Si, dans des conditions dans un environnement non standard, vous recevez une blessure, vous devez la traiter correctement, sinon vous risquez une suppuration. Une blessure purulente peut entraîner les conséquences les plus tragiques.
L'un des facteurs de risque importants de suppuration est la pénétration de corps étrangers dans la plaie : terre, saleté, morceaux de vêtements et autres inclusions étrangères. Dans ces conditions, toutes les conditions sont réunies pour le développement de la suppuration. Comme le montrent la pratique et l'expérience, toute plaie non traitée conduit presque toujours au fait qu'elle s'envenime très probablement.
Signes de suppuration
Le développement précoce d’une infection est généralement déterminé par une augmentation de la douleur, des pulsations et de la distension. Un gonflement et une hyperémie deviennent perceptibles, après quoi la séparation du pus commence. Le processus de cicatrisation peut être considérablement inhibé lorsque la plaie suppure. De plus, il s’agit d’une menace évidente de propagation de l’infection, pouvant entraîner une septicémie et la mort.
Les plaies les plus dangereuses sont celles présentant des infections putréfactives qui se développent à la suite de la gangrène gazeuse, du tétanos et de la rage.
En plus de l'augmentation de la douleur et de l'enflure, un changement dans la couleur des tissus est également observé. Les caillots fibrineux deviennent gris foncé et la quantité de pus sécrété augmente.
Si le processus de suppuration s'aggrave, la température peut monter jusqu'à 39 - 40 °C, tandis que des signes d'intoxication générale seront clairement visibles.
Si, en l'absence de douleur, les patients ressentent des frissons, il faut suspecter un processus de putréfaction.
Le processus de traitement d’une plaie purulente
Les instruments et le matériel utilisés pour panser une plaie purulente doivent être stériles ou soigneusement désinfectés.
Les pansements des plaies purulentes doivent être effectués tous les jours et, en cas de suppuration étendue survenant dans le contexte d'une intoxication grave, deux fois par jour.
Un habillage obligatoire est effectué en cas de mouillage évident. Une indication supplémentaire pour un pansement d'urgence est une douleur accrue dans la plaie.
Lors de l'habillage, la première étape consiste à retirer le bandage et le bandage. Étant donné que les couches inférieures du bandage sont infectées, il ne faut pas le tordre, mais le couper avec des ciseaux sans le dérouler. La peau doit être maintenue, sans lui permettre de s'étirer derrière le bandage. Un pansement bien séché jusqu'à la plaie doit être imbibé d'un coton-tige imbibé de peroxyde d'hydrogène, de furatsiline ou de solution saline.
Si un saignement capillaire commence lors du retrait du pansement, cette zone est clampée avec une compresse de gaze stérile et ce n'est qu'une fois le saignement arrêté que la peau autour de la plaie est traitée.
La zone autour de la plaie est traitée avec de l'iode ou de l'alcool, et le site de la plaie purulente lui-même est nettoyé avec des tampons secs stériles, puis soigneusement lavé avec une solution antiseptique, qui peut être de la chlorhexidine, du peroxyde d'hydrogène ou du collagène.
Les zones nécrotiques des tissus qui commencent à se décoller sont soigneusement saisies avec une pince à épiler et coupées avec des ciseaux stériles pointus.
Les médecins appellent des plaies purulentes de la peau et des tissus adjacents dans lesquelles il y a une accumulation de pus, un gonflement et une mort des tissus, à la suite de quoi les toxines sont absorbées par le corps dans la cavité de la plaie.
Le développement d'une suppuration dans la zone touchée est provoqué par une infection ou une percée de l'abcès.
Les médecins appellent un gonflement sévère de la zone touchée, une hyperémie des tissus adjacents et un syndrome douloureux intense comme compagnons constants des plaies purulentes. Une douleur intense, voire un manque de sommeil, peut être de nature tiraillante ou éclatante.
Des accumulations de pus et de tissus nécrotiques sont visibles dans la zone touchée. Les toxines sont absorbées, ainsi que les produits de désintégration, ce qui provoque une intoxication générale du corps, associée à une augmentation de la température, des maux de tête sévères, des frissons, une faiblesse et des nausées.
Selon le processus qui prévaut, les médecins ont identifié 3 étapes du processus de suppuration :
- maturation d'un foyer de pus dans la zone touchée,
- nettoyage de la zone affectée et processus de régénération des tissus,
- guérison.
La cicatrisation de toutes les plaies purulentes est réalisée par seconde intention.
- ouverture de fuites purulentes (si elles sont détectées),
- lavage et drainage minutieux de la zone touchée,
- thérapie médicamenteuse utilisant des médicaments antibactériens et immunostimulants,
- application de pansements antiseptiques spéciaux,
- la désintoxication,
- stimulation médicamenteuse du lancement par le corps des processus naturels de récupération.
Causes
Les données médicales suggèrent que toute blessure reçue accidentellement contient déjà des bactéries qui pénètrent dans la plaie au moment où elle est reçue. Cela signifie que toute blessure accidentelle est infectée. Dans le même temps, toutes les plaies contaminées par des bactéries ne développent pas un processus purulent.
Pour que le processus de décomposition se produise, il doit y avoir la présence simultanée de facteurs défavorables :
- Cavité de lésions tissulaires suffisantes.
- Un niveau suffisant de concentration de microbes pathogènes dans la cavité de la plaie.
Des données expérimentales ont montré que pour démarrer le processus de suppuration dans les tissus sains, 1 gramme de tissu doit contenir 100 000 corps microbiens. À son tour, la concentration critique d’infection peut diminuer dans des conditions défavorables.
Lorsque de la saleté, des corps étrangers ou du sang coagulé pénètrent dans une plaie, la présence de 10 000 micro-organismes par gramme de tissu suffit au développement d'un processus purulent.
Dans le cas de l'ischémie de ligature, provoquée par des difficultés de nutrition des tissus dans la zone où la ligature est liée, le niveau de danger critique est réduit à seulement mille microbes pathogènes par gramme de tissu.
Dans 90 % des plaies purulentes, les médecins détectent des bactéries pyogènes. Les plus fréquemment détectés sont Streptococcus, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus et Pseudomonas.
En outre, le processus purulent peut être déclenché par des pneumocoques, des shigelles, des salmonelles, des mycobactéries et d'autres flores pathogènes.
La présence de sang coagulé, de nécrose et de contamination dans la cavité.
Les blessures obtenues par accident, telles que lacérations, contusions, piqûres et associées à l'écrasement des tissus mous, deviennent souvent purulentes.
La principale raison de l'apparition de suppuration dans les plaies perforantes est un faible écoulement du liquide de la plaie en raison du fait que le canal de la plaie est relativement fin et long et que le trou à la surface de la peau est petit.
