Bloc ventriculaire. Bloc AV complet (3 degrés)

Le bloc auriculo-ventriculaire (ci-après dénommé AV) est un type de blocage du cœur dans lequel la conduction entre ses oreillettes et ses ventricules est perturbée. Dans des conditions normales, le nœud sinusal de l’oreillette donne le ton et ces impulsions se propagent vers le bas. Dans cette maladie, cette impulsion ne parvient pas à atteindre les ventricules ou son intensité s'affaiblit en cours de route.

Les cavités cardiaques possèdent leurs propres mécanismes de stimulation capables de maintenir une fréquence cardiaque réduite en l'absence de stimulation du nœud sinusal. En d’autres termes, il s’agit d’une violation du système de conduction électrique du muscle cardiaque, ce qui entraîne une perturbation de l’activité de l’organe. La maladie affecte les personnes sans distinction de sexe et de catégorie d’âge ; des signes peuvent être observés même chez les nouveau-nés.

Que se passe-t-il dans le corps ?

Le cœur bat grâce à des impulsions électriques qui suivent un chemin spécifique. Ces faisceaux sont parfois regroupés en zones spécialisées appelées ganglions et fascicules : avec les fibres, ils sont responsables du rythme cardiaque et de la vitesse à laquelle il se produit. Un défaut le long de l'une de ces voies peut entraîner un bloc cardiaque, mais cela ne signifie pas que la lumière des vaisseaux sanguins est bloquée et que la circulation sanguine dans ceux-ci s'arrête.

Classification selon le degré de la maladie

1. Bloc auriculo-ventriculaire du premier degré : il y a un ralentissement de la conduction entre les oreillettes et les ventricules, mais tous les battements sont effectués ;
2. Bloc AV 2e degré : certains battements de l'oreillette ne sont pas conduits dans les ventricules - les signaux électriques de la chambre supérieure du cœur n'atteignent pas la chambre inférieure, ce qui conduit à ce qu'on appelle le saut de battements. Au deuxième degré, il existe 3 autres sous-types : Mobitz type 1, Mobitz type 2 et incomplet.
3. Bloc AV 3ème degré : les battements se produisent dans les oreillettes et les ventricules de manière totalement indépendante les uns des autres. Lorsque cela se produit, la partie inférieure du cœur ne peut pas battre assez rapidement ou régulièrement pour maintenir le flux sanguin vers les organes vitaux.

Pour en savoir plus sur ce qui se passe à l'intérieur du cœur au niveau électrique afin d'élaborer un plan de traitement basé sur les besoins du patient, le cardiologue prescrit un ECG.

Causes

Même les athlètes hautement qualifiés et entraînés sont sensibles à l'apparition de cette pathologie, mais le seul symptôme de la pathologie chez eux est un rythme cardiaque lent. Dans ce cas, une charge physique importante sur le myocarde agit comme un facteur prédisposant.

Un blocage qui existe depuis longtemps ne peut constituer aucune menace. Un blocage soudain peut survenir soit en raison d'un nouveau problème cardiaque, soit en raison d'un ancien problème existant. Par conséquent, le groupe dit à risque comprend les personnes qui ont :

• crises cardiaques antérieures ;
• maladie coronarienne;
• les maladies cardiaques infectieuses telles que l'endocardite, la péricardite ou la myocardite ;
• malformation cardiaque héréditaire, dite congénitale ;
• vieillissement physiologique du corps ;
• forte stimulation du nerf vague.

D'autres facteurs causals incluent les médicaments qui interfèrent avec la conduction :

1. les bêtabloquants tels que le propranolol ou le pindolol ;
2. les inhibiteurs calciques, le plus souvent le vérapamil ;
3. glycosides cardiaques tels que la digoxine.

La maladie peut également se développer à la suite de troubles électrolytiques, d’une chirurgie cardiaque et d’une inflammation rhumatismale. La cause du bloc cardiaque auriculo-ventriculaire transversal complet est une lésion toxique du nœud auriculo-ventriculaire, qui survient en cas d'intoxication médicamenteuse. Chez les enfants, à mesure qu'ils grandissent, cela peut provoquer la formation de tumeurs cardiaques, de plaques d'athérosclérose ou un rétrécissement de la lumière des vaisseaux alimentant la jonction auriculo-ventriculaire en sang et en oxygène.

Symptômes

Avec le bloc AV du 1er degré, les signes sont symptomatiques et ne nécessitent aucun traitement. Les symptômes du deuxième et du troisième degré comprennent une sensation de rythme cardiaque lent et un évanouissement ; Les signes d’hypotension artérielle ou d’accident vasculaire cérébral augmentent rapidement. La personne peut se sentir étourdie, faible et confuse ; il est privé de la capacité d'exercer une activité physique. Les nausées, l’essoufflement et les douleurs thoraciques peuvent être préoccupants à des degrés divers d’intensité.

À mesure que la maladie progresse, la circulation sanguine dans le cœur est perturbée, ce qui entraîne une mauvaise nutrition du myocarde et d'autres organes. Le résultat est qu'un enfant avec ce diagnostic est en retard dans son développement physique et mental. Le bloc auriculo-ventriculaire peut entraîner des complications telles qu'une insuffisance cardiaque.

Chez les écoliers, cette affection s'accompagne d'un pouls filiforme et de lèvres bleues. La pause systolique constitue une menace pour la vie de l'enfant. Les attaques se développent simultanément avec une faiblesse et une incapacité à rester en position verticale. Des évanouissements peuvent survenir en raison d'un choc psycho-émotionnel ou d'un effort physique.

Il est à noter que si les ventricules font plus de 40 battements par minute, les manifestations du bloc AV sont moins prononcées et se réduisent uniquement à une sensation de fatigue excessive, de faiblesse, de somnolence et d'essoufflement. Des épisodes de bradycardie surviennent.

Diagnostique

En règle générale, avec le bloc AV du 3e degré, des signes tels qu'une perte de conscience se développent dans le contexte d'un bien-être complet ; étourdissements et développement soudain d'une insuffisance cardiaque, qui nécessitent des soins médicaux immédiats. Un examen physique confirme la présence d'un bloc au niveau du cœur.

Pour exclure les troubles électrolytiques, le patient doit subir un test sanguin biochimique. Le deuxième type de diagnostic le plus important est l’étude de la capacité fonctionnelle de la glande thyroïde à évaluer le niveau de sa production d’hormones. Les changements dans le rythme cardiaque et l'affichage visuel des signaux électriques dans le cœur peuvent être observés sur un ECG - il s'agit d'un type d'étude informatif.

Les troubles neurologiques tels que l'excitabilité mentale et les troubles du comportement, ainsi que les modifications des fonctions intellectuelles, devraient attirer l'attention.

Traitement avec la médecine traditionnelle

Les effets à long terme du bloc cardiaque dépendent de la maladie sous-jacente, le traitement du bloc cardiaque doit donc commencer par éliminer la cause profonde. Dans un premier temps, vous devez obtenir une référence d'hospitalisation auprès d'un cardiologue - seul un spécialiste peut poser un diagnostic, prescrire et suivre un programme thérapeutique.

Surveillance de l’état du patient : le médecin pourra ainsi suivre ses signes vitaux, sa réponse au traitement et à certains médicaments en particulier.

Les cas graves ne sont pris en compte que dans les services de chirurgie cardiaque : une stimulation électrique est utilisée pour rétablir le rythme cardiaque.

L'aide d'urgence consiste en l'administration intraveineuse de 1 ml de solution d'atropine à 0,1% et en la prise de comprimés d'isadrin sous la langue.

Le bloc AV complet dû à une myocardite implique l'inclusion de corticostéroïdes et de médicaments cardiotropes dans le programme thérapeutique. Le patient ne doit absolument pas prendre de glycosides ni de suppléments de potassium.

Si le traitement n'apporte pas l'effet souhaité, des évanouissements fréquents surviennent, le médecin peut prescrire l'installation d'un stimulateur cardiaque pour résoudre temporairement le problème d'urgence. L'implantation est également réalisée de manière permanente - ce n'est pas moins répandu. La forme congénitale du bloc AV complet ne nécessite pas l’utilisation de médicaments car ils ne donnent pas de résultat positif. Les enfants devraient être limités au travail physique. En cas de crises d'asystolie et de bradycardie constamment récurrentes, seule l'installation d'un stimulateur cardiaque artificiel est utile.

Traitement utilisant des méthodes de médecine traditionnelle

Tout d'abord, vous devez obtenir l'approbation du médecin superviseur, car le spécialiste connaît les caractéristiques de votre corps et l'évolution de la maladie. De plus, le médecin dispose des résultats de l'examen et peut vous indiquer si vous avez besoin de tel ou tel remède populaire, ou si son utilisation est strictement contre-indiquée.

S'il n'y a toujours aucune restriction, alors les recettes suivantes seront efficaces :

Prévision

Cela dépend de la gravité du dysfonctionnement et de la nature de l'arythmie.

• Pour un bloc du premier degré, les perspectives sont bonnes, puisque les violations sont mineures, la pathologie à ce stade reste non détectée et le patient lui-même ne se plaint pas. Aucun traitement n’est nécessaire ;
• Le bloc cardiaque du deuxième degré ne nécessite pas toujours de traitement, mais il est important de consulter un spécialiste pour connaître d'autres tactiques visant à empêcher la maladie de progresser vers un stade plus grave. Si, à la suite d'un examen complet, le cardiologue détermine que le trouble progresse, il peut être nécessaire d'installer un stimulateur cardiaque ;
• Le troisième degré de bloc cardiaque peut entraîner un arrêt cardiaque, c'est pourquoi la question de l'installation d'un stimulateur cardiaque n'est pas envisagée - cela est nécessaire au niveau de la vie.

