Signes de coliques néphrétiques. Colique néphrétique : symptômes et traitement efficace

L'apparition de douleurs insupportables dans le bas du dos, qui ne laissent pas le patient tranquille, l'obligent à se précipiter dans son lit et ne lui permettent pas de s'asseoir ou de s'allonger tranquillement, est presque toujours un symptôme de colique néphrétique aiguë. Ce n'est pas une maladie, mais le symptôme d'une pathologie.

Mais dans toute situation d’urgence, il est d’abord nécessaire d’éliminer la douleur insupportable afin de soulager l’état du patient. Le traitement de la pathologie elle-même est une tâche secondaire.

Afin de détecter une crise de colique néphrétique, de fournir une assistance adéquate et d'éliminer la cause de la pathologie, vous devez disposer d'informations fiables sur cet état pathologique. C'est exactement ce qui sera présenté dans l'article.

Fondements de la structure du système urinaire humain

Il est assez difficile de comprendre les causes de la colique néphrétique et les principes de base de son traitement sans disposer de données sur le processus de miction. Tout commence par la production d'urine par le tissu rénal, puis elle passe dans le bassin - des formations creuses situées à la sortie des reins. Très souvent, les calculs sont situés dans le bassin, car leur lumière est assez étroite, quelques mm seulement.

L'organe suivant du système urinaire, l'uretère, provient du bassin. Pour faire simple, il s’agit d’un tube creux qui communique avec la vessie et les reins. L'uretère est le deuxième endroit « préféré » pour les calculs. Le diamètre de la lumière de cet organe varie de 5 à 15 mm, ce qui peut entraîner la formation de blocages de sa lumière dans des zones étroites.

Après accumulation dans la vessie, le liquide se déplace plus loin le long de l'urètre et est évacué. Cette zone devient le plus souvent assez rarement la cause d'une urgence.

Causes

Le développement des coliques peut être déclenché par diverses pathologies, mais elles sont unies par une caractéristique commune : l'obstruction (blocage) du canal de drainage urinaire. Chacune des pathologies entraîne une perturbation de l'écoulement du liquide et conduit au développement de symptômes caractéristiques. Le blocage de la lumière des voies urinaires peut survenir à différents niveaux (au niveau de l'uretère, du bassin et même de la vessie elle-même), mais les manifestations de la pathologie sont presque identiques.

Quelles pathologies peuvent provoquer une obstruction ? Aujourd’hui, les maladies les plus courantes sont :

Il est également nécessaire de souligner un point important : lorsque des symptômes de colique néphrétique apparaissent après des soins d'urgence, vous devez d'abord déterminer l'absence/présence d'un calcul dans la lumière du bassin ou de l'uretère. Ce n'est qu'après cela que vous pourrez procéder à l'exclusion d'autres maladies.

Symptômes

Pour diagnostiquer cette affection chez un patient, un seul symptôme suffit : la douleur caractéristique. En plus de la douleur, deux autres symptômes peuvent survenir : des modifications de la miction et des vomissements. Ce ne sont pas nécessairement des manifestations de coliques, mais elles sont assez souvent observées chez les patients présentant une telle urgence.

Douleur

La plainte principale de tous les patients présentant cet état pathologique est la présence de douleur dans le tableau clinique. Quel type de douleur survient en cas de colique néphrétique ? Il s’agit d’une douleur très intense et coupante que les patients qualifient d’« insupportable ». Des sensations désagréables vous hantent, vous empêchant de vous asseoir ou de vous allonger normalement ; les patients deviennent surexcités et ne trouvent pas de place pour s'asseoir.

La douleur est localisée dans la région lombaire et irradie le plus souvent vers :

dans le périnée ;

sur la face antérieure de la cuisse ;

la colique néphrétique chez la femme irradie vers le vagin et les lèvres ;

les coliques chez l'homme se propagent à la tête du pénis, au scrotum et aux testicules.

Ce symptôme peut s'intensifier en palpant l'abdomen (à certains endroits, généralement 3 à 5 cm sur les côtés du nombril) ou en tapotant le bas du dos. Le premier signe n’est pas obligatoire et se développe uniquement lorsque l’uretère est endommagé.

Dysurie (diminution de la miction)

Le blocage des voies urinaires conduit dans la plupart des cas au développement de ce symptôme. Le patient ressent une fausse envie d’uriner, mais la quantité d’urine libérée est assez faible. Le processus de miction lui-même est assez désagréable, car des douleurs coupantes surviennent dans le bas du dos et le périnée. En raison de lésions des parois des organes et de saignements (petits), l'urine devient souvent rougeâtre ou rosâtre.

L'urine peut-elle avoir une couleur normale ? Oui, mais seulement lorsqu’il provient d’un rein sain. Malheureusement, il est impossible de déterminer le chemin de l'écoulement de l'urine à la maison, ce symptôme a donc une signification supplémentaire.

Vomir

Le développement d’un tel symptôme est provoqué par deux mécanismes. La première est une douleur intense que le cerveau ne peut pas gérer seul. À la suite de tentatives infructueuses, des troubles autonomes se développent : faiblesse générale, transpiration accrue, nausées, vomissements. Le deuxième mécanisme est la perturbation des nerfs du plexus solaire (à l'endroit de la douleur), ce qui entraîne une perturbation du fonctionnement de la majeure partie du tube digestif.

Le plus souvent, les vomissements sont répétés et n’ont rien à voir avec l’ingestion d’eau ou de nourriture et se développent spontanément. La prise de divers absorbants (Smecta, Neosmectin, charbon actif) n'aide pas à faire face à ses attaques.

Tous les symptômes peuvent-ils disparaître soudainement ? Oui, c'est tout à fait vrai. La raison de l'amélioration spontanée est un changement de position du calcul et une normalisation de l'écoulement de l'urine. Dans le cas d'un calcul de petite taille (3-5 mm), il peut très bien sortir tout seul, ce qui provoquera la disparition de tous les symptômes ci-dessus. Malheureusement, une telle auto-guérison est un phénomène assez rare, et il ne faut pas s'y fier, il vaut mieux demander l'aide d'un spécialiste le plus rapidement possible.

Caractéristiques de l'évolution de la colique néphrétique chez les enfants

Il est parfois assez difficile de reconnaître la présence de cette pathologie chez un enfant. En raison des caractéristiques et de la mentalité du système nerveux, les symptômes de la colique néphrétique diffèrent le plus souvent des symptômes généralement connus. Chez les enfants, les coliques néphrétiques se manifestent dans la plupart des cas par des douleurs généralisées dans tout l'abdomen, associées à des troubles de la miction et à la présence de symptômes dyspeptiques : constipation/selles molles, vomissements, flatulences, nausées. Tous ces signes entraînent des difficultés de diagnostic et des erreurs de diagnostic.

Comment agir correctement dans de tels cas ? Vous devez faire attention à la présence de dysurie. Si ce symptôme est associé à des douleurs abdominales, alors les pathologies rénales doivent être exclues.

Traitement

L'aide au développement de la colique néphrétique devrait comprendre deux étapes. La première est de soulager la douleur. Rétablir le débit urinaire normal et éliminer l’inconfort est très important, non seulement pour améliorer le bien-être du patient, mais aussi pour préserver le fonctionnement du rein. Après avoir atteint cet objectif, vous devez passer à l’étape suivante. Cette étape consiste à traiter la pathologie ayant conduit à l’apparition de l’état d’urgence. Ce problème est traité par des spécialistes hautement spécialisés après la fin de la période aiguë.

