Mode d'emploi:

La réopoliglucine est un médicament antichoc de substitution plasmatique à action hémodynamique ; augmente rapidement et pendant longtemps la pression artérielle, améliore la microcirculation dans les tissus (réduisant l'enflure), prévient l'agrégation des plaquettes et leur adhésion aux parois des vaisseaux sanguins, élimine la formation de thrombus et augmente la thrombolyse, stimule la diurèse (favorisant une détoxification accélérée de l'organisme).

Forme et composition de la version

Forme galénique de Réopoliglucine - solution pour perfusion 10 % : liquide transparent incolore ou légèrement jaune (100, 250, 500 ou 1000 ml en récipients en polymère, 1 récipient en emballage carton ; 500 ml en récipients en polymère, 12 ou 24 récipients en sachets en polymère , 1 sachet dans une boîte en carton ; 100, 200 ou 400 ml en flacons en verre ; 200 ou 400 ml en flacons pour sang et substituts sanguins, 1 flacon dans une boîte en carton, pour les hôpitaux - 24 ou 40 flacons dans une boîte en carton).

1 000 ml de solution de Réopoliglucine contiennent :

• principe actif : dextrane (poids moléculaire moyen 30 000-40 000 D) – 100 g ;
• composants auxiliaires : chlorure de sodium, eau pour préparations injectables dans un volume allant jusqu'à 1 000 ml.

Indications pour l'utilisation

• choc (traumatique, chirurgical et brûlure) - prévention et traitement ;
• troubles circulatoires (artériels, veineux, capillaires) - prévention et traitement des thrombophlébites, thromboses, endartérites, maladie de Raynaud ;
• interventions chirurgicales sur le cœur réalisées à l'aide d'un appareil de pontage cardio-pulmonaire (machine cœur-poumon) - ajout au liquide de perfusion ;
• chirurgie vasculaire et plastique – amélioration de la circulation locale ;
• brûlures, péritonite, pancréatite – accélération de la désintoxication ;
• maladies oculaires (rétine et nerf optique, inflammation de la cornée et de la choroïde) - traitement.

Contre-indications

Absolu:

• œdème pulmonaire;
• DHF (insuffisance cardiaque décompensée) ;
• thrombocytopénie;
• insuffisance rénale sévère, accompagnée d'oligo- et d'anurie ;
• hémorragie interne continue ;
• hypocoagulation;
• AVC hémorragique;
• traumatismes crâniens accompagnés d'une augmentation de la pression intracrânienne ;
• surhydratation, hypervolémie, autres situations dans lesquelles l'administration de grands volumes de liquides est contre-indiquée ;
• hypersensibilité à l'un des composants de la solution.

Parent (à utiliser avec prudence) :

• troubles du système de coagulation sanguine;
• déshydratation;
• diabète sucré avec hyperglycémie sévère;
• hyperosmolarité;
• perturbations de l'équilibre hydrique et électrolytique.

Pendant la grossesse, Reopoliglucin est administré si le bénéfice attendu pour la mère est supérieur au risque possible pour le fœtus.

Pendant l’allaitement, l’allaitement doit être interrompu pendant le traitement médicamenteux, car il n’existe pas suffisamment de données cliniques fiables sur l’effet du dextrane sur la santé de l’enfant.

Conseil d'utilisation et posologie

La solution de réopoliglucine est administrée par voie intraveineuse (IV) goutte à goutte, IV par jet et IV par jet goutte à goutte.

Le taux d’administration et la dose du médicament sont choisis individuellement en fonction de l’état du patient, en fonction de la valeur de la tension artérielle (TA), de la fréquence cardiaque et de l’hématocrite.

1 jour avant d'utiliser le dextrane (sauf cas d'urgence), un test cutané est obligatoire. Par voie intradermique, sur la surface interne de l'avant-bras, de l'épaule ou de toute autre zone accessible pour l'inspection et l'évaluation du test cutané, 0,05 ml de solution est injecté jusqu'à l'apparition de l'effet « zeste de citron ». Le médecin évalue la réaction 24 heures après la réalisation du test.

Si des rougeurs, des papules se forment au site d'injection ou si des symptômes d'une réaction allergique générale apparaissent sous forme de vertiges, de nausées ou d'autres effets, 10 à 15 minutes après l'administration de la solution, nous pouvons parler d'une sensibilité individuelle accrue du patient à la drogue et l’impossibilité de l’utiliser.

En l'absence de toute réaction, le patient peut recevoir la quantité requise de médicament en utilisant la solution de la même série que celle prise pour le test intradermique. Les résultats des tests doivent être inscrits dans les antécédents médicaux.

Un test cutané ne garantit pas des résultats à 100 % pour identifier la sensibilisation du patient au dextran. Par conséquent, lors de l’administration du médicament par voie intraveineuse au cours des 5 à 10 premières minutes, il est nécessaire de surveiller attentivement l’état du patient dans chaque cas.

Lors de l'utilisation du médicament pour le traitement de conditions d'urgence, un biotest est requis, pour lequel les 5 premières gouttes de la solution sont administrées lentement, puis la procédure est arrêtée pendant 3 minutes, puis 30 autres gouttes sont administrées et encore une pause de 3 minutes. minutes est maintenue. Si le patient ne répond pas au médicament, la perfusion se poursuit au débit recommandé. Une fois terminé, les résultats du test doivent être inscrits dans les antécédents médicaux.