Prévention du bloc cardiaque AV

• Traitement des maladies cardiovasculaires existantes ;
• Contact opportun avec un pédiatre, un cardiologue et/ou un thérapeute ;
• Manque d'activité physique;
• Examens médicaux annuels visant à détecter et à traiter en temps opportun les maladies cardiovasculaires.

Le retard dans la transmission de l'excitation dans la zone située entre les oreillettes et les ventricules est appelé bloc auriculo-ventriculaire (atrioventriculaire). De tels troubles du rythme sont dans la plupart des cas à la base de troubles hémodynamiques.

Des changements minimes de conductivité dans la zone du nœud AV ont des manifestations correspondantes. Les conséquences en cas de formes avancées peuvent mettre en jeu le pronostic vital du patient. Comment le bloc AV du 1er degré et des degrés supérieurs est-il déterminé sur un ECG, et de quoi s'agit-il en général ?

Caractéristiques anatomiques

Le nœud auriculo-ventriculaire remplit plusieurs fonctions importantes. En plus de la conduction et de la capacité d'automaticité compensatoire, il existe à ce niveau un retard physiologique des impulsions.

Grâce à ce mécanisme, une excitation alternée des oreillettes et des ventricules est assurée. En conséquence, une contraction normale des cavités cardiaques se produit, ce qui est responsable d'un apport sanguin adéquat aux tissus et aux organes.

Dans la zone de la jonction AV et légèrement en dessous, le nœud lui-même, le tronc du faisceau de His et le complexe His-Purkinje se distinguent structurellement. Lorsqu'un bloc pathologique survient, le passage normal des impulsions est perturbé. L'évolution ultérieure du tableau électrophysiologique dépend du niveau de la lésion.

Plus la zone de retard de conduction est localisée, plus les processus pathologiques sont tolérables et moins il est probable qu'un rythme de remplacement apparaisse en cas de blocages complets.

Causes des troubles de la conduction AV

Parmi les composantes étiologiques, on distingue les facteurs génétiquement déterminés (héréditaires, notamment maladie de Lev, syndrome de Lenegra) et acquis.

La conductivité ralentit lorsque l'état végétatif évolue vers une activité parasympathique accrue (vagotonie), une diminution de la fonction thyroïdienne, dues à des réarrangements organiques du myocarde après une lésion infectieuse, auto-immune ou ischémique du muscle cardiaque.

Le retard pathologique au niveau de la connexion AV est caractéristique dans la période précoce avec la forme inférieure de l'infarctus.

La prise de glycosides cardiaques, d'antihypertenseurs du groupe β-bloquant, le vérapamil et l'utilisation d'analgésiques narcotiques (morphine, thiopental sodique) provoquent le développement d'un blocage au niveau du nœud auriculo-ventriculaire.

L'utilisation régulière d'antiarythmiques de classe 1A et 1C, d'ATC (antidépresseurs tricycliques) contribue à ralentir la conduction dans le système His-Purkinje.

Caractéristiques des blocs de jonction AV

Il existe 3 degrés de bloc AV au total. La première option est considérée comme la plus simple et ne se manifeste souvent pas cliniquement. Un ECG avec un tel bloc AV est caractérisé par une prolongation de l'intervalle PQ de plus de 0,2 seconde avec préservation des complexes ventriculaires normaux ; aucun changement dans le rapport des distances RR n'est déterminé.

Lorsque l'électrocardiographie révèle une augmentation de la durée du PQ au-delà de 0,3 s, il existe très probablement une combinaison de décélération et d'un autre bloc.

Le retard de conduction impulsionnelle du 2ème degré est divisé en deux types selon Mobitz. On parle de bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré de type 1 en présence de la période caractéristique de Samoilov-Wenckebach, lorsque de cycle en cycle il y a une augmentation de la durée des intervalles PQ, suivie d'une pause compensatoire ou de l'apparition possible d'un rythme de remplacement. d'un foyer ectopique.

Blocus auriculo-ventriculaire 2 étapes. Le type 2 se manifeste par la perte brutale d'un des cycles. Lors du décodage du cardiogramme, le rapport entre les ondes P et les complexes ventriculaires est indiqué.

Cet enregistrement caractérise l'efficacité de l'excitation à travers la région auriculo-ventriculaire et signifie qu'un potentiel sur deux (2:1) ou sur trois (3:1) atteint sa destination.

En cas de bloc AV complet (3e degré), on observe des contractions discoordonnées des oreillettes et des ventricules, pouvant aller jusqu'à l'arrêt cardiaque. Cette condition ne peut être compensée que par l'apparition d'un rythme ectopique provenant des structures sous-jacentes du système de conduction.

Quel que soit le degré, l'ECG peut ne pas enregistrer la présence de troubles du rythme au moment de l'examen. Par conséquent, dans certains cas, en cas de plaintes correspondantes, une surveillance électrocardiographique quotidienne est prescrite.

Clinique

Les troubles de la conduction auriculo-ventriculaire partagent des caractéristiques cliniques avec d'autres arythmies.

Le fait que le bloc auriculo-ventriculaire ne puisse être affirmé avec certitude qu'après la détection de changements caractéristiques sur l'électrocardiogramme.

Les symptômes des retards auriculo-ventriculaires de l'influx nerveux correspondent à la gravité de la maladie.

Les blocages tangibles se manifestent par des interruptions du travail cardiaque, un ralentissement du rythme, des vertiges, une fatigue accrue et de la fatigue. Les cas très avancés peuvent provoquer l'apparition de signes d'insuffisance cardiaque (essoufflement, cyanose).

Un blocus persistant conduit à des attaques de Morgagni-Adams-Stokes avec perte de conscience, arrêt possible de la respiration et convulsions. L'apparition la plus dangereuse de troubles du rythme se produit dans le contexte des maladies cardiovasculaires chroniques.

Souvent, les blocs auriculo-ventriculaires deviennent une découverte électrocardiographique chez les athlètes et les enfants. Fondamentalement, ce phénomène est de nature transitoire, se développe principalement la nuit et est associé à l'action du système parasympathique.

Si le bloc AV du 1er degré n'est qu'un phénomène sur l'ECG et que le patient est un jeune homme parfaitement sain et formé, alors le sujet n'a pas besoin de prescriptions supplémentaires.

Mesures thérapeutiques

Les troubles de grade 1 sans signes extérieurs et le risque d'évolution vers un retard complet de conduction ne nécessitent pas de traitement, sauf dans les cas où la pathologie est provoquée par un effet secondaire de médicaments.

Dans de telles situations, les prescriptions de médicaments sont revues. Le patient est pris sous surveillance médicale systématique.

Si l'ECG révèle des signes de bloc AV de 2e degré ou plus, il est nécessaire d'élargir la recherche diagnostique du problème avec une prise de décision ultérieure concernant les tactiques de prise en charge du patient.

Lorsque la maladie ne menace pas de s'aggraver, un traitement est effectué avec des médicaments antiarythmiques (anticholinergiques, sympathomimétiques).

Souvent, la prise de médicaments devient une étape préparatoire avant l'installation d'un stimulateur cardiaque.

Dans certains cas, le bloc AV ne s’accompagne d’aucun symptôme ni d’une déficience générale.

Types de blocages auriculo-ventriculaires :

Caractéristiques du bloc AV transitoire du 1er degré

Un bloc auriculo-ventriculaire transitoire ou aigu peut durer seulement quelques secondes. Pendant ce temps, une forte chute de pression entraîne un arrêt de la conduction d'une impulsion électrique provoqué par un dysfonctionnement du SNA (système nerveux autonome).

Un bloc AV transitoire peut entraîner une tachycardie, une ectopie ventriculaire ou une fibrillation. Il est possible de prévenir un blocage transitoire complet en prescrivant de l'atropine.

En l'absence de dommages ou de modifications du nœud AV, le blocage des transistors est de nature vagale, se produisant avec une forte diminution de la pression en cas de stress, de transfusion sanguine ou de vomissements sévères. Cela peut également vous gêner lorsque vous passez brusquement d'une position allongée à une position assise.

Chez les personnes âgées présentant une augmentation du tonus du nerf vagal, on observe un fort ralentissement du rythme sinusal et la manifestation d'un blocage au stade 1, qui est éliminé par l'atropine.

Étiologie des troubles de la conduction des impulsions

• Augmentation du tonus du vague (nerf vague).
• Troubles électrolytiques avec vomissements sévères.
• Surdose de drogues.
• Stress et surmenage.

Traitement

Le bloc auriculo-ventriculaire à transistors de stade 1 est considéré comme normal chez les jeunes actifs et ne nécessite pas de traitement.

Des mesures thérapeutiques sont mises en œuvre lorsque des problèmes concomitants sont détectés dans le fonctionnement du muscle cardiaque et du cœur dans son ensemble, elles visent à éliminer la cause des troubles de la conduction dans le nœud AV.

Si un blocage est suspecté, le patient est orienté pour des mesures diagnostiques :

Le blocage de stade 1 peut être provoqué par la prise de médicaments :

• glycosides cardiaques;
• médicaments antiarythmiques;
• les bêta-bloquants.

Dans de tels cas, ces médicaments sont arrêtés et si l'arrêt est impossible, la dose est ajustée.

