Symptômes et traitement de l'annexite. Annexite (salpingoophorite): signes chroniques, aigus, comment traiter Symptômes et traitement de l'annexite chronique

Bonne journée, chers lecteurs !

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons une maladie féminine telle que l'annexite, ainsi que ses symptômes, ses causes, ses formes, son traitement, ses médicaments, ses remèdes populaires et d'autres informations utiles. Donc…

Qu’est-ce que l’annexite ?

Annexe– maladie inflammatoire des annexes utérines (trompes de Fallope et ovaires) à caractère infectieux. Elle est considérée comme la plus courante parmi la population féminine âgée de 20 à 30 ans.

Autres noms pour l'annexite - salpingo-oophorite, qui se compose du grec. "salpingos" et novolat. "ophoron" - ovaire, salpingite(inflammation des trompes de Fallope uniquement).

La maladie repose sur la pénétration d'agents infectieux dans les appendices utérins par le vagin (voie ascendante) ou par le sang et la lymphe (voie descendante). D'une manière ou d'une autre, le développement de l'annexite résulte généralement d'une activité sexuelle incontrôlée avec plusieurs partenaires, d'une intervention chirurgicale dans les organes pelviens, de maladies infectieuses générales, et tout cela, le plus souvent, dans le contexte d'un système immunitaire affaibli.

Développement de l'annexite

Le développement de l'annexite commence par le contact avec les appendices génitaux, où, après s'être déposés sur la membrane muqueuse des trompes de Fallope, un processus inflammatoire se forme, impliquant les parois épithéliales (externes) de cet organe.

De plus, à mesure que la maladie se développe, un liquide séreux, parfois des formations purulentes, se forme sur le site de l'inflammation, qui se déplace plus loin - vers les ovaires. Dans ce cas, il se produit une infiltration des parois des trompes de Fallope et des ovaires, après quoi ces deux appendices de l'utérus sont soudés ensemble, formant une seule formation inflammatoire.

L'apparition de la maladie est généralement aiguë - accompagnée de douleurs intenses dans le bas de l'abdomen (la palpation à cet endroit est particulièrement douloureuse), d'une augmentation de la température corporelle et d'un malaise général. Si rien n’est fait à ce stade, la maladie devient chronique.

L'annexite chronique se caractérise par des exacerbations périodiques - crises de douleur dans la région pelvienne, irrégularités menstruelles, dépression de l'état psycho-émotionnel. Les exacerbations se produisent particulièrement lorsque le corps est trop refroidi, soumis au stress et lorsque le régime alimentaire et le travail/repos ne sont pas respectés.

Annexe – CIM

Selon la CIM-10, il y a :

• N70.0— Salpingite et ovarite aiguës ;
• N70.1— Salpingite et ovarite chroniques ;
• N70.9— Salpingite et ovarite, sans précision.

Symptômes de l'annexite

Symptômes de l'annexite aiguë :

• Douleur aiguë et intense dans la région pelvienne - dans le bas de l'abdomen, irradiant vers le bas du dos, aggravée par la palpation, rappelant des signes d'appendicite ;
• – jusqu'à 38-38,5 °C, ;
• Transpiration accrue ;
• Crises et douleurs musculaires ;
• Échec des irrégularités menstruelles, pertes douloureuses abondantes ou rares, durée accrue du flux ;
• Miction douloureuse ;
• Rapports sexuels douloureux, ainsi qu'une sensation de douleur après ceux-ci ;
• Pertes vaginales purulentes.

Symptômes de l'annexite chronique :

• Irrégularités menstruelles associées à un hypofonctionnement ovarien et à une réduction correspondante des niveaux d'hormones sexuelles féminines, ce qui entraîne des pertes douloureuses, abondantes ou rares, souvent accompagnées de caillots, une durée accrue ou raccourcie et une irrégularité des menstruations ;
• Douleur sourde dans le bas de l'abdomen et l'aine, parfois aggravée par des facteurs pathologiques - hypothermie, stress, surmenage, développement de maladies secondaires ;
• État psycho-émotionnel déprimé ;
• Diminution du désir sexuel ;
• Dysfonction sexuelle;
• Douleur pendant et après les rapports sexuels.

Complications de l'annexite

• Processus d'adhésion dans les trompes de Fallope ;
• Anovulation ;
• Grossesse extra-utérine;
• Fausse couche spontanée ;
• Infertilité.

La principale cause d’annexite (salipingoophorite) est l’infection.

Les agents pathogènes les plus courants de l'annexite sont les gonocoques, la chlamydia, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis et autres.

L'annexite se développe particulièrement rapidement dans le contexte des facteurs défavorables suivants :

• Violation de l'intégrité de la paroi muqueuse ou épithéliale des organes pelviens (utérus, trompes de Fallope, ovaires) due à un examen endoscopique de l'utérus, à l'installation d'un appareil, à des rapports sexuels immédiatement après la menstruation (ou pendant celle-ci) ou à un avortement ;
• Suppression du système immunitaire, qui se produit généralement en raison de -, d'un changement des conditions de vie climatiques, du surmenage, d'une mauvaise alimentation, de la présence d'autres maladies, notamment (, et autres) ;
• Complications de maladies telles que la gonorrhée ;
• Des avortements infructueux.

Il convient également de noter que divers coques pénètrent dans l'organisme par le vagin, tandis que le bacille de Koch, E. coli et d'autres infections internes pénètrent dans l'organisme par le sang et la lymphe.

Types d'annexites

L'annexite est classée comme suit :

Par formation :

annexite primaire– le développement de la maladie se produit de manière indépendante – l'infection atteint les trompes de Fallope et les ovaires de manière indépendante, ou à la suite d'un rapport sexuel, d'un examen endoscopique, etc.

annexite secondaire– le développement de la maladie se produit dans le contexte d'autres maladies infectieuses, lorsque des micro-organismes pathologiques se déplacent vers les appendices utérins depuis les organes voisins.

Par localisation :

annexite unilatérale– la maladie se développe d’un côté de l’utérus, il peut donc s’agir :

• Salipingoophorite du côté gauche ;
• Salipingoophorite du côté droit.

annexite bilatérale- la maladie se développe simultanément des deux côtés de l'utérus, gauche et droit.

Avec le flux :

annexite aiguë (salipingoophorite aiguë)– caractérisé par le développement rapide de la maladie avec une température corporelle élevée et élevée (38-38,5°C), des douleurs intenses dans la région pelvienne (surtout à la palpation), des frissons, une fatigue accrue, une faiblesse générale, des maux de tête et des douleurs musculaires, une miction douloureuse , pertes vaginales parfois purulentes.

annexite subaiguë– caractérisé par une diminution des signes de la maladie, incl. une baisse de la température corporelle jusqu'à 37 °C, une faiblesse générale, des douleurs dans le bas-ventre.

annexite chronique (salipingoophorite chronique)– caractérisé par des douleurs dans le bas de l’abdomen avec des crises périodiques de douleur intense mais sourde, une perturbation du cycle menstruel, une diminution de la libido et une dépression du système mental de la femme. Un examen interne du vagin révèle une hypertrophie des appendices utérins.

Diagnostic de l'annexite

Le diagnostic de l'annexite comprend :

• Anamnèse;
• Analyse générale d'urine ;
• Examen bactériologique d'un frottis du col de l'utérus ;
• appendices utérins.

De plus, les opérations suivantes peuvent être effectuées :

• Hystérosalpingographie ;
• Tests tuberculiniques ;
• Cultures de sang menstruel et autres.

Traitement de l'annexite

Comment traiter l'annexite (salipingoophorite) ? Le traitement de l'annexite commence nécessairement par un diagnostic approfondi et l'identification du type d'agent pathogène. Cependant, en général, le traitement comprend les points suivants :

1. Hospitalisation (pour annexite aiguë) ;
2. Repos physique ;
3. Traitement médicamenteux ;
4. Procédures physiothérapeutiques ;
5. Régime alimentaire ;
6. Traitement chirurgical

1. Hospitalisation

La nécessité d'une hospitalisation dans la forme aiguë de la maladie est due au fait que la douleur dans l'annexite aiguë est suffisamment forte pour être supportée de manière indépendante. De plus, cela doit être fait pour exclure l'appendicite.

Les personnes ayant connu une exacerbation de la forme chronique de la maladie sont également soumises à une hospitalisation.

2. Repos physique

Le repos physique et un repos adéquat sont associés au fait que le surmenage, le stress et l'hypothermie du corps sont quelques-uns des facteurs défavorables, c'est pourquoi une annexite pourrait réellement se former. De plus, avec le repos physique, l’organisme récupère et accumule les forces nécessaires au système immunitaire, voire à l’organisme tout entier, pour combattre la maladie.

3. Traitement médicamenteux

Important! Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin !

Pour les annexites, les groupes de médicaments suivants sont généralement prescrits :

3.1. Médicaments antibactériens

Les antibiotiques pour les annexites sont prescrits en raison de la nature de la maladie - le développement est provoqué par l'entrée de bactéries, principalement des staphylocoques et des streptocoques, dans les trompes de Fallope et les ovaires.

La préférence est donnée aux médicaments antibactériens à large spectre d'action, ainsi qu'à ceux à longue demi-vie.

