Types de pneumonie : chronique, syndrome du lobe moyen, pneumonie chez la personne âgée : Blog médical d'un médecin urgentiste. Causes du syndrome du lobe moyen

- divers processus pathologiques conduisant à une sténose de la bronche du lobe moyen et à des modifications secondaires du tissu pulmonaire du lobe moyen du poumon droit. Le syndrome du lobe moyen peut être asymptomatique ou accompagné d'une fièvre légère, d'une toux avec une petite quantité d'expectorations, d'une hémoptysie et de douleurs thoraciques du côté affecté. Les données radiologiques et l'image endoscopique sont d'une importance décisive dans le diagnostic du syndrome du lobe moyen. Selon la cause du syndrome du lobe moyen et la nature des modifications du parenchyme pulmonaire, un traitement conservateur ou chirurgical peut être réalisé.

Le syndrome du lobe moyen est un terme utilisé en pneumologie pour désigner un certain nombre d'états pathologiques accompagnés d'une atélectasie et d'une diminution du volume du lobe moyen du poumon droit. Selon divers auteurs, le syndrome du lobe moyen survient chez 0,33 à 6 % des patients pulmonaires ; on le retrouve environ 2 fois plus souvent chez les hommes. Le syndrome du lobe moyen est un diagnostic clinique et radiologique préliminaire qui nécessite une clarification plus approfondie des causes de ce processus pathologique. Certains pneumologues proposent d'exclure de ce concept les cas d'atélectasie causées par une obstruction tumorale de la bronche du lobe moyen. Pendant ce temps, dans la pratique, jusqu'à ce qu'un diagnostic différentiel soit effectué et que l'étiologie des modifications du lobe moyen soit déterminée, ce terme peut également masquer un cancer bronchogénique.

Causes du syndrome du lobe moyen

L'identification de ce syndrome est due à la fréquence relativement élevée de lésions dans cette zone du poumon droit, qui à son tour est associée aux caractéristiques anatomiques du lobe moyen. Comparée aux autres bronches lobaires, la bronche du lobe moyen a le diamètre le plus étroit et la plus grande longueur ; de plus, en s'éloignant de la bronche intermédiaire, elle forme un angle aigu (environ 30°). Également à proximité immédiate de la bronche du lobe moyen, il existe un grand nombre de ganglions lymphatiques broncho-pulmonaires, avec hyperplasie dont ils sont comprimés de l'extérieur. En raison de ces caractéristiques, la ventilation pulmonaire et l’obstruction bronchique sont plus facilement affectées dans le lobe moyen.

Les causes immédiates conduisant à l'apparition du syndrome du lobe moyen peuvent être une pneumonie aiguë ou chronique, un abcès pulmonaire, une bronchite déformante, une brochiectasie, une broncholithiase, un corps étranger bronchique, la tuberculose, une sarcoïdose pulmonaire, une lymphogranulomatose, etc. Le mécanisme de développement du syndrome du lobe moyen est en raison de l'hypoventilation d'une section de tissu pulmonaire suivie de l'ajout d'un processus infectieux lent. Le rétrécissement de la lumière de la bronche du lobe moyen, provoqué par une compression ou un œdème inflammatoire, contribue à une atélectasie partielle ou complète du lobe.

Formes et manifestations du syndrome du lobe moyen

Le tableau clinique du syndrome dépend de la nature des modifications pathologiques du lobe moyen. Ces dernières peuvent être représentées par des bronchectasies, une pneumopathie obstructive, une pneumosclérose et une cirrhose, une fibroatélectasie ou des processus purulents-destructeurs.

En présence de bronchectasie, le syndrome du lobe moyen se manifeste sous la forme d'une bronchite purulente. Pendant les périodes d'exacerbation, la température corporelle augmente, la toux s'intensifie, la quantité d'expectorations purulentes augmente et parfois une hémoptysie est notée. Une radiographie simple des poumons révèle le renforcement et la déformation du schéma pulmonaire, et des zones d'emphysème sont identifiées dans les parties inférieures du poumon. La bronchographie révèle une bronchectasie sacculaire ou mixte.

Le tableau clinique du syndrome du lobe moyen, qui se manifeste sous la forme d'une pneumopathie obstructive, ressemble à celui de la pneumonie : fièvre, sueurs abondantes, maux de tête et douleurs musculaires, tachypnée, toux avec crachats rougeâtres, faiblesse sévère. Aux fins du diagnostic différentiel, il est nécessaire de réaliser des tomographies et de déterminer la cause du syndrome du lobe moyen. Dans ce cas, il s’agit le plus souvent d’une bronchiolite ou d’un corps étranger de la bronche.

La pneumosclérose et la cirrhose du lobe moyen sont généralement le résultat d'une pneumonie ou d'une tuberculose antérieure. Cette forme de syndrome du lobe moyen est plus fréquente chez les patients âgés. La clinique est variable ; La plupart des patients sont gênés par des douleurs thoraciques, une toux accompagnée d'une petite quantité d'expectorations et une fièvre légère périodique. Sur les radiographies, le volume du lobe moyen est considérablement réduit et est défini comme un assombrissement inhomogène.

La fibroatélectasie, en tant que type de syndrome du lobe moyen, est assez rare. Le diagnostic est généralement posé sur la base de données radiologiques. Un signe caractéristique est un symptôme « d’amputation » de la bronche du lobe moyen, bien visible sur les bronchogrammes.

