Syndrome anxieux-phobique en gynécologie. Troubles anxio-phobiques

La ligne de fracture entre les états normal et obsessionnel peut se transformer en abîme si le TOC n'est pas diagnostiqué à temps (du latin obsessionnel - obsession d'une idée, siège et compulsif - contrainte).

Qu'est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif

Le désir de vérifier quelque chose à tout moment, les sentiments d'anxiété et de peur ont des degrés de gravité variables. On peut parler de la présence d'un trouble si des obsessions (du latin obsessio - « idées à connotation négative ») apparaissent avec une certaine fréquence, provoquant l'émergence de comportements stéréotypés appelés compulsions. Qu’est-ce que le TOC en psychiatrie ? Les définitions scientifiques se résument à l'interprétation selon laquelle il s'agit d'une névrose, d'un syndrome d'états obsessionnels provoqués par des troubles névrotiques ou mentaux.

Le trouble oppositionnel avec provocation, caractérisé par la peur, l'obsession et l'humeur dépressive, dure longtemps. Cette spécificité de la maladie obsessionnelle-compulsive rend le diagnostic à la fois difficile et simple, mais un certain critère est pris en compte. Selon la classification acceptée selon Snezhnevsky, basée sur les particularités du cours, le trouble est caractérisé par :

• une seule crise durant d'une semaine à plusieurs années ;
• cas de rechute d'un état compulsif, entre lesquels sont enregistrées des périodes de guérison complète ;
• dynamique continue de développement avec intensification périodique des symptômes.

Des obsessions contrastées

Parmi les pensées obsessionnelles rencontrées dans la maladie compulsive, surgissent celles qui sont étrangères aux véritables désirs de l'individu lui-même. Peur de faire quelque chose qu'une personne n'est pas capable de faire en raison de son caractère ou de son éducation, par exemple un blasphème lors d'un service religieux, ou une personne pense qu'elle peut nuire à ses proches - ce sont des signes d'obsession contrastée. La peur du mal dans le trouble obsessionnel-compulsif conduit à éviter énergiquement l’objet qui a provoqué de telles pensées.

Actions obsessionnelles

À ce stade, le trouble obsessionnel peut être caractérisé par le besoin d’effectuer certaines actions apportant un soulagement. Souvent, les compulsions (compulsions) insensées et irrationnelles prennent une forme ou une autre, et une telle variation rend le diagnostic difficile. La survenue d'actions est précédée de pensées négatives et d'actions impulsives.

Certains des signes les plus courants de maladie obsessionnelle-compulsive comprennent :

• se laver fréquemment les mains, se doucher, souvent en utilisant des agents antibactériens - cela fait craindre la contamination ;
• comportement lorsque la peur de l'infection oblige une personne à éviter tout contact avec les poignées de porte, les toilettes, les éviers, l'argent en tant que porteurs de saleté potentiellement dangereux ;
• vérification répétée (compulsive) des interrupteurs, des prises, des serrures des portes, lorsque la maladie du doute franchit la frontière entre les pensées et le besoin d'agir.

Troubles obsessionnels-phobiques

La peur, bien qu'infondée, provoque l'apparition de pensées et d'actions obsessionnelles allant jusqu'à l'absurdité. Un état d'anxiété dans lequel le trouble obsessionnel-phobique atteint de telles proportions peut être traité, et la thérapie rationnelle est considérée comme la méthode en quatre étapes de Jeffrey Schwartz ou la gestion d'un événement ou d'une expérience traumatisante (thérapie aversive). Parmi les phobies associées au trouble obsessionnel-compulsif, la plus connue est la claustrophobie (peur des espaces clos).

Rituels obsessionnels

Lorsque des pensées ou des sentiments négatifs surgissent, mais que la maladie compulsive du patient est loin du diagnostic de trouble affectif bipolaire, il faut chercher un moyen de neutraliser le syndrome obsessionnel. La psyché forme des rituels obsessionnels, qui s'expriment par des actions dénuées de sens ou par le besoin d'accomplir des actions compulsives répétées semblables à des superstitions. La personne elle-même peut considérer de tels rituels illogiques, mais le trouble anxieux l'oblige à tout répéter.

Trouble obsessionnel-compulsif - symptômes

Les pensées ou actions obsessionnelles perçues comme mauvaises ou douloureuses peuvent nuire à la santé physique. Les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif peuvent être uniques et avoir différents degrés de gravité, mais si vous ignorez le syndrome, la situation s'aggravera. La névrose obsessionnelle-compulsive peut s'accompagner d'apathie et de dépression, vous devez donc connaître les signes qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer le TOC :

• l'émergence d'une peur déraisonnable d'infection, d'une peur de contamination ou de problèmes ;
• actions obsessionnelles répétées;
• comportement compulsif (actions défensives);
• désir excessif de maintenir l'ordre et la symétrie, obsession de la propreté, pédantisme ;
• « rester coincé » dans ses pensées.

Trouble obsessionnel-compulsif chez les enfants

Il survient moins fréquemment que chez les adultes et, lorsqu'il est diagnostiqué, le trouble compulsif est plus souvent détecté chez les adolescents, et seul un faible pourcentage sont des enfants de moins de 7 ans. Le sexe n'affecte pas l'apparition ou le développement du syndrome, tandis que le trouble obsessionnel-compulsif chez l'enfant ne diffère pas des principales manifestations de la névrose chez l'adulte. Si les parents parviennent à remarquer des signes de TOC, il est alors nécessaire de contacter un psychothérapeute pour choisir un plan de traitement utilisant des médicaments et une thérapie comportementale ou de groupe.

Trouble obsessionnel-compulsif - causes

Une étude approfondie du syndrome et de nombreuses études n'ont pas permis de répondre clairement à la question de la nature des troubles obsessionnels compulsifs. Des facteurs psychologiques (stress, problèmes, fatigue) ou physiologiques (déséquilibre chimique des cellules nerveuses) peuvent affecter le bien-être d’une personne.

Si nous examinons les facteurs plus en détail, les causes du TOC ressemblent à ceci :

1. situation stressante ou événement traumatisant ;
2. réaction auto-immune (conséquence d'une infection streptococcique);
3. la génétique (syndrome de Tourette) ;
4. perturbation de la biochimie cérébrale (diminution de l'activité du glutamate, de la sérotonine).

Trouble obsessionnel-compulsif - traitement

Une guérison presque complète n'est pas exclue, mais une thérapie à long terme sera nécessaire pour se débarrasser de la névrose obsessionnelle-compulsive. Comment traiter le TOC ? Le traitement du trouble obsessionnel-compulsif est réalisé de manière globale avec l'utilisation séquentielle ou parallèle de techniques. Le trouble de la personnalité compulsive dans les formes graves de TOC nécessite des médicaments ou une thérapie biologique, et dans les cas bénins, les méthodes suivantes sont utilisées. Ce:

• Psychothérapie. La psychothérapie psychanalytique aide à faire face à certains aspects du trouble compulsif : ajustement du comportement en cas de stress (méthode d'exposition et d'avertissement), enseignement de techniques de relaxation. La thérapie psychoéducative du trouble obsessionnel-compulsif doit viser à décrypter les actions, les pensées et à identifier les causes, pour lesquelles une thérapie familiale est parfois prescrite.
• Correction du mode de vie. Une révision obligatoire de l'alimentation, notamment en cas de trouble alimentaire compulsif, de suppression des mauvaises habitudes, d'adaptation sociale ou professionnelle.
• Physiothérapie à domicile. Durcissement à tout moment de l'année, baignade dans l'eau de mer, bains chauds de durée moyenne et essuyage ultérieur.

Traitement médicamenteux du TOC

Un élément obligatoire en thérapie complexe, nécessitant une approche prudente de la part d'un spécialiste. Le succès du traitement médicamenteux du TOC est associé au choix correct des médicaments, à la durée d'utilisation et à la posologie pour l'exacerbation des symptômes. La pharmacothérapie prévoit la possibilité de prescrire des médicaments d'un groupe ou d'un autre, et l'exemple le plus courant qui peut être utilisé par un psychothérapeute pour le rétablissement d'un patient est :

• antidépresseurs (Paroxetine, Sertraline, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamine, Fluoxetine) ;
• antipsychotiques atypiques (rispéridone);
• stabilisateurs d'humeur (Normotim, carbonate de lithium);
• tranquillisants (diazépam, clonazépam).

Vidéo : troubles obsessionnels compulsifs

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif uniquement. Les éléments contenus dans l'article n'encouragent pas l'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut poser un diagnostic et faire des recommandations de traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Symptômes et traitement de la névrose obsessionnelle

La névrose obsessionnelle est un trouble de la personnalité mentale, une névrose obsessionnelle-compulsive, une maladie qui s'accompagne de stress, de dépression et perturbe considérablement la vie d'une personne. L'état obsessionnel prend beaucoup de temps et devient si douloureux que non seulement la famille mais aussi la vie sociale en souffrent. Dans la plupart des cas, les personnes malades ne demandent pas d’aide à cause de phobies, de honte et de confusion et souffrent.

Un exemple d’un tel trouble serait l’envie de se laver constamment les mains.

Description de la maladie

Le nom vient du mot latin « obsession », qui signifie « siège », « embrasser », « obsession d'une idée ». Une personne peut être dérangée par des idées, des pensées, des peurs et des images indésirables qui surviennent fréquemment. En psychanalyse, il existe deux options :

1. « Chewing-gum mental » - pensée obsessionnelle, réflexion, conversation. Ainsi, les patients se lancent dans des discussions philosophiques et se posent des questions : qu'est-ce que la vie, qui sommes-nous ?
2. "Incubation". C'est ce que fait un oiseau. Il s’agit d’une réflexion à la fois silencieuse et anxieuse sur un problème précis.

À l'aide de ces phénomènes mentaux, une personne tente de résoudre un conflit émotionnel, de se débarrasser de l'anxiété par des actions ou des rituels (compulsions) répétés de manière stéréotypée, mais évite le résultat. Le processus est donc répété.

Compulsions « Je force », « contrainte » sont un désir incessant de faire des actions dénuées de sens. Ils se manifestent comme le moteur de pensées obsessionnelles.

Une personne souffrant de névrose obsessionnelle-compulsive comprend que les actions et les pensées ne sont pas tout à fait normales, mais elle ne peut rien y faire.

• trouble purement obsessionnel, plus physique qu’émotionnel ;
• trouble compulsif isolé qui ne provoque pas de peur.

Le trouble obsessionnel-compulsif touche 3 adultes sur 100 et 2 enfants sur 500.

Les pathologies mentales se manifestent de différentes manières :

• surviennent sporadiquement ;
• progrès au fil des années;
• sont chroniques.

Les premiers symptômes peuvent n’apparaître qu’à l’âge de 10 ans et ne nécessitent souvent pas de traitement immédiat. La phase initiale se présente sous la forme de diverses phobies, d'états étranges et la personne doit prendre conscience de manière indépendante de son irrationalité.

À l'âge de 30 ans, un tableau clinique peut se développer dans lequel le patient refuse de percevoir correctement les peurs apparues. Dans des cas aussi avancés, il est nécessaire d’hospitaliser la personne et de la traiter avec des méthodes plus efficaces que les séances psychothérapeutiques ordinaires.

Causes de la maladie

Aujourd’hui, les facteurs exacts à l’origine de la névrose sont inconnus. Il n'y a que quelques théories.

• troubles du système nerveux autonome;
• particularité de la transmission des impulsions dans le cerveau ;
• perturbation du métabolisme de la sérotonine pour le fonctionnement des neurones ;
• traumatismes crâniens;
• complications après maladies infectieuses;
• l'héritage génétique.

Vous pouvez également souligner les causes psychologiques et sociales de l’événement :

• problèmes de famille;
• éducation religieuse stricte;
• travail stressant;
• éprouvé la peur.