Un pourcentage élevé de complications dues aux processus de suppuration dans les plaies lacérées et les plaies associées à l'écrasement des tissus mous sont provoquées par une contamination grave et/ou une quantité importante de tissus non viables.
Les plaies coupées suppurent moins souvent que les autres. Cela est dû au fait que leurs bords sont légèrement endommagés et que le canal de la plaie est peu profond.
D'autres facteurs qui augmentent le risque de suppuration sont :
État de santé, diabète sucré, troubles vasculaires et un certain nombre de maladies somatiques.
En cas d'infection bactérienne mineure, une immunité élevée réduit le risque de suppuration dans la cavité endommagée.
En cas d'insémination bactérienne importante et d'immunité normale, le processus purulent a généralement une évolution plus rapide, mais est assez localisé et se termine par une récupération assez rapide.
Les troubles du système immunitaire entraînent une suppuration lente et une longue cicatrisation d'une plaie purulente, tandis que le risque de complications et de propagation de l'infection augmente plusieurs fois.
Les maladies somatiques affectent négativement le système immunitaire et la santé en général, ce qui augmente le risque de suppuration et la cicatrisation des plaies se déroule plus lentement.
La maladie la plus dangereuse contre laquelle une plaie purulente peut se développer est le diabète sucré. Même avec une petite lésion et une infection bactérienne mineure, une suppuration sévère peut se développer et chez les patients diabétiques, ce processus a une forte tendance à se propager.
- Âge et poids du patient. Selon les statistiques, chez les jeunes, le processus de suppuration des plaies se développe moins souvent que chez les personnes âgées. Les patients en surpoids sont plus susceptibles de souffrir de plaies purulentes que les personnes minces.
- Saison. Le risque de formation de pus dans la cavité de la plaie augmente pendant la saison chaude et un climat humide et chaud a un effet particulièrement négatif. À cet égard, les médecins tentent de prescrire des opérations planifiées non urgentes pendant la saison froide.
- Type de plaie et sa localisation. Les lésions de la région cervicale et de la tête sont les moins sensibles à la suppuration. Les blessures au dos, aux fesses, à l'abdomen et à la poitrine sont sujettes à une suppuration un peu plus sévère. Les blessures aux extrémités sont le plus souvent associées à une suppuration, la suppuration au niveau des pieds étant particulièrement grave.
Symptômes
Les symptômes des plaies purulentes sont divisés en généraux et locaux.
Symptômes locaux des plaies purulentes :
- La présence d'un exsudat purulent et d'un défaut visuellement visible de la peau et des tissus.
- Le principal signe d’une plaie purulente est en effet le pus.
- La quantité de pus dans la plaie peut varier ; dans les cas avancés, il peut y avoir des granulations et des zones de tissu nécrotique en dessous.
Selon la cause de la suppuration, la consistance et la teinte du pus varient.
- Pseudomonas aeruginosa se caractérise par du pus jaunâtre qui apparaît bleu-vert sur le pansement (le pus change de couleur au contact de l'air).
- Les microbes anaérobies sont bruns et malodorants.
- Streptocoque - aqueux jaunâtre ou verdâtre.
- Escherichia coli est jaune brunâtre liquide.
- Staphylococcus provoque le développement d'un pus épais blanc ou jaune.
Lorsqu'une suppuration se forme dans la plaie, une douleur pressante et éclatante est caractéristique. Lorsque l'écoulement du pus est difficile en raison de la formation d'une croûte, de la formation de stries ou de la propagation du processus purulent, une production accrue de pus et une inflammation de la zone touchée commencent. En raison de l'augmentation de la pression dans la cavité de la plaie, une douleur tiraillante apparaît, si intense qu'elle peut priver une personne de sommeil.
Hyperémie locale. La peau autour de la plaie devient chaude. Au stade initial, lorsque le pus se forme, une rougeur de la peau est visible.
Dans le cas où la plaie est négligée, la peau adjacente peut passer d'une teinte rougeâtre à une teinte violette ou devenir violet-bleuâtre.
- Augmentation locale de la température.
- Gonflement des tissus adjacents.
Deux types d'œdèmes sont observés dans la zone touchée. Le long des bords de la plaie, il y a généralement un gonflement inflammatoire chaud qui coïncide avec la zone d'hyperémie. Son apparition est causée par une altération de la circulation sanguine dans la zone touchée.
Violation des fonctions physiologiques. La diminution de la fonction de la zone affectée est principalement associée à un gonflement et à une douleur intense. Leur degré de gravité dépend de la phase et du volume du processus inflammatoire, ainsi que de la localisation et de la taille de la plaie,
Symptômes généraux des plaies purulentes
Les toxines sont libérées d’une plaie purulente dans le corps du patient, ce qui conduit à une intoxication générale du corps.
Symptômes caractéristiques de la suppuration dans la cavité de la plaie :
- augmenter le corps t
- faiblesse, dans les cas avancés, le patient peut perdre connaissance et tomber dans le coma
- transpiration excessive
- diminution ou perte complète de l'appétit
- des frissons
- mal de tête
- résultats d’essais cliniques spécifiques. Le test sanguin est caractérisé par la présence d'une leucocytose avec un déplacement vers la gauche, ainsi qu'une accélération de la VS. Les analyses d'urine montrent généralement des protéines élevées.
Dans les situations avancées, on observe une augmentation des taux de créatinine, d'urée et de bilirubine dans le sang. Il existe une forte probabilité de développer une anémie, une dysprotéinémie, une hypoprotéinémie et une leucopénie.
Complications
Le pus dans une plaie peut entraîner un certain nombre de complications graves.
Une inflammation des vaisseaux lymphatiques, situés à proximité de la zone touchée, peut se développer, pouvant aller jusqu'à une lymphangite. L'inflammation se manifeste visuellement par l'apparition de rayures rouges dirigées de la plaie vers les ganglions lymphatiques régionaux. Si une lymphadénite se développe, les ganglions lymphatiques régionaux grossissent et deviennent douloureux.
Dans les cas avancés, des plaies purulentes peuvent provoquer la survenue d'une thrombophlébite ; cette maladie provoque l'apparition de cordons écarlates très douloureux en direction des veines saphènes.
Si des liquides purulents se propagent par contact, des fuites purulentes, une périostite, des abcès, une arthrite purulente, un phlegmon et une ostéomyélite peuvent se développer.
La conséquence la plus négative d'une plaie suppurée peut être une septicémie.
Dans cette situation, si les mesures médicales requises ne sont pas prises à temps et que le processus de guérison ne commence pas avant longtemps, la plaie purulente peut devenir chronique.
