L'une des méthodes d'étude les plus progressistes et les plus efficaces est actuellement considérée comme la Dopplerographie et ses différentes variétés (par exemple, l'imagerie Doppler couleur). C'est grâce à eux qu'il est possible de prévenir à temps le développement de maladies graves et de rétablir la santé d'un patient adulte et d'un enfant à naître. En règle générale, l'échographie Doppler est combinée pour obtenir des informations plus détaillées.

Les femmes enceintes ont-elles besoin d’une préparation avant l’examen ?

Alors, comment se préparer à l'étude de la circulation des couleurs, à condition d'utiliser également les ultrasons. Comme dans la plupart des cas, lorsqu’un médecin utilise différents types d’échographie Doppler, la femme n’aura besoin d’aucune préparation particulière. La seule chose à considérer est l’effet des nutriments sur la circulation sanguine du bébé et de la mère. Il est donc préférable de commencer l’examen seulement deux heures après avoir mangé.

Comment fonctionne la recherche

L'échographie Doppler couleur s'effectue de la même manière qu'une échographie classique : en suivant les instructions du médecin, vous devez vous allonger ou vous asseoir et ne rien faire d'autre. Le spécialiste applique un gel spécial sur la peau qui aide les capteurs à glisser sur le corps du patient. Rien ne sera introduit dans le corps.

Examen échographique

Résultats de recherche

Lors de l'examen, le médecin pourra voir en détail toutes les anomalies et problèmes du patient et ensuite seulement commencer le traitement. Une fois que vous avez les résultats en main, vous ne devriez pas essayer de le comprendre par vous-même et rechercher des diagnostics désagréables. Soit le médecin traitant, soit le spécialiste qui a procédé à l'examen vous dira tout ce que vous devez savoir.

Autres méthodes de diagnostic

En plus du dosage colorectal associé à l'échographie, les patients peuvent être orientés vers un certain nombre d'autres études non moins efficaces :

• . Il s'agit d'une autre technique moderne qui fait actuellement l'objet de tests actifs et d'une mise en pratique.
• , dépourvu de visualisation directe des vaisseaux sanguins.
• Les études duplex, qui sont des techniques auxiliaires.

Conclusion

Pour déterminer ce qu'est le CDK, il convient de garder à l'esprit qu'il s'agit de l'une des techniques les plus progressistes, qui permet non seulement d'examiner de manière approfondie les organes internes, mais également d'empêcher le développement de divers processus nocifs, rétablissant ainsi la santé. le patient.

Lors de l'évaluation de l'état des veines et des artères, l'échographie est d'une grande importance car elle est indolore et abordable. CDB BCS est une méthode échographique qui vous permet de découvrir ce qui a conduit au développement d'une maladie cérébrale particulière. L'abréviation signifie cartographie Doppler couleur des vaisseaux brachiocéphaliques.

Au cours de l'intervention, ce sont principalement les artères carotides communes, internes et externes (CCA, ICA, ECA), ainsi que l'artère vertébrale (VA), qui sont examinées des deux côtés. La particularité du CDK du BCS est que pour obtenir des coupes longitudinales et transversales des vaisseaux, un mode bidimensionnel typique (mode B) est utilisé pour l'échographie et une autre méthode est utilisée pour évaluer les paramètres hémodynamiques - l'échographie Doppler. Il est basé sur l'effet Doppler (du nom du physicien et mathématicien autrichien Christian Doppler), à l'aide duquel, après un traitement approprié du signal, le flux sanguin dans les artères brachiocéphaliques est visualisé, sa vitesse et sa force sont mesurées.

Le plus souvent, l'échographie est réalisée avec une cartographie Doppler couleur en conjonction avec un Doppler spectral. Le premier permet de déterminer la direction du mouvement et la vitesse des globules rouges grâce à des mesures de fréquence Doppler. Les flux sanguins sont codés par couleur dans les images 2D. Le flux sanguin dirigé vers le capteur à ultrasons est cartographié en rouge et celui-ci en bleu. Le flux coloré de la circulation sanguine permet de visualiser clairement les zones de géométrie vasculaire complexe et de flux sanguin turbulent.

Généralement, la tête du capteur est tournée vers la tête du patient, les artères sont donc mises en évidence en rouge et les veines en bleu. Puisque le Doppler couleur est utilisé simultanément avec le mode B, on parle d’échographie duplex. La vitesse du flux sanguin est déterminée par la luminosité de la couleur en des points individuels. La lumière indique une vitesse élevée et l'obscurité indique une vitesse lente.

Indications et contre-indications

Grâce à cette méthode de diagnostic, il est possible d'examiner en profondeur les artères irriguant le cerveau en sang et de reconnaître à l'avance les modifications athéroscléreuses en développement et d'autres pathologies vasculaires. Le BCS CDC est nommé pour déterminer les raisons de :

• Vision floue,
• maux de tête fréquents,
• augmentation de la pression,
• bruit dans les oreilles (acouphènes),
• coordination altérée des mouvements,
• l'apparition d'une tumeur pulsatile d'origine inconnue au niveau du cou,
• troubles de l'apport sanguin au cerveau,
• crises de vertiges,
• tendance à tomber,
• diminution de l'attention,
• augmentation des niveaux de glucose,
• déficience de mémoire.

Un examen doit être effectué chaque année pour le diabète, l'ostéochondrose cervicale, l'hypertension, l'hypercholestérolémie, les antécédents d'accident vasculaire cérébral, l'abus de nicotine ou une prédisposition génétique à l'athérosclérose. Dans ces cas, l'échographie est réalisée à des fins prophylactiques, car les patients à risque sont plus susceptibles de présenter des dépôts dans les vaisseaux de la colonne cervicale, qui rétrécissent la lumière et augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral.

