Hernie périnéale chez la femme. Hernie périnéale

Une hernie inguinale chez la femme, comme chez l'homme, résulte d'un affaiblissement des muscles de la paroi abdominale.

Lorsque ces muscles s’affaiblissent, la paroi abdominale perd sa capacité à soutenir les organes. Ce qui conduit à son tour à une saillie et à l’apparition d’un sac herniaire.

Dans la plupart des cas, cette pathologie est acquise, mais il existe aussi des cas où la cause est l'hérédité. Dans ce cas, nous entendons une prédisposition génétique. La maladie elle-même ne survient qu'avec des facteurs d'accompagnement qui provoquent l'apparition d'une pathologie.

Si vous remarquez des symptômes de la maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin. L'ignorer peut entraîner des complications et, par la suite, le traitement sera plus difficile et plus long.

Hernie inguinale chez la femme : caractéristiques de la maladie

Une hernie inguinale est une sortie des organes abdominaux par le canal inguinal (formation en forme de fente appariée dans la paroi abdominale inférieure, à l'intérieur de laquelle passe normalement le ligament rond de l'utérus chez la femme).

En cas de hernie, les anses de l'intestin (gros ou petit), l'omentum, la vessie, l'ovaire, les trompes de Fallope et, rarement, l'uretère, le rein et la rate émergent par le canal inguinal. La hernie inguinale chez la femme est le plus souvent une affection acquise, bien que des formes congénitales surviennent également. Cela peut se produire d’un côté ou des deux côtés à la fois.

La région inguinale est constituée de plusieurs couches fasciales, entre lesquelles se trouve le canal inguinal. Chez la femme, il contient un faisceau nerveux, une artère et un ligament rond de l'utérus. Comme tout autre, le canal possède un anneau intérieur et extérieur (entrée et sortie).

Dans un état sain, toutes les couches du fascia de l'aine résistent à la pression des organes internes, mais dans certains cas, la force à certains endroits s'affaiblit, ce qui provoque l'apparition d'une hernie.

La hernie inguinale chez la femme est l'exception plutôt que la règle, puisqu'environ 90 % des personnes atteintes de cette maladie sont des hommes. Le corps féminin présente un certain nombre de caractéristiques qui le protègent de la hernie.

Tout d'abord, il s'agit d'un petit espace inguinal - l'ouverture du canal inguinal chez la femme est beaucoup plus étroite que chez l'homme. L'aponévrose du muscle oblique externe est beaucoup plus forte et les faisceaux de fibres de collagène délimitant l'anneau inguinal superficiel sont plus densément concentrés.

De plus, chez la femme, il n'y a pas de cordon spermatique dans le canal inguinal, ce qui affaiblit la résistance de la paroi à la pression de l'intérieur. Cependant, des hernies inguinales surviennent chez les femmes. Les femmes de plus de 40 ans sont les plus exposées.

Chez les femmes diagnostiquées avec une hernie inguinale, une anse de l'intestin grêle ou du gros intestin sort par le canal inguinal. De plus, les organes suivants du système génito-urinaire peuvent sortir du trou (en dehors de la cavité abdominale, et non à travers la peau) :

bourgeon;
presse-étoupe;
uretère;
trompes de Fallope (trompes utérines);
ovaire;
vessie;
dans de rares cas, la rate.

Une hernie inguinale est très dangereuse et nécessite un traitement rapide, et si les organes internes sont violés, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Types de hernies inguinales

La hernie inguinale chez la femme est classée selon deux critères. C'est l'emplacement du sac herniaire, ainsi que le degré de réductibilité de la hernie. Il existe également une distinction entre la formation d'un sac à gauche ou à droite. Le type bilatéral est rare.

La médecine moderne classe les protubérances de l'aine comme suit :

Hernie inguinale indirecte chez la femme. La pathologie peut être soit héréditaire, soit acquise. Après son apparition, la saillie quitte la fosse inguinale externe par l'anneau interne.
Hernie combinée. Ce type de protubérance appartient à la catégorie des pathologies complexes. Ce type de hernie est constitué de plusieurs sacs qui ne communiquent pas entre eux. Ils sortent par différentes ouvertures inguinales.
Hernie glissante (inguinale). C'est un sac formé dans la région pariétale du péritoine, qui peut comprendre divers organes : la paroi de la vessie, les ovaires, les trompes de Fallope, l'utérus, le caecum, etc. Cette saillie recouvre l'organe coulissant.
Une hernie inguinale directe chez la femme apparaît dans la plupart des cas à l'âge adulte et constitue une saillie de l'intestin dans la région de l'aine. Dans la plupart des cas, une hernie inguinale directe apparaît à la suite d'un travail physique pénible et son traitement est effectué chirurgicalement. Dans certains cas, des rechutes surviennent et une réintervention est nécessaire.
Hernie récurrente (inguinale). Généralement, ce type de saillie apparaît chez les patients qui ont subi une opération de réparation de hernie avec des erreurs techniques.

Quel que soit le type de maladie, il est hautement déconseillé de réparer soi-même une hernie pendant une longue période. Cela provoque des pincements, le développement d'un processus inflammatoire dans la zone touchée, ainsi qu'une occlusion intestinale.

Une méthode de hernioplastie mal choisie (c'est le nom de l'opération réalisée pour enlever une hernie) peut également conduire au développement d'une pathologie.

Causes de pathologie

La cause la plus fréquente du développement d’une hernie inguinale est la faiblesse des muscles situés dans cette zone. Dans les cas où nous parlons d'une hernie inguinale chez la femme, nous parlons du tissu situé à la jonction du vagin et de l'utérus.

Une hernie inguinale peut survenir sous l'influence de nombreux facteurs. Ceux-ci incluent un corset musculaire faible, un manque d'activité physique, des pathologies congénitales des ligaments et des muscles et une prédisposition génétique.

Facteurs prédisposants:

prédisposition héréditaire;
caractéristique structurelle congénitale des ligaments et des muscles;
physique faible.

Facteurs producteurs. Augmentation de la pression intra-abdominale :

accouchements difficiles (surtout le deuxième et tous les suivants) ;
jouer des instruments à vent;
vomir;
activité physique intense au travail;
difficulté à uriner (avec rétrécissement des voies urinaires et tumeurs) ;
diarrhée fréquente ou constipation chronique;
toux douloureuse et prolongée;
Cris et pleurs fréquents chez les enfants.

Affaiblissement des muscles de la paroi abdominale (avant) :

opérations et blessures de la paroi abdominale antérieure;
grossesses répétées, accouchements;
obésité;
maladies entraînant une fonte et une faiblesse musculaires ;
manque d'exercice, mode de vie sédentaire.

Le pic de formation de hernie survient pendant l'enfance à l'âge de 1 à 2 ans et à l'âge adulte après 40 ans. Chez les enfants, les hernies sont congénitales et associées à un déficit anatomique des ligaments, et chez les personnes âgées, l'apparition d'une hernie est influencée par des facteurs producteurs.

Comme mentionné ci-dessus, les femmes sont moins sujettes à la formation de hernies, la raison de cette caractéristique réside dans la structure du système reproducteur. Au cours du développement intra-utérin chez les garçons, les testicules descendent de la cavité abdominale dans le scrotum, ce qui crée une voie supplémentaire pour la formation de protrusion des organes internes. Chez les filles, les ovaires ne doivent descendre nulle part, le nombre de points « faibles » est donc considérablement réduit.

Symptômes de la hernie inguinale chez les femmes

Le premier signe d'une hernie est un gonflement au niveau de l'aine, qui augmente avec l'effort et disparaît en position couchée. Au stade initial de la maladie, la saillie est presque invisible, ce qui rend difficile le diagnostic.

Les principaux signes d'une hernie inguinale chez la femme sont la douleur et la présence d'une formation de masse au niveau de l'aine.

La gravité des symptômes dépend du stade de la hernie (début ou maturité). Hernie débutante :

Les commentaires des femmes sur les symptômes sont vagues et se résument le plus souvent à une description d'un inconfort périodique.
Les douleurs au niveau de l'aine sont absentes ou légèrement gênantes chez les femmes, survenant seulement de temps en temps (lors d'une activité physique intense, après un long séjour en position debout).
Aucune formation occupant de l'espace n'est détectée lors de l'examen externe.

Hernie formée :

Les patients présentent des plaintes claires, à partir desquelles un médecin de n'importe quelle spécialité peut facilement poser un diagnostic.
Peu à peu, la douleur devient plus intense, survient au repos ou tourmente constamment les patients - parfois en s'intensifiant, parfois en s'atténuant.
Une formation de masse dans l'aine sous la forme d'une saillie dans le pli inguinal, au-dessus du pubis, au niveau des grandes lèvres.

La saillie peut avoir différentes tailles - de à peine perceptible à une très grande formation qui provoque une gêne lors de la marche. La taille de la saillie a peu d’effet sur l’intensité de la douleur et sur le risque de strangulation.

Dans les formations simples de petite taille, la saillie se produit en position debout et avec tension abdominale, et avec relaxation et en position couchée, la hernie se réduit spontanément.

Les symptômes d'une hernie inguinale chez la femme dépendent également de l'organe qui émerge par le canal inguinal. Ainsi, lorsque les anses du gros intestin sortent, une constipation chronique se développe, et lorsque l'ovaire, la trompe de Fallope ou l'utérus sortent, les femmes sont gênées par des douleurs dans le bas de l'abdomen, irradiant vers le bas du dos ou le sacrum, qui s'intensifient fortement pendant menstruation.

Après examen, le médecin pourra immédiatement poser un diagnostic, car la hernie est différente des autres formations. Par exemple, un kyste ne disparaîtra pas lors du passage en position allongée.

