Complications possibles des injections. Complications possibles après un placement incorrect des sangsues

Dans le domaine de la cosmétologie moderne, il existe toute une gamme de techniques permettant de faire face aux problèmes de peau liés à l'âge. L'une de ces techniques est celle des mésothreads. Cette technique unique de renforcement du visage devient de plus en plus populaire. Dans le même temps, on ne sait toujours pas avec certitude son efficacité et, surtout, sa sécurité. Il en va de même pour les éventuels effets secondaires.

Les éditeurs du portail Estet ont décidé de comprendre cette technique plus en détail et se sont tournés vers des spécialistes pour obtenir de l'aide. Des cosmétologues en exercice de Russie et d'Ukraine ont répondu à nos questions.

Mésothreads en cosmétologie : informations importantes pour les spécialistes

L'année 2013 a été marquée par une quasi explosion d'intérêt pour une nouvelle technique mini-invasive de rajeunissement du visage, du cou et du décolleté à l'aide de fils lisses résorbables à base de polydiaxone (PDO). Cette technique a été développée et a commencé à être utilisée en Corée du Sud il y a deux ans, et s'est rapidement répandue dans les pays d'Asie du Sud-Est (Chine, Malaisie, Singapour, Vietnam, Japon, Philippines).

Actuellement, il gagne en popularité en Russie et en Ukraine. Il n'existe toujours pas de nom établi ni pour les threads eux-mêmes, ni pour la méthode basée sur leur utilisation.

Le plus souvent, ces fils sont appelés « mésothreads », mais on trouve également d'autres termes : « fils microniques », « fils 3D ».

La technique elle-même est souvent appelée « levage de fil ». (A.A. Sharova, candidate en sciences médicales, professeur agrégé du département de chirurgie plastique et reconstructive, de cosmétologie et de technologies cellulaires de l'Université nationale russe de recherche médicale N.I. Pirogov, Moscou).

D'une part, tout est correct - la traduction littérale de l'anglais de l'expression « thread lifting » signifie « thread lifting ». Cependant, le terme « lifting par fil » n'est pas nouveau et, selon les idées établies, désigne une opération de lifting mini-invasive utilisant des fils spéciaux avec des micro-encoches/cônes/dents.

En Ukraine, ces techniques sont présentées par les plus grandes marques mondiales - Aptos, Silhouette Lift. Cette technique est bien connue et reconnue dans le monde entier. Il a été approuvé par la FDA américaine en 2005.

Mésothreads :

• technique de levage de fil : informations de base sur les mésothreads ;
• commentaires d'éminents spécialistes russes de la médecine esthétique sur les mésothreads ;
• commentaire d'une cosmétologue ukrainienne en exercice sur les mésothreads ;
• des informations importantes sur la sécurité et l'efficacité des mésothreads ;
• Qu’est-ce qui pousse un médecin à choisir les « mésothreads » ?

Technique de lifting des fils : informations de base sur les mésothreads

Il convient de souligner une fois de plus que le « fil de levage » utilisant des marques certifiées et reconnues internationalement comme Aptos, Silhouette Lift est fondamentalement différent des « mésothreads // fils 3D », qui sont effectivement abordés dans cette publication. En bref sur la méthode Le système d'installation du fil est une aiguille creuse en acier flexible, dans la lumière de laquelle un morceau de fil lisse à base de PDO est librement placé.

Une partie du fil se trouve à l'extérieur de l'aiguille et est fixée avec une boule en mousse ou un morceau de caoutchouc mousse. Les aiguilles peuvent avoir différents calibres, leur longueur est de 25 à 120 mm. Une condition importante pour une mise en œuvre adéquate de la procédure est le niveau correct d'implantation du fil. Si l’aiguille n’est pas insérée à un niveau adéquat, il n’y a aucun moyen de la retirer avec le fil. Le fil enfilé dans l'aiguille est une structure monofilamentaire, constituée de polydiaxone, un matériau utilisé depuis longtemps en chirurgie pour suturer les tissus, qui se biodégrade dans les tissus en 4 à 6 mois.

Après application de l'anesthésie, l'aiguille est passée par voie sous-cutanée sur toute sa longueur le long de la trajectoire prévue. L'aiguille est ensuite retirée, laissant le fil dans le tissu.

En comparant les propriétés de cinq types de matériaux utilisés pour suturer la peau, c'est le PDO qui se caractérise par le moins de manifestations d'irritation. Un groupe de chercheurs a analysé les résultats de cicatrisation des plaies après l'application de plus de 1 500 sutures intradermiques à l'aide de fils PDO. Cliniquement, après avoir obtenu le lifting initial, on constate une lente augmentation de l'effet et une amélioration des caractéristiques qualitatives de la peau au cours des 4 mois suivants environ.

En fonction de la zone d'injection et du nombre de fils insérés, la période de rééducation dure environ une semaine. Les événements indésirables les plus fréquemment observés après l’introduction des fils PDO sont les hémorragies, la douleur et le gonflement de la zone d’implantation. Après la procédure, le patient peut ressentir un certain inconfort lors des mouvements actifs aux endroits où les fils PDO sont installés.

Commentaires des principaux spécialistes russes de la médecine esthétique sur les mésothreads

La méthode de lifting avec des fils PDO lisses est apparue assez récemment ; nous commençons tout juste à accumuler notre propre expérience clinique et à développer des approches scientifiquement et cliniquement solides pour le placement des fils. La technique nécessite encore une étude détaillée, des études cliniques et expérimentales, ainsi qu’une analyse des effets possibles à long terme, tant positifs que négatifs. Seule une attitude calme et raisonnable envers la méthode, sans parti pris, mais aussi sans euphorie inutile, permettra de déterminer sa place dans l'arsenal de la cosmétologie thérapeutique. (A.A. Sharova, Ph.D., professeur agrégé du département de chirurgie plastique et reconstructive, de cosmétologie et de technologies cellulaires, Université nationale russe de recherche médicale N.I. Pirogov, Moscou, 2013).

J'ai encore peu d'expérience dans l'utilisation des threads. Limité à 3 mois. Je n’ai observé aucun effet indésirable chez mes patients, à l’exception d’un gonflement et d’une douleur au cours de la première semaine suivant l’intervention. Cependant, les patients venaient en consultation aussi bien pour des complications de nature infectieuse et inflammatoire que pour celles liées à la migration du fil à la surface de la peau. L'euphorie associée à l'utilisation des « mésothreads » passera bien sûr bientôt et sera remplacée par des recommandations équilibrées et des techniques éprouvées d'installation de threads. (E.I. Karpova, Ph.D., chirurgien plasticien, « Clinique Danishchuk », Moscou, 2013).