Sur la base des résultats de l'échographie Doppler couleur, les médecins décident s'il convient d'intensifier le traitement conservateur en utilisant des médicaments pour abaisser le cholestérol et la tension artérielle, ou de prescrire une intervention chirurgicale ou la pose d'un stent pour prévenir le développement d'une pathologie.

• suivi dynamique de l'état des plaques déjà connues,
• surveillance après un accident vasculaire cérébral ou un accident vasculaire cérébral de courte durée,
• vérifier l'aptitude de chaque patient à une intervention chirurgicale,
• examen de contrôle après intervention chirurgicale sur l'artère carotide.

CDK BCS n'a aucune contre-indication et est prescrit aux femmes enceintes, aux patients âgés et aux enfants.

Préparation et réalisation de la procédure

Comme pour les autres échographies, aucune préparation particulière n’est nécessaire, mais elle est déconseillée avant l’intervention :

• boire des boissons qui augmentent le tonus vasculaire : café, thé fort, toniques énergétiques ;
• prenez des médicaments, des vitamines;
• fumer, être dans une pièce enfumée ou étouffante.

Important! La possibilité d'arrêter temporairement le traitement doit être discutée en consultation avec un thérapeute.

Avant de commencer l’examen CDC, il est nécessaire de placer le patient dans la bonne position. Il doit s'allonger sur le dos, à droite de l'échographe (confortable pour les droitiers). Un oreiller ou un coussin est placé sous l'arrière de la tête pour rendre une position allongée prolongée (environ une demi-heure) aussi confortable que possible. Un oreiller trop haut ne convient pas car il déformerait le cou.

Un gel de contact est appliqué sur la peau au-dessus de la zone à examiner pour empêcher l'air de pénétrer entre la peau et le capteur et de fausser les résultats. Ensuite, le médecin déplace le capteur sur cette zone, en appuyant légèrement la tête vers le corps. Au moins lors de la première séance, les deux côtés des artères cérébrales doivent être examinés pour déterminer la signification hémodynamique de la sténose.

Tout d’abord, le patient tourne la tête de 45 degrés dans la direction opposée à celle examinée. Pour trouver les vaisseaux souhaités, une sonde à ultrasons linéaire est utilisée pour obtenir des images en coupe transversale. La sonde est ensuite déployée pour obtenir une coupe longitudinale, la vitesse du flux sanguin est mesurée et l'épaisseur intima-média (IMT) est évaluée. Dans le plan longitudinal, le CCA est examiné jusqu'à ses ramifications (bifurcation), puis les deux branches finales sont examinées séparément : l'ICA et l'ECA. Enfin, grâce au Doppler spectral, le flux sanguin est mesuré dans ces artères proches de la bifurcation et dans le CCA, à 2 cm de la branche.

Que peut montrer

L'échographie Doppler couleur est une méthode fiable pour évaluer l'état des vaisseaux du cou et du cerveau. Grâce aux ultrasons, les causes des troubles du flux sanguin cérébral sont identifiées avec une grande précision. Les médecins diagnostiquent :

• modifications des parois dues à l'accumulation de dépôts (par exemple, plaques athéroscléreuses et rétrécissements associés) à différents stades de la maladie ;
• gravité de la sténose lors de la mesure de la vitesse du flux sanguin ;
• occlusion des artères carotides,
• protubérances (anévrismes);
• la structure des dépôts dans les principaux vaisseaux (sels de calcium, caillots sanguins, etc.) ;
• épaississement de l'IMT, indiquant un risque accru d'athérosclérose, d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.

Où le faire et combien ça coûte

Les centres de diagnostic et les services de diagnostic de nombreuses cliniques russes proposent un examen CDC. Dans les établissements médicaux privés, le coût du service est d'environ 2 000 roubles. Dans l'État, la procédure pour le CDC BCS est effectuée gratuitement dans le cadre de la police d'assurance maladie obligatoire s'il existe une référence appropriée de la clinique.

Résumer

Le CDB BCS est souvent choisi pour diagnostiquer les maladies associées aux accidents vasculaires cérébraux, car il s'agit d'une méthode de recherche relativement peu coûteuse et absolument indolore et sans contre-indications. Il se distingue par son exactitude et son contenu informatif élevé. Malgré tous les avantages, la procédure prend relativement peu de temps. Grâce à l'utilisation du diagnostic ultrasonique de la dynamique des couleurs, les médecins sont de moins en moins susceptibles de prescrire des examens radiologiques nocifs pour la santé.

L'examen échographique de la cavité abdominale permet d'examiner un organe précis. Et la cartographie Doppler couleur (CDC) permet à un spécialiste de voir sur le moniteur en temps réel non seulement l'organe examiné lui-même, mais également tous les fluides qui s'y trouvent et qui l'entourent. Ce type de diagnostic donne une image globale de l’état des organes internes d’une personne. Ainsi, grâce à l’échographie à points colorectaux (CDC), il est possible d’identifier à un stade précoce des tumeurs, des pathologies et de nombreuses maladies différentes.

Réalisation de la procédure

La technique de cartographie Doppler couleur n'est pas très différente d'une échographie conventionnelle de la cavité abdominale. Le patient s'allonge sur le canapé, le médecin lui applique un gel spécial sur le ventre, le long duquel se déplace le capteur. Rien n'est injecté directement dans le corps humain. La principale différence entre la réalisation d'une telle procédure et une échographie conventionnelle réside dans l'image sur le moniteur. Sur celui-ci, le médecin verra non seulement une image en noir et blanc, mais une image avec des touches de couleur indiquant le système vasculaire de l'organe examiné. Il convient également de noter que l’examen ne s’accompagne d’aucune douleur ni inconfort.

Possibilités

L'échographie avec Doppler couleur n'est pas réalisée uniquement dans la cavité abdominale. Les éléments suivants peuvent également être examinés :

• Thyroïde
• Fœtus dans l'utérus
• Membres supérieurs et inférieurs

Préparation à la procédure

L’ensemble des actions préparatoires avant le diagnostic dépendra de la partie du corps de la personne qui sera examinée. Si la procédure est prescrite pour une échographie des extrémités, il n'y aura pas d'instructions particulières. Il est simplement conseillé au patient de ne pas consommer d'alcool ni de produits du tabac et de ne pas manger d'aliments qui accélèrent la circulation du sang dans les vaisseaux.

