Symptômes du lupus érythémateux chez la femme. Dommages aux muqueuses et à la peau

Les changements pathologiques de la peau s'accompagnent de manifestations négatives dans le fonctionnement global du corps, car les raisons qui ont provoqué des pathologies visibles de la couche supérieure de l'épiderme sont principalement causées par des troubles internes du fonctionnement des organes. Et le lupus érythémateux systémique, qui est l'une des variétés de cette maladie dermatologique, peut être considéré comme l'un des troubles les plus courants, accompagné de graves modifications négatives de l'état de la peau, du degré de ses qualités protectrices et ayant de nombreuses conséquences dangereuses pour la santé de la peau et de tout le corps.

Le lupus érythémateux systémique s'accompagne de modifications de l'état de la peau, ainsi que d'une modification des qualités fonctionnelles des systèmes cardiaque, respiratoire, nerveux, ainsi que de l'état des articulations. Cependant, cette maladie auto-immune s'exprime tout d'abord par la survenue de pathologies du tissu conjonctif de la peau. Il devient moins élastique, sensible aux influences mécaniques même mineures, ses processus de base sont perturbés, ce qui conduit à une stagnation des tissus.

Caractéristiques de la maladie

Production excessivement active d'anticorps qui n'attaquent pas les cellules étrangères (infectieuses et virales), mais sont dirigés contre les cellules de son propre corps - c'est exactement ce qui se produit avec le lupus érythémateux disséminé, qui perturbe considérablement tout le fonctionnement des systèmes de l'organisme. Dans le même temps, le corps commence à « lutter » contre lui-même, ce qui perturbe un grand nombre de fonctions habituelles et perturbe l'ensemble du processus métabolique.

Code CIM-10 : M32 (SLE).

Cette maladie est le plus souvent observée dans la population féminine, la catégorie d'âge n'a généralement pas d'importance. Cependant, le plus souvent, les enfants et les personnes (principalement les femmes) âgés de 25 à 40 ans souffrent de lupus érythémateux disséminé. Les hommes contractent cette maladie 8 à 10 fois moins souvent.

Photo de lupus érythémateux systémique

Pathogenèse du lupus érythémateux systémique

Le tableau clinique du lupus érythémateux disséminé est assez diversifié : chez certains patients, au début de la maladie, seules des lésions cutanées sont observées sous la forme d'une minuscule éruption cutanée, localisée principalement au niveau de la peau du visage (cou, joues, nez). , dans certains cas, en plus de la peau, certains organes internes sont également touchés et la maladie commence à se manifester par les symptômes d'une lésion prédominante. Par exemple, si :

• les articulations sont plus touchées, puis un changement pathologique se produit dans les articulations des doigts,
• lorsque le système cardiaque est endommagé, manifestations et,
• et lorsque la muqueuse des poumons est endommagée, des sensations douloureuses apparaissent dans la région de la poitrine du patient.

Dans certains cas également, on note des dommages au système excréteur, en particulier aux reins. Cela se manifeste par l'apparition d'une grande quantité, des douleurs apparaissent lors de la miction et peuvent se développer progressivement. Une aggravation supplémentaire du processus pathologique au cours du développement du lupus érythémateux systémique conduit à l'apparition de modifications négatives dans les tissus et les processus nerveux du cerveau. Cela provoque des changements évidents dans le comportement du patient et des signes d’anomalies mentales peuvent être observés.

En raison de la variété des manifestations du lupus érythémateux systémique, le diagnostic de cette maladie est difficile. Cependant, avec un diagnostic différentiel approprié, il est possible d'identifier une maladie naissante en effectuant une analyse comparative avec une maladie similaire.

Le lupus érythémateux systémique est abordé dans cette vidéo :

Étiologie

La présence de plaintes générales concernant la détérioration de la santé est un tableau courant de la maladie actuelle. Cependant, si un médecin soupçonne un lupus érythémateux systémique, il doit effectuer une gamme complète de procédures de diagnostic qui aideront à détecter même les premières étapes du processus pathologique en cours.

Classification

Aujourd'hui, il est d'usage de diviser le lupus érythémateux systémique en trois types :

1. Lupus aigu, dans lequel on observe une progression brutale et rapide des symptômes caractéristiques de la maladie. Un grand nombre d'organes et de systèmes internes sont touchés ; ce type de maladie peut être considéré comme une exacerbation continue de la maladie. Le taux de survie des patients lorsqu'un lupus érythémateux systémique aigu est détecté est faible ; la plupart des patients décèdent dans les deux premières années suivant la détection de la maladie. Il n'y a pratiquement aucune sensibilité au traitement, ce qui entraîne un taux de mortalité élevé chez les patients.
2. Forme subaiguë Le lupus érythémateux systémique se caractérise par une progression pas trop rapide des manifestations existantes de la maladie. Cependant, même dans ce cas, le pronostic du patient n'est pas très optimiste et seule la détection de la maladie au stade le plus précoce possible permet de sauver des vies. au cours des 5 à 8 prochaines années à compter de la détection de cette maladie. Le plus souvent, sous la forme subaiguë du lupus systémique, les articulations du corps et la peau sont touchées.
3. Forme chronique- ce type de maladie en question est considéré comme le seul à avoir une évolution bénigne, composée d'étapes d'exacerbation et de rémissions continues à long terme. A l'aide d'un traitement adéquat et réfléchi, il est possible d'allonger les périodes de rémission, ce qui permet de stabiliser l'état général du patient, lui permettant de mener une vie normale.

Les trois formes de la maladie indiquent le degré de négligence du processus pathologique en cours et permettent également, une fois identifiées, d'appliquer un régime médicamenteux généralement accepté.

Problèmes d’organes dans le LED

Localisations

La manifestation des symptômes de cette maladie auto-immune peut varier considérablement selon les patients. Cependant, les zones communes de localisation des lésions sont généralement la peau, les articulations (principalement les mains et les doigts), le cœur, les poumons et les bronches, ainsi que les organes digestifs, les ongles et les cheveux, qui deviennent plus fragiles et sujets à la perte, ainsi que le cerveau et le système nerveux.

Causes

Selon la localisation de la lésion principale, la manifestation de la maladie peut varier considérablement. Et les causes de ces changements négatifs peuvent être à la fois un facteur héréditaire et des maladies actuelles acquises de nature infectieuse, inflammatoire et virale. En outre, divers types de blessures peuvent provoquer la manifestation des premiers symptômes de la maladie (par exemple, les lésions cutanées sont le plus souvent dues à l'exposition à des irritants mécaniques, ainsi qu'à une exposition prolongée à des températures basses ou élevées, à une irradiation (artificielle ou solaire).

Aujourd'hui, les médecins poursuivent de nombreuses études sur les causes pouvant conduire au lupus érythémateux systémique. Il existe également un nombre important de facteurs provoquants qui deviennent le point de départ de cette maladie.

Symptômes et premiers signes

Selon la zone endommagée, les symptômes du début du processus pathologique dans le corps peuvent varier considérablement. Les symptômes et manifestations les plus courants du lupus érythémateux systémique comprennent les changements caractéristiques suivants dans le corps :

• lésions de la peau sous la forme, les zones touchées augmentent progressivement en taille et se confondent même les unes avec les autres, devenant une vaste zone touchée. La peau à ces endroits perd sa fermeté et son élasticité naturelles et succombe facilement aux influences extérieures ;
• lorsque les articulations sont touchées, leur sensibilité augmente, des douleurs apparaissent et les doigts peuvent se déformer progressivement ;
• les lésions cérébrales entraînent des modifications de l’état mental du patient et des troubles du comportement ;
• les dommages à la muqueuse des poumons et des bronches entraînent des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires chez le patient ;
• en cas de lésions rénales graves, le processus d'excrétion et d'écoulement urinaire s'aggrave, et même une insuffisance rénale peut survenir aux stades avancés de la maladie.

