Douleur constante dans le côlon sigmoïde. Maladie du côlon sigmoïde

Lorsqu'une personne reçoit un diagnostic d'inflammation du côlon sigmoïde, il est nécessaire de commencer le traitement le plus tôt possible, car la maladie ne survient pas séparément et d'autres pathologies des organes digestifs peuvent en devenir la cause profonde. De quel type de maladie s'agit-il, quelles sont les raisons de son développement, quel traitement est indiqué et quelles conséquences le patient peut-il avoir si le traitement n'est pas commencé à temps ?

Quel genre de maladie ?

La sigmoïdite est un processus inflammatoire qui se produit dans le côlon et qui affecte le côlon sigmoïde. Diagnostiqué comme une maladie indépendante, parfois associée à une inflammation de l'ensemble du côlon. La sigmoïdite est le plus souvent déterminée par une inflammation d’autres zones de l’intestin. Ceci est dû à la formation finale de matières fécales dans l'intestin, et si l'organe ne fonctionne pas correctement, les matières fécales y stagnent, ce qui provoque une inflammation. Selon la classification, selon la CIM 10, le code de la maladie est K52.9 « Gastro-entérite et colite non infectieuses, non précisées ».

Formes de la maladie

Par type de courant

Divisé en évolution aiguë et chronique. La sigmoïdite aiguë survient brutalement et s'accompagne de symptômes intenses : douleurs, diarrhée, nausées, vomissements et fièvre. La sigmoïdite chronique survient avec des moments d'exacerbation et d'affaissement. Une exacerbation se développe en raison du non-respect des règles alimentaires, du stress, des blessures, des complications infectieuses et bactériennes.

Selon la nature des processus inflammatoires

1. La sigmoïdite catarrhale est caractérisée par des processus inflammatoires dont la localisation se situe sur les couches superficielles du tissu organique. La zone touchée fait mal, le phoque gonfle et devient hyperthermique, et beaucoup de mucus est libéré, donc un autre nom pour l'espèce est inflammation muqueuse.
2. La sigmoïdite érosive se manifeste par la destruction des tissus de l'organe, mais les tissus musculaires plus profonds de l'organe ne sont pas endommagés.
3. La sigmoïdite ulcéreuse se caractérise par la formation d'ulcères et d'érosions sur les tissus de l'organe, qui pénètrent dans les couches profondes des parois.
4. La périsigmoïdite diffère en ce que les processus inflammatoires sont répandus dans la séreuse du gros intestin. Un infiltrat apparaît tout autour, puis le mésentère est touché. Des adhérences et des cicatrices se forment sur la membrane muqueuse des organes abdominaux, provoquant des complications plus graves.

Raisons et facteurs

Les raisons qui provoquent une inflammation du côlon sigmoïde sont différentes, elles sont réparties dans les groupes suivants :

Symptômes d'inflammation intestinale

Les symptômes de l'inflammation du côlon sigmoïde sont variés et diffèrent considérablement selon les différents types de maladie. Les médecins identifient 3 manifestations courantes qui caractérisent les symptômes de la sigmoïdite :

1. Douleur localisée dans le côté gauche de la cavité abdominale, là où se trouve le côlon transverse. La douleur est intense et irradie vers le côté gauche du bas du dos ou de la jambe. Il faut se rappeler que le côlon sigmoïde bouge, donc la douleur se propage dans tout l’abdomen sans avoir de localisation précise.
2. Problèmes de selles, lorsque la diarrhée cède la place à la constipation. En raison de l'irritation et de l'inflammation de l'intestin transverse, l'envie de déféquer augmente, les selles sont liquides, avec une mauvaise odeur et des inclusions de particules de sang.
3. En raison d'une nourriture mal digérée, le patient ne reçoit pas la quantité requise de vitamines et de micro-éléments. Le corps s'épuise, la santé se détériore, une dysbiose et une anémie se développent, la tension artérielle chute et le poids corporel diminue.
4. La motilité du côlon est altérée, puis une sigmoïdite spastique et paralytique se développe.

Diagnostique

Lors de la visite d'un proctologue, le patient doit fournir autant d'informations que possible sur lui-même. Sur la base de ces données, le médecin verra une image de l'évolution de la maladie et prendra une décision sur la prescription de procédures de diagnostic. A la palpation, la douleur est localisée à gauche, dans la région iliaque, et le toucher rectal montrera la présence d'un œdème dans la partie inférieure du côlon. Si le patient souffre également de sigmoïdite hémorragique, des caillots sanguins sont libérés du rectum.

La sigmoïdoscopie est le plus souvent utilisée pour diagnostiquer la maladie. Les diagnostics vous permettent d'évaluer l'ampleur de l'inflammation et les changements survenus dans les tissus muqueux de l'intestin. Un test sanguin clinique montre une augmentation des leucocytes, ce qui caractérise le processus inflammatoire. À l'aide d'un coprogramme, le médecin observera le développement d'une inflammation dans le côlon et des analyses de selles montreront quel agent pathogène infectieux a affecté l'organe. Si la maladie est avancée, la maladie inflammatoire a atteint un stade aigu, le patient est indiqué pour une laparoscopie.

