Thyrotoxicose avec goitre diffus (E05.0). Goitre toxique diffus (maladie de Basedow, maladie de Basedow)

La glande thyroïde est un organe appartenant aux glandes endocrines. Il est situé sur le devant du cou et est constitué de deux lobes situés sur les côtés de la trachée et reliés par un isthme. La taille de chaque lobe est d'environ 3 × 2 × 1,5 cm. La glande thyroïde d'un nouveau-né pèse 2 à 3 g, celle d'un adulte pèse 12 à 25 g. Le volume normal de la glande thyroïde est compris entre 25 ml et 18 ml. ml chez la femme.

Le tissu conjonctif de la glande thyroïde contient des follicules dont les cellules (thyrocytes) produisent des hormones thyroïdiennes contenant de l'iode : la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4). Ces hormones participent à la régulation du métabolisme des graisses, des protéines et des glucides, au fonctionnement du tractus gastro-intestinal, des systèmes cardiovasculaire, nerveux et reproducteur. Normalement, la glande thyroïde n'est pratiquement pas palpable.

Qu’est-ce qu’une hypertrophie de la glande thyroïde ?

L'hypertrophie de la glande thyroïde est un symptôme clinique d'un certain nombre de maladies de cet organe ayant des étiologies différentes. Populairement, une hypertrophie de la glande thyroïde est généralement appelée « goitre », car dans ce cas, une formation convexe visible apparaît sur le cou, semblable au goitre d’un oiseau.

La cause la plus fréquente du goitre est une diminution de la fonction des glandes due à une carence en iode entrant dans l’organisme (hypothyroïdie). Une hypothyroïdie sévère est diagnostiquée chez 2 à 5 % de la population russe, des symptômes mineurs sont observés chez 20 à 40 % supplémentaires. Chez les femmes, les pathologies thyroïdiennes surviennent 5 fois plus souvent que chez les hommes ; les jeunes en souffrent moins souvent que les personnes plus âgées. Souvent, l'hypothyroïdie reste indétectable, car ses symptômes tels qu'une diminution générale de la vitalité, une léthargie, des frissons, une fragilité et une perte de cheveux, etc. ne sont pas spécifiques, mais peuvent être les signes de nombreuses maladies.

Causes de l'hypertrophie de la glande thyroïde

Les causes courantes d’une hypertrophie de la glande thyroïde sont les suivantes :

Carence en iode et en certains autres microéléments (fluor, sélénium) dans les aliments et l'eau ;

Mauvaises conditions environnementales, lorsque des substances toxiques de l'environnement pénètrent dans l'organisme, ce qui affecte le fonctionnement de la glande thyroïde ;

La présence dans le sang d'inhibiteurs de la synthèse des hormones thyroïdiennes, notamment les sulfamides, l'acide aminosalicylique et le résorcinol. Il existe une opinion selon laquelle les substances qui interfèrent avec la production d'hormones thyroïdiennes sont contenues dans les navets et les produits à base de soja ;

Hypovitaminose (carence en vitamine D) ;

La présence dans le corps de certaines infections bactériennes qui suppriment l'activité de la glande thyroïde ;

Stress chronique ;

Activité physique insuffisante ;

Prédisposition congénitale héréditaire ;

Pathologies de l'hypophyse et de l'hypothalamus, dont les hormones régulent et contrôlent le fonctionnement de la glande thyroïde.

Les raisons ci-dessus peuvent conduire au développement de l'un des trois syndromes caractérisés par une hypertrophie de la glande thyroïde :

Hypothyroïdie. Une quantité insuffisante d'iode dans l'alimentation entraîne une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne la glande thyroïde à fonctionner de manière intensive et à augmenter de taille. L'hypothyroïdie peut être primaire ou secondaire. Le primaire est causé par un dysfonctionnement de la glande thyroïde elle-même, le secondaire est associé à des pathologies de l'hypophyse et de l'hypothalamus, avec un déficit en hormone stimulant la thyroïde produite par l'hypophyse.

Hyperthyroïdie. Dans ce cas, une quantité excessive d'hormones thyroïdiennes est produite, dépassant la norme. La cause en est peut-être la maladie de Basedow (goitre toxique diffus), la thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde), divers néoplasmes tumoraux de la glande elle-même, de l'hypophyse et de l'hypothalamus. Avec l'hyperthyroïdie, les processus métaboliques dans le corps s'accélèrent.

Euthyroïdie. Avec cette pathologie, la glande thyroïde est hypertrophiée, mais le niveau d'hormones dans le sang, selon les résultats des tests, n'est pas modifié. À l'aide de mécanismes compensatoires, le corps fait face à une carence en iode : l'hormone thyréostimuline est produite par l'hypophyse de manière améliorée, soutenant ainsi le fonctionnement de la glande thyroïde. Le goitre euthyroïdien se développe souvent pendant la puberté, la grossesse ou la postménopause.

Le goitre peut être diffus, lorsque la glande thyroïde est uniformément hypertrophiée, et nodulaire, avec des formations autonomes locales dans la glande. Dans ce dernier cas, dans le contexte d'une carence en iode, certains thyrocytes échappent à l'influence régulatrice de l'hormone thyréostimuline produite par l'hypophyse, qui s'accompagne de la formation de ganglions dans le tissu glandulaire. Le goitre nodulaire est plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans.

En outre, selon les causes d'apparition, l'hypertrophie de la glande thyroïde est divisée en goitre endémique et sporadique. L'apparition du goitre endémique est causée par un manque d'iode dans l'environnement : dans l'alimentation, le sol, etc. Un goitre sporadique se développe chez les personnes vivant dans des régions disposant d'une quantité suffisante d'iode. Comme endémique, elle peut être diffuse ou nodulaire, ainsi que mixte. Dans ce cas, les facteurs provoquants peuvent inclure une mauvaise écologie, une exposition aux radiations, une hérédité défavorable et la prise de certains médicaments.

Les symptômes courants du dysfonctionnement thyroïdien sont :

Modification du poids à la hausse ou à la baisse en l'absence de changements de volume et de régime alimentaire ;

Troubles du rythme cardiaque ;

Chute de cheveux progressive ;

Violation de la thermorégulation : frissons ou sensation de chaleur ;

Fatigue, fatigue constante ;

Irritabilité accrue, troubles du sommeil ;

Irrégularités menstruelles chez les femmes et problèmes de puissance chez les hommes ;

Problèmes de vue;

Nausées, vomissements, troubles gastro-intestinaux (constipation, diarrhée).

Comme mentionné ci-dessus, le dysfonctionnement de la glande thyroïde peut prendre deux formes : sa diminution (hypothyroïdie), caractérisée par une diminution du taux d'hormones thyroïdiennes, et une activité excessive (hyperthyroïdie ou thyréotoxicose), se manifestant par une production excessive d'hormones. En fonction de cela, les symptômes d'une hypertrophie de la glande thyroïde peuvent varier.

Symptômes de l'hypothyroïdie :

Augmentation du poids corporel due à un ralentissement des processus métaboliques dans le corps ;

Sécheresse, fragilité et chute des cheveux ;

Tendance au frisson, frissons, mauvaise tolérance au froid ;

Gonflement du visage et des paupières, ainsi que des membres ;

Diminution de l'appétit;

Bouche sèche;

Fréquence cardiaque lente : pouls inférieur à 60 battements par minute ;

Pression artérielle réduite ;

Nausées, vomissements, constipation, flatulences ;

Augmentation du cholestérol sanguin ;

Faiblesse générale, léthargie, somnolence ;

Dépression, mauvaise humeur ;

Mal de tête;

Peau sèche, squameuse, pâle ou jaune ;

Des picotements dans les mains ;

Irrégularités menstruelles chez la femme ;

Signes d'anémie ;

Troubles de la mémoire, diminution des performances.

Symptômes de l'hyperthyroïdie :

Perte de poids avec une bonne nutrition et un appétit accru ;

Augmentation de la fréquence cardiaque : pouls supérieur à 90 battements par minute ;

Augmentation de la pression artérielle, essoufflement ;

Cheveux clairsemés et ongles cassants, cheveux gris précoces ;

Mauvaise tolérance à la chaleur et transpiration accrue ;

Humidité de la peau, dans certains cas – violations de sa pigmentation ;

Sensation de soif, mictions fréquentes ;

Troubles gastro-intestinaux : vomissements, diarrhée, constipation ;

Faiblesse musculaire et fatigue ;

Tremblements des mains ;

Problèmes de vision : photophobie, larmoiement, développement d'yeux exorbités ;

Trouble de la fonction sexuelle ;

Augmentation de l'excitabilité, de la nervosité, de l'irritabilité, de l'anxiété, du sentiment de peur ;

Troubles du sommeil.

Habituellement, seuls certains des symptômes énumérés sont observés. À un âge avancé, les symptômes graves peuvent être totalement absents. La déficience auditive due à un hypofonctionnement de la glande thyroïde est due à un gonflement de la trompe d'Eustache. Dans le goitre euthyroïdien (lorsque le taux d'hormones dans le sang se situe dans les limites normales), la principale plainte est un défaut esthétique, une sensation d'inconfort et de lourdeur au niveau du cou. Un élargissement important de la glande peut exercer une pression sur les vaisseaux sanguins et les organes voisins. Lorsque la trachée est comprimée, une toux et un essoufflement apparaissent ; lorsque l'œsophage est comprimé, des difficultés et des sensations douloureuses surviennent lors de la déglutition d'aliments, notamment solides. Une gêne survient lorsque l'on porte des foulards et des vêtements à col haut.

Lorsque la glande devient enflammée ou qu'il y a une hémorragie dans un goitre nodulaire, une douleur apparaît dans le cou, la température augmente et le goitre commence à grossir rapidement.

Des symptômes liés au système nerveux sont presque toujours observés. La personne devient irritable, nerveuse, colérique et sujette aux sautes d’humeur. Avec l'hyperthyroïdie, cela s'accompagne d'une activité physique et d'une agressivité accrues. Un symptôme courant est un léger tremblement des doigts, qui s'intensifie lorsque les bras sont étendus. Les enfants ont des tics - mouvements violents des muscles du visage et des membres.

Un autre symptôme caractéristique concerne les modifications du fonctionnement du système cardiovasculaire. Une augmentation de la fonction thyroïdienne s'accompagne d'une tachycardie, une diminution d'une bradycardie. Ces signes précèdent souvent une hypertrophie visuelle de la glande. L'essoufflement associé à l'hyperthyroïdie n'est généralement pas associé à une activité cardiaque, mais à une sensation constante de chaleur. Une augmentation de la pression systolique (supérieure) est typique, mais la pression diastolique (inférieure) peut rester normale. En cas d'hyperthyroïdie prolongée et d'absence de traitement, il existe un risque de développer de l'ostéoporose.

L'hyperfonctionnement de la glande thyroïde s'accompagne toujours d'une transpiration abondante dans tout le corps. La peau devient fine, humide, sujette aux rougeurs et des démangeaisons sont possibles. La faiblesse musculaire touche principalement les muscles des bras et de la ceinture scapulaire.

Un signe caractéristique du goitre diffus est l'ophtalmopathie endocrinienne, conséquence d'une lésion auto-immune de la glande thyroïde (maladie de Basedow). Aux premiers stades du processus, on note une sécheresse oculaire, une photophobie et un gonflement des paupières. Par la suite, une protrusion des globes oculaires et une limitation de leur mobilité sont observées, et une exophtalmie (fermeture incomplète des paupières supérieures et inférieures) peut se développer.

Comment déterminer une hypertrophie de la glande thyroïde ?

La taille normale de la glande thyroïde est de 25 ml chez l'homme et de 18 ml chez la femme. Avec le développement de maladies, le volume de la glande augmente à mesure qu'elle commence à fonctionner de manière accrue, produisant une quantité excessive d'hormones ou essayant de maintenir leur production au niveau requis.

