Causes de l'augmentation des taux de prolactine chez les femmes. Causes et symptômes des niveaux hormonaux élevés

Katya se préparait avec enthousiasme pour le mariage, elle retournait sans cesse dans sa tête des fragments de sa future vie de famille. Même au début de la relation, le jeune couple a discuté du fait qu'ils n'auraient pas d'enfants tout de suite, alors Katya s'est tournée vers un gynécologue pour lui poser des questions sur la planification familiale.

Afin de choisir un contraceptif adapté, le médecin a suggéré de faire des tests hormonaux. Cependant, les résultats obtenus de manière inattendue sont devenus préoccupants. L’une des hormones, la prolactine, avait des niveaux très élevés. Comme l'a expliqué le médecin, ce taux de prolactine est observé chez les femmes qui en sont au 3ème mois de grossesse. Cependant, Katya n'a jamais été sexuellement active, une grossesse a donc été exclue. Le médecin a déclaré qu'elle ne pouvait recommander aucune contraception à sa patiente autre que les préservatifs. Et puis elle a ajouté: "Vous devez être soigné, sinon à l'avenir, l'enfant pourrait naître avec un handicap." Il n'est pas difficile d'imaginer l'anxiété qui a saisi Katya. Il y avait déjà beaucoup d'enthousiasme à propos de la vie de famille à venir, et maintenant il y avait une telle nuisance.

Quel type d'hormone prolactine est, comment affecte-t-elle le corps féminin, est-il vraiment dangereux d'augmenter son niveau - nous le découvrirons avec un endocrinologue de la plus haute catégorie, candidat en sciences médicales Kourmanova Anel Kamelevna.

EZ : Comment l’hormone prolactine affecte-t-elle la santé d’une femme ?
Anel Kamelevna : L'hormone prolactine est produite dans le lobe antérieur de l'hypophyse (l'hypophyse fait partie du cerveau). La prolactine est d'une grande importance pour le corps féminin, car elle affecte la fonction de reproduction. Il contrôle la formation de progestérone en maintenant le corps jaune (il s’agit d’une glande endocrine temporaire dans le corps de la femme, qui se forme après l’ovulation pour produire l’hormone féminine progestérone). La prolactine favorise le processus d'implantation d'un ovule fécondé, car elle augmente le nombre de récepteurs sensibles à la progestérone. Cependant, le rôle de la prolactine dans la régulation de la fonction ovarienne n’est pas encore entièrement compris. La prolactine est connue pour affecter la lactation chez les mères qui allaitent. De plus, cette hormone a des effets anabolisants et métaboliques, c’est-à-dire qu’elle affecte le métabolisme et accélère la synthèse des protéines. Il convient de noter qu’il a un effet immunorégulateur caractéristique. De plus, la prolactine peut influencer les réponses comportementales. Il inhibe la fonction thyroïdienne en perturbant la rétroaction entre la thyroxine et la thyréostimuline (TSH), et les taux de TSH peuvent être élevés.

Ce qui précède indique l’importance des niveaux normaux de prolactine dans le corps féminin.

Bien avant de consulter le médecin, Katya a remarqué que son cycle menstruel était irrégulier, mais n'y attachait pas beaucoup d'importance. De plus, elle était très inquiète du surpoids, avec lequel elle luttait. Des restrictions alimentaires strictes lui permettaient encore de maintenir une forme physique, ce qu'on ne pouvait pas dire de la sphère émotionnelle : elle était souvent envahie par des pensées douloureuses, accompagnées de larmes, et avait constamment envie de dormir. J'ai dû me forcer à travailler. De plus, elle a noté une détérioration de la mémoire et de la vision, mais elle a attribué tous ces symptômes au manque de sommeil.

EZ : Pourquoi un taux élevé de prolactine chez une femme est-il une raison de se méfier ?
Anel Kamelevna : Si la production de prolactine est supérieure à la normale, on peut parler d'hyperprolactinémie. Chez les femmes atteintes d'hyperprolactinémie, le cycle menstruel peut être perturbé sous la forme d'un allongement, jusqu'à l'absence totale de flux menstruel pendant plusieurs mois, voire plusieurs années (aménorrhée). Les femmes présentant des taux de prolactine élevés peuvent souffrir d'infertilité primaire et secondaire, et une perte de sang utérin dysfonctionnelle est parfois observée. Dans certains cas, ces femmes sont en surpoids ou obèses ; certaines patientes sont gênées par des maux de tête et une instabilité émotionnelle. Les femmes atteintes de mastopathie, de galactorrhée (écoulement des glandes mammaires) et de fibromes nécessitent une attention particulière de la part des médecins.