Parmi les antibiotiques contre les annexites, on distingue les groupes et médicaments suivants : macrolides ("", "Clarithomycine", ""), pénicillines ("Amoxicilline", "Ampicilline", "Oxacilline"), tétracyclines ("", "Doxacycline "), aminoglycoside ("Gentamicine", "Kanamycine"), fluoroquinolone ("Ofloxacine"), nitroimidazole ("Métronidazole"), lincosamides ("Clindamycine"), sulfamides ("Biseptol"), céphalosporines ("", "") , glycopeptides tricycliques (« Vancomycine »).

Le meilleur effet est obtenu avec l'utilisation simultanée de plusieurs antibiotiques de différents groupes (un médicament de chaque groupe).

Les antibiotiques contre la salipingoophorite au début du traitement sont généralement prescrits par voie intraveineuse et intramusculaire, après quoi le patient est transféré sous comprimés.

Les douches vaginales et les suppositoires vaginaux pour les annexites avec l'ajout de médicaments antibactériens sont également utiles.

3.2. Analgésiques

Des analgésiques sont prescrits pour soulager la douleur causée par l'annexite et faciliter l'évolution de la maladie, car ce symptôme de la maladie est considéré comme l'un des plus désagréables.

Parmi les analgésiques contre les annexites figurent : "", "Diclofénac", "", "".

En guise de premiers secours, vous pouvez appliquer une compresse fraîche sur la zone sus-pubienne pour soulager la douleur, mais consulter néanmoins un médecin après cela.

3.3. Médicaments anti-inflammatoires

Prescrit pour soulager le processus inflammatoire directement sur le site de la maladie. En soulageant l'inflammation, tous les autres signes de salipingoophorite diminuent/s'arrêtent également - augmentation de la température corporelle, douleurs dans la région pelvienne, maux de tête, etc.

Parmi les médicaments anti-inflammatoires, on peut citer - "", " Diclofénac ", " Nimesil ",

3.4. Détoxification du corps

Durant leur séjour dans l’organisme, les bactéries l’empoisonnent avec leurs déchets, qui sont des toxines. De plus, lors de l'utilisation de médicaments antibactériens, le corps est également empoisonné par des micro-organismes morts.

Pour éliminer les toxines du corps, on utilise une thérapie par perfusion (désintoxication), qui implique une perfusion intraveineuse de solutions de glucose, de polysaccharides (« dextrane ») et de solutions eau-sel.

3.5. Renforcer le système immunitaire

Le renforcement du système immunitaire est également un point très important dans le traitement de cette maladie, car le développement de l'annexite, en plus de l'infection, est en grande partie dû à un système immunitaire affaibli, qui remplit en fait la fonction de protéger l'organisme contre les facteurs indésirables. y compris bactéries.

Les immunostimulants sont prescrits comme stimulants de l'activité immunitaire, parmi lesquels « Immunal », « IRS-19 », « Imudon », « Lizobakt ».

Une grande quantité de vitamine C se trouve dans le cornouiller, le kiwi, les groseilles, les canneberges, l'argousier et le persil.

3.6. Renforcer le foie

L'utilisation de médicaments antibactériens contribue à affaiblir le foie, qui remplit la fonction de nettoyage de l'organisme. En outre, la charge sur le foie produit une quantité excessive d’infections et de ses déchets dans le corps.

Pour maintenir le fonctionnement du foie et protéger ses cellules de la destruction, des hépatoprotecteurs sont utilisés - "Hepatosan", "", "Ursosan".

3.7. Suppositoires pour annexites

Les bougies (suppositoires) pour les annexites sont un merveilleux ajout au traitement général de la maladie. En agissant localement sur la source de l'inflammation, différents types de suppositoires aident à soulager la douleur, à soulager le processus inflammatoire, à soulager l'infection, à améliorer l'évolution de la maladie et à accélérer la guérison. Cependant, les suppositoires présentent également un certain nombre de contre-indications et ne doivent donc être utilisés qu'après avoir consulté un médecin.

Les suppositoires les plus populaires pour les annexites sont : « Voltaren », « Hexicon », « Indomethacin ». "Movalis", "Polygynax", "Fluomizin".

Examinons-les brièvement :

• Bougies "Voltaren"- avoir des propriétés antimicrobiennes et analgésiques ;
• Bougies "Hexicon"- avoir des propriétés antibactériennes et anti-inflammatoires, avoir un nombre minimum de contre-indications et sont autorisés pendant la grossesse et l'allaitement ;
• Bougies "Movalis"- possède des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques (analgésiques), appartient au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ;
• Suppositoires d'indométacine- avoir des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques ;
• Bougies "Polygynax"— avoir des propriétés antifongiques et antibactériennes, tout en présentant un nombre minimal de contre-indications et d'effets secondaires, ce qui permet d'utiliser ces suppositoires pour le traitement de nombreuses maladies gynécologiques infectieuses ;
• Suppositoires Fluomizine- avoir un effet antiseptique (antimicrobien).

4. Procédures physiothérapeutiques

La physiothérapie pour les annexites aide à améliorer l'évolution de la maladie, à soulager la douleur, à stimuler le corps à combattre les infections et à accélérer la guérison. Cependant, ces procédures ne peuvent être utilisées qu'en l'absence de phase aiguë de la maladie, c'est-à-dire uniquement dans les phases subaiguës et chroniques. De plus, certaines procédures physiothérapeutiques sont contre-indiquées pendant la grossesse, l'allaitement et la présence de tumeurs.

Les méthodes de physiothérapie comprennent : l'ozokérite, la thérapie à la paraffine, l'électrophorèse (avec des préparations d'iode, de zinc et de lidase), la magnétothérapie, les douches vaginales utilisant des solutions de sulfure et de chlorure de sodium, les ultrasons, l'irradiation UV, le massage par vibration.

5. Régime alimentaire pour annexite

Un régime pour les annexites aide à renforcer le système immunitaire, à améliorer les processus métaboliques sur le site du processus inflammatoire et à mobiliser tous les organes et systèmes pour combattre la maladie.

Les régimes amaigrissants sont généralement utilisés aux stades aigus et subaigus de la maladie. Un régime hypoallergique est utilisé.

Le régime est basé sur l'exclusion du régime - blancs d'œufs, noix, chocolat, champignons, limonades, agrumes.

La consommation de sel de table et de glucides est minimisée.

La teneur en calories de l'alimentation quotidienne est de 2 300 kcal par jour, dont 270 à 300 g de glucides, 100 g de protéines et 70 g de matières grasses.

L'annexite chronique sans exacerbation ne nécessite pas de régime spécial - l'accent est mis sur une alimentation équilibrée contenant des protéines et des protéines.

Il est préférable de l'utiliser pour cuisiner - cuire à la vapeur, mijoter.

6. Traitement chirurgical des annexites

Le traitement chirurgical des annexites est utilisé dans le cas où les méthodes de traitement conservatrices n'atteignent pas les objectifs fixés, ainsi qu'en cas de complications graves de la maladie - abcès purulents, adhérences sévères et autres.

Les méthodes chirurgicales pour traiter l'annexite comprennent :

• Laparoscopie, à l'aide de laquelle les formations purulentes sont éliminées du site d'inflammation, après quoi le site est traité avec des antibiotiques ;
• Ablation chirurgicale des appendices utérins (annexectomie).

Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour traiter l'annexite, assurez-vous de consulter votre médecin !

Miel et propolis. Placez la propolis en proportions égales dans un bol, puis placez-les au bain-marie. En remuant constamment, en surchauffant la meringue, faites fondre ces produits jusqu'à obtenir un mélange liquide. Après avoir trempé un tampon dans ce produit, attendez que le liquide refroidisse et insérez le tampon le plus profondément possible dans le vagin pendant la nuit. Le traitement dure jusqu'à ce que les symptômes de la maladie disparaissent.

Armoise. Cette méthode a longtemps été considérée comme efficace pour traiter les maladies des appendices utérins à la maison. Il faut verser 2 litres d'eau dans un seau et porter à ébullition, puis en jeter une poignée dans l'eau bouillante. Le seau est retiré du poêle, posé sur le sol et vous devez vous asseoir dessus pour que la vapeur pénètre dans le vagin. L'effet positif commencera à se faire sentir après 5 à 6 procédures.

Bedrenets. Récupérez l'herbe de la cuisse pendant la floraison, hachez-la et 1 cuillère à soupe. ajoutez une cuillerée de matières premières à 1 litre d'eau bouillante dans une casserole. Faites bouillir ce remède populaire contre les annexites pendant environ 10 minutes, laissez refroidir et infuser. Vous devez boire le produit tiède, additionné de miel, tout au long de la journée. Les sédiments de cette décoction peuvent être utilisés comme douche interne. La durée du traitement est d'environ 3 à 4 semaines. Ce remède aide dans presque toutes les maladies féminines - mastopathie, fibromes, kystes, cancer de l'utérus, obstruction des trompes de Fallope, irrégularités menstruelles.

Badan. Placez 50 g de racine de bergenia broyée dans une casserole émaillée et versez dessus 300 ml d'eau bouillante, couvrez le produit et laissez infuser 8 heures. Vous pouvez tremper un tampon dans cet extrait et le placer dans votre vagin pendant la nuit. Pour utiliser la bergenia comme douche douche, qui aidera également à lutter contre la maladie, vous avez besoin de 2 cuillères à soupe. Diluer les cuillères à soupe d'extrait dans 2 litres d'eau bouillie. Bergenia est particulièrement efficace pour la décharge.

L'extrait de Bergenia peut également être pris par voie orale - buvez 1 cuillère à café 3 fois par jour, une heure avant les repas, pendant 3 jours, puis faites une pause et le traitement peut être répété.