Traitement avec des médicaments

Si la cause est une infection intestinale

Le traitement de l'inflammation du côlon sigmoïde avec lésion repose sur le respect d'un régime strict, d'un régime de consommation d'alcool et de la prise de vitamines. Si vous buvez beaucoup de liquide pendant la maladie, la microflore pathogène est éliminée du corps, il est donc recommandé de maintenir un régime de consommation d'alcool et les médicaments antidiarrhéiques sont contre-indiqués. Si l'évolution de la maladie est grave, vous devez inclure un antibiotique dans le traitement, ce qui aide à éliminer l'infection et à raccourcir la période de traitement. Le médecin prescrit de boire des sulfamides, qui ne provoquent pas de dysbactériose. Les antibiotiques sont également indiqués pour la sigmoïdite chez les personnes âgées ; dans ce cas, les médicaments de la série des pénicillines et des tétracyclines sont indiqués.

Forme chronique non ulcéreuse

Le traitement de ce type de sigmoïdite repose sur la restauration de la microflore bénéfique de l'organe. La thérapie se déroule en 2 étapes. La première étape repose sur l’utilisation d’agents antibactériens sulfamides. Si la maladie s'accompagne de manifestations spasmodiques, le médecin prescrit les antispasmodiques « No-Shpu » et « Papavérine ». Dans la deuxième étape, il est conseillé au patient de suivre une thérapie diététique: de bons résultats sont obtenus grâce à une thérapie avec des remèdes populaires préparés à la maison.

Ulcère chronique

En cas d'inflammation du côlon sigmoïde avec perforation ulcéreuse, le médecin prescrit tout d'abord des médicaments qui soulagent l'inflammation et favorisent la régénération des tissus muqueux endommagés du côlon. Si la maladie se présente sous une forme aiguë, les processus métaboliques doivent être ajustés. Le médecin prescrit des injections intraveineuses de plasma sanguin, de solution de glucose, de vitamines et d'électrolytes. Grâce aux médicaments, l'intoxication du corps est réduite, la faiblesse disparaît et l'état de santé est normalisé.

Ischémique

Dans la forme ischémique des lésions du côlon, le traitement repose sur le degré de développement de l'insuffisance vasculaire. Si la maladie est chronique, le traitement est effectué de manière radicale (le médecin pratique une chirurgie vasculaire) et de manière conservatrice, à l'aide d'un traitement médicamenteux. Si l’inflammation est sévère, elle est traitée comme une forme non spécifique de colite ulcéreuse.

Forme de poutre

Si la maladie est provoquée par des radiations lors du traitement du cancer, le traitement est alors basé sur les principes du traitement de la colite ulcéreuse. Le médicament « Sulfasalazine » est utilisé comme lavement ou suppositoire pour la sigmoïdite. S'il n'y a pas d'amélioration et que le traitement médicamenteux n'apporte pas de résultats, le patient subit une intervention chirurgicale pour retirer la zone touchée et réaliser une anastomose.

Le côlon sigmoïde est une partie du gros intestin située sous l’ilion gauche et entourée de tous côtés par du tissu péritonéal. Le côlon sigmoïde est un segment du côlon - la partie du tube digestif située derrière le caecum - et passe dans le rectum, à travers lequel le bolus formé se dirige vers l'anus. Le long de la projection antérieure du côlon sigmoïde se trouvent les anses de l'intestin grêle, ainsi que les organes des systèmes génito-urinaire et reproducteur (chez la femme, c'est l'utérus, chez l'homme, ce sont les uretères et la vessie).

Les maladies du côlon sigmoïde présentent des signes et symptômes inhabituels, il n'est donc pas toujours possible de les reconnaître à un stade précoce. Pour que le médecin puisse poser le bon diagnostic, le patient doit décrire en détail toutes les plaintes existantes et leur lien avec l'influence de facteurs externes : manger, fumer, boire de l'alcool, stress ou activité physique. Le diagnostic de pathologie du sigmoïde et du côlon comprend un examen biochimique des selles (coprogramme), des méthodes instrumentales et matérielles (irrigoscopie, coloscopie, sigmoïdoscopie). Le côlon sigmoïde fait partie du gros intestin, donc pour l'examen et le traitement il est nécessaire de contacter un coloproctologue (en l'absence de ce spécialiste, un thérapeute).

La maladie la plus courante du côlon sigmoïde, dont la prévalence atteint 63,8 %, est une inflammation des muqueuses impliquant la couche sous-muqueuse, appelée sigmoïdite. De nombreux facteurs peuvent déclencher le processus inflammatoire. Tout d'abord, il s'agit d'une alimentation malsaine avec une teneur élevée en aliments épicés et gras, du tabagisme, de l'abus d'alcool (la consommation de 120 ml d'alcool éthylique par semaine est considérée comme une norme relative) et de fortes expériences émotionnelles.

La sigmoïdite peut également se développer dans le contexte d'une infection ascendante lors de maladies du rectum, par exemple une proctite infectieuse, ou en cas d'hygiène insuffisante de la zone ano-rectale. Chez les femmes, l'incidence de la sigmoïdite à un jeune âge est presque trois fois plus élevée que chez les hommes - leur principal groupe à risque est considéré comme les patients de plus de 40 ans qui souffrent d'une dépendance chronique au tabac ou à l'alcool.

