Topographie du gros intestin. Topographie intestinale

Table des matières du thème "Topographie de l'intestin grêle. Topographie du gros intestin.":

La fosse iliaque droite est l'endroit où l'intestin grêle pénètre dans le gros intestin. Cette zone est appelée région iléo-cæcale. Il comprend la partie terminale de l'iléon, le caecum avec l'appendice et jonction iléo-cæcale.

Dans la plupart des cas, l'iléon est encastré dans la partie médiale paroi caecale, formant avec lui un angle iléo-cæcal de tailles variables, ouvert vers le haut. Cet angle peut être aigu, droit ou obtus.

Fonctionnellement région iléo-cæcale joue le rôle de la valve iléo-cæcale, assurant l'isolation petit et gros intestin et protège contre le reflux (reflux) du contenu du gros intestin vers l'intestin grêle.

Du fait que la hauteur mésentère de l'iléon terminalà cet endroit, il diminue au minimum, et le côlon ascendant situé au-dessus du lieu de son confluent se situe généralement de manière mésopéritonéale, la section iléo-cæcale de l'intestin est assez bien fixée à la paroi abdominale postérieure.

Cela aide à trouver caecum et l'appendice pendant la chirurgie.

Caecum. Topographie du caecum. La structure du caecum.

Caecum, caecum, est une section du gros intestin située sous le bord supérieur de l'iléon, à sa confluence. Il se situe dans la fosse iliaque droite et est projeté sur la zone de l'aine de la paroi abdominale antérieure.

Fond du caecum(son extrémité inférieure) est projetée à une distance de 4 à 5 cm vers le haut du milieu du ligament inguinal.

Caecum presque toujours recouvert de péritoine de tous côtés et se déplace assez librement. Cependant, le plus souvent, il ne possède pas de mésentère.

Parfois seulement, il a un mésentère commun avec l'iléon, auquel cas un mésentère anormal motilité caecale(caecum mobile).

Si le caecum n'a pas de couverture péritonéale complète, alors sa paroi postérieure est fermée par le fascia précaecal, fascia precaecocolica, et à travers elle est étroitement fixée au tissu rétropéritonéal et au fascia pariétal recouvrant m. psoas-iliaque. Dans de tels cas, il est difficile de retirer le caecum de la cavité abdominale pendant l'intervention chirurgicale.

DANS fixation du caecum Les plis du caecum, plicae caecales, participent également, reliant le caecum au péritoine pariétal latéral à l'intestin.

Longueur du caecum chez un adulte - 3-10 cm, largeur - 5-9 cm.Sur le côté médial de la paroi du caecum, au site d'insertion de l'iléon, se trouve une papille iléale, papille iléale. A son sommet se trouve orifice iléal ostium iléale.

Il a des lèvres supérieures et inférieures qui, avec les muscles de l'iléon terminal, forment mécanisme antireflux de valve, la valve dite Bauhinienne. En dessous et en arrière de cette valve, s'ouvre l'ouverture de l'appendice vermiforme. Il est généralement recouvert d'un pli de muqueuse.

Syntopie du caecum

Antérieur du caecum les anses de l'intestin grêle sont situées, à droite - la paroi abdominale latérale, derrière et en dessous - séparées par les feuilles du péritoine avec du tissu rétropéritonéal, le t. iliacus et le t. psoas major. Avec une position basse du caecum, il se rapproche des vaisseaux iliaques et les recouvre en avant.

Avec son bord intérieur caecum jouxte l'uretère droit, séparé de lui par le péritoine pariétal, et le recouvre souvent ainsi que les vasa testiculaires (ovarica) à l'endroit où ils se rapprochent des vaisseaux iliaques communs.

intestin crasse, suit l’intestin grêle et constitue la dernière section du système digestif.

Sections du côlon

Le gros intestin est divisé en le caecum avec un appendice vermiforme, le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant, le côlon sigmoïde et le rectum, se terminant par l'anus.