Collection de plantes médicinales 1. Préparez un mélange à parts égales de gaulthérie, de berce du Caucase et de gaulthérie. 1 cuillère à soupe. Versez 500 ml d'eau bouillante sur une cuillerée du mélange, couvrez le récipient avec un couvercle et laissez infuser le produit toute la nuit. Le matin, filtrez et buvez un demi-verre 4 fois par jour.

Tisane 2. Faites une collection de plantes suivantes soigneusement broyées - 4 cuillères à café chacune de racines de nerprun, de pivoine et de Tchernobyl, ainsi que 3 cuillères à café chacune de racines et d'hémorragie. Ensuite, 2 cuillères à soupe. ajoutez des cuillères du mélange dans une casserole avec 500 ml d'eau bouillante, réduisez le feu et faites bouillir le produit pendant encore 30 minutes. Ensuite, laissez infuser et refroidir le produit pendant 30 à 40 minutes, filtrez-le, ajoutez un peu de miel et prenez un demi-verre, 3 à 4 fois par jour.

La prévention de l'annexite comprend :

• Évitez l'hypothermie;
• Éviter le stress;
• Évitez les relations sexuelles occasionnelles ;
• Évitez l’avortement ;
• Refus de prendre des boissons alcoolisées, des aliments épicés ;
• Manger des aliments enrichis en vitamines et microéléments ;
• Observance, surtout pendant la menstruation ;
• Visites régulières chez le gynécologue pour la détection et le traitement rapides des maladies du système génito-urinaire, afin de prévenir leur développement et leur transition vers une forme chronique ;
• Contactez un gynécologue si vous avez des écoulements étranges (surtout s'ils ont une odeur désagréable), un inconfort, des brûlures et des douleurs dans le système génito-urinaire ;
• Porter des sous-vêtements fabriqués à partir de tissus naturels ;
• Maintenez un horaire de travail/repos/sommeil et dormez suffisamment.

Annexe – docteur

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L'annexite est un processus inflammatoire et infectieux des appendices. La maladie est d’abord aiguë, puis devient chronique. Le traitement de l'annexite dépend de la nature de son évolution et comprend la prise de médicaments, la physiothérapie et l'utilisation de méthodes traditionnelles. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est pratiquée.

Le deuxième nom de l'annexite est la salpingoophorite. Il s'agit d'une maladie gynécologique très courante chez les jeunes femmes. En cas d'inflammation bilatérale, il existe un risque de développement.

Symptômes

Les tactiques de traitement seront choisies en fonction des symptômes de l'annexite. La forme aiguë de la maladie s'accompagne d'un malaise général, comme un rhume : la température augmente, des maux de tête et des douleurs musculaires se développent, des frissons, des nausées et des vomissements.

Les symptômes spécifiques de l'annexite comprennent des douleurs constantes ou périodiques dans le bas de l'abdomen, irradiant vers le bas du dos, la cuisse et le rectum, ainsi que des symptômes dépressifs, des sentiments névrotiques, des troubles du sommeil, de l'irritabilité et des larmoiements. À mesure que la maladie évolue vers une forme subaiguë, la douleur et la température diminuent.

L'annexite chronique est une conséquence d'une annexite aiguë sous-traitée.

Lors des rechutes, cela se manifeste comme suit ::

• la santé se détériore, la faiblesse augmente;
• la température monte à 38°C ;
• le désir sexuel diminue ;
• le fonctionnement des organes digestifs est perturbé (colite, gastrite) ;
• les fonctions du système urinaire sont perturbées (pyélonéphrite).

Pendant les périodes de rémission, l'annexite se rappelle avec une douleur sourde et constante dans le bas de l'abdomen, qui s'intensifie pendant l'activité physique, les rapports sexuels, les expériences émotionnelles et l'hypothermie. Possible. Selon que l'annexite est gauche, droite ou bilatérale, la douleur peut être ressentie d'un côté ou dans tout le bas-ventre.

En cas d'annexite, les deux appendices ou un seul peuvent être enflammés.

En fonction de cela, ils distinguent :

• annexite bilatérale . La maladie commence dans les trompes de Fallope et se propage ensuite aux ovaires. Cette forme se caractérise par un malaise général, de la fièvre, des douleurs abdominales, des tensions musculaires abdominales, des nausées et des vomissements. Le plus souvent, une telle inflammation survient de manière subaiguë et chronique. En cas d'annexite bilatérale, le risque de développer une infertilité est significativement plus élevé qu'en cas d'annexite unilatérale.
• Annexite gauche et droite . L'inflammation se développe dans l'un des appendices. Caractérisé par une douleur du côté où se trouve l'ovaire affecté, une augmentation de la température, des frissons et de la fièvre. L'infertilité absolue ne se développe pas, mais le processus de conception devient plus difficile : plus souvent que d'habitude, la grossesse se développe dans la trompe plutôt que dans l'utérus.

Traitement de l'annexite aiguë

Le traitement de l'annexite aiguë est effectué à l'hôpital. Un repos semi-alité, un régime spécial et beaucoup de liquides sont prescrits. Il est nécessaire de surveiller quotidiennement la fonction urinaire afin de détecter à temps une diminution de la fonction rénale.

En fonction du tableau clinique et des données diagnostiques, un traitement médicamenteux et une intervention chirurgicale sont prescrits. Au stade de la récupération, un cours de physiothérapie peut être effectué et la médecine traditionnelle peut être utilisée.

Si l'annexite aiguë est mal traitée ou complètement absente, la maladie devient chronique. Il existe un risque de développement, d'infertilité, de diminution de la capacité de travail et de diminution du désir sexuel.

Traitement médical

L'annexite accompagnée de symptômes aigus nécessite un traitement avec des antibiotiques et l'administration de solutions pour perfusion. De plus, des médicaments qui soulagent la douleur et l’inflammation peuvent être prescrits.

La base du traitement médicamenteux de l'annexite repose sur des médicaments antibactériens :

• pénicillines (Amoxicilline);
• les fluoroquinolones (Ciprofloxacine, Norfloxacine, Ofloxacine) ;
• macrolides (érythromycine, roxithromycine, azithromycine);
• aminosides (Tobramycine, Kanamycine);
• céphalosporines (Ceftriaxone, Cefixime, Suprax).

Pour les annexites, les antibiotiques sont souvent administrés sous forme d'injections. Il est préférable d'utiliser des médicaments à demi-vie longue (Ampicilline, Amoxicilline, etc.).

Si l'inflammation est sévère, il existe un risque de développer une septicémie, alors des antibiotiques sont utilisés en association ou des médicaments combinés sont prescrits, par exemple. Pour les annexites à prédominance de flore pathogène anaérobie, le métronidazole (Trichopol) est prescrit sous forme de comprimés ou de perfusions intraveineuses.

Pour éliminer les symptômes d'intoxication, une thérapie par perfusion (compte-gouttes) est utilisée. Le glucose, Poliglyukin, Reopoliglyukin, Hemodez sont administrés par voie intraveineuse. Le volume total de solution peut atteindre 2,5 litres par jour.

Le traitement anti-inflammatoire des annexites est souvent réalisé avec des suppositoires rectaux et vaginaux, cela permet d'atteindre la concentration maximale de substances dans la lésion. Voltaren, Movalis, Fluomizin, Diclofenac, Hexicon (comprimés vaginaux) peuvent être prescrits. Tous ces médicaments réduisent non seulement l'inflammation, mais soulagent également la douleur.

Chirurgie

Pour les formes purulentes d'inflammation, le schéma thérapeutique de l'annexite comprend une intervention chirurgicale. La préférence est donnée aux procédures peu traumatisantes. L'option la plus courante est.

Au cours de l'intervention, le médecin pratique plusieurs ponctions dans la projection des appendices et élimine le pus accumulé. Après cela, il irrigue les zones inflammatoires avec des antiseptiques et des antibiotiques. Une autre façon d’évacuer le contenu de la tumeur est la ponction du cul-de-sac vaginal postérieur. Une fois terminé, des antibiotiques sont administrés localement.

Dans les cas graves d'inflammation purulente, lorsque l'insuffisance rénale augmente, il existe un risque d'ouverture d'un abcès, d'infection septique, l'opération est réalisée de manière ouverte. Au cours de la procédure, les appendices sont retirés.

Physiothérapie

Une fois les symptômes aigus de la maladie soulagés, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites. Ils réduisent la séparation des exsudats, soulagent la douleur, préviennent la formation d'adhérences et renforcent l'effet des médicaments.

Le traitement des annexites subaiguës comprend des séances d'ultrasons pulsés, d'électrophorèse au potassium, magnésium, zinc et des massages vibratoires. Après stabilisation de l’état de la femme, elle peut être orientée vers un traitement en sanatorium.

Méthodes traditionnelles

Le traitement de l'annexite aiguë avec des remèdes populaires n'est autorisé qu'après la sortie de l'hôpital et en association avec des médicaments traditionnels prescrits par un médecin.