Mon expérience avec les fils ne dépasse pas un an et les observations des patients indiquent que l'effet cosmétique dure de 2,5 à 11 mois. Pour obtenir un effet durable, nous effectuons une procédure supplémentaire 1 à 3 mois après la première. Un point très important dans la prévention des complications infectieuses :

• démaquillage minutieux de l'ensemble du visage ;
• double traitement de la peau, y compris de la racine des cheveux, avec une solution antiseptique ;
• isolation des cheveux et du cou avec des serviettes stériles fixes ;
• après implantation des fils, la peau est soigneusement traitée avec un antiseptique ;
• Avant l’intervention, un quartzage est effectué au cabinet.

Les événements indésirables typiques après la procédure sont des hémorragies locales et un gonflement. Au stade de la maîtrise de la technique, un de mes patients a développé un hématome étendu dans la région temporale, qui a « glissé » sur la pommette. Le patient se plaignait de douleurs lors de l'articulation et de la mastication. Un autre patient a développé un gonflement sévère qui a persisté pendant plus d'une semaine.

Concernant les autres phénomènes indésirables, dans ma pratique il n'y a eu que deux cas : déplacement et coupure du fil 3 jours après l'intervention. Nous avons retiré le fil « éclaté », mais nous n'avons pas pu retirer le fil déplacé ; nous surveillons le patient.

Un patient d'un de mes collègues a eu une complication infectieuse - un abcès des tissus mous de la joue. L'abcès a été traité chirurgicalement dans le cadre d'un traitement antibactérien, anti-inflammatoire et désensibilisant. Aussi, une fois j'ai consulté un patient avec visualisation de fils sous la peau alors qu'ils étaient implantés trop superficiellement (ils étaient visibles avec des rayures bleues). Les fils ont été supprimés. D’après mon expérience, l’événement indésirable le plus courant est le manque de résultats ! Pour résumer, je voudrais dire que la méthode et le matériel sont prometteurs, mais nécessitent une étude complémentaire. Bien entendu, nous souhaitons que les promesses que les entreprises nous font et que nous transmettons aux patients se réalisent. (M.A. Shirshakova, Ph.D., dermatovénérologue, assistante au Département de médecine générale, Académie médicale russe de formation postuniversitaire, consultante scientifique au Centre de recherche expert, Moscou, 2013).

En effet, lors de l'implantation de fils comme Aptos ou Silhouette Lift, ils sont fixés sur la peau ou les fascias. Et en raison de la tension due à la présence de micro-encoches ou de micro-cônes, un effet de lifting prononcé se développe - le mouvement d'un ensemble de tissus mous vers le haut, contre le vecteur de ptose gravitationnelle. Lors de l’utilisation de fils lisses, le déplacement direct des tissus n’est pas possible. Aujourd'hui, l'implantation de fils PDS est un « verdict à la mode ».

À l'avenir, je prévois une augmentation significative du nombre de ces procédures. Cela est dû à la disponibilité de la technique pour les thérapeutes cosmétologues. L’expérience clinique accumulée au fil du temps permettra d’améliorer la technique et de formuler plus clairement les indications et contre-indications du lifting esthétique. Il n'est possible de discuter des possibilités réelles de la procédure, de ses avantages et de ses inconvénients qu'à l'avenir. (M.I. Barannik, candidat en sciences médicales, chirurgien plasticien, professeur agrégé du département de chirurgie plastique de la faculté de chirurgie plastique de l'Université de l'Amitié des Peuples de Russie, chef de la clinique Diamand, Moscou, 2013).

Commentaire d'une cosmétologue ukrainienne en exercice sur les mésothreads

1. La technique a été développée et a commencé à être utilisée en Corée du Sud il y a deux ans ; Les principaux spécialistes dans le domaine de la médecine esthétique en Russie ont moins d'un an d'expérience dans l'utilisation de cette technique.
2. En Ukraine, l'utilisation généralisée de la technique a commencé encore plus tard qu'en Russie; on ne parle donc pas de la présence d'une expérience pratique significative et, par conséquent, d'une compréhension de l'efficacité (opportunité) de la technique, des risques de développer des conséquences immédiates et à long terme.
3. A l’heure où nous rédigeons cet article, les « mésothreads » ne sont pas très utilisés tant en Europe occidentale qu’aux USA, la technique n’est pas certifiée par la FDA, USA, ce qui est une règle de bonne forme pour TOUS les produits, équipements et techniques cosmétiques. , et produits médicaux ; Chaque médecin dans son cabinet est constamment confronté à certaines échelles « résultat/sécurité » lorsqu'il décide de l'opportunité d'une méthode de traitement particulière, d'une procédure particulière.

Informations importantes sur la sécurité et l'efficacité des mésothreads

La sécurité et l'efficacité de l'utilisation des mésothreads dépendent de nombreux facteurs et la décision de les utiliser ne peut être prise que par un spécialiste.

Sécurité:

• pour la grande majorité des patients, la période de rééducation dure environ une semaine ;
• les événements indésirables les plus fréquemment observés après l'introduction des fils PDO sont les hémorragies, la douleur et le gonflement de la zone d'implantation ;
• seulement pour les 5 derniers mois de 2013. Nous avons observé plus de 20 patients ayant subi la procédure de pose de « mésothreads » dans diverses institutions de Donetsk et de la région, avec des complications plus graves. Tels que : inflammation purulente le long des fils (violation des règles d'asepsie et d'antisepsie lors de la réalisation de la procédure), inflammation aseptique qui s'est développée plusieurs semaines après l'insertion des fils (il s'agit probablement d'une réaction allergique du corps à la suture insérée matériel) - la complication la plus complexe, extrêmement difficile à corriger même chirurgicalement, le contourage et la saillie des extrémités des fils sous la peau (violation de la technique de pose des fils, ou nuances de la technique elle-même) ; De plus, il ne s'agit que des cas où le médecin qui a effectué l'intervention n'a pas pu résoudre le problème qui s'est posé et le patient s'est rendu dans un établissement médical spécialisé, mais combien y a-t-il de cas de ce type au total ?

