Syndrome d'agitation psychomotrice. Soins médicaux d'urgence pour les troubles mentaux aigus avec agitation psychomotrice

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L'agitation est l'une des manifestations les plus courantes de la maladie mentale aiguë et s'exprime par une agitation motrice à des degrés divers - de l'agitation aux actions impulsives destructrices. Souvent, l'excitation motrice s'accompagne d'une parole (excitation motrice de la parole) avec verbosité, souvent une parole presque continue avec des cris de phrases, de mots, de sons individuels, etc. A cela s'ajoutent des troubles prononcés et souvent très intenses de la sphère affective : anxiété, confusion, colère, méchanceté, tension, agressivité, amusement, etc.

Selon la maladie, les types d'excitation sont extrêmement divers tant en termes de gravité que de tableau clinique. Mais indépendamment de cela, toute agitation psychomotrice nécessite des mesures rapides de traitement d'urgence, car c'est à ce moment-là que les patients représentent le plus grand danger pour eux-mêmes et pour les autres. Habituellement, en fonction de la nature de l’éveil du patient et de ses déclarations, il est possible de différencier différents types d’éveil.

Excitation hallucinatoire-délirante

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L'excitation hallucinatoire-délirante se produit en raison de délires () et d'hallucinations (voir); l'état d'excitation du patient est déterminé principalement par ces troubles. Les patients éprouvent de la peur, de l’anxiété, de la confusion ; dans d’autres cas, ils sont en colère, tendus et indisponibles. Ils parlent souvent à des « voix » hallucinatoires, répondent à leurs questions ou écoutent quelque chose. Avec le délire (voir), les expériences des patients sont déterminées par des hallucinations visuelles. Avec une excitation soudaine, les patients, sous l'emprise du délire, des hallucinations, attaquent des poursuivants imaginaires ou au contraire les fuyant, courent sans dégager la route, sautent par une fenêtre, d'un train en marche, etc. les attaques sont fréquentes.

Agitation catatonique

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L'excitation catatonique se caractérise par un manque de détermination, un caractère chaotique, un manque de sens, des actions soudaines et impulsives avec des actions agressives et une transition de l'excitation à la stupeur (voir). Souvent accompagné d'incohérence et d'incohérence de la parole. La folie, les manières, les grimaces et les comportements absurdes sont également caractéristiques.

Agitation dépressive

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L'agitation dépressive (agitation dépressive, raptus mélancolique) survient chez les patients souffrant de dépression (voir), généralement avec une forte augmentation des expériences dépressives sous la forme d'un sentiment croissant de mélancolie insupportable, de désespoir et de désespoir. Les patients se précipitent, ne peuvent pas trouver de place pour eux-mêmes, crient, gémissent, hurlent, sanglotent, se blessent de manière persistante et s'efforcent activement de se suicider.

Excitation maniaque

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L'excitation maniaque s'exprime non seulement par une humeur élevée, comme c'est le cas dans les états maniaques et hypomaniaques, mais également par une agitation motrice de la parole. Les patients sont parfois joyeux, parfois en colère, en colère, irritables, ne restent presque pas assis, chantent, dansent, interviennent dans tout, assument de nombreuses tâches sans en terminer aucune. Ils parlent presque continuellement, leur discours est rapide, ils ne terminent souvent pas leurs phrases et passent à un autre sujet. Ils surestiment leurs forces et leurs capacités et expriment souvent des idées illusoires de grandeur (voir). À cet égard, ils commettent de nombreuses actions absurdes, souvent mortelles, et lorsqu’on s’y oppose, ils deviennent colériques et agressifs.

Agitation épileptique

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L'excitation épileptique se produit lors d'un trouble crépusculaire de la conscience (voir) chez les patients épileptiques. Par conséquent, pour la reconnaître, il est important de connaître la présence de crises d'épilepsie dans l'anamnèse. Elle se caractérise par un début soudain et une fin tout aussi soudaine, accompagnées d'un affect intense et de colère, d'une désorientation complète et de l'impossibilité de contact.

Sous l'influence d'expériences hallucinatoires-délirantes aiguës, l'excitation atteint les degrés les plus aigus et est extrêmement dangereuse pour les autres, car le patient peut attaquer son entourage, leur causant de graves dommages, détruisant tout ce qui se passe sur son chemin.

Éveil psychogène (réactif)

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L'excitation psychogène (réactive) survient, en règle générale, immédiatement après un traumatisme mental aigu ou des situations mettant la vie en danger (catastrophe, naufrage, tremblement de terre et autres situations extrêmes), et s'exprime par une agitation motrice à des degrés divers avec une abondance de mouvements expressifs, frappant troubles efficaces et végétatifs.

Le tableau clinique est très diversifié - depuis une excitation monotone et monotone avec des sons inarticulés jusqu'à des images d'excitation chaotique et insensée avec fuite paniquée, automutilation et suicide. Souvent, l'excitation se produit avec un délire psychogène () ou est remplacée par une stupeur (voir). Lors de catastrophes massives, l'excitation psychogène via les mécanismes d'induction mentale peut couvrir des groupes plus ou moins importants de personnes avec l'émergence d'une panique.

Agitation psychopathique

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L'excitation psychopathique est proche du psychogène, elle survient également plus souvent après une exposition à des facteurs irritants externes, mais la cause qui l'a provoquée ne correspond pas à la force de la réponse, qui est associée aux traits de caractère pathologiques (psychopathiques) des patients. L'excitation accompagnée de méchanceté et d'agressivité est généralement adressée délibérément à des individus spécifiques qui ont offensé le patient, accompagnée de cris, de menaces et de malédictions cyniques. De nombreux cas se caractérisent par la gravité, la luminosité, une grande tension, des troubles affectifs, le caractère démonstratif du comportement du patient, son désir d'attirer l'attention des autres, de susciter leur sympathie ou leur approbation.

La démonstration, atteignant le niveau de la théâtralité, avec des réactions émotionnelles violentes, un désir persistant d'obtenir la sympathie et la pitié des autres, est caractéristique de la version hystérique de l'excitation psychopathique.

Les mouvements et les expressions faciales des patients sont résolument expressifs : ils sanglotent, crient, se tordent les mains et prennent des poses expressives. Souvent, au plus fort de l'excitation, une crise hystérique se produit, ce qui représente pour ainsi dire la gravité maximale des troubles décrits ci-dessus. De plus, contrairement à une crise d'épilepsie, au lieu de convulsions toniques et cloniques, des mouvements expressifs sont observés, il n'y a pas de chute soudaine avec automutilation, les morsures de langue et la miction sont rares, il n'y a pas de crises nocturnes et il n'y a pas de crise complète. amnésie.

Pour distinguer l'excitation psychopathique de l'excitation psychogène, il est important de savoir que les psychopathes, aussi ridicules que soient leurs comportements, tiennent toujours compte de la situation, cèdent devant les plus fortes et peuvent finalement s'abstenir d'actions dangereuses s'ils connaissent une éventuelle responsabilité. Dans le même temps, le danger réside dans les actes agressifs envers autrui, ainsi que dans les actes suicidaires démonstratifs, qui entraînent souvent la mort.

Il convient de garder à l'esprit que les psychopathes ont souvent recours à l'alcoolisme, ce qui aggrave l'évolution de l'excitation psychopathique. Symptôme courant de la plupart des maladies mentales, l’agitation peut également se développer dans d’autres psychoses. Ainsi, un certain nombre d'états d'excitation se produisent avec des troubles grossiers de la conscience.

Soins d'urgence

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En raison du danger particulier que représente un patient excité pour lui-même et pour autrui, il est nécessaire de recourir immédiatement à une thérapie d'urgence dans laquelle, dès le début, l'utilisation combinée simultanée de mesures de soins et de surveillance (y compris des méthodes de contention du patient) et de médicaments. une thérapie est effectuée.

Tout d'abord, les premiers secours doivent viser à empêcher immédiatement un patient agité de commettre des actions dangereuses. A cet effet, s'il n'est pas possible de convaincre le patient, ils utilisent des méthodes de maintien et de fixation des patients conformément aux principes généraux de fixation et de transport des patients atteints de troubles mentaux (voir). Si nécessaire, ils font intervenir à cet effet les personnes environnantes.

Assistance médicale

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Si les tentatives de calmer verbalement le patient n'atteignent pas leur objectif, les mesures de contention du patient doivent être poursuivies, tout en effectuant un soulagement médicamenteux de tous les types d'agitation : l'aminazine et la tizercine 50-100 mg sont administrées tous les 2-3. jusqu'à obtention d'un effet sédatif. La meilleure méthode pour soulager d'urgence tous les types d'agitation est l'administration intraveineuse de chlorpromazine, s'il est possible de garder le patient pour cette procédure. Injecter lentement 2 ml d'une solution d'aminazine à 2,5 % avec 20 ml d'une solution de glucose à 40 %. Si nécessaire, après 2-3 perfusions, vous pouvez répéter ou passer à l'administration intramusculaire. Vous devez vous rappeler de la diminution de la pression artérielle provoquée par l'aminazine et la tizercine. Par conséquent, la première fois après l'injection, le patient doit être en position horizontale pendant 20 à 30 minutes. Au fur et à mesure que le patient se calme, une partie de la dose de médicaments psychotropes peut être administrée par voie orale. En pratique, cette méthode peut arrêter la plupart des types d'agitation ou la réduire considérablement en 1 à 2 jours, créant ainsi les conditions nécessaires au transport du patient ou à la poursuite du traitement.

Chacune des variantes cliniques de l'excitation nécessite l'utilisation de médicaments supplémentaires, généralement simultanément avec l'aminazine ou la tizercine.

