La procédure de diagnostic échographique des ganglions lymphatiques. A qui et pourquoi l'échographie du système lymphatique est-elle prescrite, et comment ses maladies sont-elles traitées ? Les ganglions lymphatiques doivent-ils être visibles à l’échographie ?

Échographie des ganglions lymphatiques du cou- une méthode courante d'examen échographique utilisée pour clarifier un certain nombre de diagnostics. En règle générale, l'échographie des ganglions lymphatiques cervicaux est associée à un examen, une palpation des ganglions lymphatiques et des tests généraux.

L'échographie des ganglions lymphatiques du cou n'a pas de contre-indications absolues, elle peut même être prescrite aux enfants et aux femmes enceintes. Une échographie des ganglions lymphatiques peut être réalisée sur un enfant sans aucune restriction d'âge. Il n'est pas recommandé d'effectuer ce diagnostic pour les éruptions cutanées et les lésions cutanées jusqu'à leur guérison.

Les indications

Les indications d'examen des ganglions lymphatiques du cou sont des maux de tête et des douleurs cervicales d'origine inconnue, des difficultés à avaler, une fièvre légère prolongée, des troubles du sommeil, une diminution des performances et une faiblesse. Les résultats d'une échographie des ganglions lymphatiques cervicaux aident à répondre à la question : « Pourquoi les ganglions lymphatiques du cou sont-ils hypertrophiés ? et diagnostiquer les maladies suivantes : déficiences visuelles et auditives, pathologies du système endocrinien, néoplasmes de divers types, abcès, lymphadénite, mycoses, lymphomes. A titre préventif, une échographie est prescrite dans le cadre d'un examen thyroïdien.

Préparation

Le diagnostic échographique ne nuit pas à la santé du patient et est bien toléré. De plus, il est indolore et accessible, ce qui explique sa large diffusion. La séance dure 10 à 20 minutes et ne nécessite aucune préparation préalable.

Plus de détails

Prix

Le coût de l'échographie des ganglions lymphatiques du cou à Moscou varie de 400 à 6 200 roubles. Le prix moyen est de 1 240 roubles.

Où faire une échographie des ganglions lymphatiques du cou ?

Notre portail contient toutes les cliniques où vous pouvez passer une échographie des ganglions lymphatiques du cou à Moscou. Choisissez une clinique qui convient à votre prix et à votre localisation et prenez rendez-vous sur notre site Internet ou par téléphone.

E.Yu. Trofimova.

Institut de recherche sur les soins médicaux d'urgence nommé d'après. N.V. Sklifosovsky, Moscou.

L'évaluation de l'état des zones régionales de drainage lymphatique lors de l'examen des patients atteints de cancer est cruciale pour déterminer les tactiques de traitement et le pronostic de l'évolution de la maladie. La connaissance des voies de drainage lymphatique permet une recherche ciblée de ganglions lymphatiques modifiés métastatiquement chez les patients atteints de tumeurs malignes. Clarifier l'emplacement et le nombre de ganglions lymphatiques altérés identifiés permet de clarifier le stade du processus tumoral.

L'identification des ganglions lymphatiques lors de l'examen physique n'est pas toujours possible. Ainsi, selon R. Chandawarkar et S. Shinde, J. Verbanck et al. , la sensibilité de la palpation pour identifier les ganglions lymphatiques varie de 50 à 88 %. Les ganglions lymphatiques profonds, par exemple rétromammaires, intrapectoraux, etc., ne sont pas disponibles pour une évaluation clinique par palpation. L'échographie (US) est l'une des principales méthodes de détection de la pathologie des ganglions lymphatiques. La précision de l'échographie dans l'identification des ganglions lymphatiques varie ; elle dépend en grande partie de l'emplacement des ganglions lymphatiques, de la qualité de l'équipement et de l'expérience du chercheur. La spécificité de l'échographie dans la détection et le diagnostic différentiel des lésions ganglionnaires varie de 30 à 100 %. Le nombre de travaux consacrés au diagnostic échographique des lésions métastatiques des ganglions lymphatiques superficiels est en augmentation.

Les ganglions lymphatiques périphériques sont examinés avec des capteurs linéaires avec une fréquence de fonctionnement de 5 à 12 MHz ; des capteurs linéaires et convexes avec une fréquence de fonctionnement de 3 à 5 MHz peuvent être utilisés pour examiner de grands conglomérats périphériques.

Des études régionales sont souvent réalisées du côté atteint, parfois du côté controlatéral, et en cas de lymphogranulomatose, de lymphomes non hodgkiniens, de leucémie, etc. L'échographie doit être réalisée en tenant compte des atteintes possibles des différents groupes de ganglions lymphatiques.

