en un réseau (C) relativement régulier parallèle à la capsule. Des trabécules épaisses appartenant au réseau trabéculaire interne de l'organe se confondent avec ce réseau. Les artères trabéculaires (TA) et les veines (TV) qui entrent et sortent de ces trabécules sont également visibles.

Riz. 3. Capsule (Ca) de la rate se compose d’un tissu conjonctif dense avec de rares cellules musculaires lisses. La face externe de la capsule est recouverte de péritoine (Br). Des trabécules (T) avec des artères trabéculaires (TA) et des veines (TV) s'étendent à partir de la capsule. La structure de l'artère trabéculaire est similaire à la structure des parois des autres artères musculaires ; Les couches de la paroi de la veine trabéculaire sont réduites, à l'exception de la couche endothéliale.

Le parenchyme est constitué des pulpes blanche (BP) et rouge (RP) susmentionnées. La pulpe blanche est constituée d'embrayages lymphoïdes périartériels (PALM) avec des nodules spléniques (SU) ; La pulpe rouge est constituée des sinusoïdes spléniques (SS), des cordons (TS) de la rate (cordons de Billroth) et du sang qu'ils contiennent.

Sur la photo de la partie médiane de l'organe, la pulpe rouge est partiellement ou complètement rétractée. Cela nous permet de considérer la forme du couplage lymphoïde péri-artériel avec les nodules lymphoïdes spléniques et l'artère centrale (AC) correspondante. Les branches terminales de cette artère débouchent dans les cordons spléniques et les sinusoïdes.

Si nous représentons les cordons spléniques sans tissu lymphoïde, les sinusoïdes apparaîtront comme un système largement anastomosé de capillaires sinusoïdaux qui, s'unissant, forment de courtes veines pulpaires (PV), à travers lesquelles le sang pénètre ensuite dans les veines trabéculaires (TV).

Les fibres nerveuses sont principalement sympathiques et innervent les muscles lisses de la couche médiane des artères trabéculaires, sans pénétrer dans la pulpe blanche et rouge.

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Structure de la rate

La rate a la forme d'un grain de café et se trouve dans l'hypocondre gauche, près du fond de l'estomac. Surface convexe externe adjacent à la partie costale du diaphragme. La surface interne est médiale par rapport au bord externe du rein ; la plate-forme antérieure du haut vers le bas de l'estomac et sa partie inférieure jusqu'à la queue du pancréas et le côlon descendant. Dès le début du col. desc. à la partie costale du diaphragme se trouve un pli semi-lunaire - lig. phrénicocolique. sinistre. sur la surface supérieure de laquelle repose le privilège.Sur la crête du puits se trouve la porte de la rate.

Il y a deux surfaces - extérieure et intérieure, deux bords - antérieur et postérieur, deux extrémités - supérieure et inférieure, et la crête de la rate derrière et parallèle à la porte.

Les données sur la masse et la taille de la rate sont contradictoires en raison de modifications de l'apport sanguin, de la sensibilité à divers stimuli, en fonction du sexe, de l'âge et de la nutrition.

Au hile de la rate, l'artère splénique pénètre le plus haut, la veine est située en dessous ; Une veine a toujours un diamètre plus grand qu’une artère. Le ligament gastrosplénique contient les veines et les artères de l'estomac. Les principales fonctions de la rate sont l'hématopoïèse, la destruction du sang, la régulation de l'hématopoïèse, l'hémofiltration, l'immunité. échange, réservoir.

La rate est très mobile, pendant la respiration elle se déplace sur 2-3 cm ; lorsque l'estomac est plein, l'axe est vertical ; lorsque le côlon transverse est plein, il est horizontal.

Cliquez sur les images pour les agrandir.

La rate est recouverte d'une capsule de tissu conjonctif dense, à partir de laquelle s'étendent des travées, divisant le parenchyme en compartiments. Le tissu de la capsule et notamment les trabécules contiennent des fibres élastiques et musculaires qui confèrent à l'organe la capacité de se contracter. Les follicules sont des ensembles de cellules lymphatiques dans le tissu réticulaire qui créent un manchon autour des artères immédiatement à la sortie et des trabécules. Pulpe entre les follicules et les trabécules. Le parenchyme de la rate est constitué de follicules et de pulpe. La rate a une pulpe blanche et rouge.

La pulpe blanche est constituée de tissu lymphoïde situé autour des artères : périartériellement, la majorité des cellules sont des lymphocytes T, dans la zone marginale des follicules lymphatiques - des lymphocytes B. L'artère splénique se divise en artères trabéculaires, qui s'étendent en trabécules. Lorsque les artères pénètrent dans le parenchyme, une gaine de lymphocytes apparaît autour d'elles. Ces vaisseaux sont appelés artères centrales ou artères de pulpe blanche.