EZ : Quel examen est requis dans ces cas-là ?
Anel Kamelevna : Les niveaux de prolactine sont déterminés le 3ème, le 4ème ou le 5ème jour du cycle menstruel. Étant donné que le niveau de prolactine affecte directement la labilité émotionnelle (une relation inverse est également observée), une femme doit essayer de rester calme lors du test. De plus, la veille de l'étude, il est nécessaire d'exclure le sexe et l'exposition à la chaleur. Si nécessaire, en particulier chez les femmes émotionnellement instables, les taux de prolactine doivent être déterminés deux, voire trois fois (tous les deux jours). L’étendue complète de la recherche comprend :
● , glande pituitaire ;
● étude de l'état fonctionnel de la glande thyroïde - détermination du taux de TSH, FT4, FT3 ;
● chez la femme en surpoids, les taux de cholestérol, de lipoprotéines de haute densité, de lipides de basse densité, de triglycérides ainsi que la glycémie sont déterminés à jeun et 2 heures après la consommation de 75 g de glucose (test de tolérance au glucose) ;
● si une pathologie est détectée sur une IRM du cerveau, un examen par un ophtalmologiste est nécessaire (champ de vision, fond de l'œil).

EZ : Quelles sont les options de traitement possibles ?
Anel Kamelevna : Pour l'hyperprolactinémie, des médicaments liés aux agonistes dopaminergiques sont prescrits.
Les doses et la durée d'utilisation des médicaments sont individuelles, le traitement est effectué sous surveillance régulière des taux de prolactine. Si un microadénome hypophysaire (prolactinome) est détecté, une nouvelle IRM de l'hypophyse est nécessaire tous les 6 mois. En cas de présence de prolactinomes, l'observation par un endocrinologue est obligatoire. La question de la prise de médicaments est décidée individuellement. Lorsque la fonction thyroïdienne diminue, des médicaments thyroïdiens sont prescrits.

EZ : Quel est le pronostic de guérison ?
Anel Kamelevna : Dans chaque cas, la durée du traitement est déterminée individuellement. En cas de normalisation persistante des taux de prolactine, un arrêt progressif des médicaments est nécessaire (réduction de la dose prévue jusqu'à l'arrêt complet). En cas de microadénome, une IRM cérébrale régulière est nécessaire. Une consultation avec un neurochirurgien peut être nécessaire.

Il convient de noter que le fiancé de Katya était sensible à ses problèmes de santé. Pour commencer un traitement complet, ils ont trouvé un endocrinologue expérimenté. L’endocrinologue n’a pas confirmé l’opinion de son collègue selon laquelle, avec un taux élevé de prolactine, le fœtus est confronté à des anomalies de développement. Mais il a dit qu'avec de tels niveaux de prolactine, Katya courait un risque d'infertilité. Et il a immédiatement ajouté qu'avec un traitement rationnel, la fonction reproductive peut être restaurée chez 80 à 90 % des femmes. L'endocrinologue a également averti Katya que même après un traitement réussi, une rechute de la maladie pourrait survenir. Selon lui, l’hyperprolactinémie ne doit pas être perçue comme une pathologie insurmontable. Des dépistages réguliers et un traitement approprié aideront à contrôler les niveaux de prolactine.

Prolactine- une hormone produite par le lobe antérieur de l'hypophyse dont les principales fonctions sont de stimuler la croissance des glandes mammaires et la production de lait. Elle participe également au maintien de l’instinct maternel, à la régulation du cycle menstruel et aux réactions immunitaires. Pendant la grossesse, l’hormone favorise le fonctionnement du corps jaune. Dans la littérature médicale, la prolactine porte les noms suivants : mammotropine, hormone lactotrope et LTG.

Une prolactine élevée dans le sang est appelée hyperprolactinémie. Cette pathologie entraîne de nombreuses conséquences désagréables, mais ses principaux symptômes sont des modifications du cycle menstruel qui conduisent à l'incapacité de concevoir un enfant.

Raisons de l'augmentation de la prolactine

Une LTG élevée peut être observée pour des raisons physiologiques et pathologiques. Les premiers incluent l’irritation des mamelons, la grossesse et l’allaitement. En outre, les raisons physiologiques d'une augmentation de la prolactine chez une femme sont le stress émotionnel, les rapports sexuels, un sommeil prolongé et une alimentation riche en protéines.

Les causes pathologiques de l'augmentation du LTG sont extrêmement diverses, les plus courantes comprennent :

• maladies de l'hypothalamus (tumeurs, dommages mécaniques et autres);
• maladies de l'hypophyse (adénome, sarcoïdose et autres);
• zona;
• cirrhose du foie;
• l'insuffisance rénale chronique;
• hypothyroïdie;
• maladies gynécologiques (syndrome des ovaires polykystiques).