Si vous placez votre main sur le devant de votre cou de manière à ce que votre pouce soit d'un côté du cartilage et les quatre autres de l'autre, vous pouvez sentir une formation molle. C'est la glande thyroïde. Normalement, sa longueur est égale à la longueur de la phalange extrême du pouce (sur laquelle se trouve l'ongle). La glande doit avoir une consistance molle et élastique et se déplacer avec le cartilage lors des mouvements de déglutition. S'il semble que la taille de la glande est plus grande et que sa structure est trop dense ou que des formations nodulaires locales s'y trouvent, il est alors recommandé de consulter un endocrinologue pour un examen.

Test pour déterminer le niveau d'iode dans le corps

Vous devez prendre régulièrement 3 à 5 % d'iode et, à l'aide d'un coton-tige, appliquer un filet d'iode sur n'importe quelle partie du corps (à l'exception de la glande thyroïde) pendant la nuit. Cela peut être la poitrine, le bas de l'abdomen ou la cuisse. Si le matin le maillage disparaît ou devient complètement pâle, cela indique une carence en iode. Si la couleur du maillage reste pratiquement inchangée au cours de la journée, cela indique un excès d'iode dans le corps.

Ce test peut être rendu plus précis. Avant de vous coucher, appliquez trois lignes de solution d'iode sur votre avant-bras : fine, légèrement plus épaisse et épaisse. Si la première ligne disparaît le matin, alors tout va bien avec la teneur en iode dans le corps. Si deux plus fins disparaissent, il est recommandé de vérifier la glande thyroïde. S'il ne reste aucune trace sur la peau, il y a un manque évident d'iode.

Normalement, la glande thyroïde n'est pas visible visuellement et pratiquement insensible.

La classification la plus simple de la taille du goitre est utilisée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et comprend trois degrés d'hypertrophie thyroïdienne :

Degré zéro : il n'y a pas de goitre, la glande est palpable, la taille des lobes correspond à la longueur des phalanges unguéales des pouces ;

Premier degré : l'hypertrophie de la glande est palpable, mais le goitre n'est pas visuellement perceptible avec la position normale de la tête ;

Deuxième degré : le goitre est palpable et visible à l'oeil.

En Russie, la classification la plus courante est celle du professeur O.V. Nikolaïev.

Selon ce système de classification, il existe cinq degrés de développement du goitre, chacun ayant ses propres signes cliniques :

Premier degré : La glande thyroïde est visuellement inchangée, les changements ne sont pas palpables, mais au moment de la déglutition un isthme reliant les lobes de la glande est visible.

Deuxième degré : Les lobes de la glande sont bien palpés et visibles lors de la déglutition. Le contour du cou reste le même pour l’instant.

Troisième degré : Le goitre et l'isthme de la glande deviennent bien visibles, le cou s'épaissit, mais cela ne provoque pas encore d'inconfort physique important.

Quatrième degré : Le goitre continue de croître, le contour du cou change fortement, les contours des lobes de la glande y sont dessinés, visibles même en état d'immobilité et de repos.

Cinquième degré : Le goitre grossit et commence à comprimer les organes voisins : la trachée, l'œsophage, les artères sanguines, les cordes vocales, ce qui peut s'accompagner d'un essoufflement, de difficultés à mâcher et à avaler, d'une sensation de lourdeur dans la poitrine, de maux de tête et changements de voix.

L'échographie vous permet de déterminer le plus précisément possible la taille de la glande thyroïde, car lors de l'examen visuel, des erreurs sont possibles, qui dépendent du développement des muscles cervicaux, de l'épaisseur de la couche adipeuse et de l'emplacement de la glande. Sa valeur est calculée par la formule :

Volume d'un lobe = (longueur) × (largeur) × (épaisseur) × 0,48.

Ensuite, les indicateurs de volume des deux actions sont résumés. La taille de l'isthme n'a pas de valeur diagnostique significative.

Quels sont les dangers d’une hypertrophie de la glande thyroïde ?

Les pathologies de la glande thyroïde entraînent des perturbations dans tous les types de métabolisme : protéines, glucides, lipides ; affecter négativement le fonctionnement des systèmes nerveux et cardiovasculaire.

L’absence de traitement peut entraîner des conséquences graves, voire mortelles :

Une hypertrophie de la glande thyroïde exerce une pression sur les organes voisins, ce qui s'accompagne de troubles de la circulation sanguine, des processus respiratoires et de déglutition ;

Du côté du système cardiovasculaire, des troubles du rythme cardiaque (tachycardie, bradycardie, arythmie) et des augmentations de la pression artérielle surviennent ;

Du côté du système nerveux, un déséquilibre apparaît, une incapacité à contrôler ses émotions et une tendance à la dépression ;

Un gros goitre est en soi un défaut esthétique majeur ;

En cas d'hyperthyroïdie (thyréotoxicose), une complication telle qu'une crise thyréotoxique (libération soudaine d'une grande quantité d'hormones thyroïdiennes dans le sang) est possible. Dans ce cas, une hospitalisation immédiate est nécessaire, car une crise grave peut être fatale.

Les principales procédures nécessaires pour établir un diagnostic comprennent :

Examen médical. Un endicrinologue écoute les plaintes et palpe l'organe. Avec la palpation superficielle, la taille générale de la glande et la nature de l'hypertrophie (diffuse ou nodulaire) sont déterminées. Avec la palpation profonde, la consistance de l'organe (molle ou dense), la douleur, la pulsation (normalement, la douleur et la pulsation sont absentes) et la mobilité sont analysées. Une glande thyroïde saine est molle, mobile, a une consistance uniforme et une surface lisse et n’adhère pas aux tissus environnants.

Test sanguin pour les hormones. Pour diagnostiquer les pathologies thyroïdiennes, le niveau d'hormone stimulant la thyroïde (TSH), les hormones T4 et T3 est déterminé. L'hormone stimulant la thyroïde est produite par l'hypophyse et régule la fonction thyroïdienne. Une concentration élevée de cette hormone indique sa fonction réduite. Les hormones propres à la glande thyroïde, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), se trouvent principalement dans le sang à l'état lié et dépendent des protéines sériques. L'activité hormonale de la glande thyroïde est déterminée par la concentration de T3 et T4 libres. Cependant, en général, une augmentation des taux de thyroxine et de triiodothyronine est observée en cas d'hyperfonctionnement de la glande (hyperthyroïdie et thyroïdite) et une diminution des taux en cas d'hypothyroïdie.

Échographie de la glande thyroïde. Une échographie détermine la taille de la glande, le degré d'hypertrophie, l'absence ou la présence de nodules.

Si des nodules de plus de 1 cm de diamètre sont détectés dans la glande thyroïde, des études complémentaires peuvent être prescrites :

Biopsie à l'aiguille. Effectué si une tumeur est suspectée. Dans ce cas, une analyse cytologique et histologique des cellules tissulaires retirées du compactage dans la glande est réalisée.

Résonance magnétique et tomodensitométrie. Ces méthodes sont plus informatives que l'échographie. L'emplacement, la taille, les contours, la structure de la glande thyroïde et la densité des nœuds existants sont évalués.

Recherche de radio-isotopes (balayage). Avec son aide, la taille et la forme de l'organe et l'activité des formations nodales sont déterminées. On pense que, sur la base des résultats de l'utilisation de cette méthode, on peut supposer la présence ou l'absence d'un processus malin dans la glande.

Etude de l'absorption de l'iode radioactif par la glande thyroïde (utilisée dans de rares cas).

Des études et tests généraux sont également prescrits :

Analyse sanguine générale ;

Analyse générale d'urine ;

Test sanguin biochimique pour déterminer le niveau de bilirubine, d'enzymes hépatiques, d'urée, de créatinine, de protéines sériques, etc. ;

Détermination du taux de cholestérol : en cas d'hyperfonctionnement de la glande, le cholestérol est généralement réduit, en cas d'hypofonctionnement, il est augmenté. Cependant, des taux de cholestérol élevés peuvent être causés par de nombreuses autres maladies (l'utilisation la plus informative de cet indicateur lors du diagnostic chez les enfants) ;

Radiographie pulmonaire. Si le goitre est volumineux et a une localisation rétrosternale, les radiographies peuvent révéler le degré d'hypertrophie de la glande et évaluer l'état de l'œsophage et de la trachée ;

Électrocardiogramme, etc.

Dans chaque cas spécifique, les méthodes de diagnostic sont sélectionnées individuellement, en fonction des antécédents médicaux et des caractéristiques de la pathologie.

Avec un traitement opportun et adéquat, il est possible de réduire la glande à sa taille naturelle et de restaurer sa fonction normale. L'objectif principal est de normaliser le niveau d'hormones thyroïdiennes.

Traitement de l'hypothyroïdie

Les préparations d'hormones thyroïdiennes sont prises comme traitement de substitution. Ceux-ci incluent la lévothyroxine sodique, l'Euthyrox, la Liothyronine et la Triiodothyronine. La posologie est prescrite individuellement en fonction des résultats de l'examen. En outre, ces médicaments sont utilisés pour les néoplasmes de la glande thyroïde, comme suppresseurs du goitre diffus non toxique, pour prévenir les rechutes après l'ablation d'une partie de la glande.

En cas d'hypofonctionnement primaire et de goitre endémique, pendant le traitement hormonal, vous devez surveiller le taux d'hormone thyréostimuline ; en cas d'hypothyroïdie secondaire, surveiller le taux de T4 libre.

Les hormones thyroïdiennes doivent être utilisées avec une extrême prudence chez les patients souffrant de maladies cardiovasculaires (ischémie, angine, hypertension) et d'insuffisance hépatique et rénale. Pendant la grossesse, les besoins en hormones augmentent de 30 à 45 %.

Traitement de l'hyperthyroïdie

Il existe trois méthodes principales pour traiter l'hyperfonctionnement de la thyroïde : le traitement médicamenteux, l'ablation chirurgicale de tout ou partie de la glande et la thérapie à l'iode radioactif, qui détruit l'excès de tissu glandulaire et les nodules.

Le traitement médicamenteux implique l'utilisation de médicaments thyréostatiques qui suppriment l'activité thyroïdienne excessive. Il s'agit notamment des préparations de propylthiouracile, de propicil, de mercazolil, de thiamazol, de tyrozol et de lithium. Les préparations d'iode empêchent la libération de T3 et de T4 par la glande thyroïde, suppriment leur synthèse, l'absorption de l'iode par la glande et la transition des hormones thyroïdiennes vers une forme active. Les contre-indications à leur utilisation sont de graves lésions hépatiques, la leucopénie et l'allaitement.

Le traitement par l'iode radioactif est indiqué chez les patients de plus de 40 ans. La difficulté de cette méthode est qu’il est très difficile de sélectionner le bon dosage et de prédire la réaction de la glande thyroïde. Il arrive souvent que, après avoir réussi à normaliser la fonction thyroïdienne, une hypothyroïdie commence à se développer à l'avenir et qu'un traitement d'entretien soit nécessaire.

L'intervention chirurgicale est réalisée dans les cas suivants :

La présence de ganglions dans la glande thyroïde, dont la taille dépasse 2,5 à 3 cm ;

La présence de kystes de plus de 3 cm ;

Adénome thyroïdien ;

Localisation rétrosternale du goitre nodulaire ;

Suspicion d'une tumeur maligne.

Lorsque l'on vit dans des régions classées comme carencées en iode, il est recommandé de prendre des suppléments d'iode, de manger des aliments riches en iode et de remplacer le sel de table ordinaire par du sel iodé. Les préparations iodées doivent être prises systématiquement, en cours, et il est préférable de le faire sous le contrôle d'un médecin, car une surdose d'iode est tout aussi dangereuse que sa carence. Les personnes âgées présentant une hypertrophie de la glande thyroïde et les personnes atteintes de goitre nodulaire doivent utiliser ces médicaments avec une extrême prudence.

