Prendre soin d'un patient alité. Soins appropriés pour un patient alité Comment prendre soin d'un patient alité gravement malade

Un patient alité est une personne qui nécessite des soins particuliers. Il ne lui suffit pas de simplement préparer la nourriture et de servir l’assiette. Il est incapable de se laver, d'assurer une hygiène normale après être allé aux toilettes, ou de redresser son linge de lit après avoir changé la position de son corps. Et s'il a plus de 65 ans, une mauvaise exécution des procédures de soins ou leur refus très rapidement, littéralement en 2-3 jours, se termine par diverses complications. Par conséquent, nous parlerons de la manière de prendre soin des patients alités à domicile.

Pourquoi l'immobilité est-elle dangereuse ?

Le corps humain est constitué d’organes internes, de peau, de muscles, d’os et de ligaments. Pour que ce système complexe fonctionne harmonieusement et correctement, il faut non seulement qu'il reçoive des commandes correctes et opportunes du système nerveux. Un apport sanguin suffisant à chaque tissu et à chaque cellule est nécessaire. Et dans des conditions d'immobilité forcée, il souffre énormément. Cela se produit parce que les muscles qui nécessitaient auparavant un bon apport sanguin cessent de fonctionner activement et le sang dans les vaisseaux eux-mêmes commence à stagner. Cela entraîne des complications telles que:

• associé à une altération de la motilité intestinale ;
• les articulations et même leur ankylose ;
• amyotrophie;
• formation de calculs rénaux;
• l'incontinence urinaire, qui aggravera l'évolution des escarres ;
• , associé à la distance des interlocuteurs : tous les proches soit se tiennent debout, soit s'assoient aux pieds lors d'une conversation ;

C'est à la prévention et à l'élimination rapide de ces complications que devrait viser la prise en charge des patients alités à domicile. Cela demande beaucoup de dévouement et de travail acharné de la part des proches d’une personne âgée. Et les procédures décrites ci-dessous doivent être effectuées quotidiennement, certaines plusieurs fois par jour.

Changer les conditions de vie du patient

Prendre soin d'un patient alité à domicile commence précisément par changer l'environnement de la maison pour créer les conditions les plus confortables pour lui. Pour ce faire, offrez à votre proche âgé la chambre la plus ensoleillée, même s'il a toujours mené une vie de « chouette » : le soleil favorise la production de mélatonine, une hormone qui a un effet antidépresseur. Si un patient alité se trouve dans une pièce où il « vit » ou où le soleil « regarde » au moins le matin ou le soir, il ne se sent plus aussi abandonné et seul.

Idéalement, la chambre où se trouvera le patient devrait être au rez-de-chaussée ou reliée à un balcon : vous pourrez alors emmener votre parent âgé au grand air, ce qui est très important pour approvisionner en oxygène tous ses organes. De plus, les promenades améliorent l'état émotionnel des personnes alitées et font partie intégrante des soins à domicile.

La solution optimale serait de recoller le papier peint dans la pièce où se trouve une personne âgée immobilisée. Ils ne doivent pas être brillants ou enfantins, mais ce sera bien si leur couleur est claire et leur teinte pastel. Des fleurs ou des motifs abstraits peuvent y être dessinés discrètement.

Il est également souhaitable que le plafond subisse des modifications, acquérant une couleur plus originale que la couleur blanche traditionnelle, car c'est ce que le patient devra regarder toute la journée. Vous pouvez coller le même papier peint au plafond ou utiliser une couleur différente, mais également claire. Vous pouvez commander des carreaux avec un motif, par exemple le ciel avec des nuages.

La prochaine chose à considérer est l’ameublement de la chambre du patient. En aucun cas, il ne doit avoir la moindre allusion à un hôpital, et néanmoins être simple et ne pas contenir d'objets qui accumuleront de la poussière (chaises, canapés).

Placez une table de chevet : choisissez-en une qui sera différente de celle de l'hôpital, ou recouvrez-en une similaire à celle de l'hôpital avec un film autocollant avec une sorte de motif. Placez sur la table de chevet des objets accessibles au patient : un gobelet, des lingettes humides et sèches, des livres/journaux, une radio, un téléphone, une télécommande, un verre pour ranger les prothèses dentaires. Il doit également y avoir un moyen de communication entre le patient alité et ses proches pour qu'il n'ait pas à crier (babyphone).

Dans la table de nuit, mettez les choses que vous utiliserez quotidiennement pour vos soins :

• alcool de camphre, une fois appliqué, vous masserez, en particulier au niveau de la poitrine ;
• du talc, qu'il faut saupoudrer sur les zones transpirantes pour prévenir les escarres ;
• antiseptiques : avec leur aide, vous devez traiter les endroits qui frottent contre la surface du lit ou d'autres parties du corps (pour plus de détails, voir l'article " ");
• un thermomètre à utiliser deux fois par jour ;
• tonomètre, qui mesure la tension artérielle ;
• cotons-tiges pour nettoyer les oreilles;
• alcool et coton (vous pouvez acheter des lingettes à base d'alcool séparées) – traiter les violations mineures de l'intégrité de la peau ;
• fourniture de couches, de crème pour le change ou de Sudocrem ;
• médicaments pris (hors de portée du patient, s'il en a).

Vous avez besoin d'un lit fonctionnel, qui vous permet de relever la tête, de baisser les jambes (en deux parties) ou même de plier les genoux (en trois parties). Pour une personne atteinte de démence, une conception en deux parties est suffisante, mais d’autres nécessitent une conception en trois parties. Cette dernière ne peut être évitée chez les personnes paralysées, celles qui souffrent d'obésité ou d'incontinence urinaire. Ensuite, en tournant le levier sur le côté du lit et en « asseyant » le proche avec les jambes pliées au niveau des genoux, vous pouvez : a) assurer en outre la prévention des escarres ; b) aider une personne consciente à apprendre à aller aux toilettes ; c) éviter en outre l'apparition de contractures des membres inférieurs.

Achetez un lit fonctionnel sur roulettes pour pouvoir le déplacer dans la pièce et l'emmener sur le balcon ou à l'extérieur pour des promenades. Si les conditions à la maison ne le permettent pas, le patient peut être transféré dans un fauteuil roulant assis et ainsi marcher. Ceci est possible s'il existe des assistants capables de soulever la personne âgée et de la transférer, ou si elle a elle-même conservé la capacité de bouger de manière minimale.

Le matelas doit être approprié – capable de prendre la forme qui sera installée sur le sommier rigide du lit le plus fonctionnel. Il est recommandé de poser un matelas anti-escarres par-dessus un matelas orthopédique. Comment le choisir est décrit en détail.

De plus, la chambre d'un patient alité doit toujours être éclairée : pendant la journée - avec la lumière du soleil, le soir - avec une lampe, et la nuit, quelque part dans un coin de la pièce, afin qu'elle ne gêne pas le sommeil, une veilleuse devrait être allumée. Un patient alité n'est pas aussi fatigué que les membres de sa famille en bonne santé, de plus, il est souvent tourmenté par la douleur, il lui est donc difficile de s'endormir. A la lumière d'une veilleuse, il ne sera pas si seul. S'il est pleinement conscient et ne parvient souvent pas à s'endormir, vous devez réfléchir à la manière de fabriquer une télécommande qui allume la lumière. Pour que lui, comme à l'époque où il n'était pas encore alité, puisse allumer lui-même la lampe, lire, coudre ou broder (selon ses intérêts).

Si une personne âgée alitée est dans un état, c'est-à-dire qu'elle ne comprend pas ou a du mal à comprendre où et comment elle se trouve, des astuces avec le papier peint et la couleur du plafond ne sont pas nécessaires. Mais il devrait y avoir un babyphone sur la table de nuit ; et il devrait également être dans une pièce plus lumineuse - afin que vous remarquiez un changement dans la couleur de la peau et des muqueuses et que vous puissiez appeler un médecin. Un patient atteint de démence a également besoin d’un lit fonctionnel.

Lorsque vous soignez un patient atteint de démence, vous devez accorder une attention particulière à sa sécurité. Pour ce faire, avant de quitter la pièce, vous devez à chaque fois soulever le cadre du lit afin qu'il ne tombe pas. De plus, il ne doit pas avoir accès à des objets coupants, perçants ou à des appareils électriques. De cette façon, il ne pourra pas se blesser ni vous blesser.

Température

Un patient alité doit bénéficier d’une température confortable. Dans les deux cas, le risque de développer des escarres augmente : dans le premier cas, à cause de la transpiration, dans le second, à cause de la vasoconstriction et d'une mauvaise circulation.

La particularité de la situation est qu'avec un état d'immobilisation à long terme, une personne ne ressent plus la chaleur ou le froid comme avant, elle ne peut donc pas toujours demander de l'aide. De plus, il peut avoir peur de vous demander de revenir vers lui. Par conséquent, vous devez vérifier la température de sa peau et le couvrir rapidement d'une couverture ou allumer le climatiseur (ventilateur).

Ventilation, nettoyage humide

La prise en charge des patients alités à domicile comprend également une ventilation obligatoire. Elle est effectuée au moins 3 fois par jour, pendant 10 à 20 minutes. Dans le même temps, vous ne devez pas créer de courant d'air, car les patients âgés alités sont affaiblis et peuvent facilement attraper un rhume. Par conséquent, pendant la ventilation, recouvrez-le d'une couverture et en été, d'un drap léger.