Une augmentation du LTG peut être observée lors de la prise de médicaments qui réduisent la quantité de dopamine ou bloquent ses récepteurs. Ces médicaments comprennent le vérapamil, les œstrogènes et la réserpine. L'hyperprolactinémie est un effet secondaire courant lors du traitement par phénothiazine.

Symptômes et conséquences

Galactorrhée- l'apparition de sécrétions des glandes mammaires, sans rapport avec l'alimentation de l'enfant. La quantité libérée n’est pas toujours directement proportionnelle au niveau d’augmentation de l’hormone lactotrope. En règle générale, moins de lait est produit au fil du temps s’il n’est pas traité. La quantité d'écoulement de la glande mammaire varie de quelques millilitres sous pression à la sécrétion spontanée de grandes quantités de colostrum.

Parfois, ce symptôme peut être le seul problème d'augmentation du LTG dans le sang. Les changements dans le cycle vont de retards de plusieurs jours à l'arrêt complet des menstruations - aménorrhée. Ce symptôme conduit au diagnostic d'hyperprolactinémie.

Infertilité. En raison de perturbations du statut hormonal d'une femme, l'ovulation ne se produit pas, ce qui l'empêche de concevoir un enfant. L'infertilité est presque toujours diagnostiquée en raison de modifications du cycle menstruel.

Hyperestrogénie– augmentation de la quantité d’œstrogènes dans le sang. Ce syndrome se manifeste par une sécheresse vaginale et une diminution de la libido. Dans le contexte d'un déséquilibre hormonal à long terme, une femme peut développer des fibromes utérins, de l'endométriose et de l'ostéoporose.

Hyperandrogénie– augmentation des taux d’hormones sexuelles mâles (testostérone) dans le sang. Cette condition s'accompagne de l'apparition d'acné, d'une croissance des poils de type masculin, d'une augmentation du caractère gras des cheveux et de la peau et d'un dépôt de graisse sur l'abdomen.

Obésité. Une augmentation de la mammotropine dans le sang contribue à un appétit excessif et à une augmentation du développement de la graisse sous-cutanée.

Détérioration de la vision. En cas d'hyperprolactinémie prolongée, il se produit une augmentation du nombre de cellules de l'hypophyse, localisée près des nerfs optiques. La glande commence à les comprimer, ce qui entraîne une détérioration de la vision. Un excès prolongé de prolactine peut entraîner des troubles de la mémoire et des problèmes de sommeil.

Diagnostique

Le sang destiné à l'analyse de la quantité de prolactine est prélevé dans une veine le matin à jeun, les jours 5 à 8 du cycle menstruel. Quelques jours avant le diagnostic de laboratoire attendu, une femme doit s'abstenir de toute activité sexuelle et de toute activité physique excessive. La norme de prolactine chez les femmes est de 252 à 504 mUI/l. Dans certains laboratoires, la mammotropine est mesurée dans d'autres unités, les valeurs physiologiques correspondent alors à 4,5 - 23 ng/ml. Après l'ovulation, la prolactine chez la femme peut être augmentée de 100 unités, puis sa norme devient 299 à 612 mUI/l (4,9 à 30 ng/ml).

Attention! Les principaux symptômes cliniques de l'hyperprolactinémie sont des irrégularités menstruelles et une fertilité réduite. Par conséquent, en cas de retards, d'écoulements peu abondants, d'aménorrhée ou d'incapacité à concevoir, une femme doit consulter un médecin pour un diagnostic approfondi, au cours duquel une augmentation du LTG peut être détectée. .

Pour un diagnostic de laboratoire détaillé d'une LTG élevée, des tests peuvent être effectués pour mesurer la quantité de prolactine dans le sang après l'administration intraveineuse d'antagonistes de la dopamine. Normalement, ces substances bloquent l'effet inhibiteur de la dopamine, de sorte que la quantité de mammotropine dans le sang augmentera fortement en raison de sa synthèse accrue. Pour cette méthode, le métoclopramide est utilisé à raison de 10 mg. Après son administration intraveineuse, le sang est prélevé à des intervalles de 15, 30, 60 et 120 minutes. Avec l'hyperprolactinémie physiologique, la concentration de prolactine augmente et avec le type pathologique de la maladie, les valeurs hormonales restent au niveau d'origine.