Des symptômes relativement mineurs tels que la perte de cheveux, la fragilité accrue des ongles, l'alopécie, la fièvre, la perte d'appétit et les changements de poids sont également souvent observés dans les premiers stades du lupus érythémateux systémique en cours.

Lupus érythémateux systémique chez l'adulte et l'enfant

Diagnostique

Pour réaliser une analyse préliminaire, le médecin traitant analyse les sensations subjectives du patient. Une inspection visuelle des zones affectées du corps est également réalisée. Cependant, pour clarifier le diagnostic, un certain nombre de tests sont effectués qui fourniront l'image la plus complète de la maladie dans un cas particulier.

Pour clarifier le diagnostic préliminaire, un dermatologue peut prescrire les tests et études suivants :

1. des échantillons de peau affectée, et en cas de lésions des ongles ou des cheveux et des particules de cheveux et de la plaque unguéale, permettent de distinguer cette maladie.
2. des échantillons d'écailles de peau et de cheveux.
3. La recherche immunologique repose sur l'interaction des antigènes avec les anticorps.

Les examens suivants sont réalisés pour aider à clarifier le diagnostic préliminaire :

• des analyses de sang qui examinent la présence ou l'absence d'anticorps spécifiques, une réaction à la syphilis, une diminution du nombre de globules blancs et de plaquettes ;
• Des études biochimiques sont réalisées sur des échantillons de tissus prélevés sur les lésions.

Le traitement et les symptômes du LED sont abordés dans cette vidéo :

Traitement

Un dermatologue vous prescrira un type de traitement qui éliminera les manifestations caractéristiques de cette maladie dans les plus brefs délais et pour une longue période. Le choix du schéma thérapeutique est déterminé par les manifestations existantes et l'attribution du type de maladie à un type spécifique. Lors du traitement, le médecin prend en compte les caractéristiques individuelles du corps, ainsi que le degré de susceptibilité au traitement.

• Adultes sont traités avec des médicaments antipaludiques dont la posologie et la durée d'utilisation sont prescrites par un médecin. Lors de la réalisation d’un traitement thérapeutique, le médecin doit obligatoirement surveiller le bien-être du patient.
• Enfants sont également traités avec des médicaments prescrits par un médecin. La posologie lors du traitement des enfants est déterminée par leur âge, leur poids ainsi que le degré de sensibilité du corps au traitement.
• Pendant la grossesse le processus de traitement doit être effectué en tenant compte de l'état de la femme : l'absence d'effet négatif sur le fœtus, les médicaments sont sélectionnés et les ajustements nécessaires sont introduits dans le processus de traitement.

Il ne faut pas oublier qu’une guérison complète du lupus érythémateux systémique n’est pas possible. Cependant, avec le choix correct du traitement médicamenteux et une surveillance constante du processus de traitement avec les ajustements nécessaires, il est probable que la gravité des symptômes diminuera et que l’état du patient se stabilisera.

Un traitement complexe permet d’obtenir les résultats les plus prononcés, qui durent plus longtemps et stabilisent l’état du patient.

De manière thérapeutique

Lors de l'identification de n'importe quel stade du lupus érythémateux systémique, une approche intégrée est utilisée, ce qui nous permet d'obtenir les résultats les plus prononcés. La méthode thérapeutique implique l'utilisation de méthodes de physiothérapie, qui améliorent le traitement médicamenteux en cours.

La méthode d'utilisation d'aimants et d'irradiation à doses limitées peut être utilisée pour arrêter le processus pathologique actuel. Les temps de travail et de repos sont également normalisés et les causes des situations stressantes sont éliminées.

Par méthode médicinale

Les médicaments qui peuvent également être prescrits pendant le traitement du lupus érythémateux systémique comprennent :

• en présence de processus inflammatoires dans le corps, un médecin peut prescrire des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens à large spectre. Cependant, s'ils sont utilisés trop longtemps, un effet négatif sur la membrane muqueuse des intestins et de l'estomac est susceptible de se produire, ce qui peut provoquer une gastrite et ensuite ;
• les corticostéroïdes arrêtent également l'inflammation, mais ont de nombreux effets secondaires tels que la déformation des articulations, une diminution de la coagulation sanguine et l'obésité ;
• en cas de dommages graves, le médecin peut prescrire des médicaments qui réduisent le niveau d'immunité.

Dans le traitement des manifestations du lupus érythémateux systémique, on utilise des médicaments tels que ceux qui arrêtent les modifications pathologiques des articulations et préviennent leur déformation grave. Des médicaments sont également prescrits pour réduire la vitesse à laquelle le corps produit ses propres anticorps.

Il est souvent utilisé pour aider l'organisme à faire face aux manifestations de cette lésion cutanée et stimuler la fonction protectrice de l'organisme. Les éruptions cutanées doivent être traitées avec des pommades à base de zinc et de lanoline.

L'intervention chirurgicale n'est pas réalisée lorsque le lupus érythémateux disséminé est détecté.

Méthodes folkloriques

Cette maladie ne peut être guérie ni avec des médicaments ni à l'aide de méthodes traditionnelles. Cependant, l’utilisation de la médecine traditionnelle aide à stabiliser l’état du patient ; elle peut être utilisée lors du traitement final et en phase de rémission pour consolider le résultat.

Même s’il n’existe aucune possibilité de guérison complète du lupus érythémateux disséminé, il est possible de continuer à mener une vie normale. Et pour éviter les rechutes et les exacerbations de la maladie, il est recommandé de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin, d'essayer de ne pas provoquer de situations stressantes et de ne pas rester longtemps exposé au soleil.

Des examens de santé réguliers permettront de détecter en temps opportun une détérioration de l'état et de commencer un traitement de soutien.

Complications

La complication la plus terrible du lupus érythémateux systémique peut être la mort, qui est le plus souvent observée dans la forme aiguë de la maladie. Cependant, même en l'absence d'un traitement nécessaire et adéquat, la probabilité de décès du patient, même en cas d'évolution chronique de la maladie, est assez élevée.

Connue depuis des siècles, cette maladie reste aujourd’hui mal connue. Le lupus érythémateux systémique survient soudainement et constitue une maladie grave du système immunitaire, caractérisée principalement par des lésions du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins.

De quel genre de maladie s'agit-il ?

À la suite du développement d’une pathologie, le système immunitaire perçoit ses propres cellules comme étrangères. Dans ce cas, la production d'anticorps nocifs pour les tissus et cellules sains se produit. La maladie affecte le tissu conjonctif, la peau, les articulations, les vaisseaux sanguins et touche souvent le cœur, les poumons, les reins et le système nerveux. Des périodes d'exacerbations alternent avec des rémissions. Actuellement, la maladie est considérée comme incurable.

Un signe caractéristique du lupus est une éruption cutanée importante sur les joues et l'arête du nez, ressemblant à un papillon. Au Moyen Âge, on croyait que ces éruptions cutanées étaient semblables aux morsures des loups, qui vivaient en grand nombre dans les forêts sans fin à cette époque. Cette similitude a donné son nom à la maladie.

Dans les cas où la maladie touche exclusivement la peau, les experts parlent de forme discoïde. Si les organes internes sont endommagés, cela est diagnostiqué le lupus érythémateux disséminé.