Avec excitation hallucinatoire-délirante il est nécessaire d'ajouter tôt (ou d'utiliser simultanément dès le tout début) de la triftazine (stélazine) jusqu'à 20 à 40 mg par jour, de l'halopéridol - 10 à 15 mg par jour ou du trisedyl - 5 à 10 mg (le tout de préférence par voie intramusculaire). À mesure que l’excitation diminue, les mêmes médicaments sont utilisés pour le traitement.

Agitation catatonique s'arrête de la même manière que hallucinatoire-délirant. Il est préférable de traiter l'agitation dépressive avec de la tizercine aux doses ci-dessus ou du chlorprothixène aux mêmes doses, tout en prescrivant simultanément de l'amitriptyline jusqu'à 200 mg par jour, de préférence par voie intramusculaire.

Avec une excitation maniaque simultanément avec l'aminazine ou la tizercine, l'halopéridol doit être administré jusqu'à 20-30 mg/jour ou le trisedyl - 1,5-1,8 g/jour (5-6 comprimés de 0,3 g chacun) ou, de préférence, de l'hydroxybutyrate de lithium par voie intramusculaire 2 ml de solution à 20 %. Le même médicament peut être administré lentement par voie intraveineuse dans une solution isotonique de chlorure de sodium ou une solution de glucose à 40 % (dose unique de 1 200 à 1 600 mg, dose quotidienne de 1 600 à 3 200 mg). À l'avenir, ces mêmes médicaments seront utilisés à la fois par voie parentérale et orale pour le traitement d'une crise maniaque.

Agitation épileptiqueégalement traité avec de l'aminazine, de la tizercine ou du chlorprothixène. Dans le même temps, 100 ml d'une solution à 3 % ou 50 ml d'une solution à 6 % d'hydrate de chloral ou d'hydrate de chloral (30 ml d'une solution à 6 %) avec du barbital sodique (0,3-0,6 g) sont administrés sous forme de lavement. En l'absence de ces agents, 2 à 10 ml d'une solution d'hexénal à 2,5 % sont administrés par voie intraveineuse.

L'excitation psychogène Dans les cas plus graves, un traitement à l'aminazine, à la tizercine ou au chlorprothixène est nécessaire. Dans les cas plus légers, administrer Seduxen (Relanium) - une solution à 0,5 % de 2 à 5 ml dans 10 ml de solution isotonique de chlorure de sodium ou de solution de glucose à 20 % ou d'Elenium jusqu'à 10 à 15 mg/jour par voie intramusculaire ou intraveineuse. Si l'agitation est légère et que l'on peut persuader le patient de prendre le médicament, les mêmes médicaments sont administrés par voie orale : Seduxen (Relanium) - à la dose de 10 à 30 mg, Elenium - 40 à 50 mg/jour. Le meilleur effet est obtenu avec le phénazépam jusqu'à 5 mg/jour. Le traitement se poursuit avec les mêmes médicaments.
Pour certains types d’agitation, les effets psychothérapeutiques sont particulièrement importants. Nous devons être capables de rassurer le patient, de le distraire des expériences douloureuses et d'essayer de lui inculquer l'optimisme.

En cas de panique Des mesures décisives devraient être prises pour séparer les dirigeants des personnes qui se trouvent dans l'état d'agitation le plus prononcé et qui en provoquent d'autres, et pour mettre fin à l'agitation. Il est conseillé de disperser les autres, puis de leur apporter une aide d'urgence en fonction de leur état, en utilisant des antipsychotiques dans les cas les plus graves et des tranquillisants dans les cas les plus légers (le phénazépam est préférable).

Agitation psychopathique nécessite avant tout des mesures pour corriger le comportement du patient. Il faut montrer calmement, mais en même temps fermement et catégoriquement, que le comportement du patient n'effraie personne et, de plus, ne donne pas l'impression qu'il est obligé de se calmer et de se ressaisir, qu'il n'est pas malade mental. et donc sain d'esprit, c'est-à-dire responsable de ses actes, etc.
En cas d'excitation hystérique ou de début de crise, vous pouvez utiliser un stimulus aigu (crier) ou d'une autre manière pour demander au patient de se calmer ou de changer d'attention. Le soulagement médicamenteux commence également par l'aminazine, la tizercine ou le chlorprothixène, qui sont ensuite remplacés (ou dans les cas plus légers) par du séduxène, de l'élénium ou, mieux encore, du phénazépam, comme dans le cas d'une agitation psychogène.

Hospitalisation

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L'hospitalisation en hôpital psychiatrique est nécessaire dans tous les cas d'agitation, à l'exception des paroxysmes épileptiques de courte durée ou des états psychogènes et psychopathiques légèrement exprimés.

Les modalités de détention, de fixation et de transport sont, en principe, les mêmes que pour d'autres états psychotiques, mais lors de l'agitation elles nécessitent une organisation particulièrement claire et un plus grand nombre de personnes capables de tenir le patient. Il en va de même pour le soulagement médicamenteux de l'agitation, qui doit être effectué en continu jusqu'à l'admission du patient dans un établissement psychiatrique.

Réduire l'agitation et calmer temporairement le patient ne doit pas réduire l'intensité du traitement et de la surveillance du patient, puisque l'agitation peut reprendre avec la même intensité.

L'agitation psychomotrice (motrice) est l'une des manifestations fréquentes de l'apparition ou de l'exacerbation aiguë de troubles mentaux, accompagnée, en règle générale, d'anxiété, de confusion, de symptômes hallucinatoires, délirants ou catatoniques vifs et rapides, de confusion. Les patients agissent de manière chaotique, fuyant des poursuivants imaginaires, essayant de sauter par la fenêtre, de courir sur la chaussée et d'attaquer des étrangers. Il faut arrêter l'agitation au plus vite et hospitaliser le patient.

Il ne faut pas oublier que les états d'excitation se développent souvent dans le contexte d'un traumatisme crânien, d'accidents vasculaires cérébraux aigus, d'empoisonnements, d'infarctus du myocarde et de maladies infectieuses. Il est donc clair qu’une évaluation inadéquate de l’état somatique peut conduire à des tactiques médicales incorrectes.

L'excitation hallucinatoire-délirante se manifeste par des délires de contenus divers (persécution, culpabilité, jalousie, grandeur, etc.), ainsi que par des hallucinations auditives, visuelles et autres.

L’excitation catatonique survient généralement soudainement, sans raison apparente. Les patients se penchent, sautent, roulent sur le sol, se figent dans des positions inconfortables, marmonnent parfois quelque chose, crient des mots individuels, des bribes de phrases. Dans cet état, ils peuvent commettre des actions agressives ou destructrices non motivées.

L'excitation hébéphrénique se caractérise par la folie, la délibération et parfois l'absurdité du comportement. Des troubles élémentaires du mouvement (boissons, manières, clownisme), une labilité de l'affect, des déceptions auditives fragmentaires et des idées délirantes mal systématisées sont également observés.

L'excitation dépressive (agitation) se manifeste par un sentiment prononcé de mélancolie et de désespoir, accompagné d'une sensation de douleur particulière et de lourdeur dans la poitrine. Les patients se précipitent, gémissent, expriment des idées de culpabilité, de désespoir et de perte de sens dans la vie. Il existe un risque important de tentative de suicide.

L’excitation maniaque se manifeste par une humeur accrue, un discours accéléré, une distraction importante, une agitation motrice et une surestimation de sa personnalité. Lorsque les aspirations du patient sont contrecarrées, un état de colère peut survenir.

L'excitation dysphorique se caractérise par des troubles émotionnels, avec des symptômes d'insatisfaction mélancolique et colérique envers les autres, se transformant en rage avec des tendances hétéro-agressives.

L'excitation épileptique survient souvent lors d'une stupéfaction crépusculaire, avant et après des crises convulsives, avec des psychoses épileptiques ; l'excitation s'accompagne d'un effet prononcé de colère, de peur, d'explosions de colère et d'actions agressives et destructrices. L'excitation peut survenir soudainement et entraîner dans certains cas des conséquences graves (meurtre, blessure, etc.).

L'agitation dans les troubles de la personnalité chez l'adulte (agitation psychopathique) survient suite à l'influence de facteurs irritants externes, alors que la réponse est inadéquate à la raison qui l'a provoquée. L'excitation s'accompagne d'agressivité et de méchanceté, qui s'adressent à ceux qui ont offensé le patient, et se présentent sous deux variantes principales : hystérique et explosive. Dans la version hystérique, les patients se comportent de manière démonstrative, théâtrale et prétentieuse (ils se tordent les mains, tombent au sol, gémissent, de manière grotesque ils se tournent vers les autres pour obtenir de l'aide), parfois ils attaquent, lancent des objets, s'infligent des blessures superficielles, et déchire leurs vêtements. La variante explosive se caractérise par des accès affectifs violents qui surviennent pour des raisons mineures (les patients sont excités, crient, se grattent, cassent des meubles, cassent de la vaisselle, etc.), accompagnés de tendances agressives.

L'excitation psychogène est associée à un traumatisme mental aigu (combat, tremblement de terre, catastrophe d'origine humaine, etc.) et varie d'une excitation monotone et monotone (le patient émet des sons inarticulés) à une excitation chaotique et insensée, une fuite de panique fugiforme et une automutilation.

L'agitation délirante survient plus souvent la nuit, pendant la période d'afflux d'hallucinations visuelles menaçantes, ainsi que tactiles et auditives. L'excitation motrice s'accompagne d'un fort effet de peur. Les actions sont assez coordonnées : le patient tente d'échapper aux visions qui le menacent, chasse les insectes, se précipite dans la pièce à la recherche de salut, tente de courir, saute par la fenêtre.

