Les premiers signes cliniques de choc cardiogénique. Le choc cardiogénique est une complication de l'infarctus du myocarde

site Web - un portail médical sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Vous trouverez ici des informations sur les causes, les manifestations cliniques, le diagnostic, les méthodes traditionnelles et folkloriques de traitement des maladies cardiaques chez les adultes et les enfants. Et aussi sur la façon de garder le cœur en bonne santé et les vaisseaux sanguins propres jusqu'à un âge avancé.

N'utilisez pas les informations publiées sur le site sans consulter au préalable votre médecin !

Les auteurs du site sont des médecins spécialistes en exercice. Chaque article est un concentré de leur expérience et de leurs connaissances personnelles, perfectionnées au fil des années d'études à l'université, reçues de collègues et en cours de formation postuniversitaire. Ils partagent non seulement des informations uniques dans des articles, mais mènent également des consultations virtuelles - répondent aux questions que vous posez dans les commentaires, donnent des recommandations et vous aident à comprendre les résultats des examens et des prescriptions.

Tous les sujets, même ceux qui sont très difficiles à comprendre, sont présentés dans un langage simple et compréhensible et s'adressent à des lecteurs sans formation médicale. Pour votre commodité, tous les sujets sont divisés en sections.

Arythmie

Selon l'Organisation mondiale de la santé, les arythmies, c'est-à-dire les battements cardiaques irréguliers, touchent plus de 40 % des personnes de plus de 50 ans. Cependant, ils ne sont pas les seuls. Cette maladie insidieuse est détectée même chez les enfants et souvent au cours de la première ou de la deuxième année de vie. Pourquoi est-il rusé ? Et parce qu’elle déguise parfois des pathologies d’autres organes vitaux en maladies cardiaques. Une autre caractéristique désagréable de l'arythmie est le secret de son évolution : jusqu'à ce que la maladie aille trop loin, vous ne vous en rendrez peut-être pas compte...

comment détecter l'arythmie à un stade précoce ;
quelles formes sont les plus dangereuses et pourquoi ;
quand est-ce suffisant pour le patient et dans quels cas la chirurgie est-elle indispensable ?
comment et combien de temps vivent-ils avec une arythmie ;
pour lesquelles les crises d'arythmie nécessitent un appel immédiat à l'ambulance, et pour lesquelles il suffit de prendre un sédatif.

Et aussi tout sur les symptômes, la prévention, le diagnostic et le traitement des différents types d'arythmies.

Athérosclérose

Le fait que l'excès de cholestérol dans les aliments joue un rôle majeur dans le développement de l'athérosclérose est écrit dans tous les journaux, mais pourquoi alors, dans des familles où tout le monde mange de la même manière, une seule personne tombe souvent malade ? L’athérosclérose est connue depuis plus d’un siècle, mais sa nature reste en grande partie inexpliquée. Est-ce une raison de désespérer ? Bien sûr que non! Les spécialistes du site vous expliquent quels succès la médecine moderne a remporté dans la lutte contre cette maladie, comment la prévenir et comment la traiter efficacement.

pourquoi la margarine est plus nocive que le beurre pour les personnes souffrant de lésions vasculaires ;
et pourquoi c'est dangereux ;
pourquoi les régimes sans cholestérol n'aident pas ;
avec quoi les patients vont-ils ;
comment éviter et maintenir la clarté mentale jusqu’à un âge avancé.

Maladies cardiaques

Outre l'angine de poitrine, l'hypertension, l'infarctus du myocarde et les malformations cardiaques congénitales, il existe de nombreuses autres maladies cardiaques dont beaucoup n'ont jamais entendu parler. Saviez-vous par exemple qu’il ne s’agit pas seulement d’une planète, mais aussi d’un diagnostic ? Ou qu'une tumeur peut se développer dans le muscle cardiaque ? La section du même nom parle de ces maladies et d'autres maladies cardiaques chez les adultes et les enfants.

et comment prodiguer des soins d'urgence à un patient dans cet état ;
que faire et que faire pour que le premier ne se transforme pas en second ;
pourquoi le cœur des alcooliques grossit ;
Pourquoi le prolapsus de la valvule mitrale est-il dangereux ?
Quels symptômes pouvez-vous utiliser pour suspecter que vous et votre enfant souffrez d’une maladie cardiaque ?
quelles maladies cardiaques sont les plus menaçantes pour les femmes et lesquelles pour les hommes.

Maladies vasculaires

Les vaisseaux imprègnent tout le corps humain, les symptômes de leurs dommages sont donc très, très divers. De nombreuses maladies vasculaires ne dérangent pas beaucoup le patient au début, mais entraînent de graves complications, un handicap, voire la mort. Une personne sans formation médicale peut-elle identifier chez elle une pathologie vasculaire ? Bien sûr, oui, s’il connaît leurs manifestations cliniques, dont parlera cette section.

De plus, voici les informations :

sur les médicaments et les remèdes populaires pour le traitement des vaisseaux sanguins ;
quel médecin contacter si vous soupçonnez des problèmes vasculaires ;
quelles pathologies vasculaires sont mortelles ;
qu'est-ce qui fait gonfler les veines ;
Comment garder vos veines et vos artères en bonne santé pour le reste de votre vie.

Varices

Les varices (varices) sont une maladie dans laquelle les lumières de certaines veines (jambes, œsophage, rectum, etc.) deviennent trop larges, ce qui entraîne une altération du flux sanguin dans l'organe ou la partie du corps affecté. Dans les cas avancés, cette maladie est guérie avec beaucoup de difficulté, mais au premier stade, elle peut être freinée. Découvrez comment procéder dans la section « Varices ».

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Vous en tirerez également des enseignements :

quelles pommades existent pour le traitement des varices et laquelle est la plus efficace ;
pourquoi les médecins interdisent à certains patients souffrant de varices des membres inférieurs de courir ;
et qui cela menace ;
comment renforcer les veines à l'aide de remèdes populaires ;
comment éviter la formation de caillots sanguins dans les veines affectées.

Pression

- une maladie si courante que beaucoup la considèrent... comme une condition normale. D'où les statistiques : seulement 9 % des personnes souffrant d'hypertension artérielle la contrôlent. Et 20 % des patients hypertendus se considèrent même en bonne santé, puisque leur maladie est asymptomatique. Mais le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral n’en est pas moindre ! Bien qu’il soit moins dangereux que élevé, il provoque également de nombreux problèmes et menace de graves complications.

De plus, vous apprendrez :

comment « tromper » l'hérédité si les deux parents souffraient d'hypertension ;
comment vous aider, vous et vos proches, lors d'une crise hypertensive ;
pourquoi la tension artérielle augmente à un jeune âge ;
comment contrôler votre tension artérielle sans médicaments en mangeant des herbes et certains aliments.

Diagnostique

La section consacrée au diagnostic des maladies cardiaques et vasculaires contient des articles sur les types d'examens que subissent les patients cardiaques. Et aussi sur les indications et contre-indications, l'interprétation des résultats, l'efficacité et les procédures.

Vous trouverez également des réponses aux questions ici :

quels types de tests de diagnostic même les personnes en bonne santé devraient subir ;
pourquoi l'angiographie est-elle prescrite à ceux qui ont subi un infarctus du myocarde et un accident vasculaire cérébral ;

Accident vasculaire cérébral

L’accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral aigu) fait régulièrement partie des dix maladies les plus dangereuses. Les personnes les plus à risque d'en développer sont les personnes de plus de 55 ans, les patients hypertendus, les fumeurs et ceux qui souffrent de dépression. Il s'avère que l'optimisme et la bonne humeur réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral de près de 2 fois ! Mais il existe d’autres facteurs qui contribuent efficacement à l’éviter.

La section consacrée aux accidents vasculaires cérébraux parle des causes, des types, des symptômes et du traitement de cette maladie insidieuse. Et aussi sur les mesures de réadaptation qui aident à restaurer les fonctions perdues de ceux qui en ont souffert.

De plus, vous apprendrez ici :

sur les différences dans les manifestations cliniques des accidents vasculaires cérébraux chez les hommes et les femmes ;
sur ce qu'est une condition pré-AVC ;
sur les remèdes populaires pour traiter les conséquences des accidents vasculaires cérébraux ;
sur les méthodes modernes de récupération rapide après un accident vasculaire cérébral.

Crise cardiaque

L'infarctus du myocarde est considéré comme une maladie touchant les hommes âgés. Mais le plus grand danger que cela représente ne concerne pas eux, mais les personnes en âge de travailler et les femmes de plus de 75 ans. C'est dans ces groupes que les taux de mortalité sont les plus élevés. Cependant, personne ne devrait se détendre : aujourd'hui, les crises cardiaques dépassent même les jeunes, les sportifs et les en bonne santé. Plus précisément, sous-examiné.

Dans la section « Crise cardiaque », les experts parlent de tout ce qu'il est important de savoir pour tous ceux qui veulent éviter cette maladie. Et ceux qui ont déjà subi un infarctus du myocarde trouveront ici de nombreux conseils utiles sur le traitement et la rééducation.

sur les maladies sous lesquelles une crise cardiaque est parfois déguisée ;
comment prodiguer des soins d’urgence en cas de douleur aiguë dans la région cardiaque ;
sur les différences dans le tableau clinique et l'évolution de l'infarctus du myocarde chez les hommes et les femmes ;
sur un régime anti-crise cardiaque et un mode de vie sans danger pour le cœur ;
pourquoi une personne souffrant d'une crise cardiaque doit être emmenée chez un médecin dans les 90 minutes.

Anomalies du pouls

Lorsque nous parlons d’anomalies du pouls, nous parlons généralement de sa fréquence. Cependant, le médecin évalue non seulement la vitesse du rythme cardiaque du patient, mais également d'autres indicateurs de l'onde de pouls : rythme, remplissage, tension, forme... Le chirurgien romain Galien a un jour décrit jusqu'à 27 de ses caractéristiques !