Les processus purulents-destructeurs dans le lobe moyen du poumon droit peuvent être représentés par une pneumonie chronique ou un abcès chronique. L'évolution de cette forme de syndrome du lobe moyen s'accompagne d'hyperthermie, de frissons, de toux avec crachats purulents, parfois nauséabonds, et de modifications inflammatoires du sang. Aux rayons X, sur fond d'assombrissement hétérogène du lobe, une ou plusieurs cavités sont déterminées.

Diagnostic et traitement du syndrome du lobe moyen

Le rôle décisif dans le diagnostic du syndrome du lobe moyen est joué par les examens radiologiques (radiographie en 2 projections, IRM des poumons, bronchographie, tomodensitométrie des poumons) et la bronchoscopie. Le critère radiologique est une diminution du volume du lobe moyen - il est déterminé sous la forme d'une bande de 2 à 3 cm de large, s'étendant de la racine du poumon au sinus costophrénique. Lors de la réalisation d'une bronchoscopie, il est possible d'identifier la cause de l'obstruction bronchique (obstruction intrabronchique ou compression externe), de détecter une sécrétion mucopurulente ou purulente à l'embouchure de la bronche du lobe moyen, de réaliser une biopsie et d'obtenir une confirmation histologique du diagnostic présomptif.

Diverses variantes du syndrome du lobe moyen doivent être différenciées du cancer du poumon central, de la tuberculose et de la pleurésie interlobaire. Moins souvent, il est nécessaire d'exclure le kyste péricardique coelomique et le lipome abdominomédiastinal.

Un traitement conservateur du syndrome du lobe moyen est possible en cas de modifications cliniquement insignifiantes, ainsi que chez les patients âgés ou en présence d'une pathologie concomitante sévère. Dans de telles situations, pendant les périodes d'exacerbation, une antibiothérapie, une bronchoscopie thérapeutique ou un assainissement de l'arbre trachéobronchique par trachéotomie, des inhalations médicinales et un massage thoracique sont effectués.

Avec des exacerbations fréquentes, l'inefficacité d'un traitement conservateur répété et des modifications prononcées du lobe moyen (cirrhose, processus destructeurs, etc.), la question du traitement chirurgical se pose. L'étendue de l'intervention chirurgicale dépend de la nature de la lésion et peut varier de la résection de précision et de la lobectomie à la pneumonectomie. La prévention du syndrome du lobe moyen consiste en la prévention et le traitement rapide de la maladie primaire.

Il s'agit de divers processus pathologiques conduisant à une sténose de la bronche du lobe moyen et à des modifications secondaires du tissu pulmonaire du lobe moyen du poumon droit. Le syndrome du lobe moyen peut être asymptomatique ou accompagné d'une fièvre légère, d'une toux avec une petite quantité d'expectorations, d'une hémoptysie et de douleurs thoraciques du côté affecté. Les données radiologiques et l'image endoscopique sont d'une importance décisive dans le diagnostic du syndrome du lobe moyen. Selon la cause du syndrome du lobe moyen et la nature des modifications du parenchyme pulmonaire, un traitement conservateur ou chirurgical peut être réalisé.

CIM-10

J98.1 J98.4

informations générales

Le syndrome du lobe moyen est un terme utilisé en pneumologie pratique pour désigner un certain nombre d'états pathologiques accompagnés d'atélectasie et d'une diminution du volume du lobe moyen du poumon droit. Selon divers auteurs, le syndrome du lobe moyen survient chez 0,33 à 6 % des patients pulmonaires ; on le retrouve environ 2 fois plus souvent chez les hommes. Le syndrome du lobe moyen est un diagnostic clinique et radiologique préliminaire qui nécessite une clarification plus approfondie des causes de ce processus pathologique. Certains pneumologues proposent d'exclure de ce concept les cas d'atélectasie causées par une obstruction tumorale de la bronche du lobe moyen. Pendant ce temps, dans la pratique, jusqu'à ce qu'un diagnostic différentiel soit effectué et que l'étiologie des modifications du lobe moyen soit déterminée, ce terme peut également masquer un cancer bronchogénique.

Causes

Symptômes du syndrome du lobe moyen

Le tableau clinique dépend de la nature des changements pathologiques dans le lobe moyen. Ces dernières peuvent être représentées par des bronchectasies, une pneumopathie obstructive, une pneumosclérose et une cirrhose, une fibroatélectasie ou des processus purulents-destructeurs.

En présence de bronchectasie, le syndrome du lobe moyen se manifeste sous la forme d'une bronchite purulente. Pendant les périodes d'exacerbation, la température corporelle augmente, la toux s'intensifie, la quantité d'expectorations purulentes augmente et une hémoptysie est parfois notée. Une radiographie simple des poumons révèle le renforcement et la déformation du schéma pulmonaire, et des zones d'emphysème sont identifiées dans les parties inférieures du poumon. La bronchographie révèle une bronchectasie sacculaire ou mixte.

Diagnostique

Traitement du syndrome du lobe moyen

Avec des exacerbations fréquentes, l'inefficacité d'un traitement conservateur répété et des modifications prononcées du lobe moyen (cirrhose, processus destructeurs, etc.), la question du traitement chirurgical se pose. L'étendue de la chirurgie dépend de la nature de la lésion et peut aller de la résection de précision et de la lobectomie à la pneumonectomie. La prévention du syndrome du lobe moyen consiste en la prévention et le traitement rapide de la maladie primaire.

D'autres causes courantes sont l'inflammation tuberculeuse ou la destruction infectieuse des poumons.

