Poliomyélite chez les enfants. Étiologie de la polio chez les enfants

Grâce à la vaccination de masse, la polio est désormais un phénomène rare. Il existe toujours un risque de contracter le virus, car des épidémies de la maladie sont observées de temps à autre dans différentes parties de la planète. Personne ne peut garantir que le virus n’atteindra pas notre pays. C'est pourquoi vous devez savoir ce qu'est la polio, comment la reconnaître chez les enfants et quelles méthodes de diagnostic sont les plus efficaces.

Aujourd’hui, les épidémies de polio sont rarement enregistrées, mais chaque parent doit connaître les symptômes d’une maladie mortelle.

Qu’est-ce que la polio et quelles sont les causes de la maladie ?

La poliomyélite est une maladie virale infectieuse qui provoque la paralysie. L'agent causal de la maladie est le poliovirus qui, une fois dans les intestins, se multiplie rapidement. Il se propage ensuite par le sang dans tout le corps, affectant le système nerveux central. Le poliovirus attaque les cellules nerveuses, perturbant leur fonctionnement normal, ce qui peut entraîner un dysfonctionnement musculaire, un trouble ou une perte de la fonction motrice.

La polio est une maladie infantile, mais elle touche parfois les adultes. L'infection se propage rapidement : non seulement les personnes, mais aussi les animaux et même les insectes peuvent être porteurs du virus.

L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air, par une poignée de main et également par contact avec des matières fécales contenant des agents pathogènes. De plus, le virus peut être contracté par la vaisselle, les jouets, les sous-vêtements et les articles ménagers utilisés par une personne infectée. En outre, l'habitat de l'infection intestinale est constitué de fruits et légumes non lavés, d'eaux usées et d'autres endroits contaminés.

La température idéale pour la propagation du poliovirus est de 37°C. L'agent causal de la maladie est assez résistant et peut continuer à exister dans le corps humain jusqu'à 6 mois.

L'une des conditions favorables au développement de la maladie est un système immunitaire affaibli en raison de nombreux stress, d'une intervention chirurgicale antérieure, de mauvaises relations familiales ou d'une infection par le VIH.

Classification de la polio et symptômes caractéristiques

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Compte tenu de certaines caractéristiques de la maladie, on distingue plusieurs formes :

1. selon le type d'infection : typique (affecte le système nerveux central) et atypique (évolution asymptomatique de la maladie) ;
2. selon la gravité de la maladie : légère, modérée, sévère, subclinique ;
3. en fonction de la nature de la maladie : non paralytique (sans une seule complication) et paralytique (il existe des complications sous forme d'infection secondaire, d'exacerbation de maladies chroniques, etc.).

Les deux dernières formes de polio (paralytique et non paralytique) sont considérées comme les principales en médecine. Chacun d'eux a sa propre classification et ses propres symptômes. Examinons plus en détail les formes et les signes de la polio chez les enfants.

Polio non paralytique

La poliomyélite non paralytique est divisée en :

• asymptomatique ;
• abortif;
• méningée.

La forme asymptomatique de la polio est la plus bénigne et la plus courante. C'est dangereux car pendant la phase active, cela se produit sans aucun symptôme. Dans le même temps, le risque d'infection des enfants et des adultes environnants augmente considérablement.

La polio avortée présente des symptômes similaires à ceux du rhume. Elle se caractérise par une faiblesse, de la fièvre, des douleurs abdominales et de la diarrhée. Il faut au moins une semaine pour traiter une polio avortée.

La forme méningée ressemble à la méningite dans toutes ses caractéristiques. Les enfants commencent à avoir de graves maux de tête, des nausées, des vomissements et de la fièvre. Le traitement de la maladie nécessitera au moins 2 semaines, à condition que le diagnostic soit posé à temps.

Polio paralytique

En fonction de la localisation de la lésion, la poliomyélite paralytique est divisée en :

• spinal;
• pontin;
• bulbaire;
• bulbospinal.

La polio spinale est dangereuse car ses symptômes apparaissent seulement 10 à 12 jours après l'infection. Pendant cette période, le virus ne peut être détecté que par une analyse en laboratoire des selles. Les principaux signes indiquant la forme vertébrale de la maladie comprennent : une transpiration abondante, des vomissements continus, une forte fièvre. S'ensuit une paralysie du haut du corps, entraînant une atrophie musculaire.

À la suite d'une infection par la forme pontine de la polio, l'enfant perd complètement ou partiellement la capacité d'effectuer des mouvements faciaux, car ses muscles faciaux sont paralysés. Du côté paralysé, le coin de la bouche du patient peut s'affaisser.

Avec la forme bulbaire de la maladie, l'enfant ne peut pas avaler. Le virus attaque les nerfs du crâne, perturbant ainsi le système respiratoire. Si vous ne fournissez pas une assistance rapide à l'enfant, la mort du patient est possible.

La forme de polio la plus dangereuse est la polio bulbospinale. Cela conduit à une atrophie musculaire complète et peut entraîner la mort.

Diagnostic de la maladie

Un enfant atteint de polio représente un danger pour tout son entourage. C'est pourquoi il est si important de diagnostiquer la maladie dès le stade initial de son développement. Si un bébé présente des symptômes indiquant la présence du poliovirus dans son corps, son sang et ses selles, ainsi que des prélèvements du nasopharynx, sont prélevés pour analyse.

L'étude de ces matériaux est basée sur le fait que le poliovirus est contenu dans le nasopharynx pendant les 7 premiers jours après l'infection et dans les selles pendant environ 7 semaines. Le sang du patient est testé pour détecter la présence d'anticorps contre la polio. La première analyse est effectuée au moment de l'admission de l'enfant à l'hôpital et la seconde après 14 à 28 jours. Si le titre d'anticorps augmente plus de 4 fois, le patient reçoit un diagnostic de poliomyélite.

Méthodes de traitement de la polio

Si le bébé est infecté par la polio, la base du traitement sera alors d'entretenir son corps. Une telle thérapie augmentera les chances de l’enfant d’améliorer son état et empêchera également le développement de conséquences indésirables.

Le traitement de la polio peut inclure :

• médicaments pour réduire les manifestations de la maladie;
• des médicaments pour faciliter le processus respiratoire;
• thérapie physique;
• physiothérapie;
• nutrition adéquat.

Pronostic de guérison et complications possibles

Si un enfant souffre d'une forme bénigne de polio, ses chances de guérison sont très élevées. C'est bien pire si la maladie est grave. La polio paralytique peut entraîner une invalidité à vie, voire la mort. Un enfant qui a souffert de cette forme d’infection peut avoir une ou deux jambes sous-développées, des os gravement déformés et une colonne vertébrale courbée. Le bébé perd la capacité de bouger de manière autonome. Les complications de la polio peuvent se faire sentir même après 2 à 3 décennies.

La prévention des maladies

Pour minimiser le risque de contracter la polio, il est nécessaire de respecter des mesures préventives :

• respecter les normes sanitaires et hygiéniques (après avoir marché dehors ou être allé aux toilettes, vous devez vous laver les mains avec du savon) ;
• Avant de manger des légumes et des fruits, lavez-les bien sous l'eau courante ;
• effectuer la vaccination préventive en temps opportun.

La vaccination est le moyen le plus efficace de lutter contre le poliovirus. Elle est réalisée pour tous les enfants à partir de trois mois. Ensuite, la vaccination est effectuée à 4 et 5 mois, suivie d'une revaccination à 1 an et demi, 2 et 6 ans.

La poliomyélite est une maladie qui touche la substance grise de la moelle épinière. Il est souvent confondu avec les ARVI. Tout d’abord, la température augmente, suivie de l’inactivité et des douleurs articulaires. La paralysie se développe ensuite. La poliomyélite chez les enfants peut être prévenue avec succès grâce aux vaccins. Consulter un médecin aidera votre enfant à combattre le virus et à rester en bonne santé.

La poliomyélite, une maladie infectieuse aiguë, entraîne de graves complications, notamment l'invalidité, voire la mort.

La poliomyélite est une maladie grave qui entraîne de graves complications, notamment l'invalidité et la mort.. Le plus souvent, les enfants d'âge préscolaire sont sensibles à la maladie. Le virus de la polio pénètre dans les intestins d'un enfant par les mains non lavées. Après cela, il se multiplie et attaque. Il est commun dans le sol, sur la nourriture et dans l'eau. Les modes de transmission du virus sont variés.

Le traitement de la polio implique uniquement des procédures de soutien conçues pour restaurer les muscles et les articulations endommagés. La principale méthode de lutte contre la maladie est la prévention. Les vaccinations développées empêchent le développement de la maladie. Dès leur plus jeune âge, les enfants sont vaccinés contre des bactéries affaiblies et tuées.

Dans les années 50 du siècle dernier, de nombreux enfants souffraient de polio. Le taux de mortalité était élevé. Ceux qui se sont rétablis sont restés handicapés. Aucun des patients n’a survécu à la maladie sans conséquences. La poliomyélite chez les enfants est souvent diagnostiquée entre 2 et 3 ans. Pendant des décennies, les médecins ont considéré cette maladie comme une maladie infantile. Plus tard, après plusieurs cas de maladie chez des enfants en âge d'aller à l'école primaire et des adolescents, cette théorie a été abandonnée.