Les modifications des paramètres individuels du pouls reflètent l'état non seulement du cœur et des vaisseaux sanguins, mais également d'autres systèmes du corps, par exemple le système endocrinien. Vous voulez en savoir plus à ce sujet ? Lisez les documents dans la section.

Vous trouverez ici les réponses aux questions :

pourquoi, si vous vous plaignez d'irrégularités du pouls, vous pouvez être référé pour un examen de la thyroïde ;
si une fréquence cardiaque lente (bradycardie) peut provoquer un arrêt cardiaque ;
qu'est-ce que cela signifie et pourquoi est-ce dangereux ;
comment la fréquence cardiaque et la vitesse de combustion des graisses lors de la perte de poids sont liées.

Opérations

De nombreuses maladies cardiaques et vasculaires qui, il y a 20 à 30 ans, condamnaient les personnes à un handicap à vie, peuvent désormais être guéries avec succès. Généralement chirurgicalement. La chirurgie cardiaque moderne sauve même ceux qui, jusqu’à récemment, n’avaient aucune chance de vivre. Et la plupart des opérations sont désormais réalisées par de minuscules piqûres, plutôt que par des incisions, comme auparavant. Cela donne non seulement un effet cosmétique élevé, mais est également beaucoup plus facile à tolérer. Cela réduit également de plusieurs fois le temps de rééducation postopératoire.

Dans la section « Opérations », vous trouverez du matériel sur les méthodes chirurgicales de traitement des varices, le pontage vasculaire, l'installation de stents intravasculaires, le remplacement des valvules cardiaques et bien plus encore.

Vous apprendrez également :

quelle technique ne laisse pas de cicatrices ;
comment les opérations sur le cœur et les vaisseaux sanguins affectent la qualité de vie du patient ;
quelles sont les différences entre les opérations et les navires ;
pour quelles maladies est-il pratiqué et quelle est la durée d'une vie en bonne santé après cela ;
Quoi de mieux pour les maladies cardiaques - être traité avec des pilules et des injections ou subir une intervention chirurgicale.

Repos

« Repos » inclut des éléments qui ne correspondent pas aux thèmes des autres sections du site. Vous trouverez ici des informations sur les maladies cardiaques rares, les mythes, les idées fausses et les faits intéressants concernant la santé cardiaque, les symptômes peu clairs et leur signification, les réalisations de la cardiologie moderne et bien plus encore.

sur la fourniture des premiers soins à vous-même et aux autres dans diverses conditions d'urgence ;
à propos de l'enfant;
sur les saignements aigus et les méthodes pour les arrêter ;
o et les habitudes alimentaires ;
sur les méthodes traditionnelles de renforcement et de guérison du système cardiovasculaire.

Drogues

« Médicaments » est peut-être la section la plus importante du site. Après tout, l’information la plus précieuse sur une maladie est la façon de la traiter. Nous ne proposons pas ici de recettes magiques pour guérir des maladies graves avec un seul comprimé, nous disons tout honnêtement et véridiquement sur les médicaments tels qu'ils sont. À quoi servent-ils et à quoi servent-ils, pour qui sont-ils indiqués et contre-indiqués, en quoi diffèrent-ils de leurs analogues et comment affectent-ils le corps. Ce ne sont pas des appels à l’automédication, cela est nécessaire pour que vous maîtrisiez bien les « armes » avec lesquelles vous devez combattre la maladie.

Ici vous trouverez:

examens et comparaisons de groupes de médicaments ;
des informations sur ce qui peut être pris sans prescription médicale et ce qui ne doit en aucun cas être pris ;
une liste de raisons de choisir l'un ou l'autre moyen ;
des informations sur des analogues bon marché de médicaments importés coûteux ;
des données sur les effets secondaires des médicaments pour le cœur, sur lesquelles les fabricants restent silencieux.

Et bien d’autres choses importantes, utiles et précieuses qui vous rendront en meilleure santé, plus fort et plus heureux !

Que votre cœur et vos vaisseaux sanguins soient toujours en bonne santé !

En cas de choc cardiogénique, des symptômes caractéristiques apparaissent. Ils permettent au médecin de diagnostiquer rapidement la carence et de prodiguer les premiers soins à la personne.

Informations générales sur le choc cardiogénique

Le choc cardiogénique est une insuffisance ventriculaire gauche aiguë. La maladie est extrêmement grave et se développe dans le contexte d'un infarctus du myocarde, le plus souvent dans les premières heures qui suivent la catastrophe. Selon les statistiques médicales, le taux de mortalité dans ce cas est proche de 100 %. Cette condition s'accompagne de signes caractéristiques, à savoir une diminution critique du volume sanguin, qui, à son tour, entraîne une forte diminution de la pression et du flux sanguin systémique, perturbant l'apport sanguin à tous les organes internes.

Le choc cardiogénique peut survenir sous différentes formes. En fonction d'eux, la classification suivante des chocs cardiogéniques est acceptée :

Forme réflexe, ou effondrement. La forme la plus légère de toutes. La raison en est la réduction de la pression lors du syndrome douloureux qui survient lors d'une crise cardiaque. Le choc cardiogénique réflexe présente les symptômes suivants : une diminution significative de la pression. Si vous aidez le patient, le pronostic sera favorable pour lui.
Vraie forme. Cette forme est caractéristique d'une crise cardiaque étendue, lorsque la fonction de pompage du ventricule gauche diminue fortement. Le résultat dépend du degré de nécrose myocardique.
Forme réactive. Si, avec un véritable choc cardiogénique, une nécrosation de 40 à 50 % du myocarde se produit, alors cette forme survient, qui est presque toujours mortelle.
Forme arythmique ou collapsus. La cause est un paroxysme de tachycardie ou une bradyarythmie aiguë avec bloc auriculo-ventriculaire complet. Dans ce cas, les ventricules commencent à se contracter de manière incorrecte, mais lorsque la fonction de pompage du ventricule gauche est rétablie, les signes disparaissent.

De plus, la classification comprend un autre type de choc cardiogénique, en fonction de sa cause. On parle de choc dû à une rupture du myocarde. Les principaux signes de cette affection sont une diminution de la pression, une tamponnade cardiaque et une surcharge de ses parties gauches, ainsi qu'une diminution de la fonction contractile du myocarde.

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Symptômes de choc cardiogénique

Il existe un certain nombre de critères permettant de diagnostiquer cette maladie chez une personne. Voici les plus courants :

la pression systolique est de 80 mm Hg. Art.;
la pression différentielle varie de 20 à 25 mmHg. Art.;
la diurèse est inférieure à 20 ml/h ;
peau pâle;
sueur froide et moite;
extrémités froides;
effondrement des veines superficielles;
pouls filiforme ;
pâleur des plaques à ongles;
signes de cyanose des muqueuses;
confusion;
dyspnée;
respiration rapide avec une respiration sifflante humide ;
bruits de cœur étouffés;
signes d'oligurie ou d'anurie;
teint marbré et marbré;
traits du visage pointus;
évaluation inadéquate de sa propre condition.

Cliniquement, le choc se manifeste de la manière suivante. Initialement, lorsqu'un choc cardiogénique se développe, les symptômes sont les suivants : le débit cardiaque diminue, entraînant une tachycardie sinusale réflexe et une diminution de la pression pulsée. Dans le contexte de ces manifestations, une vasoconstriction des vaisseaux sanguins de la peau commence et, au fil du temps, des reins et du cerveau. Les grosses artères sont moins sensibles à ce processus, c'est donc à partir d'elles que les indicateurs de pression peuvent être évalués (par palpation). Dans ce cas, la pression intra-artérielle ne peut pas dépasser la plage normale. Ensuite, la perfusion des organes et tissus, dont le myocarde, se détériore rapidement.

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Causes du choc cardiogénique

Les médecins soulignent plusieurs raisons pour lesquelles cette maladie peut se développer. Ceux-ci inclus:

Nécrose du myocarde ventriculaire gauche. Lorsqu'il est endommagé à 40 %, les gens meurent généralement à cause de dommages incompatibles avec la vie.
Rupture du muscle papillaire ou du septum entre les ventricules. Dans ce cas, il y a moins de nécrose, le pronostic pour une personne est donc plus favorable. Dans ce cas, il est très important d'effectuer l'opération à temps.
Thérapie médicamenteuse. Des recherches médicales récentes ont montré que si des bêtabloquants, de la morphine, des nitrates ou des inhibiteurs de l'ECA sont prescrits prématurément à un patient souffrant d'un infarctus du myocarde, cela peut déclencher le développement d'un choc. Cela est dû au fait que ces médicaments incluent le cycle suivant : la pression artérielle diminue, le débit sanguin coronaire diminue, la pression diminue encore plus - et ainsi de suite en cercle.
Myocardite. Lorsque les cardiomyocytes deviennent enflammés, un choc peut également se développer.
Liquide dans le sac cardiaque. Normalement, le liquide entre le péricarde et le myocarde permet au cœur de bouger librement. Mais si du liquide s’accumule, cela entraîne une tamponnade cardiaque.
Embolie pulmonaire. Si un caillot sanguin est expulsé, il peut bloquer l’artère pulmonaire et bloquer le ventricule.

Voici les principales raisons du développement d'un choc cardiogénique.

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Aide en cas de choc cardiogénique

Les soins prodigués à un patient en cas de choc cardiogénique peuvent être divisés en soins d'urgence (préhospitaliers) et médicaux.
L'essentiel dans le processus de premiers secours est d'appeler une équipe de médecins. En attendant les médecins, vous devez vous assurer que la personne reste calme. Si possible, il est préférable d'emmener la personne à l'hôpital le plus tôt possible sans attendre qu'une ambulance lui prodigue les soins nécessaires.