PREMIERS SECOURS

Comment se comporter si une colique néphrétique survient à la maison ? Tout d'abord, vous devriez appeler une ambulance. Étant donné que l'équipe ne pourra pas arriver instantanément, vous devez commencer à soulager vous-même la situation. Pour ce faire, effectuez les activités suivantes :

Réchauffez la zone lombaire. Un bain chaud (température de l'eau de 38 à 40 degrés) donnera un effet optimal, car il n'affectera pas une zone spécifique, mais tout le corps. Une alternative au bain est un coussin chauffant. Mais il convient de rappeler que si une tuberculose rénale est suspectée, la chaleur est contre-indiquée.

Donnez au patient un analgésique. À ces fins, les produits à effet combiné associant antispasmodiques et AINS sont les mieux adaptés. Ensemble, ces médicaments ont un effet relaxant et anti-inflammatoire sur les organes du système excréteur. Exemples de tels médicaments : « Baralgin », « Spazmalgon », « Revalgin ». Comme alternative, vous pouvez utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens conventionnels - Citramon, Paracétamol, Kétorolac, Diclofénac.

Ces actions sont effectuées simultanément, puisqu'il faut environ une demi-heure pour que les comprimés fassent effet. L’effet combiné des premiers secours peut légèrement améliorer le bien-être du patient avant l’arrivée d’un ambulancier ou d’un médecin.

Comment soulager la douleur si les premiers secours n’ont aucun effet ? Dans de tels cas, le patient doit effectuer un blocus - une anesthésie locale du nerf, puis, en cas d'urgence, rétablir rapidement l'écoulement de l'urine. Mais une telle assistance ne peut être réalisée qu'en milieu hospitalier.

Qui a besoin d’une hospitalisation obligatoire ?

Le médecin urgentiste recommande presque toujours la poursuite du traitement de la colique néphrétique à l'hôpital. Malheureusement, tous les patients n’acceptent pas cette offre pour des raisons personnelles. Cela peut entraîner un manque de traitement adéquat et une rechute de l'attaque à l'avenir.

Mais il existe un groupe de patients pour lesquels l’hospitalisation est une mesure vitale. Même après la fin de la période aiguë de la pathologie, vous devez demander l'aide d'un hôpital si les conditions suivantes existent :

des signes d'une complication grave apparaissent : chute de pression en dessous de 100/70 mmHg. Art., altération de la conscience, augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 degrés ;

lorsque la douleur survient des deux côtés ;

le patient n'a qu'un seul rein.

Si les patients présentant les problèmes énumérés ci-dessus ne rétablissent pas leur fonction urinaire en quelques heures, le résultat peut être une destruction irréversible des organes, voire la mort.

Restaurer le flux urinaire

L'algorithme standard pour la présence de coliques néphrétiques, résistantes aux méthodes thérapeutiques conventionnelles, est l'intervention chirurgicale. Dans la pratique chirurgicale moderne, l'intervention est réalisée par l'ouverture urétrale ou par la réalisation d'un trou dans la peau. Les options suivantes pour restaurer l'écoulement de l'urine sont également possibles :

La néphrostomie percutanée est le plus souvent une méthode de traitement d'urgence lorsque le chirurgien est incapable d'utiliser des techniques endoscopiques ou que celles-ci sont inefficaces. Le principe de la méthode est d’introduire un drainage dans la cavité pelvienne à l’aide d’une ponction cutanée.

Stenting urétéral - un autre type d'intervention endoscopique est l'installation d'un drainage spécial dans le bassin. Cette méthode permet de contourner l’urine et soulage les symptômes des coliques.

L'élimination endoscopique des calculs est l'opération la plus efficace, réalisée par l'ouverture externe de l'urètre. Il permet de restaurer le processus d'écoulement urinaire dans les plus brefs délais et avec des traumatismes mineurs.

Ce n'est qu'une fois le débit urinaire normalisé qu'il est logique de commencer le traitement de la pathologie sous-jacente. Si le patient a été hospitalisé, tous les diagnostics nécessaires sont effectués à l'hôpital. En cas de traitement ambulatoire, le patient est orienté vers un thérapeute local.

Complications

Si l'assistance est fournie en temps opportun, le pronostic d'une situation d'urgence est favorable. Des complications ne peuvent survenir que si le traitement est retardé ou incorrect. La gravité de ces affections peut varier, tout dépend de l'état du patient et de la durée de la stagnation de l'urine. Parmi les complications les plus courantes figurent :

• rétrécissement persistant de l'uretère;

  pyélonéphrite – inflammation du tissu rénal avec suppuration ;

  atrophie rénale ou néphrosclérose.

Dans la pratique clinique, il existe même des cas de pathologies mortelles après des tentatives de traitement indépendant à long terme avec des remèdes populaires. Toutes les complications ci-dessus (à l'exception de la pyélonéphrite) sont assez difficiles à traiter, mais il est beaucoup plus facile de les prévenir - pour ce faire, contactez simplement un spécialiste pour obtenir de l'aide.

FAQ

Quel est le lien entre les coliques néphrétiques et les vomissements ?

La raison réside dans la structure du système nerveux. Le tractus gastro-intestinal et les reins reçoivent l'innervation d'un plexus nerveux - le tronc coeliaque ou plexus nerveux. S'il y a une perturbation de l'écoulement de l'urine, qui est toujours présente lorsqu'un calcul traverse l'uretère, le plexus solaire est irrité. L'irritation entraîne une perturbation réflexe de l'innervation du tractus gastro-intestinal. Cela entraîne des nausées et des vomissements, ainsi que des ballonnements lors d'une crise et de la constipation.

Pourquoi votre vessie a-t-elle toujours l'impression d'être pleine, mais lorsque vous urinez, très peu d'urine sort ?
Cela est dû aux caractéristiques structurelles du système nerveux humain. Lorsque le calcul traverse le tiers inférieur de l'uretère, les récepteurs sont irrités, ce qui provoque une fausse envie d'uriner. Ce signe peut être considéré comme positif, puisque la majeure partie du chemin de la pierre a déjà été parcourue. Cependant, cela devrait également susciter certaines inquiétudes, car la jonction de l'uretère et de la vessie est la plus étroite de tout le système, de sorte que le calcul est plus susceptible de rester coincé à cet endroit.

Qu'est-ce qui peut déclencher l'apparition d'une colique néphrétique ?

Le plus souvent, cela commence sans actions préalables, spontanément, lors de l'exécution d'activités normales ou au repos. Mais cela n’arrive pas toujours : certains patients ont fait un long trajet en train ou en voiture avant l’attaque. Parmi les facteurs provoquants, il convient également de souligner l'utilisation de préparations à base de plantes destinées au traitement de la lithiase urinaire, car elles provoquent la libération de calculs. Parfois, la pierre commence à se déplacer dans le système excréteur après un coup violent dans le dos. Il existe également des cas dans la pratique où un patient s'est limité aux liquides pendant une longue période, puis a bu beaucoup d'eau, ce qui a provoqué une crise.

Quel est le mécanisme de développement du syndrome douloureux ?

Si l'uretère est bloqué par un calcul, le processus d'écoulement de l'urine est perturbé. Dans le même temps, de nouvelles portions continuent d'être produites et d'entrer dans le système, mais en raison du blocage du conduit, elles s'accumulent dans le système collecteur rénal. Avec le temps, l’expansion augmente et entraîne une compression des vaisseaux alimentant le rein, provoquant des problèmes circulatoires.

Il convient de noter que la taille de la macrolite ne peut pas affecter la gravité de la douleur: même lorsqu'un calcul d'un diamètre de 1 à 1,5 mm sort, une grave crise de colique néphrétique peut survenir.

Cette condition peut-elle être confondue avec les symptômes d’autres maladies ?

