Symptômes de la polio chez les enfants : comment reconnaître à temps la polio chez un enfant ? Méthodes de traitement de la polio. Forme avortée et in-agrès

La poliomyélite est une infection virale qui entraîne des lésions de la substance grise de la moelle épinière, suivies du développement d'une grave faiblesse musculaire. Aujourd'hui, une vaccination de masse contre cette maladie est effectuée, le risque de contracter la maladie est donc très faible. Mais il existe encore un certain nombre de pays (Nigeria, Pakistan, Afghanistan) où des épidémies de cette terrible maladie surviennent encore. Par conséquent, l’agent pathogène de la polio peut être exporté de là vers n’importe où. Elle laisse derrière elle de graves complications sous la forme de membres déformés, d'une altération de la motricité et des fonctions motrices du corps, ce qui entraîne une invalidité totale.

De quel type de maladie s’agit-il et pourquoi la polio est-elle dangereuse ? Les enfants âgés de six mois à 6 ans sont à risque de contracter cette maladie. Dès que le poliovirus pénètre dans l’organisme d’un enfant, la polio se développe immédiatement. Il existe de nombreuses façons de transmettre la maladie, la principale étant la voie aérienne. Cela est dû au fait que le virus de la polio est assez persistant et est capable de vivre dans l'environnement extérieur pendant environ 5 à 6 mois ; il n'est menacé ni par le froid ni par le soleil brûlant. Dans tous les cas, la source de l'infection est une personne, les agents pathogènes pénètrent dans l'environnement par la membrane muqueuse ou par les selles. L'épidémie la plus dangereuse du virus dans le corps commence 3 jours avant l'apparition de la fièvre et ne s'atténue qu'une semaine après. La période de l’année la plus dangereuse pour les épidémies est la fin de l’été et le début de l’automne.

L'agent causal de la maladie est très insidieux, il se transmet facilement à d'autres personnes et est capable d'infecter une grande partie de la population. Il a été identifié en 1909, mais jusqu'à présent, le seul salut est la vaccination. Si vous ne profitez pas de cette protection à temps, vous pouvez vous retrouver dans une zone à risque. Après tout, le virus est très résistant à différents habitats. Il se sent libre à un niveau de sécheresse élevé, tolère le froid hivernal et résiste aux effets du jus du système digestif humain. Au cours des expériences, il a été révélé qu'à des températures supérieures à 50 degrés et sous une exposition aux rayons ultraviolets, l'infection virale survit et peut se propager pendant une demi-heure, et alors seulement sa structure est détruite.

Modes de transmission de la maladie

L'infection par la poliomyélite se produit par les voies suivantes :

1. Aéroporté. La maladie peut être transmise par des porteurs du virus et par des personnes souffrant de diverses formes de la maladie. La muqueuse nasale ne contient une infection que pendant quelques semaines pendant la période aiguë de la maladie, mais les selles peuvent être infectieuses pendant plusieurs mois, voire plus. Cette voie de transmission du virus prédomine à tous égards. Il peut s'installer dans les ganglions lymphatiques du nasopharynx et y commencer le processus de reproduction. Ce sera le tournant pour l’apparition de la maladie et l’apparition des premiers symptômes.
2. Mains sales. Il s'agit du deuxième mode de transmission de l'infection. Ce n’est pas très courant, mais comporte le même danger. Les mains non lavées, les objets publics, les aliments mal lavés et même le lait comportent des risques de maladie. Parfois, la polio aiguë peut se propager par les mouches.

En général, la population a une faible susceptibilité à l’infection. Parmi les enfants âgés de six mois à six ans qui contractent le virus, seulement 1 % environ tombent malades.

Le risque le plus élevé de maladie se situe chez les enfants de 1 à 5 ans, cette catégorie représente environ 80 % de tous les cas dans le monde.

Les nouveau-nés souffrent rarement de cette maladie. Et à un âge plus avancé, il existe principalement des formes latentes qui ne développent qu'une immunité durable contre la maladie et ne laissent aucune chance de réinfection. La poliomyélite est également diagnostiquée chez les adultes.

Types de conditions virales

Il existe plusieurs formes de polio :

1. Selon les symptômes :

• variété qui n'affecte pas les cellules du système nerveux central : forme abortive et inapparatus ;
• polio typique, endommageant les neurones du système nerveux central : forme méningée, variétés paralytiques et non paralytiques.

1. Par gravité des dommages :

Pour évaluer la gravité, des indicateurs de troubles moteurs et de gravité de l'intoxication sont utilisés.

• colonne vertébrale – le tissu musculaire du tronc et des membres est paralysé ;
• pontine – paralysie partielle du visage, distorsion des expressions faciales, incapacité à fermer complètement les paupières ;
• bulbaire – difficultés à avaler, à respirer, troubles de l'élocution ;
• encéphalitique – lésions focales du cerveau et du système nerveux central ;
• type mixte.

1. La nature:

• cours sans complications - type lisse;
• développement d'une aggravation de la maladie : infection secondaire, exacerbation d'une pathologie existante - type non lisse.

Symptômes

Les symptômes de la polio et la complexité de la maladie dépendent des fonctions protectrices du corps de l’enfant et du danger du virus qui a pénétré dans l’organisme. Avec une immunité sans défense, le virus pénètre dans le sang et commence à lutter contre les neurones du cerveau. L’agent pathogène peut également pénétrer dans d’autres organes, affectant le cœur, les poumons, les bronches, etc.

La période d'incubation de la polio dure environ deux semaines, mais peut aller jusqu'à un mois. L’évolution ultérieure des symptômes dépend directement de la force de l’immunité de la personne. Il existe 5 états différents de la maladie :

1. Aucune manifestation clinique visible. Cette condition est appelée inaprate et ne peut être diagnostiquée qu'à l'aide d'un test sanguin biochimique pour détecter la présence d'anticorps contre le virus. Dans cet état, le corps développe une forte immunité.
2. La forme la plus courante, la forme abortive, survient dans 80 % des cas. Le tableau clinique de cette forme est simple et s'apparente à une infection courante : faiblesse, maux de tête, fièvre, écoulement nasal, toux. Nausées et vomissements possibles, douleurs abdominales. Cela n'est également confirmé que par des tests en laboratoire.
3. Dommages au système nerveux central avec développement possible d'une paralysie, mais on peut s'en passer.
4. La forme suivante est similaire à l'avortement, mais ses manifestations cliniques sont plus prononcées. Avec cette forme, il n’y a pas de paralysie, mais de graves maux de tête et une raideur de la nuque surviennent. Habituellement, la maladie ne dure pas plus d'un mois.
5. La poliomyélite aiguë se manifeste sous une forme paralytique. Elle se caractérise par des manifestations croissantes de symptômes et de complications de la maladie. Le système nerveux central est touché : maux de tête, vomissements, contractions musculaires involontaires, délire, etc. Tout mouvement s'accompagne de douleurs intenses, la palpation est également douloureuse.

La forme paralytique de la polio présente différents symptômes, mais il existe un signe caractéristique permettant d'identifier cette maladie. Demandez au patient de toucher ses genoux avec ses lèvres. Une personne infectée par cette forme de virus ne pourra pas le faire.

La poliomyélite aiguë s'accompagne d'une paralysie instantanée. La paralysie complète se caractérise par la mort d'un quart des cellules nerveuses de la moelle épinière.

Peu à peu, le tissu musculaire meurt et les membres inférieurs s'atrophient complètement. Les muscles du tronc et des voies respiratoires peuvent également s'atrophier. Le pronostic d'une telle évolution de la maladie est décevant : la personne devient définitivement handicapée et complètement alitée.

Si le virus a détruit le principal centre assurant une vie normale - le bulbe rachidien - alors la mort dans ce cas est inévitable. Les enfants sont moins susceptibles que les adultes de contracter des maladies mortelles. Les signes cliniques de la polio, tels que les complications bactériennes telles que la septicémie et la pneumonie, peuvent également entraîner la mort.