Cependant, il existe d’autres types de hernies qui peuvent gêner une femme. Une hernie périnéale est diagnostiquée lorsque la formation ne se produit pas dans la région de l'aine, mais légèrement plus bas. Lorsqu'il est pincé, une forte exacerbation des symptômes se produit.

Cela est dû à la compression des vaisseaux alimentant les organes piégés dans le sac herniaire. Une circulation sanguine altérée et l'arrêt de la nutrition provoquent la mort des tissus et le développement de processus inflammatoires.

Une hernie inguinale étranglée se caractérise par les symptômes suivants :

douleur aiguë et intense;
l'apparition de rougeurs au niveau de la saillie herniaire, une augmentation locale de la température, le développement possible d'un œdème ;
la hernie ne peut pas être réduite à la main et ne disparaît pas lorsque le patient s'allonge.

Les symptômes peuvent varier en fonction des organes touchés.

Souvent, avec ce diagnostic, une section de l'intestin pénètre dans le sac herniaire, le tableau clinique est donc complété par des symptômes d'occlusion intestinale : nausées et vomissements, constipation, flatulences.

Dans certains cas, une partie de l’utérus prolapsus. Ensuite, il y a une douleur intense pendant la menstruation, une sensation de lourdeur dans l'abdomen.

Diagnostic de la maladie

Dans un premier temps, le médecin demande à parler des plaintes du patient (les signes d'une hernie à l'aine chez l'homme et la femme sont exactement les mêmes), après quoi il procède à un examen.

Palpation du sac herniaire.

détermination de la réductibilité de la hernie ;
symptôme d'une « corde tendue » - lorsqu'une hernie inguinale se forme en raison d'un processus adhésif, le patient ressent une tension dans l'abdomen lorsqu'il est complètement étendu. Ainsi, en position assise ou debout, une femme essaie de se pencher un peu pour apaiser la tension et réduire l'inconfort.
Symptôme de « choc de toux » - les vibrations provoquées par la toux sont transmises au contenu du sac herniaire.

Ultrason. L'examen échographique permet non seulement de déterminer la présence d'une hernie, mais également de déterminer son contenu, qu'il est nécessaire de connaître avant de réaliser l'opération.

Examen bimanuel. Examen par le rectum ou le vagin. Cette méthode de diagnostic est utilisée lorsque les organes génitaux féminins font saillie dans le sac herniaire. Signes d'une hernie inguinale.

Lors du diagnostic d'une hernie inguinale, la position du sac herniaire et sa taille sont déterminées et, sur la base de ces facteurs, il est déterminé à quel type de hernie inguinale appartient.

Si une femme ne ressent pas de douleur ni d'inconfort intenses, elle est soumise à une observation dynamique au cours de laquelle la stabilité de la hernie inguinale est déterminée.

Si la taille de la hernie n'augmente pas avec le temps, il est alors recommandé aux patients de suivre un régime spécial avec une bonne nutrition avec des fruits et légumes frais et l'absence d'activité physique excessive, qui peut provoquer le développement ultérieur de la hernie.

Si la hernie provoque un étranglement et un inconfort et progresse, le médecin recommande le plus souvent son retrait chirurgical.

Hernie inguinale chez la femme enceinte

Pendant la grossesse, le canal inguinal, qui est déjà un endroit vulnérable du corps féminin, est soumis à un stress énorme, qui augmente à mesure que le fœtus grandit et que la taille de l'utérus augmente, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans la cavité abdominale. très.

De plus, les femmes enceintes ont souvent des problèmes de selles et la constipation est l'un des principaux facteurs de survenue d'une hernie inguinale.

Pendant la grossesse, les muscles abdominaux s'étirent et perdent leur élasticité et leur tonus, et le risque de hernie augmente.

Les symptômes d'une hernie inguinale chez la femme sont les mêmes que dans tous les autres cas et se manifestent sous la forme de saillies caractéristiques. Il existe une sensation d’inconfort qui s’accentue à mesure que la grossesse avance. Les sensations douloureuses peuvent ne pas être observées.

Une hernie inguinale chez la femme enceinte se manifeste lors d'une activité physique et d'une position verticale du corps. Lorsque le corps est horizontal et au repos, les symptômes d'une hernie inguinale disparaissent sans laisser de trace.

En fonction du stade de la hernie inguinale et de sa taille, les médecins déterminent dans quelle mesure l'accouchement se déroulera en toute sécurité. Si la hernie est petite, il est le plus souvent recommandé à la femme d'accoucher naturellement et, si le tableau clinique est complexe, une césarienne est prescrite.

Il arrive souvent qu'une hernie inguinale chez la femme disparaisse complètement après l'accouchement et ne se fasse plus sentir.

Les femmes enceintes présentant une hernie inguinale doivent veiller à porter des bandages de soutien tout au long de la grossesse et se protéger de toutes les manières possibles de l'effort physique. Il est également recommandé de réaliser un certain nombre d’exercices physiques qui permettent de renforcer vos muscles abdominaux et abdominaux.

Les opérations chirurgicales visant à retirer une hernie inguinale chez la femme enceinte ne sont pas pratiquées, sauf dans les cas très graves.

Options de traitement

Le traitement de la hernie inguinale chez la femme dépend de la gravité de la maladie. Si la gravité de la pathologie est légère, le médecin prescrit à la femme un régime et un régime d'activité physique doux. L'état du patient est ensuite surveillé.

Dans les formes plus graves de la maladie, il est recommandé de traiter la hernie en utilisant des méthodes telles que l'utilisation d'un bandage, le renforcement du corset musculaire à l'aide d'exercices thérapeutiques ainsi que la chirurgie.

Méthode non chirurgicale. Si la hernie inguinale est petite, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire. Le patient devra être régulièrement examiné par un médecin et abandonner complètement les mauvaises habitudes et l'activité physique.
Chirurgical. Lors de l'opération, le sac herniaire est ouvert et tout son contenu est renvoyé dans la cavité abdominale. Un maillage spécial est installé sur le site de la hernie pour empêcher les organes internes de rentrer dans l'aine.
Laparoscopie. Le chirurgien pratique une petite incision au-dessus du nombril pour insérer une caméra vidéo. Cela permet de voir la pathologie des organes, de déterminer la taille de la hernie et de déterminer la zone opératoire. Deux autres incisions sont ensuite pratiquées pour installer des trocarts supplémentaires.
Porter un pansement. Il existe des cas où une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer une hernie, mais le patient a des contre-indications à la chirurgie. Dans ce cas, il est recommandé à la femme de porter un bandage qui ne éliminera pas la maladie, mais atténuera l'état de la grosse hernie et empêchera également l'agrandissement de la hernie.

Les contre-indications à la chirurgie peuvent inclure :

âge avancé;
présence de maladies cardiovasculaires;
grossesse;
mauvaise coagulation du sang;
une tumeur maligne à l'aine ou des opérations antérieures dans cette zone.

Utiliser un pansement

Le bandage est un dispositif de support spécial qui vous permet de fixer le sac herniaire et d'éviter le prolapsus des organes internes.

Le bandage est posé sur le corps nu en décubitus dorsal. Lors des premières étapes d'utilisation, le patient peut ressentir une gêne, mais avec le temps, cette sensation disparaît.

Le port d'un pansement ne résout pas le problème d'une hernie inguinale. L'appareil n'a qu'un effet de soutien sans affecter l'évolution de la pathologie.

Il est très important de choisir la bonne taille de l'appareil. Les fabricants incluent des tableaux de tailles spéciaux avec le produit, vous permettant de sélectionner le volume souhaité. Une taille correcte vous permettra d'utiliser le bandage le plus efficacement possible.

Physiothérapie

Les causes d'une hernie sont souvent l'affaiblissement des muscles de la paroi abdominale antérieure. Les experts recommandent d'utiliser des exercices physiques spéciaux pour les renforcer. La gymnastique permet de tonifier les muscles, ce qui permet de réduire la saillie du sac.

Les exercices suivants sont utilisés pour renforcer les muscles abdominaux droits et obliques :

Allongé sur le dos, levez la jambe gauche bien droite, abaissez-la lentement, puis la jambe droite, abaissez-la à nouveau, puis levez et abaissez les deux jambes d'un coup. Effectuez 5 à 10 approches.
Assis sur une chaise, saisissez le dossier avec vos mains, relevez votre bassin en vous appuyant sur vos jambes et vos bras, maintenez 10 secondes, abaissez-vous sur la chaise. Répétez l'exercice 10 à 15 fois.
Allongé sur le dos, soulevez vos jambes au-dessus du sol et croisez-les une à une en imitant le travail des ciseaux. Une approche est effectuée pendant 5 à 10 secondes. Il est nécessaire d'effectuer au moins 5 approches.
Les exercices doivent être effectués lentement, il ne doit y avoir aucun mouvement brusque. La charge doit être augmentée progressivement. Vous ne devez en aucun cas faire de l’exercice si vous ressentez une douleur intense.

Types d'opérations

L'herinoplastie sans tension est une méthode utilisée pour renforcer chirurgicalement la paroi du canal herniaire à l'aide de matériaux synthétiques. Elle est réalisée à ciel ouvert ou à l'aide d'un laparoscope (la première méthode est préférable car dans ce cas le risque de complications est minimisé).

La technique la plus courante de ghérinoplastie sans tension est l’opération de Lichtenstein. Lors de sa mise en œuvre, une prothèse constituée d'un matériau polymère non allergique et ne réagissant pas avec les tissus environnants est cousue à l'aponévrose dans la projection de la saillie herniaire.

De plus, le matériau de la prothèse n’est pas adapté à la croissance de bactéries et n’est pas perçu par le système immunitaire comme un corps étranger. Grâce à cela, le risque de rejet est minimisé.