L'excitation émotionnelle est observée à la suite d'un épuisement sévère du système nerveux central lors d'une évolution défavorable des maladies somatiques et se limite généralement au chevet. Les patients sont confus, leur discours est fragmentaire, leurs déclarations sont déchirées. Les actes moteurs sont difficiles et chaotiques. Le patient fait pivoter son corps de manière monotone, agite ses bras, etc.

PREMIERS SECOURS. La fixation physique du patient est effectuée avec le plus grand soin par le personnel médical ou des collègues. Il est acceptable de tenir doucement les membres, d'appuyer les épaules contre le lit ou le sol et de fixer doucement le torse et les membres avec un drap ou une couverture.

PREMIERS SECOURS. L'utilisation de médicaments pour soulager l'agitation. Les médicaments de choix sont les tranquillisants benzodiazépines sous forme injectable - 4 à 6 ml de solution de diazépam à 0,5 % (20 à 30 mg) par voie intramusculaire. La dose est déterminée par l'état du patient. L'effet se développe en 10 à 30 minutes. L'administration intraveineuse de tranquillisants n'est pas indiquée en raison du risque élevé d'arrêt respiratoire. Avant d'utiliser des tranquillisants, le personnel médical est tenu d'exclure les conditions dans lesquelles les tranquillisants sont contre-indiqués. Si une agitation psychomotrice se développe chez un patient souffrant d'une maladie somatique grave, l'utilisation de tranquillisants doit être traitée avec prudence. Des doses élevées de médicaments entraînent souvent une perte de conscience profonde, ce qui peut aggraver l'état somatique du patient et, bien sûr, compliquer les manipulations diagnostiques et thérapeutiques ultérieures. Dans ces cas, il est préférable d’administrer de petites doses de tranquillisants, qui, si nécessaire, peuvent toujours être répétées.

Premiers soins médicaux. Au niveau de la prise en charge médicale, si les tranquillisants sont inefficaces, sous contrôle des fonctions des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, il est possible de prescrire des antipsychotiques. Les neuroleptiques sont nettement inférieurs aux tranquillisants en termes de sécurité. Cependant, si une forte agitation, une tendance à l'agressivité et la colère persistent, il est permis d'utiliser un antipsychotique : 2 à 4 ml d'une solution de chlorpromazine à 2,5 % (50 à 100 mg) par voie intramusculaire sous contrôle de la tension artérielle ou 1 à 2 ml. d'une solution à 0,5 % d'halopéridol (5 à 10 mg) par voie intramusculaire.

Organisation d'une consultation avec un psychiatre. Après l'utilisation de médicaments et avant l'examen par un psychiatre, le médecin est tenu d'organiser une surveillance constante et un suivi médical du patient, même si l'agitation psychomotrice est arrêtée.

Le dossier médical doit décrire de manière descriptive l'état du patient, établir un diagnostic syndromique préliminaire du trouble mental et indiquer que la contention physique et les médicaments ont été utilisés pour soulager d'urgence l'agitation psychomotrice. Il est également nécessaire de noter dans la documentation médicale l'heure exacte de la fixation du patient et les dosages exacts des médicaments administrés.

Évacuation vers un hôpital militaire ou l'établissement médical spécialisé le plus proche, par transport en ambulance accompagné d'un médecin (ambulancier).

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Date de création de la page : 2016-03-24

L'agitation psychomotrice est un état pathologique qui se manifeste par une activité mentale et motrice accrue de divers degrés de gravité. Ce syndrome s'exprime par de l'anxiété, de la colère, de la confusion, de l'agressivité ou, à l'inverse, un plaisir excessif et d'autres comportements inappropriés.

L'agitation psychomotrice peut durer de quelques minutes à une semaine entière. Tout dépend des manifestations cliniques de la maladie sous-jacente, car ce syndrome est généralement le symptôme d'autres syndromes psychopathiques plus complexes. Mais quelle que soit la maladie sous-jacente, les symptômes de l’excitation sont fondamentalement les mêmes :

• exacerbation inattendue de la maladie;
• insuffisance manifestée dans les mouvements;
• changement dans l'état émotionnel du patient;
• agression visant à la fois la défense et l’attaque (peut avoir des connotations suicidaires).

Ces patients représentent un danger non seulement pour les autres en raison d'un comportement agressif, mais aussi pour eux-mêmes, c'est pourquoi les manifestations des symptômes d'agitation psychomotrice nécessitent des soins d'urgence urgents.

L'agitation psychomotrice peut être provoquée pour diverses raisons selon le cas du patient. Les principales raisons incluent :

1. Réaction au stress. Dans des situations extrêmes (par exemple, après des situations mettant leur vie en danger), les personnes en bonne santé mentale peuvent souffrir d'une psychose réactive, qui s'exprime par une agitation motrice d'intensité variable et peut brusquement céder la place à la stupeur.
2. Exacerbation de maladies infectieuses avec intoxication du système nerveux central.
3. Différents types de lésions cérébrales.
4. Épilepsie. Se produit lors d'un trouble de conscience crépusculaire et se caractérise par la soudaineté, l'agressivité et le caractère destructeur. Ces patients sont extrêmement dangereux pour les autres et nécessitent donc une assistance d'urgence dès la première manifestation des symptômes.
5. Intoxication, aiguë ou chronique (par exemple, alcool).
6. Délire ou confusion avec apparition d'hallucinations, de délires imaginatifs et de sentiments de peur.
7. Lésions cérébrales dans les états comateux.
8. L'hystérie, qui survient en réaction à un certain facteur irritant. Elle se manifeste par de l'agressivité et de la colère envers des individus spécifiques contre lesquels le patient garde rancune. Ces patients essaient souvent d'attirer l'attention sur eux par leur comportement, leurs cris et de susciter la sympathie des autres.
9. Maladies mentales : psychose dépressive, manie, schizophrénie et trouble bipolaire.

Types de syndromes

Il existe les types d'agitation psychomotrice suivants :

• L'agitation catatonique se manifeste le plus souvent par des symptômes tels que l'impulsivité et des mouvements non coordonnés, parfois leur rythmicité et leur monotonie, et leur bavardage. Ce type d'agitation se manifeste le plus souvent comme l'un des symptômes de la schizophrénie.
• L'excitation hébéphrénique peut être l'une des étapes de l'excitation catatonique et s'exprime par la folie du patient, ses actions insensées, parfois avec agressivité. Se produit également comme l’un des symptômes de la schizophrénie.
• L'excitation hallucinatoire se manifeste par une tension et une concentration excessive, des expressions faciales changeantes, un discours incohérent, des gestes et des mouvements défensifs et agressifs. Ce syndrome se manifeste le plus souvent chez les patients alcooliques et fait partie du groupe des syndromes de stupéfaction.
• L'excitation délirante résulte de l'apparition d'idées de persécution, de départ, de délire. Les patients atteints de ce syndrome sont souvent très tendus et agressifs, ils peuvent proférer des menaces et même recourir à la force, il est donc très important de leur prodiguer des soins et un traitement d'urgence.
• Les deux derniers types d'excitation mentionnés se manifestent le plus souvent par des symptômes de syndromes hallucinatoires-délirants, par exemple la schizophrénie, la pathologie cérébrale et les psychoses symptomatiques.
• L'excitation maniaque s'exprime par une bonne humeur, une accélération des processus de pensée, un désir accru de faire quelque chose, une incohérence dans la pensée et une agitation. Cela survient également dans la schizophrénie et s'accompagne souvent d'un trouble de la conscience, de délires et d'hallucinations.

• L’agitation anxieuse se caractérise par un état constant d’anxiété, d’agitation et un désir constant de bouger et de faire quelque chose. Ces patients ne peuvent pas rester assis tranquillement, bouger constamment, se balancer sur une chaise, etc. L'excitation motrice s'accompagne souvent de la répétition de phrases courtes ou de mots individuels. Ce syndrome est observé lors de troubles dépressifs et peut évoluer brusquement vers ce qu'on appelle un raptus ou une agitation frénétique, dans laquelle les patients se précipitent et commettent des actions avec une intention suicidaire.
• L’excitation dysphorique s’exprime par la maussade et la tension, la méfiance et la colère. De tels symptômes sont caractéristiques du syndrome d'épilepsie et des maladies cérébrales.
• L'agitation épileptiforme se manifeste par des mouvements brusques, de l'agressivité, du délire, des hallucinations et de la peur. Un patient dans cet état a besoin de soins d’urgence et d’une hospitalisation pour éviter de se suicider ou de nuire à autrui. Après la cessation d'une telle excitation, les patients souffrent souvent d'amnésie. Une désorientation dans le temps et dans l’espace peut également survenir. Ce type d'agitation se produit également dans l'épilepsie et les maladies cérébrales.
• En règle générale, l'excitation psychogène est causée par le fait que le patient subit une sorte de traumatisme mental, par exemple une menace pour la vie, et s'exprime par un rétrécissement de la conscience, de la panique et de la peur. Une agression envers les personnes avec lesquelles le patient a un malentendu peut également survenir. Étant dans cet état, les patients sont dangereux pour les autres, car Ils peuvent non seulement menacer, mais aussi attaquer une personne. Par conséquent, une personne présentant ce type d’agitation psychomotrice a besoin d’un traitement urgent.
• Une excitation érétique est observée chez les patients atteints d'oligophrénie. Elle se caractérise par des actions destructrices du patient, le plus souvent insensées, accompagnées de cris.