La fibroatélectasie présente des signes tomodensitométriques caractéristiques qui permettent de la distinguer avec confiance de l'atélectasie obstructive. Tout d'abord, les lumières des bronches lobaires et segmentaires restent libres. Souvent, ils sont déplacés vers le médiastin dans une bien plus grande mesure qu'en cas d'atélectasie oburationnelle. Un processus inflammatoire à long terme suivi d'une sclérose du tissu pulmonaire entraîne une expansion et une déformation des bronches, la formation de bronchectasies, clairement visibles sur les coupes axiales. Des zones d'emphysème peuvent souvent être identifiées dans le tissu pulmonaire adjacent. La structure de la zone compactée est dans la plupart des cas hétérogène, avec présence de zones de gonflement.

Tableau. Causes de l'atélectasie non obstructive

Les changements caractéristiques de la fibroatélectasie peuvent survenir dans n'importe quel lobe du poumon. Pour les changements post-tuberculeux, les lésions des lobes supérieurs des poumons sont plus typiques, avec implication des segments apicaux et épaississement de la plèvre apicale. Les traces de tuberculose antérieure sous la forme de petits foyers individuels dans le tissu pulmonaire adjacent, des calcifications dans la zone d'atélectasie elle-même, dans les foyers et dans les ganglions lymphatiques sont typiques. Ces changements sont souvent décrits comme une forme cirrhotique de tuberculose pulmonaire.

La fibroatélectasie postpneumonique est localisée principalement dans les lobes inférieurs et le lobe moyen. Ils sont dépourvus de tout signe spécifique et seule une anamnèse correctement recueillie permet d'assumer la nature de ces changements. De vastes zones de fibrose, couvrant un lobe entier ou plusieurs segments, peuvent également survenir après un abcès pulmonaire. En règle générale, cela est facilité par une évolution longue et prolongée du processus suppuratif avec formation d'abcès bloqués. De tels changements doivent être distingués de la forme chronique du processus suppuratif actuel, dans lequel des inclusions d'air et des zones de densité (liquide) réduite sont détectées dans la zone de compactage. Contrairement à la fibroatélectasie, de tels changements s'accompagnent de manifestations cliniques distinctes : toux avec une petite quantité d'expectorations purulentes, hémoptysie, fièvre périodique.

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Atélectasie du poumon

L'atélectasie pulmonaire est une maladie caractérisée par un collapsus ou une expansion incomplète du poumon ou d'une partie de celui-ci. Les alvéoles s'effondrent par manque ou absence d'air et de ventilation, les parois du poumon se rapprochent et se rétrécissent.

Quelles sont les causes de la maladie chez les adultes ?

Une atélectasie du poumon se produit :

La primaire survient chez les nouveau-nés lorsque leurs poumons ne s'ouvrent pas à la naissance. Le secondaire ne survient que chez les adultes. Cette pathologie ne se produit pas d'elle-même. En cas d'atélectasie pulmonaire, les causes peuvent toujours être déterminées. Le problème peut survenir en raison d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques, de l'apparition d'une tumeur ou d'un bouchon muqueux. En règle générale, la maladie est provoquée par un blocage de la bronche ou par une mauvaise obstruction. L'atélectasie peut se développer progressivement ou survenir soudainement, ce qui menace d'infection, de fibrose ou de destruction dans la zone touchée. L'atélectasie se développe également parfois après une intervention chirurgicale sur la poitrine ou la cavité abdominale ou en cas de dommages mécaniques aux poumons.

Comment diagnostiquer une atélectasie ?

Pour un diagnostic rapide, il est important d'identifier à temps l'atélectasie pulmonaire, dont les symptômes se feront sentir. Le patient peut ressentir :

teint bleuâtre;
dyspnée;
basse pression;
douleur thoracique;
Impulsion rapide.

Si vous remarquez au moins deux des symptômes ci-dessus, il est temps de consulter un médecin. Au moins pour être sûr que vous êtes en bonne santé. Le thérapeute, après vous avoir écouté et étudié vos antécédents médicaux, procédera à un examen général et écoutera vos poumons. Pour déterminer plus précisément l’atélectasie pulmonaire, une radiographie sera nécessaire. Le médecin peut également vous orienter vers une tomographie et une consultation avec un spécialiste - un pneumologue.

Quels types d’atélectasies peuvent survenir chez un adulte ?

En plus de l'atélectasie secondaire, dont nous avons déjà parlé, d'autres sous-types de la maladie peuvent survenir.

Atélectasie discoïde du poumon

Elle peut se développer après une fracture d’une côte ou une contusion thoracique. Cela peut également être dû à une restriction des mouvements de la poitrine lors de la respiration (pour éviter la douleur, par exemple). Dans le pire des cas, ce type d'atélectasie s'accompagne d'une pneumonie post-traumatique, bien que les médicaments modernes l'excluent.

Atélectasie de compression du poumon

Un autre type de maladie qui se développe en raison de l'accumulation de liquide dans la cavité pleurale. En plus des symptômes habituels, le patient est tourmenté par une toux, la moitié de la poitrine avec le poumon affecté grossit et est en retard lors de la respiration.

Atélectasie du lobe moyen du poumon droit

Ce type - le syndrome du lobe moyen - mérite une attention particulière. Elle peut être causée par la coqueluche, la rougeole, la tuberculose ou des tumeurs. Cette maladie est la plus courante car la bronche du lobe moyen est la plus longue et la plus étroite, ce qui la rend la plus vulnérable au blocage. Lorsque le patient tousse, des crachats sont libérés, la température augmente et une respiration sifflante apparaît.