Lors d'une échographie, l'emplacement des ganglions lymphatiques, leur nombre, leur forme, leur taille et leur structure doivent être déterminés.

Normalement, les ganglions lymphatiques sont des formations en forme de haricot, ovales ou en forme de ruban et sont situés en groupes, souvent plusieurs nœuds.

La taille des ganglions lymphatiques dépend de l'âge du sujet, des caractéristiques de constitution, etc. Chez les personnes cliniquement saines, on peut trouver des ganglions lymphatiques dont la longueur atteint 3,5 cm. Il existe une différence de taille et de forme. des ganglions lymphatiques de différents groupes régionaux et des ganglions lymphatiques situés dans différentes zones chez le même individu.

La forme des ganglions lymphatiques dépend en grande partie de leur rapport topographique-anatomique avec les organes adjacents : ils sont généralement quelque peu oblongs et aplatis, légèrement convexes d'un côté et avec une petite dépression de l'autre, qui rappelle un haricot. Parfois, la forme d’un ganglion lymphatique peut être ronde. Chez les personnes âgées et séniles, on trouve souvent des formes de ganglions lymphatiques en forme de ruban, qui peuvent être considérées comme le résultat de la fusion de ganglions plus petits. Dans les zones limitées par les fascias (par exemple, dans la région occipitale), les nœuds sont plus allongés que ceux situés dans les tissus lâches (par exemple, axillaires) (Fig. 1, 2).

Riz. 1. Ganglion lymphatique dans le tiers supérieur du cou le long du faisceau vasculaire (coupes longitudinales et transversales). A - artère carotide commune gauche ; V - veine jugulaire gauche.

Riz. 2.

L'échogénicité des ganglions lymphatiques est évaluée par rapport aux tissus environnants (généralement des fibres) et est décrite comme élevée, moyenne et faible (ganglions lymphatiques hyper- ou hypoéchogènes, iso- ou anéchoïques) (Fig. 3, 4).

Riz. 3. Métastases aux ganglions lymphatiques (LN) du cou (Ln. Pretrachealis et Lnn. laterotracheales sinistri). Ganglions lymphatiques ronds et homogènes hypoéchogènes.

Riz. 4.État après thyroïdectomie. Ganglion lymphatique prétrachéal isoéchogène (à gauche).

Le ganglion lymphatique est recouvert d'une capsule de tissu conjonctif, qui est représentée par un bord hyperéchogène aux contours lisses (on retrouve souvent un contour ondulé, selon la structure de la capsule). La capsule, entourant le ganglion lymphatique de tous les côtés, s'épaissit généralement au niveau de la porte du nœud, les cloisons du tissu conjonctif - les trabécules - sont dirigées depuis sa surface interne jusqu'au nœud (Fig. 5).

Riz. 5. Ganglion lymphatique inguinal hyperplasique.
1 - capsule ; 2 - portail ; 3 - trabécules.

Le nombre de portes dans les ganglions lymphatiques varie. Ainsi, dans les ganglions cervicaux profonds, en règle générale, il y a 2 portes, dans les ganglions axillaires centraux - 1-2, dans les ganglions inguinaux superficiels - 1. Dans les portes des ganglions lymphatiques, une artère et deux veines sont les plus souvent localisé. L'artère pénètre dans le ganglion lymphatique dans la région du hile, passe dans les trabécules, se ramifie (en forme d'éventail) vers la capsule, formant des branches circonflexes le long de la surface interne de la capsule. Les veines émergent du nœud par la porte. La détection des vaisseaux dans le nœud dépend des capacités de l'appareil ; normalement, il est le plus souvent possible de voir des vaisseaux dans la porte du nœud.

Le parenchyme du ganglion lymphatique est divisé en cortex, situé plus près de la capsule, et en partie médullaire (cerveau), qui occupe les sections centrales du nœud, située plus près de la porte de l'organe. Le rapport entre le cortex et la moelle varie en fonction de l'emplacement des ganglions lymphatiques.

Le cortex est représenté par un bord homogène faiblement hypoéchogène (presque isoéchogène). Les sections centrales (trabécules, épaississement périhilaire, inclusions graisseuses, en partie la moelle) sont représentées par une structure hyperéchogène, le hile est souvent une structure hypoéchogène homogène, principalement irrégulière (triangulaire).

La structure des ganglions lymphatiques change en fonction des étapes de leur localisation. Ainsi, lors de l'évaluation de la structure des ganglions lymphatiques du cou situés à côté de l'organe, il apparaît clairement que les ganglions lymphatiques les plus proches de l'organe (pas constamment présents) sont de taille relativement petite, ronds ou fusiformes, et le cortex est moins prononcé chez eux. Dans les ganglions lymphatiques situés plus loin de l'organe, le cortex est mieux développé.