Caecum

caecum, situé dans la fosse iliaque droite. La surface postérieure du caecum repose sur les muscles iliaques et psoas majeurs, et sa surface antérieure est adjacente à la paroi abdominale antérieure. Le caecum est recouvert de péritoine de tous côtés (position intrapéritonéale), mais ne possède pas de mésentère.

Côlon ascendant

côlon ascendant, est situé dans l'abdomen droit et est projeté dans la région latérale droite. En arrière, il est adjacent au muscle carré des lombes et au muscle transverse de l'abdomen, à la face antérieure du rein droit, médialement au muscle grand psoas, en avant à la paroi abdominale antérieure, médialement en contact avec les anses de l'iléon, latéralement en contact. avec la paroi droite de la cavité abdominale. Le côlon ascendant est recouvert de péritoine en avant et sur les côtés (situé en mésopéritonéal).

Côlon transverse

côlon transversal, s'étend de l'angle droit du côlon jusqu'à flexion gauche du côlon,flexion coli Slnistra. Le côlon transverse est recouvert de péritoine de tous côtés (situé par voie intrapéritonéale) et possède un mésentère avec lequel il est attaché à la paroi postérieure de la cavité abdominale.

Côlon descendant

côlon descendants, situé dans la partie gauche de la cavité abdominale. Sa face postérieure est adjacente au muscle carré des lombes, au pôle inférieur du rein gauche et au muscle iliaque de la fosse iliaque gauche. La surface antérieure du côlon descendant est en contact avec la paroi abdominale antérieure, à droite de celle-ci se trouvent les anses du jéjunum, à gauche se trouve la paroi abdominale gauche. Le péritoine recouvre le côlon descendant de face et de côté (position mésopéritonéale).

Colon sigmoïde

côlon sigmoïde, situé dans la fosse iliaque gauche, recouvert de péritoine de tous côtés (situé par voie intrapéritonéale), possède un mésentère qui est attaché à la paroi abdominale postérieure.

La structure de la paroi du côlon

Vers l'intérieur de la membrane séreuse et de la base sous-séreuse se trouve la couche musculaire. La sous-muqueuse et la muqueuse sont bien développées.

Vaisseaux et nerfs du côlon

Les branches de l'artère mésentérique supérieure se rapprochent du côlon : l'artère iléocolique avec ses branches se rapproche du caecum et de l'appendice vermiforme ; au côlon ascendant - l'artère droite du côlon ; au côlon transverse - l'artère moyenne du côlon. Les branches de l'artère mésentérique inférieure vont au côlon descendant et au côlon sigmoïde. Le sang veineux circule dans les veines du même nom jusqu'aux veines mésentériques supérieures et inférieures. Les vaisseaux lymphatiques sont dirigés vers les ganglions lymphatiques iléocoliques, précaecaux, cocecaux et appendiculaires. Le côlon reçoit les branches des nerfs vagues et les nerfs sympathiques des plexus mésentériques supérieur et inférieur.

Rectum

rectum, situé dans la cavité pelvienne.

La structure de la paroi rectale. L'enveloppe externe du rectum dans sa partie supérieure est le péritoine, qui recouvre cette section du rectum de tous les côtés (position intrapéritonéale). Dans la partie médiane, le rectum est recouvert de péritoine sur trois côtés (position mésopéritonéale), et dans le tiers inférieur, l'intestin n'est pas recouvert de péritoine (se trouve extrapéritonéal) et sa coque externe est représentée par l'adventice.

Vaisseaux et nerfs du rectum. Dans les parois du rectum, l'artère rectale supérieure et les artères rectales moyennes et inférieures appariées se ramifient. Le sang veineux circule à travers la veine rectale supérieure dans le système de la veine porte et à travers les veines rectales moyennes et inférieures dans le système de la veine cave inférieure. Les vaisseaux lymphatiques du rectum sont dirigés vers les ganglions lymphatiques iliaques internes, sous-aortiques et rectaux supérieurs.

Le rectum est innervé par les nerfs pelviens splanchniques (parasympathiques) et sympathiques du plexus mésentérique inférieur (plexus rectal supérieur), ainsi que par les plexus hypogastriques supérieur et inférieur.