Les symptômes de la pathologie dépendent de la forme de la maladie. La sigmoïdite aiguë (catarrhale) se manifeste par une douleur lancinante intense dans la partie inférieure gauche de l'abdomen. Le patient essaie de prendre une position dans laquelle l'intensité de la douleur est légèrement atténuée - il s'agit généralement d'une position pliée avec le torse incliné vers l'avant. D’autres signes d’inflammation aiguë peuvent inclure :

• grondements et ballonnements;
• diarrhée abondante sur fond d'envie constante de vider l'intestin;
• impuretés de mucus et de sang dans les selles ;
• augmentation de la température (pas un signe permanent);
• odeur âcre et nauséabonde provenant des matières fécales.

L'inflammation chronique présente des symptômes vagues et peut se manifester par une sensation de lourdeur, de pression et de plénitude dans la cavité abdominale, des crampes suivies d'une envie de déféquer. Dans certains cas, la douleur due à la sigmoïdite peut persister plusieurs heures après la selle.

Note! Si non seulement le sigmoïde, mais aussi le rectum sont impliqués dans le processus inflammatoire, les symptômes seront légèrement différents. Cette affection est appelée « proctosigmoïdite » et se caractérise par des spasmes intestinaux et une absence prolongée de selles. La libération de masses muqueuses denses mélangées à du sang résulte d’une production accrue de mucus.

Comment traiter?

Le traitement de la sigmoïdite est effectué selon des schémas thérapeutiques combinés et comprend toujours plusieurs médicaments ayant un effet thérapeutique et symptomatique. Pour toute forme d'inflammation, le patient se voit prescrire une nutrition thérapeutique (tableau n°4), ainsi qu'un traitement aux eaux minérales hydrocarbonées.

Le traitement médicamenteux est effectué selon le schéma suivant :

• entérosorbants pour éliminer les produits toxiques et les allergènes (« Polyphepan », « Charbon actif », « Smecta ») ;
• médicaments qui restaurent les muqueuses endommagées (« méthyluracile ») ;
• antidiarrhéiques («Lopedium», «Imodium»);
• laxatifs (« Sulfate de magnésium », « Lactulose ») ;
• antispasmodiques pour éliminer la douleur («chlorhydrate de papavérine»);
• médicaments antibiotiques et antimicrobiens (pénicilline et tétracycline en association).

Pour augmenter la résistance de l'organisme, une cure de prébiotiques, d'immunomodulateurs et de suppléments vitaminiques est indiquée. Les médicaments antispasmodiques contre la sigmoïdite sont mieux utilisés par voie topique sous forme de suppositoires rectaux.

Maladies tumorales

Les tumeurs du côlon sigmoïde peuvent avoir différentes localisations, formes, tailles et étiologies. Les tumeurs intestinales bénignes surviennent chez 140 personnes sur 1 000, soit la prévalence de la pathologie est d'environ 14 %. Le type le plus courant de tumeurs bénignes du côlon sigmoïde sont les polypes - excroissances hyperplasiques de la membrane muqueuse qui peuvent se développer dans n'importe quelle partie du tube digestif, des organes respiratoires, des organes génitaux, etc.

La polypose du côlon sigmoïde ne présente pas de symptômes prononcés et est le plus souvent diagnostiquée accidentellement lors d'un examen de routine ou préventif de l'intestin. En cas de polypes multiples, le patient peut être gêné par une légère douleur dans le bas-ventre du côté gauche, des troubles des selles et une sensation de corps étranger dans les intestins. Si le polype est blessé par des selles sèches ou des agents étrangers (par exemple, des pépins de raisin non digérés), une petite quantité de sang et de mucus peut être trouvée dans les selles, que la membrane épithéliale produit pour une réparation rapide des tissus.

D'autres types de formations bénignes du côlon sigmoïde sont répertoriés dans le tableau ci-dessous.

Tableau. Tumeurs du gros intestin d'étiologie bénigne.

Le traitement de près de 90 % des tumeurs bénignes est chirurgical. Le traitement peut être effectué par résection ou par des méthodes douces, par exemple la cryocoagulation - congélation avec de l'azote liquide. Si la tumeur ne se prête pas à un traitement chirurgical (cela arrive souvent avec des formations hormono-dépendantes), un traitement individuel est sélectionné pour supprimer la synthèse de certaines hormones.

Il s'agit de l'un des types de cancer les plus dangereux, dont le pronostic de survie dépasse rarement 1 à 2 ans, même avec un traitement rapide. Le cancer du côlon sigmoïde appartient à un groupe de lésions malignes du gros intestin et de l’appendice, collectivement appelées « cancer colorectal ». Les médecins incluent le tabagisme à long terme et l’abus d’alcool, l’utilisation incontrôlée d’antibiotiques et l’obésité comme facteurs augmentant le risque de développer un cancer du côlon. Le facteur alimentaire joue un rôle majeur : le manque d'une quantité suffisante de fibres végétales dans l'alimentation augmente de 2 à 3 fois le risque de cancer colorectal.

