Les vrais problèmes de la vaccination. À propos de la vaccination

En Russie comme dans le monde entier, le débat sur la nécessité d’une vaccination universelle et obligatoire est désormais d’une grande actualité. Dans le même temps, il est caractéristique que la majorité des Russes ordinaires refusent la vaccination pour des raisons tout à fait quotidiennes, et non sur la base d'études de faits scientifiques.

Si vous examinez attentivement les positions des opposants à la vaccination, qui, il faut le dire, sont de plus en plus nombreux au fil du temps, vous constaterez que les auteurs des preuves les plus cohérentes et concrètes et des théories strictes ne sont pour la plupart pas nos compatriotes, mais des représentants de pays étrangers. Dans notre pays, bien entendu, il existe également un bon nombre d’opposants aux avantages de la vaccination universelle et de la vaccination en général. Cependant, ils ne fondent presque jamais leur opinion sur aucun concept scientifique, préférant soit se limiter au journalisme et aux calculs théoriques généraux, soit préférer utiliser des constructions théoriques existantes et déjà créées.

Quoi qu’il en soit, le risque de conséquences néfastes pour la santé et la vie humaine du fait de la vaccination existe bel et bien. Ce risque est assez important. La pratique montre qu'il existe un nombre très décent de cas de décès après vaccination, en particulier dans notre pays, provoquant ainsi un tollé considérable dans l'opinion publique. La population exprime une attitude extrêmement négative à l'égard du fait que la vaccination en Fédération de Russie, même si elle n'est pas officiellement obligatoire pour l'ensemble de la population sans exception, est néanmoins en fait nécessaire pour éviter un certain nombre de problèmes formels et organisationnels. Ces problèmes concernent principalement des enjeux liés au système de santé et au domaine médical.

En fait, si vous réfléchissez profondément, vous arrivez bon gré mal gré à la conclusion que la probabilité de contracter certaines maladies est en réalité bien inférieure à la probabilité de conséquences négatives. De plus, la probabilité de morbidité apparaît extrêmement négligeable par rapport à la gravité et à la réalité des effets secondaires. Ces dernières comprennent, par exemple, des affections aussi graves que l'œdème pulmonaire, divers types de lésions cérébrales, la paralysie, les convulsions, etc.

Un argument important et en même temps, il convient de le dire, très populaire et quelque peu éculé des opposants à la vaccination se résume au fait que la plupart d’entre elles peuvent cacher des « virus lents ». Cela signifie qu'une particule d'agents pathogènes vivants peut rester dans le vaccin, ce qui pourrait bien donner lieu à un processus d'infection à part entière au lieu de simplement former une quantité suffisante d'anticorps dans le corps humain. En réalité, le fait que ce ne soit pas le cas n’a pas encore été prouvé. Cet argument éculé n’a donc pas encore été réfuté ni éliminé.

Si nous portons notre attention sur un plan plus banal, nous pouvons découvrir un nombre considérable de raisons ordinaires de la vie quotidienne pour lesquelles les Russes modernes, les gens ordinaires, décident de refuser la vaccination et même de devenir ses opposants farouches et irréconciliables. Ces raisons sont extrêmement variées. En fait, chaque Russe qui refuse la vaccination a la sienne. Bien sûr, il est possible de parler de n'importe quelle raison universelle et générale, mais chacune d'entre elles aura en tout cas un contexte situationnel individuel.

Certaines personnes refusent les vaccinations lorsqu’elles sont confrontées à leurs conséquences négatives. Certaines personnes le font après avoir examiné une quantité suffisante d’informations qu’elles ont reçues d’amis, des médias, de sources scientifiques, etc. De plus, certains citoyens sont simplement influencés par l’opinion publique, la mode, l’impulsion du moment, etc.