Si une échographie abdominale est prévue - pendant la grossesse pour examiner le fœtus ou pour une autre raison, alors en préparation, il est nécessaire de consommer une quantité suffisante de liquide et de suivre un régime. Vous devez temporairement exclure de votre alimentation tous les aliments qui entraînent des flatulences et une fermentation dans les intestins. Vous devez vous présenter directement à l’examen l’estomac vide afin de maximiser la fiabilité de l’étude.

Indications de l'échographie avec circulation des couleurs

La cartographie Doppler couleur est un type de diagnostic très courant à l'heure actuelle. Cette procédure peut être prescrite au patient si de nombreuses maladies différentes sont suspectées. Les femmes enceintes subissent souvent ce type d'examen.

Quand peut-on prescrire une échographie Doppler pendant la grossesse ?

• Si le développement du bébé dans l’utérus ne respecte pas les délais
• Si la mère souffre d'hypertension artérielle ou de diabète sucré, ce qui peut entraîner des problèmes circulatoires chez le fœtus.
• Dans les cas où le cordon ombilical est enroulé autour du cou de l'enfant. Cela peut menacer le développement anormal du fœtus et même sa mort.
• Si la patiente est enceinte de plusieurs bébés à la fois
• En cas de conflit Rhésus entre la mère et l'enfant
• Lorsqu'il y a une quantité soit excessive, soit au contraire insuffisante, de liquide amniotique dans l'utérus, ce qui peut perturber le développement du fœtus

Quand peut-on prescrire une échographie thyroïdienne avec dosage colorectal ?

• Le patient a une nervosité accrue
• Avoir des difficultés à avaler
• Avoir une douleur intense au niveau de la tête et du cou
• Plaintes concernant un mauvais sommeil
• Réduire le poids d’un dossier sans motif justifié
• Dans les cas où la température persiste pendant une longue période, ce qui peut indiquer la présence de processus inflammatoires

Quand peut-on prescrire une échographie avec circulation colorée des extrémités ?

• Convulsions
• Sensation de froid constant dans les extrémités
• Veines fortes
• Œdème
• L’apparition de douleurs et d’ecchymoses

Contre-indications

L'échographie avec Doppler couleur fait partie des nombreuses procédures sans danger pour le corps humain, elle est donc accessible à presque tout le monde et n'a aucune contre-indication directe.

Cependant, les personnes qui ont récemment subi une coloscopie et celles qui présentent des plaies et des brûlures non cicatrisées dans la zone d'examen devraient éviter cette procédure.

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Cartographie Doppler couleur dans le diagnostic des tumeurs utérines

L'article discute des possibilités de la cartographie Doppler couleur (CDC) dans le diagnostic différentiel des tumeurs utérines. L’essence de la méthode réside dans la capacité de visualiser tous les fluides corporels en mouvement en temps réel et d’analyser leur mouvement. Les principales réalisations du CDC dans le diagnostic des processus tumoraux sont la visualisation et l'évaluation du flux sanguin des vaisseaux tumoraux nouvellement formés, qui ont leurs propres caractéristiques. Le système de vascularisation de la tumeur, en règle générale, est représenté par de nombreux vaisseaux petits, très fins, de forme et d'emplacement anormaux, dispersés au hasard dans le tissu tumoral. Le flux sanguin dans ces vaisseaux se caractérise par une résistance vasculaire extrêmement faible, une vitesse élevée et une direction variée. La méthode CDC présente une sensibilité, une spécificité et une précision prédictive élevées dans le diagnostic précoce des tumeurs et leur différenciation en fonction du degré de malignité. De plus, le niveau de vascularisation évalué par cartographie Doppler couleur permet de prédire le taux de croissance de la formation identifiée. EST. Sidorova, I.N. Kapustina, S.A. Levakov, A.N. Sarantsev
Département d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de formation professionnelle postuniversitaire avancée (chef du département - Prof. I.S. Sidorov), Académie de médecine de Moscou, nommée d'après. EUX. Sechenov,
Hôpital clinique municipal n° 40 (médecin en chef - Docteur émérite de la Fédération de Russie M.I. Fedorova), Moscou.

La valeur diagnostique de la cartographie Doppler couleur (CDC) est difficile à surestimer. L’essence de cette méthode réside dans la capacité de visualiser tous les fluides corporels en mouvement en temps réel et d’analyser leur mouvement. L'étude du flux sanguin dans les vaisseaux des néoplasmes, qui ont leurs propres caractéristiques, nous permet de considérer cette méthode comme importante dans le diagnostic différentiel des tumeurs utérines bénignes et malignes.

CDC permet d'évaluer simultanément trois paramètres du flux sanguin : la direction, la vitesse et le caractère (homogénéité et turbulence). Grâce à la haute résolution de l'équipement actuellement utilisé, il est possible de visualiser et d'identifier les plus petits vaisseaux, jusqu'au système microvasculaire, qui sont invisibles lors du balayage en mode B.

Le système de vascularisation de la tumeur, en règle générale, est représenté par de nombreux vaisseaux petits, très fins, de forme et d'emplacement anormaux, dispersés au hasard dans le tissu tumoral. Le flux sanguin dans ces vaisseaux se caractérise par une résistance vasculaire extrêmement faible, une vitesse élevée et une direction variée. L'image du flux sanguin se distingue par la luminosité prononcée du signal de couleur, et la « coloration » des tissus tumoraux peut être dominée à la fois par les couleurs primaires et par la forme de cartographie « mosaïque ». Ces caractéristiques du flux sanguin sont dues à la présence d'un grand nombre d'anastomoses artério-veineuses parmi les vaisseaux nouvellement formés, qui fournissent une énergie cinétique élevée du flux sanguin et expliquent la grande variabilité de sa direction.

