Vitamine K pour les nouveau-nés à la maternité : pourquoi elle est nécessaire, effets secondaires. La carence en vitamine K chez les nouveau-nés est la principale cause de maladie hémorragique

Certains enfants développent des conditions pathologiques entre 24 et 72 heures - augmentation des saignements de la plaie ombilicale, des intestins et de l'estomac. Un groupe de pathologies similaires, survenant chez 0,2 à 0,5 % des bébés, est appelé maladie hémorragique du nouveau-né. Cette maladie est souvent le résultat d’un manque de vitamine K dans le corps du bébé. Chez les nouveau-nés allaités, cette maladie peut apparaître dès la troisième semaine de vie. Cela est dû à la présence de thromboplastine dans le lait, un facteur de coagulation sanguine. La maladie hémorragique du nouveau-né qui apparaît à ce stade est considérée comme tardive.

Il existe deux formes de cette maladie : la coagulopathie primaire du nouveau-né, qui se développe en raison d'un manque de vitamine K, et la secondaire, qui touche les enfants prématurés et affaiblis avec une faible activité hépatique fonctionnelle. Environ 5 % des nouveau-nés souffrent de niveaux réduits de facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K si la mère a pris des antibiotiques, de l'aspirine, du phénobarbital ou des anticonvulsivants qui affectent la fonction hépatique pendant la grossesse. Les bébés dont les mères ont souffert de toxicose, d'entérocolite et de dysbactériose à des stades ultérieurs sont également à risque.

Avec la diathèse hémorragique primaire chez les enfants, on observe des saignements de nez, des saignements gastro-intestinaux, des ecchymoses sur la peau et des hématomes. De telles manifestations cutanées sont appelées purpura en médecine. Le diagnostic des saignements intestinaux est effectué par les selles - les selles sur la couche sont noires avec un bord sanglant. Ceci s'accompagne souvent de vomissements sanglants. Souvent, les saignements intestinaux sont ponctuels et légers. La forme sévère s'accompagne de saignements continus de l'anus et de vomissements sanglants persistants. Parfois même des saignements utérins peuvent survenir. Malheureusement, les conséquences d'une maladie hémorragique grave chez les nouveau-nés en l'absence de soins médicaux en temps opportun sont fatales - l'enfant meurt sous le choc. La forme secondaire de la maladie est caractérisée par la présence d'une infection et. De plus, des hémorragies cérébrales, pulmonaires et ventriculaires peuvent être diagnostiquées.

Le diagnostic de la maladie hémorragique du nouveau-né repose sur les données cliniques et les résultats d'études ultérieures (frottis sanguin, thrombotest, numération plaquettaire, détermination de l'activité des facteurs de coagulation et de l'hémoglobine). Parallèlement, le nouveau-né est contrôlé pour la présence d'autres diathèses hémorragiques : hémophilie, maladie de von Willebrandt, thrombasthénie.

Si l'évolution de cette maladie est simple, le pronostic est généralement favorable. La transformation ultérieure en d'autres types de maladies hémorragiques ne se produit pas.

Le traitement de tout saignement chez les bébés dans les premiers jours de la vie commence par une injection intramusculaire de vitamine K, dont le corps manque. Une surveillance par thrombotest est nécessaire pour surveiller l'alignement des facteurs de coagulation sanguine dépendants de la vitamine K. Pendant trois à quatre jours, l'enfant reçoit du Vicasol et, dans les cas graves, une perfusion immédiate de plasma (fraîchement congelé) est nécessaire avec l'administration simultanée de vitamine K. Le plasma est administré à raison de 10 millilitres par kilogramme de poids du bébé. . Le traitement symptomatique est effectué uniquement dans des services spécialisés.

La prévention de cette maladie consiste en une administration unique de Vikasol aux bébés nés d'antécédents de diarrhée. Les nouveau-nés en état d'asphyxie à la suite d'un traumatisme intracrânien à la naissance ou d'une infection intra-utérine nécessitent également une prévention similaire.