Schéma posologique en fonction de l'affection/maladie :

• choc (diverses formes) avec altération du flux sanguin capillaire : 1 fois par jour, adultes – 400-1 000 ml, dose maximale 1 500 ml ; enfants - à raison de 5-10 ml/kg, dose maximale 15 ml/kg ; temps de perfusion – 30 à 60 minutes ;
• chirurgie cardiovasculaire et plastique : immédiatement avant la chirurgie à la dose de 10 ml/kg (durée de perfusion - 30-60 minutes) ; pendant l'opération : adultes – 400-500 ml, enfants – 15 ml/kg ; après l'intervention chirurgicale pendant 5 à 6 jours, durée de perfusion - 60 minutes, adultes 10 ml/kg une fois ; enfants de moins de 2-3 ans – 10 ml/kg 1 fois/jour ; jusqu'à 8 ans – 7-10 ml/kg 1 à 2 fois/jour ; jusqu'à 13 ans – 5-7 ml/kg 1 à 2 fois/jour ; 14 ans et plus – doses pour adultes ;
• opérations utilisant AIK : la solution est ajoutée au sang à raison de 10-20 ml/kg pour remplir la pompe de l'oxygénateur, la concentration de dextrane dans la solution de perfusion ne doit pas dépasser 3 % ; après une intervention chirurgicale, la Réopoliglucine est utilisée aux doses recommandées pour le traitement des troubles du flux sanguin capillaire ;
• détoxification (goutte-à-goutte) pour adultes – 400-1000 ml, si nécessaire, vous pouvez augmenter la dose le premier jour de 400-500, pour les enfants – 5-10 ml/kg, si nécessaire, vous pouvez répéter l'administration le premier jour à la même dose ; temps de perfusion – 60-90 minutes ; puis la solution est administrée goutte à goutte aux adultes à la dose de 400 ml/jour, aux enfants - aux doses recommandées pour la période postopératoire ;
• pratique ophtalmologique (par électrophorèse réalisée de la manière généralement acceptée) : 10 ml de Réopolyglucine, à une densité de courant allant jusqu'à 1,5 mA/cm 3, durée de la procédure - 10-20 minutes, une fois par jour ; cours de thérapie – 10 procédures.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation du dextrane, les patients peuvent développer les effets indésirables suivants : réactions d'hypersensibilité - éruption cutanée, hyperémie cutanée, démangeaisons ; réactions pseudoallergiques (anaphylactoïdes) - diminution de la tension artérielle, oligurie, collapsus, pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique ; nausée; fièvre.

La réopolyglucine peut provoquer une augmentation des saignements et le développement d'un dysfonctionnement rénal aigu.

Si le débit de perfusion de dextran recommandé est largement dépassé ou si le médicament est administré en volumes délibérément importants, les symptômes de surdosage suivants peuvent survenir : arythmies, insuffisance cardiaque ventriculaire gauche, hypertension pulmonaire, réactions allergiques.

Pour traiter la maladie, il suffit dans la plupart des cas d'arrêter la perfusion, mais dans des situations difficiles, des mesures de traitement symptomatiques, notamment urgentes, peuvent être nécessaires.

Si des réactions anaphylactiques telles que démangeaisons, rougeur de la peau, œdème de Quincke, etc. surviennent pendant la perfusion, l'administration de dextrane doit être immédiatement arrêtée, après quoi, sans retirer l'aiguille de la veine, commencer les mesures thérapeutiques prévues dans les directives pertinentes. des instructions pour éliminer les réactions transfusionnelles (antihistaminiques et médicaments cardiovasculaires, corticoïdes, suppléments de calcium, analeptiques respiratoires, etc.) ou, si nécessaire, commencer les mesures de réanimation. Il est possible de réaliser une procédure de plasmaphérèse ; l'hémodialyse est dans ce cas inefficace.

instructions spéciales

Pendant le transport du médicament dans des récipients en verre, la congélation est autorisée. Dans ce cas, en raison des changements de température, des films ou flocons blancs, qui sont des particules de dextrane, peuvent se former dans la solution. Dans ce cas, il est nécessaire de dissoudre les formations par autoclavage à des températures allant jusqu'à 120°C pendant 20 minutes ou en chauffant la bouteille dans un bain-marie bouillant, en agitant périodiquement, pendant 1 heure, après quoi la solution est refroidie à température corporelle. et utilisé aux fins prévues.

Dans les contenants en polymère, la non-mouillage de la surface intérieure de l'emballage ne constitue pas une contre-indication à son utilisation.

L'administration du médicament dans les vaisseaux périphériques peut provoquer une sensation de douleur et de brûlure dans le membre le long de la veine.

En même temps que la réopoliglucine, il est conseillé d'administrer des solutions cristalloïdes, telles qu'une solution de dextrose à 5 % ou une solution de chlorure de sodium à 0,9 %, en quantité suffisante pour reconstituer et maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique. Ceci est particulièrement important après des interventions chirurgicales sévères et lors du traitement de patients déshydratés.

Une extrême prudence doit être exercée s'il existe un risque de surcharge circulatoire, notamment en cas d'insuffisance cardiaque cliniquement évidente ou latente.

Dans le contexte de l'hémodilution provoquée par le dextrane, une diminution des taux plasmatiques du facteur VIII de coagulation et du facteur VWF (facteur von Willebrand) est possible, ce qui peut provoquer des saignements, en particulier chez les patients présentant un déficit de ces facteurs, si le médicament est utilisé quotidiennement. doses supérieures à 1,5 g/jour kg de poids corporel (correspond à 15 ml/kg de poids corporel). L'utilisation simultanée d'anticoagulants nécessite une réduction des doses de ces derniers.

