La circoncision ou circoncision est une intervention chirurgicale visant à retirer le prépuce. Le prépuce est le prépuce qui entoure la tête du pénis.
À ce jour cette intervention est réalisée pour des raisons religieuses (islamiques ou judaïques) ou médicales: pour le phimosis cicatriciel, les maladies de la peau et les processus inflammatoires des voies urinaires.
Que se passe-t-il après la circoncision d'un enfant ? Cela inquiète de nombreux parents. Dans cet article, nous examinerons en détail en quoi consistent les soins après la circoncision pour les garçons.
Circoncision chez les garçons : comment prendre soin après une opération ?
Des soins appropriés à l'enfant après la circoncision sont très importants pour un rétablissement en douceur. Cela réduira non seulement la douleur dans la région du pénis, mais servira également à prévenir le développement d'adhérences, d'infections et de saignements.
Si les règles de soin du pénis ne sont pas respectées après la circoncision, un lymphœdème peut se développer, accompagné de la séparation d'un exsudat purulent. Cette affection se manifeste par l'apparition d'une hyperémie et d'une inflammation au niveau de la tête du pénis.
La suture postopératoire peut gonfler et se déformer. Lorsqu'une infection atteint la surface de la plaie, l'enfant présente des symptômes d'intoxication : fièvre, faiblesse, maux de tête, nausées.
Si vous soupçonnez une infection de la suture après la circoncision, vous devez immédiatement consulter un médecin pour recevoir un traitement antibactérien.
Guérison après la circoncision des enfants
Après la circoncision, une petite couture reste à la surface du pénis. La peau du pénis est maintenue ensemble par des fils auto-absorbants, il n'est donc pas nécessaire de consulter un médecin pour les retirer.
Au cours des 1 à 3 premiers jours, le pénis semble enflé, peut avoir une couleur bleuâtre ou violette, la lymphe est séparée de la surface de la plaie - un liquide transparent, incolore ou jaunâtre.
Il s'agit d'une condition normale et ne nécessite aucune intervention médicale.
Si la douleur après la chirurgie est si intense que les analgésiques ne fonctionnent pas, vous devez immédiatement consulter un médecin.
La guérison après la circoncision chez les enfants peut prendre 2 à 5 semaines. Durant cette période, les cicatrices postopératoires devraient disparaître.
Au cours des 2-3 prochains mois, il est nécessaire d'observer particulièrement attentivement l'hygiène génitale. Cela détermine le temps nécessaire à la circoncision chez les enfants pour guérir.
Chez les jeunes enfants, la procédure de circoncision est un peu plus facile que chez les adolescents.. Cela est dû au fait que les nourrissons ont un épithélium mince qui se régénère rapidement et que la plaie postopératoire est très petite. De plus, les érections involontaires, qui surviennent souvent pendant la puberté, peuvent dans de rares cas provoquer une tension ou une déformation de la suture.
Avec la question de savoir combien de temps il faut à un enfant pour guérir après la circoncision, tout est clair, mais est-il possible d'accélérer et de faciliter ce processus ?
Pansements
Des soins de haute qualité après la circoncision chez les enfants sont nécessaires pour une récupération rapide et indolore après la circoncision.
Lors de la réalisation d'interventions postopératoires, un certain nombre de recommandations doivent être suivies :
Il existe aujourd'hui des pansements spéciaux Kaltostat à effet analgésique. Ils sont placés sur le pénis immédiatement après l'intervention chirurgicale. Dans les 48 heures, un tel pansement a un effet analgésique et absorbant, c'est-à-dire qu'il absorbe l'humidité, après quoi elle disparaît.
N'oubliez pas que le temps nécessaire à la circoncision pour guérir chez les garçons dépend directement des exigences en matière de soins et d'hygiène.
Traitement avec des pommades
Les soins après la circoncision d'un enfant impliquent l'utilisation de différentes méthodes.
Pour prévenir l'infection de la suture et le développement de processus inflammatoires, la surface de la plaie du pénis doit être traitée avec des agents spéciaux qui accélèrent la guérison :
La couture doit être traitée avec des mains propres ou avec des gants médicaux jetables.. Pour vous habiller, utilisez des bandages et des serviettes stériles ou des cotons.
Les soins après la circoncision chez les garçons comprennent également l'utilisation de sous-vêtements spéciaux. En savoir plus à ce sujet.
Utiliser des sous-vêtements spéciaux
En plus de divers agents pharmacologiques pour enfants, il existe des sous-vêtements spéciaux qui accélèrent la récupération après la circoncision chez les enfants.
Les culottes de circoncision ont un insert de cadre rigide spécial qui protège le pénis des blessures ou de la poussière. De plus, dans un tel produit, après la circoncision, l'enfant ne peut pas peigner les points de suture ni arracher le bandage.
Les culottes de haute qualité après circoncision doivent être en coton. Faites attention à ce que l'enfant y ressent : si la ceinture ou les élastiques sont trop serrés pour lui, s'il y a des parties qui frottent la peau.
Vous pouvez acheter ces sous-vêtements en pharmacie, sur des sites Internet spécialisés et dans certains magasins de vêtements pour enfants. De plus, dans certaines cliniques privées, ces culottes de circoncision sont incluses dans le prix de la circoncision.
La période postopératoire sera beaucoup plus indolore grâce à ce sous-vêtement.
La circoncision est une opération simple, mais elle nécessite une période de récupération assez longue.. Pendant toute la période de convalescence après la circoncision d’un enfant, il est nécessaire de respecter scrupuleusement l’hygiène, de surveiller le bien-être de l’enfant et de suivre les recommandations du médecin. Vous savez maintenant comment prendre soin d'un enfant après la circoncision.