Les femmes qui ont déjà eu diverses maladies associées à des saignements accrus ou pathologiques devraient passer toute leur grossesse sous surveillance médicale.

carence en vitamine K chez un nouveau-né, diathèse hémorragique

L'une des conditions les plus dangereuses en pédiatrie est la maladie hémorragique du nouveau-né, qui se manifeste par une diminution de la coagulation sanguine et l'apparition de saignements à divers endroits. La raison en est une diminution de la synthèse de certains facteurs du système de coagulation, qui est en grande partie due à un manque de vitamine K dans le corps de l'enfant. Le danger de la maladie réside dans le risque élevé de complications pouvant entraîner la mort. Les méthodes modernes de prévention permettent dans la plupart des cas d'éviter cette terrible condition et ses conséquences.

Cette pathologie est relativement rare : elle est diagnostiquée chez seulement moins de 1,5 % des bébés nés. Dans les pays d'Europe occidentale et aux États-Unis, les maladies hémorragiques sont encore moins fréquentes (moins de 0,1 %). Cela est dû à l'utilisation obligatoire de la vitamine K pour sa prévention chez tous les nouveau-nés dès le premier jour après la naissance.

Le rôle de la vitamine K

La principale cause de l’état pathologique est un apport insuffisant ou une formation de vitamine K dans le corps du bébé. Par conséquent, dans la CIM-10, cette maladie porte également le deuxième nom de « carence en vitamine K chez le nouveau-né ». En 1943, les scientifiques qui ont établi la cause de la maladie hémorragique ont reçu le prix Nobel.

La vitamine K remplit une fonction importante dans le corps humain. Cette substance est principalement responsable de l’activation de certains composants du système de coagulation sanguine.
La vitamine K joue un rôle déterminant dans la mise en œuvre de ses propriétés de coagulation sanguine ; sa carence augmente considérablement le risque de saignement.

La cause immédiate de l'augmentation des saignements est l'absence des composants suivants du système de coagulation :

• protéine B antihémophilique;
• la prothrombine;
• Facteur Stewart.

De plus, avec la maladie hémorragique, le processus d'activation d'autres facteurs de coagulation est perturbé. Dans ce cas, les ions calcium ne sont pas inclus dans le processus de formation de caillots sanguins, ce qui provoque des saignements.

Causes de la maladie hémorragique chez les nouveau-nés

Malheureusement, la vitamine K ne traverse pas bien la barrière placentaire pendant la grossesse. De plus, le lait maternel en contient très peu le premier jour ; la concentration de la vitamine n'augmente progressivement que le lendemain. C'est pourquoi les petits enfants dans les premiers jours après la naissance, en particulier ceux qui sont allaités, sont extrêmement sensibles à sa carence.

Selon la cause profonde, cette pathologie peut être primaire ou secondaire. Les principales causes primaires de maladie hémorragique du nouveau-né sont les suivantes :

• mère prenant des médicaments anticoagulants pendant la grossesse ;
• naissance prématurée;
• accouchement par césarienne ;
• prendre des antibiotiques ou des anticonvulsivants par une femme enceinte ;
• maladies du foie et des intestins chez les femmes;
• dysbiose chez la mère;
• toxicose tardive de la grossesse.

La pathologie secondaire est souvent associée à une altération de la fonction hépatique chez l'enfant. Cela peut être dû à une infection (hépatite) ou à des pathologies congénitales. Dans ce cas, les facteurs nécessaires à la coagulation sanguine complète ne se forment pas suffisamment, ce qui provoque un saignement.

Comment la maladie se manifeste-t-elle ?

Selon le moment d'apparition des symptômes caractéristiques, la maladie hémorragique survient :

• précoce - la maladie hémorragique des nouveau-nés se manifeste dans les 24 à 48 heures suivant la naissance;
• classique - les symptômes apparaissent du troisième au cinquième jour ;
• tardif - les saignements surviennent au cours des premières semaines ou mois de la vie de l'enfant.

Dans la version précoce ou classique du cours, les symptômes de la maladie hémorragique du nouveau-né sont les suivants :

• Vomir du sang;
• la présence de sang dans les selles (méléna) ;
• hémorragies sous-cutanées de différentes tailles (hématomes, « ecchymoses ») ;
• hématomes au niveau de la tête;
• augmentation des saignements au niveau de la plaie ombilicale;
• sang dans les urines;
• hémorragie interne (pulmonaire, intracrânienne).