Le dextran augmente la diurèse, mais si pendant le traitement on observe une diminution de la diurèse et la libération d'urine visqueuse et sirupeuse, cela peut être un signe de déshydratation. Dans ce cas, des solutions cristalloïdes intraveineuses doivent être immédiatement administrées pour reconstituer et maintenir l’équilibre hydrique et électrolytique. En cas d'oligurie, il est nécessaire d'intensifier le traitement et de prendre du furosémide.

Pendant le traitement par Reopoliglucin, il est recommandé de limiter l'administration de NaCl aux patients présentant une fonction de filtration réduite des reins.

Compte tenu de la capacité du dextrane à recouvrir la surface des globules rouges, ce qui empêche la détermination du groupe sanguin, des globules rouges lavés doivent être utilisés pour cette analyse.

Interactions médicamenteuses

Le partage avec d’autres solutions transfusionnelles traditionnelles est autorisé.

La compatibilité de tous les médicaments dont l'introduction dans la solution pour perfusion est prévue est d'abord vérifiée.

Les doses d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires doivent être réduites lorsqu'ils sont associés à la réopoliglucine, car le dextrane peut potentialiser leur effet.

Analogues

Les analogues de Reopoliglyukin sont : ReoDex 60, Neorondex, Dextran 40, Promit-infusion, Hemostabil, Poliglyukin, ReoDex 40, Polydextran, Reopoliglyukin-40.

Conditions générales de stockage

Conserver hors de portée des enfants : flacons – à une température de 10-25 °C ; récipients en polymère - sans accès à l'humidité, à des températures allant jusqu'à 25°C.

Si les conditions de température ne sont pas respectées pendant le transport ou le stockage, le dextrane peut tomber sous forme de films blancs ou de flocons.

La durée de conservation de la solution en flacons est de 4 ans, dans des récipients en polymère – 2 ans.

Individuel, déterminé par l’état du patient, la tension artérielle, la fréquence cardiaque, les valeurs d’hématocrite. Jet IV, jet-goutte-à-goutte et goutte-à-goutte. La dose et le taux d'administration du médicament doivent être choisis individuellement en fonction des indications et de l'état du patient. Immédiatement avant d'utiliser le médicament, à l'exception des cas urgents, un test cutané est effectué. Pour ce faire, après avoir traité le site d'injection avec de l'éthanol dans la partie médiane de la surface interne de l'avant-bras, 0,05 ml est injecté par voie intraveineuse pour former un zeste de citron. La présence d'une rougeur au site d'injection d'un diamètre supérieur à 1,5 mm, la formation d'une papule ou l'apparition de symptômes d'une réaction générale du corps sous forme de nausées, de vertiges et d'autres manifestations 10 à 15 minutes après l'injection. l'injection indique l'hypersensibilité du patient au médicament (groupe à risque).

Lors de l'utilisation du médicament, il est nécessaire d'effectuer un biotest : après avoir introduit lentement les 5 premières gouttes du médicament, arrêtez la transfusion pendant 3 minutes, puis injectez 30 autres gouttes et arrêtez à nouveau la perfusion pendant 3 minutes. S'il n'y a pas de réaction, l'administration du médicament se poursuit. Les résultats du test biologique doivent être consignés dans les antécédents médicaux.

1. En cas de perturbation du flux sanguin capillaire (diverses formes de choc), administrer une perfusion IV ou un jet-drop, à la dose de 0,5 à 1,5 l, jusqu'à ce que les paramètres hémodynamiques se stabilisent à un niveau permettant de maintenir la vie. Si nécessaire, la quantité de médicament peut être augmentée à 2 litres.

Chez les enfants présentant diverses formes de choc, il est administré à raison de 5 à 10 ml/kg, la dose peut être augmentée si nécessaire jusqu'à 15 ml/kg. Il n'est pas recommandé de réduire la valeur de l'hématocrite en dessous de 25 %.

2. Pour les chirurgies cardiovasculaires et plastiques, administré par voie intraveineuse au goutte-à-goutte, immédiatement avant la chirurgie, pendant 30 à 60 minutes pour les adultes et les enfants à la dose de 10 ml/kg, pendant la chirurgie pour les adultes - 500 ml, pour les enfants - 15 ml/kg .kg. Après l'intervention chirurgicale, le médicament est administré par voie intraveineuse (pendant 60 minutes) pendant 5 à 6 jours à raison de : adultes - 10 ml/kg une fois, enfants de moins de 2-3 ans - 10 ml/kg une fois par jour, enfants de moins de 8 ans. ans - 7-10 ml/kg 1 à 2 fois par jour, enfants de moins de 13 ans - 5-7 ml/kg 1 à 2 fois par jour. Pour les enfants de plus de 14 ans, les doses sont les mêmes que pour les adultes.

3. Lors d’opérations avec circulation artificielle, le médicament est ajouté au sang à raison de 10 à 20 ml/kg de poids corporel du patient pour remplir la pompe de l’oxygénateur. La concentration de dextrane dans la solution de perfusion ne doit pas dépasser 3 %. En période postopératoire, les doses du médicament sont les mêmes que pour les cas de perturbation du flux sanguin capillaire.

4. À des fins de désintoxication, administrer par voie intraveineuse une dose unique de 500 à 1 250 ml (chez les enfants 5 à 10 ml/kg) pendant 60 à 90 minutes. Si nécessaire, vous pouvez verser 500 ml supplémentaires du médicament le premier jour (chez les enfants, l'administration du médicament le premier jour peut être répétée aux mêmes doses). Dans les jours suivants, le médicament est administré goutte à goutte, pour les adultes - à une dose quotidienne de 500 ml, pour les enfants - à raison de 5 à 10 ml/kg. Ensemble, il est conseillé d'administrer des solutions cristalloïdes (acétate de Ringer et Ringer, etc.) en quantités permettant de normaliser l'équilibre eau-électrolyte (particulièrement important lors du traitement de patients déshydratés et après des opérations chirurgicales); le médicament provoque généralement une augmentation de la diurèse (une diminution de la diurèse indique une déshydratation du patient).