Nous espérons que les informations présentées dans l'article vous ont été utiles. Nous avons essayé de parler le plus en détail possible des sujets suivants : qu'est-ce que la circoncision chez les garçons, les soins après la circoncision et comment traiter un enfant après la circoncision à la maison ? En suivant ces recommandations, vous pouvez garder votre enfant en bonne santé.
Les besoins du corps d'un enfant sont très différents de ceux des adultes, notamment dans le cas d'interventions chirurgicales. C'est pourquoi il est très important que les parents suivent scrupuleusement les instructions postopératoires et n'hésitent pas à poser des questions au médecin de leur enfant. Dès la sortie de l'enfant de l'hôpital, l'infirmière ou le pédiatre local fournira aux parents informations importantes pour les aider dans leurs soins à domicile.
N'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin : il est plus facile de résoudre toutes vos questions avant de quitter le centre médical que d'essayer de trouver des réponses à la maison. Les enfants que les médecins envisagent de faire sortir de l'hôpital le jour même après une opération simple doivent également être étroitement surveillés par leurs parents.
Les soins postopératoires prescrits par le chirurgien pour votre enfant comprennent généralement le repos au lit afin de minimiser le risque de saignement, de douleur ou de rupture de la suture chirurgicale. Le repos au lit prévient également les blessures dues aux chutes ou autres accidents associés aux effets de l'anesthésie. À la maison, les parents doivent savoir que les effets des anesthésiques peuvent durer plus de vingt-quatre heures. Les analgésiques peuvent également augmenter l’effet de l’anesthésie.
À quels symptômes faut-il faire attention ?
Les parents doivent prêter attention aux symptômes dangereux suivants pendant les soins postopératoires :
- Respiration difficile
- Changements dans le comportement de l'enfant
- Rougeur ou gonflement autour du site chirurgical
- Fièvre ou douleur intense
- Augmentation des saignements
Il vaut également la peine de conserver des enregistrements précis des effets secondaires après la chirurgie. Les nausées et les vomissements sont des symptômes standards et peuvent survenir après une anesthésie générale. Il est également normal que les enfants ressentent un certain degré de douleur et d’inconfort après la chirurgie.
Les parents doivent utiliser des tactiques rassurantes et soutenir leur enfant pendant son rétablissement. Plus les parents connaissent l’état de leur enfant, mieux ils seront en mesure de gérer leurs actes. Si les parents n’en sont pas sûrs, ils doivent contacter leur professionnel de la santé pour obtenir des éclaircissements supplémentaires.
Que pouvez-vous nourrir votre enfant après la chirurgie ?
Après l'opération, le médecin doit donner des recommandations claires sur le moment où l'enfant peut commencer à manger et à boire. Il est préférable de commencer à nourrir avec des liquides tels que de l'eau, du bouillon, du jus de pomme et du thé faible. Si l'enfant ne vomit pas, vous pouvez ajouter au menu des plats légers, comme du porridge ou des légumes cuits à la vapeur. Ne forcez pas votre enfant à manger, mais assurez-vous qu'il boive suffisamment de liquides.
Complications possibles dues à des soins inappropriés.
Des complications surviennent parfois après la chirurgie. La probabilité que des complications surviennent en raison de soins inappropriés augmente plusieurs fois. Assurez-vous de bien comprendre les risques liés au fait de garder votre enfant à la maison après une opération chirurgicale.
Voici quelques-unes des complications possibles après la chirurgie :
- Saignement
- Infection dans la plaie
- Problèmes de respiration
- Problèmes de miction
- Réaction allergique à l'anesthésie
Si vous remarquez l'un des symptômes des complications ci-dessus, consultez immédiatement votre médecin.
Portez une attention maximale à votre enfant et la récupération après l'opération sera rapide et réussie !
Période postopératoire
La période postopératoire est la période allant de la fin de l’opération jusqu’au rétablissement du patient (ou jusqu’à sa sortie de l’hôpital).
Le problème des complications postopératoires et de la mortalité reste très actuel. Les soins postopératoires pour les patients âgés et les enfants sont particulièrement importants.
Il est d'usage de séparer période postopératoire en trois phases :
1. Première phase(période postopératoire précoce) – jusqu’à 3 à 5 jours après la chirurgie.
2. Phase tardive(période postopératoire tardive) – 2 à 3 semaines après la chirurgie.
3. Phase lointaine- 3 semaines à 3 mois après la chirurgie.
Les principales tâches du personnel médical pendant la période postopératoire sont :
Assurer la prise en charge des patients par un médecin, des infirmières, des aides-soignants (soulagement de la douleur, fourniture des fonctions vitales, pansements).
Prévenir l'apparition et traiter les complications qui surviennent pendant la période postopératoire.
A la fin de l'opération, l'administration de substances stupéfiantes est arrêtée.
Le patient est transporté de la salle d'opération sur une civière à la salle de réveil ou à l'unité de soins intensifs. Dans ce cas, le patient ne peut être sorti de la salle d'opération qu'avec une respiration spontanée rétablie. L'anesthésiste doit accompagner le patient jusqu'à l'unité de soins intensifs ou au service de post-anesthésie en compagnie d'au moins deux infirmières.
Lors du transport du patient, il est nécessaire de surveiller la position des cathéters, des drainages et des pansements. Une manipulation imprudente du patient peut entraîner la perte des drains, le retrait du pansement postopératoire et le retrait accidentel de la sonde endotrachéale. L'anesthésiste doit être préparé à une détresse respiratoire pendant le transport. A cet effet, l'équipe transportant le patient doit avoir avec elle appareil respiratoire manuel(ou sac ambu).