Parmi les méthodes instrumentales de diagnostic, la tomodensitométrie et l'IRM du crâne revêtent une grande importance. Ces méthodes sont utilisées uniquement pour l'hyperprolactinémie primaire. Ils permettent d'évaluer la taille de l'hypophyse et d'identifier sa tumeur. Si un adénome hypophysaire est suspecté, un examen ophtalmologique est effectué pour identifier les modifications vasculaires de la rétine et réduire les champs de couleur.

Méthodes de traitement

Assez souvent, l'hyperprolactinémie survient avec l'hypothyroïdie (une maladie causée par des niveaux insuffisants d'hormones thyroïdiennes dans le corps), qui est corrigée par un traitement par thérapie substitutive. En outre, une LTG souvent élevée est une conséquence du syndrome des ovaires polykystiques (une maladie dans laquelle l'ovaire contient de nombreux follicules immatures qui se transforment en kystes); dans ce cas, il est conseillé à la femme d'utiliser des contraceptifs oraux à effet antiandrogène.

Pour l'hyperprolactinémie primaire, un traitement médicamenteux est utilisé. Cela comprend l’utilisation de médicaments agonistes dopaminergiques. Le médicament le plus courant est la bromocriptine. Il supprime la sécrétion de prolactine, activant la libération de dopamine. L'annulation de ce médicament est possible après 2-3 ans de traitement. Pendant la grossesse, il peut être utilisé en petites cures. La bromocriptine permet de réduire la taille de l'adénome de 30 % tous les 6 mois.

Cependant, malgré tous les avantages du traitement par Bromocriptine, ce médicament ne convient pas à toutes les femmes, car il entraîne des conséquences désagréables : maux de tête, perte de conscience, vomissements. À l'heure actuelle, il existe ses analogues modernes : Lisurid, Tergurid, Hinagolide. Dostinex est un médicament populaire pour les taux élevés de prolactine chez les femmes. Il a moins d’effets secondaires et constitue une alternative moderne à la bromocriptine. Son principe actif, la cabergoline, est un agoniste dopaminergique de troisième génération.

N'oubliez pas de changer votre mode de vie si vous souffrez d'hyperprolactinémie. Un patient atteint de cette pathologie doit essayer de réduire le stress physique et émotionnel, qui augmente le niveau d'hormone lactotrope. Il existe un régime riche en prolactine chez la femme, basé sur la consommation d'aliments riches en acide folique et en vitamine B12. En cas d'hyperprolactinémie, vous devez manger beaucoup de foie, de viande maigre, de feuilles de persil, d'épinards, d'œufs et de légumes.

Liste de la littérature utilisée

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La prolactine est une hormone peptidique produite par l’hypophyse antérieure. Elle appartient à la famille des protéines dites de type prolactine, comprenant le lactogène placentaire, la somatotropine (hormone de croissance) et la proliférine.

Que sait-on aujourd’hui de la prolactine ?

• Pendant l'allaitement. On pense que cette hormone favorise la formation de lait pendant l'allaitement et pendant la grossesse, elle prépare la glande mammaire, stimulant la croissance des lobules du tissu glandulaire. En inhibant l’ovulation, la prolactine assure l’absence de menstruations chez la mère qui allaite et protège ainsi le corps de la femme dès le début d’une nouvelle grossesse précoce après l’accouchement.
• Chez le fœtus. Pendant la grossesse, la prolactine « protège » l'embryon des effets des cellules du système immunitaire du corps maternel et, au cours du dernier trimestre, elle prépare les poumons du bébé à la première respiration complète (participe à la production d'une substance spéciale - le surfactant, grâce à laquelle les poumons du nouveau-né ne s'effondrent pas).
• Effet analgésique. On pense que l’augmentation du taux de prolactine dans le sang contribue à abaisser le seuil de sensibilité à la douleur.
• Fournir un orgasme pendant les rapports sexuels.
• La plus grande quantité de prolactine dans le sang est enregistrée tôt le matin ou pendant le sommeil paradoxal.

Symptômes d'une prolactine élevée chez les femmes

1. Augmentation des taux de prolactine dans le sang (hyperprolactinémie).
2. Écoulement de lait des glandes mammaires (galactorrhée).
3. Infertilité.
4. Violation du cycle mensuel.

Hyperprolactinémie

Il s'agit d'une concentration accrue de prolactine dans le sang. En règle générale, au début, une femme ne sait pas qu'elle a un excès de cette hormone, mais les symptômes suivants peuvent indirectement indiquer cette condition :

• Irrégularités menstruelles. , assez rare.
• Diminution du désir sexuel. Bien sûr, le travail, une activité physique intense et un manque chronique de sommeil peuvent également réduire la libido, mais si tous ces facteurs sont éliminés et que le problème persiste, il faut suspecter une hyperprolactinémie.
• Croissance des glandes mammaires avec formation de kystes, mastopathie.
• (fragilité accrue, fragilité des os) avec hyperprolactinémie au long cours.
• Sécheresse vaginale, diminution de la pilosité génitale.