La pièce où se trouve un patient alité doit être quartzée deux fois par jour : vous pouvez ainsi tuer les micro-organismes potentiellement dangereux et prévenir les maladies. La quartzisation peut être réalisée avec une lampe à quartz ordinaire, suspendue au plafond afin qu'une personne âgée ne puisse pas la regarder accidentellement pendant qu'elle fonctionne. De plus, lors du quartzage, les yeux du patient doivent être fermés soit avec une couche pliée 4 à 8 fois, soit avec des « lunettes » en tissu, habituellement utilisées pour dormir.

Vous pouvez acheter un émetteur bactéricide, qui peut être allumé en présence d'un patient (il est équipé d'un ventilateur qui aspire des portions d'air à l'intérieur, là où se trouve l'émetteur à quartz).

Le traitement au quartz peut être effectué avec une lampe portative, qui doit être placée de manière à ce qu'elle ne soit pas à moins de 1,5 m du patient. Son avantage est qu'il est pratique à utiliser au moindre « soupçon » d'escarres, en dirigeant sa lumière vers le défaut cutané. La personne effectuant la procédure doit mettre les lunettes en plastique noir fournies avec la lampe et procéder à l'irradiation pendant 2 à 3 minutes maximum.

Le nettoyage humide de la chambre d'un patient alité est effectué deux fois par jour. Il est déconseillé d’utiliser des produits chlorés à odeur piquante : ils peuvent irriter les voies respiratoires du patient. S'il est nécessaire d'effectuer un tel nettoyage, vous devez ensuite bien aérer la pièce.

Soutien psychologique

C'est un point très important dans la prise en charge d'un patient alité, qui ne ressent subjectivement que 2 problèmes : que quelque chose lui fait mal (ou qu'il ne peut pas bouger certaines parties de son corps) et qu'il est désormais un fardeau. Et s'il est possible d'éliminer la douleur ou d'améliorer la mobilité des membres uniquement à l'aide de manipulations médicales (injections, pilules, massages spéciaux), alors il est entièrement du pouvoir des proches de contribuer à améliorer l'état psychologique.
Pour ce faire, vous avez besoin de :

• visiter la chambre du patient plus souvent ;
• parlez gentiment;
• asseyez-vous plus souvent avec un parent sur le lit ;
• ne montrez pas votre irritation s'il appelle souvent, mais essayez d'expliquer gentiment que tous les membres de la famille sont occupés. Certaines activités (repassage, activités avec les enfants) peuvent être réalisées dans la chambre du patient, si son caractère le permet. Vous pouvez même lui confier une activité (par exemple faire ses devoirs).

Prévention des escarres

Les escarres sont le principal « fléau » d'un patient alité. Ces zones de mort tissulaire surviennent assez rapidement, notamment chez les patients affaiblis, et, en cas d'infection, peuvent entraîner leur mort.

Pour éviter qu'ils ne surviennent, vous devez agir dès le premier jour où votre proche a perdu la capacité de se déplacer. Ce:

• retourner le patient au moins 5 fois par jour ;
• placer des oreillers gonflables ou des sacs de sable/céréales sous les saillies osseuses ;
• contrôle constant de l'absence de plis sur les vêtements, les couches et la literie ;
• une alimentation riche en vitamines et en protéines, mais ne contenant pas d'aliments salés, frits ou fumés ;
• s'assurer constamment que la peau est sèche et propre ;
• massage des zones sujettes aux escarres à l'aide d'agents favorisant la circulation sanguine.

Bien sûr, ils nécessitent des efforts, mais ils permettent à un patient alité de vivre plus longtemps et avec une meilleure qualité de vie, et à des proches attentionnés de ne pas dépenser énormément d'efforts et d'argent en traitement.

Mesures d'hygiène

Le lavage du corps est décrit en détail dans l'article "". Nous nous concentrerons ici sur l'hygiène du visage, de la tête et des organes génitaux.

Tête de lavage

Pour vous laver les cheveux, vous devez acheter une baignoire gonflable spéciale - de préférence avec un tube à travers lequel l'eau peut s'écouler dans un seau. Cette baignoire doit avoir un évidement pour la tête, comme les lavabos des salons de coiffure.

Placez une toile cirée ou une couche absorbant l'humidité à la tête du lit. Placez ce bain presque jusqu'au bord et aidez le patient à s'y déplacer. Le bain doit être positionné de manière à ce que l'eau s'écoule calmement à travers la paille dans le seau.

Versez de l'eau tiède sur votre tête, faites mousser avec du shampoing, retirez l'eau du bain, puis rincez à l'eau tiède, tout en massant simultanément votre tête. Si vos cheveux s'emmêlent, appliquez-y un revitalisant que vous devrez également rincer plus tard.

Les cheveux sont épongés avec une serviette douce puis séchés avec un sèche-cheveux.

La lessive

Elle est réalisée quotidiennement matin et soir. Afin d'éliminer en profondeur la saleté, les produits des glandes sébacées et les particules kératinisées, utilisez des éponges douces spéciales ou des lingettes réutilisables pour le lavage. Cela se fait comme ceci :

• Vous apportez une bassine d'eau tiède et la placez sur une chaise ;
• trempez une serviette ou une éponge dans l'eau et essuyez le visage du patient (ou il l'essuie lui-même) ;
• puis une crème lavante, une mousse ou un gel (par exemple Tena Wash Cream) est appliqué sur le visage, ils sont moussés, toutes les zones du visage, les oreilles et la zone derrière les oreilles sont lavées ;
• À l’aide de la même serviette ou éponge, trempée à plusieurs reprises dans l’eau, le nettoyant pour le visage est retiré ;
• le visage est séché par des mouvements de buvardage ;
• la zone autour des yeux est essuyée avec des boules de coton dans le sens allant du bord externe de l'œil vers l'intérieur ;
• une crème hydratante y est appliquée.

Brossage de dents

Le patient l'effectue soit de manière indépendante (s'il est conscient et que sa main peut bouger), soit par des proches à l'aide de brosses spéciales en silicone placées sur le doigt.

La séquence d'actions est la même que d'habitude : mouillez le pinceau, appliquez dessus un peu de pâte (de préférence médicinale, avec de l'écorce de chêne ou des herbes), brossez-vous les dents, la muqueuse des joues et la langue de tous les côtés. Vous pouvez vous rincer la bouche avec de l'eau, mais il est préférable de le faire avec une décoction de sauge ou de camomille, et si vos gencives saignent, utilisez de l'écorce de chêne.

Nettoyage des oreilles

Elle est réalisée quotidiennement à l'aide de lavages, et une fois par semaine avec des bâtons auriculaires. Il est préférable d'acheter ces derniers avec des restricteurs ou d'essayer de ne pas les insérer loin dans le conduit auditif, en enlevant le cérumen uniquement de l'extérieur.

Lavage des mains

Pour vous laver les mains, vous devez procéder comme suit :

1. posez une couche absorbant l'humidité sur le patient, placez dessus une bassine légère avec de l'eau tiède, dans laquelle est dilué un peu de détergent pour les mains ;
2. Placez vos mains dans la bassine et laissez-les tremper pendant 1 à 2 minutes ;
3. lavez-vous les mains avec une éponge en accordant une attention particulière à l'espace entre les doigts ;
4. retirez les mains du patient du bassin ;
5. séchez-les avec une serviette ;
6. appliquez de la crème dessus.

Périodiquement, vous devez couper vos ongles, puis les limer avec une lime souple.

Rasage

Cette procédure est similaire au lavage :

• une bassine d'eau tiède est placée sur la chaise ;
• de la mousse à raser est appliquée sur le visage ;
• Le rasoir permet d'épiler les poils dans le sens opposé à leur pousse - la machine est plongée dans une bassine. Cette manipulation est répétée autant de fois que nécessaire pour éliminer la végétation ;
• lavez-vous le visage avec un chiffon nettoyant ;
• essuyez-vous le visage avec une serviette en effectuant des mouvements de buvardage ;
• La crème hydratante est appliquée sur la peau glabre après le rasage.

Hygiène génitale

Il est préférable de l'effectuer avec le patient allongé sur le lit. Une couche en toile cirée/absorbante d'humidité est placée sous ce récipient, les jambes du patient sont écartées et posées sur les talons, les genoux étant pliés.

Ensuite, vous devez laver vos parties génitales avec une éponge douce, sur laquelle vous appliquez de la mousse lavante ou du gel pour l'hygiène intime. Le produit est lavé en versant de l'eau sur les organes génitaux. Il faut tout laver : non seulement les organes génitaux, mais aussi l'anus.

Après cela, le vaisseau est retiré sous le patient, ses organes génitaux et ses fesses sont séchés avec des mouvements de buvardage. Après cela, la couche ou la toile cirée est retirée du dessous, puis une crème est appliquée sur la peau, de préférence Bepanten ou Desitin.

Se laver les pieds

Elle s'effectue de la même manière que se laver les mains - en plongeant vos pieds dans une bassine remplie d'eau tiède savonneuse. Après avoir essuyé vos pieds, il est conseillé de les lubrifier avec une crème riche, par exemple « Baby Cream » ou un mélange d'huile d'argousier, de crème pour bébé et de vitamine A, mélangés 1:1:1.