La maladie hémorragique tardive des nouveau-nés est dans la plupart des cas causée par un apport insuffisant en vitamine K dans le lait maternel, ainsi que par une violation de sa formation dans les intestins. Dans ce cas, les raisons peuvent être l'utilisation d'agents antibactériens, une dysbactériose ou des enzymopathies congénitales. Elle se manifeste dès les premiers mois de la vie de l’enfant avec les mêmes symptômes que la forme précoce de la maladie.

Hématomes intracérébraux

La maladie hémorragique des nouveau-nés est particulièrement dangereuse car une hémorragie intracérébrale peut survenir dans ce contexte. Dans certains cas, cette pathologie entraîne de graves déficits neurologiques, voire la mort.

Le plus souvent, le saignement est localisé sous les membranes (hémorragie sous-arachnoïdienne) ou dans la substance cérébrale. Dans ce cas, sur fond de signes de troubles de la coagulation sanguine, d'autres symptômes apparaissent, indiquant l'implication des structures intracrâniennes :

• altération de la conscience à des degrés divers;
• régurgitations fréquentes, vomissements;
• pleurs constants et sans cause de l'enfant;
• tension de la fontanelle ;
• divergence des sutures du crâne ;
• syndrome convulsif.

S'il existe des signes d'hémorragie intracrânienne, l'enfant doit être hospitalisé d'urgence dans le service de neurochirurgie et suivre un traitement spécifique visant à éliminer la carence en vitamine K. Une présentation tardive aggrave considérablement le pronostic de l'enfant en termes de manifestations neurologiques et de vie.

Comment est-il diagnostiqué ?

On peut soupçonner la présence d'une maladie hémorragique chez un enfant par la présence de signes extérieurs caractéristiques : apparition de « bleus » sur la peau même avec une légère pression, une éruption pétéchiale au palais, une augmentation des saignements au niveau du palais. plaie ombilicale ou injection. Certains enfants développent également un jaunissement de la peau, associé à des saignements dans le tube digestif, à une dégradation du sang et à une augmentation des taux de bilirubine.

Pour un diagnostic complémentaire, un certain nombre d'analyses de laboratoire sont indiquées :

• test sanguin clinique général avec numération plaquettaire ;
• coagulogramme et détermination de l'indice de prothrombine ;
• détermination du temps de saignement ;
• APTT (temps de prothrombine partiel activé).

La maladie hémorragique du nouveau-né se caractérise par un temps de saignement et une numération plaquettaire normaux. Cependant, le temps de coagulation et l’APTT sont prolongés. En cas de saignement prolongé, une diminution du taux d'hémoglobine et du nombre de globules rouges peut être détectée.

La présence d'un hématome intracrânien est déterminée par neurosonographie. Si un saignement intra-abdominal est suspecté, un examen endoscopique et une échographie des organes abdominaux sont indiqués.

Thérapie

Selon les recommandations cliniques modernes, la principale méthode de traitement des maladies hémorragiques du nouveau-né consiste à injecter de la vitamine K3 (Vikasol). Le médicament est administré par voie intramusculaire, la posologie est calculée individuellement par le néonatologiste en fonction du poids de l'enfant, la dose quotidienne maximale ne dépasse pas 4 mg. Le médicament est prescrit une fois par jour, la durée du traitement ne dépasse généralement pas trois à quatre jours.

De plus, si nécessaire, les médicaments et produits sanguins suivants sont utilisés :

• plasma frais congelé;
• masse de globules rouges;
• substituts du plasma;
• complexe prothrombique (« UMAN-complex D.I. ») ;
• médicaments pour maintenir l’activité cardiovasculaire.

Dans les cas graves de la maladie et en présence de complications, le traitement de la maladie hémorragique du nouveau-né est effectué en unité de soins intensifs. La présence d'une hémorragie intracrânienne accompagnée de symptômes de luxation des structures médianes du cerveau nécessite une intervention chirurgicale urgente et l'ablation de l'hématome.

Prévision

Si la maladie est détectée à un stade précoce et qu'un traitement spécifique est effectué, le pronostic est favorable. En règle générale, les rechutes de maladies hémorragiques ne se produisent pas à l'avenir.

Les stades avancés de la maladie hémorragique du nouveau-né peuvent entraîner des complications chez certains enfants sous la forme de lésions du système nerveux central. Plus rarement, la maladie se termine par la mort.