La relation du ganglion lymphatique avec les tissus environnants fait référence à la position relative du ganglion et des tissus environnants : manque de connexion ou de préservation de la capsule du ganglion lymphatique et présence d'une couche de fibre (ou tissu conjonctif) entre le ganglion lymphatique. et autres structures ; contact ou adhésion à un organe (vaisseau, etc.) sans violer son intégrité ; implication dans le processus tumoral.

Chez les personnes âgées, une réduction et une sclérose des ganglions lymphatiques sont détectées, certains d'entre eux se développent ensemble (chez les personnes âgées, les gros ganglions lymphatiques sont plus souvent détectés). Dans ce cas, de grandes zones du nœud sont remplacées par du tissu adipeux. L'infiltration graisseuse chez les personnes âgées détruit la capsule du nœud. Les ganglions lymphatiques envahis par la graisse (généralement périphériques) ressemblent à des structures rondes et ovales avec une partie centrale hyperéchogène hétérogène (parfois réticulaire) et un bord hypoéchogène relativement fin. La capsule du nœud peut être visible par fragments.

La localisation du ganglion lymphatique est décrite par rapport à la région anatomique, au faisceau neurovasculaire ou à l'organe à côté duquel se trouve le ganglion lymphatique identifié (au tiers moyen du cou, vers l'extérieur du faisceau neurovasculaire).

Pour faciliter le diagnostic, la lymphadénite banale (non spécifique) est différenciée comme suit :

Selon l'évolution de la maladie: 1) épicé; 2) subaigu ; 3) chronique (Fig. 6, 7).
Par localisation: 1) isolé; 2) régional (groupe); 3) commun ; 4) généralisé.

Riz. 6. Lymphadénite aiguë (ganglion lymphatique dans le tiers moyen du cou à gauche vers l'extérieur du faisceau vasculaire chez un patient présentant une thrombose de la veine jugulaire). La capsule n'est pas clairement différenciée.

Riz. 7. Lymphadénite aiguë, destruction du ganglion lymphatique (indiquée par des flèches).
A - artère carotide commune gauche.

Les changements réactifs qui se produisent en réponse à divers processus pathologiques dans le corps (processus inflammatoire, vaccination, etc.) contribuent à une hypertrophie du ganglion lymphatique, à une tension de sa capsule, à une augmentation du schéma vasculaire, à une expansion des zones corticales et péricorticales, à un gonflement et désintégration de la capsule, expansion des sinus. Dans le ganglion lymphatique, des structures « kystiques » anéchoïques uniques peuvent apparaître et la formation d'abcès peut ensuite se produire. Il convient de garder à l'esprit que les modifications des ganglions lymphatiques situés à côté de la tumeur peuvent s'exprimer par une réaction inflammatoire non spécifique (Fig. 8).

Riz. 8.

un B) Ganglion lymphatique hypertrophié, partie périphérique hypoéchogène épaissie, capsule épaissie (indiquée par une flèche).

Les ganglions lymphatiques hyperplasiques sont souvent de forme ovale, à échostructure hyperéchogène, avec un mince bord hypoéchogène occupant environ 1/3 du ganglion ; la taille des ganglions lymphatiques dans les zones de l'aine ne dépasse généralement pas 3,5x1,5 cm, dans les autres zones - 2,5x1 cm. Le rapport longueur/épaisseur des ganglions lymphatiques hyperplasiques ne dépasse pas 1:2. Les contours des nœuds hyperplasiques sont clairs et uniformes. Dans les processus réactifs, l'architecture des nœuds est préservée. Les ganglions hypoéchogènes, de forme ovale ou ronde, aux contours lisses et nets, de petite taille, avec parfois un centre hyperéchogène occupant moins des 2/3 du nœud, peuvent être soit hyperplasiques, soit métastatiques.

Selon M. Choi et al. , les vaisseaux du ganglion lymphatique enflammé sont dilatés par rapport aux vaisseaux du ganglion lymphatique métastatique, qui, au contraire, peuvent être comprimés par les cellules tumorales.

Dans les ganglions lymphatiques normaux et modifiés de manière réactive en raison d'une inflammation, les vaisseaux visibles sont souvent situés dans la zone du hile des ganglions lymphatiques ou ne sont pas détectés du tout. Dans un gros ganglion lymphatique hyperplasique, le schéma vasculaire dans les parties périphériques est ordonné, les vaisseaux (artères) sont définis le long de la capsule et radialement du hile à la périphérie.

En cas d'hyperplasie, en cas d'effet positif du traitement, les ganglions lymphatiques deviennent moins contrastés et leur taille diminue. Dans la lymphadénite chronique, on observe souvent un épaississement de la capsule et son adhésion aux tissus environnants.