Galactorrhée

Elle survient lorsqu'il y a une augmentation significative du taux de prolactine dans le sang et se manifeste par la libération de lait ou de colostrum par les glandes mammaires. Peut être accompagné d’un engorgement et d’une sensibilité mammaire. Il ne faut pas oublier que la production de lait d'une femme est contrôlée par plusieurs hormones, la prolactine n'est donc pas toujours « responsable » de cela. Pour identifier la cause exacte, il est nécessaire de subir un examen détaillé par un gynécologue.

Infertilité

Dans le cas d'un excès de prolactine, tout est très simple : l'hormone retarde indéfiniment l'ovulation, et sans elle il ne peut y avoir de conception. Comme dans le cas de la galactorrhée, on ne peut pas conclure définitivement que les tentatives infructueuses de conception sont toujours associées à la prolactine. Un examen opportun par un gynécologue aidera dans de nombreux cas à résoudre ce problème.

Irrégularités menstruelles

Comme mentionné ci-dessus, des taux élevés de prolactine se caractérisent par des règles rares ou retardées (quelque chose de similaire à ce qui se produit normalement chez une femme qui allaite au cours des 3 à 5 premiers mois après l'accouchement).

Ce qu'il faut faire

Premièrement, si vous détectez l’un des symptômes ci-dessus, vous devriez consulter un gynécologue.

Deuxièmement, ne paniquez pas. Grâce au développement de la médecine moderne, l’hyperprolactinémie peut aujourd’hui être traitée avec succès dans de nombreux cas.

Troisièmement, assurez-vous de subir un examen complet prescrit par le médecin. Si vous devez déterminer le niveau de prolactine dans le sang, n'oubliez pas que 2 jours avant le test, vous devez éviter les sucreries, l'activité physique, les relations sexuelles et la prise de médicaments susceptibles d'augmenter son niveau.

Quatrièmement, prenez régulièrement les médicaments prescrits par votre médecin (par exemple, Parlodel).

Cinquièmement, si une hyperprolactinémie est détectée, ne provoquez pas artificiellement une augmentation de cette hormone. N'oubliez pas que certains médicaments (par exemple les contraceptifs hormonaux, les antidépresseurs ou les tranquillisants) ou les médicaments peuvent augmenter considérablement la concentration de prolactine dans le sang pendant une longue période.

Quel médecin dois-je contacter ?

Si vous avez des irrégularités menstruelles, vous devriez consulter un gynécologue. Une aide supplémentaire au diagnostic et au traitement sera fournie par un gynécologue-endocrinologue, un endocrinologue et un mammologue.

Les irrégularités menstruelles et l'incapacité de concevoir sont des indicateurs typiques de problèmes du système reproducteur chez la femme. Ce sont les raisons les plus courantes de consultation chez un gynécologue. Presque toujours, ces conditions sont associées à une violation des valeurs normales de l'hormone prolactine. Qu’est-ce qui cause l’augmentation de cette hormone et comment y faire face ?

Une augmentation des taux de prolactine dans le sang est appelée médicalement hyperprolactinémie. Le plus souvent, l'hyperprolactinémie survient chez les femmes jeunes (de moins de 40 ans), moins souvent chez les hommes du même âge.

Causes des taux élevés de prolactine chez les femmes

Des taux élevés de prolactine chez les femmes ont différentes causes :

1. Physiologiques - ne présentent pas de danger, ils accompagnent les processus normaux.
2. Pathologique - sont une conséquence de la maladie.

Une augmentation des taux de prolactine dans le sang est tout à fait normale :

• pendant le sommeil à tout moment de la journée ;
• avec une activité physique intense dans sa partie anaérobie;
• à la fin du cycle menstruel ;
• avec irritation des mamelons et rapports sexuels;
• en mangeant des aliments protéinés ;
• pendant la grossesse et immédiatement après l'accouchement. À ce stade, les niveaux de prolactine augmentent de 150 à 200 fois et un véritable changement hormonal se produit dans le corps, caractéristique uniquement pour cette période.

Les causes de l'augmentation pathologique, à leur tour, sont divisées en primaires et secondaires :

• L'hyperprolactinémie primaire est causée par des maladies du cerveau, principalement de l'hypothalamus et de l'hypophyse (par exemple, des tumeurs).
• L'hyperprolactinémie secondaire est causée par des troubles endocriniens et par un certain nombre de médicaments (contraceptifs, antipsychotiques, antiémétiques, cimétidine). Dans ce dernier cas, l’hyperprolactinémie est dite d’origine médicamenteuse.

