Les États membres de l'ONU ont adopté à l'unanimité une déclaration le 21 septembre pour lutter contre les causes profondes de la résistance aux antibiotiques. Sans action urgente, 10 millions de personnes mourront chaque année d’ici 2050 à cause de la résistance bactérienne aux médicaments.
Selon une enquête menée par l'OMS en novembre de l'année dernière, notamment en Russie, 67 % des personnes interrogées en Fédération de Russie estiment que le rhume et la grippe sont traités avec des antibiotiques, et un quart des personnes interrogées ne terminent pas le traitement prescrit. Dans le même temps, seulement un peu plus de la moitié des personnes interrogées prennent des antibiotiques prescrits par un médecin, ce qui représente le niveau le plus bas parmi tous les pays participant à l'enquête.
Dans une interview avec la correspondante de RIA Novosti en Suisse, Elizaveta Isakova, experte technique principale en matière de résistance aux antimicrobiens de l'Organisation mondiale, a expliqué pourquoi il ne faut pas prendre d'antibiotiques contre la grippe et le rhume, quelle est la menace pour la santé humaine d'une cours du traitement avec des médicaments antimicrobiens et quand l'efficacité de tous les antibiotiques existants dans le monde prendra fin. Santé Elizabeth Tyler.
— Mme Tyler, pourquoi les antibiotiques ne peuvent-ils pas être utilisés pour traiter la grippe ou le rhume ?
— La première raison de ne pas utiliser d'antibiotiques pour traiter la grippe ou les virus est qu'ils ne vous aideront tout simplement pas.
Vous perdrez donc votre temps et votre argent. Les antibiotiques ne peuvent combattre que les bactéries.
Une autre raison est que les antibiotiques sont un médicament qui sauve des vies et ne doivent être utilisés que lorsque vous êtes réellement malade ou avez une infection bactérienne. Ainsi, plus nous les utilisons, plus vite les bactéries développent une résistance à leur égard et plus vite elles cessent de fonctionner.
Ainsi, chaque fois que nous utilisons des antibiotiques pour traiter un rhume ou une maladie pour laquelle ils ne fonctionnent pas, nous augmentons simplement le risque qu’ils ne fonctionnent pas lorsque nous en avons besoin.
— Quand on parle de rhume, parle-t-on aussi de grippe porcine et aviaire ?
- Oui. Il existe un grand nombre de germes et de bactéries qui provoquent des infections.
— Mais les gens pensent très souvent que l’utilisation d’antibiotiques accélérera leur guérison.
Nous avons de nombreuses infections, toux, nez qui coule, rhumes qui sont en réalité causés par des virus, et les antibiotiques ne nous aideront pas. Et d’autres infections bien connues sont mieux traitées sans antibiotiques.
Nous devrions conserver les antibiotiques lorsque nous en avons vraiment besoin, lorsque notre maladie ou notre infection est causée par une bactérie. Cela ralentira également le développement de la résistance aux antibiotiques chez les bactéries, permettant ainsi à ces médicaments de durer plus longtemps et de rester pour les générations futures. Parce que nous risquons de manquer bientôt de tous ces médicaments et de ne plus en avoir tout simplement plus. Non seulement la résistance aux antimicrobiens augmente rapidement, mais de nouveaux médicaments ne sont pas développés.
Il y avait une fenêtre entre l’invention de la pénicilline et la création de ses équivalents dans les années 1980. Oui, nous savions que des résistances se développaient, mais de nouveaux médicaments faisaient également leur apparition. Il est désormais très difficile de trouver de nouveaux médicaments, et ils sont devenus chers. Nous devrons donc utiliser ce dont nous disposons avec plus de prudence.
«Malheureusement, nous sommes aujourd'hui confrontés à des situations dans lesquelles les médecins prescrivent des antibiotiques alors qu'ils ne sont pas vraiment nécessaires, par exemple pour traiter la grippe ordinaire, porcine ou aviaire. Que doivent savoir les gens ordinaires, et non les médecins, pour déterminer s’ils ont réellement besoin de ces antibiotiques ?
— Si une personne n'est pas trop gravement malade ou présente des symptômes normaux de grippe, les antibiotiques ne sont pas nécessaires. Il y a en fait deux problèmes. D’une part, les médecins et les pharmaciens ne communiquent pas toujours clairement quand les antibiotiques doivent être utilisés, et les professionnels doivent faire beaucoup de travail pour améliorer cette situation. Mais à côté de cela, les gens eux-mêmes réclament des antibiotiques. Et les médecins fournissent aux gens les services dont ils ont besoin, sous la pression, ils acceptent et disent : oui, vous pouvez les prendre (des antibiotiques - ndlr).