Le sujet de la vaccination des enfants nécessite une attention particulière qui, comme on le sait, est contrôlée par les parents. L'enfant ne décide pas lui-même, ce sont ses parents ou tuteurs qui le font. Par conséquent, les adultes ayant des enfants ont une double responsabilité dans le cadre de la vaccination : ils prennent des décisions non seulement pour eux-mêmes, mais aussi pour leurs enfants - jusqu'à ce que ceux-ci atteignent l'âge adulte.

Rappelons en conclusion qu'en Fédération de Russie, la vaccination est désormais enregistrée à l'aide d'un certificat médical avec les vaccinations - à la clinique, un soi-disant carnet de vaccination, ou carnet de vaccination, est conservé pour chaque patient. Ce document doit être complété au fur et à mesure de la vaccination proprement dite. Par conséquent, si une personne n’accepte pas la vaccination, elle n’a pas besoin de carnet de vaccination. Dans le même temps, la nécessité d'utiliser un certificat médical avec vaccinations dans une situation ou une autre peut dérouter une personne qui ne dispose pas de carnet de vaccination. Cela peut par exemple être illustré par l’exemple d’un enfant qui n’a pas de carnet de vaccination et qui ne se fait pas vacciner. Il est peu probable qu'un enfant sans certificat médical avec vaccinations entre à la maternelle de manière générale - pour cela, il y aura un grand nombre de conditions différentes (si cela se produit en principe). Bien qu'officiellement le carnet de vaccination ne soit pas une condition pour l'admission à l'école maternelle, sa présence est supposée dans le cadre de la garantie de la sécurité épidémiologique des groupes. Il s'avère que les éducateurs des jardins d'enfants ont en fin de compte le droit de refuser l'admission au groupe des enfants non vaccinés.

En revanche, les enfants non vaccinés, comme tous les autres, ont droit à l’éducation. C’est ce qui constitue actuellement la pierre d’achoppement du problème des vaccinations et des jardins d’enfants, qui est aigu et pertinent dans notre pays, au moins pour la prochaine décennie.

FORMES DE CERTIFICATS MÉDICAUX :

La seule façon de réduire l’incidence des infections évitables par la vaccination et de prévenir le développement d’épidémies au stade actuel est une couverture de 95 % de la population par des vaccinations préventives. Cela signifie que non seulement les enfants en bonne santé, mais aussi les enfants souffrant de diverses maladies, sont soumis à la vaccination.

L’opinion actuelle selon laquelle les vaccins sont « allergènes » n’est valable que pour certaines des substances qu’ils contiennent. Les progrès dans la production de vaccins les libèrent davantage des substances de lest : grâce à une meilleure purification, tous les vaccins inscrits au Calendrier national de vaccination contiennent beaucoup moins d'antigènes que les vaccins des années 20-30. Les vaccins vivants et inactivés ne stimulent pratiquement pas une augmentation persistante des taux d'IgE ni la production d'anticorps IgE spécifiques.

La large prévalence de la pathologie allergique chez les enfants, l'augmentation annuelle du nombre de patients dans la population pédiatrique, son apparition précoce, souvent au cours de la première année de vie, et le caractère chronique de la maladie ont conduit au fait que les pédiatres ont constamment besoin vacciner les enfants souffrant de maladies allergiques. Actuellement, l'attitude envers la vaccination des enfants atteints d'une pathologie allergique a radicalement changé pour le mieux. Cependant, le manque d'expérience personnelle des médecins en exercice, tant dans les tactiques de traitement de ces enfants que dans les approches de vaccination préventive contre diverses formes et gravités de la maladie, place le médecin dans une position difficile lorsqu'il s'agit de choisir des tactiques de vaccination. pour ces patients.