Aliments riches en iode :

Algues (séchées, congelées, en conserve);

Tous les fruits de mer : crevettes, calamars, moules, palourdes ;

Germes de céréales ; pain à base de farine et de son de qualité inférieure.

Pour compenser le manque d’iode, ces produits doivent être consommés régulièrement et non occasionnellement. Une cuisson longue durée réduit la teneur en iode du produit.

De plus, certains légumes et légumineuses contiennent des substances qui affectent l'absorption de l'iode par l'organisme : elles empêchent son entrée dans la glande thyroïde ou inhibent l'activité des enzymes impliquées dans la synthèse des hormones thyroïdiennes. Ceux-ci incluent les navets, le rutabaga, les radis, l’aneth et les haricots.

Nutrition pour l'hypothyroïdie

Si vous souffrez d’hypothyroïdie, il est recommandé de réduire votre apport calorique, notamment les glucides et les graisses saturées, riches en cholestérol. La consommation d'aliments protéinés doit correspondre aux normes physiologiques. Une bonne organisation des loisirs est également nécessaire, des vacances en mer sont utiles.

Nutrition pour l'hyperthyroïdie

Avec la thyréotoxicose, le métabolisme basal s'accélère, ce qui entraîne une augmentation de la consommation d'énergie. Dans ce cas, un régime riche en calories est donc recommandé, dans lequel la teneur en protéines, glucides et graisses doit être bien équilibrée. La préférence doit être donnée aux protéines facilement digestibles, parmi lesquelles les produits laitiers peuvent être placés en premier. Les produits laitiers sont également une excellente source de calcium, dont les besoins sont accrus chez les personnes souffrant d'hyperthyroïdie.

En cas d'hyperfonctionnement de la glande thyroïde, une teneur suffisante en vitamines et micro-éléments dans les aliments est d'une grande importance. Vous devez limiter la consommation d'aliments et de boissons qui stimulent le système cardiovasculaire et le système nerveux central : café et thé forts, chocolat, cacao, épices, bouillons de viande et de poisson riches. Il est préférable de passer à de petits repas, 4 à 5 fois par jour, de boire suffisamment d'eau. Les boissons utiles comprennent les décoctions d'églantier et de son de blé, les jus de fruits dilués (à l'exception de la prune, de l'abricot et du raisin).

Les manifestations cliniques des maladies thyroïdiennes sont causées soit par une production excessive (thyrotoxicose) ou insuffisante (hypothyroïdie) d'hormones thyroïdiennes, soit par une production excessive de calcitonine et de prostaglandines (par exemple, dans le cas d'un carcinome médullaire - une tumeur productrice de calcitonine), ainsi que par des symptômes de compression des tissus et des organes du cou par une hypertrophie de la glande thyroïde sans troubles de la production hormonale (euthyroïdie).

Classification du goitre (OMS, 2001)

Cette classification permet de distinguer deux formes principales de goitre : le goitre palpable (la taille des lobes de la glande thyroïde est agrandie selon la palpation, mais la glande elle-même n'est pas visible à l'œil) et le goitre visible (une hypertrophie de la thyroïde glande est visible à l'œil et est confirmée par un examen palpable). Assez souvent, les patients atteints de maladies thyroïdiennes ont un goitre - une hypertrophie de l'organe au-dessus des valeurs acceptables (le volume normal chez les hommes est de 9 à 25 ml, chez les femmes de 9 à 18 ml ; peut être déterminé par échographie). Normalement, la glande thyroïde augmente légèrement pendant l'adolescence, la grossesse et après la ménopause. Selon que l'organe entier ou une partie distincte de celui-ci est agrandi, ils se distinguent en conséquence diffuser ou nodal goitre. Vous trouverez ci-dessous quelques maladies accompagnées du développement d'un goitre :

• goitre endémique (euthyroïdien diffus) - une maladie causée par un manque d'iode dans l'environnement
• goitre toxique diffus (maladie de Graves-Bazedow) - une maladie accompagnée d'une activité thyroïdienne accrue
• La thyroïdite de Hashimoto (goitre) est une maladie auto-immune qui entraîne souvent une fonction thyroïdienne insuffisante.
• goitre lors de la prise de médicaments thyréostatiques (thiamazole, etc.), de certains compléments alimentaires et vitamines
• adénome thyroïdien - tumeur bénigne de la glande thyroïde
• cancer de la thyroïde - tumeur maligne de la glande thyroïde

Malformations de la glande thyroïde.

L'aplasie (absence) de la glande thyroïde est rare et est causée par une différenciation altérée du rudiment embryonnaire du tissu thyroïdien : elle est détectée dès la petite enfance sur la base du tableau clinique d'une hypothyroïdie congénitale sévère. L'hypoplasie congénitale de la glande thyroïde se développe en raison d'un manque d'iode dans le corps de la mère, se manifestant cliniquement par un crétinisme et un retard dans le développement physique de l'enfant. Le principal type de traitement pour les deux pathologies est l’hormonothérapie substitutive à vie. Lorsque le canal thyréoglosse est préservé, des kystes médians et des fistules du cou se forment souvent, ainsi qu'un goitre de la racine de la langue, qui doit être retiré. Le déplacement du rudiment de la glande thyroïde dans le médiastin conduit au développement d'un goitre ou d'une tumeur rétrosternale. La source de leur formation peut également être des foyers de tissu thyroïdien disloqués dans la paroi de la trachée, du pharynx, du myocarde et du péricarde.

Dommages à la glande thyroïde

Les blessures à la glande thyroïde sont extrêmement rares, elles sont généralement associées à des blessures à d'autres organes du cou. En règle générale, les blessures sont ouvertes, accompagnées de saignements abondants et nécessitent des soins chirurgicaux d'urgence. Des blessures fermées sont observées lorsque le cou est comprimé (par exemple, un nœud coulant lors d'une tentative de suicide), se manifestant par la formation d'un hématome.

Maladies thyroïdiennes.

Parmi les maladies de la glande thyroïde, les plus courantes sont le goitre toxique diffus et la thyroïdite auto-immune, qui sont considérées comme des maladies auto-immunes typiques avec une pathogenèse similaire, mais un tableau clinique différent, et se retrouvent souvent chez les parents par le sang. Le groupe des maladies infectieuses et inflammatoires de la glande thyroïde associe des états pathologiques avec différentes manifestations cliniques, caractérisées par des symptômes communs associés à une compression des tissus et des organes entourant la glande thyroïde.

Principales maladies thyroïdiennes :

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Le goitre diffus non toxique est le nom général d'une hypertrophie de la glande thyroïde, dans laquelle sa fonction reste inchangée.

Au début, les patients ne sont pas en danger.

Cependant, comme la glande thyroïde est située à côté de la trachée et de l’œsophage, son hypertrophie entraîne des difficultés à respirer et à manger chez le patient.

Il est donc toujours nécessaire de traiter le goitre.

Comment évolue la maladie ?

Le goitre nodulaire diffus non toxique survient le plus souvent en raison d'un manque d'iode et de sélénium dans le corps.
Les facteurs autocrines affectent également la croissance de la glande thyroïde :

• épidermique;
• fibroblastique;
• transformateur.

Dans les troubles autocrines, les dysfonctionnements cellulaires sont causés par des substances produites par la cellule elle-même.

En plus de la carence en iode, un goitre diffus peut survenir pour d'autres raisons. La croissance de la glande thyroïde est influencée par le sexe, l’âge et la prédisposition du patient à la maladie.
Voici les principales causes du goitre diffus non toxique :

• fumeur;
• prendre certains médicaments;
• mauvaise alimentation;
• Mutation génétique;
• carence en micronutriments;
• stress chronique.

En plus de l'iode lui-même, le corps a besoin de sélénium. Cet élément est nécessaire à l’intégration de la molécule d’iode dans certaines réactions de l’organisme.

Par conséquent, s’il y a un manque de sélénium, la glande thyroïde ne pourra pas fonctionner normalement, ce qui signifie qu’il existe une possibilité de goitre diffus non toxique.

Cette condition peut survenir aussi bien chez les adultes que chez les enfants. Le goitre survient beaucoup moins fréquemment chez les enfants que chez les adultes.

Le fonctionnement de la glande thyroïde est très important pour un enfant. La croissance, le métabolisme, le poids corporel et bien plus encore dépendent de son fonctionnement normal.

Le goitre diffus non toxique chez les enfants survient le plus souvent en raison d'une carence en iode. L'enfant grandit et il a constamment besoin d'une grande quantité de cet élément. Il est donc nécessaire de surveiller la nutrition des enfants.

Symptômes de pathologie

Avec le goitre diffus non toxique, le travail de la glande ne change pas au début, il n'y a donc généralement pas de plaintes claires.

Au fil du temps, à mesure que la glande thyroïde commence à grossir, des symptômes apparaissent.
Les principaux symptômes comprennent :

• mal de tête;
• faiblesse;
• diminution des performances ;
• fatigue;
• difficulté à avaler;
• sensation d'une boule dans la gorge;
• problèmes de respiration;
• somnolence.

Lorsque la glande grossit considérablement, le contour du cou change. Autrement dit, vous pouvez voir à l'œil nu que le cou dans la zone du goitre est devenu plus gros.

Si des mesures ne sont pas prises, la glande se développera, une compression vasculaire se développera, ce qui entraînera un syndrome de la veine cave supérieure.

Et un essoufflement constant dû à une hypertrophie de la glande peut amener le patient à s'étouffer.

Classification de la maladie

En général, le goitre diffus se divise en plusieurs types :

1. Goitre diffus non toxique - survient en raison d'une perturbation de la glande thyroïde, non associée à une inflammation ou à une tumeur. se produit en raison de conditions environnementales défavorables et de troubles génétiques. Généralement, avec un tel goitre, la glande thyroïde fait saillie vers l'extérieur, à l'avant de la trachée.
2. Le goitre nodulaire colloïdal - également appelé endémique, est dû à une carence en iode. Elle survient plus souvent chez les femmes après quarante ans, lorsqu'elles vivent dans une zone où l'iode est insuffisant.
3. Un goitre simple non toxique - peut être sphérique ou diffus ; il s'agit d'une hypertrophie de la glande thyroïde sans processus inflammatoire, d'une hypo- ou d'une hyperthyroïdie. Il s’agit d’une forme non cancéreuse de modifications thyroïdiennes. Se produit généralement pendant la période de changements hormonaux dans le corps (grossesse, puberté).
4. Goitre nodulaire non toxique - des nodules apparaissent à la surface de la glande thyroïde, qui ne peuvent être vus qu'avec un scanner. Les causes du goitre nodulaire sont inconnues. Il peut s'agir d'une maladie génétique ou d'une mauvaise alimentation.

En fonction de la force avec laquelle le goitre diffus non toxique est exprimé, on distingue les types suivants :

• 0 degré – la glande ne peut pas être palpée ;
• 1er degré – seul l'isthme est palpable ;
• 2ème degré – une augmentation est visible lors de la déglutition ;
• 3e degré – complètement palpable ;
• 4ème degré – l'apparence du cou change ;
• Grade 5 – très grandes tailles.

Bien entendu, avec les grades 0 et 1, le problème est presque impossible à déterminer, car un tel changement n'est pas visible visuellement et d'autres symptômes peuvent ne pas apparaître.

Et les degrés suivants sont plus prononcés, ils sont donc plus faciles à diagnostiquer. Par conséquent, le goitre de grade 1 n'est le plus souvent détecté que lors de contrôles de routine.

Diagnostic du goitre

Étant donné que les symptômes des premiers stades sont très vagues et qu'il est assez difficile de déterminer les DNS (cendres diffuses non toxiques), un spécialiste prescrit généralement certains tests et études.

Tout d’abord, l’endocrinologue palpe la glande et écoute les éventuelles plaintes du patient. Après cela, le médecin prescrit d'autres tests supplémentaires.