Comment traiter l'atélectasie ?

Pour les patients présentant une atélectasie pulmonaire, le traitement doit être effectué à l'hôpital. La première étape est le repos au lit. Et ici, la position correcte du corps est importante : vous devez vous allonger sur le côté sain.

La bronchoscopie est considérée comme l'une des méthodes de traitement efficaces. Il est également possible d'éliminer le mucus à l'aide d'un cathéter ou en toussant. Dans les cas graves de la maladie, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pour l'atélectasie par compression, le poumon affecté est drainé ou une ponction pleurale est utilisée. Des antibiotiques sont pris pour prévenir l’infection.

La meilleure façon de lutter contre l’atélectasie est sa prévention. Besoin de:

Éliminez complètement le tabagisme.
Eviter l'aspiration de liquides et de corps étrangers.
N'abusez pas des analgésiques.
Effectuez des exercices de respiration.
Bougez davantage, surtout après une intervention chirurgicale.

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Atélectasie pulmonaire : symptômes et traitement

Atélectasie pulmonaire - principaux symptômes :

Cardiopalmus
Dyspnée
Douleur thoracique
Toux sèche
Pression artérielle faible
Bleuté de la peau

L'atélectasie pulmonaire est une maladie plutôt dangereuse dans laquelle il y a un manque d'air dans le tissu pulmonaire. Cela signifie qu'il y a une expansion insuffisante ou un effondrement diffus des tissus de cet organe. Il existe un grand nombre de facteurs prédisposants qui conduisent au développement d'une telle maladie, allant des anomalies congénitales à de nombreuses années de dépendance au tabac.

Le tableau clinique est dominé par des symptômes spécifiques, qui se traduisent par des douleurs au sternum, un essoufflement et une cyanose de la peau.

Il est possible de poser un diagnostic correct sur la base d'un examen physique et d'examens instrumentaux du patient. Le traitement de l'atélectasie pulmonaire est souvent conservateur, mais dans les formes avancées, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

La Classification internationale des maladies identifie sa propre signification pour une telle pathologie. Le code CIM-10 est J98.1.

Étiologie

Puisque la maladie peut être congénitale ou acquise, les causes seront légèrement différentes.

L'atélectasie pulmonaire chez un nouveau-né peut être causée par :

faire pénétrer du méconium, du liquide amniotique ou du mucus dans les poumons du bébé ;
diminution de la formation ou absence totale de facteur tensioactif-antiatelectique, synthétisé par les pneumocytes;
défauts dans la formation ou le fonctionnement du poumon gauche ou droit ;
blessures intracrâniennes subies lors de l'accouchement - dans ce contexte, on note une inhibition du fonctionnement du centre respiratoire.

D’autres sources de développement de maladies chez les adultes et les enfants peuvent inclure :

obstruction de la lumière bronchique;
compression externe prolongée du poumon;
réactions pathologiques de nature allergique;
mécanismes réflexes;
entrée d'un corps étranger dans les bronches ;
accumulation de volumes importants de liquide visqueux ;
toute tumeur bénigne ou maligne volumineuse dans la région de la poitrine entraînant une compression du tissu pulmonaire.

Les causes les plus fréquentes d'atélectasie pulmonaire sont représentées par les affections suivantes :

De plus, une telle maladie est souvent une conséquence d'un traitement chirurgical pratiqué sur les bronches ou les poumons. Dans ce cas, une augmentation de la sécrétion bronchique et une diminution de la capacité de drainage de ces organes se développent.

La pathologie survient souvent chez des patients alités qui ont souffert de maladies graves, caractérisées par une limitation réflexe de l'inhalation. Ceux-ci inclus:

ascite et péritonite;
pleurésie et intoxication médicamenteuse;
paralysie diaphragmatique;
bronchospasme;
maladies de nature allergique provoquant un gonflement de la couche muqueuse de la bronche.

En outre, il convient de souligner les principaux groupes à risque qui sont les plus susceptibles de subir des lésions pulmonaires dues à un collapsus :

catégorie d'âge inférieure à trois ans et supérieure à soixante ans ;
repos au lit à long terme;
fractures des côtes;
Bébés prématurés;
usage incontrôlé de certains médicaments, notamment somnifères ou sédatifs ;
déformations thoraciques;
la personne souffre d’une maladie neurogène pouvant entraîner une faiblesse des muscles respiratoires ;
indice de masse corporelle élevé;
abus à long terme d'une habitude aussi mauvaise que fumer des cigarettes.

Classification

En pneumologie, il existe un grand nombre de variétés de cette maladie. Le premier d'entre eux implique la division de la maladie selon son origine :

primaire - diagnostiqué chez les nourrissons immédiatement après la naissance, lorsque, en raison de l'influence d'un facteur ou d'un autre, il n'a pas pu prendre sa première respiration et que le poumon ne s'est pas complètement dilaté ;
secondaire – est acquis. Dans de tels cas, il se produit un collapsus du poumon, qui a déjà participé au processus respiratoire.

Il convient de noter que les formes ci-dessus ne doivent pas être confondues avec l'effondrement, qui s'est développé in utero et est observé chez un enfant dans l'utérus, ainsi qu'avec l'atélectasie physiologique, inhérente à chaque personne. Les formes intra-utérine et physiologique n'appartiennent pas à la catégorie des véritables atélectasies.