Nous devons donc faire beaucoup de travail avec la communauté et ses attentes réalistes, en expliquant qu'aller chez le médecin et obtenir une ordonnance pour un antibiotique ne signifie pas que vous êtes malade, et que vous n'êtes pas nécessairement obligé d'obtenir ce médicament si vous aller chez le docteur. Mais cela est également dû à une prise de conscience croissante de la population quant à l’usage de ces médicaments.
Même un médecin qui vous dit : « D'accord, rentrez chez vous maintenant, revenez plus tard, si vous ne vous sentez pas mieux, je vous prescrirai probablement un antibiotique » peut être une option de gestion des risques. Parce que lorsqu’on a une maladie grave, on a vraiment besoin de ce médicament. Il est nécessaire de trouver le juste équilibre.
Il ne s’agit pas d’arrêter de donner des antibiotiques aux personnes qui en ont réellement besoin. Il s’agit de trouver cet équilibre. Mais comme je l’ai dit, c’est parfois difficile à réaliser.
« Mais il y a un autre problème, par exemple en Russie, où les gens vont eux-mêmes à la pharmacie et achètent des antibiotiques sans prescription médicale. Ils croient qu’ils ont besoin de ce médicament et que sans lui, ils ne pourront pas guérir, mais dans 90 % des cas, ils ont tort. Que faire à ce sujet ?
« Nous aimerions voir les pays réglementer plus strictement la vente gratuite d’antibiotiques, car les gens devraient d’abord consulter un médecin. S’ils sont vraiment si malades qu’ils ont besoin de tels médicaments, ils devraient quand même consulter un médecin.
Nous voulons donc arrêter la vente libre des antibiotiques, leur vente sur Internet, car c'est dangereux. Nous voulons que les gens soient plus sélectifs quant au moment où ils demandent des antibiotiques et au moment où les médecins les leur prescrivent.
— Que pensez-vous des génériques ? Parfois, les antibiotiques sont trop chers et les médecins prescrivent des génériques aux patients.
— S'il s'agit d'un générique de haute qualité, il sera alors aussi efficace que le médicament original. Partout dans le monde, l’accès facile à des médicaments génériques bon marché fait une réelle différence en matière de soins de santé.
Bien sûr, il existe des médicaments contrefaits, car si vous n’en consommez qu’une petite quantité, cela suffit à rendre les bactéries résistantes, pas à les guérir. Nous devons donc nous débarrasser des faux médicaments.
Mais les génériques eux-mêmes ne posent pas de problème. Et nous nous engageons à travailler avec l’ensemble de l’industrie des génériques, qui joue un rôle majeur.
— Les antibiotiques sont généralement pris en cours. Mais si vous prenez le médicament non pas pendant sept jours, comme il se doit, mais pendant seulement deux, trois ou quatre jours, cela augmentera-t-il le risque de développer une résistance bactérienne ?
- Oui définitivement. Il est très important de prendre vos médicaments tels que prescrits. Bien sûr, il y a un débat sur la durée pendant laquelle vous devez les prendre et nous ne le savons pas toujours avec certitude, mais il est certainement erroné de prendre quelques comprimés uniquement lorsque vous ne vous sentez pas bien. Et cela se produit très souvent dans les pays pauvres où les gens n’ont pas les moyens d’acheter un traitement complet.
Il est très important de prendre le médicament aussi longtemps que nécessaire pour tuer toutes les bactéries.
— Dans quel sens est-ce mauvais ? Il est clair qu’une personne risque de se retrouver avec une maladie non guérie. Et quoi d'autre?
- Imaginez que j'ai 100 bactéries. Et dix d’entre eux sont résistants au médicament. Pas grand-chose en fait, mais cohérent. Si vous les frappez fort, ils mourront. Mais si elles présentent une résistance partielle à l’antibiotique et si elles ne sont pas complètement tuées, ce qui se produit lorsque nous arrêtons de prendre le médicament après nous être sentis mieux, alors toutes les bactéries qui ont survécu deviendront encore plus fortes et encore plus résistantes. Et c’est ainsi que se développe la résistance au médicament.
Il est donc très important de prendre les médicaments de manière à tuer complètement les bactéries.