Aujourd’hui, les progrès de la médecine permettent de protéger les enfants de la poliomyélite dès leur plus jeune âge. La vaccination obligatoire peut protéger les enfants en leur conférant une immunité à vie. Le traitement est effectué à l'aide de procédures de soutien.

Poliovirus et modes de transmission

Le virus de la polio résiste aux influences physiques et chimiques. Il survit à des températures de 4 degrés pendant plusieurs mois. À un thermomètre de 37 degrés, le virus peut survivre pendant 50 à 60 jours. L'entérovirus vit souvent dans les matières fécales, les aliments, le lait et le sol. Voies de transmission - de l'utilisation de jouets partagés au jeu dans le même bac à sable avec le patient.

Les poliovirus sont tués lorsque les objets sont traités avec des désinfectants et à des températures élevées. Ils ne peuvent pas non plus se développer dans le corps des enfants vaccinés. Le traitement après la polio vise à restaurer les membres affectés plutôt qu'à éliminer le virus.

Vous pouvez succomber au virus même à l’âge adulte. Il est impossible d'être infecté par des enfants vaccinés. Seuls les virus vaccinaux sont libérés de son corps. L'évolution de la maladie à l'âge adulte est plus grave que pendant l'enfance. Vous pouvez être infecté lorsque vous voyagez dans d’autres pays où la vaccination contre la polio n’est pas effectuée. Les voies de transmission des virus sont très diverses.

Les agents responsables de la maladie sont des virus intestinaux (entérovirus). Avec les eaux usées, le virus va pénétrer dans le sol puis sur les mains de l’enfant. Elle se transmet également par un porteur ou une personne malade. La viabilité du virus lui permet de survivre longtemps en se nourrissant de nourriture et d’eau. Cela ne présente aucun danger pour les enfants vaccinés.

Grâce à la vaccination en Russie, la polio chez les enfants n'est pas aussi courante qu'en Asie centrale, par exemple. Aujourd’hui, le traitement de la polio ne permet pas d’éliminer la cause de la maladie ; il se concentre davantage sur la restauration des fonctions corporelles perdues.

La maladie peut également être causée par la vaccination. C'est ce qu'on appelle la polio associée au vaccin. Les signes peuvent apparaître chez le bébé seulement plusieurs mois après la vaccination.

Symptômes

Une fois dans les intestins de l’enfant, le virus se propage par le sang dans tout le corps, y compris vers la moelle épinière et le cerveau. Durant la première semaine, les enfants ne présentent aucun signe de polio. A cette époque, l'entérovirus se multiplie activement dans les intestins.

La période d'incubation dure d'une semaine à deux. Types de polio :

• Le paralytique est divisé en bulbaire, encéphalitique, spinal et pontique. Ils présentent tous des symptômes différents les uns des autres.
• Non paralytique comprend les asymptomatiques, méningés et viscéraux. Les voies de transmission pour toutes ces formes sont pratiquement les mêmes.

Étape préparalytique

L'évolution de la maladie varie de formes sévères à légères. Au stade initial - préparalytique, les symptômes suivants s'aggravent fortement :

• Désordres digestifs;
• Augmentation de la température ;
• Inflammation de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures ;
• Mal de tête;
• Fatigue intense ;
• Apathie;
• Insomnie suivie de somnolence ;
• Douleur dans les jambes et les bras, la colonne vertébrale.

Ces symptômes continuent d'apparaître pendant 5 jours. Avec une vaccination préalable, la maladie reste à ce stade. Pour l'enfant, cela signifie un rétablissement rapide. Le traitement à ce stade est effectué à l'aide de sédatifs et d'analgésiques. Plus tard, un traitement physiothérapeutique et orthopédique est effectué. Chez les enfants non vaccinés, la maladie est beaucoup plus grave et entraîne de graves conséquences.

Paralytique

Au stade suivant - paralytique, l'enfant perd les symptômes tels que la fièvre et les douleurs musculaires. Une parésie (affaiblissement de certains groupes musculaires) commence à apparaître, puis une paralysie. Ces dernières se caractérisent par une absence totale de mouvements volontaires chez l'enfant. Les jambes sont plus susceptibles d'être endommagées.

Le muscle deltoïde est immobilisé, et parfois les muscles respiratoires, les abdominaux, le cou et le torse.

La forme de la tige affecte les muscles du visage, de la langue, du larynx et du pharynx. L'asymétrie et le laxisme de la paralysie sont les principales caractéristiques de la forme souche de la polio. Il y a une diminution notable du tonus musculaire global, l'apparition de luxations et une atrophie progressant rapidement.

Étape de récupération

Au cours de la phase de récupération, qui dure de 4 à 6 mois, certaines améliorations de l’état de l’enfant sont observées. Après six mois, le taux de récupération ralentit. Les effets résiduels comprennent la courbure de la colonne vertébrale, le raccourcissement des membres, l’atrophie musculaire et les restrictions de mouvement de diverses articulations. Un diagnostic rapide est une étape importante dans la lutte contre la maladie. Les enfants non vaccinés sont plus susceptibles de subir de graves conséquences de la maladie.

Conséquences

Après la polio, les enfants peuvent présenter des symptômes tels qu'une atrophie musculaire, une déformation et un amincissement des membres. Ils peuvent être raccourcis et la colonne vertébrale peut être courbée. Après l’âge de 20 ans, un adulte ayant déjà eu la polio peut développer un syndrome post-polio.

Elle se caractérise par les symptômes suivants :

• Fatigue accrue ;
• Douleurs dans les muscles et les articulations ;
• Troubles de la déglutition.

Le diagnostic vous permet d'identifier la maladie à un stade précoce. Le taux de mortalité dû à la polio varie de 5 à 25 %. L'un des principaux troubles est la lésion des muscles respiratoires. Cela entraîne souvent la mort par manque d’oxygène . La déformation de la colonne vertébrale et des membres entraîne souvent un handicap. Les symptômes de la polio au stade initial ne sont pas faciles à reconnaître, c'est pourquoi au premier soupçon, vous devez emmener le bébé à l'hôpital.

Diagnostique

Des diagnostics spéciaux aident à identifier la polio chez les enfants. Elle est réalisée dans des conditions de laboratoire. Méthodes de base :

• Réaction de neutralisation modifiée - sur des échantillons contaminés, en raison d'un changement du pH du milieu, le liquide de culture change de couleur ;
• RSK – réaction de fixation du complément.

Le virus est isolé des selles, ainsi que par l'étude d'écouvillons nasopharyngés. De tels diagnostics fournissent des informations fiables sur le virus présent dans le corps du bébé.

Traitement

La médecine moderne n’a pas encore développé d’agent antiviral pouvant être utilisé à des fins thérapeutiques. Le cours principal de récupération se déroule en milieu hospitalier. L'enfant est isolé pendant 40 jours. Une attention particulière est portée aux soins des membres atrophiés. Pendant la période de récupération, des massages, de la physiothérapie et de la physiothérapie sont pratiqués. La guérison est possible lorsqu'un traitement orthopédique est effectué après une maladie. Il se concentre sur la correction des membres déformés. L'identification de la maladie, ainsi que la détermination des mesures thérapeutiques, sont réalisées par un neurologue. Les vaccins sont le principal moyen d’éviter la maladie.

Mesures préventives

La prévention de la polio est réalisée dès la petite enfance - 3 mois. sont administrés au bébé à l'aide du vaccin vivant Sebin. Des gouttelettes de solution sont instillées dans la cavité buccale. La procédure est effectuée trois fois par mois.

Un vaccin contenant des virus tués est administré par voie intramusculaire. La revaccination est effectuée à 18 et 20 mois. La prochaine période d’administration du vaccin est de 14 ans.

Polio est une infection virale aiguë qui peut pénétrer dans les muqueuses du tractus gastro-intestinal et affecter les motoneurones de la moelle épinière et du bulbe rachidien, ce qui conduit au développement d'une paralysie de gravité variable.

Le nom de cette maladie, dérivé de mots grecs polio– gris et myélos– la moelle épinière, caractérise clairement les principales lésions qui surviennent au cours de la maladie, puisque le virus provoque de graves dommages structurels à la matière grise de la moelle épinière. Cela entraîne une altération de la sphère motrice et provoque également divers troubles dégénératifs des membres affectés. L'atrophie musculaire qui en résulte est associée à une diminution ou à une disparition de l'innervation, qui régule la fonction de nutrition et la croissance musculaire. Le virus de la polio touchant le plus souvent les enfants, le développement d'une atrophie s'accompagne d'une forte déformation des membres ( surtout les plus bas) et leur retard de développement notable.

La plupart du temps, les enfants de moins de 10 ans tombent malades. Selon les statistiques des zones d'endémie, 80 % des maladies sont enregistrées chez les enfants de moins de 4 ans. Les cas d'infection sont également fréquents dans les zones urbaines et rurales.