Des éruptions cutanées sont observées dans 65 % des cas, dont la forme papillon classique n'est observée que chez 50 % des patients au maximum. Le lupus peut apparaître à tout âge et touche le plus souvent les personnes âgées de 25 à 45 ans. Elle survient 8 à 10 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Causes

Les causes du développement du lupus érythémateux systémique n'ont pas encore été déterminées de manière fiable. Les médecins considèrent les causes possibles suivantes de la pathologie :

• infections virales et bactériennes ;
• prédisposition génétique;
• les effets des médicaments (lorsqu'ils sont traités avec de la quinine, de la phénytoïne, de l'hydralazine, ils sont observés chez 90 % des patients. Une fois le traitement terminé, dans la plupart des cas, ils disparaissent d'eux-mêmes) ;
• rayonnement ultraviolet;
• hérédité;
• changements hormonaux.

Selon les statistiques, avoir des parents proches ayant des antécédents de LED augmente considérablement la probabilité de sa formation. La maladie est héréditaire et peut apparaître après plusieurs générations.

L'influence des taux d'oestrogènes sur la survenue d'une pathologie a été prouvée. C'est une augmentation significative de la quantité d'hormones sexuelles féminines qui provoque l'apparition du lupus érythémateux disséminé. Ce facteur explique le grand nombre de femmes souffrant de cette maladie. Il apparaît souvent pour la première fois pendant la grossesse ou lors de l'accouchement. Les hormones sexuelles masculines, les androgènes, ont au contraire un effet protecteur sur l’organisme.

Symptômes

La liste des symptômes du lupus varie considérablement. Ce:

• dommages cutanés. Au stade initial, on n'observe pas plus de 25 % des patients, puis cela apparaît chez 60 à 70 % et chez 15 % il n'y a aucune éruption cutanée. Le plus souvent, les éruptions cutanées surviennent sur des zones ouvertes du corps : visage, bras, épaules et ressemblent à un érythème - des taches squameuses rougeâtres ;
• photosensibilité – survient chez 50 à 60 % des personnes souffrant de cette pathologie ;
• perte de cheveux, notamment dans la partie temporale ;
• manifestations orthopédiques - douleurs articulaires, arthrite sont observées dans 90 % des cas, ostéoporose - diminution de la densité osseuse, survient souvent après un traitement hormonal ;
• le développement de pathologies pulmonaires survient dans 65 % des cas. Caractérisé par des douleurs thoraciques prolongées, un essoufflement. Le développement d'une hypertension pulmonaire et d'une pleurésie est souvent noté ;
• dommages au système cardiovasculaire, exprimés par le développement d'une insuffisance cardiaque et d'arythmies. La maladie la plus courante qui se développe est la péricardite ;
• développement d'une maladie rénale (survient chez 50 % des personnes atteintes de lupus) ;
• circulation sanguine altérée dans les extrémités;
• augmentations périodiques de température;
• fatigabilité rapide;
• perte de poids;
• diminution des performances.

Diagnostique

La maladie est difficile à diagnostiquer. Le LED est indiqué par de nombreux symptômes différents, c'est pourquoi une combinaison de plusieurs critères est utilisée pour le diagnostiquer avec précision :

• arthrite;
• éruption cutanée sous forme de plaques squameuses rouges;
• lésions des muqueuses de la cavité buccale ou nasale, généralement sans manifestations douloureuses ;
• éruptions cutanées en forme de papillon sur le visage ;
• sensibilité au soleil, entraînant la formation d'une éruption cutanée sur le visage et sur toute autre peau exposée ;
• perte importante de protéines (plus de 0,5 g/jour) lorsqu'elles sont excrétées dans l'urine, indiquant des lésions rénales ;
• inflammation des membranes séreuses - le cœur et les poumons. Se manifeste par le développement de péricardite et de pleurésie ;
• la survenue de convulsions et de psychoses, indiquant des problèmes avec le système nerveux central ;
• modifications des indicateurs du système circulatoire : augmentation ou diminution du taux de leucocytes, plaquettes, lymphocytes, développement d'anémie ;
• changements dans le système immunitaire;
• augmentation du nombre d'anticorps spécifiques.

Le diagnostic de lupus érythémateux systémique est posé en cas de présence simultanée de 4 signes.

La maladie peut également être identifiée par :

• analyses de sang biochimiques et générales;
• analyse générale d'urine pour la présence de protéines, de globules rouges et de globules blancs ;
• tests de production d'anticorps;
• Examens aux rayons X ;
• Tomodensitométrie ;
• échocardiographie;
• procédures spécifiques (biopsie d'organe et ponction lombaire).

Traitement

Le lupus érythémateux systémique reste aujourd’hui une maladie incurable. La cause de son apparition et, par conséquent, les moyens de l'éliminer n'ont pas encore été trouvées. Le traitement vise à éliminer les mécanismes de développement du lupus et à prévenir le développement de complications.

Les médicaments les plus efficaces sont médicaments glucocorticostéroïdes- les substances synthétisées par le cortex surrénalien. Les glucocorticoïdes possèdent de puissantes propriétés immunorégulatrices et anti-inflammatoires. Ils inhibent l'activité excessive des enzymes destructrices et réduisent considérablement le taux d'éosinophiles dans le sang. Convient pour une utilisation orale :

• la dexaméthasone,
• cortisone,
• fludrocortisone,
• prednisolone.

L'utilisation prolongée de glucocorticoïdes permet de maintenir la qualité de vie habituelle et d'augmenter considérablement sa durée.

• au stade initial jusqu'à 1 mg/kg ;
• traitement d'entretien 5 à 10 mg.

Le médicament est pris dans la première moitié de la journée avec une réduction de la dose unique toutes les 2-3 semaines.

L'administration intraveineuse de méthylprednisolone à fortes doses (de 500 à 1 000 mg par jour) pendant 5 jours soulage rapidement les symptômes de la maladie et réduit l'activité excessive du système immunitaire. Cette thérapie est indiquée pour les jeunes présentant une activité immunologique élevée et des lésions du système nerveux.

Utilisé efficacement dans le traitement des maladies auto-immunes médicaments cytostatiques:

• le cyclophosphomide;
• l'azathioprine;
• méthotrexate.

L'association de cytostatiques et de glucocorticoïdes donne de bons résultats dans le traitement du lupus. Les experts recommandent le schéma suivant :

• administration de cyclophosphamide à la dose de 1 000 mg au stade initial, puis de 200 mg par jour jusqu'à atteindre une dose totale de 5 000 mg ;
• prendre de l'azathioprine (jusqu'à 2,5 mg/kg par jour) ou du méthotrexate (jusqu'à 10 mg/semaine).

En présence de température élevée, douleurs musculaires et articulaires, inflammation des membranes séreuses Des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits :

• catafast;
• aérien;
• Naklofène.

Lors de l'identification de lésions cutanées et de sensibilité au soleil Un traitement avec des médicaments aminoquinoléines est recommandé :

• Plaquenil;
• délagil.

En cas de maladie grave et en l'absence d'effet issus du traitement traditionnel sont utilisés méthodes de désintoxication extracorporelle:

• la plasmaphérèse est une méthode de purification du sang dans laquelle une partie du plasma contenant les anticorps responsables du lupus est remplacée ;
• l'hémosorption est une méthode de purification intensive du sang avec des substances absorbantes (charbon actif, résines spéciales).

Il est efficace d'utiliser inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale, comme l'Infliximab, l'Etanercept, l'Adalimumab.

Au moins 6 mois de thérapie intensive sont nécessaires pour obtenir une récession stable.

Pronostic et prévention

Le lupus est une maladie grave et difficile à traiter. L'évolution chronique entraîne progressivement des dommages à de plus en plus d'organes. Selon les statistiques, le taux de survie des patients 10 ans après le diagnostic est de 80 % et après 20 ans – 60 %. Il existe des cas de vie normale 30 ans après le diagnostic de la pathologie.