5. Dans la pratique ophtalmologique, il est utilisé par électrophorèse, qui est réalisée de manière généralement acceptée. La consommation de médicament par procédure est de 10 ml. La procédure est effectuée une fois par jour, administrée à partir des pôles positif et négatif. Densité de courant – jusqu'à 1,5 mA/cm². La durée de la procédure est de 15 à 20 minutes. Le cours du traitement comprend 5 à 10 procédures.

Date de publication : 26-11-2019

Pourquoi la réopoliglucine est-elle prescrite pour la pancréatite ?

La réopoliglucine est un médicament du groupe des substituts sanguins. Aide à normaliser la tension artérielle, améliore la circulation dans les petits vaisseaux sanguins - les capillaires.

AUBERGE

Dénomination commune internationale – RHEOPOLYGLUCINE. En latin, le nom du produit sonne comme Solutio Rheopolyglucinum pro infusionibus.

La réopoliglucine est un médicament du groupe des substituts sanguins.

Numéro d'enregistrement et ATX

ATXB05AA05

Numéro d'enregistrement – ​​N016167/01-280814

À quoi sert Reopoliglyukin ?

Prescrit dans les cas suivants :

• perturbation du processus circulatoire, quelle que soit l'étiologie;
• comme traitement d'entretien lors d'interventions chirurgicales sur le cœur et les vaisseaux sanguins ;
• comme complément au liquide de perfusion dans un ventilateur pendant une intervention chirurgicale et pour stabiliser des conditions critiques ;
• traitement des états de choc d'origines diverses;
• thérapie et prévention de la thrombose;
• désintoxication pour des affections telles que péritonite, pancréatite, traumatismes, brûlures étendues ;
• maladies rétiniennes ;
• diabète;
• pathologies congénitales et acquises du nerf optique ;
• restauration de la circulation sanguine dans les capillaires de la choroïde;
• en cas d'intoxication grave, comme médicament efficace pour éliminer les toxines et purifier le plasma sanguin des substances toxiques ;
• afin de restaurer rapidement le corps après des interventions chirurgicales, comme moyen de thérapie intensive.

Le médicament est efficace pour normaliser la pression artérielle et améliorer le flux sanguin dans les maladies et processus pathologiques tels que la maladie de Raynaud, les accidents vasculaires cérébraux aigus, les risques élevés de gangrène chez les patients diabétiques, la thrombose, l'endartérite oblitérante. Le médicament est utilisé à la fois pour traiter des affections aiguës et pour prévenir les complications futures une fois l’état du patient stabilisé.

Action pharmacologique de Reopoliglyukin

La substance principale du médicament a un large spectre d'action - anti-choc, substitut du plasma, détoxifiant. Un médicament est prescrit pour restaurer la microcirculation altérée, quelles que soient les raisons du développement du processus pathologique.

La pharmacodynamique du médicament réside dans la capacité du composant actif à entraîner une augmentation de la stabilité du sang, réduisant ainsi le degré de sa viscosité et réduisant le risque de thrombose. Grâce à la liquéfaction, le passage actif du sang à travers les grands et petits vaisseaux sanguins est assuré, leurs parois se dilatent et la pression artérielle est normalisée.

Le médicament aide à réduire le processus d'agrégation des enzymes sanguines, obtenant ainsi un effet détoxifiant en cas d'intoxication grave.

Le médicament active le processus de diurèse. Cette propriété est obtenue grâce au fait que le composant actif subit un processus de filtration dans les glomérules rénaux, créant une pression osmotique accrue dans l'urine de type primaire, empêchant ainsi le processus de réabsorption de l'eau, ce qui est particulièrement important pour les personnes déshydratées.

Le médicament élimine activement les poisons et leurs composés, substances toxiques du corps, participant au processus métabolique. Il a un effet volémique et a un effet bénéfique sur le processus hémodynamique, qui se produit simultanément à l'élimination des sous-produits obtenus au cours du métabolisme des tissus mous.

Le médicament réduit l'agrégation plaquettaire, réduisant ainsi le risque de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins après une intervention chirurgicale.

Pharmacocinétique du médicament - la demi-vie des composants actifs peut aller jusqu'à 6 heures. Le médicament est excrété par le corps par les reins avec l'urine, une partie de la substance principale est métabolisée dans les cellules hépatiques.

Composition et forme de libération

Solution pour perfusion. Le principal ingrédient actif du médicament est le dextrane, dont le poids moléculaire est compris entre 30 000 et 40 000. La couleur de la solution est transparente, une teinte jaunâtre est autorisée. Composants auxiliaires – chlorure de sodium, eau pour préparations injectables.

Comment prendre correctement la Réopoliglucine ?

Ce médicament est destiné à une administration intraveineuse. La solution est introduite goutte à goutte, en jet ou en jet-goutte à goutte. Le taux d’administration et la posologie sont individuels et dépendent du diagnostic et de la gravité de l’état du patient.

Le médicament commence à agir immédiatement après son entrée dans l'organisme. Par conséquent, afin de vérifier comment le patient tolère le médicament, il est nécessaire d'effectuer un test d'allergie avant de l'utiliser. L'exception concerne les patients urgents. La peau de la face interne de l'avant-bras est traitée avec de l'alcool médical, puis 0,05 ml de Reopoliglucin sont injectés sous la peau.

Si après 15 minutes il n'y a pas de réaction sous forme de rougeur, de détérioration de l'état général ou de formation de papule, le médicament peut être utilisé.

