Dois-je avoir peur du diagnostic : sténose spinale relative ? Sténose du canal rachidien : que se passe-t-il, classification et diagnostic Sténose du canal rachidien frontal interfacet.

Le terme « sténose » est couramment utilisé pour décrire un rétrécissement du canal rachidien. Ce problème survient le plus souvent chez les personnes de plus de 60 ans. Cependant, cela peut également survenir chez les jeunes qui présentent un canal rachidien anormalement petit comme type d’anomalie congénitale. Ce problème provoque généralement des douleurs dans le dos et les jambes, qui vont et viennent, par exemple à la suite de la marche.

Causes sténose vertébrale

Bien qu’il existe un certain espace entre la moelle épinière et le bord du canal rachidien, cet espace peut devenir plus petit de différentes manières. Les os et les ligaments entourent le canal rachidien. Il s’agit d’un tube qui ne peut pas se dilater si la moelle épinière et les nerfs nécessitent plus d’espace. Si quelque chose commence à rétrécir le canal rachidien, le risque d'irritation et de lésion de la moelle épinière ou des nerfs augmente.

Certaines des causes pouvant entraîner un rétrécissement du canal rachidien sont les infections, les tumeurs, les traumatismes, les hernies discales, l'arthrite, l'épaississement des ligaments, la croissance de l'épine osseuse et la dégénérescence discale.

La sténose survient généralement chez les personnes âgées après des années d’usure (dégénérescence) de la colonne vertébrale. Cette usure provoque des modifications dans la structure autour du canal rachidien, en particulier un épaississement des gros ligaments qui relient les vertèbres entre elles, des éperons sur l'os autour des articulations et des espaces discaux et un renflement partiel des disques eux-mêmes. Tous ces changements affectent le canal rachidien, entraînant une diminution de la taille du tube du canal rachidien. Finalement, il n’y a pas assez de place dans le canal rachidien pour que les nerfs s’y installent sans provoquer trop de pression.

La sténose peut également résulter d’une blessure, d’une infection ou de tumeurs. Certaines personnes naissent même avec un canal rachidien étroit, une anomalie qui entraîne des symptômes de sténose.

Un rétrécissement du canal rachidien peut entraîner une irritation des nerfs rachidiens. Cela peut provoquer des douleurs et des problèmes au niveau des nerfs, les empêchant de fonctionner correctement. Le manque d’espace entre la moelle épinière et le canal rachidien peut également entraîner une diminution du flux sanguin et d’oxygène vers la moelle épinière. Lorsque la colonne vertébrale a besoin de plus de flux sanguin lors d’une activité humaine accrue, les vaisseaux sanguins ne peuvent pas transférer davantage de sang vers la colonne vertébrale. Cela peut entraîner un engourdissement de la colonne vertébrale et des douleurs dans les nerfs touchés. De plus, lorsque l’espace réservé aux nerfs est réduit, ils perdent une partie de leur mobilité. Cela entraîne une irritation et une inflammation des nerfs. La sténose peut survenir dans toutes les zones de la colonne vertébrale, mais elle est plus fréquente dans la colonne lombaire.

Symptômessténose vertébrale

Les principaux symptômes de la sténose vertébrale comprennent : une sensation de lourdeur, de faiblesse, des douleurs lors de la marche ou de la station debout prolongée. Avec le temps, ces symptômes disparaissent souvent. Ils proviennent des racines nerveuses et perturbent les signaux normaux qui circulent du cerveau vers le corps. L'irritation des nerfs du canal rachidien augmente avec la position debout et la marche en raison de la compression mécanique et de l'étirement des nerfs.

Les symptômes les plus courants de la sténose comprennent :

Claudication intermittente (unilatérale ou bilatérale)
- Lumbodynie (douleurs dans le bas du dos)
- Lumbaischialgie, caractérisée par des sensations douloureuses, de chaleur ou de froid au niveau de la région lombaire et des jambes.
- Troubles sensoriels des membres inférieurs
- Troubles de sensibilité dans la zone anogénitale
- Paralysie des muscles des membres inférieurs
- Hypotrophie des muscles des membres inférieurs
- Symptômes de tension
- Dysfonctionnement du sphincter
- Crampes (crampes) dans les muscles des membres inférieurs.

Diagnostique sténose vertébrale

Un médecin peut diagnostiquer l’état d’un patient et élaborer un plan de traitement. Un examen diagnostique complet est nécessaire. Il existe de nombreuses causes internes possibles de douleur. Il est important de déterminer ce qui est ou non la racine du problème. Une fois que le médecin a déjà une idée de la cause de l'inconfort du patient, certains tests diagnostiques peuvent être recommandés.

- Antécédents de la maladie. Dans un premier temps, le patient se verra proposer un examen diagnostique complet de son état. Le médecin peut poser au patient plusieurs questions liées à sa douleur. Plus le patient donnera au médecin des informations sur lui-même et sur les symptômes de sa maladie, plus il lui sera facile de diagnostiquer son problème. Les antécédents médicaux sont importants car ils aident le médecin à comprendre quand la douleur a commencé, ce qui a pu causer la blessure, le mode de vie du patient, les facteurs physiques pouvant être à l'origine de la douleur et les antécédents familiaux de problèmes similaires. Après avoir lu les antécédents médicaux écrits, le médecin peut poser davantage de questions au patient sur les informations qu'il a fournies.

- Check-up médical. Après avoir étudié les antécédents médicaux, le médecin procédera à un examen physique du patient. Cela permettra au médecin d’exclure les causes possibles de la douleur et d’essayer de déterminer la source du problème. Les zones du corps que le médecin examinera sont celles dans lesquelles le patient ressent des douleurs : cou, bas du dos, bras, jambes, etc.
Vous trouverez ci-dessous quelques facteurs vérifiés lors d’une inspection typique.
Mouvement de la colonne vertébrale et du cou : la douleur survient-elle lorsque le patient se tourne (se tord), se plie ou bouge. Si oui, alors où. Le patient a-t-il perdu un peu de souplesse ?
La faiblesse, la force musculaire seront testées : il pourra être demandé au patient d'essayer de pousser quelque chose avec sa main ou de lever un bras ou une jambe, avec une certaine source de résistance.
Douleur : le médecin peut essayer de déterminer si le patient présente une faiblesse dans certaines zones du corps.
Modifications sensorielles : le patient peut-il ressentir certaines sensations dans des zones spécifiques de la jambe ou du bras.
Modifications réflexes : Les réflexes tendineux - par exemple, les réflexes sous la rotule et sous le tendon d'Achille - peuvent être testés.
Capacité de bouger : Le médecin peut demander au patient de marcher sur la pointe des pieds ou sur les talons.
Signes particuliers : le médecin vérifiera également chez tout patient les « drapeaux rouges » (un système de « drapeaux rouges » est un ensemble de symptômes qui font douter du caractère bénin ou primaire de la douleur ; leur présence nécessite un examen plus approfondi du patient) , ce qui peut indiquer non seulement des problèmes de dos ou spécifiquement de vertèbres, mais également d'autres problèmes. Certains signes d'autres problèmes incluent une sensibilité dans certaines zones, une température corporelle élevée, une fréquence cardiaque anormale, une utilisation chronique de stéroïdes (entraînant une perte osseuse) ou une perte de poids trop rapide.

