Névrite traumatique (neuropathie post-traumatique) du nerf trijumeau. Neuropathie du trijumeau Neuropathie du noyau du trijumeau

La neuropathie du trijumeau (névralgie du trijumeau) est un syndrome douloureux chronique qui touche le trijumeau (5e nerf crânien). La neuropathie du trijumeau est un type de douleur neuropathique (douleur associée à une blessure ou à une lésion d'un nerf). La forme habituelle ou « classique » de la maladie (appelée « Type 1 ») se caractérise par des crises de douleur intense sous forme de sensation de brûlure ou de choc qui durent de quelques secondes à deux minutes. Ces attaques peuvent survenir lors d’épisodes de groupe durant jusqu’à deux heures. La forme « atypique » de la maladie (appelée « type 2 ») se caractérise par une douleur constante, brûlante et lancinante, d'une intensité légèrement inférieure à celle du type 1. Les deux formes de douleur peuvent survenir chez la même personne, parfois à un moment donné. le même temps. L’intensité de la douleur peut entraîner un handicap, tant physique que mental.

Le nerf trijumeau est l’un des 12 paires de nerfs qui sortent du cerveau. Le nerf comporte trois branches qui transportent les sensations sensorielles des parties supérieure, moyenne et inférieure du visage, ainsi que de la bouche, jusqu'au cerveau. La branche ophtalmique ou supérieure procure une sensation sensorielle sur la majeure partie du visage, du front et de l'avant de la tête. La branche maxillaire ou médiane procure des sensations à la joue, à la mâchoire supérieure, à la lèvre supérieure, aux dents et aux gencives, ainsi qu'au côté du nez. La branche mandibulaire ou inférieure innerve la mâchoire inférieure, les dents et les gencives ainsi que la lèvre inférieure. Avec la neuropathie du trijumeau, plusieurs branches peuvent être affectées. Dans de rares cas, des manifestations de neuropathie peuvent survenir des deux côtés à des moments différents. L’implication bilatérale est encore moins courante.

La neuropathie du trijumeau survient le plus souvent chez les personnes de plus de 50 ans, même si elle peut survenir à tout âge, y compris chez les nourrissons. La possibilité de développer une neuropathie du trijumeau augmente légèrement avec la sclérose en plaques lorsqu'elle survient chez les jeunes. Le taux de nouveaux cas est d’environ 12 pour 100 000 personnes par an ; la maladie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Causes

La neuropathie du trijumeau peut être associée à diverses affections. La neuropathie peut être causée par la compression des vaisseaux sanguins sur le nerf trijumeau à sa sortie du tronc cérébral. Cette compression provoque l’usure ou l’endommagement de la gaine protectrice autour du nerf (gaine de myéline). Les symptômes de la neuropathie du trijumeau peuvent également survenir chez les patients atteints de sclérose en plaques, une maladie qui endommage la gaine de myéline du nerf trijumeau. Dans de rares cas, les symptômes de neuropathie peuvent être dus à une compression nerveuse par une tumeur ou à une malformation artério-veineuse. Les dommages au nerf trijumeau (éventuellement à la suite d'une chirurgie buccale, d'un accident vasculaire cérébral ou d'un traumatisme facial) peuvent également entraîner des douleurs neuropathiques.

Symptômes

L'intensité de la douleur causée par la neuropathie du trijumeau varie en fonction du type de neuropathie et peut aller de soudaine, sévère et lancinante à constante, douloureuse et brûlante. Des crises de douleur intenses peuvent être déclenchées par des vibrations ou un contact avec la joue (par exemple, lors du rasage, du lavage du visage ou du maquillage), en se brossant les dents, en mangeant, en buvant de l'eau, en parlant ou en étant exposé au vent. La douleur peut toucher une petite zone du devant du visage ou couvrir une grande surface. Les crises de douleur surviennent rarement la nuit, lorsque le patient dort.

NTN se caractérise par des crises de douleur qui s'arrêtent pendant un certain temps puis reviennent, mais la maladie peut progresser. Les crises de douleur s’aggravent souvent avec le temps et les périodes sans douleur raccourcissent. Finalement, les intervalles sans douleur disparaissent et les médicaments utilisés pour contrôler la douleur deviennent moins efficaces. La maladie n'est pas mortelle, mais peut être débilitante pour le patient. En raison de l’intensité de la douleur, certains patients peuvent éviter les activités quotidiennes ou les contacts sociaux parce qu’ils ont peur de l’apparition soudaine d’un épisode de douleur.

Diagnostique

Le diagnostic de neuropathie du trijumeau repose principalement sur les antécédents médicaux du patient, ses symptômes et les résultats de l'examen physique et neurologique. Pour poser un diagnostic de NTN, il est nécessaire d’exclure d’autres maladies pouvant se manifester par des douleurs au niveau du visage. Certaines conditions qui provoquent des douleurs faciales comprennent : la névralgie post-herpétique, les maux de tête et les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire.

En raison de la similitude des symptômes et du grand nombre d'affections pouvant entraîner une douleur faciale, il est souvent difficile de poser un diagnostic correct, mais il est très important de trouver la cause exacte de la douleur, car les tactiques de traitement pour différents types de douleur peuvent différer. .