Les principales méthodes de recherche sont les suivantes :

1. Examen échographique de la glande thyroïde - permet de connaître le volume de l'organe, sa structure et la présence de ganglions.
2. Tests sanguins pour les hormones thyroïdiennes - il est nécessaire de prendre les hormones TSH, T4 et T3, ainsi que la thyroglobuline.
3. Biopsie par ponction - vous permet de connaître la composition du nœud, s'il est identifié.
4. La scintigraphie - nécessaire pour évaluer l'uniformité isotopique dans la glande thyroïde, est rarement réalisée.
5. Radiographie de contraste – si nécessaire pour confirmer la compression de l'œsophage.

Après un diagnostic précis, le spécialiste sélectionne le traitement nécessaire. Le patient doit respecter les recommandations du médecin traitant, car une grave détérioration de l'état est possible, notamment aux niveaux 3 et 5.

Sans traitement approprié, la glande thyroïde continuera à grossir et à provoquer non seulement un inconfort, mais également un risque pour la santé.

Traitement du goitre diffus non toxique

Comment traite-t-on cette maladie ? Le traitement peut être médicamenteux ou chirurgical.

Le médecin traitant choisit l'option la plus optimale en fonction de la taille de la glande, de la forme de la maladie et de la quantité d'hormones produites. La gravité des perturbations du fonctionnement des organes situés à côté de la glande thyroïde est également importante.

Le traitement médicamenteux est choisi pour le goitre de 1 à 3 degrés. Le médicament prescrit est l'iodure de potassium. Il doit être pris aux doses prescrites par le médecin.

De plus, un spécialiste peut prescrire l'hormone T4. Son utilisation peut réduire la taille de la glande thyroïde et soulager les symptômes désagréables. Cependant, l’hormone n’est pas toujours utilisée car des effets secondaires sont également possibles.

Le spécialiste doit prescrire un régime. Il est nécessaire de consommer des aliments contenant de l'iode (fruits de mer et poisson), ainsi que du beurre, du foie et des carottes.
Pour que l'iode soit bien absorbé par l'organisme, les aliments suivants doivent être complètement supprimés de l'alimentation :

• Raifort;
• un radis;
• tous types de choux;
• navet;
• navet.

Pendant le régime, il est impératif d'exclure toute pâtisserie et glucides rapides, car ils interfèrent avec l'absorption du sélénium, nécessaire au fonctionnement normal de la glande thyroïde.
Il est important d’inclure des aliments riches en sélénium dans votre alimentation :

• œufs et champignons;
• fruit de mer;
• riz et haricots;
• noix et ail;
• graines et flocons d'avoine.

Pendant le traitement médicamenteux et le régime, vous devez être constamment surveillé par un endocrinologue. Il est impératif de subir une échographie, une palpation de la glande et une prise de sang pour les hormones thyroïdiennes.

Si la glande thyroïde fonctionne normalement, les symptômes disparaissent, ce qui signifie qu'elle ne se développera pas et qu'un traitement chirurgical ne sera pas nécessaire.

Quant à l'intervention chirurgicale, elle est utilisée si la glande thyroïde atteint une taille importante et interfère avec les organes voisins.

Si un nœud est hypertrophié, seul celui-ci est retiré, et si toute la glande thyroïde atteint une très grande taille, alors toute la glande est retirée.

Après l'opération, le médecin prescrit un traitement hormonal substitutif. Les hormones doivent être utilisées tout au long de la vie.

Prévision

La guérison des premiers stades de la maladie se produit assez rapidement. Mais tout dépend de l'âge du patient : chez les enfants, la guérison est plus rapide que chez les adultes.

Cette maladie doit être traitée en temps opportun, il est donc conseillé de subir des examens réguliers avec un spécialiste, car dans les premiers stades, il est impossible de déterminer une hypertrophie de la glande thyroïde.

Cela évitera diverses complications et l'ablation de la glande entière.

Symptômes et traitement du goitre nodulaire

Les nodules thyroïdiens sont très fréquents et sont parfois diagnostiqués chez des personnes qui ne le savent même pas. Que sont les changements structurels et comment se produisent-ils ?

Quelle est la maladie ?

Le nom général de goitre nodulaire combine plusieurs types de changements structurels dans la glande thyroïde. En règle générale, ces néoplasmes ou ganglions sont plus denses, certains ont une capsule et sont faciles à palper ou à diagnostiquer par échographie. Les tailles des nœuds varient : de petite à très grande. Les modifications nodulaires structurelles bénignes de la glande thyroïde ont un autre nom - struma ou goitre nodulaire non toxique ; cette forme de la maladie se transforme rarement en tumeurs oncologiques.

Divers processus auto-immuns peuvent également provoquer un goitre nodulaire. Ce mécanisme de développement se produit dans un type de thyroïdite ou goitre (de Hashimoto), caractérisé par la production d’anticorps contre la glande thyroïde par l’organisme. Certains types, par exemple le goitre toxique diffus ou l’adénome thyroïdien, peuvent éventuellement évoluer en cancer.

Classification des variétés

Les variétés sont classées selon plusieurs caractères caractéristiques, en fonction du nombre de nœuds :

• goitre nodulaire solitaire ou mononodulaire - caractérisé par la présence d'un grand compactage;
• multinœud – deux nœuds ou plus ;
• goitre diffus – caractérisé par une hypertrophie générale de la glande thyroïde et une répartition relativement uniforme des ganglions ;
• conglomérat nodulaire – plusieurs néoplasmes se développent ensemble dans l'épaisseur de la glande thyroïde ;
• colloïde ou colloïde kystique - la glande grossit en raison de la formation de petites vésicules ou follicules remplis de liquide.

En fonction du déséquilibre hormonal qui provoque le développement du goitre (dans le contexte de l'hypothyroïdie (avec production hormonale réduite), de l'hyperthyroïdie (avec augmentation) et de l'euthyroïdie (les hormones sont normales), ils sont classés :

• goitre toxique avec production accrue d'hormones, avec un pourcentage élevé de dégénérescence en forme oncologique;
• goitre nodulaire euthyroïdien ou folliculaire non toxique, avec préservation de la fonction hormonale de la glande thyroïde, avec un faible pourcentage de cellules dégénérant en cellules cancéreuses ;
• goitre nodulaire hypothyroïdien, avec diminution de la production hormonale.

La classification du degré de développement du goitre nodulaire, adoptée selon les normes internationales, comprend plusieurs types de manifestations cliniques. Par l'apparence de la glande, vous pouvez déterminer le stade de développement :

• au degré zéro (0), les modifications de la glande thyroïde sont minimes, elles ne sont pas palpables et ne sont pas déterminées visuellement ;
• au premier (1) degré, la glande thyroïde n'est pas visuellement hypertrophiée, mais la palpation révèle des changements dans la structure ;
• au deuxième (2) degré, on peut déterminer l'hypertrophie de l'organe en essayant de déglutir ;
• au troisième (3) degré, la taille de la glande augmente, un goitre peut être diagnostiqué visuellement ;
• au quatrième degré (4), le goitre atteint une taille telle qu'il déforme le cou ;
• dans le cinquième (5), le goitre nodulaire de la glande thyroïde commence à comprimer les organes voisins, rendant la respiration et la déglutition difficiles.

Selon une classification simplifiée, un médecin peut attribuer 3 degrés de la maladie : stade 0 sans goitre, goitre nodulaire de 1 degré avec augmentation de la taille de la glande jusqu'à la taille de la phalange distale du pouce, goitre nodulaire de degré 2 est bien visible et déterminé par palpation.

Raisons de l'apparition

Les facteurs suivants peuvent provoquer le développement de la maladie :

• l'influence d'une écologie défavorable ;
• inactivité physique;
• sexe et âge ;
• manque d'iode et d'autres oligo-éléments dans les aliments ;
• prédisposition héréditaire et maladies génétiques;
• rayonnement ionisant;
• caractéristiques du terrain (endémiques);
• prise de médicaments : certaines pilules provoquent un déséquilibre hormonal ;
• affaiblissement des défenses immunitaires de l’organisme, notamment après diverses maladies infectieuses ;
• stress nerveux.

Toutes ces raisons peuvent devenir des conditions préalables à la défaillance des hormones produites par la glande thyroïde et conduire à la formation de changements structurels. Par exemple, le goitre euthyroïdien sans perturbation de la production hormonale se développe dans le contexte d'une carence en iode et d'un manque de micro-éléments dans les produits alimentaires, d'un choc nerveux, du tabagisme et d'autres influences externes qui déclenchent des processus internes à cause desquels commence l'hyperplasie du tissu glandulaire.

L'âge et le sexe du patient jouent un rôle majeur dans le développement de la maladie : les modifications structurelles de la glande thyroïde sont plus souvent diagnostiquées chez les femmes que chez les hommes.

Symptômes

Les symptômes du goitre nodulaire peuvent rarement apparaître, en particulier dans les cas où des changements structurels se produisent dans un contexte hormonal normal. Comment diagnostiquer la maladie dans ce cas ? Le premier signe est une hypertrophie visuelle de la glande thyroïde ou la présence de bosses évidentes. Avec des nœuds hypertrophiés, les symptômes suivants peuvent être observés :

• essoufflement, qui s'aggrave si vous inclinez ou tournez la tête ;
• difficulté à avaler;
• sensations désagréables de chatouilles ;
• toux;
• diminution de l'immunité, qui s'accompagne de rhumes et de bronchites fréquents.

Le goitre nodulaire toxique, avec une production hormonale accrue, s'accompagne des symptômes suivants :

• états fébriles accompagnés de changements de température corporelle;
• symptômes de tachycardie;
• surexcitation nerveuse, tremblements des membres ;
• perte soudaine de poids et d'appétit ;
• transpiration accrue;
• troubles menstruels;
• avec une longue évolution de la maladie, une protrusion des globes oculaires est possible;
• troubles intestinaux (généralement diarrhée).

Goitre nodulaire avec production réduite de substances hormonales :

• bradycardie;
• frissons causés par une diminution de la température corporelle;
• hypotension;
• gonflement, gonflement;
• troubles du sommeil, léthargie générale, dépression, détérioration de la mémoire, des performances et de l'activité cérébrale ;
• gain de poids;
• perturbation du cycle.

Le traitement et les symptômes du goitre nodulaire de la glande thyroïde dépendent directement les uns des autres : la production de substances hormonales détermine le degré d'intervention - du traitement médicamenteux traditionnel à la chirurgie.

Diagnostique

La maladie peut être diagnostiquée par échographie ; l'étude détermine la présence de changements structurels et le nombre de ganglions ou de kystes, ainsi que l'hypertrophie des organes.

D'autres méthodes de diagnostic supplémentaires sont :

• FNAB (biopsie par ponction à l'aiguille fine), qui est prescrite pour l'examen cytologique des changements structurels ;
• le patient doit être examiné pour les niveaux d'hormones (TSH, T3 et T4), d'hormone parathyroïdienne (PTH) et d'anticorps auto-immuns contre les hormones thyroïdiennes (ATPO, ATG) ;
• scintigraphie, radiographie, méthode de balayage des radio-isotopes ;
• CT et IRM.

Les méthodes permettent de clarifier la nature des changements morphologiques de la glande thyroïde et de déterminer comment traiter le goitre nodulaire.