Pendant le transport, un traitement par perfusion intraveineuse peut être effectué (suite), mais dans la plupart des cas, le système d'administration goutte à goutte intraveineuse de solutions est fermé pendant le transport.
Le patient en période post-anesthésie, jusqu'à son réveil complet, doit être sous la surveillance constante du personnel médical, car dans les premières heures après la chirurgie, les complications associées à l'anesthésie sont les plus probables :
1. Rétraction de la langue
3. Violation de la thermorégulation.
4. Troubles du rythme cardiaque.
Rétraction de la langue
Chez un patient encore en sommeil narcotique, les muscles du visage, de la langue et du corps sont détendus. Une langue détendue peut descendre et fermer les voies respiratoires. La restauration rapide de la perméabilité des voies respiratoires est nécessaire en administrant tube à air, ou en rejetant la tête en arrière et en bougeant la mâchoire inférieure.
Il ne faut pas oublier qu'après l'anesthésie, le patient doit être constamment sous la surveillance du personnel médical de garde jusqu'à son réveil complet.
Vomissements pendant la période post-anesthésie
Le danger de vomissements en période postopératoire est dû à la possibilité de vomissements s'écoulant dans la cavité buccale puis dans les voies respiratoires ( régurgitation et aspiration de vomissements). Si le patient est dans un sommeil narcotique, cela peut entraîner sa mort par asphyxie. Si un patient inconscient vomit, il est nécessaire de tourner la tête sur le côté et de nettoyer la cavité buccale du vomi. Dans la salle de réveil, il doit y avoir un aspirateur électrique prêt à l'emploi, qui est utilisé pour éliminer les vomissements de la cavité buccale ou des voies respiratoires pendant la laryngoscopie.
Le vomi peut également être retiré de la bouche à l’aide d’une compresse de gaze sur une pince.
Si des vomissements se développent chez un patient conscient, il faut l'aider en lui donnant une bassine et en soutenant sa tête au-dessus de la bassine. En cas de vomissements répétés, il est recommandé d'administrer au patient cérucal(métoclopramide)
Les perturbations du rythme de l'activité cardiaque et de la respiration jusqu'à leur arrêt surviennent plus souvent chez les personnes âgées et les nourrissons. L'arrêt respiratoire est également possible en raison de la recurarisation - relâchement tardif répété des muscles respiratoires après un relâchement musculaire lors d'une anesthésie endotrachéale. Dans de tels cas, il est nécessaire d'être prêt à effectuer des mesures de réanimation et de disposer d'un équipement respiratoire.
Violation de la thermorégulation
La violation de la thermorégulation après l'anesthésie peut se traduire par une forte augmentation ou diminution de la température corporelle, des frissons sévères. Si nécessaire, il est nécessaire de couvrir le patient ou, à l'inverse, de créer les conditions d'un meilleur refroidissement de son corps.
En cas d'hyperthermie élevée, une injection intramusculaire d'analgine avec de la papavérine et de la diphenhydramine est utilisée. Si même après l'administration du mélange lytique, la température corporelle ne diminue pas, utilisez un refroidissement physique du corps en frottant avec de l'alcool. À mesure que l'hyperthermie progresse, des bloqueurs ganglionnaires (pentamine ou benzohexonium) sont administrés par voie intramusculaire.
En cas de baisse significative de la température corporelle (inférieure à 36,0 – 35,5 degrés), il est possible de réchauffer le corps et les membres du patient avec des coussins chauffants chauds.
Combattre la douleur en période postopératoire.
Complications associées à la douleur en période postopératoire.
Une exposition prolongée à la douleur et à une douleur de forte intensité entraîne non seulement une détresse morale et mentale, mais également de véritables troubles métaboliques biochimiques dans l’organisme. La libération d'une grande quantité d'adrénaline dans le sang (l'« hormone du stress » produite par le cortex surrénalien) entraîne une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la fréquence cardiaque et une agitation mentale et motrice (motrice). Puis, à mesure que la douleur persiste, la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins est perturbée et le plasma sanguin pénètre progressivement dans l'espace intercellulaire. Des changements biochimiques dans la composition du sang se développent également - hypercapnie (augmentation de la concentration de CO 2), hypoxie (diminution de la concentration en oxygène), acidose (augmentation de l'acidité du sang), des changements se produisent dans le système de coagulation sanguine. Reliés entre eux par le système circulatoire, tous les organes et systèmes humains sont touchés. Un choc douloureux se développe.
Les méthodes modernes d'anesthésie permettent de prévenir les conséquences dangereuses de la douleur lors de blessures, de maladies chirurgicales et lors d'opérations chirurgicales.
Les tâches du personnel médical lors du soulagement de la douleur sont les suivantes :
Intensité de la douleur réduite
Réduire la durée de la douleur
Minimiser la gravité des événements indésirables liés à la douleur.
La stratégie de prévention de la douleur implique :
Limiter le nombre de crevaisons, d’injections et de tests.
Utilisation de cathéters centraux pour éviter de multiples ponctions veineuses.
Les procédures douloureuses ne doivent être effectuées que par du personnel médical qualifié.
Pansements soignés, retrait des sparadraps, drainages, cathéters.
Assurer un soulagement adéquat de la douleur avant les procédures douloureuses
Méthodes non pharmacologiques de gestion de la douleur .