Les infusions à base de plantes aideront à accélérer la récupération:

• Collection 1. Préparez un mélange de racines de guimauve (50 g), d'herbe d'origan (200 g) et d'écorce de chêne (300 g). Faire bouillir 200 ml d'eau, infuser 5 c. l. collection Couvrez le récipient avec un couvercle et placez-le dans un endroit chaud pendant 30 à 40 minutes. Filtrez ensuite la perfusion et utilisez-la pour les procédures de douche vaginale. La durée du traitement est de 2 semaines.
• Collection 2. Mélangez le millepertuis, l'ortie, l'achillée millefeuille, la berce du Caucase (50 grammes de chaque plante), le thym, la racine de guimauve et le tussilage (100 grammes chacun). Faites bouillir 1 litre d'eau, versez 3 c. l. collection Couvrir avec un couvercle, envelopper dans une serviette et laisser reposer 2 à 2,5 heures. Souche. Prendre un demi-verre par voie orale trois fois par jour. Durée du traitement – ​​​​2 mois.
• Collection 3. Mélangez les fleurs de mélilot jaune, le tussilage et la centaurée en quantités égales. Faites bouillir 1 litre d'eau, versez 5 cuillères à soupe. l. collection Couvrir avec un couvercle et laisser reposer 30 à 35 minutes. Passez l'infusion obtenue dans une étamine. Prendre 60 à 70 ml par voie orale jusqu'à 5 à 6 fois par jour. Durée du traitement – ​​​​1 mois.
• Collection 4. Mélangez 4 c. l. gaulthérie rotundifolia et 2 c. l. Millepertuis. Versez le mélange avec un litre d'eau bouillante, enveloppez-le dans un torchon et laissez reposer 2 heures. Souche. Boire 50 ml d'infusion à la fois, 3 fois par jour.

Le traitement de l'annexite aiguë à domicile est possible pendant la phase de récupération. Avant d'utiliser les produits, vous devriez consulter votre médecin.

Traitement de l'annexite chronique

Bien que les symptômes de l'annexite chronique soient bénins, son traitement est compliqué en raison d'un certain nombre de problèmes :

• Une inflammation prolongée et légère conduit à la formation d’une barrière tissulaire autour de la lésion. Il empêche l'infection de se propager aux zones voisines, mais empêche également la pénétration et l'accumulation de médicaments à la concentration requise.
• En raison d'une inflammation chronique, l'immunité locale diminue. Le corps féminin ne peut pas faire face à l'infection et cesse de se battre.
• L'annexite chronique peut durer des années. Pendant ce temps, la femme parvient à tomber malade à cause d'autres infections bactériennes, par exemple un mal de gorge ou une sinusite. L'administration périodique de petites doses d'antibiotiques à la source de l'inflammation des appendices conduit au développement d'une résistance de la microflore pathogène. En conséquence, le traitement ciblé devient inefficace.

Puisqu'il est totalement difficile de guérir l'annexite chronique, les principaux efforts visent à prévenir les exacerbations et les complications, en particulier l'infertilité. Les procédures visant à restaurer l'immunité locale et générale et à éliminer l'inflammation deviennent de plus en plus importantes.

Traitement médical

Le traitement de l'annexite chronique est effectué de manière globale, des médicaments sont prescrits pour stimuler le système immunitaire, restaurer la microflore du vagin et des intestins et soulager l'inflammation. Des antibiotiques peuvent être utilisés à l’étape suivante.

Comme indiqué ci-dessus, l'évolution chronique de la maladie entraîne la formation d'une barrière tissulaire autour de la lésion et une résistance bactérienne aux médicaments. Il est donc difficile de savoir quels antibiotiques seront efficaces pour cette forme d'annexite.

Les données provenant de tests de laboratoire sur la sensibilité des bactéries à divers groupes de médicaments ne reflètent pas les caractéristiques de la flore et de la structure tissulaire au site de l'inflammation. Il est possible que l'antibiotique sélectionné au cours de l'étude ne s'accumule pas à la concentration requise dans les tissus. Un tel traitement n'est efficace que dans 37 % des cas.

Pour que le traitement de l'annexite avec des antibiotiques soit le plus efficace possible, il est nécessaire de préparer les tissus de la source de l'inflammation et le corps dans son ensemble. Des médicaments sont prescrits pour restaurer l'immunité : Immunal, Cycloferon, Likopid, etc.

Les suppositoires pour les annexites chroniques réduisent l'inflammation et la douleur. Des suppositoires Diclofénac, Voltaren, Hexicon, des tampons avec pommade Vishnevsky peuvent être utilisés. Le traitement local augmente la perméabilité des barrières tissulaires. Grâce à cela, les antibiotiques peuvent s'accumuler sur le site de l'infection et l'éliminer.

Chirurgie

Le traitement chirurgical de l'annexite chronique peut être réalisé à tout moment. Les indications chirurgicales sont des douleurs intenses dans le bas de l'abdomen, des adhérences cicatricielles étendues et la formation de sacs contenant du liquide au niveau des appendices.

Au cours de la procédure, le médecin coupe et élimine les adhérences, restaure la perméabilité des trompes de Fallope et élimine les formations purulentes et fluides. L'opération est réalisée par laparoscopie.

Physiothérapie et cure thermale

Étant donné que l'annexite chronique doit être traitée de manière globale, les procédures physiothérapeutiques deviennent plus importantes. Au cours de ceux-ci, le foyer de l'inflammation est affecté. En conséquence, l'exsudation des tissus est réduite, leur structure et leur fonctionnement normal sont restaurés. La perméabilité de la source d'infection augmente, ce qui rend le traitement médicamenteux plus efficace.

Une série de procédures physiothérapeutiques est une bonne mesure préventive contre la formation d'adhérences et le développement de l'infertilité. Un tel traitement comprend l'électrophorèse avec de la lidase, du potassium, de l'iode, du magnésium et du zinc, ainsi que des massages UHF, ultrasons et vibrations.

Pendant la période de rémission des annexites chroniques, un traitement en sanatorium est indiqué : boue sous forme d'applications, bains vaginaux, balnéothérapie, irrigation gynécologique et massage. De telles procédures sont réparatrices, elles normalisent le bien-être des femmes et retardent l’exacerbation de la maladie.

Méthodes traditionnelles

Pour les annexites chroniques, un traitement avec des remèdes populaires peut être effectué pendant la période de rémission. Grâce à cette thérapie, l'inflammation est réduite, la douleur est soulagée, le cycle menstruel est établi et le fonctionnement des organes digestifs est normalisé.

Les recettes suivantes sont efficaces :

• Infusion . Mélangez des quantités égales de feuilles de bouleau et de fraisier, de soie de maïs, d'achillée millefeuille et de ficelles. Faites bouillir 1,5 litre d'eau, versez 2 c. l. collecte, couvrir avec un couvercle et mettre dans un endroit frais et sombre pendant 5 jours. Boire un demi-verre trois fois par jour. La durée du traitement est de 1 mois.
• Mumiyo . Achetez un comprimé de mumiyo en pharmacie. Préparez une solution en remuant 1 pc. dans un verre d'eau bouillie mais pas chaude. Prendre la totalité de la portion en une seule fois 30 minutes avant les repas. La durée du traitement est de 1 mois.
• Teinture alcoolique de propolis . Mélangez 80 grammes de propolis broyée dans 300 ml d'alcool. Placer dans un endroit frais et sombre pendant une semaine, en secouant le récipient quotidiennement. Boire 4 à 5 gouttes deux fois par jour. La durée du traitement est de 3 à 4 semaines.
• Bains de vapeur . Faire bouillir une tête de chou dans du lait. Sortez-le et versez la partie liquide dans un seau propre. Enlevez vos vêtements et sous-vêtements, asseyez-vous au-dessus de la vapeur. Continuez cette procédure jusqu'à ce que le lait refroidisse. Répétez une fois par jour jusqu'à ce que la douleur disparaisse.
• Bains au genévrier . Faites bouillir un seau d'eau et versez-le sur 5 kg de tiges de genévrier. Laisser agir 2-3 heures, filtrer et ajouter à un bain ordinaire.
• Tampons à l'ail . Broyer 2-3 clous de girofle, mélanger avec une petite quantité d'eau. Filtrer et ajouter 1 à 2 gouttes de jus de chélidoine. Récupérez le liquide avec un coton-tige et placez-le dans le vagin pendant 3 heures. Effectuez la procédure 2 fois par semaine jusqu'à ce que la douleur dans le bas-ventre disparaisse.

Les tactiques de traitement de l'annexite dépendent de la nature de son évolution. Dans les processus infectieux-inflammatoires aigus, la base du traitement est l'utilisation d'antibiotiques et, dans les cas graves, une intervention chirurgicale.

L'annexite chronique conduit au fait que les médicaments antibactériens deviennent moins efficaces. L'accent est mis sur l'élimination de l'inflammation, la restauration de l'immunité, la prévention des exacerbations et des complications (adhérences).

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Annexe- inflammation des organes génitaux internes féminins (« appendices »). Le processus inflammatoire est associé à la présence d'une infection qui pénètre dans les appendices (ovaires, trompes de Fallope), généralement à partir des parties sous-jacentes du tractus génital, principalement à partir du vagin, qui contient normalement beaucoup de bactéries, mais celles-ci ne pénètrent pas. plus loin que le vagin.

Les maladies inflammatoires du vagin et des organes génitaux externes peuvent entraîner la pénétration de microbes pathogènes à l'intérieur. Par conséquent, le traitement de la vaginite et de la vulvite (infection du vagin et des lèvres), même légères, ne doit pas être retardé.

Les signes d'annexite peuvent être diagnostiqués chez les filles de 10 à 12 ans et chez les femmes de plus de 60 ans. Les annexites et les salpingites occupent des positions de leader parmi les autres pathologies de la région génitale féminine. La classification nosoologique selon la Classification internationale des maladies (CIM-10) annexite a un code 70 et implique non seulement une inflammation des ovaires, mais également des trompes de Fallope.