En raison de l'agressivité et du risque que le patient se fasse du mal ou blesse autrui, des soins d'urgence doivent lui être prodigués sur place. Le traitement est effectué uniquement par un psychiatre. Mais une telle condition peut survenir de manière inattendue, par exemple dans la rue ou dans une institution, de sorte que l'agent de santé doit faire preuve de rapidité et d'ingéniosité pour fournir de l'aide. Sa tâche lors de l'assistance est également de protéger à la fois le patient lui-même et son entourage. Pour ce faire, les étrangers sont évacués de la pièce, il ne reste que quelques personnes pour assurer l’immobilité du patient.

La première étape du traitement consiste généralement à immobiliser le patient à l’aide de bandages larges et souples. Il est important de fixer séparément les membres supérieurs et inférieurs ainsi que la ceinture scapulaire. Il convient de s’assurer que les vaisseaux sanguins et les troncs nerveux ne sont pas comprimés, car cela pourrait entraîner des complications dans l’état du patient. Parfois, il est également nécessaire de fixer la tête du patient avec une longue serviette placée sur le front et dont les extrémités sont pressées contre les deux côtés du lit.

L'étape suivante concerne les soins médicaux d'urgence : des tranquillisants de différents types qui permettent d'apporter rapidement une assistance au patient et de soulager l'agitation psychomotrice.

Le soulagement de l'agitation psychomotrice se produit à l'aide de l'administration intramusculaire ou intraveineuse d'antipsychotiques ayant un effet sédatif prononcé, par exemple, vous pouvez utiliser de la lévoméprozine - 50 à 75 mg, de la clozapine - 50 mg. L'un des médicaments les plus efficaces pour soulager est la chlorpromazine ; elle est administrée par voie intramusculaire en fonction du poids, de la taille et de l'âge à raison de 25 à 100 mg. La même quantité de solution de novocaïne (0,25 à 0,5 %) y est également ajoutée. Habituellement, après l'administration de ces médicaments, le patient se calme et s'endort rapidement. Malgré cela, le patient doit être sous surveillance constante, tant pendant le transport qu'à l'hôpital, afin d'éviter des actions destructrices répétées.

Il convient également de noter qu’un affaiblissement du degré d’excitation du patient ne doit pas devenir une raison pour réduire l’intensité du traitement ou surveiller le patient, car dans ce cas, l'agitation psychomotrice pourra reprendre avec une vigueur renouvelée et le patient devra recevoir une assistance répétée.

Si le patient a déjà été vu par un médecin présentant le même syndrome, un soulagement devrait survenir avec les mêmes médicaments, mais les doses doivent être doublées.

Les plus dangereux sont les patients présentant des types d'excitation catatoniques et hallucinatoires-délirants sévères, dus à des actions impulsives inattendues qui peuvent causer des dommages.

Gestion

L'agitation psychomotrice et ses types. Retard moteur (stupeur et ses types). Syndrome catotanique.

L'EXCITATION PSYCHOMOTRICE est un trouble mental qui survient chez les personnes atteintes de diverses maladies mentales. Avec l'agitation psychomotrice, le patient éprouve des mouvements non motivés et inutiles, est verbeux (parfois des cris), les actions sont imprévisibles et l'état change rapidement. L'agitation psychomotrice s'accompagne souvent de colère, d'anxiété, de peurs, de délires, d'hallucinations et d'un syndrome d'altération de la conscience. Les patients atteints de schizophrénie présentent une agitation catatonique et hébéphrénique. Avec l'excitation catatonique, on observe une agitation motrice avec des mouvements chaotiques, parfois prétentieux et stéréotypés, et un discours incohérent. Il existe des réactions motrices impulsives et des actions agressives.

Avec l'excitation hébéphrénique, on observe des pitreries, des manières, une instabilité des émotions, des hallucinations auditives fragmentaires et parfois un délire.

L'excitation hallucinatoire-délirante peut survenir à la suite d'hallucinations menaçantes ou d'idées délirantes aiguës de persécution, d'influence, d'empoisonnement. Les patients voient tout comme une menace pour leur vie, s’enfuient, se cachent, se défendent contre les « poursuivants » et peuvent attaquer les autres.

Avec une excitation maniaque, on observe une humeur élevée, une agitation de la parole, une soif d'activité et une insomnie. On observe parfois de la colère et de la méchanceté.

L'agitation psychopathique apparaît généralement après des situations de conflit et est souvent dirigée contre des individus spécifiques. Accompagné de menaces, d'abus et d'actions démonstratives.

L'excitation épileptiforme peut survenir avant et après les crises, lors de troubles de la conscience crépusculaires, lors de psychoses épileptiformes. Peut être accompagné d'émotions de colère et de peur, d'actions destructrices et parfois combinées à une désorientation.

Le syndrome catatonique est un syndrome psychopathologique (groupe de syndromes) dont la principale manifestation clinique est les troubles du mouvement. La structure du syndrome catatonique comprend l'excitation catatonique et la stupeur catatonique. La stupeur catatonique est caractérisée par un retard moteur, un silence et une hypertension musculaire. Les patients peuvent rester dans un état de contrainte pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Tous les types d'activités sont altérés, y compris instinctifs. Il existe trois types de stupeur catatonique :

La stupeur à flexibilité cireuse (stupeur cataleptique) se caractérise par le fait que le patient se fige longtemps dans la position qu'il a adoptée ou qu'il lui a donnée, même très inconfortable. Sans réagir à une parole forte, ils peuvent répondre à une parole douce et chuchotée, se désinhiber spontanément dans le silence de la nuit, devenant ainsi disponibles pour le contact.

La stupeur négativiste se caractérise, avec le retard moteur, par la résistance constante du patient à toute tentative de changement de posture.

La stupeur avec engourdissement se caractérise par la plus grande gravité du retard moteur et de l'hypertension musculaire. Les patients acceptent et maintiennent l'embryon pendant une longue période ; un symptôme de coussin d'air peut être observé. Des transitions mutuelles d'un type de stupeur à un autre, d'excitation pathétique à impulsive, sont possibles, bien que cela soit observé assez rarement. Des transitions mutuelles de l'excitation catatonique à la stupeur et vice versa sont possibles : l'excitation pathétique peut être remplacée par la stupeur cataleptique, l'excitation impulsive par la négativité ou la stupeur avec engourdissement, tout comme la stupeur peut être brusquement interrompue par le type d'excitation correspondant. Avec stupeur cataleptique, hallucinations, troubles délirants et parfois signes de troubles de la conscience de type oniroïde - ce qu'on appelle. catatonie onirique, à la guérison de laquelle la plupart des symptômes productifs sont amnésiques. La stupeur négativiste et la stupeur avec engourdissement sont représentées par ce qu'on appelle. Catatonie lucide (transparente, pure), dans laquelle il n'y a aucun symptôme productif, aucun trouble de la conscience, les patients sont orientés, conscients et se souviennent de leur environnement. Des syndromes catatoniques sont observés dans la schizophrénie, les psychoses infectieuses, organiques et autres. Les symptômes catatoniques surviennent chez 12 à 17 % des jeunes autistes, selon deux études

26. Types d'agitation psychomotrice. Assistance d'urgence pour eux.

Agitation psychomotrice peut être observé dans les troubles hallucinatoires-délirants aigus, l'état maniaque, le syndrome catatonique, les manifestations hébéphréniques, la dépression agitée, les troubles mentaux accompagnés de stupéfaction crépusculaire ou délirante et l'épilepsie.

Types d'agitation psychomotrice et assistance d'urgence pour eux :

1) excitation catatonique-hébéphrénique, hallucinatoire-paranoïaque et maniaque :

— IM : hexénal (5-8 ml de solution à 10 %), aminazine (2-4 ml de solution à 2,5 %), tizercine (2-4 ml de solution à 2,5 %), seduxen (4-6 ml de solution à 0,5 %) , triftazine (2-3 ml de solution à 0,2%), halopéridol (2-3 ml de solution à 0,5%), dans les cas résistants - mazeptil (2-3 ml de solution à 1%). Tous les médicaments sont administrés avec 5 à 10 ml de solution de novocaïne à 0,25 % ou de solution saline.

- IV jet lent : aminazine (2-4 ml de solution à 2,5%), seduxen (4-6 ml de solution à 0,5%) dans 10-20 ml de solution de glucose à 40%

2) dépression agitée : neuroleptiques à effet sédatif - tryptisol (75-150 mg), tizercine (2 ml de solution à 2,5%), sonapax (75-200 mg).

3) excitation épileptique : seduxen IM ou IV (2-6 ml de solution à 0,5%), hydrate de chloral dans un lavement (15-20 ml de solution à 6%), avec excitation soudaine : + aminazine IV m (2-4 ml de solution à 2,5%).

Avant d'être hospitalisé à l'hôpital, le patient est surveillé 24 heures sur 24 et, dans les cas extrêmes, il est temporairement immobilisé. Tous les objets dangereux à proximité du patient doivent être retirés.

27. Tableau clinique des syndromes délirants, oniriques et émotionnels- voir question 16.

Section 3. Clinique et traitement des troubles mentaux.

1. Reconnaissance précoce de la maladie mentale. Période initiale de schizophrénie. Évaluation du risque de comportements suicidaires et socialement dangereux des patients.