- radiographie. La radiographie est un examen diagnostique indolore utilisant un équipement spécial et des matériaux radioactifs pour photographier les os. Si un médecin soupçonne une dégénérescence de la colonne vertébrale, les rayons X peuvent être utilisés pour vérifier : une diminution de la hauteur de l'espace entre les disques, des éperons osseux, une sclérose des faisceaux nerveux, un bord d'hypertrophie (élargissement) et une instabilité lors de la flexion ou de l'extension des membres. Les radiographies montrent bien les os, mais moins bien les tissus mous. Ainsi, il sera certainement utilisé si des fractures ou des tumeurs sont présentes ou suspectées. Lors d'une radiographie de la colonne vertébrale, il sera demandé au patient de s'allonger immobile sur une table dans une certaine position, qui lui sera indiquée par le professionnel de la santé, afin que les os endommagés soient clairement visibles.

- IRM (imagerie par résonance magnétique). L'IRM est un test qui n'utilise pas de rayonnement. À l’aide d’ondes magnétiques et radio, l’IRM crée des infographies. Les faisceaux d’IRM peuvent « traverser » plusieurs couches de la colonne vertébrale et montrer des anomalies existantes des tissus mous, tels que les nerfs et les ligaments. Ce test peut également être utilisé pour vérifier : la perte d'eau du disque intervertébral, la sténose (rétrécissement du canal rachidien), la hernie (bombée ou rompue) du disque intervertébral.

Lors d'une IRM, le patient doit s'allonger sur une table spéciale insérée dans l'appareil IRM, avec un grand tunnel rond. Un scanner informatique peut prendre de nombreuses photographies de la zone corporelle examinée, qui sont observées et contrôlées par des spécialistes. Certains nouveaux appareils d'IRM, appelés « imagerie par résonance magnétique ouverte », seront probablement plus confortables pour les patients souffrant de claustrophobie. L’ensemble de la procédure prend généralement 30 à 60 minutes.

- CT (tomodensitométrie). Un scanner est un test aux rayons X qui est similaire à la fois à une IRM et à une radiographie, car il peut scanner et montrer aux médecins à la fois les os et les tissus mous d'un patient. Les tomodensitogrammes sont également capables de produire des « tranches » radiographiques de la colonne vertébrale, permettant d’examiner chaque section du corps séparément. Un scanner produit un ensemble d'images transversales pouvant montrer des problèmes de disque et une dégénérescence osseuse, par exemple une ostéogenèse ou une hypertrophie (élargissement) de la face cylindrique de l'os. Un scanner ne fournit pas une image aussi claire qu’une radiographie ou une IRM. Pour faciliter la visualisation des tissus mous, un scanner est souvent associé à un myélogramme.

Comme pour une IRM, un scanner nécessite que le patient s'allonge sur une table insérée dans le scanner. Le scanner est essentiellement un tube à rayons X qui tourne en cercle et prend également de nombreuses photos. La procédure prend également 30 à 60 minutes.

D’autres tests sont parfois utilisés pour s’assurer qu’il n’y a pas de problèmes supplémentaires à l’origine de vos maux de dos.

Traitement sténose vertébrale

Ce qu’il faut d’abord clarifier dès la première visite chez un spécialiste, c’est la gravité du problème du patient. Certains problèmes nécessitent beaucoup d'attention de la part de spécialistes et leur intervention immédiate, voire même une intervention chirurgicale. Heureusement, la grande majorité des problèmes de dos ne nécessitent pas de chirurgie. La sténose est un problème de dos qui évolue lentement. Cette maladie peut répondre à des soins médicaux conservateurs (non chirurgicaux).

Il existe diverses options de traitement pour la sténose vertébrale et, dans la plupart des cas, il s'agit de méthodes simples. Par exemple, un léger soulagement de la douleur et le repos sont des moyens efficaces de soulager immédiatement la douleur. L’objectif principal du traitement est que le patient ne ressente pas de gêne au dos et puisse reprendre ses activités quotidiennes normales le plus rapidement possible, dans les délais prescrits.

Médicaments pour le traitement de la sténose vertébrale

Des analgésiques légers peuvent réduire la douleur s’ils sont pris correctement. Cependant, il ne faut pas oublier que les médicaments ne guérissent pas une fracture. Ils peuvent simplement aider une personne malade à faire face à la douleur.

Médicaments contre les maux de dos ;
- des injections péridurales de stéroïdes.

Les injections péridurales de stéroïdes peuvent être utilisées pour soulager la douleur causée par la sténose et l’irritation des racines nerveuses, ainsi que pour réduire l’inflammation. Les injections peuvent également réduire le gonflement d’une hernie discale. Les injections de stéroïdes sont une combinaison de cortisone, un puissant stéroïde anti-inflammatoire, et d’un anesthésique local. Ils sont introduits dans l'espace péridural - l'espace entre le périoste des vertèbres et la dure-mère de la moelle épinière, contenant le tissu conjonctif et les plexus veineux. Cependant, les injections péridurales de stéroïdes ne parviennent pas toujours à soulager les symptômes inflammatoires. Ils ne sont utilisés que lorsque les traitements conservateurs ne fonctionnent pas.

Traitement chirurgical de la sténose du canal rachidien

La sténose peut continuer à s'aggraver et à s'intensifier avec le temps. En fin de compte, la chirurgie peut être considérée comme une option thérapeutique. Il peut être suggéré de traiter la sténose vertébrale si :

Le patient ressent une faiblesse accrue dans la ou les jambes ;
- le patient ne peut plus marcher sans douleur à la ou aux jambes ;
- le patient commence à avoir des problèmes de contrôle des intestins ou de la vessie ;
- la douleur devient insupportable.

La sténose vertébrale étant plus fréquente chez les personnes âgées, il est important de vérifier soigneusement l'état physique général du patient avant l'intervention chirurgicale. Si le patient a de graves problèmes de santé, le médecin ne peut pas lui faire courir le risque d’une intervention chirurgicale à la colonne vertébrale. La décision du chirurgien de pratiquer une intervention chirurgicale de la colonne vertébrale sur un patient doit être prise conjointement avec le patient et son médecin traitant habituel.