Méthodes de recherche diagnostique

Avant de savoir comment traiter la polio, il est nécessaire de réaliser un diagnostic complet de l'organisme et de prendre en compte les données virologiques, épidémiologiques et sérologiques :

• test sanguin biochimique général pour le nombre de leucocytes et l'ESR, indiquant les processus inflammatoires dans le corps;
• analyse fécale avec culture ;
• pour étudier les liquides;
• culture du contenu de la gorge;
• test sanguin pour milieu nutritif;
• dosage des anticorps dans le sérum sanguin, comparaison des résultats du stade aigu et plusieurs semaines après) ;
• IRM et CT.

Traitement

Il n’existe actuellement aucun traitement efficace contre la polio qui puisse soulager tous les symptômes. Toutes les méthodes de traitement sont effectuées en fonction des symptômes.

Au moindre soupçon de maladie, vous devez consulter d'urgence un médecin. Au cours des premières semaines, vous avez besoin d'un repos complet et d'un alitement, cela contribuera à réduire le risque de développer une paralysie.

Le traitement médicamenteux de la polio s'effectue à l'aide de :

• analgésiques, tranquillisants;
• médicaments antipyrétiques;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
• dans certains cas, une cure d'antidépresseurs est nécessaire ;
• désintoxication par infusion de solutions spéciales;
• diurétiques – pour les formes méningées de la maladie, sulfate de magnésium ;
• complexes de vitamines B et C.

Pendant le traitement de la maladie, il est très important d’accorder une attention particulière aux soins des membres paralysés. Vous ne pouvez pas faire de mouvements brusques ou spontanés. La position des membres et de la colonne vertébrale doit être correcte et confortable, les jambes ne doivent pas pendre du lit et le corps du patient doit être ajusté avec une extrême prudence et lenteur. Le matelas est choisi dur, le patient est placé exactement au milieu, les membres inférieurs doivent être parallèles au corps. Si possible, les jambes sont légèrement pliées au niveau des genoux à l'aide de rouleaux ou d'autres objets. Les bras sont déplacés sur les côtés et également pliés au niveau des articulations à angle droit. Les pieds doivent reposer contre quelque chose de dur.

La période de récupération et la prévention de la polio doivent être accompagnées d'une thérapie physique. De plus, vous pourrez profiter de massages thérapeutiques, de cours avec un orthopédiste, de sorties à la piscine, de yoga et de stretching. Diverses procédures physiothérapeutiques seront également efficaces :

• stimulation avec une petite charge de courant ;
• applications de paraffine.

Pendant la période de réhabilitation, un traitement en sanatorium en bord de mer utilisant des bains de boue, des enveloppements de soufre et des chambres de sel est indiqué.

La prévention

Dès la première suspicion d'infection virale, la prévention de la polio commence par l'isolement du patient et la surveillance de toutes les personnes en contact avec lui pendant trois semaines après l'apparition des premiers symptômes.

Le seul et le plus efficace moyen de prévention est la vaccination. En dehors de cela, il n’existe pas un seul remède au monde qui permettrait de se protéger contre le virus de cette maladie.

La vaccination contre la polio s'effectue dès les premiers mois de la vie d'un bébé et est strictement obligatoire pour tous les résidents des pays de la CEI et d'Europe. Ce vaccin est absolument gratuit pour chaque enfant du pays et figure sur la liste des vaccinations obligatoires pour les enfants.

Le vaccin est divisé en deux types, qui présentent des différences :

• Le VPI est un vaccin inactivé contenant des virus tués. Administré par injection ;
• OPV – vaccin oral (vivant). Il est administré sous forme de solution ou utilisé sous forme de dragée.

Le pédiatre doit mener une conversation introductive obligatoire avec les parents, en leur expliquant tout sur la procédure : quand elle est effectuée, comment se déroule la période suivant la vaccination, quelles peuvent en être les conséquences.

Il existe également des méthodes de prévention non spécifiques qui n'apportent aucune garantie, mais réduiront le risque de contracter le virus :

• lavage des mains;
• limiter la communication avec les personnes malades ayant une température corporelle élevée ;
• lavage minutieux des aliments;
• éviter d'avaler de l'eau en nageant.

Complications

Une maladie telle que la polio peut provoquer des troubles du système cardiovasculaire et respiratoire. Ces pathologies sont dues à des paralysies et à des modifications de la structure musculaire. Après tout, ce processus peut être fatal.

Après avoir reçu le vaccin contre la polio, il existe un faible risque de développer une maladie associée au vaccin.

Poliomyélite chez l'enfant, également appelée paralysie flasque spinale, la maladie de Heine-Medin est une neuroinfection de nature virale, l'une des maladies neurologiques les plus dangereuses. Sa prévalence dans les pays européens est de 1 à 5 % et dans les pays africains, la maladie est courante.

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Le refus de nombreux parents de vacciner leurs enfants est devenu la cause de l'apparition de cas de maladie avec un tableau clinique détaillé en Russie. Le manque de protection vaccinale, l’instabilité ou le sous-développement du système immunitaire et la présence de l’enfant dans un groupe organisé créent les conditions d’un risque accru d’infection. L'article met en évidence les symptômes et le traitement de diverses formes de polio.

Cause de la polio

La poliomyélite est causée par un virus à ARN du genre entérovirus. Il existe 3 sérotypes connus. La source de l'infection est constituée de personnes (patients ou porteurs de virus). Une personne infectée devient contagieuse dès la fin de l’incubation. Le virus est excrété par le mucus nasopharyngé de son corps pendant 7 à 10 jours, et l'excrétion avec les selles se poursuit après la maladie pendant plusieurs semaines ou mois.

Le mécanisme d'infection est fécal-oral. L'infection par voie nutritionnelle et aéroportée se produit par la nourriture, l'eau, les mains sales, les jouets et les articles ménagers.

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Les poliovirus sont largement répandus dans l’environnement extérieur. À température ambiante, le virus reste actif pendant plusieurs jours, sur les aliments conservés au réfrigérateur jusqu'à 2 à 3 semaines et à l'état congelé pendant plusieurs années. Le virus meurt sous l’influence des rayons ultraviolets et lorsqu’il est chauffé au-dessus de 50°C.

La maladie a une saisonnalité été-automne. La forme aiguë se caractérise par une forte contagiosité. Les patients présentant une forme effacée de la maladie sont particulièrement dangereux. Les gens de tout âge peuvent tomber malades, mais la maladie touche principalement les enfants au cours des 7 premières années de la vie - ils représentent jusqu'à 90 % des malades.

Nourrissons jusqu'à 3 mois. Ils ne tombent pratiquement pas malades. L'immunité après la maladie est persistante. Ils retombent rarement malades.

Comment la maladie se développe

Après avoir pénétré dans l'organisme par l'air ou par le tube digestif, le virus se multiplie intensément dans les formations lymphoïdes des intestins ou du pharynx. Les virus se propagent ensuite par le sang et la lymphe vers divers organes.

Étant donné que les poliovirus ont un tropisme pour le tissu nerveux, les changements pathologiques les plus prononcés s'y produisent même aux premiers stades de la maladie. De plus, des dommages inégaux aux cellules nerveuses sont caractéristiques.

Les noyaux moteurs de la moelle épinière sont principalement touchés, ce qui entraîne des troubles du mouvement (parésie et paralysie). Les cellules souches cérébrales et les méninges peuvent également être affectées.

Les changements progressent sur 6 à 8 jours. Les cellules nerveuses endommagées sont détruites et éliminées. Les neurones périphériques endommagés sont très difficiles à récupérer, et pas toujours. Avec la parésie, une légère capacité de mouvement est toujours préservée, mais avec la paralysie, elle est complètement perdue.

La gravité de la maladie est influencée par :

• âge (les enfants plus âgés développent plus souvent des formes paralytiques);
• stresser;
• activité physique;
• blessures;
• opérations antérieures;
• grossesse.

Manifestations cliniques

Les signes de la polio chez les enfants diffèrent selon sa forme clinique. La période d'incubation dure généralement 1 à 2 semaines. (maximum jusqu'à 35 jours).

Selon la classification acceptée, on distingue les formes suivantes de polio :

1. Non paralytique:

• asymptomatique ;
• abortif;
• méningée

1. Paralytique:

• spinal (dommages aux noyaux moteurs de la moelle épinière);
• pontine (dommages au pont rachidien oblongate);
• bulbaire (dommages aux noyaux du nerf crânien et aux centres vitaux du tronc cérébral).