La prévention

Les mesures préventives sont indiquées en priorité pour les enfants à risque :

• avoir divers degrés de prématurité;
• recevoir un traitement antibiotique ;
• avec des blessures à la naissance;
• asphyxie à la naissance ou à la suite d'une césarienne ;
• si la grossesse de la mère s’est déroulée avec des complications ;
• dont les mères souffraient de maladies du foie, de dysbactériose et prenaient des anticoagulants ou des médicaments antibactériens.

Par ailleurs, la prévention est également indiquée pour les enfants nourris au biberon. Bien que le lait maternel contienne de petites quantités de vitamine K, il contient des niveaux élevés de facteurs nécessaires à la coagulation sanguine. Par conséquent, les enfants qui ne reçoivent pas de lait maternel nécessitent une administration supplémentaire de vitamine K artificielle.

Dans certains pays européens et aux États-Unis, la prévention des maladies hémorragiques est obligatoire pour tous les nouveau-nés. Dans ce cas, la vitamine K est administrée par voie orale à une dose nettement supérieure à sa teneur dans le lait maternel. Cette introduction est répétée trois fois :

• dans les premiers jours après la naissance ;
• du quatrième au septième jour ;
• entre la troisième et la sixième semaine de vie.

Pour les nouveau-nés à risque, l’administration de suppléments de vitamine K est indiquée même en l’absence de signes évidents de maladie hémorragique. "Vikasol" est administré par voie intramusculaire pendant un à trois jours. La durée du traitement est déterminée individuellement sur la base des données de laboratoire.

Les conséquences de la maladie hémorragique du nouveau-né peuvent être très graves et mettre la vie de l'enfant en danger. En l'absence de traitement rapide, la maladie peut entraîner de graves complications pouvant entraîner une invalidité, voire la mort. C'est pourquoi il est si important d'identifier la pathologie à temps et de commencer les mesures de traitement le plus tôt possible.

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Souvent, un manque de vitamine K entraîne des saignements. Cela est dû au fait que la vitamine K est responsable de la coagulation du sang et que le manque de cette vitamine provoque des maladies hémorragiques.

La maladie hémorragique est assez rare et s'accompagne de saignements spontanés de la plaie ombilicale, des intestins ou sous la peau. Il arrive également que la cause du saignement puisse être des plaies sur le corps d'un nouveau-né, par exemple une plaie après avoir prélevé du sang sur un doigt.

On sait que les maladies hémorragiques surviennent le plus souvent chez les enfants allaités en raison d'un manque de vitamine K dans le lait maternel. Mais les bébés nourris avec du lait maternisé ne sont pas sensibles à cette maladie, puisque la vitamine est toujours présente dans le lait maternisé.

À la naissance d’un bébé, la vitamine K est présente dans son organisme, mais elle est si peu présente qu’elle suffit à peine à maintenir la coagulation du sang. Tout est encore compliqué par le fait que l’organisme, et notamment le foie du bébé, n’est pas encore très développé et ne peut pas produire la dose de vitamine nécessaire à sa santé. Bien que cette maladie ne soit plus si fréquente de nos jours, elle reste néanmoins dangereuse, notamment lorsqu'il existe un risque d'hémorragie cérébrale. Cela conduit inévitablement au handicap du nouveau-né.

Le risque de saignement survient au cours des vingt-quatre premières heures de la vie d'un nouveau-né. D’autres facteurs peuvent également affecter le niveau de vitamine K dans le corps d’un bébé. Par exemple, si la future mère, au cours des derniers mois de la grossesse, était obligée de prendre certains médicaments qui supprimaient la synthèse des vitamines. De plus, la prise d'anticonvulsivants et de certains médicaments antituberculeux pendant la grossesse provoque une maladie hémorragique.

Les bébés prématurés et les bébés césariennes risquent de développer la maladie. Par conséquent, dans de nombreux hôpitaux, à la naissance de ces bébés, ils reçoivent immédiatement une dose de vitamine K par voie intramusculaire.

Les jeunes parents doivent être attentifs à l'état de leur propre enfant, car le développement d'une maladie hémorragique tardive est tout à fait possible, généralement entre deux et huit semaines. Il y a des cas où la maladie était avancée, ce qui a entraîné un afflux de sang dans le cerveau. Au mieux, le bébé restera handicapé et, au pire, il mourra.