Les lésions métastatiques avec des ganglions de grande taille, leur forme irrégulière, leurs contours inégaux ou peu clairs peuvent être évoqués avec confiance en présence de zones anéchoïques dans les ganglions et l'identification de conglomérats de ganglions lymphatiques (Fig. 9, 10).

Riz. 9.

UN) Métastase à un ganglion lymphatique.
b) Ganglion lymphatique hyperplasique (la structure hyperéchogène centrale est préservée).

Riz. dix.

En cas de lésion métastatique du ganglion lymphatique, sa forme, sa taille, son échogénicité et sa structure changent. Le phénomène décrit est à la base de l'utilisation des ultrasons pour le diagnostic des lésions métastatiques des ganglions lymphatiques.

P. Vassallo et al. (1993) ont montré que l'infiltration tumorale entraîne une modification de la forme du ganglion lymphatique (le rapport des dimensions transversale et longitudinale ou des axes long et court du ganglion lymphatique est inférieur à 1,5) : il devient rond, hypo- ou anéchoïque et l’expansion de la couche corticale est visible. Ainsi, plus la forme du ganglion lymphatique est arrondie, plus le risque de lésion tumorale du ganglion lymphatique est grand. Lors de l'infiltration et de la croissance dans les tissus environnants, la capsule du nœud n'est pas clairement définie, le contour devient flou.

On sait qu'en cas de lésions métastatiques des ganglions lymphatiques, leur teneur en liquide augmente. Lors de la réalisation d'une échographie, l'effacement du motif ganglionnaire est déjà constaté au stade initial (remplacement par des cellules tumorales). La capsule du ganglion lymphatique se différencie, mais lorsqu'elle dépasse la capsule, le contour du ganglion devient flou. Avec l'infiltration de la capsule, plus loin (germination des tissus environnants) s'étendant au-delà du ganglion lymphatique et fusion de plusieurs ganglions, on observe la formation de conglomérats.

Ainsi, l'image de la structure des ganglions lymphatiques atteints métastatiquement peut être : hypoéchogène jusqu'à anéchogène, hyperéchogène hétérogène (polymorphe hétérogène) en raison de l'alternance de zones hyper- et hypoéchogènes et avec la présence de zones hypoéchogènes locales sur fond de zone inchangée. ou structure hyperplasique des ganglions lymphatiques.

En cas de processus malins au niveau des ganglions lymphatiques, la partie centrale hyperéchogène est le plus souvent absente ou on note son amincissement, ce qui correspond à un remplacement diffus ou total des parties centrales par du tissu tumoral. Dans certains cas, en cas de lésion métastatique uniquement de la partie centrale du ganglion lymphatique, celle-ci peut apparaître inchangée, puisque l'image de la porte est imitée par le tissu tumoral (plus fréquent dans les carcinomes épidermoïdes bien différenciés ou d'autres formes de cancer qui sont accompagnée de nécrose coagulative, en cas de dégénérescence ischémique). Parfois, le ganglion lymphatique peut être observé comme une formation complètement hyperéchogène. Bien que cette dernière soit plus typique des infiltrations graisseuses, dans ces cas, la genèse tumorale des modifications ne peut être complètement exclue.

La structure du ganglion lymphatique lorsqu'il est remplacé par du tissu tumoral est souvent hétérogène ou hypoéchogène. Il existe des ganglions lymphatiques anéchoïques (par exemple, avec un mélanome) ou iso- et hyperéchogènes (avec un cancer papillaire). Parfois, des inclusions hyperéchogènes (calcifications) peuvent être visualisées dans un ganglion lymphatique métastatique, et une nécrose intranodale avec une image échographique hétérogène caractéristique peut également être observée.

Dans les ganglions lymphatiques métastatiques, il existe une augmentation diffuse de la vascularisation avec une large gamme de vitesses et un schéma vasculaire atypique (vaisseaux localisés de manière chaotique avec présence de shunts artério-veineux). Selon l'analyse spectrale, il existe de faibles valeurs de l'indice de résistance avec une composante diastolique élevée simultanée.

S'il existe plusieurs (groupes) de ganglions lymphatiques hypertrophiés situés à proximité, leur forme peut être irrégulière ou polycyclique (lorsqu'ils se développent au-delà de la capsule), et en cas de lymphogranulomatose, lorsque des ganglions lymphatiques hypertrophiés sont situés à proximité, mais qu'il n'y a pas de germination de la capsule , le groupe de ganglions lymphatiques semble très caractéristique - comme des « paquets » de ganglions lymphatiques.