Les médecins occidentaux classent les plaies comme chroniques comme celles qui ne montrent pas de tendance à guérir pendant un mois ou plus. Ceux-ci comprennent traditionnellement :
- ulcères trophiques;
- des blessures, tant chirurgicales qu'accidentelles, qui ne guérissent pas longtemps ;
- escarres.
Traitement
Le plus souvent, le diagnostic des plaies purulentes ne consiste pas à poser un tel diagnostic - la suppuration de la plaie est clairement visible même pour un non-spécialiste, mais à établir la nature de la flore qui a provoqué la suppuration et le niveau d'infection.
Afin de connaître les nuances de l'infection, les médecins ont recours à des études cliniques et biochimiques générales et une étude microbiologique de l'exsudat de la plaie est également réalisée.
Établir de manière fiable la nature de l'infection permet de sélectionner les médicaments antibactériens les plus efficaces.
Les tactiques de traitement des plaies dans lesquelles un processus purulent se développe comprennent :
- Thérapie antibactérienne. Des médicaments antibactériens sont prescrits à coup sûr, la sélection des médicaments les plus efficaces est effectuée sur la base des caractéristiques externes du pus (si les tests ne sont pas possibles) ou des données issues d'études microbiologiques du contenu d'une plaie purulente.
- Thérapie de désintoxication. Il est conçu pour assurer l'élimination active des toxines du corps. Pour réduire l'intoxication, les médecins utilisent des méthodes de diurèse forcée, de thérapie par perfusion et de désintoxication instrumentale (hémosorption, plasmaphérèse, hémodialyse). La principale recommandation pour réduire le niveau d'intoxication dans le corps à la maison est de boire beaucoup de liquides.
- Thérapie immunostimulante. Son objectif est d'augmenter la résistance de l'organisme et de stimuler la production d'interféron naturel et de facteurs de protection des tissus.
Le traitement est effectué par le chirurgien, le médecin détermine les tactiques de sa mise en œuvre en tenant compte de la phase du processus de plaie.
Au stade de la formation d'un foyer purulent, la tâche principale du chirurgien est un nettoyage de haute qualité et aussi complet que possible de la plaie, réduisant le processus inflammatoire, combattant la flore pathogène et, s'il existe des indications médicales, réduisant l'intoxication.
Dans un deuxième temps, les médecins effectuent des manipulations destinées à stimuler les processus de régénération : il devient possible d'appliquer des sutures secondaires précoces ou de pratiquer une chirurgie plastique cutanée.
Tant que du pus continue de se former dans la plaie, les sutures sont inacceptables, seules de rares sutures sont possibles afin d'organiser un drainage continu.
Au stade de la fermeture de la plaie, des mesures sont prises pour stimuler la formation de nouvelles cellules épithéliales dans la zone touchée.
Si la formation de pus dans la cavité recommence, un traitement chirurgical supplémentaire est effectué, au cours duquel les bords de la plaie ou de la peau sont coupés sur le lieu de son accumulation et celle-ci est retirée.
La plaie est examinée pour identifier les fuites de pus et, si elles sont détectées, ces fuites sont ouvertes. Le pus et la nécrose sont éliminés, le saignement s'arrête, la plaie est soigneusement lavée puis drainée.
Si, dans des conditions dans un environnement non standard, vous recevez une blessure, vous devez la traiter correctement, sinon vous risquez une suppuration. Une blessure purulente peut entraîner les conséquences les plus tragiques.
L'un des facteurs de risque importants de suppuration est la pénétration de corps étrangers dans la plaie : terre, saleté, morceaux de vêtements et autres inclusions étrangères. Dans ces conditions, toutes les conditions sont réunies pour le développement de la suppuration. Comme le montrent la pratique et l'expérience, toute plaie non traitée conduit presque toujours au fait qu'elle s'envenime très probablement.
Signes de suppuration
Le développement précoce d’une infection est généralement déterminé par une augmentation de la douleur, des pulsations et de la distension. Un gonflement et une hyperémie deviennent perceptibles, après quoi la séparation du pus commence. Le processus de cicatrisation peut être considérablement inhibé lorsque la plaie suppure. De plus, il s’agit d’une menace évidente de propagation de l’infection, pouvant entraîner une septicémie et la mort.
Les plaies les plus dangereuses sont celles présentant des infections putréfactives qui se développent à la suite de la gangrène gazeuse, du tétanos et de la rage.
En plus de l'augmentation de la douleur et de l'enflure, un changement dans la couleur des tissus est également observé. Les caillots fibrineux deviennent gris foncé et la quantité de pus sécrété augmente.
Si le processus de suppuration s'aggrave, la température peut monter jusqu'à 39 - 40 °C, tandis que des signes d'intoxication générale seront clairement visibles.
Si, en l'absence de douleur, les patients ressentent des frissons, il faut suspecter un processus de putréfaction.
Le processus de traitement d’une plaie purulente
Les instruments et le matériel utilisés pour panser une plaie purulente doivent être stériles ou soigneusement désinfectés.
Les pansements des plaies purulentes doivent être effectués tous les jours et, en cas de suppuration étendue survenant dans le contexte d'une intoxication grave, deux fois par jour.
Un habillage obligatoire est effectué en cas de mouillage évident. Une indication supplémentaire pour un pansement d'urgence est une douleur accrue dans la plaie.
Lors de l'habillage, la première étape consiste à retirer le bandage et le bandage. Étant donné que les couches inférieures du bandage sont infectées, il ne faut pas le tordre, mais le couper avec des ciseaux sans le dérouler. La peau doit être maintenue, sans lui permettre de s'étirer derrière le bandage. Un pansement bien séché jusqu'à la plaie doit être imbibé d'un coton-tige imbibé de peroxyde d'hydrogène, de furatsiline ou de solution saline.
Si un saignement capillaire commence lors du retrait du pansement, cette zone est clampée avec une compresse de gaze stérile et ce n'est qu'une fois le saignement arrêté que la peau autour de la plaie est traitée.
La zone autour de la plaie est traitée avec de l'iode ou de l'alcool, et le site de la plaie purulente lui-même est nettoyé avec des tampons secs stériles, puis soigneusement lavé avec une solution antiseptique, qui peut être de la chlorhexidine, du peroxyde d'hydrogène ou du collagène.
Les zones nécrotiques des tissus qui commencent à se décoller sont soigneusement saisies avec une pince à épiler et coupées avec des ciseaux stériles pointus.
Après cela, la plaie est complètement séchée et une serviette stérile imbibée d'iode ou de solution saline y est appliquée. Plusieurs lingettes sèches sont placées dessus, qui peuvent être fixées avec un bandage ou du ruban adhésif.