Les patients atteints de névrose obsessionnelle-compulsive sont des personnes très méfiantes ; ils se caractérisent par :

• peur de la pollution, de l'infection ;
• peur de faire du mal à quelqu'un ou à vous-même ;
• pensées et images sexuellement explicites ;
• idées religieuses;
• peur de perdre quelque chose ;
• ordre et symétrie;
• superstition excessive.

Les obsessions et les compulsions sont définies comme étrangères, le patient les souffre et y résiste.

• pensées intrusives et répétitives ;
• anxiété, excitation;
• répéter constamment des actions.

Le désordre est particulièrement aggravé dans les lieux publics.

Dans le film The Aviator, le personnage principal Leonardo DiCaprio souffrait du syndrome de TOC, de névroses et de troubles compulsifs.

Que dois-je faire?

La névrose obsessionnelle-phobique peut survenir occasionnellement chez n'importe qui, même chez une personne mentalement saine. Il est très important de reconnaître l'apparition des symptômes dès les premiers stades et de commencer le traitement à temps ou d'essayer de s'aider soi-même en développant une certaine défense :

1. Apprenez-en davantage sur le trouble obsessionnel-compulsif.
2. Demandez des notes à vos proches.
3. Surmontez la peur.
4. Félicitez-vous.

S'il est difficile pour une personne de se débarrasser de la maladie par elle-même, elle devrait alors consulter un psychologue.

Aujourd'hui, les psychologues proposent des soins à travers des séances psychothérapeutiques :

1. Thérapie cognitivo-comportementale. Elle consiste à supprimer les compulsions jusqu’à ce qu’elles disparaissent complètement.
2. Technique de « l’arrêt de la pensée ». Il est demandé au patient de regarder le problème de l’extérieur, de l’envisager sous tous les angles.

Traitement avec des médicaments

Dans les situations difficiles, ils ont recours à des interventions médicamenteuses.

Les principaux médicaments sont :

• fluvoxamine ou escitalopram;
• antidépresseurs tricycliques;
• paroxétine.

Les antidépresseurs conventionnels sont principalement prescrits parce qu'ils constituent un moyen d'action symptomatique pour éliminer les névroses résultant d'états obsessionnels fréquents ou de troubles mentaux.

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Névrose obsessionnelle-phobique

Se développe dans le contexte d'une accentuation psychasthénique, sensible et, moins fréquemment, asthénonévrotique. Le plus souvent, elle commence avant la puberté, dans les premières années de l'école, puis elle peut s'atténuer ou disparaître complètement, et avec le début de la puberté, elle s'aggrave ou réapparaît.

Les principaux symptômes sont des peurs obsessionnelles (phobies) et des actions obsessionnelles de pensées, moins souvent d'idées (obsessions).

La plus courante est la peur de la pollution (mysophobie) avec un lavage compulsif des mains et un dégoût incroyable. Il existe souvent des craintes obsessionnelles que « tout le monde vous regarde » - c'est pourquoi ils évitent les endroits bondés, ne veulent pas répondre au tableau en classe, ont peur de parler en public (soi-disant phobies sociales). La phobie peut être liée au fait de donner une réponse orale en classe ou au besoin de se tourner de sa propre initiative vers un étranger ou une personne inconnue. De plus, il faut noter la peur des objets pointus (oxyphobie), la peur de rougir devant les gens (éréitophobie).

Parmi les peurs hypocondriaques chez les adolescents, la cardiophobie domine - l'attente d'une éventuelle maladie cardiaque grave et la peur obsessionnelle d'une mort imminente qui y est souvent associée (thanatophobie). La crainte de contracter un cancer (cancérophobie) ou de contracter la syphilis (syphilophobie) est moins courante chez les adolescents.

Les peurs obsessionnelles de la mort subite d'êtres chers sont inhérentes à l'adolescence ; chez les garçons, en particulier la peur de la mort de leur mère (à la suite d'un accident, d'une maladie soudaine en pleine santé).

Une grande variété de peurs, tout à fait compréhensibles d'un point de vue psychologique à l'adolescence, peuvent se transformer en phobies.

Par exemple, la peur de ne pas avoir une bonne note à l'école, de croiser des hooligans dans la rue, de perdre un document important, d'apparaître en public avec le pantalon déboutonné à cause d'un oubli, etc.

Cela devient une sorte d’obsession pour un garçon de ne pas pouvoir uriner dans les toilettes publiques de peur d’être regardé.

Un certain nombre de phobies courantes dans l’enfance passent au second plan à l’adolescence. Il s’agit notamment de la peur du noir, de la peur de certains animaux, de la peur de se retrouver derrière une porte verrouillée, seul dans une pièce, etc.

Obsessions à l'adolescence.

Le plus souvent, ils se manifestent par des interdits obsessionnels, des signes et des rituels inventés par l'adolescent lui-même.

Un adolescent s'interdit certaines actions et comportements.

Par exemple, marcher sur des plaques d'égout dans la rue, se rendre à certains endroits, lire un livre avec un certain contenu, regarder certains programmes à la télévision, monter dans un bus qui a un certain numéro dans son numéro, etc. Ces interdictions, acquérir le Les propriétés d’un ancien « tabou » sont strictement respectées afin que « rien de mal n’arrive ».

Inventer ses propres présages sert à « deviner le destin ». Par exemple, si la plaque d'immatriculation d'un bus qui approche est paire, la chance vous attend pour le voyage ; si elle est étrange, il vaut mieux ne pas y aller, etc.

Des rituels sont accomplis afin d'apaiser le destin et d'éviter les malheurs et les échecs. Les rituels d'un adolescent portent le plus souvent sur l'habillement : un ordre strictement défini pour s'habiller le matin ; pour les tests et les examens, ils portent les mêmes chemises, T-shirts, culottes, etc., souvent anciens et plutôt serrés, « porte-bonheur ». Un autre type de rituel courant est le « toucher » - aux coins des meubles, à quelque chose de métal, au noir ou jusqu'à ce qu'il soit blanc, etc.

Les obsessions comprennent également les pensées obsessionnelles (compte obsessionnel des pas, des fenêtres des maisons, etc., répétition obsessionnelle des mêmes mots). Cependant, les sorts intrusifs sont plus susceptibles d’être des rituels de protection. Il convient de noter en particulier les malédictions obscènes, qui sont désagréables pour un adolescent et qui s'insinuent de manière persistante dans la tête, de plus, aux moments les plus inopportuns. Les images visuelles obsessionnelles sont beaucoup moins courantes - généralement à contenu sexuel en relation avec des personnes proches ou très respectées par l'adolescent.

En règle générale, les phobies sont à l'origine des obsessions névrotiques :

derrière le lavage obsessionnel des mains - la peur d'être infecté ; derrière les interdictions, les « signes », « deviner le destin » - les peurs obsessionnelles des malheurs et des épreuves futurs.

Deux formes de névrose obsessionnelle-phobique chez l'adolescent.

Selon la prévalence et les caractéristiques des phobies et des obsessions, on peut distinguer les formes suivantes de névrose obsessionnelle-phobique à l'adolescence : la névrose phobique et la névrose obsessionnelle.

La névrose phobique se caractérise par le fait que les phobies restent sous leur forme pure et ne sont pas envahies par d'autres obsessions.

Ils sont souvent étroitement associés à une méfiance anxieuse quant à leur évaluation aux yeux des autres. Dans la psychiatrie américaine moderne, un nom spécial est donné à ce groupe de phobies : les phobies sociales.

Cette névrose se développe le plus souvent sur fond d'accentuation sensible du caractère.

La névrose obsessionnelle se distingue par le fait que les phobies sont presque complètement éclipsées par les obsessions, toutes deux causées par une méfiance anxieuse à l'égard de malheurs et d'échecs possibles, mais improbables. Cette névrose se développe souvent en raison d'une accentuation psychasthénique du caractère.

Couler. La névrose obsessionnelle-phobique se caractérise généralement par une évolution prolongée, avec de longues rémissions et des rechutes sous l'influence d'un traumatisme mental. Dans des conditions favorables, avec l'arrivée de la maturité sociale, une amélioration significative se produit généralement. La catamnèse a montré que tous ceux qui ont souffert de cette névrose à l'adolescence, puis à l'âge adulte, étudient ou travaillent [Shevchenko Yu. S., 1979].

Tout d'abord, il faut le différencier du syndrome obsessionnel-phobique avec schizophrénie lente de type névrose. Contrairement à ces dernières, les obsessions névrotiques pèsent sur l'adolescent, il en comprend l'absurdité, voudrait s'en débarrasser, se sentir plus calme, plus confiant, plus ferme. L'adolescent a honte de ses obsessions - il essaie d'accomplir des rituels de manière à ne pas prêter attention aux autres ; les déguise avec la fausse nécessité d’actions appropriées. Enfin, une analyse psychogénétique approfondie selon V.N. Myasishchev (1960) dans le cas de la névrose permet d'éclairer la psychogenèse des obsessions.

Avec la dépression endogène, les adolescents peuvent éprouver des souvenirs intrusifs d’actions antérieures et de comportements « honteux ». Des obsessions ont également été décrites dans l'épilepsie de l'adolescent. Ces derniers sont intrinsèquement plus proches des actions violentes, des attirances irrésistibles et sont associés à la dysphorie.

Les actions obsessionnelles doivent être distinguées des actions violentes, qui surviennent le plus souvent avec des lésions cérébrales organiques résiduelles et une schizophrénie progressive. Les actes violents (arracher les cheveux, envie de secouer une poussière invisible, répétition sans fin du même mot ou de la même phrase, etc.) ne cachent pas une phobie, ce sont des envies irrésistibles. Ces actions peuvent être accomplies comme involontairement et inaperçues par l'adolescent lui-même.

Types cliniques de troubles névrotiques. Troubles anxieux-phobiques et obsessionnels-compulsifs.

Le problème des phobies et des obsessions a attiré l'attention des cliniciens même à l'époque prénosologique de la psychiatrie. La peur obsessionnelle de la mort a été décrite au début du XVIIe siècle. . Des mentions d’obsessions se retrouvent dans les travaux de Ph. Pinel (1829). I. Balinsky a proposé le terme « idées obsessionnelles », qui a pris racine dans la littérature psychiatrique russe. En 1871, C. Westphal introduisit le terme « agoraphobie », qui désignait la peur de se trouver dans les lieux publics. Cependant, seulement au tournant des XIX-XX siècles. (1895-1903), grâce aux recherches des étudiants de J. Charcot-Z. Freud et P. Janet, qui partaient de différentes positions théoriques, des tentatives ont été faites pour combiner les troubles anxieux-phobiques en une maladie indépendante - la névrose d'anxiété ( Z. Freud), psychasthénie (P. Janet). Actuellement, le terme « psychasthénie » de P. Janet est principalement utilisé pour désigner l'un des types de psychopathie constitutionnelle. Un peu plus tard, P. Janet (1911) combinait l'agoraphobie, la claustrophobie et les phobies des transports avec le terme « phobies de position ». L’auteur a avancé l’idée d’une structure binaire des phobies, qui comprend, outre la peur de certaines situations, des complexes de symptômes reflétant la réaction du patient à ce phénomène.

Le concept de P. Janet a servi de base à certaines taxonomies modernes des troubles obsessionnels-phobiques. En particulier, A. B. Smulevich, E. V. Kolyutskaya, S. V. Ivanov (1998) distinguent deux types d'obsessions. Le premier type - les obsessions avec une réaction d'évitement (un système de mesures-rituels qui empêchent d'éventuels contacts avec le sujet des phobies) sont corrélées à des événements qui peuvent survenir dans le futur (anxiété « en avant » - agoraphobie, peur de la possibilité d'une réaction étrangère objets pénétrant dans le corps, apparition d’une maladie grave). Le deuxième type - les obsessions d'une réaction de recontrôle (revérification des actions accomplies, lavage répété des mains) sont représentés par des doutes sur la réalité d'événements déjà survenus (anxiété « en arrière » - folie des doutes, mysophobie - doutes sur la propreté du corps, des vêtements, la peur d'avoir une maladie incurable).