La plupart des patients NTN devront éventuellement subir une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour exclure une tumeur ou une sclérose en plaques comme cause de la douleur. Cette méthode de test permet de montrer clairement la compression d'un nerf par un vaisseau sanguin. Des techniques spéciales d'IRM peuvent révéler la présence et le degré de compression d'un nerf par un vaisseau sanguin.

Le diagnostic de neuropathie trijumeau classique peut également être confirmé par l'effet positif de la prise de médicaments anticonvulsivants pendant une courte période. Le diagnostic de T2 est plus complexe et plus difficile, mais est généralement confirmé par une réponse positive aux antidépresseurs tricycliques à faible dose, au même titre que les autres douleurs neuropathiques.

Traitement

Les options de traitement comprennent les médicaments, la chirurgie et le traitement multimodal.

Médicaments

Les anticonvulsivants, utilisés pour bloquer la stimulation nerveuse, sont généralement efficaces dans le traitement des NTN de type 1, mais sont souvent moins efficaces dans le traitement de la neuropathie de type 2. Ces médicaments comprennent la carbamazépine, l'oxcarbazépine, le topiramate, la gabapentine, la prégabaline, le clonazépam, la phénytoïne, la lamotrigine et l'acide valproïque.

Les antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline ou la nortriptyline peuvent également être utilisés pour traiter la douleur. Les analgésiques et les opioïdes ne sont généralement pas efficaces pour traiter la douleur aiguë et récurrente causée par T1, bien que certains patients atteints de T2 répondent aux opioïdes. En fin de compte, si le traitement ne soulage pas la douleur ou entraîne des effets secondaires importants tels que des troubles cognitifs, une perte de mémoire, une fatigue excessive, une aplasie médullaire ou des allergies, une intervention chirurgicale peut alors être recommandée. La neuropathie du trijumeau étant le plus souvent une maladie évolutive qui devient résistante aux médicaments avec le temps, les patients ont souvent recours à un traitement chirurgical.

Chirurgie

Plusieurs techniques neurochirurgicales sont généralement utilisées pour traiter les NTN, en fonction de la nature de la douleur, des souhaits de l'individu, de l'état de santé physique, de la tension artérielle et de la présence d'opérations antérieures. Certaines interventions sont réalisées en ambulatoire, tandis que d’autres, réalisées sous anesthésie générale, sont réalisées en milieu hospitalier. Après ces interventions chirurgicales, il peut y avoir une certaine réduction du visage et il n'est pas rare que NTN récidive, même si l'intervention a initialement réussi. Plusieurs procédures seront utilisées. Ce sont comme :

• La rhizotomie est une procédure au cours de laquelle les fibres nerveuses sont endommagées pour bloquer la douleur. La rhizotomie pour traiter le NTN provoque toujours un certain degré de perte sensorielle et d'engourdissement du visage.
• Les injections de glycérine sont une procédure ambulatoire réalisée après une légère anesthésie. Cette forme de rhizotomie entraîne généralement un soulagement de la douleur en 1 à 2 ans. Toutefois, cette procédure peut être répétée plusieurs fois.
• L'ablation thermique par radiofréquence est le plus souvent réalisée en ambulatoire.
• La radiochirurgie stéréotaxique (à l'aide de Gamma Knife ou CyberKnife) utilise la tomodensitométrie pour diriger une radiothérapie hautement ciblée vers la zone où le nerf trijumeau sort du tronc cérébral. Cela provoque des lésions nerveuses lentes, qui perturbent la transmission des signaux sensoriels au cerveau. Les patients ayant subi cette procédure peuvent bénéficier d’une rémission pouvant aller jusqu’à trois ans.
• La décompression microvasculaire est la chirurgie la plus invasive de toutes pour traiter le NTN, mais elle donne également les meilleurs résultats à long terme et le risque de récidive de la douleur le plus faible. Environ la moitié des personnes qui subissent cette procédure ressentiront des douleurs périodiques pendant 12 à 15 ans.
• Une neurectomie, qui implique une incision partielle du nerf, peut être réalisée au point d'entrée du nerf dans le tronc cérébral tout en tentant une décompression microvasculaire. Une neurectomie peut également être réalisée en coupant les branches superficielles du nerf trijumeau sur le visage.

La prise en charge chirurgicale du T2 est généralement plus problématique que celle du T1, notamment lorsque la compression vasculaire n'est pas détectée en neuroimagerie.

Traitements supplémentaires

Certains patients bénéficient de la combinaison de médicaments avec d’autres méthodes de traitement. Ces méthodes ont différents degrés d'efficacité. Certains patients trouvent que des exercices doux, le yoga, la visualisation créative, l’aromathérapie ou la méditation peuvent aider. D'autres options de traitement comprennent l'acupuncture, la thérapie manuelle, le biofeedback, la thérapie vitaminique et la thérapie nutritionnelle. Certains patients notent un certain effet dû à l'utilisation de la toxine botulique.

La névrite est une maladie inflammatoire qui affecte les branches du nerf trijumeau. Elle se manifeste par de fortes douleurs paroxystiques au niveau des zones d’innervation et réduit considérablement la qualité de vie du patient.

Étiologie

Il n'y a pas tellement de raisons qui provoquent une inflammation du nerf trijumeau.

La névralgie du trijumeau est de deux types :

1. Primaire. Dans ce cas, pour diverses raisons, l'apport sanguin au nerf trijumeau est perturbé, ce qui entraîne une perturbation de sa fonction et l'apparition de symptômes pathognomoniques ;
2. Secondaire. Elle peut être la conséquence de diverses pathologies, notamment de maladies chroniques.