Causes de l'annexite

La cause des annexites est souvent des infections sexuellement transmissibles, par exemple la chlamydia, les gonocoques, les trichomonas, parfois Staphylococcus aureus, etc. La cause des annexites peut également être un changement fréquent de partenaire sexuel, des rapports sexuels non protégés, ainsi qu'une reprise trop rapide des relations sexuelles. la vie après un accouchement, un avortement ou des opérations gynécologiques.

L'état d'immunité joue un rôle important, car si une femme est constamment stressée, elle est plus sensible aux annexites. L'annexite peut également être causée par une hypothermie due au fait qu'une femme ne s'habille pas convenablement en fonction de la météo. La présence d'un dispositif intra-utérin peut également provoquer une inflammation des appendices.

Symptômes de l'annexite

Symptômes de l'annexite aiguë

Le principal symptôme de l'annexite aiguë est une douleur intense dans le bas de l'abdomen à droite ou à gauche. La douleur a un caractère tiraillant ou douloureux et peut irradier vers d'autres zones : le bas du dos, le sacrum et le rectum. De plus, des pertes purulentes ou séreuses du vagin commencent. Les symptômes supplémentaires de l'annexite aiguë sont une température corporelle élevée, des maux de tête, une perte de force, des douleurs dans les articulations et les muscles.

Symptômes de l'annexite chronique

Parfois, l'annexite chronique survient immédiatement, sans forme aiguë, mais, en règle générale, elle se développe à partir d'une annexite aiguë en l'absence du traitement nécessaire. Le principal symptôme de l'annexite chronique est également une douleur douloureuse et lancinante dans le bas de l'abdomen, mais moins intense que dans la forme aiguë de l'annexite. La douleur survient périodiquement, généralement avant ou après les règles. Un autre symptôme de l'annexite chronique est la dyspareunie - des sensations douloureuses lors des rapports sexuels.

De plus, avec les annexites chroniques, des irrégularités menstruelles surviennent : oligoménorrhée, aménorrhée, dysménorrhée, etc. L'exacerbation de l'annexite chronique peut survenir en raison du stress, de l'hypothermie, de diverses maladies et les symptômes sont similaires à ceux de la forme aiguë de l'annexite. Un symptôme courant de l'annexite dans la forme chronique avancée est l'infertilité due à une obstruction des trompes de Fallope ou à un dysfonctionnement ovarien.

Diagnostic de l'annexite

Le diagnostic de l'annexite est difficile, car les symptômes de l'annexite aiguë sont caractéristiques de diverses maladies des organes pelviens et les symptômes de l'annexite chronique ne sont souvent pas exprimés.

Pour diagnostiquer l'annexite, un examen gynécologique est utilisé, qui consiste en une analyse en laboratoire des pertes vaginales, ainsi que des analyses d'urine et de sang. Cependant, la détection de micro-organismes caractéristiques de l'annexite ne peut pas indiquer une annexite avec un degré de probabilité suffisant, car ces signes ne sont pas spécifiques.

Une méthode plus fiable pour diagnostiquer les annexites est la laparoscopie - un examen endoscopique qui permet d'examiner les ovaires et les trompes de Fallope et de détecter des signes d'un processus inflammatoire tels que des accumulations de pus et un épanchement séreux, une membrane muqueuse enflammée, des adhérences avec des modifications de la structure tissulaire. .

Traitement de l'annexite

Lors du traitement d'une annexite aiguë, une hospitalisation est nécessaire, car la forme aiguë de l'annexite peut avoir des conséquences et des complications graves : formation de cavités purulentes dans les trompes, fonte purulente des ovaires, péritonite, etc.

Le patient se voit prescrire un repos au lit, des médicaments sont utilisés pour soulager la douleur et des antibiotiques à large spectre et des anti-inflammatoires sont utilisés pour éliminer le processus inflammatoire. En présence d'un processus purulent, un traitement chirurgical est utilisé.

Lors du traitement des annexites chroniques, le même schéma est utilisé, sauf que les médicaments antibactériens sont sélectionnés en tenant compte de l'agent pathogène et que les corticostéroïdes sont utilisés comme médicaments anti-inflammatoires. De plus, une thérapie immunostimulante et réparatrice est réalisée.

Des méthodes physiothérapeutiques sont également utilisées dans le traitement des annexites :

• la magnétothérapie,
• Thérapie micro-ondes et UHF,
• thérapie à la paraffine,
• fangothérapie, etc.

Traitement de l'annexite avec des remèdes populaires à la maison

Le traitement de l'annexite avec des remèdes populaires à la maison est utilisé pour les annexites chroniques. Vous ne devez pas utiliser de remèdes populaires pour traiter l'annexite aiguë, car dans la forme aiguë d'annexite, il existe un risque important de développer des complications graves, voire potentiellement mortelles.

Comme remède populaire pour traiter les annexites à la maison, on utilise des douches vaginales, des lavements ou des bains d'infusions et de décoctions d'herbes médicinales à action anti-inflammatoire :

• achillée,
• camomille pharmaceutique,
• caragana officinalis,
• millepertuis,
• calendula,
• série,
• sage,
• Jus de Kalanchoe,
• Moustache dorée,
• eucalyptus.

De plus, pour stimuler le système immunitaire, le jus d'aloès, l'infusion de ginseng, l'infusion d'échinacée purpurea, le mumiyo, le miel et d'autres produits de la ruche sont pris par voie orale. Il ne faut pas oublier que les remèdes populaires pour traiter les annexites à la maison ne doivent être utilisés qu'après consultation de votre médecin.

Prévention de l'annexite

Vous devez respecter certaines règles pour la prévention des annexites.

Classification des annexites

Les annexites sont classées selon plusieurs critères :

Méthode d'occurrence

• endosalpingoophorite : l'agent pathogène pénètre dans la muqueuse ;
• peresalpingo-oophorite : l'infection débute dans la cavité abdominale ;
• myosalpingoophorite : un type rare de maladie - l'agent pathogène pénètre dans les tissus musculaires.

Type de flux

• chronique : survient dans un contexte d'efficacité insuffisante du traitement ;
• aigu : caractérisé par des affections graves accompagnées de fièvre ;
• subaigu : est une étape de transition sur le chemin de la guérison ou de l'annexite chronique ;
• inflammation purulente : une forme extrême de salpingoophorite aiguë - des cavités remplies de pus se forment dans les appendices.

Nature de la distribution

• unilatéral : seul l’ovaire droit ou gauche est touché ;
• bilatérale : les deux côtés sont touchés.

Questions et réponses sur le thème "Annexit"

Question:Bonjour! Est-il possible d'avoir des relations sexuelles pendant le traitement d'une annexite ?

Répondre: Bonjour. Les contacts sexuels sont autorisés sous réserve des conditions suivantes : les rapports sexuels pendant l'inflammation ne doivent être effectués qu'avec un seul partenaire sexuel ; Il est impératif d'utiliser un préservatif. Il est déconseillé d'avoir des relations sexuelles avec cette pathologie chez la femme si des sensations douloureuses et des écoulements pathogènes sont observés lors du contact sexuel. Il est important de suivre les recommandations de votre médecin concernant l'activité sexuelle lors d'une inflammation des appendices utérins.

Question:Bonjour. Peut-il y avoir des douleurs errantes avec annexites et muguet, tantôt à gauche, tantôt à droite, tantôt au milieu, tantôt s'atténuant, tantôt s'intensifiant ?

Répondre: Bonjour. Oui, cela arrive avec les annexites, vous en avez besoin.

Question:Bonsoir, on m'a diagnostiqué une annexite, un traitement m'a été prescrit, aujourd'hui je prends des antibiotiques depuis le 5ème jour, la douleur ce soir a augmenté pour une raison quelconque, elle irradie jusqu'à ma jambe et me donne la nausée, que dois-je faire ? Allez à nouveau chez le médecin ou cela pourrait provenir des antibiotiques.

Répondre: Bonjour. Le traitement de l'annexite doit être complet. Pour réduire la douleur, des suppositoires et de la physiothérapie sont utilisés. Informez votre médecin de votre état.

Question:Bonjour. J'ai 27 ans et je prévois une grossesse. Est-il possible de concevoir avec une annexite chronique du côté droit ?

Répondre: Bonjour. Peut-être dans le contexte d'une rémission stable.

Question:Bonjour! C'est la question qui m'inquiète. J'ai 22 ans, il y a deux ans j'ai donné naissance à une fille. Après la naissance, le polype placentaire a été curé. Six mois plus tard, des douleurs ont commencé dans le bas de l'abdomen, ils ont d'abord diagnostiqué une endométrite, puis ils ont commencé à diagnostiquer une annexite, après le traitement, la douleur n'a pas disparu. Le médecin m’a prescrit des médicaments hormonaux, mais j’ai peur de les prendre. Est-il possible de se passer d'hormones ? Est-il possible de tomber enceinte avec une inflammation chronique ?

Répondre: Bonjour, je ne peux pas répondre si je peux ou non me passer d'hormones, il n'y a pas assez d'informations, une grossesse peut survenir dans le contexte d'une inflammation, mais très probablement avec des problèmes.

Question:Bon après-midi Ma sœur a récemment souffert d'annexite. La maladie n'est pas des plus agréables et j'aimerais vraiment l'éviter. Dites-nous comment s'en protéger, quelle prévention des annexites est nécessaire ?