Il existe de nombreuses pathologies connues qui imitent les douleurs rénales. Parmi eux:

pleurésie aiguë;

radiculite;

infarctus du rein;

grossesse extra-utérine;

torsion du kyste de l'ovaire ;

appendicite aiguë chez l'adulte.

En conséquence, la conclusion évidente s'impose : il est strictement interdit de traiter indépendamment cette condition d'urgence. Tout d'abord, vous devez établir avec précision la cause de la douleur et effectuer un diagnostic différentiel, puis procéder au traitement, ce qui n'est possible qu'en milieu hospitalier.

Un calcul peut-il atteindre la vessie et ne pas en ressortir ?

Cela se produit assez rarement, par exemple en présence d'un adénome de la prostate ou d'un rétrécissement de l'urètre, lorsque l'urètre se rétrécit considérablement. Le plus souvent, une fois qu'un calcul pénètre dans la vessie, il sort par l'urètre, car son diamètre est beaucoup plus grand que le diamètre de l'uretère.

Quelles techniques de diagnostic sont utilisées pour les coliques néphrétiques ?

Le diagnostic commence par le recueil d'une anamnèse de la pathologie (quand elle a commencé, comment elle s'est manifestée, comment la nature des symptômes a évolué au fil du temps). Après cela, le patient est examiné et des tests de laboratoire sont effectués, notamment un test sanguin biochimique et une analyse générale de l'urine et du sang. Parmi les techniques instrumentales utilisées figurent l'urographie (excrétrice ou intraveineuse) et l'échographie.

Que révèle un examen physique du patient ?

Lors de l'examen, des douleurs sont détectées dans la projection de l'uretère et dans la région des reins. Un diagnostic différentiel avec d'autres pathologies chirurgicales aiguës est également réalisé.

Pourquoi une échographie est-elle nécessaire ?

Cette méthode est sûre, relativement peu coûteuse et accessible. Grâce à l'échographie, vous pouvez observer l'expansion du bassinet du rein, des macrolites et des calculs dans l'uretère, et déterminer le niveau auquel le calcul s'est arrêté. Mais cette méthode n'est pas toujours très informative : avec l'augmentation de la formation de gaz et l'obésité, la visualisation peut être altérée. Aussi, le diagnostic peut être difficile en présence de certaines anomalies du système urinaire. Il est donc important de ne pas se contenter d’une seule méthode de diagnostic.

Que montre l'urographie excrétrice et à quoi sert-elle ?

Cette méthode de diagnostic est la plus informative. Elle se déroule en plusieurs étapes. Tout d'abord, une radiographie est prise, après quoi un produit de contraste est injecté. Il pénètre rapidement dans les urines. Après cela, une autre photographie est prise, qui montre clairement le remplissage de l'uretère et du bassin rénal, ainsi que le niveau auquel se trouve le calcul et sa taille. Une contre-indication à cette procédure est une allergie à l'iode ou à la thyréotoxicose, puisque l'iode est la substance colorante.

Quelles thérapies sont utilisées ?

Si le patient présente une colique néphrétique confirmée, le traitement est sélectionné en fonction de l'origine de ce symptôme. Si la cause est une lithiase urinaire, il peut exister trois options de traitement. La première est la thérapie lithokinétique. Lorsque les résultats de l’examen confirment que cette méthode ne sera pas efficace, on passe à la lithotripsie extracorporelle ou à la chirurgie ouverte. Ce dernier est assez rarement utilisé aujourd’hui.

Quelle est l’essence de la thérapie lithokinétique ?

Si la pierre est volumineuse et que la probabilité de son passage d'elle-même est assez élevée, un certain nombre de médicaments sont prescrits pour accélérer ce processus. Parmi eux figurent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (soulagent le gonflement de l'uretère et soulagent la douleur), les alpha-bloquants (détendent les muscles lisses qui tapissent l'uretère), les antispasmodiques (élargissent la lumière de l'uretère).

Combien de temps faut-il pour qu'un calcul disparaisse lors de l'utilisation d'une thérapie lithocinétique ?

Cela prend généralement plusieurs jours, mais si après 2-3 jours la pierre ne sort pas d'elle-même, un nouvel examen est effectué. Très souvent, après cela, les tactiques de traitement sont modifiées, mais si une dynamique positive est observée, le traitement conservateur est poursuivi. Si un calcul reste longtemps au même endroit, il est dangereux de développer une fibrose de l'uretère à cet endroit.

Que faut-il entendre par lithotritie extracorporelle ?

Cette méthode est la « référence » dans le traitement de la lithiase urinaire. Il existe depuis trois décennies et a fait ses preuves. Son essence réside dans le fait qu'à l'aide d'un faisceau dirigé d'ondes mécaniques, elles influencent le calcul et conduisent ainsi à sa destruction. L’intervention est réalisée sous contrôle échographique ou radiologique. L'efficacité de cette procédure est supérieure à 95 %.

Que faire si la douleur a disparu mais que le calcul n'est pas sorti ?

Les pierres doivent être enlevées même si elles ne vous gênent pas. Si le calcul reste dans l'uretère, mais ne bloque pas l'écoulement de l'urine, un traumatisme des parois de l'uretère continue de se produire. L'écoulement est altéré et le débordement du bassinet du rein conduit au développement d'une hydronéphrose avec lésion du parenchyme rénal. Par conséquent, pour éviter le développement de ces complications, le calcul doit être retiré, quelle que soit la présence de symptômes.

Une douleur aiguë et perçante dans la région lombaire peut changer radicalement le rythme habituel de la vie d’un homme. C'est ainsi que se manifeste le plus souvent la colique néphrétique. Il est important de comprendre ce qu’est cette pathologie et pourquoi elle survient, car un homme confronté à cette pathologie douloureuse a besoin d’aide.

Caractéristiques de la colique néphrétique

La colique néphrétique est une crise douloureuse aiguë provoquée par des pathologies du système urinaire.. L'inconfort survient dans la région lombaire d'un côté et, dans de rares cas, des deux. La douleur est dictée par des spasmes des muscles lisses des organes urinaires.

Les coliques sont la réponse de l'organisme à une perturbation de l'écoulement de l'urine du rein ou à une modification de la circulation sanguine. Le plus souvent, de tels phénomènes sont observés dans la lithiase urinaire, dans laquelle des calculs provenant des reins endommagent les parois de l'uretère et bloquent (complètement ou partiellement) le canal urinaire.

La colique néphrétique survient le plus souvent à la suite du déplacement de calculs du rein vers l'uretère et la vessie.

Comment se manifeste la colique néphrétique ?

La colique néphrétique présente un certain nombre de symptômes caractéristiques :

• douleur aiguë et insupportable dans le bas du dos (elle peut être crampante ou constante);
• anxiété accrue;
• l'inconfort irradie sur le côté, le ventre, les organes génitaux, la jambe ;
• hématurie (sang dans les urines);
• nausées Vomissements;
• augmentation de la température;
• augmentation de la fréquence des mictions (si un calcul a bloqué l'uretère, il y a très peu d'urine);
• ballonnements;
• diarrhée ou constipation.

Lors d'attaques graves, un homme peut ressentir un choc douloureux. Cette condition s'accompagne d'un affaiblissement du pouls, d'une transpiration abondante, d'une augmentation de la tension artérielle et d'une peau pâle.

L'attaque peut durer de 3 à 18 heures, avec parfois de courtes pauses.