Les principales causes de décès sont :

• Néphrite lupique;
• neuro-lupus;
• maladies qui l'accompagnent.

Pendant la rémission Les personnes atteintes de LED sont tout à fait capables de mener une vie normale avec des restrictions mineures. Un état stable peut être obtenu en suivant toutes les recommandations du médecin et en adhérant aux principes d’un mode de vie sain.

Les facteurs pouvant aggraver l'évolution de la maladie doivent être évités :

• exposition prolongée au soleil. En été, le port de manches longues et l’utilisation de crème solaire sont recommandés ;
• abus de procédures d'eau;
• non-respect d'un régime alimentaire approprié (consommation de grandes quantités de graisses animales, de viande rouge frite, d'aliments salés, épicés, fumés).

Bien que le lupus soit actuellement incurable, un traitement opportun et adéquat peut permettre d'atteindre un état de rémission stable. Cela réduit le risque de complications et offre au patient une augmentation de l'espérance de vie et une amélioration significative de sa qualité.

Vous pouvez également regarder une vidéo sur le thème : « Le lupus érythémateux disséminé est-il dangereux ?

Le lupus érythémateux systémique est une maladie auto-immune chronique caractérisée par des lésions du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins et, par conséquent, par une implication dans le processus pathologique de presque tous les organes et systèmes du corps.

Les troubles hormonaux jouent un certain rôle dans le développement du lupus érythémateux systémique, notamment une augmentation de la quantité d'œstrogènes. Cela explique le fait que la maladie touche plus souvent les jeunes femmes et les adolescentes. Selon certaines données, les infections virales et les intoxications chimiques jouent un rôle important dans l'apparition de pathologies.

Cette maladie appartient aux maladies auto-immunes. Son essence réside dans le fait que le système immunitaire commence à produire des anticorps contre un irritant. Ils affectent négativement les cellules saines car ils endommagent la structure de leur ADN. Ainsi, en raison des anticorps, un changement négatif se produit dans le tissu conjonctif et les vaisseaux sanguins.

Causes

Quelles causes contribuent au développement du lupus érythémateux systémique et de quel type de maladie s’agit-il ? L'étiologie de la maladie est inconnue. Dans son développement, le rôle de l'infection virale, ainsi que des facteurs génétiques, endocriniens et métaboliques, est assumé.

Des anticorps lymphocytotoxiques et des anticorps dirigés contre l'ARN double brin, marqueurs d'une infection virale persistante, sont détectés chez les patients et leurs proches. Des inclusions pseudo-virales sont détectées dans l'endothélium des capillaires des tissus endommagés (reins, peau) ; Le virus a été identifié dans des modèles expérimentaux.

Le LED survient principalement chez les femmes jeunes (20 à 30 ans), mais les cas de la maladie ne sont pas rares chez les adolescents et les personnes âgées (de plus de 40 à 50 ans). Parmi les personnes touchées, seuls 10 % sont des hommes, mais la maladie est plus grave chez eux que chez les femmes. Les facteurs provoquants sont souvent l'ensoleillement, l'intolérance aux médicaments, le stress ; pour les femmes - accouchement ou avortement.

Classification

La maladie est classée selon les stades de la maladie :

1. Lupus érythémateux systémique aigu. La forme la plus maligne de la maladie, caractérisée par une évolution continuellement progressive, une forte augmentation et une multiplicité des symptômes et une résistance au traitement. Le lupus érythémateux systémique chez les enfants survient souvent selon ce type.
2. La forme subaiguë se caractérise cependant par des exacerbations périodiques, avec un degré de gravité des symptômes moindre que dans l'évolution aiguë du LED. Les lésions organiques se développent au cours des 12 premiers mois de la maladie.
3. Forme chronique caractérisé par la manifestation à long terme d'un ou plusieurs symptômes. La combinaison du LED avec le syndrome des antiphospholipides dans la forme chronique de la maladie est particulièrement caractéristique.

Il y a également trois étapes principales au cours de l'évolution de la maladie :

1. Le minimum. Il existe des maux de tête et des douleurs articulaires mineures, des augmentations périodiques de la température corporelle, des malaises ainsi que les premiers signes cutanés de la maladie.
2. Modéré. Dommages importants au visage et au corps, implication des vaisseaux sanguins, des articulations et des organes internes dans le processus pathologique.
3. Exprimé. Des complications au niveau des organes internes, du cerveau, du système circulatoire et du système musculo-squelettique sont observées.

Le lupus érythémateux systémique se caractérise par des crises lupiques au cours desquelles l'activité de la maladie est maximale. La durée de la crise peut varier d'un jour à deux semaines.

Symptômes du lupus érythémateux

Chez l'adulte, le lupus érythémateux systémique se manifeste par un grand nombre de symptômes, provoqués par des lésions tissulaires dans presque tous les organes et systèmes. Dans certains cas, les manifestations de la maladie se limitent exclusivement aux symptômes cutanés, puis la maladie est appelée lupus érythémateux discoïde, mais dans la plupart des cas, il existe de multiples lésions des organes internes, puis elles parlent de la nature systémique de la maladie.

Aux premiers stades de la maladie, le lupus érythémateux se caractérise par une évolution continue avec des rémissions périodiques, mais devient presque toujours systémique. La dermatite érythémateuse de type papillon est le plus souvent observée au niveau du visage - érythème sur les joues, les pommettes et toujours sur le dos du nez. Une hypersensibilité au rayonnement solaire apparaît - les photodermatoses sont généralement de forme ronde et de nature multiple.

Des lésions articulaires surviennent chez 90 % des patients atteints de LED. Les petites articulations, généralement les doigts, sont impliquées dans le processus pathologique. La lésion est de nature symétrique, les patients sont gênés par des douleurs et des raideurs. Une déformation articulaire se développe rarement. La nécrose osseuse aseptique (sans composante inflammatoire) est courante. La tête du fémur et l'articulation du genou sont touchées. Le tableau clinique est dominé par les symptômes d’insuffisance fonctionnelle du membre inférieur. Lorsque l'appareil ligamentaire est impliqué dans le processus pathologique, des contractures non permanentes se développent et, dans les cas graves, des luxations et des subluxations.

Symptômes courants du LED :

• Douleurs et gonflements des articulations, douleurs musculaires ;
• Fièvre inexpliquée ;
• Syndrome de fatigue chronique;
• Les éruptions cutanées sur la peau du visage sont rouges ou changent de couleur ;
• Douleur thoracique en respirant profondément ;
• Augmentation de la perte de cheveux ;
• Blanchiment ou décoloration bleue de la peau des doigts ou des orteils lors du froid ou lors d'un stress (syndrome de Raynaud) ;
• Sensibilité accrue au soleil ;
• Gonflement (œdème) des jambes et/ou autour des yeux ;
• Ganglions lymphatiques hypertrophiés.

Aux signes dermatologiques les maladies comprennent :

• Éruption cutanée classique sur l'arête du nez et les joues ;
• Taches sur les membres, le corps ;
• Calvitie;
• Ongles cassants ;
• Ulcères trophiques.

Muqueuses:

• Rougeur et ulcération (apparition d'ulcères) du bord rouge des lèvres.
• Érosions (défauts de surface - « corrosion » de la muqueuse) et ulcères de la muqueuse buccale.
• La chéilite lupique est un gonflement dense et prononcé des lèvres, avec des écailles grisâtres étroitement adjacentes les unes aux autres.

Dommages au système cardiovasculaire :

• Myocardite lupique.
• Péricardite.
• Endocardite de Libman-Sachs.
• Dommages aux artères coronaires et développement d'un infarctus du myocarde.
• Vascularite.