L'hyperprolactinémie secondaire peut résulter de :

• maladies thyroïdiennes;
• diabète;
• kystes et tumeurs ovariennes ;
• la cirrhose du foie;
• lésions du cortex surrénalien;
• l'insuffisance rénale chronique;
• zona.

Le point commun à toutes les formes d’hyperprolactinémie est le fonctionnement déséquilibré du système hypothalamo-hypophyso-reproducteur, qui a un impact négatif sur la fonction reproductive de la femme.

La prolactine dans le sang existe sous plusieurs formes :

• monomère;
• dimère;
• macroprolactine (polymère);
• glycosylé.

La fraction biologiquement active est d'importance clinique - la prolactine monomère de faible poids moléculaire. La teneur totale en prolactine dans le sang peut augmenter en raison d'autres fractions, par exemple la macroprolactine, mais cette augmentation ne s'accompagne pas de symptômes cliniques. Si une femme a une augmentation de la prolactine monomère, nous pouvons parler des signes et des conséquences de l'hyperprolactinémie.

Symptômes et conséquences d'une prolactine élevée chez les femmes

Les symptômes cliniques de l'hyperprolactinémie peuvent être très différents. Les principales plaintes sont :

• en cas d'irrégularité ou d'absence du cycle menstruel ;
• incapacité de tomber enceinte;
• frigidité totale;
• galactorrhée - libération de lait par les glandes mammaires, non associée à l'alimentation de l'enfant.

Cependant, il se peut qu’il n’y ait aucun symptôme.

Les effets à court terme de taux élevés de prolactine comprennent :

• galactorrhée;
• troubles menstruels;
• gonflement et sensibilité des glandes mammaires ;
• augmentation de l'appétit et du poids corporel.

Au fil du temps, les maladies suivantes peuvent se développer :

• l'ostéoporose;
• maladies cardiaques;
• cancer de l'hypophyse et des ovaires.

Des taux élevés de prolactine augmentent le taux de cholestérol, ce qui augmente le risque de maladie coronarienne, d'hypertension, d'obésité et de diabète pendant la grossesse.

Avec l’âge, les taux de prolactine diminuent, ce qui entraîne l’apparition de « crises de panique ». Lors des crises de la ménopause, les crises de panique se manifestent sous la forme d'un sentiment de peur de la mort, de frissons, d'agitation et de changements de pression.

L'augmentation de la prolactine chez les femmes lors de la planification d'une grossesse nécessite nécessairement une consultation avec un obstétricien-gynécologue. Comme indiqué ci-dessus, un niveau élevé de cette hormone peut provoquer l'infertilité. L'absence de grossesse et la perturbation du cycle menstruel sont des plaintes courantes des femmes lorsqu'elles consultent un médecin. La cause la plus fréquente est le prolactinome hypophysaire. Dans ce cas, les femmes se voient généralement prescrire un traitement annuel et il leur est conseillé de se protéger d'une grossesse.

Comment traiter une prolactine élevée chez les femmes

Pour les prolactinomes hypophysaires, différents types de traitement sont utilisés :

• chirurgical;
• médicinal;
• irradiation.

Les niveaux de prolactine sont bien normalisés avec les médicaments. À cette fin, des stimulants des récepteurs de la dopamine sont utilisés. Il y en a trois générations :

• La première génération - "Bromocriptine" - appartient progressivement au passé en raison de sa courte période d'action. Pour réduire les effets secondaires, le médicament doit être pris à petites doses, généralement avant le coucher ;
• Génération II - « Quinagolide » ;
• Génération III - "Dostinex" ou "Cabergoline". Ils ont moins d'effets secondaires, tous les symptômes indésirables sont légers et disparaissent après 10 jours de traitement, Dostinex peut donc être utilisé pendant une longue période et à fortes doses pour une prolactine élevée chez les femmes.

Tous les médicaments normalisent efficacement ou réduisent considérablement la prolactine, ce qui se reflète dans la taille de la tumeur, qui régresse progressivement au cours du traitement.

La bromocriptine est le seul médicament qui permet une grossesse pendant le traitement. Pendant le traitement par d'autres médicaments, y compris Dostinex, la grossesse est contre-indiquée. Ces médicaments doivent être arrêtés un mois avant la conception.

Est-il possible de réduire la prolactine avec des remèdes populaires ?

Parmi la variété de médicaments, il en existe un efficace et officiellement reconnu : cette plante Agnus castus. Parmi son peuple aussi appelé brindille, « poivre des moines », « arbre d'Abraham ». Les fruits de cette plante constituent la base du médicament "Cyclodinone".