Selon la prévalence du processus pathologique, la maladie est divisée en :

Selon le principe étiopathogénétique, on distingue les types de maladies suivants :

obstructif – formé en raison d’une obstruction bronchique causée par des troubles mécaniques ;
atélectasie de compression du poumon - causée par une compression externe du tissu pulmonaire, par exemple par l'air, le pus ou le sang, qui s'accumule dans la cavité pleurale ;
contraction - causée par la compression des alvéoles ;
acineux – diagnostiqué chez les enfants et les adultes en cas de syndrome de détresse respiratoire.

Le développement de la maladie passe par plusieurs étapes :

léger – exprimé par l'effondrement des alvéoles et des bronchioles ;
modéré – caractérisé par l’apparition d’une pléthore et d’un gonflement du tissu pulmonaire ;
sévère – le remplacement des tissus sains par du tissu conjonctif se produit. Dans ce cas, une pneumosclérose se développe.

Selon l'image obtenue après la radiographie, la pathologie est de plusieurs types :

atélectasie discoïde – se développe dans le contexte d'une compression de plusieurs lobes du poumon ;
atélectasie sous-segmentaire – caractérisée par une obstruction complète du poumon gauche ou droit ;
atélectasie linéaire.

De plus, on distingue les classifications suivantes de cette maladie :

selon le degré de compression du tissu pulmonaire - aigu et progressif ;
selon la présence de conséquences - simples et compliquées ;
par la nature du flux - transitoire et persistant ;
selon le mécanisme d'apparition - réflexe et postopératoire ;
selon la zone touchée - unilatérale et bilatérale.

Symptômes

Le degré d'intensité des symptômes du tableau clinique dépendra directement des volumes pulmonaires impliqués dans le processus pathologique. Par exemple, une microatélectasie ou une lésion d’un seul segment du poumon peut être totalement asymptomatique. Dans de tels cas, la pathologie sera un résultat diagnostique, souvent découvert lors d’une radiographie à des fins prophylactiques.

La maladie se manifeste le plus intensément lorsqu'un lobe entier de cet organe est touché, en particulier une atélectasie du lobe supérieur du poumon droit. Ainsi, le tableau clinique sera basé sur les signes suivants :

essoufflement - il apparaît soudainement aussi bien pendant l'activité physique qu'au repos, même en position horizontale ;
douleur d'intensité variable dans la région de la poitrine provenant du poumon affecté ;
toux sèche sévère;
violation de la fréquence cardiaque, à savoir son augmentation;
diminution du tonus sanguin;
cyanose de la peau.

Des symptômes similaires sont typiques chez les adultes et les enfants.

Diagnostique

Poser un diagnostic correct, ainsi que découvrir la localisation et l'étendue du processus pathologique, n'est possible qu'à l'aide d'examens instrumentaux du patient. Cependant, avant d'effectuer de telles procédures, le pneumologue doit effectuer plusieurs manipulations de manière indépendante.

Ainsi, le diagnostic primaire comprendra :

étudier les antécédents médicaux et recueillir l'histoire de vie du patient - pour identifier le facteur étiologique le plus probable ;
un examen physique approfondi, comprenant une auscultation du patient. De plus, il est nécessaire que le médecin évalue l'état de la peau, mesure le pouls et la tension artérielle ;
enquête détaillée du patient - pour obtenir des informations détaillées sur le moment de l'apparition et le degré d'intensité des symptômes. Cela permettra au médecin d'évaluer la gravité de la maladie et sa forme, par exemple une atélectasie du lobe inférieur du poumon droit.

Les recherches en laboratoire se limitent à la seule biochimie sanguine, nécessaire à l'étude de sa composition gazeuse. Une telle analyse montrera une diminution de la pression partielle d'oxygène.

Pour confirmer définitivement le diagnostic, on effectue :

bronchoscopie - aidera à identifier avec précision la cause de cette maladie;
Radiographie – réalisée en inhalant. Dans ce cas, il y aura un déplacement des organes de la région médiastinale vers le poumon affecté, et à l'expiration - vers la zone de la moitié saine ;
bronchographie et angiopulmonographie - pour évaluer le niveau de dommages à l'arbre pulmonaire-bronchique ;
Un scanner pulmonaire est réalisé en cas de résultats radiographiques douteux et pour clarifier la localisation de la pathologie, notamment pour identifier une atélectasie du lobe supérieur du poumon gauche ou tout autre foyer.

Traitement

Après avoir étudié les résultats de toutes les mesures diagnostiques, le clinicien élabore une stratégie de traitement individuelle pour chaque patient, en tenant compte du facteur étiologique.

Cependant, dans presque tous les cas, des techniques conservatrices suffisent. Ainsi, le traitement de l’atélectasie pulmonaire peut inclure :

aspiration de l'exsudat des voies respiratoires à l'aide d'un cathéter en caoutchouc - cette mesure est indiquée pour les patients présentant une atélectasie primaire. Dans certains cas, les nouveau-nés peuvent devoir être intubés ou gonflés à l’air ;
bronchoscopie thérapeutique – si le facteur étiologique était la présence d'un corps étranger ;
lavage des bronches avec des substances antibactériennes ;
assainissement de l'arbre bronchique par endoscopie - si l'effondrement du poumon est provoqué par une accumulation de sang, de pus ou de mucus. Cette procédure est appelée lavage broncho-alvéolaire ;
aspiration trachéale - dans les cas où l'atélectasie pulmonaire a été provoquée par une intervention chirurgicale antérieure.