- Mais beaucoup de gens se soignent eux-mêmes et décident qu'ils sont si malades qu'ils ont besoin d'un antibiotique, l'achètent eux-mêmes, le boivent, mais pas jusqu'au bout, et arrêtent quand ils se sentent mieux, pourquoi de telles actions sont-elles dangereuses ? Cela crée-t-il également un problème de résistance aux antimicrobiens ?
- Cela crée d'énormes problèmes. Parce que nous avons des millions de bactéries – elles sont nombreuses autour de nous. Et si je prends un antibiotique pendant trois jours, ils sont tous sous pression pour développer une résistance (à l’antibiotique). Ensuite, je m'en débarrasse, je les recrache, je soulage mes besoins naturels. Et ils commencent tous à se propager. Surtout dans les pays où les niveaux d'hygiène sont faibles. Autrement dit, je vous transfère mes bactéries déjà résistantes, à d'autres personnes.
Il existe autour de nous un grand nombre de bactéries qui peuvent ou non causer des maladies. Et mes bactéries ne sont peut-être pas un problème pour moi, mais elles peuvent causer d'énormes problèmes à ceux qui sont assis à côté de moi, ou aux enfants, ou à n'importe qui d'autre.
Si je consomme simplement beaucoup d’antibiotiques, si je développe en moi-même une résistance à ceux-ci et si je transmets la bactérie à d’autres personnes, cela créera une menace réelle. Parce que différentes bactéries en différentes quantités affectent les gens différemment. De plus, les personnes atteintes de maladies non transmissibles telles que le diabète n’ont souvent pas un système immunitaire solide et courent un risque beaucoup plus élevé.
L’utilisation incontrôlée et inadéquate de médicaments constitue précisément le moyen le plus direct pour les bactéries de développer une résistance aux antibiotiques. Nous avons donc besoin d’un contrôle plus strict à ce sujet.
Le nouveau rapport de l’OMS dresse le tableau le plus complet de la résistance aux antibiotiques à ce jour, avec des données provenant de 114 pays
Communiqué de presse
30 avril 2014 | Genève - Un nouveau rapport de l’OMS examine pour la première fois le problème de la résistance aux antimicrobiens, y compris la résistance aux antibiotiques, à l’échelle mondiale. Cela montre que ce grave danger n’est plus seulement une prévision pour l’avenir, car il se produit déjà à l’heure actuelle dans toutes les régions du monde et peut avoir des conséquences négatives sur tout le monde, quel que soit son âge, dans chaque pays. La résistance aux antibiotiques est un phénomène dans lequel les bactéries évoluent tellement que les antibiotiques n’ont plus aucun effet sur les personnes qui en ont besoin pour combattre l’infection. Elle constitue aujourd’hui l’une des plus grandes menaces pour la santé humaine.
"En l'absence d'une action rapide et concertée de la part de nombreuses parties prenantes, notre monde entre dans une ère où les antibiotiques ne sont plus efficaces et où des infections courantes et des blessures mineures qui auraient pu être guéries pendant des décennies peuvent désormais à nouveau tuer", a déclaré le Directeur adjoint de l'OMS. Général chargé de la sécurité sanitaire, Dr Keiji Fukuda. - Des antibiotiques efficaces étaient l'un des éléments les plus importants qui nous permettaient de vivre plus longtemps, d'être en meilleure santé et de bénéficier de la médecine moderne. À moins que nous ne prenions des mesures significatives pour améliorer la prévention des infections et modifier la manière dont nous fabriquons, prescrivons et utilisons les antibiotiques, notre monde perdra de plus en plus ces acquis en matière de santé publique, et les conséquences de cette inaction seront dévastatrices.
Principales conclusions du rapport
Le rapport, intitulé Résistance aux antimicrobiens : rapport de surveillance mondiale, indique que la résistance est présente dans de nombreux vecteurs différents. En même temps, il se concentre sur la résistance aux antibiotiques de 7 bactéries différentes qui provoquent des maladies répandues et graves telles que l'empoisonnement du sang (septicémie), la diarrhée, la pneumonie, les infections des voies urinaires et la gonorrhée. Ces résultats sont très préoccupants car ils documentent la résistance aux antibiotiques, en particulier aux antibiotiques prescrits en dernier recours, dans toutes les régions du monde.
Principales conclusions du rapport :
- La résistance aux traitements utilisés en dernier recours contre les infections potentiellement mortelles causées par la bactérie intestinale commune Klebsiella pneumonia (antibiotiques carbapénèmes) se propage dans toutes les régions du monde. La pneumonie à K. est l'une des causes les plus importantes d'infections nosocomiales, telles que la pneumonie, les infections du sang, les infections chez les nouveau-nés et les patients des unités de soins intensifs. Dans certains pays, les antibiotiques carbapénèmes n’ont aucun effet en raison de la résistance chez plus de la moitié des personnes traitées pour des infections à K. pneumoniae.