Pour les dommages au système nerveux la manifestation la plus courante est le syndrome asthénique :

• Faiblesse, insomnie, irritabilité, dépression, maux de tête.

Avec une progression ultérieure, le développement de crises d'épilepsie, de troubles de la mémoire et de l'intelligence et de la psychose est possible. Certains patients développent une méningite séreuse, une névrite optique et une hypertension intracrânienne.

Manifestations néphrologiques du LED :

• La néphrite lupique est une maladie inflammatoire des reins, dans laquelle la membrane glomérulaire s'épaissit, de la fibrine se dépose et des caillots sanguins hyalins se forment. En l'absence de traitement adéquat, le patient peut développer un déclin persistant de la fonction rénale.
• Hématurie ou protéinurie, qui ne s'accompagne pas de douleur et ne gêne pas la personne. C'est souvent la seule manifestation du lupus provenant du système urinaire. Étant donné que le LED est désormais diagnostiqué à temps et qu'un traitement efficace est instauré, l'insuffisance rénale aiguë ne se développe que dans 5 % des cas.

Tube digestif:

• Lésions érosives-ulcéreuses - les patients s'inquiètent du manque d'appétit, des nausées, des vomissements, des brûlures d'estomac et des douleurs dans diverses parties de l'abdomen.
• Infarctus intestinal dû à une inflammation des vaisseaux irriguant le sang aux intestins - une image d'un « abdomen aigu » se développe avec une douleur très intense, le plus souvent localisée autour du nombril et dans le bas de l'abdomen.
• Hépatite lupique – jaunisse, hypertrophie du foie.

Dommages aux poumons :

• Pleurésie.
• Pneumopathie lupique aiguë.
• Dommages au tissu conjonctif des poumons avec formation de multiples foyers de nécrose.
• Hypertension pulmonaire.
• Embolie pulmonaire.
• Bronchite et pneumonie.

Il est presque impossible de soupçonner que vous souffrez de lupus avant de consulter un médecin. Demandez conseil si vous présentez une éruption cutanée inhabituelle, de la fièvre, des douleurs articulaires ou de la fatigue.

Lupus érythémateux systémique : photos chez l'adulte

À quoi ressemble le lupus érythémateux systémique, nous proposons des photos détaillées à visualiser.

Diagnostique

Si un lupus érythémateux disséminé est suspecté, le patient est orienté vers une consultation avec un rhumatologue et un dermatologue. Plusieurs systèmes de fonctionnalités de diagnostic ont été développés pour le diagnostic du lupus érythémateux systémique.
Actuellement, le système développé par l’American Rheumatic Association est préféré car plus moderne.

Le système comprend les critères suivants :

• symptôme du papillon :
• éruption discoïde;
• formation d'ulcères sur les muqueuses;
• lésions rénales – protéines dans l'urine, plâtres dans l'urine ;
• lésions cérébrales, convulsions, psychose ;
• sensibilité accrue de la peau à la lumière - apparition d'une éruption cutanée après exposition au soleil;
• arthrite - lésions de deux articulations ou plus ;
• polysérosite;
• diminution du nombre de globules rouges, de leucocytes et de plaquettes lors d'un test sanguin clinique ;
• détection d'anticorps antinucléaires (ANA) dans le sang.
• l'apparition d'anticorps spécifiques dans le sang : anticorps anti-ADN, anticorps anti-CM, réaction de Wasserman faussement positive, anticorps anticardiolipine, anticoagulant lupique, test positif aux cellules LE.

L'objectif principal du traitement du lupus érythémateux systémique est de supprimer la réaction auto-immune de l'organisme, qui est à l'origine de tous les symptômes. Les patients se voient prescrire différents types de médicaments.

Traitement du lupus érythémateux systémique

Malheureusement, il n’existe pas de remède complet contre le lupus. Par conséquent, le traitement est choisi de manière à réduire les symptômes et à arrêter les processus inflammatoires et auto-immuns.

Les tactiques de traitement du LED sont strictement individuelles et peuvent changer au cours de l'évolution de la maladie. Le diagnostic et le traitement du lupus sont souvent le fruit d'un effort conjoint du patient et des médecins et spécialistes de diverses spécialités.

Médicaments actuels pour le traitement du lupus :

1. Les glucocorticostéroïdes (prednisolone ou autres) sont des médicaments puissants qui combattent l'inflammation du lupus.
2. Immunosuppresseurs cytostatiques (azathioprine, cyclophosphamide, etc.) - les médicaments qui suppriment le système immunitaire peuvent être très utiles pour le lupus et d'autres maladies auto-immunes.
3. Anti-TNF-α (Infliximab, Adalimumab, Etanercept).
4. Désintoxication extracorporelle (plasmaphérèse, hémosorption, cryoplasmasorption).
5. Thérapie pulsée avec de fortes doses de glucocorticoïdes et/ou de cytostatiques.
6. Anti-inflammatoires non stéroïdiens : peuvent être utilisés pour traiter l’inflammation, l’enflure et la douleur causées par le lupus.
7. Traitement symptomatique.

Si vous souffrez de lupus, vous pouvez prendre plusieurs mesures pour vous aider. Des mesures simples peuvent rendre les poussées moins fréquentes et améliorer votre qualité de vie :

1. Arrêter de fumer.
2. Exercice régulier.
3. Adoptez une alimentation saine.
4. Attention au soleil.
5. Repos suffisant.

Le pronostic à vie avec le lupus systémique est défavorable, mais les progrès récents de la médecine et l'utilisation de médicaments modernes offrent une chance de prolonger la vie. Plus de 70 % des patients vivent plus de 20 ans après les premières manifestations de la maladie.

Dans le même temps, les médecins préviennent que l'évolution de la maladie est individuelle et que si chez certains patients le LED se développe lentement, dans d'autres cas, la maladie peut se développer rapidement. Une autre caractéristique du lupus érythémateux systémique est l'imprévisibilité des exacerbations, qui peuvent survenir soudainement et spontanément, ce qui menace de conséquences graves.

Le lupus érythémateux systémique (LED) est une maladie dans laquelle, en raison d'une perturbation du système immunitaire, des réactions inflammatoires se développent dans divers organes et tissus.

La maladie survient avec des périodes d'exacerbation et de rémission dont l'apparition est difficile à prévoir. En fin de compte, le lupus érythémateux systémique conduit à la formation d'une défaillance de l'un ou l'autre organe, ou de plusieurs organes.

Les femmes souffrent de lupus érythémateux systémique 10 fois plus souvent que les hommes. La maladie est plus fréquente entre 15 et 25 ans. Le plus souvent, la maladie se manifeste pendant la puberté, pendant la grossesse et pendant la période post-partum.

Causes du lupus érythémateux systémique

La cause du lupus érythémateux systémique n’est pas connue. L'influence indirecte d'un certain nombre de facteurs environnementaux externes et internes, tels que l'hérédité, les infections virales et bactériennes, les changements hormonaux et les facteurs environnementaux, est discutée.

La prédisposition génétique joue un rôle dans la survenue de la maladie. Il a été prouvé que si l'un des jumeaux reçoit un diagnostic de lupus, le risque que l'autre soit atteint de la maladie augmente de 2 fois. Les opposants à cette théorie soulignent que le gène responsable du développement de la maladie n’a pas encore été trouvé. De plus, chez les enfants dont l’un des parents est atteint de lupus érythémateux disséminé, seuls 5 % développent la maladie.

La théorie virale et bactérienne est étayée par la détection fréquente du virus d'Epstein-Barr chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé. De plus, il a été prouvé que l’ADN de certaines bactéries peut stimuler la synthèse d’autoanticorps antinucléaires.

