Le cœur est l’organe le plus important pour maintenir la vie du corps humain. Grâce à ses contractions rythmées, il distribue le sang dans tout le corps, nourrissant ainsi tous les éléments.

Les artères coronaires sont chargées de saturer le cœur en oxygène.. Un autre nom commun pour eux est celui des vaisseaux coronaires.

Les coronaires sont un groupe entier de vaisseaux qui irriguent le muscle cardiaque (myocarde). Ils transportent le sang riche en oxygène vers toutes les parties du cœur.

L'écoulement du sang (veineux) vidé de son contenu s'effectue par les 2/3 des grandes, moyennes et petites veines, qui sont tissées dans un seul vaste vaisseau - le sinus coronaire. Le reste est excrété par les veines antérieures et basales.

Lorsque les ventricules cardiaques se contractent, l’obturateur ferme la valvule artérielle. L'artère coronaire est actuellement presque complètement bloquée et la circulation sanguine dans cette zone s'arrête.

La circulation sanguine reprend après l'ouverture des entrées des artères. Le remplissage des sinus aortiques est dû à l'impossibilité pour le sang de retourner dans la cavité du ventricule gauche après sa relaxation, car à ce moment-là, les registres se ferment.

Important! Les artères coronaires sont la seule source possible d'approvisionnement en sang pour le myocarde, toute violation de leur intégrité ou de leur mécanisme de fonctionnement est donc très dangereuse.

Schéma de la structure des vaisseaux coronaires

La structure du réseau coronaire a une structure ramifiée : plusieurs grandes branches et de nombreuses petites.

Les branches artérielles proviennent du bulbe aortique, immédiatement après la valvule aortique et, en se courbant autour de la surface du cœur, irriguent ses différentes parties en sang.

Ces vaisseaux cardiaques sont constitués de trois couches :

• Initiale – endothélium ;
• Couche fibreuse musculaire ;
• Adventice.

Cette multicouche rend les parois des vaisseaux sanguins très élastiques et durables.. Cela favorise une bonne circulation sanguine même dans des conditions de stress élevé sur le système cardiovasculaire, y compris les sports intenses, qui augmentent jusqu'à cinq fois la vitesse de circulation du sang.

Types d'artères coronaires

Tous les vaisseaux qui composent un seul réseau artériel, en fonction des détails anatomiques de leur emplacement, sont divisés en :

1. Basique (épicardique)
2. Subordonné (branches restantes) :

• Artère coronaire droite. Sa principale responsabilité est de nourrir le ventricule cardiaque droit. Fournit partiellement de l'oxygène à la paroi du ventricule cardiaque gauche et à la cloison commune.
• Artère coronaire gauche. Assure la circulation sanguine vers toutes les autres parties du cœur. Il s'agit d'une ramification en plusieurs parties dont le nombre dépend des caractéristiques personnelles d'un organisme particulier.
• Branche enveloppante. C'est une branche du côté gauche et alimente la cloison du ventricule correspondant. Il est sujet à un éclaircissage accru en présence du moindre dommage.
• Antérieur descendant(branche interventriculaire majeure). Cela vient aussi de l’artère gauche. Il constitue la base de l’apport de nutriments au cœur et à la cloison entre les ventricules.
• Artères sous-endocardiques. Ils sont considérés comme faisant partie du système coronaire général, mais pénètrent profondément dans le muscle cardiaque (myocarde) et non à la surface elle-même.

Options pour un apport sanguin dominant

Artères dominantes alimentant la branche descendante postérieure de l'artère, qui peut être droite ou gauche.

Déterminer le type général d’apport sanguin au cœur :

• L'apport sanguin droit est dominant si cette branche naît du vaisseau correspondant ;
• Le type de nutrition gauche est possible si l'artère postérieure est une branche du vaisseau circonflexe ;
• Le flux sanguin peut être considéré comme équilibré s'il provient simultanément du tronc droit et de la branche circonflexe de l'artère coronaire gauche.