Souvent, la névrite du trijumeau apparaît comme une conséquence de maladies infectieuses antérieures (méningite, tuberculose, grippe, syphilis, infection herpétique). Les facteurs externes peuvent être divisés en un groupe distinct : hypothermie, traumatismes, effets toxiques.

Dans de rares cas, l'inflammation du nerf trijumeau peut être déclenchée par des maladies infectieuses des dents et des gencives et par divers processus au niveau des sinus (maxillaires, frontaux).

Si un patient reçoit un diagnostic de sclérose en plaques, la formation de plaques d'athérosclérose au niveau de diverses branches du nerf est possible, ce qui entraîne une perturbation de la nutrition et du métabolisme adéquat dans cette zone.

Clinique

Selon la CIM 10, la névrite du trijumeau est en tête du groupe de maladies de cette paire de nerfs crâniens.

Le nerf trijumeau porte ce nom car il est composé de trois branches et est mixte, c'est-à-dire qu'il possède à la fois des fibres motrices et sensorielles. En conséquence, le tableau clinique et la gravité des symptômes de la névralgie du trijumeau dépendent de la zone touchée.

Si le processus pathologique affecte la première branche, la douleur est alors localisée dans la peau du front, une petite zone du cuir chevelu, la paupière supérieure et l'arrière du nez. En raison d'une perturbation du sinus nasal supérieur, le patient peut se plaindre d'une altération de l'odorat. À l'examen neurologique, une diminution des réflexes cornéens et sourciliers peut être notée.

Lorsque la deuxième branche du nerf trijumeau est endommagée, des symptômes pathologiques sont observés au niveau de la lèvre supérieure, de la paupière inférieure, du haut de la joue et de la surface latérale du visage. Il s’agit de douleurs, d’engourdissements, de paresthésies et de troubles sensoriels. Les dents de la mâchoire supérieure et du sinus maxillaire sont également touchées.

La dernière branche contient les fibres motrices et sensorielles et innerve le reste du visage. Les lésions de la troisième branche du nerf trijumeau sont caractérisées par une paralysie des muscles masticateurs et une parésie des muscles faciaux. Dans ce cas, la rétraction des muscles au niveau de la fosse temporale et l'asymétrie des muscles masticateurs sont très clairement visibles. Le patient peut se plaindre non seulement de douleur, mais également de modifications de la morsure. Si la lésion est bilatérale, la mâchoire inférieure s'affaissera. De tels symptômes sont associés à des dommages aux fibres motrices.

Deuxième
et les troisièmes branches sont le plus souvent touchées. Mais s'il s'agit d'une névrite postherpétique, l'agent causal réside dans le nœud gassérien et toutes les parties du nerf trijumeau sont alors touchées.

La douleur dans cette maladie est paroxystique, de courte durée et a un caractère aigu et « lancinant ». Il peut y avoir jusqu'à plusieurs dizaines de cas de ce type par jour et leur durée varie de quelques secondes à dix minutes. Les sensations douloureuses sont très vives et provoquent un inconfort important. N’importe quel contact peut en être la cause. Pour cette raison, les patients limitent fortement leur activité, peuvent refuser de manger, de se raser ou de se laver personnellement et réduisent leur vie sociale.

Une maladie telle que la névrite du trijumeau présente des symptômes qui ne sont pas seulement de la douleur.

L'inflammation du nerf trijumeau est souvent unilatérale, ce qui, lorsque les fibres motrices sont endommagées, est perceptible à l'œil nu : les coins des paupières et de la bouche sont tombants, les expressions faciales sont lentes ou totalement absentes. De petites contractions musculaires et des tics peuvent apparaître.

Les symptômes autonomes comprennent une salivation excessive, un larmoiement, une hyperhidrose et une rougeur de la peau.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de la maladie dans ce cas n'est pas particulièrement difficile. Selon la CIM 10, il peut être déchiffré comme un syndrome de douleur paroxystique faciale.

Avant de traiter une inflammation du nerf trijumeau, un neurologue doit donner un avis basé sur les plaintes et l'examen physique.

Les patients signalent une douleur caractéristique
ce qui apporte un énorme inconfort et ne s'arrête pas tout seul. Elle peut survenir soit sans raison apparente, soit sous l'influence de facteurs déclenchants (attouchements, rasage, brossage des dents, parole, changements de température, expressions faciales).

Pour déterminer la gravité et la localisation de la douleur, le médecin procède à un examen neurologique. La palpation est utilisée pour cela. Le médecin vérifie également la présence de réflexes :

• Le réflexe périosté mandibulaire est testé de la manière suivante : le médecin pose un doigt sur le menton du patient et lui applique un léger coup. Normalement, la mâchoire est relevée ;
• Le réflexe cornéen est classé comme protecteur et est vérifié avec une bandelette de papier ;
• Le médecin vérifie ainsi le réflexe sourcilier : il frappe le bord de l'arcade sourcilière avec un marteau et en réponse, le muscle orbiculaire de l'oeil se contracte.

Méthodes thérapeutiques

Le traitement de l'inflammation du nerf trijumeau peut être divisé en conservateur et chirurgical.