Changement du linge de lit

Prendre soin des patients alités à domicile implique un changement quotidien programmé du linge de lit et un changement imprévu si du liquide, de l'urine est renversé dessus ou s'il est sale. Il est préférable d'acheter un drap avec un élastique cousu le long du bord, afin que lorsqu'il est placé sur le matelas, il soit fixé et ne glisse pas à chaque mouvement du parent âgé (ceci est important pour éviter la formation d'escarres).

Ils changent le drap lorsqu'une personne ne peut pas se lever, en plusieurs étapes. Pendant ceux-ci, n'oubliez pas de tenir le patient :

1. Tirez une extrémité du drap pour que le proche soit sur le côté. Placez cette partie libérée de la feuille dessus.
2. Placez un drap propre sur toute la longueur sur la partie vacante du lit derrière le dos de la personne. Étalez uniformément un demi-drap (si vous avez un élastique, placez-le d'abord sur le matelas) et pliez la partie de la literie qui ne peut pas être étalée maintenant comme un accordéon.
3. Retirez la moitié du drap sale de votre proche et pliez-le en accordéon, à côté du drap propre. Retournez-le sur le dos pour qu'il roule sur les deux accordéons.
4. Maintenant, vous devez prendre un « accordéon » propre sous le patient et le tirer pour qu'il soit de l'autre côté. Retirez la feuille sale et redressez la feuille propre.

Fonctions physiologiques

La manière dont le patient va aux toilettes dépend de son état. S’il souffre de démence avancée ou ne peut pas contrôler sa miction ou ses selles, il s’agit d’une couche.

S'il peut bouger un peu et ressent le besoin d'aller aux toilettes, on lui donne un récipient pour répondre à un besoin important (et pour les femmes, même un petit), et un canard pour uriner. Le canard peut être accroché au chevet du lit pour que l'homme puisse le récupérer lui-même sans appeler ses proches à l'aide.

Si le patient peut initialement bouger, même dans une faible mesure, il est préférable qu'il aille aux toilettes sur une chaise de toilette placée à côté de lui. Il s'agit d'un appareil dans lequel il y a un trou dans le siège et sous le siège se trouve un seau.

Après avoir effectué des fonctions physiologiques, veillez à essuyer le patient, à l'aider à enfiler une culotte ou une couche et à vous allonger pour qu'aucun pli ne se forme sur les sous-vêtements.

Nourrir le patient

Le régime alimentaire et la nature de l'alimentation - que les plats soient en purée, liquides ou de consistance régulière - sont prescrits par le médecin traitant.

Pour nourrir le patient, l'appui-tête est relevé de manière à ce qu'il soit en position semi-assise, et une couche est placée sur la poitrine. Ensuite, une table spéciale est placée sur le lit (elle est incluse avec certains lits fonctionnels et ressemble à une planche rétractable). Un bol de nourriture est placé sur la table, dans lequel le patient lui-même ou avec l'aide de proches mangera avec une cuillère. La meilleure option est que le bol soit équipé de ventouses, c'est-à-dire qu'il ne peut pas tomber si une personne bouge négligemment. La boisson se fait dans un verre avec une paille ou dans un abreuvoir spécial.

Prévention des contractures

Les contractures sont une diminution de l'amplitude de mouvement des articulations due à des modifications de la structure musculaire. Ils se développent lorsque l’on reste longtemps dans la même position et peuvent entraîner une limitation prononcée de la mobilité d’une personne.

Pour éviter le développement de contractures, vous devez effectuer des exercices. Par exemple:

Le traitement et la prévention des contractures sont décrits en détail dans l'article : "".

Prévention de la pneumonie congestive

Une pneumonie congestive chez les patients alités peut se développer en quelques jours seulement, surtout s'ils souffrent d'une maladie cardiaque. Cette maladie passe inaperçue, est très difficile à traiter et peut entraîner la mort d'une personne.

Pour éviter que cela ne se produise, vous devez prendre un ensemble de mesures préventives. Ils sont décrits en détail dans l'article « », et les exercices de respiration sont disponibles dans l'article « ».

Prévenir la constipation

Pour éviter que les selles ne stagnent dans les intestins d'un patient alité et n'empoisonnent l'organisme, il est important de prendre les mesures suivantes :

• ajoutez des aliments contenant des fibres à votre alimentation. Par exemple, des pommes pelées, des fruits secs, des bananes, du pain au son, des flocons d'avoine et de la bouillie de riz ;
• fournir au patient une quantité suffisante de liquide : au moins 30 ml/kg de poids corporel, s'il n'y a pas de contre-indications telles qu'une insuffisance respiratoire ou rénale ;
• effectuer les exercices décrits ci-dessus ;
• exclusion du régime alimentaire des boissons gazeuses, de la restauration rapide, des aliments frits et épicés.

Ainsi, on peut voir que soigner des patients alités à domicile est un travail difficile, qui est également alourdi par des aspects moraux : simultanément pitié pour son proche immobilisé et impatience face à son impuissance. Il existe des services prêts à aider à porter cette « croix » et à prodiguer des soins qualifiés en milieu hospitalier. Cela pourrait être un moyen de sortir de cette situation. De plus, de cette façon, le parent âgé ne sera pas irrité spécifiquement par vos traits de caractère, mais entretiendra des relations positives au sein de la famille. De votre côté, vous pouvez lui rendre visite tous les jours, à tout moment qui vous convient.

Dans l'interprétation généralement acceptée, les soins sont un ensemble d'activités qui fournissent des soins complets à une personne, y compris la création de conditions et d'un environnement optimaux pour elle, la mise en œuvre des procédures prescrites par le médecin, ce qui, à son tour, contribue à un environnement plus confortable. état de santé du patient et une guérison plus rapide.

Les soins infirmiers et leurs principes de base

Les soins sont divisés en sous-types spéciaux et généraux, qui, à leur tour, ont leurs propres caractéristiques.

Examinons chaque sous-type séparément :

• Soins généraux. Ce sous-type comprend les responsabilités liées au maintien de l'état d'hygiène du patient, ainsi qu'au maintien de la propreté idéale de la pièce dans laquelle il se trouve, à l'organisation des repas du patient et à l'exécution correcte de toutes les procédures prescrites par le médecin. En outre, les soins généraux consistent à aider le patient à faire des activités physiques, à manger et à aller aux toilettes. En outre, cela inclut également le suivi de la dynamique de l’état du patient et de son bien-être.
• Des soins particuliers sont généralement associés aux spécificités d'un diagnostic particulier.

Il convient de noter que les soins ne constituent pas une alternative au traitement : ils font partie d’un ensemble de mesures thérapeutiques. L’un des principaux objectifs de la prise en charge d’une personne malade est de maintenir un environnement psychologique et domestique confortable à chaque étape du traitement.

Comment se construit une bonne prise en charge ?

La base d’une prise en charge appropriée des patients peut être appelée un régime de protection, conçu pour protéger et épargner le psychisme du patient :
- élimination des irritants excessifs,
- assurer le calme,
- créer du confort.
Lorsque tous ces éléments sont complétés, le patient se sent à l’aise, a une attitude optimiste et a confiance dans l’issue positive de la maladie.
Il convient particulièrement de noter que l'efficacité des soins apportés à une personne malade nécessite non seulement certaines compétences, mais également une attitude compatissante. Après tout, la souffrance physique et la maladie créent chez une personne des sentiments d'anxiété, souvent de désespoir, d'irritabilité envers le personnel médical et même envers les proches. Le tact, la capacité d'accompagner une personne dans cette période difficile pour elle, une attitude sensible et attentive à son égard, permettront au patient de sortir de sa situation douloureuse et de se mettre d'humeur optimiste. C'est pourquoi les soins sont l'un des volets obligatoires des activités du personnel médical. Si le patient est soigné à domicile, les soins sont assurés par ses proches ou le personnel médical, après avis du médecin traitant.

Principes de base des soins

1. Chambre. Il doit être lumineux, spacieux et, si possible, isolé et protégé du bruit. Pour toute maladie, une abondance de lumière, d'air frais et une température confortable dans la pièce où se trouve le patient auront un effet bénéfique sur la personne. Séparément, il convient de mentionner la lumière : sa puissance doit être réduite s'il y a dans la pièce un patient atteint d'une maladie ophtalmologique ou d'une maladie du système nerveux. Pendant la journée, les lampes électriques doivent être recouvertes d'un abat-jour dépoli et la nuit, seules les veilleuses ou autres appareils à faible température peuvent être allumés.

2. Température. Le microclimat optimal dans la chambre du patient doit être le suivant : température comprise entre 18 et 20°, humidité de l'air ne dépassant pas 30 à 60 %. Il est très important que la pièce ne se refroidisse pas le matin. Si l'air est trop sec, vous pouvez mettre un chiffon humide sur le radiateur pour augmenter l'humidité, ou placer un récipient rempli d'eau à côté. Pour réduire l’humidité de la pièce, il est nécessaire de l’aérer. En ville, il est préférable d'aérer la nuit, car pendant la journée l'air de la ville est beaucoup plus pollué par la poussière et les gaz. Dans d'autres conditions, en été, vous pouvez aérer la pièce 24 heures sur 24, mais en hiver, la ventilation ne doit pas être effectuée plus de 3 à 5 fois par jour. Pour protéger le patient du flux d'air froid lors de la ventilation, il est nécessaire de le couvrir d'une couverture et sa tête d'une serviette ou d'un foulard (le visage est ouvert). Au lieu de ventiler, il est inacceptable de fumiger la pièce avec des agents aromatisants !