La « cyclodinone » est si efficace que lorsque le niveau d'hormone est élevé à 1 000 mUI/l, elle fait face indépendamment à la pathologie. Des niveaux plus élevés de l’hormone nécessitent l’ajout d’autres agonistes dopaminergiques.

Exemple de posologie : 40 gouttes par voie orale ou 1 comprimé 1 fois par jour le matin. La durée du traitement est de 3 mois sans interruption pendant la menstruation.

Chères femmes ! Les informations sur les médicaments et la posologie sont fournies à titre informatif uniquement. La question de la normalisation des niveaux hormonaux devrait être traitée par un spécialiste qui devra résoudre de nombreux problèmes, du diagnostic et de l'identification de la cause de la maladie à l'élaboration d'un schéma thérapeutique. C'est le médecin qui doit expliquer au patient comment surmonter les pièges qui surviennent lors du traitement par agonistes des récepteurs dopaminergiques sous forme d'effets indésirables.

Lyubov Maslikhova, thérapeute, notamment pour le site

Vidéo utile

endocrinologue, Ph.D.

La prolactine est l’une des hormones les plus mystérieuses du corps. Son nom reflète l'effet le plus frappant de son augmentation : la lactation, c'est-à-dire la sécrétion de lait dans les glandes mammaires de la femme après la naissance d'un enfant. En fait, la prolactine est soit responsable de l’allaitement, soit une hormone du stress.

Pour référence : L’hyperprolactinémie est une affection dans laquelle le taux de prolactine dans le sang est augmenté. La prolactine est sécrétée par l’hypophyse, une glande située au centre même du cerveau, qui est la glande endocrine la plus importante ou « contrôlante » du corps. Les cellules lactotrophes sont situées dans le lobe antérieur de l’hypophyse et leur activité est contrôlée par une substance appelée dopamine.

Alors, que se passe-t-il dans le corps si le taux de prolactine dans le sang est vraiment très élevé ?

Chez les femmes Cela entraîne une suppression des hormones qui contrôlent le cycle menstruel (LH et FSH), ce qui entraîne une irrégularité ou un arrêt complet des règles. De plus, une lactation non associée à l'accouchement peut survenir.

Chez les hommes l'hyperprolactinémie entraîne une diminution de la concentration d'hormones sexuelles mâles et peut provoquer un dysfonctionnement érectile et une diminution de la libido.

Augmentation de la prolactine chez les enfants est détecté extrêmement rarement, et s'il s'agit d'une véritable augmentation de la prolactine provoquée par une tumeur hypophysaire, les manifestations peuvent alors être un retard de croissance et de développement sexuel.

L'hyperprolactinémie est assez courante. Parmi la population générale, l'incidence de cette maladie est de 0,4 % et chez les femmes infertiles de 9 à 17 %. Le plus souvent, ce problème est détecté chez les femmes âgées de 25 à 34 ans, mais il y a des raisons de croire que cela est dû au fait que c'est à cet âge que les manifestations d'excès de prolactine présentent des symptômes sous la forme d'irrégularités menstruelles et de problèmes de grossesse.

Il convient également de noter que la prolactine présente dans notre corps varie. La prolactine monomère est active et c'est son augmentation qui entraîne généralement des conséquences sous la forme de tous les symptômes ci-dessus. La macroprolactine, qui est constituée de grosses molécules de prolactine constituées de plusieurs « petites », est une hormone inactive. Il n’a aucun effet et, dans la plupart des cas, s’il n’y a aucune manifestation, ne nécessite pas de traitement. La plupart des laboratoires utilisent désormais des kits qui distinguent la macroprolactine de la prolactine monomère, et cela est alors indiqué comme un élément distinct dans le résultat de l'analyse.

Comment une augmentation de la prolactine s’exprime-t-elle en chiffres ?

Différents laboratoires peuvent spécifier différentes unités de mesure. Les unités les plus « standard » sont mU/l, lorsqu'elles sont exprimées dans lesquelles la prolactine ne doit pas dépasser 400. Une augmentation inférieure à 1 000 mU/l est insignifiante. De 1 000 à 2 000, cela commence vraiment à être alarmant, et plus de 5 000 est le niveau qui se produit avec les tumeurs hypophysaires. On trouve souvent de la prolactine exprimée en ng/ml, sa valeur normale la plus élevée est alors d'environ 30.