Référence. La source de nutrition prédominante est déterminée en fonction du flux sanguin total vers le nœud auriculo-ventriculaire.

Dans la grande majorité des cas (environ 70 %), une personne a un apport sanguin droit dominant. Un travail égal des deux artères est présent chez 20 % des personnes. Une alimentation à dominante gauche par le sang n'apparaît que dans les 10 % des cas restants.

Qu’est-ce que la maladie coronarienne ?

La maladie coronarienne (CHD), également appelée maladie coronarienne (CHD), est toute maladie associée à une forte détérioration de l'apport sanguin au cœur en raison d'une activité insuffisante du système coronaire.

Le plus souvent, il se manifeste dans le contexte de l'athérosclérose des artères, due à un amincissement général ou à une violation de l'intégrité du vaisseau.

Une plaque se forme sur le site de la lésion, qui augmente progressivement en taille, rétrécit la lumière et interfère ainsi avec la circulation sanguine normale.

La liste des maladies coronariennes comprend :

• Angine;
• Arythmie ;
• Embolie;
• Artérite ;
• Crise cardiaque;
• Distorsion des artères coronaires ;
• Décès par arrêt cardiaque.

La maladie ischémique se caractérise par des sauts ondulatoires de l'état général, dans lesquels la phase chronique se transforme rapidement en phase aiguë et vice versa.

Comment sont déterminées les pathologies ?

Les maladies coronariennes se manifestent par des pathologies sévères dont la forme initiale est l'angine de poitrine. Par la suite, elle évolue vers des maladies plus graves et l'apparition des crises ne nécessite plus un fort stress nerveux ou physique.

Angine de poitrine

Dans la vie de tous les jours, une telle manifestation de l’IHD est parfois appelée « crapaud sur la poitrine ». Cela est dû à la survenue de crises d'étouffement, accompagnées de douleur.

Les symptômes se font d'abord sentir au niveau de la poitrine, puis se propagent au côté gauche du dos, à l'omoplate, à la clavicule et à la mâchoire inférieure (rarement).

Les sensations douloureuses sont le résultat d'un manque d'oxygène du myocarde, dont l'aggravation se produit lors d'un travail physique, mental, d'anxiété ou de suralimentation.

Infarctus du myocarde

L'infarctus cardiaque est une maladie très grave accompagnée de la mort de certaines parties du myocarde (nécrose). Cela se produit en raison d'un arrêt complet ou d'un flux sanguin incomplet dans l'organe, qui se produit le plus souvent dans le contexte de la formation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux coronaires.

• Douleur thoracique aiguë qui irradie vers les zones voisines ;
• Lourdeur, difficulté à respirer ;
• Tremblements, faiblesse musculaire, transpiration ;
• La pression coronarienne est considérablement réduite ;
• Crises de nausées, vomissements ;
• Peur, crises de panique soudaines.

La partie du cœur qui a subi une nécrose ne remplit pas ses fonctions et la moitié restante continue de fonctionner comme avant. Cela pourrait provoquer la rupture de la section morte. Si une personne ne reçoit pas de soins médicaux urgents, le risque de décès est élevé.

Troubles du rythme cardiaque

Elle est provoquée par une artère spasmodique ou des impulsions intempestives apparaissant dans le contexte d'une conductivité altérée des vaisseaux coronaires.

Principaux symptômes :

• Sensation de tremblements dans la région du cœur ;
• Disparition brutale des contractions du muscle cardiaque ;
• Vertiges, flou, yeux sombres ;
• Difficulté à respirer ;
• Manifestation inhabituelle de passivité (chez les enfants) ;
• Léthargie du corps, fatigue constante ;
• Douleur pressante et prolongée (parfois aiguë) dans le cœur.