Il convient de garder à l’esprit que dans la grande majorité des cas, la poliomyélite ne provoque aucun trouble neurologique grave et se présente sous la forme d’une infection latente. Les manifestations cliniques ne surviennent que chez 0,5 à 1 % du nombre total de personnes infectées. Cependant, toutes les personnes infectées libèrent le virus dans les deux à trois semaines suivant le début de la maladie. La mort est rare et est généralement associée à une insuffisance respiratoire provoquée par une paralysie du centre respiratoire.

La poliomyélite a été identifiée comme une maladie distincte au XIXe siècle, mais des références à cette maladie présentant des symptômes similaires se trouvent dans des travaux médicaux remontant à plusieurs siècles avant JC. L’étude de la polio a commencé en 1840 et son identification en un groupe de maladies distinctes a été réalisée 20 ans plus tard. Le caractère viral de la maladie a été identifié au début du 20ème siècle ( 1908). Le diagnostic en laboratoire de la maladie a été développé dans les années 1950 et le premier vaccin efficace a été proposé en 1953.

Au XXe siècle, plusieurs épidémies épidémiologiques de polio ont été enregistrées et c'est pourquoi, en 1988, l'Organisation mondiale de la santé a décidé de lancer un programme visant à éradiquer le virus de la polio par la vaccination. Actuellement, l'incidence de cette maladie a diminué de plus de 99 %, et 3 régions du monde ( Amériques, Pacifique occidental et Europe) ont été déclarées zones où le virus a été éradiqué. Dans les pays d’Asie du Sud-Est, même si des cas de la maladie surviennent encore, l’incidence globale de l’infection a été considérablement réduite.

Les difficultés liées au programme d'élimination du virus sont dues à l'incapacité de couvrir certaines régions avec des vaccins de routine, aux difficultés d'introduction de nouveaux types de vaccins dans le calendrier de vaccination, ainsi qu'au financement insuffisant de ce programme.

Faits intéressants

• un autre nom pour la polio est « maladie de Heine-Medina », en l'honneur des scientifiques qui ont identifié cette maladie comme une maladie distincte et qui ont dressé une description du tableau clinique classique ;
• chez une momie égyptienne, dont l'âge est d'environ 5 000 ans, une déformation des membres indique une possible poliomyélite ;
• dans l'un des temples de la Déesse de la Fertilité, situé en Egypte, un prêtre est représenté avec une lésion du membre inférieur caractéristique de la polio ;
• un tableau de l'artiste néerlandais du XIVe siècle Pieter Bruegel représente un mendiant dans une pose spécifique, probablement due à la polio ;
• la première épidémie de polio enregistrée s'est produite en 1834 à Sainte-Hélène ;
• à la suite de fouilles au Groenland, des restes datant du Ve-VIe siècle avant JC ont été découverts, avec des modifications osseuses spécifiques à la polio ;
• en 1908, Karl Landsteiner réussit à infecter un singe avec la polio en lui injectant des fragments de tissus provenant de personnes décédées de cette maladie ;
• le premier vaccin contre la polio, constitué de fragments de particules virales tuées, a été utilisé en 1954 ;
• L’utilisation d’un vaccin oral basé sur un virus vivant atténué a débuté en 1958.

L'agent causal de la polio

Le virus de la polio est persistant dans l’environnement extérieur et peut survivre 3 mois dans l’eau et 6 mois dans les selles. À basse température, le virus est capable de conserver longtemps ses propriétés infectieuses. Cependant, il meurt rapidement lorsqu'il est bouilli, sous l'influence des rayons ultraviolets et lorsqu'il est exposé à la plupart des désinfectants ( sauf alcool éthylique).

Sur la base des différences de structure protéique, 3 souches de ce virus ont été isolées ( Moi, II, III). L'infection ou la vaccination par l'une de ces souches provoque le développement d'une réponse immunitaire spécifique, qui offre une protection à vie contre une réinfection. Toutefois, cette immunité ne protège pas contre l’infection par une autre souche du virus de la polio, c’est-à-dire qu’elle n’est pas réticulée. Dans la grande majorité des cas, l’infection associée aux complications paralytiques est causée par le poliovirus de type I.

L'homme est le seul porteur naturel de ce virus. Dans certaines conditions, les primates peuvent être infectés, mais ils ne peuvent pas constituer une source d’infection.

Virus de la poliomyélite, comme tous les virus du genre Entérovirus, est capable d'affecter les muqueuses du tractus gastro-intestinal, qui sont les portes d'entrée de l'infection. Après avoir pénétré dans les cellules du tube digestif, le virus commence à se multiplier en utilisant les structures cellulaires humaines. Au cours du développement, après une accumulation suffisante de particules virales dans la cellule hôte, l'agent pathogène sort avec des dommages ultérieurs au tissu lymphoïde intestinal. Trois à cinq jours après l'infection, une courte étape de virémie se produit, c'est-à-dire que le virus pénètre dans le sang. Au cours de cette période, dans la plupart des cas, des anticorps spécifiques se forment qui bloquent avec succès le développement de l'agent pathogène et le détruisent, ce qui conduit finalement au développement d'une forme asymptomatique de la maladie. Cependant, dans de rares cas, une virémie massive se produit, pouvant conduire au développement d'une forme plus grave de la maladie. À ce stade, le virus de la polio, contrairement aux autres entérovirus, est capable de pénétrer dans le tissu nerveux, ou plus précisément dans les cellules nerveuses de la matière grise de la moelle épinière et du cerveau. Le mécanisme exact de l’infection du système nerveux central reste encore flou. On pense que la pénétration du virus est due à son passage à travers les terminaisons nerveuses périphériques depuis les muscles, où il est transporté dans la circulation sanguine.

Le virus de la polio affecte principalement les neurones moteurs et autonomes. Ces cellules sont responsables du contrôle des réflexes régionaux, des mouvements musculaires volontaires, ainsi que de la régulation des fonctions autonomes des organes internes des segments correspondants. Le processus inflammatoire qu'il provoque est associé à la migration active des cellules immunitaires, qui sécrètent des substances biologiquement actives sur le site de l'inflammation, ce qui affecte négativement les cellules nerveuses. Cliniquement, la sévérité de la réaction inflammatoire est bien plus importante que sa répartition segmentaire ( ce qui est le même dans la plupart des cas).

Le virus de la polio peut provoquer une inflammation des cornes dorsales de la moelle épinière ( partie responsable de la perception et de la transmission des informations sensibles). Cependant, malgré l’implication de ces structures, aucun déficit sensoriel n’est observé dans la poliomyélite.

Le poliovirus est présent dans les tissus de la moelle épinière uniquement pendant les premiers jours. Ceci est prouvé par la possibilité de son isolement de ces structures pendant cette période. Passé ce délai, le virus n’est plus détecté, mais la réaction inflammatoire se poursuit et peut durer plusieurs mois, provoquant des dommages croissants aux neurones.

Causes de la polio

Méthodes de transfert

Le mécanisme de transmission de l'infection par la polio est fécal-oral, ce qui signifie que le patient excrète l'agent pathogène de la polio avec les selles, l'urine et les vomissements, et que l'infection se produit lorsque des fragments de ces substances pénètrent dans le tractus gastro-intestinal d'une autre personne.

La poliomyélite se caractérise par les voies de transmission suivantes :

• Route gastronomique. La voie alimentaire de transmission du virus de la polio est la plus importante sur le plan épidémiologique. La transmission de l'infection résulte de la contamination des aliments par des particules du virus, qui peuvent être introduites en raison d'une mauvaise hygiène personnelle et d'un contrôle sanitaire et hygiénique insuffisant.
• Voie navigable. La voie hydrique suggère que le virus pénètre dans l’organisme en buvant de l’eau contaminée. Cependant, dans le cas de la poliomyélite, en raison des caractéristiques de l’agent pathogène, cette voie est assez rare. Cependant, si les sources d’eau sont considérablement polluées par les eaux usées, les eaux usées et autres eaux usées, elles peuvent constituer une source d’infection.
• Façon domestique. La voie de transmission domestique implique l’infection par les articles ménagers. Le contact avec des objets contaminés par des particules virales ne présente pas en soi de danger dans le cas de cette infection, cependant, si l'hygiène personnelle est insuffisante, le virus de la peau des mains peut pénétrer dans les muqueuses de la bouche, c'est-à-dire dans un environnement favorable à son développement.