Ainsi, si l'examen révèle une prolactine modérément élevée, l'analyse doit tout d'abord être répétée. Si nous ne parlons pas d'une augmentation significative (plus de 1000 mU/l), alors nous ne pouvons parler du problème de l'hyperprolactinémie qu'après 3 tests, passés correctement selon toutes les règles. Une augmentation significative (plus de 2000 mU/l) nécessite dans la plupart des cas une IRM du cerveau. Là encore, l'analyse doit être effectuée correctement.

Les raisons suivantes conduisent souvent à une augmentation modérée de la prolactine - inférieure à 1 000 mU/l:

• grossesse;
• la période post-partum (qui peut durer environ un an) ;
• stimulation des glandes mammaires (allaitement, blessure ou relations intimes) ;
• un stress physique (par exemple, un entraînement actif à la veille d'un examen) ou psychologique (pour les jeunes enfants, prélever du sang dans une veine devient souvent un tel stress) ;
• nourriture - après avoir mangé, le niveau de cette hormone augmente;
• le niveau de prolactine chez la femme dépend fortement de la phase du cycle menstruel, toutes les normes ci-dessus se réfèrent à la première phase, ou plus précisément à la période de 2 à 7 jours du cycle menstruel ; La prolactine n'a pas de norme pour les autres phases du cycle sauf la première, donc son étude au milieu ou à la fin du cycle n'est pas toujours intrinsèquement correcte. Chez les hommes, le niveau de cette hormone est stable et ne change pratiquement pas.

Des augmentations modérées et parfois significatives de la prolactine peuvent être la conséquence d'autres maladies. Ceux-ci inclus :

• hypothyroïdie (déficit en hormones thyroïdiennes);
• syndrome des ovaires polykystiques chez la femme ;
• maladies chroniques graves des reins et du foie;
• Maladie cœliaque (éventuellement).

La prolactine peut augmenter lors de la prise des médicaments suivants:

• antagonistes des récepteurs de la dopamine (neuroleptiques, métoclopramide, dompéridone, etc.), méthyldopa, antidépresseurs (tricycliques, du groupe des inhibiteurs de la MAO et des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine), opiacés ;
• vérapamil, bézafibrate;
• l'oméprazole, certains médicaments antiallergiques ;
• hormones sexuelles (contraceptifs, préparations à base de testostérone) et leurs antagonistes.

Une augmentation de la prolactine peut accompagner diverses affections graves - blessures, fractures, affections après radiothérapie, radiothérapie ou chimiothérapie, après une crise de convulsions, etc.

La cause la plus rare d’augmentation de la prolactine est tumeur hypophysaire– le prolactinome. Les petits adénomes atteignant 1 cm de diamètre sont les plus courants - environ 90 % des cas. Les gros sont beaucoup moins courants. De plus, toute tumeur cérébrale qui déplace l'infundibulum hypophysaire - reliant structurellement l'hypophyse et l'hypothalamus - entraînera une augmentation significative de la prolactine, puisque c'est par l'infundibulum hypophysaire que la substance dopamine, un inhibiteur naturel de la production de prolactine, entre dans.

Les principales indications pour déterminer le taux de prolactine sont les irrégularités menstruelles, l'infertilité chez la femme comme chez l'homme, la lactorrhée (chez la femme). Il existe de nombreuses raisons pour déterminer cette hormone, mais si elles n'appartiennent pas aux « principales » ci-dessus, il est alors préférable de consulter un endocrinologue sur la nécessité et l'opportunité d'étudier la prolactine.

Le traitement de l'hyperprolactinémie ne doit être effectué qu'en collaboration avec un endocrinologue. Très souvent, un patient présentant une prolactine élevée est suivi par deux médecins à la fois, par exemple un gynécologue et un endocrinologue. Tous les cas d'augmentation de la prolactine, surtout s'il s'agit d'une légère augmentation, ne nécessitent pas un traitement.

Conseil du médecin :

• Si vous avez accidentellement détecté une augmentation de la prolactine, vous devez d'abord vous assurer que le test a été effectué correctement, puis savoir si elle se reproduit.
• Dans tous les cas, si la prolactine augmente, il est préférable de consulter un médecin généraliste ou un endocrinologue pour savoir si des examens et des actions supplémentaires sont nécessaires.
• Les prolactinomes sont l'une des rares tumeurs qui peuvent disparaître avec un traitement médicamenteux approprié : chez un tiers des femmes, les petits prolactinomes peuvent disparaître d'eux-mêmes après la naissance d'un enfant ou pendant la ménopause.
• Un prolactinome déjà identifié ne doit jamais être laissé sans surveillance - même s'il n'est pas détecté après un traitement à long terme, une observation plus approfondie et une vérification du fait que la maladie n'est pas réapparue sont nécessaires.