Traitement

La façon de traiter un goitre thyroïdien dépend de nombreux facteurs. La méthode traditionnelle offre les options suivantes :

• observation par un endocrinologue des niveaux hormonaux et de l'état de la glande thyroïde lors de la prescription de préparations à base de thyroxine. De plus, des suppléments contenant de l'iode, des vitamines et des immunomodulateurs peuvent être prescrits ;
• L'ablation chirurgicale de la glande ou d'une partie de celle-ci est prescrite sur la base des résultats d'une biopsie, lorsque le médecin traitant est convaincu que la formation est maligne. Un patient qui se débarrasse de la glande prendra des médicaments hormonaux pour le reste de sa vie. L'opération est une indication pour soulager la pression sur les organes et tissus voisins, ainsi que pour éliminer un défaut esthétique ;
• Le traitement du goitre thyroïdien à l'iode radioactif est envisagé lorsque la chirurgie est contre-indiquée. Avec leur aide, un développement inverse est obtenu : un médicament toxique pour la tumeur est transporté dans la circulation sanguine, atteignant les ganglions, et ceux-ci sont exposés à l'irradiation. Cette méthode permet de réduire le volume de la tumeur jusqu'à 80 %.

Comment se débarrasser d'un goitre s'il est déjà apparu ? Dans les cas où il est de petite taille, ne grossit pas, ne provoque pas de troubles hormonaux ni de dysfonctionnement de la glande thyroïde, ne perturbe pas les proportions du cou, il n'est pas recommandé de le traiter avec des médicaments, afin de ne pas provoquer le développement d’une croissance rapide.

Traitement sans chirurgie

Le traitement du goitre nodulaire, qui ne nécessite ni médicaments ni traitement traditionnel, peut être ajusté à l'aide de recettes traditionnelles. Ce sont d'excellents remèdes qui ne perturberont pas l'équilibre hormonal, agiront en douceur et de manière non agressive, ce qui est très important pour le traitement du goitre nodulaire de la glande thyroïde. Lorsque vous utilisez des méthodes traditionnelles, vous devez d'abord consulter votre médecin.

Recettes et méthodes pour traiter le goitre nodulaire avec des remèdes populaires :

• recette de compresse : écraser des noix vertes fraîches (2 pcs.), verser de l'eau bouillante (200 ml), laisser reposer environ une heure. Humidifiez un chiffon de coton avec le produit en le plaçant sous du papier compressé sur le cou ; aucune isolation supplémentaire n'est nécessaire ; il est préférable de renforcer le papier avec un foulard fin ou un large bandage. La compresse est appliquée pendant 1 à 2 heures, en augmentant progressivement la durée jusqu'à 5 à 6 heures ;
• recette de pommade : piler la racine d'aunée dans un mortier (100 g), verser la graisse intérieure fondue ou n'importe quelle huile végétale (300 g), laisser infuser le mélange au bain-marie pendant environ 3 à 4 heures. La pommade refroidie s'utilise le soir, sous du papier compressé ;
• Une option éprouvée pour traiter le goitre nodulaire de la glande thyroïde avec des remèdes populaires est une recette d'infusion de gratone. Mélangez le gratin ou le goitre (herbe, 2 parties) avec de la racine de pissenlit (1 partie), avec des feuilles d'ortie (3 parties), avec de l'herbe d'ajoncs (1 partie) et avec des graines de mordovnik (1 partie). 2 cuillères à soupe. cuillères du mélange versez 450 ml d'eau bouillante, maintenez 10 minutes au bain-marie. Boire, divisé en quatre parties, après refroidissement ;

• traitement du goitre toxique, recette d'une décoction avec goitre : goitre, mélilot blanc - 1 part, shanda commun, aubépine - 2 parts, point noir, menthe, aigremoine - 2 parts. Pour 1 cuillère à soupe. une cuillerée de matières premières - 200 ml d'eau bouillante, le bouillon est infusé 15 minutes au bain-marie et 30 avant filtration. Prenez ensuite un tiers de verre trois fois par jour, en le ramenant au volume initial avec de l'eau bouillie ;
• recette d'infusion pour le traitement du goitre multinodulaire à la maison : prendre une infusion d'argentine en laissant infuser une cuillère à soupe dans un verre d'eau bouillante pendant 2 heures. Boire un quart de verre 4 fois par jour, pendant une cure de 2 mois.

Le traitement du goitre toxique avec des remèdes populaires est effectué tout en prenant des médicaments hormonaux, sous la supervision d'un endocrinologue et une surveillance échographique constante.

Les remèdes populaires sont une excellente option pour traiter le goitre présentant des modifications nodulaires mineures, l'essentiel est qu'il n'y ait pas d'intolérance individuelle aux herbes. Traiter un goitre thyroïdien avec des remèdes populaires prend plus de temps, mais est plus sûr : tout médicament contient une quantité minimale de principes actifs et élimine complètement un déséquilibre important des substances hormonales, comme lors de la prescription d'un traitement hormonal substitutif.

Pronostic et prévention

Avec le goitre nodulaire, le pronostic est déterminé par la fonction de la glande thyroïde : avec une production normale de substances hormonales, il est très favorable, le risque de développer un cancer est minime. Lorsque les niveaux hormonaux changent, le pronostic détermine le succès de la prescription d'agents correcteurs. Dans ce cas, le risque de développer un cancer augmente.

Comment soigner le goitre s'il est déjà apparu ? Le goitre non toxique peut être guéri, il n'est pas mortel et ne dégénère pas souvent en oncologie. La prévention et le traitement de la maladie consistent à prendre des compléments alimentaires et des produits contenant la quantité requise d'iode, ainsi qu'à inclure dans l'alimentation des aliments contenant de l'iode : algues, fruits de mer, poisson, aronia, kakis, figues, foie de morue.

Goitre thyroïdien - qu'est-ce que c'est ? Cette question peut être entendue dans diverses parties du monde en raison de la répartition assez large du phénomène. La glande thyroïde peut être hypertrophiée pour diverses raisons, mais dans certaines régions, le niveau de la maladie est tel qu'elle est classée comme maladie régionale.

La question du goitre se pose soudainement lorsqu'une personne découvre soudain qu'une formation incompréhensible et effrayante commence à se développer sur sa gorge. Le goitre en lui-même n'est pas une maladie, mais le symptôme d'une maladie qui peut en effet être très dangereuse et nécessite une attention et un traitement sérieux.

Caractéristiques du goitre thyroïdien

Un goitre est une augmentation de la taille d'un organe, signe d'un certain nombre de ses maladies, exprimées par des troubles fonctionnels. Cette pathologie peut se présenter comme un petit gonflement au niveau de la pomme d'Adam, mais peut devenir si importante qu'elle déforme le cou et exerce une pression sur d'autres organes.

Les goitres de divers types apparaissent beaucoup plus souvent chez les femmes que chez les hommes, ce qui est associé à des processus hormonaux.

Le type de manifestation du goitre dépend du type de dysfonctionnement de la fonction sécrétoire de la glande :

• Hypothyroïdie : diminution de la fonction sécrétoire, entraînant une diminution de la libération d'hormones, ce qui entraîne des conséquences telles qu'une atténuation des processus métaboliques, un gonflement, une obésité et une réaction lente.
• Hyperthyroïdie : activation excessive de la sécrétion ; s'accompagne d'une accélération anormale des processus métaboliques et entraîne une perte de poids et une surcharge du système nerveux.
• Euthyroïdie : production hormonale normale, mais la croissance du goitre est due à la taille pathologique de la glande elle-même.

Principaux types de goitre

Ce qu'est un goitre est déterminé par le type de maladie thyroïdienne. On distingue les principales variétés suivantes :

• Goitre endémique : décrit par une augmentation du volume des organes et une diminution de la sécrétion de thyroxine et de triiodothyronine ; a une dépendance géographique caractéristique, répartie dans des endroits où il y a un manque évident d'iode dans l'eau et les aliments. La pathogenèse de la maladie est due au fait que l'iode dans le corps est nécessaire à la production des hormones nécessaires et qu'en cas de carence aiguë, il est nécessaire de pomper beaucoup plus de sang à travers lui-même, et le fer augmente par réflexe le nombre de cellules responsables. pour la production de cette hormone. Pour corriger la situation, l'hypophyse produit de la thyrotropine, qui active la division cellulaire de l'organe et augmente son volume et son poids.
• Thyroïdite (goitre de Hashimoto) : étiologie similaire au goitre diffus, mais liée à l'hypothyroïdie. À la suite d'actions erronées du système immunitaire, un excès de leucocytes attaque la glande et du tissu fibreux se forme sur le site de la mort cellulaire. Ce type de maladie a principalement des causes héréditaires, mais peut parfois être déclenchée par une blessure, une infection, une inflammation du col de l'utérus, une pharyngite chronique, une anomalie de l'iode et une pollution atmosphérique toxique.
• Goitre toxique diffus : c'est une maladie qui peut être attribuée à la thyréotoxicose, et un excès d'iode entraîne un empoisonnement de l'organisme ; provoqué par une pathologie du système auto-immun au niveau génétique, avec des infections, des traumatismes crâniens et des chocs nerveux.
• Goitre nodulaire (adénome thyroïdien) : formation d'un nodule résultant d'une sécrétion excessive de thyrotropine, ainsi que d'une perturbation du fonctionnement des processus nerveux. La prolifération cellulaire entraîne un empoisonnement hormonal de l'organisme (thyréotoxicose).
• Goitre congénital : apparaît chez l'enfant si la mère a eu une carence importante en iode pendant la grossesse ou en raison d'une prédisposition génétique.
• Thyroïdite fibreuse (goitre fibroplasique) : la glande thyroïde se développe en raison de la manifestation d'une pathologie auto-immune de nature inflammatoire, par la croissance du tissu conjonctif à partir des fibres de fibrine.

Degrés d'hypertrophie de la glande thyroïde

Au cours du développement de la maladie, divers degrés d'hypertrophie de la glande sont observés. Le classement international distingue les diplômes suivants :

• Grade 0 : le goitre n’est ni visible ni palpable.
• Grade 1 : L’élargissement de grade 1 de la glande thyroïde n’est pas perceptible, mais l’isthme de la glande est palpable.
• Grade 2 : Un goitre de grade 2 est visible lors de la déglutition et est facilement palpable.
• Grade 3 : la glande est hypertrophiée, ce qui ressemble visuellement à l'effet d'un cou épais.
• Degré 4 : le goitre de grade 4 a un aspect prononcé, la configuration du cou est perturbée et le cou est déformé.
• Grade 5 : Un énorme goitre qui exerce une pression sur le cou, provoquant des problèmes de respiration et de déglutition.

Causes, symptômes, diagnostic et traitement du goitre nodulaire

Le goitre nodulaire est une prolifération locale de tissu glandulaire, qui peut être de type mononodulaire ou multinodulaire (plus de 2). Il est principalement de type cellulaire.

Les exercices pour la glande thyroïde aideront même en cas de ganglions et d'hypothyroïdie !

Causes du goitre nodulaire

Le goitre nodulaire peut être une manifestation de maladies telles que :

• goitre colloïde nodulaire : formation nodulaire la plus courante sous la forme d'une augmentation de la taille du follicule rempli d'un colloïde visqueux ;
• adénome thyroïdien;
• cancer de la thyroïde : tumeur maligne ayant la capacité de métastaser ;
• adénome hypophysaire : hypertrophie de la glande thyroïde suite à un excès de thyrotropine ;
• thyroïdite de Hashimoto ;
• kyste : le goitre est associé à un kyste dermoïde et est une forme congénitale.

Ces raisons sont provoquées par un certain nombre de facteurs internes et externes : carence en iode et en certains autres minéraux dans l'eau et dans l'alimentation ; altération de l'écoulement du sang et de la lymphe de la glande associée à l'athérosclérose ; prédisposition héréditaire; dysfonctionnement des terminaisons nerveuses dans n'importe quelle partie de la glande ; habitat pollué (augmentation du rayonnement de fond, pollution par les nitrites, sursaturation des sols en calcium, etc.) ; stress psychologique; blessures à la tête; changements hormonaux; diminution de la défense immunitaire après une maladie.