L'objectif principal de toute intervention chirurgicale visant à traiter la sténose vertébrale est de soulager la pression exercée sur les racines nerveuses du canal rachidien lombaire. Cela signifie que le tube du canal rachidien doit être élargi et que les éperons osseux qui poussent sur les racines nerveuses doivent être retirés. Ce type de chirurgie est généralement appelé « décompression du rachis lombaire » (la décompression aide à soulager la compression radiculaire ou vasculaire) ou « laminectomie de décompression du rachis lombaire ».

Cette procédure peut endommager la colonne vertébrale et affecter sa stabilité. Pour libérer ou « décompresser » les nerfs, une intervention chirurgicale est nécessaire : le chirurgien retirera un gros os de l’arrière de la colonne vertébrale. Le chirurgien devra peut-être également retirer certaines articulations à l’arrière de la colonne vertébrale, qui sont à l’origine de l’instabilité de la colonne vertébrale.

Si le patient présente à la fois une sténose vertébrale et une instabilité de la colonne lombaire, les interventions chirurgicales peuvent inclure, outre la décompression nerveuse - c'est-à-dire l'élimination de la compression des racines nerveuses, la fusion vertébrale - une méthode de traitement chirurgical visant à créer l'immobilité ou la fusion des vertèbres adjacentes avec en installant une greffe osseuse entre eux.

La moelle épinière sensible a besoin de protection. Toute perturbation de la forme et du diamètre du canal rachidien affecte le fonctionnement d'une partie importante du système nerveux. La sténose vertébrale dans la région lombaire affecte négativement l’activité motrice d’une personne et provoque des troubles neurologiques.

Les médecins détectent une déformation chez plus de 20 % des personnes après 60 ans, mais un tiers des patients ignorent le développement d'un processus négatif avec des symptômes légers. L'absence de diagnostic rapide et l'action de facteurs provoquants peuvent entraîner un dysfonctionnement de la moelle épinière et des complications graves, par exemple la paralysie.

Raisons du développement de la pathologie

Congénital:

• achondroplasie – développement anormal de la muqueuse cartilagineuse ;
• défauts dans le développement de la colonne vertébrale et de ses éléments, par exemple, l'arc est plus court que les valeurs standards.

Acheté:

• épaississement de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale;
• glissement des vertèbres affectées;
• croissances osseuses ou épaississement des tissus durs dans le canal rachidien ;
• spondylarthrite ankylosante;
• déformations vertébrales post-traumatiques;
• la maladie de Paget ;
• complications après une intervention chirurgicale sur des vertèbres problématiques ;
• rétrécissement discogène du canal lors de processus dégénératifs de la colonne vertébrale : spondylose, ostéochondrose, spondylolisthésis ;
• ossification, excroissances hypertrophiques dans le corps vertébral;
• hématomes dus à un traumatisme;
• processus inflammatoire des tissus mous, du cartilage et des ligaments de la colonne vertébrale dû à l'action active d'une infection bactérienne ou virale dans le corps ;
• pathologies dans lesquelles le métabolisme minéral est perturbé. Les produits de désintégration s'accumulent dans les vertèbres et les disques intervertébraux ;
• tumeurs primitives, propagation des métastases ;
• ossification d'une hernie discale.

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Complications possibles

La sténose est un phénomène dangereux qui provoque un effet négatif sur la moelle épinière. Plus le degré de compression est élevé, plus les symptômes neurologiques sont intenses. Les lésions de la moelle épinière sont à la fois réversibles et permanentes. Dans les cas graves, la sensibilité des organes pelviens diminue, les fonctions de la vessie et des intestins sont perturbées et une paraparésie inférieure se développe.

Le pronostic de la pathologie dépend de l'adéquation du traitement et du stade de la maladie auquel le patient a consulté un neurologue ou un vertébrologue. Si certaines parties de la moelle épinière sont endommagées, les chances de guérison complète sont considérablement réduites.

La sténose se développe souvent dans le contexte de changements liés à l'âge, que les patients ne peuvent pas arrêter complètement, mais vous pouvez maintenir l'élasticité des structures vertébrales avec des exercices réguliers pour la flexibilité, l'endurance, le renforcement des muscles du dos, des jambes et des abdominaux. Être en bonne forme physique réduit le risque de compression du canal rachidien et prolonge la période active de la vie. Une mesure préventive importante consiste à prêter attention aux symptômes négatifs qui apparaissent dans le bas du dos et les membres inférieurs. Un diagnostic précoce associé à une thérapie compétente évite les complications neurologiques graves et la limitation de la mobilité.

La sténose vertébrale est un problème assez courant chez les personnes de plus de 50 ans. Ses conséquences peuvent être des douleurs intenses au niveau de la colonne vertébrale et des membres, une sensation d'engourdissement, de faiblesse, des difficultés à marcher et une atrophie des membres. Les principales causes sont une inflammation chronique, des cicatrices et des adhérences dans le tube du tissu conjonctif du canal rachidien. Avec l'aide d'une gymnastique appropriée, que l'on peut voir dans la vidéo suivante, vous pouvez empêcher le développement ou faire face à un problème existant :

• Par localisation : centrale et latérale - en fonction de l'étendue de la pathologie. Une localisation anatomique précise est importante lors de la planification d'une intervention chirurgicale.
• Selon l'étiologie : congénitale, acquise ou mixte.

La cause du développement d'une sténose congénitale est le plus souvent une dysplasie squelettique diffuse (par exemple, un nanisme dystrophique avec des pathologies dans le développement du tissu cartilagineux), des anomalies dans le développement des plaques osseuses des arcs et/ou des pédicules d'une ou de toutes les vertèbres. , qui forme un canal disproportionnellement étroit, etc.

De plus, les pathologies du développement intra-utérin du fœtus, les traumatismes à la naissance, la prématurité (faible poids de naissance de l'enfant) jouent un rôle important dans ce problème, ce qui peut provoquer un ralentissement de la croissance du diamètre du canal rachidien au niveau lombaire. . Le canal rachidien atteint sa « taille adulte » en coupe transversale vers 4 à 5 ans de la vie d’un enfant.

En règle générale, la sténose lombaire acquise survient de manière focale (au site de la pathologie) dans le contexte de modifications dégénératives (ostéochondrose) des disques intervertébraux, d'une arthropathie facettaire de l'articulation, d'une hernie discale, d'une spondylose ou d'un spondylolisthésis. De plus, même en l'absence d'une saillie herniaire clairement exprimée dans un disque intervertébral usé, une fragmentation du noyau est observée et la coque dense du disque dépasse les limites admissibles, ce qui provoque la formation d'ostéophytes et, par conséquent, sténose.

La relation entre la hauteur du disque intervertébral, la compression des racines nerveuses spinales et la sténose du canal latéral a été cliniquement prouvée.