- La résistance à l’un des agents antibactériens les plus largement utilisés (les fluoroquinolones) pour traiter les infections des voies urinaires causées par E. coli s’est également répandue. Dans les années 1980, lorsque ces médicaments ont été introduits pour la première fois, la résistance était pratiquement nulle. Il existe aujourd’hui des pays dans de nombreuses régions du monde où ce traitement est désormais inefficace pour plus de la moitié des patients.
- Des cas d'échec du traitement de la gonorrhée avec des médicaments prescrits en « dernier recours » (céphalosporines de troisième génération) ont été confirmés en Australie, Autriche, Canada, Norvège, Slovénie, Royaume-Uni, Suède, France, Afrique du Sud et Japon. La gonorrhée infecte plus d’un million de personnes chaque jour dans le monde.
- La résistance aux antibiotiques rend les gens malades pendant de plus longues périodes et est plus susceptible de mourir. Par exemple, on estime que les personnes infectées par le SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline) ont 64 % plus de risques de mourir que les personnes atteintes d'une forme d'infection résistante aux médicaments. La persistance augmente également les coûts des soins de santé en raison de séjours hospitaliers plus longs et implique la nécessité d'un traitement plus intensif.
Principaux moyens de lutter contre la résistance aux antibiotiques
Le rapport note que les outils clés pour lutter contre la résistance aux antibiotiques, tels que les systèmes de base pour suivre et surveiller le problème, sont faibles ou n’existent tout simplement pas dans de nombreux pays. Bien que certains pays aient pris des mesures importantes pour résoudre ce problème, chaque pays et chaque individu doit faire davantage.
D’autres mesures importantes comprennent la prévention des infections dès le début grâce à une meilleure hygiène, l’accès à l’eau potable, le contrôle des infections dans les établissements de santé et la vaccination pour réduire le besoin d’antibiotiques. L’OMS souligne également la nécessité de développer de nouveaux diagnostics antibiotiques et d’autres outils pour garantir que les professionnels de la santé publique soient préparés à l’émergence de résistances aux médicaments.
Ce rapport représente un point de départ pour accélérer les efforts mondiaux menés par l’OMS pour lutter contre la résistance aux médicaments. Cela implique de développer des outils et des normes appropriés et de renforcer la collaboration dans le monde entier pour surveiller la résistance aux médicaments, mesurer son impact sur la santé humaine et l’économie et développer des solutions ciblées.
Que peut faire chacun de nous ?
Les gens peuvent contribuer à contrecarrer le développement de la résistance en :
- utiliser des antibiotiques uniquement sur prescription d'un médecin ;
- respect total du régime antibiotique prescrit, même si vous vous sentez mieux ;
- empêcher le transfert d’antibiotiques à d’autres ou l’utilisation de médicaments d’ordonnance restants.
Les prestataires de soins de santé et les pharmaciens peuvent contribuer à lutter contre le développement de la résistance en :
- renforcer les systèmes de prévention et de contrôle des infections ;
- prescrire et délivrer des antibiotiques uniquement lorsqu’ils sont réellement nécessaires ;
- prescrire et délivrer les antibiotiques appropriés pour traiter la maladie.
Les décideurs politiques peuvent contribuer à contrecarrer le développement de la résistance en :
- renforcer les systèmes de suivi de la résistance et les capacités des laboratoires ;
- réglementer et promouvoir l’usage approprié des médicaments.
Les décideurs politiques et l’industrie peuvent contribuer à contrecarrer le développement de la durabilité en :
- renforcer le travail innovant et la recherche et le développement de nouveaux outils ;
- renforcer la coopération et l’échange d’informations entre toutes les parties prenantes.
Le rapport, qui comprend également des informations sur la résistance aux médicaments pour d'autres infections telles que le VIH, le paludisme, la tuberculose et la grippe, fournit le tableau le plus complet de la résistance aux médicaments à ce jour, avec des données provenant de 114 pays.