La croissance extracapsulaire de métastases dans les ganglions lymphatiques conduit souvent à l'union de plusieurs ganglions lymphatiques affectés en un conglomérat informe et à l'implication des tissus environnants dans le processus tumoral. Un signe de croissance infiltrante au-delà de la capsule du nœud est le flou de ses contours. L'implication des organes et structures adjacents dans le conglomérat tumoral doit également être déterminée et la nature de cette implication doit être décrite.

Selon T. Arita et al. (1993), l’échographie est également efficace pour évaluer les modifications des ganglions lymphatiques au fil du temps.

Lors de l'évaluation de l'état des ganglions lymphatiques, il ne faut pas oublier que la présence d'un ganglion lymphatique altéré peut indiquer à la fois une hyperplasie du ganglion et sa lésion métastatique. Cependant, en cas de lésions tumorales multiples, les métastases peuvent appartenir à différentes tumeurs. Donc N.I. Bogdanskaya (1978) a décrit un cas de lésion simultanée du ganglion lymphatique cervical par des métastases d'un cancer de la thyroïde et d'un lymphosarcome (Fig. 11).

Riz. onze.

Une image échographique assez caractéristique des ganglions lymphatiques est observée dans la lymphogranulomatose. Dans la plupart des cas, plusieurs ganglions lymphatiques hypertrophiés (un ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques) sont visibles. Le nœud a une forme ovale ou ronde, une capsule bien visible, une structure homogène, souvent faiblement hypoéchogène. Un groupe de ganglions lymphatiques hypertrophiés (« pack ») est représenté par des ganglions lymphatiques clairement délimités qui ne se développent pas dans la capsule et ne fusionnent pas les uns avec les autres (comme dans une lésion métastatique, sous forme de conglomérat) et peuvent être localisés dans une zone quelconque (par exemple, supraclaviculaire à droite ou à gauche) ou dans plusieurs zones (ganglions lymphatiques hypertrophiés du médiastin, supraclaviculaire et dans le tiers inférieur du cou d'un ou des deux côtés, etc.).

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L'échographie des ganglions lymphatiques est une étude des organes concernés, réalisée dans le but d'établir un diagnostic différentiel, de clarifier le diagnostic et de surveiller la dynamique de diverses maladies affectant l'état des ganglions lymphatiques.

Pourquoi réalise-t-on une échographie des ganglions lymphatiques ?

Les ganglions lymphatiques sont des organes du système immunitaire qui jouent le rôle d'une sorte de filtre protecteur qui retient les substances nocives circulant dans le sang - virus, bactéries, toxines, cellules tumorales, etc.

Presque tous les processus pathologiques entraînent des transformations dans la structure des ganglions lymphatiques sous la forme d'un élargissement, d'un compactage, de l'acquisition d'une forme non naturelle, de la mobilité et du rapport des composants tissulaires.

Ces modifications ne sont pas toujours adaptées au degré de manifestations cliniques des pathologies (les ganglions lymphatiques peuvent réagir avant l'apparition de symptômes graves), ce qui permet de réaliser un diagnostic précoce d'un certain nombre de maladies, notamment grâce à l'échographie. La méthode est basée sur l'enregistrement des différences dans la résistance acoustique des tissus - la capacité de différents tissus à empêcher la propagation des ultrasons dans le corps à des degrés divers.

Ces différences sont projetées sur l'écran du moniteur sous la forme d'une image spécifique, permettant au diagnostiqueur de détecter les modifications d'un certain nombre de paramètres des ganglions lymphatiques :

taille
rapport longueur/largeur
nature de l'échogénicité
formes.

IMPORTANT! L'échographie a des capacités limitées et ses données sans études supplémentaires ne peuvent pas constituer la base d'un diagnostic.

Comment se déroule un examen des ganglions lymphatiques ?

L'échographie des ganglions lymphatiques ne nécessite pas de préparation particulière et est extrêmement simple.

Le capteur de l'appareil est lubrifié avec une substance semblable à un gel et pressé fermement contre la zone du corps examinée qui n'est pas recouverte par des vêtements. Une image est projetée sur le moniteur de l'appareil à ultrasons, formée d'ondes sonores envoyées profondément dans le corps et réfléchies.

Une exception est l'échographie des ganglions lymphatiques de l'aine. Étant donné que les modifications des ganglions lymphatiques de cette zone sont principalement de nature vénérienne, il est nécessaire de subir un examen par un vénéréologue avant de procéder à l'intervention.

Dans quels cas l'échographie des ganglions lymphatiques du cou est-elle prescrite ?

L'étude de divers groupes de ganglions lymphatiques peut être réalisée aussi bien pour des indications locales que générales, sous forme d'étude clarifiante, différentielle ou de contrôle.

Quand prescrit-on une échographie des ganglions lymphatiques sous-maxillaires ?

Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont examinés dans une salle de diagnostic échographique lorsque :

déformations des structures osseuses du système dentaire et des tissus mous sans douleur
saignement des gencives, leur prolifération et augmentation des sueurs nocturnes, c'est-à-dire avec des signes de leucémie.

Échographie des ganglions lymphatiques axillaires

Les ganglions lymphatiques axillaires sont examinés dans les cas où :

le médecin a suspecté la présence de néoplasmes bénins ou malins des organes thoraciques et/ou des glandes mammaires
chez les femmes après mastectomie (ablation totale ou partielle de la glande mammaire), elle est réalisée en routine pour contrôler la présence/absence de métastases
avec hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux et inguinaux dans le contexte d'un état de santé relatif (soupçon d'infection par le VIH ou d'oncologie).

L'échographie des ganglions lymphatiques axillaires n'a pas de sens avant 2 mois après avoir souffert de toxoplasmose et de mammite.

Examen échographique de la région de l'aine

Les ganglions lymphatiques de l'aine sont les premiers à être touchés par les maladies infectieuses et inflammatoires des organes pelviens. Leurs modifications s'accompagnent souvent d'un tableau clinique prononcé et le diagnostic n'est pas difficile.

Erreurs possibles lors de la recherche

Lors de la réalisation d'une échographie des ganglions lymphatiques du cou, des erreurs d'interprétation sont possibles en présence de kystes (congénitaux latéraux et médians) et d'abcès ayant la même échogénicité. Le diagnostic différentiel consiste dans ce cas à analyser le tableau clinique et à réaliser une CDE (échosonographie duplex couleur) et une biopsie.

L'échographie des ganglions lymphatiques de l'aine peut fournir des données inexactes en présence d'hématomes, de hernies et d'anévrismes. Pour clarifier, un CDE, une IRM, un examen par palpation du canal inguinal et une biopsie sont également réalisés.

Le coût d'un examen, par exemple à Moscou, est de 700 roubles. Dans les régions, les prix peuvent varier à la hausse ou à la baisse. Dans tous les cas, l'étude est justifiée car elle permet de poser le bon diagnostic.

L'échographie des ganglions lymphatiques est une méthode de recherche indolore, non invasive, facilement accessible et relativement peu coûteuse qui vous permet de clarifier un diagnostic possible, de surveiller efficacement la dynamique des maladies tumorales bénignes en rémission et également d'identifier les premiers signes de métastases dans les processus malins. . La méthode ne nécessite pas de préparation particulière et ne provoque aucune gêne pour le patient.

L'échographie des ganglions lymphatiques est une méthode d'examen non invasive permettant d'identifier les causes des processus pathologiques. L'échographie est la méthode la plus précise et la plus sûre.

L'échographie peut détecter une hypertrophie ou une inflammation des ganglions lymphatiques

caractéristiques générales

Les ganglions lymphatiques dans un état normal ne dérangent personne. Lors de la palpation, tous les groupes de ganglions lymphatiques périphériques ne peuvent pas être palpés et pour identifier leur état, un examen doit être réalisé.

La taille normale d'un organe peut atteindre 10 mm de diamètre. Cependant, au cours de toute maladie chronique, il peut s'étendre jusqu'à deux centimètres. L'examen montre des compactions, une structure, une mobilité, des changements de forme et une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Elle est souvent associée à l’échographie Doppler pour déterminer la direction du flux sanguin. Le principal avantage est le prix abordable.

La taille des ganglions lymphatiques augmente dans les maladies chroniques

Types d'examen

La procédure est divisée selon les types suivants :

La taille des ganglions lymphatiques inguinaux augmente dans les maladies inflammatoires des organes pelviens

Indications pour l'utilisation

L'étude doit être réalisée dans les conditions pathologiques suivantes :

Rhume chronique.
Récupération des maladies infectieuses et virales.
Inflammation sans cause des ganglions.
Gonflement asymétrique à la palpation.
Augmentation de la température corporelle.
Palpation des nœuds des zones thoraciques, sous-clavières, du coude et du menton.

Une échographie est prescrite si un gonflement est détecté lors de la palpation des ganglions lymphatiques

Contre-indications à la procédure

Il n'y a pas de restrictions absolues à ce sujet. Les médecins ne recommandent pas de l'effectuer sans raisons particulières au début de la grossesse, lorsque les fonctions vitales de l'enfant se développent. L'inflammation, les rougeurs, les démangeaisons et la desquamation de la peau, les écorchures, les brûlures au niveau du capteur sont des contre-indications relatives dans lesquelles la procédure est reportée à une période ultérieure.