Gérinoplastie sous tension. La manière classique de traiter une hernie inguinale chez la femme est l’herinoplastie sous tension. L'essence de la méthode chirurgicale est de relier les parois de l'orifice herniaire en utilisant la méthode de serrage et de suture. Pour cela, on utilise du catgut (fil chirurgical dissolvant fabriqué à partir de matières premières organiques) ou du matériel de suture chirurgicale polymère (ligne de pêche).

Cette méthode est moins chère et plus facile à mettre en œuvre que la précédente. Cependant, il est de moins en moins utilisé, car il se complique souvent de rechutes et, après l'intervention, du tissu cicatriciel se forme sur la paroi abdominale.

Hernioplastie endovidoscopique extra-abdominale. La méthode la plus récente de traitement de la hernie inguinale, l'herinoplastie extrapéritonéale, est une méthode chirurgicale sans tension. Contrairement à la ghérinoplastie classique sans tension, la prothèse est installée dans la couche sous-cutanée à la surface de l'abdomen dans la projection de l'orifice herniaire.

Ce type de thérapie n'a qu'un seul inconvénient : sa mise en œuvre techniquement complexe et le coût relativement élevé des instruments et du matériel chirurgical. Parmi les avantages, les médecins soulignent la réduction au minimum du risque de complications, notamment la formation d’adhérences.

Pronostic pour le traitement de la hernie inguinale

Lors du traitement chirurgical des hernies inguinales, les médecins donnent généralement des pronostics positifs à leurs patients. Dans des cas isolés, ils développent une rechute ou subissent une complication sous forme d'étranglement ou d'inflammation de l'appendice.

Après avoir retrouvé leur rythme de vie habituel, les femmes devraient être plus attentives à leur santé. Un fort stress physique sur la cavité abdominale leur est strictement contre-indiqué - constipation, levage de charges lourdes, toux due au tabagisme, etc.

De nombreuses femmes, après un traitement chirurgical des hernies inguinales, ont enduré avec succès plus d'une grossesse, en suivant toutes les instructions des spécialistes.
Dans ce cas, il est recommandé de porter le pansement dès le début, à partir de 11 à 12 semaines environ.

Rééducation et récupération après une intervention chirurgicale

La durée de la rééducation après une intervention chirurgicale pour enlever une hernie inguinale chez la femme dépend de la méthode utilisée. Ainsi, avec une intervention laparoscopique ou endovidoscopique, cela prend un ordre de grandeur moins de temps qu'avec une ghérinoplastie sous tension.

Pour récupérer rapidement et réduire le risque de complications telles que la déhiscence des sutures, il est recommandé de porter un pansement (pour la hernie inguinale chez la femme, ce dispositif est également utilisé pour prévenir l'étranglement de la hernie avant l'intervention chirurgicale). De plus, le médecin peut prescrire des analgésiques.

En général, la rééducation après ablation d'une hernie à l'aine se divise en plusieurs périodes :

Ambulatoire – dure jusqu'à 10 jours après la chirurgie.
Rééducation – commence 2 à 3 semaines après la chirurgie.
Finale – dure d'un mois à six mois, en fonction de la présence de complications et/ou de rechutes.

Pendant la période de convalescence ambulatoire, il est conseillé aux patients de minimiser leur activité physique. Le repos au lit avec une alimentation douce est préférable. La période de récupération implique une augmentation progressive de l'activité physique sans utilisation active des muscles abdominaux. C'est durant cette période qu'il est recommandé de porter un pansement inguinal.

La dernière étape de la rééducation est la création d'un corset musculaire solide.

"Ciseaux". Effectué en position couchée. Les jambes sont relevées par rapport au corps de 45 degrés, légèrement écartées sur les côtés, puis croisées. Répétez 507 fois les premiers jours, puis le nombre de mouvements augmente progressivement jusqu'à 15-20.
« Vélo » ou rotation des jambes depuis une position allongée. La durée d'exécution au cours de la première semaine est d'environ 1 à 3 minutes, suivie d'une augmentation à 5 à 7 minutes par approche.
Relever la jambe tendue d'une position debout à une position genou-coude. Au stade initial, il suffit de ne pas redresser complètement la jambe, puis l'amplitude des oscillations augmente progressivement. Le nombre d'exercices par approche est de 3 à 5 au stade initial avec une augmentation progressive jusqu'à 15 à 20.

Important! En cas d'inconfort sous forme de douleur, de brûlure dans la zone cicatricielle ou de faiblesse, il est recommandé d'arrêter l'exercice.

Complications postopératoires

Comme toute autre intervention chirurgicale, la hernioplastie comporte un risque de complications. Il s'agit le plus souvent de problèmes cardiaques et pulmonaires (en présence de maladies chroniques de ces organes), d'un manque de motilité intestinale et d'une infection des plaies.

Mais le risque de telles complications est bien inférieur au développement d'une nécrose intestinale due à une hernie étranglée. Par conséquent, la tâche principale pour une issue positive de la maladie est la sélection d'un chirurgien qualifié et un traitement rapide.

Récidive de hernie inguinale

La hernie de l'aine a parfois tendance à récidiver. Par conséquent, même après une opération effectuée en temps opportun par un chirurgien hautement qualifié, il existe un risque de réapparition de la pathologie. Les principales raisons de la rechute de la maladie sont :

complications après chirurgie d'origine infectieuse;
défaillance anatomique du tissu conjonctif ;
erreur du médecin;
Les personnes qui souffrent de maladies chroniques des intestins et des poumons et qui effectuent un travail physique pénible sont également à risque de rechute.

Une tâche difficile et responsable consiste à éliminer la récidive d'une hernie. Dans ce cas, les médecins utilisent des méthodes qui n'ont pas été utilisées auparavant par le patient.

Traitement à domicile

Lorsqu'une hernie inguinale survient chez la femme, les symptômes confirment la présence de la maladie ; de nombreux patients ont peur d'aller chez le médecin et préfèrent se soigner eux-mêmes. Une recette de traitement courante consiste à récolter diverses herbes.

Aucune méthode d'automédication ne permet de se débarrasser d'une hernie et peut entraîner de graves conséquences. Par conséquent, si vous présentez des symptômes d’une hernie inguinale, contactez immédiatement votre médecin.

Aucune infusion de plantes ni onguent miraculeux ne donne d’autre effet que l’auto-apaisement. De plus, cette méthode de traitement est dangereuse car la patiente elle-même retarde la visite chez le médecin et éventuellement l'inévitable intervention chirurgicale. En conséquence, une petite hernie inguinale peut augmenter considérablement en taille et nécessiter un traitement chirurgical d’urgence.

Certaines femmes tentent de se débarrasser d'une hernie grâce à des cataplasmes, du chauffage et des compresses chaudes. Un tel traitement aggravera non seulement la situation, mais provoquera également des crises douloureuses.

Une hernie inguinale chez la femme ne peut être traitée que chirurgicalement.

Il n'existe pas d'autres méthodes de traitement, mais dans certains cas, l'opération est temporairement reportée (par exemple pendant la grossesse), puis un régime d'activité physique doux (limitant les contraintes sur les abdominaux) et le port d'un bandage spécial sont recommandés.

Conséquences

Une hernie inguinale, comme les autres types de hernies, doit être retirée. Au début, lorsque sa taille est petite, il ne présente pas de danger particulier. Cependant, à mesure qu'ils grandissent, il existe un risque de développer une complication grave : l'étranglement.

Des symptômes d'étranglement peuvent survenir de manière inattendue. Elle s'accompagne d'une douleur vive et intense. La saillie, qui auparavant pouvait être redressée à la main, ne disparaît plus avec cette manipulation.

Il existe une détérioration significative de l'état de santé : des nausées et des vomissements, de la constipation sont observés et du sang est retrouvé dans les selles. Si de tels symptômes apparaissent, vous devez appeler d'urgence une ambulance.

La violation de l'orifice herniaire peut être fatale, car elle provoque une compression des organes internes, provoquant une perturbation de leur apport sanguin, entraînant la mort de zones entières - nécrose. Si de tels symptômes apparaissent, une intervention chirurgicale est réalisée en urgence.

Le développement d'une re-protrusion de la hernie est également probable. Cela se produit principalement en cas de chirurgie de tension. Pour éviter cela, vous devez respecter les recommandations médicales et ne pas oublier les mesures préventives.

Complications possibles

Une hernie inguinale peut entraîner des conséquences extrêmement dangereuses pour la santé et la vie du patient. Voici plusieurs des types de complications les plus graves.
Développement du processus inflammatoire

Souvent, si la pathologie n'est pas traitée à temps, les femmes développent une inflammation. Cela se produit dans le contexte de maladies aussi graves que l'appendicite, la colite et diverses maladies des organes génitaux féminins. Les symptômes peuvent ne pas être intenses.

Il s'agit d'une légère augmentation de la température corporelle et d'un malaise. Le principal danger est la formation d'adhérences, à cause desquelles une hernie réductible devient irréductible.

Si des symptômes prononcés, de la fièvre, des nausées, des vomissements ou des problèmes du système digestif apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. De tels signes peuvent indiquer le développement d'une appendicite et d'autres pathologies dangereuses.

Obstruction. Lorsqu'une partie du côlon pénètre dans le sac herniaire, un blocage fécal se produit. Ce processus provoque une occlusion intestinale, qui entraîne des perturbations du fonctionnement du tractus gastro-intestinal et, dans certains cas, une nécrose du tissu intestinal. Les blocages surviennent le plus souvent chez les patients âgés et nécessitent une intervention chirurgicale.

Infraction. L'étranglement est considéré comme la complication la plus dangereuse. Sous l'influence de certaines raisons, le contenu du sac s'étrangle dans l'orifice herniaire. Ce processus entraîne une mauvaise circulation et la mort des tissus sains. Les symptômes d'une infraction comprennent :

forte douleur;
incapacité à redresser le contenu du sac ;
si l'utérus est pincé, la douleur peut provoquer une perte de conscience ;
nausées, malaises, vomissements ;
La température monte souvent.