Au moment de décider du moment de la vaccination, du volume de préparation médicamenteuse et du choix de la préparation vaccinale, il est nécessaire de prendre en compte le spectre de sensibilisation, la forme nosologique et le stade de la maladie, c'est-à-dire la base de la tactique de vaccination. les enfants atteints de maladies allergiques sont une approche individuelle de chaque enfant. Cependant, malgré le polymorphisme des manifestations atopiques, la vaccination de ces enfants est guidée par un certain nombre de principes généraux :

Les enfants atteints de maladies allergiques sont soumis à la vaccination contre toutes les infections inscrites au calendrier vaccinal préventif (tuberculose, hépatite virale B, diphtérie, tétanos, coqueluche, polio, rougeole, oreillons, rubéole) conformément aux instructions disponibles. Pour la vaccination, des préparations vaccinales nationales et étrangères sont utilisées. Dans ce cas, la préférence est donnée aux vaccins combinés (par exemple, le divaccin rougeole-oreillons ou les trivaccins (« Priorix », « M-M-PII ») contre la rougeole, les oreillons et la rubéole), ce qui permet de réduire le volume total de conservateurs administrés.

Dans la plupart des cas, pour les enfants atteints de maladies allergiques, en particulier celles présentant des lésions des voies respiratoires, il est conseillé d'élargir le calendrier des vaccinations préventives par une vaccination annuelle contre la grippe, ainsi que contre les infections à pneumocoque et à Haemophilus influenzae. La vaccination contre ces infections entraîne non seulement une réduction de la fréquence et de la gravité des maladies intercurrentes, mais contribue également à la dynamique positive de l'évolution de la maladie sous-jacente, permettant une réduction du volume du traitement de base et une prolongation de la période. de rémission. L'introduction de préparations vaccinales supplémentaires peut être combinée avec les vaccins du calendrier vaccinal principal.

Des antécédents de réactions allergiques systémiques aux antibiotiques contenus dans les vaccins et aux antigènes du substrat de culture (en particulier le blanc d'œuf de poule et/ou de caille) chez les enfants atteints de maladies allergiques constituent une contre-indication à l'administration des vaccins contre la rougeole et les oreillons. L'identification des patients présentant une allergie sévère aux protéines d'œufs de poule constitue également une contre-indication à la vaccination avec des vaccins antigrippaux contre l'encéphalite à tiques préparés sur un substrat de poulet.

Il est important de rappeler que la présence d'une allergie documentée aux composants répertoriés ne constitue pas une contre-indication claire à la vaccination avec des vaccins les contenant ; la nature de ces réactions est également importante. Par exemple, si en essayant de manger un œuf, un gonflement de la lèvre ou une réaction anaphylactique survient immédiatement, la vaccination est absolument contre-indiquée. Si l'allergie se manifeste par des réactions de gravité mineure, ces patients peuvent dans la plupart des cas être vaccinés dans le cadre d'une administration prophylactique de médicaments antiallergiques.

Des réactions allergiques sévères à la levure de boulangerie peuvent constituer une contre-indication à la vaccination contre l'hépatite virale B, car la levure est utilisée dans la production de l'antigène principal et peut être trouvée en quantités purement symboliques dans les vaccins.

La vaccination des enfants atteints de maladies allergiques est effectuée lorsqu'une rémission complète ou partielle est obtenue ; dans ce dernier cas, nous parlons du patient conservant des manifestations cliniques légères sans signes d'exacerbation de la maladie.

Les enfants souffrant du rhume des foins reçoivent des vaccinations préventives en dehors de la saison d'époussetage des plantes causales.

La vaccination des enfants atteints de maladies allergiques non saisonnières est effectuée à tout moment de l'année, cependant, compte tenu de la situation épidémique, il est conseillé de vacciner les enfants qui souffrent souvent d'infections respiratoires pendant les années chaudes, en dehors des périodes de forte incidence des infections virales respiratoires aiguës (ARVI). Le développement d'ARVI chez l'un des membres de la famille dans une situation épidémiologique favorable sert de base à une exemption temporaire (jusqu'à leur guérison) des vaccinations préventives pour les enfants atteints de maladies allergiques.