En aucun cas, la pommade Vishnevsky ne doit être appliquée sur une plaie purulente ouverte, car cela créerait un bouchon qui empêcherait l'écoulement du pus, ce qui conduirait à sa pénétration profonde dans les tissus voisins.
Simultanément au traitement local d'une telle plaie, il convient de recevoir un traitement antibactérien, détoxifiant, anti-inflammatoire et symptomatique.
Dans tous les cas, vous ne devez pas amener la maladie à un point où le développement d'une infection entraînera une suppuration de la plaie. Ceci peut être évité grâce à une prévention de base en désinfectant la plaie à l'aide d'une trousse de premiers secours standard et en empêchant l'accès à la plaie elle-même en appliquant un bandage ou un pansement adhésif.
Déroulement du processus de plaie
L'évolution des changements dans la plaie est déterminée par les processus qui s'y déroulent et par la réaction générale du corps. Dans toute plaie, il y a des tissus mourants, des hémorragies et des épanchements lymphatiques. De plus, les plaies, même les plaies opératoires propres, reçoivent l'un ou l'autre nombre de microbes.
Lorsque les plaies guérissent, les cellules mortes, le sang et la lymphe sont réabsorbés et, en raison de la réaction inflammatoire, le processus de nettoyage de la plaie se produit. Les parois de la plaie proches les unes des autres sont collées entre elles (collage primaire). Parallèlement à ces processus, les cellules du tissu conjonctif se multiplient dans la plaie, qui subissent une série de transformations et se transforment en tissu conjonctif fibreux - une cicatrice. Des deux côtés de la plaie se produisent des contre-processus de nouvelle formation de vaisseaux sanguins, qui se transforment en caillot de fibrine qui colle les parois de la plaie. Simultanément à la formation de la cicatrice et des vaisseaux sanguins, l'épithélium se multiplie dont les cellules se développent des deux côtés de la plaie et recouvrent progressivement la cicatrice d'une fine couche d'épiderme ; par la suite, toute la couche épithéliale est complètement restaurée.
Signes de suppuration de plaie correspondent aux signes classiques de l'inflammation, en tant que réaction biologique de l'organisme à un agent étranger : dolor (douleur) ;
calor(température);
tumeur (gonflement, gonflement);
rubor (rougeur);
functio lesae (dysfonctionnement);
Types de cicatrisation des plaies. PMP pour les blessures.
Cicatrisation des plaies sans développement d'infection lorsque les parois de la plaie sont rapprochées guérison primaire (guérison par intention première).
La présence d'une distance importante entre les parois ou le développement d'une infection purulente conduit à une cicatrisation de la plaie jusqu'à l'étape de granulation, ou à cicatrisation secondaire (guérison par seconde intention) .
Distinguer trois étapes principales de la cicatrisation des plaies:
Résorption des cellules mortes, des tissus et des hémorragies ;
Développement de granulations comblant le défaut tissulaire formé à la suite de leur mort ;
Formation de cicatrices à partir du tissu de granulation.
La séparation est importante déroulement du processus de plaie en trois phases, déterminé sur la base de l'étude des changements morphologiques et biochimiques, du type d'exsudat, de l'état de la plaie et de la gravité du tableau clinique.
Première phase (phase d'hydratation) - survient immédiatement après la blessure et dure plusieurs jours (3-4). Pendant ce temps, une inflammation se développe avec tous ses signes classiques, voir ci-dessus.
Deuxième phase (phase de déshydratation) - la phase correspond à la période d’extinction de l’inflammation et de nettoyage de la plaie
Troisième phase (phase de régénération) - caractérisé par la prédominance des processus réparateurs et régénératifs.
Au cours du processus de plaie, on distingue : LE STADE DE GRANULATION, - dans la plaie nettoyée, le tissu de granulation commence à se développer de manière extravagante (photo de gauche), remplissant toute la cavité de la plaie. Et aussi le STADE D'ÉPITHÉLISATION - la croissance de l'épithélium se produit le long de la périphérie de la plaie, la rétrécissant progressivement, réduisant sa surface (la même photo à gauche). L'épithélisation d'une plaie granuleuse commence dans les premiers jours. L'épithélium, en se multipliant, se développe sur le tissu de granulation. S'il est jeune, avec des vaisseaux bien développés, alors l'épithélisation est forte. Si les granulations sont recouvertes de cellules nécrotiques ou si du tissu fibreux grossier s'est déjà formé, alors l'épithélium, en croissance, meurt et l'épithélisation est retardée, des plaies non cicatrisantes à long terme et des cicatrices ulcéreuses se forment.
Le tissu de granulation est une barrière séparant l'environnement interne du corps des influences extérieures. L'écoulement de la plaie recouvrant les granulations a des propriétés bactéricides prononcées. Le tissu de granulation est constitué de cellules et de vaisseaux très facilement vulnérables, de sorte que même un léger traumatisme mécanique ou chimique (essuyage avec une gaze, pansement avec une solution hypertonique, etc.) l'endommage. Une telle violation de l'intégrité du tissu de granulation ouvre la porte d'entrée aux microbes.
Principes de traitement des plaies en fonction de la phase du processus de plaie. Traitement chirurgical primaire. Drainage des plaies.
Principes de soins des plaies sont construits en tenant compte des processus biologiques se produisant dans la plaie. Les mesures thérapeutiques doivent améliorer les processus de régénération et créer des conditions défavorables au développement de micro-organismes dans la plaie. L'ensemble des mesures thérapeutiques comprend des agents agissant localement sur la plaie et des agents généraux agissant sur l'ensemble du corps. Les deux devraient contribuer à améliorer les conditions du déroulement naturel du processus de plaie. Ils doivent être différents pour les plaies fraîches et purulentes, dans différentes phases du processus de plaie, ainsi qu'avec une gravité différente du processus.
Les objectifs courants du soin des plaies sont :
1) la capacité d'anticiper et de prévenir les dangers d'une blessure ;
2) réduire le nombre et la virulence de l’infection ;
3) élimination des tissus morts ;
4) renforcement des processus de régénération.
Toute plaie est caractérisée par la présence d'une infection et après 2-3 jours - par la présence de pus, de nécrose des tissus, de développement de microbes, de gonflement des tissus, d'absorption de toxines.
Objectifs du traitement : élimination du pus et des tissus nécrotiques ; réduction du gonflement et de l'exsudation ; lutte contre les micro-organismes.
Étapes du processus de plaie : inflammation, régénération, épithélisation.
Toutes les mesures thérapeutiques sont effectuées en stricte conformité avec les étapes du processus de plaie. Chaque étape a ses propres objectifs de traitement, ainsi que les moyens de les atteindre.