Symptômes de la polio chez les enfants présentant différentes formes cliniques :

Non paralytique:

1. Sous la forme asymptomatique, il n'y a aucune manifestation. Il est considéré comme porteur du virus. Il s’agit d’une forme assez courante de polio, qui peut être confirmée par un test sanguin sérologique (taux d’anticorps élevés). Les enfants atteints de cette forme de la maladie sont dangereux pour les autres car ils excrétent le poliovirus dans leurs selles.
2. Chez les enfants, les symptômes de la forme abortive de la polio sont :

• début aigu;
• mal de tête;
• malaise;
• petit appétit;
• fièvre;
• phénomènes catarrhales (nez qui coule, mal de gorge, toux) ;
• Troubles digestifs chez le jeune enfant : nausées, douleurs abdominales, diarrhée.

Des troubles du sommeil, des douleurs dans la colonne vertébrale et des crampes musculaires dans les membres inférieurs peuvent également survenir. Son diagnostic est difficile, uniquement à l'aide de résultats de laboratoire. La maladie dure jusqu'à une semaine et se termine par une guérison. Pour les personnes vaccinées, la maladie s’arrête là.

1. Signes de la forme méningée :

• apparition brutale avec une forte fièvre ;
• Maux de tête sévères;
• vomissements répétés;
• mal au dos;
• douleur à la palpation le long du tronc nerveux;
• contractions involontaires de certains groupes musculaires.

Lorsqu'il est examiné par un médecin, des signes méningés et des symptômes de tension sont révélés. Avec une ponction lombaire, la pression du liquide céphalo-rachidien et le nombre de cellules augmenteront. Prévision de cette forme (d'une durée allant jusqu'à 3-4 semaines). favorable, elle se termine par une guérison.

Dans les formes paralytiques, il y a 4 périodes :

• préparalytique (jusqu'à 6 jours);
• paralytique (dure jusqu'à 2 semaines);
• réparateur (durée jusqu'à un an);
• résiduel (ou conséquences de la maladie).

1. Dans la forme spinale typique, après 10 jours d'incubation, la température s'élève fortement (au-dessus de 38°C, parfois jusqu'à 40°C). Souvent, la température augmente deux fois par semaine. Des maux de tête, des vomissements répétés et des maux de dos apparaissent.

Les symptômes neurologiques de la période préparalytique (raideur des muscles du cou et symptômes de Kernig, Brudzinski, etc. révélés lors d'un examen médical) apparaissent généralement lorsque la température remonte. La paralysie apparaît à la fin de la fièvre ou dans les premières heures qui suivent.

Différents niveaux de lésions de la moelle épinière entraînent une altération de la mobilité musculaire dans les régions cervicale, lombaire ou thoracique. La paralysie flasque se caractérise par une diminution ou une absence des réflexes. L'atrophie musculaire se développe déjà à partir de 2-3 semaines. L'évolution la plus défavorable est observée avec des lésions des muscles respiratoires et du diaphragme.

L’augmentation de la paralysie peut survenir sur plusieurs heures ou durer jusqu’à 2 semaines. Chez presque tous les patients, des changements caractéristiques de la forme méningée sont notés dans le liquide céphalo-rachidien et après 2-3 semaines. Vous pouvez trouver une quantité accrue de protéines avec un nombre de cellules normal ou légèrement augmenté.

1. Le développement de la forme pontine de la polio se distingue par des signes de lésions du nerf facial. Il y a une perturbation (généralement d'un côté, rarement des deux) de la fonction des muscles du visage, les yeux ne se ferment pas, le coin de la bouche est abaissé et immobile. Avec cette forme, il ne peut y avoir ni fièvre ni intoxication
2. Sous forme bulbaire, les noyaux des paires IX, X, XII des nerfs crâniens (parole, déglutition) et du centre respiratoire sont touchés, ce qui peut fortement aggraver l'état. Il y a une perturbation du rythme respiratoire, qui nécessite le raccordement d'un appareil de respiration artificielle. La conscience peut être altérée jusqu’au coma. Il y a une grave menace pour la vie. Si le patient reste en vie, l'état se stabilise après environ 3 jours et après 2-3 semaines. la période de récupération commence.
3. Les formes mixtes de la maladie - bulbospinale et pontospinale - sont particulièrement graves. La combinaison la plus défavorable de paralysie des muscles respiratoires et de lésions du centre respiratoire.

La période de récupération, commençant à 2-3 semaines. la maladie dure jusqu'à 6 à 12 mois. Le développement inverse se produit le plus activement au cours des premiers mois. Les groupes musculaires les plus touchés ne récupèrent pas ; l'atrophie et les contractures s'accentuent.

La période résiduelle est caractérisée par les conséquences de la polio, qui perdurent à vie et entraînent un handicap pour le patient :

• parésie/paralysie ;
• atrophie musculaire;
• raccourcissement des membres;
• déformation de la colonne vertébrale;
• luxation habituelle des articulations.

Diagnostique

Pour un diagnostic précis de la polio, en plus de prendre en compte les manifestations cliniques de la maladie, il est nécessaire de confirmer la polio avec les résultats des méthodes de diagnostic en laboratoire.

Les méthodes suivantes peuvent être utilisées :

• virologique : isolement de l'agent pathogène à partir du mucus nasopharyngé (dans la première semaine de la maladie) ou dans les selles (le prélèvement s'effectue sans lavement) ;
• PCR – détection du virus dans les selles, le liquide céphalorachidien ou les écouvillons nasopharyngés ;
• méthode sérologique (utilisée pour confirmer rétrospectivement le diagnostic) consistant à étudier des sérums sanguins appariés (pris à un intervalle de 7 jours) pour détecter les anticorps et augmenter leur titre (une augmentation de 4 fois confirme le diagnostic) ;
• analyse clinique du sang et du liquide céphalo-rachidien.

Traitement

Lorsque la polio est détectée, le traitement des enfants dépend de la période, de la forme et de la gravité de la maladie. Le traitement de la polio chez les enfants est effectué dans un hôpital. Il n'existe pas de médicaments spécifiques. Le repos au lit est prescrit jusqu'à 3 semaines. Son strict respect et certaines recommandations orthopédiques sont la prévention des paralysies, des déformations des membres et des contractures.

Même la position de l'enfant au lit compte. Un lit moelleux et affaissé, allongé sur le côté avec les membres pliés contribuent au développement des contractures. Le lit doit avoir un bouclier, un oreiller fin uniquement sous la tête. La position des membres (telle que précisée par le médecin) est établie à l'aide de dispositifs spéciaux (attelles, attelles, boîtes et oreillers avec du sable, etc.). En cas de douleur intense, des analgésiques sont utilisés.

Afin de prévenir les escarres, 2-3 r. un jour avant, déplacez soigneusement l'enfant sur le ventre et traitez la peau du dos avec de l'alcool de camphre. La nutrition doit être complète et enrichie.

La forme clinique de la polio avec symptômes est déterminée par l'ensemble des composants du traitement symptomatique. Pour augmenter les forces de protection, les enfants reçoivent des injections de gammaglobuline par voie intramusculaire 3 à 5 fois et le sérum des parents récupérés est utilisé.

Pour l'œdème cérébral, des diurétiques (Diacarb) sont utilisés. Dès les premiers jours de traitement, une thérapie vitaminique (vitamines C, groupe B) est utilisée. Pour les troubles respiratoires et cardiaques, des médicaments cardiaques et une ventilation mécanique sont utilisés.

À mesure que la paralysie s’aggrave, des corticostéroïdes peuvent être utilisés. Les antibiotiques ne sont utilisés qu’en cas d’accumulation de flore bactérienne, puisqu’ils n’ont aucun effet sur le virus.

Lorsque la progression de la paralysie s'arrête, des médicaments sont prescrits pour améliorer la conduction des impulsions le long des fibres nerveuses et la transmission des impulsions aux muscles (Proserin, Dibazol, Nivalin, Galantamine). De tels cours sont également dispensés pendant la période de récupération.

La thérapie par l'exercice, les méthodes de traitement physiothérapeutiques et les massages sont d'une grande importance.

Sont utilisés:

• diathermie;
• applications de paraffine ;
• stimulation électrique des muscles;
• ultrason;
• électrophorèse.