Conformément à la CIM-10, les manifestations psychopathologiques des troubles anxieux comprennent les complexes de symptômes suivants : trouble panique sans agoraphobie, trouble panique avec agoraphobie, phobies hypocondriaques (dans la CIM-10, elles sont classées comme troubles hypocondriaques (F45.2).), sociales et phobies isolées, trouble obsessionnel-compulsif.

Troubles anxio-phobiques- l'une des formes les plus courantes de pathologie mentale.

Prévalence. Selon R. Noyes et al. (1980), les troubles anxieux-phobiques surviennent dans 5 % des cas. Par ailleurs, la plupart des patients sont observés dans le réseau de médecine générale, où leur prévalence atteint 11,9 %.

Manifestations cliniques. Parmi les manifestations psychopathologiques des troubles anxieux-phobiques, il faut d'abord considérer les attaques de panique, l'agoraphobie et les phobies hypocondriaques, car dans la dynamique de ces complexes de symptômes se trouvent les plus grandes connexions comorbides.

Crises de panique- un complexe symptomatique inattendu et rapidement croissant, en quelques minutes, de troubles végétatifs (crise végétative - palpitations, oppression thoracique, sensation d'étouffement, manque d'air, transpiration, vertiges), associé à une sensation de mort imminente, peur de perte de conscience ou de perte de contrôle sur soi, folie. La durée des crises de panique manifestes varie considérablement, même si elle ne dépasse généralement pas 20 à 30 minutes.

Agoraphobie contrairement au sens originel du terme, il inclut non seulement la peur des grands espaces, mais aussi toute une série de phobies similaires (claustrophobie, phobie des transports, des foules, etc.), définies par P. Janet (1918) comme des phobies de position (l'auteur combine à ce concept l'agora-, la claustrophobie et les phobies des transports). L'agoraphobie survient généralement en conjonction avec (ou après) des crises de panique et correspond essentiellement à la peur de se trouver dans une situation pouvant conduire à une crise de panique. Les situations typiques qui provoquent l'apparition de l'agoraphobie incluent les déplacements dans le métro, la présence dans un magasin, parmi une grande foule, etc.

Phobies hypocondriaques(nosophobie) - peur obsessionnelle de toute maladie grave. Les cardiophobies, les phobies du cancer et des accidents vasculaires cérébraux, ainsi que les syphilophobies et les phobies du SIDA sont les plus souvent observées. Au plus fort de l'anxiété (raptus phobique), les patients perdent parfois leur attitude critique envers leur état : ils se tournent vers des médecins du profil approprié et nécessitent un examen.

La place centrale parmi les troubles anxieux-phobiques est occupée par trouble panique(anxiété paroxystique épisodique). Le trouble panique détermine le plus souvent l’apparition de la maladie. Dans ce cas, on peut distinguer trois variantes de la dynamique des troubles anxieux psychopathologiques se manifestant par des attaques de panique.

Dans la première variante des troubles anxieux-phobiques, relativement rare (6,7 % de tous les patients), leur tableau clinique n'est représenté que par des crises de panique. Les attaques de panique se manifestent comme un complexe de symptômes isolés avec une combinaison harmonieuse de signes d'anxiété cognitive et somatique (attaques de panique hypertypiques) avec un minimum de liens comorbides et ne s'accompagnent pas de la formation de troubles mentaux persistants. Le tableau clinique des attaques de panique ne s'élargit qu'en raison de phobies hypocondriaques passagères et de phénomènes d'agoraphobie, qui sont de nature secondaire. Une fois la période aiguë passée et les crises de panique réduites, les troubles psychopathologiques concomitants se développent également à l'envers.

Dans la deuxième option (33,3 % de tous les patients présentant des troubles anxieux-phobiques), les troubles anxieux comprennent des crises de panique et une agoraphobie persistante. Les attaques de panique dans ces cas se développent comme une crise existentielle. Leurs particularités sont l'absence de troubles psychopathologiques antérieurs (attaques de panique spontanées, selon M. Kyrios, 1997) ; la prédominance de l'anxiété cognitive avec une sensation soudaine, se développant au milieu d'une santé complète, d'une catastrophe corporelle mettant la vie en danger (avec une gravité minime des troubles autonomes) ; apparition rapide d'agoraphobie.

Les crises de panique surviennent soudainement, sans aucun précurseur, et se caractérisent par une peur vitale, une anxiété généralisée et la formation rapide (parfois après la première attaque) de phobophobies et de comportements d'évitement. Lorsque les attaques de panique s'inversent, une réduction complète des troubles psychopathologiques ne se produit pas. Les phénomènes d'agoraphobie apparaissent dans le tableau clinique, qui non seulement ne diminue pas, mais acquiert un caractère persistant indépendant des crises de panique. Ces caractéristiques de la dynamique des troubles anxieux-phobiques (la persistance de l'agoraphobie et son indépendance par rapport aux autres manifestations) sont étroitement liées aux troubles mentaux comorbides, parmi lesquels dominent les phénomènes hypocondriaques.

Il faut souligner que dans ces cas, nous ne parlons pas d'un lien avec le danger d'une maladie imaginaire (hypocondrie névrotique), ni du développement de méthodes de traitement et de méthodes de récupération (hypocondrie de santé), mais d'une version spéciale de hypocondrie surévaluée. L'idée dominante, qui régit tout le mode de vie des patients, est l'élimination des conditions propices à l'apparition de manifestations douloureuses, c'est-à-dire d'attaques de panique. Les mesures de prévention des crises de panique sont prises dès l'apparition de la peur d'une seconde crise et, se compliquant progressivement, se transforment en un système hypocondriaque complexe. Un ensemble de mesures de protection et d'adaptation se développe, parmi lesquelles un changement d'emploi (jusqu'au licenciement), un déménagement vers une zone « écologiquement propre », etc. Les attitudes hypocondriaques formées (mode de vie doux, limitation des contacts, éviter certaines formes d'activité, notamment professionnel) soutiennent et aggravent des manifestations d'une série phobique comme la peur de voyager dans les transports, la peur de la foule et la peur de se trouver dans des lieux publics. En conséquence, l’agoraphobie non seulement ne diminue pas, mais devient persistante.

La troisième option (60 % du nombre total de patients) comprend les troubles anxieux-phobiques avec des crises de panique évoluant comme une crise végétative (syndrome de Da Costa) et aboutissant à des phobies hypocondriaques. Caractéristiques distinctives des attaques de panique : un long stade prodromique - des manifestations subcliniques d'anxiété, associées à des symptômes d'algie et de conversion ; provocation psychogène d'attaques (dans 50 % des cas provoquées - « attaques de panique attribuables », selon M. Kyrios, 1997) ; la prédominance de l'anxiété somatique avec la prédominance des symptômes des systèmes cardiovasculaire et respiratoire sans peur vitale (« panique alexithymique », selon M. Kushner, B. Beitman, 1990) ; expansion du tableau due à des phobies hypocondriaques avec une gravité minime d'évitement phobique et d'agoraphobie.

Après le passage des crises de panique à part entière (période aiguë), une réduction complète des troubles psychopathologiques de la série anxieuse, comme dans la deuxième variante de la dynamique des troubles anxieux-phobiques, ne se produit pas. Les phobies hypocondriaques (cardio-, accident vasculaire cérébral, thanatophobie) apparaissent au premier plan, déterminant le tableau clinique pendant des mois, voire des années. Il faut souligner que la formation de telles peurs persistantes est étroitement liée au phénomène croissant d’hypocondrie à partir du moment de la manifestation des attaques de panique - une introspection accrue et un souci hypocondriaque constant de sa santé (hypocondrie névrotique). En présence de sensibilisation hypocondriaque, même des déviations mineures dans l'activité du corps - manifestations végétatives, algiques et de conversion, qui dans des conditions normales passeraient inaperçues, peuvent devenir une cause d'exacerbation des peurs et de l'anxiété.

L'actualisation des phobies hypocondriaques se produit à la fois en relation avec des provocations psychogènes (iatrogènes) et somatogènes (maladies intercurrentes), et spontanément et, en règle générale, s'accompagne de visites fréquentes chez le médecin et de la reprise du traitement (névrose hypocondriaque).

Phobies sociales- peur d'être au centre de l'attention, accompagnée de craintes d'évaluation négative par les autres et d'évitement des situations sociales. Les données sur la prévalence des phobies sociales dans la population varient de 3 à 5 % [Kaplan G.I., Sadok B.J., 1994] à 13,3 %. Ces patients sont relativement rarement signalés aux psychiatres. Selon E. Weiler et al. (1996), seulement 5 % des patients souffrant de phobies sociales « simples » ont recours à une aide spécialisée. Parmi les personnes non couvertes par les mesures de traitement, prédominent les personnes souffrant de phobies sociales inférieures au seuil qui n'affectent pas de manière significative les activités quotidiennes. Le plus souvent, les personnes souffrant de ce trouble, lorsqu'elles consultent un médecin, se concentrent sur des complexes de symptômes psychopathologiques comorbides (principalement affectifs). Les phobies sociales se manifestent généralement pendant la puberté et l'adolescence. Souvent, l’apparition de phobies coïncide avec des influences psychogènes ou sociales défavorables. Dans ce cas, seules des situations particulières font office de situations provoquantes (répondre au tableau, réussir des examens - phobies scolaires, apparaître sur scène) ou de contact avec un certain groupe de personnes (enseignants, éducateurs, représentants du sexe opposé). En règle générale, la communication avec la famille et les amis proches ne suscite pas de peur. Les phobies sociales peuvent survenir de manière transitoire ou avoir tendance à se développer de manière chronique. Les patients souffrant de phobies sociales sont plus susceptibles que les patients en bonne santé de vivre seuls et d'avoir un niveau d'éducation inférieur.

Les phobies sociales se caractérisent par un niveau élevé de comorbidité avec d'autres troubles mentaux (dans 70 % des cas, selon R. Tyrer, 1996). Dans la plupart des cas, ils sont combinés avec des manifestations de la série anxieuse-phobique (phobies simples, agoraphobie, trouble panique), de pathologie affective, d'alcoolisme, de toxicomanie et de troubles de l'alimentation. Les combinaisons comorbides de tout autre trouble mental et de phobie sociale aggravent le pronostic de la maladie et augmentent le risque de tentatives de suicide.

Il existe deux groupes de conditions : les phobies sociales isolées et généralisées. Le premier d'entre eux comprend la monophobie, accompagnée de restrictions relatives dans le domaine de l'activité professionnelle ou sociale (peur de parler en public, de communiquer avec ses supérieurs, d'effectuer des opérations de travail en présence d'autrui, de manger dans des lieux publics). Les phobies sociales essentiellement isolées représentent la peur de ne pas accomplir d'actions habituelles en public, associées à des attentes anxieuses d'échec (névrose d'attente selon E. Kraepelin, 1915) et, par conséquent, à l'évitement de situations de vie spécifiques. Dans le même temps, il n’y a aucune difficulté de communication en dehors de ces situations clés. Ce groupe de phobies comprend l'éréytophobie - la peur de rougir, de se montrer maladroit ou embarrassé en société. L'éréytophobie peut s'accompagner de craintes que les autres remarquent un changement de teint. Ainsi, la timidité et la gêne apparaissent en public, accompagnées de raideurs internes, de tensions musculaires, de tremblements, de palpitations, de transpiration et de bouche sèche. La phobie sociale généralisée est un phénomène psychopathologique plus complexe qui, avec les phobies, inclut des idées de faible valeur et des idées sensibles de relation. Les troubles de ce groupe surviennent le plus souvent dans le cadre du syndrome de scoptophobie [Ivanov S.V., 1994 ; Dosuzkov F.N., 1963]. Scoptophobie (du grec scopto - plaisanterie, moquerie ; phobos - peur) - peur de paraître drôle, de découvrir des signes d'infériorité imaginaire chez les gens. Dans ces cas, au premier plan il y a un affect de honte, qui ne correspond pas à la réalité, mais détermine le comportement (évitement de la communication, contact avec les gens). La peur d’être gêné peut être associée à des idées sur l’évaluation hostile du « défaut » que les patients s’attribuent et aux interprétations correspondantes du comportement des autres (sourires dédaigneux, ridicule, etc.).