Si vous remarquez de tels symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin. Une réaction rapide et des soins médicaux compétents permettront d'éviter des conséquences graves à l'avenir.

La prévention des maladies

Il est impossible de réduire à zéro le risque de développer une hernie inguinale. Cependant, en suivant des conseils de prévention simples, vous pouvez réduire considérablement le risque de sa formation.

Pour renforcer la paroi abdominale, une activité physique modérée et régulière est nécessaire. Des muscles forts capables de soutenir les organes internes préviennent le risque de hernie dû à la cause la plus courante.
Avant de commencer une séance d'entraînement, vous devez toujours échauffer vos muscles afin de ne pas les endommager avec un mouvement brusque et imprudent.
Une bonne nutrition est également directement liée à la prévention du risque de formation de hernie primaire et de rechute. La nutrition doit assurer des selles régulières et prévenir le développement de la constipation, notamment sous forme chronique.
De plus, le régime permet de maintenir un poids corporel normal, mais il doit être contrôlé. De plus, vous devez éviter de soulever des objets lourds.

conclusions

Quelle que soit la gravité des symptômes de la maladie, le traitement doit être instauré le plus tôt possible. Immédiatement après avoir confirmé le diagnostic, les chirurgiens recommandent de réaliser une opération planifiée en l'absence de contre-indications (grossesse ou maladies graves pour lesquelles toute intervention chirurgicale est contre-indiquée).

Vous ne devriez pas essayer de traiter une hernie par d'autres moyens ou retarder la chirurgie - cela entraînerait le développement de complications dangereuses.

Sources : tabochka.su ; sustavu.ru; gryzhinet.ru; gryzhi-net.ru; gryja.net; doctoroff.ru; produits.org ; nerv.hvatit-bolet.ru; zdravlab.com ; gryzha-pozvonochnika.ru

megan92 () il y a 2 semaines

Dites-moi, comment gère-t-on les douleurs articulaires ? Mes genoux me font terriblement mal ((je prends des analgésiques, mais je comprends que je combats l'effet, pas la cause...

Daria () il y a 2 semaines

J'ai lutté contre mes articulations douloureuses pendant plusieurs années jusqu'à ce que je lise cet article d'un médecin chinois. Et j’ai oublié depuis longtemps les articulations « incurables ». Alors ça va

megan92 () il y a 13 jours

Daria () il y a 12 jours

megan92, c'est ce que j'ai écrit dans mon premier commentaire) je vais le dupliquer juste au cas où - lien vers l'article du professeur.

Sonyail y a 10 jours

N'est-ce pas une arnaque ? Pourquoi vendent-ils sur Internet ?

julek26 (Tver) il y a 10 jours

Sonya, dans quel pays habites-tu ?.. Ils le vendent sur Internet parce que les magasins et les pharmacies facturent une majoration brutale. De plus, le paiement s'effectue uniquement après réception, c'est-à-dire qu'ils ont d'abord regardé, vérifié et ensuite seulement payé. Et maintenant, ils vendent de tout sur Internet, des vêtements aux téléviseurs et aux meubles.

Réponse de l'éditeur il y a 10 jours

Sonya, bonjour. Ce médicament destiné au traitement des articulations n'est en effet pas vendu dans les chaînes de pharmacies afin d'éviter des prix gonflés. Actuellement, vous ne pouvez commander qu'à partir de Site officiel. Être en bonne santé!

Sonyail y a 10 jours

Je m'excuse, je n'ai pas remarqué les informations sur le paiement à la livraison au début. Alors tout va bien si le paiement est effectué à réception. Merci!!

Margo (Oulianovsk) il y a 8 jours

Quelqu'un a-t-il essayé des méthodes traditionnelles de traitement des articulations ? Grand-mère ne fait pas confiance aux pilules, la pauvre souffre...

Andreï Il y a une semaine

Quels que soient les remèdes populaires que j’ai essayés, rien n’y fait...

EkaterinaIl y a une semaine

J’ai essayé de boire une décoction de feuilles de laurier, ça n’a rien donné, je me suis juste ruiné l’estomac !! Je ne crois plus à ces méthodes folkloriques...

Marieil y a 5 jours

J'ai récemment regardé une émission sur Channel One, il s'agissait aussi de ça Programme fédéral de lutte contre les maladies articulaires a parlé. Il est également dirigé par un célèbre professeur chinois. Ils disent avoir trouvé un moyen de guérir définitivement les articulations et le dos, et l'État finance entièrement le traitement de chaque patient.

La hernie périnéale est une violation de l'intégrité des muscles du diaphragme pelvien avec perte ultérieure du contenu de la cavité pelvienne et/ou abdominale dans le tissu sous-cutané du périnée.

Selon la localisation du défaut musculaire du diaphragme, une hernie périnéale peut être caudale, sciatique, ventrale et dorsale (voir ci-dessous). En outre, une distinction est faite entre la hernie périnéale unilatérale et bilatérale.

Etiopathogenèse

Les causes exactes de la maladie n'ont pas été déterminées. Un déséquilibre des hormones sexuelles est considéré comme une cause probable, en raison de la prédisposition à la maladie chez les hommes non castrés. En outre, les facteurs prédisposants probables comprennent diverses conditions pathologiques accompagnées de ténesme, telles que la constipation chronique et l'hyperplasie de la prostate. Chez le chat, la hernie périnéale peut se développer comme une complication rare d’une urétrostomie périnéale antérieure.

Le développement d'une hernie périnéale est causé par des modifications dégénératives des muscles du diaphragme pelvien, ce qui entraîne un déplacement de l'anus de sa position physiologique normale, ce qui provoque une violation de l'acte de défécation, du ténesme et de la coprostase, ce qui aggrave encore la situation. Il est probable qu'il y ait un déplacement d'organes abdominaux tels que la prostate, la vessie et l'intestin grêle vers la cavité herniaire. Si les voies urinaires sont étranglées, une insuffisance rénale potentiellement mortelle est susceptible de se développer.

Diagnostic

Morbidité

La hernie périnéale est typique chez le chien ; elle est assez rare chez le chat. Chez les chiens, la grande majorité des cas (environ 93 %) surviennent chez des mâles non castrés. Les chiens à queue courte sont plus susceptibles d’être prédisposés. Chez les chats, la hernie périnéale est plus fréquente chez les chats castrés, mais les chattes sont plus souvent touchées que les chattes. Prédisposition liée à l'âge – animaux d'âge moyen et âgés, l'âge moyen d'apparition de la maladie chez les chiens et les chats étant de 10 ans.

Antécédents médicaux

Les principales plaintes principales sont des difficultés de défécation ; parfois les propriétaires d'animaux constatent un gonflement du côté de l'anus. En cas d'étranglement des voies urinaires, des signes d'insuffisance rénale postrénale aiguë sont susceptibles de se développer.

Résultats de l'examen physique

Lors de l'examen, un gonflement unilatéral ou bilatéral de la région anale est susceptible d'être détecté, mais il n'est pas toujours détecté. Les résultats de la palpation de ce gonflement dépendent du contenu de la hernie : celui-ci peut être dur, fluctuant ou mou. Le diagnostic repose sur la détection d'une faiblesse du diaphragme pelvien au toucher rectal. De plus, lors d'un toucher rectal, un débordement rectal et des modifications de sa forme sont susceptibles d'être détectés.

Données de visualisation

Les outils d'imagerie pour cette maladie ne sont utilisés que comme méthodes auxiliaires. La radiographie simple peut révéler le déplacement d'organes dans la cavité herniaire, mais à ces fins, il est préférable d'utiliser diverses méthodes de radiographie de contraste (par exemple, urétrogramme de contraste, cystogramme). En outre, l'échographie est utilisée pour évaluer la position des organes internes.

Diagnostic différentiel

Diverticule rectal sans hernie périnéale

Traitement

Les objectifs du traitement sont de normaliser les selles, de prévenir la dysurie et l'étranglement des organes. Des selles normales peuvent parfois être maintenues grâce à des laxatifs, des émollients fécaux, des ajustements d'alimentation et une évacuation périodique du côlon par des lavements et des selles manuelles. Cependant, l'utilisation à long terme de ces méthodes est contre-indiquée en raison du risque de développement d'organes internes et la base du traitement est la correction chirurgicale.

Pour la correction chirurgicale, deux techniques de herniorraphie sont le plus souvent utilisées : la technique traditionnelle (technique de repositionnement anatomique) et la transposition de l'obturateur interne (muscle obturateur interne). Avec la technique traditionnelle, une plus grande tension est créée au niveau de la plaie chirurgicale et certaines difficultés surviennent lors de la fermeture du bord ventral de l'orifice herniaire. La technique de transposition du muscle obturateur interne nécessite plus de professionnalisme de la part du chirurgien (surtout en cas d'atrophie sévère de l'obturateur), mais crée moins de tension dans la zone défectueuse et permet de fermer assez facilement le bord ventral de l'orifice herniaire. . D'autres techniques de herniorraphie peuvent inclure l'utilisation des muscles fessiers superficiels, semi-tendineux et semi-membraneux, du fascia lata, du treillis synthétique, de la sous-muqueuse de l'intestin grêle ou une combinaison de ces techniques.

En cas de hernie périnéale bilatérale, certains médecins préfèrent effectuer deux opérations consécutives de chaque côté avec un intervalle de 4 à 6 semaines, mais il est également possible de réaliser une fermeture simultanée du défaut. Avec la fermeture séquentielle du défaut, le risque de déformation temporaire de l'anus est réduit et l'inconfort postopératoire et le ténesme sont réduits, mais le choix de la technique dépend souvent des préférences du chirurgien.