Les exercices de massage et de physiothérapie doivent être effectués uniquement par des spécialistes, car un impact inapproprié sur les muscles antagonistes peut augmenter les contractures et les déformations.

La question de la remise debout d'un enfant est décidée individuellement, en fonction du degré de lésion musculaire, de la présence et de la gravité des contractures et des parésies. En cas de lésions musculaires mineures, vous êtes autorisé à vous tenir debout après 1,5 à 2 mois. Si la force musculaire des membres inférieurs est considérablement réduite, alors après 3-4 mois. et avec des appareils orthopédiques.

Lorsque des contractures se développent, des plâtres par étapes peuvent être utilisés, qui sont changés chaque semaine et réduisent progressivement le degré de contracture. Parfois, un traitement chirurgical est réalisé (dissection des fascias, greffe de tendon).

En cas de parésie persistante et de déformations osseuses, des prothèses sont réalisées. L'enfant est doté d'appareils orthopédiques (corsets, orthèses, attelles amovibles, chaussures orthopédiques, etc.).

La prévention

Pour prévenir la polio, les activités suivantes sont menées :

• isolement des patients pendant une période d'au moins 3 semaines ;
• désinfection à la source ;
• suivi des personnes de contact (21 jours) ;
• Vaccination des enfants à 2-3-5-12 mois, revaccination à 2 ans et 7 ans.

Certaines souches de poliovirus ne sont pas neurovirulentes, ce qui signifie qu'elles ne provoquent pas de paralysie. Ce sont ces souches qui sont utilisées pour produire des souches vivantes utilisées pour les vaccinations.

Grâce à la vaccination, l'incidence en Russie a diminué de plus de 100 fois.

Les vaccins suivants sont utilisés en Russie :

• vaccin oral contre la polio (trivalent, c'est-à-dire contre tous les types de virus) produit en Russie ;
• "Tétrakok" (France);
• "Imovax" (France).

La poliomyélite est une maladie grave et invalidante pour laquelle il n’existe pas de traitement spécifique. Il est donc préférable de le prévenir en vaccinant l'enfant. Si le virus pénètre dans le corps d'un enfant vacciné, la maladie soit ne se développera pas du tout, soit se déroulera sous une forme abortive sans conséquences graves.

Qu'est-ce que la poliomyélite chez les enfants -

(Maladie de Heine-Medin, ou paralysie épidémique infantile) est une maladie infectieuse provoquée par la localisation du processus pathologique dans les cornes antérieures de la moelle épinière.

La poliomyélite est : la poliomyélite aiguë non précisée, aiguë non paralytique, paralytique aiguë, autre et non précisée ; paralytique aiguë causée par un virus naturel sauvage; paralytique aiguë, causée par un virus sauvage introduit; paralytique aiguë associée au vaccin ; polio aiguë.

Jusqu’à récemment, cette maladie était répandue sur toute la planète. Des cas isolés et sans lien entre eux ainsi que des épidémies ont été enregistrés. La polio constitue une menace sérieuse, notamment pour les enfants.

Après la Seconde Guerre mondiale, les taux d'incidence ont augmenté : 71 % en Suède et 37,2 % aux États-Unis. En Russie, la hausse n'a pas été si forte, mais elle n'en est pas moins significative : en 1940 à 0,67 % et en 1958 à 10,7 %. Dans la lutte contre cette maladie grave, le vaccin Salk et le vaccin vivant Sabin (en abrégé LVS), apparus à la fin des années 50 et au début des années 60 du siècle dernier, ont permis de remporter des succès.

Après que la Russie a commencé à vacciner le VDV, le taux d’incidence a été divisé par plus de 100. Depuis 1997, aucun cas de poliomyélite d'origine sauvage n'a été enregistré en Russie. Grâce à la vaccination universelle, la maladie a été vaincue.

La source et le porteur de l’infection par la poliomyélite sont les humains. Le virus est isolé du nasopharynx et des intestins et peut donc être transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par les aliments. Bien que le virus sauvage de la polio ait été éradiqué, les souches vaccinales sont toujours actives et sont associées chaque année à 10 à 15 cas de polio dans toute la Russie.

Les patients présentant des formes effacées ou non développées de la maladie sont dangereux en termes d'infection des autres. Le virus est excrété dans les selles non seulement pendant la maladie, mais également après la guérison - pendant plusieurs semaines ou mois. Il peut être détecté dans le nasopharynx après le début de la maladie (dans un délai de 1 à 2 semaines), notamment les 3, 4 ou 5 premiers jours. Dans les derniers jours de la période d’incubation, les patients sont également « contagieux ». L'infection peut être contractée par les jouets, les mains non lavées et les aliments contaminés.

Même si n’importe qui peut être infecté par la polio, les enfants de moins de 7 ans sont les plus sensibles à la maladie. Au cours des 2-3 premiers mois de la vie, les enfants ne souffrent pratiquement pas de cette infection. Après qu'une personne a souffert de la maladie, une immunité humorale stable apparaît et une résistance des cellules de la muqueuse intestinale au type homologue de virus est notée. Les maladies récurrentes ne surviennent presque jamais.

Qu'est-ce qui provoque / Causes de la poliomyélite chez les enfants :

Trois types de virus ont été identifiés : Brunnhilde, Lansing, Leon, qui diffèrent par leurs propriétés antigéniques. appartiennent à la famille des picornavirus, un genre d'entérovirus contenant de l'ARN.

La source de propagation de l'infection est constituée de porteurs malades et sains du virus, qui sécrètent l'infection par le contenu nasopharyngé et intestinal. Ce dernier détermine la possibilité de transmission alimentaire et aérienne de l'infection. Au cours des 7 à 10 premiers jours de la maladie, le virus peut être isolé à partir de lavages pharyngés. Sur une période plus longue (6 semaines, parfois plusieurs mois), le virus est isolé des matières fécales. La maladie peut être transmise par les mains sales, la nourriture et les jouets. Il existe des preuves d'une large distribution d'entérovirus, y compris la poliomyélite, dans l'environnement externe et dans les aliments.

La poliomyélite est une infection saisonnière, survenant le plus souvent pendant la période été-automne. La poliomyélite aiguë a un niveau élevé de contagiosité (infectiosité) et peut toucher tous les segments de la population, mais ce sont les enfants de moins de 7 ans (70 à 90 %) qui en souffrent le plus. La forme paralytique de la polio est rare.

Les entérovirus ne peuvent pas être détruits à l’aide de médicaments thérapeutiques zymiques et d’antibiotiques. Le virus est inactivé par le formaldéhyde ou le chlore résiduel libre (concentration requise 0,3-0,5 mg/l). L'irradiation ultraviolette, le séchage et le chauffage à une température de 50 °C aident également à tuer l'infection. Le virus peut être conservé congelé pendant de nombreuses années. Par exemple, dans un réfrigérateur domestique ordinaire, il peut vivre 2 à 3 semaines ou plus. A température ambiante, le virus reste actif plusieurs jours.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) pendant la poliomyélite chez les enfants :

Les points d'entrée du virus sont les voies respiratoires supérieures et le tractus gastro-intestinal. Le virus se multiplie dans les structures lymphatiques de la paroi arrière du pharynx et des intestins, puis une virémie apparaît (le virus se propage dans tout le corps par la circulation sanguine). Durant cette période, le virus peut être isolé du sang du patient.

Lorsque le virus interagit avec les cellules du système nerveux, les changements les plus intenses sont subis par les motoneurones, dans lesquels se produit le processus de neuronophagie (destruction et élimination des cellules nerveuses endommagées ou dégénérativement modifiées) qui s'exprime de manière significative dès le stade précoce de la maladie.

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Toi? Il est nécessaire d’adopter une approche très prudente quant à votre santé globale. Les gens ne font pas assez attention symptômes de maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent mettre la vie en danger. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais il s'avère finalement qu'il est malheureusement trop tard pour les traiter. Chaque maladie a ses propres signes spécifiques, des manifestations externes caractéristiques - ce qu'on appelle symptômes de la maladie. L'identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il suffit de le faire plusieurs fois par an. être examiné par un médecin, afin non seulement de prévenir une terrible maladie, mais également de maintenir un esprit sain dans le corps et l'organisme dans son ensemble.