Il est presque impossible de reconnaître seul le cancer du côlon sigmoïde en raison de l’absence de symptômes spécifiques. Si la tumeur n’a pas formé de métastases, il n’y aura pas de douleur. Le patient peut se plaindre d'indigestion, de lourdeur dans le bas de l'abdomen, de constipation et, plus rarement, de diarrhée abondante. Si les métastases sont localisées dans le tissu hépatique, un symptôme de cancer peut être une hypertrophie du foie et un jaunissement des muqueuses et de la peau.

Le traitement des tumeurs malignes du côlon sigmoïde comprend des méthodes chirurgicales, la chimiothérapie et l'exposition aux radiations. Une fois qu'une partie de l'intestin est retirée, le patient aura une stomie - une fistule s'ouvrant dans l'abdomen par laquelle le contenu de l'intestin grêle sera évacué. Les selles des patients présentant une iléostomie sont collectées dans un sac de colostomie spécial, doté d'une plaque désodorisante pour neutraliser l'odeur.

Allongement du côlon sigmoïde

L’allongement congénital ou acquis du côlon sigmoïde est appelé dolichosigma. La pathologie peut entraîner de graves complications au niveau du tractus gastro-intestinal, dont la principale est une rétention prolongée des selles (jusqu'à 7 à 10 jours), entraînant un empoisonnement et une intoxication du corps.

Irrigogramme - dolichosigma

Le principal symptôme du dolichosigma est l'absence de selles régulières (généralement la fréquence des selles est de 1 fois tous les 3 jours). Les signes indirects sont des ballonnements, un syndrome de flatulences, une lourdeur dans le bas-ventre. Il est très important de consulter immédiatement un médecin en cas de constipation prolongée, car les laxatifs, traditionnellement utilisés pour lutter contre la constipation, ne sont pas recommandés en cas de côlon sigmoïde allongé.

Comment traiter?

Le diagnostic est généralement posé lors d'un examen instrumental de l'intestin (irrigoscopie, coloscopie, endoscopie par capsule). Le traitement peut inclure des méthodes chirurgicales, une thérapie au laser et une stimulation électrique. La physiothérapie est utilisée pour restaurer la fonction motrice du gros intestin. Le patient doit également ajuster son alimentation : limiter la consommation de saccharose, d'aliments raffinés, de glucides simples, d'aliments gras et frits. Les boissons gazeuses, les produits carnés transformés avec de la « fumée liquide » et autres additifs cancérigènes doivent être totalement exclus du menu.

La base du régime alimentaire des patients atteints de dolichosigma doit être constituée de légumes bouillis, de fruits cuits au four, de bouillies de lait, de soupes de céréales et de viande diététique. Si la maladie se complique de colite, tous les plats doivent être consommés uniquement bouillis ou mijotés, en ajoutant un minimum de sel et d'épices. Les produits favorisant la formation de gaz (chou, haricots, pois, radis, oseille) ne peuvent être consommés que sous forme traitée thermiquement et pas plus d'une fois par semaine.

Les maladies du côlon sigmoïde sont souvent déguisées en autres maladies, donc tout symptôme alarmant devrait être une raison pour consulter un médecin. L'automédication pour les pathologies intestinales n'est pas autorisée : les médicaments, procédures et autres interventions doivent être prescrits uniquement par le médecin traitant.

Vidéo - Le côlon sigmoïde et ses maladies

Les caractéristiques de son emplacement et de sa structure déterminent les principales fonctions du côlon sigmoïde et les maladies auxquelles cette section de l'intestin est la plus sensible.

Le côlon sigmoïde est long et sa taille varie en fonction des caractéristiques individuelles. Normalement, sa longueur est de 15 à 67 cm, sa forme ressemble à la lettre latine S et sa position n'est pas constante. Le côlon sigmoïde commence au niveau de l’ouverture pelvienne. En raison du long mésentère, la courbe peut s'élever vers le haut, passer dans la moitié droite de l'abdomen et atteindre le diaphragme. La transition du côlon sigmoïde vers le rectum se situe au niveau de la 3ème vertèbre sacrée.

Le côlon sigmoïde est un organe creux. Son mur est constitué de 4 coques :

Le côlon sigmoïde est la section la plus étroite de l'intestin : son diamètre est de 2,5 cm, il est recouvert de péritoine et est très mobile.

Les fonctions

Le côlon sigmoïde remplit des fonctions importantes pour le corps :

La perturbation du côlon sigmoïde entraîne des maladies. Si la fonction d'absorption est altérée, une violation de l'hémostase et une carence en vitamines se produisent. Et si le côlon sigmoïde inhibe le mouvement des selles, une constipation survient. La cessation de l'effet inhibiteur conduit à la diarrhée.

Maladies du côlon sigmoïde

Outre les maladies inflammatoires d'origines diverses, les pathologies suivantes surviennent le plus souvent au niveau du côlon sigmoïde :

Le côlon sigmoïde, en particulier dans le coude gauche, souffre plus souvent que d'autres parties de l'intestin d'un manque de circulation sanguine. Cette zone est impliquée dans le processus pathologique dans 80 % des cas. Cela est dû au fait que les branches marginales des artères mésentériques à cet endroit sont peu développées.