Préparation à la procédure

Pour réaliser une échographie des organes superficiels, aucune préparation particulière n’est requise. L'examen peut être effectué à tout moment. Vous devez porter des vêtements confortables et prendre une serviette pour éliminer tout gel restant.

Il est nécessaire de préparer une échographie des ganglions lymphatiques de la région rétropéritonéale et abdominale. La veille, il faut limiter la consommation de pain, de légumineuses, de lait, de légumes et de fruits. De tels produits entraînent une formation accrue de gaz. Il est recommandé aux adultes et aux enfants de prendre un comprimé de charbon actif ou d'autres enzymes quelques heures avant l'examen. Le nouveau-né n'a pas besoin de prendre de médicaments. Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 6 à 7 heures avant l'heure convenue.

Avant de réaliser une échographie des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, il est recommandé de boire un comprimé de charbon actif.

Comment se déroule l’examen ?

La procédure commence par l'application d'un gel acoustique spécial sur la zone d'étude, après quoi le balayage commence. Les ondes ultrasoniques pénètrent dans les tissus à travers un capteur et un ordinateur enregistre la réflexion de ces ondes. Lors de l’échographie, le médecin vous demandera de retenir votre souffle.

Pour les groupes périphériques, des capteurs linéaires avec une fréquence de 5 à 12 MHz sont utilisés et pour les organes profondément localisés, des équipements convexes avec une fréquence allant jusqu'à 5 MHz sont utilisés. La durée totale ne dépasse pas 20 minutes. Lorsqu’une échographie est réalisée, le patient ne ressent aucune gêne.

Les enfants de moins de 7 ans doivent être accompagnés d'un des parents.

Pendant l'examen, les ondes ultrasonores pénètrent dans les tissus humains

Décodage

Une fois la procédure terminée, le processus de décryptage des images suit. Dans quelques heures, le médecin pourra répondre à la question « que montre l’examen ? En fonctionnement normal, les nœuds sont clairement visibles. Leurs contours ne sont pas interrompus, la structure semble lisse et aucune croissance n'est observée.

Les formes altérées d'un ganglion lymphatique hypertrophié sont identifiées par une capsule hétérogène, un contour flou, une consistance dense et une accumulation de calculs salins. Si l’organe ne signale pas de douleur, mais est seulement agrandi, un virus ou une infection est susceptible de se développer. En cas de douleur et d’inflammation du ganglion, les fonctions immunitaires du corps peuvent être affaiblies. Si les images montrent des adhérences et des compactages, une tumeur se développe.

L'image des organes rétropéritonéaux révèle une cholécystite, un empyème, une hépatose, une hépatite, une cirrhose du foie, un rétrécissement des uretères, une pyélonéphrite, etc. Les images de la région du cou permettent de diagnostiquer un lymphome, un sarcome, une actinomycose, la maladie de Sézary, la syphilis, la tuberculose, etc.

Les résultats de l'échographie sont affichés à l'écran et servent de base au diagnostic

L'échographie des ganglions lymphatiques régionaux détermine la croissance tumorale. Toutes ces pathologies touchent les ganglions lymphatiques. Le plus souvent, les résultats de l'étude révèlent des pathologies inflammatoires de la gorge, du nez et des oreilles.

L'examen du cou permet de réfuter ou de confirmer une amygdalite, une laryngite, une amygdalite, la varicelle, la variole rouge et la rougeole. L'échographie des ganglions lymphatiques au-dessus de la clavicule permet d'identifier la mononucléose, la maladie de Lyme et de Hodgkin et le cytomégalovirus. Une augmentation du tissu lymphoïde dans l'aine indique la syphilis, le VIH ou l'oncologie.

Les erreurs dans le diagnostic des maladies par échographie des ganglions lymphatiques régionaux sont peu probables, mais possibles. Ce phénomène s'explique par le fait qu'un kyste et un abcès se manifestent de la même manière.

Quelles sont les causes de l'inflammation des ganglions lymphatiques, voir la vidéo :

Au cours de l'analyse, vous pouvez évaluer l'état des ganglions lymphatiques cervicaux, sous-maxillaires, axillaires, sus- et sous-claviers, médiastinaux, abdominaux, ganglions pelviens, etc. L'échographie des ganglions lymphatiques est utilisée au stade initial de la recherche diagnostique ou comme une étude éclaircissante. Le but de la procédure est d'établir un diagnostic, d'effectuer un diagnostic différentiel, d'évaluer la dynamique de la maladie dans le contexte de mesures thérapeutiques et de détecter précocement les rechutes à long terme. En pratique clinique, l'échographie est généralement prescrite lorsque des signes d'inflammation locale, d'hyperplasie et de durcissement des ganglions lymphatiques d'origine inconnue sont détectés lors d'un examen externe, ou lorsque le patient se plaint de douleurs dans la zone où ils se trouvent. Les principales indications de l'échographie des ganglions lymphatiques sont les suspicions de :