1.Créer des conditions confortables pour le patient
2. Les procédures douloureuses ne doivent être effectuées que par un spécialiste expérimenté.
3. Des pauses maximales sont créées entre les procédures douloureuses.
4. Maintenir une position favorable (la moins douloureuse) du corps du patient.
5. Limitation des stimuli externes (lumière, son, musique, conversation bruyante, mouvements rapides du personnel).
De plus, il est conseillé d’utiliser le froid pour réduire la douleur au niveau de la plaie chirurgicale. Lorsque le froid est appliqué localement, la sensibilité des récepteurs de la douleur diminue. Un paquet de glace ou d'eau froide est placé sur la plaie chirurgicale.
Méthodes pharmacologiques de contrôle de la douleur
Utilisation d'anesthésiques narcotiques
Promedol - utilisé comme analgésique narcotique universel après la plupart des opérations chirurgicales
Fentanyl - dans la période postopératoire est utilisé à une dose
0,5 à 0,1 mg pour les douleurs intenses. Également utilisé en association avec le dropéridol (neuroleptanalgésie)
Tramadol – a des propriétés narcotiques moins prononcées, c'est-à-dire provoque nettement moins d’euphorie, de dépendance et de symptômes de sevrage que les drogues. Il s'utilise sous forme de solution par voie sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse, à raison de 50 mg pour 1 ml (ampoules de 1 et 2 ml).
Utilisation d'anesthésiques non narcotiques.
Barbituriques - le phénobarbital et le thiopental de sodium ont un effet hypnotique et analgésique
Ibuprofène
Le métamizole sodique (analgine) est le plus souvent utilisé en période postopératoire pour réduire l'intensité de la douleur par voie intramusculaire et sous-cutanée (et parfois par voie intraveineuse) par injection. Des formes de comprimés sont également utilisées, qui contiennent du métamizole sodique - sedalgin, pentalgin, baralgin.
Utilisation d'anesthésiques locaux
En plus des solutions utilisées pour l'infiltration locale et l'anesthésie par conduction, des anesthésiques de contact tels que la crème de tétracaïne, l'instillagel, la crème EMLA, la lidocaïne sont utilisés pour anesthésier les injections, les ponctions et autres procédures douloureuses.
Prévention de la pneumonie postopératoire
Le risque de développer une pneumonie postopératoire est plus élevé chez les patients opérés qui restent immobiles pendant une longue période, ainsi que chez les patients sous ventilation mécanique et chez les patients ayant subi une trachéotomie. La présence d'une sonde nasogastrique chez un patient peut également entraîner une infection des voies respiratoires.
Par conséquent, lors d'une ventilation artificielle à long terme des poumons, il est nécessaire de désinfecter régulièrement les voies respiratoires, en les lavant avec des solutions de soude, d'enzymes ou d'antiseptiques et en éliminant le mucus accumulé à l'aide d'un aspirateur électrique.
Si le patient subit une trachéotomie, les voies respiratoires sont également périodiquement désinfectées avec élimination des crachats à l'aide d'un aspirateur électrique, et la canule contaminée de la canule de trachéotomie est régulièrement remplacée par une nouvelle canule stérilisée.
Pour prévenir la pneumonie congestive, des changements réguliers de la position du patient au lit sont nécessaires. Si possible, le patient doit être élevé au lit, assis et subir des exercices de physiothérapie le plus tôt possible. Si possible, il est également recommandé au patient de se lever tôt et de marcher.
Les exercices de respiration pour les patients postopératoires comprennent des respirations profondes périodiques, le gonflage de ballons en plastique ou en caoutchouc ou de jouets.
Thromboembolie
Une complication très grave des opérations chez les patients âgés est la thromboembolie des vaisseaux du cœur, des poumons et du cerveau. Ces complications peuvent être fatales en un rien de temps. La thromboembolie est favorisée par des troubles du système de coagulation sanguine chez les personnes âgées et par une augmentation de la viscosité du sang. Une surveillance constante du coagulogramme en période postopératoire chez les patients âgés est nécessaire. En cas de thrombose et d'embolie, vous devez être prêt à administrer des thrombolytiques - fibrinolysine, streptokinase, héparine. Pour la thromboembolie vasculaire périphérique, un sondage vasculaire avec ablation du thrombus ou une ablation chirurgicale du thrombus est utilisé. Lorsque la thrombophlébite se développe, une pommade à l'héparine, la troxnvazine et la troxérutine sont utilisées localement.
Saignement postopératoire
Un saignement peut survenir au début de la période postopératoire en raison du glissement d'une ligature (nœud) d'un vaisseau ligaturé ou en raison de la séparation d'un caillot de sang d'un vaisseau dans la plaie. En cas de saignements mineurs, il peut suffire d'utiliser un rhume local, une éponge hémostatique ou un pansement serré. En cas de saignement abondant, il est nécessaire de l'arrêter. Ainsi : en cas de saignement d'une plaie chirurgicale, une religature ou une suture supplémentaire de la plaie est nécessaire.
Une hémorragie interne excessive au début de la période postopératoire est mortelle. Ils sont souvent associés à une hémostase peropératoire insuffisante et à un glissement de la ligature du vaisseau sanguin.
Des saignements à la fin de la période postopératoire se développent souvent en raison de la fonte purulente des tissus de la plaie, de la désintégration du tissu tumoral et de l'échec des sutures. L’arrêt des saignements postopératoires tardifs nécessite souvent des interventions chirurgicales d’urgence répétées.
À la fin de la période postopératoire, des complications se développent telles que la suppuration de la plaie postopératoire, le développement d'escarres, le développement d'une occlusion intestinale adhésive, les rechutes de la maladie (hernies, tumeurs, varicocèles, fistules).