Cette section de l'intestin est caractérisée par une obstruction intestinale mécanique. En raison du long mésentère, un volvulus se produit. À cet endroit, la circulation sanguine est perturbée, un infarctus hémorragique de l'intestin se développe et se produit dans la zone tordue.

Les invaginations ne sont pas si typiques pour ce département. Ils surviennent dans 10 % des cas, mais si un segment volumineux est introduit, les vaisseaux du mésentère sont comprimés, une stase veineuse, des saignements et une nécrose surviennent. Puis ça se développe.

Dans 70 % des cas, les diverticules se retrouvent dans le côlon sigmoïde sous la forme de formations multiples. Ils deviennent souvent enflammés.

Le dolichocolon et la maladie de Hirschsprung sont des anomalies du développement.

L'adénome villeux survient le plus souvent dans le rectum et le sigmoïde distal. Ils sécrètent de grandes quantités d’eau et d’électrolytes dans la lumière intestinale. Cela entraîne une perturbation de l'équilibre eau-sel et des diarrhées. Ces tumeurs sont dangereuses car elles deviennent souvent malignes.

Le cancer du côlon sigmoïde métastase souvent au péritoine, au foie et aux ovaires. Une tumeur maligne peut se développer dans le péritoine.

Même un processus inflammatoire mineur dans le côlon entraîne des troubles métaboliques. La plupart des pathologies du côlon sigmoïde se compliquent d'obstruction et de saignement. Plus la maladie est diagnostiquée tôt, moins elle risque d’avoir des conséquences.

Diagnostic des pathologies du côlon sigmoïde

Si vous présentez des symptômes de dyspepsie intestinale (constipation, diarrhée), des douleurs abdominales, rectales ou du sang dans les selles, vous devez consulter d'urgence un gastro-entérologue ou un proctologue. Ces symptômes étant communs à différents, un spécialiste déterminera la cause de la maladie en effectuant :

Pour un diagnostic complet, des analyses de laboratoire de sang, d'urine et de selles sont également nécessaires.

Afin d'analyser correctement les caractéristiques de l'évolution des processus inflammatoires dans le côlon sigmoïde, il est nécessaire de connaître ses caractéristiques anatomiques et physiologiques.

Comme vous le savez, l'intestin est constitué d'une section fine et épaisse. L’intestin grêle est l’endroit où les aliments sont digérés et où les nutriments essentiels sont absorbés. Dans le gros intestin, la digestion est totalement absente. Quant à l'absorption, seuls l'eau, les électrolytes basiques, le glucose, ainsi que certains acides aminés et vitamines produits par la microflore intestinale pénètrent dans le sang à partir d'ici. C'est là que se forment les matières fécales.

Le gros intestin est constitué du côlon et du rectum. Le côlon sigmoïde est la section terminale en forme de S du côlon. La proximité du rectum et certaines caractéristiques anatomiques et physiologiques font que la sigmoïdite isolée est relativement rare.

En règle générale, il existe une lésion combinée de la dernière partie du tractus gastro-intestinal - proctosigmoïdite. Dans ce cas, le processus inflammatoire peut se propager à la fois directement, le long de l'intestin à partir du côlon sigmoïde, et dans la direction opposée.

La sigmoïdite est beaucoup plus fréquente que les lésions inflammatoires d’autres parties de l’intestin. Cela est dû, tout d'abord, au fait que c'est dans le côlon sigmoïde en forme de S que se produit la formation finale des matières fécales. La stagnation physiologique des selles contribue au développement de processus inflammatoires.

D'autres facteurs provoquant une incidence accrue de sigmoïdite sont :
1. Caractéristiques de la localisation anatomique (par exemple, une compression du côlon sigmoïde par l'utérus enceinte se produit souvent).
2. Structures (courbes naturelles et sphincters physiologiques qui entravent le mouvement des selles).

C'est le côlon sigmoïde qui est le plus souvent touché par l'insuffisance circulatoire du gros intestin - ceci est facilité par les caractéristiques structurelles du réseau circulatoire du département.

Symptômes

• type de maladie (aiguë ou chronique);
• la nature des lésions de la paroi intestinale (sigmoïdite catarrhale, érosive ou ulcéreuse) ;
• caractéristiques de déficience motrice (sigmoïdite spastique ou paralytique);
• la présence de complications locales et à long terme du processus.

Cependant, il existe des symptômes caractéristiques courants de la sigmoïdite :

• syndrome douloureux;
• changements pathologiques dans la nature et la fréquence des selles ;
• troubles de l'état général du patient.

Cependant, les caractéristiques anatomiques de la structure du côlon sigmoïde doivent être prises en compte. Sa longueur peut varier de 16 à 63 cm. De plus, cette section du côlon possède un long mésentère, ce qui contribue à augmenter la mobilité de la section.

Ainsi, le côlon sigmoïde peut se déplacer vers la moitié droite de l’abdomen ou vers le haut, jusqu’au diaphragme. En conséquence, le syndrome douloureux dans de tels cas aura une localisation atypique, il sera donc nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel avec des lésions d'autres organes et/ou parties de l'intestin.

Quelle que soit la localisation anatomique du service, la douleur associée à la sigmoïdite s'intensifie généralement après la selle, avec des mouvements brusques, une marche longue et des tremblements.