Colique néphrétique - vidéo

Causes et facteurs de développement

La colique néphrétique est classée comme symptôme non spécifique, car elle peut être déclenchée par diverses causes. Parmi eux:

• Maladie de lithiase urinaire. Les calculs formés dans les reins peuvent passer par l’urine jusqu’à l’uretère. Le mouvement d'une pierre le long d'un canal étroit provoque une crise de douleur insupportable. Certains calculs ont des « pointes » acérées et peuvent blesser l'uretère (c'est pourquoi du sang apparaît dans l'urine). Et parfois la pierre reste coincée dans le canal. Cela entraîne une détérioration de l'écoulement de l'urine et une expansion de la capsule rénale.
• Jade. L'apparition de coliques néphrétiques peut être causée par divers processus inflammatoires se produisant dans les reins (par exemple). De telles affections provoquent une irritation de l'organe en forme de haricot, à la suite de laquelle ce dernier réagit par des spasmes intenses.
• Tumeur rénale. Un néoplasme dans la structure d'un organe peut ne pas déranger le patient pendant longtemps. La croissance de la tumeur au fil du temps entraîne une compression des tissus. Cela provoque une irritation du rein, qui répond immédiatement par des spasmes.
• Tuberculose rénale. Une maladie infectieuse affecte le tissu rénal. Cela entraîne une irritation des organes et des spasmes.
• . Il s'agit d'une pathologie dans laquelle un prolapsus rénal est diagnostiqué. La mobilité de l'organe en forme de haricot peut provoquer une crise de douleur intense.
• Blessures aux reins. Tout dommage ou coup porté à la région lombaire peut entraîner une douleur intense et éclatante.
• Anomalies du système urinaire. Un inconfort grave peut être dû à des modifications congénitales ou acquises des organes. Par exemple, l'écoulement de l'urine devient beaucoup plus difficile lorsque l'urètre ou l'uretère se rétrécit.
• Processus tumoraux dans les organes voisins. La croissance de tumeurs dans la prostate et le rectum peut comprimer l'uretère.

Facteurs provoquants

L’apparition de coliques néphrétiques peut être causée par les événements suivants :

Mais parfois, un inconfort douloureux survient sans aucun facteur préalable. Certains patients notent que les coliques néphrétiques sont apparues au repos, interrompant le sommeil nocturne.

Un été, alors que j'échappais à tous les soucis de la ville pour me rendre à la datcha, à trois heures du matin j'ai été réveillé par la sonnerie persistante de mon téléphone portable. Mon voisin, un homme de 50 ans, m'a demandé de venir le voir immédiatement. Il ressortait clairement de sa voix que l’homme se sentait mal. Mais l'état dans lequel je l'ai trouvé m'a tout simplement choqué. Le rêve disparut instantanément. Le voisin était pâle et vomissait périodiquement. Il saisit douloureusement le bas de son dos, puis son ventre. Le patient ne pouvait même pas expliquer correctement ce qui le dérangeait. J'ai immédiatement appelé une ambulance. Pendant ce temps, l’homme gémissait à nouveau suite à une attaque douloureuse. «J'ai besoin de soulager les spasmes», ai-je pensé. Il y avait du No-Shpa dans ma trousse de premiers secours. Bien sûr, les pilules n’ont pas complètement soulagé la douleur, mais le voisin a dit que c’était devenu un peu plus facile.

Diagnostic de pathologie

Déterminer la colique néphrétique n'est pas facile, car la pathologie se manifeste par des symptômes caractéristiques d'un certain nombre de maladies.

Des symptômes similaires sont observés avec :

• appendicite aiguë;
• volvulus;
• ulcère de l'estomac;
• coliques biliaires.

Pour poser un diagnostic correct au patient, le médecin lui posera d'abord des questions sur son régime alimentaire, son mode de vie et les maladies existantes. Ensuite, le médecin examinera le patient en effectuant les tests suivants :

• Palpation de l'abdomen. Lors de la palpation de la paroi abdominale antérieure avec une véritable colique néphrétique, une douleur accrue est notée dans la zone de l'uretère « à problème ».
• Le symptôme de Pasternatsky. De légers tapotements dans le bas du dos au niveau des reins provoquent une douleur accrue.

• Analyse des urines. Il peut contenir des érythrocytes (globules rouges) et diverses impuretés (sable, pus, sang, fragments de calculs, sels).
• Analyse de sang. En cas d'inflammation, l'analyse montrera une augmentation des leucocytes. De plus, des niveaux élevés d'urée et de créatinine peuvent indiquer une pathologie rénale.
• Echographie. Une échographie peut détecter des calculs dans les reins ou les uretères. Cet examen donne une idée des modifications structurelles (amincissement des tissus, expansion des organes urinaires).
• Radiographie. L'événement identifie les pierres et indique leur emplacement. Une telle étude ne montre pas tous les types de calculs (les calculs d'urate et de xanthine ne sont pas visibles sur les radiographies).
• Urographie excrétrice. Ceci est un autre examen aux rayons X. Elle est réalisée après injection d'un produit de contraste dans une veine. Au bout d'un moment, ils prennent des photos. Si l'uretère est bloqué, l'agent de contraste ne pourra pas passer plus loin.
• Tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique (TDM ou IRM). Les méthodes de diagnostic les plus informatives et précises. Ils permettent d'examiner les reins, les uretères et la vessie couche par couche et d'identifier les véritables causes des coliques.

Méthodes de traitement

Si des symptômes ressemblant à une colique néphrétique apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Le répartiteur doit être informé de tous les signes observés chez le patient.

PREMIERS SECOURS

Pour soulager l'état d'un patient souffrant de colique néphrétique, vous pouvez recourir aux mesures suivantes :

1. Prendre un antispasmodique. Pour réduire légèrement l'inconfort, il est nécessaire de soulager les spasmes rénaux. Pour cela, le patient reçoit No-Shpu, Drotaverine, Spazmalgon. Si possible, il est préférable de faire une injection intramusculaire d'un antispasmodique.
2. Procédures thermiques. Si nous parlons de véritables coliques néphrétiques, la chaleur apportera un soulagement significatif. Pour ce faire, vous pouvez appliquer un coussin chauffant sur le bas du dos ou prendre un bain.
3. Préparation du conteneur. Il est préférable de vider la vessie dans un récipient spécialement préparé pour ne pas rater la libération du calcul. Ce n’est pas le liquide qui a de la valeur, mais la pierre qui en sort. Par la suite, il est soumis à des tests de composition chimique. Cela vous permettra de déterminer exactement quels troubles surviennent dans le corps et de sélectionner les méthodes de traitement optimales.

Vous ne pouvez pratiquer des procédures thermiques que si vous êtes sûr à 100 % d'une colique néphrétique. S'il existe le moindre doute sur le diagnostic, il vaut mieux ne pas recourir à cette méthode. L'utilisation de la chaleur pour traiter l'appendicite ou la péritonite peut avoir des conséquences graves.

Premiers secours en cas de colique néphrétique - vidéo

Thérapie médicamenteuse

Pour soulager les symptômes aigus et restaurer l'urodynamique, un patient en milieu hospitalier peut se voir prescrire les médicaments suivants :

• Antispasmodiques et analgésiques. Ces médicaments peuvent réduire la douleur et arrêter les spasmes. Les remèdes suivants sont le plus souvent recommandés :
  • Baralgine;
  • Platifiline;
  • Non-Shpu ;
  • Papavérine;
  • Atropine ;
  • Promedol.
• Blocus de la novocaïne. Si l'attaque est prolongée et ne peut pas être contrôlée avec des antispasmodiques, le médecin peut alors recourir à un blocus. Dans ce cas, le cordon spermatique de l'homme est coupé.
• Agents antimicrobiens. Pour arrêter les processus inflammatoires, des uroseptiques ou des antibiotiques peuvent être recommandés. La thérapie comprend les médicaments suivants :
  • Nitroxoline;
• Fosfomycine.