Troubles de la conduction dans le nœud AV chez les enfants

Le bloc AV à transistor du 1er degré est un phénomène courant dans l'enfance. Sa cause peut être une grossesse pathologique de la mère, un environnement négatif ou une activité physique excessive.

Chez les nouveau-nés, la fréquence cardiaque varie de 140 à 170 battements ; une diminution du rythme jusqu'à 100 est considérée comme une bradycardie et nécessite des diagnostics supplémentaires pour identifier le problème.

En cas de violation du premier degré, les manifestations cliniques peuvent ne pas gêner l'enfant, mais les parents doivent faire attention à l'apparition des signes suivants :

• Peau bleutée ou très pâle.
• Triangle nasogénien dédié.
• Le bébé ne tète pas ou tète très faiblement.
• Le bébé transpire abondamment.

Si le trouble est de nature fonctionnelle, le pronostic est généralement favorable, le problème ne s'aggrave pas à l'avenir et aucune rechute n'est observée.

Pour prévenir le blocage du premier degré, les cardiologues prescrivent une surveillance régulière de l’état des enfants, au moins deux fois par an.

Fournir les premiers secours lors d'une attaque

Une attaque de blocus nécessite une action immédiate. Il est nécessaire d'appeler une ambulance, mais avant même l'arrivée des médecins, le patient reçoit les premiers soins.

La personne est placée sur le dos avec un oreiller placé sous la tête. Pour soulager la maladie, vous pouvez donner de l'isadrin, un comprimé sous la langue. Si le patient a perdu connaissance, la respiration artificielle et les compressions thoraciques permettront de le réanimer.

L'équipe d'ambulance prendra les mesures suivantes :

• Administration d'adrénaline et de noradrénaline par voie intraveineuse.
• L'atropine est injectée par voie sous-cutanée.
• Le plexus cardio-aortique est bloqué par la novocaïne.
• Un défibrillateur est utilisé.

Le patient est hospitalisé en urgence aux soins intensifs.

Aliments diététiques

Après avoir diagnostiqué chez un patient un blocage transitoire du 1er degré, les cardiologues recommandent de modifier le régime alimentaire.

Pour améliorer la conductivité du nœud AV, il est nécessaire que les aliments consommés contiennent suffisamment de potassium, de magnésium et de calcium.

Produits qui améliorent la conduction du nœud AV :

Les aliments salés et fumés, les confiseries et les graisses artificielles sont exclus du régime. Si vous êtes obèse, vous devez perdre ces kilos en trop qui mettent le cœur à rude épreuve.

Bloc AV transitoire : ce qu'il ne faut pas manger :

• saindoux, viande grasse;
• graisses animales, beurre;
• bouillons forts;
• aliments en conserve et marinades;
• chou aigre;
• assaisonnements et sauces au piment fort;
• chocolat;
• café;
• cacao;
• Thé noir;
• boissons alcoolisées;
• eaux pétillantes.

Sur la table d'un patient atteint d'une maladie cardiaque, il devrait y avoir des légumes, de préférence frais ou cuits dans de l'huile d'olive, du porridge, de la viande bouillie maigre et des produits laitiers.

Si vous avez un taux de cholestérol élevé, le nombre d'œufs est limité, il est conseillé de ne pas les servir entiers, mais de les ajouter aux plats selon la recette. Le pain frais à base de farine blanche est remplacé par du pain à base de farine complète, cuit hier.

Bloc cardiaque transitoire. Mode de vie

En plus d'un régime visant à renforcer l'organisme et à restaurer la conductivité, les patients doivent renoncer aux mauvaises habitudes, à l'alcool, aux cigarettes et aux drogues.

Une routine quotidienne bien organisée et une activité physique contribuent au rétablissement rapide d'un état de santé.

Il est interdit aux patients présentant des troubles transitoires de la conduction de subir une surcharge physique et un travail lié au stress.

Lorsque les problèmes de santé s'aggravent, les cardiologues recommandent aux personnes ayant subi un blocage transitoire de subir un examen complet, car un blocage qui évolue vers un degré sévère peut être mortel.

Bloc AV transitoire. Traitement avec des remèdes populaires

La médecine traditionnelle recommande l'églantier pour la récupération après des crises. Cinq cuillères à soupe d'églantier sont bouillies dans de l'eau (500 ml), les fruits bouillis sont broyés avec du miel. La décoction se boit avant de manger, un demi-verre.

Pour restaurer le passage de l'impulsion électrique dans le bloc AV, la racine de valériane est utilisée. Une décoction de racine apaise et rétablit le fonctionnement des muscles cardiaques et du bloc AV.

Les préparations de prêle rétablissent le fonctionnement des vaisseaux sanguins et du cœur dans son ensemble. Pour préparer le produit, versez deux cuillères à café de matière première dans un verre d'eau bouillante, puis laissez reposer quinze minutes. Prendre de la prêle toutes les deux heures, deux cuillères à café.

L'aubépine aide à normaliser la circulation sanguine, la tension artérielle et à soulager l'excitabilité du système nerveux central. Pour préparer le produit, utilisez dix grammes de matières premières sèches et 100 ml de vodka.

Le médicament est perfusé pendant dix jours. Le médicament fini et filtré est pris trois fois par jour, dix gouttes dans de l'eau, avant les repas.

L'infusion de mélisse a un effet sédatif et restaure le système nerveux. Pour préparer l'infusion, vous devez prendre une cuillère à soupe d'herbe sèche et ajouter un verre d'eau. Le médicament est pris quatre fois par jour, un quart de verre.

Lors de la prise de remèdes populaires, il ne faut pas oublier qu'aucune décoction ne peut remplacer la consultation d'un cardiologue, c'est pourquoi des examens réguliers pour les personnes souffrant de problèmes cardiaques sont une nécessité, contribuant à prolonger la vie et souvent à la sauver.

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Chirurgien cardiaque en ligne

Bloc AV

Selon la gravité, le bloc AV (bloc auriculo-ventriculaire) peut être du 1er, 2e et 3e degré (complet).

Le bloc AV du 1er degré est une prolongation de l’intervalle PQ de plus de 0,20 s. On la retrouve chez 0,5% des jeunes sans signes de maladie cardiaque. Chez la personne âgée, le bloc AV du 1er degré est le plus souvent le résultat d'une maladie isolée du système de conduction (maladie de Lenegra).

Avec le bloc AV du 2e degré, certaines impulsions auriculaires n’atteignent pas les ventricules. Le bloc peut se développer au niveau du nœud AV et du système His-Purkinje.

Bloc AV du 2e degré avec conduction 3:1.

• Si pendant un bloc AV (par exemple, avec conduction 4:3 ou 3:2) les intervalles PQ sont inégaux et que la périodicité de Wenckebach est observée, on parle de bloc AV du 2ème degré de type Mobitz I.

• Dans le bloc AV du deuxième degré, type Mobitz I, les complexes QRS sont généralement étroits car le bloc survient au-dessus du faisceau His au niveau du nœud AV.

• Même si un bloc de branche est présent dans le bloc AV Mobitz de type I, le niveau du bloc AV est très probablement au niveau du nœud AV. Cependant, dans ce cas, un électrogramme du faisceau de His est nécessaire pour confirmer le niveau de blocage.

Le bloc AV avancé (3:1, 4:1 et plus) fait référence au bloc AV du 2e degré du type Mobitz II. Dans ce cas, les complexes QRS sont généralement larges (caractéristique d'un bloc de branche droit ou gauche) et le niveau du bloc est situé en dessous du nœud AV. Le bloc AV Mobitz de type II survient généralement au niveau ou en dessous du niveau du système His-Purkinje. Il évolue souvent vers un bloc AV complet.

Le bloc AV du troisième degré, ou bloc AV complet, peut être acquis ou congénital.

lupus érythémateux systémique total.

Image clinique

Le bloc AV du premier degré est généralement asymptomatique.

• À mesure que l'intervalle PQ I s'allonge, le bruit cardiaque devient plus silencieux, par conséquent, pour le bloc AV du 1er degré, un ton I calme est caractéristique ; pour le bloc AV du 2e degré de type Mobitz I, le volume du ton I diminue de cycle en cycle, et pour un bloc AV complet, elle est tout le temps différente.

• En cas de bloc AV complet, un souffle mésosystolique fonctionnel peut survenir.

Étiologie

Les causes du bloc AV sont indiquées dans le tableau. La cause la plus fréquente est une maladie isolée du système de conduction (maladie de Lenegre). De plus, un bloc AV peut survenir lors d'un infarctus du myocarde, généralement dans les premières 24 heures, chez les patients présentant un infarctus du myocarde inférieur et chez 2 % des patients présentant un infarctus antérieur.

• Digoxine
• Bêta-bloquants
• Certains antagonistes du calcium
• Médicaments antiarythmiques à action semblable à celle de la quinidine

• Endocardite infectieuse
• Myocardite (maladie de Chagas, maladie de Lyme, rhumatismes, tuberculose, rougeole, oreillons)

• Insuffisance surrénalienne primaire

• Chirurgie cardiaque
• Irradiation du médiastin
• Cathétérisme cardiaque
• Destruction du cathéter

• Syndrome du sinus carotidien
• Réactions vasovagales

Diagnostique

Bloc AV du 1er degré

Ce diagnostic est posé lorsque l'intervalle PQ est supérieur à 0,20 s chez l'adulte et supérieur à 0,18 s chez l'enfant. Chaque onde P est suivie d'un complexe QRS, la forme de l'onde P et du complexe QRS est normale.