3. Pureté. La pièce dans laquelle se trouve le patient doit être maintenue propre. Le ménage doit donc être effectué au moins deux fois par jour. Les meubles, les cadres de fenêtres et les portes doivent être essuyés avec un chiffon humide, le sol doit être lavé ou essuyé avec une brosse enveloppée dans un chiffon humide. Il est préférable de retirer les objets sur lesquels la poussière peut s'accumuler (rideaux, tapis) ou de les secouer/aspirer fréquemment. La chambre du patient doit être isolée du bruit de la rue, de la circulation et du bruit industriel. Il est également recommandé de baisser le volume des radios, des téléviseurs, etc. Vous devez parler à voix basse.

4. Transport. Un point très important. Si une personne est gravement malade, elle doit être transportée avec précaution, sur une chaise spéciale, une civière ou une civière, en évitant les secousses. Le patient est transporté sur une civière par deux ou quatre personnes. Il est important qu’ils avancent en décalage, à petits pas. Le déplacement et le transport manuel du patient peuvent être effectués par une, deux ou trois personnes. Si le portage est effectué par une seule personne, alors il faut agir dans l'ordre suivant : une main est placée sous les omoplates du patient, l'autre sous les hanches, tandis que le patient doit tenir le porte-bébé par le cou. Pour déplacer un patient gravement malade d'une civière vers un lit, vous devez procéder comme suit : placez la civière à angle droit par rapport au lit, de manière à ce que son pied soit plus proche de la tête du lit. Avant de transférer un patient gravement malade dans un lit, il est nécessaire de vérifier d'abord son état de préparation, ainsi que la disponibilité des articles de soins individuels et des accessoires de chevet.
Une personne gravement malade aura besoin, entre autres :

Doublure en toile cirée,
- un cercle en caoutchouc,
- urinoir,
- bassin de lit.

Le lit du patient doit être soigné, confortable, suffisamment long et large. Pour le lit d'un patient, il est préférable d'utiliser un matelas multi-sections sur lequel est posé un drap. Si nécessaire, mettez une toile cirée sous le drap. Dans des cas particuliers, par exemple en cas de lésions de la colonne vertébrale, un bouclier dur est placé sous le matelas. Il convient de rappeler que le lit du patient ne doit pas être situé à côté de sources de chauffage. Le meilleur emplacement serait celui dans lequel le patient peut être approché confortablement des deux côtés.

Un patient gravement malade doit être aidé à se déshabiller, à enlever ses chaussures et, dans des cas particuliers, les vêtements sont soigneusement coupés.

5. Changement du linge de lit. Au cours de cette procédure, le patient ne doit pas être soumis à des postures inconfortables, à des tensions musculaires forcées ou à des douleurs. Le patient doit être déplacé vers le bord du lit et la partie libérée du drap doit être enroulée jusqu'au corps du patient. Ensuite, étalez un drap propre sur cette partie du lit et déplacez le patient. Avec un repos au lit strict, le drap roule dans le sens des jambes vers la tête - d'abord vers le bas du dos, puis vers le haut du corps. Les bords du drap sont fixés au matelas avec des épingles de sûreté. Chaque fois que vous changez de linge, vous devez également secouer votre couverture.

6. Changement de sous-vêtements. Lors du changement de chemise pour une personne gravement malade,
Vous devez d'abord placer votre main sous son dos, puis soulever la chemise jusqu'à l'arrière de sa tête, retirer une manche, puis l'autre (dans le cas où un bras est blessé, vous devez commencer par le bras sain). Après cela, le patient doit enfiler une chemise (en commençant par le bras douloureux), puis la baisser par-dessus la tête jusqu'au sacrum et redresser tous les plis. Si un patient se voit prescrire un alitement strict par un médecin, il doit porter un gilet. Si les sous-vêtements du patient ont été contaminés par du sang ou des sécrétions, ils doivent d'abord être trempés dans une solution d'eau de Javel, puis séchés et ensuite envoyés à la blanchisserie.

7. Mode. Le médecin prescrit différents schémas thérapeutiques au patient, en fonction
sur la gravité de la maladie :
Repos au lit strict, dans lequel il est même interdit de s'asseoir.
Le repos au lit, dans lequel vous pouvez vous déplacer dans le lit, mais il vous est interdit de le quitter.
Demi-lit, dans lequel vous pourrez vous promener dans la pièce.
Un régime général dans lequel, en règle générale, l’activité motrice du patient n’est pas limitée de manière significative.

Caractéristiques de la prise en charge d'un patient alité

1. Le patient exerce des fonctions physiologiques au lit. La personne reçoit un bassin de lit désinfecté et proprement lavé (un appareil spécialisé pour la défécation), dans lequel on verse un peu d'eau pour absorber les odeurs. Le vaisseau est placé sous les fesses de manière à ce que le périnée du patient soit au-dessus du grand trou et que le tube soit entre les cuisses. Dans ce cas, vous devez placer votre main libre sous le sacrum et soulever le patient. Après avoir libéré le récipient, celui-ci doit être soigneusement lavé à l'eau chaude puis désinfecté avec une solution à 3 % de chloramine ou de Lysol. Le récipient de collecte d'urine - une poche à urine - doit également être servi bien lavé et chaud. Après que chaque patient a uriné, l'urinoir est lavé avec des solutions de bicarbonate de sodium et de permanganate de potassium, ou une solution faible d'acide chlorhydrique.

2. Les outils et équipements nécessaires à l'entretien doivent être stockés dans un endroit strictement désigné. Tout ce dont le patient a besoin doit être prêt à l'emploi. Les coussins chauffants, bassines, poches à urine, anneaux en caoutchouc, blocs de glace doivent être lavés à l'eau chaude, puis rincés avec une solution de chloramine à 3% et stockés dans des armoires spécialisées. Les sondes, cathéters, tubes à gaz, embouts de lavement sont lavés à l'eau chaude et au savon puis bouillis pendant 15 minutes. Les pointes de lavement doivent être conservées dans des contenants désignés et étiquetés. Il est ordonné de faire bouillir les béchers et les gobelets. Si possible, utilisez des produits de soin conçus pour un usage unique. Les chaises, civières, armoires, lits, civières et autres équipements médicaux doivent être périodiquement désinfectés avec une solution à 3 % de chloramine ou de Lysol, et doivent être essuyés quotidiennement avec un chiffon humide ou lavés avec du savon.

3. L'hygiène personnelle du patient est d'une grande importance pendant la période de rééducation. Les patients primaires (à l'exception des patients dans un état extrêmement grave) doivent être soumis à un traitement sanitaire comprenant un bain, une douche ou un essuyage humide et, si nécessaire, une coupe courte suivie d'un traitement de désinsectisation du cuir chevelu. Si le patient a besoin d'une aide extérieure lors des procédures d'hygiène, il doit être descendu dans le bain sur un drap ou placé sur un tabouret spécial placé dans le bain et lavé avec une douchette. Si une personne est gravement malade, prendre un bain est remplacé par un essuyage du corps avec un coton-tige imbibé d'eau tiède et de savon. À la fin de la procédure, il est nécessaire d’essuyer le corps du patient avec un tampon imbibé d’eau tiède sans savon et de l’essuyer. Sauf indication contraire, le patient doit prendre une douche ou un bain au moins une fois par semaine. Les ongles des pieds et des mains du patient doivent être coupés courts.

4. Il est recommandé aux patients du secondaire ou du dispensaire de se laver les cheveux avec de l'eau tiède et du savon (après la procédure, les cheveux sont soigneusement peignés). Si une personne est gravement malade, il est recommandé de se laver les cheveux au lit. Quant à la fréquence de ces procédures d'hygiène, elle est la suivante : les mains du patient doivent être lavées avant chaque repas, les pieds - tous les jours avant de se coucher. Le haut du corps ainsi que le visage et le cou doivent être lavés quotidiennement. Les organes génitaux et l'anus doivent également être lavés quotidiennement. Dans les cas où une personne est gravement malade, le lavage des organes génitaux doit être effectué au moins deux fois par jour. La procédure est la suivante : un bassin de lit est placé sous les fesses du patient (à ce moment le patient est allongé sur le dos, les jambes fléchies au niveau des genoux). Pour la procédure de lavage, il est également pratique d'utiliser une tasse Esmarch, équipée d'un tube en caoutchouc spécial avec un embout, qui, à son tour, possède une pince ou un robinet. Un jet d'eau ou une solution faible de permanganate de potassium est dirigé dans le périnée. Dans le même temps, un coton-tige est passé dans le sens des organes génitaux vers l'anus. Puis, à l’aide d’un autre coton-tige, la peau du périnée est séchée. Cette procédure peut également être effectuée à l'aide d'un pichet dans lequel est versée une solution désinfectante tiède. Les plis inguinaux, les zones axillaires, ainsi que les plis cutanés sous les glandes mammaires, notamment si la patiente est obèse ou sujette à une transpiration excessive,
Il est nécessaire de se laver fréquemment pour éviter l'érythème fessier.