La sensibilité des gens

La poliomyélite se caractérise par une susceptibilité naturelle assez élevée des personnes. Dans la grande majorité des cas, il y a un portage du virus, qui ne s'accompagne d'aucun changement pathologique ni de symptômes cliniques. Les cas de maladie symptomatique sont assez rares et les cas d'évolution paralytique ne sont observés que dans un à dix cas sur mille.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque suivants sont importants pour la polio :

• Âge. La polio est beaucoup plus fréquente chez les enfants et les adolescents. Cela est dû à la fois à leur plus grande sensibilité à cette infection et à leurs plus grandes chances d’entrer en contact avec du matériel infecté.
• Sol. Avant la puberté, le risque d’infection est le même pour les garçons et les filles ( cependant, la maladie est plus fréquente chez les garçons). Avec l'âge, le risque d'infection chez les femmes en âge de procréer sans immunité augmente. De plus, le syndrome post-polio ( faiblesse musculaire progressive survenant 20 à 30 ans après la maladie) est plus fréquent chez les femmes.
• Grossesse. Les femmes enceintes courent un plus grand risque de contracter la polio, et la maladie est plus grave.
L'exercice augmente l'incidence et la gravité des formes paralytiques cliniquement significatives de la polio. L'exercice pendant la période d'incubation et au premier stade de la maladie n'a aucun effet sur l'évolution de la maladie, mais l'activité physique pendant les 3 à 4 premiers jours après le début du deuxième stade de la maladie peut avoir un effet extrêmement néfaste. effet.
• Injections intramusculaires récentes. Des études cliniques montrent qu'avec le développement de la polio paralytique, le membre dans lequel des injections intramusculaires ont été effectuées dans les 2 à 4 semaines précédant le début de la maladie est plus susceptible d'être affecté.
• Ablation des amygdales. Ablation des amygdales ( amygdalectomie) pris peu de temps avant l'infection par la poliomyélite augmente le risque de lésions du tronc cérébral. Cela est dû au fait que dans la zone opérée se trouvent des fibres nerveuses des neuvième et dixième paires de nerfs crâniens, qui proviennent de la moelle allongée.

Virus vivant atténué

Il est important de comprendre que le risque de développer une polio paralytique associé à la vaccination est extrêmement faible et que cette maladie survient dans environ un cas sur 2,6 millions de vaccins utilisés.

Un virus vivant atténué est administré par voie orale par la bouche, ce qui permet au virus de passer naturellement et provoque la synthèse non seulement d'anticorps plasmatiques ( contenu dans le sang), mais aussi des anticorps sécrétoires qui protègent contre la pénétration ultérieure du virus à travers la muqueuse du tractus gastro-intestinal.

La polio post-vaccination se développe une à deux semaines après la première dose. Dans la plupart des cas, la survenue de cette maladie est associée à un déficit immunitaire existant chez la personne vaccinée.

Pendant quelle période le patient est-il dangereux pour autrui ( contagieux)?

En règle générale, les patients cessent d'être contagieux 2 à 3 semaines après le début de la maladie. Cependant, en raison du grand nombre de cas asymptomatiques, des enfants qui, à première vue, sont en parfaite santé peuvent être porteurs du virus. Cela complique grandement le contrôle épidémiologique de la maladie.

Si la polio est détectée, l'hospitalisation du patient est obligatoire. Pour réduire le risque d’infection, la personne infectée est isolée pendant 40 jours ou plus, selon le temps nécessaire à la disparition des signes d’infection aiguë.

Étant donné que la polio se transmet principalement par les aliments, pour réduire le risque d'infection, il est extrêmement important de maintenir une hygiène personnelle et de se laver soigneusement les mains après avoir soigné un patient. Les articles ménagers et ustensiles du patient peuvent être contaminés par des particules virales, il est donc extrêmement important de les traiter et de les désinfecter soigneusement.

Symptômes de la polio

Les manifestations de la polio peuvent être différentes et leur gravité varie considérablement. Dans près de 95 % des cas, la maladie est asymptomatique et ne présente aucune manifestation externe de la maladie. Cette forme de la maladie ne peut être reconnue qu'en effectuant une série de tests de laboratoire pour isoler et identifier le virus ou les anticorps.


Selon les manifestations cliniques, il est d'usage de distinguer les formes suivantes de poliomyélite :

• Forme avortée caractérisé par des signes généraux non spécifiques d'une infection virale qui disparaissent en 3 à 5 jours.
• Forme méningée se produit lorsque l’inflammation des méninges est provoquée par la pénétration d’un virus. Caractérisé par une évolution plus sévère.
• Forme paralytique se produit lorsque les motoneurones sont endommagés dans la matière grise de la moelle épinière, du bulbe rachidien et, dans de rares cas, du cortex cérébral.

Forme avortée

Symptômes de la forme abortive de la polio

Forme méningée

Les méninges sont des structures protectrices situées autour du cerveau et de la moelle épinière. Les pie-mères sont impliquées dans le processus de synthèse et d'absorption du liquide céphalo-rachidien - liquide céphalo-rachidien circulant à l'intérieur du cerveau. Ces structures sont assez bien approvisionnées en sang et innervées.

Lorsque les membranes méningées sont endommagées, on observe des symptômes caractéristiques de la forme abortive de la poliomyélite, qui sont cependant dans la plupart des cas plus prononcés et sont associés à un certain nombre de signes plus spécifiques indiquant des lésions des méninges.

Signes de forme méningée de la polio

En pratique clinique, il est d'usage d'identifier les symptômes méningés suivants :

• Le signe de Kernig. Le signe de Kernig est détecté en pliant la jambe au niveau des articulations de la hanche et du genou à angle droit. Une tentative d'extension supplémentaire de la jambe au niveau de l'articulation du genou est impossible en raison de la contraction réflexe des muscles de la cuisse et de la douleur aiguë.
• Le signe de Brudzinski. Il existe des symptômes de Brudzinski supérieurs, moyens et inférieurs. Le symptôme supérieur est détecté lorsque la tête est inclinée passivement vers l'avant, si cela provoque une flexion des membres inférieurs au niveau de l'articulation du genou et leur traction vers l'estomac. Le symptôme moyen est détecté en appuyant sur l'os pubien, si cela provoque une flexion des membres inférieurs et une traction vers le ventre. Le signe inférieur de Brudzinski est détecté lors du test du signe de Kernig. Si, lors de la flexion d'un membre inférieur, on remarque une flexion et une traction involontaire de l'autre vers l'estomac, alors un symptôme méningé est signalé.
• Nuque raide. La raideur de la nuque est détectée en avançant passivement la tête. Si le menton du patient ne touche pas la poitrine, on suppose une irritation des méninges. Dans certains cas, en cas de processus inflammatoire sévère, dû à la contraction réflexe des muscles occipitaux, la tête du patient est rejetée même au repos.

Forme paralytique

On distingue les variantes suivantes de la forme paralytique de la polio :

• Option colonne vertébrale. La variante vertébrale est caractérisée par une paralysie périphérique flasque, qui recouvre les membres de manière asymétrique.
• Option bulbaire. La variante bulbaire est la plus dangereuse, car cette forme de la maladie affecte le tronc cérébral, dans lequel se trouvent les centres qui régulent l'activité des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
• Option pontine. La variante pontine de la maladie a un pronostic favorable et se caractérise par des lésions des motoneurones du nerf facial. Il en résulte une paralysie unilatérale des muscles du visage.

Symptômes de paralysie vertébrale

Symptômes de la paralysie bulbaire

Symptômes de la paralysie pontine

Séparément, il convient de mentionner les dommages causés à la matière grise du cerveau - la polioencéphalite. Cette forme de la maladie est extrêmement rare et constitue la seule forme de polio caractérisée par des convulsions généralisées. Contrairement à la forme vertébrale de la maladie, une paralysie spastique peut être observée dans la polioencéphalite. Ce type de paralysie est associé à l'élimination de l'influence contrôlante des motoneurones de premier ordre situés dans le cortex cérébral. Cela conduit à une activité excessive des neurones de la moelle épinière, qui se manifeste par des spasmes des muscles squelettiques dans les zones touchées, une augmentation du tonus et une augmentation des réflexes tendineux.

La paralysie provoquée par la polio peut varier en durée et en intensité. Dans la grande majorité des cas, la restauration complète de la fonction motrice après la polio ne se produit pas.

Diagnostic de la polio

S'il est impossible d'isoler et d'étudier le virus, une analyse sérologique est réalisée, basée sur l'isolement d'anticorps spécifiques. Cette méthode est assez sensible, mais elle ne fait pas de distinction entre les infections post-vaccinales et naturelles.

Traitement de la polio

La polio doit-elle être traitée avec des médicaments ?

Médicaments utilisés pour traiter la polio

Traitement non médicamenteux de la polio

Dans la phase aiguë de la maladie, des oreillers spéciaux sont utilisés, placés sous les articulations des membres affectés afin de donner aux membres une position naturelle. Parfois, une attelle est placée sur le membre, ce qui réduit la douleur et prévient également la déformation. Selon le groupe de muscles paralysés, différents types d'attelles peuvent être utilisés.

Pendant la phase de récupération, la physiothérapie et les attelles sont utilisées. La physiothérapie aide à activer le potentiel régénérateur du corps, à éliminer un certain nombre de symptômes défavorables et à ralentir également les processus d'atrophie et de déformation des membres.

La physiothérapie peut inclure les méthodes d'influence suivantes :

• hydrothérapie;
• exercice physique;
• thérapie magnétique;
• stimulation électrique.

Nutrition contre la polio ( régime)

• décoctions de riz, de semoule ou de flocons d'avoine additionnées de beurre ou d'huile végétale ;
• purée de viande;
• purée de fromage cottage;
• purée de bouillie;
• boulettes de viande et côtelettes cuites à la vapeur;
• poisson bouilli.

Avec la forme paralytique de la polio, une constipation se développe souvent, ce qui nécessite un régime alimentaire complètement différent.