Bien entendu, une personne sans formation médicale ne sera pas en mesure de diagnostiquer un choc cardiogénique dû à une crise cardiaque, car cela nécessite non seulement de connaître les symptômes caractéristiques, mais également de mener des études de laboratoire et électrocardiographiques, ce qui n'est possible que dans un cadre clinique. Cependant, si vous soupçonnez une crise cardiaque ou un choc cardiogénique en attendant les médecins, vous pouvez suivre les étapes suivantes :

appelez immédiatement une ambulance ;

offrir à une personne une paix totale ;

allongez la personne de manière à ce que ses jambes soient plus hautes que sa tête (cela améliorera l'apport sanguin au cerveau) ;

assurer l'accès à l'air : fermer la fenêtre, s'écarter si le coup s'est produit dans la rue et qu'une foule s'est rassemblée autour de la victime ;

déboutonner le col de la chemise, desserrer la cravate, la ceinture ;

mesurer la tension artérielle.

Bien que l'auto-prescription de médicaments sans l'avis d'un médecin soit inacceptable dans la plupart des cas, dans une situation aussi critique, nous parlons de vie ou de mort, vous pouvez donc administrer à une personne les médicaments suivants sans prescription médicale :

pour l'hypotension artérielle - Hydrocortisone, norépinéphrine, prednisolone, dopamine, etc. ;

analgésique – n’importe quel analgésique fera l’affaire.

Bien entendu, les médicaments ne peuvent être administrés que si la personne est consciente.

Ceci complète les soins prémédicaux et toutes les autres mesures visant à sauver la vie et le traitement d’une personne sont prises en charge par une équipe de cardiologues.

est un trouble circulatoire critique, accompagné d'une hypotension artérielle et de signes de détérioration aiguë de l'apport sanguin aux organes et aux tissus.

Le choc cardiogénique survient non seulement en cas d'infarctus du myocarde étendu, mais également en cas d'infarctus du myocarde focal de petite taille.

En médecine, il existe 4 options pour le développement et l'évolution du choc cardiogénique :

Réflexe (le choc cardiogénique survient à la suite d'une crise de douleur intense)

Véritable choc cardiogénique (survient lors d'une forte diminution de la contractilité myocardique)

Choc aréactif (la version la plus sévère du véritable choc cardiogénique, résistant aux mesures thérapeutiques et nécessitant une circulation assistée)

Choc arythmique (survient chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde dû à des troubles du rythme cardiaque).

Degrés de choc cardiogénique

Il existe 3 degrés de choc cardiogénique :

1 - sans perte de conscience, léger essoufflement, œdème (légers symptômes d'insuffisance cardiaque), tension artérielle comprise dans la plage : supérieure à 90-60 ; inférieur 50-40, pression pulsée 40-25 mm RT. Art.

2 - une chute brutale de la pression artérielle peut survenir, entraînant un moindre apport en organes vitaux et une insuffisance cardiaque aiguë. tension artérielle dans la plage : supérieure à 80-40 ; inférieur 50-20, pression pulsée 30-15 mm Hg ;

3 - la pression artérielle est très basse, la pression pulsée est inférieure à 15 mm Hg, insuffisance cardiaque aiguë, œdème pulmonaire, douleur aiguë pendant le choc cardiogénique.

Principaux symptômes du choc cardiogénique

Un choc cardiogénique peut se développer avec un infarctus aigu du myocarde. Ainsi, en plus des douleurs thoraciques, une personne peut ressentir une faiblesse, une peur de la mort, un essoufflement et des palpitations. Le patient est pâle comme la mort, couvert de sueurs froides et collantes, et l'apparition d'un motif marbré tacheté sur la peau est également caractéristique. La respiration s'accélère, mais elle est faible. Le patient a une respiration sifflante, des signes d'œdème pulmonaire apparaissent, le pouls s'accélère, mais devient filiforme.

Le choc cardiogénique augmente le risque de fibrillation auriculaire et d'autres arythmies, ainsi que la chute de la tension artérielle. L’abdomen devient gonflé et les flatulences progressent. La quantité d'urine excrétée par le patient diminue fortement. Il y a une perturbation de l'apport sanguin au cerveau, au foie et aux reins, et le flux sanguin alimentant le myocarde se détériore.

Aide en cas de choc cardiogénique

Tout d'abord, l'assistance à un patient diagnostiqué doit être orientée vers :

- assurer un repos complet au patient (surélever les membres inférieurs selon un angle de 25 % afin d'augmenter le flux de sang artériel vers le cœur) ;

—effectuer un soulagement de la douleur avec des analgésiques non narcotiques (baralgine, tramal, etc.) ;

- aérer la pièce, assurer la présence d'un coussin d'oxygène, qui assurera l'apport d'oxygène aux tissus, notamment au cœur ;

— l'équipe de cardiologie qui arrive stabilise la tension artérielle et la fréquence cardiaque ;

— hospitalisation après guérison d'un choc cardiaque

Choc cardiaque- une conséquence de l'infarctus du myocarde, qui entraîne une diminution de la fonction de pompage du myocarde, une diminution du tonus vasculaire et une diminution supplémentaire du débit cardiaque. Soyez en bonne santé et belle ! (c) vitapower.ru

vitapower.ru

Informations générales sur le choc cardiogénique

Le choc cardiogénique peut survenir sous différentes formes. En fonction d'eux, la classification suivante des chocs cardiogéniques est acceptée :

Forme réflexe, ou effondrement. La forme la plus légère de toutes. La raison en est la réduction de la pression lors du syndrome douloureux qui survient lors d'une crise cardiaque. Le choc cardiogénique réflexe présente les symptômes suivants : douleur aiguë dans la région cardiaque, diminution significative de la pression. Si vous aidez le patient, le pronostic sera favorable pour lui.

Vraie forme. Cette forme est caractéristique d'une crise cardiaque étendue, lorsque la fonction de pompage du ventricule gauche diminue fortement. Le résultat dépend du degré de nécrose myocardique.
Forme réactive. Si, avec un véritable choc cardiogénique, une nécrosation de 40 à 50 % du myocarde se produit, alors cette forme survient, qui est presque toujours mortelle.
Forme arythmique ou collapsus. La cause est un paroxysme de tachycardie ou une bradyarythmie aiguë avec bloc auriculo-ventriculaire complet. Dans ce cas, les ventricules commencent à se contracter de manière incorrecte, mais lorsque la fonction de pompage du ventricule gauche est rétablie, les signes disparaissent.

Symptômes de choc cardiogénique

Il existe un certain nombre de critères permettant de diagnostiquer cette maladie chez une personne. Voici les plus courants :

la pression systolique est de 80 mm Hg. Art.;
la pression différentielle varie de 20 à 25 mmHg. Art.;
la diurèse est inférieure à 20 ml/h ;
peau pâle;
sueur froide et moite;
extrémités froides;
effondrement des veines superficielles;
pouls filiforme ;
pâleur des plaques à ongles;
signes de cyanose des muqueuses;
confusion;
dyspnée;
respiration rapide avec une respiration sifflante humide ;
bruits de cœur étouffés;
signes d'oligurie ou d'anurie;
teint marbré et marbré;
traits du visage pointus;
évaluation inadéquate de sa propre condition.

Causes du choc cardiogénique

Les médecins soulignent plusieurs raisons pour lesquelles cette maladie peut se développer. Ceux-ci inclus:

Nécrose du myocarde ventriculaire gauche. Lorsqu'il est endommagé à 40 %, les gens meurent généralement à cause de dommages incompatibles avec la vie.
Rupture du muscle papillaire ou du septum entre les ventricules. Dans ce cas, il y a moins de nécrose, le pronostic pour une personne est donc plus favorable. Dans ce cas, il est très important d'effectuer l'opération à temps.
Thérapie médicamenteuse. Des recherches médicales récentes ont montré que si des bêtabloquants, de la morphine, des nitrates ou des inhibiteurs de l'ECA sont prescrits prématurément à un patient souffrant d'un infarctus du myocarde, cela peut déclencher le développement d'un choc. Cela est dû au fait que ces médicaments incluent le cycle suivant : la pression artérielle diminue, le débit sanguin coronaire diminue, la pression diminue encore plus - et ainsi de suite en cercle.
Myocardite. Lorsque les cardiomyocytes deviennent enflammés, un choc peut également se développer.
Liquide dans le sac cardiaque. Normalement, le liquide entre le péricarde et le myocarde permet au cœur de bouger librement. Mais si du liquide s’accumule, cela entraîne une tamponnade cardiaque.
Embolie pulmonaire. Si un caillot sanguin est expulsé, il peut bloquer l’artère pulmonaire et bloquer le ventricule.

Voici les principales raisons du développement d'un choc cardiogénique.

Aide en cas de choc cardiogénique

Les soins prodigués à un patient en cas de choc cardiogénique peuvent être divisés en soins d'urgence (préhospitaliers) et médicaux.

L'essentiel dans le processus de premiers secours est d'appeler une équipe de médecins. En attendant les médecins, vous devez vous assurer que la personne reste calme. Si possible, il est préférable d'emmener la personne à l'hôpital le plus tôt possible sans attendre qu'une ambulance lui prodigue les soins nécessaires.

Bien entendu, une personne sans formation médicale ne sera pas en mesure de diagnostiquer un choc cardiogénique dû à une crise cardiaque, car cela nécessite non seulement de connaître les symptômes caractéristiques, mais également de mener des études de laboratoire et électrocardiographiques, ce qui n'est possible que dans un cadre clinique. Cependant, si vous soupçonnez une crise cardiaque ou un choc cardiogénique en attendant les médecins, vous pouvez suivre les étapes suivantes :

appelez immédiatement une ambulance ;
offrir à une personne une paix totale ;
allongez la personne de manière à ce que ses jambes soient plus hautes que sa tête (cela améliorera l'apport sanguin au cerveau) ;
assurer l'accès à l'air : fermer la fenêtre, s'écarter si le coup s'est produit dans la rue et qu'une foule s'est rassemblée autour de la victime ;
déboutonner le col de la chemise, desserrer la cravate, la ceinture ;
mesurer la tension artérielle.