Les autres tactiques de traitement dépendent de l’état du patient et du stade de la pathologie. Si l'attaque est stoppée, le médecin vous prescrira des médicaments qui dissolvent les calculs restants et empêchent leur reformation.

Ces médicaments comprennent :

• Asparkam - affecte les oxalates ;
• Marelin - aide avec les calculs de phosphate ;
• Blemaren - efficace contre les urates et les oxalates ;
• Ouralite - affecte les calculs de cystine ;
• Allopurinol – aide à combattre les urates.
• Cyston - affecte les types mixtes de calculs (qui peuvent être dissous).

Ces médicaments doivent être pris pendant plusieurs mois pour assurer la dissolution nécessaire des calculs.

Les médecins ont emmené le voisin à l'hôpital. Je ne pouvais pas le laisser seul, alors je suis parti avec lui. Après toutes les études, les médecins ont conclu : coliques néphrétiques. L’homme a passé le reste de la nuit sous perfusion. Petit à petit, son état s'est amélioré. Dans la matinée, le voisin a été opéré car le calcul ne pouvait pas sortir tout seul. Et après 2 jours, nous étions déjà assis avec lui à la datcha, buvant du thé aromatique et riant de bon cœur en nous souvenant des événements que nous avions vécus.

Médicaments - galerie

No-Spa permet de soulager rapidement les spasmes
La lévofloxacine est prescrite pour soulager l'inflammation La pentoxifylline rétablit la microcirculation sanguine La novocaïne est utilisée pour les blocages de la novocaïne en cas de douleur très intense.
Le furosémide accélère l'écoulement de l'urine, ce qui entraîne une sortie plus rapide du calcul de l'uretère. Xefocam soulage l'inflammation et soulage la douleur Asparkam favorise la dégradation des oxalates Blemaren aide avec les oxalates et les urates L'allopurinol dissout les urates

Chirurgie

Parfois, en cas de colique néphrétique, il devient nécessaire de recourir à la chirurgie. Les principales indications chirurgicales sont les affections et pathologies suivantes :

• hydronéphrose (ou hydrocèle du rein) ;
• inefficacité du traitement médicamenteux;
• complications de la lithiase urinaire (blocage, rupture de l'uretère) ;
• gros calculs (plus de 4 mm de diamètre) qui ne peuvent pas s'évanouir d'eux-mêmes.

Les tactiques chirurgicales dépendent des causes de la colique néphrétique, de l'état et des caractéristiques individuelles du patient. Les méthodes les plus couramment utilisées sont :

• Lithotripsie externe. Cette opération implique la destruction des calculs rénaux par ultrasons. Dans ce cas, la peau n’est pas endommagée. C'est pourquoi la méthode est appelée distante. L'appareil est appliqué sur le corps dans la zone requise et les calculs sont écrasés à travers la peau.
• Contactez la lithotritie. Dans ce cas, l’écrasement des pierres se produit lors d’un contact direct. Un tube spécial est inséré dans le canal urinaire et l'uretère. L'appareil est amené directement sur la pierre et celle-ci est fendue à l'aide d'un laser, d'air comprimé ou d'ultrasons. Cette technique vous permet d'agir avec plus d'efficacité et de précision. De plus, lors de l'opération, tous les fragments détruits sont supprimés.
• Néphrolithotomie percutanée. Il s’agit d’une ablation chirurgicale du calcul. Le médecin fait une petite piqûre de la peau, à travers laquelle il insère un instrument dans la cavité et retire soigneusement le calcul.
• Élimination des calculs endoscopiques. Un tube spécial doté d'un système endoscopique est inséré dans l'urètre. Un tel appareil est équipé non seulement d'une caméra qui permet de visualiser les calculs, mais également de pinces spéciales qui saisissent et retirent le calcul.
• Stenting urétéral. Cette opération est utilisée pour le rétrécissement de l'uretère. Son essence réside dans la restauration d'une lumière normale dans le canal. À l'aide d'un équipement endoscopique, un cadre cylindrique spécial est inséré dans l'endroit étroit.
• Chirurgie ouverte. C'est la méthode la plus traumatisante. Les chirurgies rénales ouvertes ne sont réalisées que dans des cas extrêmes (processus purulents-nécrotiques, lésions importantes de l'organe, présence de calculs massifs non écrasables).

La durée de la rééducation dépend du volume des interventions chirurgicales. En moyenne, la récupération prend 2 à 3 jours. Si une intervention chirurgicale ouverte a été réalisée, la rééducation peut prendre 5 à 7 jours.

Types d'opérations d'enlèvement de pierres - vidéo

Régime

Il est conseillé à un homme souffrant de colique néphrétique de continuer à suivre un régime alimentaire. P. Le régime est prescrit par le médecin en fonction du type de calculs.

Principes de base du régime :

• Rendez-vous fréquents. Il est recommandé de manger de la nourriture en petites portions toutes les 4 heures. Il est important de ne pas trop manger pour ne pas surcharger le corps.
• Malbouffe. Les aliments fumés, frits et gras doivent être exclus de l'alimentation. Il est recommandé d’éviter les sucreries et les produits à base de farine.
• Mode eau. Il est important de ne pas oublier de boire de l’eau potable. Les médecins recommandent de boire 2,5 à 3 litres de liquide par jour.
• Nutrition pour les oxalates. Avec de telles pierres, il est nécessaire de limiter la consommation de viande, d'oseille, de fruits aigres et de baies. N'abusez pas des agrumes, des légumineuses, des betteraves et des tomates.
• Régime pour les urates. Sont exclus les produits suivants : chocolat, fromage, fruits à coque, légumineuses. Les aliments salés sont nocifs. Il n'est pas recommandé de boire du thé fort ou de manger des baies aigres.
• Alimentation avec des phosphates. Dans ce cas, il est nécessaire d'exclure de l'alimentation le fromage cottage, les pommes de terre, le lait et le poisson. N'abusez pas des baies et des fruits sucrés.
• Nutrition pour les calculs de cystine. Il est recommandé de limiter la consommation de haricots, de poulet, d’arachides, d’œufs et de maïs.

Aliments nocifs - galerie

L'oseille ne doit pas être consommée si vous avez des problèmes d'oxalate Les noix seront nocives avec les urates Le fromage cottage n'est pas recommandé pour les phosphates
Le maïs est interdit pour les calculs de cystine

Remèdes populaires

S'il n'est pas possible d'obtenir une aide médicale, vous pouvez utiliser le pouvoir des recettes folkloriques.. Pour soulager les coliques néphrétiques, vous pouvez utiliser les remèdes suivants :

• Bain aux herbes. L'eau chaude aide à détendre les muscles lisses de l'uretère, ce qui accélère la disparition de l'attaque. Pour renforcer l'efficacité du bain thérapeutique, il est recommandé d'ajouter à l'eau 10 g de feuilles de bouleau, de sauge, de concombre, de tilleul et de camomille.
• Décoction de bouleau. Vous pouvez prendre des feuilles, des bourgeons ou des branches d’arbres comme matières premières. Le flan de bouleau (8 cuillères à soupe) est rempli d'eau (5 cuillères à soupe). Le mélange est bouilli pendant 20 minutes au bain-marie. Souche. La décoction finie doit être bue chaude pendant 1 à 2 heures.
• Infusion curative. Il est nécessaire de combiner les fruits du genévrier, les feuilles de bouleau, la menthe et les racines de truite arc-en-ciel dans des proportions égales. Le mélange obtenu (6 cuillères à soupe) est versé avec de l'eau bouillante (1 l). Infusez la boisson pendant 30 minutes. Filtrez ensuite. L'infusion obtenue doit être bue tiède dans l'heure.