Par conséquent, au moindre signe de saignement spontané, le bébé doit être présenté à des spécialistes, même en sachant que les maladies hémorragiques surviennent très rarement. Si vous prévenez l'évolution de la maladie à l'avance, vous pouvez protéger votre bébé des conséquences dangereuses.

La carence en vitamine K est rare chez les adultes, mais cette maladie peut survenir chez les nourrissons. Le principal symptôme est un saignement excessif causé par une mauvaise coagulation sanguine.

Dans l’article actuel, nous examinerons les fonctions et parlerons également des symptômes et du traitement de sa carence.

La vitamine K se trouve dans certains aliments végétaux. De plus, le corps humain est capable d’en produire naturellement.

La première forme est la vitamine K1 ou phylloquinone, présente dans des plantes comme le chou frisé ou les épinards. La deuxième forme est la vitamine K2 ou ménaquinone, qui est produite naturellement dans le tractus intestinal humain.

La vitamine K1 et la vitamine K2 soutiennent la production de protéines qui aident le sang à coaguler. La coagulation ou la coagulation du sang prévient les hémorragies internes ou externes excessives.

Bien que la carence en vitamine K soit rare, elle indique que l’organisme est incapable de produire suffisamment de ces protéines, ce qui augmente le risque de saignement excessif.

La grande majorité des adultes obtiennent des quantités suffisantes de vitamine K grâce à l’alimentation. De plus, une partie importante de cette substance est produite naturellement par l’organisme.

Certains médicaments et certaines conditions médicales réduisent la production de vitamine K ou inhibent son absorption. Par conséquent, les adultes peuvent également développer une carence.

Cependant, la carence en vitamine K est beaucoup plus fréquente chez les nourrissons. Lorsque cela se produit, les médecins diagnostiquent une maladie hémorragique du nouveau-né ou un saignement dû à une carence en vitamine K.

Causes et facteurs de risque

Les adultes courent un plus grand risque de développer une carence en vitamine K et de développer des symptômes associés s’ils :

• prendre des anticoagulants qui empêchent la coagulation du sang et suppriment l'effet de la vitamine K ;
• prendre des antibiotiques qui interfèrent avec la production et l'absorption de la vitamine K ;
• ne consommez pas suffisamment de vitamine K par l'alimentation ;
• consommer des quantités excessives de vitamines A et E.

Une carence en vitamine K peut également être diagnostiquée chez les personnes atteintes d’une maladie qui empêche l’organisme de métaboliser correctement les graisses. Cette condition est appelée malabsorption.

Les personnes qui ont du mal à métaboliser les graisses peuvent souffrir des problèmes médicaux suivants :

• maladie cœliaque ;
• fibrose kystique (mucoviscidose);
• troubles des intestins et des voies biliaires (foie, vésicule biliaire et voies biliaires) ;
• enlevé une partie de l’intestin.

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles les nouveau-nés sont susceptibles de développer une carence en vitamine K. Ces raisons peuvent être les suivantes :

• boire du lait maternel pauvre en vitamine K ;
• la vitamine K ne passe pas bien du placenta de la mère au bébé ;
• le foie du nouveau-né n’est pas capable d’utiliser la vitamine K de manière productive ;
• Les intestins d'un nouveau-né ne peuvent pas produire de vitamine K2 pendant les premiers jours de sa vie.

Les aliments riches en vitamine K comprennent les légumes à feuilles vertes, les pruneaux et les produits laitiers fermentés.

Symptômes de carence en vitamine K

En cas de carence en vitamine K, une personne peut souvent développer des hématomes

Lorsqu'une personne souffre d'une carence en vitamine K, elle peut ressentir plusieurs symptômes, mais le principal est un saignement excessif, qui n'apparaît généralement pas immédiatement car il nécessite l'apparition d'une plaie ou d'une coupure.

Les symptômes supplémentaires d’une carence en vitamine K sont les suivants :

• hématomes fréquents;
• de petits caillots sanguins qui apparaissent sous les ongles ;
• saignement des muqueuses tapissant les zones internes du corps ;
• selles sombres et goudronneuses ou selles contenant du sang.