La pulpe rouge est constituée de cordons spléniques et de sinusoïdes. Les cordons spléniques contiennent des lymphocytes T et B, des macrophages, des plasmocytes, des érythrocytes, des plaquettes et des granulocytes. Entre les cordons spléniques se trouvent de larges sinusoïdes de forme irrégulière. Grâce aux fissures de la paroi des sinus, une communication directe s'établit entre la lumière du sinus et le tissu réticulaire de la pulpe rouge. Les capillaires artériels peuvent drainer le sang vers les sinus veineux (circulation fermée) et vers les cordons pulpaires rouges (circulation ouverte).

Les sinus représentent le premier maillon du système veineux de la rate. L'écoulement du sang de la rate se fait par un système de veines de calibre croissant. Une caractéristique des veines trabéculaires de la rate est l'absence de couche musculaire dans leur paroi et la fusion de la membrane externe avec le tissu conjonctif.

Échographie de la rate

Un capteur convexe de 3 à 5 MHz est utilisé. Positionnez le patient en décubitus dorsal ou sur le côté droit. Le capteur est appliqué aux espaces intercostaux car les ultrasons ne pénètrent pas dans les côtes. Pour augmenter la largeur des espaces intercostaux et améliorer la visibilité, il est demandé au patient de placer sa main gauche derrière sa tête ou de prendre une profonde respiration.

Une rate normale est en forme de croissant avec le côté externe convexe et le côté interne concave ; un parenchyme homogène d'échogénicité moyenne est limité par une capsule hyperéchogène ; le réseau vasculaire dans la zone du hile peut être déterminé. Le diamètre interne de la veine splénique peut atteindre 8 à 10 mm à l'inspiration et 4 à 6 mm à l'expiration.

La rate se présente comme un organe en forme de faucille, délimité par une capsule hyperéchogène ; la longueur ne dépasse pas 12-14 cm, la largeur 5-7 cm, l'épaisseur 3-5 cm.La taille de la rate peut être réduite s'il y a une rate supplémentaire dans l'hypocondre gauche ou à un autre endroit. La surface convexe externe est adjacente à la partie costale du diaphragme et la surface concave interne est adjacente aux organes abdominaux. L'extrémité antérieure est souvent pointue, adjacente à l'estomac, le bord postérieur, plus arrondi, fait face au rein gauche et à la glande surrénale.

Au milieu de la surface interne de la rate se trouve une porte contenant des vaisseaux et des nerfs. La veine splénique est visible comme un cordon ééchogène, le diamètre est variable et ne doit pas dépasser 5 mm.

Le parenchyme est homogène, de structure fine, d'échogénicité moyenne ; parfois, il peut avoir un aspect lobulé lorsqu'il est divisé en compartiments par de fines structures linéaires.

La longueur de la rate est déterminée dans une coupe longitudinale comme la distance entre le point le plus supéro-médial et le point le plus inféro-latéral (normale).<120 мм). Глубина селезенки определяется на поперечном срезе, как максимальный передне-задний размер (норма до 50 мм). Ширина селезенки измеряется на уровне селезеночного рубчика — это расстояние между внутренним и внешним краем селезенки (норма до 70 мм). В продольной и поперечных плоскостях толщина селезенки должна быть примерно одинаковой.

Photo. Coupe longitudinale de la rate : D1 - longueur et D2 - largeur de la rate.

Photo. Coupe transversale de la rate : dimension antéropostérieure maximale - profondeur (ligne pointillée rouge).

Photo. A - Une coupe longitudinale d'une rate pathologiquement hypertrophiée chez un patient atteint de leucémie lymphoïde a été affichée en mode « double écran » (DUAL) : D1 - longueur (34 cm) et D2 - largeur (12 cm) de la rate. B - Fonction splénique réduite (hyposplénisme) chez un patient après transplantation de moelle osseuse : D1 - longueur (6,3 cm) et D2 - largeur (2,2 cm).

Comment évaluer la taille de la rate par échographie

1. L'aire de coupe oblique maximale, qui est égale au produit des dimensions maximale et minimale, peut aller de 15,5 à 23,5 cm 2 ;
2. En utilisant la formule de T. Koga (1988), vous pouvez déterminer le volume de la rate : V = 7,5S–77,56, où S est l'aire de la coupe oblique maximale.
3. Le volume de la rate est calculé à l'aide de la formule standard pour un ellipsoïde allongé : longueur × largeur × profondeur × 0,523. Cette formule est souvent utilisée pour estimer le volume d’organes de forme irrégulière. Le volume normal de la rate est en moyenne de 221 à 350 cm3.
4. Indice splénique = longueur x largeur x profondeur. L'indice splénique normal est de 120 à 480 cm 3 .