Une autre raison du développement du rétrécissement du canal dans la colonne lombaire peut être l'hypertrophie et la saillie du ligament jaune. Cette pathologie survient aux endroits de contact avec les facettes articulaires, où les fibres élastiques dégénèrent et où les ostéophytes se développent.

En plus des pathologies ci-dessus, le développement d'une sténose lombaire peut être provoqué par :

• blessures traumatiques de la colonne vertébrale ou des tissus mous du dos ;
• opérations chirurgicales sur la colonne vertébrale, formation de cicatrices et d'adhérences;
• maladies infectieuses (tuberculose, ostéomyélite, etc.) ;
• maladies systémiques chroniques (maladie de Bechterew, maladie de Pagett, etc.) ;
• troubles endocriniens ou néoplasiques, etc.

Symptômes

Les principales manifestations de la sténose lombaire sont déterminées par la compression positionnelle des structures molles, la stagnation veineuse du liquide sanguin et l'ischémie secondaire des fibres nerveuses situées dans le canal rachidien.

La compression mécanique des racines nerveuses et de la queue de cheval se produit généralement par les disques intervertébraux voisins ou le ligament jaune longitudinal lorsque le dos est étendu et que la lordose lombaire est redressée, ce qui provoque des douleurs. La congestion veineuse qui en résulte dans des positions verticales statiques ou, à l'inverse, lors d'une activité physique entraîne une hypoxie de la moelle épinière et des racines nerveuses, formant des réactions ischémiques secondaires.

Les patients atteints de sténose lombaire se plaignent généralement de douleurs radiculaires neuropathiques irradiant vers la fesse ou les ischio-jambiers, de paresthésies, de perte sensorielle et de diminution de la force des membres inférieurs. Les symptômes apparaissent et s'accentuent en position verticale du corps, s'intensifient lors de la marche et s'affaiblissent lorsqu'on se penche en avant.

D’autres signes spécifiques de sténose lombaire peuvent inclure :

• augmentation de la douleur et augmentation des signes neurologiques en se penchant vers l’arrière ;
• la claudication intermittente;
• démarche dandinante (oie);
• dans certains cas, incontinence urinaire ;
• lissage de la lordose lombaire physiologique ;
• lors de la marche, le corps est obligé de se pencher en avant.

La gravité des symptômes varie considérablement selon les patients, et certains peuvent remplacer ou compléter d’autres. Par exemple, le syndrome douloureux peut être aigu et aigu dans les membres inférieurs ou les pieds et/ou douloureux et sourd dans les fesses et le segment lombaire de la colonne vertébrale. Lorsque la sténose est localisée dans la partie centrale du canal rachidien, la douleur et les symptômes sont généralement symétriques.

Lorsque la pathologie s'étend à la zone latérale (latérale), les symptômes de la sténose s'apparentent à ceux d'une radiculopathie ou d'un piégeage des racines nerveuses herniaires, ce qui complique considérablement le diagnostic différentiel.

La sténose lombaire provoquée par le spondylolisthésis (déplacement des vertèbres les unes par rapport aux autres) ne provoque pratiquement pas de troubles moteurs et neurologiques périphériques, et le tableau clinique est dominé par des douleurs lombaires.

Diagnostique

Les diagnostics instrumentaux utilisés pour la sténose lombaire sont les études IRM et CT. Ils permettent de mesurer avec précision les paramètres du canal rachidien et des branches radiculaires, d'identifier les causes de leur rétrécissement, d'examiner le ligament jaune et les facettes articulaires, ainsi que l'état des disques intervertébraux.

Les diagnostics IRM sont plus efficaces et préférables pour l’imagerie des tissus mous. La tomodensitométrie montre les structures osseuses en détail et est nécessaire lors de la planification d'une intervention chirurgicale. La myélographie de contraste est aujourd'hui rarement utilisée pour détecter la sténose lombaire, car chez la plupart des patients, elle provoque un blocage liquorodynamique du liquide dans le canal rachidien.

Chez les patients étudiés, dont la maladie est associée à une radiculopathie, l'électromyographie a révélé une diminution de l'amplitude des potentiels moteurs du pied lors de la stimulation des nerfs péroniers et tibiaux. La vitesse de conduction des impulsions et les potentiels sensoriels ne sont pas significativement réduits.

L'utilisation d'électrodes-aiguilles chez la plupart des patients a révélé une fibrillation (contraction accélérée) des muscles paravertébraux et des membres inférieurs et l'absence de réflexes H. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte la tranche d'âge du patient, car les personnes de plus de 60 ans se caractérisent par une détérioration de la conduction neuronale liée à l'âge.

Traitement

Il est conseillé de commencer le traitement conservateur de la sténose lombaire par des procédures physiothérapeutiques, des thérapies par l'exercice, de la natation et d'autres procédures aquatiques.

Les analgésiques et antispasmodiques non narcotiques peuvent être utilisés comme analgésiques légers. En cas de douleur aiguë et d'absence de contre-indications, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des cures de corticostéroïdes (3 à 5 jours) pour administration orale et 2 à 3 injections épidurales locales sont prescrits à un intervalle de 10 à 14 jours.

L'utilisation de la thérapie par corset, ainsi que d'appareils orthopédiques spécialisés pour la marche (marcheurs), permet de maintenir le corps dans un état légèrement incliné, ce qui réduit considérablement la douleur. Aux mêmes fins, il est recommandé de porter des chaussures orthopédiques à talon inversé, ce qui permet de former une légère inclinaison constante du corps vers l'avant.

Le traitement chirurgical n'est proposé au patient qu'en dernier recours, lorsque les symptômes neurologiques progressent rapidement, que la claudication intermittente est devenue plus prononcée et que la personne ne peut pas bouger, que la douleur n'est pas soulagée ou que le traitement conservateur n'a pas donné de résultats depuis longtemps. Le but de l’opération est d’éliminer la compression des racines nerveuses spinales en éliminant les ostéophytes envahis et/ou les os et le tissu conjonctif hypertrophiés.

La méthode chirurgicale standard dans de tels cas est considérée comme la laminectomie, réalisée selon les résultats des études IRM et CT, avec contrôle radiologique peropératoire. Certains cas (instabilité vertébrale ou spondylolisthésis) nécessitent la mise en place de systèmes de stabilisation ou de fixation de l'articulation interépineuse.

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Avis de nos patients

Comme vous le savez, la sténose vertébrale est une maladie grave dans laquelle le canal rachidien humain est endommagé. En règle générale, la maladie met en danger une partie spécifique de la colonne vertébrale. Dans ce cas, on observe un rétrécissement du canal rachidien, entraînant un pincement des racines nerveuses. Pour cette raison, une personne éprouve un inconfort sévère, qui se manifeste périodiquement et dure assez longtemps.

La sténose de la colonne cervicale peut être soit une maladie distincte, soit une maladie concomitante (par exemple due à l'arthrose). Souvent, en plus de la colonne vertébrale, la maladie endommage de nombreux autres organes internes.