Suppuration postopératoire de la plaie
Les facteurs suivants peuvent conduire au développement d'une inflammation purulente d'une plaie postopératoire :
1. Contamination microbienne de la plaie chirurgicale.
2. Destruction massive des tissus au niveau de la plaie chirurgicale.
3. Violation du trophisme tissulaire dans la zone de la plaie chirurgicale.
4. La présence de maladies inflammatoires concomitantes chez le patient opéré (mal de gorge, furoncles, pneumonie, etc.)
Cliniquement, la suppuration d'une plaie postopératoire se manifeste par l'apparition de rougeurs, une augmentation de la douleur, un gonflement et une augmentation locale de la température au niveau de la plaie. . Parfois, une fluctuation (ondulation, ramollissement) dans la zone de la plaie est détectée.
Il est nécessaire de retirer les points de suture, de libérer le pus et de drainer la plaie. Des pansements, une thérapie antibactérienne et un lavage de la plaie avec des antiseptiques sont effectués.
Occlusion intestinale adhésive
Après une chirurgie abdominale pour péritonite, appendicite aiguë et traumatisme abdominal, de multiples adhérences peuvent se développer entre les intestins, les intestins et le péritoine. Les adhérences peuvent entraîner une perturbation de la motilité intestinale et le développement d'une occlusion intestinale complète. L'obstruction intestinale adhésive se manifeste par des douleurs abdominales intenses, des vomissements répétés, une absence de selles et de gaz, et nécessite un traitement chirurgical d'urgence.
Rechutes de maladies
Le re-développement d'une maladie chirurgicale après un traitement chirurgical se produit dans des maladies telles que les hernies, les tumeurs, les fistules purulentes et est associé soit à une opération insuffisamment approfondie, soit à la gravité particulière de la maladie. Si possible, répéter le traitement chirurgical des hernies, tumeurs, fistules récurrentes, etc.
Caractéristiques des soins aux patients après diverses opérations chirurgicales.
Prendre soin d'un patient après une chirurgie thoracique
Repos au lit strict.
Position semi-assise au lit.
Surveillance de l'étanchéité des canalisations.
Surveillance du fonctionnement de la valve lors de l'aspiration passive de la cavité pleurale selon Bulau.
Déterminez la quantité et la nature des écoulements par drainage pleural.
Administration intraveineuse de substituts sanguins et de produits sanguins.
Administration d'analgésiques : analgésiques ou stupéfiants.
Surveillance du cathéter intraveineux, lavage périodique du cathéter avec une solution d'héparine.
Panser la plaie.
Thérapie antibiotique.
Nourrir le patient.
Soins hygiéniques pour la peau et la cavité buccale.
Assurer la défécation et la miction.
Surveillance périodique aux rayons X.
Réalisation de prises de sang avec contrôle de l'hémoglobine, des globules rouges, de l'hématocrite.
Surveillance de la température corporelle, de la pression artérielle, du pouls, de la fréquence respiratoire.
Prendre soin d'un patient après une intervention chirurgicale pour une péritonite
Ablation du contenu de l'estomac à l'aide d'une sonde nasogastrique permanente.
Position Fowler dans un lit fonctionnel.
Administration d'analgésiques : analgésiques, stupéfiants.
Thérapie antibiotique.
Administration intraveineuse goutte à goutte de substituts sanguins, produits sanguins, nutrition parentérale.
Prendre soin d'un cathéter intraveineux (périphérique ou central).
Entretien du drainage : pansements périodiques, rinçage si nécessaire.
Contrôle de la quantité et de la nature des rejets de drainage.
Panser la plaie chirurgicale.
Soins des fistules (en présence de colostomie, gastrostomie, intubation intestinale)
S'il y a un cathéter dans l'espace péridural, administration périodique d'un anesthésique.
Inhalation d'oxygène humidifié.
Cathéter dans la vessie pour déterminer la fonction rénale.
Analyses sanguines générales, analyses d'urine, analyses sanguines biochimiques.
Surveillance de la température corporelle, du pouls, de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire
Repos au lit strict.
Prise en charge des patients après une intervention chirurgicale pour pathologie chirurgicale purulente.
Isoler des patients chirurgicaux « propres ».
Thérapie antibactérienne (antibiothérapie, nitrofuranes, sulfamides)
Analgésiques, somnifères.
Immobilisation de la zone affectée du corps, du membre...
Pansements, changement des bandages mouillés, remplacement des drains si nécessaire.
Administration intraveineuse de substituts sanguins, de produits sanguins, de médicaments de désintoxication.
Administration d'analgésiques et de somnifères.
Surveillance des analyses générales de sang et d'urine.
Surveillance de la température corporelle, du pouls, de la respiration, de la tension artérielle.
Prendre soin des patients urologiques
Pansements, changement des bandages mouillés.
Thérapie antibiotique.
Administration d'analgésiques, d'antispasmodiques ou de stupéfiants.
Soins de drainage sus-pubien (épicystostomie), drainage lombaire (néphrostomie, pyélostomie).
Si nécessaire, rincez les drains avec des antiseptiques.
Administration de diurétiques (si nécessaire)
Surveillance de la diurèse
Analyses générales d'urine et de sang.
Surveillance de la température corporelle, du pouls, de la pression artérielle
Prendre soin des patients après une chirurgie du cancer.
Analgésiques contre la douleur.
Panser la plaie chirurgicale.
Si vous avez des fistules, prenez-en soin.
Chimiothérapie, radiothérapie prescrites par l'oncologue
Exclusion des procédures physiothérapeutiques et des massages.
Nutrition parentérale si une alimentation normale n'est pas possible.
Attitude optimiste dans les relations avec le patient.
Informations douces sur la nature de la tumeur.