Avant de commencer une cure thérapeutique, un test biologique est nécessaire pour déterminer la tolérance de la solution par l'organisme. La première administration s'effectue lentement, la posologie du médicament est de 5 gouttes. Après avoir administré cette quantité, une pause de 3 minutes est effectuée. S’il n’y a pas de réaction négative, l’administration de la solution peut être poursuivie. Les résultats du test biologique de la solution Réopoliglucine doivent être inscrits dans le dossier médical du patient.

Dosage

La dose du médicament dépend du but d'utilisation :

1. Altération du flux sanguin capillaire causée par des conditions telles que des brûlures, un choc traumatique, un choc postopératoire : la posologie varie de 400 ml à 1000 ml par jour. Il est permis d'administrer la solution 2 fois par jour.
2. En cas d'interventions chirurgicales sur le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins, le médicament est administré goutte à goutte à une dose calculée selon le schéma suivant : 10 ml pour chaque kg de poids corporel du patient. Directement pendant l'opération, si le patient est connecté à un ventilateur, 400 à 500 ml sont administrés. Le traitement postopératoire dure de 5 à 6 jours, pendant lesquels la posologie quotidienne varie de 5 à 10 ml par kg de poids corporel.
3. Chirurgie cardiaque chez les enfants âgés de 2 à 3 ans – la posologie est de 10 ml/kg de poids corporel, 1 fois par jour. La quantité de solution pour les enfants de 3 à 8 ans est de 7 à 10 ml (deux administrations sont autorisées), de 8 à 13 ans - de 5 à 7 ml/kg de poids corporel, 1 à 2 fois par jour. Pour les enfants de plus de 14 ans, la posologie est identique à celle des patients adultes.
4. Interventions chirurgicales au cours desquelles le patient est connecté à une machine cœur-poumon – 10-20 mg/kg du poids du patient. Lors de l'utilisation de Reopoliglucin avec une solution de perfusion, la concentration de dextrane ne doit pas dépasser 3 %.
5. Pour la détoxification, la posologie est de 200 ml pour les cas cliniques légers, de 500 ml par jour pour les cas cliniques modérés, il est possible d'augmenter la posologie de la solution à 1200 ml. Pour les enfants, la quantité requise de solution est calculée selon le schéma : 5-10 ml/kg de poids corporel. Dans les cas cliniques graves, l'administration répétée de Réopoliglucine à raison de 500 ml est autorisée. Après stabilisation, le traitement se poursuit pendant 5 jours à la dose de 500 ml pour les adultes, de 5 à 10 ml/kg de poids corporel pour les enfants.
6. Pour normaliser l'équilibre eau-électrolyte, il est recommandé d'administrer de la réopoliglucine en association avec des solutions cristalloïdes - Richter, glucose.
7. L'utilisation du médicament dans le traitement des maladies ophtalmologiques se fait par goutte à goutte, par électrophorèse, la posologie est de 10 ml.

Taux d'injection

Pour diverses conditions pathologiques, la vitesse est individuelle :

1. Flux sanguin capillaire perturbé en cas de choc - une intraveineuse est placée à raison de 30 minutes à 1 heure.
2. Chirurgies du muscle cardiaque et du système circulatoire - la durée d'administration du médicament est de 1 à 1,5 heures.
3. Désintoxication - un compte-gouttes est placé pendant 60 à 90 minutes.

Avant ou après les repas ?

Il n'y a aucun lien avec le repas principal et l'administration de la solution médicamenteuse.

Durée d'utilisation

Le cours de traitement est sélectionné individuellement. La durée moyenne est de 4 à 6 jours.

Caractéristiques d'utilisation pour la pancréatite

Le traitement de la pancréatite chronique lors d'une exacerbation est effectué à raison de 500 à 1 200 ml par jour. Le taux d'administration est de 60 à 90 minutes. En cas d'hémorragie interne, du glucose est ajouté à la solution.

Grossesse et allaitement

Lors de l'allaitement et pendant la grossesse, le médicament n'est prescrit que lorsque les bénéfices de son utilisation l'emportent sur les risques de complications possibles.

Enfance

Commence à être utilisé pour traiter les enfants âgés de 2 ans et plus. La posologie est individuelle, calculée en fonction du poids de l’enfant.

Âge des personnes âgées

Pour le traitement des patients âgés, aucun ajustement posologique n’est nécessaire.

Effets secondaires

La survenue d'une réaction allergique cutanée, d'éruptions cutanées et d'urticaire, d'une rougeur de la peau au niveau de l'endroit où l'aiguille IV a été insérée ne peut être exclue.

Rarement, si un patient présente une hypersensibilité lors de l'utilisation de Reopoliglucin, un choc anaphylactique peut se développer. L'apparition d'une hémorragie interne ou d'une insuffisance rénale aiguë est encore moins fréquente.

D'autres effets secondaires possibles lors de l'administration de Reopoliglucin sont des crises de nausées, rarement des vomissements, des douleurs dans la région lombaire, des maux de tête et des étourdissements, des tremblements des membres, un essoufflement, un rythme cardiaque rapide, des coups de bélier.

Effet sur la conduite

Le traitement par Reopoliglukin n'impose aucune restriction sur la conduite automobile ou le travail avec des mécanismes complexes. L'exception concerne les cas où le patient éprouve périodiquement des étourdissements lors de l'utilisation du médicament.

Contre-indications

Utilisation interdite en présence des conditions suivantes :

• traumatisme du crâne et du cerveau, accompagné d'une augmentation de la pression intracrânienne ;
• thrombocytopénie;
• maladies et pathologies rénales;
• insuffisance cardiaque modérée à sévère.