Bien que les données sur l'efficacité soient quelque peu contradictoires, la castration est toujours indiquée chez les chiens mâles non castrés lors d'une intervention chirurgicale afin de réduire le risque de hernie récurrente et également de réduire la taille de la prostate en cas d'hyperplasie bénigne. La suture du rectum en cas de suspicion de diverticule est extrêmement rare, en raison d'une augmentation significative du risque de développer une infection postopératoire. La colopexie peut réduire le risque de prolapsus rectal postopératoire. Il est également possible de réaliser une cystopexie, mais cette procédure est réalisée assez rarement en raison du risque de développer une cystite de rétention.

Préparation préopératoire

Il est recommandé de prescrire des émollients fécaux et des laxatifs 2 à 3 jours avant l'intervention chirurgicale. Immédiatement avant l'opération, le contenu du gros intestin est évacué par des selles manuelles et un lavement. Si la hernie vésicale est déplacée dans la cavité, elle est cathétérisée. Les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse à des fins prophylactiques, immédiatement après la sédation de l'animal.

Préparation du champ opératoire et positionnement

Le champ opératoire est préparé à une distance de 10 à 15 cm autour du périnée dans toutes les directions (crâniennement au-dessus de la queue, latéralement derrière les tubérosités ischiatiques et ventralement derrière les testicules). Coucher l'animal sur le ventre avec la queue tirée vers l'arrière et fixée. Il est optimal d’opérer un animal avec un bassin surélevé.

Anatomie chirurgicale

En plus du fascia, le diaphragme pelvien est formé de deux muscles appariés (le releveur de l'anus et le muscle caudal) et du sphincter externe de l'anus. Le releveur de l'anus (m. levator ani) provient du plancher du bassin et de la surface médiale de l'ilion, passe latéralement de l'anus, puis se rétrécit et s'attache ventralement à la septième vertèbre caudale. Le muscle caudal (M. coccygeus) commence sur la colonne ischiatique, ses fibres s'étendent latéralement et parallèlement à l'anus releveur et sont attachées ventralement sur les vertèbres caudales II-V.

Le muscle rectococcygien (m. rectococcygeus) est constitué de fibres musculaires lisses, part des muscles longitudinaux du rectum et est attaché ventromédialement aux vertèbres caudales.

Le ligament sacrotuberal (L. sacrotuberale) chez le chien relie l'extrémité de la partie latérale du sacrum et l'apophyse transverse de la première vertèbre caudale au tubercule ischiatique. Les chats n'ont pas cette formation. Le nerf sciatique est immédiatement crânien et latéral au ligament sacrotubéreux.

L'obturateur interne est un muscle en forme d'éventail recouvrant la surface dorsale de la cavité pelvienne, il commence sur la surface dorsale de l'ischion et de la symphyse pelvienne, passe par la petite échancrure sciatique ventrale au ligament sacrotuberculaire. L'artère et la veine pudendales internes, ainsi que le nerf pudendal, passent caudomédialement sur la surface dorsale de l'obturateur interne, latéralement jusqu'au muscle caudalis et au releveur de l'anus. Le nerf pudendal est situé dorsalement par rapport aux vaisseaux et se divise en nerfs caudaux rectaux et périnéaux.

Dans la plupart des cas, une hernie se forme entre l’anus releveur externe et l’anus lui-même et est appelée caudale. Lorsqu’une hernie se forme entre le ligament sacrotubéreux et le muscle fessier, la hernie est appelée sciatique. Lorsqu’une hernie se forme entre le releveur de l’anus et le muscle caudal, elle est dite dorsale. Lorsqu’une hernie se forme entre les muscles ischio-urétral, bulbocaverneux et ischiocaverneux, la hernie est dite ventrale.

Accès opérationnel

L'incision cutanée commence sous la queue, dans la zone où passe le muscle de la queue, puis suit le gonflement de la hernie à 1 à 2 cm latéralement de l'anus et se termine à 2 à 3 cm ventralement du plancher pelvien. Après dissection des tissus sous-cutanés et du sac herniaire, le contenu herniaire est identifié et l'attache fibreuse aux tissus environnants est disséquée, suivie de sa réduction dans la cavité abdominale. Le maintien du repositionnement des organes dans la cavité abdominale s'effectue à l'aide d'un tampon ou d'une éponge humide situé dans le défaut herniaire. Ensuite, les muscles impliqués dans la formation du diaphragme pelvien, les artères et veines pudendales internes, le nerf pudendal, les vaisseaux et nerfs rectaux caudaux et le ligament sacrotubéreux sont identifiés. Ensuite, une herniorraphie est réalisée en fonction de la technique choisie.

Herniorrhaphie traditionnelle (anatomique)

Avec cette technique, le sphincter anal externe est suturé avec les restes du muscle de la queue et du releveur de l'anus, ainsi qu'avec le ligament sacrotuberculaire et l'obturateur interne. Le défaut est suturé avec une suture interrompue, un fil monofilament non résorbable ou résorbable à long terme (0 - 2-0). Les premières sutures sont placées sur le bord dorsal de l'orifice herniaire, en se déplaçant progressivement vers le ventralement. La distance entre les points de suture ne dépasse pas 1 cm.Lors de l'application de sutures sur la zone du ligament sacrotubéreux, il est optimal de passer à travers celui-ci et non autour, en raison du risque de piégeage du nerf sciatique. Lors de la pose de sutures entre le sphincter externe et l'obturateur interne, l'implication des vaisseaux pudendal et du nerf doit être évitée. Le tissu sous-cutané est collecté de la manière habituelle à l'aide de sutures résorbables, puis la peau est suturée avec un matériau non résorbable.

Herniorraphie avec transposition du muscle obturateur interne.

L'aponévrose et le périoste sont disséqués le long du bord caudal de l'ischion et du site d'origine du muscle obturateur interne, puis, à l'aide de l'élévateur périosté, l'obturateur interne est relevé au-dessus de l'ischion et ce muscle est transposé dorsomédialement dans l'orifice herniaire avec son emplacement entre le sphincter externe, les restes des muscles du diaphragme pelvien a et du ligament sacrotuberculaire. Il est possible de couper le tendon obturateur interne dès son insertion pour faciliter la fermeture du défaut. Après quoi, des sutures interrompues sont appliquées comme dans la technique traditionnelle, l'obturateur interne étant relié médialement au sphincter externe et latéralement aux restes des muscles du diaphragme pelvien et du ligament sacrotuberculaire.

Soins postopératoires

Pour réduire la douleur, les efforts et le risque de prolapsus rectal, un soulagement adéquat de la douleur postopératoire est fourni. En cas de prolapsus rectal, une suture temporaire en bourse est appliquée. L'antibiothérapie, en l'absence de lésion tissulaire significative, est arrêtée 12 heures après l'intervention chirurgicale. De plus, après l'opération, l'état des sutures est surveillé pour détecter d'éventuelles infections et inflammations. Au bout d'un à deux mois, des ajustements alimentaires sont effectués et des médicaments sont prescrits pour ramollir les selles.

Prévisions

Le pronostic est souvent favorable, mais dépend largement du professionnalisme du chirurgien.

Valery Shubin, vétérinaire, Balakovo.

Une hernie inguinale chez la femme est une saillie pathologique de certains organes internes au-delà de la paroi abdominale antérieure à travers le canal inguinal.

Les hernies inguinales chez la femme sont presque toujours acquises. Ils existent en version unilatérale et bilatérale. Le sac herniaire peut comprendre les anses du gros ou du petit intestin, l'omentum, l'ovaire, la vessie et les trompes de Fallope.

Une hernie inguinale est la sortie des organes internes par le canal inguinal vers l'extérieur

Le canal inguinal est une formation anatomique appariée constituée de fentes de 4 à 6 cm de long, situées dans la zone inférieure de l'aine à gauche et à droite. Le ligament rond de l'utérus passe par cette formation chez la femme et le cordon spermatique chez l'homme. Les parois du canal inguinal sont formées par l'aponévrose du muscle abdominal oblique externe, le fascia transverse, les fibres des muscles abdominaux obliques transversaux et internes et le sillon du ligament inguinal. Chez la femme, le diamètre du canal inguinal est plus petit que chez l'homme. De plus, l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen est plus forte et les fibres du tissu conjonctif qui limitent l'anneau externe du canal inguinal sont plus étroitement entrelacées que chez les hommes. C'est pourquoi les hernies inguinales sont rarement observées chez les femmes.

Causes et facteurs de risque

Les principales raisons de la formation de hernies inguinales chez la femme sont des conditions entraînant une augmentation de la pression intra-abdominale, en présence d'une faiblesse des muscles qui forment l'anneau externe du canal inguinal. Ces conditions comprennent :

activité physique importante (soulever des poids, haltérophilie, faire des exercices abdominaux) ;
répéter la grossesse;
accouchement difficile (gros fœtus, présentation par le siège) ;
en surpoids;
maladies du système bronchopulmonaire accompagnées de toux chronique.

Les facteurs qui augmentent le risque de développer une hernie inguinale chez les femmes comprennent :

changement soudain de poids corporel;
faiblesse musculaire congénitale;
cris et pleurs fréquents dans l'enfance;
prédisposition héréditaire.

Le seul traitement de la hernie inguinale chez la femme est son ablation chirurgicale.

Formes de la maladie

Les hernies inguinales chez la femme ne sont que directes, ce qui s'explique par l'absence de cordon spermatique dans le canal inguinal féminin.

Une saillie herniaire peut être réductible (en décubitus dorsal sa taille diminue ou disparaît complètement) et irréductible.

Lorsque le sac herniaire est comprimé au niveau de l'orifice herniaire, une hernie inguinale étranglée se développe chez la femme.

Les hernies inguinales glissantes sont particulièrement dangereuses. Ils sont formés par les feuillets viscéraux et pariétaux du péritoine et sont sujets à des étranglements fréquents.