Bloc AV du 2e degré

Un bloc AV du 2e degré de type Mobitz I est placé si les symptômes suivants sont présents :

• L'intervalle PQ s'allonge progressivement, puis après l'onde P suivante, le complexe QRS disparaît.

• L'intervalle PQ s'allonge progressivement, mais de plus en plus petit à chaque cycle, de sorte que l'intervalle RR devient plus court d'un cycle à l'autre jusqu'à ce que le complexe ventriculaire suivant tombe.

• La pause à la fin de la période de Wenckebach est plus courte que deux intervalles RR consécutifs.

• L'intervalle PQ après la pause est inférieur à l'intervalle PQ avant la pause.

• Les complexes QRS forment des groupes appelés périodes de Wenckebach.

Le bloc AV du 2e degré Mobitz type II est moins fréquent que Mobitz I. Il se caractérise par les symptômes suivants :

• L'intervalle PQ est toujours le même, mais certaines impulsions auriculaires ne sont pas conduites. Dans ce cas, contrairement aux extrasystoles auriculaires bloquées, l'intervalle PP est constant.

• Avec le bloc AV avancé, il y a plus d'une onde P par complexe QRS (c'est ce qu'on appelle un bloc AV avec conduction 3:1, 4:1, etc.). Les complexes QRS sont souvent larges (contrairement au bloc Mobitz de type I, caractérisé par des complexes étroits).

Bloc AV complet

La dissociation AV est caractéristique, c'est-à-dire une absence totale de relation temporelle entre les ondes P et les complexes QRS. Les ondes P peuvent être utilisées pour calculer la fréquence auriculaire.

Traitement

Pour le bloc AV Mobitz de type I du 1er et du 2e degré, aucun traitement n'est requis. Pour le bloc AV Mobitz de type II du 2e degré et le bloc AV complet, un stimulateur cardiaque permanent est généralement indiqué.

• L'atropine peut réduire le bloc AV s'il est dû à une augmentation du tonus parasympathique, mais pas à une ischémie.

• L'atropine est plus efficace pour le bloc AV dans le contexte d'un infarctus du myocarde inférieur que dans le contexte d'un infarctus du myocarde antérieur.

• L'atropine n'affecte pas la conduction dans le système His-Purkinje et est donc inefficace dans le bloc AV complet, ainsi que dans le bloc AV du 2e degré provoqué par un blocage au niveau du système His-Purkinje.

• L'atropine n'a aucun effet sur le cœur transplanté.

• Dans le bloc AV Mobitz de type II du 2e degré, l'atropine doit être utilisée avec prudence car elle peut diminuer la fréquence ventriculaire. Ainsi, un bloc AV 2:1 à une fréquence auriculaire de 80 battements par minute peut évoluer vers un bloc AV 3:1 à une fréquence auriculaire de 90 battements par minute, entraînant une chute de la fréquence ventriculaire de 40 à 30 battements par minute.

L'Antidigoxine (fragments Fab d'anticorps dirigés contre la digoxine) est utilisée pour le bloc AV hémodynamiquement significatif provoqué par la digoxine. La dose est calculée comme suit :

Nombre de flacons = Poids (kg) × Concentration sérique de digoxine (ng/ml) ⁄ 100

Le bloc AV complet dans l'infarctus du myocarde inférieur est souvent transitoire, un stimulateur cardiaque temporaire est donc généralement suffisant.

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Bloc auriculo-ventriculaire (AV) 1er degré - qu'est-ce que c'est et comment le traiter

Le bloc auriculo-ventriculaire du 1er degré est un signe pathologique (moins souvent physiologique), déterminé sur l'électrocardiogramme, reflétant une violation de la conduction de l'influx nerveux à travers le système de conduction du cœur.

Pour comprendre ce qu’est cette pathologie et comment traiter le bloc AV du 1er degré, il est nécessaire d’expliquer que le cœur possède un système de conduction qui a une hiérarchie claire. Le nœud AV (nœud Aschoff-Tavara) est situé dans le septum inter-auriculaire et est responsable de la transmission du signal de contraction des oreillettes vers les ventricules.

Épidémiologie

Le bloc AV de grade 1 est une affection assez courante. L'incidence augmente en proportion directe avec l'âge, car avec le temps, le risque de développer une pathologie cardiaque (en particulier une maladie coronarienne) augmente considérablement.

Il existe des preuves selon lesquelles un bloc AV du 1er degré est observé chez 5 % des personnes souffrant de troubles cardiaques. Quant aux enfants, leur incidence varie de 0,6 à 8 %.

Classification

Par fréquence et périodicité de développement :

• persistant - est identifié et persiste dans le futur ;
• transitoire (transitoire) - a été découvert une fois, mais a ensuite disparu ;
• intermittent - après détection, il a disparu, mais est réapparu.

En fonction de l'emplacement du bloc, le blocus AV est divisé en :

• proximal (violation dans la partie du nœud la plus proche des oreillettes) ;
• distal (la partie proche des ventricules est touchée) ;
• Il existe des blocages combinés.

Par valeur pronostique

• Relativement favorable : bloc AV proximal de degré 1 à caractère fonctionnel ;
• Favorable : blocages complets de type aigu, avec élargissement du QRS (bloc distal).

Causes du bloc AV

Les causes de la maladie peuvent être divisées en causes organiques et fonctionnelles.

Il existe également un certain nombre de syndromes dans lesquels on note une dégénérescence isolée du nœud AV et du faisceau His.

1) Dans le premier cas, des dommages anatomiques (structurels) partiels du système de conduction sont observés. Ceci s'observe par exemple lorsque le ganglion est impliqué dans une fibrose suite à une lésion myocardique, avec une myocardite, une maladie coronarienne et la maladie de Lyme. Le blocage congénital des abdominaux est rare (les enfants de mères atteintes de CTD en souffrent). Le nœud AV est souvent impliqué dans les infarctus du myocarde inférieur.

2) Avec un blocage fonctionnel, la morphologie du nœud n'est pas altérée, seule la fonction en souffre, ce qui, bien entendu, se prête mieux à la correction.

Cette condition survient lorsque le tonus du système nerveux parasympathique prédomine, que des antiarythmiques sont pris (bêtabloquants - bisoprolol, aténolol; inhibiteurs calciques - vérapamil, diltiazem; glycosides - corglikon, strophanthine), des troubles électrolytiques (hyper-/hypokaliémie).

Il convient également de noter qu’un bloc AV du 1er degré peut également normalement survenir et qu’aucun traitement n’est requis. Cela se produit par exemple chez les athlètes professionnels et les jeunes.

3) Modifications dégénératives du nœud AV dues à une pathologie génétique.

Ils se développent en raison de mutations dans le gène codant pour la synthèse des protéines des canaux sodiques dans les cardiomyocytes.

Les syndromes suivants sont spécifiques : Leva, Lenegra, calcification idiopathique du ganglion.

Manifestations

Qu’est-ce qu’un bloc cardiaque ? Dans ce cas, le critère diagnostique ECG de cette affection est une prolongation de l'intervalle PQ de plus de 0,2 seconde, alors que les ondes P sont normales et que les complexes QRS ne tombent pas.

Cliniquement, cette condition ne se manifeste d'aucune façon, puisque le cœur se contracte correctement, bien que moins fréquemment que la normale.

Par conséquent, ce résultat sur l’ECG n’indique pas la nécessité d’un traitement ; une surveillance de l’état est plutôt nécessaire.

Des symptômes peuvent apparaître lorsqu'ils sont déclenchés - physiques. charger. Si des crises de syncope (évanouissements) ou des étourdissements surviennent, il faut suspecter la transition du blocus vers le deuxième degré (l'étape suivante).

Programme de suivi des patients

Afin de constater la progression du blocus incomplet dans le temps et de commencer sa correction dans le temps, ce qui suit est affiché :

• études ECG répétées (fréquence déterminée par le médecin) ;
• surveillance ECG quotidienne (Holter).

Bien entendu, un ECG fournit des informations complètes sur les troubles du rythme, qui constituent un bloc AV du 1er degré. Mais afin d'identifier les causes, des études complémentaires, par exemple une échocardiographie, seront utiles. La détermination de la concentration des médicaments pris dans le sang et l’étude de la composition ionique du sang peuvent être importantes sur le plan diagnostique.

Traitement

Le bloc AV du 1er degré ne nécessite pas de traitement médicamenteux. Une surveillance dynamique de l'état de ces personnes est présentée. Cependant, si la cause est identifiée et peut être éliminée, cela doit être fait.

Si une pathologie se développe à la suite de la prise de médicaments, réduire la dose ou arrêter le traitement et en choisir un autre ; en cas de troubles électrolytiques, corriger l'équilibre électrolytique. En résumé, on peut dire que le bloc AV fonctionnel du 1er degré peut et doit être influencé ; en cas de lésion organique du nœud, il faut choisir une approche attentiste.

Avec un blocage de type fonctionnel éprouvé, le tonus de l'innervation autonome peut être soigneusement ajusté. Des médicaments tels que Belloid et Teopek sont utilisés.

Caractéristiques chez les enfants

Les troubles de la conduction des impulsions à travers le cœur sont assez fréquents chez les enfants. Cela est dû à la pathologie de la grossesse résultant de maladies maternelles (diabète sucré, LED), d'exposition à des facteurs environnementaux, etc.

La fréquence cardiaque est mesurée différemment chez les nourrissons et chez les adultes : la fréquence cardiaque est de 100 battements/min. est déjà considérée comme une bradycardie et nécessite une attention particulière. Par conséquent, le bloc AV du premier degré est perceptible à la naissance.