Symptômes du goitre nodulaire

Les nœuds apparaissent à la palpation sous forme de compactages ou visuellement lorsqu'ils atteignent une taille supérieure à 10-20 mm. À partir du stade 3, les symptômes deviennent évidents, provoquant une forme asymétrique du cou ; par exemple, gonflement du lobe droit. Un épaississement du cou peut survenir des deux côtés avec un développement de type multinodulaire.

Les symptômes ont également une manifestation générale, selon la nature de la pathologie. Avec l'hypothyroïdie, les symptômes suivants peuvent être identifiés, tels qu'une température et une pression artérielle basses ; gonflement du visage, des lèvres, des membres ; insomnie nocturne, mais désir de dormir pendant la journée ; gain de poids; dépression; diminution de l'attention et de la mémoire ; peau sèche; chute de cheveux; constipation; manque d'appétit.

En cas de thyréotoxicose, les symptômes sont les suivants : augmentation de la température et état fébrile ; rythme cardiaque augmenté; irritabilité; perdre du poids avec bon appétit ; sensation de chaleur sur la peau ; transpiration accrue; main tremblante; diarrhée. Des signes moins évidents apparaissent avec l'euthyroïdie : essoufflement lors de la rotation de la tête ; toux se transformant en bronchite ; mal de gorge; sensation d'une boule dans la gorge; problèmes de déglutition.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic primaire est posé par un examen et une prise de sang générale (pour les hormones). Des résultats plus précis sont obtenus après échographie de la glande thyroïde, test sanguin biochimique et scintigraphie. La différenciation finale de la maladie est réalisée sur la base des résultats d'études radiographiques, de biopsie par ponction et de tomodensitométrie.

Le traitement médicamenteux comprend la prescription de médicaments tels que des médicaments antithyroïdiens (mercazolyl, propylthiouracile) ; médicaments pour la thyroïde (lévothyroxine, thyroïde); substances combinées contenant de l'iode (iodure de potassium 200, iodotirox).

Une méthode efficace pour traiter le goitre nodulaire est la thérapie à l'iode radioactif utilisant l'isotope radioactif iode 131. Pendant le traitement, la thyromégalie est contrôlée. S'il existe un risque de formation maligne, de progression de la maladie jusqu'au grade 4-5 ou de développement multinodulaire, un traitement chirurgical est effectué.

Symptômes et traitement du goitre colloïde

Le goitre colloïde de la glande thyroïde est son hypertrophie résultant du remplissage des follicules avec un liquide colloïdal d'un volume supérieur à 18 ml (chez la femme) et 25 ml (chez l'homme).

Les principales formes de goitre colloïde peuvent être distinguées.

• Goitre colloïde diffus : répartition du colloïde dans tout l’organe.
• Goitre colloïde nodulaire : placement local de follicules remplis.
• Goitre colloïde kystique : accumulation de colloïdes dans un kyste entouré d'une membrane élastique.

Les principales causes du goitre colloïde : déficit d'apport en iode ; anomalies liées à l'âge (après 40 ans) ; poussées hormonales féminines; pathologie du système endocrinien; augmentation du rayonnement de fond ; prédisposition génétique; stress nerveux; maladies infectieuses et inflammatoires ; hypothermie.

Symptômes du goitre colloïde

Les symptômes commencent à apparaître à partir du stade 3 de la maladie. Un goitre en forme de large rouleau ou de papillon est visible visuellement. Au toucher, la formation est une croissance élastique contenant de nombreuses petites bulles de colloïde. Signes pouvant être ressentis : pression dans la nuque ; problèmes de déglutition; tousser; enrouement; sensation de corps étranger dans la gorge. De plus, on peut noter : en cas d'hypothyroïdie - réaction lente, faiblesse, constipation, rythme cardiaque lent, température basse ; avec hyperthyroïdie - excitabilité, insomnie, augmentation de la fréquence cardiaque, augmentation de la température.

Nodules thyroïdiens : diagnostic, ponction (biopsie), types, conséquences

Nodules thyroïdiens. Causes

Traitement du goitre colloïde

Le traitement médicamenteux comprend la prescription de produits contenant de l'iode (iodomarine 100, iodure de potassium) ; thyréostatiques (thiamazole, propylthiouracile) ; médicaments à base d'hormones thyroïdiennes (L-thyroxine, euhirox).

Causes du goitre toxique

Le goitre toxique est une hypertrophie de la glande thyroïde, dans laquelle le corps est empoisonné par des hormones thyroïdiennes (thyréotoxicose). Les principales causes de ce type de maladie :

• hérédité;
• pathologie de l'hypophyse;
• consommation excessive de médicaments contenant de l'iode et d'hormones thyroïdiennes ;
• changements psychologiques et hormonaux dans le corps féminin ;
• infections (grippe, mal de gorge, tuberculose) ;
• blessures à la tête;
• encéphalite;
• stress psychologique;
• exposition excessive aux rayons ultraviolets.

Causes et traitement du goitre diffus

Le goitre diffus est une expansion uniforme du volume de la glande thyroïde. Il peut avoir un type de maladie toxique et non toxique. Très souvent, il existe une combinaison de types nodulaires et diffus de la maladie - un goitre mixte.

Types et causes de la maladie

Les principales maladies caractérisées par un caractère diffus : type toxique diffus (maladie de Basedow) ; type colloïdal diffus; goitre endémique. Les raisons suivantes conduisent à de telles maladies : carence en iode, pathologies héréditaires ; utilisation incontrôlée de médicaments contenant de l'iode; changements hormonaux féminins; maladies affectant le système immunitaire (diabète, arthrite, sclérodermie) ; facteur d'âge; stress prolongé ou choc nerveux; opérations chirurgicales sur la glande thyroïde.

Les symptômes spécifiques du goitre diffus comprennent une respiration bruyante ; essoufflement apparaissant en position couchée; vertiges. La principale manifestation externe est une formation convexe caractéristique sur la surface antérieure du cou avec une croissance uniforme des deux moitiés.

Traitement du goitre diffus. Pour le traitement médicamenteux du goitre diffus, des préparations d'iodure (diiodotyrosine) sont prescrites ; thyréostatiques et antithyroïdiens (Mercazolil) ; hormones thyroïdiennes (propranolol, anapriline) ; sédatifs (primidone); hormones stéroïdes - corticostéroïdes (prednisolone). Le traitement chirurgical est effectué lorsqu'une forme sévère de thyréotoxicose se développe, que le goitre est trop volumineux ou que des complications surviennent sous forme de fibrillation auriculaire.

Aperçu des causes du goitre sporadique

La pathogenèse de la maladie est associée à une carence relative en iode dans le corps, qui se produit pour un certain nombre de raisons. Ceux-ci inclus:

1. Violation de la biosynthèse des hormones de l'hormonogenèse intrathyroïdienne, de nature héréditaire :
   • diminution congénitale de la capacité des thyrocytes à absorber et à déposer l'iode ;
   • insuffisance des systèmes enzymatiques pour assurer des réactions oxydatives impliquant l'iode ;
   • perturbation des processus d'échange d'iode lors de la production des tropiques thyroïdiens.
2. 2. L'entrée dans l'organisme de substances goitrogènes qui bloquent la participation de l'iode à la production d'hormones thyroïdiennes. Les aliments suivants ont un effet goitrogène : choux, navets, carottes, rutabaga, légumineuses. La conséquence de leur utilisation est une augmentation de la production de TSH, provoquant une modification hyperplasique de la glande thyroïde - sa prolifération.
3. 3. Maladies du tractus gastro-intestinal et du foie qui perturbent l'absorption et le métabolisme de l'iode.
4. 4. Teneur élevée en substances humiques dans l'eau et le sol, conduisant à la pénétration de l'iode dans l'organisme sous une forme inaccessible à l'absorption.
5. 5. Prendre des contraceptifs oraux qui réduisent le pourcentage de thyroxine libre dans le sang.

En raison d'une augmentation de la biosynthèse de la thyrotropine dans la glande thyroïde, une hypertrophie cellulaire et une prolifération tissulaire sont observées, quelles que soient les raisons qui ont provoqué un goitre sporadique.

L'évolution de la maladie est généralement progressive, mais un certain nombre de facteurs contribuent à sa progression :

• surmenage nerveux systématique;
• avoir un enfant et période d'allaitement;
• maladies intercurrentes (infections aiguës accompagnant la maladie principale) ;
• blessures.

Classification de la maladie

La classification des goitres sporadiques correspond à la transformation du goitre observée.

La maladie peut être des types suivants :

• diffuser;
• nodal;
• mixte.

Goitre diffus

Le goitre diffus non toxique est une augmentation générale de la taille de la glande thyroïde, dans laquelle sa fonction ne change pas. Les premiers stades sont sans danger, mais lorsqu'ils se développent fortement, la trachée et l'œsophage sont comprimés et des difficultés surviennent lors de la respiration et de la déglutition des aliments.

Les modifications diffuses divisent le goitre sporadique en types :

• parenchymateux - modifications du tissu thyroïdien au niveau microfolliculaire ;
• colloïdal - une augmentation du nombre de follicules contenant une substance colloïdale épaisse, avec un épaississement progressif des parois.

Un follicule est un élément structurel de la glande thyroïde qui contient la base de la production d'hormones stimulant la thyroïde - un colloïde.

Goitre nodulaire

Le goitre nodulaire sporadique se caractérise par une transformation du tissu thyroïdien avec une structure parenchymateuse ou colloïdale de nature focale. Les ganglions sont isolés du parenchyme environnant par une capsule de tissu conjonctif.

Le nodulaire colloïde (endémique) est de deux types :

• nœud unique ;
• multi-nœud.

La taille, la densité et l'emplacement des nodules varient. Les gros ganglions compriment les tissus environnants, provoquant des phénomènes atrophiques.

Degré d'hypertrophie de la glande thyroïde (selon l'OMS)

En fonction de la taille de la glande thyroïde, on distingue les degrés suivants de goitre sporadique :

Des difficultés surviennent pour déterminer les augmentations de 0 et 1 degré - en raison du fait qu'elles sont visuellement invisibles et qu'il n'y a pas encore d'autres symptômes.

Un véritable goitre est considéré comme une hypertrophie de la glande thyroïde du troisième degré ou plus. Aux étapes zéro à deux, ce terme est utilisé uniquement lorsque des nœuds sont découverts.

Symptômes correspondant à différents types de maladies

Les manifestations fonctionnelles classent le goitre sporadique parmi les types suivants :

• euthyroïdien (sans perturbation de la production hormonale) ;
• hypothyroïdie (avec taux de TSH réduits) ;
• hyperthyroïdie (avec augmentation de la production d'hormones).

L'hyperthyroïdie est le plus souvent une complication de la maladie.

La taille et la topographie du goitre déterminent les manifestations des symptômes :

Avec le goitre euthyroïdien de petite taille, le tableau clinique n'est pas prononcé, mais des perturbations progressives du fonctionnement de l'organisme sont observées :

1. 1. Tout d'abord, des troubles du système nerveux surviennent : nervosité, fatigue accrue.
2. 2. Viennent ensuite les manifestations cardiovasculaires sous la forme d'une fréquence cardiaque accélérée - tachycardie.
3. 3. Les troubles du système reproducteur se manifestent par une diminution de la libido et une infertilité.

La grande taille d'un goitre sporadique ou sa localisation derrière le sternum entraîne une compression des organes voisins : l'œsophage, la trachée et les vaisseaux sanguins. Les symptômes suivants apparaissent :

• difficulté à respirer ou à avaler;
• enrouement de la voix;
• stagnation veineuse.

La manifestation hypothyroïdienne du goitre sporadique est caractérisée par le tableau clinique et les symptômes de l'hypothyroïdie.

Les symptômes d'hyperthyroïdie causés par une fonction thyroïdienne accrue sont compatibles avec une thyréotoxicose.