L'échec du rythme se produit souvent en raison d'un ralentissement des processus métaboliques si le système endocrinien n'est pas en ordre. En outre, son catalyseur peut être l’utilisation à long terme de nombreux médicaments.

Ce concept est une définition d'une activité cardiaque insuffisante, qui entraîne un manque d'apport sanguin à tout le corps.

La pathologie peut se développer comme une complication chronique d'une arythmie, d'une crise cardiaque ou d'un affaiblissement du muscle cardiaque.

Les manifestations aiguës sont le plus souvent associées à la consommation de substances toxiques, à des blessures et à une forte détérioration au cours d'autres maladies cardiaques.

Cette condition nécessite un traitement urgent, sinon le risque de décès est élevé.

Principaux symptômes :

• Troubles du rythme cardiaque ;
• Difficulté à respirer;
• Crises de toux ;
• Opacification et assombrissement des yeux ;
• Gonflement des veines du cou ;
• Gonflement des jambes, accompagné de sensations douloureuses ;
• Coupure électrique;
• Grosse fatigue.

Cette affection s'accompagne souvent d'une ascite (accumulation d'eau dans la cavité abdominale) et d'une hypertrophie du foie. Si le patient souffre d'hypertension persistante ou de diabète sucré, il est alors impossible de poser un diagnostic.

Insuffisance coronarienne

L'insuffisance cardiaque coronarienne est le type de maladie ischémique le plus courant. Il est diagnostiqué si le système circulatoire a partiellement ou complètement cessé d’alimenter les artères coronaires en sang.

Principaux symptômes :

• Douleur intense dans la région cardiaque ;
• Sentiment de « pas assez d’espace » dans la poitrine ;
• Décoloration de l'urine et augmentation de l'excrétion ;
• Pâleur de la peau, changement de teinte ;
• La gravité des poumons ;
• Sialorrhée (salivation intense) ;
• Nausées, vomissements, rejet de la nourriture habituelle.

Dans sa forme aiguë, la maladie se manifeste par une crise d'hypoxie cardiaque soudaine, due à un spasme des artères. Une évolution chronique est possible en raison de l'angine de poitrine sur fond d'accumulation de plaques d'athérosclérose.

Il existe trois stades de la maladie :

1. Initiale (légère);
2. Exprimé ;
3. Un stade grave qui, sans traitement approprié, peut entraîner la mort.

Causes des problèmes vasculaires

Plusieurs facteurs contribuent au développement de l’IHD. Beaucoup d’entre eux sont la manifestation d’un souci insuffisant de leur santé.

Important! Aujourd’hui, selon les statistiques médicales, les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès dans le monde.

Les principales causes de maladie ischémique peuvent être envisagées :

• Tabagisme, incl. inhalation passive de fumée;
• Manger des aliments riches en cholestérol ;
• Avoir un excès de poids (obésité);
• L'inactivité physique, conséquence d'un manque systématique de mouvement ;
• Dépassement du taux normal de sucre dans le sang ;
• Tension nerveuse fréquente ;
• Hypertension artérielle.

Il existe également des facteurs indépendants d'une personne qui influencent l'état des vaisseaux sanguins : l'âge, l'hérédité et le sexe.

Les femmes supportent plus fermement ces maladies et se caractérisent donc par une longue évolution de la maladie. Et les hommes souffrent plus souvent de formes aiguës de pathologies qui aboutissent à la mort. Une intervention chirurgicale est prescrite si la thérapie traditionnelle est inefficace. Pour mieux nourrir le myocarde, on a recours au pontage coronarien - les veines coronaires et externes sont reliées là où se trouve la partie intacte des vaisseaux. Une dilatation peut être réalisée si la maladie est associée à une surproduction de la couche de la paroi artérielle. Cette intervention implique l'introduction d'un ballon spécial dans la lumière du vaisseau, l'étendant aux endroits où la membrane est épaissie ou endommagée.