On note les symptômes suivants : pâleur ou cyanose, léthargie, faiblesse, refus de sein, transpiration accrue. Dans le même temps, il peut n'y avoir aucune manifestation clinique de grade 1.

Prévision

En cas de troubles fonctionnels, elle est favorable ; en cas de troubles organiques, une évolution progressive de la pathologie est probable. Les blocs auriculo-ventriculaires distaux sont beaucoup plus dangereux en termes de risque de complications que les blocs proximaux.

La prévention

Il n’existe pas de mesures spécifiques pour prévenir le bloc AV du premier degré.

Comme mesure de prévention secondaire (prévention de la progression), on peut souligner la surveillance de l'état et l'implantation d'un stimulateur cardiaque (si celui-ci s'aggrave).

Bloc auriculo-ventriculaire

Le bloc auriculo-ventriculaire (atrioventriculaire) (bloc AV) est un trouble de la fonction de conduction, exprimé par le ralentissement ou l'arrêt du passage d'une impulsion électrique entre les oreillettes et les ventricules et conduisant à un trouble du rythme cardiaque et de l'hémodynamique. Le bloc AV peut être asymptomatique ou accompagné de bradycardie, de faiblesse, de vertiges, de crises d'angine et de perte de conscience. Le bloc auriculo-ventriculaire est confirmé par électrocardiographie, surveillance Holter ECG et EPI. Le traitement du bloc auriculo-ventriculaire peut être médicamenteux ou chirurgical cardiaque (implantation d'un stimulateur cardiaque).

Bloc auriculo-ventriculaire

La base du bloc auriculo-ventriculaire est le ralentissement ou l'arrêt complet du passage de l'impulsion des oreillettes aux ventricules en raison de dommages au nœud AV lui-même, au faisceau de His ou aux branches du faisceau de His. De plus, plus le niveau de dommage est faible, plus les manifestations du blocus sont graves et plus le pronostic est insatisfaisant. La prévalence du bloc auriculo-ventriculaire est plus élevée chez les patients souffrant d'une pathologie cardiaque concomitante. Chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque, un bloc AV de degré I survient dans 5 % des cas, degré II - dans 2 % des cas, un bloc AV de degré III se développe généralement chez les patients de plus de 70 ans. Selon les statistiques, une mort cardiaque subite survient chez 17 % des patients présentant un bloc AV complet.

Le nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV) fait partie du système de conduction du cœur, assurant la contraction séquentielle des oreillettes et des ventricules. Le mouvement des impulsions électriques provenant du nœud sinusal est ralenti dans le nœud AV, permettant aux oreillettes de se contracter et de pomper le sang dans les ventricules. Après un court délai, les impulsions se propagent le long du faisceau de His et de ses pattes jusqu'aux ventricules droit et gauche, favorisant leur excitation et leur contraction. Ce mécanisme assure une contraction alternée du myocarde des oreillettes et des ventricules et maintient une hémodynamique stable.

Classification des blocs AV

Selon le niveau auquel se développe la perturbation de la conduction des impulsions électriques, on distingue les blocages auriculo-ventriculaires proximaux, distaux et combinés. En cas de blocage AV proximal, la conduction des impulsions peut être perturbée au niveau des oreillettes, du nœud AV et de la branche du faisceau de His ; en distal – au niveau des branches du faisceau de His ; avec les combinés, des perturbations de conduction à plusieurs niveaux sont observées.

Compte tenu de la durée de développement du bloc auriculo-ventriculaire, il est divisé en formes aiguës (avec infarctus du myocarde, surdosage médicamenteux, etc.), intermittentes (intermittentes - avec cardiopathie ischémique, accompagnée d'une insuffisance coronarienne transitoire) et chroniques. Selon des critères électrocardiographiques (lenteur, périodicité ou absence totale de conduction des impulsions vers les ventricules), on distingue trois degrés de bloc auriculo-ventriculaire :

• I degré - la conduction auriculo-ventriculaire à travers le nœud AV est ralentie, mais toutes les impulsions des oreillettes atteignent les ventricules. Cliniquement non reconnu ; sur l'ECG, l'intervalle P-Q est prolongé > 0,20 seconde.
• II degré – bloc auriculo-ventriculaire incomplet ; tous les influx auriculaires n'atteignent pas les ventricules. L'ECG montre une perte périodique des complexes ventriculaires. Il existe trois types de bloc AV du deuxième degré selon Mobitz :

1. Mobitz type I - le retard de chaque impulsion ultérieure dans le nœud AV entraîne un retard complet de l'un d'eux et une perte du complexe ventriculaire (période Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz type II - le retard d'impulsion critique se développe soudainement, sans prolongation préalable de la période de retard. Dans ce cas, on note l'absence de conduction de chaque deuxième (2:1) ou troisième (3:1) impulsion.

• III degré - (bloc auriculo-ventriculaire complet) - arrêt complet du passage des impulsions des oreillettes aux ventricules. Les oreillettes se contractent sous l'influence du nœud sinusal, les ventricules se contractent à leur rythme, moins de 40 fois par minute, ce qui n'est pas suffisant pour assurer une circulation sanguine adéquate.

Les blocs auriculo-ventriculaires du 1er et du 2e degré sont partiels (incomplets), les blocages du 3e degré sont complets.

Raisons du développement des blocages AV

Selon l'étiologie, on distingue les blocages auriculo-ventriculaires fonctionnels et organiques. Les blocages fonctionnels AV sont causés par une augmentation du tonus du système nerveux parasympathique. Un bloc auriculo-ventriculaire du premier et du deuxième degré est observé dans des cas isolés chez de jeunes individus en bonne santé physique, des athlètes entraînés et des pilotes. Il se développe généralement pendant le sommeil et disparaît pendant l'activité physique, ce qui s'explique par une activité accrue du nerf vague et est considéré comme une variante normale.

Les blocages AV d'origine organique (cardiaque) se développent à la suite d'une fibrose idiopathique et d'une sclérose du système de conduction cardiaque dans diverses maladies. Les causes du blocage AV cardiaque peuvent être des processus rhumatismaux dans le myocarde, une cardiosclérose, une cardiopathie syphilitique, un infarctus septal interventriculaire, des malformations cardiaques, des cardiomyopathies, un myxœdème, des maladies diffuses du tissu conjonctif, une myocardite d'origines diverses (auto-immune, diphtérique, thyréotoxique), une amylose, sarcoïdose, hémochromatose, tumeurs cardiaques, etc. Avec le blocage AV cardiaque, un blocage partiel peut initialement être observé, cependant, à mesure que la pathologie cardiaque progresse, un blocage du troisième degré se développe.

Diverses interventions chirurgicales peuvent conduire au développement d'un bloc auriculo-ventriculaire : remplacement valvulaire aortique, chirurgie plastique des malformations cardiaques congénitales, RFA auriculo-ventriculaire du cœur, cathétérisme du côté droit du cœur, etc.

Assez rarement en cardiologie, une forme congénitale de bloc auriculo-ventriculaire survient (1 : nouveau-nés). Dans le cas d'un bloc AV congénital, il existe une absence de sections du système de conduction (entre les oreillettes et le nœud AV, entre le nœud AV et les ventricules, ou les deux branches du faisceau His) avec développement du niveau correspondant de bloc. Chez un quart des nouveau-nés, le bloc auriculo-ventriculaire est associé à d'autres anomalies cardiaques congénitales.

Parmi les causes du développement de blocages auriculo-ventriculaires, on retrouve souvent une intoxication médicamenteuse : glycosides cardiaques (digitalis), β-bloquants, inhibiteurs calciques (vérapamil, diltiazem, moins souvent Corinfar), antiarythmiques (quinidine), sels de lithium, certains autres médicaments et leurs combinaisons.

Symptômes du bloc AV

La nature des manifestations cliniques du bloc auriculo-ventriculaire dépend du niveau de troubles de la conduction, du degré de blocage, de l'étiologie et de la gravité des maladies cardiaques concomitantes. Les blocages qui se sont développés au niveau du nœud auriculo-ventriculaire et ne provoquent pas de bradycardie ne se manifestent pas cliniquement. Le tableau clinique du bloc AV avec cette topographie des troubles se développe en cas de bradycardie sévère. En raison d'une fréquence cardiaque faible et d'une baisse du débit cardiaque pendant l'activité physique, ces patients souffrent de faiblesse, d'essoufflement et parfois de crises d'angine de poitrine. En raison d'une diminution du flux sanguin cérébral, des étourdissements, des sensations passagères de confusion et des évanouissements peuvent survenir.

Avec le bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré, les patients ressentent une perte de l'onde de pouls sous forme d'interruptions dans la région cardiaque. Avec le bloc AV de type III, des crises de Morgagni-Adams-Stokes surviennent : diminution de la fréquence cardiaque à 40 battements par minute ou moins, étourdissements, faiblesse, assombrissement des yeux, perte de conscience à court terme, douleur cardiaque, cyanose de le visage, et éventuellement des convulsions. Le bloc AV congénital chez les patients de l’enfance et de l’adolescence peut être asymptomatique.

Complications du bloc AV

Les complications du bloc auriculo-ventriculaire sont principalement causées par un ralentissement prononcé du rythme qui se développe dans le contexte de lésions cardiaques organiques. Le plus souvent, l'évolution du bloc AV s'accompagne de l'apparition ou de l'aggravation d'une insuffisance cardiaque chronique et du développement d'arythmies ectopiques, notamment de tachycardie ventriculaire.