Le traitement médicamenteux comprend une thérapie pathogénétique et symptomatique. Au tout début du traitement, le médecin prescrit de la carbamazépine ou d'autres anticonvulsivants. Leur mécanisme d'action vise à développer des processus inhibiteurs et à réduire l'apparition d'impulsions pathologiques. Le traitement par la carbamazépine est à long terme (jusqu'à 7 à 8 semaines) et la posologie est choisie individuellement. Ce médicament a un assez grand nombre d'effets secondaires et affecte négativement le fonctionnement du foie et des reins. Il ne doit pas être prescrit aux patients souffrant de maladies cardiaques, d'hypertension artérielle, ainsi qu'aux femmes enceintes et allaitantes.

La névrite du trijumeau est une maladie dangereuse. Il ne s’agit pas d’un simple processus inflammatoire, parfois accompagné d’accès de douleur insupportables. La névrite est caractérisée par des modifications structurelles des fibres nerveuses, qui entraînent des troubles moteurs et une perte de sensibilité.

Il y a douze nerfs qui traversent le crâne humain. Les deux trijumeaux, situés de part et d’autre du visage, sont les plus grands. Ils sont divisés en trois branches : ophtalmique, maxillaire et mandibulaire. La défaite peut affecter soit l’un d’eux, soit tous les deux à la fois. Fondamentalement, le nerf d’un seul côté du visage devient enflammé.

Causes

Établir la cause de la névrite du nerf trijumeau facial n'est pas une tâche facile, même pour un neurologue possédant de nombreuses années d'expérience. Ce n'est que dans certains cas qu'il est possible de déterminer avec précision le facteur causal de cette pathologie. Dans d'autres cas, le traitement se limite uniquement à l'extinction du processus inflammatoire.

Parmi les causes d'inflammation du nerf trijumeau identifiées dans un certain nombre de cas figurent :

• Maladies infectieuses courantes : grippe, syphilis, tuberculose.
• Inflammation de la gorge, des sinus, des orbites, de l'oreille moyenne, des dents ou des gencives.
• A reçu une blessure.
• Intoxication toxique du corps.
• Formation d'une tumeur près d'un nerf.
• Hypothermie.
• Réaction allergique.
• Plaques athéroscléreuses.
• Une forte baisse de l'immunité (souvent accompagnée d'une activation du virus de l'herpès).

Informations Complémentaires. La maladie est généralement divisée en deux types : primaire et secondaire. Le primaire se développe dans le contexte d'un apport sanguin altéré aux fibres nerveuses, et le secondaire est considéré comme une complication de diverses pathologies chroniques.

Symptômes de la névrite du trijumeau

Névrite du trijumeau il y a un symptôme obligatoire- douleur brûlante le long des branches du nerf. Le plus souvent, des crises à court terme et d'intensité intense se produisent. Parfois, une douleur intense persiste constamment. Dans ce cas, le traitement est particulièrement difficile. De plus, le patient développe des signes secondaires de la maladie.

• rougeur de la peau ou éruption cutanée dans la zone d'inflammation;
• pleurs;
• nez qui coule;
• salivation excessive;
• mobilité réduite ou spasmes des muscles masticateurs;
• transpiration;
• légère augmentation de la température;
• perte de sensibilité dans la zone affectée du visage ;
• matité de l'audition et de la vision;
• gonflement au site de la lésion.

Informations Complémentaires. La névrite du trijumeau peut être déclenchée par un contact avec le visage, un mouvement de la mâchoire, une lumière ou un son intense, des aliments froids ou chauds ou un tour brusque de la tête. Il existe des zones dites de déclenchement sur le visage dont l'impact provoque une attaque.

Diagnostic de la maladie

Dans de nombreux cas, un spécialiste est en mesure de diagnostiquer la névrite du trijumeau lors du premier examen. Mais pour clarifier le diagnostic ou les raisons de l'évolution de la pathologie, certains tests peuvent être nécessaires :

• électroneurographie;
• Tomodensitométrie ;
• Imagerie par résonance magnétique;
• électromyographie;
• test sanguin pour la présence du virus et l'état d'immunité ;
• radiographie dentaire;
• vue panoramique des mâchoires.

Afin de comprendre l'origine du problème et de l'éliminer complètement, un neurologue peut orienter le patient pour examen vers d'autres spécialistes : un infectiologue, un immunologiste, un dentiste, un ORL, un ophtalmologiste, un allergologue.

Note! Les pathologies du nerf trijumeau se caractérisent par une grande difficulté à en trouver les causes. Compte tenu de cela, dans la plupart des cas, le traitement vise uniquement à soulager la douleur et l'inflammation et à prévenir une réexacerbation. Et une guérison complète est rarement possible.

Traitement de la maladie

Quant au traitement de la névrite du trijumeau, il n’existe pas de schéma unique. Le plus souvent, dans de tels cas, des médicaments des groupes suivants sont utilisés :

• analgésiques;
• anticonvulsivants;
• anti-inflammatoire;
• biostimulants;
• vitamines (en particulier groupe B).

Note! Le plus souvent, l'anticonvulsivant Carbamazépine constitue le pilier de la lutte contre les crises douloureuses. La durée du traitement est d'environ deux mois. Il ne peut pas être utilisé pendant la grossesse et les maladies des vaisseaux sanguins et du cœur ; il a un effet important sur les reins et le foie.

Afin de soulager l'état du patient et d'accélérer son rétablissement, il est d'usage de prescrire en outre des procédures physiothérapeutiques. Parmi eux, les plus souvent utilisés sont l'acupuncture, la darsonvalisation, les rayons ultraviolets et infrarouges, les ultrasons, les lotions à la boue et à la paraffine.