La méthode CDC présente une sensibilité, une spécificité et une précision élevées dans le diagnostic précoce des maladies tumorales des organes génitaux internes et leur différenciation selon le degré de malignité. Le niveau de vascularisation évalué à l'aide de CDK permet de prédire le taux de croissance de la formation identifiée.

Fibromes utérins. Des études réalisées par A. Kuljak et I. Zalud ont montré que sur 291 observations de cancers utérins bénins, dans 157 (54 %) cas il y avait des signes de vascularisation tumorale, comme en témoigne la détection de signaux de couleur dans le tissu néoplasmique. Sur 17 cas de tumeurs utérines malignes, une vascularisation intense a été détectée dans 16 (94 %) cas, ce qui a été confirmé par des études morphologiques ultérieures.

L'analyse des courbes de vitesse du flux sanguin dans les fibromes utérins nous a permis d'établir les caractéristiques suivantes. Toutes les patientes ont présenté une diminution de la résistance dans les deux artères utérines. Le flux sanguin diastolique était toujours retrouvé dans les principales artères irriguant le sang vers les ganglions myomateux. La valeur moyenne de l'indice de résistance au niveau du flux sanguin myométrial était de 0,54. Le degré de vascularisation dépend davantage de la taille de la tumeur que de sa localisation. Les valeurs numériques de l'indice de résistance dans les artères utérines étaient en moyenne de 0,74+/-0,09 pour les ganglions vascularisés et de 0,80+/-0,10 pour les fibromes utérins avascularisés (témoin 0,84+/-0,09).

Il a été établi que la croissance des ganglions myomateux dépend directement de l'augmentation du flux sanguin dans le système vasculaire de l'utérus. L'apport sanguin aux ganglions myomateux s'effectue à partir de vaisseaux qui sont des branches des sections terminales de l'artère utérine. Les ganglions myomateux se développent en raison de la prolifération de cellules musculaires lisses et de tissu conjonctif fibreux, formant une pseudocansule. Par conséquent, avec CDK, les vaisseaux situés à la périphérie du nœud myomateux sont plus souvent visibles. Les vaisseaux dilatés visibles dans le tiers externe du nœud myomateux sont le plus souvent représentés par des veines et des artères dilatées. La densité des vaisseaux dépend de la structure histologique du nœud et de sa localisation. Un plus grand nombre d'artères sont notées à la périphérie du nœud, car elles sont le prolongement des vaisseaux arqués de l'utérus. Dans la partie centrale, les vaisseaux sont visualisés en très petit nombre. Dans ces cas, l'examen morphologique révèle des modifications nécrotiques, dégénératives et inflammatoires du ganglion myomateux.

La fréquence de visualisation des vaisseaux du flux sanguin intratumoral, selon divers auteurs, est caractérisée par une large dispersion (54-100 %). Cela est dû à l'utilisation de différentes approches (scanner transvaginal et transabdominal). Il a été établi que le degré de vascularisation des ganglions myomateux dépend non seulement de leur taille, mais également de leur localisation.

Selon F. Aleem et M. Predanic, les ganglions myomateux sous-séreux sont les plus vascularisés. Lors de l'étude des indicateurs de flux sanguin dans ces ganglions, les valeurs numériques les plus basses de l'indice de résistance ont été notées (IR 0,43), qui dépendent apparemment de la grande section transversale de l'artère traversant le pédicule du nœud myomateux sous-séreux. Les ganglions myomateux interstitiels et sous-muqueux sont caractérisés par une résistance vasculaire plus élevée (IR 0,59 et 50, respectivement).

Il existe également une diminution de la résistance vasculaire des artères utérines et des artères du myomètre inchangé.

Selon S.E. Huang, les valeurs intratumorales de l'indice de pulsatilité sont proportionnelles à la taille de l'utérus. Cependant, ils n’ont pas révélé la dépendance de l’indice de pulsatilité sur la prolifération cellulaire et l’angiogenèse.

Compte tenu de la dispersion importante des valeurs numériques de l'indice de résistance dans différentes zones du nœud myomateux, les auteurs recommandent d'enregistrer les courbes de vitesse du flux sanguin intratumoral dans au moins 3 zones du nœud. Les mesures sont prises dans les zones suspectes du ganglion (zones d'échogénicité réduite, cavités kystiques), qui sont généralement situées au centre du ganglion tumoral.

La cartographie Doppler couleur est utilisée par de nombreux chercheurs pour évaluer l'efficacité du traitement conservateur des patientes atteintes de fibromes utérins. Après 4 mois de prise d'analogues de l'hormone de libération des gonadotrophines (AGTRH), on observe une augmentation significative de la résistance vasculaire de l'utérus. L'indice de résistance des artères utérines et des grosses artères des ganglions myomateux a été utilisé comme critère. L'indice de résistance des artères utérines avant le traitement était en moyenne de 0,52, dans les grosses artères des ganglions myomateux de 0,48 et après traitement de 0,92 et 0,91, respectivement. Les auteurs ont conclu que la diminution du volume utérin au cours du traitement par AGTRH est due à une diminution de la vascularisation utérine.

Carcinome de l'endomètre. Le cancer de l'endomètre est une pathologie assez courante et occupe la deuxième place parmi toutes les maladies malignes des organes génitaux féminins. Les statistiques de ces dernières années indiquent une augmentation significative de l'incidence du cancer de l'endomètre. Dans notre pays, il augmente chaque année d'environ 6%.

La manifestation clinique la plus courante du cancer de l'endomètre est l'apparition d'écoulements sanglants anormaux du tractus génital, qui fait sans aucun doute partie des manifestations tardives de cette pathologie.