Efficacité:

• les entreprises manufacturières annoncent deux effets obtenus lors de l'installation de « mésothreads » : le lifting (raffermissement de la peau et amélioration des traits du visage) et l'amélioration des caractéristiques qualitatives de la peau.
• en médecine esthétique moderne, il existe au moins deux directions visant à obtenir un effet lifting (les fils avec des saillies ou des cônes sont plus efficaces à cet égard - Aptos ou Silhouette Lift ; technologies matérielles fonctionnant à différents niveaux - lasers CO2, lifting par ondes radio ; ultrasons SMAS-lifting), qui ont un effet plus prononcé et, ce qui est important, un profil de sécurité clair et élevé, confirmé tant par les certificats européens que par la FDA américaine ;
• améliorer les caractéristiques de qualité de la peau : afin de « renforcer » la peau, des technologies telles que les injections intra et sous-cutanées d'acide hyaluronique stabilisé, les préparations d'hydroxyapatite de calcium dans le but d'hydrater et d'améliorer les processus de cicatrisation du derme ont été utilisées avec succès. longtemps - injections d'acide hyaluronique non stabilisé (bio-revitalisation) et mésothérapie avec afin d'améliorer la microcirculation, le fonctionnement des fibroblastes et la qualité des processus métaboliques de la peau - injections de PRP (plasma riche en plaquettes - plasma lifting)... et c'est sans compter tout l'arsenal des diverses méthodes de cosmétologie matérielle. N'est-ce pas suffisant ?!! L'essentiel est que chacun d'eux ait un résultat compréhensible pour le médecin, réalisable et avec un profil de sécurité confirmé.

Qu’est-ce qui pousse un médecin à choisir les « mésothreads » ?

D'une part, il s'agit du désir de quelque chose de nouveau, de plus avancé et d'efficace (mais cela vaut la peine d'être objectif et de différencier les promesses des fabricants des résultats des études cliniques, des preuves documentées d'efficacité et de sécurité par les comités de qualité en Europe et les États Unis).

D'un autre côté, je n'exprimerai que ma supposition - le coût d'un fil est de 20 à 60 UAH. (selon l'entreprise de fabrication), 30 à 40 fils sont généralement utilisés pour traiter le visage, le coût moyen de la procédure dans le Donbass est de 7 500 UAH. Je pense que les mathématiques sont amusantes.

Si vous avez l'intention d'effectuer la procédure de correction esthétique de l'apparence à l'aide de « mésothreads », vous devriez lire le matériel ci-dessus.

• effectuer cette procédure dans des conditions stériles appropriées (en fait, des conditions de salle d'opération sont requises) ;
• l'intervention pratiquée est purement médicale et le médecin doit disposer des qualifications adéquates et d'une certification appropriée ;
• assurez-vous que les fils qui seront implantés disposent d'un certificat d'enregistrement du ministère de la Santé de l'Ukraine ;
• peser le pour et le contre, en recevant des informations complètes sur les méthodes alternatives possibles de correction esthétique ;
• ils sont souvent plus doux et efficaces ;
• comme toute nouveauté, des données convaincantes sur l'efficacité et la sécurité des « mésothreads » apparaîtront au fil du temps ;
• Je suis convaincu que chaque patient attend une intervention de qualité, sûre et efficace ; aujourd'hui, ils sont largement suffisants.

Les éditeurs du portail Estet ne vous inclinent pas vers une procédure ou une autre. Nous sommes simplement préoccupés par la santé et la beauté de nos lecteurs. Par conséquent, je voudrais souligner que, quel que soit le type de procédure, celle-ci doit être abordée avec prudence. Cela s’applique aussi bien aux patients qu’aux médecins.

Les raisons les plus courantes d'échecs et de complications lors du cathétérisme veineux périphérique sont le manque de compétences pratiques du personnel médical, ainsi que les violations de la technique de pose et d'entretien d'un cathéter veineux.

Toutes les complications associées au cathétérisme veineux périphérique peuvent être divisées en complications générales et locales. Des locaux se développent sur le site d'installation du cathéter ou à proximité immédiate de celui-ci (par exemple, le long de la veine dans laquelle se trouve le PVK), notamment l'hématome, l'infiltration, la phlébite et la thrombose veineuse. Les complications générales sont associées à la généralisation de complications locales ou se développent initialement en dehors de l'emplacement du cathéter intraveineux (embolie gazeuse, thromboembolie, sepsis du cathéter). Ils provoquent de graves perturbations de l'état général de l'organisme.

Complications locales

Un hématome est une accumulation de sang dans les tissus. Un hématome peut se former à la suite d’une fuite de sang d’un vaisseau vers les tissus adjacents au site du cathéter. Cela peut se produire à la suite d'une ponction veineuse infructueuse immédiatement au moment de l'établissement du PVK ou à la suite du retrait ultérieur du cathéter. Par conséquent, afin d'éviter la formation d'un hématome provoqué par l'installation d'un PVK, il est nécessaire d'assurer un remplissage adéquat de la veine, ainsi que de sélectionner avec soin l'emplacement du cathéter.
Prévention : ne pas pratiquer de ponction veineuse sur des vaisseaux mal profilés. La formation d'un hématome lors du retrait du cathéter peut être évitée en appliquant une pression sur le site de ponction veineuse pendant 3 à 4 minutes après le retrait du PVK. Vous pouvez également surélever le membre.

La thrombose veineuse (Fig. 1) survient lorsqu'un caillot sanguin se forme dans la lumière d'un vaisseau. Cela peut se produire s’il existe une inadéquation entre le diamètre de la veine et la taille du cathéter, ou des défauts de soins.

Riz. 1. Schéma de thrombose de la veine dans laquelle se trouve le PVC

La prévention. Pour éviter le développement d'une thrombose, il est nécessaire de sélectionner la bonne taille de cathéter en fonction de la taille de la veine percée et de respecter les règles de soins. Les canules fabriquées à partir de matériaux de haute qualité (polyuréthane, polytétrafluoroéthylène, copolymère de fluoroéthylènepropylène) sont moins thrombogènes que les cathéters en polyéthylène et en polypropylène. La prévention de la thrombose consiste également à lubrifier la zone cutanée au-dessus de l'endroit où le cathéter est censé être situé dans la veine avec des gels d'héparine (Lioton).

L'infiltration se produit lorsque des médicaments ou des solutions infusées pénètrent dans la peau plutôt que dans une veine. La pénétration de certaines solutions dans les tissus, telles que les solutions hypertoniques, alcalines ou cytostatiques, peut provoquer une nécrose tissulaire. Il est donc très important de détecter les infiltrations dès les premiers stades. Dès les premiers signes d’infiltration, le PVC doit être retiré immédiatement. Pour éviter toute infiltration, utilisez des cathéters capillaires flexibles et fixez-les soigneusement.
La prévention. Utilisez un garrot pour stabiliser le cathéter si le dernier est installé dans un coude. Vérifiez la diminution de la température des tissus et tout gonflement autour du site d’insertion du cathéter.