Pour normaliser la fonction intestinale, il est recommandé de consommer les aliments suivants :

• les légumes crus, bouillis ou cuits au four, les fruits, les baies, les algues, le pain complet, car ils sont tous riches en fibres végétales ;
• sucre de canne et de betterave, miel, confiture ;
• les produits laitiers;
• kvas;
• hareng;
• bœuf salé;
• œufs de poisson;
• beurre, tournesol, huile d'olive.

La polio, en plus des troubles des selles, s'accompagnant d'un trouble important de l'état général, de fièvre et d'intoxications, il est nécessaire d'ajouter à l'alimentation des aliments riches en vitamines et en protéines.

Le repos au lit est-il nécessaire pour la polio ?

La polio peut-elle être traitée à la maison ?

Le traitement pendant la phase de récupération est également possible à domicile, car pendant cette période, le risque de développer des complications potentiellement mortelles est minime.

Conséquences de la polio

Complications de la polio

Dans certains cas, il existe une inflammation du muscle cardiaque ( myocardite), qui s'accompagne d'une violation de la fonction de pompage du cœur. Cependant, la myocardite associée à la poliomyélite provoque rarement des manifestations externes spécifiques.

Les lésions gastro-intestinales telles que les saignements, l'iléus paralytique et la dilatation gastrique aiguë peuvent compliquer l'évolution de la poliomyélite paralytique.

Syndrome post-polio

La cause exacte de son apparition est inconnue, mais on suppose que ce syndrome se développe à la suite d'une violation progressive du potentiel compensatoire du tissu nerveux, grâce à laquelle le déficit moteur apparu après une poliomyélite aiguë a été compensé. Il est possible que le virus latent localisé dans le tissu nerveux et provoquant la destruction des neurones après sa réactivation joue également un rôle dans le développement du syndrome post-polio.

Les symptômes suivants sont caractéristiques du syndrome post-polio :

• fatigabilité rapide;
• faiblesse musculaire;
• douleur musculaire;
• troubles de la marche;
• dyspnée;
• trouble de la déglutition.

Prévention de la polio

Vaccin antipoliomyélitique inactivé

Après l'administration de ce vaccin, les particules virales sont capturées par les cellules immunitaires, qui commencent à produire des anticorps spécifiques qui assurent ensuite une protection contre l'infection. Afin d'augmenter le potentiel protecteur, ce vaccin est prescrit trois fois à un mois d'intervalle entre les doses. Dans certaines régions, des vaccinations répétées sont utilisées, ce qui permet un meilleur contrôle de la situation épidémiologique et offre une protection plus fiable contre l'infection.

Sous l'influence de l'IPV, les anticorps sécrétoires ne se développent pratiquement pas ( anticorps synthétisés à la surface de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal). Pour cette raison, après une vaccination avec un vaccin inactivé, même si une personne est protégée contre le virus, il existe toujours un certain risque d'infection par le virus de la polio « sauvage ». Dans ce cas, le virus peut se multiplier pendant un certain temps dans les cellules intestinales sans provoquer de manifestations extérieures.

Vaccin contre le poliovirus vivant atténué

Un virus affaibli est obtenu en le cultivant de manière répétée dans une culture de cellules de singe - dans un environnement auquel le virus n'est pas adapté et dans lequel, après plusieurs générations, il perd ses propriétés pathogènes.

Prendre ce type de vaccin par voie orale permet d’imiter la voie naturelle d’entrée du virus. Sa pénétration dans les cellules du tractus gastro-intestinal déclenche la production d'immunoglobulines sécrétoires, qui forment une protection contre le virus au sein de la muqueuse. L'utilisation de 3 doses consécutives permet d'atteindre des titres élevés d'anticorps protecteurs dans le sang des personnes vaccinées.

Indications et contre-indications après la vaccination contre la polio. Complications après le vaccin

Réponses aux questions fréquemment posées

Est-il possible de contracter à nouveau la polio ?

L'immunité est un système spécial du corps qui vise à reconnaître les éléments étrangers et à reconnaître ses propres tissus. Cette fonction est réalisée par la lecture d'informations antigéniques cryptées dans la structure des protéines et d'autres macromolécules de surface.

Selon le mode de mise en œuvre de la protection, on distingue les types d'immunité suivants :

• Immunité humorale. L'immunité humorale est formée par des immunoglobulines ou des anticorps dissous dans le sang. Il y a des congénitaux ( génétiquement déterminé) et l'immunité humorale acquise ( formé après une vaccination ou une maladie). La formation d'anticorps se produit lors d'une stimulation antigénique, c'est-à-dire en présence de particules d'un agent pathogène dans l'organisme pouvant déclencher une réaction immunitaire. Initialement, des immunoglobulines de type IgM sont synthétisées, responsables de la protection à court terme, mais après un certain temps, elles sont remplacées par des anticorps de la classe IgG, qui sont considérés comme des anticorps d'immunité à long terme et peuvent être présents dans l'organisme pendant plusieurs années et même à vie. La fonction de synthèse des anticorps est assurée par des cellules immunitaires spéciales - les lymphocytes B, qui, après avoir absorbé et détruit l'agent pathogène ou ses fragments antigéniques, migrent vers la moelle osseuse et les organes lymphoïdes, se transformant en plasmocytes dont la fonction principale est la production d'anticorps protecteurs appropriés lors d'une rencontre ultérieure avec cet antigène.
• Immunité cellulaire. L'immunité cellulaire est assurée par les lymphocytes T et le système macrophage, c'est-à-dire des cellules immunitaires capables d'absorber et de détruire les cellules étrangères et les virus. Parmi les lymphocytes T, il existe des cellules auxiliaires, nécessaires à la coordination de la réponse immunitaire, des cellules mémoire, nécessaires à la formation d'une certaine mémoire immunitaire, et des lymphocytes directement cytotoxiques ou cellules tueuses, dont la fonction principale est la destruction. de cellules étrangères. L’immunité cellulaire, comme l’immunité humorale, repose sur la reconnaissance d’antigènes.

D'un point de vue clinique, on distingue les types d'immunité suivants :

• Immunité stérile. L’immunité stérile protège l’organisme d’une infection potentielle, même lorsque l’agent pathogène n’est pas présent dans l’organisme.
• Immunité non stérile. L'immunité non stérile se caractérise par le fait que des anticorps dirigés contre des agents pathogènes ne sont produits que s'ils sont présents dans l'organisme.

Une personne peut acquérir une immunité contre le virus de la polio des manières suivantes :

• Après une maladie. Si une personne a été infectée par le virus de la polio « sauvage », des anticorps spécifiques et des cellules responsables de leur synthèse se forment dans son corps, qui persistent tout au long de sa vie. Lors de rencontres ultérieures avec le virus, le système immunitaire s’active en quelques heures et détruit complètement l’agent pathogène sans développer de signes de la maladie.
• Après la vaccination. Lors de la vaccination, un virus affaibli ou inactivé est introduit dans l'organisme, ce qui déclenche la même réponse que le virus sauvage en cas de maladie, mais qui ne comporte pas les mêmes risques et symptômes.

La fonction immunitaire est altérée dans les situations suivantes :

• VIH SIDA. Le VIH est une infection grave qui attaque et inactive les cellules immunitaires, ouvrant ainsi la voie à d’autres agents infectieux.
• Maladies de la moelle osseuse.Étant donné que la synthèse des cellules qui forment l'immunité se produit dans la moelle osseuse, toute pathologie dans laquelle la fonction de cet organe est perturbée peut conduire à un état d'immunité réduite.
• Effets toxiques ou radioactifs sur la moelle osseuse. Une intoxication à long terme ou une exposition aux radiations peut provoquer un dysfonctionnement de la moelle osseuse avec une diminution du potentiel immunitaire.
• Prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire. Un certain nombre de médicaments utilisés pour traiter les tumeurs malignes, ainsi que les anti-inflammatoires stéroïdiens, peuvent affaiblir le système immunitaire à des degrés divers.
• Autres pathologies du système immunitaire. Il existe une liste assez longue de pathologies pouvant entraîner un dysfonctionnement du système immunitaire humain.

À quoi ressemblent les patients atteints de polio ?

L'apparence des patients atteints de polio dépend en grande partie des membres et des groupes musculaires touchés, de l'agressivité de la maladie, de l'exactitude des soins médicaux pendant la phase de récupération et de la durée de la maladie.

Apparition de patients atteints de polio

Membres touchés	Description	Aspect caractéristique
Membre inférieur	Il existe une déformation importante d'un des membres inférieurs avec une diminution de son diamètre par rapport au membre sain, ainsi qu'une légère diminution de sa longueur. Dans certains cas, les os peuvent être considérablement déformés ou pliés. Les articulations sont généralement bien visibles, parfois déformées.
Les deux membres inférieurs	Les deux membres inférieurs sont disproportionnellement amincis et réduits en volume. Habituellement, les deux membres sont raccourcis. Différents types de déformations des os et des articulations sont possibles.
Membre supérieur	Lorsque le membre supérieur est atteint, on observe son amincissement important suivi d'un raccourcissement. La déformation osseuse est moins prononcée que dans le cas des lésions des membres inférieurs. Lorsque les deux bras sont touchés, il existe une déformation asymétrique avec des membres disproportionnellement minces.
Colonne vertébrale et région pelvienne	Le virus de la polio affecte rarement les muscles du dos et du bassin. La déformation du squelette osseux de ces zones est due au fait qu'en cas de lésion unilatérale du membre inférieur avec son raccourcissement, la répartition du poids et de la posture en position debout et en marchant change, ce qui conduit avec le temps à une scoliose importante ( déformation vertébrale latérale). En portant des chaussures spéciales ou des attelles, cette complication peut être évitée.