Anatomie radiographique du rectum

Lorsque le rectum est rempli d'une masse radio-opaque (à travers l'anus), sa forme, sa taille et ses courbures sont déterminées et le relief de la membrane muqueuse est tracé.

Côlon- la dernière section du tube digestif.

Commence- de la jonction iléo-cæcale et se termine par le rectum et l'anus. Il est divisé en trois parties : le caecum, le côlon et le rectum. Le côlon est divisé en ascendant, transversal, descendant et sigmoïde. Le lieu de transition du côlon ascendant au transverse est l'angle colique droit (courbure hépatique), et le lieu de transition du côlon transverse au côlon descendant est l'angle colique gauche (courbure splénique). La région iléo-caecale est située dans la fosse iliaque droite et constitue la jonction de l'intestin grêle avec le gros intestin, comprend le caecum avec l'appendice et la jonction iléo-caecale avec la valvule bauginienne. Il assure l’isolement du petit et du gros intestin.

Caecum- la zone du gros intestin située en dessous du bord supérieur de l'iléon. L'appendice vermiforme, ou appendice, est une continuation vestigiale du caeca. A sa base, les trois bandes musculaires du caecum convergent. Il est recouvert de péritoine de tous côtés. Lorsque le caecum ne possède pas de couverture péritonéale complète, sa paroi postérieure est étroitement fixée au tissu rétropéritonéal et au fascia iliaque.

L'appendice vermiforme est recouvert de toutes parts par le péritoine ; les vaisseaux et les nerfs traversent le mésentère.

Côlon ascendant- la région latérale droite de l'abdomen, le prolongement du caecum jusqu'à l'hypocondre droit, où il passe dans le coude droit - la transition du côlon ascendant vers le côlon transverse. Le côlon ascendant est situé en mésopéritonéal. Le coude droit est en contact avec la surface inférieure du lobe droit du foie, le bas de la vésicule biliaire, et est situé par voie intrapéritonéale ou mésopéritonéale. Le côlon transverse est situé par voie intrapéritonéale, commence dans l'hypocondre droit, passe dans les régions épigastrique et ombilicale elle-même, puis atteint l'hypocondre gauche, où il passe dans le coude gauche. L'angle gauche du côlon est situé de manière intrapéritonéale.

Le côlon transverse borde en haut le foie, la vésicule biliaire, la grande courbure de l'estomac et de la rate, en bas avec les anses de l'intestin grêle, à l'avant avec la paroi abdominale antérieure, à l'arrière avec le duodénum, le pancréas. et le rein gauche, qui en sont séparés par le mésentère et le péritoine pariétal. Le côlon descendant est la région gauche de l’abdomen. Il est séparé de la paroi abdominale antérieure par les anses de l'intestin grêle et du grand omentum ; derrière lui se trouvent les muscles de la paroi abdominale postérieure et est situé mésopéritonéal.

Colon sigmoïde- la région iliaque et pubienne gauche, située en intrapéritonéal, présente une mobilité importante. La ligne de fixation de la racine du mésentère à la paroi abdominale postérieure comporte deux sections: la première est dirigée de gauche à droite, la seconde vers le bas. Le côlon est alimenté en sang par deux lignes vasculaires : les artères mésentériques supérieure et inférieure. L'apport sanguin à la région iléo-caecale est assuré par l'artère iléo-colique.

Caractéristiques externes de la structure du gros intestin qui permettent de le distinguer de l'intestin grêle lors d'une intervention chirurgicale :

couche musculaire longitudinale sous la forme de trois rubans longitudinaux qui commencent à la base de l'appendice et s'étendent jusqu'au début du rectum ;

haustra– se forment du fait que les bandes musculaires sont plus courtes que la longueur du côlon ;

processus omentaux– faiblement exprimés ou totalement absents sur le caecum, le long du côlon transverse ils ne sont localisés que sur une seule rangée, et sont plus prononcés sur le côlon sigmoïde ;

couleur– a une teinte gris-bleuâtre (l'intestin grêle est caractérisé par une couleur rose) ;

plus grand diamètre.

Sections du côlon :

Caecum

Holotopie : fosse iliaque droite.