Contre-indication relative : maladie du foie.

Interaction avec d'autres médicaments

Il n'y a aucune difficulté avec l'utilisation combinée de la solution de Reopoliglucin et la prise d'autres médicaments (comprimés, solutions).

Compatibilité avec l'alcool

Surdosage

Aucun cas de surdosage en Réopoliglucine n'a été observé, ce qui s'explique par le fait que l'administration du médicament est effectuée uniquement en milieu hospitalier avec un calcul de posologie clair. Dans de rares cas, une hypocoagulation peut survenir en raison de caractéristiques individuelles du corps. Le traitement du surdosage est symptomatique.

Conditions de délivrance en pharmacie

Sur ordonnance médicale seulement.

Quel est le prix?

Le prix de Reopoliglyukin est de 95 roubles.

Conditions de stockage

A une température ne dépassant pas +25°C, dans un endroit où les rayons du soleil ne pénètrent pas.

Date de péremption

24 mois; après l'expiration de la durée de conservation, il est strictement interdit d'utiliser le médicament.

Analogues

Préparations à spectre d'action similaire : Polyglucine, Dextran, pour utilisation en ophtalmologie - Larmes artificielles, Trental (Pentoxifylline), Chemodex, Longasteril.

La réopolyglucine est un substitut au plasma et aux autres composants sanguins destinés à reconstituer le volume de sang en circulation, à préserver son état d'agrégation et à maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique.

Normaliser l'hémodynamique, augmenter le volume de liquide dans le sang. Les solutions de dextrane de faible poids moléculaire contribuent en outre à améliorer la microcirculation, à réduire l'agrégation des cellules sanguines et la viscosité du sang.

Les solutions de dextrane contenant du mannitol ont également un effet osmodiurétique.

Groupe clinique et pharmacologique

Médicament de remplacement du plasma.

Conditions de vente en pharmacie

Peut être acheté sur prescription médicale.

Prix

Combien coûte Reopoliglyukin en pharmacie? Le prix moyen est de 150 roubles.

Composition et forme de libération

La réopolyglucine se présente sous forme de solution pour perfusion, qui est un liquide incolore ou légèrement jaune (200 ml ou 400 ml en flacons pour sang et substituts sanguins, 1 flacon dans une boîte en carton, en boîtes de 24 et 40 flacons - pour hôpitaux).

L'ingrédient actif est le dextrane (poids moléculaire 30 000-40 000) dans une solution isotonique de chlorure de sodium (10 g pour 100 ml de solution).

Caractéristiques de la réopoliglyukine :

• pH de la solution – 4,5-6,5 ;
• Osmolarité théorique – 316 mOsm/l ;
• Viscosité relative – 2,8-4,5 (pas plus de 5,5) à une température de 25 °C.

effet pharmacologique

La réopoliglucine est une préparation de dextrane de faible poids moléculaire. Sous son action, le liquide des tissus passe dans la circulation sanguine, la viscosité du sang diminue, ce qui contribue à rétablir son écoulement dans les capillaires. Il contribue également à réduire l’agrégation des cellules sanguines (érythrocytes). L’augmentation du volume plasmatique sanguin est plus visible une heure et demie après l’administration de Reopoliglucin.

La réopolyglucine participe à la stimulation de la diurèse, empêchant la réabsorption de l'eau dans les tubules rénaux. De ce fait, les toxines et les poisons sont éliminés (effet détoxifiant du médicament).

Excrété du corps par les reins. Environ 70 % de la substance active est excrétée le premier jour après l'administration (en grande partie sous forme inchangée, une partie se décompose en glucose). La demi-vie est de 6 heures.

Indications pour l'utilisation

En quoi ça aide ? La réopoliglucine est utilisée :

1. Pour la prévention et le traitement des chocs (chirurgicaux, traumatiques, brûlures) ;
2. En cas de perturbation du flux sanguin capillaire ;
3. Pour la désintoxication en cas de péritonite, brûlures, pancréatite, etc. ;
4. Améliorer la circulation locale en chirurgie plastique et vasculaire ;
5. Lors d'opérations cardiaques réalisées à l'aide d'un cœur-poumon artificiel (à ajouter au liquide de perfusion) ;
6. Pour la prévention et le traitement de la thrombophlébite, de la thrombose, de l'endartérite ;
7. Pour les maladies du nerf optique et de la rétine, les processus inflammatoires de la choroïde et de la cornée.

Contre-indications

L'utilisation d'une solution pour administration intraveineuse de Réopoliglucine est contre-indiquée dans diverses conditions pathologiques et physiologiques du corps, notamment :

1. Allergie aux dextranes, y compris celles subies dans le passé, intolérance à l'un des composants du médicament.
2. Toute condition du corps dans laquelle de grands volumes de liquide ne peuvent pas être administrés.
3. Diminution pathologique du nombre de plaquettes par unité de volume de sang (thrombocytopénie).
4. Pathologie des reins, accompagnée d'une diminution prononcée de leur activité fonctionnelle jusqu'à l'arrêt de la production d'urine (anurie).

Avant de commencer à utiliser la solution de Reopoliglucin, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de contre-indications.

Prescription pendant la grossesse et l'allaitement

Il n'existe aucune donnée sur la sécurité de l'utilisation de Reopoliglucin pendant ces périodes.

Posologie et mode d'administration

Comme indiqué dans le mode d'emploi, la Réopoliglucine est administrée par voie intraveineuse. La dose du médicament est fixée individuellement et dépend de l’état et de la situation clinique du patient.

