Malheureusement, même si une personne a peur des hôpitaux et des médecins, tôt ou tard, tout le monde se retrouve dans une salle d'hôpital. Si votre médecin traitant vous recommande de subir un examen et un traitement dans un hôpital hospitalier, vous ne devez pas refuser immédiatement cette opportunité. Il est préférable de bien réfléchir à tout, de peser et de prendre une décision dans un environnement calme, avec l'esprit clair et sobre.
Indications d'hospitalisation
Le médecin peut recommander une hospitalisation dans les cas où les actes médicaux et diagnostiques nécessaires au patient ne peuvent être effectués à domicile ou dans une clinique du lieu de résidence. De telles procédures nécessitent une surveillance médicale constante et des manipulations médicales.
Dans le cas où le patient vit seul et n'est pas en mesure de suivre de manière autonome toutes les recommandations du médecin et d'assurer sa sécurité, une hospitalisation dans un établissement médical est également réalisée. La fourniture de soins médicaux d'urgence est une indication d'hospitalisation d'urgence, car des dommages irréparables pourraient autrement être causés à la santé du patient.
Réaliser des interventions chirurgicales et prodiguer des soins cardiaques sont également indication d'hospitalisation malade. La présence d'une infection virale ou bactérienne, pouvant nuire à la santé de l'entourage du patient, peut entraîner l'hospitalisation du patient dans un service spécial d'un établissement médical.
Une hospitalisation planifiée est effectuée lorsqu'il est nécessaire de procéder à un examen approfondi du patient et de déterminer d'autres tactiques de traitement.
Indications d'hospitalisation psychiatrique
De graves perturbations de l’état psychologique d’une personne sont indication d'hospitalisation malade. Il convient de noter que l'hospitalisation d'une personne n'est autorisée qu'avec le consentement du patient. Malheureusement, de graves écarts dans la santé mentale d’une personne ne lui donnent pas la possibilité d’évaluer adéquatement la situation actuelle et de prendre la bonne décision.
Pour les patients souffrant de troubles psychiatriques, il est prévu une procédure d’enregistrement de l’hospitalisation par un représentant légal ou par décision de justice, pour laquelle les proches du patient ou les autorités gouvernementales doivent s’adresser au tribunal.
Hospitalisation en hôpital de jour
Si l’état de santé du patient le permet, les soins médicaux peuvent être prodigués dans un hôpital de jour d’un établissement médical ou d’une clinique médicale commerciale. Dans un hôpital de jour, tous les examens diagnostiques et procédures thérapeutiques nécessaires, la rééducation et toute une série de traitements de santé peuvent être effectués.
Il est inacceptable que des patients avant et après une intervention chirurgicale, des patients cardiaques et des patients présentant des pathologies psychologiques se trouvent à l'hôpital de jour. Les femmes enceintes avec suspicion d'avortement naturel, pathologies identifiées, ainsi qu'en cas d'exacerbation de maladies chroniques sont hospitalisées dans le service d'obstétrique et de gynécologie d'un établissement médical ou dans une maternité.
Procédure d'hospitalisation
Dans le cadre d'une hospitalisation planifiée, le patient peut rejoindre de manière autonome un établissement médical ou recourir au service d'ambulance. Lors de l’inscription dans un établissement médical public, il est recommandé d’être en possession d’un passeport, d’une police d’assurance maladie, d’une recommandation d’un médecin et des résultats des examens antérieurs.
En cas d'hospitalisation d'urgence, le patient est enregistré sans présentation de documents. Lors de l'admission dans un établissement médical, le sang et l'urine du patient sont prélevés pour des examens cliniques, ainsi qu'un examen radiographique, une échographie et un ECG. À l'avenir, le médecin pourra orienter le patient vers des études supplémentaires qui permettront un diagnostic plus clair et correct de la maladie et un traitement efficace. La durée du séjour dans un établissement médical dépend de la gravité de la maladie et de l'efficacité du traitement utilisé.
Vous pouvez obtenir des informations plus détaillées sur les motifs de l'hospitalisation, les établissements médicaux de la ville, subir un examen et obtenir des conseils auprès des spécialistes de notre centre médical. L'utilisation d'équipements de diagnostic de haute technologie et les nombreuses années d'expérience de nos médecins nous permettront de procéder à un examen complet et de sélectionner le traitement nécessaire.