La phlébite est une inflammation de l'intima d'une veine, qui peut survenir à la suite d'une irritation ou d'une infection chimique, mécanique. Les agents responsables les plus courants des infections par cathéter sont les staphylocoques à coagulase négative et Staphylococcus aureus, les entérocoques, Candida (souvent dans le contexte d'une antibiothérapie), résistants à de nombreux médicaments antimicrobiens.
En plus de l'inflammation, un caillot sanguin peut également se former, ce qui conduit au développement d'une thrombophlébite. Parmi tous les facteurs qui contribuent au développement de la phlébite (tels que la taille du cathéter, le site de ponction veineuse, etc.), la durée pendant laquelle le cathéter reste dans la veine et le type de liquide injecté sont particulièrement importants. . L'osmolarité du médicament est importante (une phlébite sévère se développe à une osmolarité supérieure à 600 mOsm/l, tableau 8.1) et le pH de la solution injectée (les valeurs limites du pH affectent le développement de la phlébite). Tout accès intraveineux doit être régulièrement surveillé pour détecter les symptômes de phlébite. Tout cas de phlébite doit être documenté. En règle générale, l'incidence de la phlébite est de 5 % ou moins.
Les premiers signes de phlébite sont une rougeur et une douleur au site du cathéter. Aux stades ultérieurs, un gonflement et la formation d’un « brin veineux » palpable sont observés. Une augmentation de la température cutanée au site du cathéter peut indiquer la présence d'une infection locale. Dans les cas particulièrement graves, l'érythème s'étend sur plus de 5 cm en amont de l'extrémité du cathéter et du pus peut s'écouler au site d'insertion et de retrait du cathéter. Cela peut entraîner une phlébite purulente et/ou une septicémie, qui comptent parmi les complications les plus graves du traitement intraveineux et sont associées à un taux de mortalité élevé. En cas de suspicion de caillot de sang et/ou de suspicion d'infection du cathéter, après l'avoir retiré, la pointe de la canule est excisée avec des ciseaux stériles, placée dans un tube stérile et envoyée à un laboratoire de bactériologie pour examen. En cas de phlébite purulente ou de septicémie, il est nécessaire de faire une hémoculture et d'examiner le cito !
Pour prévenir la phlébite : lors de la réalisation d'une PVC, il convient de respecter strictement les règles d'asepsie et d'antiseptique ; privilégier la taille de cathéter la plus petite possible pour un programme thérapeutique spécifique ; assurer une fixation fiable du PVK ; choisissez des cathéters de haute qualité ; Avant d'administrer des médicaments, diluez-les et pratiquez une perfusion lente ; lubrifier la peau au niveau de l'endroit où le cathéter est censé être situé dans la veine avec des agents anti-inflammatoires en association avec des gels héparinés (Fastum-gel, Lyoton) ; avant d'appliquer le gel, dégraisser la peau avec une solution alcoolique. À des fins préventives, il est également recommandé de changer régulièrement la veine dans laquelle se trouve le cathéter veineux périphérique (toutes les 48 à 72 heures), cependant, en milieu clinique, cette exigence est difficile à respecter, donc s'il n'y a aucun signe de En cas de phlébite ou d'autres complications, les cathéters veineux périphériques modernes de haute qualité peuvent être maintenus dans la veine tout le temps nécessaire pour effectuer un traitement par perfusion.

Complications générales

La thromboembolie se produit lorsqu'un caillot sanguin sur un cathéter ou une paroi veineuse se brise et se déplace dans la circulation sanguine jusqu'au cœur ou au système circulatoire pulmonaire. Le risque de caillot sanguin peut être considérablement réduit en utilisant un petit cathéter pour garantir à tout moment une circulation sanguine satisfaisante autour du cathéter.
La prévention. Évitez d'insérer du PVK dans les veines des membres inférieurs, car dans ce cas le risque de thrombose est plus élevé. Si la perfusion est arrêtée en raison de la formation d'un caillot sanguin à l'extrémité du cathéter, celui-ci doit être retiré et un nouveau inséré selon le schéma de changement de l'emplacement de son installation. Rincer un cathéter obstrué par un thrombus peut entraîner la rupture du caillot et sa migration vers le cœur.

Embolie gazeuse peut survenir lors de tout type de traitement intraveineux. Cependant, avec le cathétérisme périphérique, le risque d'embolie gazeuse est limité par une pression veineuse périphérique positive. Une pression négative peut se former dans les veines périphériques si le cathéter est installé au-dessus du niveau du cœur.
La prévention. L'air doit être complètement éliminé de tous les éléments du système de perfusion avant de le connecter au PVC. Vous pouvez éliminer l'air en abaissant l'ouverture initiale du système en dessous du niveau du flacon de perfusion et en vidant une partie de la solution, arrêtant ainsi le flux d'air dans le système de perfusion. De plus, une fixation fiable de toutes les connexions Luer-Lock joue un rôle important dans la prévention de l'embolie gazeuse.
La complication la plus rare est la rupture et la migration d'un cathéter veineux périphérique.

Quelles sont les complications post-injection ? Le rôle de l'infirmière dans la prévention des complications après injections. Ce qui résulte du non-respect des règles d'asepsie.

Types d'injections

Les complications post-injection (PIC), comme leur nom l'indique, sont des complications qui surviennent après une injection (injection). Qu'est-ce que c'est injection? Wikipédia nous dit qu'une injection est une manière d'introduire diverses solutions (par exemple des médicaments) dans le corps à l'aide d'une seringue et d'un outil creux. aiguilles. Selon l'endroit précis où cette solution doit être délivrée, il existe plusieurs types d'injections :

• sous-cutané;
• intramusculaire;
• vniturivennaya;
• intra-osseux;
• intradermique;
• intra-artériel;

Le rôle de l'infirmière dans la prévention des complications post-injection

Selon une enquête récente, la plupart des patients, en particulier la génération plus âgée, préfèrent les injections ou les compte-gouttes comme moyen d'introduire des médicaments dans le corps. Autrement dit, les gens ne connaissent pas ou sous-estiment le risque de complications post-injection.

Le rôle de l'infirmière est non seulement de réaliser correctement l'injection elle-même, dans le respect de toutes les règles d'asepsie, mais également de prodiguer les conseils nécessaires à la prévention de la PIO. De nombreuses infirmières négligent tout simplement cela. À la fin de la procédure, il est nécessaire de faire une inscription appropriée dans le journal.

Complications, qui peuvent survenir après des injections (injections) sont divisés en 3 groupes selon le facteur de leur apparition :

Non-respect des règles d'asepsie

Asepsie- empêcher divers micro-organismes de pénétrer dans une plaie ouverte.
Infiltrat post-injection- survient généralement après des injections sous-cutanées et intramusculaires. La raison de ce développement peut être

servir un mauvais choix de longueur aiguilles ou une faible qualité de son exécution. Et si dans les salles de soins, où ils sont le plus souvent effectués injections, les infirmières sont formées aux règles de choix de la longueur de l'aiguille, il est assez difficile de répondre de la qualité de l'injection elle-même (on sait tous que certaines personnes ont la main « légère », tandis que d'autres ont le contraire). Il existe de nombreuses entreprises produisant des produits jetables aiguilles d'injection, mais seuls quelques-uns le font consciencieusement.