De nombreuses études indiquent que l'objectif principal du diagnostic du cancer de l'endomètre est de déterminer l'épaisseur de l'écho M. A la ménopause, cet indicateur, dépassant 5 mm, est considéré comme le signe échographique majeur de cette pathologie, qui nécessite un examen approfondi pour clarifier le diagnostic (curetage diagnostique séparé).

Du point de vue de V.N. Demidov, les signes les plus caractéristiques du cancer de l'endomètre sont les suivants :

Hétérogénéité de la structure interne de l'éducation ;
- des contours inégaux ;
- une échogénicité plus élevée par rapport au muscle utérin ;
- grande taille de la formation, constituant la moitié de l'épaisseur de l'utérus ou plus ;
- conductivité sonore accrue ;
- la présence d'inclusions liquides de forme irrégulière et de tailles différentes ;
- augmentation notable de la taille des formations lors de l'observation dynamique ;
- manque d'image claire des contours de l'utérus en raison de la transition du processus tumoral vers les organes adjacents.

On sait maintenant que dans la plupart des cas, le cancer de l'endomètre survient dans le contexte de maladies précancéreuses. G.M. Savelyev et V.N. Serov a observé la transition des processus néoplasiques bénins vers le cancer chez 79 % des patients. Les maladies précancéreuses comprennent l'hyperplasie atypique, les polypes adénomateux, l'hyperplasie glandulaire kystique à la ménopause (surtout récurrente) ou se développant dans le contexte de troubles neuroendocriniens. D'autres types de pathologies de l'endomètre se transforment extrêmement rarement en cancer.

D'après les données de V.N. Demidov et S.P. Krasikova s'ensuit que l'utilisation de l'échographie chez les femmes et la détection et l'élimination rapides d'un processus néoplasique bénin ont permis de réduire de 6,2 fois l'incidence du cancer de l'endomètre. Ainsi, avant l'utilisation de l'échographie, un cancer de stade I était diagnostiqué chez 50 % des patients, de stade II - chez 32 %, de stade III - chez 4 % et de stade IV - chez 8 %. Au cours des 5 dernières années d'utilisation de l'échographie, ces chiffres étaient respectivement de 75, 20, 5 et 0%.

Cependant, l'utilisation du flux coloré avec analyse des courbes de vitesse du flux sanguin est une méthode plus précise pour diagnostiquer le carcinome de l'endomètre, car dans la grande majorité des cas de la maladie, on observe des courbes de vitesse du flux sanguin pathologiques, caractéristiques des vaisseaux à résistance réduite.

Dans une étude menée auprès de 35 femmes ménopausées atteintes d'un carcinome de l'endomètre, il a été constaté que le flux sanguin de l'endomètre était enregistré dans 91 % des cas : intratumoral - dans 29 %, péritumoral - dans 45 %, leurs combinaisons - dans 26 %. L'indice de résistance (IR) pour le carcinome de l'endomètre était normalement de 0,42 +/- 0,02 ; dans l'endomètre atrophique et dans la plupart des cas d'hyperplasie, le flux sanguin de l'endomètre n'était pas visualisé. Les vaisseaux nouvellement formés dans le type intratumoral sont visualisés en mode Doppler couleur à l'intérieur de l'écho M et dans le type péri-tumoral - directement le long du bord externe de l'écho M. L'indice de résistance pour le flux sanguin intratumoral est de 0,39, pour le flux sanguin péritumoral - 0,43, ce qui est nettement inférieur à celui du groupe de patientes présentant une hyperplasie de l'endomètre - 0,65.

7. Bourne et coll. lors de l'examen de 223 femmes ménopausées (atrophie de l'endomètre - 199, carcinome de l'endomètre - 24), ils ont constaté qu'avec l'adénocarcinome, l'épaisseur de l'endomètre était en moyenne de 20,2 mm, tandis qu'avec l'atrophie -1,35 mm. L'indice de pulsatilité (IP) des artères utérines est significativement plus faible dans le cancer que dans l'atrophie (respectivement 1,0 et 3,8). Selon d'autres auteurs, chez les femmes et les femmes ménopausées présentant des saignements du tractus génital, la valeur prédictive d'un résultat positif de cartographie Doppler couleur était de 94 % et celle d'un résultat négatif de 91 %.

Cependant, il est plus justifié d'évaluer les courbes de vitesse du flux sanguin dans des vaisseaux spécifiques (intra- et péritumoraux). L'indice de pulsatilité est un critère moins sensible que l'indice de résistance vasculaire.

P. Sladkevicius et L. Valeiitin (cités par V.K. Mitkov et al.) ont examiné 138 femmes ménopausées pas plus de 8 jours avant l'opération prévue. Après l'opération, 114 femmes présentaient des modifications bénignes de l'endomètre et 24 des modifications malignes. L'épaisseur de l'endomètre dans les processus bénins était de 5,5 mm (fluctuations individuelles de 1 à 44 mm), dans les processus malins, elle était de 24 mm (de 7 à 56 mm). Des études de flux sanguin ont été réalisées dans les artères utérines, ainsi que dans les vaisseaux intra et péritumoraux. Le nombre de cas de détection de signaux en mode flux coloré était significativement plus élevé dans le cancer de l'endomètre que dans ses modifications bénignes, à la fois dans l'étude des vaisseaux endométriaux (87 et 34 %) et autour de celui-ci (91 et 58 %). L'indice de pulsation dans les artères utérines était significativement plus faible dans les processus endométriaux malins. Dans le même temps, les IP dans les artères intra- et périendométriales dans les processus malins et bénins ne différaient pas les uns des autres. L'utilisation de la circulation colorée pour le diagnostic différentiel des modifications bénignes et malignes de l'endomètre permet d'utiliser uniquement un indicateur tel que l'épaisseur de l'endomètre.