Documents associés :
Règles d'hospitalisation des patients dans un hôpital
Les conditions de fourniture de soins médicaux à l'Institution budgétaire de l'État pour la santé de la République du Kazakhstan « Hôpital central d'Intinskaya » sont définies conformément au décret du gouvernement de la République de Komi du 01.01.2001 n° 000 « Sur approbation du programme territorial de garanties d'État de fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens sur le territoire de la République de Komi pour 2016 et pour la période de planification 2017 et 2018."
Conditions de fourniture de soins médicaux pour les indications d'urgence et urgentes
L'hospitalisation en milieu hospitalier pour indications d'urgence et urgentes s'effectue :
Médecins de premier recours ;
Transfert d'un autre établissement médical ;
Patients auto-référés.
Les patients avec un diagnostic préliminaire ou préalablement établi sont envoyés à l'hôpital pour hospitalisation.
Le patient doit être examiné par un médecin du service des urgences au plus tard 30 minutes après le traitement, en cas de pathologie mettant sa vie en danger - immédiatement. Dans les cas où le diagnostic final nécessite une observation dynamique et l'ensemble des mesures de traitement et de diagnostic d'urgence, le patient est autorisé à rester aux urgences jusqu'à deux heures.
L'hospitalisation des enfants de moins de 4 ans s'effectue avec l'un des parents ; au-delà de 4 ans, la question de l'hospitalisation avec représentant légal est tranchée en fonction des indications médicales.
Si nécessaire, l'un des parents (représentants légaux) ou un autre membre de la famille peut séjourner auprès d'un enfant malade de moins de 18 ans. Parallèlement, les personnes s'occupant d'un enfant malade sont tenues de respecter le présent règlement.
Indications d'hospitalisation :
· une affection nécessitant un traitement actif (réanimation et soins intensifs, traitement chirurgical et conservateur) ;
· une condition nécessitant une surveillance dynamique active ;
· besoin d'isolement;
Réaliser des types spéciaux d'examens ;
· examen selon les directives des commissions médicales des bureaux d'enregistrement et d'enrôlement militaires.
Les types de soins médicaux sont déterminés conformément à l'autorisation d'un établissement médical et préventif (ci-après - établissement de santé) de la forme établie. Dans les cas où les types d'assistance nécessaires dépassent les capacités d'un établissement de santé, le patient doit être transféré vers un établissement de santé doté des capacités appropriées ou des spécialistes compétents doivent être impliqués dans le traitement.
Conditions de fourniture de soins médicaux planifiés
L'hospitalisation programmée n'est effectuée que si le patient dispose des résultats des tests de diagnostic, qui peuvent être effectués en ambulatoire, et s'il est possible d'effectuer les méthodes d'examen nécessaires dans un établissement de santé.
Le temps d'attente maximum est déterminé par la file d'attente pour les hospitalisations planifiées.
Dans la référence clinique délivrée au patient, le médecin hospitalier indique la date de l'hospitalisation prévue. S'il est impossible d'hospitaliser le patient à temps, le médecin du service informe le patient du report de la date d'hospitalisation prévue, et convient avec lui d'une nouvelle date d'hospitalisation.
Le délai d'attente maximum ne peut excéder 30 jours à compter de la date à laquelle le médecin traitant émet une demande d'hospitalisation (à condition que le patient fasse sa demande d'hospitalisation dans les délais recommandés par le médecin traitant).
L'accueil des patients prévus s'effectue sur rendez-vous. L'accueil des patients prévus doit coïncider avec les horaires d'ouverture des principaux bureaux et services de l'établissement médical, assurant les consultations, les examens et les actes. Le délai d'attente pour un rendez-vous ne dépasse pas 30 minutes à compter de l'heure attribuée au patient, à l'exception des cas où le médecin intervient dans la prestation de soins d'urgence à un autre patient. Les patients doivent être informés de l'attente d'un rendez-vous par le personnel médical du service d'admission.
Lors de l'hospitalisation, un dossier médical du patient hospitalisé est établi.
Le personnel soignant est tenu de familiariser contre signature le patient et/ou ses parents avec le règlement intérieur des patients hospitalisés et de porter une attention particulière à l'interdiction de fumer et de boire de l'alcool dans l'hôpital et sur son territoire.