Répondre: Bon après-midi C'est très bien que vous souhaitiez éviter cette maladie, car la prévenir est beaucoup plus facile que la traiter, et les conséquences peuvent être très graves, notamment l'infertilité, la péritonite et, dans les cas rares et les plus graves, la mort. Lisez à propos de la prévention de l’annexite.

Question:Bonjour, j'ai 19 ans, exacerbation d'annexite chronique. S'il vous plaît, dites-moi si les herbes brosse rouge et le bore de l'utérus m'aideront à soulager l'inflammation et à me débarrasser des adhérences. Ces herbes sont très appréciées. Je ne peux tout simplement pas m'injecter d'antibiotiques dans un avenir proche, parce que... Je ne suis pas sûre de ne pas être enceinte, je n'ai pas utilisé de contraception avec mon mari. J’attends mes règles, quand elles arriveront, je prendrai les antibiotiques prescrits par le médecin. Alors j'ai eu envie de me soigner un peu avec des herbes.

Répondre:À notre avis, les herbes médicinales que vous avez mentionnées ne seront pas en mesure de fournir un effet anti-inflammatoire fondamental, et encore moins d'éliminer le processus adhésif.

Question:On m'a diagnostiqué une annexite. L'ovaire et la trompe gauche ont été retirés. J'ai réussi tous les tests et suivi une série d'injections. Maintenant, ils ont prescrit Regulon, après avoir lu les instructions, j'ai eu peur de le boire et, à mon avis, cela n'a aucun rapport avec ma maladie. Dites-moi, l'utilisation de ce médicament est-elle nécessaire ou pouvons-nous nous en sortir avec d'autres moyens, plus doux et plus sûrs ?

Répondre: Regulon n'est pas un traitement contre les annexites, mais ne peut être prescrit que si vous avez besoin d'une contraception fiable.

Question:Bon après-midi Lors de la dernière échographie des organes pelviens, mon médecin a conclu : « Signes échographiques d'annexites chroniques, adhérences au niveau du bassin (ovaire gauche). » Je suis enceinte maintenant, d'environ 5 à 6 semaines. Je me sens bien, il n’y a aucun signe d’ectopie, mais je ne peux pas m’empêcher d’y penser. Je ne sais pas quoi faire.

Bonjour! Vous devez vous inscrire pour une grossesse et avertir le médecin qui gérera la grossesse du diagnostic, discuter des risques possibles et, à l'avenir, suivre ses recommandations. Pour le moment, il n'y a aucune raison de s'inquiéter - l'une des complications les plus dangereuses de l'annexite - l'infertilité - ne vous a pas affecté, le processus d'adhésion est dangereux, en particulier la grossesse extra-utérine - cela peut être exclu à l'aide d'une échographie (une échographie sera montrent que l'ovule fécondé s'est attaché à l'utérus). Quant au processus inflammatoire chronique, dans ce cas, vous devez faire confiance au médecin qui vous observera, ne manquez pas les visites programmées et, en cas de symptômes alarmants (écoulement inhabituel, douleur, saignement), venez pour une consultation urgente.

Question:Bonjour, il y a 7 mois une échographie a révélé une annexite, car lorsque j'ai appliqué une pression avec un capteur vaginal, j'ai ressenti une douleur terrible au niveau de mon ovaire gauche. Mais avant l’échographie, rien ne me dérangeait, et je ne le savais même pas. Truth ressentait un inconfort lorsqu'elle avait des relations sexuelles avec son mari. Mais aucun traitement n’a été prescrit. Pas de grossesse depuis 9 ans. En général, comment savoir à quel stade j'ai une annexite ? Lors de mes dernières règles, j'ai ressenti des douleurs terribles (et le premier jour de mes règles, j'ai de nouveau passé une échographie). Y a-t-il des possibilités de traitement et quelle forme d'annexite ai-je actuellement ?

Répondre: Bonjour! Vous avez déjà répondu à votre première question et y avez répondu vous-même. L'échographie a montré la présence d'une inflammation chronique des appendices. Diagnostic : annexite chronique. Si l’annexite ne vous dérange pas, cela ne veut pas dire qu’il n’y a pas de problème. L'infertilité (temporaire avec annexite) est l'une des complications possibles de l'annexite. Dans le pire des cas, des adhérences et une obstruction des trompes de Fallope se forment. Le traitement des annexites est bien entendu effectué par un médecin. Il serait bon de savoir quelles sont les infections. Mais le régime habituel de prise de remèdes naturels contre les annexites vous convient également. S'il y a des infections, le maintien de l'immunité durera plus longtemps.

Question:Bonjour! S'il vous plaît, dites-moi, j'ai eu une annexite, le médecin m'a prescrit Wobenzym et Celebrex après une cure de pilules, à la fin de cette cure, j'ai commencé à avoir une sorte de pertes brunes et mes règles ont eu lieu quelques jours plus tard. S'il vous plaît, dites-moi, qu'est-ce qui pourrait causer cela ? Merci.

Répondre: Bonjour. Cela se produit lors de la prise d'antibiotiques. Mais afin de répondre plus précisément à cette question, il est préférable de faire une échographie des organes pelviens, car de tels écoulements peuvent également survenir avec d'autres maladies.

Question:Bon après-midi J'aimerais savoir quelle pourrait être la cause de mon état, mes règles ont pris fin le 23. Maintenant, j'ai constamment mal au bas du dos et j'ai mal au dos, j'ai des ballonnements et des douleurs au côté droit. Et c’est comme si mes règles revenaient. Cela pourrait-il avoir un rapport avec l'estomac ?

Répondre: Les symptômes que vous décrivez peuvent être observés dans un certain nombre de maladies (annexite, kyste de l'ovaire) et pour déterminer leur cause, vous devez consulter un médecin et subir un examen. Tout d'abord, vous devriez consulter un médecin, faire une prise de sang et faire une échographie des organes internes du bassin.

L'annexite est une pathologie assez courante des organes génitaux féminins, qui entraîne une gêne constante dans le bas de l'abdomen, des adhérences, un dysfonctionnement menstruel, des kystes ovariens, une infertilité et une grossesse extra-utérine. L'identification rapide et de haute qualité des symptômes et le traitement de l'annexite peuvent réduire le risque de ces complications.

Le concept d'annexite

Beaucoup de gens sont souvent effrayés par ce diagnostic. Les femmes s'intéressent à : quelles en sont les causes, quels sont les symptômes de l'annexite, quelles en sont les conséquences et si une guérison est possible.

Qu'est-ce que c'est, une annexite ?

L'annexite est une inflammation qui touche les annexes utérines : les ovaires et les trompes de Fallope. L'inflammation isolée est rare et il n'est pas conseillé de séparer les lésions des trompes de Fallope et des ovaires en raison de la similitude du tableau clinique. Par conséquent, le diagnostic ressemble souvent à ceci : annexite ou salpingoophorite (la salpingite est une inflammation de la trompe de Fallope, l'ovarite est l'ovaire). Sur la photo de l'annexite, on voit plus clairement la topographie de la lésion.

Les principaux signes d'annexite : douleur, écoulement, dysfonctionnement sexuel.

Pourquoi la maladie apparaît-elle ?

Les causes de l’annexite sont variées et dépendent de divers facteurs. Actuellement, la maladie est souvent causée par une microflore mixte. Les principaux agents responsables de l'annexite sont :

• gonocoque;
• bacille tuberculeux;
• Staphylococcus aureus;
• streptocoque β-hémolytique ;
• la chlamydia;
• entérocoque;
• Escherichia;

Ils adhèrent facilement aux spermatozoïdes, aux trichomonas et pénètrent dans la lumière des trompes de Fallope et des ovaires. L'introduction de micro-organismes sans «intermédiaires» est possible - transport passif depuis l'environnement extérieur dans des conditions défavorables.

Avec l'introduction lymphogène et hématogène, les agents pathogènes (principalement la tuberculose et E. coli) provenant de la source d'infection située dans le corps pénètrent dans les appendices utérins par le flux sanguin ou lymphatique.

Les facteurs contribuant à la survenue d'une inflammation sont : l'avortement, le port d'un dispositif intra-utérin (surtout pour les femmes nullipares), les accouchements compliqués ou les opérations gynécologiques. Il convient de noter qu'il existe une prédisposition héréditaire aux annexites.

L'annexite est classée selon la nature de sa propagation, selon le type d'évolution, et moins souvent - selon l'agent pathogène infectieux.

L'évolution de la maladie permet de distinguer les formes suivantes :

1. annexite aiguë. Elle se caractérise par une douleur aiguë dans le bas-ventre. Accompagné de fièvre, de frissons, d'intoxication, de symptômes d'irritation péritonéale et de difficultés à uriner.
2. annexite chronique. Elle se caractérise par des douleurs sourdes et constantes, des troubles du cycle menstruel et de la fonction sexuelle. C'est une complication d'une inflammation aiguë.

Auparavant, l'annexite subaiguë était diagnostiquée comme aiguë non traitée ou comme signe avant-coureur d'une annexite chronique ; mais actuellement seules ces deux formes sont utilisées pour poser un diagnostic.

La nature de la lésion peut être :

• annexite du côté droit,
• annexite du côté gauche,
• annexite bilatérale.

Annexite du côté droit : qu'est-ce que c'est ? Il s'agit d'une lésion de l'ovaire et de la trompe du côté droit. La douleur qui y est associée peut être confondue avec les symptômes d'une appendicite aiguë, la consultation d'un chirurgien est donc obligatoire.

Dans les cas du côté gauche, les appendices gauches sont affectés par une inflammation. La même douleur est inhérente à diverses colites.