Il est nécessaire de comprendre que les personnes qui ont développé les modifications décrites dans les membres et les articulations ne sont pas contagieuses. À ces stades, leur corps est complètement débarrassé du virus et ils ne représentent aucune menace épidémiologique. Des changements structurels dans les membres se produisent parce que les dommages causés par le virus dans la corne antérieure de la moelle épinière sont irréversibles.

(Maladie de Heine-Medin, ou paralysie épidémique infantile) est une maladie infectieuse provoquée par le virus de la polio avec localisation du processus pathologique dans les cornes antérieures de la moelle épinière.

La poliomyélite est : la poliomyélite aiguë non précisée, aiguë non paralytique, paralytique aiguë, autre et non précisée ; paralytique aiguë causée par un virus naturel sauvage; paralytique aiguë, causée par un virus sauvage introduit; paralytique aiguë associée au vaccin ; polio aiguë.

Jusqu’à récemment, cette maladie était répandue sur toute la planète. Des cas isolés et sans lien entre eux ainsi que des épidémies ont été enregistrés. La polio constitue une menace sérieuse, notamment pour les enfants.

Après la Seconde Guerre mondiale, les taux d'incidence ont augmenté : 71 % en Suède et 37,2 % aux États-Unis. En Russie, la hausse n'a pas été si forte, mais elle n'en est pas moins significative : en 1940 à 0,67 % et en 1958 à 10,7 %. Dans la lutte contre cette maladie grave, le vaccin Salk et le vaccin vivant Sabin (en abrégé LVS), apparus à la fin des années 50 et au début des années 60 du siècle dernier, ont permis de remporter des succès.

Après que la Russie a commencé à vacciner le VDV, le taux d’incidence a été divisé par plus de 100. Depuis 1997, aucun cas de poliomyélite d'origine sauvage n'a été enregistré en Russie. Grâce à la vaccination universelle, la maladie a été vaincue.

La source et le porteur de l’infection par la poliomyélite sont les humains. Le virus est isolé du nasopharynx et des intestins et peut donc être transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par les aliments. Bien que le virus sauvage de la polio ait été éradiqué, les souches vaccinales sont toujours actives et sont associées chaque année à 10 à 15 cas de polio dans toute la Russie.

Les patients présentant des formes effacées ou non développées de la maladie sont dangereux en termes d'infection des autres. Le virus est excrété dans les selles non seulement pendant la maladie, mais également après la guérison - pendant plusieurs semaines ou mois. Il peut être détecté dans le nasopharynx après le début de la maladie (dans un délai de 1 à 2 semaines), notamment les 3, 4 ou 5 premiers jours. Dans les derniers jours de la période d’incubation, les patients sont également « contagieux ». L'infection peut être contractée par les jouets, les mains non lavées et les aliments contaminés.

Même si n’importe qui peut être infecté par la polio, les enfants de moins de 7 ans sont les plus sensibles à la maladie. Au cours des 2-3 premiers mois de la vie, les enfants ne souffrent pratiquement pas de cette infection. Après qu'une personne a souffert de la maladie, une immunité humorale stable apparaît et une résistance des cellules de la muqueuse intestinale au type homologue de virus est notée. Les maladies récurrentes ne surviennent presque jamais.

Qu'est-ce qui provoque / Causes de la poliomyélite chez les enfants :

Trois types de virus ont été identifiés : Brunnhilde, Lansing, Leon, qui diffèrent par leurs propriétés antigéniques. Les poliovirus appartiennent à la famille des picornavirus, un genre d'entérovirus contenant de l'ARN.

La source de propagation de l'infection est constituée de porteurs malades et sains du virus, qui sécrètent l'infection par le contenu nasopharyngé et intestinal. Ce dernier détermine la possibilité de transmission alimentaire et aérienne de l'infection. Au cours des 7 à 10 premiers jours de la maladie, le virus peut être isolé à partir de lavages pharyngés. Sur une période plus longue (6 semaines, parfois plusieurs mois), le virus est isolé des matières fécales. La maladie peut être transmise par les mains sales, la nourriture et les jouets. Il existe des preuves d'une large distribution d'entérovirus, y compris la poliomyélite, dans l'environnement externe et dans les aliments.

La poliomyélite est une infection saisonnière, survenant le plus souvent pendant la période été-automne. La poliomyélite aiguë a un niveau élevé de contagiosité (infectiosité) et peut toucher tous les segments de la population, mais ce sont les enfants de moins de 7 ans (70 à 90 %) qui en souffrent le plus. La forme paralytique de la polio est rare.

Les entérovirus ne peuvent pas être détruits à l’aide de médicaments thérapeutiques zymiques et d’antibiotiques. Le virus est inactivé par le formaldéhyde ou le chlore résiduel libre (concentration requise 0,3-0,5 mg/l). L'irradiation ultraviolette, le séchage et le chauffage à une température de 50 °C aident également à tuer l'infection. Le virus peut être conservé congelé pendant de nombreuses années. Par exemple, dans un réfrigérateur domestique ordinaire, il peut vivre 2 à 3 semaines ou plus. A température ambiante, le virus reste actif plusieurs jours.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) pendant la poliomyélite chez les enfants :

Les points d'entrée du virus sont les voies respiratoires supérieures et le tractus gastro-intestinal. Le virus se multiplie dans les structures lymphatiques de la paroi arrière du pharynx et des intestins, puis une virémie apparaît (le virus se propage dans tout le corps par la circulation sanguine). Durant cette période, le virus peut être isolé du sang du patient.

Lorsque le virus interagit avec les cellules du système nerveux, les changements les plus intenses sont subis par les motoneurones, dans lesquels se produit le processus de neuronophagie (destruction et élimination des cellules nerveuses endommagées ou dégénérativement modifiées) qui s'exprime de manière significative dès le stade précoce de la maladie.

Pénétration du virus polio dans le système nerveux peut se produire de différentes manières : à travers l'endothélium des petits vaisseaux, les plexus choroïdiens, l'épendyme ventriculaire.

Un trait caractéristique du processus de poliomyélite est l'intensité inégale des dommages cellulaires. Les changements les plus profonds se produisent au niveau des cornes antérieures (en particulier au niveau des segments lombaires). Le processus peut impliquer le tronc cérébral et la pie-mère. Au 6-8ème jour de la maladie, l'augmentation des changements pathologiques prend généralement fin. La gravité de l'évolution dépend des propriétés de l'agent pathogène.

L'évolution de la maladie est influencée par l'âge des malades : les formes paralytiques de la poliomyélite sont plus souvent observées chez les enfants plus âgés et les jeunes, elles ont une forme bulbaire plus fréquente. Les blessures, les interventions chirurgicales, la grossesse, le stress et l'activité physique contribuent à une évolution plus grave de la polio. On pense que l'administration de médicaments ou de vaccins pendant la période d'incubation de la poliomyélite peut servir de facteur provoquant le développement de formes paralytiques de poliomyélite.

Symptômes de la poliomyélite chez les enfants :

Souligner non paralytique(asymptomatique, abortive, mépingée) et paralytique formes de polio, caractérisées par la manifestation de différents symptômes.

Formes non paralytiques

In-hardware ou asymptomatique, la forme de la polio ne se manifeste pas cliniquement. Les enfants atteints de la forme inapparente sont dangereux pour les autres : ils excrètent le virus de la polio dans leurs selles et ont une concentration élevée d'anticorps spécifiques dans leur sang. Il convient de souligner que la fréquence des formes inapparentes est assez élevée.

Abortif la forme présente un certain nombre de symptômes : apparition aiguë avec une température corporelle élevée, symptômes catarrhales, maux de tête modérés. Des troubles gastro-intestinaux (douleurs abdominales, nausées, selles molles fréquentes) sont souvent observés, notamment chez les jeunes enfants. Cette forme évolue favorablement, généralement après 3 à 7 jours, la récupération se produit. Il convient de noter que le diagnostic des formes inapparentes et abortives de la polio est assez difficile et s'effectue uniquement sur la base de données épidémiologiques et de laboratoire.

Méningée Cette forme de poliomyélite se présente sous la forme d'une méningite séreuse : elle se manifeste de façon brutale, se caractérise par une température corporelle élevée, des maux de tête sévères et des vomissements répétés. Les patients présentent une raideur des muscles de la nuque, des symptômes de Brudzinski et de Kernig, des douleurs spontanées dans les bras, les jambes et le dos, une hyperesthésie cutanée, des symptômes positifs de tension au niveau des racines et des troncs nerveux (symptômes de Nery, Lasègue, Wasserman), des douleurs à la palpation le long des troncs nerveux. , dans certains groupes musculaires, des fasciculations peuvent survenir (contraction involontaire à court terme des fibres musculaires, qui se manifestent sous la forme de flutter sous-cutané).