Si le patient refuse l'hospitalisation, le médecin de garde lui prodigue les soins médicaux nécessaires et consigne l'état du patient, les motifs du refus d'hospitalisation et les mesures prises dans le registre d'inscription des admissions et des refus des patients. hospitaliser.
Exigences pour référer un patient pendant une hospitalisation
Les références pour une hospitalisation programmée sont établies sur les formulaires de l'établissement médical, qui sont soumis à un registre strict.
Les instructions indiquent :
Nom, prénom, patronyme du patient au complet ;
La date de naissance est indiquée en toutes lettres (jour, mois, année de naissance) ;
Circonscription administrative de résidence du patient ;
Données du contrat d'assurance maladie obligatoire en vigueur (série, numéro,
nom de l'organisme d'assurance qui a émis le contrat) et passeport (carte d'identité) ;
En l'absence de politique - données de passeport ;
Le nom officiel de l'hôpital et du service où le patient est envoyé ;
Motif de l'hospitalisation ;
Diagnostic de la maladie sous-jacente selon la classification internationale des maladies ;
Données d'examen selon la portée obligatoire de l'examen des patients,
envoyé aux hôpitaux (laboratoire, instrumental, radiographie,
consultations avec des spécialistes conformément aux normes), avec
indiquant la date;
Informations sur l'environnement épidémiologique ;
Informations sur les vaccinations préventives ;
La date de délivrance de la référence, le nom du médecin, la signature du médecin qui a délivré la référence,
signature du chef du service thérapeutique ;
Le nom de l'établissement médical qui oriente le patient vers un traitement hospitalier.
La référence pour l'hospitalisation des citoyens ayant droit à un ensemble de services sociaux est délivrée conformément à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 22 novembre 2004 n° 000 « Sur la procédure de fourniture de soins de santé primaires aux citoyens ayant droit à un ensemble de services sociaux "
Lors d'une hospitalisation programmée, le patient doit être muni des documents suivants :
2. Acte de naissance ou passeport
3. Police d'assurance médicale
4. Passeport du représentant légal (pour les citoyens incapables)
5. Données de fluorographie, pour les femmes - examen par un gynécologue, pour les hommes - examen par un chirurgien.
6. Certificat de vaccination.
8. Test sanguin complet (Hb, Er, L-leucoformule, temps de coagulation et durée du saignement, plaquettes).
9. Chaussures interchangeables.
10. Articles d'hygiène personnelle.
La durée de conservation des certificats et des tests est de 10 jours, le sang pour le VIH est de 3 mois et les données de fluorographie sont de 1 an.
Les enfants admis en traitement hospitalier doivent être informés de l'absence de contacts avec des patients infectieux dans les 21 jours précédant l'hospitalisation.
Le médecin traitant qui a orienté le patient à l'hôpital surveille l'hospitalisation du patient.
Conditions d'hospitalisation
Les indications générales d'hospitalisation sont :
Disponibilité d'indications absolues d'urgence et d'hospitalisation d'urgence ;
Cas peu clairs et complexes sans possibilité de fournir
consultation qualifiée, y compris une condition sans effet de
mesures thérapeutiques et diagnostiques en cours, fièvre pendant cinq jours,
fièvre légère et prolongée d'étiologie inconnue, autres conditions nécessitant
examen complémentaire si la cause est établie en ambulatoire
impossible;
Disponibilité d'indications absolues pour une hospitalisation programmée (y compris prise en charge médico-sociale et garde d'enfants) ;
Disponibilité d'indications relatives pour l'hospitalisation planifiée en association avec
incapacité à fournir l'examen et le traitement nécessaires pour les problèmes sociaux
conditions en milieu ambulatoire, complexité du processus de diagnostic et de traitement dans des conditions préhospitalières, nécessité de connecter des types spécialisés
soins et services médicaux (y compris traitement chirurgical ou rééducation) ;
La nécessité de procéder à divers types d'examens ou d'examens en milieu hospitalier
s'il est impossible de les réaliser en ambulatoire, notamment : prénatales
dépistage thérapeutique et préventif des femmes enceintes, TEV, examen selon instructions
bureau d'enregistrement et d'enrôlement militaire, tribunaux, autres enquêtes ou expertises nécessitant une observation dynamique et un examen approfondi.