5. Les patients épuisés, ainsi que les patients pour lesquels le repos au lit dure beaucoup de temps, ont besoin de soins particulièrement attentifs au corps et à la peau pour éviter le développement d'escarres. A titre préventif, en plus des soins de la peau, il est nécessaire de maintenir le lit en parfait état : lisser régulièrement les plis des draps et éliminer les irrégularités. La peau des patients présentant un risque de développer des escarres doit être essuyée une à deux fois par jour avec de l'alcool de camphre, ainsi que saupoudrée de talc. De plus, il est nécessaire d'utiliser des cercles de caoutchouc enveloppés dans une taie d'oreiller, en les plaçant sous les endroits les plus soumis à la pression (par exemple le sacrum). Une mesure préventive nécessaire consiste également à changer fréquemment la position du patient sur le lit. Prendre soin des pieds du patient n'est pas moins important - avec des soins insuffisants, d'épaisses couches cornées peuvent se former sur la plante des pieds, ce qui est une manifestation de l'épidermophytose sous forme squameuse. Dans ces cas, l'ablation de la peau kératinisée suivie d'un traitement de la peau des jambes avec des agents antifongiques est indiquée.

6. Nourrir les patients gravement malades est un point de soins extrêmement important. Il est nécessaire de suivre strictement le régime alimentaire et le régime prescrits par le médecin. Lorsqu'ils mangent, les patients alités doivent être placés dans une position qui évitera la fatigue. En règle générale, il s'agit d'une position légèrement surélevée ou semi-assise. Le cou et la poitrine du patient doivent être recouverts d'une serviette. Les patients fébriles et affaiblis doivent être nourris pendant que la température diminue/s'améliore. Ces patients sont nourris à la cuillère et la nourriture en purée ou écrasée est donnée en petites portions. Aux fins de l'alimentation, vous ne devez pas interrompre le sommeil diurne dans les cas où le patient souffre d'insomnie. Les patients gravement malades reçoivent une boisson dans un gobelet. Si une personne ne peut pas avaler de nourriture, on lui montre une alimentation artificielle : l'alimentation par sonde.

7. Une autre condition nécessaire au succès du traitement est la surveillance de l’état du patient. Ainsi, les soignants doivent informer régulièrement le médecin de tout changement survenant dans l’état du patient. Il est nécessaire de prendre en compte l'état mental du patient, les changements dans la position de son corps, la couleur de la peau, l'expression du visage, la présence d'une toux, la fréquence respiratoire, les changements dans la nature et la couleur de l'urine, des selles et des crachats. De plus, selon les instructions du médecin, il est nécessaire de mesurer la température corporelle, de peser, de mesurer le rapport entre le liquide excrété et bu par le patient et de faire d'autres observations prescrites. Il est important de surveiller la prise par le patient des médicaments prescrits. Pour la procédure d’administration du médicament, des béchers propres et une carafe d’eau bouillie doivent être préparés.

Caractéristiques de la prise en charge des patients séniles et âgés

Les soins à ces patients doivent être effectués en tenant compte des caractéristiques de l'organisme vieillissant et, par conséquent, d'une diminution des capacités d'adaptation. Il est également nécessaire de prendre en compte des facteurs tels que les changements psychiques liés à l'âge, ainsi que l'évolution unique des maladies chez les personnes âgées. Parmi ces caractéristiques, on peut distinguer :

Evolution lente et atypique de la maladie en l'absence de réaction thermique prononcée.
- apparition relativement rapide de complications sévères.

Les personnes âgées sont sensibles à divers types de maladies infectieuses et à l'apparition de processus inflammatoires, et cette caractéristique nécessite une attention accrue en matière d'hygiène.

En outre, les personnes âgées présentent souvent une sensibilité accrue aux changements de régime alimentaire et de routine, aux changements du microclimat et à l’apparition du bruit. Parmi les caractéristiques du comportement et du psychisme d'une personne âgée, on peut souligner une légère vulnérabilité, une instabilité émotionnelle et, dans le cas de maladies vasculaires, une forte diminution de la mémoire, de la critique, de l'intelligence, de l'impuissance et, souvent, du désordre. Des caractéristiques de ce type nécessitent une attention accrue de la part du personnel de service, ainsi qu'une attitude patiente et sympathique.

Il est recommandé de réduire le plus tôt possible le repos au lit strict pour les personnes âgées. Et il est recommandé de prescrire une kinésithérapie et des massages le plus tôt possible pour un retour à l'activité motrice le plus rapide possible. Cela évitera l’hypokinésie. Il est également recommandé aux patients âgés de prescrire des exercices de respiration avec
dans le but de prévenir la pneumonie congestive.

Caractéristiques des soins pour les patients réanimés

La particularité des soins aux patients réanimés, ainsi qu'aux patients en soins intensifs, est qu'ici les soins comprennent à la fois des éléments généraux et spéciaux, en ce qui concerne les patients traumatologiques, chirurgicaux, neurologiques, ainsi que les patients dans un état inconscient.

Une grande attention doit être accordée à la surveillance de l’état du patient, y compris la surveillance des fonctions physiologiques du patient, notamment la respiration, la miction et la circulation sanguine. De plus, il est nécessaire de surveiller l'état des tubes de perfusion, des cathéters et des conducteurs des systèmes et appareils connectés à une personne.
Des précautions particulières sont nécessaires pour les patients sous ventilation mécanique par trachéotomie ou par sonde endotrachéale. Dans de tels cas, une toilette approfondie de l'arbre trachéobronchique est nécessaire (dans certains cas, toutes les 15 à 20 minutes).
Sans cette procédure, l'obstruction bronchique peut être altérée et, par conséquent, une asphyxie peut se développer. L'élimination des sécrétions des bronches et de la trachée doit être effectuée avec des gants stériles ou après avoir traité les mains avec une solution désinfectante. Pour effectuer la procédure, un cathéter coudé spécialisé est utilisé, qui est connecté à une pompe à vide via un té. Un coude du tee doit rester ouvert. La tête du patient doit être tournée, puis, tout en inspirant, d'un seul mouvement, insérer le cathéter dans la trachéotomie ou la sonde endotrachéale et le pousser à travers les bronches et la trachée jusqu'au poumon jusqu'à ce qu'il s'arrête. Après cela, le trou en T est fermé avec un doigt pour assurer l'action d'aspiration sous vide ; le cathéter doit ensuite être retiré en le faisant tourner doucement avec les doigts. Après cela, le cathéter est lavé avec une solution isotonique de chlorure de sodium ou remplacé et la procédure est répétée le nombre de fois requis. L'efficacité de la procédure sera doublée si vous effectuez simultanément un massage vibrant de la poitrine.
Afin de prévenir le développement d’une congestion pulmonaire et l’apparition d’escarres, la position du patient doit être changée toutes les 2 heures. De plus, il est nécessaire de placer des compresses de gaze annulaires sous les saillies osseuses et d’essuyer la peau du patient avec des solutions antiseptiques.
Il est préférable que le patient s'allonge sur un matelas anti-escarres.
Il faut également accorder une grande attention à l’alimentation des patients, car il leur est souvent impossible de manger seuls. L'alimentation s'effectue à l'aide d'un gobelet à la sortie duquel est fixé un tube en caoutchouc de 20 à 25 cm de long dont l'extrémité est insérée dans les parties postérieures de la cavité buccale. Les aliments sont introduits par un tube, les portions sont régulées en les pressant. Les aliments solides doivent être amenés à une consistance crémeuse en les soumettant d'abord à un traitement thermique, puis en les broyant et en les diluant avec du liquide. Ne donnez pas au patient de nourriture épicée ou chaude. Lors de l'alimentation, le patient doit être placé en position assise (dans les cas graves, la tête doit être relevée), recouvert d'un tablier en toile cirée afin de ne pas tacher le linge de lit, les vêtements et les bandages. La procédure d'alimentation doit être répétée en moyenne 4 fois. S'il est impossible de nourrir le patient avec un gobelet, l'alimentation est effectuée à l'aide d'une sonde nasogastrique.

Si le patient est inconscient, il est nécessaire de lui fournir une alimentation parentérale ainsi qu'une administration de liquide parentérale. Avant d’introduire la solution dans la cavité buccale ou dans le lit vasculaire, il est nécessaire de la réchauffer à la température corporelle du patient. Une fois terminé
pendant l'alimentation, la cavité buccale du patient est lavée avec une solution de bicarbonate de sodium, puis avec une solution de permanganate de potassium dans un rapport de 1 : 5000, ou une autre solution désinfectante.

Bonjour. Aujourd'hui, nous allons parler de ce que signifie soigner des patients alités à la maison, des règles que les proches de ces personnes doivent connaître et suivre pour ne pas leur nuire et comment, en général, vous pouvez faciliter leur sort aux alités. les patients.

L’altération de la conscience du patient peut durer plusieurs jours (par exemple, après une hémorragie cérébrale ou un traumatisme crânien grave).

Le succès du traitement et l’issue de la maladie dépendront du type de soins et de la manière dont toutes les prescriptions du médecin seront correctement et strictement suivies.

Par conséquent, la responsabilité principale de la prise en charge des patients alités incombe aux proches et l’état du patient dépend de leurs actions. Étudiez attentivement les informations contenues dans cet article et, si possible, suivez les règles générales qui y sont décrites.

Prendre soin des patients gravement malades et alités à domicile - règles générales

Exigences relatives à l'état de la pièce

Tout d’abord, une personne dont la conscience est altérée a besoin d’une paix absolue !