Pour une maladie de toute nature, il est conseillé aux patients de :

prendre des médicaments anti-inflammatoires;
effectuer des exercices de respiration;
suivre un cours de massage par percussion;
drainage postural ;
cours de thérapie par l'exercice;
Électrophorèse UHF et médicamenteuse ;
inhalations de bronchodilatateurs ou de substances enzymatiques.

Il convient de noter qu'il est interdit aux patients de traiter eux-mêmes la maladie avec des remèdes populaires, car cela ne peut qu'aggraver le problème et conduire au développement de complications.

Si les méthodes thérapeutiques conservatrices sont inefficaces pour redresser le poumon, elles ont recours à une intervention chirurgicale - résection de la zone affectée du poumon, par exemple avec atélectasie du lobe moyen du poumon droit ou autre localisation de la pathologie.

Complications possibles

L'atélectasie pulmonaire est une maladie assez dangereuse qui peut entraîner les complications suivantes :

forme aiguë d'insuffisance respiratoire;
l'ajout d'un processus infectieux secondaire, pouvant conduire à une pneumonie ;
compression de tout le poumon, entraînant la mort du patient;
formation d'un abcès pulmonaire.

La prévention

Les mesures préventives pour prévenir le développement d'une telle maladie comprennent les règles suivantes :

maintenir un mode de vie sain et actif;
gestion compétente de la période de récupération après des maladies graves et des opérations sur les bronches ou les poumons ;
prendre les médicaments strictement tels que prescrits par le médecin traitant ;
contrôle du poids corporel afin qu'il ne dépasse pas la norme ;
empêcher les corps étrangers de pénétrer dans les bronches ;
Se soumettre régulièrement à un examen préventif complet dans un établissement médical.

Le pronostic de l'atélectasie pulmonaire dépend directement de la cause qui l'a provoquée et du traitement opportun. Une évolution sévère ou une forme fulminante de la maladie entraîne très souvent des complications, voire la mort.

Si vous pensez souffrir d’atélectasie pulmonaire et de symptômes caractéristiques de cette maladie, un pneumologue peut vous aider.

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Le pneumothorax pulmonaire est une pathologie dangereuse dans laquelle l'air pénètre là où il ne devrait pas être physiologiquement - dans la cavité pleurale. Cette condition est de plus en plus courante de nos jours. La personne blessée doit commencer à prodiguer des soins d'urgence dès que possible, car le pneumothorax peut être mortel.

L'insuffisance cardiaque définit un syndrome clinique dans lequel la fonction de pompage du cœur est perturbée. L'insuffisance cardiaque, dont les symptômes peuvent se manifester de diverses manières, se caractérise également par le fait qu'elle se caractérise par une progression constante, dans le contexte de laquelle les patients perdent progressivement leur capacité de travail adéquate et sont également confrontés à une détérioration significative de leur capacité de travail. la qualité de leur vie.

Une maladie caractérisée par la formation d'une insuffisance pulmonaire, se présentant sous la forme d'une libération massive de transsudat des capillaires dans la cavité pulmonaire et favorisant finalement l'infiltration des alvéoles, est appelée œdème pulmonaire. En termes simples, l’œdème pulmonaire est une situation dans laquelle du liquide stagne dans les poumons et s’échappe par les vaisseaux sanguins. La maladie est caractérisée comme un symptôme indépendant et peut se développer sur la base d'autres affections graves du corps.

La pleurésie exsudative (hydrothorax) est une maladie dangereuse du système respiratoire, caractérisée par le développement d'un processus inflammatoire dans la plèvre avec l'accumulation ultérieure d'exsudat (épanchement) dans celle-ci. La maladie est insidieuse dans la mesure où elle touche des personnes de différents groupes d'âge, mais ses cibles sont le plus souvent les personnes en âge de travailler. L'hydrothorax peut se développer comme une maladie indépendante, mais dans la plupart des cas cliniques, sa formation a été facilitée par des maladies inflammatoires ou infectieuses des poumons et d'autres organes.

La thromboembolie ou syndrome thromboembolique n'est pas une maladie distincte, mais un ensemble de symptômes qui se développent lorsque des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux ou lorsqu'un caillot sanguin, une lymphe ou de l'air y pénètre. À la suite de cet état pathologique, des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux ou une gangrène se développent. La thromboembolie peut affecter les vaisseaux du cerveau, du cœur, des intestins, des poumons ou des membres inférieurs.

Grâce à l’exercice et à l’abstinence, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Symptômes et traitement des maladies humaines

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Questions et suggestions :

Fibrobatélectasie segmentaire du lobe inférieur du poumon gauche

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pneumologue9 22:56

pneumologue1 06:47

pneumologue1 20:28

pneumologue1 14:07

Après six mois, la toux s'est transformée en toux et parfois en crachats. L'arythmie s'est intensifiée. J'ai fait un scanner - d:h - fibroatélectasie S9-10 à gauche. Le médecin (chef du service de radiologie de l'hôpital) a déclaré que tout n'allait pas si mal, mais que l'accumulation de mucus dans les bronches était une source d'infection. La cicatrice qui s'y forme ne disparaîtra pas, mais elle n'augmentera pas non plus (s'il n'y a plus d'inflammation). J'ai recommandé de consulter un pneumologue.