En outre, la cause de l'infiltration post-injection peut être une détermination incorrecte du site d'injection, l'administration du médicament aux sites d'injections précédentes ou une administration trop rapide du médicament.
La violation de la stérilité lors de l'injection est la première raison du développement d'un infiltrat post-injection.

Abcès– formation d'une cavité enflammée avec un contenu purulent à l'intérieur des tissus mous. La raison de l'apparition d'un abcès post-injection est la même que pour les infiltrats, seulement avec l'ajout obligatoire d'une infection.

Le plus souvent, l’injection est effectuée dans les muscles fessiers. Par conséquent, pour réduire le risque d’abcès, un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte :

• N'injectez pas deux fois au même point, veillez à changer de côté. Chaque injection est déjà une sorte de microtraumatisme pour le muscle. Des injections multiples en un seul point peuvent provoquer un abcès post-injection, même en respectant pleinement les règles d'asepsie.
• La quantité de médicament recommandée pour une injection, si elle est répétée au même endroit, peut entraîner une nécrose des tissus.
• La faible immunité du patient et les perturbations de l’apport sanguin aux tissus peuvent également conduire à un abcès.

Phlegmon- inflammation purulente diffuse aiguë des espaces cellulaires ; contrairement à un abcès, il n’a pas de limites claires. Il en existe plusieurs types : sous-cutanée, sous-fasciale, intermusculaire, rétropéritonéale, périrénale (paranéphrite), périrectale (paraproctite), médiastinale, phlegmon du pied, de la main, etc.

La cause de l'apparition est l'entrée de bactéries pathogènes dans la fibre par la peau endommagée ou par des foyers d'infection proches (furoncles, caries dentaires, ganglions lymphatiques suppurés, etc.) ; parfois, ils sont transportés dans la circulation sanguine (par voie hématogène) à partir de foyers éloignés.

Hépatite B et C, VIH– les conséquences les plus désagréables et les plus durables que l'on puisse obtenir pendant injections en violation des règles asepsie. Heureusement, les options modernes d'utilisation de seringues jetables minimisent le risque d'infection par injection.

Des informations plus détaillées sur les types d'infiltrats et les méthodes de leur traitement peuvent être trouvées dans l'article « ».

Mauvais choix de site d'injection

Dommages aux terminaisons nerveuses– se produit plus souvent avec les injections intramusculaires, si le site d'injection est choisi plus haut que ce qui est acceptable, plus près du bas du dos. Rappelons que pour une injection intramusculaire optimale, il faut choisir le quadrant supéro-externe de la fesse. L'irritation du tronc nerveux par une aiguille ou un médicament injecté peut entraîner de graves lumbodynie(douleur intense dans la région lombaire) et sciatique et même à névrite Et paralysie.

Dommages au périoste- peut survenir lorsqu'une aiguille trop longue est choisie pour une injection intramusculaire dans la cuisse.

Dommages vasculaires une aiguille ou un médicament qui irrite les parois du vaisseau.

Technique d'injection incorrecte

Casse d'aiguille– est dû à une violation de la technique d'injection intramusculaire (injection en position debout et/ou sans avertissement), ce qui entraîne un spasme aigu des muscles fessiers. Des aiguilles de mauvaise qualité peuvent être un facteur concomitant ou distinct. Le manque d’expérience en matière d’injections intramusculaires doit également être pris en compte.

Embolie huileuse ou gazeuse- dans les deux cas, cela se produit en raison de l'entrée d'une solution médicamenteuse huileuse ou d'air d'une seringue dans une veine. La prévention d'une complication aussi dangereuse consiste à vérifier si l'aiguille est entrée dans le vaisseau (tirez légèrement le piston et assurez-vous qu'il n'y a pas de sang dans la seringue).

Caillots sanguins– cette complication survient lorsque la même veine est utilisée pendant une longue période pour administrer le médicament.

Nécrose des tissus après injection. Essentiellement, la nécrose est le processus de mort cellulaire. D'accord, un phénomène très désagréable. Il se forme en raison de divers dommages aux cellules du corps, si la prudence n'est pas observée lors de la ponction veineuse et de l'administration de médicaments irritants en plus des veines (par voie sous-cutanée, intramusculaire). Il est impératif de vérifier la présence d'une aiguille dans la veine lors de l'injection de chlorure (solution de chlorure de calcium à 10 %).

Hématome se produit en raison d'une ponction traversante de la veine, grâce à laquelle le sang circule dans les tissus environnants. Vous pouvez éliminer l'hématome avec une compresse chaude.

L'administration trop rapide du médicament peut provoquer vertiges et des troubles du rythme cardiaque.

Réactions allergiques(urticaire, œdème de Quincke pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique) résultent d'antécédents allergiques peu clairs chez le patient. Ils apparaissent généralement 30 minutes après l'administration du médicament, mais peuvent apparaître plus tôt et immédiatement après l'injection. Les règles de base pour prévenir cette complication sont : connaître les antécédents allergiques avant l'injection, notamment avant la première, et surveiller le patient pendant les 30 premières minutes qui suivent. injections, si le médicament a été administré pour la première fois au cours de la vie.

En plus de ces trois facteurs, les complications post-injection sont classées selon le moment de leur apparition :

• immédiat– surviennent le premier jour après l’injection (réaction allergique) ;
• court terme– période d'apparition de plusieurs jours à une semaine (infiltration) ;
• différé– peuvent apparaître même après quelques mois (hépatite, VIH).

En règle générale, les injections sont effectuées à l'hôpital. institutions, et cela est principalement fait par des infirmières ; ainsi, pour éviter les complications post-injection, l'infirmière doit suivre un certain nombre de règles :

1. Soyez prudent lors de la préparation du médicament pour injection. Chaque patient ne doit recevoir que les médicaments prescrits par le médecin.
2. Respecter les règles d'asepsie et d'antiseptiques.
3. Suivez les règles d'administration des médicaments.
4. Suivez la technique d'injection.
5. Un léger massage de la zone d'injection favorise une meilleure absorption du médicament.
6. Évitez d'administrer le médicament au même point.

Près de 80 % des cas de PIO sont dus à des injections administrées en dehors des établissements médicaux et par des artistes non qualifiés. Notamment les injections à domicile.

Messieurs, étudiants et futurs médecins, vous ne trouverez certainement pas ici un essai tout fait sur le thème de la prévention des complications après les injections. Savez-vous ce qu'un patient a le plus peur d'entendre avant de commencer une opération ? La phrase " OK Google..." Je ne pense pas que vous souhaitiez consulter un tel médecin.