Bien que l'auto-prescription de médicaments sans l'avis d'un médecin soit inacceptable dans la plupart des cas, dans une situation aussi critique, nous parlons de vie ou de mort, vous pouvez donc administrer à une personne les médicaments suivants sans prescription médicale :

pour l'hypotension artérielle - Hydrocortisone, norépinéphrine, prednisolone, dopamine, etc. ;
analgésique – n’importe quel analgésique fera l’affaire.

Bien entendu, les médicaments ne peuvent être administrés que si la personne est consciente.

Ceci complète les soins prémédicaux et toutes les autres mesures visant à sauver la vie et le traitement d’une personne sont prises en charge par une équipe de cardiologues.

Aide de l'équipe de cardiologie

Plus l’assistance médicale est apportée tôt, plus les chances de survie de la personne sont grandes. En règle générale, le traitement du choc cardiogénique comprend les étapes suivantes :

Mesures pour soulager la douleur. C'est pour cette raison que la pression diminue considérablement, vous devez donc soulager la douleur le plus rapidement possible. A cet effet, la neuroleptanalgésie est utilisée.

Restauration de la fréquence cardiaque. Sans rythme normal, il est impossible de stabiliser l'hémodynamique. La tachycardie peut être arrêtée grâce à la thérapie par impulsions électriques. De plus, un traitement médicamenteux est utilisé, en fonction du type d'arythmie.
Activation de la fonction contractile du myocarde. Si les mesures visant à éliminer la douleur et à restaurer la fréquence des contractions ventriculaires ne donnent pas le résultat souhaité et ne stabilisent pas la pression, c'est le signe du développement d'une véritable forme de choc cardiogénique. Dans ce cas, il faut renforcer les contractions du ventricule gauche. Ceci peut être réalisé avec des amines, à savoir la Dopamine et la Dobutamine, qui sont administrées par voie intraveineuse.
Mesures anti-choc. Outre les amines, il est conseillé d'introduire d'autres médicaments. Ainsi, montré :

des glucocorticoïdes, par exemple la prednisolone pour administration intraveineuse ;
Héparine pour administration intraveineuse ;
solution de bicarbonate de sodium;
Réopolyglucine, mais à condition qu'il n'y ait pas de contre-indication à l'administration d'un grand volume de liquide.

La thérapie antichoc comprend également l'inhalation d'oxygène, qui doit également être administrée au patient.

cardiologdoma.ru

Causes du choc cardiogénique

Le cœur possède sa propre centrale électrique appelée système de conduction cardiaque. Si, à un niveau quelconque, un blocage complet de ce système se produit, les impulsions cessent d'exciter les cellules cardiaques librement et avec une certaine fréquence, et le cœur cesse de fonctionner. Le rythme d'excitation du cœur est perturbé ou les impulsions, passant par des voies supplémentaires, excitent les cellules « de manière incorrecte », pas à leur rythme. Dans ce cas, l’arythmie sera enregistrée sur l’affichage graphique du travail du cœur.

Si le cœur lui-même est endommagé, la capacité à contracter complètement le muscle est altérée. Ceci est dû à une malnutrition des cellules cardiaques ou à la mort d'environ 40 % des cardiomyocytes (nécrose, infarctus). Plus la zone de nécrose est grande, plus la probabilité qu’un choc se développe dans les premières heures suivant la catastrophe est élevée. Si la fermeture de l'artère est progressive, la zone de son apport sanguin ne souffrira pas immédiatement et un choc peut se développer tardivement. Naturellement, en cas de rupture du muscle cardiaque (infarctus au niveau de la cloison interventriculaire ou lésion cardiaque), le cœur ne se contractera pas correctement.

Une altération du fonctionnement complet des cardiomyocytes peut survenir en raison de leur inflammation - cette affection est appelée myocardite (un choc cardiogénique se développe rarement).

La prochaine cause de choc cardiogénique est une situation dans laquelle le cœur peut se contracter et les impulsions sont effectuées régulièrement et correctement, mais des obstacles externes l'empêchent de se contracter. Autrement dit, en serrant le cœur de tous les côtés et en le pressant, vous pouvez perturber sa fonction de pompage. Cela se produit lorsque du liquide s’accumule dans ce qu’on appelle le sac cardiaque.

Il faut dire que la structure du cœur est hétérogène et qu'on y distingue au moins trois couches. Endo-, myo- et péricarde. Il y a un espace entre le myo et le péricarde. Il est petit et contient une certaine quantité de liquide. Ce liquide permet au cœur de bouger librement et de se contracter sans forte friction contre le péricarde. En cas d’inflammation (péricardite), ce liquide augmente. Dans certains cas, le niveau est critique. Une forte augmentation de ce volume dans un espace confiné interfère avec le fonctionnement du cœur et une tamponnade se produit.

Un autre mécanisme de survenue d'un choc cardiogénique est certainement l'embolie pulmonaire. Le caillot sanguin, qui, dans la plupart des cas, s'est éloigné des veines des membres inférieurs, obstrue l'artère pulmonaire et bloque le travail du ventricule droit du cœur. Cette pathogenèse du choc cardiogénique, contrairement aux raisons ci-dessus, bloque le fonctionnement du ventricule droit.

Un choc cardiogénique résultant de l'apparition de blocages dans le système de conduction du cœur ou de troubles du rythme, du développement d'une péricardite, d'une nécrose du muscle cardiaque (infarctus) se produit en raison d'une perturbation du ventricule gauche.

Il y a quatre valvules principales dans le cœur. Si une situation aiguë survient avec leurs dommages, elle peut également entraîner un choc cardiogénique (par exemple, une sténose aiguë ou une insuffisance des valvules mitrales ou aortiques).

Classification du choc cardiogénique

- Vrai;

- Les vaisseaux périphériques se dilatent, une chute de la tension artérielle se produit sans dommages graves au myocarde lui-même - choc cardiogénique, sa forme réflexe (complique l'évolution de l'infarctus du myocarde postérieur avec une douleur très intense) ;

- S'il n'y a pas de réponse au traitement en cas de choc cardiogénique, on parle de sa forme non réactive ;

— La présence de troubles du rythme tels qu'un paroxysme de tachycardie ventriculaire ou un paroxysme de flutter auriculaire, ainsi que des troubles de la conduction tels qu'un bloc A-V distal complet et la clinique du choc cardiogénique lui-même, indiquent sa forme arythmique (le volume systolique et le débit cardiaque diminuent fortement );

- La rupture du muscle cardiaque s'accompagne d'une chute réflexe de la pression artérielle, due à l'effusion de sang dans le sac cardiaque et à une irritation des récepteurs du péricarde, au développement d'une tamponnade cardiaque, à une baisse du débit cardiaque - ils en parlent une forme de choc cardiogénique dû à une rupture du myocarde.

Le choc cardiogénique peut être classé selon sa gravité :

— Je suis diplômé. La durée du choc est inférieure à cinq heures. La clinique n'est pas lumineuse. La chute de la pression artérielle est insignifiante (90 mmHg est la limite inférieure de la pression artérielle systolique). Tachycardie légère (fréquence cardiaque de 100 à 110 par minute). Répond bien à la thérapie.

— IIe degré. La durée du choc est supérieure à cinq heures mais inférieure à dix heures. Les symptômes du choc cardiogénique sont prononcés, l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, accompagnée d'un œdème pulmonaire, prédomine. La pression artérielle est considérablement réduite (pression artérielle systolique 80-60 mmHg). Tachycardie sévère (fréquence cardiaque jusqu'à 120 par minute). La réponse au traitement est retardée.

— IIIe degré. La durée du choc est supérieure à dix heures. Les symptômes sont prononcés, la clinique est un œdème pulmonaire brillant et rapide. La pression artérielle est considérablement réduite (pression artérielle systolique inférieure à 60 mmHg). La tachycardie persiste et s'intensifie (fréquence cardiaque supérieure à 120 par minute). La réponse au traitement est de courte durée ou absente.

Symptômes de choc cardiogénique

La situation de choc cardiogénique est aiguë, quasi instantanée. La personne pâlit, devient bleue, des sueurs (peau froide, collante, humide) apparaissent et perd connaissance.

La pression systolique diminue fortement (elle est inférieure à 90 mm Hg pendant au moins 30 minutes), le pouls est faible, peut ne pas être détecté, à l'auscultation - bruits cardiaques sourds, le cœur bat très vite, les extrémités sont froides, circulation sanguine altérée dans les reins se manifeste par une forte réduction de la production d'urine - oligurie, dans les poumons (en présence d'œdème pulmonaire), auscultation - râles humides. Les lésions cérébrales peuvent se manifester par une perte totale de conscience ou seulement par une stupeur et une stupeur.

La clinique du choc cardiogénique est similaire à celle des autres types de choc.

Diagnostic de choc cardiogénique

Le diagnostic du choc cardiogénique est très simple : en clinique.
Le diagnostic, ou plutôt la prévention du développement d'un choc cardiogénique, est très important. Le taux de mortalité par choc varie de 80 à 95 %.

Les patients présentant un risque accru de développer un choc cardiogénique comprennent les patients présentant une maladie cardiaque aiguë ou une complication aiguë d'une maladie cardiaque existante :

- avec une évolution compliquée de l'infarctus du myocarde (40 % ou même plus des cardiocytes sont morts, un remodelage cardiaque s'est produit immédiatement ou dans les premiers jours du développement de l'infarctus, il y a des troubles de la conduction et du rythme, l'infarctus du myocarde se développe à nouveau) ;

— les patients souffrant d'endocardite et de péricardite ;

- notamment les patients âgés ;

- les patients souffrant également de diabète sucré.

Soins d'urgence en cas de choc cardiogénique

Tout traitement du choc cardiogénique est un ensemble de mesures d'urgence. Le traitement d'urgence est la principale et unique méthode permettant de soustraire un patient à un choc cardiogénique. Les principaux efforts consistent à augmenter la tension artérielle.

Le traitement du choc cardiogénique comprend le soulagement de la douleur, l'inhalation d'oxygène, l'administration de liquide intraveineux et la surveillance obligatoire des paramètres hémodynamiques.