Lorsqu’ils recherchent des signes de carence en vitamine K chez les nouveau-nés, les médecins recherchent également les éléments suivants :

• saignement dans la zone d'ablation du cordon ombilical;
• saignement du nez, du tractus gastro-intestinal, de la peau ou d'autres parties du corps ;
• saignement du pénis si le prépuce de l'enfant a été retiré ;
• saignement soudain dans le cerveau, qui peut mettre la vie en danger.

Diagnostic de carence en vitamine K

Lors du diagnostic d'une carence en vitamine K, le médecin examinera dans un premier temps les antécédents médicaux du patient pour voir s'il présente des facteurs de risque.

Le médecin peut également évaluer la coagulation à l’aide du test du temps de Quick, ou PT. Cet examen consiste à prélever du sang à l’aide d’une fine aiguille. Des produits chimiques sont ensuite ajoutés au sang pour mesurer la rapidité avec laquelle le sang coagule.

Si le sang d'une personne coagule pendant plus de 13,5 secondes, cela peut indiquer une carence en vitamine K.

Certains aliments sont riches en vitamine K et ne doivent pas être consommés avant un test du temps de prothrombine. Ceux-ci comprennent les produits à base de foie, le chou-fleur, le brocoli, les pois chiches, le chou frisé, le thé vert et le soja.

Traitement de la carence en vitamine K

Si une personne a reçu un diagnostic de carence, elle peut envisager de prendre des suppléments de vitamine K ou de phylloquinone.

La phylloquinone est généralement prise par voie orale, bien qu'elle puisse être prescrite sous forme d'injection si une personne a des difficultés à absorber des suppléments oraux.

La posologie dépend de l'âge et de l'état de santé. En règle générale, les niveaux de supplémentation en phylloquinone varient de 1 à 25 microgrammes.

Le médecin doit également prendre en compte l'éventuelle utilisation par le patient d'anticoagulants qui interagissent avec la vitamine K.

Carence en vitamine K chez les nouveau-nés

Les nouveau-nés peuvent avoir besoin de suppléments de vitamine K

La vitamine K administrée à la naissance peut prévenir les carences chez les nourrissons. En règle générale, dans de tels cas, les réserves de vitamines dans le corps sont reconstituées grâce à des injections. L'American Academy of Pediatrics recommande des doses de 0,5 à 1 microgramme de vitamine K1 à ces fins.

Les injections de vitamine K sont particulièrement importantes si les nouveau-nés souffrent de certaines conditions médicales. Les groupes de nourrissons suivants présentent un risque accru de saignement en raison d’une carence en vitamine K :

• les enfants nés prématurément ;
• les enfants dont les mères prennent des médicaments antiépileptiques ;
• les enfants souffrant de malabsorption due à des maladies hépatiques ou gastro-intestinales ;
• les enfants qui n'ont pas reçu de vitamine K à la naissance ;
• les enfants sous l’influence d’antibiotiques.

C'est aux parents de décider si un nouveau-né recevra des injections de vitamine K. Cependant, le plus souvent, les médecins recommandent de le faire.

Conclusion

La carence en vitamine K est une maladie rare chez l’adulte. Cependant, si elle n’est pas traitée, des saignements excessifs peuvent survenir.

Les médecins recommandent des injections de vitamine K aux nouveau-nés afin de prévenir un certain nombre de conditions dangereuses associées à des saignements excessifs. Sinon, l'enfant pourrait subir une hémorragie cérébrale et, parfois, un manque de vitamine K entraîne la mort.

Ekaterina Poreryaeva

Vikasol est le nom commercial de la substance bisulfate de sodium de ménadione. On l’appelle parfois vitamine K3, mais elle ne présente pas toutes les fonctions de la vitamine K et est un précurseur de la vitamine K2. Par conséquent, il est plus correct d'appeler Vikasol une provitamine.

Pourquoi les nouveau-nés ont-ils besoin de vitamine K ?

La vitamine K est nécessaire à l'organisme pour le fonctionnement normal des protéines impliquées dans la coagulation sanguine (prothrombine, également appelée facteur II, facteurs VII, IX et X, protéine C, protéine S et protéine Z).
En conséquence, un manque de vitamine K entraîne un risque de saignement. Ceci est particulièrement important pendant la période néonatale, lorsqu'il y a suffisamment de facteurs de coagulation sanguine dans le corps, mais qu'en raison d'une carence en vitamine K, ils ne peuvent pas être activés.
Un enfant présentant une carence en vitamine K peut saigner spontanément. C'est ce qu'on appelle la maladie hémorragique du nouveau-né (à ne pas confondre avec la maladie hémolytique).