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Autres maladies du groupe Maladies infantiles (pédiatrie) :

(Maladie de Heine-Medin, ou paralysie épidémique infantile) est une maladie infectieuse provoquée par le virus de la polio avec localisation du processus pathologique dans les cornes antérieures de la moelle épinière.

La poliomyélite est : la poliomyélite aiguë non précisée, aiguë non paralytique, paralytique aiguë, autre et non précisée ; paralytique aiguë causée par un virus naturel sauvage; paralytique aiguë, causée par un virus sauvage introduit; paralytique aiguë associée au vaccin ; polio aiguë.

Jusqu’à récemment, cette maladie était répandue sur toute la planète. Des cas isolés et sans lien entre eux ainsi que des épidémies ont été enregistrés. La polio constitue une menace sérieuse, notamment pour les enfants.

Après la Seconde Guerre mondiale, les taux d'incidence ont augmenté : 71 % en Suède et 37,2 % aux États-Unis. En Russie, la hausse n'a pas été si forte, mais elle n'en est pas moins significative : en 1940 à 0,67 % et en 1958 à 10,7 %. Dans la lutte contre cette maladie grave, le vaccin Salk et le vaccin vivant Sabin (en abrégé LVS), apparus à la fin des années 50 et au début des années 60 du siècle dernier, ont permis de remporter des succès.

Après que la Russie a commencé à vacciner le VDV, le taux d’incidence a été divisé par plus de 100. Depuis 1997, aucun cas de poliomyélite d'origine sauvage n'a été enregistré en Russie. Grâce à la vaccination universelle, la maladie a été vaincue.

La source et le porteur de l’infection par la poliomyélite sont les humains. Le virus est isolé du nasopharynx et des intestins et peut donc être transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par les aliments. Bien que le virus sauvage de la polio ait été éradiqué, les souches vaccinales sont toujours actives et sont associées chaque année à 10 à 15 cas de polio dans toute la Russie.

Les patients présentant des formes effacées ou non développées de la maladie sont dangereux en termes d'infection des autres. Le virus est excrété dans les selles non seulement pendant la maladie, mais également après la guérison - pendant plusieurs semaines ou mois. Il peut être détecté dans le nasopharynx après le début de la maladie (dans un délai de 1 à 2 semaines), notamment les 3, 4 ou 5 premiers jours. Dans les derniers jours de la période d’incubation, les patients sont également « contagieux ». L'infection peut être contractée par les jouets, les mains non lavées et les aliments contaminés.

Même si n’importe qui peut être infecté par la polio, les enfants de moins de 7 ans sont les plus sensibles à la maladie. Au cours des 2-3 premiers mois de la vie, les enfants ne souffrent pratiquement pas de cette infection. Après qu'une personne a souffert de la maladie, une immunité humorale stable apparaît et une résistance des cellules de la muqueuse intestinale au type homologue de virus est notée. Les maladies récurrentes ne surviennent presque jamais.

Qu'est-ce qui provoque / Causes de la poliomyélite chez les enfants :

Trois types de virus ont été identifiés : Brunnhilde, Lansing, Leon, qui diffèrent par leurs propriétés antigéniques. Les poliovirus appartiennent à la famille des picornavirus, un genre d'entérovirus contenant de l'ARN.

La source de propagation de l'infection est constituée de porteurs malades et sains du virus, qui sécrètent l'infection par le contenu nasopharyngé et intestinal. Ce dernier détermine la possibilité de transmission alimentaire et aérienne de l'infection. Au cours des 7 à 10 premiers jours de la maladie, le virus peut être isolé à partir de lavages pharyngés. Sur une période plus longue (6 semaines, parfois plusieurs mois), le virus est isolé des matières fécales. La maladie peut être transmise par les mains sales, la nourriture et les jouets. Il existe des preuves d'une large distribution d'entérovirus, y compris la poliomyélite, dans l'environnement externe et dans les aliments.

La poliomyélite est une infection saisonnière, survenant le plus souvent pendant la période été-automne. La poliomyélite aiguë a un niveau élevé de contagiosité (infectiosité) et peut toucher tous les segments de la population, mais ce sont les enfants de moins de 7 ans (70 à 90 %) qui en souffrent le plus. La forme paralytique de la polio est rare.

Les entérovirus ne peuvent pas être détruits à l’aide de médicaments thérapeutiques zymiques et d’antibiotiques. Le virus est inactivé par le formaldéhyde ou le chlore résiduel libre (concentration requise 0,3-0,5 mg/l). L'irradiation ultraviolette, le séchage et le chauffage à une température de 50 °C aident également à tuer l'infection. Le virus peut être conservé congelé pendant de nombreuses années. Par exemple, dans un réfrigérateur domestique ordinaire, il peut vivre 2 à 3 semaines ou plus. A température ambiante, le virus reste actif plusieurs jours.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) pendant la poliomyélite chez les enfants :

Les points d'entrée du virus sont les voies respiratoires supérieures et le tractus gastro-intestinal. Le virus se multiplie dans les structures lymphatiques de la paroi arrière du pharynx et des intestins, puis une virémie apparaît (le virus se propage dans tout le corps par la circulation sanguine). Durant cette période, le virus peut être isolé du sang du patient.

Lorsque le virus interagit avec les cellules du système nerveux, les changements les plus intenses sont subis par les motoneurones, dans lesquels se produit le processus de neuronophagie (destruction et élimination des cellules nerveuses endommagées ou dégénérativement modifiées) qui s'exprime de manière significative dès le stade précoce de la maladie.

Pénétration du virus polio dans le système nerveux peut se produire de différentes manières : à travers l'endothélium des petits vaisseaux, les plexus choroïdiens, l'épendyme ventriculaire.

Un trait caractéristique du processus de poliomyélite est l'intensité inégale des dommages cellulaires. Les changements les plus profonds se produisent au niveau des cornes antérieures (en particulier au niveau des segments lombaires). Le processus peut impliquer le tronc cérébral et la pie-mère. Au 6-8ème jour de la maladie, l'augmentation des changements pathologiques prend généralement fin. La gravité de l'évolution dépend des propriétés de l'agent pathogène.

L'évolution de la maladie est influencée par l'âge des malades : les formes paralytiques de la poliomyélite sont plus souvent observées chez les enfants plus âgés et les jeunes, elles ont une forme bulbaire plus fréquente. Les blessures, les interventions chirurgicales, la grossesse, le stress et l'activité physique contribuent à une évolution plus grave de la polio. On pense que l'administration de médicaments ou de vaccins pendant la période d'incubation de la poliomyélite peut servir de facteur provoquant le développement de formes paralytiques de poliomyélite.

Symptômes de la poliomyélite chez les enfants :

Souligner non paralytique(asymptomatique, abortive, mépingée) et paralytique formes de polio, caractérisées par la manifestation de différents symptômes.

Formes non paralytiques

In-hardware ou asymptomatique, la forme de la polio ne se manifeste pas cliniquement. Les enfants atteints de la forme inapparente sont dangereux pour les autres : ils excrètent le virus de la polio dans leurs selles et ont une concentration élevée d'anticorps spécifiques dans leur sang. Il convient de souligner que la fréquence des formes inapparentes est assez élevée.

Abortif la forme présente un certain nombre de symptômes : apparition aiguë avec une température corporelle élevée, symptômes catarrhales, maux de tête modérés. Des troubles gastro-intestinaux (douleurs abdominales, nausées, selles molles fréquentes) sont souvent observés, notamment chez les jeunes enfants. Cette forme évolue favorablement, généralement après 3 à 7 jours, la récupération se produit. Il convient de noter que le diagnostic des formes inapparentes et abortives de la polio est assez difficile et s'effectue uniquement sur la base de données épidémiologiques et de laboratoire.

Méningée Cette forme de poliomyélite se présente sous la forme d'une méningite séreuse : elle se manifeste de façon brutale, se caractérise par une température corporelle élevée, des maux de tête sévères et des vomissements répétés. Les patients présentent une raideur des muscles de la nuque, des symptômes de Brudzinski et de Kernig, des douleurs spontanées dans les bras, les jambes et le dos, une hyperesthésie cutanée, des symptômes positifs de tension au niveau des racines et des troncs nerveux (symptômes de Nery, Lasègue, Wasserman), des douleurs à la palpation le long des troncs nerveux. , dans certains groupes musculaires, des fasciculations peuvent survenir (contraction involontaire à court terme des fibres musculaires, qui se manifestent sous la forme de flutter sous-cutané).