Thérapie médicamenteuse

L'objectif principal de tout traitement est de maintenir la tension artérielle systolique à au moins 90 mm Hg. Cet objectif est atteint en administrant les médicaments suivants, le plus souvent à l'aide de pousse-seringues :
Dobutrex (dosage 2,5-10 mcg/kg/min) est un agoniste adrénergique sélectif, il a un effet inotrope positif et un effet chronotrope positif mineur, avec un effet minimal sur la fréquence cardiaque. La dopamine (à petites doses) a un effet chronotrope prononcé, augmente la fréquence cardiaque, augmente les besoins du myocarde en oxygène et peut augmenter l'ischémie. Dosage 2-10 mcg/kg/min., toutes les 2-5 minutes, la dose est augmentée et portée à 20-50 mcg/kg/min.
La noradrénaline est un agoniste adrénergique qui a un effet prononcé directement sur le tonus vasculaire, augmentant la résistance vasculaire globale et, dans une moindre mesure, améliorant la contractilité du myocarde. Peut aggraver une ischémie myocardique existante.

En cas de choc cardiogénique, un traitement analgésique de qualité est nécessaire. Il est fourni à la fois par des analgésiques non narcotiques (un groupe d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est utilisé - Analgin, Ketorol, etc.) et par des analgésiques narcotiques (Tramodol, Promedol, Morphine, Fentanyl, Buprénorphine) administrés par voie intraveineuse. Les médicaments du groupe des nitrates (nitroglycérine, nitroprussiate, etc.), également administrés par voie intraveineuse aux patients cardiaques, soulagent bien la douleur. Il est important de se rappeler lors du traitement avec des nitrates que ceux-ci dilatent les vaisseaux sanguins périphériques et réduisent ainsi la tension artérielle.

La posologie des médicaments administrés pour le choc cardiogénique et leurs combinaisons sont administrées sous surveillance constante de la pression artérielle.

Un sac à oxygène ou un réservoir d’oxygène portable devrait faire partie de l’arsenal de toute ambulance. À l'hôpital, le patient doit porter un masque à oxygène ou administrer de l'oxygène humidifié à l'aide de cathéters nasaux spéciaux.

L'augmentation de la pression artérielle, l'administration intraveineuse de nitrates, l'oxygénothérapie et l'administration de diurétiques intraveineux (Lasix) avec un soulagement adéquat de la douleur aident à soulager l'œdème pulmonaire en cas de choc de grades II et III. Il est encore une fois important de se rappeler que les diurétiques abaissent également la tension artérielle.

Chirurgie

Lorsque l'efficacité du traitement médicamenteux du choc cardiogénique est faible, la méthode de contrepulsation par ballon intra-aortique est utilisée, dans laquelle un ballon installé dans la crosse aortique descendante est gonflé pendant la diastole et augmente le flux sanguin dans les artères coronaires. Cette méthode vous permet de disposer de plus de temps pour examiner le patient et effectuer une opération - angioplastie coronarienne par ballonnet, c'est-à-dire élargir les artères coronaires rétrécies en y insérant un ballon.

Si l’angioplastie est inefficace, un pontage coronarien en urgence est réalisé. En cas de choc réfractaire, la circulation assistée est utilisée comme « pont » avant la transplantation cardiaque.

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est une insuffisance ventriculaire gauche aiguë d'une extrême gravité, se développant lors d'un infarctus du myocarde. La diminution de l'accident vasculaire cérébral et du volume sanguin infime pendant le choc est si prononcée qu'elle n'est pas compensée par une augmentation de la résistance vasculaire, ce qui entraîne une forte diminution de la pression artérielle et du flux sanguin systémique et une perturbation de l'apport sanguin à tous les organes vitaux.

Il se développe le plus souvent dans les premières heures qui suivent l'apparition des signes cliniques de l'infarctus du myocarde et beaucoup moins souvent plus tard.

Il existe trois formes de choc cardiogénique : réflexe, véritable cardiogénique et arythmique.

Choc réflexe (effondrement) est la forme la plus bénigne et, en règle générale, n'est pas causée par de graves lésions du myocarde, mais par une diminution de la pression artérielle en réponse à une douleur intense survenant lors d'une crise cardiaque. Avec un soulagement rapide de la douleur, l'évolution de la douleur est bénigne, la pression artérielle augmente rapidement, cependant, en l'absence de traitement adéquat, une transition d'un choc réflexe à un véritable choc cardiogénique est possible.

Véritable choc cardiogénique se produit généralement avec de vastes infarctus du myocarde. Elle est causée par une forte diminution de la fonction de pompage du ventricule gauche. Si la masse du myocarde nécrotique est de 40 à 50 % ou plus, un choc cardiogénique aréactif se développe, dans lequel l'introduction d'amines sympathomimétiques n'a aucun effet. La mortalité dans ce groupe de patients approche les 100 %.

Entraîne de profondes perturbations de l'apport sanguin à tous les organes et tissus, provoquant des troubles de la microcirculation et la formation de microthrombus (syndrome DIC). En conséquence, les fonctions cérébrales sont perturbées, une insuffisance rénale et hépatique aiguë se développe et des ulcères trophiques aigus peuvent se former dans le canal digestif. Les troubles circulatoires sont aggravés par une mauvaise oxygénation du sang dans les poumons en raison d'une forte diminution du flux sanguin pulmonaire et d'un shunt du sang dans la circulation pulmonaire, et une acidose métabolique se développe.

Une caractéristique du choc cardiogénique est la formation d’un cercle vicieux. On sait que lorsque la pression systolique dans l'aorte est inférieure à 80 mm Hg. la perfusion coronaire devient inefficace. Une diminution de la pression artérielle aggrave fortement le flux sanguin coronaire, entraîne une augmentation de la zone de nécrose myocardique, une détérioration supplémentaire de la fonction de pompage du ventricule gauche et une aggravation du choc.

Choc arythmique (effondrement) se développe à la suite d'une tachycardie paroxystique (généralement ventriculaire) ou d'une bradyarythmie aiguë dans le contexte d'un bloc auriculo-ventriculaire complet. Les perturbations hémodynamiques sous cette forme de choc sont causées par des modifications de la fréquence de contraction ventriculaire. Après normalisation du rythme cardiaque, la fonction de pompage du ventricule gauche est généralement rapidement rétablie et les symptômes de choc disparaissent.

Les critères généralement acceptés sur la base desquels le choc cardiogénique est diagnostiqué lors d'un infarctus du myocarde sont les basses pressions systolique (80 mm Hg) et pulsée (20-25 mm Hg), l'oligurie (moins de 20 ml). De plus, la présence de signes périphériques est très importante : pâleur, sueurs froides et collantes, extrémités froides. Les veines superficielles s'effondrent, le pouls sur les artères radiales est filiforme, les lits des ongles sont pâles et une cyanose des muqueuses est observée. La conscience est généralement confuse et le patient n'est pas en mesure d'évaluer correctement la gravité de son état.

Traitement du choc cardiogénique. Le choc cardiogénique est une complication grave infarctus du myocarde. le taux de mortalité atteint 80% ou plus. Son traitement est une tâche complexe et comprend un ensemble de mesures visant à protéger le myocarde ischémique et à restaurer ses fonctions, à éliminer les troubles microcirculatoires et à compenser les fonctions altérées des organes parenchymateux. L'efficacité des mesures de traitement dépend en grande partie du moment de leur introduction. Le traitement précoce du choc cardiogénique est la clé du succès. La tâche principale à résoudre le plus rapidement possible est de stabiliser la pression artérielle à un niveau garantissant une perfusion adéquate des organes vitaux (90-100 mmHg).

La séquence des mesures de traitement du choc cardiogénique :

Soulagement du syndrome douloureux. Depuis le syndrome de douleur intense qui survient pendant infarctus du myocarde. est l'une des raisons de la baisse de la tension artérielle, toutes les mesures doivent être prises pour la soulager rapidement et complètement. L'utilisation la plus efficace de la neuroleptanalgésie.

Normalisation du rythme cardiaque. La stabilisation de l'hémodynamique est impossible sans éliminer les arythmies cardiaques, car une crise aiguë de tachycardie ou de bradycardie dans des conditions d'ischémie myocardique entraîne une forte diminution des accidents vasculaires cérébraux et du débit cardiaque. Le moyen le plus efficace et le plus sûr de soulager la tachycardie associée à une pression artérielle basse est la thérapie par impulsions électriques. Si la situation permet un traitement médicamenteux, le choix du médicament antiarythmique dépend du type d'arythmie. Pour la bradycardie, qui est généralement causée par un bloc auriculo-ventriculaire aigu, le seul remède efficace est la stimulation endocardique. Les injections de sulfate d'atropine ne procurent le plus souvent pas d'effet significatif et durable.

Renforcement de la fonction inotronique du myocarde. Si, après avoir éliminé le syndrome douloureux et normalisé la fréquence des contractions ventriculaires, la pression artérielle ne se stabilise pas, cela indique le développement d'un véritable choc cardiogénique. Dans cette situation, il est nécessaire d'augmenter l'activité contractile du ventricule gauche, en stimulant le myocarde viable restant. A cet effet, des amines sympathomimétiques sont utilisées : la dopamine (Dopamine) et la dobutamine (Dobutrex), qui agissent sélectivement sur les récepteurs adrénergiques bêta-1 du cœur. La dopamine est administrée par voie intraveineuse. Pour ce faire, 200 mg (1 ampoule) du médicament sont dilués dans 250 à 500 ml de solution de glucose à 5%. La dose dans chaque cas spécifique est choisie empiriquement en fonction de la dynamique de la pression artérielle. Commencez généralement par 2 à 5 mcg/kg par minute (5 à 10 gouttes par minute), en augmentant progressivement le taux d'administration jusqu'à ce que la pression artérielle systolique se stabilise à 100-110 mm Hg. Dobutrex est disponible en flacons de 25 ml contenant 250 mg de chlorhydrate de dobutamine sous forme lyophilisée. Avant utilisation, la substance sèche contenue dans le flacon est dissoute en ajoutant 10 ml de solvant, puis diluée dans 250 à 500 ml de solution de glucose à 5 %. La perfusion intraveineuse est démarrée avec une dose de 5 mcg/kg par minute, en l'augmentant jusqu'à l'apparition d'un effet clinique. Le taux d'administration optimal est sélectionné individuellement. Elle dépasse rarement 40 mcg/kg par minute ; l'effet du médicament commence 1 à 2 minutes après l'administration et cesse très rapidement après son achèvement en raison de sa courte demi-vie (2 minutes).