Oxygénothérapie
Pour lutter contre l'hypoxie chez les patients postopératoires, l'inhalation d'oxygène est utilisée. En raison de la toxicité de l'oxygène pur, il est administré aux patients sous forme d'un mélange gazeux avec de l'air à une concentration de 40 à 60 %.
L'inhalation d'oxygène s'effectue à l'aide d'un masque facial, d'un cathéter nasal et d'une canule nasale. Des tentes et des sondes endotrachéales peuvent également être utilisées pour l’oxygénothérapie.
Période postopératoire – c'est la période allant de la fin de l'opération jusqu'au rétablissement de la capacité de travail ou à sa perte définitive (invalidité).
Tâches principales de cette période sont : la prévention des complications possibles, leur reconnaissance et leur traitement en temps opportun ; soulagement de l'état du patient; accélération des processus de régénération dans le corps du patient; restauration de la capacité de travail du patient.
Principales étapes cette période:
réanimation précoce (3-5 jours) ;
postopératoire tardif (2-3 semaines) ;
à long terme (rééducation, de 3 semaines à 3-6 mois).
Le rôle de l'infirmière dans l'organisation des soins postopératoires. Le succès de l'opération dépend de son professionnalisme.
Préparation de la chambre et du lit. Après des opérations approfondies, le patient est placé en unité de soins intensifs pendant 2 à 4 jours. Ensuite, selon son état, il est transféré en service postopératoire ou en division générale. Dans ces services, il est nécessaire de respecter strictement le SER : ventilation, traitement au quartz, nettoyage humide.
Un lit fonctionnel pour chaque patient est recouvert de linge propre, une serviette propre et un gobelet avec de l'eau sont préparés. Avant d'allonger un patient postopératoire, le lit doit être réchauffé avec des coussins chauffants.
Sortie du patient de la salle d'opération. Le patient est transféré de la table d'opération à une civière ou à un lit fonctionnel et, en respectant les précautions, transporté vers le service de soins intensifs ou postopératoire.
Lors de l'accouchement d'un patient sur une civière, celle-ci est placée avec sa tête à angle droit par rapport à l'extrémité inférieure du lit. Nous trois, sur commande, soulevons simultanément le patient et le transférons au lit. Autre méthode.6 : le pied de la civière est placé à angle droit à la tête du lit et le patient est transféré au lit. Couvrir d'une couverture par dessus.
Position du patient sur le lit déterminé par le type d’opération.
Position couchée- le plus fréquent après l'anesthésie. Pendant les deux premières heures, le patient est allongé sans oreiller, la tête tournée sur le côté. Cette situation empêche le développement d'une hypoxie cérébrale et l'aspiration des voies respiratoires avec des vomissements et du mucus.
Position latérale- facilite le travail du cœur, améliore la fonction gastro-intestinale et prévient les vomissements. Autorisé après stabilisation de l'état du patient.
Position Fowler (semi-assise)) - la tête est relevée, les jambes sont pliées au niveau des genoux et des articulations des hanches à un angle de 120-130°. Aide à restaurer la fonction intestinale, facilite le fonctionnement du cœur et des poumons. Utilisé après une intervention chirurgicale sur le tractus gastro-intestinal.
Position couchée- utilisé après une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale ou le cerveau.
Position de Trandelenbourg- la partie tête est abaissée, la partie pieds est relevée de 30 à 45°. Il est utilisé en cas d'anémie aiguë, de choc, mais également sur table d'opération (chirurgie des organes pelviens). Pour les opérations des membres inférieurs, ils sont placés sur Pneus Belair.
Suivi du patient. L’infirmière observe l’apparence du patient : expression du visage (souffrant, calme, joyeux) ; la couleur de la peau (pâleur, hyperémie, cyanose) et leur température à la palpation.
L'infirmière est tenue d'enregistrer les indicateurs fonctionnels de base : pouls, respiration, tension artérielle, température, quantité de liquide administré et excrété (avec l'urine, la sueur, de la cavité pleurale ou abdominale) ; passage des gaz, selles. Elle signale immédiatement au médecin tout changement dans l’état du patient.
L’infirmière prend soin de la bouche et de la peau du patient, effectue les procédures d’hygiène, nourrit le patient et exécute toutes les prescriptions du médecin.
Soins postopératoires pour les enfants. Après l'opération, réalisée sous anesthésie locale, l'enfant est placé en division commune. Les enfants au cours de la première année de vie sont confiés à leur mère. Après l’opération, réalisée sous anesthésie, l’enfant est placé en unité de soins intensifs. Pour éviter l'hypothermie chez les enfants, la température de l'air dans la salle de réveil doit être comprise entre 20 et 22 °C. Pour les nouveau-nés et les prématurés, une salle spéciale est réservée, où la température est maintenue entre 22 et 26 °C.
Après l'opération sous anesthésie, l'enfant est allongé horizontalement sur le dos, sans oreiller, la tête tournée sur le côté. En cas de vomissements, la cavité buccale est traitée avec un tampon imbibé d'une solution aqueuse antiseptique. Au bout d'une journée, la partie supérieure du corps se soulève (position de Fowler).
L'infirmière doit accorder une attention particulière à la surveillance du pansement, du drainage et des cathéters à demeure, car les enfants tentent de s'en débarrasser et peuvent les retirer.
Pour les plaies du périnée et du bas-ventre, des précautions particulières sont prises en utilisant des matériaux imperméables (toile cirée, film de chlorure de polyvinyle) et des couches. Si le pansement est contaminé par des matières fécales, il doit être changé immédiatement.
Pour lutter contre la douleur, on prescrit aux enfants du dropéridol en association avec des analgésiques non narcotiques et des barbituriques à des doses adaptées à leur âge.