Avec une ponction lombaire, on obtient généralement un liquide clair et incolore ; la pression peut être augmentée, la cytose et la quantité de glucose dans le liquide céphalo-rachidien peuvent être augmentées. Évolution de la forme méningée polio généralement favorable, la récupération se produit en 3-4 semaines, la normalisation du liquide céphalo-rachidien commence à la 3ème semaine.

Formes paralytiques

Parmi les formes paralytiques de poliomyélite, on distingue les formes spinale, pontine, bulbaire et bulbospinale.

Spinal La forme de la poliomyélite est divisée en 4 périodes : préparalytique, paralytique, réparatrice, résiduelle. Le tableau clinique de la maladie se développe après une période d'incubation qui dure 10 jours. Durant cette période, le virus de la polio est présent dans l’organisme et peut être détecté dans les matières fécales avant les premiers symptômes de la maladie. L'apparition de la maladie est aiguë, la température monte jusqu'à 38-40°C, souvent avec une double augmentation en 5 à 7 jours. Les patients sont gênés par des maux de tête, des vomissements fréquents, des douleurs dans les membres et le dos. Des symptômes neurologiques apparaissent souvent dès la deuxième hausse de température : raideur de la nuque (résistance à l'exécution de mouvements passifs), symptômes positifs de Brudzinski, de Ksrnig, tensions au niveau des racines et des troncs nerveux. Des fasciculations peuvent être observées dans des groupes musculaires individuels et une transpiration est prononcée. La durée de la période préparalytique est de 6 jours, mais chez certains patients, la paralysie se développe à partir d'une période préparalytique claire. La paralysie survient généralement à la fin de la période fébrile ou dans les premières heures qui suivent la baisse de température. La forme spinale peut être localisée dans les régions cervicale, thoracique et lombaire, selon la partie de la moelle épinière touchée par les cellules motrices des cornes antérieures. La paralysie est flasque, marquée par une hypo- ou une aréflexie ; plus tard, à partir de la 2-3ème semaine, une atrophie musculaire se produit avec une modification de l'excitabilité électrique (réaction de dégénérescence). Les formes les plus graves sont spinales, touchant le diaphragme et les muscles respiratoires de la poitrine. La respiration diminue à l'inspiration et monte à l'expiration ; les muscles auxiliaires sont inclus dans la respiration. La durée des règles est de plusieurs jours, parfois l'augmentation de la paralysie se produit en quelques heures, mais cela peut prendre jusqu'à 2 semaines. Les processus de restauration des fonctions altérées commencent au cours des 2e et 3e semaines. Les groupes musculaires les plus touchés sont impliqués plus tard dans le processus de récupération ; parfois, le processus pathologique ne s'inverse pas et l'atrophie augmente. Par la suite, des contractures articulaires, des troubles trophiques, l'ostéoporose se développent et les membres peuvent avoir un retard de croissance. La période de récupération dure généralement toute l'année, particulièrement active dans les premiers mois de la maladie, puis commence une période d'effets résiduels. Chez 80 à 90 % des patients atteints de la forme vertébrale de la polio aiguë, des modifications du liquide céphalo-rachidien sont observées, initialement les mêmes que dans la forme méningée, puis, au cours de la 2-3ème semaine, une dissociation protéine-cellule peut être observée.

Forme pontine de la polio. Le virus de la polio infecte le noyau du nerf facial situé dans le pont. En règle générale, un côté en souffre. La fonction des muscles du visage est altérée. Les paupières ne se ferment plus, il est impossible de froisser le front ou de gonfler les joues. Le coin de la bouche devient immobile, le réflexe sourcil diminue ou disparaît.

Forme bulbaire La poliomyélite survient avec des lésions des noyaux des nerfs crâniens IX, X, XII, ce qui entraîne des troubles de la déglutition, de la phonation et de la sécrétion pathologique de mucus. Une forte détérioration de l'état des patients est observée avec des lésions des centres respiratoires et vasomoteurs avec perturbation des fonctions vitales. La respiration devient périodique et arythmique, puis la fonction du centre respiratoire s'estompe et des troubles vasomoteurs se développent. L'excitation du patient cède la place à la somnolence et le coma survient. Si la mort ne survient pas, après 2-3 jours, le processus se stabilise et au cours de la 2-3ème semaine, la période de récupération commence.

Avec forme bulbospinale polio Le tableau clinique montre une combinaison de symptômes bulbaires avec parésie et paralysie des muscles du tronc et des membres. Une condition dans laquelle, parallèlement à des lésions du centre respiratoire, se développe une parésie et une paralysie des muscles respiratoires, est particulièrement dangereuse pour la vie du patient. Lorsque le noyau du nerf facial, situé dans le pont du cerveau, est endommagé, la forme pontine se développe. Cette dernière se caractérise par une paralysie des muscles du visage en l'absence de larmoiement, des troubles du goût et une sensibilité à la douleur altérée. Une augmentation de la température corporelle, le développement d'une intoxication ne se produit souvent pas et il y a une perte totale ou partielle des mouvements du visage sur la moitié du visage. La fissure palpébrale ne se ferme pas, la commissure de la bouche est abaissée. Parfois, il existe une lésion bilatérale avec des perturbations plus ou moins profondes des muscles du visage. Au cours d'une épidémie, la formation initiale du processus peut se développer sous la forme pontospinale, caractérisée par une évolution sévère associée à des lésions des centres respiratoires, vasomoteurs et une paralysie des muscles respiratoires.

Diagnostic de la poliomyélite chez les enfants :

Il convient de souligner que pour poser un diagnostic précis, il est nécessaire de noter non seulement la présence des symptômes cliniques mentionnés ci-dessus, mais également les résultats des tests de laboratoire.

Le diagnostic de polio en laboratoire comprend virologique(détection de virus dans un biomatériau clinique) et sérologique méthodes (étudier les anticorps ou les antigènes dans le sérum sanguin). Le virus est isolé au cours de la première semaine de la maladie à partir de prélèvements nasopharyngés et de selles. L'analyse sérologique est effectuée 2 fois avec un intervalle de 2-3 semaines. Un résultat avec une multiplication par 4 du titre d’anticorps est considéré comme significatif sur le plan diagnostique. Dans le sang périphérique de la poliomyélite, on observe généralement une leucocytose neutrophile modérée dans les premiers jours, puis les indicateurs se normalisent. Des modifications du liquide céphalo-rachidien caractéristiques des formes méningées et rachidiennes ont été notées ci-dessus. Dans la forme pontine, les niveaux de liquide céphalo-rachidien peuvent rester dans les limites normales.

Selon la forme clinique de la polio, diagnostic différentiel(diagnostic de l'état d'une personne basé sur certains symptômes objectifs ou subjectifs), par exemple, la forme méningée de la poliomyélite se différencie des autres méningites séreuses : oreillons, entérovirus, tuberculose, dont elle se distingue par la présence de douleurs, de douleurs nerveuses troncs nerveux à la palpation, symptômes de tension dans les troncs nerveux et les racines.

Le diagnostic différentiel de la forme vertébrale de la poliomyélite est réalisé avec les maladies du système ostéoarticulaire, la myélite, la polyradiculonévrite et les maladies de type poliomyélite. Des douleurs lors des mouvements passifs des articulations, l'absence de modifications du tonus musculaire et des réflexes, des valeurs normales du liquide céphalo-rachidien indiquent des maladies du système ostéoarticulaire. Avec la myélite, on observe souvent une paralysie centrale, des signes pathologiques, des troubles de la conduction de la sensibilité et des troubles pelviens.