Selon les indications épidémiques, les enfants présentant une pathologie allergique peuvent être vaccinés pendant la période d'exacerbation de la maladie. Dans de tels cas, la vaccination est effectuée sous la supervision d'un allergologue-immunologiste.

Les vaccinations préventives des enfants atteints de cette pathologie doivent être effectuées dans le cadre d'un traitement de base dont le volume et la durée dépendent de la période et de la gravité de la maladie allergique. Il convient de souligner que l'utilisation à long terme de glucocorticoïdes topiques (inhalés, endonasaux, conjonctivals ou cutanés) ne constitue pas une contre-indication à l'administration de médicaments vaccinaux.

Dans tous les cas, dans les 3 à 5 jours avant et après la vaccination, l'un des médicaments antimédiateurs est prescrit à une posologie adaptée à l'âge, la préférence étant donnée aux médicaments des 2e et 3e générations. Dans le cas des vaccins vivants (en raison de la manifestation tardive d'effets indésirables), l'utilisation d'antihistaminiques peut se poursuivre pendant 2 à 3 semaines après la vaccination.

Un facteur de risque élevé de manifestations graves d'allergie aux préparations vaccinales est le développement de réactions allergiques systémiques dans la période post-vaccination sous forme d'urticaire généralisée, d'œdème de Quincke et de choc anaphylactique. Les enfants qui subissent un choc anaphylactique lors de l'administration du vaccin sont susceptibles d'être exclus de toute vaccination ultérieure avec ce médicament. La question de la poursuite de la vaccination des enfants présentant des manifestations systémiques d'allergies sous forme d'urticaire et d'œdème allergique dans la période post-vaccination est décidée au cas par cas individuellement, après consultation d'un allergologue. Selon les indications épidémiologiques, ces enfants peuvent être revaccinés pendant la période de rémission d'une maladie allergique dans le cadre d'un traitement antiallergique préventif, comprenant l'administration parentérale d'antihistaminiques, de glucocorticostéroïdes et d'adrénaline immédiatement avant l'administration du vaccin.

Les vaccinations préventives des enfants atteints de maladies allergiques doivent être effectuées dans les salles de vaccination, les salles de vaccination, les postes de premiers secours (FAP) ou dans les hôpitaux si une thérapie antichoc est disponible. Après chaque vaccination, l'enfant doit être sous la surveillance du personnel médical pendant au moins 30 minutes, car pendant cette période, des réactions allergiques systémiques immédiates, les plus dangereuses pour le patient, peuvent se développer.

Pendant la période de vaccination, il est recommandé aux enfants de suivre un régime excluant les allergènes obligatoires et les libérateurs d'histamine (poisson, œufs, miel, chocolat, fruits à coque, cacao, agrumes, fraises, fraises des bois), et également de s'abstenir de prendre d'autres produits allergiques. des réactions ont déjà été observées, notamment lors de l'introduction de nouveaux aliments dans l'alimentation. Le régime est suivi pendant au moins 1 semaine avant la vaccination et 1 à 3 mois après (en fonction du type de préparation vaccinale et du déroulement de la période post-vaccination).

Des tests cutanés avec des allergènes non infectieux et infectieux peuvent être effectués 1,5 semaine avant l'introduction des préparations vaccinales ou 1 à 1,5 mois après celle-ci.

Si un enfant reçoit un traitement d'immunothérapie spécifique aux allergènes, ainsi qu'un traitement par histaglobuline, allergoglobuline ou immunoglobuline antiallergique, la vaccination doit être effectuée au plus tôt 1 à 1,5 mois après la fin du traitement, avec le exception des situations dues à des indications épidémiologiques. Après l'introduction des préparations vaccinales, les traitements peuvent être commencés au plus tôt 1 mois (avec l'introduction de vaccins viraux vivants - après 1,5 à 2 mois).