Phobies spécifiques (isolées)- phobies limitées à une situation strictement définie - peur des hauteurs, nausées, orages, animaux, soins dentaires. Étant donné que le contact avec des objets de peur s'accompagne d'une anxiété intense, dans ces cas, une tendance à les éviter est caractéristique.

Troubles obsessionnels compulsifs,( obsessio, compulsio (lat.) - obsession ) comme les troubles anxieux-phobiques, ils sont assez répandus dans la population.

Prévalence dans la population est déterminé par le taux de 1,5 à 1,6 % (c'est-à-dire ceux qui ont souffert de ce trouble au cours du dernier mois ou des 6 derniers mois, respectivement) ou de 2 à 3 % (si l'on prend en compte ceux qui ont souffert tout au long de leur vie). Les patients atteints de troubles obsessionnels compulsifs représentent 1 % de tous les patients traités dans des établissements psychiatriques [Kaplan G.I., Sadok B.J., 1994]. Ces patients sont le plus souvent observés dans des unités de soins intensifs ou dans des hôpitaux psychiatriques. Leur part dans les services de névrose d'une clinique générale est relativement faible [Smulevich A. B., Rotshtein V. G. et al., 1998].

Manifestations cliniques. La maladie apparaît à l’adolescence et au début de l’âge adulte. La manifestation de manifestations cliniquement définies du trouble obsessionnel-compulsif se produit dans l'intervalle d'âge de 10 à 24 ans.

Les obsessions s'expriment sous la forme de pensées obsessionnelles et d'actions compulsives, perçues par le patient comme quelque chose de psychologiquement étranger, absurde et irrationnel. Pensées obsessionnelles - des idées, des images ou des désirs douloureux qui surgissent contre la volonté, qui reviennent sans cesse à l’esprit du patient sous une forme stéréotypée et auxquels il essaie de résister. Actions compulsives - des actions stéréotypées répétées, prenant parfois le caractère de rituels protecteurs. Ces dernières visent à prévenir tout événement objectivement improbable et dangereux pour le patient ou ses proches. Malgré la diversité des manifestations cliniques, dans un certain nombre de troubles obsessionnels compulsifs, des complexes de symptômes délimités se distinguent, parmi lesquels se trouvent des doutes obsessionnels, des obsessions contrastées et une peur obsessionnelle de la contamination (contamination).

Lorsque le complexe symptomatique des doutes obsessionnels prédomine, les patients sont hantés par des pensées persistantes sur l'exactitude des actions ou des décisions prises. Le contenu des doutes est variable : peurs obsessionnelles du quotidien (la porte est-elle verrouillée, les fenêtres ou les robinets d'eau sont-ils suffisamment fermés, le gaz ou l'électricité sont-ils coupés), les doutes liés aux activités officielles (les adresses sur les papiers commerciaux sont-elles mélangées, les chiffres inexacts indiqués, corriger si les ordres sont formulés ou exécutés). Les patients utilisent diverses stratégies pour réduire le temps de revérification. À cet égard, des rituels de comptage et un système de « bons » et de « mauvais » nombres se développent souvent. Le phénomène de sensations introspectives soudaines peut faire office de rituel. Dans ces cas, les compulsions ne s'arrêtent qu'après que le sentiment interne de complétude de l'acte moteur soit restauré. Cette sensation surgit souvent soudainement, comme une intuition semblable à l’acquisition d’un sens corporel précédemment perdu.

Rarement, au plus fort du développement de la maladie, les obsessions atteignent le niveau de la « manie du doute » - folie du doute. L'état des patients est déterminé par la présence de doutes anxieux généralisés liés à l'accomplissement de tout acte idéel ou moteur, accompagnés d'une immersion complète dans des rituels de « test ».

Des obsessions contrastées(« obsessions agressives », selon S. Rasmussen, J. L. Eisen, 1991) - pensées blasphématoires, blasphématoires, peur de se faire du mal et de faire du mal à autrui. Les formations psychopathologiques de ce groupe concernent principalement des obsessions figuratives à intensité affective prononcée et à maîtrise des idées [Snezhnevsky A. V., 1983 ; Jaspers K., 1923]. Ils se distinguent par un sentiment d'aliénation, un manque absolu de motivation dans le contenu, ainsi qu'une combinaison étroite de désirs et d'actions obsessionnels, qui représentent un système complexe de rituels protecteurs et d'actions magiques.

Les patients aux obsessions contrastées se plaignent d'un désir irrésistible d'ajouter certaines terminaisons aux propos qu'ils viennent d'entendre, donnant à ce qui a été dit un sens désagréable ou menaçant, de répéter après leur entourage, mais avec une teinte d'ironie ou de malice, des phrases de caractère religieux. content, de crier des paroles cyniques qui contredisent leurs propres attitudes et la moralité généralement acceptée ; Ils peuvent avoir peur de perdre le contrôle d’eux-mêmes et éventuellement de commettre des actes dangereux ou ridicules, de s’auto-agresser ou de blesser leurs propres enfants. Dans ces derniers cas, les obsessions se conjuguent souvent avec des phobies des objets (peur des objets tranchants - couteaux, fourchettes, haches, etc.). Le groupe contrasté comprend également en partie les obsessions à contenu sexuel (obsessions telles que les idées interdites sur les actes sexuels pervers, dont les objets sont des enfants, des représentants du même sexe, des animaux).

Obsessions de la pollution (mysophobie). Ce groupe d'obsessions comprend non seulement la peur de la pollution (terre, poussière, urine, excréments et autres impuretés), mais aussi les phobies des substances nocives et toxiques pénétrant dans l'organisme (amiante, déchets toxiques), des petits objets (éclats de verre, aiguilles , types spécifiques de poussières ), micro-organismes, c'est-à-dire phobie de la menace extracorporelle [Andryushchenko A.V., 1994 ; Efremova MD, 1998]. Dans certains cas, la peur de la contamination peut être de nature limitée, restant pendant de nombreuses années à un niveau subclinique, se manifestant seulement dans certains aspects de l'hygiène personnelle (changement fréquent de linge, lavage répété des mains) ou dans l'entretien ménager (manipulation soigneuse des aliments). , lavage quotidien des sols). , « tabou » sur les animaux). Ce type de monophobie n'affecte pas de manière significative la qualité de vie et est évalué par les autres comme des habitudes (propreté exagérée, dégoût excessif).

Les variantes cliniquement complètes de la mysophobie appartiennent au groupe des obsessions sévères, dans lesquelles une tendance à la complication et même à la généralisation est souvent détectée [Zavidovskaya G.I., 1971]. Dans ces cas, des rituels de protection de plus en plus complexes apparaissent dans le tableau clinique : éviter les sources de pollution, toucher des objets « impurs », traiter les objets qui auraient pu se salir, une certaine séquence dans l'utilisation des détergents et des serviettes, permettre vous devez maintenir la « stérilité » dans la salle de bain. Le séjour à l'extérieur de l'appartement s'accompagne également d'une série de mesures de protection : sortir avec des vêtements spéciaux qui couvrent le plus possible le corps, traitement particulier des objets personnels au retour à la maison. Aux stades ultérieurs de la maladie, les patients, évitant tout contact avec la saleté ou toute substance nocive, non seulement ne sortent pas, mais ne quittent même pas leur propre chambre. Afin d’éviter les contacts et contacts dangereux en termes de contamination, les patients ne se laissent pas approcher même par leurs plus proches proches.

La névrose est un trouble neuropsychique d'origine psychogène qui résulte d'une violation de relations de vie humaine particulièrement importantes et se manifeste par des phénomènes cliniques spécifiques en l'absence de phénomènes psychotiques. La névrose se caractérise par :

1- la réversibilité des troubles pathologiques, quelle que soit sa durée ;

2.- le caractère psychogène de la maladie, qui est déterminé par l'existence d'un lien entre : le tableau clinique de la névrose, les caractéristiques du système relationnel et la situation conflictuelle pathogène du patient ;

3. - spécificité des manifestations cliniques, consistant en la prédominance des troubles émotionnels-affectifs et somato-végétatifs.

Historiquement, trois formes de névrose ont été distinguées : la neurasthénie, la névrose obsessionnelle-compulsive, l'hystérie.

Le concept de conflit psychologique est au cœur de l’enseignement des névroses. Chaque personne a des idées sur elle-même, ses capacités, ses désirs, ses responsabilités. Dans toutes les interactions avec les autres, chacun entretient les relations les plus significatives ou les plus importantes. Un conflit psychologique survient lorsque des relations significatives avec les autres ne confirment pas l'idée de soi. Les expériences qui surviennent lors d’un conflit deviennent une source de névrose. Trois principaux types de conflits névrotiques sont considérés : 1-hystérique, 2-obsessif-psnhasthénique et 3-neurasthénique. Le premier est déterminé par des prétentions excessivement exagérées de l'individu, combinées à une sous-estimation ou une ignorance totale de la réalité ; Exigences excessives envers les autres par rapport aux exigences envers soi-même. Le caractère hystérique se manifeste par l'égocentrisme et l'affectivité, une tendance aux astuces pour atteindre un objectif, la simulation, la théâtralité et la démonstrative. Le deuxième type est provoqué par des contradictions : la lutte entre le désir et le devoir, entre les principes moraux et les attachements personnels. Un sentiment d'infériorité personnelle et des relations de vie contradictoires se forment, ce qui conduit à la séparation de la vie. Le troisième type de conflit est une contradiction entre les capacités de l'individu, d'une part, et les exigences exagérées envers soi-même, d'autre part. Les caractéristiques de ce type de conflit se forment le plus souvent dans des conditions où un désir malsain de réussite personnelle est constamment stimulé sans réelle considération des forces et des capacités de l’individu.

Troubles d'anxiété phobique

Groupe de troubles dans lesquels l'anxiété est provoquée par certaines situations ou objets (externes au sujet) qui ne sont pas actuellement dangereux. De ce fait, ces situations sont évitées ou endurées avec un sentiment de peur.

L'anxiété phobique n'est subjectivement, physiologiquement et comportementalement pas différente des autres types d'anxiété et peut varier en intensité d'un léger inconfort à la terreur.

Les inquiétudes du patient peuvent se concentrer sur des symptômes individuels, tels que des palpitations ou une sensation d'étourdissement, et sont souvent associées à des peurs secondaires de la mort, de la perte de contrôle de soi ou de la folie.

L’anxiété n’est pas soulagée par le fait de savoir que les autres ne considèrent pas la situation comme dangereuse ou menaçante. La simple idée d’être dans une situation phobique déclenche généralement à l’avance une anxiété d’anticipation.

L’anxiété phobique coexiste souvent avec la dépression.

La plupart des troubles phobiques, à l’exception des phobies sociales, sont plus fréquents chez les femmes.