Symptômes de la hernie inguinale chez les femmes

Le principal symptôme d'une hernie inguinale chez la femme est l'apparition d'une saillie caractéristique ressemblant à une tumeur dans la région de l'aine. Sa taille peut être différente et n'affecte en rien le risque de développer une infraction. Les petites hernies diminuent généralement spontanément en position couchée et dans un état détendu, et réapparaissent lors d'un effort.

Les signes d'une hernie inguinale chez la femme dépendent également du stade de la maladie. Lorsqu'une hernie commence, la formation de masse dans l'aine n'est pas détectée et il n'y a aucune douleur. La maladie ne se manifeste que par le fait que certains patients, sous l'influence d'une activité physique intense, ressentent une sensation de lourdeur et d'inconfort au niveau de l'aine.

Lorsqu'une hernie inguinale se forme chez la femme, les symptômes deviennent plus prononcés. Une saillie ressemblant à une tumeur apparaît au niveau du pli inguinal ou au niveau des grandes lèvres. La douleur apparaît, avec le temps son intensité augmente, elle devient constante et ne disparaît pas même après un long repos, ce qui réduit considérablement la capacité de travail. Les saillies herniaires d'un volume important créent un inconfort sévère lors des déplacements ou de l'exécution d'un travail quotidien normal.

Les autres symptômes de la hernie inguinale chez la femme sont largement déterminés par les organes qui remplissent le sac herniaire. Lorsque l'utérus, la trompe de Fallope ou l'ovaire sortent par le canal inguinal, les femmes se plaignent de douleurs dans le bas de l'abdomen, irradiant vers le sacrum ou le bas du dos. De manière caractéristique, l’intensité de la douleur augmente les jours de saignements menstruels.

La libération d'une anse du gros intestin dans le sac herniaire s'accompagne cliniquement de flatulences, de coliques intestinales et de constipation chronique.

Dans le cas d'une hernie inguinale glissante, le sac herniaire comprend souvent la paroi de la vessie et parfois l'uretère. Dans ce cas, les signes d'une hernie inguinale chez la femme deviennent des troubles dysuriques (mictions fréquentes et douloureuses).

Lorsqu'une hernie inguinale est étranglée, les femmes présentent les symptômes d'un abdomen aigu :

nausées sévères, vomissements répétés ;
retard dans le passage des gaz et des matières fécales;
forte tension des muscles de la paroi abdominale antérieure à caractère protecteur (ventre en forme de planche) ;
signe positif de Shchetkin-Blumberg, indiquant une irritation du péritoine.

Les hernies inguinales chez la femme ne sont que directes, ce qui s'explique par l'absence de cordon spermatique dans le canal inguinal féminin.

Diagnostique

Le diagnostic d'une hernie inguinale chez la femme n'est généralement pas difficile et repose sur les signes cliniques caractéristiques de la maladie (la présence d'une formation ressemblant à une tumeur dans la région de l'aine associée à un syndrome douloureux d'une certaine localisation), ainsi que sur des données. à partir d'un examen instrumental, comprenant :

examen échographique des organes abdominaux, du bassin (vessie, utérus, ovaires) ;
herniographie - une méthode aux rayons X pour examiner le sac herniaire avec injection d'un agent de contraste;
irrigoscopie - examen aux rayons X du gros intestin après l'avoir rempli de produit de contraste baryté ;
La cystoscopie est une méthode endoscopique qui permet d'examiner la surface interne de la vessie.

Traitement de la hernie inguinale chez la femme

Le seul traitement de la hernie inguinale chez la femme est son ablation chirurgicale. Il est conseillé d'effectuer l'opération comme prévu, avant l'apparition d'infractions et de complications. Les tactiques conservatrices ne sont possibles qu'en présence de contre-indications à une intervention planifiée (grossesse, vieillesse, maladies concomitantes graves). Dans ce cas, il est recommandé aux patients :

limiter le niveau d'activité physique;
porter systématiquement un pansement.

Le bandage est sélectionné individuellement par le chirurgien. Il doit être enfilé le matin, sans sortir du lit, en veillant à ce que les languettes de scellement soient situées exactement au-dessus de la protubérance herniaire. Le pansement doit être lavé régulièrement avec un détergent neutre. Le port d'un pansement ne guérit pas la maladie, son but est de stopper la progression de la hernie et de réduire le risque d'étranglement. Si l'étranglement d'une hernie inguinale survient chez la femme, la seule méthode de traitement est l'intervention chirurgicale, qui est réalisée selon les indications vitales.

Types d'opérations pour hernie inguinale chez la femme

Actuellement, les techniques chirurgicales suivantes sont utilisées pour enlever une hernie inguinale chez la femme :

Hernioplastie sous tension (classique). La fermeture de l'orifice herniaire s'effectue en resserrant les zones des muscles et des fascias. Cette technique est actuellement utilisée extrêmement rarement et uniquement pour les saillies herniaires mineures, car les rechutes sont fréquentes après celle-ci. De plus, des troubles circulatoires de gravité variable peuvent être observés au niveau des tissus tendus.
Hernioplastie laparoscopique. L'intervention est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique moderne à travers une petite incision (pas plus de 1 cm) dans la cavité abdominale. Les principaux avantages de cette opération pour la hernie inguinale chez la femme sont un faible traumatisme des tissus mous, une faible perte de sang, un faible risque de complications et une courte période de rééducation.
Hernioplastie sans tension. Cette technique consiste à fermer l'orifice herniaire à l'aide d'une prothèse maillée spéciale. Les fibres du tissu conjonctif se développent ensuite à travers ses cellules et ferment de manière fiable la lumière du canal inguinal. Le principal avantage de cette opération est le faible taux de rechute. Cependant, il existe également un inconvénient : la prothèse en treillis est un matériau étranger au corps et chez un petit nombre de patients, elle est rejetée.

Attention! Photo de contenu choquant.
Pour voir, cliquez sur.

En période postopératoire, une antibiothérapie est prescrite pour prévenir les complications infectieuses et inflammatoires. Sa durée est déterminée par le chirurgien en fonction des caractéristiques de la maladie, de l’état du patient et du type d’intervention chirurgicale.

Les opérations laparoscopiques de la hernie inguinale chez la femme sont souvent réalisées en ambulatoire et la patiente peut quitter la clinique le même jour. Dans d'autres cas, la durée d'hospitalisation est de 7 à 14 jours.

Conséquences et complications possibles

Des complications d'une hernie inguinale chez la femme peuvent se développer si elle est étranglée. Ceux-ci inclus:

nécrose des organes pénétrant dans le sac herniaire (ovaire, anse intestinale, paroi vésicale) ;
coprostase;

La probabilité de récidive d'une hernie inguinale chez la femme est d'environ 10 %. Les rechutes surviennent le plus souvent après une hernioplastie classique.

Exercice thérapeutique pour la hernie inguinale chez la femme

Certaines femmes pensent qu'une activité physique régulière les aidera à développer leurs muscles abdominaux et à se débarrasser d'une hernie inguinale sans chirurgie. En fait, cette opinion est fausse. Si une hernie s'est déjà formée, vous ne pouvez vous en débarrasser que par intervention chirurgicale. De plus, une activité physique intense menace d'étrangler la hernie inguinale et de développer des complications potentiellement mortelles.

L'exercice thérapeutique ne peut être efficace que comme méthode de prévention du développement de la maladie (en présence d'une prédisposition héréditaire, mais avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie), ainsi que de sa récidive dans le futur. Après la réparation de la hernie, vous devez commencer à faire des exercices thérapeutiques avec l'autorisation du médecin traitant. La sélection des exercices et le contrôle de leur bonne mise en œuvre sont effectués par un professeur de physiothérapie. Une fois que la patiente maîtrise la technique de chaque exercice, elle peut pratiquer de manière autonome à la maison.

La probabilité de récidive d'une hernie inguinale chez la femme est d'environ 10 %. Les rechutes surviennent le plus souvent après une hernioplastie classique.

Prévision

Avec la détection rapide d'une hernie inguinale et son élimination, le pronostic est favorable. La capacité de travail de la femme est entièrement rétablie en peu de temps.

Si le contenu de la hernie est étranglé et que des complications surviennent, le pronostic se détériore considérablement. Elle est plus grave avec le développement d'une péritonite diffuse ; le taux de mortalité dans ce cas, selon divers auteurs, varie de 5 à 20 %.

La prévention

Les principales mesures pour prévenir la formation de hernies inguinales chez la femme sont :

maintenir un poids corporel normal (indice de masse corporelle compris entre 18,5 et 24,99) ;
prévention des blessures à l'aine;
porter un pansement spécial pendant la grossesse et pendant la période post-partum ;
lors de la pratique de l'haltérophilie féminine, l'utilisation obligatoire de bandages de protection spéciaux ;
traitement rapide et actif des maladies respiratoires accompagnées de toux;
traitement actif de la constipation chronique.

Vidéo de YouTube sur le sujet de l'article :

– protrusion des organes abdominaux au-delà de leur localisation anatomique à travers le canal inguinal. Les manifestations d'une hernie inguinale comprennent un renflement semblable à une tumeur à l'aine, des douleurs et un inconfort lors de la marche. Le diagnostic d'une hernie inguinale comprend un examen par un chirurgien, une herniographie, une irrigoscopie ; Échographie de la cavité abdominale, des canaux inguinaux et du scrotum, de la vessie ; cystoscopie et cystographie. Le traitement d'une hernie inguinale est effectué chirurgicalement par réparation de hernie (hernioplastie).