Étapes de reconnaissance des maladies mentales :

UN) Étape 1 : le degré de détermination du patient ou d’autres personnes à rechercher une aide psychiatrique

Les principaux facteurs contribuant à un traitement précoce, et donc à la reconnaissance de la maladie mentale à ce stade :

— gravité (gravité) des troubles mentaux

— la gravité des changements dans le fonctionnement professionnel et social d'une personne

- apparition aiguë d'un trouble psychotique

- l'enfance et le jeune âge du patient

- niveau éducatif et culturel général supérieur

- une plus grande sensibilisation aux enjeux de santé mentale et de pathologie

- un niveau de confiance plus élevé dans le service médical, la présence de garanties que les informations sur la recherche d'aide ne seront pas divulguées par le personnel médical

b) Étape 2 : contacter un médecin généraliste, un interniste ou un psychiatre— la maladie sera détectée précocement si le patient contacte immédiatement un psychiatre. Ceci est déterminé par les facteurs suivants :

- le patient n'a pas peur de divulguer des informations sur sa santé mentale

- la capacité de détecter des causes psychogènes dans les symptômes somatiques présents

- un niveau d'éducation élevé, vous permettant de décrire vos réclamations en détail

— qualité de la formation des médecins de premier recours et des psychiatres

- utilisation de questionnaires spéciaux pour la détection précoce de certaines maladies

V) Étape 3 : reconnaissance du trouble mental(recueil d'antécédents, évaluation de l'état mental, méthodes d'examen supplémentaires) - sera précoce si le personnel médical est hautement qualifié, il existe suffisamment de possibilités pour mener des méthodes de recherche supplémentaires

Période initiale (pré-manifeste) de schizophrénie- précède immédiatement la maladie et ne présente généralement aucun symptôme indiquant le développement de la schizophrénie, caractérisée par la présence de troubles à prédominance autonome et de fluctuations de l'affect. Les manifestations au cours de cette période ne sont pas spécifiques. Plus souvent - ce sont des symptômes névrotiques et asthéniques distincts:

a) mauvaise santé, sommeil, diminution des performances

b) humeur extrêmement changeante (soit élevée avec hyperactivité, estime de soi accrue, soit sous-déprimée avec léthargie, distraction, susceptibilité, sautes d'humeur ; des fluctuations de l'intensité de l'humeur se produisent en plusieurs heures)

c) perte d'attractivité des activités antérieures ou une sorte d'agitation

d) une hausse inhabituelle voire désagréable.

e) manifestations somato-végétatives : maux de tête, sensations désagréables dans la région cardiaque, peresthésie, anorexie, nausées, constipation.

Parfois, dans la période initiale, on doit rencontrer des états qui semblent contraster avec les manifestations futures de la psychose (l'apparition d'une forme simple peut être précédée d'une période où l'activité est inhabituellement intensifiée, syndrome catatonique-hébéphrénique - émotivité et impressionnabilité accrues, débuts paranoïaques - appréhensions obsessionnelles, peurs, une certaine sensibilité).

Agitation psychomotrice : symptômes, types, traitement, causes de l'agitation psychomotrice

L'agitation psychomotrice est un état pathologique qui se manifeste par une activité mentale et motrice prononcée. Elle s'accompagne souvent d'hallucinations, des délires, des signes de confusion peuvent être observés... Sur la base des manifestations cliniques, on distingue un grand nombre de formes et de types de cette pathologie.

Sur la façon dont l'agitation psychomotrice se manifeste : symptômes, types, traitement, causes de l'agitation psychomotrice - parlons-en aujourd'hui :

Pourquoi une agitation psychomotrice apparaît-elle ? Causes de pathologie

Cet état pathologique peut survenir pour les raisons suivantes :

- réaction aiguë au stress
- exacerbation de maladies infectieuses accompagnée d'intoxication du système nerveux central, épilepsie-hystérie.
- lésions cérébrales (traumatismes crâniens, paralysie progressive, etc.)
- une intoxication aiguë ou chronique (atropine, alcool), ainsi qu'une psychose alcoolique ou un délire alcoolique.
- hypoxie ou lésions cérébrales toxiques dans les états précomateux et comateux.

Aussi, la cause peut être certaines maladies mentales, notamment : la schizophrénie, la psychose dépressive, l'agitation maniaque, etc.

Agitation psychomotrice : types, symptômes

Maniaque: Cette pathologie se caractérise par une bonne humeur anormale et une incohérence des actions. Il y a une accélération des pensées et des bonds d’idées. Le patient a un désir accru d'activité vigoureuse.

Catatonique: Caractérisé par des mouvements monotones et non coordonnés, une bavardage accrue. Un comportement prétentieux et impulsif est observé.

Éveil hébéphrénique: « Dingo », un comportement impulsif est observé. Le patient accomplit des actions dénuées de sens, devenant souvent agressif. Ce type est souvent observé dans la schizophrénie et constitue l'une des étapes de l'excitation catatonique. Peut être accompagné de confusion et d'automatisme mental. Des hallucinations et des délires sont possibles.

Dysphorique: Caractérisé par l'irritabilité, l'agressivité. Les patients sont tendus, sombres, sombres et méfiants. Des actions suicidaires sont possibles. Ce type d'agitation psychomotrice est souvent observé dans l'épilepsie et les lésions organiques cérébrales.

Hallucinatoire: Se manifeste par des mouvements saccadés, des phrases incohérentes aux intonations différentes. Les patients sont tendus et concentrés. Leurs gestes sont défensifs, leurs actions peuvent être agressives.

Excitation délirante: Observé chez les patients souffrant de manie de persécution, d'idées d'empoisonnement, d'influence physique et de délires hypocondriaques. Ils sont physiquement tendus et en colère. Ils peuvent crier des menaces et des insultes. Ils pourraient vous frapper. Leur agression est dirigée contre une personne spécifique ou contre toute personne se trouvant à proximité.

Épileptiforme: caractérisé par une agitation motrice soudaine, vive et agressive. Il y a de la peur, de l’anxiété et un désir d’évasion. Le patient exprime des idées délirantes fragmentaires et il peut commencer à avoir des hallucinations. Le patient ne peut pas naviguer dans le temps et dans l’espace.

L'excitation psychogène: Ce type d'agitation psychomotrice se caractérise par l'apparition d'un rétrécissement de la conscience. Dans ce contexte, des états de panique sont observés. Une peur insensée est notée. Le patient tombe dans une agitation motrice et se précipite sans raison.

Érétique: Cet état pathologique est souvent observé chez les patients présentant un retard mental. Caractérisé par des actions destructrices insensées accompagnées de cris.

Comment corriger l’agitation psychomotrice ? Traitement de la maladie

Les patients atteints de cette pathologie sont immédiatement hospitalisés dans un hôpital psychiatrique, car ils sont le plus souvent dangereux pour eux-mêmes et pour les autres.

Lors de la réalisation d'un traitement d'urgence, l'agitation psychomotrice est soulagée. Ensuite, des mesures sont prises pour identifier et traiter la maladie sous-jacente. Le pronostic ultérieur dépend de l’efficacité de ce traitement.

La thérapie réalisée comprend nécessairement certains médicaments. Des sédatifs sont notamment utilisés et des somnifères sont prescrits. Ces médicaments comprennent : le veronal médinal, le barbamil luminal, l'amytal bromural de sodium.

En cas d'agitation sévère, des médicaments à action rapide, généralement narcotiques, sont utilisés. Le patient se voit prescrire du zvipan sodique, du thiopental sodique ou de l'hexénal. Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire.

En cas de complications, des mesures de réanimation sont pratiquées, notamment la respiration artificielle manuelle ou mécanique. Lorsqu'une personne commence à respirer par elle-même, elle sort d'un état menaçant. Ensuite, les mesures thérapeutiques décrites ci-dessus sont mises en œuvre.

Troubles psychomoteurs

Le terme « psychomoteur » en psychoneurologie est utilisé pour distinguer l'activité motrice complexe, associée au psychisme, des réflexes simples.

Types de troubles psychomoteurs

Le groupe des troubles psychomoteurs comprend les types de troubles suivants :

1. Stupeur (catatonique, dépressive, apathique, psychogène, hallucinatoire)
2. Agitation psychomotrice (catatonique, maniaque, hystérique, hallucinatoire-délirante, hébéphrénique)
3. Saisies.

La stupeur est un trouble psychomoteur caractérisé par une inhibition de l'activité motrice, ainsi que de la parole et de la pensée.

Stupeur catatonique

La stupeur catatonique survient toujours soudainement ; elle peut être précédée d'un état pré-stupeur ou d'une excitation catatonique. Ce type de trouble psychomoteur peut se manifester par les symptômes suivants :

• Immobilité complète ou mouvements brusquement lents.
• Un symptôme de flexibilité cireuse est que le patient maintient la position donnée, souvent inconfortable, dans un contexte d'augmentation du tonus musculaire.
• Symptôme du coussin d'air - les patients en position horizontale sans appui-tête peuvent rester longtemps allongés avec la tête surélevée, comme s'ils étaient sur un oreiller.
• Mutisme - le patient est silencieux, ne prend pas contact, ne répond pas aux questions même avec des signes.
• Négativisme. Le patient résiste de manière non motivée aux demandes et aux actions des autres - soit il ne répond tout simplement pas aux demandes, nous parlons alors de négativisme passif, soit il effectue les actions opposées - le négativisme actif.
• L'amymie est l'absence totale de mouvements du visage.
• Symptôme de la cagoule - le patient met des vêtements, une serviette, un drap sur sa tête comme une cagoule, laissant son visage exposé.
• Impulsivité. Les patients sautent brusquement du lit, peuvent accidentellement se blesser ou blesser autrui, puis se rallonger tout aussi soudainement en position immobilisée ou fœtale.
• Echolalie - le patient répète les paroles des autres.
• L'échomimétisme consiste à copier les expressions faciales des autres.
• Symptôme de Bumke : manque de réponse pupillaire à la douleur.

Avec la stupeur catatonique, la conscience peut être préservée ou assombrie.

Stupeur dépressive

L'état dépressif de stupeur est un trouble psychomoteur qui se développe dans le contexte d'une dépression sévère et se caractérise par une immobilité motrice pouvant aller jusqu'à un engourdissement complet. Ce trouble psychomoteur est facile à distinguer de la stupeur catatonique : un masque de souffrance franche sur le visage du patient est caractéristique, les symptômes de flexibilité cireuse, de mutisme et de négativisme n'apparaissent jamais.