Pourquoi la maladie hémorragique du nouveau-né est-elle dangereuse ?

La maladie hémorragique du nouveau-né est une maladie caractérisée par l'apparition d'hémorragies accrues dans divers organes et systèmes du corps au cours des premiers jours et semaines de la vie d'un enfant (le plus souvent hémorragies gastro-intestinales et nasales, hémorragies sous le cuir chevelu, hémorragies intracrâniennes).
En fonction du moment de leur apparition, la maladie hémorragique du nouveau-né est divisée en : précoce, classique et tardive.

La précocité survient au cours des premières 24 heures de la vie d’un nouveau-né. Elle est généralement causée par la prise par la mère de médicaments qui suppriment l'activité de la vitamine K ou par une coagulopathie héréditaire. Très rare.

Classic se développe entre le 2e et le 7e jour de la vie. La principale raison est la carence en vitamine K chez les enfants allaités. L'incidence est d'environ 2 % (sans administration de vitamine K).

Se développe tardivement entre 1 et 6 mois de la vie d’un enfant. La raison principale est la cholestase (stagnation de la bile), par exemple due à une atrésie des voies biliaires, à la mucoviscidose, à l'hépatite. En conséquence, l'absorption de la vitamine K est altérée et se développe chez les enfants allaités.
Malheureusement, ces saignements peuvent conduire à l'invalidité de l'enfant ou même à la mort.

Pourquoi les nouveau-nés pourraient-ils avoir une carence en vitamine K ?

Il faut d’abord savoir que la vitamine K1 n’est pas synthétisée dans l’organisme. On ne peut l'obtenir qu'à partir de nourriture. Tandis que la vitamine K2 peut être synthétisée en petites quantités par la microflore intestinale. Les adultes ne présentent généralement pas de carence en vitamine K. Chez les nouveau-nés, au contraire, il peut y avoir une carence en vitamine K due à des facteurs externes et internes :
1. Colonisation insuffisante des bactéries intestinales. Comme vous le savez, un enfant naît avec un intestin presque stérile, ensemencé de microflore dès les premiers mois. En conséquence, la synthèse de sa propre vitamine K2 est impossible.
2. Apport extrêmement faible de vitamine K via le placenta.
3. Concentration extrêmement faible de vitamine K dans le lait maternel, 1 à 4 µg/l (au moins 100 fois inférieure à celle requise).

Prévention de la carence en vitamine K chez les nouveau-nés.

La seule mesure préventive actuellement est l’injection de vitamine K à tous les nouveau-nés immédiatement après la naissance.

Un peu d'histoire.

Pour la première fois en 1930, le biochimiste danois Henrik Dam a découvert qu'une carence en vitamine K était à l'origine d'hémorragies spontanées chez les poulets.
En 1944, une étude a été publiée en Suède portant sur plus de 13 000 nouveau-nés ayant reçu 0,5 mg de vitamine K (par voie orale ou par injection) le premier jour de leur vie. Les chercheurs ont découvert que les nourrissons qui recevaient de la vitamine K présentaient un risque de saignement mortel cinq fois moins élevé au cours de la première semaine de leur vie. On estime que pour 100 000 naissances à terme, une supplémentation en vitamine K pourrait sauver la vie de 160 bébés par an.
Près de deux décennies plus tard, en 1961, une étude de l'Association américaine de pédiatrie a été publiée sur la nécessité d'injections de vitamine K pour tous les nouveau-nés. Cette pratique reste aujourd’hui la norme en matière de soins néonatals aux États-Unis.

Médicaments utilisés pour prévenir la carence en vitamine K chez les nouveau-nés ?

Dans la plupart des pays développés, on utilise une préparation de vitamine K1, qui porte différents noms commerciaux.
Dans notre pays, la seule vitamine K disponible est la vitamine K3 hydrosoluble (nom commercial Vikasol). Malheureusement, le médicament n'est pas approuvé par la FDA en raison de sa toxicité potentielle à fortes doses, mais un maximum de 3 mg administrés en une seule dose aux nouveau-nés est beaucoup plus sûr que le traitement des hémorragies massives (en particulier dans le cerveau).