Relation avec le péritoine : recouvert de péritoine de toutes parts, l'organe peut cependant être en position mésopéritonéale.

Syntopie : devant se trouve la paroi antérolatérale de l'abdomen, à droite se trouve le canal latéral droit, à gauche se trouvent les anses de l'iléon, derrière se trouve l'uretère droit, le muscle psoas-iliaque.

Département iléo-cæcal– représente le lieu de transition de l'intestin grêle vers le gros intestin, comprend le caecum avec l'appendice vermiforme et la jonction iléo-cæcale avec la valvule bauhinienne. Il assure l’isolement du petit et du gros intestin.

annexe

Variantes de la position de la partie périphérique du processus

descendant - le sommet du processus est tourné vers le bas et vers la gauche et atteint la ligne limite, et descend parfois dans le bassin (l'option la plus courante);

médial – le long de l’iléon terminal ; latéral – dans le canal latéral droit ; ascendant - le long de la paroi antérieure du caecum;

rétrocæcal et rétropéritonéal - dans le tissu rétropéritonéal.

Selon sa position, l'appendice peut être adjacent au rein droit, à l'uretère droit, à la vessie et au rectum. Chez la femme, il peut atteindre l’ovaire droit, la trompe droite et l’utérus.

Projection de la base du processus

Point de McBurney - la frontière entre le tiers externe et le tiers moyen de la ligne spinoombilicale à droite ;

La pointe de Lanza est la frontière entre le tiers extérieur droit et le tiers médian de la ligne bispinalis.

Côlon ascendant situé le long de l'angle otiléo-caecal jusqu'à l'angle droit du côlon.

Holotopie : zone du côté droit.

Relation avec le péritoine :

Syntopie : droite – canal latéral droit, gauche – droite

sinus mésentérique, en arrière – muscle psoas-iliaque, muscle carré des lombes, tissu paracolique et rétropéritonéal, partie inférieure du rein droit, uretère droit.

Flexion droite du côlon-situé dans l'hypocondre droit, en contact avec la face inférieure du lobe droit du foie, le fond de la vésicule biliaire, derrière le péritoine - avec le pôle inférieur du rein droit ; localisées en intrapéritonéal ou mésopéritonéal.

Côlon transverse s'étire transversalement

direction entre les courbures droite et gauche du côlon. Holotopie : région ombilicale.

Relation avec le péritoine : localisé intrapéritonéal

Syntopie : devant se trouve le lobe droit du foie, au-dessus se trouve la grande courbure de l'estomac, en dessous se trouvent les anses de l'intestin grêle, derrière se trouvent la partie descendante du duodénum, la tête et le corps du pancréas, le rein gauche.

Flexion gauche du côlon est situé dans le sous-

berje et recouvre le rein gauche en avant. Le ligament de flexion le plus constant est le ligament diaphragmatique-colique gauche, qui est bien défini et délimite le canal latéral gauche de la cavité abdominale de la bourse prégastrique.

Côlon descendant

Holotopie : zone latérale gauche.

Relation avec le péritoine : recouvert mésopéritonéal (la paroi postérieure dépourvue de péritoine est recouverte de fascia rétrocolique).

Syntopie :à droite se trouve le sinus mésentérique gauche, à gauche le canal latéral gauche, derrière l'intestin se trouvent le tissu paracolique, les muscles lombaires, le rein gauche et l'uretère.

Colon sigmoïde

Holotopie : zones inguinales gauches et partiellement pubiennes. Relation avec le péritoine : couvert par voie intrapéritonéale. Rectum -en raison de sa position, il est étudié avec

organes pelviens.

Apport sanguin au côlon réalisée par les artères mésentériques supérieures et inférieures.

Branches de l'artère mésentérique supérieure :

Artère iléocolique-donne des branches à termi-

partie nale de l'iléon, vermiforme de-

germent, les artères cæcales antérieure et postérieure et l'artère ascendante, qui alimente la partie initiale du côlon ascendant et s'anastomose avec la branche descendante de l'artère du côlon droite.