Stupeur apathique

Le trouble psychomoteur sous forme de stupeur apathique se caractérise par l’indifférence totale du patient à tout. Le patient est immobilisé, ne répond qu’aux questions les plus simples, ne prend pas soin de lui-même, ne respecte pas les règles élémentaires d’hygiène et a une expression faciale dévastée. Cette condition peut persister pendant plusieurs mois.

Stupeur psychogène

Ce type de trouble psychomoteur survient souvent après un traumatisme mental grave ; ses signes caractéristiques sont un engourdissement moteur complet, expression de tragédie et de perplexité sur le visage. Habituellement, cette condition ne dure pas longtemps et s'arrête lorsque la situation traumatique est résolue. Cette forme de troubles psychomoteurs comprend la stupeur hystérique - une réaction défensive passive qui se produit dans un environnement tendu qui exige la responsabilité d'une personne et menace son bien-être. Caractérisé par l'immobilité, la passivité, le silence du patient ; Parfois, les patients grimacent et prennent des poses prétentieuses. Cet état peut alterner avec un comportement démonstratif et une agitation psychomotrice.

Stupeur hallucinatoire

Ce trouble psychomoteur se développe lorsque l’attention du patient est complètement absorbée par des hallucinations vives et excitantes. Le patient est inhibé jusqu'à la stupeur totale et une expression d'horreur apparaît sur son visage. De tels épisodes sont de courte durée, mais ont tendance à se reproduire. Leur cause est le plus souvent une psychose infectieuse.

Agitation psychomotrice

Les types d'agitation psychomotrice les plus courants sont catatoniques, maniaques, hystériques, hallucinatoires-délirantes, hébéphréniques.

1. L'agitation catatonique se caractérise par des mouvements non coordonnés, impulsifs, maniérés et répétés de manière monotone, une bavardage accrue du patient, jusqu'à l'incohérence. Ce trouble psychomoteur s'accompagne souvent de la répétition des actions d'autrui ; le comportement est dépourvu de rationalité. Les grimaces sont typiques ; les expressions faciales ne correspondent pas à des expériences émotionnelles. Une catégorie distincte est la catatonie lucide, dans laquelle l'état d'excitation catatonique est combiné avec des automatismes mentaux, des hallucinations, des délires, mais la conscience reste préservée.
2. L'agitation maniaque est causée par une humeur excessivement élevée ; l'interdépendance et la détermination des mouvements sont préservées, les actions du patient sont correctes et logiques, un discours fort et accéléré et des cris forts occasionnels sont caractéristiques. La moriah (régression comportementale) se produit souvent. Dans les cas graves, la parole disparaît complètement.
3. L'excitation hystérique est un état qui est toujours provoqué par un facteur mental. Le comportement du patient est toujours démonstratif, poli, théâtral et lorsqu'il attire l'attention des autres, les symptômes s'aggravent.
4. L'agitation hébéphrénique est un trouble assez typique, caractérisé par une folie et une humeur très élevée. Les patients se comportent de manière insensée, crient des phrases avec des néologismes, leurs mouvements sont prétentieux et une abondance de rires et de blagues évoque des émotions opposées chez ceux qui les entourent. Les patients peuvent imiter ceux qui les entourent, attraper des vêtements, harceler et sauter ridiculement. Cet état de gaieté excessive est souvent remplacé par des pleurs, des sanglots et des injures.
5. L’excitation hallucinatoire-délirante est un état qui reflète le contenu des expériences hallucinatoires du patient. Les patients peuvent éprouver de la joie ou de la peur, se cacher, agiter les bras, secouer quelque chose, s'enfuir, etc.

Une crise est un trouble psychomoteur caractérisé par une perte de conscience soudaine à court terme ou par le développement d'une crise de crise typique. La principale cause de ce trouble est l’épilepsie. Les crises d'épilepsie peuvent être provoquées par des facteurs externes, tels que le stress mental, la fatigue et les maladies somatiques.

Types de crises

Dans la pratique psychoneurologique, les types de crises suivants surviennent :

• Grand convulsif (le plus courant)
• Petit convulsif
• Cataleptique
• Absence
• Pycnoleptique
• Narcoleptique
• Jacksonien
• La crise de Kojevnikov.

Crise de grand mal

Ce trouble psychomoteur se caractérise par une dynamique typique - on distingue les étapes suivantes dans son évolution :

1. Présages
2. Phase de convulsions toniques
3. Phase clonique
4. Période post-critique
5. Sommeil pathologique.

Une personne peut remarquer des signes avant-coureurs plusieurs jours ou heures avant le début d’une crise. Caractérisé par un inconfort physique et psychologique, de l'irritabilité, des maux de tête d'intensité variable, une mauvaise humeur, des vertiges, une dysphorie.

L’aura est en réalité le début de ce type de trouble psychomoteur. Un signe caractéristique d’une aura est que la conscience du patient est préservée et qu’il se souvient clairement de toutes ses sensations. Souvent, l'aura dure quelques secondes, mais pour la personne, il semble que cet état dure beaucoup plus longtemps. Une aura ne se produit pas dans tous les cas et peut se présenter sous diverses formes :

• Sensoriel – les hallucinations olfactives, les paresthésies, la dépersonnalisation, la perception altérée du corps dans l'espace sont typiques.
• Moteur – tours brusques de la tête et mouvements du corps, changements dans les expressions faciales, désir de s'enfuir quelque part.
• Mental – caractérisé par un sentiment de peur, un sentiment d'arrêt du temps ou de changement de vitesse ; une personne peut voir des hallucinations effrayantes avec beaucoup de sang. Dans de rares cas, l’aura psychique se manifeste par un sentiment d’harmonie totale, d’extase et de bonheur.
• Végétatif – se manifestant par divers troubles végétatifs : sensation de manque d'air, palpitations, transpiration accrue ; une personne peut plus tard décrire son état comme si elle sentait que quelque chose s'était passé, mais ne comprenait pas quoi exactement.
• Viscéral – les principaux signes sont des douleurs ou des inconforts au niveau des organes internes (cœur, estomac et autres).

La phase tonique suit immédiatement l'aura, survient soudainement, se caractérise par une contraction tonique de tous les groupes musculaires et un trouble immédiat de la conscience semblable à un coma. Le patient tombe subitement, ce qui provoque souvent des blessures au crâne.

Dans certains cas, la phase tonique est précédée d'un cri aigu et fort - ce symptôme est appelé « cri d'un animal blessé » ; elle est provoquée par un puissant spasme des muscles de l'appareil vocal et par le passage rapide de l'air.

Dans cette phase, la respiration est totalement absente. Des effets physiologiques involontaires sont possibles. Les patients se mordent souvent la langue et les joues. En moyenne, cette phase de trouble psychomoteur dure 30 à 40 secondes, mais pas plus d'une minute. A ce moment, il n'y a pas de réflexes pupillaires ou autres (état comateux), le patient ne réagit à aucun stimuli. Les spasmes musculaires sont si forts que la personne se plie en arc de cercle et ne repose que sur l'arrière de la tête et les talons.

La phase clonique du trouble psychomoteur remplace la phase tonique ; caractérisé par des contractions rapides de groupes musculaires individuels. La conscience est absente, les réflexes et les réactions aux stimuli sont toujours absents, mais la respiration est restaurée. De la mousse se forme sur les lèvres en raison du mélange de l'air inhalé avec force avec de la salive et du sang provenant d'une lèvre ou d'une langue mordue.

Pendant la période de sommeil pathologique, il est impossible de réveiller le patient, tant il est profond. Dans de rares cas, il n’y a pas de phase de sommeil pathologique et la conscience revient immédiatement.

L'ensemble de la crise de grand mal est amnésique, seule l'aura est conservée en mémoire. La personne étant dans le coma lors de la crise, elle ne ressent pas la douleur intense inhérente aux convulsions toniques et cloniques.

Crise mineure

Ce type de trouble psychomoteur peut aussi commencer par une aura, mais pas toujours. Une perte de conscience soudaine de plusieurs secondes est typique. Il n'y a pas de stade de convulsions toniques, donc le patient ne tombe pas. Des contractions cloniques de muscles individuels ou de groupes musculaires se produisent. Le moment de l'attaque est également amnésique. La crise ne dure pas longtemps, le plus souvent quelques secondes.

Des convulsions mineures peuvent se manifester sous la forme de hochements de tête, de picotements - de mouvements convulsifs de la tête vers le bas et vers l'avant, au cours desquels les patients se cassent souvent le visage. Des convulsions de Salaam sont également possibles - une personne prend soudainement une position en demi-arc, son corps se penche, sa tête baisse, ses bras sont pliés (comme dans une salutation musulmane).

Attaque cataleptique

La catalepsie se manifeste par une diminution soudaine et significative du tonus de tous les groupes musculaires lors des pleurs, des rires, par un son fort et aigu ou par une lumière vive et soudaine. La personne tombe au sol, mais sa conscience n’est pas trouble, il n’y a pas d’amnésie. La catalepsie comprend les crises de cloos - une interruption soudaine du flux des pensées avec une sensation de vide absolu dans la tête, d'apesanteur du corps, de manque de soutien sous les pieds. Avec un tel trouble psychomoteur, la conscience et la mémoire de ce qui s'est passé sont complètement préservées, ce qui constitue la différence avec les crises d'absence.

Autres types

En psychoneurologie, d'autres types de crises sont moins fréquents.