Prévisions et conséquences

Le pronostic dépend des raisons qui ont provoqué la colique néphrétique, de l’état du patient et de la rapidité avec laquelle il faut contacter le médecin. Le plus souvent, l'inconfort désagréable peut être soulagé par des médicaments ou par des interventions chirurgicales peu traumatisantes. Dans de telles situations, le patient reprend rapidement son mode de vie normal.

À l'avenir, si la cause est cachée dans la lithiase urinaire, il est recommandé à la personne de suivre à vie un régime qui protège contre la formation de calculs.

Complications possibles

Un traitement incorrect ou un contact tardif avec un médecin peut entraîner de graves conséquences. Les complications les plus fréquemment observées sont :

• Choc douloureux. Dans le contexte de douleurs intenses, des pathologies des systèmes cardiovasculaire, nerveux ou respiratoire peuvent se développer.
• Urosepsie. La généralisation (propagation dans tout le corps) d’une infection urinaire peut être mortelle.
• Pyélonéphrite. Des processus inflammatoires peuvent se développer dans le parenchyme et le bassin du rein.
• Pathologie de la vessie. Un dysfonctionnement urinaire à long terme peut conduire à l’incapacité de vider complètement la vessie à l’avenir.
• Hydronéphrose. La rétention urinaire provoque une expansion pathologique de l'appareil rénal pyélocalicien.
• Pathologie de l'urètre. La membrane muqueuse est remplacée par du tissu cicatriciel. Cela conduit à une atrophie de l'urètre et à un rétrécissement de l'urètre.
• Néphrosclérose. Le parenchyme rénal est progressivement remplacé par du tissu conjonctif. Cela altère considérablement le fonctionnement du rein. À l'avenir, ce phénomène conduit à une atrophie des organes.
• Pyonéphrose. Des processus purulents-destructeurs se produisent à l'intérieur du rein.

La prévention

La prévention des coliques néphrétiques comprend plusieurs règles simples :

• Mode eau. Une personne en bonne santé doit boire au moins 2 à 2,5 litres d’eau par jour. Dans la chaleur estivale, la quantité de liquide augmente jusqu'à 3 litres.
• Nutrition adéquat. Éliminez les aliments malsains de votre alimentation : aliments gras, frits, salés, fumés. Évitez les produits favorisant la formation de calculs (soda, café, alcool, oseille).
• Exercice physique. Essayez de mener une vie active, de faire du sport, de marcher au grand air. En même temps, n’oubliez pas que l’activité physique doit être réalisable.
• Habillez-vous de manière appropriée pour la météo. Évitez l'hypothermie ou la surchauffe. De telles conditions extrêmes déclenchent le développement de maladies rénales.
Pour éliminer le risque de développer une lithiase urinaire, vous devez boire au moins 2 litres d'eau par jour

Une affection douloureuse appelée colique néphrétique peut survenir à la suite de diverses pathologies du système urinaire. Mais le plus souvent, selon les statistiques, la source du problème est la lithiase urinaire. Il est impossible de prédire à l'avance à quoi entraîneront les coliques néphrétiques. Il est donc impératif de consulter un médecin. Dans ce cas, les chances de guérison du patient sont considérablement augmentées.

La colique néphrétique est une crise de douleur aiguë qui survient lors d'une obstruction aiguë des voies urinaires (bassin, uretère).

Causes

Tumeurs rénales ;

Blessures aux reins ;

Tumeurs des organes voisins (rectum, utérus, prostate) lorsqu'elles se propagent aux uretères ;

Facteurs de risque:

Prédisposition héréditaire ;

Un épisode de lithiase urinaire dans le passé (la probabilité d'un épisode répété est de 60 %) ;

Activité physique accrue ;

Travaux associés à une surchauffe prolongée ;

La présence de maladies prédisposant au développement de calculs (acidose rénale tubulaire, maladie polykystique des reins, hyperparathyroïdie, sarcoïdose) ;

Augmentation de la perte de liquide (malabsorption, iléostomie) ;

Prendre des médicaments peu solubles.

Symptômes de la colique néphrétique

Une crise de colique néphrétique survient généralement soudainement. Caractérisé par de fortes douleurs coupantes dans le bas du dos. Le syndrome douloureux peut durer longtemps (jusqu'à 10 à 12 heures). La douleur peut irradier vers le bas de l’abdomen, les organes génitaux, les cuisses et l’aine. L’envie d’uriner devient plus fréquente et la miction devient difficile. Les coliques néphrétiques s'accompagnent souvent de vomissements, de selles molles et de flatulences.

Les symptômes de la colique néphrétique surviennent le plus souvent lors de mouvements actifs : course, marche rapide, conduite de moto, de voiture, jeux sportifs.

La douleur devient vite insupportable, le patient ne trouve pas de place et gémit bruyamment.

Lorsque vous urinez après une crise, des parties de calculs (calculs), du sel et du sang peuvent être libérés.

Diagnostique

Formule sanguine complète : signes d'inflammation ;

Test sanguin biochimique : augmentation de la concentration de créatinine, d'urée ;

Examen échographique (échographie) des reins : identification de modifications structurelles des reins, de calculs ;

Radiographie simple des reins ;

Urographie excrétrice ;

Urétéropyélographie rétrograde (pour déterminer le niveau d'obstruction).

Scanner (tomodensitométrie) des reins, de la vessie, des uretères : permet d'examiner ces organes couche par couche et de détecter la cause des coliques néphrétiques.

Types de maladies

On distingue les formes suivantes de coliques néphrétiques :

1. Double face.

2. Unilatéral :

Droitier;

Gaucher.

Actions des patients

En cas de colique néphrétique, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Si des coliques se développent en raison d'une lithiase urinaire, il est recommandé d'uriner à travers une gaze ou dans un récipient pour remarquer le passage du calcul.

Suivez le régime n°10 ou n°6 (pour la lithiase urinaire à l'urate). Aide à soulager la douleur

procédures thermiques : bain chaud (température 40-50°C), coussin chauffant sur la zone lombaire.

Vous devez vider votre vessie en temps opportun et respecter scrupuleusement les règles d'hygiène personnelle.

Traitement colique néphrétique

Le traitement principal consiste à éliminer la cause des coliques néphrétiques, à traiter la maladie à l'origine des coliques (tumeurs, lithiase urinaire, etc.).

Pour éliminer la douleur, utilisez une application locale de chaleur (coussin chauffant, bain chaud), mais uniquement s'il n'y a pas de température corporelle élevée ni de suspicion de présence de tumeurs. Des analgésiques sont utilisés - anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, nimésulide, diclofénac, etc.), antispasmodiques (drotavérine, papavérine). Il est recommandé de boire beaucoup de liquides.

Dans certains cas, un traitement chirurgical est nécessaire.

Complications

Pyélonéphrite obstructive aiguë ;

Urosepsie ;

Choc bactériémique ;

Formation d'une sténose urétérale.

La prévention colique néphrétique

Recommandé : boire beaucoup de liquides (2,5 litres de liquide par jour) pour maintenir l'urine diluée ; régime équilibré; limiter la consommation de sel; consommation d'infusions urologiques, de jus d'airelles et de canneberges.

Comment aider une personne si elle a une crise de colique néphrétique et qu'elle n'arrive pas à trouver une place à cause de la douleur qui la déchire ? La colique néphrétique ne peut pas être traitée à la maison, mais il faut savoir quoi faire pour soulager considérablement l'état du patient et tenter de soulager les spasmes aigus de douleur qui le tourmentent. Les coliques rénales peuvent être causées par diverses raisons, et les premiers secours doivent être connus des parents et amis d'une personne souffrant de maladies pathologiques du système génito-urinaire, afin qu'elle ne souffre pas de choc douloureux au stade aigu. de coliques.