En cas de référence pour un traitement hospitalier, les éléments suivants sont fournis :
Examen en personne du patient par le médecin traitant ;
Préparation de la documentation selon les exigences établies (inscription en ambulatoire
carte, référence pour hospitalisation) ;
Examen préliminaire (résultats de tests et autres études, radiographie
photographies, extraits de la carte ambulatoire et autres documents permettant de s'orienter sur l'état de santé du patient) conformément à la liste des examens obligatoires des patients envoyés en hospitalisation programmée figurant ci-dessous ;
Un ensemble de mesures pour fournir une assistance d'urgence, organiser des mesures anti-épidémiques et autres aux étapes de la fourniture de soins médicaux au patient ;
Organisation du transport des patients en cas d'urgence et d'urgences ;
Si nécessaire, accompagner le patient à l’étape suivante des soins
soins médicaux (avec la participation de proches, de personnel médical ou
personnes autorisées);
Lors de la détermination des indications absolues d'une hospitalisation planifiée, les
l'examen ambulatoire est effectué dans un délai n'excédant pas 10 jours ;
Lors de la détermination des indications relatives d'une hospitalisation planifiée, l'examen ambulatoire nécessaire est effectué à un moment qui convient au patient. Temps
l'hospitalisation est convenue avec le patient et l'établissement médical où le patient est envoyé.
Une affection nécessitant un traitement actif (réanimation et soins intensifs, traitement chirurgical et conservateur) ;
Réaliser des types spéciaux d'examens ;
Diagnostic prénatal et dépistage du traitement ;
Diagnostic prénatal (s'il est impossible à réaliser en ambulatoire) ;
Selon les instructions des bureaux d'enregistrement et d'enrôlement militaires de district lors de l'enregistrement initial des personnes soumises à la conscription.
Conditions de séjour
Les patients sont hébergés dans des salles. Il est permis de placer les patients admis en urgence en dehors du service (hospitalisation couloir) pour une durée n'excédant pas 1 à 2 jours. Les patients admis pour une hospitalisation planifiée sont orientés vers le service dans la première heure suivant leur admission à l'hôpital.
L'organisation de l'alimentation du patient, la réalisation des démarches thérapeutiques et diagnostiques et la fourniture des médicaments s'effectuent dès l'admission à l'hôpital.
Le médecin traitant est tenu d'informer le patient et, en cas de traitement de mineurs de moins de 15 ans, ses parents ou représentants légaux du déroulement du traitement, du pronostic et du régime individuel requis.
L’administration de l’établissement de santé est tenue d’assurer le stockage des vêtements et effets personnels du patient, à l’exclusion du vol et des dégradations, jusqu’à sa sortie.
La procédure à suivre pour prodiguer des soins médicaux dans un hôpital
L'hospitalisation programmée est réalisée selon les indications des cliniques externes.
Lors de l'hospitalisation, le personnel du service d'admission détermine si le patient dispose d'un passeport et d'une assurance maladie obligatoire renouvelée pour l'année en cours.
Décharge de l'hopital
La sortie est effectuée quotidiennement, hors week-end et jours fériés, par le médecin traitant en accord avec le chef de service.
La sortie de l’hôpital est autorisée :
En cas d'amélioration, pour des raisons de santé, le patient peut poursuivre son traitement en clinique externe ou à domicile sans nuire à sa santé ;
S’il est nécessaire de transférer le patient vers un autre établissement de santé ;
A la demande écrite des parents ou autre représentant légal du patient, si la sortie ne menace pas la vie et la santé du patient et ne présente pas de danger pour autrui.
Le document de sortie est délivré au patient dans les trois jours suivant sa sortie de l'hôpital.
Après la sortie du patient de l'hôpital, le dossier médical du patient hospitalisé est établi et déposé dans les archives de l'hôpital.
Si vous avez besoin d'obtenir une attestation de séjour (modalités de séjour) pour un traitement hospitalier, un extrait (copie) de documents médicaux et autres documents, vous devez contacter le chef du service dans lequel le patient a été soigné aux jours et heures fixés. d'admission. Dans ce cas, le patient doit soumettre une demande écrite à l'avance et après une semaine à compter de la date de dépôt de la demande, le patient peut recevoir le document demandé.
En cas de livraison de patients (victimes) inconscients à un établissement de santé sans documents d'identification (acte de naissance, passeport) ou autres informations permettant d'identifier le patient, ainsi qu'en cas de décès, le personnel médical est tenu d'en informer la loi. autorités chargées de l'application de la loi sur le lieu de l'hôpital.