Après avoir effectué le test de Mantoux, l'administration de préparations vaccinales (à l'exception du BCG et du BCG-M) est recommandée au plus tôt 10 à 12 jours, car la plupart des enfants présentant une pathologie allergique ont une réaction positive à la tuberculine, indiquant la présence d'un réactivité allergique altérée chez l'enfant, avec Pour la vaccination en raison d'indications épidémiologiques, cette période peut être plus courte. Après administration du vaccin DTC, de l'ADS, des anatoxines ADS-M, du LCV (vaccin vivant contre la rougeole) et du vaccin contre les oreillons, le test de Mantoux peut être réalisé au plus tôt 1,5 mois plus tard, soit période de récupération des indicateurs de l'état immunologique chez les enfants atteints de maladies allergiques.

Pour les enfants ayant un calendrier de vaccination irrégulier qui ont eu des antécédents d'une vaccination avec le vaccin DTC ou les anatoxines DTC, ADS-M, quel que soit le temps écoulé après celle-ci, il suffit d'administrer une autre dose de vaccin DTC ou d'anatoxines ADS-M, suivie par revaccination après 6 mois. Le choix du vaccin dépend de l'âge de l'enfant. Si les enfants ont des antécédents de deux vaccinations avec le vaccin DTC ou l'ADS, l'anatoxine ADS-M, la revaccination avec l'ADS ou l'anatoxine ADS-M doit également être effectuée sans tenir compte du temps écoulé depuis la dernière vaccination, mais pas avant 6-12 mois.

L'expérience de la vaccination des enfants atteints de maladies allergiques, que nous avons accumulée au cours de nombreuses années de pratique (de 1984 à nos jours) dans le laboratoire de prévention vaccinale et d'immunothérapie des maladies allergiques, de l'Institut national de recherche sur les vaccins et les sérums. I.I. Mechnikov RAMS, indique que la vaccination effectuée pendant la période de rémission complète de la maladie conformément aux recommandations ci-dessus ne s'accompagne pratiquement pas de complications post-vaccinales ou d'exacerbation de l'allergopathologie.

Une exacerbation modérée de la maladie sous-jacente n'a été enregistrée que chez les patients atteints de dermatite atopique, chez lesquels la vaccination a été réalisée lors d'une rémission instable ou d'une évolution subaiguë. La fréquence d'exacerbation de la dermatite atopique était de 8,6 % après l'administration du vaccin DTC, de 10 à 21 % après l'immunisation avec l'anatoxine ADS-M, de 4,5 % après la vaccination contre la rougeole et les oreillons. La vaccination n’a pas aggravé l’évolution de la maladie allergique. Notre expérience a montré que de telles manifestations étaient de courte durée et n'affectaient pas le déroulement de la période post-vaccination lors des vaccinations ultérieures.

L'observation clinique de patients souffrant d'asthme bronchique au cours de la période post-vaccination a montré qu'aucune crise d'asthme ne s'est produite dans aucun des groupes observés. Une étude de la perméabilité bronchique chez 195 patients de plus de 5 ans au cours de la vaccination complète par l'anatoxine ADS-M a confirmé que la vaccination n'entraîne pas d'exacerbation de la maladie sous-jacente, même en présence de signes évidents ou cachés de bronchospasme. Des réactions générales légères et modérées ont été enregistrées chez 30 (14,5 %) patients, des éruptions cutanées allergiques légères chez 10 (2,9 %) patients, des infiltrats locaux mesurant 5x5 cm chez 15 (4,4 %) enfants, une combinaison de réactions générales et locales - chez 10 (2,9 %). %) cas. La probabilité de leur apparition ne dépendait pas de la durée de la période de rémission et correspondait à celle lors de la vaccination d'enfants en bonne santé avec l'anatoxine ADS-M. Le traitement prescrit dans la période post-vaccination, prenant en compte les données de la spirographie et le tableau clinique, a non seulement empêché le développement de crises d'asthme répétées, mais a également, dans certains cas, contribué à la normalisation temporaire de la perméabilité bronchique. Ainsi, chez les patients qui présentaient des signes d'obstruction bronchique avant la vaccination, dans la période post-vaccination, les indicateurs de perméabilité bronchique se sont normalisés et sont restés ainsi pendant plus de 6 mois.