INFLAMMATION
Le stade est caractérisé par la présence de tous les signes d'un processus de plaie purulente. Dans une plaie purulente, il y a des restes de tissus non viables et morts, des corps étrangers, une contamination, une accumulation de pus dans les cavités et les plis. Les tissus viables sont œdémateux. Il y a une absorption active de tout cela et des toxines microbiennes de la plaie, ce qui provoque des phénomènes d'intoxication générale : augmentation de la température corporelle, faiblesse, maux de tête, manque d'appétit, etc.
Objectifs du traitement par étapes: drainage de la plaie pour éliminer le pus, les tissus nécrotiques et les toxines ; lutter contre les infections. Le drainage des plaies peut être actif (à l'aide de dispositifs d'aspiration) et passif (tubes de drainage, bandes de caoutchouc, compresses de gaze et turundas humidifiés avec des solutions eau-sel d'antiseptiques. Agents médicinaux (médicinaux) pour le traitement :
Solutions hypertoniques :
La solution la plus couramment utilisée par les chirurgiens est une solution de chlorure de sodium à 10 % (dite solution hypertonique). En plus, il existe d'autres solutions hypertoniques : solution d'acide borique à 3-5 %, solution de sucre à 20 %, solution d'urée à 30 %, etc. Les solutions hypertoniques sont conçues pour assurer l'écoulement du liquide de la plaie. Cependant, il a été établi que leur activité osmotique ne dure pas plus de 4 à 8 heures, après quoi ils sont dilués avec la sécrétion de la plaie et l'écoulement s'arrête. Les chirurgiens ont donc récemment abandonné la solution hypertonique.
En chirurgie, diverses pommades à base de graisse et de vaseline-lanoline sont utilisées ; Pommade Vishnevsky, émulsion de syntomycine, pommades avec a/b - tétracycline, néomycine, etc. Mais ces onguents sont hydrophobes, c'est-à-dire qu'ils n'absorbent pas l'humidité. En conséquence, les tampons contenant ces onguents n'assurent pas l'écoulement des sécrétions de la plaie et ne deviennent qu'un bouchon. Dans le même temps, les antibiotiques contenus dans les pommades ne sont pas libérés des compositions de pommade et n'ont pas un effet antimicrobien suffisant.
L'utilisation de nouvelles pommades hydrophiles hydrosolubles - Lévosine, lévomikol, acétate de mafénide, oflocaïne - est justifiée sur le plan pathogénétique. Ces onguents contiennent des antibiotiques qui se transfèrent facilement des onguents à la plaie. L'activité osmotique de ces pommades dépasse de 10 à 15 fois l'effet d'une solution hypertonique et dure 20 à 24 heures, donc un pansement par jour suffit pour un effet efficace sur la plaie.
Thérapie enzymatique (thérapie enzymatique) :
Pour éliminer rapidement les tissus morts, des médicaments nécrolytiques sont utilisés. Les enzymes protéolytiques sont largement utilisées - trypsine, chymopsine, chymotrypsine, terrilitine. Ces médicaments provoquent la lyse des tissus nécrotiques et accélèrent la cicatrisation des plaies. Cependant, ces enzymes présentent également des inconvénients : dans la plaie, les enzymes ne restent actives que 4 à 6 heures. Par conséquent, pour un traitement efficace des plaies purulentes, les bandages doivent être changés 4 à 5 fois par jour, ce qui est pratiquement impossible. Ce manque d’enzymes peut être éliminé en les incluant dans les pommades. Ainsi, la pommade Iruksol (Yougoslavie) contient l'enzyme pentidase et l'antiseptique chloramphénicol. La durée d'action des enzymes peut être augmentée en les immobilisant dans des pansements. Ainsi, la trypsine immobilisée sur des serviettes agit pendant 24 à 48 heures. Par conséquent, un pansement par jour assure pleinement l'effet thérapeutique.
Utilisation de solutions antiseptiques.
Sont largement utilisées des solutions de furacilline, de peroxyde d'hydrogène, d'acide borique... Il a été établi que ces antiseptiques n'ont pas d'activité antibactérienne suffisante contre les agents pathogènes les plus courants des infections chirurgicales.
Parmi les nouveaux antiseptiques, il convient de souligner les suivants : l'iodopirone, une préparation contenant de l'iode, est utilisée pour traiter les mains des chirurgiens (0,1 %) et traiter les plaies (0,5 à 1 %) ; dioxidine 0,1-1%, solution d'hypochlorure de sodium.
Méthodes physiques de traitement.
Dans la première phase du processus de plaie, le traitement des plaies au quartz, la cavitation ultrasonique des cavités purulentes, l'UHF et l'oxygénation hyperbare sont utilisés.
Application du laser.
Dans la phase inflammatoire du processus de plaie, des lasers chirurgicaux ou à haute énergie sont utilisés. Avec un faisceau modérément défocalisé d'un laser chirurgical, le pus et les tissus nécrotiques s'évaporent, ce qui permet d'obtenir des plaies complètement stériles, ce qui permet, dans certains cas, d'appliquer une suture primaire sur la plaie.
GRANULATION
L'étape est caractérisée par un nettoyage complet de la plaie et un remplissage de la cavité de la plaie avec des granulations (tissu rose vif avec une structure granuleuse). Elle remplit d'abord le fond de la plaie, puis remplit toute la cavité de la plaie. A ce stade, sa croissance doit être stoppée.
Tâches de scène: traitement anti-inflammatoire, protection des granulations contre les dommages, stimulation de la régénération
Ces tâches sont répondues par :
a) pommades : méthyluracile, troxevasine - pour stimuler la régénération ; onguents à base de graisse - pour protéger les granulations des dommages ; pommades hydrosolubles - effet anti-inflammatoire et protection des plaies contre les infections secondaires.
b) préparations à base de plantes - jus d'aloès, huile d'argousier et de rose musquée, Kalanchoe.
c) utilisation du laser - dans cette phase du processus de plaie, des lasers (thérapeutiques) à faible énergie sont utilisés, qui ont un effet stimulant.
ÉPITHÉLISATION
L'étape commence après avoir rempli le fond de la plaie et sa cavité avec du tissu de granulation. Objectifs de l'étape : accélérer le processus d'épithélisation et de cicatrisation des plaies. À cette fin, on utilise de l'huile d'argousier et de rose musquée, des aérosols, de la gelée de troxevasine et une irradiation laser à faible énergie. A ce stade, l'utilisation de pommades stimulant la croissance des granulations n'est pas recommandée. Au contraire, il est recommandé de repasser aux antiseptiques eau-sel. Il est utile de s’assurer que le pansement sèche jusqu’à la surface de la plaie. À l'avenir, il ne faudra pas l'arracher, mais seulement le couper sur les bords, au fur et à mesure qu'il se détache en raison de l'épithélisation de la plaie. Il est recommandé d'humidifier le dessus d'un tel pansement avec de l'iodonate ou un autre antiseptique. De cette manière, les petites blessures sous une croûte peuvent être cicatrisées avec un très bon effet cosmétique. Dans ce cas, aucune cicatrice ne se forme.