Quels sont les symptômes?

La sténose latérale peut ne présenter aucun signe pendant une longue période. Les signes commencent à apparaître lorsque les dommages touchent les terminaisons nerveuses. Les lésions nerveuses ne peuvent pas être asymptomatiques et la personne est donc exposée à un inconfort.
En règle générale, les signes de pathologie sont les suivants :

1. Douleurs et crampes dans les membres inférieurs.
2. Douleurs périodiques dans les hanches et le dos.
3. Engourdissement des épaules et du cou.
4. Mauvais fonctionnement de la vessie et des intestins.

La sténose provoque également de fortes douleurs dans les jambes. Ce phénomène s'explique par le fait qu'il se produit une compression des racines nerveuses. Ce symptôme apparaît souvent accompagné d'un engourdissement des jambes et d'une boiterie. Il est difficile pour une personne de rester longtemps dans la même position. Si le patient reste longtemps debout ou assis, la douleur devient plus forte.
La douleur ne disparaît qu'une fois que la victime commence à bouger, à se pencher et à s'accroupir. Cependant, une fois revenu en position debout, il est déjà difficile de surmonter même de courtes distances.
Les performances minimales du patient peuvent conduire à un traitement chirurgical. La boiterie est également l’un des principaux signes. Cependant, cela peut être faux. Si un tel symptôme apparaît, il est difficile pour une personne de monter les escaliers.

Causes de la maladie

Une hernie est très souvent à l’origine d’une sténose vertébrale. Il provoque des douleurs périodiques dans le dos et dans la région lombaire. Cette maladie, due au déplacement des disques, provoque un rétrécissement du canal rachidien et une compression des terminaisons nerveuses. En règle générale, dans ce cas, on note des dommages à la région lombaire. En conséquence, le patient ressent des douleurs dans les jambes et les hanches. En règle générale, un engourdissement dans la zone endommagée, des picotements dans les jambes et une faiblesse générale surviennent comme symptôme secondaire.
En règle générale, la sténose vertébrale se produit souvent avec des douleurs dans la région vertébrale supérieure. Cela peut s’expliquer par le fait que les racines nerveuses sont comprimées.
Souvent, la sténose est due à l'usure des tissus ou à des modifications de la forme des vertèbres. En raison d'une blessure ou d'une inflammation, les tissus osseux et cartilagineux sont endommagés et obstruent ainsi le canal rachidien.
Les principales causes profondes de la pathologie sont :

1. Arthrose des articulations.
2. Épaississement des articulations et des os.
3. Hernie intervertébrale.
4. Compactage des disques vertébraux.
5. Déplacement des disques vertébraux.

Les changements liés à l'âge dans le corps humain deviennent également un facteur prédisposant à la maladie. Une activité physique intense régulière ou un séjour prolongé dans une position contribuent à la manifestation de la maladie. Il convient de noter que la sténose vertébrale peut être acquise, congénitale ou combinée. En règle générale, la maladie endommage l'une des zones de la colonne vertébrale.

La maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées (60 ans et plus).

La sténose a souvent tendance à se développer dans le contexte d'autres pathologies. Il s’agit principalement de différentes formes d’arthrite. Le processus inflammatoire résultant d'une blessure au dos peut provoquer le développement d'une sténose.

Aide et diagnostic du médecin

Il arrive parfois que les patients eux-mêmes ne prêtent pas attention aux signes d'une maladie de la colonne vertébrale, pensant à tort que les difficultés de mouvement et les douleurs, qui créent un inconfort, sont de simples signes de vieillissement. Toutefois, ces symptômes qui nuisent à la mobilité ne sont pas normaux. Si des symptômes désagréables apparaissent encore, vous devriez alors consulter un médecin.
Très probablement, la sténose du canal rachidien survient lorsqu'il y a des douleurs dans les jambes, qui s'aggravent lors de la marche et diminuent en position assise ou en se penchant. Le soulagement se produit avec l'hyperextension. Vous devez immédiatement contacter un spécialiste en cas de perte soudaine de contrôle du fonctionnement de la vessie ou des intestins.
Le processus de diagnostic peut être difficile, car ses symptômes et signes sont souvent périodiques et similaires à ceux d’autres pathologies. Pour poser un diagnostic, le médecin procède à une anamnèse et à un examen, notamment en vérifiant le pouls, les réflexes des jambes et les réflexes moteurs.
Parfois, les méthodes de vérification supplémentaires suivantes seront requises :

1. Radiographie de la colonne vertébrale.
2. Thérapie par résonance magnétique.
3. Scanner.

Traitement correct

Comme le confirment les statistiques, de nombreux patients bénéficient d’un traitement conservateur. Cependant, si la douleur provoque une diminution de la capacité de travail et gêne la marche normale, le médecin recommande un traitement chirurgical de la colonne vertébrale. La perte aiguë de la fonction vésicale ou intestinale est généralement considérée comme une affection nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.
La sténose vertébrale peut également être traitée de manière non chirurgicale. Avant que la question de l'intervention chirurgicale ne soit tranchée, le médecin traitant peut recommander les méthodes thérapeutiques suivantes :

1. Physiothérapie. Un physiothérapeute aidera à restaurer la force et l'endurance, ainsi qu'à normaliser l'état de la colonne vertébrale.
2. Prendre des analgésiques.
3. Maintenez le repos et réduisez l’activité.
4. Porter une attelle dorsale.

L’intervention chirurgicale visera à soulager la pression sur la moelle épinière ou les nerfs et à assurer l’intégrité et la solidité de la colonne vertébrale. Ceci peut être réalisé en utilisant plusieurs méthodes. Cela sera déterminé par la cause de la pathologie. Les opérations les plus populaires :

1. Laminotomie.

Au cours de cette procédure, seul un fragment de la plaque de l'arc vertébral est retiré. Ceci est fait pour soulager la pression et/ou donner accès à l’éperon osseux ou au disque qui comprime le nerf.

1. Stabilisation de la colonne vertébrale.

Cette opération est réalisée en association avec une laminectomie ou en tant que procédure indépendante. Il est utilisé comme connexion permanente entre deux ou plusieurs os vertébraux de la colonne vertébrale. En particulier, la procédure est recommandée dans une situation où une vertèbre en chevauche une autre.

1. Laminectomie décompressive.

Au cours de cette opération, le médecin retire la plaque de l'arc vertébral, ce qui entraîne une expansion de la zone nerveuse et donne également accès aux éperons osseux, qui peuvent également être retirés.

Mesures préventives de base

Il est impossible de prévenir l’apparition de changements liés à l’âge liés à l’état du dos. Cependant, certaines mesures permettront de maintenir la santé de la colonne vertébrale et des articulations plus longtemps.