• Prévention et traitement des troubles du flux sanguin capillaire associés à divers types de choc : 400-1000 ml (pendant 30-60 minutes) une à deux fois par jour ;
• Chirurgies du cœur et des vaisseaux sanguins : avant l'intervention chirurgicale - 10 ml/kg, pendant l'intervention chirurgicale - 400-500 ml, après l'intervention chirurgicale - 10 ml/kg par injection pendant 5 à 6 jours ;
• Détoxification : dose unique – 500-1200 ml (enfants – 5-10 ml/kg) pendant 60-90 minutes. Le premier jour, si nécessaire, 500 ml supplémentaires de Réopoliglucine sont perfusés (pour les enfants aux mêmes doses). Les jours suivants, la dose quotidienne est de 500 ml pour les adultes et de 5 à 10 ml/kg pour les enfants. Il est conseillé d'administrer simultanément des solutions cristalloïdes (acétate de Ringer, Ringer, etc.) en quantités capables de normaliser l'équilibre eau-électrolyte. Ceci est particulièrement important après une intervention chirurgicale et lors du traitement de patients souffrant de déshydratation ;
• Opérations avec circulation artificielle : le médicament est ajouté au sang pour remplir la pompe de l'oxygénateur (à raison de 10-20 ml de solution pour 1 kg de poids corporel). La concentration du médicament dans la solution de perfusion ne dépasse pas 3 %. Après une intervention chirurgicale, la réopoliglucine est utilisée aux mêmes doses que dans les états de choc ;
• Maladies ophtalmologiques : le médicament est utilisé à des doses de 10 ml par électrophorèse. La procédure est effectuée une fois par jour.

Chez les enfants, la dose totale de Réopoliglucine ne doit pas dépasser 15 ml/kg par jour.

Pour les opérations du système cardiovasculaire, les doses recommandées pour les enfants, selon l'âge, sont les suivantes :

• 2-3 ans – 10 ml/kg par jour une fois (dans les 60 minutes) ;
• 4-8 ans – 7-10 ml/kg une ou deux fois par jour ;
• 9-13 ans – 5-7 ml/kg une à deux fois par jour ;
• À partir de 14 ans – dose adulte.

Aux fins de désintoxication chez les enfants, le médicament est administré à une dose de 5 à 10 ml/kg pendant 60 à 90 minutes.

Effet secondaire

Lors de la prise de Reopoliglucin, des effets secondaires tels qu'une réaction allergique ou une hypotension artérielle peuvent se développer.

Surdosage

Aucun cas de surdosage du médicament Reopoliglyukin n'a été identifié.

instructions spéciales

En raison d’éventuelles réactions allergiques, il est recommandé d’administrer lentement les premiers 10 à 20 ml de solution pour perfusion, tout en surveillant l’état du patient. Compte tenu de la possibilité de développer une hypertension artérielle, il convient de garder à l'esprit que des moyens appropriés de soins intensifs peuvent être nécessaires.

Le dextrane d'un poids moléculaire de 1 000 ne peut pas être dilué ou mélangé avec des solutions de dextrane pour perfusion. Le dextrane d'un poids moléculaire de 1 000 peut être administré par voie intraveineuse via la branche en Y ou le tube en caoutchouc du set de perfusion, à condition que l'injection ne dilue pas de manière significative le médicament.

Interaction avec d'autres médicaments

Avant de combiner des médicaments dans une solution pour perfusion, leur compatibilité doit être vérifiée.

Si l'utilisation parallèle d'anticoagulants est nécessaire, il est recommandé de réduire leur posologie.

Pour l'oligurie, du furosémide et des solutions salines sont administrées.

Une augmentation de la viscosité du sang est une raison pour un diagnostic complet du corps, car en l'absence d'un traitement rapide, des processus destructeurs et parfois irréversibles peuvent commencer dans de nombreux systèmes et organes. La première étape en présence d'une maladie consiste à prescrire un compte-gouttes de Réopoliglucine - un médicament de substitution du plasma qui empêche la perturbation de la stabilité du sang en suspension et rétablit le flux sanguin dans les petits capillaires.

Base compte-gouttes

La réopolyglucine est un polymère de glucose, un liquide jaunâtre, inodore et transparent qui remplace le plasma et d'autres composants sanguins. Le médicament contient les composants suivants :

• Solution à 10 % de dextrane de haut poids moléculaire ;
• chlorure de sodium;
• eau d'injection.

La réopoliglucine est une solution pour système de perfusion, vendue en pharmacie uniquement sur prescription médicale, utilisée en milieu hospitalier. Le médicament est vendu en flacons de 200 ml et 400 ml, conditionnés dans un emballage en carton accompagné d'un mode d'emploi. S'il est nécessaire d'acheter des médicaments pour les hôpitaux, les médicaments sont produits dans des boîtes contenant chacune 24 ou 40 flacons.

Caractéristiques pharmacocinétiques

La solution de réopoliglucine est un agent multifonctionnel de substitution du plasma, anti-choc et détoxifiant doté des propriétés pharmacologiques suivantes :

En plus des propriétés ci-dessus, grâce au médicament, la pression artérielle augmente, le gonflement des tissus diminue, les toxines sont éliminées du corps (évite l'intoxication) et le risque de formation de caillots sanguins diminue.

Les solutions contenant du mannitol ont également un effet osmodiurétique (aident à améliorer la diurèse).

Au cours de la première heure et demie du traitement par perfusion, l'augmentation du plasma sanguin est particulièrement visible. Chaque gramme de médicament facilite la transition de 20 à 25 ml de liquide des tissus vers le sang.

L'administration d'une solution pour perfusion réduit le risque de formation de thrombus après une intervention chirurgicale. Grâce à l'utilisation du médicament, le rapport entre les éléments formés et le sérum sanguin change et la période de coagulation augmente.