Après les opérations sous anesthésie locale, les enfants reçoivent immédiatement du thé sucré, en tenant compte de la nature de l'intervention chirurgicale. Après l'anesthésie et en l'absence de vomissements, les boissons sont prescrites après 4 à 6 heures. L'alimentation des enfants est autorisée 6 à 8 heures après l'intervention chirurgicale, en tenant compte de la nature de la maladie, du type d'intervention chirurgicale et de l'âge de l'enfant. . Pour prévenir les flatulences, les enfants reçoivent un tube à gaz plusieurs jours de suite.
L’hyperthermie – une augmentation de la température corporelle jusqu’à 40-41°C – est une caractéristique du corps de l’enfant. On l'observe chez les enfants même après des opérations mineures. Le syndrome d'hyperthermie pâle est particulièrement dangereux. Quelques heures après l'opération, la température augmente (40-41 °C), le visage pâlit, un collapsus se développe, entraînant la mort de l'enfant. L'infirmière doit connaître les principes de base du traitement de cette maladie afin de prendre soin avec compétence d'un enfant malade. Des méthodes de refroidissement physique sont utilisées : un sac de glace sur la tête, sur la zone du foie, les plis inguinaux ; essuyer la peau avec des solutions d'alcool et d'eau (1/1) ou de vinaigre et d'eau (1:1). Une solution de glucose à 5 % (18-20 °C) est administrée par voie intraveineuse, l'analgine 0,1 ml est administrée par voie intramusculaire pendant 1 an de vie.
Les convulsions sont une caractéristique distinctive des enfants opérés. Les raisons de leur apparition sont différentes : hypoxie, hypercapnie (augmentation de la teneur en dioxyde de carbone dans le sang artériel), surdosage en novocaïne, fièvre, hémorragie intracrânienne, etc. Le traitement est prescrit par un médecin en fonction de la cause des convulsions. Des tranquillisants (seduxen) sont utilisés, ainsi que de l'hydroxybutyrate de sodium et du thiopental de sodium à des doses adaptées à l'âge de l'enfant.
L'insuffisance respiratoire aiguë (IRA) survient chez les enfants en raison d'une obstruction des voies respiratoires supérieures, plus rarement d'origine centrale. L'enfant est agité, les lèvres sont cyanosées, il y a de la transpiration, des difficultés respiratoires avec la participation des muscles auxiliaires. Un arrêt soudain de la respiration peut survenir.
Pour prévenir l'IRA, l'infirmière doit empêcher l'aspiration des vomissures, aspirer le mucus du nasopharynx, fournir de l'oxygène humidifié et, si nécessaire, effectuer une ventilation mécanique.
L'insuffisance cardiovasculaire aiguë se caractérise par une détérioration progressive de l'état de l'enfant opéré. L'apathie augmente, l'intérêt pour l'environnement est perdu, la réaction à la douleur diminue, une cyanose des phalanges unguéales apparaît, le pouls devient filant et mou, la tension artérielle chute, la peau est humide, grisâtre et les bruits cardiaques sont étouffés.
Si ces symptômes apparaissent, l’infirmière doit immédiatement en informer le médecin ; baisser la tête de l'enfant et lever les jambes (position de Trandelenburg) ; préparer des médicaments (cordiamine, éphédrine); fournir de l’oxygène. En cas d’arrêt cardiaque, un massage cardiaque fermé est réalisé en tenant compte de l’âge de l’enfant.
Soins postopératoires pour patients âgés et séniles
. Ces patients sont sujets à des complications pulmonaires, l'infirmière doit donc accorder une attention particulière à la prévention de la bronchite et de la pneumonie. A cet effet, dès le premier jour après l'opération, le patient est placé en position Fowler, des retournements précoces, des exercices de respiration, des massages vibratoires, etc. sont effectués. Le corps des personnes âgées est sensible au manque d'oxygène, elles ont donc besoin d'oxygène. thérapie.
Les vaisseaux sanguins des patients âgés sont sclérosés et peu élastiques, c'est pourquoi l'administration rapide de grandes quantités de liquide par voie intraveineuse provoque une surcharge du lit vasculaire et des parties droites du cœur. À cet égard, les perfusions et transfusions de cette catégorie de patients sont effectuées lentement, goutte à goutte. Les injections sous-cutanées doivent également être effectuées avec précaution, car chez les personnes âgées, le liquide est mal absorbé et son administration rapide provoque une compression des tissus, ce qui peut entraîner une nécrose de zones de la peau et du tissu sous-cutané. Par conséquent, appliquez un filet d'iode sur le site d'injection et appliquez des compresses.
Une diminution de l'immunité chez les personnes âgées conduit à une suppuration asymptomatique de la plaie postopératoire. À cet égard, des changements fréquents de pansements sont recommandés pour les personnes âgées.
La chirurgie sous anesthésie générale chez une personne de tout âge provoque de l'anxiété. Les adultes se remettent de l'anesthésie de différentes manières : certains se remettent facilement de la procédure, tandis que d'autres se rétablissent mal et mettent très longtemps à se rétablir. Les enfants, en plus d'une altération générale du bien-être, ne sont pas conscients de ce qui se passe et ne peuvent pas évaluer correctement la situation, c'est pourquoi une intervention chirurgicale sous anesthésie générale peut devenir très stressante. Les parents s’inquiètent des conséquences qu’entraînera l’anesthésie, de la manière dont cela affectera le bien-être et le comportement de l’enfant et des soins dont les enfants auront besoin après leur réveil.