1. Il est important de faire de l'exercice régulièrement.

Grâce aux exercices, vous pouvez maintenir la souplesse et la force de la colonne vertébrale et des ligaments. Pour obtenir les meilleurs résultats, vous pouvez combiner différents types d'exercices : par exemple, faire du vélo, de l'aérobic, marcher dehors, s'étirer. Pour éviter les blessures, il est important d’échauffer vos muscles et d’augmenter leur flexibilité.

1. Lorsqu'on s'assoit sur une chaise, il faut la regarder : la chaise doit être telle que la partie inférieure du dos soit soumise au moins de contraintes.

Si nécessaire, vous pouvez placer une serviette ou un oreiller enroulé sur la partie étroite du dos, le pli sera alors correct.

1. Avant de soulever des poids, vous devez réfléchir à l'avance à l'endroit où ils seront placés et comment vous y rendre. Pour que vos mains soient au niveau de l'objet, vous devez plier les genoux.

1. Un matelas ferme est la meilleure solution pour dormir. L'oreiller doit fournir une sorte de soutien. Vous ne devez pas utiliser d'oreiller qui crée une position inconfortable (le cou est situé à un grand angle).

Le dernier et le plus important conseil est qu'il est important de contrôler votre poids, car les charges lourdes mettent davantage en danger vos os et vos articulations.

La sténose rachidienne lombaire est un processus dans lequel le diamètre du canal rachidien central dans la région lombaire devient plus étroit.

Dans cet article, nous parlerons des déclencheurs, des symptômes et du traitement de cette maladie.

Le rétrécissement du canal rachidien lui-même ne provoque aucune gêne. Ce n'est que lorsque la pathologie se développe au point qu'une compression des nerfs ou des vaisseaux sanguins se produit qu'une personne ressent un inconfort (par exemple des maux de dos). Les symptômes et leur manifestation dépendent du degré de sténose ainsi que de la posture de la personne.

Si la colonne vertébrale est placée dans une position non naturelle, comme lorsque vous vous penchez, faites du vélo ou grimpez, le canal rachidien se dilate, il y a plus d'espace et la douleur s'atténue temporairement. Si la colonne vertébrale est complètement étendue, par exemple en position debout ou en courant en montée, l'espace, au contraire, diminue et la personne souffrant de sténose vertébrale ressentira un inconfort encore plus sévère.

La thérapie est une excellente solution si l'état de la colonne vertébrale se détériore de plus en plus avec le temps. Les analgésiques et la physiothérapie sont utilisés en premier. La chirurgie ne doit être utilisée que si toutes les méthodes conservatrices ont été utilisées et que les symptômes ne disparaissent toujours pas. Étant donné que la chirurgie comporte des risques, cette décision doit être prise avec prudence, en particulier chez les personnes âgées.

Causes

Dans de nombreux cas, une combinaison de plusieurs facteurs conduit à une sténose vertébrale.

Les causes du développement d'une pathologie peuvent être des caractéristiques congénitales du développement, par exemple :

• hyperlordose;
• spondylolisthésis;
• chondrodystrophie;
• malformation de la colonne vertébrale.

Entre les vertèbres se trouvent des disques intervertébraux, qui perdent leur force et leur capacité à « absorber » l’eau à mesure qu’une personne vieillit. De ce fait, ils peuvent faire saillie dans le canal rachidien, le rétrécissant ainsi. À mesure que le disque est endommagé, la distance entre les corps vertébraux diminue. Les articulations entre les vertèbres perdent leur élasticité, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans la zone touchée. Cela exerce une contrainte supplémentaire sur les facettes articulaires. La colonne vertébrale réagit à une telle pression et les articulations s’épaississent en raison de la croissance du tissu conjonctif – c’est ainsi que les processus de protection du corps sont activés. Pour cette raison, le canal rachidien se rétrécit.

Cependant, cette pathologie peut également survenir chez les jeunes pour les raisons suivantes :

• blessures à la colonne vertébrale;
• maladies infectieuses passées ou existantes ;
• hernie vertébrale;
• arthrite;
• ostéochondrose;
• hypertrophie articulaire;
• ossification du cartilage;
• activité physique accrue et prolongée.

La sténose elle-même peut également être congénitale. Dans ce cas, les os de liaison latéraux des corps vertébraux sont trop courts. Si cela se produit, le canal rachidien pendant le développement de l'enfant dans l'utérus ne peut pas atteindre la largeur requise, c'est pourquoi la personne souffre toute sa vie d'une compression de la moelle épinière. Cela ne peut être corrigé que chirurgicalement.

Symptômes

Les symptômes de la pathologie ne sont pas très caractéristiques. Ils n’apparaissent pas soudainement, mais s’intensifient lentement sur plusieurs mois. Les symptômes courants et non spécifiques comprennent :

• maux de dos (lumbago) irradiant vers les jambes (lumboischialgie). La douleur est ressentie d’abord dans la partie fémorale, puis dans l’ensemble du membre ;
• raideur dans le bas du dos, incapacité à bouger complètement ;
• tension musculaire dans le bas du dos.

Au fur et à mesure que la pathologie se développe, les éléments suivants peuvent apparaître :

• dysesthésie;
• faiblesse dans les jambes;
• sensation de brûlure, chair de poule, « cotonnosité » dans les jambes ;
• dysfonctionnement de la vessie et du rectum;
• dysfonction sexuelle chez les hommes.

Diagnostique

Habituellement, décrire les symptômes à un médecin ne suffit pas pour poser un diagnostic, car le même inconfort peut survenir avec d'autres maladies du système musculo-squelettique. Tout d'abord, le spécialiste procède à un examen visuel et pose des questions au patient, par exemple :

• Quels symptômes le patient ressent-il régulièrement ? Par exemple, des douleurs, des picotements ou des engourdissements dans les jambes ?
• Où exactement la douleur est-elle ressentie : dans le dos, les fesses ou la jambe ?
• Quand l’inconfort a-t-il été remarqué pour la première fois ?
• Quelle est l’intensité de la douleur et limite-t-elle considérablement les mouvements ?
• Les symptômes s'atténuent-ils avec des changements de position ou d'activité physique : par exemple, se pencher, courir, s'allonger ?
• La douleur s'aggrave-t-elle en marchant ou en se tenant debout ?
• Quelle est l'activité physique du patient : est-il sédentaire ou fait-il régulièrement de l'exercice ?
• Ressent-il une gêne lorsqu'il doit marcher longtemps ?
• Le patient a-t-il souffert d’autres maladies liées au système musculo-squelettique ? A-t-il subi des blessures lombaires ?
• Les proches du patient souffraient-ils de problèmes de colonne vertébrale ?

Ces questions et d’autres donnent au médecin des raisons de croire que la cause de l’inconfort du patient réside précisément dans la sténose de la colonne vertébrale. Après l’enquête, des recherches plus approfondies sont menées pour aider à étayer les soupçons.