Chez les femmes atteintes de LED, une augmentation des hormones telles que les œstrogènes et la prolactine est souvent détectée dans le sang. La maladie se manifeste souvent pendant la grossesse ou après l'accouchement. Tout cela plaide en faveur de la théorie hormonale du développement de la maladie.

On sait que les rayons ultraviolets chez un certain nombre d'individus prédisposés peuvent déclencher la production d'auto-anticorps par les cellules de la peau, ce qui peut conduire à l'émergence ou à l'exacerbation d'une maladie existante.

Malheureusement, aucune des théories n'explique de manière fiable la cause du développement de la maladie. Par conséquent, le lupus érythémateux systémique est actuellement considéré comme une maladie polyétiologique.

Symptômes du lupus érythémateux systémique

Sous l'influence d'un ou plusieurs des facteurs ci-dessus, dans des conditions de mauvais fonctionnement du système immunitaire, l'ADN de diverses cellules est « exposé ». Ces cellules sont perçues par l'organisme comme étrangères (antigènes) et pour s'en protéger, des protéines d'anticorps spéciales sont produites, spécifiques à ces cellules. Lorsque les anticorps et les antigènes interagissent, des complexes immuns se forment et se fixent dans divers organes. Ces complexes conduisent au développement d’une inflammation immunitaire et de dommages cellulaires. Les cellules du tissu conjonctif sont particulièrement souvent touchées. Compte tenu de la large répartition du tissu conjonctif dans le corps, dans le lupus érythémateux disséminé, presque tous les organes et tissus du corps sont impliqués dans le processus pathologique. Les complexes immunitaires, se fixant sur la paroi des vaisseaux sanguins, peuvent provoquer une thrombose. Les anticorps circulants, en raison de leurs effets toxiques, conduisent au développement d'une anémie et d'une thrombocytopénie.

Le lupus érythémateux systémique est une maladie chronique qui survient avec des périodes d'exacerbation et de rémission. En fonction des manifestations initiales, on distingue les variantes suivantes de l'évolution de la maladie :

évolution aiguë du LED- se manifeste par de la fièvre, une faiblesse, de la fatigue, des douleurs articulaires. Très souvent, les patients indiquent le jour où la maladie a commencé. En 1 à 2 mois, un tableau clinique détaillé des dommages aux organes vitaux se forme. Avec une évolution rapide, les patients décèdent généralement après 1 à 2 ans.
évolution subaiguë du LED- les premiers symptômes de la maladie ne sont pas aussi prononcés. De la manifestation aux lésions organiques, il s'écoule en moyenne 1 à 1,5 ans.
évolution chronique du LED- Un ou plusieurs symptômes sont présents depuis de nombreuses années. Dans une évolution chronique, les périodes d'exacerbation sont rares, sans perturbation des organes vitaux. Souvent, des doses minimes de médicaments sont nécessaires pour traiter la maladie.

En règle générale, les premières manifestations de la maladie ne sont pas spécifiques : lors de la prise d'anti-inflammatoires ou spontanément, elles disparaissent sans laisser de trace. Souvent, le premier signe de la maladie est l'apparition de rougeurs sur le visage en forme d'ailes de papillon, qui disparaissent également avec le temps. La période de rémission, selon le type de cours, peut être assez longue. Puis, sous l'influence d'un facteur prédisposant (exposition prolongée au soleil, grossesse), une exacerbation de la maladie se produit, qui est également ensuite remplacée par une phase de rémission. Au fil du temps, les symptômes de lésions organiques se joignent à des manifestations non spécifiques. Le tableau clinique détaillé est caractérisé par des lésions des organes suivants.

1. Peau, ongles et cheveux. Les lésions cutanées sont l’un des symptômes les plus courants de la maladie. Souvent, les symptômes apparaissent ou s'intensifient après une exposition prolongée au soleil, au gel ou lors d'un choc psycho-émotionnel. Un signe caractéristique du LED est l’apparition de rougeurs en forme d’ailes de papillon sur les joues et le nez.

Érythème du papillon

De plus, en règle générale, sur les zones ouvertes de la peau (visage, membres supérieurs, décolleté), on trouve des rougeurs cutanées de différentes formes et tailles, sujettes à une croissance périphérique - érythème centrifuge de Biette. Le lupus érythémateux discoïde se caractérise par l'apparition de rougeurs sur la peau, qui sont ensuite remplacées par un gonflement inflammatoire, puis la peau de cette zone s'épaissit, et enfin des zones d'atrophie avec cicatrices se forment.

Des foyers de lupus discoïde peuvent survenir dans diverses zones, dans ce cas ils parlent de dissémination du processus. Une autre manifestation frappante des lésions cutanées est la capillarite - rougeur et gonflement et de nombreuses hémorragies ponctuelles sur les coussinets des doigts, des paumes et des plantes. Les dommages aux cheveux dans le lupus érythémateux systémique se manifestent par une calvitie. Des modifications de la structure des ongles, allant jusqu'à l'atrophie du pli périunguéal, surviennent pendant la période d'exacerbation de la maladie.

2. Muqueuses. La membrane muqueuse de la bouche et du nez est généralement touchée. Le processus pathologique est caractérisé par l'apparition de rougeurs, la formation d'érosions de la membrane muqueuse (énanthème), ainsi que de petits ulcères de la cavité buccale (stomatite aphteuse).

Stomatite aphteuse

Lorsque des fissures, des érosions et des ulcères du bord rouge des lèvres apparaissent, le diagnostic de lupus chéilite est diagnostiqué.

3. Système musculo-squelettique. Des lésions articulaires surviennent chez 90 % des patients atteints de LED.

Les petites articulations, généralement les doigts, sont impliquées dans le processus pathologique. La lésion est de nature symétrique, les patients sont gênés par des douleurs et des raideurs. Une déformation articulaire se développe rarement. La nécrose osseuse aseptique (sans composante inflammatoire) est courante. La tête du fémur et l'articulation du genou sont touchées. Le tableau clinique est dominé par les symptômes d’insuffisance fonctionnelle du membre inférieur. Lorsque l'appareil ligamentaire est impliqué dans le processus pathologique, des contractures non permanentes se développent et, dans les cas graves, des luxations et des subluxations.

4. Système respiratoire. La lésion la plus courante est celle des poumons. La pleurésie (accumulation de liquide dans la cavité pleurale), généralement bilatérale, s'accompagne de douleurs thoraciques et d'un essoufflement. La pneumopathie lupique aiguë et les hémorragies pulmonaires mettent la vie en danger et, sans traitement, conduisent au développement d'un syndrome de détresse respiratoire.

5. Le système cardiovasculaire. La plus courante est l’endocardite de Libman-Sachs, avec atteinte fréquente de la valvule mitrale. Dans ce cas, à la suite d'une inflammation, il se produit une fusion des feuillets valvulaires et la formation d'une malformation cardiaque telle qu'une sténose. Avec la péricardite, les couches péricardiques s'épaississent et du liquide peut également apparaître entre elles. La myocardite se manifeste par des douleurs dans la région de la poitrine et une hypertrophie du cœur. Dans le LED, les vaisseaux de petite et moyenne taille sont souvent touchés, notamment les artères coronaires et cérébrales. Par conséquent, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes sont la principale cause de mortalité chez les patients atteints de LED.

6. Reins. Chez les patients atteints de LED, avec une activité élevée du processus, une néphrite lupique se forme.

7. Système nerveux. Selon la zone touchée, les patients atteints de LED présentent un large éventail de symptômes neurologiques, allant des maux de tête de type migraine aux accidents ischémiques transitoires et aux accidents vasculaires cérébraux. Pendant les périodes de forte activité du processus, des crises d'épilepsie, une chorée et une ataxie cérébrale peuvent survenir. La neuropathie périphérique survient dans 20 % des cas. Sa manifestation la plus dramatique est considérée comme une névrite optique avec perte de vision.