• L'absence est un trouble psychomoteur qui se traduit par une perte de conscience de courte durée en l'absence de convulsions.
• Une crise pycnoleptique se caractérise par une perte de conscience avec gel instantané sur place, roulement des yeux, rejet de la tête en arrière et bave. Se produit plus souvent chez les jeunes enfants.
• Une crise narcoleptique se définit par une somnolence soudaine et irrésistible, généralement dans un lieu et un moment inappropriés, par exemple en marchant, en jouant sur scène ou lors de jeux en plein air. Le patient dort environ une heure, après quoi il se réveille actif et alerte. Ce symptôme est inclus dans le syndrome du Pickwickian Club.
• Une crise jacksonienne est une contraction convulsive clonique ou tonique de muscles isolés des bras et des jambes d'un côté du corps. Dans la plupart des cas, la conscience est préservée et n'est perturbée que lorsque l'activité convulsive se déplace vers la seconde moitié du corps.
• Une crise indésirable est un tour brusque de la tête ou de tout le corps dans la direction opposée à la localisation de la lésion dans le système nerveux central.
• La crise de Kozhevnikov est un trouble psychomoteur dans lequel seuls les muscles des extrémités se contractent convulsivement sans affecter la conscience.

Tous les types de crises d'épilepsie doivent être différenciés d'une crise hystérique, qui survient lors d'une situation traumatique exclusivement en présence de spectateurs. Lors d'une telle attaque, une personne tombe brusquement, mais le plus souvent non pas sur le sol, mais sur un canapé ou une chaise, conservant une belle pose avec un masque de souffrance sur le visage.

Le psychisme se manifeste par une activité motrice accrue, qui peut s'accompagner de confusion, d'anxiété, d'agressivité, de plaisir, d'hallucinations, de confusion, de délire, etc. En savoir plus sur ce qu'est cette condition, pourquoi elle peut survenir et comment la traiter sera discutée plus tard. dans l'article.

Principaux signes d'agitation psychomotrice

L'état d'agitation psychomotrice est caractérisé par une agitation motrice prononcée et d'apparition soudaine (cela peut être soit de l'agitation, soit des actions impulsives destructrices). Le patient peut ressentir de l’euphorie ou au contraire de l’anxiété et de la peur.

Ses mouvements acquièrent un caractère chaotique et inadéquat, ils peuvent être accompagnés d'une excitation de la parole - de la verbosité, parfois sous la forme d'un flux continu de mots avec des cris de sons ou de phrases individuels. Le patient peut être hanté par des hallucinations, il éprouve un trouble de la conscience et sa pensée devient accélérée et désorganisée (dissociative). L'agression se produit, dirigée à la fois contre les autres et contre soi-même (tentatives de suicide). D'ailleurs, le patient n'a aucune critique sur son état.

Comme le montrent clairement les symptômes énumérés, le bien-être du patient est dangereux et nécessite des soins médicaux urgents. Mais qu’est-ce qui pourrait conduire à cet état de choses ?

Causes de l'agitation psychomotrice

L'agitation psychomotrice aiguë peut être provoquée par diverses raisons, à la fois un stress sévère et des lésions cérébrales organiques (par exemple l'épilepsie).

Le plus souvent, cela se produit :

• lorsqu'une personne en bonne santé mentale reste longtemps dans un état de panique ou à la suite d'une situation mettant sa vie en danger (par exemple, après un accident de voiture, une psychose dite réactive peut se développer) ;
• en cas d'intoxication alcoolique aiguë ou chronique, ainsi qu'en cas d'intoxication à la caféine, à la quinine, à l'atropine, etc.
• après la sortie d'un état comateux ou après des lésions cérébrales traumatiques ayant provoqué des lésions pathologiques dans des zones du cerveau ;
• peut être la conséquence de lésions du système nerveux central causées par des toxines, résultant d'une maladie infectieuse grave ;
• avec hystérie;
• survient souvent dans les maladies mentales : schizophrénie, psychose dépressive, agitation maniaque ou trouble affectif bipolaire.

Degrés de sévérité de l'agitation psychomotrice

En médecine, l'agitation psychomotrice est divisée en trois degrés de sévérité.

1. Degré léger. Dans ce cas, les patients semblent inhabituellement animés.
2. Le degré moyen s'exprime par des manifestations de manque de but dans leurs discours et leurs actions. Les actions deviennent inattendues, exprimées (gaieté, colère, mélancolie, méchanceté, etc.).
3. Un degré aigu d'excitation se manifeste par des paroles et des mouvements extrêmement chaotiques, ainsi que par un trouble de la conscience.

À propos, la manière dont cette excitation se manifeste dépend dans une large mesure de l'âge du patient. Ainsi, dans l'enfance ou la vieillesse, elle s'accompagne d'un discours ou d'actes moteurs monotones.

Chez les enfants, il s'agit de pleurs, de cris, de rires ou de répétitions monotones des mêmes questions, de bercements, de grimaces ou de claquements sont possibles. Et chez les patients âgés, l’excitation se manifeste par de l’agitation, avec un air d’inquiétude professionnelle et de bavardage complaisant. Mais dans de telles situations, des manifestations d'irritabilité ou d'anxiété, accompagnées de grognements, sont également courantes.

Types d'agitation psychomotrice

Selon la nature de l’excitation du patient, différents types de cette affection sont différenciés.

Plusieurs autres types d'agitation psychomotrice

En plus de ceux énumérés ci-dessus, il existe plusieurs autres types d’agitation psychomotrice qui peuvent se développer aussi bien chez une personne en bonne santé que chez une personne présentant des lésions cérébrales organiques.

• Ainsi, l'agitation épileptique est caractéristique de l'état de conscience crépusculaire chez les patients épileptiques. Elle s'accompagne d'un affect colérique-agressif, d'une désorientation complète et de l'impossibilité de contact. Son début et sa fin sont généralement soudains et la maladie peut atteindre un degré élevé de danger pour les autres, car le patient peut les attaquer et causer de graves dommages, ainsi que détruire tout ce qu'il rencontre en cours de route.
• L'agitation psychomotrice psychogène survient immédiatement après des situations de stress aigu (catastrophe, naufrage, etc.). Elle s'exprime par des degrés variables d'agitation motrice. Cela peut être une excitation monotone avec des sons inarticulés, ou une excitation chaotique avec panique, fuite, automutilation et tentative de suicide. Souvent, l’excitation cède la place à la stupeur. À propos, lors de catastrophes massives, un état similaire peut affecter de grands groupes de personnes et devenir courant.
• L'excitation psychopathique est superficiellement similaire à psychogène, car elle se produit également sous l'influence de facteurs externes, mais la force de la réponse dans ce cas, en règle générale, ne correspond pas à la cause qui l'a provoquée. Cette condition est associée aux caractéristiques psychopathiques du caractère du patient.

Comment prodiguer des soins d’urgence en cas d’agitation psychomotrice aiguë

Si une personne présente une agitation psychomotrice, une assistance d'urgence est nécessaire immédiatement, car le patient peut se blesser ou blesser autrui. Pour ce faire, tout étranger est prié de quitter la pièce où il se trouve.

Ils communiquent avec le patient avec calme et confiance. Il doit être isolé dans une pièce séparée, qui est préalablement inspectée : les fenêtres et les portes sont fermées, les objets pointus et tout ce qui peut provoquer un coup sont retirés. Une équipe psychiatrique est appelée en urgence.

Avant son arrivée, il faut essayer de distraire la patiente (ce conseil ne s'applique pas à l'état crépusculaire, puisque la patiente n'est pas joignable), et, si nécessaire, l'immobiliser.

Assistance à l'immobilisation du patient

L'agitation psychomotrice, dont les symptômes ont été évoqués ci-dessus, nécessite souvent le recours à des mesures de contention. Cela nécessite généralement l’aide de 3 à 4 personnes. Ils s'approchent par derrière et sur les côtés, maintiennent les bras du patient pressés contre la poitrine et le soulèvent brusquement sous les genoux, le plaçant ainsi sur un lit ou un canapé, préalablement éloigné du mur pour pouvoir l'approcher des 2 côtés. .

Si le patient résiste en agitant un objet, il est alors recommandé aux assistants de tenir des couvertures, des oreillers ou des matelas devant eux. L'un d'eux doit jeter une couverture sur le visage du patient, cela l'aidera à le mettre au lit. Parfois, vous devez vous tenir la tête, pour cela vous jetez une serviette (de préférence humide) sur votre front et la tirez vers le lit par les extrémités.

Il est important d’être prudent en le tenant pour éviter de l’endommager.

Caractéristiques de l'assistance à l'agitation psychomotrice

L’assistance médicamenteuse à l’agitation psychomotrice doit être apportée en milieu hospitalier. Pendant le transport du patient jusqu'à ce que les médicaments commencent à faire effet, le recours temporaire à la contention est autorisé (ce qui est consigné dans les documents médicaux). Dans ce cas, les règles impératives suivantes sont respectées :

• lors de l'application des mesures de contention, utiliser uniquement des matériaux doux (serviettes, draps, ceintures en tissu, etc.) ;
• fixez solidement chaque membre et ceinture scapulaire, sinon le patient peut facilement se libérer ;
• la compression des troncs nerveux et des vaisseaux sanguins ne doit pas être autorisée, car cela peut conduire à des conditions dangereuses ;
• Le patient fixe n'est pas laissé sans surveillance.

Après l'effet des neuroleptiques, il est libéré de la fixation, mais l'observation doit être poursuivie car l'état reste instable et une nouvelle crise d'excitation peut survenir.

Traitement de l'agitation psychomotrice

Pour soulager la gravité d'une crise, un patient atteint de psychose reçoit des sédatifs : « Seduxen » - par voie intraveineuse, « Barbital-sodium » - par voie intramusculaire, « Aminazine » (iv ou i.m.). Si le patient peut prendre des médicaments par voie orale, on lui prescrit des comprimés de phénobarbital, de Seduxen ou d'Aminazine.