Le dextran, qui fait partie de la réopoliglucine, est excrété à 70 % sous forme inchangée le premier jour. La demi-vie est de 6 heures (le médicament est excrété à 60 %). L'excrétion (élimination) est réalisée par les reins. Une certaine partie de la substance active principale pénètre dans le système réticuloendothélial, où elle se décompose en glucose. La substance pharmaceutique active n'intervient pas dans le métabolisme des glucides. En outre, le médicament en faible concentration pénètre dans le système digestif et est visualisé dans les selles.

Indications pour l'utilisation

Les patients ont besoin d'un compte-gouttes Reopoliglucin dans les cas suivants :

Un goutte-à-goutte de Réopoliglucine est également prescrit pour améliorer l’état du patient en cas de perte de sang importante, y compris en pédiatrie. De plus, les machines cœur-poumon sont remplies du médicament (dans les bonnes proportions avec du sang). Le médicament est utilisé en cas d'intoxication - pour éliminer les poisons, les substances toxiques du corps en cas de pancréatite diagnostiquée, de péritonite, de brûlures de la peau et des tissus plus profonds, ainsi que pour les pathologies des nerfs optiques et autres déficiences visuelles (inflammation du rétine, cornée, myopie modérée et forte), toxoinfections d'origine alimentaire, crash syndrome, ulcères d'estomac.

Dans le cadre d'une thérapie complexe, la réopoliglucine est utilisée pour les maladies infectieuses et inflammatoires graves accompagnées d'une intoxication grave de l'organisme.

Conseil d'utilisation et posologie

La réopoliglucine est destinée à une utilisation goutte à goutte ou par jet ; une administration par jet-goutte est également possible. Le médicament est administré par voie intraveineuse. Les posologies sont déterminées par le médecin traitant et dépendent du diagnostic, de l'état du patient et de ses antécédents médicaux.

Pour éviter les réponses immunitaires du corps au dextrose et à des composants supplémentaires, le médecin doit injecter une petite quantité de médicament sous la peau du patient et surveiller la réaction.

Si le patient présente des signes d'allergie (rougeur au point d'injection, infiltration, vertiges ou nausées), l'utilisation du médicament est contre-indiquée. Après cela, il est conseillé d'effectuer un « test veineux » - n'injectez pas plus de 5 gouttes de Reopoliglucin dans une veine, puis arrêtez la procédure et poursuivez l'administration après 3 à 5 minutes.

S'il n'y a pas d'effets secondaires, il est permis d'administrer 30 gouttes supplémentaires du médicament. Les résultats des tests sous-cutanés et veineux doivent être consignés dans des documents. Règles d'administration par perfusion de Réopoliglucine, en fonction de la pathologie :

Le mode d'emploi prévient que les doses pour adultes peuvent être administrées aux enfants à partir de 14 ans.

Contre-indications lors de l'utilisation de la solution

Malgré le grand nombre d'indications, le médicament présente des contre-indications. L'utilisation du médicament est interdite dans les cas suivants :

S'il est nécessaire d'administrer Reopoliglucin avec du glucose, il est nécessaire d'exclure le diabète sucré et d'autres pathologies associées à un métabolisme altéré des glucides.

Pour les personnes allergiques, les femmes enceintes et les femmes en période d'allaitement, le médicament est prescrit avec prudence et uniquement sous le contrôle du médecin traitant.

Surdosage et effets négatifs

La plupart des effets secondaires surviennent chez les patients présentant un surdosage. Les réactions négatives les plus courantes :

En raison d'une éventuelle réaction allergique, il est nécessaire d'administrer le médicament lentement et de surveiller la réaction du patient. Compte tenu de la possibilité de développer une hypotension artérielle, il est nécessaire de disposer de matériel de soins intensifs. Pour éviter l'insuffisance cardiaque due à une surcharge circulatoire, il est conseillé de surveiller l'état du patient pendant l'administration goutte à goutte.

Lors de l'utilisation d'un compte-gouttes contenant de la réopoliglucine, il existe un risque de troubles de la coagulation sanguine, qui provoquent souvent des saignements. Si le volume quotidien d'urine diminue, le médecin prescrit des injections intraveineuses supplémentaires de solutions cristalloïdes. De plus, pendant le traitement par perfusion, il est nécessaire de réduire la quantité de sel consommée, surtout si le patient souffre d'insuffisance rénale et d'autres pathologies rénales.

Médicaments analogiques

Si, pour certaines raisons, l'utilisation du médicament est interdite, il est possible de remplacer la réopoliglucine par des génériques. Les analogues médicinaux les plus courants sont présentés dans le tableau :

Le prix dépend de la chaîne de pharmacies, du volume du flacon et de la région de la Russie.

Le tableau montre le coût des médicaments dans les districts centraux de la Fédération de Russie.

Le coût moyen de Reopoliglyukin dans les pharmacies de Moscou est de 150 roubles. Le prix varie en fonction du volume de la bouteille. Le pays d'origine du médicament est la Russie, le médicament est produit par la société pharmaceutique Biokhimik.

La solution de réopoliglucine doit être conservée dans l’obscurité, hors de portée des enfants. Il est important que la température dans le lieu de stockage ne dépasse pas + 25 degrés. Il est acceptable de congeler le médicament. Le médicament peut être utilisé pendant 4 ans à compter de la date de production.

La plupart des patients et des médecins réagissent positivement au médicament. Les critiques indiquent qu'à la suite de l'administration par perfusion, un effet thérapeutique se produit rapidement et que des effets secondaires apparaissent dans de rares cas.