Période de récupération après une intervention chirurgicale sous anesthésie générale
Un peu sur l'anesthésie
Les médicaments anesthésiques modernes n'ont pratiquement aucun effet négatif sur l'enfant et sont rapidement éliminés du corps, ce qui permet une période de récupération facile après une anesthésie générale. Pour l'anesthésie chez les enfants, dans la plupart des cas, des méthodes d'administration d'anesthésiques par inhalation sont utilisées - ils sont absorbés dans le sang à une concentration minimale et sont excrétés sous forme inchangée par le système respiratoire.
Aider votre bébé après sa convalescence après une anesthésie
La récupération après l'anesthésie se produit sous la stricte surveillance d'un anesthésiste et commence immédiatement après l'arrêt de l'administration de l'anesthésique. Le spécialiste surveille attentivement les signes vitaux de l’enfant, évaluant l’efficacité des mouvements respiratoires, la tension artérielle et le nombre de battements cardiaques. Après s’être assuré que l’état du patient est stable, il est transféré en division commune. Il est conseillé aux parents d'attendre dans la chambre de l'enfant - l'état désagréable après l'anesthésie effraie généralement les enfants et la présence d'un être cher les aidera à se calmer. Dans les premières heures après le réveil, le bébé est léthargique, léthargique et son élocution peut être difficile.
Fille dans la salle après une opération
Lors de l'utilisation de médicaments modernes, leur délai de carence ne dure pas plus de 2 heures. À ce stade, vous pouvez ressentir des symptômes désagréables tels que des nausées, des vomissements, des étourdissements, des douleurs dans la zone chirurgicale et de la fièvre. Chacun de ces symptômes peut être soulagé en prenant certaines mesures.
- Les nausées et les vomissements sont des effets secondaires courants de l'anesthésie générale. Il a été noté que le risque de vomissements est associé à une perte de sang - en cas de saignement abondant, le patient vomit dans de très rares cas. Si un enfant a des nausées, il est déconseillé de manger pendant les 6 à 10 premières heures suivant l'intervention chirurgicale, le liquide peut être pris en petites quantités afin de ne pas provoquer une nouvelle crise de vomissements. En règle générale, le soulagement survient quelques heures après la récupération de l'anesthésie. Si l'état de l'enfant s'est considérablement détérioré et que les vomissements n'apportent aucun soulagement, vous pouvez demander à l'infirmière de lui faire une injection d'un médicament antiémétique.
- Les étourdissements et la faiblesse sont la réaction naturelle du corps à l’anesthésie dans les premières heures suivant le réveil. Il faut un certain temps pour récupérer et ce sera mieux si l'enfant dort quelques heures. Si, pour une raison ou une autre, le sommeil est impossible, vous pouvez distraire votre bébé avec des dessins animés, un jouet préféré, un livre intéressant ou un conte de fées.
- Le tremblement est une conséquence d'une thermorégulation altérée. Il est recommandé de prévoir une couverture chaude à l’avance pour aider à garder votre enfant au chaud.
- Une augmentation de la température est généralement observée le premier jour après la chirurgie. Cette réaction du corps est considérée comme normale lorsque les valeurs ne dépassent pas les niveaux subfébriles. Une température élevée quelques jours après l'intervention chirurgicale suggère le développement de complications et nécessite un examen complémentaire.
Une infirmière mesure la température d'une fille après une opération
L'anesthésie générale a le plus grand impact sur les bébés de moins d'un an. Les nourrissons ont développé un régime alimentaire et un horaire de sommeil clairs, qui deviennent confus après l'anesthésie - les enfants peuvent confondre le jour et la nuit et rester éveillés la nuit. Dans ce cas, seule la patience sera utile - après quelques jours ou semaines, le bébé reprendra seul sa routine habituelle.
Dans de rares cas, les parents observent que leur enfant «est tombé dans l'enfance», c'est-à-dire qu'il a commencé à accomplir des actions qui ne sont pas typiques de son âge. Vous n’avez pas à vous inquiéter de cela, il s’agit très probablement d’un phénomène temporaire qui disparaîtra tout seul.
Certains enfants, après une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, dorment mal, sont capricieux et refusent de manger. Certains rituels qui doivent être effectués quotidiennement avant de se coucher peuvent aider votre enfant à s'endormir. Cela peut être un verre de lait chaud, des contes de fées intéressants ou un massage relaxant. Vous devriez limiter le visionnage de la télévision - des changements fréquents d'images provoquent une excitation du système nerveux, même les dessins animés inoffensifs les plus familiers peuvent augmenter les troubles du sommeil.
Nourrir un enfant après une anesthésie
Si le bébé se sent bien, dort bien et n'est pas gêné par la fièvre, les nausées ou les vomissements, les médecins conseillent de reprendre une vie normale dès que possible. L'activation précoce du patient favorise une récupération rapide et la prévention des complications postopératoires. Après 5 à 6 heures, les médecins pourront autoriser votre enfant à manger. La nourriture doit être légère - il peut s'agir d'une soupe de légumes, de gelée avec des craquelins ou du pain grillé, du porridge avec de l'eau. Les nourrissons reçoivent les seins de leur mère ou du lait maternisé.
En l’absence de vomissements, boire beaucoup de liquides vous aidera à récupérer rapidement. L'eau plate pure, les compotes, les boissons aux fruits et les thés conviennent le mieux. Les jus et les boissons gazeuses sucrées ne sont pas recommandés pour une consommation fréquente car ils contiennent de grandes quantités de sucre.
Une bonne préparation psychologique, la présence de proches et le respect de toutes les recommandations du médecin aideront l’enfant à survivre plus facilement à la période postopératoire. Le corps de l’enfant a la capacité de récupérer rapidement et, en quelques jours, le bébé se sentira beaucoup mieux qu’au premier jour après l’opération.