Coeur avant et après dilatation de la chambre

Réduire le risque de complications

Les propres mesures préventives réduisent le risque de maladie coronarienne. Ils minimisent également les conséquences négatives pendant la période de rééducation après un traitement ou une intervention chirurgicale.

Les conseils les plus simples sont accessibles à tous :

• Rejet des mauvaises habitudes ;
• Alimentation équilibrée (attention particulière au Mg et au K) ;
• Promenades quotidiennes au grand air ;
• Activité physique;
• Contrôle de la glycémie et du cholestérol ;
• Endurcissement et sommeil profond.

Le système coronaire est un mécanisme très complexe qui doit être traité avec précaution. Une fois manifestée, la pathologie progresse régulièrement, accumulant de nouveaux symptômes et aggravant la qualité de vie, il ne faut donc pas négliger les recommandations des spécialistes et le respect des normes sanitaires de base.

Le renforcement systématique du système cardiovasculaire maintiendra votre corps et votre esprit vigoureux pendant de nombreuses années.

Vidéo. Angine de poitrine. Infarctus du myocarde. Insuffisance cardiaque. Comment protéger votre cœur.

L'ACL fournit du sang à un réseau cardiaque beaucoup plus vaste, tant en volume qu'en importance. Cependant, il est d'usage de considérer quel type d'apport sanguin (coronaire gauche, coronal droit ou uniforme) est présent chez le patient. Nous parlons de quelle artère dans un cas particulier est formée à partir de laquelle l'artère interventriculaire postérieure est formée, dont la zone d'approvisionnement en sang est le tiers postérieur du septum interventriculaire ; c'est-à-dire qu'en présence du type coronal droit, la branche interventriculaire postérieure est formée à partir du RCA, qui est plus développée que la branche circonflexe du LMCA. Cependant, cela ne signifie pas que le RCA fournit du sang à un plus grand nombre de cœurs que le LCA. Le type de vascularisation coronaire droite est caractérisé par le fait que l'artère coronaire droite s'étend au-delà du sillon longitudinal postérieur et alimente le cœur droit et la majeure partie du cœur gauche avec ses branches, et la branche circonflexe de l'artère coronaire gauche se termine au bord émoussé. du coeur. Dans le type coronaire gauche, la branche circonflexe de l'artère coronaire gauche s'étend au-delà du sillon longitudinal postérieur, donnant naissance à la branche interventriculaire postérieure, qui naît généralement de l'artère coronaire droite et alimente avec ses branches non seulement la surface postérieure du cœur gauche. , mais aussi la majeure partie de la droite, et l'artère coronaire droite se termine au bord tranchant du cœur. Avec un type uniforme d’apport sanguin au cœur, les deux artères coronaires sont également développées. Certains auteurs, en plus de ces trois types d'apport sanguin au cœur, en distinguent deux autres intermédiaires, les désignant « milieu-droit » et « milieu-gauche ».

La prédominance de l'artère coronaire droite du cœur n'est observée que dans 12 % des cas, dans 54 % des cas l'artère coronaire gauche prédomine et dans 34 % les deux artères sont développées de manière uniforme. Lorsque l'artère coronaire droite est dominante, il n'y a jamais de différence aussi marquée dans le développement des deux artères coronaires que celle observée avec le type coronaire gauche. Cela est dû au fait que la branche interventriculaire antérieure, toujours formée par l'artère coronaire gauche, irrigue de grandes zones du VG et du VD.

Les artères coronaires et leurs branches, situées sous-épicardiques, sont entourées de tissu conjonctif lâche dont la quantité augmente avec l'âge. Une des caractéristiques de la topographie des artères coronaires est la présence au-dessus d'elles dans 85 % des cas de sauteurs musculaires en forme de ponts ou de boucles. Les ponts musculaires font partie du myocarde ventriculaire et sont le plus souvent détectés dans le sillon interventriculaire antérieur au-dessus des sections de la même branche de l'artère coronaire gauche. L'épaisseur des ponts musculaires varie de 2 à 5 mm, leur largeur le long des artères varie de 3 à 69 mm. En présence de ponts, l'artère présente un segment intra-muros important et acquiert un parcours « plongeant ». Lors de la coronarographie intravitale, leur présence est révélée en systole par un rétrécissement conique de l'artère ou son coude prononcé devant le sauteur, ainsi qu'un remplissage insuffisant du vaisseau sous le sauteur. En diastole, ces changements disparaissent.