Son lit doit être confortable, le matelas doit être lisse, le linge doit être propre et les draps doivent être secs et bien pliés. Pour éviter sa contamination rapide, il faut mettre dessus une large toile cirée recouverte d'un chiffon propre (ou d'une couche).

Le lit doit être positionné de manière à ce qu'il soit accessible et, si nécessaire, approché rapidement des deux côtés.

Il est conseillé de retirer les objets inutiles de la pièce et de bien l'aérer le matin, le soir et, si nécessaire, pendant la journée.

En été, on peut ouvrir une fenêtre, en hiver, une fenêtre, après avoir enveloppé chaudement le patient. La tête doit toujours rester ouverte. La température optimale dans la pièce est de 17 à 19 degrés Celsius. Il ne devrait pas être plus élevé !

Exigences pour la cavité buccale des patients alités

Il est impératif de nettoyer la bouche du patient 2 à 3 fois par jour. Cela se fait comme ceci : langue, lèvres, gencives, dents avec un coton-tige, en l'humidifiant d'abord dans une solution de thé soda (0,5 cuillère à café de bicarbonate de soude par verre d'eau bouillie tiède).

Après cela, la muqueuse buccale est lubrifiée avec de la glycérine ou n'importe quelle huile végétale. Si le patient n'avale pas de salive, celle-ci doit être retirée avec une compresse de gaze afin qu'elle ne pénètre pas dans la trachée et les bronches.

Chez les patients gravement malades, des vomissements peuvent souvent survenir, ce qui est particulièrement dangereux. Cela réside dans le fait que les vomissures peuvent facilement pénétrer dans les voies respiratoires.

Pour éviter que cela ne se produise, en cas de haut-le-cœur, la tête du patient est légèrement relevée et tournée sur le côté, en plaçant une bassine sur les lèvres.

Exigences pour les intestins et la vessie

Les intestins d'un patient alité doivent être périodiquement nettoyés. À la maison, cela se fait avec un lavement.

Si la miction est retardée de plus de 12 heures, la vessie est vidée à l'aide d'un cathéter. Cette procédure doit être effectuée par des infirmières spécialement formées.

Exigences relatives à l’état de la peau (comment éviter les escarres)

Le principal danger ici est la formation d’escarres. Le plus souvent, ils se forment dans des endroits où la saillie osseuse est recouverte uniquement par la peau et où il n'y a pas de muscle ou de tissu adipeux. Ces lieux comprennent :

1. omoplates
2. sacrum
3. articulations du coude
4. talons

Une escarre débute généralement par la formation d’une tache rouge et douloureuse, qui se transforme progressivement en ulcère superficiel ou profond.

Pour éviter les escarres, si le médecin le permet, il faut changer plus souvent la position du patient au lit, en le tournant d'un côté à l'autre.

Vous devez également vous essuyer la peau plus souvent, en particulier dans les zones où se forment le plus souvent les escarres. Vous pouvez l'essuyer avec de la vodka ou de l'alcool de camphre.

Un cercle de caoutchouc ou un récipient enveloppé dans un tissu doux est placé sous le sacrum du patient, et de petits cercles de coton et de gaze (en forme de bagel) sont placés sous les omoplates, les coudes et les talons.

Parfois, en raison de l'absence de réflexe de clignement, les patients inconscients peuvent s'allonger avec les yeux légèrement ouverts. Dans ce cas, placez des serviettes de gaze sur les paupières, humidifiez-les dans de l'eau bouillie et pressez-les légèrement.

Ils recouvrent les paupières et les maintiennent dans cette position grâce à une étroite bande de ruban adhésif collée dessus. Cela aide à prévenir le dessèchement et l’inflammation de la membrane muqueuse des yeux et de la cornée.

2 fois par jour (matin et soir), les yeux du patient doivent être lavés avec une solution tiède (1 cuillère à café d'acide borique par verre d'eau bouillie).

Maintenant, quant à la nourriture. Si le réflexe de déglutition n'est pas altéré, le patient peut être nourri à la cuillère. Les aliments doivent être riches en calories et facilement digestibles (bouillons, crème, kéfir, jus, soupes en purée).

Si le patient n'est pas capable d'avaler de la nourriture par lui-même, il n'y a qu'une seule issue : se nourrir par sonde. Ici, vous aurez besoin de l'aide d'un médecin ou d'une infirmière, car il est peu probable que vous puissiez effectuer cette procédure vous-même.

Produits de soins pour les patients alités

Vous trouverez ci-dessous les produits de soins de base pour les personnes inconscientes. Vous pouvez les trouver dans n'importe quelle pharmacie ou commander en ligne. Tous ces moyens facilitent grandement la vie des proches de ces patients et leur permettent de les maintenir propres et de leur apporter un confort relatif.

Couches pour adultes

Le marché russe propose une grande variété de couches pour adultes de différentes marques et catégories de prix. Les marques les plus populaires incluent :

• Super Seni Trio
• Soins Moli
• Abri-Forme

Couches absorbantes

En règle générale, ce sont des couches jetables d'une grande variété de marques. Vendu en paquets de 5 à 30 pièces. Les plus connus sur le marché russe :

• Tereza
• Seni Doux
• Molinea Plus

Urinoirs

Les urinoirs sont divisés en :

1. pour hommes et femmes
2. réutilisable et jetable
3. chevet et portable
4. monocomposant, bicomposant et tricomposant
5. égoutté et non égoutté

Le choix est également assez large et il est parfois difficile pour une personne ordinaire d'en comprendre toutes les nuances. Ainsi, avant d'acheter, il est conseillé de consulter un médecin qui, selon votre cas, vous conseillera sur le modèle de poche urinoir.

Remèdes contre les escarres

Il existe un vaste choix de produits cosmétiques médicinaux capables de lutter efficacement contre les escarres. Crèmes, pommades, gels, poudres, oreillers spéciaux anti-escarres, etc. Votre médecin vous aidera à faire votre choix.

Sacs de colostomie

Les sacs de colostomie peuvent être à un ou deux composants. Ils se distinguent également par le type de sac. Il existe des types ouverts et fermés.

Moyens pour laver les patients alités

Ici aussi, il y a une opportunité pour une imagination débordante. Gels, toniques, sprays, huiles, lotions d'une grande variété de fabricants et de catégories de prix. Tous les moyens de lavage des patients alités sont divisés en :

• produits de lavage des cheveux
• pour le nettoyage de la peau
• pour la protection de la peau
• dispositifs pour laver les patients alités (toutes sortes de baignoires et plateaux en caoutchouc, etc.)

La vie n'est pas toujours joyeuse et heureuse. Parfois, nous sommes confrontés à des épreuves difficiles qu’il nous faut endurer avec dignité. Il arrive qu’un proche se retrouve alité ou en fauteuil roulant. C'est très difficile pour lui et les membres de sa famille. Quoi qu'il en soit, pour une personne qui se trouve dans une situation aussi impuissante, toutes les conditions doivent être créées pour qu'elle ressente votre attention, votre amour et votre chaleur.

Tout d'abord, prendre soin d'un patient alité à domicile consiste en une bonne attitude attentive à ses besoins, des procédures d'hygiène régulières, ainsi que la prévention des escarres.

Examinons les principaux aspects de la prise en charge d'un patient alité afin qu'il se sente aussi à l'aise et calme que possible.

Chambre pour le patient

La pièce où se trouve le malade doit être spacieuse, lumineuse et protégée du bruit. Positionnez son lit de manière à ce qu'il ne se sente pas seul. Par exemple, pour qu'il puisse voir ce qui se passait dans l'appartement à travers la porte ouverte de la pièce.

Aérez la pièce le plus souvent possible et effectuez un nettoyage humide. Placez une table spéciale ou une table de chevet à côté de son lit, dans laquelle vous placez tous les éléments nécessaires aux soins d'hygiène, ainsi que les médicaments.

Assurez-vous de garder un thermomètre à portée de main. La température corporelle du patient doit être surveillée quotidiennement et la tension artérielle doit être mesurée au moins 2 fois par jour. Toutes les lectures doivent être enregistrées dans un journal spécial, que vous montrez régulièrement à votre médecin.

Changement de linge

Pour faciliter le changement du linge de lit, procédez comme suit : Commencez à enrouler le drap avec un rouleau (comme un bandage) depuis le côté de la tête, en soulevant progressivement le corps du patient, retirez le drap roulé. Prenez maintenant une feuille propre, également enroulée, mais des deux côtés. Placez-le sous le sacrum et le bas du dos du patient, puis redressez-le doucement de haut en bas. Lissez les rides avec vos paumes.

Comment changer de vêtements ?

Il est plus facile de changer les vêtements d'un patient ensemble. Cela se fait de la manière suivante : placez délicatement vos mains sous le sacrum de la personne, saisissez les bords de la chemise de nuit, soulevez-la jusqu'à la tête. Maintenant, en levant les mains, enroulez la chemise jusqu'à son cou et enlevez-la par-dessus sa tête. Enfilez la chemise de la même manière, uniquement dans l'ordre inverse - enfilez les manches, puis le col, redressez-la sur le dos et sur tout le corps sous le patient.