Traitement de la poliomyélite chez les enfants :

Traitement des aigus la polio chez les enfants déterminé par la période de la maladie et la nature de l'évolution. Les patients doivent rester au lit et pendant la période de paralysie croissante, un repos absolu est nécessaire. Pour les maux de tête et les vomissements, un traitement de déshydratation est effectué. L'utilisation du diacarbe est importante car elle réduit l'activité de l'anhydrase carbonique dans les plexus choroïdes des ventricules cérébraux et dans les neurones cérébraux. Le diacarbe est prescrit par voie orale (il est bien absorbé dans les intestins), 1 fois par jour, tous les deux jours, en association avec du bicarbonate de sodium. Lors de la prescription de Diacarb, une hypokaliémie sévère peut se développer avec une faiblesse générale et musculaire, des crampes dans les muscles du mollet et un dysfonctionnement cardiaque. Diacarb ne doit pas être pris en concomitance avec des diurétiques épargneurs de potassium (amiloride et triamtérène) en raison d'une éventuelle acidose systémique sévère.

Pour le syndrome méningo-radiculaire, des analgésiques (analgine, etc.) et des vitamines B sont prescrits, la vitamine B12 est particulièrement importante.

Pour le syndrome ménigoradiculaire, dès la 2ème semaine de traitement, des actes thermiques (paraffine, enveloppement chaud) sont prescrits. Au début de la période de récupération, l'UHF, la diathermie, l'électrophorèse à la novocaïne, les exercices thérapeutiques et les massages sont prescrits. Pendant la période de paralysie croissante avec développement d'un œdème cérébral et d'un collapsus, des hormones corticostéroïdes peuvent être prescrites ; Les antibiotiques ne sont utilisés que pour les complications bactériennes. Avec le développement de troubles respiratoires, le patient est transféré vers une ventilation artificielle des poumons (ALV); en cas de paralysie bulbaire, une trachéotomie est réalisée et, seulement après que le mucus a été aspiré des voies respiratoires, la VM est utilisée.

Pendant la période de récupération, on utilise des médicaments qui améliorent la transmission neuromusculaire : galantamine, prozerine, dibazol en cures successives pendant 3 à 4 semaines, administrées 15 à 20 minutes avant les exercices thérapeutiques, qui sont réalisés en tenant compte de l'état fonctionnel des muscles. Après 6 mois Dès l'apparition de la maladie, des soins de villégiature sont possibles : applications de boue, bains de mer, bains. Pendant la période d'effets résiduels, en cas de parésie persistante, des déformations osseuses, des prothèses et des mesures orthopédiques sont réalisées.

Le pronostic de guérison dépend du type de polio et de la nature de son évolution. Lorsqu'on diagnostique la forme méningée, le pronostic est favorable ; avec la forme paralytique, 20 à 40 % des patients peuvent être restaurés. Les formes bulbaires, bulbospinales et rachidiennes avec insuffisance respiratoire peuvent être mortelles au 3-6ème jour de la période paralytique. Pour la forme pontine, le pronostic est favorable à vie, mais avec des effets résiduels.

Actuellement, le problème de la progression des troubles musculaires chez les patients présentant des effets résiduels de la poliomyélite est particulièrement pertinent. Une condition clinique unique a été identifiée : le syndrome post-polio (PPMS), qui se développe chez certains individus plusieurs années après une polio aiguë. La PPMS se manifeste par une faiblesse progressive des muscles atrophiques et des muscles qui n'étaient pas affectés auparavant, une fatigue musculaire, des paresthésies, des spasmes musculaires, des fasciculations ; une atrophie post-polio se développe. Le diagnostic et le traitement de la SPPP sont en cours de développement.

Prévention de la poliomyélite chez les enfants :

La prévention de la polio comprend l'isolement du patient pendant 3 semaines, l'observation des contacts pendant 21 jours, la désinfection des locaux et des biens, la vaccination avec un vaccin vivant. L'administration du vaccin liquide trivalent (types I, II et III) est réalisée à l'âge de 2, 3, 5 mois, 1 an ; revaccination à 2 et 7 ans.

Les vaccins suivants ont été enregistrés et sont utilisés en Russie :

• vaccin oral contre la polio types I, II et III (OPV), fabriqués en Russie ;
• Entreprise Tetrakok "Sapofi Pasteur", fabriquée en France ;
• Imovax D.T. Plein de Sapofi Pasteur, fabriqué en France.

Depuis 1997, grâce à la prévention universelle grâce aux vaccins, aucune souche du virus de la polio n'a été isolée en Russie. C'est pourquoi le Bureau européen de l'OMS a certifié le pays comme ayant vaincu la polio.

La poliomyélite est une maladie infectieuse qui touche le système nerveux. Ce sont principalement les enfants qui sont touchés.

Si le virus pénètre dans le système nerveux central, cela entraîne la mort des neurones et l'enfant devient handicapé. La maladie est cachée, asymptomatique, mais très contagieuse.

Comment la polio se manifeste-t-elle chez les enfants, quels sont les symptômes d'apparition de la maladie et quels sont les signes de pathologie chez les enfants de moins d'un an, de 2 ans et plus, et comment traiter une maladie dangereuse ? Trouvez des réponses à ces questions et à d’autres dans notre matériel.

Ce que c'est

La polio infantile est une maladie virale L'agent causal est le poliovirus (un type d'entérovirus).

La pathologie est aussi appelée « paralysie vertébrale infantile ». Selon la CIM 10, la pathologie porte le code A.80 - poliomyélite aiguë.

La maladie est connue depuis l’époque de la Grèce antique. Des stèles et des dessins représentant des personnes aux membres tordus ont été découverts. Hippocrate a une description de la pathologie.

Au XIXe siècle, les médecins pensaient que la polio était la conséquence d’un mauvais assainissement. Mais plus tard, ces jugements ont été abandonnés, car des épidémies massives de virus ont été enregistrées, au cours desquelles des enfants de différents horizons ont été malades.

De nombreux scientifiques célèbres ont commencé à étudier la maladie : Yakov Heine, A. Ya. Kozhevnikov, K. Medina. La nature virale de la maladie a été révélée.

Le vaccin contre la polio a commencé à être développé au début du 20e siècle par Konstantin Levatidi.

Dans les années 40-50. Au XXe siècle, l’incidence de la polio a pris l’ampleur d’un désastre national. Des milliers d'enfants sont morts de la maladie et sont devenus handicapés.

Sur la photo ci-dessous, vous pouvez voir des enfants malades présentant des symptômes de polio :

L'utilisation généralisée du vaccin a commencé au milieu du 20e siècle, le nombre de cas a été considérablement réduit et en URSS, la maladie a été complètement éliminée.

Au début, un virus naturel était utilisé pour les vaccinations, et en 2002, son analogue synthétique a été synthétisé.

Actuellement, des cas de virus apparaissent dans des pays d’Asie et d’Afrique en raison du manque de vaccination.

Classification

En médecine, il existe deux types de maladies : aiguës et associées aux vaccins.

La gravité aiguë a les formes suivantes :

• Typique. Le système nerveux central est touché. Il est divisé en types paralytiques et non paralytiques.
• Atypique. Cela se produit sans dommage au système nerveux central. Il présente des formes inapparentes et avortées.

Avec un traitement avorté, il n'y a pas de symptômes typiques. Il existe des signes caractéristiques de nombreuses maladies : faiblesse, troubles gastro-intestinaux, température.

Il s'agit du type de maladie le plus défavorable d'un point de vue épidémiologique, car il est diagnostiqué tardivement et l'enfant a le temps d'infecter les autres.

La forme non paralytique se présente sous la forme d'une méningite. Dans les formes paralytiques, les muscles des jambes, des bras et du visage sont touchés. La chose la plus dangereuse est la lésion du muscle diaphragmatique. Cela conduit à un arrêt respiratoire.

La forme paralytique est des types suivants :

• colonne vertébrale (les membres, le cou sont paralysés);
• bulbaire (caractérisé par des troubles de la déglutition, de la parole et de la fonction cardiaque) ;
• pontine (paralysie du nerf facial, entraînant une perte des expressions faciales ou une distorsion du visage) ;
• mixte (combine les caractéristiques de tous les types de virus).

En termes de gravité, la maladie est classée en légère, modérée et grave. L'évolution de la maladie peut être douce ou irrégulière, accompagnée de complications et d'exacerbations d'autres maladies.

Un groupe distinct comprend un type de pathologie associé au vaccin, qui est généralement caractéristique des enfants non vaccinés atteints d'immunodéficience (VIH, SIDA).