Dans les cas particulièrement graves, lorsque le traitement conservateur est inefficace, un spécialiste peut prescrire au patient un blocage alcool-procaïne, ainsi qu'une radiothérapie.

Note! Si l'approche classique du traitement du nerf trijumeau n'apporte pas l'effet souhaité, il ne reste qu'une seule option : la chirurgie. Soit une opération appelée Janetta est réalisée, visant à détourner les vaisseaux sanguins du nerf, soit une rhizotomie - coupant le nerf.

L'échauffement peut avoir un effet positif lors du traitement du nerf trijumeau. Pour ce faire, utilisez des sachets de sarrasin chaud ou de sel, ainsi que des œufs durs. Le massage peut soulager l’état du patient et accélérer l’élimination de l’inflammation en améliorant la circulation sanguine dans la zone touchée. Les règles de sa mise en œuvre seront discutées plus en détail. La combinaison du massage et de la thérapie par l'exercice est nécessaire en cas de paralysie partielle provoquant une distorsion du visage.

Les conseils de la médecine traditionnelle méritent une attention particulière. En cas de névrite et de névralgie du nerf trijumeau, frottez du jus de radis noir et de l'huile de sapin sur la peau qui la recouvre, faites une compresse d'infusion de guimauve et rincez-vous la bouche avec une infusion de guimauve et de camomille. Boire de la sève de bouleau et se laver avec aide beaucoup.

Thérapie anti-inflammatoire

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont souvent prescrits en interne lors du traitement de la névrite faciale pour soulager l'inflammation et la douleur. Mais ils peuvent également être inclus dans des gels ou des pommades à usage topique. Ce sont des produits tels que Diclak, Diclofenac, Bystrum-gel.

Éliminer la cause

La tâche la plus difficile du médecin traitant- trouver et éliminer la cause principale du développement de l'inflammation du nerf trijumeau. Pour ce faire, il applique les méthodes de diagnostic nécessaires. Si cela peut être établi, un traitement supplémentaire sera prescrit. Il peut être nécessaire de faire appel à d'autres spécialistes. Que pourrait inclure un tel traitement ?

• Médicaments antiviraux si la névrite est de nature infectieuse.
• Médicaments contre le virus de l'herpès et pour renforcer l'immunité si ce virus est détecté.
• Traitement par un dentiste si un problème de dents ou de gencives est identifié.
• Sédatifs et tranquillisants pour les problèmes du système nerveux.
• Antibiotiques si nécessaire pour tuer les bactéries.
• Médicaments vasoactifs pour la restauration vasculaire.
• Cortécostéroïdes si la cause est une réaction allergique.
• Chirurgie si des tumeurs ou des adhérences sont détectées.

Objectifs du traitement

Pour résumer, les principaux objectifs du traitement de la névrite du trijumeau sont :

• anesthésie;
• soulager l'inflammation;
• combattre les attaques et en prévenir de nouvelles ;
• relaxation du système nerveux;
• augmenter l'immunité;
• restauration des réactions musculaires et passage de l'influx nerveux.

Note! Si la névrite est intempestive ou mal traitée, les conséquences suivantes sont possibles : paralysie nerveuse, mouvements involontaires des muscles du visage, problèmes oculaires (sécheresse, atrophie des paupières supérieures, perte de vision).

Massage et gymnastique

Le massage dans le traitement de la névrite du trijumeau améliore la circulation sanguine dans la zone à problèmes, accélérant ainsi le processus de restauration cellulaire. De plus, grâce à lui, ils parviennent à normaliser le tonus musculaire, perturbé au cours des changements qui se produisent. Comment se déroule le massage ?

Le patient se redresse et rejette la tête en arrière. Il est important qu'il soit complètement détendu. Dans un premier temps, le massothérapeute travaille le muscle sternocléidomastoïdien avec des mouvements légers. Puis elle remonte progressivement, touchant doucement la zone parotide. Et à la fin, le visage est massé - d'abord le côté douloureux, puis le côté sain. Dans ce cas, le massothérapeute influencera au maximum les points de sortie des branches du nerf trijumeau. La séance entière ne dure pas plus de 15 minutes. Habituellement, 10 ou 14 séances sont prescrites.

La gymnastique faciale aide beaucoup à restaurer la fonction musculaire après une névrite. Elle doit être effectuée assis devant un miroir et en veillant soigneusement à ce que la symétrie soit maintenue dans chaque mouvement. Les exercices répertoriés doivent être effectués quotidiennement, voire plusieurs fois.

• Inclinez la tête en avant et en arrière.
• La tête est inclinée sur les côtés, si nécessaire, avec la participation d'une autre personne.
• La tête est tournée sur les côtés.
• Ils pincent les lèvres et les écartent en souriant.
• Gonflez et dégonflez avec force les joues.
• Rétractez les deux joues et détendez-vous.
• Ils déplacent l'air d'une joue à l'autre plusieurs fois.
• Ils ouvrent et ferment les yeux avec effort.
• Ils pressent leur paume contre leur front et, sans la bouger, essaient de hausser les sourcils.

Chaque exercice est répété 6 à 8 fois. Dans les pauses entre chaque exécution, vous devez détendre complètement les muscles de votre visage.