D'autres sources d'apport sanguin au cœur comprennent les artères thoraciques internes, phréniques supérieures, intercostales, les branches bronchiques, œsophagiennes et médiastinales de l'aorte thoracique. Parmi les branches des artères thoraciques internes, les artères péricardiques-phréniques sont importantes. Les artères bronchiques constituent la deuxième source de vascularisation supplémentaire du cœur. La surface transversale totale moyenne de toutes les anastomoses extracardiaques à l'âge de 36-55 ans et de plus de 56 ans est de 1,176 mm2.

V.V. Bratus, A.S. Gavrish "Structure et fonctions du système cardiovasculaire"

Les artères coronaires sont des vaisseaux qui fournissent au muscle cardiaque la nutrition nécessaire. Les pathologies de ces vaisseaux sont très fréquentes. Ils sont considérés comme l’une des principales causes de décès chez les personnes âgées.

Le schéma des artères coronaires du cœur est ramifié. Le réseau comprend de grandes succursales et un grand nombre de petits navires.

Les branches des artères partent des bulbes aortiques et font le tour du cœur, fournissant un apport sanguin suffisant aux différentes parties du cœur.

Les vaisseaux sont constitués d'endothélium, de couche fibreuse musculaire et d'adventice. En raison de la présence de nombreuses couches, les artères sont très durables et élastiques. Cela permet au sang de circuler normalement dans les vaisseaux même si la charge sur le cœur augmente. Par exemple, pendant l’entraînement, lorsque le sang des athlètes circule cinq fois plus vite.

Types d'artères coronaires

L'ensemble du réseau artériel est constitué de :

• navires principaux;
• clauses subordonnées.

Le dernier groupe comprend les artères coronaires suivantes :

1. Droite. Il est responsable du flux sanguin vers la cavité du ventricule droit et le septum.
2. Gauche. Son sang coule dans tous les départements. Il est divisé en plusieurs parties.
3. Branche circonflexe. Il naît du côté gauche et alimente la cloison située entre les ventricules.
4. Antérieur descendant. Grâce à lui, les nutriments sont apportés à différentes parties du muscle cardiaque.
5. Sous-endocardique. Ils pénètrent profondément dans le myocarde et non à sa surface.

Les quatre premiers types sont situés au sommet du cœur.

Types de flux sanguin vers le cœur

Il existe plusieurs options pour le flux sanguin vers le cœur :

1. Droite. C'est une espèce dominante si cette branche naît de l'artère droite.
2. Gauche. Cette méthode de nutrition est possible si la branche du vaisseau circonflexe est l'artère postérieure.
3. Équilibré. Ce type est isolé si le sang provient simultanément des artères gauche et droite.

La plupart des gens ont le bon type de flux sanguin.

Pathologies possibles

Les artères coronaires sont des vaisseaux qui fournissent à un organe vital suffisamment d’oxygène et de nutriments. Les pathologies de ce système sont considérées comme parmi les plus dangereuses, car elles conduisent progressivement à des maladies plus graves.

Angine de poitrine

La maladie se caractérise par des crises d'étouffement accompagnées de douleurs thoraciques intenses. Cette condition se développe lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés par l’athérosclérose et que le sang ne circule pas suffisamment vers le cœur.

La douleur est associée à un manque d’oxygène du muscle cardiaque. Le stress physique et mental, le stress et la suralimentation aggravent les symptômes.