Parfois, des situations surviennent lorsque le patient doit être hospitalisé. Qu’est-ce que l’hospitalisation et dans quels cas est-elle applicable ? L'hospitalisation est le placement d'un patient dans un hôpital d'un organisme médical de propriété privée ou publique. Selon le mode d'acheminement du patient à l'hôpital et son état, il existe deux principaux types d'hospitalisation des patients :
- hospitalisation d'urgence– la personne se trouve dans un état aigu qui constitue une menace grave pour sa santé ou sa vie.
- hospitalisation planifiée– la durée du séjour à l'hôpital est convenue au préalable avec le médecin.
Façons d'admettre un citoyen à l'hôpital :
- en ambulance : en cas d'accidents, de blessures, de maladies aiguës et d'exacerbation de maladies chroniques.
- en direction d'une clinique externe lors d'une hospitalisation planifiée. Une saisine peut également être délivrée par une commission d'experts en médecine et en réadaptation ou par un bureau d'enregistrement et d'enrôlement militaire.
- hospitalisation « par gravité » - lorsque le patient se tourne de manière autonome vers le service des urgences de l'hôpital en cas de détérioration de son état de santé.
- Transfert vers un autre établissement médical si des soins spécialisés sont nécessaires ou fermeture temporaire de l'établissement médical où se trouvait auparavant le patient.
Indications d'hospitalisation et calendrier
Hospitalisation d'urgence.
Les indications: maladies aiguës, exacerbations de maladies chroniques, conditions nécessitant des soins intensifs et une surveillance médicale 24 heures sur 24, autres conditions qui menacent la vie et la santé du patient ou la vie et la santé d'autrui.
E Les soins médicaux d'urgence en milieu hospitalier sont fournis immédiatement, 24 heures sur 24 et sans entrave, à tous ceux qui en ont besoin. L'hospitalisation dans un hôpital pour indications d'urgence est réalisée sur références de médecins d'organismes médicaux de toute forme de propriété (y compris les entrepreneurs individuels exerçant des activités médicales), sur références d'ambulanciers-obstétriciens, d'équipes de soins médicaux d'urgence (médicales, paramédicales). L’assurance maladie obligatoire n’est pas requise dans de tels cas(Loi fédérale 326-FZ « Sur l'assurance maladie obligatoire dans la Fédération de Russie »). Il suffit de se rendre soi-même aux urgences de l'hôpital ou d'appeler une ambulance.
Hospitalisation planifiée – les diagnostics et les traitements nécessitant une surveillance médicale 24 heures sur 24. Ce type de traitement en milieu hospitalier est précédé d'un examen par des spécialistes, comprenant des tests, radiographies, tomodensitométrie, IRM, etc.
L'hospitalisation programmée est réalisée dans les délais fixés par le programme territorial des garanties de l'État pour la fourniture des soins médicaux, mais pas plus de 30 jours à compter de la date à laquelle le médecin traitant a émis une recommandation d'hospitalisation(à l’exception des soins médicaux de haute technologie dont la prestation peut être dépassée).
Dans la référence clinique délivrée au patient, le médecin hospitalier indique la date de l'hospitalisation prévue. L'hospitalisation programmée est réalisée si le patient dispose des documents suivants : un passeport ou autre document d'identification, une police d'assurance maladie obligatoire en cours de validité, une référence d'un organisme de soins de santé primaires, les résultats d'examens de diagnostic pouvant être effectués en ambulatoire. .
Lors d'une hospitalisation planifiée d'un patient, le volume et le calendrier des mesures thérapeutiques et diagnostiques sont déterminés après son examen par un médecin le jour de son admission conformément aux normes de soins médicaux approuvées, aux protocoles de prise en charge des patients et à l'état du patient.
En cas de violation des conditions d'hospitalisation
S'il est impossible de respecter les délais d'attente prescrits, le patient doit bénéficier des soins médicaux nécessaires dans d'autres organismes médicaux opérant dans le système d'assurance maladie obligatoire.
Si les délais ne sont pas respectés ou si le patient ne sait pas combien de temps attendre, alors, comme le conseille le ministère de la Santé, il est nécessaire de contacter immédiatement les employés de l'organisme d'assurance maladie dans lequel le patient est assuré ou de l'organisme territorial d'assurance maladie obligatoire. fonds d'assurance.