La sigmoïdite se caractérise par des perturbations de la fréquence des selles sous forme de diarrhée, plus rarement de constipation. Les patients se plaignent d’une envie fréquente et douloureuse de déféquer – ténesme. Le ténesme s'accompagne souvent d'un écoulement d'une petite quantité de mucus, de pus et/ou de sang.

Les selles sont souvent liquides, souvent nauséabondes et ressemblent à des restes de viande. Dans les selles, des inclusions pathologiques telles que du pus, du mucus et/ou du sang sont visibles à l'œil nu.

Avec une longue évolution de la maladie, il se produit un épuisement général du corps du patient, dont le degré indique la gravité des dommages causés au côlon sigmoïde.

Sigmoïdite aiguë et chronique

La sigmoïdite aiguë se développe généralement de manière soudaine et violente. Le syndrome douloureux est souvent si intense qu'il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel avec des pathologies de « l'abdomen aigu » (appendicite aiguë, coliques néphrétiques, maladies gynécologiques aiguës chez la femme, etc.).

Beaucoup moins fréquemment, l'insuffisance circulatoire du côlon sigmoïde peut être provoquée par des malformations congénitales des vaisseaux sanguins, leurs lésions dues à des maladies systémiques du tissu conjonctif (périartérite noueuse, etc.) ou une compression externe (tumeur, hypertrophie des ganglions lymphatiques, adhérences).

Les modifications morphologiques de la sigmoïdite ischémique dépendent de la gravité des lésions vasculaires, du degré de développement de la circulation collatérale et de l'état général du corps.

Des épisodes transitoires d'insuffisance vasculaire peuvent provoquer des changements réversibles qui disparaissent pendant la rémission. Cependant, le manque chronique d'oxygène entraîne la prolifération du tissu conjonctif avec la formation ultérieure de sténoses fibreuses (rétrécissement de la lumière intestinale).

Le processus inflammatoire provoqué par l'ischémie se caractérise par l'ajout d'une infection bactérienne secondaire, des lésions de toute l'épaisseur de la paroi intestinale avec formation d'ulcères et une déformation cicatricielle ultérieure.

Avec la sigmoïdite ischémique, le syndrome douloureux le plus spécifique est qu'il survient même avec une évolution bénigne de la maladie. La douleur ischémique survient lors d’un exercice qui nécessite un apport sanguin accru, c’est-à-dire après avoir mangé. Le syndrome douloureux a généralement un caractère paroxystique et la crise de douleur dure assez longtemps (1 à 3 heures). Avec le développement d’adhérences et de rétrécissements, la douleur devient constante.

La douleur causée par la colite ischémique peut être si intense que les patients perdent beaucoup de poids en essayant de s'abstenir de la nourriture à l'origine des crises.

Les troubles des selles sont variés. Pendant la période d'exacerbation, la diarrhée est la plus typique, pendant la période de rémission - constipation et/ou constipation alternant avec la diarrhée.

Des hémorragies intestinales surviennent chez 80 % des patients. Ils sont causés par des processus érosifs et ulcéreux dans le côlon sigmoïde et peuvent être de divers degrés de gravité - d'un léger mélange de sang dans les selles à un saignement abondant du rectum.

La moitié des patients présentent des symptômes dyspeptiques :

• nausée;
• diminution de l'appétit;
• éructations d'air et/ou de nourriture mangée ;

Sigmoïdite radiologique

La colite radique chronique peut se développer des mois et des années après l'exposition aux radiations. Son tableau clinique est à bien des égards similaire à celui de la colite ischémique et ulcéreuse. Le diagnostic est posé sur la base du fait que le patient a été exposé à des radiations, excluant les maladies mentionnées ci-dessus.

Régime

Nutrition pour la sigmoïdite aiguë

Le principe de base du régime alimentaire pour la sigmoïdite : les patients doivent recevoir des quantités suffisantes de nutriments, principalement des protéines, des vitamines, des électrolytes et des microéléments. Lors de la prescription du tableau numéro 4, la quantité de graisses et de glucides est réduite jusqu'à la limite inférieure de la norme physiologique. Les options étendues 4b et 4c prévoient le contenu normal de tous les éléments.

La restriction inclut le sel - jusqu'à la limite inférieure de la norme (8-10 g), ainsi que tous les plats contenant des irritants mécaniques, chimiques ou thermiques. Ainsi, les plats froids (inférieurs à 15 degrés Celsius) et chauds sont exclus, les aliments sont bouillis ou cuits à la vapeur. Le tableau 4 prévoit un traitement mécanique particulièrement minutieux des aliments (essuyage). Cette exigence est légèrement réduite dans les options 4b et 4c.

Le régime alimentaire pour la sigmoïdite est basé sur des repas fractionnés (5 à 6 fois par jour). Évitez les aliments qui améliorent les processus de fermentation et de putréfaction dans les intestins (fibres végétales grossières, plats de viande non alimentaires contenant de grandes quantités de tissu conjonctif), ainsi que les aliments qui stimulent la sécrétion des sucs digestifs et de la bile.

Lorsque le processus s'apaise, le patient est transféré à une table commune à l'exception des aliments épicés, salés, frits, fumés, des épices et de l'alcool.