L'évolution d'un bloc auriculo-ventriculaire complet peut être compliquée par le développement de crises de Morgagni-Adams-Stokes associées à une hypoxie cérébrale résultant d'une bradycardie. L'apparition d'une crise peut être précédée d'une sensation de chaleur dans la tête, de crises de faiblesse et de vertiges ; Lors d'une crise, le patient pâlit, puis une cyanose et une perte de conscience se développent. À ce stade, le patient peut avoir besoin de compressions thoraciques et d'une ventilation mécanique, car une asystolie prolongée ou l'ajout d'arythmies ventriculaires augmentent le risque de mort cardiaque subite.

Des épisodes répétés de perte de conscience chez les patients âgés peuvent conduire au développement ou à l'aggravation de troubles intellectuels et mnésiques. Moins fréquemment, avec le blocage AV, le développement d'un choc cardiogénique arythmogène est possible, plus souvent chez les patients présentant un infarctus du myocarde.

Dans des conditions d'apport sanguin insuffisant lors du bloc AV, des phénomènes d'insuffisance cardiovasculaire (collapsus, évanouissement), d'exacerbation de la maladie coronarienne et de maladie rénale sont parfois observés.

Diagnostic des blocs AV

Lors de l'évaluation des antécédents médicaux du patient en cas de suspicion de bloc auriculo-ventriculaire, le fait d'avoir déjà eu un infarctus du myocarde, une myocardite, d'autres cardiopathologies et la prise de médicaments qui interfèrent avec la conduction auriculo-ventriculaire (digitale, β-bloquants, inhibiteurs calciques, etc.) est vérifié.

Lors de l'auscultation du rythme cardiaque, un rythme correct est entendu, interrompu par de longues pauses, indiquant une perte des contractions ventriculaires, une bradycardie et l'apparition du ton du canon I de Strazhesko. Une augmentation de la pulsation des veines du cou est déterminée par rapport aux artères carotides et radiales.

Sur l'ECG, le bloc AV du premier degré se manifeste par un allongement de l'intervalle P-Q > 0,20 seconde ; II degré - rythme sinusal avec pauses, suite à la perte de complexes ventriculaires après l'onde P, apparition de complexes de Samoilov-Wenckebach ; Degré III – une diminution du nombre de complexes ventriculaires de 2 à 3 fois par rapport aux complexes auriculaires (de 20 à 50 par minute).

La réalisation d'une surveillance Holter ECG 24 heures sur 24 pour le blocage AV permet de comparer les sensations subjectives du patient avec les changements électrocardiographiques (par exemple, évanouissement avec bradycardie soudaine), d'évaluer le degré de bradycardie et de blocage, la relation avec l'activité du patient, la prise de médicaments, déterminer la présence d'indications pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque, etc.

Grâce à une étude électrophysiologique du cœur (EPS), la topographie du bloc AV est clarifiée et les indications de sa correction chirurgicale sont déterminées. En cas de pathologie cardiaque concomitante et pour l'identifier lors d'un bloc AV, une échocardiographie, une MSCT ou une IRM cardiaque sont réalisées.

Des tests de laboratoire supplémentaires pour le blocage AV sont indiqués en présence d'affections et de maladies concomitantes (détermination du taux d'électrolytes dans le sang en cas d'hyperkaliémie, teneur en antiarythmiques en cas de surdosage, activité enzymatique lors d'un infarctus du myocarde).

Traitement des blocs AV

En cas de bloc auriculo-ventriculaire du premier degré qui survient sans manifestations cliniques, seule une observation dynamique est possible. Si le bloc AV est provoqué par la prise de médicaments (glucosides cardiaques, antiarythmiques, β-bloquants), un ajustement de la dose ou un arrêt complet est nécessaire.

En cas de blocages AV d'origine cardiaque (infarctus du myocarde, myocardite, cardiosclérose, etc.), une cure de traitement par stimulants β-adrénergiques (isoprénaline, orciprénaline) est réalisée, puis l'implantation d'un stimulateur cardiaque est indiquée.

Les médicaments de premiers secours pour le soulagement des crises de Morgagni-Adams-Stokes sont l'isoprénaline (sublinguale) et l'atropine (intraveineuse ou sous-cutanée). Pour les symptômes d'insuffisance cardiaque congestive, des diurétiques, des glycosides cardiaques (avec prudence) et des vasodilatateurs sont prescrits. En tant que traitement symptomatique de la forme chronique du blocage AV, le traitement est effectué avec de la théophylline, de l'extrait de belladone et de la nifédipine.

Une méthode radicale de traitement du bloc AV consiste à installer un stimulateur cardiaque électrique (pacemaker), qui rétablit un rythme et une fréquence cardiaque normaux. Les indications d'implantation d'un stimulateur cardiaque endocardique sont des antécédents de crises de Morgagni-Adams-Stokes (même une seule) ; fréquence ventriculaire inférieure à 40 par minute et périodes d'asystolie de 3 secondes ou plus ; Bloc AV II (Mobitz type II) ou III ; bloc AV complet, accompagné d'angine de poitrine, d'insuffisance cardiaque congestive, d'hypertension artérielle élevée, etc. Pour décider d'une intervention chirurgicale, une consultation avec un chirurgien cardiaque est nécessaire.

Prévision et prévention des blocs AV

L’influence d’un bloc auriculo-ventriculaire développé sur la vie future et la capacité de travail du patient est déterminée par un certain nombre de facteurs et, surtout, par le niveau et le degré du blocus et par la maladie sous-jacente. Le pronostic le plus grave est celui du bloc AV de grade III : les patients sont incapables de travailler et le développement d'une insuffisance cardiaque est noté.

Le pronostic est compliqué par le développement de blocs AV distaux en raison de la menace d'un blocage complet et d'un rythme ventriculaire rare, ainsi que par leur apparition dans le contexte d'un infarctus aigu du myocarde. L'implantation précoce d'un stimulateur cardiaque peut augmenter l'espérance de vie des patients présentant un bloc AV et améliorer leur qualité de vie. Les blocs auriculo-ventriculaires congénitaux complets ont un pronostic plus favorable que les blocs acquis.

En règle générale, le bloc auriculo-ventriculaire est causé par une maladie ou un état pathologique sous-jacent, sa prévention consiste donc à éliminer les facteurs étiologiques (traitement de la pathologie cardiaque, évitement de l'utilisation incontrôlée de médicaments qui affectent la conduction des impulsions, etc.). Pour éviter une aggravation du degré du bloc AV, l'implantation d'un stimulateur cardiaque est indiquée.

Bloc auriculo-ventriculaire - traitement à Moscou

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Traitement du bloc cardiaque

L'apport d'oxygène à tous les tissus et organes s'effectue grâce au cœur, qui crée une pression et pompe le sang. Dans ce cas, le muscle cardiaque devrait se contracter environ 55 à 80 fois en 60 secondes. Le corps tout entier dépend du rythme du rythme cardiaque.

Si les pauses entre les contractions sont égales, les cellules reçoivent régulièrement et continuellement la quantité d'oxygène requise et tous les processus du corps restent normaux, mais en raison de la moindre perturbation du fonctionnement du système cardiovasculaire, une hypoxie tissulaire se produit, qui se transforme en pathologies plus problématiques. Très souvent, le manque d'oxygène dans le cerveau et d'autres organes est dû à un bloc cardiaque.

Comment apparaît la pathologie et qu'est-ce que c'est ?

L'origine de l'impulsion se produit grâce au nœud sinusal, qui donne le rythme. L'impulsion se déplace vers les oreillettes et, à la suite de leurs contractions, est transmise aux faisceaux et aux nœuds du système. Après cela, la vague se déplace à travers les plus petits canaux du corps et les fibres de Purkinje.

L'interruption de ce processus provoque un retard de l'impulsion dans certaines zones et conduit à diverses maladies. Les blocages sont appelés pathologies liées aux troubles du rythme cardiaque - arythmie.

Parfois, la conduction myocardique est complètement isolée par le blocage. Les blocages peuvent également être combinés avec différents types d’arythmies ou faire partie d’une combinaison avec d’autres blocages. Le plus souvent, les blocages se développent chez les personnes âgées, moins souvent chez les jeunes.

Le principal danger du blocus est le retard des contractions myocardiques, qui peut varier d'un dixième de seconde à une minute entière ou plus. Par la suite, une personne peut souffrir d’un manque d’oxygène, d’un évanouissement et d’une mort clinique.

Les symptômes et le traitement du bloc cardiaque dépendent tous de chaque corps. La détérioration de l'état dépendra également de la cause du blocage et de l'emplacement dans le système de conduction. Le blocage de l'impulsion peut se produire à la fois dans l'oreillette et dans l'un des ventricules.

Types de blocages

Un indicateur important dans le diagnostic et le traitement de la maladie est la gravité de la perturbation du passage de l'excitabilité. Selon ce facteur, la pathologie est divisée en les types suivants :

• Blocus du 1er degré – mauvais passage, mais l'impulsion d'excitation est exécutée ;
• Blocus du 2e degré - arrêt complet de l'impulsion des ventricules, ce qui est très dangereux et entraîne souvent la mort.

La pathologie se distingue par le lieu de formation :

• bloc sino-trial - affecte le nœud sinusal;
• bloc auriculaire – perturbation de l'influx dans l'oreillette ;
• interauriculaire – interruption de l'impulsion sur le chemin vers l'oreillette gauche depuis le nœud sino-auriculaire ;
• transversal ou auriculo-ventriculaire - une violation lors de la transition d'une impulsion vers les ventricules depuis l'oreillette;
• intraventriculaire - blocus de la partie inférieure de la jambe gauche ou droite du His.