Choc cardiogénique : survenue et symptômes, diagnostic, traitement, pronostic

La complication la plus courante et la plus grave de l’infarctus du myocarde (IM) est peut-être le choc cardiogénique, qui en comprend plusieurs types. Une maladie grave et soudaine se solde par la mort dans 90 % des cas. Le patient n'a la perspective de vivre plus longtemps que lorsque, au moment de l'évolution de la maladie, il est entre les mains d'un médecin. Ou mieux encore, toute une équipe de réanimation qui dispose dans son arsenal de tous les médicaments, équipements et appareils nécessaires pour ramener une personne de « l’autre monde ». Cependant même avec tous ces moyens, les chances de salut sont très faibles. Mais l’espoir meurt en dernier, c’est pourquoi les médecins se battent jusqu’au bout pour la vie du patient et, dans d’autres cas, obtiennent le succès souhaité.

Choc cardiogénique et ses causes

Choc cardiogénique, manifesté hypotension artérielle aiguë. qui atteint parfois un degré extrême, est une affection complexe, souvent incontrôlable, qui se développe à la suite du « syndrome de faible débit cardiaque » (c'est ainsi que se caractérise l'insuffisance aiguë de la fonction contractile du myocarde).

La période la plus imprévisible en termes d'apparition de complications d'un infarctus du myocarde aigu généralisé est les premières heures de la maladie, car c'est alors qu'à tout moment l'infarctus du myocarde peut se transformer en choc cardiogénique, qui survient généralement accompagné des symptômes cliniques suivants. symptômes:

Troubles de la microcirculation et de l'hémodynamique centrale ;
Déséquilibre acido-basique ;
Modification de l'état hydroélectrolytique du corps ;
Modifications des mécanismes de régulation neurohumoraux et neuro-réflexes ;
Troubles du métabolisme cellulaire.

En plus de la survenue d'un choc cardiogénique lors d'un infarctus du myocarde, il existe d'autres raisons pour le développement de cette terrible maladie, notamment :

Figure : causes du choc cardiogénique en pourcentage

Formes de choc cardiogénique

La classification du choc cardiogénique repose sur l'identification des degrés de gravité (I, II, III - en fonction de la clinique, de la fréquence cardiaque, du niveau de tension artérielle, de la diurèse, de la durée du choc) et des types de syndrome hypotensif, qui peuvent se présenter comme suit :

Choc réflexe(syndrome d'hypotension-bradycardie), qui se développe dans le contexte d'une douleur intense, n'est pas considéré par certains experts comme un véritable choc, car il facilement amarré méthodes efficaces, et la base de la baisse de la tension artérielle est réflexe influence de la zone affectée du myocarde;
Choc arythmique. dans laquelle l'hypotension artérielle est causée par un faible débit cardiaque et est associée à une brady ou à une tachyarythmie. Le choc arythmique se présente sous deux formes : la tachysystolique prédominante et particulièrement défavorable - bradysystolique, qui survient dans le contexte d'un bloc auriculo-ventriculaire (AV) au début de l'IM ;
Vrai. donnant un taux de mortalité d'environ 100 %, puisque les mécanismes de son développement conduisent à des changements irréversibles incompatibles avec la vie ;
Réactif choc dans la pathogénie, il est analogue au véritable choc cardiogénique, mais s'en distingue quelque peu par la plus grande gravité des facteurs pathogénétiques et, par conséquent, gravité particulière du cours ;
Choc dû à une rupture du myocarde. qui s'accompagne d'une chute réflexe de la tension artérielle, d'une tamponnade cardiaque (le sang se déverse dans la cavité péricardique et crée des obstacles aux contractions cardiaques), d'une surcharge des cavités gauches du cœur et d'une diminution de la fonction contractile du muscle cardiaque.

pathologies - causes du développement du choc cardiogénique et leur localisation

Ainsi, nous pouvons identifier les critères cliniques généralement acceptés de choc lors d'un infarctus du myocarde et les présenter sous la forme suivante :

Diminution de la pression artérielle systolique en dessous du niveau admissible de 80 mm Hg. Art. (pour ceux qui souffrent d’hypertension artérielle – inférieure à 90 mm Hg) ;
Diurèse inférieure à 20 ml/h (oligurie) ;
Pâleur de la peau ;
Perte de conscience.

Cependant, la gravité de l'état d'un patient ayant développé un choc cardiogénique peut être jugée davantage par la durée du choc et la réponse du patient à l'administration d'amines pressives que par le niveau d'hypotension artérielle. Si la durée de l'état de choc dépasse 5 à 6 heures, n'est pas soulagée par des médicaments et si le choc lui-même est associé à des arythmies et à un œdème pulmonaire, un tel choc est appelé areactif .

Mécanismes pathogénétiques du choc cardiogénique

Le rôle principal dans la pathogenèse du choc cardiogénique appartient à une diminution de la contractilité du muscle cardiaque et aux influences réflexes de la zone touchée. La séquence de changements dans la section de gauche peut être représentée comme suit :

Une production systolique réduite implique une cascade de mécanismes adaptatifs et compensatoires ;
L'augmentation de la production de catécholamines entraîne une vasoconstriction généralisée, notamment artérielle ;
Le spasme généralisé des artérioles provoque à son tour une augmentation de la résistance périphérique totale et favorise la centralisation du flux sanguin ;
La centralisation du flux sanguin crée les conditions d'une augmentation du volume de sang circulant dans la circulation pulmonaire et exerce une contrainte supplémentaire sur le ventricule gauche, provoquant ses dommages ;
L'augmentation de la pression télédiastolique dans le ventricule gauche entraîne le développement insuffisance cardiaque ventriculaire gauche .

Le pool de microcirculation lors d'un choc cardiogénique subit également des modifications importantes dues au shunt artériole-veineux :

Le lit capillaire s’épuise ;
Une acidose métabolique se développe ;
Il existe des modifications dystrophiques, nécrobiotiques et nécrotiques prononcées dans les tissus et les organes (nécrose du foie et des reins) ;
La perméabilité des capillaires augmente, ce qui entraîne une libération massive de plasma de la circulation sanguine (plasmorragie), dont le volume dans le sang circulant diminue naturellement ;
Les plasmorragies entraînent une augmentation de l'hématocrite (le rapport entre le plasma et le sang rouge) et une diminution du flux sanguin vers les cavités cardiaques ;
Le remplissage sanguin des artères coronaires diminue.

Les événements survenant dans la zone de microcirculation conduisent inévitablement à la formation de nouvelles zones d'ischémie avec le développement de processus dystrophiques et nécrotiques.

En règle générale, le choc cardiogénique évolue rapidement et affecte rapidement tout le corps. En raison de troubles de l'homéostasie érythrocytaire et plaquettaire, la microcoagulation du sang commence dans d'autres organes :

Dans les reins avec développement de l'anurie et insuffisance rénale aiguë- finalement;
Dans les poumons avec la formation syndrome de détresse respiratoire(œdème pulmonaire);
Dans le cerveau avec son gonflement et son développement coma cérébral .

En raison de ces circonstances, la fibrine commence à être consommée, ce qui entraîne la formation de microthrombus qui forment Syndrome CIVD(coagulation intravasculaire disséminée) et entraînant des saignements (généralement dans le tractus gastro-intestinal).

Ainsi, la combinaison de mécanismes pathogénétiques conduit à un état de choc cardiogénique aux conséquences irréversibles.

Le traitement du choc cardiogénique doit être non seulement pathogénétique, mais également symptomatique :

Pour l'œdème pulmonaire, de la nitroglycérine, des diurétiques, un soulagement adéquat de la douleur et de l'alcool sont prescrits pour empêcher la formation de liquide mousseux dans les poumons ;
Les douleurs intenses sont soulagées par le promedol, la morphine, le fentanyl et le dropéridol.

Hospitalisation urgente sous surveillance constante dans l'unité de soins intensifs, évitant ainsi les urgences ! Bien sûr, s’il était possible de stabiliser l’état du patient (pression systolique 90-100 mm Hg).

Pronostic et chances de vie

Dans le contexte d'un choc cardiogénique, même à court terme, d'autres complications peuvent rapidement se développer sous la forme de troubles du rythme (tachy et bradyarythmies), de thrombose des gros vaisseaux artériels, d'infarctus des poumons, de la rate, de nécrose cutanée et d'hémorragies.

En fonction de la diminution de la pression artérielle, de l'intensité des signes de troubles périphériques et de la réaction du corps du patient aux mesures thérapeutiques, il est d'usage de distinguer entre un choc cardiogénique modéré et sévère, désigné dans la classification comme areactif. En général, un degré léger pour une maladie aussi grave n'est pas prévu.

Cependant même dans le cas d'un choc de sévérité modérée, il ne faut surtout pas se faire d'illusions. Une certaine réponse positive du corps aux effets thérapeutiques et une augmentation encourageante de la pression artérielle à 80-90 mm Hg. Art. peut rapidement céder la place à l'image inverse : dans un contexte d'augmentation des manifestations périphériques, la tension artérielle recommence à baisser.

Les patients souffrant d’un choc cardiogénique grave n’ont pratiquement aucune chance de survie. comme ils ne répondent absolument pas aux mesures thérapeutiques, la grande majorité (environ 70 %) décèdent le premier jour de la maladie (généralement dans les 4 à 6 heures suivant le choc). Certains patients peuvent survivre pendant 2 à 3 jours, puis la mort survient. Seuls 10 patients sur 100 parviennent à surmonter cette maladie et à survivre. Mais seuls quelques-uns sont destinés à vaincre véritablement cette terrible maladie, puisque certains de ceux qui reviennent de « l’autre monde » meurent bientôt d’une insuffisance cardiaque.