Nutrition pour la sigmoïdite chronique

• Abricots secs;
• pruneaux;
• jus de légumes et de fruits;
• biscuits et pain au son.

En cas de rémission stable, il est préférable de passer à une table commune à l'exception des viandes grasses, des aliments épicés et salés, des aliments fumés et en conserve, des pâtisseries et de l'alcool. Si la prescription d'un régime général provoque une exacerbation du processus, il faut revenir au régime 4c.

Le régime alimentaire pour la sigmoïdite chronique lors des exacerbations est le même que pour la sigmoïdite aiguë. Dans les cas où la maladie est grave et où le patient perd beaucoup de poids (15 % ou plus du poids corporel), il est nécessaire de recourir à la nutrition parentérale. Des solutions de préparations protéiques, d'acides aminés essentiels, d'émulsions grasses, de solutions de glucose et d'électrolytes sont injectées dans la veine sous-clavière via un cathéter.

Traitement étiotrope

Sigmoïdite causée par des infections intestinales

En d’autres termes, avec une résistance corporelle normale, les bactéries sont éliminées de manière irréversible du tractus gastro-intestinal. C'est pourquoi, en cas de suspicion de sigmoïdite infectieuse aiguë (fièvre, ténesme, sang, pus ou mucus dans les selles), l'utilisation d'antidiarrhéiques (Imodium, etc.) est strictement contre-indiquée.

En cas de maladie grave, le recours à un traitement antibactérien est recommandé, ce qui raccourcit considérablement la période fébrile et contribue à réduire l'intoxication. Les sulfamides qui n'entraînent pas de dysbactériose sévère sont indiqués (Furazolidone, Biseptol...).

Pour les proctosigmoïdites isolées, un traitement local avec ces médicaments (lavements, suppositoires) est prescrit, ce qui leur permet de réduire au minimum leurs effets secondaires.

Dans les cas graves et modérés de sigmoïdite ulcéreuse chronique, une correction des troubles métaboliques (métaboliques) est nécessaire. À cette fin, l'administration intraveineuse de plasma sanguin, de solutions de glucose, d'acides aminés et d'électrolytes est utilisée. L'introduction de ces médicaments réduit également le niveau d'intoxication et améliore l'état du système microvasculaire, ce qui normalise l'état général du patient.

Des microlavements antiseptiques avec une solution de propolis, de furaciline et d'émulsion de sinthomycine sont également indiqués.

Les microlavements à l'huile balsamique à base d'huile d'argousier soulagent l'irritation de la membrane muqueuse, réduisent la gravité de l'inflammation et favorisent la guérison rapide des ulcères et des érosions.

Des microlavements « cicatrisants » à la gelée Solcoseryl sont également utilisés, accélérant l'épithélisation des défauts intestinaux.

Les microclysters sont administrés la nuit et maintenus jusqu'à l'envie de déféquer. Le cours comprend 8 à 10 procédures. La quantité de substance médicamenteuse par microlavement est de 30 à 50 ml. En cas d'inflammation sévère, des microlavements antiseptiques et anti-inflammatoires sont utilisés, puis des microlavements huileux et cicatrisants.

En plus des microlavements, pour le traitement local de la sigmoïdite et de la proctosigmoïdite, des lavements thérapeutiques sont utilisés, qui comprennent des herbes qui ont un effet anti-inflammatoire et enveloppant :

Le côlon sigmoïde est le segment inférieur du côlon, qui se prolonge dans le rectum. Il tire son nom de la forme non conventionnelle de l'arrangement, qui ressemble beaucoup à la lettre grecque « sigma ».

Le fonctionnement normal de cet organe fournit de l’eau à tout le corps et est également le lieu où se solidifient les selles. Compte tenu de cela, l'inflammation du côlon sigmoïde provoque de graves troubles non seulement du tractus gastro-intestinal, mais également de l'organisme dans son ensemble.
La sigmoïdite, nom donné à l'inflammation du côlon sigmoïde, est considérée comme un type de colite. La maladie peut être aiguë (les symptômes sont extrêmement prononcés) ou chronique, sans se rappeler longtemps.

De plus, le degré de lésion de la muqueuse intestinale détermine le stade et la forme de développement de la maladie :
Forme catarrhale– la plus simple, caractérisée par des lésions uniquement de la couche épithéliale superficielle, sans affecter les autres couches de la muqueuse intestinale.

Érosif. Elle se développe en raison de l'absence de traitement adéquat et se caractérise par l'apparition d'érosions (zones ouvertes et non protégées de l'influence agressive du contenu intestinal) sur la membrane muqueuse.

Ulcératif- une continuation « logique » de la forme érosive, dont le résultat est la formation d'ulcères profonds au niveau des érosions superficielles.

La périsigmoïdite est la forme la plus grave de la maladie. Des lésions ulcéreuses, et parfois une perforation de la paroi et des couches plus profondes de la membrane, surviennent, ce qui entraîne une diminution de la mobilité intestinale et provoque l'apparition d'adhérences dans les sections intestinales. C'est-à-dire que les anses intestinales voisines commencent à se connecter les unes aux autres à l'aide de cordons-adhérences.

Symptômes de la maladie

Le tableau symptomatique des formes aiguës et chroniques de la maladie est quelque peu différent.