• Quels types de complications après l'implantation dentaire peuvent vous attendre sur le chemin de la restauration de la capacité de mâcher normalement et d'un beau sourire ;
• Quels problèmes surviennent parfois immédiatement au moment de l'intervention chirurgicale, et quels problèmes surviennent plusieurs jours, semaines, mois et même années après la pose des implants ?
• Liste des contre-indications à l'implantation et leur lien avec le développement de complications dangereuses ;
• Comment reconnaître le problème à temps : qu'est-ce qui est considéré comme un effet secondaire inoffensif et ce qui est considéré comme une complication dangereuse ?
• Comment se protéger au maximum des éventuels ennuis ;
• Quels types d'implants se caractérisent par le risque de complications le plus faible ?

...ainsi que d'autres nuances intéressantes d'un point de vue pratique concernant d'éventuelles complications lors de l'implantation dentaire.

Malheureusement, si les dents permanentes d'une personne sont perdues ou gravement endommagées, elles ne sont pas en mesure de se rétablir d'elles-mêmes et nécessitent un remplacement artificiel, car une violation de la fonction de mastication provoque non seulement des dommages importants au système digestif, mais affecte également négativement la qualité. de la vie en général. Afin de restaurer l'esthétique et la mastication normale des aliments, les dentistes ont commencé à utiliser dès la fin du XVIIIe - début du XIXe siècle les premiers implants dentaires, alors encore primitifs, en bois, divers métaux, porcelaine et autres matériaux disponibles. Cependant, les complications très fréquentes après les opérations d’implantation dentaire obligent les médecins à rechercher constamment de nouvelles technologies et des matériaux plus avancés adaptés à la fabrication d’implants.

C'est grâce à des recherches continues et à des expériences réussies de médecins partisans de l'implantation dentaire qu'à la fin du siècle dernier, cette direction de la dentisterie est devenue l'une des plus populaires et des plus demandées parmi la population en général. Le résultat le plus important d'un tel travail acharné a été que les complications après l'implantation dentaire ont cessé d'être régulières et tout à fait attendues, et que les chirurgiens-dentistes ont appris à un degré ou à un autre à minimiser les dommages à la santé, même en cas de certains problèmes.

Actuellement, les prothèses sur implants remplacent progressivement les prothèses dentaires « conventionnelles », qui nécessitent souvent de broyer des dents saines, ou d’utiliser des prothèses amovibles partielles ou complètes, communément appelées « fausses mâchoires ».

Mais est-il possible aujourd’hui, alors que nous sommes déjà au 21ème siècle, d’affirmer en toute confiance que les complications après l’implantation dentaire et les risques correspondants de problèmes pendant et après l’opération appartiennent complètement au passé ? Eh bien, la réponse ici est assez claire et, malheureusement, elle est négative - des complications sont encore souvent rencontrées dans la pratique des implantologues. Mais pourquoi?

En raison de la prolifération de nombreux systèmes d'implants, de diverses méthodes et technologies d'implantation, ainsi que de la formation de plusieurs centaines de chirurgiens maxillo-faciaux en exercice, au moins 20 000 implants sont installés chaque année dans notre seul pays. Et parallèlement à cela, le nombre d'opérations infructueuses et de critiques négatives sur Internet augmente tout naturellement - des problèmes peuvent commencer en raison de la faute d'un médecin insuffisamment qualifié, en raison du choix d'implants de mauvaise qualité (rarement, mais cela arrive), ainsi qu'en raison de la faute du patient dans la clinique dentaire.

Comment minimiser le risque de problèmes lors de l'implantation dentaire, comment éviter le problème le plus courant avec les implants – leur « rejet », ainsi que que faire si des problèmes surviennent - nous parlerons de tout cela plus loin et plus en détail. .

Complications pouvant survenir pendant la procédure d'implantation dentaire elle-même

Il est utile de garder à l’esprit que certaines complications peuvent survenir directement lors de la procédure d’implantation dentaire, directement sur le fauteuil dentaire. De plus, la nature des conséquences indésirables peut dépendre du fait que l'implant soit installé sur la mâchoire supérieure ou inférieure.

Vous trouverez ci-dessous une courte liste de complications possibles pouvant survenir lors de la procédure d'implantation (par ordre décroissant de fréquence) :

• Saignements abondants ;
• Douleur;
• Perforation du fond du sinus maxillaire et de la cavité nasale ;
• Dommages à la paroi du canal mandibulaire et aux nerfs de la mâchoire inférieure.

Examinons ces complications dans l'ordre.

Saignement abondant

Lors de l'implantation dentaire, des saignements mineurs sont considérés comme normaux et peuvent, dans la plupart des cas, être facilement contrôlés avec des techniques hémostatiques conventionnelles. Des saignements abondants peuvent survenir à la fois par la faute du médecin et par la faute du patient lui-même.

Il est au pouvoir de toute personne assise dans un fauteuil dentaire de réduire le risque de développer cette complication. Le plus souvent, les saignements d'une plaie surviennent avec une augmentation de la pression artérielle, ainsi qu'avec un trouble de la coagulation sanguine (prise d'anticoagulants, pathologie cardiovasculaire, etc.).

Le contrôle de la tension artérielle, la prise rapide de médicaments sous la supervision d'un cardiologue ou d'un thérapeute, une préparation médicamenteuse appropriée et un sédatif psychothérapeutique (soulageant la tension nerveuse), ainsi que l'information obligatoire du dentiste implanteur des maladies existantes aideront à éviter non seulement les saignements précoces lors de l'implantation, mais aussi dans la période différée. Afin de prévenir les complications, il est également important de suivre toutes les recommandations après l'implantation dentaire, lorsqu'une nouvelle plaie fait l'objet d'une attention accrue, surtout si plus de 4 à 5 implants dentaires ont été installés en une journée.

De la pratique d'un dentiste

Les saignements dus à la faute du dentiste se produisent beaucoup moins fréquemment que la plupart des gens ne le pensent (après tout, quelles pensées un patient pourrait-il avoir : « Ici, il m'a déchiré toute la mâchoire, maintenant le saignement ne s'arrête pas, n'aurais-tu pas pu couper plus soigneusement... »)

Cependant, les médecins qui débutent leur travail dans le domaine de l'implantation dentaire et qui connaissent leurs premiers obstacles ont parfois des défauts désagréables dans leur travail. Cependant, même si des erreurs sont commises lors d'une opération chirurgicale, même un chirurgien moins expérimenté peut facilement utiliser des techniques hémostatiques modernes et des moyens pour éliminer les conséquences négatives. Seules les blessures des gros vaisseaux situés profondément dans la mâchoire, par exemple avec un implant mal sélectionné, peuvent constituer une menace pour la vie du patient, mais cela est très, très rare (pratiquement exclu).