Qu'est-ce que la colique néphrétique

La douleur aiguë qui en résulte dans la région lombaire, une altération aiguë de la fonction rénale, est appelée colique. L'attaque commence soudainement, à toute heure du jour ou de la nuit. Les coliques se développent lorsque la cavité caliceale rénale déborde en raison d'un écoulement retardé de l'urine. L'étirement du rein et une augmentation de la pression dans celui-ci contribuent à l'apparition de douleurs intenses, conséquence de la pathologie qui en résulte. Une telle attaque peut durer de quelques minutes à une semaine, transformant la vie d’une personne en torture en l’absence de mesures thérapeutiques.

Symptômes de la colique néphrétique

Le syndrome de dysfonctionnement rénal peut s'accompagner des symptômes suivants :

• crise de douleur aiguë dans la région lombaire d'un ou des deux côtés ;
• la présence de sang, de suspension de sable dans l'urine ;
• mictions fréquentes, douleur lors de la vidange de la vessie;
• propagation de la douleur aux parties inférieures du corps - zones de l'aine, intérieur des cuisses ;
• déficit urinaire;
• ballonnements du bas-ventre;
• nausées, vomissements, faiblesse ;
• diarrhée, ou vice versa, constipation ;
• comportement agité.

Douleur

La perturbation de l'apport sanguin au rein, la perte de ses fonctions entraînent des crises de douleur aiguës et aiguës, dont la localisation peut se manifester à différents endroits - dans le bas du dos, du côté droit ou gauche. Les sensations douloureuses irradient (se propagent) vers la région de l'aine, le bas de l'abdomen, les organes génitaux externes et l'intérieur des cuisses. Il existe des syndromes douloureux rénaux gauche et droit. Si vous parvenez à soulager la crise, l'intensité de la douleur diminue, mais de légères sensations douloureuses subsistent.

Chez les enfants

Chez les bébés qui ne peuvent pas encore parler, les coliques peuvent être reconnues par une anxiété accrue, des pleurs hystériques et un ventre gonflé. L'attaque peut durer de 5 à 15 minutes et certains enfants vomissent. Si l'enfant peut parler, lorsqu'on l'interroge sur la localisation de la douleur, les zones ombilicales, lombaires et inguinales sont indiquées. Étant donné que des crampes douloureuses peuvent indiquer des pathologies graves lourdes de complications graves, l'enfant doit être immédiatement présenté à un médecin.

Causes

Les coliques peuvent survenir avec les pathologies suivantes :

• accumulation de calculs rénaux et blocage des voies urinaires;
• avec plis et rétrécissement de l'urètre, de l'uretère (observé chez l'homme) ;
• chez la femme enceinte, le fœtus peut provoquer un pincement du rein ;
• prolapsus du rein (néphroptose);
• pyélonéphrite aiguë et autres maladies rénales ;
• tumeurs des organes internes;
• colite;
• structure anormale des organes du système urinaire;
• allergies dues à la prise de divers médicaments;
• lésions rénales tuberculeuses.

Diagnostique

Pour identifier la pathologie à l'origine du syndrome douloureux aigu, le médecin doit faire un historique médical, réaliser un diagnostic différentiel, interroger le patient sur la nature de la douleur, le moment de son apparition, sa localisation, les symptômes qui l'accompagnent (y avait-il du sang dans le urine, problèmes de miction). Le néphrologue peut également poser des questions sur les maladies subies au cours de la vie, accompagnées d'une perturbation du système génito-urinaire, de la présence d'une pyélonéphrite, de la quantité de liquide que boit le patient et s'il a une dépendance aux aliments salés.

Après avoir dressé un historique médical, le médecin procède à des méthodes de diagnostic pratiques :

• Un premier examen visuel du patient est effectué et une palpation minutieuse de la zone douloureuse est réalisée.
• Le sang et l'urine sont prélevés pour analyse. Un processus inflammatoire aigu peut être indiqué par une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang et l'urine, ainsi que par la présence de créatinines et de globules rouges dans l'urine.
• Un examen échographique des reins est effectué pour identifier l'emplacement, la structure et la localisation du calcul dans ces organes.
• Une étude est réalisée par urographie excrétrice.
• Parfois, une tomodensitométrie des organes urinaires est effectuée pour identifier la cause des coliques.

Traitement

Pour soulager une crise de coliques due à un dysfonctionnement rénal, il faut savoir quelle pathologie est à l'origine de ce syndrome et l'éliminer. L'état de semi-évanouissement, les nausées et les vomissements du patient nécessitent une hospitalisation immédiate et une restauration de la capacité rénale en milieu hospitalier. Si la présence d'appendicite ou de coliques hépatiques n'est pas détectée, les médecins prennent simultanément des mesures pour soulager la douleur et éliminer la cause de la maladie.

Le patient peut se voir prescrire des médicaments qui alcalinisent l'urine et dissolvent les calculs, ainsi qu'un régime spécial. Dans ce cas, vous devrez prendre des complexes multivitaminés et des diurétiques, qui éliminent le risque de formation de calculs rénaux. Si la cause des coliques était la tuberculose rénale, des médicaments spéciaux sont prescrits pour éliminer la pathologie. L'intervention chirurgicale est indiquée en l'absence d'effet du traitement médicamenteux.

Premiers secours en cas de colique néphrétique

Il est important de diagnostiquer correctement la maladie, car les coliques avec dysfonctionnement rénal peuvent être confondues avec d'autres maladies redoutables, non moins graves - appendicite aiguë, pancréatite, occlusion intestinale. S'il est établi avec certitude que le patient souffre de coliques, le traitement à domicile des coliques néphrétiques et les premiers soins pour éliminer les symptômes de la maladie peuvent comprendre les méthodes suivantes :

• Réchauffer le point sensible avec un coussin chauffant ou prendre un bain chaud. La chaleur provoque une dilatation de l'uretère et de l'urètre, ce qui réduit les douleurs à la maison.
• Prendre des antispasmodiques, des AINS, qui ont un effet relaxant sur les muscles lisses et éliminent les coliques.
• Buvez beaucoup de boissons chaudes.

Médicaments contre la colique néphrétique

Pour arrêter une crise aiguë, les médecins prescrivent les groupes de médicaments suivants :

• antispasmodiques;
• analgésiques;
• antiémétiques;
• médicaments pour réduire le débit urinaire (pour réduire la pression dans le bassin rénal);
• des produits qui aident à dissoudre les calculs et les concrétions.

Parmi les médicaments qui aident à éliminer les calculs dans l'urètre et l'uretère, on peut distinguer les suivants :

• Citrate de potassium. Aide à maintenir l’équilibre salin requis dans l’urine pour une dissolution efficace des calculs. La posologie est prescrite individuellement, avec une surveillance constante de l'analyse des urines. Vous ne pouvez pas prendre plus de 50 mEq de médicament par jour.
• Bicarbonate de soude. La solution aidera à dissoudre les urates. La concentration requise du médicament est prescrite par le médecin, vous devez prendre une cuillère à café trois fois par jour pendant 2-3 mois avec une surveillance constante de l'analyse d'urine.