Infarctus du myocarde

Il s’agit d’un problème dangereux dans lequel certaines zones du cœur meurent. La maladie se développe lorsque l’apport sanguin s’arrête complètement. Cela se produit généralement si les artères coronaires du cœur sont obstruées par un caillot sanguin. La pathologie a des manifestations claires :

La zone devenue nécrotique ne peut plus se contracter, mais le reste du cœur continue de fonctionner comme avant. Cela pourrait provoquer la rupture de la zone endommagée. Le manque d'assistance médicale entraînera la mort du patient.

Causes des lésions

Les dommages aux artères coronaires sont dans la plupart des cas associés à une attention insuffisante portée à sa propre santé.

Chaque année, de telles violations entraînent la mort de millions de personnes dans le monde. De plus, la plupart des gens résident dans des pays développés et sont très riches.

Les facteurs provoquants contribuant aux violations sont :

Les changements liés à l'âge, aux prédispositions héréditaires et au sexe n'exercent pas une influence moins importante. Ces maladies sous forme aiguë affectent les hommes, ils en meurent donc beaucoup plus souvent. Les femmes sont plus protégées en raison de l'influence des œstrogènes et sont donc plus susceptibles d'avoir une évolution chronique.

Artères du cœur - aa. coronariae dextra et sinistra,artères coronaires, à droite et à gauche, commencez par aorte bulbeuse sous les bords supérieurs des valves semi-lunaires. Par conséquent, pendant la systole, l'entrée des artères coronaires est recouverte de valvules et les artères elles-mêmes sont comprimées par le muscle cardiaque contracté. En conséquence, pendant la systole, l'apport sanguin au cœur diminue : le sang pénètre dans les artères coronaires pendant la diastole, lorsque les ouvertures d'entrée de ces artères, situées à l'embouchure de l'aorte, ne sont pas fermées par les valvules semi-lunaires.

Artère coronaire droite, a. coronaria dextra

Les branches de l'artère coronaire droite se vascularisent: oreillette droite, une partie de la paroi antérieure et toute la paroi postérieure du ventricule droit, une petite partie de la paroi postérieure du ventricule gauche, la cloison inter-auriculaire, le tiers postérieur de la cloison interventriculaire, les muscles papillaires du ventricule droit et papillaire postérieur muscle du ventricule gauche. ,

Artère coronaire gauche, a. coronaria sinistra

Le premier descend le long du sillon interventriculaire antérieur jusqu'au sommet du cœur, où il s'anastomose avec une branche de l'artère coronaire droite. Le second, prolongeant le tronc principal de l'artère coronaire gauche, fait le tour du cœur du côté gauche le long du sillon coronaire et se connecte également à l'artère coronaire droite. En conséquence, un anneau artériel se forme le long de tout le sillon coronaire, situé dans un plan horizontal, à partir duquel les branches s'étendent perpendiculairement au cœur. L'anneau est un dispositif fonctionnel pour la circulation collatérale du cœur. Les branches de l'artère coronaire gauche vascularisent l'oreillette gauche, toute la paroi antérieure et la majeure partie de la paroi postérieure du ventricule gauche, une partie de la paroi antérieure du ventricule droit, les 2/3 antérieurs du septum interventriculaire et la papillaire antérieure. muscle du ventricule gauche.

Diverses options pour le développement des artères coronaires sont observées, ce qui entraîne différents ratios de bassins d'approvisionnement en sang. De ce point de vue, on distingue trois formes d'apport sanguin au cœur : uniforme avec le même développement des deux artères coronaires, coronaire gauche et coronaire droite. En plus des artères coronaires, des artères « supplémentaires » issues des artères bronchiques, de la face inférieure de la crosse aortique près du ligament artériel, se rapprochent du cœur, ce qu'il est important de prendre en compte pour ne pas les endommager lors d'opérations sur les poumons et l'œsophage et ainsi ne pas aggraver l'apport sanguin au cœur.