Qu'est-ce que c'est : une annexite bilatérale ? Les dommages aux appendices des deux côtés donnent presque toujours un tableau classique : ils se caractérisent par des douleurs dans le bas de l'abdomen, irradiant vers le vagin et l'anus.

Caractéristiques de l'évolution de l'annexite aiguë

Les symptômes de l'annexite aiguë sont spécifiques : apparition brutale, signes d'intoxication.

La maladie débute par une douleur aiguë dans le bas de l'abdomen, qui irradie vers le périnée, l'anus, la région lombaire, l'intérieur de la cuisse et la région ombilicale ; augmentation de la température jusqu'à 38-39°C, fièvre. Les femmes se plaignent de pertes vaginales : muqueuses, mucopurulentes ou purulentes. Des signes de tension dans la paroi musculaire antérieure, des douleurs lors de la miction et de la défécation sont alors révélés. L'examen par un gynécologue provoque une douleur intense.

Si l'annexite aiguë n'est compliquée par rien, après 10 jours, les principaux symptômes de l'annexite chez les femmes disparaissent même sans traitement et le processus aigu se transforme en processus chronique.

L'essentiel du diagnostic est l'interrogatoire correct de la femme, l'examen, le test sanguin clinique, qui révèle une leucocytose, une augmentation de la VS, de la protéine C-réactive. Une échographie utilisant un capteur vaginal détecte une augmentation de la taille de l'ovaire, parfois une modification des trompes de Fallope ou la formation d'une tumeur, ainsi que la présence de liquide dans la cavité abdominale. L'examen laparoscopique permet non seulement de clarifier le volume et la nature de la lésion, mais également de réaliser des actes thérapeutiques. La culture bactérienne des pertes vaginales identifie l'agent pathogène et détermine sa sensibilité à divers antibiotiques.

Principes de traitement

Les gens demandent souvent : comment et comment traiter l'annexite, et s'il est possible de la traiter à la maison. Absolument pas. L'automédication entraîne de graves complications. Les femmes souffrant d'annexite aiguë doivent être hospitalisées, où la fonction des intestins et des organes urinaires est surveillée. Le traitement de l'annexite doit être complet. Les méthodes thérapeutiques conservatrices comprennent le traitement médicamenteux et le traitement local. Après soulagement des symptômes sévères de l'annexite, le traitement est effectué dans le service de physiothérapie et dans les centres de villégiature spécialisés.

La méthode principale consiste à traiter les annexites avec principalement des antibiotiques à large spectre et divers médicaments antimicrobiens. Cela prend en compte la sensibilité de l’infection aux antibiotiques. La posologie est choisie de manière à assurer une concentration maximale au site de l'inflammation. En cas d'annexite sévère et de risque de complications septiques, des combinaisons d'antibiotiques et de médicaments antimicrobiens sont utilisées.

Principaux antibiotiques pour l'annexite :

• pénicillines (ampicilline, oxacilline, pénicilline);
• les tétracyclines (tétracycline, doxycycline) ;
• les fluoroquinolones (ofloxacine) ;
• macrolides (azithromycine, érythromycine);
• les imidazoles (métronidazole);
• les lincosamides (clindamycine);
• aminosides (gentamicine, kanamycine).

En cas d'intoxication grave, une administration goutte à goutte de rhéopolyglucine, polyglucine, néohémodez, solution de glucose à 5% et préparations protéiques est utilisée. L'utilisation de vitamines, d'immunostimulants, d'antihistaminiques (suprastine, loratidine), d'AINS (diclofénac, aspirine, indométacine) est obligatoire dans le traitement. En période aiguë, l’application de froid sur la zone sus-pubienne est efficace. En agissant sur les récepteurs cutanés, elle a un effet anti-inflammatoire, analgésique et hémostatique.

La laparoscopie permet non seulement d'établir la source de l'inflammation, mais aussi d'effectuer des manipulations thérapeutiques : irrigation des canalisations avec des solutions contenant des antibiotiques, séparation des adhérences, élimination des épanchements purulents de la cavité abdominale. Pour des raisons de santé, une opération est réalisée pour éliminer les foyers purulents et les infiltrats.

Le traitement local est effectué par voie vaginale et rectale. Des suppositoires vaginaux pour annexites sont recommandés : méthyluracile, polygynax. Les suppositoires rectaux ont un bon effet anti-inflammatoire et analgésique : diclofénac, voltaren, movalis.

Après soulagement des symptômes aigus, une physiothérapie est indiquée : UHF, échographie, électrophorèse, rayonnement ultraviolet.

Signes d'annexite chronique

L'annexite chronique est une maladie courante parmi les maladies des organes pelviens. Il peut s'agir d'une complication d'un processus aigu ou apparaître sans signes d'annexite aiguë chez la femme. Une évolution essentiellement chronique est observée chez 60 % des femmes.

Les manifestations cliniques de ce type sont variées et ne sont pas associées à des modifications pathologiques des appendices, mais à des modifications du système nerveux qui se produisent lors d'une inflammation chronique prolongée et de rechutes fréquentes. Les antécédents médicaux des femmes atteintes d'annexite indiquent la cause du processus chronique.

La plainte principale est une douleur sourde et constante, aggravée par l'hypothermie, la survenue d'autres maladies, avant ou pendant la menstruation. L'irradiation de la douleur est différente : dans le sacrum, la région lombaire, dans le vagin, dans le périnée.

L'écoulement du tractus génital est insignifiant, principalement de nature muqueuse, mais avec des exacerbations du processus, il peut s'intensifier.

Avec l'annexite chronique, la fonction menstruelle est perturbée : règles irrégulières, douloureuses, plus longues et plus abondantes, ou leur absence totale. L'annexite chronique conduit souvent à l'infertilité. La vie sexuelle en souffre : des douleurs lors des rapports sexuels, un manque de désir sont constatés par 50 % des femmes. Cela se produit à la suite de dommages aux ovaires, d'une perturbation de leur fonction et du fonctionnement des glandes endocrines.

L'annexite chronique survient avec le développement d'une colite, d'une cystite, d'une pyélonéphrite ainsi que d'un dysfonctionnement hépatique. Les symptômes de l'annexite chez la femme (douleur constante et incapacité d'avoir une vie sexuelle normale) entraînent des troubles névrotiques, une diminution des performances et des conflits au sein de la famille.

L'évolution de l'annexite chronique est ondulée : des périodes d'exacerbation après hypothermie ou surmenage sont suivies de périodes de rémission.

La question se pose : est-il possible de tomber enceinte avec une annexite ? Ce n'est qu'avec un diagnostic correctement établi et un traitement adéquat, rapide et complet qu'une grossesse peut survenir immédiatement après le traitement.

Approche du traitement de l'annexite chronique

Le traitement de la maladie a les objectifs suivants :

• élimination de l'inflammation;
• élimination de la douleur;
• augmenter l'immunité;
• restauration des fonctions génitales;
• normalisation de l'activité des systèmes nerveux, endocrinien et autres.

Ces dernières années, des immunomodulateurs (Decaris, lévamisole) ont été utilisés en thérapie, qui sont prescrits 3 fois par semaine pendant 1 à 1,5 mois.

L'utilisation d'antibiotiques n'est indiquée que dans les cas suivants :

• exacerbation si des signes d'inflammation aiguë sont exprimés ;
• si des antibiotiques n'ont pas été utilisés au stade aigu ou lors d'exacerbations précédentes ;
• pendant la physiothérapie ;
• s'il existe une possibilité d'aggravation du processus.

Le principe du traitement de l'annexite chronique est une combinaison d'effets thérapeutiques sur les appendices avec une correction simultanée des troubles de divers systèmes corporels. Les procédures physiothérapeutiques suivantes sont indiquées : UHF, ultrasons, électrophorèse, diadynamique, fangothérapie, ozokérite, paraffine, bains d'eau minérale. Des irrigations vaginales, des tampons et des bains avec des médicaments sont utilisés (rotocan, chlorophyllipt, pommade Vishnevsky, dimexide, décoctions à base de plantes). Un traitement en sanatorium est indiqué dans la région de Krasnodar, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Essentuki, Piatigorsk.

Comment et quoi traiter à la maison

Le traitement de l'annexite à domicile est tout à fait possible, mais seulement après avoir consulté un gynécologue et éliminé les manifestations aiguës de la salpingoophorite. Les principales méthodes de traitement des annexites avec des remèdes populaires sont l'utilisation de tampons vaginaux, de suppositoires pour les annexites (longidaza, phytor), la consommation d'infusions à base de plantes, des compresses chauffantes sur le bas de l'abdomen et la région lombaire.

Les tampons sont insérés dans le vagin pendant 6 heures. Vous pouvez utiliser du miel avec du jus d'aloès, de l'huile de genièvre, de l'huile d'arbre à thé. Les herbes suivantes sont utilisées pour les infusions : tussilage, mélilot, centaurée. Pour les compresses, on utilise des crèmes et des huiles de calendula et de genévrier. Si possible, vous pouvez effectuer un traitement à la paraffine et à l'ozokérite, un traitement à la vapeur tiède.

Seul votre médecin traitant déterminera le traitement dont vous avez besoin en cas d'annexite et la possibilité de réaliser des mesures thérapeutiques à domicile.

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L'annexite (salpingoophorite) est une inflammation des ovaires et des trompes de Fallope, qui touche le plus souvent les femmes en âge de procréer. Cependant, des signes d'annexite peuvent être diagnostiqués chez les filles de 10 à 12 ans et chez les femmes de plus de 60 ans. L'annexite, dont les symptômes dépendent de la forme et de la gravité de la maladie, nécessite un traitement immédiat.