Pour les défauts cutanés étendus, les plaies non cicatrisantes à long terme et les ulcères dans les phases 2 et 3 du processus de plaie, c'est-à-dire Après nettoyage des plaies du pus et apparition de granulations, une dermoplastie peut être réalisée :
a) cuir artificiel
b) rabat déplacé fendu
c) tige ambulante selon Filatov
d) autodermoplastie avec lambeau pleine épaisseur
e) autodermoplastie libre avec lambeau en couche mince selon Thiersch
À toutes les étapes du traitement des plaies purulentes, il convient de rappeler l'état du système immunitaire et la nécessité de le stimuler chez les patients de cette catégorie.
La première et principale étape du traitement des plaies dans un établissement médical est le traitement chirurgical primaire.
Traitement chirurgical primaire des plaies (PSW). L'essentiel dans le traitement des plaies est leur traitement chirurgical primaire. Son objectif est d'éliminer les tissus non viables et la microflore qui s'y trouvent et ainsi de prévenir le développement d'une infection de la plaie.
Traitement chirurgical primaire des plaies :
Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale. Étapes:
1. Inspection de la plaie, nettoyage des bords cutanés, traitement avec un antiseptique (teinture d'iode à 5%, ne pas la laisser pénétrer dans la plaie) ;
2. Inspection de la plaie, excision de tous les tissus non viables, élimination des corps étrangers, des petits fragments osseux, dissection de la plaie si nécessaire, pour éliminer les poches ;
3. Arrêt définitif du saignement ;
3. Drainage de la plaie, selon les indications ;
4. Suture primaire de la plaie (selon les indications) ;
Une distinction est faite entre le traitement chirurgical primaire précoce, réalisé le premier jour après la blessure, retardé - le deuxième jour et tardif - 48 heures après la blessure. Plus le traitement chirurgical primaire est effectué tôt, plus la probabilité de prévenir le développement de complications infectieuses dans la plaie est grande.
Pendant la Grande Guerre patriotique, 30 % des blessures n'ont pas fait l'objet d'un traitement chirurgical : petites blessures superficielles, blessures traversantes avec de petits trous d'entrée et de sortie sans signes de lésions des organes vitaux et des vaisseaux sanguins, blessures multiples aveugles.
Traitement chirurgical primaire doit être immédiate et radicale, c'est-à-dire qu'elle doit être réalisée en une seule étape et que pendant le processus, les tissus non viables doivent être complètement éliminés. Tout d'abord, les blessés sont opérés avec un garrot hémostatique et des blessures étendues par éclats d'obus, avec des blessures contaminées par de la terre, dans lesquelles il existe un risque important de développer une infection anaérobie.
Traitement chirurgical primaire de la plaie consiste en l'excision de ses bords, de ses parois et de son fond au sein des tissus sains avec restauration des relations anatomiques.
Le traitement chirurgical primaire commence par l'incision de la plaie. À l'aide d'une incision périphérique de 0,5 à 1 cm de large, la peau et le tissu sous-cutané autour de la plaie sont excisés et l'incision cutanée est étendue le long de l'axe du membre le long du faisceau neurovasculaire sur une longueur suffisante pour permettre à toutes les poches aveugles de la plaie d'être tissus examinés et non viables à exciser. Ensuite, le fascia et l’aponévrose sont disséqués le long de l’incision cutanée. Cela permet une bonne inspection de la plaie et réduit la compression des muscles due à leur gonflement, ce qui est particulièrement important pour les blessures par balle.
Après avoir disséqué la plaie, les restes de vêtements, les caillots de sang et les corps étrangers libres sont retirés et l'excision des tissus écrasés et contaminés commence.
Les muscles sont excisés au sein des tissus sains. Les muscles non viables sont rouge foncé, ternes, ne saignent pas lors d'une coupure et ne se contractent pas lorsqu'on les touche avec une pince à épiler.
Lors du traitement d'une plaie, les gros vaisseaux, nerfs et tendons intacts doivent être préservés et les tissus contaminés doivent être soigneusement retirés de leur surface. (les petits fragments d'os se trouvant librement dans la plaie sont retirés, les extrémités pointues, dépourvues de périoste et saillantes des fragments d'os dans la plaie sont mordues avec des pinces. Si des dommages aux vaisseaux sanguins, aux nerfs et aux tendons sont détectés, leur intégrité est Lors du traitement d'une plaie, il est nécessaire d'arrêter soigneusement le saignement. Si, au cours du traitement chirurgical de la plaie, les tissus non viables et les corps étrangers sont complètement retirés, la plaie est suturée (suture primaire).
Traitement chirurgical tardif est réalisée selon les mêmes règles que la première, mais s'il y a des signes d'inflammation purulente, cela revient à éliminer les corps étrangers, nettoyer la plaie de la saleté, éliminer les tissus nécrotiques, ouvrir les fuites, les poches, les hématomes, les abcès, afin pour fournir de bonnes conditions pour l'écoulement du liquide de la plaie.
En règle générale, l'excision des tissus n'est pas réalisée en raison du risque de généralisation de l'infection.
La dernière étape du traitement chirurgical primaire des plaies est la suture primaire, qui rétablit la continuité anatomique du tissu. Son objectif est de prévenir l’infection secondaire de la plaie et de créer les conditions d’une cicatrisation par première intention.
La suture primaire est placée sur la plaie dans les 24 heures suivant la blessure. En règle générale, les interventions chirurgicales lors d'opérations aseptiques sont également complétées par une suture primaire. Dans certaines conditions, les plaies purulentes sont fermées avec une suture primaire après ouverture des abcès sous-cutanés, des phlegmons et excision du tissu nécrotique, offrant en période postopératoire de bonnes conditions pour le drainage et le lavage à long terme des plaies avec des solutions d'antiseptiques et d'enzymes protéolytiques.
La suture retardée primaire est appliquée jusqu'à 5 à 7 jours après le traitement chirurgical initial des plaies jusqu'à l'apparition d'une granulation, à condition que la plaie n'ait pas été suppurée. Les sutures différées peuvent être réalisées comme sutures provisoires : l'opération est complétée par la suture des bords de la plaie et leur resserrement au bout de quelques jours, si la plaie n'a pas suppuré.