Agoraphobie

Le terme « agoraphobie » inclut non seulement la peur des espaces ouverts, mais aussi des situations proches de ceux-ci, comme la présence d'une foule et l'incapacité de retourner immédiatement dans un endroit sûr (généralement chez soi). ensemble de phobies interdépendantes et généralement superposées : peurs de quitter la maison, d'entrer dans les magasins, les foules ou les lieux publics, de voyager seul dans les trains, les bus ou les avions.

L’intensité de l’anxiété et la gravité du comportement d’évitement peuvent varier. Il s’agit du trouble phobique le plus inadapté et certains patients se retrouvent complètement confinés à la maison. De nombreux patients sont horrifiés à l’idée de tomber et de se retrouver impuissants en public. L’absence d’accès et de sortie immédiats est l’une des caractéristiques clés de nombreuses situations agoraphobes.

La plupart des patients sont des femmes et le trouble apparaît généralement au début de l’âge adulte.

Phobies sociales

Les phobies sociales commencent souvent à l'adolescence et se concentrent sur la peur de subir l'attention des autres dans des groupes de personnes relativement petits (par opposition aux foules), ce qui conduit à éviter les situations sociales.

Contrairement à la plupart des autres phobies, les phobies sociales sont également courantes chez les hommes et les femmes.

Ils peuvent être isolés (par exemple limités à la seule peur de manger en public, de parler en public ou de rencontrer le sexe opposé) ou diffus, incluant presque toutes les situations sociales hors du cercle familial. La peur de vomir en société peut être importante. Dans certaines cultures, la confrontation directe en face-à-face peut être particulièrement effrayante.

Les phobies sociales s’accompagnent généralement d’une faible estime de soi et d’une peur de la critique.

Ils peuvent se plaindre de rougeurs du visage, de tremblements des mains, de nausées ou d'urgence urinaire, le patient étant parfois convaincu que l'une de ces expressions secondaires de son anxiété est le problème sous-jacent ; les symptômes peuvent évoluer vers des attaques de panique. Il est souvent important d’éviter ces situations, ce qui, dans des cas extrêmes, peut conduire à un isolement social presque complet.

L'agoraphobie et les troubles dépressifs sont tous deux courants et peuvent contribuer à ce que le patient soit confiné à la maison.

Phobies spécifiques (isolées)

Ce sont des phobies qui se limitent à des situations strictement définies, comme la présence de certains animaux, les hauteurs, les orages, l'obscurité, voler dans des avions, des espaces clos, uriner ou déféquer dans les toilettes publiques, manger certains aliments, aller chez le dentiste, la vue. de sang ou de dommages et la peur d'être exposé à certaines maladies.

Même si la situation déclenchante est isolée, s’y retrouver peut provoquer une panique comme dans l’agoraphobie ou la phobie sociale.

Les phobies spécifiques commencent généralement dans l’enfance ou au début de l’âge adulte et, si elles ne sont pas traitées, peuvent persister pendant des décennies.

La gravité du trouble résultant d’une diminution des performances dépend de la facilité avec laquelle le sujet parvient à éviter la situation phobique.

La peur des objets phobiques ne montre pas de tendance à fluctuer en intensité, contrairement à l'agoraphobie.

Les cibles courantes des phobies des maladies sont le mal des radiations, les infections sexuellement transmissibles et, plus récemment, le SIDA.

Désordre anxieux généralisé

La caractéristique principale est l’anxiété qui est généralisée et persistante, mais qui n’est pas limitée à des circonstances environnementales spécifiques et ne se produit même pas avec une préférence claire dans ces circonstances (c’est-à-dire qu’elle est « non fixée »).

Comme pour les autres troubles anxieux, les symptômes dominants sont très variables, mais les plaintes courantes incluent des sensations de nervosité constante, des tremblements, des tensions musculaires, des sueurs, des palpitations, des étourdissements et un inconfort épigastrique. On exprime souvent la crainte que le patient ou son proche ne tombe bientôt malade ou qu'un accident ne lui arrive, ainsi que d'autres inquiétudes et pressentiments divers.

Ce trouble est plus fréquent chez les femmes et est souvent associé à un stress environnemental chronique. Le parcours est différent, mais il y a des tendances vers le wave-like™ et la chronification.

Trouble obsessionnel compulsif

La principale caractéristique est des pensées obsessionnelles répétitives ou des actions compulsives. Les pensées obsessionnelles sont des idées, des images ou des pulsions qui reviennent sans cesse à l'esprit du patient sous une forme stéréotypée. Ils sont presque toujours douloureux (parce qu'ils ont un contenu agressif ou obscène ou simplement parce qu'ils sont perçus comme dénués de sens), et le patient tente souvent, sans succès, d'y résister. Néanmoins, elles sont perçues comme nos propres pensées, même si elles surgissent involontairement et sont insupportables.

Les actions ou rituels compulsifs sont des comportements stéréotypés qui se répètent encore et encore. Ils ne procurent pas de plaisir intrinsèque et ne conduisent pas à l’accomplissement de tâches intrinsèquement gratifiantes. Leur signification est d'éviter tout événement objectivement improbable qui causerait un préjudice au patient ou à celui-ci.

Il existe une relation étroite entre les symptômes obsessionnels, en particulier les pensées obsessionnelles, et la dépression. Les patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif présentent souvent des symptômes dépressifs.

Le trouble obsessionnel-compulsif peut affecter également les hommes et les femmes, et les traits de personnalité sont souvent basés sur des traits anancastiques. L'apparition survient généralement dans l'enfance ou l'adolescence.

Étiologie et pathogenèse Stimuli psychotraumatiques, informations sur des problèmes familiaux ou amoureux, la perte d'êtres chers, l'effondrement des espoirs, des problèmes au travail, une punition imminente pour une infraction, une menace pour la vie, la santé ou le bien-être. Le stimulus peut être un stimulus unique et très puissant - dans ce cas, nous parlons d'un traumatisme mental aigu, ou d'un stimulus faible et répété - dans ce cas, nous parlons d'un traumatisme mental chronique ou d'une situation psychotraumatique. L'importance de l'information spécifiquement pour un individu donné détermine le degré de sa pathogénicité. Maladies qui affaiblissent le système nerveux - traumatismes crâniens, infections, intoxications, maladies des organes internes et des glandes endocrines, ainsi que manque de sommeil prolongé, surmenage, malnutrition et stress émotionnel prolongé - tous ces facteurs prédisposent à l'apparition de maladies psychogènes.

Anxiété- une expérience émotionnelle caractérisée par un inconfort dans une perspective incertaine et ayant une certaine signification biologique : mobilisation des ressources de l'organisme qui assurent le comportement dans des conditions extrêmes.

Options d'anxiété séparées:
adaptatif
pathologique

La signification évolutive de l’anxiété réside dans la mobilisation du corps dans des situations extrêmes. Un certain niveau d’anxiété est nécessaire au fonctionnement et à la productivité humains normaux. Anxiété normale aide à s'adapter à diverses situations ; elle augmente dans des conditions de forte importance subjective du choix, de menace extérieure et de manque d'information et de temps. Anxiété pathologique, bien qu'elle puisse être provoquée par des circonstances extérieures, est due à des raisons psychologiques et physiologiques internes. Elle est disproportionnée par rapport à la menace réelle ou n'y est pas liée, et surtout, elle n'est pas adaptée à l'importance de la situation et réduit considérablement la productivité et les capacités d'adaptation.

L'anxiété arrive:
situationnel et endogène
paroxystique ou continue
le plus souvent à court terme

Lorsqu'il devient si prononcé qu'il commence à interférer avec la vie, un diagnostic est posé : trouble anxieux.

Les symptômes cliniques des troubles anxieux sont divisés en:
général - inclure des symptômes mentaux et végétatifs avec une nature polysystémique caractéristique des troubles somatiques
spécifique - déterminer un type spécifique de trouble anxieux, caractérisé par une structure psychopathologique complexe, comprenant :
- paroxystique manifestations
- manifestations constantes

Anxiété paroxystique caractérisé par une crise de panique, qui est un épisode bien défini de peur ou d'inconfort intense, à la suite duquel quatre (ou plus) des symptômes suivants apparaissent soudainement et atteignent leur gravité maximale en 10 à 20 minutes:

symptômes végétatifs :
rythme cardiaque accru ou rapide ou augmentation du pouls
transpiration
se sentir à court d'air ou étouffant
sensation d'étouffement
douleur ou inconfort thoracique
nausées ou troubles gastro-intestinaux
se sentir étourdi, instable ou sur le point de s'évanouir
paresthésies (sensations d'engourdissement ou de picotements)
frissons ou bouffées de chaleur

symptômes cognitifs :
déréalisation ou dépersonnalisation
peur de perdre le contrôle ou peur de devenir fou
peur de la mort

symptômes moteurs :
tremblements ou secousses internes

Le trouble anxieux est diagnostiqué lorsque de nombreux symptômes spécifiques de l'anxiété s'expriment simultanément pendant au moins plusieurs semaines (de manière continue ou intermittente) et à tel point qu'ils interfèrent avec le fonctionnement normal de l'individu (ce qui incite le médecin traitant ou le patient lui-même à demander conseil à un spécialiste).

Les critères diagnostiques généralement acceptés pour les troubles anxieux sont contenus dans le DSM-IV et la CIM-10. Ces critères sont divisés en :
qualitatif - description des symptômes typiques
quantitatif : combien de ces symptômes doivent être présents en même temps, à quelle fréquence ils doivent survenir et combien de temps ils doivent durer pour qu'un diagnostic soit posé

En fonction du respect de ces critères, il est possible d'affirmer que le patient a soit anxiété subclinique, ou trouble anxieux.

Anxiété subclinique

La majorité des patients consultant un médecin généraliste ne présentent pas suffisamment de symptômes spécifiques pour diagnostiquer un trouble anxieux ; les principaux signes de la maladie sont représentés par des symptômes autonomes non spécifiques qui désactivent les manifestations psychogènes. Des études épidémiologiques récentes ont montré une prévalence élevée dans la population de patients souffrant de troubles anxieux subcliniques (inférieurs au seuil). Anxiété subclinique- deux ou plusieurs symptômes alarmants présents simultanément chez un individu pendant au moins 2 semaines et conduisant à une inadaptation sociale. La base de la maladie est constituée de troubles autonomes multisystémiques non spécifiques avec une tendance à une variabilité rapide de la nature et de l'intensité des manifestations, principalement associées à une augmentation du tonus sympathique.

Les patients se plaignent le plus souvent:
fatigue accrue
faiblesse
tension
irritabilité accrue
difficulté à se concentrer et à changer d'attention
tension motrice - agitation, maux de tête, tremblements, incapacité à se détendre
troubles du cycle veille-sommeil
anxiété
excitation
attentes anxieuses
palpitations périodiques
difficulté à respirer
nausée
des frissons
troubles intestinaux

Lors de l'examen, ces patients peuvent présenter une peau sèche, une hyperhidrose des paumes et des pieds et une augmentation de la pression artérielle.