S. Rakits et coll. mené une analyse prospective de 64 cas de pathologie de l'endomètre en utilisant l'échelle de gris classique en combinaison avec la cartographie Doppler couleur pour le diagnostic du cancer de l'endomètre. Le flux sanguin pathologique et la néovascularisation étaient caractérisés par la présence de « points chauds » dans l’endomètre. Les « points chauds » étaient sensiblement différents des vaisseaux sanguins environnants. Les « points chauds » sont une séquence de shunts chaotiques nouvellement formés et de changements alternatifs dans le flux sanguin. Les indices de résistance et de pulsation ont été mesurés dans les vaisseaux sanguins individuels, ce qui a permis de prouver l'absence de couche musculaire dans la paroi des vaisseaux artériels dans le bassin de néovascularisation. En cas de pathologie, le flux sanguin diastolique s'est accéléré, mais les indices sont restés faibles. Les limites de volume pour IR 0,4 et PI 1 dans l'étude ne différaient pas de celles généralement acceptées.

Un cancer de l'endomètre a été détecté dans 12 cas, une pathologie bénigne dans 52 cas. Un manque de flux sanguin a été détecté chez 48 patients présentant des modifications bénignes et 4 malignes de l'endomètre.

En présence d'un flux sanguin anormal, des « points chauds » ont été visualisés dans 8 cas de modifications malignes et 4 cas de modifications bénignes (spécificité 92 %, valeur prédictive positive du test 67 %, valeur prédictive négative du test 92,3 %). Cependant, leurs études n’ont pas révélé de différences dans les niveaux de vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins primaires et secondaires, mais ont montré une différence entre les deux groupes de patients pour l’IR et l’IS. Les deux indices ont une corrélation élevée et une spécificité de 92 %. La valeur prédictive n'est pas satisfaisante : pour PI - 46 % et IR - 56 %. Cela peut s'expliquer comme suit : les vaisseaux endométriaux petits et tortueux alignent l'angle de réflexion du son Doppler, ce qui entraîne une erreur en raison de la faible vitesse du flux sanguin. Les auteurs ont conclu que la combinaison des deux modalités échographiques est utile pour le dépistage du cancer de l'endomètre.

L.E. Teregulova, examinant 218 patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre confirmé histologiquement, est arrivée à la conclusion que l'échographie permet de déterminer le degré de développement du cancer de l'endomètre, la profondeur de l'invasion et l'étendue du processus, car avec la croissance de l'adénocarcinome de l'endomètre, vaisseaux veineux puis artériels avec une caractéristique des tumeurs malignes à faible indice de résistance : IR<0,42.

Sarcome de l'utérus. L'une des questions difficiles de l'échographie des fibromes utérins est le diagnostic différentiel du sarcome. Le sarcome utérin est assez rare et représente 1 à 3 % de toutes les tumeurs malignes de l'utérus. Le sarcome ne se caractérise pas par des symptômes cliniques prononcés, bien que dans la plupart des cas des saignements irréguliers et une croissance rapide de l'utérus soient notés. La plupart des chercheurs soulignent l'identité presque complète des images échographiques du sarcome et des fibromes utérins.

Donc V.I. Demidov et B.I. Zykin, après avoir mené une analyse rétrospective des histoires de cas de 9 patients avec un diagnostic de sarcome morphologiquement confirmé, n'a pas révélé de signes échographiques clairs de cette tumeur. Selon les auteurs, les signes indirects permettant de suspecter un sarcome sont la présence dans l'utérus myomateux d'une zone d'échogénicité réduite sans signes de rehaussement acoustique, l'apparition d'une dégénérescence kystique de la tumeur et son augmentation au cours de la période ménopausique. Cependant, une image similaire peut être observée avec des modifications secondaires prononcées des ganglions myomateux.

Des critères échographiques supplémentaires pour le sarcome utérin comprennent la présence de grosses tumeurs de l'utérus à prédominance solide, qui ont soit une structure lobulée, soit ne présentent pas les signes caractéristiques des fibromes matures de longue date, ainsi que l'absence d'images de l'utérus. cavité et endomètre. Il a été constaté que chez les 8 patientes atteintes de sarcome utérin, le flux sanguin intratumoral était bien visualisé. L'indice de résistance est de 0,37+/-0,03 (pour les fibromes 0,59+/-0,08, normal 0,90+/-0,02). Le critère de diagnostic différentiel entre le sarcome et les fibromes utérins en mode Doppler couleur est la visualisation de signaux irréguliers, fins et dispersés de manière chaotique provenant de vaisseaux avec des indicateurs de faible résistance à la fois à l'intérieur et autour de la tumeur.

Carcinome cervical. V. Breyer et al. ont découvert que dans le cancer du col de l'utérus, il existe une diminution significative de l'indice de résistance et de l'indice de pulsation dans la branche de l'artère utérine. Bien que le CDC ne puisse pas servir de test de dépistage pour diagnostiquer le cancer du col de l’utérus, cette méthode convient au suivi dynamique des patientes pendant un traitement conservateur utilisant la radiothérapie et la chimiothérapie. Chez les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus, l'indice de résistance était significativement réduit (0,57+/-0,14) par rapport au groupe témoin (0,87+/-0,12). Le CDC peut être utile chez les patientes chez lesquelles on soupçonne un cancer du col de l'utérus.

Tumeurs trophoblastiques de l'utérus. Les tumeurs trophoblastiques sont une maladie grave chez les femmes en âge de procréer. Au cours des dernières décennies, l'incidence de la maladie trophoblastique a été multipliée par 1,54 et la malignité de la môle hydatiforme survient chez 3 à 5 % des patients ; Il existe certainement un risque d’augmentation de l’incidence du choriocarcinome. Le diagnostic de môle hydatiforme lors de l'échographie est assez simple : l'utérus est agrandi, les contours sont lisses, la structure du myomètre est hétérogène en raison de vaisseaux dilatés de manière diffuse, la cavité est élargie uniformément, la frontière avec le myomètre est clairement définie, en dans la cavité, il y a plusieurs petites structures cellulaires (4-6 mm) dans les reflets de fond d'intensité accrue. Si un fœtus vivant est détecté dans la cavité utérine et en même temps dans l'une des zones du placenta, les structures cellulaires doivent être considérées comme une môle hydatiforme partielle.