Artères intra-organiques du cœur :

Certaines de ces artères ont dans leurs parois une couche très développée de muscles involontaires, dont la contraction ferme complètement la lumière du vaisseau, c'est pourquoi ces artères sont appelées « fermetures ». Un spasme temporaire des artères « fermées » peut entraîner un arrêt du flux sanguin vers cette zone du muscle cardiaque et provoquer un infarctus du myocarde.

Pour vous familiariser avec l'anatomie et la physiologie du système cardiovasculaire, vous devez visiter la section « Anatomie du système cardiovasculaire ».

L'apport sanguin au cœur s'effectue par deux vaisseaux principaux - les artères coronaires droite et gauche, en partant de l'aorte immédiatement au-dessus des valvules semi-lunaires.

Artère coronaire gauche

L'artère coronaire gauche part du sinus postérieur gauche de Vilsalva, descend jusqu'au sillon longitudinal antérieur, laissant à droite l'artère pulmonaire et à gauche l'oreillette gauche et l'appendice entouré de tissu adipeux qui la recouvre habituellement. C'est un tronc large mais court, ne dépassant généralement pas 10 à 11 mm de long.

L'artère coronaire gauche est divisée en deux, trois, dans de rares cas, quatre artères, dont les branches descendantes antérieures (LAD) et circonflexes (OB), ou artères, sont de la plus grande importance pour la pathologie.

L'artère descendante antérieure est le prolongement direct de l'artère coronaire gauche.

Le long du sillon cardiaque longitudinal antérieur, il est dirigé vers la région de l'apex du cœur, l'atteint généralement, se penche parfois dessus et passe à la surface postérieure du cœur.

Plusieurs branches latérales plus petites partent de l'artère descendante selon un angle aigu, qui sont dirigées le long de la surface antérieure du ventricule gauche et peuvent atteindre le bord obtus ; de plus, de nombreuses branches septales en partent, perçant le myocarde et se ramifiant dans les 2/3 antérieurs de la cloison interventriculaire. Les branches latérales alimentent la paroi antérieure du ventricule gauche et donnent des branches au muscle papillaire antérieur du ventricule gauche. L'artère septale supérieure dégage une branche vers la paroi antérieure du ventricule droit et parfois vers le muscle papillaire antérieur du ventricule droit.

Sur toute sa longueur, la branche descendante antérieure repose sur le myocarde, s'y plongeant parfois pour former des ponts musculaires de 1 à 2 cm de long. Sur le reste de sa longueur, sa face antérieure est recouverte de tissu adipeux de l'épicarde.

La branche circonflexe de l'artère coronaire gauche s'écarte généralement de cette dernière au tout début (les premiers 0,5 à 2 cm) selon un angle proche d'une ligne droite, passe dans le sillon transversal, atteint le bord obtus du cœur, fait le tour il passe à la paroi postérieure du ventricule gauche, atteint parfois le sillon interventriculaire postérieur et, sous la forme de l'artère descendante postérieure, va jusqu'au sommet. De nombreuses branches s'en étendent jusqu'aux muscles papillaires antérieur et postérieur, aux parois antérieure et postérieure du ventricule gauche. L'une des artères alimentant le nœud sino-auriculaire en part également.

Artère coronaire droite

L'artère coronaire droite prend sa source dans le sinus antérieur de Vilsalva. D'abord, il se situe profondément dans le tissu adipeux à droite de l'artère pulmonaire, s'incurve autour du cœur le long du sillon auriculo-ventriculaire droit, passe jusqu'à la paroi postérieure, atteint le sillon longitudinal postérieur, puis, sous la forme d'une branche descendante postérieure , descend jusqu'au sommet du cœur.

L'artère donne 1 à 2 branches à la paroi antérieure du ventricule droit, partiellement à la partie antérieure de la cloison, aux deux muscles papillaires du ventricule droit, à la paroi postérieure du ventricule droit et à la partie postérieure de la cloison interventriculaire ; une deuxième branche en part également vers le nœud sino-auriculaire.