L'examen de la rate est conseillé si des anomalies du développement sont suspectées (absence totale de rate, dystopie, rate errante, modification de forme et présence d'un lobule supplémentaire), ou si la rate est endommagée. La présence d'une formation palpable dans l'hypocondre gauche nécessite un examen de la rate. La rate est soigneusement examinée pour détecter les maladies infectieuses - fièvre typhoïde, septicémie, charbon, mononucléose infectieuse, hépatite virale aiguë, paludisme, tularémie, brucellose, syphilis, etc. L'échographie de la rate pour les infarctus de l'organe est informative. Les indications de l'échographie de la rate sont toutes des maladies chroniques du foie entraînant des modifications du système porte. L'examen de la rate est obligatoire en cas de leucémie, caractérisée par une infiltration leucémique dans divers organes et tissus, et notamment dans la rate.

Il existe 5 groupes de changements dans l'image de la rate :

Aucun changement - une échogénicité normale du parenchyme est présente dans l'anémie hémolytique et la sphérocytose héréditaire. Étant donné que le processus pathologique dans ces cas est associé à l'état d'érythropoïèse et au système réticulohistiocytaire, c'est-à-dire à la pulpe rouge, la rate présente une échogénicité du parenchyme inchangée. Une échogénicité normale est présente dans la splénomégalie congénitale.

Parenchyme hypoéchogène - troubles de la pulpe blanche ou infiltration de la pulpe rouge par des cellules lymphopoïétiques - résultat d'une lymphopoïèse altérée.

Défaut focal hyperéchogène - métastases, hémangeome.

Foyer anéchoïque - kyste, abcès, lymphome.

Défaut périsplénique non spécifique - hématome.

Lobule accessoire de la rate en échographie

Un lobule supplémentaire de la rate est une variante normale qui survient chez 10 à 25 % de tous les patients. Dans 10 % des cas, il existe plus d'un lobule supplémentaire de la rate. Le plus souvent, le lobule supplémentaire est situé au pôle inférieur de la rate et mesure moins de 25 mm de diamètre. Le lobule accessoire est généralement de forme ronde, homogène et possède la même échogénicité que la rate. Dans certains cas, avec le Doppler, on peut voir les vaisseaux qui s'étendent jusqu'au lobule accessoire.

Important!!! Un lobe supplémentaire de la rate doit être distingué des ganglions lymphatiques hypertrophiés, des néoplasmes malins, de la queue du pancréas et des glandes surrénales.

Photo. Lobule accessoire de la rate en coupes longitudinales (A) et transversales (B).

Photo. Lobule accessoire (A) et deux lobules supplémentaires de la rate (B) en coupe longitudinale ; Après splénectomie, le patient présente deux morceaux de rate (B) entre le foie et le pôle supérieur du rein droit.

Splénomégalie à l'échographie

La splénomégalie est une rate pathologiquement hypertrophiée. Avec la splénomégalie, la rate devient ronde et parfois en forme d'œuf. Une splénomégalie modérée est observée dans de nombreuses maladies infectieuses et auto-immunes, l'hypertension portale, les hémoglobinopathies, l'anémie hémolytique, les anomalies plaquettaires et érythrocytaires. Une splénomégalie sévère, dans laquelle la rate atteint des tailles gigantesques, se produit dans la leucémie et d'autres hémoblastoses.

Photo. A - Splénomélie dans le lymphome. B — Splénomégalie dans la sarcoïdose. B - Splénomégalie - le pôle supérieur de la rate hypertrophiée touche le lobe gauche du foie (flèche).

Rupture splénique à l'échographie

La rupture splénique survient généralement en raison d'un traumatisme contondant à l'abdomen. Le site de rupture peut être hyperéchogène ou hypoéchogène par rapport au parenchyme. La rupture aiguë de la rate peut être difficile à détecter par échographie, et l'hématome sous-capsulaire et le liquide libre près de la rate sont des signes indirects de rupture splénique.

Photo. Rupture de la rate avec un hématome sous-capsulaire (12x6 cm) sur les coupes longitudinale (B) et transversale (C).