La prédominance dans la structure d'une taupe hydatiforme d'un composant solide avec des reflets d'intensité accrue et des structures cellulaires de plus petites tailles (jusqu'à 4 mm) indique une prolifération plus prononcée de l'épithélium chorial. Un trait caractéristique de la môle hydatiforme est la détection de formations kystiques multiseptales à parois minces des ovaires, dans la plupart des cas elles sont bilatérales (thèque lutéine).

Les tumeurs trophoblastiques se caractérisent par une vascularisation élevée. Dans ce cas, les vaisseaux tumoraux ont une forme irrégulière et un calibre différent ; avec une croissance tumorale destructrice avec lésions des parois vasculaires, des shunts artério-veineux sont observés. Depuis de nombreuses années, l'angiographie pelvienne est utilisée pour diagnostiquer la maladie trophoblastique, sur la base de l'identification de modifications dans les vaisseaux pelviens existants et dans les nouveaux vaisseaux pathologiques. La détection de la maladie trophoblastique par Doppler couleur repose sur la détection d'une vascularisation altérée et d'un flux sanguin turbulent typique dans les vaisseaux tumoraux. Selon F. Flam et al. , une étude comparative des données de PDC et d'angiographie pelvienne obtenues chez 10 patients atteints d'une maladie trophoblastique a montré un accord complet des résultats, tandis que l'étude en temps réel dans 3 cas n'a pas permis d'établir un diagnostic précis.

K. Shimamoto et coll. ont rapporté une sensibilité de 100 % de la CDK dans le diagnostic de la maladie trophoblastique. Les résultats des recherches de R. Matijevic ont montré que dans la maladie trophoblastique, dans 100 % des cas, il est possible de visualiser clairement les artères utérines, arquées, radiales et spirales en mode Doppler couleur. Les valeurs numériques de l'IR et de l'IP dans cette maladie dans les vaisseaux considérés sont nettement inférieures aux indicateurs similaires d'une grossesse normale. L'indice de résistance des artères utérines dans la maladie trophoblastique est en moyenne de 0,74+/-0,08. Après curetage, l'indice de résistance augmente au bout de 4 semaines à 0,84+/-0,07. Il est intéressant d'utiliser le CDC pour une surveillance dynamique afin d'évaluer l'efficacité de la chimiothérapie dans la maladie trophoblastique. Au cours du traitement, on observe une diminution de la vascularisation, exprimée par une augmentation de l'indice de résistance, dans le choriocarcinome au cours de la chimiothérapie.

Ainsi, il existe des opinions contradictoires sur la dépendance du flux sanguin intratumoral sur la prolifération cellulaire et l'angiogenèse dans les tumeurs utérines bénignes et malignes. Une étude plus approfondie de la dépendance des courbes de vitesse du flux sanguin sur la structure histologique et le degré de différenciation des tumeurs est nécessaire.

En conséquence, il convient de noter que même si la plupart des études menées ont trouvé des données encourageantes, des recherches supplémentaires sont nécessaires.

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Le but d'une échographie est de diagnostiquer les organes internes, d'en obtenir une image précise et d'évaluer l'état de la grossesse et du bébé à naître. Une procédure rapide vous permet d'identifier différents types de pathologies à un stade précoce de leur développement. Cependant, les résultats des techniques échographiques ne peuvent pas toujours fournir des informations complètes permettant de poser un diagnostic précis. Ensuite, les spécialistes décident de mener une autre étude, dont le diagnostic inclut le système circulatoire des organes sous la forme de sa structure et une évaluation de l'état du flux sanguin existant. L'utilisation de l'échographie avec Doppler couleur permet au médecin d'obtenir les résultats les plus précis.

L'échographie avec circulation des couleurs : qu'est-ce que c'est ?

Grâce aux ultrasons, les spécialistes peuvent mener des recherches pour obtenir des données précises sur le flux sanguin, caractérisées par la vitesse, le caractère, la pression, la direction du mouvement et le degré de perméabilité.

Ajouter la circulation des couleurs aux ultrasons : qu’est-ce que c’est ? Cette étude est un complément à l'évaluation Doppler par ultrasons noir et blanc conventionnelle du flux sanguin. L'effet Doppler permet d'organiser l'envoi et le retour des ultrasons grâce à un capteur spécifique. Le flux sanguin en mode flux de couleur, en fonction de la direction et de la vitesse du mouvement, a une nuance d'une des couleurs. Si la cible de la direction du flux sanguin est le capteur, alors les tons rouges seront codés ; si la direction opposée du flux sanguin se produit, les tons bleus seront codés.

Grâce à la cartographie des couleurs, les médecins ont la possibilité d'évaluer visuellement la nature du flux sanguin et de visualiser la lumière du vaisseau.

Le résultat d'une telle mesure est représenté par la différence entre l'indicateur de fréquence réfléchi et celui d'origine. De plus, cette procédure vous permet de diagnostiquer le débit sanguin, sa direction, ainsi que d'obtenir des informations sur la structure des vaisseaux sanguins et la perméabilité. Cette méthode de recherche permet de diagnostiquer :

• Quelle est l’épaisseur de la paroi vasculaire ?
• Y a-t-il une place pour les thrombus pariétaux ou les plaques d'athérosclérose ?
• Quel est le degré de tortuosité pathologique du vaisseau ;
• Y a-t-il un anévrisme vasculaire ?

L'étude permet de détecter les pathologies vasculaires ; le résultat permet de clarifier la malignité du processus, le type de néoplasme et les risques pour son développement et sa croissance. Étant donné que la technique ne présente aucune contre-indication ni symptôme douloureux, elle peut être appliquée plusieurs fois à n’importe quel patient, en tenant compte des recommandations du médecin.