Diagnostic du lupus érythémateux systémique

Le diagnostic de LED est considéré comme établi lorsque 4 critères ou plus sur 11 sont remplis (American Rheumatological Association, 1982).

Les tests immunologiques jouent un rôle important dans le diagnostic du LED. L'absence de facteur antinucléaire dans le sérum sanguin fait douter du diagnostic de LED. Sur la base des données de laboratoire, le degré d'activité de la maladie est déterminé.

Avec une augmentation du degré d'activité, le risque de dommages à de nouveaux organes et systèmes augmente, ainsi que l'aggravation des maladies existantes.

Traitement du lupus érythémateux systémique

Le traitement doit être aussi approprié que possible à chaque patient. Une hospitalisation est nécessaire dans les cas suivants :

Avec une augmentation persistante de la température sans raison apparente ;
en cas d'affections potentiellement mortelles : insuffisance rénale à évolution rapide, pneumopathie aiguë ou hémorragie pulmonaire.
lorsque des complications neurologiques surviennent.
avec une diminution significative du nombre de plaquettes, de globules rouges ou de lymphocytes.
dans les cas où une exacerbation du LED ne peut pas être traitée en ambulatoire.

Pour le traitement du lupus érythémateux systémique lors d'une exacerbation, les médicaments hormonaux (prednisolone) et cytostatiques (cyclophosphamide) sont largement utilisés selon un certain schéma. Si les organes du système musculo-squelettique sont touchés, ainsi qu'en cas d'augmentation de la température, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac) sont prescrits.

Pour un traitement adéquat d'une maladie d'un organe particulier, une consultation avec un spécialiste dans ce domaine est nécessaire.

Le pronostic à vie avec le LED avec un traitement opportun et correct est favorable. Le taux de survie à cinq ans de ces patients est d'environ 90 %. Néanmoins, le taux de mortalité des patients atteints de LED est trois fois plus élevé que celui de la population générale. Les facteurs de pronostic défavorables comprennent l'apparition précoce de la maladie, le sexe masculin, le développement d'une néphrite lupique, une activité élevée du processus et une infection.

Médecin généraliste Sirotkina E.V.

Le lupus érythémateux disséminé- une maladie auto-immune systémique qui affecte les vaisseaux sanguins et le tissu conjonctif. Si, dans l'état normal du corps, le système immunitaire humain produit des anticorps qui doivent attaquer les organismes étrangers entrant dans le corps, alors avec le lupus systémique, un grand nombre d'anticorps se forment dans le corps humain contre les cellules du corps, ainsi quant à leurs composants. En conséquence, un processus inflammatoire de complexe immunitaire apparaît, dont le développement entraîne des dommages à un certain nombre de systèmes et d'organes. Lorsque le lupus se développe, il affecte cœur , cuir , reins , poumons , les articulations , et système nerveux .

Si seule la peau est touchée, le diagnostic est posé lupus discoïde . Le lupus érythémateux cutané s'exprime par des signes évidents et bien visibles même sur la photo. Si la maladie affecte les organes internes d'une personne, le diagnostic indique dans ce cas que la personne a le lupus érythémateux disséminé . Selon les statistiques médicales, les symptômes des deux types de lupus érythémateux (formes systémique et discoïde) sont environ huit fois plus fréquents chez les femmes. Dans le même temps, la maladie du lupus érythémateux peut se manifester aussi bien chez les enfants que chez les adultes, mais la maladie touche le plus souvent les personnes en âge de travailler - entre 20 et 45 ans.

Formes de la maladie

Compte tenu des particularités de l'évolution clinique de la maladie, on distingue trois variantes de la maladie : aigu , subaigu Et chronique formes.

À aigu Le LED présente une évolution continue et récurrente de la maladie. De nombreux symptômes apparaissent précocement et activement et une résistance au traitement est notée. Le patient décède dans les deux ans suivant le début de la maladie. Le plus commun subaigu LED, lorsque les symptômes augmentent relativement lentement, mais progressent en même temps. Une personne atteinte de cette forme de la maladie vit plus longtemps qu’une personne atteinte de LED aigu.

Chronique Cette forme est une version bénigne de la maladie qui peut durer de nombreuses années. Dans le même temps, grâce à un traitement périodique, des rémissions à long terme peuvent être obtenues. Le plus souvent, cette forme touche la peau et les articulations.

Selon l'activité du procédé, on distingue trois degrés différents. À le minimum activité du processus pathologique, le patient présente une légère diminution de poids, une température corporelle normale, une lésion discoïde sur la peau, un syndrome articulaire, une néphrite chronique et une polynévrite sont notés.

À moyenne activité, la température corporelle ne dépasse pas 38 degrés, une perte de poids modérée, un érythème exsudatif apparaît sur la peau, une péricardite sèche, une polyarthrite subaiguë, une pneumopathie chronique, une homérulonéphrite diffuse, une encéphalonévrite.

À maximum Activité LED, la température corporelle peut dépasser 38, une personne perd beaucoup de poids, la peau du visage est affectée sous la forme d'un « papillon », on note une polyarthrite, une vascularite pulmonaire, un syndrome néphrotique, une encéphalomyéloradiculonévrite.

Avec le lupus érythémateux systémique, crises de lupus , qui consistent en l'activité la plus élevée de manifestation du processus lupique. Les crises sont caractéristiques de toute évolution de la maladie : lorsqu'elles surviennent, les paramètres de laboratoire changent sensiblement, les troubles trophiques généraux sont balayés et les symptômes deviennent plus actifs.

Ce type de lupus est une forme de tuberculose cutanée. Son agent causal est Mycobacterium tuberculosis. Cette maladie touche principalement la peau du visage. Parfois, la lésion s’étend à la peau de la lèvre supérieure et à la muqueuse buccale.

Initialement, le patient développe un tubercule tuberculeux spécifique, rougeâtre ou jaune-rouge, de 1 à 3 mm de diamètre. Ces tubercules sont situés en groupes sur la peau affectée et, après leur destruction, des ulcères aux bords enflés subsistent. Plus tard, la lésion affecte la muqueuse buccale et le tissu osseux des septa interdentaires est détruit. En conséquence, les dents se déchaussent et tombent. Les lèvres du patient gonflent, se couvrent de croûtes purulentes sanglantes et des fissures apparaissent dessus. Les ganglions lymphatiques régionaux grossissent et deviennent denses. Souvent, les lésions lupiques peuvent être compliquées par une infection secondaire. Dans environ 10 % des cas, les ulcères lupiques deviennent malins.

Dans le processus de diagnostic, une diascopie est utilisée et une sonde est examinée.

Des médicaments et de fortes doses sont utilisés pour le traitement vitamine D2 . Parfois, l'irradiation aux rayons X et la photothérapie sont pratiquées. Dans certains cas, il est conseillé d’enlever chirurgicalement les lésions tuberculeuses.

Causes

Les causes de cette maladie ne sont pas encore clairement identifiées. Les médecins sont enclins à croire qu'un facteur héréditaire, l'effet des virus, de certains médicaments et des rayons ultraviolets sur le corps humain ont une certaine importance dans ce cas. De nombreuses personnes atteintes de cette maladie ont déjà souffert de réactions allergiques à des aliments ou à des médicaments. Si une personne a des proches atteints de lupus érythémateux, le risque de maladie augmente fortement. Lorsque vous vous demandez si le lupus est contagieux, vous devez tenir compte du fait que vous ne pouvez pas être infecté par la maladie, mais qu'elle se transmet de manière récessive, c'est-à-dire après plusieurs générations. Par conséquent, le traitement du lupus doit être effectué en tenant compte de l’influence de tous ces facteurs.