Choisir un hôpital
Pour une hospitalisation programmée. Dans le cas d'une hospitalisation planifiée, le choix de l'organisation médicale se fait en fonction des indications du médecin traitant. Toutefois, si plusieurs organisations médicales fournissant des soins médicaux dans le profil concerné participent à la mise en œuvre du programme territorial de garanties de l'État de soins médicaux gratuits aux citoyens, le médecin traitant est tenu d'informer le patient des hôpitaux opérant dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire. Le système fournit les soins médicaux, l'aide et l'orientation nécessaires vers l'hôpital que le patient a choisi (Loi fédérale 323 « Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie »).
Le patient peut également contacter sa compagnie d'assurance pour obtenir des conseils sur le choix d'un hôpital. Si le médecin n'est pas disposé à discuter des options possibles et à vous orienter en fonction de votre choix, le patient doit alors contacter le chef du service, le médecin-chef de la clinique ou sa compagnie d'assurance.
En cas d'hospitalisation d'urgence. Le droit de choisir un hôpital dans le cadre du système d’assurance maladie obligatoire ne s’applique pas seulement aux hospitalisations planifiées, mais uniquement si la vie du patient n’est pas menacée. En cas de situation mettant la vie en danger, le patient doit être transporté dans les plus brefs délais vers l'hôpital le plus proche qui fournit une assistance du profil requis.
Dans tous les autres cas, le patient a le droit de choisir. Le patient a le droit de poser une question sur l'endroit où il envisage de l'hospitaliser, de lui rappeler son droit de choisir, et il faut lui proposer le choix entre au moins deux hôpitaux. Cependant, des postes d'ambulance et d'urgence desservent certaines zones des zones peuplées. Le médecin urgentiste a le droit de refuser de satisfaire la demande d’hospitalisation du patient dans un hôpital spécifiquement désigné par le patient, situé à l’autre bout de la ville, alors qu’il existe plusieurs hôpitaux à proximité disposant de services correspondant au profil requis.
Indications d'hospitalisation d'urgence d'un patient dans un hôpital ouvert 24h/24 :
Chirurgie générale:
Appendicite aiguë
Cholécystite aiguë
Pancréatite aiguë
Ulcère perforé de l'estomac et du duodénum
Hémorragie gastro-intestinale aiguë
Hernies étranglées
Péritonite
Occlusion intestinale aiguë
Thrombose mésentérique
11. Kyste pancréatique infecté
13. Tumeurs du tractus gastro-intestinal, compliquées d'obstruction, de saignement, de perforation, de jaunisse
14. Traumatisme ouvert et fermé des organes abdominaux
15. Plaies des tissus mous du torse, du cou
16. Plaies pénétrantes à la poitrine
17. Maladie de Crohn compliquée : perforation, saignement, occlusion intestinale
18. Colite ulcéreuse non spécifique avec complications chirurgicales : perforation ulcéreuse, saignement
19. Sténose pylorique
20. Inversion des pendants graisseux et perforation des diverticules coliques
21. Cholangite purulente
22. Ictère obstructif, y compris ceux d'origine tumorale
23. Corps étrangers du tractus gastro-intestinal
Chirurgie purulente
:
Ulcères résiduels de la cavité abdominale
Kystes suppurants de la cavité abdominale (foie, pancréas, rate, mésentère intestinal, extra-organe)
Paraproctite aiguë
Thrombophlébite nécrosante aiguë des veines hémorroïdaires
Saignement géoroïdaire avec anémie
Kyste purulent du coccyx
Phlegmons rétropéritonéaux, y compris les phlegmons pelviens
Ostéomyélite aiguë
Phlegmon des tissus mous
11. Plaies purulentes des tissus mous, compliquées de lifangite et de lymphadénite
12. Tétanos et rage
13. Infection anaérobie clostrodiale et non clostrodiale
14. Fistules intestinales internes et externes, compliquées par un syndrome de défaillance multiviscérale ou une inflammation purulente
Fistules biliaires et pancréatiques externes avec suppuration et saignement.