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Glenn Thomas
OMS, Genève
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Principales conclusions du rapport par région de l’OMS
Région africaine de l'OMS
Le rapport met en évidence des lacunes importantes dans la surveillance de la résistance aux antibiotiques dans la Région africaine de l’OMS, sur la base des données collectées dans un nombre limité de pays. Même s’il est impossible d’évaluer l’ampleur réelle de ce problème sur la base des données disponibles, il n’en demeure pas moins préoccupant. Il existe des preuves d’une résistance significative chez certaines bactéries répandues en milieu hospitalier et communautaire. Ces cas incluent une résistance significative d’E. coli aux céphalosporines et aux fluoroquinolones de troisième génération, deux types de médicaments antibactériens importants et largement utilisés. Dans certaines parties de la Région, 80 % des infections à Staphylococcus aureus seraient résistantes à la méthicilline (SARM), ce qui signifie que le traitement aux antibiotiques standards échoue.
Région OMS des Amériques
L'Organisation panaméricaine de la santé (Bureau régional de l'OMS pour les Amériques) coordonne la collecte de données sur la résistance aux antibiotiques dans les hôpitaux et les laboratoires de 21 pays de la région. Les résultats montrent des niveaux élevés de résistance d’E. coli aux céphalosporines et aux fluoroquinolones de troisième génération, deux des types de médicaments antibactériens les plus importants et les plus largement utilisés en Amérique. La résistance aux céphalosporines de troisième génération dans les infections à K. pneumoniae est également élevée et répandue. Dans certaines régions, 90 % des infections à Staphylococcus aureus seraient résistantes à la méthicilline (SARM), ce qui signifie que le traitement avec des antibiotiques standards échoue.
Région OMS de la Méditerranée orientale
Les données du rapport montrent une résistance significative aux antibiotiques dans toute la Région OMS de la Méditerranée orientale. En particulier, il existe des niveaux élevés de résistance d’E. coli aux céphalosporines de troisième génération et aux fluoroquinalones, deux types de médicaments antibactériens importants et largement utilisés. La résistance aux céphalosporines de troisième génération dans les infections à K. pneumoniae est également élevée et répandue. Dans certaines parties de la région, plus de la moitié des infections à Staphylococcus aureus seraient résistantes à la méthicilline (SARM), ce qui signifie que le traitement avec des antibiotiques standards échoue. Le rapport met en évidence des lacunes importantes dans le suivi de la résistance aux antibiotiques dans la région. Le Bureau régional de l'OMS pour la Méditerranée orientale a identifié des mesures stratégiques pour lutter contre la résistance aux médicaments et aide les pays à élaborer des politiques, des stratégies et des plans complets.
Région européenne de l'OMS
Le rapport note des niveaux élevés de résistance aux céphalosporines de troisième génération dans les infections à K. pneumoniae dans toute la Région européenne de l'OMS. Dans de nombreux endroits, 60 % des infections à Staphylococcus aureus seraient résistantes à la méthicilline (SARM), ce qui signifie que le traitement avec des antibiotiques standards échoue. Le rapport conclut que même si la plupart des pays de l’Union européenne disposent de systèmes nationaux et internationaux performants pour suivre la résistance aux antibiotiques, de tels systèmes doivent être renforcés ou établis de toute urgence dans d’autres parties de la région. Le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe et ses partenaires soutiennent ces pays par le biais du nouveau Réseau de surveillance de la résistance aux antimicrobiens en Asie centrale et en Europe de l’Est (CAESAR). L’objectif du CAESAR est d’établir un réseau de systèmes nationaux de surveillance de la résistance aux antibiotiques dans tous les pays de la Région européenne de l’OMS afin de normaliser la collecte de données afin de garantir la comparabilité des informations.
Région OMS de l’Asie du Sud-Est
Les données suggèrent que la résistance aux antibiotiques est un problème émergent dans la région OMS de l'Asie du Sud-Est, qui abrite un quart de la population mondiale. Les données du rapport montrent des niveaux élevés de résistance d'E. coli aux céphalosporines et aux fluoroquinolones de troisième génération, deux des types de médicaments antibactériens les plus importants et les plus largement utilisés dans la région. La résistance aux céphalosporines de troisième génération dans les infections à K. pneumoniae est également élevée et répandue. Dans certaines parties de la région, plus d’un quart des infections à Staphylococcus aureus seraient résistantes à la méthicilline (SARM), ce qui signifie que le traitement avec des antibiotiques standards échoue. En 2011, les ministres de la Santé de la région se sont engagés de manière concertée à lutter contre la résistance aux médicaments par le biais de la Déclaration de Jaipur. Depuis lors, des efforts ont été déployés pour sensibiliser à la nécessité d’un système adéquat de suivi de la résistance aux médicaments, et tous les pays ont décidé de contribuer de manière harmonisée à la base de données pertinente. Le Directeur régional de l'OMS pour l'Asie du Sud-Est, le Dr Poonam Khetrapal Singh, a identifié la résistance aux médicaments comme un domaine prioritaire de l'action de l'OMS dans la région.