Règles de soins hygiéniques

Les procédures d'hygiène sont effectuées matin et soir. Si possible, il est préférable de donner au patient une position assise. C'est très bien s'il peut indépendamment, assis dans son lit, se laver les mains, le visage, le cou et se brosser les dents avec du savon. Si l'état du patient ne le permet pas, faites ceci pour lui :

Préparez une solution d'eau à température ambiante et d'eau de Cologne (vodka). Humidifiez un coton-tige avec cette solution et essuyez tout le corps du patient alité.

À l'aide d'un coton-tige imbibé d'alcool de camphre, essuyez soigneusement tous les plis cutanés. Portez une attention particulière aux plis de l'aine, des aisselles et sous les glandes mammaires. Adoucissez la peau sèche avec de la crème pour bébé plusieurs fois par semaine.

Chaque matin, après les repas et avant le coucher, nettoyer la bouche du patient. Humidifiez un coton-tige enroulé sur une spatule en bois avec une solution d'acide borique, essuyez soigneusement mais délicatement la langue, les gencives, l'intérieur des joues et les dents. Si possible, donnez au patient la possibilité de se rincer soigneusement la bouche. La solution est préparée à raison de 1 cuillère à soupe. l. acide borique pour 1 litre. eau bouillante.

Si vous avez des prothèses dentaires, elles doivent être retirées la nuit puis bien lavées à l’eau courante. Pour éviter toute déformation, conservez-les dans un verre d'eau bouillie.

Chaque matin, nettoyez le nez du patient des croûtes qui se forment. Pour ce faire, inclinez légèrement la tête en arrière et imbibez des cotons-tiges de glycérine ou de vaseline. Placez-les dans vos narines et laissez agir 1 à 3 minutes. Puis faites pivoter et retirez soigneusement.

Lavez les mains du patient avec du savon plusieurs fois par jour et coupez-lui les ongles courts si nécessaire.

Il suffit de se laver les pieds 2 à 3 fois par semaine avec de l'eau tiède, une éponge douce et une solution savonneuse. Pour plus de commodité, utilisez une toile cirée pour enfants. Après la procédure, séchez soigneusement vos pieds avec une serviette douce et lubrifiez-les avec de la crème. N'oubliez pas de vous couper les ongles.

Essuyez tout le corps avec une serviette humide 3 fois par semaine. Trempez la serviette dans une solution désinfectante - 2 c. l. vinaigre de cidre de pomme pour 1 litre. eau. Après la procédure, assurez-vous de sécher tout votre corps avec une serviette douce.

Assurez-vous que le patient ne tombe pas en hypothermie. Pour ce faire, essuyez son corps étape par étape. Tout d'abord, enlevez votre chemise, essuyez-vous le visage, les oreilles, le cou, les aisselles, la poitrine, le dos, les bras jusqu'aux épaules.

Séchez la serviette, mettez une chemise propre dessus. Essuyez la partie inférieure de la même manière. Portez une attention particulière aux plis cutanés pour éviter l’érythème fessier.

Les cheveux du patient doivent être coupés courts afin qu'il soit plus facile d'en prendre soin. Lavez-vous les cheveux une fois par semaine, peignez-les quotidiennement. Trempez le peigne dans une solution de vinaigre faible.

L'essentiel est de rappeler que votre médecin traitant répondra toujours à vos questions concernant la prise en charge d'un patient alité. Contactez-le en cas de suspicion de détérioration de l'état du patient, de tout écart dans son état.

Les personnes qui s'occupent de personnes gravement malades sont confrontées chaque jour à certaines difficultés, mais cette tâche peut être un peu plus facile si tout est organisé correctement. Prendre soin d’un patient alité n’est pas une tâche facile. Les parents et amis nous sont chers, même si leur maladie ne leur permet pas de se déplacer de manière autonome et de prendre soin d'eux-mêmes. Dans une telle situation, vous pouvez inviter une infirmière, mais souvent les proches assument toutes les responsabilités liées aux soins de leurs proches malades.

Il est important pour eux de savoir effectuer correctement toutes les procédures de prise en charge d'un patient alité.

Les soins médicaux aux patients alités dans les établissements médicaux sont assurés par le personnel. Lorsque les patients rentrent chez eux, les responsabilités en matière de soins sont transférées aux proches du patient. Créer un environnement confortable pour ces patients peut améliorer leur qualité de vie. Prendre soin de patients alités à domicile est un travail difficile qui demande de l’organisation, de la patience et beaucoup de temps. Parlons d'abord des exigences auxquelles doit répondre une chambre pour patients alités.

À quoi devrait ressembler la chambre d’un patient alité ?

Pour un patient alité à domicile, il est conseillé de lui attribuer une chambre séparée. Il doit être assez spacieux et lumineux. S'il est exposé au sud, en été, lors des journées chaudes, il doit être ombragé. C'est bien s'il y a des stores aux fenêtres. Ils protègent du soleil si nécessaire et sont faciles à nettoyer.

C'est bien si la pièce est protégée des bruits parasites, mais le patient ne doit pas se sentir isolé de la société.

La pièce dans laquelle se trouve le patient ne doit pas être encombrée, mais tout le nécessaire doit être placé à portée de main. La pièce doit contenir les meubles suivants : une table, une armoire ou une commode avec du linge, une chaise et, si nécessaire, une télévision ou une radio portable (le patient doit être au courant de tous les derniers événements et ne pas se sentir exclu). ). Les objets inutiles doivent être retirés de la pièce car ils rendent le nettoyage difficile.

Les moyens de soins pour les patients alités doivent se trouver sur place, à proximité.

Le tapis de lit ne doit pas glisser. Vous pouvez utiliser un tapis de salle de bain ; ils sont généralement fabriqués avec un fond caoutchouté, ce qui les empêche de glisser sur le sol.

La pièce doit être aérée par tous les temps au moins deux fois par jour pendant 15 à 20 minutes. Le nettoyage humide est effectué quotidiennement. Les patients alités sont très sensibles à la poussière et à diverses infections, car leur immunité est généralement réduite.

Lit pour un patient alité

Si un patient passe beaucoup de temps au lit, il est conseillé que son lit soit spécial et fonctionnel. Sa hauteur est facile à régler ; les parties tête et pieds peuvent être relevées et abaissées si nécessaire. Ce lit est doté de montants latéraux spéciaux qui empêchent le patient de tomber. Un lit fonctionnel facilitera la prise en charge des patients alités. Il est préférable de prévenir les escarres, mais elles sont difficiles à traiter. La possibilité de formation d’escarres avec un tel lit est bien moindre.

Mais s'il n'est pas possible d'acheter un tel lit, le lit habituel peut être quelque peu transformé. La hauteur souhaitée peut être obtenue en plaçant plusieurs matelas les uns sur les autres. Les chaises insérées dans le cadre du lit empêcheront le patient de tomber accidentellement.

Le lit doit être suffisamment large, car les patients alités y passent la plupart de leur temps. Ils devraient être à l'aise. L’approche doit être assurée de tous côtés. Il est si facile de changer la literie et les sous-vêtements et de transformer le patient dans une position différente.

Articles nécessaires au patient

Les objets permettant de soigner les patients alités doivent se trouver à proximité. Sur la table de chevet, il doit toujours y avoir de l'eau potable fraîche et un verre (tasse ou gobelet), une télécommande de télévision, les lunettes du patient (s'il y lit), une lampe de table (lampadaire ou applique murale). Il est pratique que le patient ait une cloche sur sa table ou sa table de chevet, avec laquelle, si nécessaire, il peut appeler chez lui une infirmière ou un parent s'occupant d'un patient alité. Tous ces objets doivent être placés de manière à ce que le patient puisse les atteindre facilement par lui-même.

Le tiroir de la table de chevet doit contenir un tonomètre, un thermomètre, des cotons et des cotons-tiges, ainsi que des produits cosmétiques spéciaux, du talc, des crèmes et des produits anti-escarres et les médicaments nécessaires. Le tiroir inférieur peut accueillir des couches jetables, des couches et des sacs poubelles. Les objets destinés aux soins des patients alités doivent être disposés de manière à ce que, si nécessaire, le patient lui-même puisse les atteindre. La chaise de toilette, si elle est utilisée par le patient, doit également être située à côté du lit.

Règles de base en matière de soins

Un patient alité demande beaucoup d’attention et de temps. Les règles pour en prendre soin sont les suivantes :

• les patients qui ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral doivent mesurer leur tension artérielle matin et soir, l'enregistrer et montrer ces enregistrements au médecin traitant ;
• la température corporelle est mesurée quotidiennement;
• il est nécessaire de surveiller la nature et la quantité des selles, et si elles deviennent pathologiques (selles molles, traces de sang, peu d'urines, urines foncées ou rouges, etc.), en informer le médecin ;
• l'état de la peau doit être évalué quotidiennement (apparition d'escarres, d'éruptions cutanées ou de rougeurs) ;
• Tous les médicaments nécessaires doivent être administrés au patient selon un calendrier ou s'assurer qu'il n'oublie pas de les prendre lui-même.

S'il est difficile pour un patient de boire dans une tasse ordinaire, vous devez lui acheter une tasse à bec.

Si un patient souffre d'incontinence urinaire ou fécale, il est nécessaire de s'approvisionner en couches et couches jetables.

Les sous-vêtements du patient doivent être doux et uniquement fabriqués à partir de tissu naturel ; de préférence, ils doivent être sans couture, mais s'ils comportent des attaches ou des liens, ils ne doivent être que sur le devant.