Nous avons vacciné les enfants contre la diphtérie et le tétanos ayant des antécédents d'urticaire allergique et d'œdème de Quincke. L'observation clinique réalisée au cours de la période post-vaccination pendant 6 à 12 mois n'a révélé aucun cas de récidive d'œdème de Quincke et d'urticaire, malgré le fait que la durée de la période de rémission de la maladie au moment de la vaccination variait de 1 semaine à 3 mois ou plus.

Lors de l'analyse des réactions survenues chez les enfants atteints de maladies allergiques dans le mois suivant l'administration du vaccin contre la rougeole selon un schéma individuel, il a été possible d'identifier seulement une légère éruption cutanée allergique au cours de la première semaine après la vaccination chez 10,6 % des personnes vaccinées contre 4 à 5 jours, et seulement un jour. Le patient a noté une exacerbation modérée de la dermatite en une semaine. Chez les enfants souffrant d'asthme bronchique et de rhume des foins, la vaccination ne s'est pas accompagnée d'une exacerbation de la maladie ni de la survenue de réactions allergiques. Actuellement, il existe des preuves provenant d'études supplémentaires confirmant que la vaccination contre la rougeole chez les enfants souffrant d'asthme bronchique, quelle que soit sa gravité, est sûre et efficace si elle est effectuée dans le contexte du traitement de la maladie sous-jacente.

On sait que les patients allergiques sont plus sensibles à la tuberculose et que chez les patients tuberculeux, la pathologie allergique survient 4 fois plus souvent que chez les personnes non malades. L'association de la tuberculose et de l'asthme bronchique provoque une évolution particulièrement sévère de ce dernier. Ainsi, il est possible que la vaccination antituberculeuse et la revaccination soient particulièrement indiquées pour les patients asthmatiques. Pour la revaccination contre la tuberculose chez les enfants souffrant de pathologie allergique, le vaccin BCG-M est utilisé. La revaccination réalisée pendant une période de rémission stable du processus allergique ne s'accompagne pas d'une exacerbation de la maladie sous-jacente. Le vaccin BCG-M, en plus de son effet protecteur spécifique, a un effet immunomodelant prononcé, qui, à son tour, contribue à réduire l'incidence des infections virales respiratoires aiguës intercurrentes et des exacerbations associées de l'asthme bronchique.

Un cycle complet de vaccination contre l'hépatite B a été administré à 40 % des enfants atteints de dermatite atopique, 30 % d'asthme bronchique, 20 % de rhinoconjonctivite allergique saisonnière et annuelle, 10 % d'urticaire et d'œdème de Quincke avec une gravité variable de la maladie sous-jacente. dans le contexte d'une thérapie de base. Au cours de la période post-vaccination, aucune réaction ou complication inhabituelle, y compris une exacerbation de la maladie sous-jacente, n'a été observée.

Les enfants atteints de maladies allergiques, en particulier ceux souffrant d'asthme bronchique, ont besoin d'une protection contre les infections respiratoires aiguës, incl. grippe Selon les recommandations de l'OMS, tous les patients souffrant d'asthme bronchique doivent être vaccinés chaque année contre la grippe, quels que soient la forme et la gravité de la maladie ou le traitement médicamenteux. Nous n’avons pas détecté de crises d’asthme répétées au cours de la période post-vaccination ni la survenue d’autres réactions au cours de la vaccination contre la grippe. Les études n’ont pas démontré de détérioration de la fonction respiratoire, d’augmentation des symptômes d’asthme ou d’utilisation accrue de traitements médicamenteux. Des réactions locales (sous forme de douleur au site d'administration du vaccin) et une réaction générale légère (fièvre allant jusqu'à 37-37,2°C) ont été détectées dans 10 % des cas et aucun traitement médicamenteux n'a été nécessaire. Dans 2 % des cas, une éruption cutanée allergique s'est développée, qui a rapidement disparu avec l'utilisation de Claritin. Lors de l'observation des enfants pendant 6 mois après la vaccination, des ARVI ont été constatés dans 5 % des cas (l'identification sérologique n'a pas été réalisée). À titre de comparaison, au cours de la même période précédant la vaccination, les enfants souffraient d'ARVI 3 à 6 fois par an.