Avec une ponction lombaire, on obtient généralement un liquide clair et incolore ; la pression peut être augmentée, la cytose et la quantité de glucose dans le liquide céphalo-rachidien peuvent être augmentées. Évolution de la forme méningée polio généralement favorable, la récupération se produit en 3-4 semaines, la normalisation du liquide céphalo-rachidien commence à la 3ème semaine.

Formes paralytiques

Parmi les formes paralytiques de poliomyélite, on distingue les formes spinale, pontine, bulbaire et bulbospinale.

Spinal La forme de la poliomyélite est divisée en 4 périodes : préparalytique, paralytique, réparatrice, résiduelle. Le tableau clinique de la maladie se développe après une période d'incubation qui dure 10 jours. Durant cette période, le virus de la polio est présent dans l’organisme et peut être détecté dans les matières fécales avant les premiers symptômes de la maladie. L'apparition de la maladie est aiguë, la température monte jusqu'à 38-40°C, souvent avec une double augmentation en 5 à 7 jours. Les patients sont gênés par des maux de tête, des vomissements fréquents, des douleurs dans les membres et le dos. Des symptômes neurologiques apparaissent souvent dès la deuxième hausse de température : raideur de la nuque (résistance à l'exécution de mouvements passifs), symptômes positifs de Brudzinski, de Ksrnig, tensions au niveau des racines et des troncs nerveux. Des fasciculations peuvent être observées dans des groupes musculaires individuels et une transpiration est prononcée. La durée de la période préparalytique est de 6 jours, mais chez certains patients, la paralysie se développe à partir d'une période préparalytique claire. La paralysie survient généralement à la fin de la période fébrile ou dans les premières heures qui suivent la baisse de température. La forme spinale peut être localisée dans les régions cervicale, thoracique et lombaire, selon la partie de la moelle épinière touchée par les cellules motrices des cornes antérieures. La paralysie est flasque, marquée par une hypo- ou une aréflexie ; plus tard, à partir de la 2-3ème semaine, une atrophie musculaire se produit avec une modification de l'excitabilité électrique (réaction de dégénérescence). Les formes les plus graves sont spinales, touchant le diaphragme et les muscles respiratoires de la poitrine. La respiration diminue à l'inspiration et monte à l'expiration ; les muscles auxiliaires sont inclus dans la respiration. La durée des règles est de plusieurs jours, parfois l'augmentation de la paralysie se produit en quelques heures, mais cela peut prendre jusqu'à 2 semaines. Les processus de restauration des fonctions altérées commencent au cours des 2e et 3e semaines. Les groupes musculaires les plus touchés sont impliqués plus tard dans le processus de récupération ; parfois, le processus pathologique ne s'inverse pas et l'atrophie augmente. Par la suite, des contractures articulaires, des troubles trophiques, l'ostéoporose se développent et les membres peuvent avoir un retard de croissance. La période de récupération dure généralement toute l'année, particulièrement active dans les premiers mois de la maladie, puis commence une période d'effets résiduels. Chez 80 à 90 % des patients atteints de la forme vertébrale de la polio aiguë, des modifications du liquide céphalo-rachidien sont observées, initialement les mêmes que dans la forme méningée, puis, au cours de la 2-3ème semaine, une dissociation protéine-cellule peut être observée.

Forme pontine de la polio. Le virus de la polio infecte le noyau du nerf facial situé dans le pont. En règle générale, un côté en souffre. La fonction des muscles du visage est altérée. Les paupières ne se ferment plus, il est impossible de froisser le front ou de gonfler les joues. Le coin de la bouche devient immobile, le réflexe sourcil diminue ou disparaît.

Forme bulbaire La poliomyélite survient avec des lésions des noyaux des nerfs crâniens IX, X, XII, ce qui entraîne des troubles de la déglutition, de la phonation et de la sécrétion pathologique de mucus. Une forte détérioration de l'état des patients est observée avec des lésions des centres respiratoires et vasomoteurs avec perturbation des fonctions vitales. La respiration devient périodique et arythmique, puis la fonction du centre respiratoire s'estompe et des troubles vasomoteurs se développent. L'excitation du patient cède la place à la somnolence et le coma survient. Si la mort ne survient pas, après 2-3 jours, le processus se stabilise et au cours de la 2-3ème semaine, la période de récupération commence.

Avec forme bulbospinale polio Le tableau clinique montre une combinaison de symptômes bulbaires avec parésie et paralysie des muscles du tronc et des membres. Une condition dans laquelle, parallèlement à des lésions du centre respiratoire, se développe une parésie et une paralysie des muscles respiratoires, est particulièrement dangereuse pour la vie du patient. Lorsque le noyau du nerf facial, situé dans le pont du cerveau, est endommagé, la forme pontine se développe. Cette dernière se caractérise par une paralysie des muscles du visage en l'absence de larmoiement, des troubles du goût et une sensibilité à la douleur altérée. Une augmentation de la température corporelle, le développement d'une intoxication ne se produit souvent pas et il y a une perte totale ou partielle des mouvements du visage sur la moitié du visage. La fissure palpébrale ne se ferme pas, la commissure de la bouche est abaissée. Parfois, il existe une lésion bilatérale avec des perturbations plus ou moins profondes des muscles du visage. Au cours d'une épidémie, la formation initiale du processus peut se développer sous la forme pontospinale, caractérisée par une évolution sévère associée à des lésions des centres respiratoires, vasomoteurs et une paralysie des muscles respiratoires.

Diagnostic de la poliomyélite chez les enfants :

Il convient de souligner que pour poser un diagnostic précis, il est nécessaire de noter non seulement la présence des symptômes cliniques mentionnés ci-dessus, mais également les résultats des tests de laboratoire.

Le diagnostic de polio en laboratoire comprend virologique(détection de virus dans un biomatériau clinique) et sérologique méthodes (étudier les anticorps ou les antigènes dans le sérum sanguin). Le virus est isolé au cours de la première semaine de la maladie à partir de prélèvements nasopharyngés et de selles. L'analyse sérologique est effectuée 2 fois avec un intervalle de 2-3 semaines. Un résultat avec une multiplication par 4 du titre d’anticorps est considéré comme significatif sur le plan diagnostique. Dans le sang périphérique de la poliomyélite, on observe généralement une leucocytose neutrophile modérée dans les premiers jours, puis les indicateurs se normalisent. Des modifications du liquide céphalo-rachidien caractéristiques des formes méningées et rachidiennes ont été notées ci-dessus. Dans la forme pontine, les niveaux de liquide céphalo-rachidien peuvent rester dans les limites normales.

Selon la forme clinique de la polio, diagnostic différentiel(diagnostic de l'état d'une personne basé sur certains symptômes objectifs ou subjectifs), par exemple, la forme méningée de la poliomyélite se différencie des autres méningites séreuses : oreillons, entérovirus, tuberculose, dont elle se distingue par la présence de douleurs, de douleurs nerveuses troncs nerveux à la palpation, symptômes de tension dans les troncs nerveux et les racines.

Le diagnostic différentiel de la forme vertébrale de la poliomyélite est réalisé avec les maladies du système ostéoarticulaire, la myélite, la polyradiculonévrite et les maladies de type poliomyélite. Des douleurs lors des mouvements passifs des articulations, l'absence de modifications du tonus musculaire et des réflexes, des valeurs normales du liquide céphalo-rachidien indiquent des maladies du système ostéoarticulaire. Avec la myélite, on observe souvent une paralysie centrale, des signes pathologiques, des troubles de la conduction de la sensibilité et des troubles pelviens.

Traitement de la poliomyélite chez les enfants :

Traitement des aigus la polio chez les enfants déterminé par la période de la maladie et la nature de l'évolution. Les patients doivent rester au lit et pendant la période de paralysie croissante, un repos absolu est nécessaire. Pour les maux de tête et les vomissements, un traitement de déshydratation est effectué. L'utilisation du diacarbe est importante car elle réduit l'activité de l'anhydrase carbonique dans les plexus choroïdes des ventricules cérébraux et dans les neurones cérébraux. Le diacarbe est prescrit par voie orale (il est bien absorbé dans les intestins), 1 fois par jour, tous les deux jours, en association avec du bicarbonate de sodium. Lors de la prescription de Diacarb, une hypokaliémie sévère peut se développer avec une faiblesse générale et musculaire, des crampes dans les muscles du mollet et un dysfonctionnement cardiaque. Diacarb ne doit pas être pris en concomitance avec des diurétiques épargneurs de potassium (amiloride et triamtérène) en raison d'une éventuelle acidose systémique sévère.

Pour le syndrome méningo-radiculaire, des analgésiques (analgine, etc.) et des vitamines B sont prescrits, la vitamine B12 est particulièrement importante.