Il faut toujours demander au patient ce qu'il veut et, si possible, répondre à ses demandes. Cela ne sert à rien de discuter, le patient comprend mieux ce dont il a exactement besoin à ce moment-là.

Demandez qui il aimerait voir et invitez uniquement ces personnes, mais les visites ne doivent pas être ennuyeuses.

Si l'état du patient s'aggrave, il ne faut pas le laisser seul, surtout la nuit. Gardez les lumières tamisées dans la pièce. Si vous ne pouvez pas être constamment présent dans la chambre du patient si son état de santé se détériore, vous pouvez alors engager un soignant ou une infirmière. Les infirmières ayant une formation médicale prodiguent de meilleurs soins aux patients alités. Vous pouvez les embaucher via une agence ou les rechercher dans des établissements médicaux.

Soins hygiéniques pour les patients alités

Pour les patients gravement malades, l'hygiène est particulièrement importante. L'immunité de ces personnes est affaiblie, de sorte que toute infection peut aggraver l'état ou provoquer une maladie concomitante, par exemple une pneumonie congestive.

Les soins d'hygiène comprennent la toilette quotidienne, le lavage des mains, le brossage des dents et l'hygiène des lieux intimes. Pour ce faire, il est préférable d'utiliser des shampoings et détergents liquides neutres pour la prise en charge des patients alités avec un pH de 5,5. Le corps a également besoin de lavages réguliers. Un traitement spécial doit être effectué là où se trouvent les plis cutanés - il s'agit du dos et des fesses (endroits où se forment le plus souvent les escarres).

Pour laver le corps, vous devez utiliser une éponge et une serviette dure, qui servent à frotter et masser la peau du patient après le lavage. Après la procédure d'hygiène, le corps doit être soigneusement séché. Sur un corps humide, une infection bactérienne se développe, ce qui peut entraîner des processus inflammatoires. Après les procédures d'hygiène, les plis cutanés et les endroits de contact avec le lit (où des escarres peuvent se former) doivent être traités avec du talc ou de la crème pour bébé.

Après avoir changé la couche, la zone génitale doit être lavée avec des détergents doux, essuyée et traitée avec une crème protectrice (il existe des crèmes spéciales pour les couches).

Lors du changement du linge de lit et des couches, ils ne doivent pas être retirés sous le patient, car cela pourrait endommager la peau et provoquer la formation d'escarres.

Prendre soin des patients alités. Les escarres et leur prévention

Les escarres sont des zones de nécrose (mort) des tissus mous du corps. Ils peuvent se former chez les patients alités à la suite de la compression des tissus des zones saillantes, ce sont des endroits au-dessus des saillies osseuses. Généralement, les escarres apparaissent chez les patients immobilisés. Les endroits typiques de leur manifestation sont les fesses, les talons, l'arrière de la tête, les coudes et, moins souvent, le dos et les hanches. Les soins de la peau des patients alités, en plus des procédures d'hygiène normales, comprennent la prévention des escarres.

Il est nécessaire à la fois aux patients alités et aux patients qui utilisent un fauteuil roulant pour se déplacer, qui sont partiellement immobilisés (par exemple, un bras ou une jambe ne fonctionne pas après un accident vasculaire cérébral), ainsi qu'à ceux souffrant d'obésité, de diabète sucré sévère ou de troubles urinaires. ou incontinence fécale.

Prendre soin d’un patient alité, c’est prévenir les escarres. Ce serait une bonne idée de masser légèrement votre dos après chaque lavage du corps. Cela augmentera la circulation sanguine et contribuera ainsi à améliorer le trophisme tissulaire, ce qui servira à prévenir les escarres.

Pour prévenir la formation d'escarres, il faut :

• éliminer les facteurs de risque de formation d'escarres;
• utiliser les dispositifs nécessaires à la prévention des escarres (rouleaux, oreillers moelleux, cercle en caoutchouc) ;
• une hygiène minutieuse de la peau du patient ;
• effectuer des exercices physiques si le patient est immobilisé, mais ceux-ci doivent être des exercices passifs (c'est-à-dire que la personne qui s'occupe du patient fléchit et redresse ses membres de manière indépendante) ;
• massage, cela peut être fait par vous-même, il peut s'agir d'un massage non professionnel, la tâche principale est d'augmenter le flux sanguin vers les endroits qui subissent la plus grande compression (effectuer les mouvements les plus courants - caresses, tapotements légers) ;
• nutrition complète.

Comment éliminer les facteurs de risque de formation d'escarres ?

1. Examinez soigneusement le corps du patient chaque jour à la recherche de rougeurs et de modifications cutanées, en accordant une attention particulière aux zones de saillies osseuses.
2. Toutes les 2 heures, il est nécessaire de changer la position du corps du patient. Ainsi, par exemple, pour le tourner sur le côté gauche, vous devez croiser les bras du patient sur sa poitrine et placer sa jambe droite sur sa gauche. Approchez-vous ensuite de lui par la droite et placez une main sous sa cuisse et l'autre sur son épaule, puis retournez le patient allongé d'un seul mouvement. Les patients doivent être tournés d’un côté à l’autre aussi soigneusement que possible pour éviter une tension ou un frottement excessif de la peau. Vous pouvez mettre un oreiller moelleux entre vos jambes, notamment pour les patients émaciés (pour les patients obèses, cette mesure sera inutile).
3. La température dans la pièce doit être maintenue optimale (19-20 degrés) afin de ne pas provoquer de transpiration excessive du patient et la formation d'érythème fessier.
4. Le linge de lit doit toujours être propre et changé rapidement. Utilisez des sous-vêtements doux et fabriqués uniquement à partir de tissus naturels. Il est préférable de placer dessus une couche absorbante jetable, cela évitera la formation d'érythème fessier et facilitera la prise en charge d'un patient alité.

Nutrition pour les patients alités

Étant donné qu'une personne alitée bouge peu, son alimentation doit être modérée, car un tel organisme ne subit pas de dépenses énergétiques importantes. La teneur en calories des aliments est réduite, mais le régime alimentaire est bien équilibré. La quantité de protéines et de minéraux doit être suffisante. Les protéines sont un matériau de construction pour les cellules ; si elles manquent, la restauration des tissus et la cicatrisation des plaies seront médiocres.

Le régime alimentaire doit comprendre de la viande, du poisson, des produits laitiers (fromage, fromage cottage), des fruits et des noix. La teneur quotidienne en calories des aliments destinés aux patients alités devrait être d'environ 1 500 kcal.

Traitement des escarres

Si, néanmoins, les mesures préventives ne suffisent pas ou si elles n'aident pas et que des escarres apparaissent, leur traitement doit être commencé immédiatement. Il se compose de trois domaines principaux :

1. Améliorer l'apport sanguin aux endroits où se forment les escarres (ne pas s'allonger sur la plaie, utiliser un cercle en caoutchouc, un matelas anti-escarres, retourner souvent le patient).
2. Nettoyez la plaie du pus, de la saleté et des tissus nécrotiques et traitez-la avec de la chlorhexidine. Ne touchez pas la plaie avec vos mains, effectuez toutes les manipulations avec des gants et utilisez des moyens auxiliaires (lingettes stériles, pincettes), appliquez le médicament directement à partir du flacon (n'utilisez pas de peroxyde d'hydrogène, d'iode, de vert brillant - ils assèchent la peau et gêner la guérison).
3. Prendre des mesures pour cicatriser la plaie le plus rapidement possible (nettoyer complètement la plaie des tissus nécrotiques, car ils constituent un terrain fertile pour le développement de l'infection), changer le pansement une fois par jour.

Caractéristiques des soins aux patients après un accident vasculaire cérébral

Souvent, après un accident vasculaire cérébral, le patient est pris en charge par ses proches. Quelle que soit la gravité de la maladie, le patient doit rester au lit pour la première fois. Un accident vasculaire cérébral ischémique entraîne souvent une immobilisation partielle d'une personne. Les soins à un patient alité après sa sortie de l'hôpital sont assurés par ses proches. Chez ces patients, le côté droit ou gauche du corps est paralysé et certaines règles doivent être respectées lors de leur prise en charge.

Ces patients doivent changer de position du corps toutes les 2 heures, subir un complexe de physiothérapie et de massage. Ces mesures sont nécessaires pour restaurer l'influx nerveux et restaurer la mobilité des membres paralysés. Plus la thérapie par l'exercice et les massages sont effectués souvent, meilleure sera la dynamique de récupération. Idéalement, ces complexes devraient être répétés toutes les 3-4 heures. Les patients peuvent effectuer eux-mêmes certains exercices de base.

Lors de la prise en charge d'un tel patient, il est très important de s'assurer que les membres paralysés ne sont pas suspendus. Pour ce faire, des traversins, des oreillers ou des jarretières doivent être utilisés, la mobilité de l'articulation de l'épaule doit être maintenue et une certaine distance doit être maintenue entre le bras et le corps.

Si le patient est tourné sur le côté paralysé, le bras affecté est placé à 90 degrés par rapport au corps, en plaçant un petit oreiller en dessous, et le bras sain est tiré vers l'arrière.

Parfois, la période de récupération dure longtemps. Pendant ce temps, vous devez être patient et suivre systématiquement toutes les recommandations du médecin. Le patient devra réapprendre à tenir des objets et à se déplacer de manière autonome.

Lors de la marche, un tel patient doit toujours être soutenu par les membres affectés.