Classification

Selon la CIM-10, les troubles anxieux sont divisés en :

ANXIEUX-PHOBIQUE
agoraphobie
phobie sociale
phobie spécifique
AUTRES TROUBLES D'ANXIÉTÉ
trouble panique
trouble d'anxiété généralisée (TAG)
trouble mixte anxieux-dépressif
troubles obsessionnels compulsifs
réactions à un stress intense
troubles de l'adaptation (qui comprennent le trouble de stress post-traumatique)

Troubles anxieux et phobiques F40

Étiologie : Les troubles anxieux-phobiques surviennent sur une base constitutionnelle psychasthénique particulière, caractérisée par la méfiance, l'anxiété, l'émotivité, la timidité, la timidité. Le début est comme un réflexe conditionné. La peur surgit d’abord en présence d’une situation pathogène, puis lors d’un souvenir, et enfin remplit toute pensée, se transformant en obsession. Clinique : se manifeste par une peur et une anxiété obsessionnelles spécifiques qui surviennent dans une certaine situation, accompagnées d'un dysfonctionnement autonome. De ce fait, ces situations ou objets sont évités ou vécus avec un sentiment de peur. Les auteurs anciens appelaient ce groupe de maladies « le jardin des racines grecques » avec le préfixe - phobie, par exemple claustrophobie, mysophobie, agoraphobie. Le comportement des patients est approprié. La peur dans les phobies est conditionnelle, c'est-à-dire qu'elle n'apparaît que sous certaines conditions et ne surgit pas en dehors de ces conditions. Diagnostic différentiel : il faut différencier les obsessions (anankasmes) qui se développent sur une base constitutionnelle différente (pédantisme, blocage, décence, rigidité), ainsi que des troubles organiques accompagnés d'anxiété - cardiovasculaire, pulmonaire, neurologique, endocrinien, intoxication, abstinence.

Agoraphobie F40.0

Peur des espaces ouverts, de la foule et de l'impossibilité de retourner dans un endroit sûr, peur de perdre connaissance dans un lieu bondé, manque d'accès immédiat à une sortie. Elle survient de manière psychogène chez les personnes ayant une imagination suffisamment développée, plus souvent chez les femmes. La manifestation peut être précédée d'épisodes dépressifs. Ayant commencé par une peur des espaces ouverts, les symptômes s'enrichissent de la peur des foules, de l'incapacité de retourner immédiatement dans un endroit sûr (domicile) et de la peur de voyager seul dans les transports. En conséquence, les patients deviennent inadaptés et confinés à la maison. Ne pas avoir un accès immédiat à une sortie augmente considérablement la peur. Le parcours est vallonné et tend à devenir chronique. S'il y a une tentative de quitter brusquement le lieu de la peur, un diagnostic d'agoraphobie avec trouble panique est posé. Il convient de le différencier d’un épisode dépressif s’il existait une dépression évidente au moment de l’apparition de la phobie.

Phobies sociales F40.1

La peur de susciter l'attention des autres - parler en public - est combinée à une faible estime de soi et à la peur de la critique. En prémorbidité, une éducation évaluative stricte dans l'enfance, le manque d'encouragement des parents entraînent un faible niveau d'estime de soi. Le désir de gagner l’intérêt et la reconnaissance des autres par tous les moyens. Elle débute souvent à l'adolescence par une peur de répondre au tableau ou dans toute autre situation d'évaluation qui se renforce par réflexe. Les phobies sociales peuvent être isolées et impliquer un type spécifique de peur : parler en public, manger, rencontrer le sexe opposé. Si les expériences phobiques s’étendent à toutes les situations extérieures au cercle familial, elles témoignent du caractère diffus de la phobie sociale. Les patients se plaignent d'une rougeur du visage, d'une sensation de boule dans la gorge, de palpitations, de bouche sèche, d'une faiblesse dans les jambes et d'une incapacité à se concentrer sur l'action. L'évitement émergent des situations critiques conduit à un isolement social partiel ou complet.

Phobies spécifiques (isolées) F40.2

Des phobies limitées à des situations strictement définies et qui ne surviennent pas en dehors de celles-ci. Se développe dans l'enfance ou l'adolescence. La situation déclenchante est isolée. Peur des animaux, des hauteurs, des espaces confinés, des examens, des orages, de l'obscurité, voler en avion, uriner ou déféquer dans les toilettes publiques, manger certains aliments, aller chez le dentiste, voir du sang ou des blessures, ou encore peur de contracter une certaine maladie.

Autres troubles anxieux F41

Les manifestations d’anxiété se conjuguent à d’autres symptômes et ne se limitent pas à une situation précise. Des éléments phobiques ou obsessionnels peuvent être présents, mais ils sont secondaires et moins graves.

Trouble panique (anxiété paroxystique épisodique) F41.0

Voir : article « Trouble panique » dans la rubrique « neurologie et neurochirurgie » du site portail médical

Trouble d'anxiété généralisée (TAG) F41.1

Étiologie : stress chronique, plus fréquent chez les femmes. Il se produit une anxiété non corrigée et persistante, des plaintes de nervosité, de tremblements, de tension musculaire, de transpiration, de vertiges et d'inconfort dans la région épigastrique. Elle est de nature généralisée et persistante et ne se limite pas à l'environnement et à la situation. Peur que le patient ou ses proches tombent bientôt malades ou qu'un accident leur arrive, ainsi que d'autres inquiétudes et pressentiments. Le parcours est vallonné avec une tendance à la chronification. La principale caractéristique du TAG (le plus courant des troubles mentaux) est l’anxiété, qui est généralisée et persistante, non limitée à des circonstances spécifiques, et ne se manifeste même pas avec une préférence claire dans ces circonstances (c’est-à-dire qu’elle est « non fixée »). .

Pour poser un diagnostic, les principaux symptômes d’anxiété doivent être présents chez le patient depuis au moins plusieurs semaines. Le plus souvent, ils exercent ces fonctions :
peurs - inquiétude face aux échecs futurs, sentiments d'excitation, difficultés de concentration, etc.
tension motrice - agitation, céphalées de tension, tremblements, incapacité à se détendre
hyperactivité autonome - transpiration, tachycardie ou tachypnée, gêne épigastrique, vertiges, bouche sèche, etc.

Des études cliniques et épidémiologiques ont montré une forte association entre le TAG et des maladies somatiques telles que les allergies, l'asthme bronchique, la lumbodynie, la migraine, les maladies métaboliques et les maladies du tractus gastro-intestinal.

Trouble obsessionnel-compulsif F42

Pensées et (ou) actions obsessionnelles. En français (P. Janet) et littérature nationale - psychasthénie, en allemand - anankasmas, en anglo-saxon - trouble obsessionnel-compulsif. Des facteurs biologiques jouent un rôle (traumatismes lors de l'accouchement, modifications de l'EEG), génétiques (la fréquence de la pathologie chez les proches parents est de 3 à 7 % contre 0,5 % pour les autres types de troubles anxieux), des facteurs psychogènes (perturbation de la croissance et du développement normaux associée à la phase anal-sadique). Plaintes concernant des pensées, des images ou des désirs obsessionnels douloureux récurrents, perçus comme dénués de sens, qui reviennent sans cesse à l'esprit du patient sous une forme stéréotypée et provoquent une tentative de résistance infructueuse. Les actions ou rituels compulsifs sont des comportements stéréotypés répétés encore et encore, dont le but est d'empêcher tout événement objectivement improbable. Les obsessions et les compulsions sont vécues comme étrangères, absurdes et irrationnelles. Le patient en souffre et résiste. Les plus courants sont la peur obsessionnelle de la contamination (mysophobie), les doutes obsessionnels accompagnés de contrôles compulsifs et la procrastination obsessionnelle, dans laquelle obsessions et compulsions se combinent et où le patient accomplit ses activités quotidiennes très lentement.

Pensées ou ruminations principalement intrusives (mastication mentale) F42.0

Idées, peurs, images, raisonnements philosophiques subjectivement désagréables et inutiles sur des alternatives sans importance qui ne conduisent pas à des solutions Actions principalement compulsives (rituels obsessionnels) F42.1 Actions obsessionnelles liées au contrôle continu de la prévention d'une situation potentiellement dangereuse ou de l'ordre et de la propreté . Elle repose sur la peur (par exemple, peur de la contamination conduisant à un lavage compulsif des mains). Les comportements rituels compulsifs peuvent occuper plusieurs heures de la journée et sont associés à l’indécision et à la procrastination. Souvent, les troubles de la pensée et du comportement sont également combinés, auquel cas des pensées et des actions obsessionnelles mixtes sont diagnostiquées (F44.2).

Réaction au stress sévère et aux troubles d'adaptation F43

Troubles qui surviennent lorsqu'un événement de vie exceptionnellement stressant ou un changement important dans la vie entraîne des circonstances désagréables à long terme, entraînant un trouble de l'adaptation. Un point important est la nature relative du traumatisme psychologique (c’est-à-dire la vulnérabilité individuelle, souvent particulière).

Réaction de stress aigu F43.0

Étiologie : expérience traumatisante grave (catastrophe naturelle, accident, viol, perte d'êtres chers). Clinique : stupéfaction avec rétrécissement de la conscience, diminution de l'attention, réaction inadéquate aux stimuli externes, désorientation. Dans le futur - retrait de la situation jusqu'à une stupeur dissociative ou une agitation et une hyperactivité (réaction de fuite ou fugue). Cela disparaît généralement en quelques heures ou jours. Le risque de développer la maladie augmente avec l'épuisement physique ou chez les personnes âgées.

Trouble de stress post-traumatique F43.1

Se développe chez les personnes ayant subi un stress émotionnel ou physique (combat, catastrophes, attaques de bandits, viol, incendie de maison). Clinique : ressentir des traumatismes encore et encore (dans les rêves, les pensées et l'éveil), surdité émotionnelle à toutes les autres expériences de la vie, y compris les relations avec les autres, accompagnée de symptômes sous forme de labilité autonome, de dépression et de troubles cognitifs. L'engourdissement mental s'exprime par un retrait des activités sociales, une perte d'intérêt pour les activités quotidiennes et une diminution de la capacité à ressentir des émotions. Une excitation excessive entraîne des difficultés à s'endormir, des cauchemars et une peur accrue. Le type de trouble anxieux et sa gravité varient considérablement selon les patients. Souvent, les symptômes de divers troubles mentaux sont combinés entre eux et avec d'autres maladies. L'anhédonie se développe. Les enfants et les personnes âgées subissent un stress plus intense. La durée du trouble est supérieure à 1 mois.

Troubles de l'adaptation F43.2

Trouble qui interfère avec le fonctionnement social et la productivité, survenant lors de l'adaptation à un changement de vie ou à un stress important (deuil, anxiété de séparation, migration, statut de réfugié). Début - dans le mois qui suit l'événement stressant, durée - jusqu'à 6 mois. Étiologie : exposition à un facteur de stress dû à une prédisposition ou une vulnérabilité individuelle. Clinique : Dépression, anxiété, agitation, incapacité à faire face, à planifier ou à rester dans une situation, diminution de la productivité dans les activités quotidiennes. Les adolescents peuvent présenter un comportement agressif ou dissocial.

Description:

Les troubles phobiques sont un groupe de troubles caractérisés par des peurs aiguës et déraisonnables persistantes et souvent récurrentes à l'égard de tout objet spécifique (objets), de toute activité particulière (activité) ou de toute situation spécifique, à la suite de quoi le patient commence à éviter les stimuli qui génèrent ces craintes. En général, les phobies sont assez répandues, mais le diagnostic de troubles phobiques n'est posé que dans les cas où ces troubles perturbent de manière significative la vie individuelle du patient, tant sur le plan social que professionnel. Les troubles phobiques répertoriés dans le DSM-III comprennent trois conditions phobiques distinctes : l'agoraphobie, la phobie sociale et la phobie simple.

Symptômes:

Les phobies spécifiques sont la peur d'une situation ou d'un objet spécifique, allant de l'avion aux dentistes. Les phobies surviennent le plus souvent chez les personnes ayant une famille et chez les femmes presque deux fois plus souvent que chez les hommes. Si une personne rencontre rarement l'objet de sa peur, aucun préjudice important ne se produira. Cependant, si la cause de la peur apparaît constamment, elle peut détruire une vie établie. Les exemples les plus courants de phobies spécifiques qui surviennent à tout âge sont la peur des serpents, des insectes, des avions, des chiens, des escaliers mécaniques, des ascenseurs, des lieux en hauteur, des espaces fermés et ouverts.