Dans les plaies suturées avec une suture primaire, le processus inflammatoire est léger et la cicatrisation se produit par première intention.
Pendant la Grande Guerre patriotique, le traitement chirurgical primaire des plaies n'a pas été réalisé dans son intégralité en raison du risque de développer une infection - sans appliquer de suture primaire ; Des sutures primaires retardées et provisoires ont été utilisées. Lorsque les phénomènes inflammatoires aigus se sont atténués et que des granulations sont apparues, une suture secondaire a été appliquée. L'utilisation généralisée des sutures primaires en temps de paix, même lors du traitement des plaies à un stade ultérieur (12 à 24 heures), est possible grâce à une thérapie antibactérienne ciblée et à une surveillance systématique du patient. Dès les premiers signes d'infection de la plaie, il est nécessaire de retirer partiellement ou totalement les sutures. L'expérience de la Seconde Guerre mondiale et des guerres locales ultérieures a montré l'inopportunité d'utiliser une suture primaire pour les blessures par balle, non seulement en raison des caractéristiques de ces dernières, mais aussi en raison de l'absence de possibilité d'observation systématique des blessés sur le terrain militaire. conditions et aux étapes de l’évacuation sanitaire.
La dernière étape du traitement chirurgical primaire des plaies, retardée pendant un certain temps, est une suture secondaire. Il est appliqué sur une plaie granuleuse dans des conditions où le danger de suppuration de la plaie est passé. La durée d'application de la suture secondaire varie de plusieurs jours à plusieurs mois. Il est utilisé pour accélérer la cicatrisation des plaies.
Une suture secondaire précoce est appliquée sur les plaies granulantes dans un délai de 8 à 15 jours. Les bords de la plaie sont généralement mobiles ; ils ne sont pas excisés.
Une suture secondaire tardive est appliquée plus tard (après 2 semaines), lorsque des modifications cicatricielles se sont produites sur les bords et les parois de la plaie. Dans de tels cas, il est impossible de rapprocher les bords, les parois et le fond de la plaie, les bords sont donc mobilisés et le tissu cicatriciel est excisé. Dans les cas où il existe un défaut cutané important, une greffe de peau est réalisée.
Les indications d'utilisation d'une suture secondaire sont : la normalisation de la température corporelle, de la composition sanguine, l'état général satisfaisant du patient, et du côté de la plaie, la disparition du gonflement et de l'hyperémie de la peau qui l'entoure, le nettoyage complet du pus et tissu nécrotique, présence de granulations saines, brillantes et juteuses.
Différents types de sutures sont utilisés, mais quel que soit le type de suture, les principes de base doivent être respectés : il ne doit pas rester de cavités ou de poches fermées dans la plaie, l'adaptation des bords et des parois de la plaie doit être maximale. Les sutures doivent être amovibles et il ne doit y avoir aucune ligature dans la plaie suturée, non seulement en matériau non résorbable, mais également en matériau résorbable, car la présence future de corps étrangers peut créer des conditions pour la suppuration de la plaie. Lors des sutures secondaires précoces, le tissu de granulation doit être préservé, ce qui simplifie la technique chirurgicale et préserve la fonction barrière du tissu de granulation, qui empêche la propagation de l'infection aux tissus environnants.
La cicatrisation des plaies suturées avec une suture secondaire et guéries sans suppuration est généralement appelée cicatrisation par intention primaire, contrairement à la véritable intention primaire, car, bien que la plaie guérisse avec une cicatrice linéaire, des processus de formation de tissu cicatriciel s'y produisent par la maturation de granulations.
Drainage des plaies
Le drainage de la plaie joue un rôle important dans la création de conditions favorables au déroulement du processus de la plaie. Elle n'est pas toujours réalisée et les indications de cette intervention sont déterminées par le chirurgien. Selon les concepts modernes, le drainage des plaies, selon leur type, doit assurer :
Éliminer l'excès de sang (contenu de la plaie) de la plaie et prévenir ainsi l'infection de la plaie (tout type d'entraînement) ;
Contact étroit des surfaces de la plaie, aidant à arrêter les saignements des petits vaisseaux (drainage sous vide des espaces situés sous les lambeaux) ;
Nettoyage actif de la plaie (avec son drainage avec irrigation postopératoire constante).
Il y a deux principaux type d'évacuation : actif et passif (Fig. 1).
Types de drainage des plaies et leurs caractéristiques
Riz. gauche. Types de drainage des plaies et leurs caractéristiques
Drainage passif
Il s'agit de retirer le contenu de la plaie directement à travers la ligne de sutures cutanées et est capable de drainer uniquement les parties superficielles de la plaie. Cela implique tout d'abord l'application d'une suture cutanée interrompue avec des espaces de suture relativement larges et non étanches. C'est à travers eux que sont installés les drainages, pour lesquels des parties de tuyaux de drainage et d'autres matériaux disponibles peuvent être utilisés. En écartant les bords de la plaie, les drainages améliorent l'écoulement du contenu de la plaie. Il est clair qu'un tel drainage est plus efficace lors de l'installation de drains prenant en compte l'action de la gravité.
En général, le drainage passif des plaies est simple, mais son inconvénient est sa faible efficacité. Drainage avec un morceau de caoutchouc de gant sur la photo de gauche. Il est évident que les drainages passifs ne sont pas capables de drainer des plaies de forme complexe et peuvent donc être utilisés principalement pour les plaies superficielles situées dans des zones où les exigences de qualité de la suture cutanée peuvent être réduites.
Drainage actif
Il s'agit du principal type de drainage des plaies de forme complexe et implique, d'une part, le scellement de la plaie cutanée et, d'autre part, la présence de dispositifs de drainage spéciaux et d'outils pour l'insertion de tubes de drainage (Fig. 2).
Dispositifs standards pour le drainage actif des plaies avec un ensemble de conducteurs pour faire passer les tubes de drainage à travers les tissus.
Figure 2. Dispositifs standard pour le drainage actif des plaies avec un ensemble de conducteurs pour faire passer des tubes de drainage à travers les tissus.
Une différence importante entre la méthode de drainage actif des plaies réside dans sa grande efficacité, ainsi que dans la possibilité de drainer la plaie étage par étage. Dans ce cas, le chirurgien peut utiliser la suture cutanée la plus précise, dont la qualité est totalement préservée lorsque les tubes de drainage sont retirés de la plaie. Il est conseillé de choisir les emplacements de sortie des tubes de drainage dans des zones « cachées » où des cicatrices ponctuelles supplémentaires ne nuisent pas aux caractéristiques esthétiques (cuir chevelu, aisselles, zone pubienne, etc.).