Région OMS du Pacifique occidental
La collaboration en matière de surveillance de la résistance aux antibiotiques entre les pays de la Région OMS du Pacifique occidental a commencé dans les années 1980, mais a diminué au début des années 2000 en raison d’une série d’urgences. Cependant, de nombreux pays de la région disposent de systèmes nationaux de suivi de la durabilité établis depuis longtemps. Récemment, le Bureau régional de l'OMS pour le Pacifique occidental a pris des mesures pour renforcer la coopération régionale. Le rapport note des niveaux élevés de résistance d'E. coli aux fluoroquinolones, le type d'agent antibactérien le plus important et le plus largement utilisé dans la région. La résistance aux céphalosporines de troisième génération dans les infections à K. pneumoniae est également répandue. Dans certaines parties de la région, 80 % des infections à Staphylococcus aureus seraient résistantes à la méthicilline (SARM), ce qui signifie que le traitement avec des antibiotiques standards échoue.
CORRECTION (22 septembre 2014) : Une erreur a été identifiée concernant le nombre de nouveaux cas de gonorrhée. Au lieu de « La gonorrhée infecte plus d’un million de personnes chaque jour dans le monde », il faudrait lire « On estime que 106 millions de personnes sont infectées par la gonorrhée chaque année (estimation de 2008) ».
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a procédé à la plus grande révision de ses recommandations en matière d'antibiotiques depuis 40 ans. Désormais, ces médicaments sont divisés en trois groupes : le premier contient les médicaments recommandés en priorité pour le traitement des maladies inflammatoires et infectieuses concernées ; dans le second - ceux recommandés pour un traitement avec prudence pour une liste plus restreinte d'infections, et dans le troisième - ceux qui ne peuvent être utilisés que dans des cas extrêmes. L'OMS explique sa décision par le fait que, récemment, dans de nombreux pays, on a constaté une forte augmentation de la résistance aux antibiotiques, provoquée par leur utilisation massive et souvent incorrecte.
L'OMS a annoncé aujourd'hui que, dans le cadre de la mise à jour régulière de sa liste de recommandations sur les médicaments essentiels, elle a procédé à la plus grande révision de ses recommandations sur le traitement antibiotique depuis 40 ans, en les regroupant en trois groupes. L'organisation souligne que ces groupes ne s'appliquent qu'aux antibiotiques utilisés pour traiter les 21 infections les plus courantes. Si de tels changements dans les lignes directrices s’avèrent bénéfiques, ils pourraient être étendus à l’avenir à d’autres médicaments pour traiter d’autres infections moins courantes.
Le premier groupe, appelé Access, comprend les médicaments que l'organisation recommande pour une disponibilité massive dans le traitement des maladies inflammatoires les plus courantes - la pneumonie, etc. Ce groupe comprend des médicaments tels que l'ampicilline, l'amoxicilline, etc. Dans le même temps, l'OMS note que même les antibiotiques de cette liste doivent être utilisés strictement comme prescrit en présence de symptômes appropriés et qu'une surveillance attentive du patient est nécessaire pendant l'utilisation.
Dans la deuxième liste, appelée Watch (vigilance, attention), l'OMS a inclus les antibiotiques qui augmentent considérablement le risque de résistance aux antibiotiques et, pour cette raison, recommande leur utilisation avec prudence et uniquement pour le traitement d'une liste plus restreinte de maladies infectieuses. Il précise notamment que « l’utilisation de la ciprofloxacine, largement utilisée pour traiter les cystites ou les infections des voies respiratoires supérieures telles que la sinusite bactérienne aiguë ou la bronchite bactérienne, devrait être considérablement réduite pour éviter le développement ultérieur d’une résistance aux antibiotiques ».
Dans le troisième groupe, appelé Réserve, l'OMS a inclus huit médicaments, tels que la colistine ou certains types d'antibiotiques céphalosporines, « qui ne devraient être utilisés que dans des cas extrêmes - uniquement dans les circonstances les plus graves, lorsque toutes les autres options de traitement ont échoué, si elles sont disponibles ». infections potentiellement mortelles avec résistance multiple aux médicaments.