Le patient doit également essayer de poser la tête du côté affecté pendant son sommeil. Asseyez-vous plusieurs fois par jour pendant 10 minutes, la tête inclinée du côté affecté et la main posée dessus. Il est utile de masser périodiquement la zone du col.

Coût du traitement de la névrite du trijumeau

Elle hésite à partir de 5 000 roubles. Vous devez bien comprendre que chaque cas est individuel et nécessite l'attention d'un spécialiste qualifié. Nous ne recommandons pas l'automédication. Le coût exact du traitement peut être connu lors de la première consultation.

Mesures préventives

Étant donné que la névrite du trijumeau est causée par divers facteurs, il peut être difficile de suivre toutes les mesures préventives. Le plan minimum dans ce cas comprend les règles suivantes :

• Surveillez votre système immunitaire. Cet élément peut inclure une alimentation enrichie appropriée, un repos adéquat, des soins de santé et des centres de villégiature, l'abandon des mauvaises habitudes, l'activité physique, l'évitement du stress, la prise de vitamines, etc.
• N'ayez pas trop froid. Vous ne devez pas laisser tout votre corps geler gravement, vous ne devez pas sortir dans le froid sans chapeau ; Vous devez vous protéger le visage des vents violents et perçants.
• Obtenez un traitement à temps. Il est important de guérir rapidement et complètement les maladies infectieuses, de ne pas retarder les problèmes de la cavité buccale et de traiter correctement les organes ORL.

À en juger par la gravité des symptômes, la complexité du traitement et la gravité des conséquences possibles, la névrite du nerf trijumeau facial ne peut pas être qualifiée de simple pathologie. Ce qui complique la situation, c'est que la cause de son apparition est extrêmement difficile à déterminer. Le traitement de cette maladie ne doit jamais être retardé, sinon des changements irréversibles pourraient survenir.

La neuropathie est une maladie nerveuse dans laquelle la sensibilité des terminaisons nerveuses est altérée et leur épuisement se produit.

Les nerfs de la zone du visage sont superficiels et sont facilement endommagés par de nombreux facteurs et procédures dentaires. L'une des raisons du développement d'une maladie telle que la neuropathie du trijumeau est l'avant de la mâchoire ou un coup.

Comment et pourquoi apparaît-il ?

La neuropathie peut se développer chez n'importe qui, quel que soit son sexe ou son âge. Il existe de nombreux facteurs provoquants à cela :

• installation infructueuse de prothèses dentaires;
• extraction dentaire sévère;
• fractures de la mâchoire ou de la base du crâne ;
• intervention chirurgicale au visage ou à la mâchoire;
• anesthésie incorrecte;
• infection virale (le plus souvent la neuropathie du nerf facial est provoquée par le virus de l'herpès);
• prédisposition congénitale;
• inflammation odontogène des tissus mous;
• grossesse difficile, accouchement, hypoxie fœtale ;
• allergie au matériau de remplissage.

Caractéristiques de la manifestation de la pathologie du nerf trijumeau

La maladie peut être aiguë ou chronique. Avec certains types de neuropathie chronique, les symptômes sont assez légers et peuvent ne pas causer de souffrance significative au patient.

Au cours d'un processus aigu, le patient ressent une douleur intense, le plus souvent constante et accompagnée d'une paralysie ou du développement d'un choc. Cette condition est particulièrement prononcée dans les fractures avec pincement ou rupture de fibres individuelles.

Les symptômes typiques d’une lésion du nerf trijumeau sont généralement les suivants :

• troubles de la sensibilité dans la zone d'innervation (engourdissement, inconfort, sensation de « chair de poule rampante ») ;
• douleur dans la zone du trouble, sévère, constante, monotone, pratiquement non-stop ;
• perturbation des muscles du visage et de la mâchoire sous forme de parésie ou de paralysie;
• Lorsque vous appuyez sur la zone touchée, ainsi que lorsque vous bougez la mâchoire inférieure, parlez ou mangez, les sensations douloureuses s'intensifient.

Si vous regardez un tel patient, vous pouvez constater un changement de teinte de la peau vers le bleuâtre ou le marbré. La peau devient plus fine, mais en même temps son gonflement est noté. Les dommages à une zone particulière du nerf trijumeau entraînent une perturbation du trophisme dans la zone de croissance des cheveux et les cheveux commencent à tomber.

De nombreux patients se plaignent de difficultés à mordre ou à mâcher des aliments, ce qui s'explique par des modifications atrophiques des muscles de la mâchoire et des douleurs intenses. Vous pouvez remarquer que si une crise survient, le patient frotte assidûment cet endroit ou se fige dans la position dans laquelle la douleur l'a trouvé.

Comment se débarrasser du problème ?

Un traitement compétent de la neuropathie du nerf facial consiste à s'attaquer à la cause de son apparition :

1. Élimination du processus inflammatoire ou de l'infection.
2. Récupération après une fracture avec l'application d'une attelle ou d'un bandage. Dans ce cas, il est important que les fibres pincées se libèrent.
3. En cas de prothèse incorrecte, la prothèse doit être retirée et placée correctement.
4. En cas de réaction allergique, l'allergène de contact doit être éliminé.

Le traitement symptomatique pour tous les types de névrite est effectué de la même manière. Le patient se voit prescrire des analgésiques, des vitamines et des substances pour maintenir l'immunité. Mais seul un médecin peut recommander les noms des médicaments et leurs posologies pour chaque patient spécifique.