Les drains actifs sont généralement retirés 1 à 2 jours après l'intervention chirurgicale, lorsque le volume d'écoulement quotidien de la plaie (via un tube séparé) ne dépasse pas 30 à 40 ml.
Le plus grand effet de drainage est assuré par des tubes en matériau non mouillable (par exemple, du caoutchouc de silicone). La lumière d’un tube en polychlorure de vinyle peut rapidement se boucher en raison de la formation de caillots sanguins. La fiabilité d'un tel tube peut être augmentée par un rinçage préalable (avant installation dans la plaie) avec une solution contenant de l'héparine.
Drainage du criminel : a) tube de drainage ; b) insérer un tube dans la plaie ; c) lavage ; d) retirer le tube.
Le refus du drainage ou son efficacité insuffisante peut conduire à l'accumulation d'une quantité importante de contenu de la plaie dans la plaie. L'évolution ultérieure du processus de plaie dépend de nombreux facteurs et peut conduire au développement d'une suppuration. Cependant, même sans développement de complications purulentes, le processus de plaie en présence d'un hématome change de manière significative : toutes les phases de formation de cicatrice sont allongées en raison du processus plus long d'organisation d'un hématome intra-plaie. Une circonstance très défavorable est une augmentation à long terme (plusieurs semaines, voire plusieurs mois) du volume de tissu dans la zone de l'hématome. L’étendue des cicatrices tissulaires augmente et la qualité de la cicatrice cutanée peut se détériorer.
Facteurs favorisant la cicatrisation des plaies :
État général du corps ;
État nutritionnel du corps ;
Âge;
Contexte hormonal ;
Développement d'une infection de la plaie ;
État de l'approvisionnement en oxygène ;
Déshydratation ;
Statut immunitaire.
Types de cicatrisation des plaies :
Guérison intention première- fusion des bords de la plaie sans modifications visibles de la cicatrice ;
Guérison intention secondaire- la guérison par suppuration ;
- guérison sous une croûte - sous la croûte formée, qui ne doit pas être retirée prématurément, blessant davantage la plaie.
Étapes du pansement :
1. Retrait de l'ancien pansement ;
2. Inspection de la plaie et de ses environs ;
3. Nettoyer la peau entourant la plaie ;
4. Plaie de toilette ;
5. Manipulation de la plaie et préparation de celle-ci pour l'application d'un nouveau pansement ;
6. Appliquer un nouveau pansement ;
7. Fixation du pansement (voir rubrique Desmurgie)
La suppuration est une forme d'inflammation qui s'accompagne de la formation de pus, constitué de bactéries vivantes et mortes, de liquide riche en protéines et de leucocytes morts (globules blancs).
L'inflammation est la réponse protectrice du corps à diverses lésions tissulaires. Si les dommages sont causés par une infection bactérienne interne, le processus inflammatoire (au cours duquel les globules blancs combattent les agents pathogènes) s'accompagne généralement d'une suppuration. Le plus souvent, la suppuration est causée par des bactéries dites pyogènes.
Raisons de la formation de pus, ou pourquoi la suppuration se produit-elle ?
Un rhume commence généralement par un mal de gorge et une congestion nasale ; ils sont suivis d'éternuements, d'écoulement nasal et d'un malaise général.
Dans ce cas, il peut y avoir un écoulement jaune épais de l'oreille ou du nez, souvent accompagné de douleurs oculaires, de maux de tête et de fièvre.
Cela se produit en raison de la pénétration dans l'organisme d'abord d'une infection virale qui affecte la membrane muqueuse de la gorge et du nez, puis d'une infection bactérienne qui provoque sa suppuration. Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections bactériennes.
La suppuration peut résulter de la pénétration d'agents pathogènes dans la plaie pendant l'intervention chirurgicale. Bien que des instruments stériles soient utilisés dans les salles d’opération, les bactéries sont toujours présentes dans l’environnement et malgré l’utilisation d’antibiotiques, une suppuration des plaies se produit. Parfois, elle apparaît une à deux semaines, voire plusieurs mois après l’intervention chirurgicale. Le pus est généralement retiré chirurgicalement.
Complications de la suppuration ou conséquences de la formation de pus
L'accumulation de pus dans le corps entraîne souvent des conséquences indésirables. Le patient ressent un malaise général, perd l'appétit et perd progressivement du poids. En conséquence, une anémie peut se développer, dont la cause est un épuisement sévère du corps.
Le maintien de la stérilité dans les salles d’opération réduit considérablement le risque de plaies purulentes pendant l’intervention chirurgicale.
La suppuration prolongée d'une plaie est-elle dangereuse ?
Si une personne est en bonne santé et capable de résister à l’infection, la suppuration disparaît généralement assez rapidement. Cependant, lorsque l'organisme du patient est affaibli (par exemple à cause d'une maladie), une suppuration prolongée peut entraîner un malaise général, une perte de poids, voire une anémie.
Que sont les abcès ?
Un abcès est une inflammation purulente limitée des tissus. La réaction protectrice du corps se manifeste par la formation d'une capsule qui empêche la propagation des microbes dans les tissus sains du corps. De plus, plus les défenses de l’organisme sont fortes, plus il se forme de pus. En cas de système immunitaire affaibli, seul un petit abcès se forme.
Un abcès situé près de la surface de la peau ou des muqueuses se caractérise par une rougeur et un gonflement douloureux. Avec des abcès profondément localisés, les fonctions de l'organe affecté sont perturbées, la température corporelle augmente et des douleurs apparaissent. Un abcès profond non détecté est souvent une source d’infection dans tout le corps.
Traitement des abcès : drainage des abcès
En règle générale, l'état du patient s'améliore après l'élimination du pus. Souvent l'abcès disparaît sans aucun traitement : il se rompt tout seul et son contenu s'écoule. Parfois, pour accélérer la « maturation », des compresses sont appliquées sur la zone endommagée. Pour réduire la douleur et accélérer la guérison, l’abcès est ouvert et drainé. Cette intervention est réalisée par un chirurgien en milieu hospitalier et, si nécessaire, sous anesthésie locale.
Les abcès peuvent se développer dans n’importe quel organe, notamment les poumons, la bouche, le rectum et les muscles. Parfois, lorsque le pus stagne, l'abcès devient chronique ou froid (sans manifestations de réaction inflammatoire) et exerce une pression sur les organes voisins. Cette condition nécessite un traitement chirurgical. Après avoir drainé un gros abcès, il reste un espace vide dans lequel le médecin place temporairement une compresse de gaze. Parfois, pour éliminer complètement le pus, il est nécessaire d’introduire des drainages artificiels temporaires (minces tubes en plastique).
Dans nos autres publications, apprenez-en davantage sur un abcès (abcès) - le principal facteur de formation de pus.