Brûlures étendues et purulentes
Complications purulentes postopératoires
Escarres compliquées de suppuration, phlegmon
Urologie:
1. Colique néphrétique
2. Maladies purulentes aiguës des voies urinaires supérieures
Maladies purulentes aiguës des organes génitaux masculins
Rétention urinaire aiguë pour la première fois
Rechute de rétention urinaire aiguë après cathétérisme vésical chez les patients avec un diagnostic préalablement établi
Hématurie macroscopique
Paraphimosis
Traumatisme du système urinaire
Tumeurs du système génito-urinaire, compliquées
1. Accident vasculaire cérébral aigu (accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique)
Méningite aiguë (non infectieuse)
Encéphalite aiguë
Abcès cérébral
Cardiologie
Infarctus aigu du myocarde
Syndrome coronarien aigu
Une angine instable
Angine d'apparition récente
PE (en l'absence de thrombose, thrombophlébite des veines des extrémités)
Crise hypertensive compliquée
Endocardite infectieuse aiguë
Myocardite aiguë
Rhumatisme, phase active 2-3 degré d'activité
11. Autres maladies du système cardiovasculaire avec développement de complications potentiellement mortelles :
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Forme nosologique |
Complications |
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Insuffisance cardiovasculaire |
Troubles du rythme et de la conduction potentiellement mortels |
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9. Hypertension |
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1) Tachycardie paroxystique
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Pneumologie
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Forme nosologique |
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Thérapie
Gastro-entérologie
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Forme nosologique |
Indications d'hospitalisation d'urgence |
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11. Syndrome abdominal intense ou dyspeptique sévère d'origine inconnue après que le chirurgien ait exclu une pathologie chirurgicale aiguë |
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12. Anémie sévère |
Hémoglobine inférieure à 55 g/l |
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13. Leucémie |
Crise explosive |
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14. Thrombocytopénie |
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Ainsi, l'hospitalisation pour indications d'urgence est réalisée lorsqu'il existe une menace pour la vie du patient en raison d'une pathologie chirurgicale aiguë (d'urgence) et de conditions nécessitant des mesures thérapeutiques et diagnostiques urgentes et (ou) une surveillance 24 heures sur 24.
Indications d'une hospitalisation planifiée dans un hôpital de 24 heures
impossibilité de réaliser des mesures thérapeutiques en ambulatoire ;
impossibilité d'effectuer des mesures de diagnostic en ambulatoire ;
la nécessité d'une surveillance médicale constante au moins 3 fois par jour ;
la nécessité d'effectuer des procédures de traitement 24 heures sur 24, au moins 3 fois par jour ;
isolement pour raisons épidémiologiques ;
menace pour la santé et la vie d'autrui ;
grossesse et accouchement compliqués;
distance territoriale du patient par rapport à l'hôpital (en tenant compte de la détérioration potentielle) ;
inefficacité du traitement ambulatoire pour les patients malades fréquemment et à long terme.
Indications d'une hospitalisation programmée en hôpital de jour
poursuite (achèvement) du traitement prescrit dans un hôpital de 24 heures, dans un état ne nécessitant pas de surveillance le soir et la nuit, dans des conditions d'hospitalisation active ;
effectuer des procédures de diagnostic complexes, impossibles en ambulatoire et ne nécessitant pas de surveillance 24 heures sur 24 ;
la présence d'une maladie aiguë ou exacerbation d'une maladie chronique, en l'absence d'indications d'hospitalisation dans un hôpital de 24 heures et de nécessité de mesures thérapeutiques pas plus de 3 fois par jour ;
la nécessité de réaliser des mesures de rééducation impossibles en ambulatoire ;
la présence d'une pathologie concomitante chez un patient nécessitant un ajustement du traitement, dans un état ne nécessitant pas d'observation le soir et la nuit ;
l'impossibilité d'hospitalisation dans un hôpital ouvert 24 heures sur 24 dans des situations qui dépendent du patient (mères allaitantes, jeunes enfants et autres circonstances familiales) et ne nécessitent pas d'alitement.
La procédure d'hospitalisation d'un patient dans un hôpital
2.1 L'hospitalisation d'urgence est effectuée immédiatement, indépendamment de la présence ou de l'absence d'un passeport, d'une police d'assurance et des résultats des examens au stade ambulatoire
2.2. L'hospitalisation programmée est réalisée si le patient dispose d'un passeport, d'une police d'assurance et de l'étendue requise de l'examen réalisé en ambulatoire (Annexe 2)
2.2.1. Si un patient admis pour une hospitalisation programmée ne subit pas l'examen nécessaire, celui-ci est reporté et il est recommandé au patient d'effectuer les examens nécessaires en ambulatoire, et avec son consentement éclairé, les patients sont examinés contre rémunération.