CIM-10

K40

informations générales

Les hernies inguinales surviennent plus souvent en gastro-entérologie opératoire que les autres types de hernies abdominales, représentant un total de 75 à 80 %. Les hernies inguinales surviennent plus souvent chez les hommes que chez les femmes (dans un rapport de 6 : 1), ce qui s'explique par les différences dans l'anatomie du canal inguinal chez les individus de sexes différents. Le canal inguinal est formé par le ligament inguinal (en bas), les muscles obliques transversaux et internes (en haut), les tissus conjonctifs (à l'intérieur). Le canal inguinal chez l'homme est plus court et plus large. De plus, il est moins renforcé par les couches de tissu musculaire et de tendon que chez la femme. Les hernies inguinales peuvent se former même pendant l'enfance.

Causes des hernies inguinales

Selon l'étiologie, les hernies inguinales peuvent être congénitales ou acquises. Les hernies inguinales congénitales se forment lorsqu'un testicule (chez les garçons) ou un ovaire (chez les filles) descend de la cavité abdominale dans le scrotum ou le bassin. Si la couche vaginale du péritoine n'est pas fusionnée, les organes internes peuvent également se déplacer au-delà de la cavité abdominale en suivant les gonades.

Les hernies inguinales acquises apparaissent lorsque les couches musculo-tendineuses de la paroi abdominale au niveau du canal inguinal sont faibles. Les facteurs prédisposant au développement d'une hernie inguinale sont la destruction du tissu conjonctif liée à l'âge ; déficience musculaire causée par des maladies systémiques; augmentation de la pression intra-abdominale due à une toux chronique, à l'obésité, à la constipation, à la grossesse, au soulèvement fréquent de charges lourdes, etc. Tout cela conduit progressivement à la formation d'un défaut - un orifice herniaire dans le canal inguinal et à la formation d'une hernie inguinale.

Plus rarement, les hernies inguinales acquises se développent à la suite d'une chirurgie abdominale : résection de l'estomac et du duodénum, ablation de la vésicule biliaire, annexectomie, hystérectomie, chirurgie de l'appendicite, etc.

Classification

Selon les caractéristiques anatomiques, on distingue les hernies inguinales obliques, directes et combinées. Les hernies inguinales indirectes peuvent être d'origine congénitale ou acquise. Dans ce cas, les éléments du contenu herniaire pénètrent dans le canal inguinal par l'anneau inguinal interne et sont situés le long du canal inguinal parmi les structures anatomiques du cordon spermatique. Parmi les formes de hernie inguinale oblique, on distingue la hernie canalaire (le fond du sac herniaire est situé au niveau de l'ouverture externe du canal inguinal), cordique (le fond du sac herniaire est situé dans le canal inguinal à différents niveaux du cordon spermatique), hernie inguino-scrotale (le fond du sac herniaire descend dans le scrotum, entraînant son augmentation).

Les hernies inguinales directes sont toujours acquises et se caractérisent par une protrusion du péritoine dans le canal inguinal directement à travers l'espace inguinal, à l'extérieur du cordon spermatique. Les hernies inguinales combinées sont des formations complexes constituées de plusieurs sacs herniaires qui ne communiquent pas entre eux et sortent par différentes ouvertures herniaires. Avec cette option, il peut y avoir plusieurs hernies inguinales directes ou obliques, ainsi que leur combinaison.

Il existe également des hernies inguinales réductibles, qui peuvent apparaître et disparaître, et des hernies irréductibles, dont l'élimination indépendante est impossible en raison de l'adhésion du sac herniaire au contenu herniaire. On parle de hernie inguinale glissante si le sac herniaire est formé non seulement par le péritoine pariétal, mais également par sa couche viscérale recouvrant l'organe coulissant. Une hernie inguinale glissante peut inclure la paroi de la vessie, le caecum, les ovaires, les trompes, l'utérus, etc.

Si la hernie inguinale réapparaît après une intervention chirurgicale, elle est alors considérée comme récurrente. Dans ce cas, plusieurs hernies inguinales récurrentes peuvent survenir, en raison d'un choix incorrect de la méthode de hernioplastie ou d'erreurs techniques de l'opération. Selon l'évolution clinique, on distingue les hernies inguinales simples et compliquées.

Symptômes de la hernie inguinale

Le tableau clinique d'une hernie inguinale peut se développer progressivement ou soudainement, de manière aiguë. Habituellement, le premier signe est l’apparition d’une saillie ressemblant à une tumeur au niveau de l’aine. Le gonflement peut avoir différentes tailles, augmentant pendant l'activité physique, faisant des efforts, de la toux et diminuant ou disparaissant en position couchée. La formation semblable à une tumeur provoque une douleur sourde constante ou périodique d'intensité variable localisée dans le bas de l'abdomen ou l'aine, irradiant vers la région lombo-sacrée.

Les grosses hernies inguinales créent des désagréments lors de la marche et de l'activité physique. Si le caecum pénètre dans le sac herniaire, des flatulences, de la constipation et des douleurs dans les intestins apparaissent souvent. Avec les hernies glissantes de la vessie, des troubles dysuriques sont observés : augmentation de la miction, douleurs dans l'urètre, douleurs au-dessus du pubis et chez les patients âgés - rétention urinaire. En cas de développement d'une appendicite aiguë - inflammation de l'appendice, qui fait partie du contenu de la hernie, apparaissent des douleurs abdominales sévères, des nausées, des vomissements, de la fièvre et une tachycardie.

Avec une hernie inguinale-scrotale, la taille du côté correspondant du scrotum augmente sensiblement. Chez la femme, lorsque l'ovaire et la trompe de Fallope pénètrent dans le sac herniaire, des phénomènes d'algodisménorrhée se développent.

Complications

Avec une compression soudaine du sac herniaire avec le contenu herniaire au niveau de la porte inguinale, une hernie étranglée se développe. Lorsqu'elle est étranglée, la hernie inguinale devient tendue et irréductible, des nausées et des vomissements apparaissent, la douleur à l'aine augmente rapidement et un non-passage des gaz se développe. Les complications d'une hernie inguinale étranglée sont le plus souvent une coprostase, une orchite ischémique, une inflammation et une nécrose d'une section de l'intestin ou d'autres éléments du contenu herniaire.

Diagnostique

La première étape du diagnostic d'une hernie inguinale est l'examen par un chirurgien, qui comprend l'étude des plaintes, l'examen et la palpation de la région de l'aine. Dans le même temps, la taille et la forme de la saillie dans les positions verticales et horizontales du patient ainsi que la réductibilité de la hernie inguinale sont évaluées.

Pour déterminer les structures qui forment le contenu du sac herniaire, ils ont recours à la herniographie,

La hernie inguinale est le processus par lequel les viscères de la cavité abdominale, recouverts de la couche pariétale (pariétale) du péritoine, émergent dans le canal inguinal. Ce prolapsus survient par une lacune congénitale ou acquise dans la paroi abdominale. Chez l'homme, la hernie s'étend jusqu'au scrotum et chez la femme, dans l'espace sous-cutané autour des grandes lèvres.

Le plus souvent, une hernie inguinale est observée chez les enfants. Les garçons en souffrent le plus. Il est généralement bombé d'un côté. Cela se produit 3 fois plus souvent à droite qu'à gauche. Après 10 ans, la maladie se développe rarement. La principale complication chirurgicale d’un « abdomen aigu » est la hernie inguinale étranglée.

Nous vous recommandons de lire :

À propos de la structure du canal inguinal

La cavité interne de l'abdomen est tapissée de péritoine - un mince film de tissu conjonctif. Il « enveloppe » les parois et presque tous les organes de l’abdomen.

Dans l'apparition d'une hernie, une formation anatomique spécifique joue un rôle important: le canal inguinal, qui reçoit le contenu herniaire. Il s'agit d'un petit espace (environ 4,5 cm) situé dans l'aine entre les muscles, le fascia du tissu conjonctif et les ligaments. Son origine se situe dans la cavité abdominale, puis va vers l'avant, vers le bas, vers l'intérieur. Et l’ouverture externe est située à l’extérieur dans l’aine, entourée d’un groupe de muscles qui se renforcent. Chez la femme, le ligament utérin rond pénètre dans la zone de ce canal ; chez l'homme, des éléments du cordon spermatique, notamment les vaisseaux, le tissu nerveux et le canal déférent.

Mécanisme de développement de la hernie inguinale congénitale

Les testicules des fœtus mâles se développent dans l’abdomen. Leur localisation habituelle durant les trois premiers mois de grossesse se situe en arrière du péritoine. Plus près du cinquième mois, les testicules en développement commencent à descendre et à s'approcher de l'entrée du canal inguinal, y pénètrent et, jusqu'au septième mois, se déplacent lentement le long de celui-ci, formant ce qu'on appelle le « processus vaginal ». Avec un développement normal au neuvième mois, les testicules du garçon pénètrent complètement dans le scrotum avec une « poche » péritonéale étirée qui maintient la communication avec la cavité abdominale.

Lorsqu’un enfant naît, il se « ferme » puis guérit. Mais parfois, un dysfonctionnement survient et le passage de l'abdomen au scrotum reste ouvert. Ce défaut anatomique est la première « cloche » signalant la possibilité de développer une hernie inguinale. Avec une augmentation de la pression intra-abdominale, les anses intestinales et même certains organes peuvent « tomber » dans cet appendice.

La formation d'une hernie inguinale chez les filles est similaire au processus de formation de hernie décrit ci-dessus chez les garçons. Chez les embryons femelles en développement, l’utérus est situé plus haut que d’habitude. En cours de développement, il descend à « sa » place avec le pli du péritoine, formant le même « processus vaginal », dont l'échec provoque par la suite une hernie.

Une hernie inguinale congénitale est une anomalie du fœtus en développement. Il se forme dès la naissance.

Comment se produit une hernie inguinale acquise ?

Les hernies inguinales acquises apparaissent en raison de charges lourdes et en relation avec la pathologie de la presse abdominale, son affaiblissement.