Question : Quelles sont, selon vous, les modalités de traitement de ma maladie ? Quel est le pronostic ? Merci d'avance, meilleures salutations, Natalia.

pneumologue1 20:07

La fibroatélectasie est une modification radiologique d'ordre fibreux et cicatriciel. Ce n’est pas la cicatrice qu’il faut soigner, mais votre maladie. J'ai compris la tension artérielle, la toux constante avec des mucosités. Qu’en est-il de l’essoufflement, du poids et des troubles du sommeil ? Quel niveau de stress vous autorisez-vous ?

pneumologue1 21:47

En réponse à votre question sur le sommeil, j'ai l'impression de bien dormir, mais je me réveille tôt, entre 17h30 et 18h00.

Atélectasie pulmonaire : symptômes, diagnostic et traitement

Étiologie

L'atélectasie pathologique du poumon se développe à la suite de l'arrêt de l'apport d'oxygène. Plusieurs raisons contribuent à ce phénomène. Chez les nouveau-nés, cela se produit en raison de l'aspiration de substances amniotiques et méconiales dans les poumons. Chez les prématurés, les symptômes primaires sont observés en raison de défauts de développement et d'une faible synthèse de surfactants. Les changements dans la structure des organes sont clairement visibles lors de la prise d'une radiographie.

L'atélectasie pulmonaire acquise commence pour d'autres raisons :

Pleurésie de type exsudatif
Pneumothorax
Formations malignes comprimant les tissus
Blocages avec des pommades caséeuses dans la tuberculose
Ganglions lymphatiques hypertrophiés dus à une pneumonie ou à une bronchite sclérotique
Objets étrangers pénétrant dans le système respiratoire
Si les fonctions de drainage sont perturbées pendant la chirurgie
À la suite d'hémorragies dans les cavités pleurales
Pour les blessures traumatiques et mécaniques de la poitrine avec lésions pulmonaires.

Mécanisme de développement

Il existe une classification de la maladie, chaque type a ses propres caractéristiques de pathogenèse :

Type congénital

L'effondrement total des tissus est détecté en l'absence d'oxygène, le volume est réduit et aucune crépitation n'est observée lors de l'auscultation. La localisation est caractérisée par une différenciation hétérogène, ce qui complique le traitement. Des membranes hyalines morphologiques se forment dans les lumières internes des alvéoles.

Lors de l'examen d'une radiographie présentant une lésion totale, un assombrissement des deux champs est visible, ce qui recouvre le motif et la silhouette du cœur. Lors d’un changement massif, les organes se déplacent vers le poumon effondré. La différence avec la pneumonie réside dans les symptômes, les causes, les données anamnestiques et le niveau de progression.

Type acquis

Cette condition est divisée en trois types :

Forme obstructive

La pathologie repose sur la fermeture presque complète de la lumière bronchique due à une aspiration étrangère, un blocage par du mucus, une compression par une tumeur ou des cicatrices. L'étendue des dommages dépend de l'absorption des gaz dans les alvéoles. L'oxygène est absorbé une demi-heure après la formation d'un caillot sanguin, le dioxyde de carbone - après 3 heures, l'azote - dans les 10 heures. Dans la zone d'effondrement du lobe discoïde, le sang stagne, le liquide pénètre dans les lumières. Les enzymes épithéliales arrêtent l'activité oxydative et réductrice. Avec le type obstructif, la concentration de mucopolysaccharides acides diminue. Cela entraîne un gonflement sévère, un déplacement des organes et une destruction des éléments mitochondriaux. Dans le contexte de l'atélectasie, une pneumonie et le processus de sclérose tissulaire se développent. Si le traitement est débuté après 72 heures, les chances de guérison sont réduites.

Type de compression

L'effondrement se développe en raison d'une pression accrue. Dans ce cas, aucune rétention lymphatique et un flux sanguin excessif ne sont observés. L'absence de symptômes contribue à un pronostic plus favorable pendant le traitement.

La forme de compression peut être restaurée même après une compression prolongée et un collapsus du poumon.

Type fonctionnel

La perturbation du diaphragme due à la formation d'anévrismes et de tumeurs conduit à une pathologie distensionnelle. Les signes sont le plus souvent présents chez les patients alités. Ils surviennent également après une intoxication par des toxines et une anesthésie. La maladie s'accompagne d'une pleurésie fibrineuse et d'une pneumonie. Une faible mobilité perturbe l'étirement des lobes discoïdes lors de la respiration. Les contractions des muscles réflexes affectent le secteur sous-segmentaire.

Panneaux

Le principal symptôme de l’effondrement des tissus est l’inflammation et une mauvaise circulation dans les zones où il n’y a pas d’air. En cas de lésion totale, le volume pulmonaire est considérablement réduit. La propagation focale est clairement visible lorsqu’elle est examinée sur une radiographie. Au cours des premières heures de développement, les vaisseaux se remplissent de sang, des spasmes se produisent et du liquide œdémateux s'accumule. Mais le tableau clinique présente certaines différences. Les symptômes dépendent de l'agent pathogène, de la localisation et de la vitesse. Par conséquent, l'atélectasie pulmonaire est divisée en une forme aiguë et une forme à développement progressif. Les caractéristiques communes incluent les facteurs suivants :

Difficulté à respirer
Douleur intense dans la zone touchée
Rythme cardiaque augmenté
Abaisser la tension artérielle
Montée soudaine de la température
Acidose de l'épiderme.

Avec une maladie à développement lent, les signes sont absents ou légers. Du côté du poumon affaissé, la poitrine s'effondre. Les espaces intercostaux deviennent moins stables. Lors de l'écoute ou du tapotement, des sons caractéristiques de la respiration vésiculaire sont révélés. Les signes de type obstructif sont similaires à ceux de la pneumonie, car le patient présente des râles humides. Les différences sont visibles lors de la prise de radiographies, qui déterminent les options de traitement.