Des dizaines de médicaments peuvent provoquer le développement du lupus, mais la maladie se manifeste dans environ 90 % des cas après le traitement. hydralazine , et procaïnamide , phénytoïne , isoniazide , d-pénicillinamine . Mais après avoir arrêté de prendre de tels médicaments, la maladie disparaît d'elle-même.

L'évolution de la maladie chez les femmes s'aggrave sensiblement pendant la menstruation. De plus, le lupus peut se manifester à la suite de cela. Par conséquent, les experts déterminent l’influence des hormones sexuelles féminines sur la survenue du lupus.

- Il s'agit d'un type de manifestation de la tuberculose cutanée, sa manifestation est provoquée par Mycobacterium tuberculosis.

Symptômes

Si un patient développe un lupus discoïde, une éruption cutanée rouge apparaît initialement sur la peau, qui ne provoque ni démangeaisons ni douleur chez la personne. Rarement, le lupus discoïde, dans lequel il existe une lésion cutanée isolée, se transforme en lupus systémique, dans lequel les organes internes d'une personne sont déjà touchés.

Les symptômes qui apparaissent avec le lupus érythémateux systémique peuvent avoir diverses combinaisons. Ses muscles et ses articulations peuvent lui faire mal et des ulcères peuvent apparaître dans sa bouche. Le lupus systémique se caractérise également par une éruption cutanée en forme de papillon sur le visage (sur le nez et les joues). La peau devient particulièrement sensible à la lumière. Sous l'influence du froid, la circulation sanguine dans les doigts des extrémités est perturbée ().

Une éruption cutanée au visage survient chez environ la moitié des personnes atteintes de lupus. L'éruption cutanée caractéristique en forme de papillon peut s'aggraver en cas d'exposition directe au soleil.

La plupart des patients au cours du développement du LED présentent des symptômes. Dans ce cas, l’arthrite se manifeste par des douleurs, des gonflements, une sensation de raideur au niveau des articulations des pieds et des mains, ainsi que leur déformation. Parfois, les articulations atteintes du lupus sont affectées de la même manière que celles atteintes du lupus.

Peut également se manifester vascularite (processus inflammatoire des vaisseaux sanguins), qui entraîne une perturbation de l'apport sanguin aux tissus et aux organes. Se développe parfois péricardite (inflammation de la muqueuse du cœur) et pleurésie (inflammation de la muqueuse des poumons). Dans ce cas, le patient constate l'apparition d'une douleur intense à la poitrine, qui devient plus prononcée lorsque la personne change de position du corps ou inspire profondément. Parfois, les muscles et les valvules du cœur sont touchés par le LED.

La progression de la maladie peut éventuellement affecter les reins, ce que l'on appelle dans le LED Néphrite lupique . Cette affection se caractérise par une augmentation de la pression artérielle et l’apparition de protéines dans les urines. En conséquence, une insuffisance rénale peut se développer, dans laquelle une personne a un besoin vital de dialyse ou d'une greffe de rein. Les reins sont touchés chez environ la moitié des patients atteints de lupus érythémateux disséminé. Lorsque le tube digestif est endommagé, des symptômes dyspeptiques sont observés ; dans des cas plus rares, le patient est gêné par des crises périodiques de douleurs abdominales.

Le cerveau peut également être impliqué dans des processus pathologiques dans le lupus ( cérébrite ), ce qui conduit à psychoses , changements de personnalité, convulsions et dans les cas graves - à. Une fois le système nerveux périphérique impliqué, la fonction de certains nerfs est perdue, entraînant une perte de sensation et une faiblesse de certains groupes musculaires. Les ganglions lymphatiques périphériques chez la plupart des patients sont légèrement hypertrophiés et douloureux à la palpation.

Les résultats des tests biochimiques et des tissus sont également pris en compte.

Traitement

Malheureusement, il n’existe pas de remède complet contre le lupus. Par conséquent, le traitement est choisi de manière à réduire les symptômes et à arrêter les processus inflammatoires et auto-immuns.

En utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, vous pouvez réduire le processus inflammatoire ainsi que la douleur. Cependant, les médicaments de ce groupe, lorsqu'ils sont pris pendant une longue période, peuvent provoquer une irritation de la muqueuse gastrique et, par conséquent, gastrite Et ulcère . De plus, cela réduit la coagulation du sang.

Les corticostéroïdes ont un effet anti-inflammatoire plus prononcé. Cependant, leur utilisation prolongée à fortes doses provoque également des effets indésirables graves. Le patient peut développer diabète , apparaître, noté nécrose des grosses articulations , augmenté la pression artérielle .

Le médicament hydroxychloroquine () est très efficace chez les patients atteints de LED présentant des lésions cutanées et une faiblesse.

Le traitement complexe comprend également des médicaments qui suppriment l'activité du système immunitaire humain. Ces médicaments sont efficaces dans les formes graves de la maladie, lorsque de graves lésions des organes internes se développent. Mais la prise de ces médicaments entraîne une anémie, une susceptibilité aux infections et des saignements. Certains de ces médicaments ont un effet néfaste sur le foie et les reins. Par conséquent, les médicaments immunosuppresseurs ne peuvent être utilisés que sous la surveillance étroite d'un rhumatologue.

En général, le traitement du LED doit poursuivre plusieurs objectifs. Tout d'abord, il est important d'arrêter le conflit auto-immun dans le corps et de rétablir une fonction surrénalienne normale. De plus, il est nécessaire d’influencer le centre cérébral afin d’équilibrer les systèmes nerveux sympathique et parasympathique.

Le traitement de la maladie s'effectue en cours : en moyenne, six mois de thérapie continue sont nécessaires. Sa durée dépend de l'activité de la maladie, de sa durée, de sa gravité et du nombre d'organes et de tissus impliqués dans le processus pathologique.

Si un patient développe un syndrome néphrotique, le traitement sera plus long et la guérison plus difficile. Le résultat du traitement dépend également de la volonté du patient de suivre toutes les recommandations du médecin et de l’assister dans le traitement.

Le LED est une maladie grave qui entraîne une invalidité, voire la mort. Néanmoins, les personnes atteintes de lupus érythémateux peuvent mener une vie normale, surtout pendant la période de rémission. Les patients atteints de LED doivent éviter les facteurs qui peuvent affecter négativement l'évolution de la maladie et l'aggraver. Ils ne doivent pas rester longtemps au soleil ; en été, ils doivent porter des manches longues et utiliser de la crème solaire.

Il est impératif de prendre tous les médicaments prescrits par le médecin et d'éviter l'arrêt brutal des corticostéroïdes, car de telles actions peuvent entraîner une grave exacerbation de la maladie. Les patients traités par corticostéroïdes ou immunosuppresseurs sont plus sensibles aux infections. Par conséquent, il doit immédiatement signaler une augmentation de la température au médecin. De plus, le spécialiste doit surveiller en permanence le patient et être au courant de tout changement dans son état.

Les anticorps anti-lupus peuvent être transmis de la mère au nouveau-né, ce qui entraîne ce qu’on appelle le « lupus du nouveau-né ». Le bébé développe une éruption cutanée et le taux sanguin diminue. des globules rouges , leucocytes , plaquettes . Parfois, un enfant peut souffrir d’un bloc cardiaque. En règle générale, à l'âge de six mois, le lupus néonatal est guéri, car les anticorps de la mère sont détruits.

Les médecins

Médicaments

Régime alimentaire, nutrition pour le lupus érythémateux systémique

Liste des sources

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