À son tour, la pathologie intraventriculaire est divisée en les types suivants :

• interventriculaire – les voies de conduction de la cloison ventriculaire sont affectées ;
• bloc ventriculaire droit - interruption de l'impulsion dans la branche antérieure ou postérieure de la jambe gauche de His;
• bloc ventriculaire gauche – interruption de l'impulsion n'importe où dans la jambe gauche du His ;
• bloc ventriculaire gauche.

Types de pathologie par moment d'apparition :

Facteurs provoquant des blocages

Un blocage partiel peut survenir chez une personne en bonne santé sans causer de préjudice. Par exemple, des anomalies cardiaques mineures peuvent conduire à l'apparition d'un blocage partiel de la branche droite de His, qui ne se développe plus et ne change pas de position.

Un blocage du premier degré peut survenir chez les jeunes en raison d'activités sportives intenses ou d'un travail physique intense. Dans certains cas, le bloc cardiaque peut être congénital.

Cette pathologie apparaît lorsque le développement intra-utérin est perturbé. Dans ce cas, il existe une anomalie valvulaire cardiaque et d'autres troubles du système cardiovasculaire qui sont détectés chez l'enfant immédiatement après la naissance.

Causes des blocages

Il existe un certain nombre de causes principales de pathologie :

• maladie auto-immune;
• thyréotoxicose;
• diphtérie;
• myocardite;
• vascularite;
• maladie cardiaque acquise;
• tumeur ou métastase myocardique ;
• myxoedème;
• sarcoïdose;
• amylose;
• crise cardiaque;
• fibrose;
• hypertension;
• violation des processus métaboliques;

Il existe également une possibilité de blocage dû à la prise de glycosides, de médicaments antiarythmiques et de bêtabloquants. Une pathologie peut apparaître après une intervention chirurgicale et également compliquer divers types d'opérations. La conductivité myocardique est altérée par la consommation de drogues et la surdose d’alcool.

Symptômes de pathologie

Dans la plupart des cas, les degrés légers de la maladie ne provoquent aucune gêne chez une personne.

Un blocage partiel n'est détecté que lors d'un cardiogramme, d'un bilan de santé de routine ou d'un examen préventif.

Cependant, un bloc cardiaque incomplet présente un risque de complications possibles. Bloc sino-auriculaire, lorsque l'impulsion s'arrête ou que son passage ralentit, le patient ressent une douleur à la poitrine, souffre d'essoufflement, de faiblesse, de diminution des performances et de vertiges.

Et dans de tels cas, lorsque l'impulsion ralentit souvent, s'arrête, avec un bloc cardiaque complet, une personne ressent une sensation d'arrêt cardiaque, des vertiges fréquents accompagnés d'acouphènes et passant à l'évanouissement.

Des symptômes prononcés apparaissent avec un bloc cardiaque complet du nœud AV. De tels blocages se manifestent par une arythmie et une bradycardie et peuvent également montrer des signes de maladie cardiaque sous-jacente.

Il y a des cas où, alors qu'une personne se sent normalement, elle développe soudainement une arythmie. Si la détérioration du corps dure longtemps, alors la personne s'adapte et se sent bien.

Le patient peut avoir des convulsions dues à des blocages. Ils se distinguent selon le niveau d'état du patient :

• forme légère - la personne ne perd pas conscience, mais souffre de vertiges, ressent des acouphènes et les membres s'engourdissent ;
• forme de gravité modérée - le patient peut perdre connaissance, alors qu'il n'y a pas de convulsions, la miction ne se produit pas;
• forme grave - une combinaison de formes légères et modérées d'attaque. Sans action, cela peut être fatal.

De telles crises surviennent souvent chez les personnes souffrant de bloc auriculo-ventriculaire. L'attaque peut être répétée et la fréquence des répétitions et l'écart entre elles dépendent de l'organisme.

Indicateurs de troubles graves de la conduction

Lorsque le rythme cardiaque ralentit à 50 battements par minute, une personne se plaint de vertiges. Il existe également d'autres symptômes de blocages :

• une personne se fatigue rapidement ;
• l'activité physique se ressent dans un plus grand équivalent ;
• sensation désagréable au niveau de la poitrine;
• faire du sport provoque des douleurs à la poitrine;
• douleur dans un état calme;
• arrêt cardiaque à court terme;
• assombrissement des yeux;
• faiblesse soudaine et vertiges ;
• nausée;
• sensation de bruit et de bourdonnements d'oreilles ;
• mal de tête, surtout à l’arrière de la tête.

Si un enfant naît avec un pouls inférieur à 80 battements par minute, un cardiogramme lui est alors administré. La fréquence cardiaque des enfants devrait être plus élevée que celle des adultes. Dans ce cas, un blocus complet est confirmé ou infirmé. Cette pathologie est parfois détectée in utero.

En cas de bloc auriculo-ventriculaire, l'enfant est pâle, a un rythme cardiaque lent et un retard de développement. Elle peut également refuser de se nourrir. En raison d'une circulation sanguine insuffisante, le bébé souffre fréquemment d'évanouissements, de convulsions et de convulsions. En cas d'attaque prolongée, une rétention respiratoire et un arrêt cardiaque sont possibles. Le blocage congénital peut provoquer la mort d'un enfant dans les premiers stades de la vie.

Diagnostic de blocus

Lorsque les symptômes de la maladie apparaissent, le médecin peut se renseigner sur les violations lors de l'interprétation des tests et de l'examen du patient. En écoutant le cœur, le médecin peut détecter des irrégularités du rythme cardiaque, ainsi que des arrêts cardiaques, typiques de certains. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée au moyen d'électrocardiogrammes, grâce auxquels il est possible de déterminer avec précision le type de maladie.

Pour déterminer le blocage, un électrocardiogramme unique ne suffit pas, la procédure peut s'avérer inefficace. Pour obtenir des résultats plus précis, il est recommandé de procéder à un examen Holter.

Cette procédure est effectuée dans les 24 heures et le résultat de la procédure est des informations sur les blocages transitoires et les problèmes de rythme cardiaque. Les patients sont souvent testés pour un bloc cardiaque à l'aide d'un ECG d'effort, qui permet d'établir le niveau d'activité physique autorisé et la classe d'insuffisance cardiaque. Pour détecter les causes de la pathologie, d'autres méthodes d'examen sont également utilisées :

Divers tests de laboratoire et autres études peuvent être nécessaires pour obtenir des informations précises.

Traitement avec des médicaments

Les médicaments peuvent être utilisés pour traiter le bloc cardiaque et rétablir le rythme cardiaque. Dans ce cas, il y a un impact sur la pathologie elle-même. En cas de blocage partiel, le patient n'a le plus souvent besoin que d'une observation et d'un régime sain.

Si la pathologie a commencé à la suite d'un surdosage ou d'une utilisation à long terme de médicaments, ceux-ci doivent être arrêtés immédiatement. Parfois, un infarctus du myocarde provoqué par une maladie auto-immune peut nécessiter des antibiotiques AINS, des corticostéroïdes et des statines.

Le traitement médicamenteux comprend la prise des médicaments suivants :

• bêta-bloquants – Betalok ;
• stimulants bêta-adrénergiques - isoprénaline ou orciprénaline ;
• diurétique – Furosémide ;
• vasodilatateur – Amlodipine ;
• médicaments antiarythmiques – Quinidine ;
• bloqueur des canaux calciques – Corinfar et Nifédipine ;
• substance antihypertensive – Périndopril et Enalapril.

Intervention chirurgicale pour les blocages

Malheureusement, contrairement aux blocages partiels, certains types de blocages ne peuvent pas être guéris avec des médicaments. Dans de tels cas, la seule issue avec des résultats positifs est la chirurgie.

Lorsqu'un patient subit une crise cardiaque, des stimulateurs cardiaques sont le plus souvent installés. Certains facteurs nécessitent également l'utilisation constante d'un stimulateur cardiaque :

• grande différence dans la réduction de la fréquence cardiaque ;
• combinaison d'un blocage complet avec une arythmie ectopique, une insuffisance cardiaque et d'autres maladies cardiaques ;
• la conduction et l'hémodynamique sont altérées en même temps ;
• asystolie, qui dure jusqu'à 2 secondes.

En cas de crise cardiaque ou d'autres complications graves, un stimulateur cardiaque temporaire peut être installé.

Régime pendant les blocages

Le régime alimentaire et les aliments consommés par le patient sont d'une grande importance pour tout type de blocage lié au passage de l'impulsion. Il est recommandé de consommer des aliments contenant du potassium, du calcium, du magnésium et d'autres minéraux qui nourrissent le myocarde. L'état du patient est affecté positivement par la consommation d'aliments contenant des minéraux utiles :

Il est nécessaire d’inclure davantage de produits végétaux dans l’alimentation du patient, qui contiennent plus de vitamines, et également de limiter la consommation d’aliments salés, gras et sucrés.

Prévention de la pathologie

Le plus souvent, le bloc cardiaque du premier degré est une complication d’une maladie cardiaque sous-jacente. Les mesures préventives consistent donc à traiter l’insuffisance cardiaque immédiatement après la détection des symptômes de la pathologie. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller le dosage du médicament pris pour éviter un surdosage, ainsi que d'arrêter l'utilisation de substances nocives.