Les personnes souffrant de phobies sociales peuvent avoir une peur profonde d’être regardées, discutées en société, etc. Cela peut se transformer en une peur générale des situations sociales, ou en une phobie plus spécifique, comme la peur de prononcer un discours ou d'apparaître sur scène. Beaucoup moins souvent, les personnes atteintes de phobie sociale peuvent avoir des problèmes pour aller dans les toilettes publiques, manger au restaurant ou signer devant d'autres personnes.
et la timidité n'est pas la même chose. Les personnes timides peuvent se sentir mal à l'aise avec les autres, mais elles ne ressentent pas d'anxiété accrue, ne s'inquiètent pas des situations sociales et n'évitent pas les événements dans lesquels elles ne se sentent pas en sécurité. Les personnes souffrant de phobies sociales ne sont peut-être pas timides : elles peuvent être à l'aise avec les gens, sauf dans des situations spécifiques. Les phobies sociales, comme d’autres, ne peuvent se manifester que légèrement, mais peuvent sérieusement interférer avec la vie consciente. Pour les personnes souffrant de telles peurs, il est normal de refuser de travailler ou de communiquer avec les gens en raison de leurs inquiétudes.

      * ablutophobie - peur de nager, de se laver ou de nettoyer
      * agyrophobie (anglais) (dromophobie) - peur des rues, traverser la rue
      * agoraphobie - peur de l'espace, des lieux ouverts, des places, des foules, des marchés
      * agraphobie (anglais) (contretophobie) - peur du harcèlement sexuel
      * ailurophobie (galéophobie, gatophobie) - peur des chats
      * Aichmophobie (anglais) - peur des objets pointus
      * aquaphobie - voir hydrophobie
      * acrophobie - peur des hauteurs
      * Acousticophobie (lygrophobie, phonophobie) - peur des sons forts
      * achluophobie - voir nyctophobie
      * androphobie - peur des hommes
      * antophobie - peur des fleurs
      * anthropophobie - peur des gens ou de la compagnie des gens, une forme de phobie sociale
      * arachnophobie - peur des araignées ; un cas particulier de zoophobie
      * astraphobie (anglais) (astrapophobie, brontophobie, kéraunophobie ou tonitrophobie) - peur du tonnerre et de la foudre
      * atychiphobie (anglais) - peur de se tromper
      * autophobie - peur de la solitude
      * aphéphobie - voir haptophobie
      * aérophobie (aviaphobie, aviatophobie) - peur de voler
      * brontophobie - voir astraphobie
   * verminophobie - peur des bactéries, des germes, d'être infecté ; un cas particulier de zoophobie
      * vomitophobie - voir émétophobie
      * galéophobie, gatophobie - voir ailurophobie
      * halitophobie (anglais) - peur de la mauvaise haleine
      * haptophobie (aphéphobie, haphéphobie, haphophobie, hapnophobie, haptéphobie, thixophobie) - peur d'être touché par les personnes autour de vous
      * hexakosioyhexekontahexaphobie - peur du nombre 666
      * héliophobie (anglais) (héléophobie) - peur du soleil, lumière du soleil
      * gélotophobie - peur d'être l'objet d'humour ou de ridicule
      * hémophobie (hématophobie, hémaphobie) - peur du sang
      * génophobie (anglais), coitophobie - peur du sexe, contacts sexuels
      * gérontophobie (gérascophobie) - peur ou haine des personnes âgées ou de son propre vieillissement
      *germophobie - voir mysophobie
      * herpétophobie - peur des reptiles, des reptiles, des serpents ; un cas particulier de zoophobie
      * hétérophobie - peur du sexe opposé
      * géphyrophobie (anglais) - peur des ponts
      * hydrosophobie - peur de transpirer
      * hydrophobie (aquaphobie) - peur de l'eau, de l'humidité, des liquides
      * hylophobie (anglais) (xylophobie, nyctophobie, hilophobie) - peur de la forêt, se perdre dans la forêt
      * gymnophobie (anglais) - peur de la nudité
      * gynécophobie (anglais) (gynéphobie, gynophobie) - peur des femmes
      * hypengiophobie - peur de la responsabilité.
      * hypomonstresquipedalophobie - peur de prononcer de longs mots.
      * glossophobie (peiraphobie) - peur de parler en public
      * hoplophobie (anglais) (hoplophobie) - peur des armes
      * gravidophobie - peur de rencontrer une femme enceinte, grossesse
      * démophobie (ochlophobie) - peur des foules, des foules
      * dentophobie (anglais) (odontophobie) - peur des dentistes, des soins dentaires
      * décidophobie (anglais) - peur de prendre des décisions
      * dysmorphophobie - peur de sa propre apparence
      * dromophobie - voir agyrophobie
      * zoophobie - peur des animaux
      * iatrophobie - voir iatrophobie
      * cancérophobie (carcinophobie, cacérophobie) - peur d'avoir un cancer, une tumeur maligne
      * kéraunophobie - voir astraphobie
      * cynophobie - peur des chiens
      * claustrophobie - peur des espaces clos
      * climacophobie (climactophobie) - peur de monter les escaliers, les escaliers
      * coitophobie - voir génophobie
      * contre-eltophobie - voir agraphobie
      * coprophobie - peur des matières fécales
      * coulrophobie (anglais) - peur des clowns
      * xylophobie - voir hylophobie
      * lacanophobie (lacanophobie) - peur des légumes
      * lipophobie - peur des aliments gras
      * ligyrophobie - voir acoustiqueophobie
      * logophobie (verbophobie) - phobie de parler en public ou avec des inconnus
      * mysophobie (germophobie) - peur de contracter une maladie infectieuse, de la saleté, de toucher les objets environnants
      * nécrophobie (anglais) - peur de la mort et des morts
      * néophobie (anglais) - peur de la nouveauté, du changement
      * nogohylophobie - voir hylophobie
      * nomophobie (anglais) - peur de se retrouver sans téléphone portable, sans communication
      * nosophobie (anglais) - peur de tomber malade
      * nosocoméphobie (anglais) - peur des hôpitaux
      * nyctophobie (anglais) (achluophobie, scotophobie, éluophobie) - peur du noir, de la nuit
      * odontophobie - voir dentophobie
      * oikophobie (anglais) - peur du chez soi, retour à la maison
      * osmophobie (anglais) - peur des odeurs corporelles
      * ochlophobie - voir démophobie
      * panphobie (anglais) (panaphobie, panophobie, pantophobie) - peur de tout ou peur constante pour une raison inconnue
      * paraskavedekatriaphobie - peur du vendredi 13
      * parurésie - peur d'uriner en public
      * pédiophobie (anglais) - peur des poupées
      * peiraphobie - voir glossophobie
      * radiophobie - peur des radiations
      * sitophobie - peur de manger
      * scoléciphobie - peur des vers, des insectes infectieux ; un cas particulier de zoophobie
      * scopophobie (anglais) (scoptophobie) - peur d'être regardé de près par les autres
      * scotophobie - voir nyctophobie
      * somniphobie (anglais) - peur de dormir
      * phobie sociale - peur de la société, des contacts, de l'évaluation par les autres
      * spectrophobie (anglais) - 1) peur des fantômes
      * spectrophobie - 2) voir eisoptrophobie
      * thanatophobie (anglais) - peur de la mort
      * taphophobie - peur d'être enterré vivant, funérailles
      * tachophobie - peur de la vitesse
      * phobie téléphonique (anglais) - peur du téléphone, d'attendre un appel téléphonique
      * tétraphobie - peur du chiffre 4
      * technophobie - peur de la technologie
      * thixophobie - voir haptophobie
      * tokophobie (anglais) - peur de l'accouchement
      * tonitrophobie - voir astraphobie
      * traumatophobie (anglais) - peur des blessures
      * trypanophobie (anglais) - peur des aiguilles et des injections
      * triskaidekaphobie (terdékaphobie) - peur du chiffre 13
      * trichophobie (anglais) - peur d'avoir des poils dans les aliments, sur les vêtements, à la surface du corps
      * phagophobie (anglais) - peur d'avaler, de s'étouffer avec de la nourriture
      * pharmacophobie (anglais) - peur d'être soigné, de prendre des médicaments
      * philophobie (anglais) - peur de tomber amoureux
      * phobophobie[supprimer le modèle] (phobiophobie) - peur des phobies (peurs), apparition de symptômes de peur, peur d'avoir peur
      * phonophobie - voir phobie acoustique
      * friggatriskaidekaphobie - voir paraskavedekatriaphobie
      * hilophobie - voir hylophobie
      * eisoptrophobie (spectrophobie) - peur de son propre reflet dans le miroir
      * éluophobie - voir nyctophobie
      * émétophobie (anglais) (vomitophobie) - peur
      * ergasiophobie (anglais) - peur d'opérer (chez les chirurgiens)
      * ergophobie (anglais) - peur de travailler, d'effectuer des actions
      * érythrophobie (anglais) - peur des rougeurs du visage
      * érotophobie - peur du sexe ou questions sur le sexe
      * éphébiphobie - peur des adolescents
      * iatrophobie - peur du médecin

Causes :

Il existe plusieurs théories différentes expliquant l’apparition des phobies. La théorie génétique suggère que les phobies sont héritées des parents aux enfants. Cette théorie est étayée par les réactions observées chez les nourrissons, qui peuvent avoir une peur instinctive des serpents ou des hauteurs. Avec certaines violations de cette réaction naturelle de peur, une phobie se développe.
Les causes des phobies incluent également certaines situations stressantes de la vie, comme la perte d'êtres chers, une maladie grave, un divorce, etc.
Freud pensait que les phobies sont le résultat d’une utilisation excessive par une personne des mécanismes de défense du refoulement et du transfert pour contrôler ce qui est caché. Ces personnes poussent souvent les signaux d’alarme plus profondément dans l’inconscient. Ils transfèrent leurs peurs vers des objets (sujets) et des situations faciles à contrôler et à gérer. Et même si les nouveaux objets de peur sont souvent associés à des signaux menaçants, cette connexion ne dérange pas les gens.

Les causes des peurs sont souvent les conséquences d’expériences traumatisantes du passé. Quelle que soit la cause de la phobie, le seul et sûr moyen de s’en débarrasser complètement et définitivement est l’aide d’un psychothérapeute.
Une autre façon de se débarrasser d'une phobie dans ce cas pourrait être d'encourager pendant le processus éducatif à surmonter courageusement de telles situations stressantes. Cependant, toutes les phobies ne peuvent pas être guéries ou prévenues avec une méthode aussi simple.

Traitement:

Pour le traitement, les éléments suivants sont prescrits :

Dans le traitement psychanalytique des phobies, on utilise le principe selon lequel plus le sens de la peur et l'idée des dangers sont conscients, mieux le psychisme fonctionne, moins la peur et les dangers sont conscients, plus la peur agit comme un agent pathogène. facteur, et enfin, lorsque la part inconsciente est trop importante, la peur se transforme en maladie. Puisqu’aucun développement mental ne peut se produire sans peurs et que chaque personne est susceptible de souffrir de troubles, chacun dans la vie doit faire face non seulement à des peurs de dangers réels, mais aussi à des peurs névrotiques irréelles. Par conséquent, dans notre vie, nous devons apprendre à y faire face à un degré ou à un autre.

Si toutefois la peur est devenue trop incontrôlable, la psychothérapie psychanalytique peut offrir au patient un traitement assez efficace contre les phobies. Les approches du traitement des phobies en psychanalyse sont les mêmes que dans le traitement des autres névroses : la psychothérapie vise à réaliser le sens inconscient de la phobie.