Le plus efficace chez les enfants souffrant d'asthme bronchique était l'utilisation combinée de vaccins contre la grippe et l'infection pneumococcique. Lors de la vaccination d'enfants présentant une gravité variable de l'asthme bronchique avec Vaxigrip et Pneumo 23, il y a eu une diminution de 1,7 fois de la fréquence des exacerbations de la maladie, du nombre d'infections respiratoires intercurrentes de 2,5 fois et une amélioration des indicateurs de la fonction respiratoire externe (VEMS). , SOS25-75 et SOS75-85). Dans le même temps, dans la dynamique du processus de vaccination, aucun changement dans la teneur en éosinophiles du sang périphérique et dans les résultats des tests cutanés n'a été détecté.

La vaccination contre l'infection méningococcique des sérogroupes A+C est recommandée par nous à tous les enfants après avoir terminé le cycle complet de vaccination, conformément au calendrier national de vaccination. En règle générale, cela coïncide avec l’entrée de l’enfant à la maternelle et, plus rarement, à l’école. Nous avons observé plus de 120 enfants d'âges divers (plus de deux ans) atteints de diverses maladies allergiques. La vaccination a été réalisée avec le médicament «Vaccin polyosidique contre le méningocoque A+C» pendant la période de rémission de la maladie et, comme toujours, dans le contexte d'une courte cure de médicaments antimédiateurs. Sur le plan clinique, l'introduction du vaccin polysaccharidique contre le méningocoque A+C, comme tout autre vaccin polysaccharidique, s'est accompagnée de l'apparition de réactions locales légères (pas plus de 3 à 4 % des cas) et presque de la même fréquence de réactions légères générales. réactions de température. Les maladies allergiques ne se sont pas aggravées grâce à la vaccination.

Il est caractéristique que la concentration d'IgE totales au cours de la période post-vaccination ait augmenté brièvement et qu'après 1,5 à 2 mois, elle soit revenue aux valeurs initiales. Une augmentation transitoire du taux d'IgE totales a été observée principalement chez les enfants ayant présenté des réactions allergiques générales ou locales au cours de la période post-vaccination.

L'administration de préparations vaccinales aux enfants atteints de maladies allergiques s'accompagne de la synthèse d'anticorps dirigés contre les antigènes vaccinaux au niveau des valeurs protectrices, comme chez les enfants en bonne santé.

Ainsi, les études confirment non seulement la possibilité, mais indiquent également la nécessité d'une immunisation active des enfants présentant une pathologie allergique. Les maladies allergiques sont une indication de vaccination plutôt qu'une contre-indication, car chez ces enfants, les infections sont particulièrement graves (par exemple, la coqueluche chez un patient asthmatique). Un pédiatre, lorsqu'il consulte un tel enfant avec un allergologue, doit se poser la question non pas de l'admissibilité des vaccinations, mais du choix du moment optimal pour leur mise en œuvre et de la nécessité d'une protection médicamenteuse (antihistaminiques pour les formes cutanées d'atopie, stéroïdes inhalés et bêta -agonistes de l'asthme).

Il convient de souligner que ni la présence d'une pathologie allergique, ni le développement de réactions post-vaccinales ou l'exacerbation d'une maladie allergique après l'administration de préparations vaccinales ne constituent une contre-indication absolue aux futures vaccinations préventives.

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