Fournir une assistance pendant le blocus

Des blocages peuvent se développer et survenir avec des complications. Dans le même temps, la survenue d'attaques prédispose à la connaissance des premiers secours et des actions ultérieures. Le patient doit être placé sur une surface plane et un petit oreiller sous la tête. Un comprimé d'Izadrina est placé sous la langue du patient, et en cas de perte de conscience, prendre des mesures et ramener le patient à la raison.

S'il n'y a pas de pouls et que la respiration s'est arrêtée, effectuez un massage indirect du myocarde et une respiration artificielle. Fournir une telle assistance avant l’arrivée de l’ambulance peut sauver la vie d’une personne.

Avec des taux de cholestérol élevés et une tendance au surpoids, il est nécessaire de prendre des mesures pour perdre du poids, car la charge sur le cœur dépend également du poids du corps humain.

Lors des blocages de tout type, il est interdit de fumer et d’abuser de l’alcool. Vous devez mener une vie saine. Votre programme de vie doit être complété par un exercice modéré. Les enfants atteints de blocages complets congénitaux ou acquis ne peuvent pas vivre comme leurs pairs.

Ils ne peuvent pas servir dans l'armée, pratiquer une activité physique intense ou fréquenter des clubs et clubs sportifs. La grossesse pendant les blocages doit être planifiée et les médecins décideront individuellement si une grossesse est possible.

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Normalement, la fréquence cardiaque humaine est de 60 à 80 battements par minute. Ce rythme assure suffisamment l'apport sanguin aux vaisseaux au moment de la contraction cardiaque afin de répondre pleinement aux besoins en oxygène des organes internes.

La conduction normale des signaux électriques est due au travail coordonné des fibres conductrices du myocarde. Des impulsions électriques rythmiques sont générées dans le nœud sinusal, puis se propagent le long des fibres auriculaires jusqu'à la jonction auriculo-ventriculaire (nœud AV) et plus loin le long du tissu ventriculaire (voir image de gauche).

Un blocage de la conduction d'une impulsion peut survenir à chacun des quatre niveaux. Ils soulignent donc , intra-auriculaire, auriculo-ventriculaire Et . Le blocage intra-auriculaire ne présente pas de danger pour l'organisme, le blocage sino-auriculaire peut être une manifestation du syndrome du sinus malade et s'accompagner d'une bradycardie sévère (pouls rare). Le blocage auriculo-ventriculaire (AV, AV), à son tour, peut entraîner de graves troubles hémodynamiques, si des perturbations de conduction dans le nœud correspondant de 2 et 3 degrés sont détectées.

Donnée statistique

Selon les statistiques de l'OMS, la prévalence du bloc AV basée sur les résultats de la surveillance ECG quotidienne atteint les chiffres suivants :

• Chez les jeunes en bonne santé, un blocage du 1er degré est enregistré chez jusqu'à 2% de tous les sujets,
• Chez les jeunes présentant une pathologie fonctionnelle ou organique du cœur et des vaisseaux sanguins, un blocage du 1er degré est enregistré dans 5 % des cas,
• Chez les personnes de plus de 60 ans présentant une pathologie cardiaque sous-jacente, un bloc AV du 1er, 2e et 3e degré survient dans 15 % des cas,
• Chez les personnes de plus de 70 ans - dans 40 % des cas,
• Chez les patients présentant un infarctus du myocarde, un bloc AV du 1er, 2e ou 3e degré est enregistré dans plus de 13 % des cas,
• Un bloc AV iatrogène (médicamenteux) survient chez 3 % de tous les patients,
• Le bloc auriculo-ventriculaire est à l'origine d'une mort subite d'origine cardiaque dans 17 % des cas.

Causes

Un bloc AV du 1er degré peut survenir normalement chez les personnes en bonne santé, s'il n'y a pas de lésion myocardique de fond. Dans la plupart des cas, c'est transitoire (transitoire). Ce type de blocage ne provoque souvent pas de manifestations cliniques et est donc détecté lors d'un ECG de routine lors d'examens médicaux préventifs.

En outre, le grade 1 peut être trouvé chez les patients de type hypotendu, lorsque les influences parasympathiques sur le cœur prédominent. Cependant, un blocage persistant du 1er degré peut indiquer une pathologie cardiaque plus grave.

Les grades 2 et 3 indiquent dans la grande majorité des cas la présence de lésions organiques du myocarde chez le patient. Ces maladies comprennent les suivantes (selon la fréquence de détection du blocage) :

La prévention des complications ne comprend pas seulement des mesures visant initialement la survenue d'une pathologie cardiovasculaire grave. Une consultation rapide avec un médecin, un diagnostic complet et un traitement compétent aideront à identifier le blocus à temps et à éviter le développement de complications.

Pronostic de la maladie

Pronostiquement Le bloc AV du 1er degré est plus favorable que les niveaux 2 et 3. Cependant, dans le cas d'un traitement correctement sélectionné pour les grades 2 et 3, le risque de complications est réduit et la qualité de vie et sa durée des patients s'améliorent. Selon plusieurs études, un stimulateur cardiaque installé augmente considérablement la survie des patients au cours des dix premières années.

Le bloc AV du 1er degré est classé parmi les maladies cardiovasculaires. Elle se caractérise par la présence de symptômes assez étendus, ce qui permet au patient de la déterminer de manière indépendante. Le traitement du bloc AV du 1er degré doit être effectué en milieu hospitalier par des spécialistes expérimentés.

Le bloc arntioventriculaire est une maladie qui entraîne une perturbation de la transmission de l'influx nerveux vers le système de conduction.

La maladie peut avoir une forme transversale, caractérisée par un trouble, puisque le nœud Ashofa-Tavara est touché.

Avec le blocage longitudinal, la conduction est également altérée. Le bloc arntioventriculaire survient avec une augmentation de l'intervalle PQ, supérieure à 0,2 s. Il est diagnostiqué chez 0,5 pour cent des jeunes patients.

Dans ce cas, il n’y a aucun signe de maladie cardiaque. Cette maladie peut également survenir chez les patients âgés. La cause la plus fréquente de son apparition à cet âge est une maladie isolée du système de conduction.

Le trouble le plus courant se situe au niveau du nœud AV. Il y a également une diminution du nœud AV lui-même. Le bloc AV du 1er degré peut être chronique, ce qui nécessite une surveillance constante du patient, ainsi que l'utilisation de certaines méthodes de traitement.

Cet état pathologique est très souvent observé dans les maladies coronariennes : ischémie ou.

La cause du bloc auriculo-ventriculaire dans les maladies isolées de la conduction. Ces maladies comprennent la maladie de Lev ou la maladie de Lenegra.

Découvrez ce qu'est le bloc AV dans cette vidéo.

Raisons du développement de la maladie

Il existe un grand nombre de raisons pour lesquelles cet état pathologique se produit.

Un bloc auriculo-ventriculaire peut survenir lors de la prise de certains médicaments :

• Déta-bloquants ;
• Certains antagonistes du calcium ;
• Digoxine;
• Médicaments antiarythmiques ayant une action quinidine.

Dans les malformations cardiaques congénitales, on observe dans la plupart des cas un bloc AV, dont le diagnostic est très souvent réalisé au cours de l'évolution du lupus chez la femme. Si le patient subit une transposition des grosses artères, cela peut conduire à un bloc auriculo-ventriculaire.

En outre, la cause de cet état pathologique réside dans des défauts des cloisons inter-auriculaires.

Dans la plupart des cas, le développement de la maladie est observé dans les maladies du myocarde :

• Sarcoïdose ;
• Amylose ;
• Hémochromatose.

Le développement d'une pathologie peut être observé avec la myocardite, l'endocardite infectieuse, qui appartiennent à la catégorie des maladies inflammatoires.

En cas de troubles métaboliques : hyperkaliémie et hypermagnésémie, on observe le développement d'un bloc auriculo-ventriculaire. En cas d'insuffisance surrénalienne primaire, ce processus peut également être observé.

Le produit obtenu doit être mijoté au four pendant 20 minutes. Passé ce délai, le produit est refroidi et placé au réfrigérateur. Prenez le médicament 1 c. un jour avant les repas. A la fin des dix jours de traitement, vous devez faire la même pause. Après cela, le cours est répété.

Très souvent, le bloc cardiaque peut être traité. Afin de préparer le médicament, vous devez prendre ses fruits à raison de 5 cuillères à soupe. Ils tiennent dans un demi-litre d'eau. Les fruits bouillis sont pétris et versés dans la décoction obtenue. Il est nécessaire de prendre le médicament avant les repas, un quart de verre, ce qui entraînera une amélioration de l'état.

Les racines de valériane peuvent également être utilisées pour traiter la maladie. La médecine traditionnelle est prise avant les repas. Une dose unique du médicament correspond à une cuillère à soupe. Ce médicament se caractérise par un effet calmant qui rétablit le fonctionnement du système cardiovasculaire.

En outre, le traitement du bloc auriculo-ventriculaire peut être effectué à l'aide de prêle. Ce remède se caractérise par un effet bénéfique sur le fonctionnement du cœur et. Pour préparer le médicament, vous devez prendre deux cuillères à café de poudre broyée et verser un verre d'eau bouillante. Le médicament doit être perfusé pendant 15 minutes. Le remède populaire est pris toutes les deux heures. Une dose unique du médicament correspond à deux cuillères à café.

Le bloc auriculo-ventriculaire est une maladie cardiaque assez grave, caractérisée par la présence de trois stades. Au premier stade de la maladie, caractérisé par des symptômes plutôt clairsemés, le patient est principalement surveillé. Si des complications surviennent, des médicaments ou une intervention chirurgicale sont effectués.