Causes de maladie chez un enfant

L'agent causal de la polio- poliovirus de la famille des entérovirus du sous-groupe des picornavirus. Il existe trois types de poliovirus, le plus dangereux est le premier.

Elle représente 85 % des cas de forme paralytique de la maladie. Le virus résiste aux influences extérieures, même à la congélation et au séchage.

Reste viable jusqu'à 100 jours dans l'eau et jusqu'à 60 jours dans les selles. Pourrit sous l'influence des températures élevées, des rayons ultraviolets et du chlore.

Les enfants sont très sensibles au virus, surtout les bébés de 3 mois à un an. Les nouveau-nés ne tombent pratiquement pas malades car ils bénéficient d'une immunité placentaire. Vous pouvez être infecté à la fois par une personne malade et par un porteur du virus.

La maladie se transmet par contact domestique et par gouttelettes en suspension dans l'air : par les jouets, la vaisselle, la nourriture et les mains non lavées. Les sources d'infection sont tous les fluides biologiques humains.

Raisons de la propagation de la polio :

• mauvaise hygiène des mains;
• des conditions sanitaires défavorables ;
• surpeuplement;
• manque de vaccination.

Premiers signes et symptômes, étapes

Les symptômes de la maladie dépendent du type de virus. Sous forme in-apparat, il n'y a pas de manifestations cliniques, la présence du virus peut être détectée par des tests de laboratoire.

Les symptômes de type abortif sont similaires au tableau clinique d'autres maladies virales :

• chaleur;
• maux de tête;
• douleur abdominale;
• diarrhée;
• faiblesse.

La récupération se produit en 5 à 7 jours, il n'y a aucun signe de lésion du système nerveux central.

Le type méningé se manifeste comme la méningite et s'accompagne de maux de tête, de fièvre et d'une faiblesse des muscles du cou. Le patient récupère en 3 à 4 semaines.

La forme paralytique est la plus grave. Il comporte plusieurs étapes :

• Pré-paralytique. Des symptômes infectieux généraux sont observés : fièvre, rhinite, mal de gorge, trachéite. S'ajoutent ensuite des douleurs dans les membres, la colonne vertébrale, de la confusion et des convulsions.
• Paralytique. Arrive dans 3 à 6 jours. Le patient développe subitement une paralysie des membres avec préservation de la sensibilité. La paralysie est généralement asymétrique et inégale. Les plus dangereuses sont la parésie du diaphragme et des muscles respiratoires, entraînant la mort du patient. Après 14 jours, l'atrophie musculaire commence.
• Réparateur. Les réflexes tendineux et les fonctions motrices sont progressivement restaurés. Certains muscles sont restaurés selon un motif en mosaïque, ce qui entraîne un retard de croissance des membres et le développement de l'ostéoporose (si le tissu osseux est endommagé).
• Résiduel. Les effets résiduels de la maladie persistent sous forme de pied bot, d'hallux valgus, de scoliose et de cyphose.

Période d'incubation

Le virus pénètre par les muqueuses de la bouche, du nez et des intestins, puis se propage dans tout le corps par la circulation sanguine.

Dans la plupart des cas, le système immunitaire détruit les agents pathogènes.

Une personne est porteuse du virus pendant 7 jours, mais ne tombe pas malade elle-même.

Environ 2 % des patients développent une maladie de stade 2.

Le polyvirus pénètre dans le tissu nerveux et provoque la mort des neurones du cerveau. Si 30 % des neurones meurent, une paralysie, une parésie et une atrophie musculaire se développent.

Il n'y a aucun dommage aux organes internes. Un enfant guéri de la maladie développe une immunité à vie.

Diagnostic dans l'enfance

Poser un diagnostic est important, car de nombreuses maladies virales ont un tableau clinique similaire. Le diagnostic principal est posé par un pédiatre et un neurologue sur la base des plaintes et des manifestations externes du patient.

Signes diagnostiques de la maladie :

• Paralysie progressive, se développant sur plusieurs jours.
• Température élevée les premiers jours, puis elle se normalise.
• Paralysie descendante asymétrique.
• Faiblesse des muscles des jambes.
• Diminution des réflexes tendineux.
• Maux de dos avec préservation de la sensibilité.

Pour le diagnostic différentiel, l'enfant se voit prescrire les études suivantes :

• ELISA - dosage immunoenzymatique du sang. Détecte les anticorps spécifiques au virus.
• PCR - réaction en chaîne par polymérase est prescrite pour déterminer le type de virus.
• En cas de difficultés de diagnostic, une ponction lombaire est réalisée. Des concentrations accrues de protéines et de glucose se trouvent dans le liquide céphalo-rachidien.
• L'électromyographie aide à déterminer les dommages causés aux cornes antérieures de la moelle épinière.

Comment traiter : méthodes de traitement de base

Le traitement de la polio infantile est effectué strictement à l'hôpital. Il n’existe pas de médicaments spécifiques contre le virus. Par conséquent, la thérapie est de nature symptomatique et réparatrice.

Pour soulager l'état du patient, les médicaments suivants sont utilisés :

• Analgésiques (Analgin, Baralgin).
• Agents déshydratants (Furosémide, Acide éthocrique). Restaurer la pression osmotique.
• Stimulants respiratoires (analeptiques). Ils influencent le centre respiratoire du cerveau, normalisent la fréquence et la profondeur de la respiration. Ce groupe comprend : Etimizole, Cititon, Lobelin.
• Vitamines C, groupe B.

Le repos au lit et un régime riche en calories sont nécessaires pour l'enfant. Pour prévenir les escarres et les déformations des membres, un massage est effectué.

Si la respiration est altérée, le patient est connecté à un ventilateur et une nutrition parentérale est prescrite.

Une fois la période aiguë terminée, des procédures de restauration sont effectuées :

• UHF, thérapie à la paraffine, stimulation électrique.
• Exercice thérapeutique.
• Massage.
• Bains de boue.

Pour éviter le développement d'une contracture, l'enfant reçoit des plâtres., il est recommandé de porter des chaussures orthopédiques.

Pour les complications de la maladie sous forme de parésie et de paralysie, une intervention chirurgicale est utilisée : chirurgie plastique des tendons, des articulations, résection du tissu osseux, ostéotomie.

Compte tenu de la nature virale et de la gravité de la maladie, les méthodes traditionnelles et le traitement à domicile sont exclus.

Complications

Si une forme bénigne de la maladie est diagnostiquée, elle disparaît sans laisser de trace.

Les types paralytiques du virus provoquent de graves complications :

• paralysie irréversible persistante;
• dommages au tissu osseux;
• rachiocampsis;
• la mort.

La plupart de ces patients restent handicapés. Les formes paralytiques surviennent uniquement chez les enfants non vaccinés.

La prévention

La seule mesure préventive jusqu’à présent reste la vaccination selon le calendrier vaccinal.

Des vaccins vivants (Bivak Polio) et inactivés (Poliorix) sont utilisés.

Si un enfant est sujet aux allergies, il est préférable d'utiliser un vaccin inactivé.

Vous pouvez administrer des vaccins complexes : Infarnix, Pentaxim.

Si un enfant est suspecté d’être atteint de polio, il doit être isolé. Tout contact avec les autres enfants est interrompu.

Les locaux et les effets personnels sont en cours de désinfection.

Les personnes en contact avec le malade sont surveillées de manière dynamique.

Tous les enfants fréquentant la maternelle et l'école doivent être vaccinés contre la polio.

Mais tous les parents n’acceptent pas la vaccination.

Selon la loi, l’absence de vaccination ne constitue pas un motif pour refuser d’admettre un enfant dans une garderie.

Cependant, les enfants non vaccinés constituent un risque potentiel de propagation de la maladie.

Apprenez-en davantage pour savoir si vous pouvez être infecté par des enfants vaccinés et non vaccinés.

Découvrez des informations encore plus utiles sur la polio et le vaccin contre cette maladie dangereuse dans la vidéo :

La polio infantile est une maladie mortelle. Cela peut rendre un enfant handicapé à vie.

Pour éviter le danger, vous ne devez pas refuser - cela offre une garantie de protection presque à cent pour cent contre les maladies.

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