Si vous souhaitez en savoir plus sur la manière dont les diagnostics sont effectués et également examiner les symptômes, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

1. Le spécialiste demandera au patient de marcher quelques mètres tout en observant sa démarche. Cela montrera clairement à quel point la colonne vertébrale est endommagée.
2. La palpation de la colonne vertébrale dans la région lombaire permet d'identifier les anomalies et de localiser les points douloureux.
3. Le médecin peut spécifiquement « provoquer » la douleur en demandant au patient de se pencher en arrière puis en avant, afin qu'il surveille ses sensations : auquel cas l'inconfort s'est intensifié, et dans ce cas, c'était l'inverse.
4. Le spécialiste mesure également le pouls du membre inférieur pour comprendre s'il fonctionne pleinement et s'il y a une circulation sanguine normale.

Les techniques d'imagerie telles que les rayons X et l'imagerie par résonance magnétique sont également importantes pour établir le diagnostic. Généralement, le médecin traitant détecte un rétrécissement au niveau des vertèbres L3/L4 ou L4/L5. Parfois plusieurs sténoses sont visibles.

Cependant, les goulots d’étranglement visibles sur l’image ne soutiennent pas pleinement le diagnostic. Le diagnostic de cette pathologie est un processus complexe qui nécessite une approche intégrée. Ce n'est qu'en coordonnant soigneusement les données obtenues après radiographie avec les résultats de l'IRM qu'un diagnostic précis peut être posé.

Avec cette méthode de diagnostic, le médecin prête attention à :

• sur le rétrécissement du canal rachidien ;
• s'il y a un épaississement des facettes articulaires et des articulations entre les vertèbres ;
• présence de spondylophytes ;
• si la saillie du disque intervertébral est due à une déshydratation ;
• quelle est la mobilité des corps vertébraux.

L’IRM est utilisée car cette méthode est totalement inoffensive. Cependant, s'il y a des pièces métalliques dans le corps du patient, il est nécessaire d'utiliser une autre méthode - la tomodensitométrie.

Un examen radiologique de la moelle épinière, appelé myélographie, peut être utile. Une électroneuromyographie (un test de la vitesse de conduction nerveuse) et une échographie Doppler (un examen visant à identifier d'éventuelles perturbations du flux sanguin dans les vaisseaux) peuvent également être réalisées.

Si vous souhaitez en savoir plus et également déterminer quand un examen par résonance magnétique est indiqué, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Traitement

Traitement conservateur

Médicaments

La principale plainte d’un patient avec ce diagnostic est une douleur lombaire sévère. Pour soulager la situation du patient, le médecin prescrit des analgésiques, mais il ne traite pas la cause profonde de ce symptôme. Si la douleur est trop intense, un spécialiste peut prescrire des stupéfiants qui suppriment cet inconfort. Cependant, dans ce cas, une surveillance attentive par un médecin est nécessaire.

De plus, des relaxants musculaires sont prescrits - des médicaments pour détendre les muscles, ainsi que des chondroprotecteurs - des médicaments qui favorisent la restauration des tissus. Les veinotoniques aideront également, dont l'action vise à améliorer l'état des vaisseaux sanguins et à prévenir l'insuffisance veineuse. Ils sont nécessaires car en raison d'une circulation sanguine altérée, l'état de la colonne vertébrale peut s'aggraver.

Le traitement de la douleur est basé sur les principes de « l’échelle » de soulagement de la douleur en trois étapes proposée par l’Organisation mondiale de la santé :

• Pour éliminer la douleur légère, des analgésiques légers sont utilisés ;
• Pour les douleurs modérées, votre médecin vous prescrira des opioïdes légers, qui peuvent être associés à des analgésiques de niveau 1.
• En cas de douleur intense, un traitement uniquement avec des opioïdes puissants est utile.

De nombreux analgésiques peuvent affecter négativement l'état de la muqueuse gastrique, en particulier en cas de traitement à long terme. Pour le protéger, le médecin vous prescrira en outre un médicament qui inhibe la production d'acide dans l'estomac (inhibiteur de la pompe à protons).

Certains médicaments peuvent soulager efficacement la douleur chronique, même s’ils ne sont pas des analgésiques. Il s'agit notamment de certains antidépresseurs, utilisés à petites doses, qui peuvent renforcer l'effet analgésique des analgésiques.

Physiothérapie

Objectifs de la physiothérapie :

• prévention du développement de la maladie (prévention primaire);
• prévenir la récidive d'une maladie similaire (prévention secondaire) ;
• éviter les dommages indirects tels que des troubles du fonctionnement et du mouvement des articulations, des problèmes cardiovasculaires, etc.

Thérapie : traitement à court et à long terme de maladies aiguës et chroniques dans le but de guérir ou de maintenir la situation existante ; améliorer la qualité de vie.

Méthodes physiothérapeutiques :

• soulager la douleur;
• favoriser les processus métaboliques et normaliser la circulation sanguine;
• maintenir et améliorer la mobilité articulaire;
• augmenter la force et l’endurance.

En cas de sténose, les éléments suivants sont le plus souvent prescrits :

• phonophorèse;
• Thérapie SMT ;
• thérapie magnétique;
• diathermie;
• barothérapie.

Thérapie par l'exercice

Plusieurs exercices pour aider à se débarrasser de la sténose lombaire.

1. Le patient est assis sur une chaise devant un miroir, incline son menton en arrière, comme s'il voulait créer un double menton. Dans le même temps, l'arrière de la tête est légèrement étendu vers le haut afin que le cou devienne plus droit. Vous devez donc vous fixer pendant 5 secondes, puis vous détendre et répéter 10 fois. Il est important d’éviter les mouvements rapides et brusques.
2. Le patient est en décubitus dorsal. Vous devriez essayer de minimiser l’espace entre le sol et la colonne cervicale. Pour ce faire, une personne appuie fermement sa tête contre le sol. Ils sont fixés dans cette position pendant 5 secondes. Il faut répéter 5 fois.
3. Le patient est allongé sur le sol, les jambes levées et les bras au-dessus de lui, les paumes tournées vers le bas. Vous devez incliner lentement votre tête vers la gauche et la droite, en appuyant votre oreille contre votre épaule. L'exercice est effectué 20 fois de chaque côté. Alternative : Bougez vos épaules (dans un sens ou en alternance) en position assise.
4. Position de départ – allongé sur le matelas. Vous devez tendre les bras vers l'avant. Un bras et la jambe opposée sont relevés à 1 cm du matelas et fixés en l'air pendant 5 secondes. Le regard doit être dirigé vers le bas. Important : pendant l'exécution, vous devez vous serrer fortement le ventre !
5. Le patient est allongé sur le dos sur un tapis, avec un coussin placé sous le bas du dos (vous pouvez pour cela enrouler une serviette). Pieds écartés à la largeur des épaules, bras placés en forme de U à côté de la tête. Ils sont fixés dans cette position pendant 5 minutes.
6. Position de départ – debout dans l’embrasure de la porte, les pieds écartés à la largeur des épaules. Vous devez lever les mains et poser vos paumes sur le cadre de la porte. Inspirez profondément par le nez et, en expirant, poussez votre poitrine vers l'avant tout en contractant votre ventre. Répétez 10 fois.
7. Un homme est allongé sur le dos sur une natte. Les pieds doivent être écartés à la largeur des épaules, les bras détendus et situés le long du corps. Serrez votre ventre et rentrez votre ventre, comme si vous essayiez de toucher le sol avec le bas de votre dos. Maintenez la position pendant 5 secondes, puis relâchez et répétez 5 fois.
8. Le patient est allongé sur le dos sur un tapis. Les jambes sont pliées, les bras sont situés le long du corps. Relevez votre bassin pour qu'il soit au niveau de vos genoux et contractez votre ventre. Abaissez maintenant votre bassin et soulevez-le immédiatement. L'exercice est effectué 10 fois. Alternative : gardez votre bassin soulevé et soulevez alternativement vos jambes étendues.