Sous forme de compression, il y a un déplacement vers les organes sains, la toux est superficielle et un examen par aspiration révèle une respiration de type bronchique.

En règle générale, l'atélectasie fonctionnelle n'est pas très répandue et il n'y a donc pas de signes évidents. Un essoufflement est présent, la limite supérieure des poumons est inchangée. La respiration sifflante disparaît après quelques respirations profondes. La pathologie ne s'accompagne pas de fièvre, le tableau clinique est visible à la radiographie. Le pronostic du traitement est assez favorable.

Diagnostique

Le principe de base de l'examen des patients présentant des manifestations d'atélectasie est d'analyser la structure et la densité des organes à l'aide de rayons X pour déterminer les méthodes de traitement. L'assombrissement du champ a des dimensions limitées et bien définies. L'intensité dépend non seulement du degré de développement de la pathologie, mais également de l'augmentation des sections voisines. La véritable zone ne peut être visible qu'avec le corps en position latérale lors du diagnostic.

La radiographie montre un déplacement du lobe supérieur vers l'intérieur et l'avant, vers les zones médiales. À mesure que la coagulation augmente, elle se rapproche de la poitrine et disparaît de la vue. Dans ce cas, on observe un volume important et une forme arquée.

L'effondrement discoïde est situé bas au-dessus du niveau du diaphragme. La radiographie montre des ombres transversales largement réparties sur la zone des organes.

L'atélectasie du lobe moyen du poumon droit est caractérisée par une bordure mobile se projetant dans les zones inférieures du champ. Le contour ressemble à un rectangle, il est légèrement convexe.

De plus, une tomodensitométrie est réalisée pour détecter des changements irréversibles dans les tissus. Une bronchoscopie est réalisée si la présence de corps étrangers dans le système est suspectée.

Traitement

Les techniques thérapeutiques dépendent des lectures radiographiques, des symptômes et de l'examen général du patient. La pathologie nécessite une surveillance constante en milieu hospitalier. Les premiers signes de la maladie impliquent une activité accrue du pneumologue, du néonatologiste, du chirurgien thoracique et du traumatologue.

Pour les nouveau-nés présentant des lésions organiques, le cathétérisme ou l’intubation est utilisé pour aspirer le liquide et redresser les tissus.

Si l'atélectasie est causée par un corps étranger, une bronchoscopie est nécessaire pour l'examen et l'ablation. La substance visqueuse est éliminée après assainissement du lavage bronchique. La sécrétion est éliminée à l'aide d'un fibroscope.

Pour stimuler la respiration, on utilise l'Etimizol, un analeptique qui active les fonctions corticotropes de l'hypophyse.

Dans le type de compression, une ponction pleurale est réalisée pour le traitement visant à éliminer l'épanchement et à nettoyer les cavités. Dans les cas complexes, une intervention chirurgicale est nécessaire pour exciser les kystes et les abcès.

Les expectorants et les mucolytiques aident à diluer le mucus et à l'éliminer du corps, ce qui élimine la cause de la chute sous forme d'embouteillages et de blocages. Ce sont Ambroxol, Lazalvan, Flavamed, sirop de réglisse.

La forme distensionnelle ne nécessite pas de méthodes de traitement conservatrices. L'inhalation d'air mélangé à du dioxyde de carbone et des exercices de respiration suffisent. La technique la plus efficace consiste à gonfler des ballons. Des antibiotiques sont prescrits en cas d'infection, par exemple une pneumonie bactérienne.

Pronostic et prévention

Lorsqu'une pathologie se développe à la suite d'une intervention chirurgicale, la mort est généralement inévitable. Dans d’autres cas, le bien-être du patient est déterminé par la cause de la maladie.

Les types de distension et de compression sont considérés comme les plus faciles, les plus faciles à traiter et à restaurer complètement le corps.

L'atélectasie obstructive a généralement des conséquences négatives, en particulier en cas de formation de tumeurs. Dans ce cas, la localisation de la lésion joue un rôle majeur, comme le montrent les radiographies, car le traitement de l'effondrement du lobe moyen est compliqué. Ceci est associé à une inflammation infectieuse, à l’ajout de dépôts fibreux et à l’évolution vers une forme chronique. Des processus prolongés transforment le tissu pulmonaire. Il devient plus dense, difficile à stimuler et a des fonctions d'échange gazeux. En conséquence, la zone de travail du système est réduite, ce qui détermine le mode de vie futur du patient.

Les mesures préventives comprennent les soins au patient après la récupération des poumons. Il est nécessaire de retourner constamment les personnes alitées afin qu'il n'y ait pas de stagnation répétée et que la ventilation soit pleinement réalisée. Il est également important d’éviter l’aspiration de vomissements. Les exercices de respiration aident à restaurer les fonctions du système, le massage rétablit la circulation sanguine et protège contre la formation de nouveaux blocages.

Le lobe moyen du poumon droit (il n’y a pas de lobe moyen dans le poumon gauche). La radiographie se manifeste par une diminution et un épaississement de l'ombre du lobe moyen du poumon droit.

Son développement est possible avec bronchectasie, destruction du tissu pulmonaire, atélectasie, tumeurs, cirrhose pulmonaire, pneumonie. Les lésions du lobe moyen sont relativement fréquentes. Ils représentent 20 à 26 % des maladies pulmonaires inflammatoires et jusqu'à 50 % des cas d'atélectasies non tumorales.

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