Les facteurs contribuant à l'apparition et au développement des hernies comprennent :

grossesse prématurée, à la suite de laquelle le processus vaginal avec d'autres organes n'a pas encore terminé son cycle de développement et reste « ouvert » ;
l'hérédité, la présence d'une hernie chez les membres de la famille et les proches parents;
la présence d'une faiblesse anatomique des muscles de la paroi abdominale ;
excès de poids, provoquant un stress accru sur les organes abdominaux;
blessures à l'aine qui ont provoqué un affaiblissement de l'appareil ligamentaire;
une émaciation sévère. L'absence de couches graisseuses dans le canal conduit à la formation de volumes vides dans lesquels peut être pressée la couche externe du péritoine ;
la grossesse, qui entraîne souvent une augmentation de la pression intra-abdominale et mécanique sur les organes et les intestins, ce qui contribue à la formation d'une hernie ;
l'inactivité physique, dans laquelle les muscles flasques et atrophiés sont incapables de remplir leurs fonctions, de sorte que le péritoine, sans rencontrer de résistance musculaire, peut être « poussé » dans le canal ;
surcharges physiques qui créent une pression accrue constante dans la cavité abdominale ;
toux chronique et sévère, qui exerce un stress supplémentaire sur les zones « faibles » du péritoine ;
maladies intestinales accompagnées d'une constipation constante, qui provoque également une augmentation de la pression artérielle.

Types de hernies inguinales

La maladie est classée selon la localisation du sac herniaire.

Types de pathologie :

Symptômes d'une hernie inguinale, à quoi ça ressemble

Les principales caractéristiques comprennent :

L'apparition d'une saillie au niveau de l'aine, qui augmente avec la toux, les éternuements, tout effort physique, ainsi qu'en position debout.
Dans la plupart des cas, le gonflement existant, lorsqu'il est pressé avec les doigts, retourne dans la cavité péritonéale. En même temps, un grondement caractéristique se fait entendre.
Il n'y a généralement aucune douleur. Parfois, il peut apparaître dans l’aine et irradier (donner) vers la région lombaire.
Lorsque les trompes de Fallope ou les ovaires prolapsus, des règles douloureuses se développent.
Avec une forme glissante de hernie inguinale impliquant la vessie, il existe des symptômes de troubles dysuriques (douleurs dans le bas de l'abdomen, mictions fréquentes et (ou) douloureuses).
Si le caecum pénètre dans le sac herniaire - flatulences, douleurs, constipation
Lorsqu'une hernie inguinale-scrotale se forme, le scrotum s'agrandit du côté de la formation.

En position couchée, la hernie semble se cacher et devient invisible de l'extérieur.

Qu'est-ce qu'une étranglement d'une hernie inguinale ?

C’est l’un des cas désagréables et fréquents. Une section de l'intestin qui pénètre dans le sac herniaire (ou la trompe de Fallope et l'ovaire chez les filles et les femmes, le cordon spermatique chez les garçons et les hommes) se coince dans le canal inguinal, perturbant le trophisme et la circulation sanguine, ce qui peut provoquer par la suite une nécrose ( mort) des tissus.

Les raisons de cette situation peuvent être des problèmes de fonctionnement des intestins, des flatulences, un surmenage soudain avec une pression accrue dans l'espace intrapéritonéal.

Le patient se plaint de :

douleur intense à l'aine;
tension et densité de la hernie;
incapacité à réduire la saillie;
symptômes d'intoxication : pâleur, nausées, vomissements, rétention de selles.

Dans ce cas, après examen par un médecin, une hospitalisation immédiate et une intervention chirurgicale sont nécessaires.

Diagnostic et examen de la hernie inguinale

Toute suspicion de hernie est une raison pour contacter un chirurgien.

Le médecin, patiente debout, examine la saillie herniaire, la palpe, réalise un essai d'effort, puis un test de toux. Évaluez le symptôme de secousse. L'examen du doigt permet de retrouver l'ouverture externe du canal. Parfois, ce trou peut être identifié sans sac herniaire ; en chirurgie, ce symptôme est appelé « aine faible ».

De plus, une échographie du scrotum, des canaux, de la cavité abdominale et des organes pelviens est réalisée, au cours de laquelle le sac herniaire avec toutes les formations anatomiques et le contenu herniaire est déterminé, la taille, la position et l'état du canal inguinal sont évalués.

Des informations très importantes peuvent être obtenues à partir d'un examen radiologique avec introduction d'un produit de contraste. En outre, pour clarifier l'emplacement de la hernie intestinale, une irrigoscopie (examen du gros intestin) et une cystoscopie (visualisation aux rayons X de la vessie) sont réalisées.

Traitement de la hernie inguinale

Il n’y a pas d’auto-guérison d’une hernie inguinale sans chirurgie. La méthode chirurgicale est le seul moyen de se débarrasser de cette pathologie.

Le traitement chirurgical n'est pas réalisé :

patients âgés affaiblis;
avec des types d'épuisement sévères (cachexie);
en cas de maladie grave ;
pendant la grossesse;
pour empêcher la hernie de réapparaître après le retrait.

Traitement et prévention de la hernie inguinale par le port d'un pansement

En cas de contre-indications existantes, un bandage est utilisé pour l'opération. De plus, ce type de traitement est indiqué à des fins préventives pour les personnes qui, en raison de leur profession, sont confrontées à une surcharge physique.

Le médecin sélectionne un bandage pour une hernie inguinale et sa taille individuellement pour chaque patient. Ces appareils peuvent être double face ou gauche-droite.

Note:L'utilisation d'un bandage ne guérit pas une hernie inguinale, mais sert à prévenir le prolapsus des intestins et des organes dans le sac herniaire et prévient l'étranglement.

Après avoir sélectionné un bandage, vous devez suivre les règles de port :

ne l'enfilez qu'en étant allongé sur le dos ;
assurez-vous de trouver les inserts. Ils doivent correspondre au site de la saillie herniaire.

Important: L'utilisation d'un pansement est contre-indiquée en cas de hernie étranglée et de maladies de la peau en contact avec celle-ci.

Traitement chirurgical de la hernie inguinale

Comme mentionné ci-dessus, il n’existe pas d’alternative au traitement chirurgical des hernies inguinales. En cas d'infraction, l'opération est réalisée en urgence. Dans d'autres cas, une intervention chirurgicale planifiée est indiquée après préparation du patient.

Le processus de préparation comprend l'examen du patient et la prescription d'un test clinique de sang et d'urine. Avant l’opération, le patient n’est pas autorisé à manger ni à boire. Il est également nécessaire de traiter les maladies chroniques existantes afin de minimiser le risque de complications (par exemple, prostatite).

Pour répondre à la question qui inquiète de nombreux patients : « Vaut-il la peine de se faire opérer d’une hernie inguinale ? réponses du Dr.Med.Sc. Korotky I.V. :

Méthodes d'opérations chirurgicales :

laparoscopie – suture d'une hernie avec un endoscope par ponction de la paroi abdominale à l'aide d'une mini-caméra, d'instruments microendoscopiques et installation d'un filet ;
réparation chirurgicale d'une hernie. Diverses méthodes de traitement chirurgical de la hernie inguinale sont utilisées (Bassini, Matrynova, Rudzhi, etc.)

Étapes générales de la chirurgie pour enlever une hernie inguinale :

isoler le sac herniaire et le séparer des tissus ;
incision du sac avec réduction du contenu ;
découpe du sac et restauration plastique de l'intégrité du mur,
suturer la porte et la plaie chirurgicale.

Traitement chirurgical de la hernie inguinale chez l'enfant

Chez l'enfant, l'ablation d'une hernie inguinale doit être réalisée sous anesthésie générale (anesthésie). L’approche chirurgicale la plus couramment utilisée mesure environ 1,5 cm de longueur. Le sac herniaire est séparé du cordon spermatique, puis suturé et excisé. Dans le même temps, le sac est inspecté pour détecter la présence de contenu abdominal. L'ouverture externe du canal chez l'enfant n'est pas renforcée.

Un chirurgien pédiatrique parle des causes de la formation d'une hernie inguinale chez les enfants, des symptômes de la hernie étranglée chez les enfants et des méthodes de traitement :

Chirurgie d'urgence pour retirer une hernie étranglée

Le danger de cette complication est qu'une nécrose (nécrose) peut survenir dans l'intestin étranglé ou dans un autre organe en raison d'une altération de la circulation sanguine dans les tissus. Cela conduit à une situation potentiellement mortelle et parfois à la mort du patient.

Lors du traitement d'une hernie inguinale compliquée d'étranglement, le chirurgien doit examiner attentivement l'organe étranglé après avoir disséqué le sac herniaire. S'il y a des signes de nécrose, la zone touchée est enlevée, l'anneau dans lequel il y a eu atteinte est disséqué. L'opération se poursuit alors comme prévu. Après une telle opération, il faut prescrire au patient des antibiotiques pendant plusieurs jours.

Qu'est-ce qu'une hernie inguinale récurrente ?

Chez certains patients, les hernies inguinales récidivent. Des rechutes surviennent dans 5 à 10 % des cas.

Les causes d’une nouvelle hernie peuvent être :

erreurs chirurgicales et type de chirurgie plastique mal sélectionné ;
non-respect des recommandations en période postopératoire : surcharge physique intense, levage de charges lourdes, etc. ;
tousser;
maladies accompagnées de constipation;
processus suppuratifs dans la zone de suture postopératoire;

Chez l'homme, la récidive d'une hernie inguinale survient en raison d'un adénome non traité avant une opération planifiée.

Mesures préventives pour prévenir le développement et la progression des hernies inguinales

Pour prévenir la possibilité de l'apparition et du développement de hernies inguinales acquises, vous devez :

mener une vie active avec une activité physique normale ;
manger des aliments contenant suffisamment de fibres végétales ;
porter une attelle lors de travaux lourds et d'activités impliquant de soulever des charges lourdes ;