L'OMS note que le changement d'approche en matière d'utilisation des antibiotiques vise à leur utilisation plus correcte et plus prudente. Cela devrait améliorer l’efficacité du traitement et réduire le développement de la résistance aux antibiotiques, qui peut devenir critique si un traitement de « dernier recours » est nécessaire. "La résistance aux antibiotiques est en augmentation parce qu'ils sont largement et souvent mal utilisés", a déclaré Suzanne Hill, directrice du programme des médicaments essentiels de l'OMS. "Notre nouvelle liste devrait aider à planifier les systèmes de santé - et les médecins qui ont le pouvoir de prescrire des médicaments." "
L'OMS a procédé à la plus grande révision de ses recommandations depuis 40 ans, entraînant un changement d'attitude à l'égard des antibiotiques et d'une liste de médicaments qui doivent être pris avec une prudence particulière.
Désormais, ces médicaments sont divisés en trois groupes : le premier contient les médicaments recommandés en priorité pour le traitement des maladies inflammatoires et infectieuses concernées ; dans le second - ceux recommandés pour un traitement avec prudence pour une liste plus restreinte d'infections, et dans le troisième - ceux qui ne peuvent être utilisés que dans des cas extrêmes. L'OMS explique sa décision par le fait que, récemment, dans de nombreux pays, on a constaté une forte augmentation de la résistance aux antibiotiques, provoquée par leur utilisation massive et souvent incorrecte.
« Des médicaments sûrs et efficaces constituent un élément essentiel de tout système de santé », a déclaré le Dr Marie-Paule Kieny, Sous-Directrice générale de l'OMS pour les systèmes de santé et l'innovation. « Garantir que chacun puisse accéder aux médicaments dont il a besoin, au bon moment et au bon endroit, est essentiel pour que les pays puissent progresser vers une couverture sanitaire universelle. »
À la suite de la révision la plus approfondie de la section sur les antibiotiques au cours des quarante ans d'histoire de la Liste, les experts de l'OMS les ont divisés en trois catégories - ACCÈS, SUPERVISION et RÉSERVE - avec des recommandations concernant les conditions de prescription des médicaments dans chaque catégorie.
A ce stade, la catégorisation concerne uniquement les antibiotiques utilisés pour traiter les 21 infections courantes les plus courantes. Si la division en catégories est jugée appropriée, elle pourra être appliquée dans les futures éditions de la liste aux médicaments destinés à d’autres infections.
Ce changement vise à garantir la disponibilité des antibiotiques nécessaires et à faciliter la sélection correcte des antibiotiques pour traiter une infection particulière. Cela devrait améliorer les résultats du traitement, ralentir le développement de bactéries résistantes aux médicaments et maintenir l’efficacité des antibiotiques de « dernier recours » nécessaires lorsque tout le reste échoue.
Ces changements sont conformes au Plan d'action mondial de l'OMS sur la résistance aux antimicrobiens, qui vise à combattre la résistance aux médicaments en garantissant une utilisation optimale des antibiotiques.
L'OMS recommande que les antibiotiques ACC soient disponibles à tout moment pour traiter un large éventail d'infections courantes. Il s’agit par exemple de l’amoxicilline, un antibiotique largement utilisé pour traiter des infections telles que la pneumonie.
Le groupe WATCH comprenait des antibiotiques recommandés comme médicaments de premier et de deuxième choix pour le traitement d'un nombre limité d'infections. Par exemple, l’utilisation de la ciprofloxacine, utilisée pour traiter la cystite (un type d’infection des voies génito-urinaires) et les infections des voies respiratoires supérieures (telles que la sinusite bactérienne et la bronchite bactérienne), devrait être fortement réduite afin de prévenir le développement ultérieur d’une résistance.
Le troisième groupe RESERVE comprend les antibiotiques comme la colistine et certaines céphalosporines, qui doivent être considérés comme des médicaments de dernier recours et utilisés uniquement dans les cas les plus graves lorsque toutes les autres alternatives ont été épuisées, en particulier pour le traitement des infections potentiellement mortelles causées par bactéries multirésistantes.
« La propagation de la résistance aux antibiotiques est due à la manière dont nous utilisons – et à mauvais escient – ces médicaments », a déclaré le Dr Suzanne Hill, directrice du Département des médicaments essentiels et des produits de santé. « La nouvelle liste de l’OMS devrait aider les planificateurs et les prescripteurs des systèmes de santé à garantir que les antibiotiques sont disponibles pour toutes les personnes qui en ont besoin et que les antibiotiques sont sélectionnés correctement afin que le problème de la résistance ne soit pas exacerbé. »
15/06/2017
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a révisé la liste modèle OMS des médicaments essentiels. La nouvelle édition de la Liste a été publiée le 6 juin 2017
Les modifications apportées à la liste comprennent de nouvelles recommandations sur les antibiotiques qui doivent être utilisés pour traiter les infections courantes et ceux qui doivent être réservés aux cas les plus graves. En outre, la liste a été complétée par des médicaments destinés au traitement du VIH, de l'hépatite C, de la tuberculose et de la leucémie.