Pour améliorer l'état de la névrite du nerf facial, l'utilisation de méthodes de traitement physiothérapeutiques est recommandée. La physiothérapie, l'acupuncture, la phonophorèse et les glucocorticoïdes, la thérapie par ultrasons et le courant diadynamique sont bien utiles dans ce cas.

Le médicament de choix pour le traitement de la neuropathie du trijumeau est l’anticonvulsivant carbamazépine. Une telle assistance aux patients atteints de cette pathologie est pratiquée depuis les années 60 du siècle dernier. Les comprimés contenant cet ingrédient actif doivent être pris régulièrement, jusqu'à 500 à 800 mg par jour, et arrosés avec beaucoup d'eau.

Si, après une utilisation régulière, la douleur ne diminue pas, le diagnostic de neuropathie du trijumeau est alors considéré comme douteux et le patient nécessite un examen complémentaire. La posologie est choisie individuellement, généralement après 3-4 semaines, elle est réduite au minimum, mais efficace.

La carbamézépine est prise au moment où le patient ressent l'inconfort le plus sévère. Ceci est le plus souvent observé le matin, c'est pourquoi il est recommandé d'utiliser la dose la plus élevée le matin et avant le coucher.

L'utilisation à long terme de carbamazépine à fortes doses entraîne le développement de réactions indésirables de l'organisme - perte de coordination, somnolence, nausées. Une anémie aplasique peut parfois survenir.

Environ 15 % des patients ne constatent pas d'efficacité significative du médicament, auquel cas il est remplacé par de la diphénine ou de la gabapentine. Il est généralement bien toléré par les patients et provoque rarement des effets secondaires.

La durée d'administration et la posologie du médicament doivent être prescrites uniquement par un neurologue. L'arrêt brutal du médicament n'est pas souhaitable, car cela pourrait provoquer une exacerbation du syndrome douloureux.

Le nerf trijumeau, souvent appelé ternaire, est situé sur la tête sur ses deux côtés, est responsable de l'innervation de sa moitié du visage, rejoint le cerveau dans la zone du cervelet et sur le visage est divisé en trois principaux branches, qui sont le nerf ophtalmique, le maxillaire et le mandibulaire.

Ses fonctions sont variées : c'est à la fois une fibre nerveuse motrice, sensorielle et autonome qui contrôle les muscles du visage, enregistre la sensibilité et contrôle le fonctionnement de diverses glandes.

Comme tout autre organe humain, il est sensible à certaines maladies : névralgie, névrite ou neuropathie du nerf facial.

La neuropathie est une maladie des fibres du système nerveux périphérique (tous les nerfs du corps humain, à l'exception de la moelle épinière et du cerveau, qui sont responsables de la transmission des signaux aux organes depuis les centres de commandement et inversement, ainsi que de leur exécution).

En neurologie, selon la gravité de leurs lésions, on distingue plusieurs types de maladies : névralgie, névrite et neuropathie.

La névralgie est une maladie réversible caractérisée par une douleur et un dysfonctionnement du nerf affecté en raison de son irritation excessive sous l'influence de facteurs négatifs sans modification ni dommage de sa structure.

La névrite peut survenir à la suite d'une névralgie avancée ou se présenter comme une maladie indépendante dans laquelle, pour les mêmes raisons, la fibre nerveuse commence à se détériorer et à perdre ses fonctions, jusqu'à une perte totale de performance. La névrite peut être arrêtée, mais elle ne peut pas être inversée, car chez l'adulte, les cellules nerveuses ne sont pas capables de se multiplier et de restaurer le tissu nerveux. Parfois, une opération neurochirurgicale visant à suturer le nerf ou à restaurer partiellement sa fonction grâce à la formation de nouvelles connexions neuronales par les cellules survivantes est possible.

La neuropathie est synonyme de névrite. Lorsque cela se produit, le nerf lui-même ou sa gaine de myéline (une gaine électriquement isolante similaire à l'isolation d'un câble électrique, conçue pour protéger l'influx nerveux, qui est un simple signal électrique) sont endommagés avec une violation des fonctions. des tissus nerveux : activité motrice, sensibilité, fonctions autonomes (contrôle inconscient des glandes cérébrales ou de la moelle épinière et des organes internes).

La classification généralement acceptée des maladies CIM-10 comprend cette maladie, qui a le code international G51 avec quatre sous-paragraphes :

• 0 La paralysie faciale ou paralysie de Bell est une paralysie faciale unilatérale.
• 1 Inflammation de l'articulation du genou.
• 2 Syndrome de Rosslolimo-Melkersson - gonflement de la moitié du visage, des lèvres, de la langue ou chéilite (pâleur des lèvres, plissement avec fissures, formation d'une bordure rouge pouvant s'étendre à la peau autour de la bouche) ; parfois un plissement de la langue apparaît.
• 3 Spasme hémifacial clonique des muscles faciaux de la moitié de la tête.

Qu'arrive-t-il au nerf facial

Au cours de la neuropathie du nerf facial, la gaine de myéline ou sa structure neuronale est endommagée en raison d'influences négatives.