Dans l'inflammation aiguë, on note :

La cause du développement de la sigmoïdite chronique est souvent une dysbiose intestinale. Cette forme se caractérise donc davantage par une alternance de diarrhée et de constipation. De plus, il existe une sensation de « plénitude » littéralement dans l'abdomen et une douleur intense lors des selles, qui irradie généralement vers le périnée. Le patient peut se plaindre d'insomnie constante, de fatigue, de nervosité et d'irritabilité.

L'inflammation chronique provoque une absorption et une digestion insuffisantes des aliments. En l'absence de traitement, une perte de poids rapide est observée et les symptômes d'intoxication augmentent également rapidement. Si vous suivez un certain régime, une période de rémission commence. A ce moment, tous les symptômes désagréables disparaissent et le patient ressent un soulagement.

Cependant, certains facteurs peuvent provoquer une exacerbation de la maladie, tels que :

• stress constant;
• Stress physique;
• manque de régime;
• hypothermie fréquente;
• blessures abdominales;
• infections intestinales.

Diagnostic de la sigmoïdite

Si les symptômes décrits ci-dessus apparaissent, vous devez d'abord consulter un thérapeute ; vous devrez peut-être également consulter un gastro-entérologue, un infectiologue et un chirurgien. Si une sigmoïdite est suspectée, un diagnostic différentiel est d'abord réalisé. Cela signifie que les maladies présentant des symptômes similaires doivent d’abord être séparées. Des plaintes similaires surviennent également, par exemple en cas de paraproctite et de colite ulcéreuse non spécifique. De plus, il est nécessaire d'exclure le développement d'infections intestinales, le choléra et la dysenterie étant considérés comme extrêmement dangereux.

Les mesures diagnostiques comprennent :
Prendre les antécédents médicaux d'un patient et palper l'abdomen. Cette manipulation aidera le médecin à déterminer plus précisément l'emplacement de l'inflammation. De plus, il pourra savoir exactement quelle section intestinale est touchée.
Un test sanguin clinique général montrera le degré de développement du processus inflammatoire.
L'analyse des selles est nécessaire pour déterminer l'étendue des lésions intestinales.
La sigmoïdoscopie vous permettra d'étudier la membrane muqueuse du côlon pour identifier les érosions, les ulcères et les polypes. Les résultats de cette étude indiquent la forme de la maladie, la nature de la lésion et l'ampleur des dégâts. L'examen au rectomanoscope permet d'exclure le développement d'un cancer.
La radiographie permet d'exclure une obstruction intestinale, et donc d'éviter une intervention chirurgicale « erronée ».
Pour les femmes, la consultation d'un obstétricien-gynécologue est obligatoire. C'est le seul moyen d'exclure de nombreuses maladies gynécologiques présentant des symptômes similaires (par exemple, l'endométriose, la grossesse extra-utérine).
Ce n'est qu'après de telles études et tests qu'un médecin pourra poser un diagnostic précis de « sigmoïdite » et prescrire un traitement efficace.

Traitement de l'inflammation du côlon sigmoïde

Le traitement médicamenteux de la maladie est déterminé par la cause qui l'a provoquée :
La cause de la sigmoïdite est une infection bactérienne. Dans ce cas, la prise de médicaments antibactériens (Biseptol, Bactrim, Sinersul, Tsifran) est indiquée. Il est également nécessaire de prescrire des médicaments qui préviennent le développement de la dysbiose intestinale (Linex, Bifi-form). Pour le traitement de la forme chronique, l'utilisation d'Interix et/ou de Smecta est recommandée.
Pour la sigmoïdite causée par une inflammation intestinale non spécifique, le traitement médicamenteux vise principalement à traiter la maladie sous-jacente. Ces médicaments peuvent inclure la salazpéridazine, la prednisolone ou le salofalk.

Cependant, l’efficacité du traitement dépend également du respect d’un régime alimentaire spécifique. Dans ce cas, il s’agit du régime thérapeutique n°4. Il s’agit d’éviter les aliments chauds, épicés, frits, gras, fumés et les boissons alcoolisées. De plus, l’alimentation quotidienne doit contenir des quantités minimales de graisses, de glucides simples et de sel. Les plats cuisinés doivent avoir une consistance semblable à une purée.

Le traitement de l'inflammation du côlon sigmoïde est un processus assez long. Pour un rétablissement complet, vous devrez suivre 2 à 3 traitements médicamenteux, chacun d'une durée de 1 à 3 mois. Ainsi, en plus d'un traitement correctement prescrit, chaque patient a réellement besoin du soutien de ses proches.

Mesures préventives

La prévention de la sigmoïdite comprend le traitement rapide des infections intestinales et la prévention de leur évolution chronique. Il est également important de bien manger, en « évitant » autant que possible les aliments gras et fumés. Les fruits et légumes frais doivent être présents dans votre alimentation quotidienne. La préférence doit être donnée aux repas fractionnés, c'est-à-dire que vous devez manger en petites portions, mais souvent. De cette façon, les excès alimentaires seront évités et le tractus gastro-intestinal fonctionnera donc normalement. Il est tout aussi important d’« écouter » votre corps et de consulter rapidement un médecin dès les premiers signes de « problèmes ».