Les annexites et les salpingites occupent des positions de premier plan parmi les autres pathologies de la région génitale féminine. Dans cet article, nous comprendrons ce qu'est l'annexite, comment la traiter et quels médicaments sont utilisés pour cela.

Selon la Classification internationale des maladies (CIM), l'annexite ovarienne porte le code 70 et implique non seulement une inflammation des ovaires, mais également des trompes de Fallope.

L'annexite chez la femme (salipingoophorite) varie selon la localisation. Ainsi, cela peut être unilatéral ou bilatéral. Cette dernière représente le plus grand danger, car lorsqu'elle devient chronique, elle peut provoquer une obstruction des deux trompes de Fallope et, par conséquent, une infertilité.

Selon les symptômes de la salpingoophorite, on distingue les aigus, les subaigus et les chroniques.

Raisons de l'apparition

La médecine moderne prétend que la salpingo-ophrite est causée uniquement par une infection des organes pelviens.

Ainsi, on distingue les causes suivantes d'annexite :

Symptômes de l'annexite

Les symptômes et le traitement diffèrent selon la nature de la maladie : aiguë, subaiguë ou chronique.

annexite aiguë

Dans la salpingoophorite aiguë, on note la présence d'une douleur intense dans le bas-ventre du côté droit, gauche ou des deux côtés, selon l'endroit où l'inflammation est localisée. Parfois, la température corporelle augmente jusqu'à 38 degrés. Des pertes vaginales de nature pathologique apparaissent. Si les écoulements normaux pendant l'ovulation ont une consistance uniforme de couleur transparente ou laiteuse, alors les écoulements pendant l'annexite acquièrent une teinte jaunâtre ou verdâtre, peuvent être accompagnés d'une odeur désagréable et avoir une consistance de fromage. La salpingite aiguë et l'ovarite s'accompagnent dans certains cas de démangeaisons des organes génitaux externes.

Foyers d'inflammation dans les ovaires et les trompes de Fallope

La douleur accompagnée d'annexite est sourde, de nature douloureuse et peut irradier vers les fesses, le coccyx ou la cuisse. Dans la salpingoophorite aiguë, les symptômes sont beaucoup plus intenses que dans la salpingoophorite chronique, mais ils disparaissent plus rapidement avec un traitement approprié. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, l'inconfort peut persister pendant deux cycles ultérieurs après la prise d'un traitement antibactérien.

annexite chronique

Les symptômes de la salpingoophorite chronique ne sont pas aussi prononcés que ceux aigus et ne perturbent pratiquement pas l'ordre de vie habituel. Cependant, dans ce cas, le traitement de l'annexite est plus difficile et prend plus de temps. Il n'y a pas d'augmentation de la température avec une maladie chronique, mais les patientes ressentent des douleurs douloureuses d'intensité modérée, des pertes rares non associées à l'ovulation, qui peuvent être observées même au début du cycle. Les menstruations deviennent abondantes ou, au contraire, rares, le cycle n'est pas constant. La douleur durant cette période est intense, accompagnée de vertiges, de nausées et de diarrhée.

Les patients se plaignent souvent d'un état dépressif, d'une irritabilité excessive voire d'une agressivité, d'une léthargie, d'une apathie et d'une fatigue rapide. Avec ce type de maladie, le désir sexuel est réduit ou totalement absent, et lors des rapports sexuels, des sensations désagréables peuvent survenir (sécheresse ou brûlure dans le vagin, inconfort dans le bas de l'abdomen).

annexite subaiguë

Les annexites subaiguës sont rares. Elle associe des signes de salpingo-oophorite aiguë et chronique : des douleurs abdominales soudaines apparaissent, une légère élévation de la température corporelle peut survenir. Une caractéristique de la forme subaiguë de la maladie est la disparition rapide des sensations douloureuses. C'est là que la salpingoophorite subaiguë est insidieuse : les patientes attribuent leurs symptômes à la fatigue, au stress, au rhume et se tournent rarement vers un gynécologue. Par conséquent, la maladie devient souvent latente ou chronique, ce qui présente un grand danger pour le système reproducteur. Par conséquent, il est si important de prévenir la progression de la maladie et sa transition vers une forme chronique, d'aller chez le médecin à temps, d'effectuer des mesures de diagnostic et de traiter la salpingoophorite.

Diagnostic de l'annexite

Le diagnostic de l'annexite s'effectue en plusieurs étapes :

Échographie des ovaires et des trompes de Fallope :

Après avoir effectué toutes les mesures de diagnostic, le gynécologue vous explique comment guérir la maladie et vous prescrit des médicaments contre les annexites.

Salpingoophorite : traitement

Le traitement des annexites repose sur plusieurs étapes :

• contrôle d'infection;
• soulager l'inflammation;
• correction de l'immunité;
• physiothérapie;
• prévenir l'apparition d'adhérences ou combattre les adhérences existantes.

Afin de « tuer » l’infection, un traitement antibactérien est prescrit. En règle générale, les médicaments antibactériens modernes contre les annexites ont un effet complexe sur plusieurs groupes de micro-organismes simultanément, mais afin d'éviter la résistance aux médicaments de l'infection, il est recommandé de mener des recherches supplémentaires sur la sensibilité de l'agent pathogène identifié. Le médecin traitant détermine exactement quoi traiter et quels médicaments sont nécessaires pour traiter l'annexite. Les gynécologues prescrivent généralement deux médicaments appartenant à des groupes différents, par exemple les pénicillines et les tétracyclines, ou les macrolides et les pénicillines.

Il est recommandé de suivre un traitement antibactérien sous forme de comprimés ou d'injections et de le combiner avec des traitements intravaginaux. Des médicaments tels que Clindacin, Klion D, Terzhinan, Polygynax, Betadine sont largement utilisés. Après avoir pris ces suppositoires, il est conseillé d'utiliser des médicaments pour restaurer la microflore vaginale, les médicaments Bifidumbacterin et Acylact conviennent pour cela.

Souviens-toi! Seul un spécialiste peut vous dire comment traiter l'annexite et quels médicaments sont nécessaires pour cela.

Étant donné que l'herpès peut également provoquer une inflammation, le médicament antiviral Acyclovir est prescrit.

Les suppositoires rectaux d'indométacine ont fait leurs preuves à des fins anti-inflammatoires. Ce remède soulage bien l'inflammation existante, soulage la douleur et est relativement peu coûteux, mais il a de nombreux effets secondaires et ne convient pas à tout le monde. Les suppositoires peuvent être remplacés par du Diclofénac ordinaire. Mais il ne convient qu'aux femmes qui n'ont pas de problèmes d'hypertension artérielle. Cycloferon est également largement utilisé, présenté comme immunomodulateur de l'inflammation.

Le schéma thérapeutique de l'annexite comprend également la physiothérapie. Après un traitement médicamenteux, des effets résiduels subsistent souvent sous la forme de douleurs mineures. Pour les éliminer, une physiothérapie est prescrite (laser, électrophorèse avec lidase, iode ou magnésium, microcourants, UHF). La physiothérapie soulage efficacement l'inflammation, améliore la microcirculation sanguine dans les organes pelviens et a également un effet analgésique.

Le traitement des annexites au dernier stade est la lutte contre les adhérences. Pour les résoudre, vous pouvez utiliser des suppositoires Longidaza (1 fois tous les 3 jours, 10 pièces). Si le processus adhésif est sévère, les adhérences sont disséquées par chirurgie laparoscopique.

Pendant le traitement des annexites, il est déconseillé d'être sexuellement actif, d'aller au sauna, aux piscines ou simplement de s'allonger dans un bain chaud. Parfois, vous pouvez trouver des conseils sur l'utilisation de coussins chauffants ou, à l'inverse, de glace sur le site de la douleur, mais les gynécologues déconseillent fortement de le faire.

Pendant les périodes de rémission, un traitement en sanatorium des annexites est indiqué.

Régime pour annexite

Le respect d'un régime alimentaire particulier dans le traitement des annexites n'est pas une condition déterminante et n'est pas nécessaire. Cependant, une bonne alimentation peut aider à restaurer les fonctions immunitaires de l’organisme, accélérant ainsi la lutte contre l’inflammation.

Les principes fondamentaux reposent sur une bonne alimentation : plus de légumes et de fruits frais, moins d'aliments transformés et sucrés, d'aliments gras, épicés et salés. Quant aux modes de cuisson, il faut privilégier l'ébullition et le ragoût, vous pouvez cuire des plats au four avec un minimum d'huile. L'apport calorique quotidien pour les femmes est de 2 300.

Prévention de l'annexite

Le traitement de l'annexite comprend également des mesures préventives qui aident à prévenir les complications de la maladie, ses conséquences désagréables et sa transition vers une forme chronique.

La prévention de la salpingoophorite comprend :

1. Utilisation de méthodes de contraception barrière (préservatif).
2. Demander une aide médicale en temps opportun.
3. Une approche intégrée du traitement.
4. Éviter l'hypothermie.
5. L'absence de situations stressantes, de nervosité et d'hystérie, qui provoquent une exacerbation des annexites.

Ainsi, la maladie annexite nécessite un contact rapide avec un établissement médical, un diagnostic complet et l'utilisation d'une approche intégrée du traitement. Ce n’est qu’alors que les chances de guérison seront de cent pour cent.

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