Les antipsychotiques Clozapine, Zuk-lopentixol et Lévomépromazine ne sont pas moins efficaces. Il est très important de surveiller la tension artérielle du patient, car ces médicaments peuvent provoquer une diminution de celle-ci.

Dans un hôpital somatique, le traitement de l'agitation psychomotrice est également réalisé avec des médicaments utilisés pour l'anesthésie (dropéridol et solution de glucose) avec surveillance obligatoire de la respiration et de la tension artérielle. Et pour les patients affaiblis ou âgés, des tranquillisants sont utilisés : Tiapride, Diazepam, Midazolam.

Consommation de drogues selon le type de psychose

En règle générale, un patient nouvellement admis se voit prescrire des sédatifs généraux, mais une fois le diagnostic clarifié, le soulagement ultérieur de l'agitation psychomotrice dépendra directement de son type. Ainsi, pour l'excitation hallucinatoire-délirante, les médicaments « Halopéridol » et « Stelazine » sont prescrits, et pour l'excitation maniaque, les médicaments « Clopixol » et « Oxybutyrate de lithium » sont efficaces. est soulagée par les médicaments « Aminazin », « Tizercin » ou « Phenazepam », et l'agitation catotonique est guérie par le médicament « Mazhepril ».

Les médicaments spécialisés sont associés, si nécessaire, à des sédatifs généraux, en ajustant la dose.

Quelques mots en conclusion

L'agitation psychomotrice peut survenir dans des situations quotidiennes ou survenir dans le contexte de processus pathologiques associés à la neurologie, à la chirurgie ou à la traumatologie. Il est donc très important de savoir comment arrêter une crise de psychose sans nuire au patient.

Comme il ressort clairement de ce qui a été dit dans l'article, l'essentiel lors des premiers secours est d'être serein et calme. Il n'est pas nécessaire d'essayer d'utiliser vous-même la force physique sur le patient et de ne pas montrer d'agressivité à son égard. N'oubliez pas qu'une telle personne ne réalise le plus souvent pas ce qu'elle fait et que tout ce qui se passe n'est que des symptômes de son état grave.

L'agitation psychomotrice est un problème de santé dangereux chez l'homme. Cela peut survenir chez les adultes et les enfants. La pathologie est de nature épisodique et les facteurs qui provoquent son apparition sont différents. De manière générale, l'agitation psychomotrice peut être décrite comme un état dans lequel une personne accomplit de nombreuses actions, parfois illogiques et dangereuses pour la vie et les personnes qui l'entourent. Examinons ce syndrome plus en détail.

Causes

Les personnes au psychisme instable sont sujettes à la pathologie. Les raisons de l’apparition de l’agitation psychomotrice sont multiples :

• empoisonnement aux métaux lourds, poisons, alcool, drogues, médicaments. De nombreux médicaments, en cas de surdosage, provoquent une agitation psychomotrice. Cela s'applique non seulement aux médicaments psychotropes et aux tranquillisants, mais aussi à des médicaments totalement « inoffensifs », par exemple les médicaments contre l'hypertension, les antibiotiques ;

L'empoisonnement aux métaux lourds, aux poisons et à l'alcool peut provoquer cette maladie.

• maladies infectieuses du cerveau (méningite, encéphalite). Les agents pathogènes affectent le système nerveux ;
• traumatismes crâniens. De plus, ils peuvent être non seulement aigus, mais aussi simplement présents dans l'anamnèse ;
• épilepsie;
• phénomènes hypoxiques, dans lesquels le cerveau ne reçoit pas la quantité d'oxygène requise. États comateux, pré-comateux. Si nous parlons d'un nouveau-né, il s'agit d'un accouchement difficile, d'un enchevêtrement avec le cordon ombilical ;
• stress intense, hystérie. Le corps peut ainsi réagir à des facteurs irritants, par exemple le décès d'un proche, un accident de transport ;
• délire;
• maladie mentale (schizophrénie, trouble maniaque, psychose dépressive). Si le patient arrête de prendre les médicaments prescrits par le médecin, une agitation psychomotrice peut survenir à tout moment, en réponse même à un petit irritant.

Classification et symptômes

Il existe plusieurs types d'agitation psychomotrice. Si classés par gravité, les experts distinguent les étapes :

• Lumière. Le patient est légèrement animé.
• Moyenne. Le patient commence à parler beaucoup, parfois de manière illogique et floue. Le discours n'a aucun sens. Des changements d'humeur sont observés - une joie inattendue est remplacée par une forte mélancolie et une dépression. La nature du changement d’humeur dépendra de la cause initiale qui a conduit à l’agitation psychomotrice. Chez certains patients, il s'agit d'une augmentation de l'humeur, chez d'autres, au contraire, d'une dépression.

Types d'agitation psychomotrice

• Épicé. Les actions du patient sont brusques, incohérentes et illogiques. Le discours est chaotique.

Le tableau clinique peut varier légèrement. Cela dépend du type d'agitation psychomotrice. Les symptômes peuvent être divisés en plusieurs groupes :

• dysphorique (dépressif);
• maniaque;
• anxieux;
• catatonique;
• épileptique;
• psychopathique;
• hébéphrénique.

Selon le groupe, les signes peuvent différer. Mais les symptômes généraux inhérents à tout type d’agitation psychomotrice sont :

• agressivité sans raison valable. Le patient peut soudainement se mettre en colère, devenir incontrôlable, lancer des objets et se précipiter sur les gens ;
• tentatives de suicide. Ce symptôme est plus caractéristique des patients atteints de maladies mentales et est caractéristique du délire et de l'empoisonnement aux sels de métaux lourds. Souvent trouvé chez les adolescents et les personnes ayant une santé mentale instable ;
• monotonie des schémas de parole et de l'activité motrice. Une personne peut se balancer, répéter les mêmes phrases et mots, s'agiter sans raison ;

Les tentatives de suicide peuvent indiquer la présence d'une maladie

• désir de toute activité. Le patient assume plusieurs tâches à la fois, bien entendu sans les terminer. Peut récupérer des objets, faire la vaisselle, commencer à faire des réparations ;
• hallucinations. Ils se manifestent par des maladies mentales, du délire et des empoisonnements. Ils ont un caractère différent, mais ils sont surtout effrayants. Le patient attaque les autres, est agressif et peut tenter de se suicider ;
• accès soudains de joie et de bonne humeur ;
• anxiété, larmes, envie de courir ;
• discours absurde. Phrases illogiques et incohérentes, troubles de l'élocution. Le patient peut jurer et crier.

Chez les patients âgés, cette pathologie peut se manifester par une anxiété et une agitation excessives. Les mêmes phrases ou actions peuvent être répétées.

Agitation psychomotrice chez l'enfant et l'adolescent

Dans ces groupes de patients, l'agitation psychomotrice est diagnostiquée plusieurs fois moins fréquemment que chez les adultes. Les causes sont souvent l'épilepsie, un stress intense, un traumatisme à la naissance et une paralysie cérébrale.

Dès le plus jeune âge, la pathologie se manifeste :

• pleurs fréquents et monotones sans raison ;
• cris;

Les pleurs d'un bébé peuvent indiquer une maladie

• grimaçant;
• agressivité envers les personnes, les animaux et les objets ;
• comportement stéréotypé, posant les mêmes questions.

Les enfants plus âgés sont constamment excités. Ils déchirent les papiers peints, les journaux, les magazines. Ils sont hyperactifs, cassent des objets et crient.

Traitement

Si une personne développe une agitation psychomotrice, il est nécessaire d'appeler les secours. Un psychiatre traite cette condition.

Lorsque vous appelez une ambulance, indiquez que vous avez besoin d’une équipe spécialisée en santé mentale. Habituellement, elle vient avec les médicaments nécessaires pour soulager une crise d'agitation.

Pour éviter que le patient ne se fasse du mal ou ne fasse du mal aux autres, il doit être isolé de la société pendant un certain temps. Ces patients sont transportés en position couchée, les immobilisant :

• Les membres supérieurs et inférieurs sont attachés séparément. Ceci est nécessaire pour que le patient ne se libère pas.
• Utilisez uniquement des matériaux doux - draps, serviettes.
• Au stade de la fixation, il est important de ne pas comprimer les vaisseaux et les nerfs, cette question doit donc être confiée à des spécialistes.
• Une personne immobilisée ne doit pas être laissée sans surveillance.

Le traitement proprement dit est effectué en milieu hospitalier dans un cadre clinique. Pour soulager les signes d'agitation psychomotrice, différents groupes de médicaments sont utilisés :

• antipsychotique;
• sédatifs;
• tranquillisants (de préférence utilisés chez les patients âgés).

Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse et intramusculaire pour obtenir un effet rapide. Les neuroleptiques sont utilisés dans le traitement :

• Aminazine;
• Clozapine ;
• Lévomépromazine.

Comprimés de lévomépromazine dans le traitement de la maladie

Le dosage est calculé individuellement. Pendant le traitement, une surveillance constante des niveaux de pression artérielle doit être effectuée. Si le patient prend ces médicaments depuis longtemps, la dose peut être doublée. En milieu hospitalier, il est possible d'utiliser de petites doses de médicaments anesthésiques (Dropyridol et Oxybutyrate de Sodium).

Le traitement dépend de la cause de l'état pathologique et vise également à l'éliminer. Par exemple, s’il s’agit d’un patient souffrant de schizophrénie, de psychose maniaque ou d’alcoolisme.

Après avoir soulagé l’état du patient et réduit les symptômes, le traitement doit être poursuivi pour obtenir un résultat durable.