Avec cette maladie, les symptômes suivants peuvent apparaître en raison d'une défaillance de la fibre nerveuse :

• Faiblesse ou paralysie des muscles du visage dont elle est responsable.
• Avaler, mâcher et parler sont difficiles.
• Diminution des sensations gustatives dans les récepteurs de la langue et augmentation de l'audition, du fait que la parésie des muscles parotidiens peut resserrer davantage le tympan.
• Perte de sensation ou inconfort, voire douleur du côté atteint.
• Déchirer ou baver.
• Parfois, la neuropathie du trijumeau se manifeste par une neuropathie du trijumeau, lorsque le symptôme principal est la douleur. La douleur se caractérise par de courts coups dans la zone d'innervation du nerf facial affecté, provoqués par une irritation ordinaire : se laver, parler, se brosser les dents, etc.

La neuropathie de ce nerf, avec une guérison incomplète de la maladie, peut laisser derrière elle certaines complications :

• Limitation des mouvements des muscles du visage.
• La synkinésie est la contraction simultanée de deux ou plusieurs muscles du visage, car ils sont désormais régulés par le même processus nerveux.
• Syndrome de déchirure de crocodile - larmoiement lors de l'absorption de nourriture, car les glandes lacrymales et salivaires commencent à être contrôlées par un seul processus.

À quel point la maladie est-elle dangereuse ?

En soi, la neuropathie du nerf facial ne met pas la vie en danger, même si elle présente un aspect esthétique extrêmement désagréable et provoque un inconfort assez sévère chez le patient, compliquant son existence.

Cependant, cette maladie peut être causée par des raisons très graves qui mettent en danger la vie et la santé du patient. Par conséquent, si des symptômes apparaissent, vous devez immédiatement subir un examen et commencer un traitement afin d'éliminer le danger de mort et d'éviter une perte complète du nerf. fonction.

Pourquoi cela se produit-il ?

La neuropathie du trijumeau survient chez environ 25 personnes sur 10 000, la probabilité de développer la maladie étant plus élevée entre 10 et 40 ans et ne diffère pas selon le sexe.

Les manifestations sont assez variées :

• Lésions infectieuses.
• Inflammation du tissu nerveux lui-même ou des muscles ou membranes environnants.
• Dommages toxiques au tissu nerveux.
• Hypothermie.
• Otite purulente.
• Manque de vitamines ou d'autres substances.
• La sclérose en plaques est la destruction des gaines de myéline des neurones du cerveau.
• Inflammation des glandes situées près de l'oreille.
• Blessures à la tête.
• Tumeurs.
• Les lymphomes sont des tumeurs infantiles causées par une prolifération de cellules nerveuses.
• Hérédité exprimée dans un canal très fin du nerf facial.

Souvent, la neuropathie du nerf ternaire est causée par le diabète sucré, la grossesse et l'hypertension artérielle (augmentation persistante de la pression artérielle).

Diagnostique

Le diagnostic est effectué par un neurologue, qui examine les symptômes et oriente vers un examen plus approfondi, qui comprend les procédures suivantes :

• L'électromyographie est un test de perméabilité du tissu nerveux afin de déterminer la gravité des dommages et la zone spécifique de l'emplacement des dommages.
• Test sanguin pour identifier le processus inflammatoire.
• Tomographie du cerveau.
• Parfois, une échographie tissulaire ou une radiographie peut être nécessaire.

Traitement

En cas de pathologies du nerf facial, le traitement doit être instauré le plus tôt possible, car cela peut permettre d'éviter des modifications irréversibles de sa structure. Pour la thérapie, des médicaments, de la physiothérapie, de la chirurgie ou des méthodes traditionnelles sont utilisés.

Le traitement médicamenteux consiste en l'utilisation des médicaments suivants :

• Corticostéroïdes (hormones stéroïdes) pour réduire l’enflure et l’inflammation.
• Médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les capillaires.
• Médicaments qui normalisent la conduction neuronale.
• Vitamines B et autres.
• Collyres et pommades pour éliminer la sécheresse due à une fermeture incomplète.
• La névrite aiguë peut nécessiter des anesthésiques.

Méthodes physiothérapeutiques :

• Thérapie SMV, UHF - soulage l'enflure.
• Thérapie par ultrasons, thérapie au laser infrarouge, phonophorèse - améliorent la régénération.
• Électrophorèse à l'acide nicotinique, thérapie ultratone, massage, bains de paraffine - améliorent la circulation sanguine.
• La darsonvalisation est conçue pour stimuler et améliorer la nutrition directe du nerf.
• Myélectrostimulation – augmente la conductivité.
• Exercices musculaires thérapeutiques – restaure les expressions faciales.

Le traitement avec des méthodes traditionnelles sélectionnées par un neurologue est préférable pour la névralgie. En cas de névrite, elles ne constituent qu'un effet auxiliaire et nécessitent une consultation obligatoire d'un médecin, car la neuropathie du nerf facial peut avoir des causes extrêmement graves.

Les méthodes chirurgicales sont utilisées dans des cas extrêmes, lorsque la neuropathie ne disparaît pas avant plus d'un an, qu'elle a une tumeur ou d'autres causes nécessitant une intervention chirurgicale, ainsi que lorsque la fonction nerveuse est complètement perdue.

En cas de névralgie chronique ou de névrite, un traitement en sanatorium est recommandé.

Avec un traitement approprié, toutes les fonctions du nerf ternaire peuvent être restaurées, immédiatement et après une certaine période pouvant aller jusqu'à un an, en fonction de la gravité de la maladie. Si la maladie est trop avancée, les conséquences ci-dessus peuvent persister.