La progression à long terme du goitre sporadique est compliquée par :

• hyperplasie du tissu conjonctif;
• calcification des parois des vaisseaux sanguins et des couches de tissu conjonctif ;
• dégénérescence des tissus kystiques ou malins ;
• strumite : inflammation subaiguë ou aiguë ;
• hémorragie dans les ganglions.

Mesures diagnostiques

Pour déterminer le diagnostic, l'endocrinologue doit réaliser les mesures suivantes : examen externe, tests instrumentaux et de laboratoire :

Méthodes de traitement du goitre sporadique

Les méthodes de traitement du goitre sporadique sont déterminées par sa taille et son état fonctionnel.

L'iodure de potassium est considéré comme le médicament thyroïdien le plus efficace.

Avec son aide, la progression de la maladie est freinée et la fonction de la glande thyroïde est restaurée. Une surveillance constante de l'état du patient est nécessaire en raison du risque de synthèse excessive d'hormones thyroïdiennes - thyréotoxicose.

Pour les formes diffuses d'hypothyroïdie et de goitre euthyroïdien, non accompagnées de changements destructeurs importants caractéristiques de la période initiale, de la thyroïde 0,05 à 0,1 g par jour ou du chlorhydrate de triiodothyronine - 75 mcg par jour sont prescrits.

L'antistrumine est ajoutée à l'un de ces médicaments pour la forme euthyroïdienne du goitre.

Le traitement est à long terme, de six mois à un an.

La chirurgie est nécessaire pour le goitre nodulaire ou mixte, dans les cas où l'hypertrophie de la glande thyroïde comprime les voies respiratoires, l'œsophage, les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses. L'indication chirurgicale est la suspicion de dégénérescence du goitre en tumeur maligne. À des fins préventives, pour prévenir la récidive du goitre en période postopératoire, les médicaments suivants sont prescrits : antistrumine - 1 comprimé ou thyroïdine - 0,05 g, à prendre une fois par semaine pendant un an.

HAIT : traitement, symptômes, causes et régime alimentaire de la maladie

La thyroïdite auto-immune chronique de la glande thyroïde est un processus inflammatoire de la glande thyroïde, dans lequel les anticorps et les lymphocytes qui en résultent affectent sa propre structure cellulaire. Dans un état normal, une telle réaction ne se produit qu'avec des substances étrangères.

Causes et symptômes d'apparition

Il existe plusieurs signes principaux d'inflammation de la thyroïdite auto-immune chronique de la glande thyroïde :

• A déjà souffert de rhumes et de maladies infectieuses ;
• Abus de médicaments hormonaux ;
• Dommages causés par les radiations à la glande thyroïde ;
• Stress nerveux et situations stressantes fréquentes ;
• Influence environnementale.

Les principaux symptômes de la thyroïdite auto-immune chronique sont associés à des modifications structurelles de la glande thyroïde. La douleur survient lors de la déglutition, ainsi que lors de l'inspiration et de l'expiration. À la palpation, vous pouvez ressentir une certaine densité et nodularité des ganglions lymphatiques. Dans certains cas, le patient éprouve une sensation constante d'inconfort associée à une fonction sexuelle altérée, un gonflement et une prise de poids. Souvent, une personne ressent constamment des frissons et une anémie au niveau du cou. Si vous présentez tous les signes et symptômes de la maladie ci-dessus, vous devez consulter un spécialiste spécialisé et, si nécessaire, recevoir des soins médicaux qualifiés.

Diagnostic de la thyroïdite auto-immune chronique

Le tableau clinique des lésions de la glande thyroïde, suivi de la détection d'une thyroïdite auto-immune chronique, survient le plus souvent chez les femmes d'âge moyen et plus âgées. Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), une femme sur six souffre de ce type de maladie. Une tumeur thyroïdienne est bénigne et ne doit pas provoquer de panique chez le patient.

La thyroïdite auto-immune chronique peut être déterminée grâce à un examen approfondi. Un premier examen par un endocrinologue donne un tableau général de la maladie. À l'avenir, des tests de confirmation en laboratoire, un test sanguin biochimique et une échographie générale de la glande thyroïde, seront nécessaires. Le diagnostic de la thyroïdite auto-immune chronique comprend les étapes suivantes :

1. Examen hormonal. L'hormone stimulant la thyroïde (TSH) et le pourcentage de globuline liant la thyroxine (TBG) sont déterminés. Des indicateurs établis augmentés ou diminués déterminent l'image de l'état fonctionnel de la glande thyroïde ;
2. Détermination du niveau d'autoanticorps antithyroïdiens ;
3. L'examen échographique (échographie) détermine l'état échogène du tissu thyroïdien. Ils peuvent avoir des tailles augmentées ou diminuées.

Lors de l'établissement d'un diagnostic précis de thyroïdite auto-immune chronique, l'identification de tous les composants ci-dessus est nécessaire. En l'absence d'indicateurs non standard, la précision du diagnostic est réduite à zéro.

Traitement de la maladie

L’objectif stratégique du traitement de ce type de maladie est de maintenir la stabilité de l’euthyroïdie, c’est-à-dire l’état quantitatif optimal des hormones thyroïdiennes dans le sang. Il n’existe aucun traitement contre la thyroïdite chronique à l’état normal d’euthyroïdie. Les niveaux hormonaux doivent être surveillés au moins une fois tous les six mois. Si les taux d’hormones thyroïdiennes sont instables, un traitement hormonal substitutif est prescrit. L'essence du traitement est l'utilisation constante de comprimés hormonaux synthétiquement équilibrés. Le dosage requis est sélectionné selon un programme individuel. Toutes les recommandations et prescriptions de l'endocrinologue doivent être strictement suivies. Avec un traitement hormonal substitutif approprié, le traitement de la forme chronique de thyroïdite auto-immune ne pose aucun problème.

Vous ne devez pas vous soigner vous-même avec une thyroïdite auto-immune, car cela peut entraîner des processus irréversibles.

Traitement avec des remèdes populaires

Il existe différentes méthodes pour traiter la thyroïdite auto-immune chronique à domicile. Tous les remèdes populaires ont fait leurs preuves et ne sont pas moins efficaces que la thérapie médicamenteuse. La condition principale pour recourir à ce type de traitement est la consultation du médecin traitant. Voici quelques-unes des recettes de médecine maison les plus courantes :

1. Chou marin. En raison de sa teneur élevée en iode et en minéraux, ce produit est particulièrement efficace pour traiter la glande thyroïde. Vous devez prendre 1 cuillère à café de poivron rouge haché, d'algues et d'herbe de pulmonaire, mélanger et verser un verre d'eau bouillante. Laisser reposer environ 8 heures. Après cela, filtrez et consommez 50 g de décoction trois fois par jour avant les repas. La durée du traitement est conçue pour deux semaines ;
2. Noyer. Ce fruit contient également de grandes quantités d'iode. Pour préparer la teinture, vous aurez besoin de fruits verts. Un verre de noix hachées, un verre de miel naturel et un litre de vodka. Infusez l'ensemble de ce mélange pendant 2 semaines dans un endroit frais et sombre. Après la date de péremption, filtrez et laissez infuser encore 5 à 7 jours. Vous devez prendre le médicament une fois par jour avant les repas, une cuillère à soupe ;
3. Bourgeons de pin. Remplissez un pot d'un demi-litre de bourgeons de pin moulus et versez dessus un litre de vodka. Laisser poser 2 semaines dans un endroit frais et sombre. Après cela, vous devez frotter cette teinture d'alcool sur le point sensible 3 fois par jour.

Tout au long du traitement de la thyroïdite auto-immune chronique, une alimentation équilibrée et de qualité, avec une teneur suffisante en minéraux, est nécessaire.

Régime pour HAIT

Les recommandations diététiques ne nécessitent pas un apport calorique strict. Cependant, une nutrition adéquate doit être présente en cas de thyroïdite auto-immune chronique. Une faible teneur en kilocalories dans le corps peut aggraver le développement de la maladie. Par conséquent, le régime alimentaire à table nécessite une quantité suffisante d'aliments enrichis en vitamines A, B et D. La norme devrait être la présence de produits carnés, ainsi que de légumes et de fruits, sur la table. Évitez les aliments qui contiennent des isoflavones (soja, millet). Ce sont des provocateurs évidents de l'apparition du goitre.

Les repas en cas de thyroïdite auto-immune chronique de la glande thyroïde doivent être fractionnés, de préférence toutes les 3 heures. Toutes les recommandations pour une bonne nutrition peuvent être obtenues auprès de votre médecin ou nutritionniste.

Prévention des maladies thyroïdiennes

La principale mesure préventive des maladies thyroïdiennes dans la thyroïdite auto-immune chronique est le respect de règles sanitaires et hygiéniques simples. La norme de vie devrait être des promenades fréquentes au grand air et un durcissement contrasté du corps. Évitez les endroits pollués et mangez des aliments biologiques. Les endroits présentant une contamination radioactive accrue sont particulièrement dangereux.

Dans la mesure du possible, vous devriez visiter la côte maritime plus souvent. C'est là que l'on peut obtenir l'iode nécessaire à l'organisme grâce aux gouttelettes naturelles en suspension dans l'air.

Goitre diffus de la glande thyroïde: symptômes et manifestations de la maladie

L'article décrit les symptômes du goitre toxique diffus, toute la variété de ses manifestations, et donne une idée des formes de cette pathologie grave. Ici également, les degrés de développement de la maladie sont répertoriés et caractérisés par des photos visuelles et du matériel vidéo.

Une maladie endocrinienne chronique grave, le goitre diffus de la glande thyroïde, dont les symptômes proviennent de presque tous les systèmes du corps humain, est de nature auto-immune. Son développement est associé à l'apparition d'un défaut du système immunitaire, se manifestant par la production d'anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH qui stimulent la glande thyroïde.

La conséquence de ceci est :

1. Prolifération uniforme du tissu thyroïdien.
2. Hyperfonctionnement de la glande.
3. Une augmentation de la concentration d'hormones produites par la glande thyroïde - thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3).

La glande thyroïde hypertrophiée a son propre nom : le goitre.

Étiologie et pathogenèse de la maladie

Cette pathologie touche le plus souvent les femmes âgées de 20 à 50 ans. Chez les enfants et les personnes âgées, le goitre diffus est très rare. Quant aux causes de la maladie et aux mécanismes qui déclenchent le processus auto-immun, ils restent actuellement une tâche non résolue pour l’endocrinologie.

Pour l'instant, nous ne pouvons parler que de prédisposition héréditaire, qui se réalise sous l'influence d'un complexe de facteurs, à la fois internes et externes :

1. Traumatisme mental.
2. Maladies de nature infectieuse-toxique.
3. Dommages organiques aux structures cérébrales (traumatisme, encéphalite).
4. Pathologies auto-immunes.
5. Tabagisme (voir Thyroïde et tabagisme : des dangers se cachent).
6. Troubles endocriniens, etc.

De plus, les hormones thyroïdiennes produites au-delà des normes accélèrent les réactions métaboliques, ce qui entraîne un épuisement rapide des ressources énergétiques, à la fois dans les tissus des organes individuels et dans l'ensemble du corps humain en général. Les éléments structurels des systèmes nerveux central et cardiovasculaire sont principalement touchés. Une description détaillée de toutes les étapes du développement de la pathologie est décrite dans la vidéo de cet article.

Classification

Pour une maladie telle que le goitre diffus, les symptômes dépendent en grande partie de sa forme et de son degré de manifestation. La pathologie a plusieurs classifications.

En fonction de l'hypertrophie de la glande thyroïde, on distingue les degrés de maladie suivants :

1. Zéro – pas de goitre.
2. La première est que le goitre est déterminé par la palpation, mais ne peut pas être distingué visuellement. La taille des lobes ne dépasse pas la longueur de la phalange distale du premier doigt.
3. Deuxièmement, le goitre est déterminé à la fois par palpation et visuellement.