Chirurgie

La chirurgie peut corriger définitivement la sténose vertébrale et soulager le patient des symptômes. Ceci est nécessaire lorsque le patient ressent trop de douleurs et de limitations dues à une telle pathologie. Bien que de nombreux patients hésitent à recourir à cette procédure, elle offre de grandes chances de guérison.

Il existe aujourd’hui deux types de chirurgie : la procédure ouverte ou mini-invasive. La laminectomie, qui consiste à retirer des vertèbres entières pour créer de l'espace dans le canal rachidien, n'a plus été utilisée depuis de nombreuses années.

Chirurgie ouverte

Réaliser une opération ouverte permettra au chirurgien d'éliminer rapidement le rétrécissement. Le corps vertébral est scié et tourné pour créer plus d'espace dans le canal rachidien. Comme alternative, les corps vertébraux qui ont créé le rétrécissement peuvent être remplacés par des implants spéciaux.

La chirurgie minimalement invasive

L'intervention chirurgicale nécessite une courte incision qui permet au chirurgien d'accéder à un côté de la colonne vertébrale. De cette façon, il peut élargir le canal rachidien.

La procédure chirurgicale utilisée dépend des circonstances. Entre autres choses, l'état et l'âge du patient jouent un rôle.

Quelques jours après une chirurgie mini-invasive, le patient peut quitter la clinique et reprendre une vie normale en quelques semaines. Il ne souffre plus.

Il existe plusieurs procédures pour soulager la sténose vertébrale. Le médecin décidera au cas par cas quelle méthode est la mieux adaptée au patient :

• décompression des nerfs comprimés : pour cela, un fragment de l'arc vertébral est retiré au niveau du rétrécissement d'un ou des deux côtés, ainsi que les parties épineuses ou marginales ;
• les vertèbres sont liées ou renforcées avec un matériau de crête iliaque ou des vis spéciales pour les empêcher de glisser les unes contre les autres ;
• Les implants intervertébraux relient les apophyses épineuses des vertèbres et empêchent la colonne vertébrale de s'incliner vers l'avant ou vers l'arrière dans la zone affectée.

La méthode de traitement chirurgical de la sténose vertébrale doit toujours être soigneusement choisie, car elle est associée à certains risques : par exemple, des terminaisons nerveuses peuvent être endommagées lors de l'opération, etc.

Evolution de la maladie et pronostic

Même sans traitement spécial, la sténose vertébrale progresse généralement très lentement. Un rétrécissement complet est presque impossible. Selon la cause de la sténose vertébrale, l'évolution de la maladie peut varier. La douleur causée par la pression sur les terminaisons nerveuses peut rester constante ou diminuer avec le temps, en constante évolution. Parfois, avec l’âge, les symptômes de sténose diminuent même à mesure que la colonne vertébrale perd sa mobilité. Les nerfs sont alors moins irrités et les douleurs liées au mouvement sont généralement moindres.

Cependant, la sténose vertébrale s'aggrave parfois : une hernie discale, un gonflement ou une accumulation de liquide peuvent entraîner une augmentation soudaine des symptômes. Souvent, un seul côté du corps est touché.

Presque tous les patients atteints de cette pathologie sont traités avec des méthodes conservatrices. La chirurgie est nécessaire dans de rares cas : par exemple, lorsque des problèmes avec le système nerveux apparaissent ou lorsque les méthodes conservatrices n'ont pas donné les résultats nécessaires et que le patient souffre beaucoup de douleur et ne peut pas vivre pleinement.

En principe, les chances de guérison d’une telle pathologie sont très élevées. Les symptômes disparaissent souvent après un certain temps sans aucune intervention.

Il est important d’identifier la cause profonde de la sténose vertébrale dans la région lombaire. Cela n'est possible que si la pathologie s'est développée au cours de la vie.

Prévenir la sténose vertébrale

Il n'existe pas de mesures spécifiques pour prévenir la sténose vertébrale, mais un mode de vie sain a certainement un effet positif sur la santé des disques intervertébraux.

Surveillez votre poids : s’il est en surpoids, mieux vaut perdre quelques kilos. L'obésité exerce une forte pression sur les disques intervertébraux, les os et les articulations.

Ne fumez pas, car cela resserre les vaisseaux sanguins, ce qui affecte négativement la circulation sanguine. Elle affecte également les disques intervertébraux, mal alimentés en nutriments.

Avoir une alimentation saine : Cela vous aide non seulement à maintenir un poids santé, mais garantit également des disques intervertébraux sains. Mangez beaucoup de fruits, de légumes, de grains entiers, de graisses végétales et davantage de poisson plutôt que de viande. De cette façon, le corps reçoit toutes les vitamines, minéraux, fibres et acides gras insaturés sains.

Surveillez votre posture. Bougez davantage, ne restez pas assis sur une chaise de bureau toute la journée et sur le canapé le soir. Une petite quantité d’activité physique peut entraîner des maladies de la colonne vertébrale.

Plus les disques intervertébraux sont sains, plus le risque d'une telle pathologie est faible.

Résumons-le

La sténose vertébrale dans la région lombaire est une pathologie qui peut être facilement éliminée en suivant les instructions du médecin et en effectuant correctement le traitement. Il est préférable de le détecter immédiatement afin de commencer le traitement le plus tôt possible. De cette façon, les chances de guérison seront encore plus élevées et le retour à une vie normale viendra plus tôt. Pour ce faire, vous devez procéder régulièrement à un examen complet du corps et surveiller votre état de santé.

Vidéo - Sténose vertébrale

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