Douleur lors de l'implantation dentaire

Parfois, lors de la procédure d'implantation dentaire, des sensations douloureuses assez sévères peuvent survenir, qui peuvent cependant généralement être facilement éliminées avec une dose supplémentaire d'anesthésie.

Mais dans de rares cas, il arrive que l’anesthésie ne fonctionne pas bien. Cela est le plus souvent dû aux caractéristiques individuelles d’une personne. Cette situation se résout simplement : l'implantation dentaire est réalisée sous anesthésie, c'est-à-dire lorsque la conscience est éteinte.

Par conséquent, si on vous a injecté un anesthésique, mais que vous ressentez toujours de la douleur, vous n'avez pas besoin d'endurer et de garder le silence - vous devez absolument et immédiatement en informer le médecin.

Perforation du fond du sinus maxillaire et de la cavité nasale

Actuellement, cette complication de l’implantation est beaucoup moins fréquente qu’auparavant. Des progrès ont été réalisés en grande partie grâce à la capacité de déterminer avec précision la distance aux cavités à l’aide d’images panoramiques et de tomodensitométrie (TDM).

Afin de réduire le risque de cette complication à presque zéro, vous devez faire confiance uniquement à un médecin expérimenté possédant une vaste expérience et, en cas de doute, consulter d'autres implantologues. Si le sinus maxillaire est proche du fond de la cavité nasale, une augmentation osseuse (sinus lift) peut être effectuée en premier, et aucun problème ne surviendra ensuite.

La photo ci-dessous montre un exemple d'augmentation du tissu osseux avant l'implantation dentaire :

Dommages à la paroi du canal mandibulaire et aux nerfs de la mâchoire inférieure

Cette complication lors de l'implantation dentaire n'a pas toujours de conséquences négatives à long terme, car, malgré son nom effrayant, elle ne se manifeste généralement que par un engourdissement de la mâchoire inférieure (le plus souvent, les lèvres deviennent engourdies). Même sans traitement, ces symptômes peuvent disparaître d’eux-mêmes en 2 à 3 semaines, maximum 2 à 3 mois.

De plus, il convient de garder à l’esprit qu’une sensation d’engourdissement du côté correspondant du visage peut également être une conséquence de la compression du nerf dans le canal mandibulaire. Cela se produit parfois en raison d'un saignement dans les espaces médullaires - le sang peut s'échapper non seulement vers la cavité buccale, mais également se déplacer progressivement à travers les espaces osseux, car le tissu intra-osseux de la mâchoire n'est pas « solide », mais cellulaire. L'entrée de même une quantité relativement faible de sang dans la zone où le nerf mandibulaire passe à travers le canal crée une compression temporaire. Peu à peu, les masses sanguines se dissolvent, mais il faut du temps au nerf pour se remettre d'un tel effet de compression (généralement pas plus de 5 à 7 jours).

Sur une note

Des complications telles qu'une fracture de l'instrument lors d'une intervention chirurgicale, une fracture de la paroi du processus alvéolaire, une fixation insuffisante de l'implant, son enfoncement dans le sinus de la mâchoire supérieure, etc., sont encore moins fréquentes. Le mythe selon lequel un implant dentaire peut sortir de l’œil ou sortir de la mâchoire en passant par la joue fait craindre à certaines personnes l’implantation. En fait, aucun médecin sensé ne nuirait délibérément à votre santé en utilisant des implants de mauvaise longueur et en les vissant inconsidérément « jusqu’au bout ». Par conséquent, cette situation ne peut être envisagée que du point de vue des films d’horreur populaires.

Quelles complications surviennent parfois après la pose d'implants ?

Les complications après la pose d'implants dentaires peuvent être divisées en complications précoces, qui se manifestent quelques jours après l'opération, et en complications tardives, qui surviennent des semaines, des mois et parfois des années après l'implantation.

Les complications précoces comprennent :

• Sensations douloureuses ;
• Œdème;
• Saignement;
• Augmentation de la température corporelle ;
• Coutures qui se défont.

D'une manière générale, la douleur est une réaction normale du corps en réponse à l'intervention traumatique d'un chirurgien dentiste lors de l'implantation dentaire, et cette douleur apparaît après la disparition de l'anesthésie.

Les analgésiques prescrits par un médecin soulagent généralement efficacement la douleur et le processus de guérison n'apporte pas trop d'inconfort au patient. Normalement, la douleur ne devrait pas vous gêner pendant plus de 2 à 3 jours, période pendant laquelle un traitement médicamenteux est indiqué. Si une douleur intense dure plus longtemps, c'est un signe alarmant.

Le gonflement des tissus mous est une conséquence de presque toutes les opérations chirurgicales, y compris l'implantation dentaire. Un gonflement modéré est une réaction naturelle du corps aux blessures et à « l’invasion », en général, d’un implant étranger, et entraîne rarement des complications. En règle générale, le gonflement des tissus ne dure pas plus de 5 à 7 jours.

Vous pouvez éviter une éventuelle complication sous forme de gonflement excessif en appliquant du froid immédiatement après l'intervention chirurgicale sur la zone du visage où les implants ont été posés. Dans ce cas, vous devez être prudent et respecter le bon sens de base afin de ne pas provoquer d'engelures et de nécrose des tissus (c'est-à-dire des camarades qui sortent simplement quelque chose de glacé du congélateur, l'appliquent sur leur joue et le maintiennent là pendant deux heures - c'est faux et très dangereux).

Un léger saignement dans la zone où les implants dentaires sont installés peut être observé quelques heures après l'implantation, lorsque l'effet vasoconstricteur de l'adrénaline ajouté à l'anesthésique prend fin. Même si de tels saignements durent toute une journée, ce n'est pas préoccupant. Il est important de distinguer l'ichor (liquide sanglant) des saignements sévères et continus pendant plus de 5 à 8 heures, qui ne s'arrêtent pas.

Il ne faut pas oublier qu’une cause fréquente de saignement est l’inattention de la personne aux problèmes existants. Par exemple, la prise d'aspirine et d'un certain nombre d'autres médicaments altèrent la coagulation du sang et une augmentation de la pression artérielle empêche la formation d'un caillot dans la plaie ; un certain nombre de maladies du système cardiovasculaire rendent inefficaces presque toutes les méthodes domestiques d'arrêt des saignements. Il est toujours important d'évaluer en temps opportun et avec compétence l'ampleur du problème et d'informer votre médecin à l'avance de ces nuances.

Quant à la légère augmentation de la température corporelle après l'implantation, il s'agit également d'une réaction tout à fait normale, qui reflète l'une ou l'autre étape du processus inflammatoire local après la chirurgie. Le premier jour, la température peut même monter jusqu'à 38,0°C, mais il n'y a pas lieu de s'inquiéter– le problème peut être résolu à l'aide d'antipyrétiques, que le médecin lui-même mentionnera très probablement.