30 médicaments destinés aux adultes et 25 médicaments destinés aux enfants ont été ajoutés à la liste mise à jour, et de nouvelles indications ont été ajoutées pour 9 médicaments déjà inclus dans celle-ci. Cela porte à 433 le nombre total de médicaments identifiés comme essentiels pour répondre aux besoins de santé publique les plus urgents.
La Liste des médicaments essentiels de l’OMS a été établie pour la première fois il y a 40 ans et est régulièrement révisée et utilisée par de nombreux pays pour améliorer l’accès aux médicaments et orienter les décisions concernant les produits dont la disponibilité pour la population doit être garantie.
Les experts de l'OMS ont divisé les antibiotiques en trois catégories - ACCÈS, SUIVI et RÉSERVE - avec des recommandations concernant les conditions de prescription des médicaments pour chacune d'elles. Cela a été fait pour garantir la disponibilité des antibiotiques nécessaires, promouvoir la sélection correcte des antibiotiques pour traiter une infection particulière, ralentir le développement de bactéries résistantes aux médicaments et maintenir l’efficacité des antibiotiques de « dernier recours ».
À ce stade, la catégorisation concernait uniquement les antibiotiques utilisés pour traiter les 21 infections les plus courantes. Si la division en catégories est jugée appropriée, elle pourra ensuite être étendue aux médicaments utilisés pour traiter d’autres infections.
DANS Groupe ACCÈS Il existe des médicaments recommandés en priorité pour le traitement des maladies inflammatoires et infectieuses concernées. L'OMS recommande qu'ils soient disponibles à tout moment pour traiter un large éventail d'infections courantes. Dans le même temps, les antibiotiques du groupe ACCESS doivent être utilisés strictement comme prescrit en présence de symptômes appropriés et pendant l'utilisation, le patient doit être étroitement surveillé. Le groupe ACCESS comprend, par exemple, l'amoxicilline, l'ampicilline, l'azithromycine, la céfazoline, la ceftriaxone, la clarithromycine, la clindamycine, la doxycycline, etc. Certains de ces médicaments, par exemple l'azithromycine et la clarithromycine, sont également inclus dans le groupe OBSERVATION pour certaines indications.
DANS Groupe OBSERVATION incluaient des antibiotiques présentant un potentiel accru de développement de résistance par les bactéries. Ils sont recommandés comme médicaments de premier et deuxième choix pour le traitement d’un nombre limité d’infections. Par exemple, il indique que « l’utilisation de la ciprofloxacine, largement utilisée pour traiter la cystite ou les infections des voies respiratoires supérieures telles que la sinusite bactérienne aiguë ou la bronchite bactérienne, devrait être considérablement réduite pour éviter le développement ultérieur d’une résistance aux antibiotiques ». Le groupe OBSERVATION comprend les quinolones et les fluoroquinolones (ciprofloxacine, norfloxacine...), les céphalosporines de 3ème génération avec ou sans ajout d'un inhibiteur de bêta-lactamase (céfixime, ceftriaxone, céfotaxime...), les macrolides (azithromycine, clarithromycine, érythromycine... . .), les glycopeptides (vancomycine...), les pénicillines antipseudomonas avec inhibiteurs de bêta-lactamase (pipéracilline + tazobactam...), les carbapénèmes (méropénème, imipénème + cilastatine...), les pénèmes (faropénème...)
Au troisième Groupe RÉSERVE les antibiotiques doivent être considérés comme des médicaments de « dernier recours » et utilisés uniquement dans les cas les plus graves lorsque toutes les alternatives ont échoué, en particulier pour le traitement des infections potentiellement mortelles causées par des bactéries multirésistantes. Les antibiotiques du groupe RESERVE nécessitent une attention particulière : leur utilisation et leur élimination doivent être contrôlées tant au niveau national qu'international. Le groupe RESERVE comprenait l'aztréonam, la fosfomycine, les céphalosporines de 4ème génération (céfépime, etc.), les oxazalidinones (linézolide, etc.), les céphalosporines de 5ème génération (ceftaroline, etc.), la tigécycline, les polymyxines (polymyxine B, colistine, etc.), daptomycine.