Les avantages du traitement psychanalytique des phobies sont que, au cours du processus de psychanalyse, les causes sous-jacentes des phobies sont identifiées, ce qui permet d'obtenir un effet thérapeutique durable. La symbolisation de la peur irrationnelle, basée sur le souvenir, permet au patient de se sentir beaucoup plus en confiance face à ses phobies. Renforcer, pendant le traitement des phobies, le soi du patient, en surmontant sa régression pathologique, donne un résultat thérapeutique stratégiquement significatif, qui ne s'étend pas seulement à la partie de la vie du patient affectée par la peur. Au cours de la psychothérapie, le développement de fonctions retardées (par exemple, la sexualité) et le dépassement des fixations dans le psychisme du patient se produisent également.

Un type de névrose caractérisé par des pensées obsessionnelles (obsessions), se transformant souvent en actions rituelles (compulsions), est appelé syndrome obsessionnel-phobique. Ce type de trouble est traitable. Mais chaque patient passe individuellement par les étapes de guérison. Les spécificités de la thérapie ne peuvent être déterminées que par un médecin expérimenté sur la base d'un questionnaire et d'une série de tests.

Description du syndrome

L'OFS se caractérise non seulement par l'émergence de pensées et d'idées obsessionnelles, de peurs pathologiques, mais aussi par leur développement. Le patient lui-même comprend l'absurdité de ses actes, mais ne peut pas faire face seul aux symptômes de la maladie. Lorsqu'ils apparaissent, vous devez commencer un traitement sous la direction d'un psychothérapeute expérimenté.

Les principales causes des névroses sont des peurs d’origines diverses. Par exemple, la peur dominante de contracter une maladie grave (cardiophobie, cancérophobie, syphilophobie, speedophobie, etc.).

Les personnes atteintes de troubles phobiques névrotiques essaient de ne pas se retrouver dans des situations où elles sont confrontées à un problème farfelu : les patients souffrant de claustrophobie n'utilisent pas l'ascenseur et ceux souffrant d'agoraphobie évitent les grandes foules. Plus rarement, cette maladie se manifeste par l'apparition de pensées obsessionnelles, dont les patients ont du mal à se débarrasser.

La dynamique des névroses se compose de trois étapes :

• l'apparition de la peur chez une personne uniquement lorsqu'elle a peur de quelque chose ;
• l'émergence de la peur en pensant à cette situation ;
• l'émergence d'une peur obsessionnelle lorsqu'un stimulus conditionnellement pathogène survient (des mots associés à une phobie, une image, etc.).

Un trait caractéristique des névroses chez certains patients est la manifestation d'attaques de panique. Ils provoquent une crise de peur, qui s'accompagne d'un essoufflement, d'une perte de conscience, d'un rythme cardiaque rapide, etc.

Ces patients ont peur d’une récidive des crises et évitent de sortir seuls. Les symptômes peuvent apparaître en raison du stress ou du surmenage. Dans une clinique psychiatrique, les manifestations ci-dessus sont décrites comme un syndrome diencéphalique. Le développement des névroses est prolongé, se transformant en une formation névrotique du patient.

Signes et causes du trouble

La maladie débute souvent après un traumatisme psychologique ou à la suite d’un état d’inconfort psychologique prolongé. La maladie peut être identifiée par des signes spécifiques.

Il existe plusieurs causes à cette maladie :

• biologique;
• psychologique;
• social-public.

Les experts attribuent les facteurs suivants aux causes biologiques du syndrome obsessionnel :

• troubles du système nerveux autonome;
• caractéristiques du fonctionnement des impulsions électroniques du cerveau ;
• perturbations du fonctionnement des neurones, processus métaboliques dans les cellules nerveuses du cerveau ;
• conséquences d'un traumatisme crânien;
• infection par des infections virales;
• la prédisposition est héréditaire.

Les causes psychologiques et sociales des troubles nerveux comprennent les facteurs suivants :

• relations familiales et sociales traumatisantes;
• caractéristiques d'une éducation stricte ou religieuse;
• situations de stress dans la famille et au travail ;
• peur et anxiété dues à une situation vécue qui menaçait réellement la vie.

Les manifestations de peur panique peuvent survenir à la suite d'une imposition par la société ou d'une expérience traumatisante personnelle. Par exemple, une personne a regardé des informations sur la criminalité et est hantée par des pensées obsessionnelles à l'idée d'être attaquée par des criminels.

Si une personne ne peut pas surmonter seule de telles obsessions et qu'elle effectue à nouveau des rituels de contrôle (regarde en arrière tous les quelques pas, vérifie si la porte est fermée, etc.), vous devez vous tourner vers des spécialistes.

Plus tôt le traitement psychothérapeutique d'une telle maladie est commencé, plus grandes sont les chances de protéger le psychisme humain de la névrose, qui, sans le traitement nécessaire, peut se transformer en un syndrome paranoïaque.

Les critères suivants aideront à reconnaître la présence d'une névrose :

• apparition constante de pensées et d'actions obsessionnelles qui provoquent de l'anxiété ;
• apparition régulière de griefs et de pensées obsessionnelles dans des situations qui n'impliquent pas leur apparition ;
• tentatives fréquentes d'ignorer les expériences et les pensées obsessionnelles, en les remplaçant par d'autres, en passant à d'autres actions inutiles ;
• les angoisses obsessionnelles n'ont rien à voir avec la réalité, une personne le comprend, mais continue d'être dans un état d'agitation ;
• il existe un sentiment aigu d'un désir irrésistible d'accomplir certaines actions rituelles afin d'éviter la survenance de tout événement, mais la personne est consciente du caractère illogique de ses actions.

Si vous remarquez des écarts comportementaux similaires chez vous-même ou chez vos proches, une aide psychiatrique est nécessaire pour établir un diagnostic précis et prescrire un traitement complet de la névrose phobique.

Traitement du trouble

Des maladies associées à divers types de névroses peuvent parfois survenir chez des enfants et des adultes en parfaite santé. Vous devez être attentif à votre corps afin de reconnaître à temps l'apparition de la maladie.

Dans les premiers stades, il est toujours plus facile de vaincre une maladie que de lutter contre ses manifestations chroniques. Vous devez analyser la situation actuelle avec les phobies hystériques et autres symptômes du trouble obsessionnel, essayer de développer une stratégie de comportement pour vous protéger de la maladie.

Apprenez-en davantage sur le trouble obsessionnel-compulsif. Lisez en détail les causes, l'évolution et le traitement de la maladie. Comparez les symptômes avec votre comportement en les écrivant sur une feuille de papier. Après avoir gâché chaque manifestation détectée, élaborez un plan d'action pour y remédier. Cela vous aidera à faire face si la situation alarmante se reproduit.

Une évaluation externe vous aidera à mieux comprendre la situation actuelle. Une visite chez un médecin spécialiste vous aidera à comprendre les symptômes, à analyser l'évolution de la maladie et à élaborer un plan stratégique pour vous protéger de la névrose.

Regardez vos phobies dans les yeux. Les personnes souffrant de troubles neuropsychiatriques se rendent compte que leurs peurs sont fictives et nées uniquement de leur imagination. Dès qu'une nouvelle envie surgit de vérifier à nouveau si la porte, les fenêtres, etc. sont verrouillées, rappelez-vous simplement qu'il s'agit d'un rituel inutile et interrompez-vous au stade de la réflexion. Cette méthode aidera à vous débarrasser de la nervosité, vous apprendrez à évaluer sobrement la situation.

Félicitez-vous constamment. Cette méthode vous mettra de bonne humeur. Réjouissez-vous de chaque étape réussie que vous franchissez sur le chemin du rétablissement. Félicitez-vous même pour de petites victoires et vous vous sentirez devenir plus fort que l’état obsessionnel. En prenant le contrôle de la situation, vous vous débarrasserez complètement des symptômes de la maladie.

Lorsqu'une personne n'a pas assez de volonté pour surmonter les symptômes nerveux, il est impératif d'organiser une visite chez un psychologue.

Méthodes de psychologie pour résoudre des problèmes

En psychologie moderne, ce syndrome est traité le plus efficacement par des séances psychothérapeutiques. L'arsenal médical comprend plusieurs méthodes pour se débarrasser d'une telle maladie.

La méthode de thérapie cognitivo-comportementale de la névrose est une méthode visant à contrecarrer le syndrome en réduisant les compulsions à des manifestations minimes, puis en les éliminant complètement.

La technique implique des instructions étape par étape, après quoi le patient comprend parfaitement son trouble et analyse les causes de son apparition. Il prend des mesures décisives, après quoi il se débarrasse pour toujours du syndrome obsessionnel.

Le fondateur de cette technique est le célèbre psychiatre Jeffrey Schwartz. Grâce à sa technique, les gens sont guéris des traumatismes psychologiques, des situations stressantes et de l'anxiété constante. Il se compose de quatre étapes utilisées avec succès dans le traitement des troubles psychoneurologiques par les psychologues modernes du monde entier.

La technique de Joseph Wolpe consiste pour un patient souffrant d'un trouble psychonerveux à regarder la situation problématique de l'extérieur. Le patient se souvient de la situation stressante qu'il a vécue et immédiatement après l'apparition de l'état obsessionnel, le médecin introduit le principe de l'arrêt de la pensée.

On commence à poser au patient certaines questions qui aident le spécialiste à procéder à une analyse approfondie du comportement du patient dans une situation stressante. Le patient est capable de photographier la situation analysée et de l’examiner en détail sous tous les angles. La technique comparative permet de retrouver le contrôle des émotions et d'éliminer les expériences anxieuses.

Il existe de nombreuses autres méthodes pour traiter les affections neurologiques, mais seul le médecin choisit laquelle utiliser dans chaque cas spécifique.

Guérir avec des médicaments

Les cas où des médicaments sont utilisés pour traiter le syndrome obsessionnel-compulsif sont dits graves. Les troubles métaboliques affectent la fonctionnalité des neurones, ce qui entraîne un manque de sérotonine dans les cellules nerveuses.

Pour récupérer, on prescrit au patient des médicaments qui ralentissent la recapture de la sérotonine par les neurones. Parmi les médicaments qui ont un effet ralentisseur, on peut identifier plusieurs médicaments efficaces : Fluvoxamine, Escitalopram, antidépresseurs tricycliques, Paroxetine, etc.

Un certain nombre d'études dans le domaine de la neurologie ont découvert l'effet thérapeutique des médicaments suivants : Mémantine, Riluzole, Lamotrigine, Gabapentine, N-acétylcystéine, etc.

Dans la forme chronique du syndrome obsessionnel-compulsif, le patient se voit prescrire un traitement antipsychotique atypique. La combinaison d'un traitement médicamenteux avec une psychothérapie renforce l'effet plusieurs fois et le patient passe avec succès les étapes du traitement.

La psychoprophylaxie comme prévention des rechutes

Il existe de nombreuses méthodes préventives pour prévenir les rechutes du trouble obsessionnel-compulsif.

Pour vous protéger contre le syndrome, vous devez :

• changer l'attitude du patient face aux situations stressantes par le biais de conversations personnelles, de suggestions, d'auto-hypnose, etc. ;
• consulter un médecin à temps en cas d'exacerbation des névroses et subir des examens médicaux réguliers ;
• augmenter la luminosité de la lumière du jour à l'intérieur, réaliser des séances de luminothérapie ; de telles procédures favorisent la production de sérotonine ;
• utiliser une thérapie vitaminique, marcher au grand air, assurer un bon sommeil;
• fournir une alimentation adéquate, y compris des aliments contenant du tryptophane : les acides aminés peuvent former de la sérotonine ; les dattes, les figues, le chocolat noir et les produits laitiers en sont riches ;
• surveiller toutes les fonctions du corps et, en cas de violations, les traiter ; une attention particulière doit être accordée aux systèmes endocrinien et cardiovasculaire ;
• exclure la consommation de boissons alcoolisées, de stupéfiants et de drogues toxiques.