Le goitre, selon sa forme, peut être :

1. Diffuser.
2. Ouzlov.
3. Diffus-nodulaire (mixte).

Selon la gravité du processus :

1. Degré léger.
2. Moyenne.
3. Lourd.

Selon l'état fonctionnel de la glande thyroïde, le goitre peut être :

1. Euthyroïdien.
2. Hypothyroïdie.

Par localisation, il peut s'agir de :

1. Ordinaire.
2. Partiellement substernal.
3. Koltsev.
4. Digéré à partir d'ébauches embryonnaires.

Les symptômes de la maladie dépendent de toutes les caractéristiques mentionnées dans la classification.

Manifestations de la maladie, en fonction de la gravité du processus pathologique

Le goitre toxique diffus, dont les symptômes sont très divers selon la gravité du processus, présente les manifestations suivantes :

1. Dans les formes légères, les plaintes névrotiques prédominent. Une tachycardie est observée, mais la fréquence cardiaque ne dépasse pas 100 battements/min, sans troubles du rythme. Les autres glandes endocrines ne sont pas incluses dans le processus pathologique.
2. De gravité modérée, la glande thyroïde diffuse présente des symptômes légèrement différents - en plus d'une tachycardie dépassant 110 battements/min, la perte de poids atteint 10 kg en un mois.
3. La forme sévère se caractérise par un amaigrissement progressif, pouvant aller jusqu'à la cachexie. De plus, les premiers signes de dysfonctionnement du cœur, ainsi que du foie et des reins, apparaissent.

En règle générale, une forme grave de la maladie est observée en l'absence de traitement prolongé du goitre toxique diffus, ainsi que lorsque des personnes sans connaissances appropriées tentent de faire face à cette maladie de leurs propres mains.

Caractéristiques de la manifestation de l'état euthyroïdien

Étant donné que la glande thyroïde fonctionne normalement dans le goitre euthyroïdien, le tableau clinique dépend entièrement du degré d'hypertrophie de la glande. Le degré zéro ne se manifeste pas du tout dans le contexte du maintien du fonctionnement normal de l'organe. À mesure que la taille de la glande thyroïde augmente, son influence sur d’autres systèmes du corps apparaît et augmente progressivement.

Par exemple, le goitre euthyroïdien, diffus de grade 1, présente des symptômes encore peu évidents :

1. Faiblesse générale.
2. Fatigue accrue.
3. Mal de tête.
4. Des sensations désagréables apparaissent derrière le sternum, dans la projection du cœur.

1. Difficulté à respirer.
2. Sensation de pression dans le cou.
3. Difficulté à avaler.
4. Compression de la trachée, entraînant des crises d'étouffement et une toux sèche.

Afin d'éviter que l'état ne s'aggrave, vous devez consulter un médecin en temps opportun et ne pas vous soigner vous-même. De plus, il ne faut pas oublier que plus la maladie est avancée, plus le coût du traitement est élevé.

Caractéristiques des manifestations du goitre nodulaire diffus

En plus du goitre diffus, il existe également des formes mixtes (nodulaires diffuses) et nodulaires. Le goitre diffus est une hypertrophie uniforme de la glande thyroïde, à condition qu'il n'y ait pas de compactage local dans les tissus. Sous la forme nodulaire, des excroissances nodulaires pathologiques apparaissent dans les structures normales.

Le goitre mixte est un complexe de formations nodulaires et de croissance diffuse. Elle occupe l'une des premières places dans la structure des pathologies thyroïdiennes en termes de fréquence d'apparition.

Les premiers stades de la maladie peuvent produire peu ou pas de symptômes. Mais la progression ultérieure du processus pathologique rend la manifestation de la maladie plus vive.

Le développement du goitre nodulaire diffus se produit en trois degrés selon la classification internationale de l'OMS ou cinq selon la classification russe :

• Zéro degré (I selon l'OMS). Ne présente aucun symptôme, découvert par hasard lors de l'examen d'autres organes
• Premier degré (I selon l'OMS). Elle se manifeste par une légère augmentation du poids du patient, une diminution déraisonnable de la température corporelle, une fatigue chronique et une hypotension.
• Deuxième degré (II selon l'OMS). Elle se manifeste par des problèmes de déglutition, des douleurs à la tête et au cou lors de la flexion du torse et de la tête. Étant donné que le goitre nodulaire diffus, dont les symptômes s'intensifient progressivement, continue de croître et d'augmenter la production d'hormones, des manifestations d'hyperthyroïdie commencent à apparaître - augmentation de la pression artérielle, œdème, exophtalmie, réactions psychomotrices pathologiques et tremblements. De plus, en raison de la compression de la trachée par le tissu thyroïdien, un essoufflement se développe.
• Troisième degré (II selon l'OMS). À ce stade de son développement, le goitre nodulaire diffus de la glande thyroïde présente des symptômes encore plus prononcés. Les systèmes cardiovasculaire, endocrinien et nerveux sont touchés. La forme du cou est fortement modifiée. La peau est soit sèche, soit trop hydratée, en raison de la production excessive d'hormones iodées, elle apparaît rougeâtre. Du tractus gastro-intestinal - la diarrhée alterne avec la constipation. Le patient s'inquiète de tremblements sévères, d'hypotension, d'une bradycardie jusqu'à 40 battements/min ou d'une tachycardie supérieure à 100 battements/min. Malgré l'appétit accru, les patients perdent du poids. En changeant la position de la tête, ils ressentent une vive crise d'étouffement. Ils souffrent d’un essoufflement constant.
• Quatrième degré (III selon l'OMS). Il ne diffère du précédent que par la forme et la taille du goitre, ce qui modifie complètement la configuration du cou.
• Cinquième degré (III selon l'OMS). Elle se caractérise par l'extrême gravité de la maladie, dont souffrent de nombreux systèmes du corps humain : endocrinien, nerveux, digestif, cardiovasculaire. Parfois, la mort est possible. La taille du goitre est énorme, ce qui change radicalement l'apparence du patient. Sa voix devient rauque ou disparaît complètement. L'intelligence, la mémoire et les fonctions reproductives diminuent.

Les médecins utilisent les deux types de classification, mais la classification russe est plus précieuse, car elle permet de décrire l'évolution du goitre de manière beaucoup plus détaillée.

L'une des manifestations les plus puissantes de l'épuisement des ressources thyroïdiennes - l'hypothyroïdie, qui s'est développée pendant l'enfance - est le crétinisme. Elle se caractérise par un retard sévère du développement physique, mental, mental et intellectuel, une petite taille, une langue bloquée, une maturation osseuse lente et, dans certains cas, une surdité-muette.

Syndromes sélectionnés caractéristiques du goitre diffus

La défaite de chaque système corporel entraîne l'apparition de plaintes spécifiques. De plus, il existe un certain nombre de syndromes individuels caractéristiques de cette maladie dans l'hyperthyroïdie.

Le système cardiovasculaire

La perturbation du fonctionnement normal du cœur et des vaisseaux sanguins se manifeste par :

1. Tachycardie au repos (jusqu'à 130 battements/min), dans laquelle des pulsations sont ressenties dans diverses parties du corps, telles que les bras, le ventre, la tête, la poitrine.
2. Une augmentation de la pression artérielle systolique et une diminution de la pression diastolique.
3. Dystrophie myocardique sévère (surtout chez les personnes âgées).
4. Cardiosclérose.

Les troubles du système cardiovasculaire constituent une menace directe pour la vie du patient. La lutte contre eux doit être menée grâce aux efforts conjoints des endocrinologues et des cardiologues, et les patients doivent suivre strictement les instructions de traitement élaborées par ces spécialistes.

Syndrome catabolique

Elle se caractérise par les manifestations suivantes :

1. Perte de poids soudaine (jusqu'à 15 kg) avec augmentation de l'appétit.
2. Faiblesse générale.
3. Hyperhidrose.
4. Fièvre légère le soir (survient chez un nombre limité de patients âgés).
5. Trouble de la thermorégulation.

Cette dernière manifestation se caractérise par une sensation constante de chaleur, grâce à laquelle les patients ne gèlent pas même à des températures ambiantes sensiblement basses.

Organes de vision

La thyrotoxicose conduit à une ophtalmopathie endocrinienne, caractérisée par les symptômes suivants :

1. Élargissement des fissures palpébrales.
2. Fermeture incomplète des paupières, entraînant du « sable dans les yeux », une sécheresse de la muqueuse oculaire, une conjonctivite chronique.
3. Aux yeux d'insecte.
4. L'éclat des yeux.
5. Œdème périorbitaire associé à une prolifération des tissus périorbitaires.

Le dernier symptôme est peut-être le plus menaçant, car il entraîne une compression du nerf optique et du globe oculaire, une augmentation de la pression intraoculaire, des douleurs oculaires et même une cécité complète.

Système nerveux

La thyréotoxicose entraîne principalement une instabilité mentale allant d'une légère excitabilité et de larmoiement à l'agressivité et à des difficultés de concentration.

La maladie entraîne également d’autres troubles :

1. Dépression.
2. Les troubles du sommeil.
3. Tremblements de gravité variable.
4. Faiblesse musculaire avec diminution du volume musculaire des membres.
5. Augmentation des réflexes tendineux.

Dans les formes graves de thyréotoxicose, les patients peuvent développer des troubles persistants de leur psychisme et de leur personnalité.

Os du squelette

Une évolution prolongée de la thyréotoxicose, avec un excès de thyroxine, entraîne le lessivage des ions phosphore et calcium des os, ce qui provoque :

1. Destruction du tissu osseux.
2. Diminution de la masse osseuse ainsi que de la densité osseuse.
3. Douleur osseuse.

Les doigts deviennent progressivement comme des « pilons ».

Tube digestif

Les troubles digestifs se traduisent par des douleurs, une instabilité des selles pouvant aller jusqu'à la diarrhée, parfois des nausées et des vomissements. Une forme grave de la maladie entraîne une hapatose thyréotoxique, une dégénérescence du foie gras et une cirrhose.

Glandes endocrines

Étant donné que tous les composants du système endocrinien sont interconnectés, la perturbation de la glande thyroïde entraîne un dysfonctionnement de nombreuses autres glandes.

Les glandes surrénales peuvent souffrir d’une relative insuffisance thyroïdienne dont les symptômes sont :

1. Hyperpigmentation cutanée (surtout dans les zones exposées).
2. Hypotension.

Le dysfonctionnement ovarien dû à la thyréotoxicose est un phénomène assez rare dans lequel se produisent les changements suivants :

1. La fréquence et l'intensité des menstruations diminuent.
2. Une mastopathie fibrokystique se développe.

Une thyréotoxicose modérée peut ne pas affecter la fonction reproductive d’une femme. La menace ici est différente : les anticorps qui stimulent la glande thyroïde sont capables de traverser la barrière transplacentaire, conduisant dans certains cas à la manifestation d'une thyréotoxicose néonotale transitoire chez les nouveau-nés.

La sphère sexuelle des hommes en souffre assez souvent et s'exprime par la gynécomastie et la dysfonction érectile.

Système respiratoire

Les patients atteints de thyréotoxicose présentent une respiration accrue et une tendance à développer une pneumonie.

Peau

La thyréotoxicose affecte l'état de la peau. Il devient doux, chaud et humide. Parfois, le vitiligo se développe, les plis cutanés s'assombrissent, ce qui est particulièrement visible au niveau des coudes, du cou et du bas du dos. Les cheveux tombent, les ongles sont touchés par l'onychomycose et l'acropachie thyroïdienne.

Un petit nombre de patients souffrent de myxœdème prétibial, qui se traduit par un gonflement, une induration et un érythème de la peau des pieds et des jambes, qui démangent également.

Pour éviter que le goitre diffus n'atteigne ses stades ultérieurs et ne mette en danger non seulement la santé, mais aussi la vie du patient, dès l'apparition des premiers signes de la maladie, vous devez immédiatement contacter un thérapeute ou un endocrinologue.