2.2.2. Si un patient programmé ne dispose pas d'une assurance maladie, le médecin lui explique la marche à suivre pour obtenir cette assurance ; s'il refuse de bénéficier de l'assurance, avec le consentement éclairé du patient, son examen et son traitement sont effectués. sur une base payante.
2.2.3. Le délai d'attente pour une hospitalisation programmée ne doit pas dépasser 1 mois.
Annexe 2
Portée de l'examen minimum au stade ambulatoire
Cardiologie
Analyse sanguine générale
Le moment optimal pour l’hospitalisation se situe dans les 3 à 6 premières heures suivant le début d’un accident vasculaire cérébral. Avec une hospitalisation ultérieure, le nombre de complications d'un AVC et la gravité de l'invalidité ultérieure chez les patients victimes d'un AVC augmentent considérablement. Dans une situation où un médecin ambulancier (ambulancier paramédical) voit un patient dans les 1 à 2 heures suivant le début d'un probable accident vasculaire cérébral ischémique et qu'une première évaluation de l'état du patient confirme la possibilité d'effectuer un TLT, il est nécessaire de l'amener à le centre angioneurologique (hôpital) approprié le plus rapidement possible. Les annexes n°2 et n°3 fournissent des recommandations pour mener ce programme à Moscou et à Saint-Pétersbourg. Le dispositif, avec notification préalable du patient accidenté au neurologue consultant de la DCPN, nous semble plus efficace, car ce dernier peut informer rapidement l'hôpital de l'heure d'admission et de l'état du patient.
Indications d'hospitalisation
- - il est conseillé d'hospitaliser tous les patients présentant un accident vasculaire cérébral aigu (ACI), y compris ceux présentant des symptômes focaux aigus légers (« accident vasculaire cérébral mineur »), ainsi qu'avec un AIT :
- - les patients suspectés d'hémorragie sous-arachnoïdienne sont soumis à une hospitalisation urgente dans un hôpital neurochirurgical, même en cas d'évolution relativement bénigne de la maladie. Bien que le risque d'erreur de diagnostic de l'HSA dans de tels cas soit élevé, il est essentiel de poser un diagnostic rapide de l'HSA chez ces patients ;
- - il est préférable d'orienter les patients présentant des hémorragies cérébrales probables vers des hôpitaux multidisciplinaires dotés de services de neurochirurgie ;
- - les perspectives d'issue d'un AVC suite à l'hospitalisation des patients au cours des 14 premiers jours de la maladie sont justifiées.
Le transport des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral, quelle que soit sa gravité, doit être effectué uniquement en position couchée, avec la tête relevée à un angle de 3º, quelle que soit la gravité de l'état du patient.
Les patients présentant un état général sévère avec accident vasculaire cérébral sont transportés par des équipes ambulancières, accompagnées par le personnel des urgences, directement au service de neuroréanimation ou au service de réanimation. Les autres sont transférés aux urgences vers des médecins de garde ou des neurologues dans les hôpitaux - "main à main" - avec une note dans le dossier médical concernant l'heure du transfert.
Contre-indications à l'hospitalisation
Relatif:
- * troubles respiratoires et circulatoires critiques jusqu'à leur stabilisation ; agitation psychomotrice et état de mal épileptique jusqu'à leur soulagement ;
- * coma terminal, antécédents de démence avec handicap sévère avant le développement d'un accident vasculaire cérébral, stade terminal du cancer ;
Absolu:
Confirmation écrite du refus du patient ou de ses proches d'être hospitalisé.
Dans ces cas, d'autres soins et traitements d'urgence symptomatiques sont effectués à domicile sous la supervision du personnel des services ambulatoires.
Les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral aigu pour diverses raisons et qui restent en traitement ambulatoire pendant les premières 24 heures doivent se voir prescrire un traitement de base, symptomatique et neuroprotecteur. La nécessité d'un traitement hospitalier ultérieur au cours de l'AVC peut être due à l'ajout de complications somatogènes ou au développement d'épisodes répétés. Un patient victime d'un AVC devrait consulter un neurologue dans une clinique au moins deux fois par semaine.