Quand la CDK est-elle prescrite et réalisée en échographie ?

L'objectif principal de l'échographie Doppler est d'évaluer le flux sanguin apparu dans un vaisseau particulier. L’impulsion pour la prescription de CDK en échographie réside dans les plaintes du patient et la nature de l’évolution de la maladie, indiquant la possibilité de l’apparition d’une pathologie vasculaire. Pour déterminer le vaisseau affecté et le degré de ses dommages, le médecin se tourne vers cette technique de recherche. Le champ d'application du flux de couleur en ultrasons concerne tous les systèmes du corps :

• Si un patient se plaint de la présence de douleurs et d'autres symptômes d'inconfort dans des zones telles que la tête, le cou, la poitrine, l'abdomen ou les bras, l'échographie combinée à la circulation des couleurs aide à identifier leur véritable cause ;
• Pour identifier les maladies de la glande thyroïde, les spécialistes ont recours à la méthode des ultrasons à diffusion de couleur, qui se caractérise par sa simplicité, son accessibilité, sa fiabilité et sa sécurité. À l'aide de tels diagnostics de la glande thyroïde, le médecin peut identifier des perturbations dans sa structure causées par diverses maladies. Avant de prescrire une posologie colorectale par échographie, l'endocrinologue examine le patient par palpation et analyse les résultats sanguins pour connaître les niveaux d'hormones.

L'échographie de la glande thyroïde est recommandée chez les patients présentant les symptômes suivants : difficulté à avaler, nervosité, insomnie, perte de poids brutale, fièvre prolongée. À titre préventif, il est recommandé que les catégories de citoyens suivantes subissent une échographie de la glande thyroïde : l'âge dépasse 35 ans et le lieu de résidence est caractérisé par une carence en iode, le traitement est effectué avec des médicaments hormonaux, des parents proches ont eu manifestations de maladies thyroïdiennes.

Comme prescrit par les médecins, un diagnostic échographique de la glande thyroïde doit être effectué chez les femmes planifiant une grossesse. Si vous souffrez de maladies de cet organe, il existe un risque d'impact négatif sur la grossesse et le développement du fœtus.

Si un cancer de la glande est détecté, le médecin prescrit un diagnostic plus précis avec l'ajout d'une posologie colorectale. Le but de la procédure est d'étudier la structure et la structure de la glande thyroïde et d'étudier le flux sanguin. La raison pour laquelle CDK est prescrit en échographie est l'adénome de la glande thyroïde, ainsi que les ganglions tumoraux. Grâce à cette méthode d'étude de la glande thyroïde, le médecin a la possibilité de découvrir ce qui a déclenché le développement de l'oncologie et dans quelle direction les métastases se sont propagées.

Afin de détecter à temps les pathologies au niveau des reins et d'autres organes abdominaux, les médecins recommandent un diagnostic échographique de cette zone. Les causes de préoccupation peuvent être :

• La présence de douleur et d'inconfort dans la région des reins ;
• l'apparition d'un gonflement, ainsi que des difficultés à uriner.

En cas de suspicion de cancer des reins ou d'autres organes abdominaux, le patient se voit prescrire du CDK. Aussi, le diagnostic des organes abdominaux, y compris les reins, est nécessaire pour les patients en attente d'une intervention chirurgicale, ainsi que pour ceux prédisposés à des maladies telles que la sténose, la thrombose, les ruptures vasculaires ou le développement d'un anévrisme.

Un diagnostic utilisant l'échographie colorectale est nécessaire pour les femmes pendant la grossesse si le médecin soupçonne la présence de problèmes de santé du patient ou de l'enfant à naître.

Echographie avec circulation de couleur : qu'est-ce que cette procédure et quelle préparation faut-il pour cela ?

Selon l'organe qui nécessite une échographie, le degré de préparation varie. Si le médecin a prescrit un CDK au patient par échographie de la glande thyroïde et des membres supérieurs et inférieurs, de la tête, il n'y a aucune exigence particulière pour se préparer à la procédure. Les recommandations de base incluent l'abolition des aliments à base de viande, qui affectent le débit sanguin, ainsi que des boissons alcoolisées et des produits du tabac.

Des exigences beaucoup plus élevées sont imposées aux patientes qui subiront une échographie avec dosage colorectal des organes abdominaux et pendant la grossesse. La préparation au diagnostic de la cavité abdominale, y compris des reins, consiste à suivre un régime. 3 jours avant l'intervention, il est nécessaire d'exclure des aliments les aliments épicés, frits et sucrés, ainsi que le chou et les légumineuses. Une période de jeûne de 8 heures doit s'écouler avant le début du test. De plus, 7 heures avant le début de l'étude, le patient doit utiliser du charbon actif afin de débarrasser les intestins des gaz, ce qui facilitera la visibilité des reins et des autres organes abdominaux. En fait, la procédure avec CDK ne présente pas de différences particulières avec l'échographie conventionnelle :

• Le patient doit avoir avec lui toute literie pour la période de diagnostic, ainsi que tout matériel permettant l'élimination ultérieure du gel de contact ;
• Tout type d'examen, y compris pendant la grossesse, est réalisé à travers la paroi abdominale antérieure, sans recours à un capteur intravaginal ;
• Selon la même technique, une étude des organes pelviens est réalisée afin d'identifier diverses maladies dans le domaine de la gynécologie ;
• Selon l'organe examiné, le patient doit libérer cette zone du corps des vêtements et prendre une position confortable pour le spécialiste ;
• Le médecin recouvre la zone examinée avec un gel de contact spécial, ce qui permet au capteur de mieux glisser ;
• En pilotant le capteur et en réfléchissant les ondes ultrasonores, une image est formée sur l'écran, à partir de laquelle les données sont décryptées.

Cette procédure ne prend pas plus d'une demi-heure.