Anti douleur

Pour soulager la douleur aiguë insupportable, les médecins utilisent les médicaments suivants :

• Baralgine. Aide efficacement à éliminer la douleur en relaxant les spasmes musculaires. Pour les coliques d'origine rénale, 5 ml sont prescrits par voie intramusculaire ou intraveineuse toutes les 4 à 6 heures.
• Kétorolac. Un excellent analgésique qui réduit l’inflammation et soulage la fièvre. Pour les coliques, des injections intramusculaires de 60 mg sont administrées toutes les 3 à 5 heures jusqu'à disparition complète de la crise.

Antispasmodiques

En plus des analgésiques, les médecins utilisent des antispasmodiques contre les coliques néphrétiques, qui éliminent efficacement la douleur. Ce groupe de médicaments comprend les médicaments suivants :

• Atropine. L'utilisation du médicament aide à détendre les muscles lisses du rein, tandis que la douleur s'atténue et que le patient se sent mieux. Des injections IM avec une concentration allant jusqu'à 1 mg d'atropine par jour sont indiquées.
• Bromure de butyle d'hyoscine. Réduit le tonus des muscles lisses, soulage les spasmes des canaux urinaires. En cas de syndrome douloureux aigu, un compte-gouttes est administré avec 20 à 40 mg de substance active pour les adultes, 5 à 10 mg pour les enfants, trois fois par jour jusqu'à disparition des coliques.

Une crise de douleur aiguë résultant d'une perturbation soudaine de l'écoulement de l'urine survient dans les conditions suivantes :

• Maladie de lithiase urinaire ;
• Prolapsus du rein avec courbure de l'uretère ;
• Lésion rénale ;
• Tuberculose du bassinet du rein ;
• Pyélonéphrite : aiguë et chronique – au stade aigu ;
• Tumeur rénale.

Les coliques néphrétiques surviennent le plus souvent avec une lithiase urinaire. Les facteurs de risque pour son développement sont les raisons suivantes :

• Souffrant de lithiase urinaire chez des parents par le sang ;
• La perte de liquide dans le corps est un état d’exicose ;
• État fébrile prolongé accompagné d'une température corporelle élevée ;
• Maladies rénales : pyélonéphrite, infections des voies urinaires entraînant une déformation cicatricielle, un rétrécissement des voies urinaires ;
• Erreurs de nutrition, prise d'aliments ou de médicaments peu solubles.

La colique néphrétique dans la pratique clinique survient chez 10 % des hommes et 5 % des cas d'urgence de la maladie chez la femme. La lithiase urinaire touche les personnes en âge de travailler : de 30 à 50 ans. Dans la moitié des cas, une crise de douleur aiguë se répète après un certain temps, c'est-à-dire qu'elle a tendance à rechuter.

Colique néphrétique, mécanisme de développement

Lorsque la lumière est bloquée par un calcul ou une compression de l'uretère de l'extérieur, le passage de l'urine est perturbé. Il continue d'être produit, mais comme l'écoulement est altéré, il s'accumule dans le bassin rénal, provoquant un gonflement du tissu rénal. Les récepteurs signalent l'étirement du système pyélocalicien ; le signal d'alarme atteint la moelle épinière, formant le foyer de surtension des récepteurs. Après un certain temps, les impulsions douloureuses atteignent le cortex cérébral.

Colique néphrétique, symptômes

Quelle que soit la source de leur apparition, le principal symptôme de toute colique est une douleur aiguë (coutillante). Lorsque les organes abdominaux sont touchés, des douleurs surviennent dans l'abdomen et le bas du dos. Lorsque la colique néphrétique se développe, ses symptômes sont quelque peu différents de la douleur associée aux coliques d'autres localisations.

Nature des douleurs dans les lésions des voies urinaires :

• Soudain, constant, crampes ;
• Durée assez longue : de quelques minutes à 12 heures ;
• L’incapacité d’adopter une position corporelle dans laquelle la douleur s’atténue.

Les coliques néphrétiques chez l'enfant s'accompagnent de l'apparition de douleurs au nombril, qui s'accompagnent d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 37,5°C, de vomissements et d'une peur intense.

Lorsqu'un blocage de l'uretère survient chez la femme enceinte, la nature des crampes simule le début du travail, cependant, l'utérus est dans un tonus normal, mais des manifestations dysuriques sont notées : fréquence accrue des mictions avec une petite quantité d'urine excrétée.

Selon la localisation du blocage de l'uretère, la colique néphrétique provoque des douleurs réfléchies différentes, dont les symptômes indiquent la localisation anatomique de l'obstruction des voies urinaires. Le calcul « voyageur » s'arrête aux sites de rétrécissement de l'uretère, et dans chaque cas une prévalence différente de la douleur est notée :

• La bouche dans la région du bassinet du rein se trouve dans la région médiane de la cavité abdominale ;
• Traversée avec les artères de la région iliaque - la surface externe de la cuisse et de l'aine ;
• L'embouchure de la vessie correspond au bas de l'abdomen ;
• À l’intérieur de la paroi de la vessie se trouve l’urètre.

Les symptômes de coliques néphrétiques qui en résultent affectent non seulement le système urinaire, mais également l'ensemble du corps dans son ensemble. L'obstruction urétérale s'accompagne souvent des manifestations suivantes :

• Vomir;
• Iléus paralytique;
• Vertiges, évanouissements ;
• Augmentation de la pression artérielle ;
• Pouls rare.

Contrairement à la croyance populaire, l’hématurie (sang dans les urines) n’apparaît que lorsque la colique néphrétique disparaît. C'est-à-dire que le calcul quitte les voies urinaires. En règle générale, les calculs d'une taille inférieure à 0,5 cm facilitent la séparation spontanée avec l'urine. Les calculs se retrouvent dans les urines sous forme de sable fin dont la séparation s'accompagne également de douleurs aiguës.

Dans les cas où une colique néphrétique se développe dans le contexte d'un cancer, une hématurie survient immédiatement, simultanément à des douleurs lombaires.

Colique néphrétique, traitement

Lors de la clarification du diagnostic à l'aide d'une échographie utilisant un capteur portable, les patients sont sujets à une hospitalisation d'urgence dans les cas suivants :

• Absence d'effet des mesures thérapeutiques ;
• Développement de complications ;
• Un seul rein ou des lésions simultanées de deux uretères.

Si une colique néphrétique survient pour la première fois, le traitement est effectué à l'hôpital. Ceci est nécessaire pour déterminer la cause de la pathologie rénale. Lorsque l'administration d'antispasmodiques et d'analgésiques a un effet positif, le patient n'est pas hospitalisé, mais les données le concernant sont transférées à la clinique pour un suivi ambulatoire.

Étant donné que le promedol et ses analogues provoquent une forte relaxation, à la suite de laquelle le calcul se déplace de manière incontrôlable dans l'uretère, ce qui augmente plusieurs fois le volume de l'opération, aujourd'hui les coliques néphrétiques ne sont pas soulagées par les stupéfiants !

Pour soulager la douleur aiguë, des médicaments sont administrés qui bloquent les principaux médiateurs de la douleur – les prostaglandines. A cet effet, des analgésiques non narcotiques sont utilisés.

Colique néphrétique, soins d'urgence

Afin de fournir une auto-assistance, mais pas une automédication, certaines recommandations ont été élaborées pour aider à supporter la douleur jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Pour les douleurs légères et un diagnostic bien connu de lithiase urinaire, prendre un bain chaud est utile. En l'absence de conditions pour prendre un bain, lorsque la colique néphrétique débute, les soins d'urgence se limitent à la prise d'un antispasmodique (sans spa) et à l'application d'un coussin chauffant chaud dans le bas du dos.

Il est conseillé de collecter les urines pour analyse avant l'arrivée du médecin. Un test de laboratoire effectué en temps opportun est si important qu’il sauve souvent la vie du patient.

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