Aide en cas de crise cardiaque

Le choc cardiogénique est une complication grave des maladies du système cardiovasculaire, accompagnée d'une altération de la contractilité du muscle cardiaque et d'une baisse de la pression artérielle. En règle générale, un choc cardiogénique se développe chez un patient dans le contexte d'une insuffisance cardiaque sévère, provoquée par des maladies non traitées du cœur et des vaisseaux coronaires.

Cette condition provoque une forte carence en oxygène dans tous les organes et tissus, ce qui provoque des troubles circulatoires, une dépression de conscience et la mort si la victime ne reçoit pas rapidement des soins d'urgence.

Les causes du choc cardiogénique sont dans la plupart des cas dues au blocage des grandes branches de l'artère pulmonaire par des caillots sanguins, qui empêchent une bonne circulation sanguine et provoquent une hypoxie sévère des organes.

Cette condition est causée par :

infarctus aigu du myocarde;
sténose de la valvule mitrale sous forme aiguë;
cardiomyopathie hypertrophique sous forme sévère ;
troubles du rythme cardiaque;
choc hémorragique (survient lors d'une transfusion de sang qui ne correspond pas au groupe sanguin ou au rhésus) ;
péricardite de type compressif;
rupture de la cloison entre les ventricules;
choc septique, qui a provoqué une perturbation du myocarde ;
pneumothorax sous tension;
anévrisme ou rupture aortique disséquante ;
embolie pulmonaire grave;
tamponnade cardiaque.

Crise cardiaque : les soins d'urgence sont une priorité

Mécanisme de développement du choc cardiogénique

Afin de comprendre ce qu'est le choc cardiogénique, il est important de comprendre le mécanisme de développement de la pathologie, il en existe plusieurs :

Diminution de la contractilité du myocarde– lorsqu'une crise cardiaque survient (nécrose d'une certaine zone du muscle cardiaque), le cœur ne peut pas pomper complètement le sang, ce qui entraîne une forte diminution de la pression artérielle (artérielle). Dans ce contexte, le cerveau et les reins sont les premiers à souffrir d'hypoxie, une rétention urinaire aiguë se développe et la victime perd connaissance. En raison de la dépression respiratoire et du manque d'oxygène, une acidose métabolique se développe, les organes et les systèmes cessent brusquement de fonctionner normalement et la mort survient.
Développement d'un choc arythmique (bradysystolique ou tachysystolique)– cette forme de choc se développe dans le contexte d'une tachycardie paroxystique ou d'une bradycardie sévère avec bloc auriculo-ventriculaire complet. Sous l'influence d'une altération de la contractilité ventriculaire et d'une diminution de la pression artérielle (environ 80/20 mm Hg), de graves modifications de l'hémodynamique se développent.
Tamponnade cardiaque avec développement d'un choc cardiogénique– diagnostiqué avec une rupture du septum interventriculaire. Avec cette pathologie, le sang dans les ventricules est mélangé, ce qui rend impossible la contraction du muscle cardiaque. La tension artérielle chute fortement, l'hypoxie des organes vitaux augmente, le patient tombe dans le coma et peut mourir en l'absence d'aide adéquate.
Thromboembolie massive conduisant à un choc cardiogénique– cette forme de choc se développe lorsque la lumière de l'artère pulmonaire est complètement obstruée par des caillots sanguins. Dans ce cas, le sang cesse de circuler dans le ventricule gauche. Cela entraîne une forte diminution de la pression artérielle, une augmentation de l'hypoxie et la mort du patient.

Classification du choc cardiogénique

Le tableau présente 4 formes de choc cardiogénique :

Forme de pathologie	Par quoi se caractérise-t-il ?
Véritable choc cardiogénique	Accompagné d'une forte altération de la fonction contractile du myocarde, d'une diminution de la diurèse, d'une acidose métabolique, d'une hypotension et d'un manque sévère d'oxygène. L'œdème pulmonaire cardiogénique se développe souvent comme une complication dont le traitement nécessite une réanimation.
Réflexe	Elle est provoquée par l'effet réflexe de la douleur sur la fonction contractile du myocarde. Elle se caractérise par une bradycardie sévère (diminution de la fréquence cardiaque en dessous de 60 battements/min), une diminution de la tension artérielle. Dans le même temps, les troubles de la microcirculation et l'acidose métabolique ne se développent pas
Arythmique	Se développe dans le contexte d'une tachycardie ou d'une bradycardie sévère et disparaît après l'élimination médicamenteuse de l'arythmie
Réactif	Se développe soudainement, est très grave et entraîne dans la plupart des cas la mort, malgré toutes les mesures thérapeutiques prises.

Signes cliniques de choc cardiogénique

Au stade initial, les manifestations cliniques du choc cardiogénique dépendent de la cause du développement de cette affection :

si le choc cardiogénique est provoqué par un infarctus aigu du myocarde, le premier symptôme de cette complication sera une douleur thoracique intense et une peur panique de la mort ;
en cas de troubles du rythme cardiaque tels que tachycardie ou bradycardie dans le contexte du développement de complications, le patient se plaindra de douleurs dans la région cardiaque et d'interruptions notables du fonctionnement du muscle cardiaque (le rythme cardiaque ralentit ou augmente fortement) ;
lorsque l'artère pulmonaire est obstruée par des caillots sanguins, les symptômes cliniques du choc cardiogénique se manifestent par un essoufflement sévère.

Dans le contexte d'une forte diminution de la pression artérielle, des signes vasculaires de choc cardiogénique apparaissent :

sueur froide;
pâleur sévère de la peau et bleuissement des lèvres;
anxiété sévère, suivie d'une faiblesse et d'une léthargie soudaines ;
gonflement des veines du cou;
dyspnée;
forte peur de la mort;
En cas d'embolie pulmonaire, le patient développe des marbrures sur la peau de la poitrine, du cou et de la tête.

Important! Si de tels symptômes apparaissent, vous devez agir très rapidement, car la progression de la clinique entraîne un arrêt complet de la respiration, une dépression de conscience et la mort.

Un cardiologue évalue la gravité du choc cardiogénique à l'aide de plusieurs indicateurs :

paramètres de pression artérielle ;
durée du choc - le moment entre l'apparition des premiers symptômes de choc cardiogénique et la recherche d'une aide médicale ;
gravité de l'oligurie.

En cardiologie, il existe 3 degrés de choc cardiogénique :

Degré de choc cardiogénique	Par quoi se caractérise-t-il ?
D'abord	Pas plus de 3 heures se sont écoulées depuis l'apparition des premiers symptômes de choc, les lectures de tension artérielle ne sont pas inférieures à 90/50 mmHg. Le patient présente des signes d’insuffisance cardiaque légère. Avec des soins médicaux en temps opportun, le patient réagit bien au traitement médicamenteux et le choc est soulagé en 40 à 60 minutes.
Deuxième	Le choc dure plus de 5 heures, la tension artérielle est inférieure à 80/50 mm Hg, le patient présente des signes sévères d'insuffisance cardiaque et répond mal aux médicaments.
Troisième	Le choc dure plus de 10 heures, la pression artérielle est de 20/0 mm Hg ou n'est pas déterminée du tout, les symptômes d'insuffisance cardiaque sont prononcés. La plupart des patients développent un œdème pulmonaire cardiogénique

Diagnostique

Lorsqu'une douleur thoracique intense et une peur de la mort apparaissent chez un patient, il est important de différencier le choc cardiogénique de l'infarctus du myocarde, de l'anévrisme de l'aorte et d'autres conditions pathologiques.

Les critères de diagnostic sont :

chute de la pression systolique à 90-80 mm Hg ;
diminution de la pression diastolique à 40-20 mm Hg ;
une forte diminution de la quantité d'urine excrétée ou une anurie complète ;
forte agitation mentale du patient, qui cède soudain la place à l'apathie et à la léthargie ;
la présence de signes de troubles circulatoires dans les vaisseaux périphériques - peau pâle, lèvres bleuâtres, marbrures de la peau, sueurs froides, extrémités froides, pouls filant ;
effondrement des veines des membres inférieurs.

L'ECG, l'Echo-CG et l'angiographie permettront de confirmer le diagnostic et d'évaluer les critères de choc cardiogénique.

Aide en cas de choc cardiogénique

Lorsque les premiers symptômes d'un choc cardiogénique apparaissent, vous devez immédiatement appeler une équipe d'ambulance cardiologique et commencer à prendre des mesures de secours préhospitalières.

Les soins d'urgence en cas de choc cardiogénique avant l'arrivée de l'ambulance sont les suivants :

calmer le patient;
mettez-le au lit et élevez ses membres inférieurs légèrement au-dessus du niveau de sa tête - vous éviterez ainsi une diminution rapide de la pression ;
buvez du thé sucré et chaud;
donner accès à l'air frais;
Détachez les boutons et débarrassez-vous des vêtements qui serrent votre poitrine.

Important! Le patient peut être très excité, sauter, essayer de courir, il est donc extrêmement important de ne pas le laisser marcher - cela prédétermine le pronostic ultérieur.

Les premiers secours en cas de choc cardiogénique à l'arrivée de l'ambulance comprennent les éléments suivants :

Oxygénothérapie – l’oxygène humidifié est fourni au patient via un masque. Le masque n'est retiré qu'à son arrivée à l'hôpital, après quoi le patient est connecté aux unités de soins intensifs et son état est surveillé 24 heures sur 24.
Analgésiques narcotiques - pour soulager une douleur intense, le patient reçoit de la Morphine ou du Promedol.
Afin de stabiliser la tension artérielle, une solution de réopoliglucine et des substituts plasmatiques sont administrés par voie intraveineuse.
Pour fluidifier le sang et prévenir la formation de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux coronaires, de l'héparine est administrée.
Pour améliorer la fonction contractile du muscle cardiaque, des solutions d'adrénaline, de noradrénaline, de nitroprussiate de sodium et de dobutamine sont administrées.