Photo. A - Rupture de la rate avec hémorragie au niveau du parenchyme (foyer hypoéchogène) et sous-capsulaire. B — Rupture de la rate avec deux hématomes intraparenchymateux et sous-capsulaires au pôle supérieur de la rate. B — Rupture splénique avec hématome sous-capsulaire hyperéchogène (flèche).

Infarctus splénique à l'échographie

L'infarctus splénique survient en raison d'une embolie ou d'une thrombose vasculaire. Il existe 2 types de crises cardiaques : les crises hémorragiques sont dues à une stagnation veineuse et les crises ischémiques sont associées à une thrombose et à une embolie vasculaire (par exemple, à une endocardite). Parfois, un ramollissement de la zone touchée se produit avec la formation d'un faux kyste et d'hémorragies sous-capsulaires. Les petites crises cardiaques se dissolvent et guérissent avec le temps. De nombreux cas ne nécessitent pas de traitement.

Il convient de noter qu’environ 40 % des patients présentant un infarctus splénique sont asymptomatiques. D'autres se plaignent de douleurs dans l'hypocondre gauche ou de douleurs abdominales diffuses, de fièvre accompagnée de frissons. En raison de l'emplacement de la rate sous le dôme gauche du diaphragme, des douleurs à l'épaule gauche peuvent survenir. À l’échographie, l’infarctus splénique apparaît comme une zone hypoéchogène hétérogène sans circulation sanguine.

Photo. Femme de 55 ans souffrant d'une douleur intense dans l'hypocondre gauche. L'échographie de la rate montre une image caractéristique d'une crise cardiaque : une zone hétérogène, hypoéchogène par rapport au parenchyme normal, dans laquelle le flux sanguin n'est pas détectable.

Kystes spléniques à l'échographie

Après une lésion ou un infarctus de la rate, ainsi qu'après un paludisme, une mononucléose infectieuse ou une tuberculose, des pseudokystes peuvent apparaître, généralement remplis de liquide et de débris nécrotiques.

Photo. A - Kyste simple de la rate. B — La paroi du kyste est calcifiée – il y a une ombre acoustique derrière elle. B - Kyste d'échinocoque : les excroissances à la surface interne du kyste sont des scolex d'échinocoque.

Hémangiome splénique à l'échographie

L'hémangiome est une tumeur bénigne des vaisseaux sanguins, qui est le plus souvent découverte par hasard, car elle s'accompagne rarement de symptômes graves.

Selon leur structure, les hémangiomes sont divisés en trois types : capillaires, caverneux et mixtes. Les hémangiomes capillaires sont constitués de petits vaisseaux de type capillaire. Ils sont généralement petits, homogènes, hyperéchogènes, de forme ronde aux contours nets et réguliers, de moins de 2 cm de diamètre, avec parfois une ombre acoustique derrière. Les hémangiomes caverneux sont constitués de cavités vasculaires, ils sont le plus souvent beaucoup plus grands que les hémangiomes capillaires, ils ont des contours tubéreux clairs et une structure hétérogène. Les hémangiomes atypiques peuvent être hypoéchogènes, avec des cavités kystiques et des calcifications.

Photo. Les hémangiomes spléniques sont des lésions rondes hyperéchogènes.

Abcès de la rate à l'échographie

À l'échographie, les abcès spléniques sont généralement des foyers mal délimités, hétérogènes, souvent hypoéchogènes avec quelques échos internes. Les abcès peuvent contenir des septa d'épaisseur variable et des bulles d'air.

Photo. Un homme de 20 ans a été admis à l'hôpital avec de la fièvre et des douleurs dans l'hypocondre gauche. À l'échographie, la rate est modérément hypertrophiée, avec de vastes zones hypo- et anéchoïques. Un infarctus étendu compliqué d'un abcès a été découvert dans la rate enlevée.

Photo. Une femme de 25 ans s'est présentée pour un choc septique quatre semaines après une césarienne. À l'échographie, la rate est hypertrophiée (13,8 cm), dans le pôle supérieur il y a une zone hypoéchogène au contour irrégulier et peu clair (4,6x4x4,2 cm), le flux sanguin dans la zone pathologique n'est pas déterminé. L'abcès a été drainé sous antibiothérapie.

Métastases dans la rate à l'échographie

Photo. Métastases spléniques : A - Métastases de mélanome ressemblant à un kyste. B - Métastases isoéchogènes du cancer du sein (noter l'hétérogénéité du parenchyme et le contour irrégulier de la rate). B — Angiosarcome de la rate : foyer hyperéchogène à composante centrale kystique-nécrotique.

Prends soin de toi, Votre diagnostiqueur!