Dommages oncologiques au système lymphoïde. La technique est utilisée dans le diagnostic et le diagnostic différentiel du lymphosarcome et de la lymphogranulomatose, qui peuvent s'accompagner d'une augmentation des ganglions lymphatiques supraclaviculaires, cervicaux, abdominaux, pelviens, inguinaux et médiastinaux.
Métastases lymphogènes. La procédure permet de détecter des signes de lésions des ganglions lymphatiques régionaux dans les tumeurs malignes de divers organes et systèmes, notamment le cancer du sein, le cancer de la thyroïde, etc. L'évaluation de la prévalence du processus oncologique nous permet de déterminer les tactiques de thérapie conservatrice, la volume et nécessité d’une intervention chirurgicale.
Maladies auto-immunes. Une analyse est effectuée si nécessaire pour clarifier l'étendue des dommages causés à divers groupes de ganglions lymphatiques dans la sarcoïdose, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies auto-immunes, et pour effectuer un diagnostic différentiel avec des pathologies oncologiques et infectieuses.
Processus infectieux et inflammatoires. Pour les infections confirmées spécifiques (syphilis, tuberculose) ou non spécifiques (par exemple, amygdalite chronique), les lésions purulentes de diverses localisations, l'échographie n'est généralement pas réalisée. La raison de la prescription d'une manipulation peut être la persistance des signes de lymphadénite pendant 8 semaines ou plus après la disparition des symptômes cliniques de la maladie sous-jacente.

Contre-indications

Il n’existe aucune contre-indication liée à l’âge ou somatique à l’échographie des ganglions lymphatiques. La méthode n'est pas prescrite en cas de violation de l'intégrité de la peau (écorchures, plaies) et de lésions pustuleuses dans la zone d'étude. La raison en est la nécessité d'appliquer un gel spécial sur la peau.

Méthodologie

L'échographie des ganglions lymphatiques superficiels est réalisée sans préparation. Lors de l'analyse simultanée des ganglions lymphatiques profonds et d'une échographie de la cavité abdominale ou du bassin, vous devez vous abstenir de consommer des aliments qui contribuent à la formation de gaz avant la procédure. L'étendue de l'étude dépend de la nature de la pathologie. Pour les néoplasmes malins et les lymphadénopathies locales d'étiologie inconnue, une échographie des ganglions lymphatiques d'une certaine région est généralement réalisée. Pour la lymphogranulomatose, le lymphosarcome, la leucémie lymphoïde, des ganglions de différents groupes sont étudiés.

Le patient libère la zone du corps examinée des vêtements et se trouve sur le canapé dans une position offrant les meilleures conditions pour scanner une zone particulière. Le médecin applique un gel spécial sur le capteur à ultrasons, qui améliore la conductivité des signaux ultrasonores, applique le capteur sur la peau et effectue des mouvements fluides. La manipulation est absolument indolore, le patient ne ressent que le toucher du capteur et le contact du gel sur la peau. La durée de l'intervention est déterminée par le nombre de groupes de ganglions lymphatiques étudiés. Lors de l'échographie, le spécialiste clarifie l'emplacement, la quantité, la forme, le diamètre et les caractéristiques structurelles des ganglions lymphatiques et identifie l'infiltration des tissus voisins.

Interprétation des résultats

La taille des ganglions lymphatiques inchangés ne dépasse généralement pas 0,8 à 1 cm, le rapport longueur/épaisseur ne dépasse pas 1:2. Les contours sont lisses, nets, la structure est uniforme et hyperéchogène. Les dommages aux ganglions lymphatiques peuvent s'accompagner d'une modification de leur forme, d'une augmentation de leur taille, de contours inégaux, d'une hétérogénéité de structure, de la formation de paquets ou de la formation de conglomérats. Le médecin diagnostiqueur échographique décrit tous les changements détectés dans le rapport et transfère le document au patient ou au médecin traitant. La conclusion est préparée en quelques heures ou jours, selon la charge de travail du spécialiste.

Le médecin qui mène l'étude ne pose pas de diagnostic définitif. Pour clarifier d'autres tactiques d'examen et de traitement, vous devez contacter le spécialiste qui a délivré la référence pour une échographie. Sur la base des résultats d'une échographie des ganglions lymphatiques, le médecin traitant peut établir un diagnostic, prescrire d'autres actes diagnostiques (biopsie, imagerie par résonance magnétique ou calculée, analyse de marqueurs tumoraux, etc.), délivrer une référence pour une hospitalisation ou des consultations avec d'autres spécialistes.