Pour le syndrome ménigoradiculaire, dès la 2ème semaine de traitement, des actes thermiques (paraffine, enveloppement chaud) sont prescrits. Au début de la période de récupération, l'UHF, la diathermie, l'électrophorèse à la novocaïne, les exercices thérapeutiques et les massages sont prescrits. Pendant la période de paralysie croissante avec développement d'un œdème cérébral et d'un collapsus, des hormones corticostéroïdes peuvent être prescrites ; Les antibiotiques ne sont utilisés que pour les complications bactériennes. Avec le développement de troubles respiratoires, le patient est transféré vers une ventilation artificielle des poumons (ALV); en cas de paralysie bulbaire, une trachéotomie est réalisée et, seulement après que le mucus a été aspiré des voies respiratoires, la VM est utilisée.

Pendant la période de récupération, on utilise des médicaments qui améliorent la transmission neuromusculaire : galantamine, prozerine, dibazol en cures successives pendant 3 à 4 semaines, administrées 15 à 20 minutes avant les exercices thérapeutiques, qui sont réalisés en tenant compte de l'état fonctionnel des muscles. Après 6 mois Dès l'apparition de la maladie, des soins de villégiature sont possibles : applications de boue, bains de mer, bains. Pendant la période d'effets résiduels, en cas de parésie persistante, des déformations osseuses, des prothèses et des mesures orthopédiques sont réalisées.

Le pronostic de guérison dépend du type de polio et de la nature de son évolution. Lorsqu'on diagnostique la forme méningée, le pronostic est favorable ; avec la forme paralytique, 20 à 40 % des patients peuvent être restaurés. Les formes bulbaires, bulbospinales et rachidiennes avec insuffisance respiratoire peuvent être mortelles au 3-6ème jour de la période paralytique. Pour la forme pontine, le pronostic est favorable à vie, mais avec des effets résiduels.

Actuellement, le problème de la progression des troubles musculaires chez les patients présentant des effets résiduels de la poliomyélite est particulièrement pertinent. Une condition clinique unique a été identifiée : le syndrome post-polio (PPMS), qui se développe chez certains individus plusieurs années après une polio aiguë. La PPMS se manifeste par une faiblesse progressive des muscles atrophiques et des muscles qui n'étaient pas affectés auparavant, une fatigue musculaire, des paresthésies, des spasmes musculaires, des fasciculations ; une atrophie post-polio se développe. Le diagnostic et le traitement de la SPPP sont en cours de développement.

Prévention de la poliomyélite chez les enfants :

La prévention de la polio comprend l'isolement du patient pendant 3 semaines, l'observation des contacts pendant 21 jours, la désinfection des locaux et des biens, la vaccination avec un vaccin vivant. L'administration du vaccin liquide trivalent (types I, II et III) est réalisée à l'âge de 2, 3, 5 mois, 1 an ; revaccination à 2 et 7 ans.

Les vaccins suivants ont été enregistrés et sont utilisés en Russie :

• vaccin oral contre la polio types I, II et III (OPV), fabriqués en Russie ;
• Entreprise Tetrakok "Sapofi Pasteur", fabriquée en France ;
• Imovax D.T. Plein de Sapofi Pasteur, fabriqué en France.

Depuis 1997, grâce à la prévention universelle grâce aux vaccins, aucune souche du virus de la polio n'a été isolée en Russie. C'est pourquoi le Bureau européen de l'OMS a certifié le pays comme ayant vaincu la polio.

Qu'est-ce que la polio

La poliomyélite chez les enfants est classée comme une maladie infectieuse aiguë dangereuse qui peut avoir des conséquences graves, notamment un handicap, voire la mort. Le plus souvent, la maladie survient chez les enfants d'âge préscolaire.

Les poliovirus se transmettent assez facilement, généralement par la bouche avec de l'eau ou des aliments contaminés, ou par les selles. Cependant, les virus sont extrêmement tenaces et peuvent survivre dans l’eau jusqu’à trois mois et dans les excréments jusqu’à six mois. Une fois dans l'organisme, le virus commence à se multiplier activement dans les intestins en 3 à 5 jours, puis pénètre dans le sang, où il est attaqué par des anticorps (si l'enfant a été vacciné). Une personne qui a été vaccinée à temps contre la polio tombe malade facilement et sans symptômes visibles.

Symptômes de la polio chez les enfants

Un patient atteint d'un type de polio abortif (latent) présente généralement les symptômes suivants :

• température élevée
• transpiration
• mal de gorge
• légère toux et légère congestion nasale
• nausées, se transformant parfois en vomissements
• selles molles.

Tout ce qui précède peut avoir une forme floue et disparaître en un à dix jours, ce qui peut conduire à un diagnostic erroné, le plus souvent ARVI.

Parfois, le virus de la polio provoque une inflammation des membranes vertébrales ou cérébrales chez un enfant. Dans ce cas on voit :

• migraine, provoquant parfois des vomissements
• fatigue générale persistante, léthargie
• douleurs au cou et aux membres, accompagnées d'une perte partielle de mobilité. Votre bébé peut avoir des difficultés à plier ou à lever sa jambe ou à incliner la tête. La rigidité est l'un des signes caractéristiques de la polio chez les enfants quand on en parle méningée formulaire.

Dans les cas graves, dont la probabilité est d'environ 1 : 200, l'infection conduit au développement de ce qu'on appelle paralytique formes de polio chez un enfant. Dans ce cas, la moelle épinière (variété spinale) ou le tronc cérébral (bulbaire) peuvent être touchés, et on retrouve également un mélange des deux types. En outre, il existe une variante dite pontine, en cas de paralysie du nerf optique.

Paralysie vertébrale, symptômes :

• faiblesse musculaire prononcée (généralement dans les jambes), qui peut ensuite évoluer vers une atrophie complète
• contraction involontaire (tremblement) des muscles, douleur dans tout le corps
• indigestion, constipation
• incontinence urinaire.

La paralysie bulbaire est mortelle et se caractérise par :

• essoufflement sévère, difficulté à respirer et à l'arrêter
• changement de discours
• difficulté à avaler
• rythme cardiaque lent ou accéléré, changements soudains de la pression artérielle
• paralysie du nerf facial, dans laquelle des changements dans les expressions faciales du patient sont clairement visibles : le visage du patient est fortement déformé, la bouche est déformée et des difficultés à fermer les paupières peuvent survenir.

Les enfants après la polio

Un enfant atteint de polio peut perdre définitivement, partiellement ou complètement, la capacité de marcher, avoir des jambes ou des bras amincis, déformés, raccourcis et une courbure notable de la colonne vertébrale.

En outre, ceux qui se sont remis de la maladie après 20 ans ou plus peuvent développer un syndrome post-polio à l'âge adulte.

Les causes du SPP n'ont pas été entièrement identifiées par la médecine ; on suppose qu'il peut être causé par le poliovirus, qui « dorme » dans le corps pendant de nombreuses années après sa guérison. Une autre version est qu’il s’agit d’un paiement pour le stress que subissent les cellules nerveuses d’une personne à la suite de la maladie.

Signes classiques du syndrome post-polio :

• fatigue, faiblesse
• douleurs musculaires et articulaires
• parfois - troubles de la déglutition.

Traitement de la polio chez un enfant

Malheureusement, il n’existe aucun médicament efficace contre cette maladie et les complications qu’elle entraîne. Les médecins ne peuvent que soulager les symptômes, mais ne peuvent pas prévenir les conséquences dévastatrices de la maladie ni contribuer à éviter une invalidité dans les cas graves.

La vaccination est une prévention efficace contre la polio

Il existe une méthode efficace pour éviter le danger : se faire vacciner à temps. Le calendrier national des vaccinations préventives comprend trois vaccinations obligatoires contre cette terrible maladie - à 3, 4,5 et 6 mois. La revaccination est effectuée à 18 et 20 mois, la troisième à 14 ans.

Des doses de virus extrêmement affaiblis ou tués provoquent une forte réaction protectrice dans le corps, stimulant la production d'anticorps appropriés, formant ainsi une immunité à vie. Le risque de retomber malade ne survient que dans des conditions de système immunitaire gravement affaibli en raison d'une infection par le VIH, de l'apparition de maladies graves de la moelle osseuse, ainsi que d'une utilisation à long terme de médicaments ayant un effet immunosuppresseur.

Les complications liées à la vaccination sont extrêmement rares – bien moindres que le risque d’infection chez un enfant non vacciné. Aussi, des études récentes ont réfuté de manière convaincante le lien entre les vaccinations et l’apparition de signes d’autisme. Dans de rares cas, après une injection, un bébé peut développer une réaction allergique, notamment de légères manifestations cutanées.

Généralement, ces effets secondaires apparaissent soit immédiatement après l’administration du vaccin, soit quelques heures plus tard. Si vous les remarquez, vous devez immédiatement demander l'aide de votre pédiatre. À la Clinique Fantasy, vous pouvez faire vacciner votre enfant contre la polio. Avant la vaccination, un rendez-vous avec un pédiatre est requis - le médecin examinera le bébé, répondra à toutes les questions des parents sur la vaccination et gardera sous contrôle le bien-être du petit patient après la vaccination.