Principaux types d'apport sanguin au myocarde

Il existe trois principaux types d’apport sanguin au myocarde: milieu, gauche et droite.

Cette division repose principalement sur les variations de l'apport sanguin à la surface postérieure ou diaphragmatique du cœur, puisque l'apport sanguin aux sections antérieure et latérale est assez stable et n'est pas sujet à des écarts significatifs.

À type moyen les trois principales artères coronaires sont bien développées et assez uniformément développées. L'apport sanguin à l'ensemble du ventricule gauche, y compris les deux muscles papillaires, ainsi que la moitié et les 2/3 antérieurs du septum interventriculaire, s'effectue par le système de l'artère coronaire gauche. Le ventricule droit, comprenant les deux muscles papillaires droits et la moitié postérieure du septum, reçoit le sang de l'artère coronaire droite. Cela semble être le type d’apport sanguin le plus courant au cœur.

À type gauche l'apport sanguin à tout le ventricule gauche et, en outre, à tout le septum et partiellement à la paroi postérieure du ventricule droit est réalisé grâce à la branche circonflexe développée de l'artère coronaire gauche, qui atteint le sillon longitudinal postérieur et se termine ici sous la forme de l'artère descendante postérieure, donnant quelques branches à la face postérieure du ventricule droit.

Type correct observé avec un faible développement de la branche circonflexe, qui soit se termine avant d'atteindre le bord obtus, soit passe dans l'artère coronaire du bord obtus, sans s'étendre à la face postérieure du ventricule gauche. Dans de tels cas, l'artère coronaire droite, après l'origine de l'artère descendante postérieure, donne généralement plusieurs branches supplémentaires à la paroi postérieure du ventricule gauche. Dans ce cas, tout le ventricule droit, la paroi postérieure du ventricule gauche, le muscle papillaire postérieur gauche et en partie l'apex du cœur reçoivent le sang de l'artériole coronaire droite.

L'apport sanguin au myocarde s'effectue directement:

A) les capillaires situés entre les fibres musculaires qui s'entrelacent autour d'eux et reçoivent le sang du système artériel coronaire à travers les artérioles ;

B) un riche réseau de sinusoïdes myocardiques ;

C) Vaisseaux Viessant-Tebesius.

À mesure que la pression dans les artères coronaires augmente et que le travail du cœur augmente, le flux sanguin dans les artères coronaires augmente. Le manque d’oxygène entraîne également une forte augmentation du flux sanguin coronaire. Les nerfs sympathiques et parasympathiques semblent avoir peu d'effet sur les artères coronaires, exerçant leur action principale directement sur le muscle cardiaque.

L'écoulement se produit par les veines qui se rassemblent dans le sinus coronaire

Le sang veineux du système coronaire s'accumule dans de gros vaisseaux, généralement situés à proximité des artères coronaires. Certains d'entre eux fusionnent pour former un grand canal veineux - le sinus coronaire, qui longe la surface postérieure du cœur dans le sillon entre les oreillettes et les ventricules et s'ouvre dans l'oreillette droite.

Les anastomoses intercoronaires jouent un rôle important dans la circulation coronarienne, notamment dans des conditions pathologiques. Il y a plus d'anastomoses dans le cœur des personnes souffrant de maladie coronarienne, de sorte que la fermeture de l'une des artères coronaires ne s'accompagne pas toujours d'une nécrose du myocarde.

Dans les cœurs normaux, les anastomoses ne sont retrouvées que dans 10 à 20 % des cas, et de petit diamètre. Cependant, leur nombre et leur ampleur augmentent non seulement avec l'athérosclérose coronarienne, mais également avec les malformations valvulaires cardiaques. L'âge et le sexe en eux-mêmes n'ont aucun effet sur la présence et le degré de développement des anastomoses.