Artère colique droite– divisé en branches descendantes et ascendantes, qui irriguent le côlon ascendant et s’anastomosent respectivement avec la branche ascendante de l’artère iléo-colique et la branche droite de l’artère colique moyenne.

Artère du côlon moyen– divisé en branches droite et gauche, irriguant le côlon transverse et s’anastomisant respectivement avec les artères droite et gauche du côlon. L'anastomose entre la branche gauche de l'artère colique moyenne et l'artère colique gauche relie les bassins des artères mésentériques supérieure et inférieure.

ry s'appelle Arc riolan.

Branches de l'artère mésentérique inférieure :

Artère colique gauche– se divise en branche ascendante, qui irrigue la partie supérieure du côlon descendant et s’anastomose au niveau de l’angle splénique du côlon avec la branche gauche de l’artère moyenne du côlon pour former ruolanova arc et la branche descendante, qui alimente la partie inférieure du côlon descendant et s'anastomose avec la première artère sigmoïde.

Artères sigmoïdes(2-4) anastomoses les unes avec les autres (l'anastomose entre la dernière artère sigmoïde et l'artère rectale supérieure ne se produit généralement pas).

Artère rectale supérieure alimente en sang la partie inférieure du sigmoïde et la partie supérieure du rectum. La bifurcation des artères rectale supérieure et dernière simoïde est appelée le point critique. Zudeka, car la ligature de l'artère rectale supérieure en dessous de cette branche lors de la résection rectale peut conduire à une ischémie et une nécrose de la partie inférieure du côlon sigmoïde en raison de l'absence d'anastomose entre la dernière artère sigmoïde et l'artère rectale supérieure.

Le lit veineux du côlon est formé de veines qui

qui accompagnent les artères du même nom et leurs branches. 112

Les vaisseaux veineux fusionnent, formant les sources des veines mésentériques supérieure et inférieure. Dans la zone de formation de la veine rectale supérieure, ses affluents se connectent aux affluents des veines rectales moyennes, formant des anastomoses portocaves intra-muros.

Drainage lymphatique effectuée aux ganglions lymphatiques situés le long des vaisseaux : appendiculaire, précaecal, post-caecal, iléocolique, côlon droit/moyen/gauche, paracolique, sigmoïde, rectal supérieur, ainsi que mésentérique supérieur et inférieur. De plus, la lymphe pénètre dans les ganglions situés dans les tissus de l'espace rétropéritonéal près du pancréas et le long de l'aorte.

Canaux :

Canal latéral droit (canalis lateralis dexter) communique par le haut avec l'étage supérieur de la cavité abdominale; en bas – avec la cavité pelvienne

Canal latéral gauche (canalis lateralis sinistre)

délimité de l'étage supérieur par lig.phrenicocolicum ; passe du bas dans le petit bassin

Sinus :

Sinus mésentérique droit (sinus mesentericus dexter)

presque fermé, communique avec le sinus gauche au-dessus de la flexion duodenojejunalis

TOPOGRAPHIE DE L'INTESTIN GRÉ

Emplacement: dans le mésogastre et l'hypogastre.

Départements: duodénum (considéré à l'étage supérieur), jéjunum, iléon.

Le début (flexura duodenojejunalis) est le corps de L 2, la fin est l'angulus ileocaecalis - la fosse iliaque droite.

Relation avec le péritoine - organe intrapéritonéal

Squelettetopie : La racine du mésentère s'étend de L2 jusqu'à l'articulation sacro-iliaque droite (de gauche à droite, de haut en bas) et traverse la partie horizontale du duodénum, l'aorte, la veine cave inférieure et l'uretère droit.

Approvisionnement en sang: aa.jejunales et aa.ilei(12-2O) – de a.mesenterica sup.

v.mesenterica sup.(afflux v.porta).

Innervation : Plexus mésentérique sup.

Drainage lymphatique :

1ère commande :

a) le long du bord mésentérique de l'intestin

b) au niveau des arcades intermédiaires

c) le long des branches principales de a.mesenterica supérieure

2ème commande :à la racine du mésentère à la tête du pancréas

3ème commande : para-aortique