Déjà à l'hôpital, le patient suit une thérapie intensive :

pour normaliser le trophisme myocardique, des solutions de glucose contenant de l'insuline sont perfusées par voie intraveineuse ;
en cas d'arythmie cardiaque, du Mezaton, de la Lidocaïne ou du Panangin sont ajoutés à la solution du mélange polarisant ;
pour éliminer les effets de l'acidose dans le contexte d'une hypoxie sévère des organes et des tissus, le patient reçoit des gouttes intraveineuses de solutions de bicarbonate de sodium - cela aidera à stabiliser l'équilibre acido-basique du sang;
lorsqu'un bloc auriculo-ventriculaire se développe, ils commencent à administrer de la prednisolone, de l'éphédrine et donnent en outre un comprimé d'Izadrina sous la langue.

En plus du traitement médicamenteux, le patient est équipé d'une sonde urinaire pour déterminer la quantité d'urine excrétée par jour et doit être connecté à un moniteur cardiaque, qui mesurera régulièrement les paramètres du pouls et de la tension artérielle.

Chirurgie

Si le traitement médicamenteux est inefficace, un patient en choc cardiogénique subit un traitement chirurgical :

contrepulsation intra-aortique par ballon - pendant la diastole cardiaque, le sang est pompé dans l'aorte à l'aide d'un ballon spécial, ce qui contribue à augmenter le flux sanguin coronaire.
Angioplastie transluminaire coronaire percutanée - l'artère est percée et la perméabilité des vaisseaux coronaires est restaurée à travers ce trou. Cette méthode de traitement n'est efficace que si pas plus de 7 heures se sont écoulées depuis l'apparition des signes d'infarctus aigu du myocarde.

Les patients diagnostiqués avec un choc cardiogénique restent en réanimation jusqu'à ce que leur état se stabilise et que la crise soit passée, après quoi, si le pronostic est favorable, ils sont transférés au service de cardiologie, où le traitement se poursuit.

Le développement de cette complication n’est pas toujours une condamnation à mort pour le patient. Il est très important d'appeler une ambulance à temps et de soulager la douleur.

Il existe un véritable choc cardiogénique, qui est la cause du décès dans 90 % des cas. Le processus pathologique repose sur un arrêt aigu et soudain du flux sanguin dans la plupart des organes et tissus du corps, ce qui entraîne des modifications irréversibles des structures cellulaires.

Un collapsus vasculaire peut survenir dans le contexte de différents types d'affections aiguës (lors d'hémorragies, de sepsis, de thromboembolie) : le choc cardiogénique est une pathologie cardiaque aiguë, survenant le plus souvent avec un infarctus du ventricule gauche.

Le syndrome coronarien aigu (SCA) a des manifestations cliniques typiques : les premiers secours en cas de choc cardiogénique impliquent des mesures de réanimation intensives et les conséquences dépendent du degré de lésion des organes vitaux et des systèmes corporels.

Options cardiaques de choc

Le choc est un syndrome typique caractéristique d'un grand nombre de conditions pathologiques dangereuses et nécessitant des soins médicaux d'urgence. Le choc cardiogénique, dont la classification distingue plusieurs types de situations aiguës, survient en pathologie cardiaque. Les formes suivantes de choc cardiogénique sont possibles :

vrai (choc cardiogénique lors d'un infarctus du myocarde) ;
KSh en arrière-plan ;
réflexe;
choc cardiogénique aréactif.

La gravité de la circulation coronarienne perturbée par l'infarctus a une grande importance pronostique pour la survie :

moyenne;
lourd;
sontactifs.

Le choc cardiogénique, quel que soit son stade, se caractérise par une diminution soudaine et prononcée de la pression artérielle et un arrêt du flux sanguin, qui se manifeste par une variété de symptômes et de signes indiquant une pathologie potentiellement mortelle.

Facteurs causals d'une maladie aiguë

Tous les types et variantes de choc cardiogénique surviennent lorsque la fonction principale du cœur est perturbée : l'arrêt du fonctionnement de la pompe entraîne un manque de sang oxygéné dans les vaisseaux. Toutes les causes de choc cardiogénique peuvent être divisées en 2 groupes :

Fonction systolique altérée du cœur

Le facteur causal le plus courant est l’infarctus du myocarde. De plus, les options pathologiques suivantes sont possibles :

myocardite sévère;
chirurgie cardiaque;
rupture du muscle cardiaque;
effets toxiques des drogues ou des boissons alcoolisées.

Surcharge mécanique aiguë du ventricule gauche

L'arrêt du flux sanguin dans l'aorte peut survenir en raison des facteurs suivants :

insuffisance cardiaque aiguë au niveau de la valve mitrale ou aortique ;
endocardite infectieuse;
intervention chirurgicale;
, qui provoque le plus souvent un choc cardiogénique chez les enfants ;
défaut interventriculaire;
anévrisme aigu dans la paroi du ventricule gauche ;
thrombus sphérique dans l'oreillette ;
arythmie aiguë due à une perturbation initiale du flux sanguin coronarien.

Quel que soit le facteur causal, il est important de comprendre comment le choc cardiogénique se développe et progresse : la pathogenèse d'une maladie potentiellement mortelle détermine les symptômes de la maladie et indique l'issue d'une pathologie coronarienne. En raison d'un arrêt complet ou partiel de la pompe dans la poitrine, le débit cardiaque (la quantité de sang envoyée aux tissus) diminue fortement, ce qui entraîne la formation d'un cercle vicieux : moins on pompe de sang, plus l'apport est mauvais. aux organes vitaux et moins au muscle cardiaque. L'état de choc devient irréversible en cas d'ischémie totale des structures cellulaires du cœur, du cerveau et des principaux organes internes.

Symptômes et signes de troubles coronariens

Pour un diagnostic rapide et des soins primaires efficaces, vous devez connaître les critères du choc cardiogénique :

une chute soudaine et catastrophique de la pression artérielle systolique en dessous de 80-60 mmHg. Art.;
pouls rapide, très difficile à détecter au poignet;
respiration fréquente et superficielle ;
changements de conscience jusqu'au coma;
pâleur sévère de la peau;
diminution significative ou absence d’urine.

Un collapsus vasculaire étendu ne se développe pas toujours immédiatement et à la vitesse de l'éclair. Il est conseillé de détecter les signes de choc cardiogénique avant l'apparition de symptômes irréversibles, ce qui est particulièrement important en cas d'ischémie myocardique. Les manifestations les plus courantes d'une pathologie dangereuse sont :

douleur brûlante croissante dans la région de la poitrine;
irritabilité, agitation psycho-émotionnelle avec sentiment de peur ;
cyanose cutanée, pâleur et transpiration abondante ;
apathie et faiblesse sévère associées à une baisse de la tension artérielle ;
, et une respiration rapide.

Le choc cardiogénique, dont les symptômes indiquent un stade sévère et aréactif de la maladie, est presque impossible à guérir. Par conséquent, le diagnostic rapide des formes initiales d'un état pathologique aigu et la détection d'une gravité modérée des troubles coronariens sont la seule chance de sauver un la vie de la personne.

Aide d'urgence

Le traitement efficace du choc cardiogénique dépend de la gravité du syndrome coronarien aigu et de la rapidité d'acheminement du malade vers l'unité de soins intensifs cardiaques d'un hôpital spécialisé. Les soins d'urgence en cas de choc cardiogénique, réalisés par un médecin de l'équipe de réanimation, sont d'une grande importance pour le pronostic.

Le spécialiste effectuera les tâches obligatoires suivantes :

Fournir un soulagement efficace de la douleur ;
Supprimer l'excitation émotionnelle ;
Correction des troubles respiratoires (masque à oxygène, mise à disposition d'une ventilation artificielle si nécessaire) ;
Thérapie médicamenteuse visant à augmenter la tension artérielle et à prévenir les modifications irréversibles des organes et des tissus du corps.

En plus de la mesure IV et constante du tonus vasculaire, le médecin administrera des médicaments par voie intraveineuse pour maintenir le fonctionnement et assurer le rythme correct du cœur, des moyens pour améliorer le flux sanguin vasculaire et corriger les troubles métaboliques.

La tâche principale du médecin de l'équipe de réanimation d'urgence est de prévenir les troubles circulatoires irréversibles dans les organes vitaux et d'amener le patient le plus rapidement possible à l'unité de soins intensifs cardiaques.

Complications et conséquences

Une pathologie aiguë détectée à temps et des soins d'urgence correctement prodigués en cas de choc cardiogénique ne garantissent en rien les types de complications suivants qui surviennent souvent :

insuffisance respiratoire (poumon de choc - essoufflement, œdème du tissu pulmonaire, troubles métaboliques et vasculaires graves);
pathologie rénale aiguë (choc rénal - absence ou quantité extrêmement faible d'urine, lésions nécrotiques des tissus du système excréteur);
insuffisance hépatique avec mort de certaines cellules hépatiques ;
l'apparition d'ulcères aigus et d'érosions dans l'estomac, entraînant des saignements ;
l'apparition de petits caillots sanguins dans le lit vasculaire ;
modifications nécrotiques des tissus mous des extrémités (gangrène), résultant d'un manque de circulation sanguine dans les petits vaisseaux des jambes et des bras.

La complication la plus dangereuse d'une crise cardiaque soudaine ou d'une pathologie cardiaque aiguë avec perturbation du flux sanguin général dans le corps est le choc cardiogénique. La fourniture de soins d'urgence pour cette maladie doit être effectuée le plus rapidement possible, mais même avec une admission rapide à l'unité de soins intensifs cardiaques, la probabilité de survie est d'environ 10 %. La prévention optimale d'une complication extrêmement dangereuse et la prévention des conséquences invalidantes d'un état de choc consistent en un examen régulier par un médecin, le traitement des maladies cardiaques et le respect des recommandations d'un spécialiste pour prévenir l'infarctus du myocarde.