Cependant, si, disons, plus près de la nuit, la température le premier jour après l'implantation « dépassait » bien au-delà de 38 degrés et que les médicaments antipyrétiques n'aident pas, il est alors conseillé d'appeler une ambulance, de préparer un mélange lytique et de consulter votre dentiste le matin, car cela peut être le signe de complications après une implantation dentaire.

Le plus souvent, la température n'atteint pas des valeurs aussi élevées, mais peut rester dans la plage de 37,0 à 37,3 ° C pendant plusieurs jours, ce qui est une réaction du corps qui se situe dans les limites normales.

Il convient peut-être aussi de mentionner la déhiscence des sutures, souvent placées sur la plaie après implantation. La photo ci-dessous montre un exemple de l'état normal des sutures immédiatement après l'intervention chirurgicale :

La déhiscence des sutures, en tant que complication, n’est presque jamais le signe d’un échec d’implantation dentaire, car elle caractérise en grande partie le résultat du comportement de la personne. Les violations peuvent être très différentes : du non-respect des principes d'hygiène bucco-dentaire et du non-respect des recommandations du médecin, jusqu'au « cueillette » non autorisée dans la cavité buccale avec les doigts, les cure-dents, etc., ce qui entraîne soit des dommages mécaniques aux sutures, soit contribue à le début du processus inflammatoire. Cela provoque une divergence des coutures à l'avenir.

Complications tardives

Parmi les complications tardives qui surviennent parfois longtemps après l’implantation dentaire figurent les suivantes :

1. Péri-implantite ;
2. Rejet d'implant.

Ces complications peuvent survenir indépendamment du fait que des implants aient été installés sur la mâchoire supérieure ou inférieure, que plusieurs ou un seul aient été installés, que des implants coûteux ou peu coûteux aient été utilisés. Le risque de rejet et de péri-implantite (inflammation de la zone implantaire) est toujours présent, même si, bien entendu, la probabilité d'une issue aussi désagréable est influencée par certains facteurs.

Les forums médicaux populaires, où sont publiés de nombreux avis sur les résultats de l'implantation dentaire, regorgent souvent de descriptions de divers problèmes après l'installation apparemment réussie d'implants. De plus, les violations associées à la « prise de greffe » d'implants sont généralement parmi les premières.

En fait, les péri-implantites et les échecs implantaires ne sont pas aussi courants aujourd’hui qu’on pourrait le penser après avoir lu les critiques négatives correspondantes. Chaque grande clinique tient des statistiques officielles sur ses cas d'échec, et le pourcentage de rejet de toutes les implantations enregistrées ne dépasse pas 3 à 5 %.

De plus, de tels cas impliquent souvent des personnes qui ont été averties des risques de rejet des implants dentaires en raison de contre-indications existantes, ou qui ont régulièrement enfreint les recommandations concernant l'entretien de leurs prothèses sur implants et ont eu de mauvaises habitudes.

Sur une note

La péri-implantite est une inflammation des tissus entourant l'implant. Une infection qui survient en raison d’une mauvaise hygiène (le plus souvent) ou d’une mauvaise technique de pose d’implant (extrêmement rare) peut littéralement ronger l’os, entraînant un gonflement, une suppuration et une douleur intense. Cette complication s’accompagne parfois de l’apparition de quelque chose de désagréable.

La progression ultérieure de la péri-implantite en cas de non-assistance en temps opportun entraîne le rejet de l'implant. Dans de tels cas, il est préférable de le retirer immédiatement, sans attendre que le processus inflammatoire entraîne des complications beaucoup plus graves.

Le rejet de l’implant s’accompagne souvent de mobilité et de douleur lors de la mise en charge (pression). Cependant, la dentisterie moderne permet parfois de résoudre même ce problème, à première vue, le plus terrible pour de nombreux patients. Cependant, nous ne parlons pas du fait que l'implant rejeté prendra racine en toute sécurité après quelques manipulations du médecin - non, il doit généralement être retiré et réimplanté.

Les photographies ci-dessous montrent les implants retirés :

Après le retrait de l'implant mobile, une procédure complète de préparation de l'alvéole pour la prochaine implantation est effectuée, qui peut être réalisée dans un délai de 1 à 2 mois. Par exemple, en cas de perte importante de tissu osseux ou de proximité du sinus maxillaire, il peut être nécessaire de reconstituer l'os de la mâchoire pour un implant dentaire (chirurgie de lifting des sinus).

Indications et contre-indications de l'implantation dentaire et leur relation avec d'éventuelles complications

L'indication d'implantation est l'absence d'une ou plusieurs dents, ainsi que l'impossibilité de prothèses classiques. Cependant, les erreurs et les complications lors de l'installation des implants surviennent le plus souvent chez les dentistes qui sont davantage guidés par les indications que par la prise en compte complète des contre-indications à l'implantation (parfois cette approche est due à des considérations commerciales, car personne ne veut perdre des « coûteux » " les patients).

Contre-indications absolues à l’implantation dentaire :

• Maladies chroniques au stade décompensé ;
• Troubles graves de l'hémostase ;
• VIH et un certain nombre d'autres infections séropositives ;
• Certaines maladies mentales.

Contre-indications relatives :

• Maladies au stade aigu, en particulier les infections virales aiguës ;
• Maladies infectieuses chroniques ;
• État après une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral ;
• La grossesse et l'allaitement;
• Risque de bactériémie chez les patients porteurs de valvules cardiaques prothétiques ayant eu des rhumatismes ou des endocardites ;
• Exacerbation de formes chroniques de maladies ;
• Traitement avec des médicaments qui altèrent la régénération des tissus.

Les contre-indications relatives donnent au médecin le droit de retarder la procédure d'implantation dentaire. Par exemple : après la guérison complète d'une maladie virale, un an après une crise cardiaque, après avoir fini d'allaiter un enfant, arrêter de prendre des médicaments qui créent des risques de complications pendant et après l'implantation, etc., tout cela est nécessaire pour minimiser les risques de développer des conséquences négatives lors de l’implantation dentaire.

C'est intéressant

Jusqu’à récemment, le diabète constituait une contre-indication absolue à l’implantation dentaire. Mais à l'heure actuelle, il a été prouvé que le diabète sucré de type 2 au stade de compensation n'affecte pas le déroulement de l'implantation et ne crée pas de risque de rejet d'implant. Cependant, l'opération se déroule sous la stricte surveillance d'un endocrinologue avec surveillance obligatoire de la glycémie (des fluctuations importantes de la glycémie sont inacceptables).

Certaines personnes qui souhaitent à tout prix retrouver un beau sourire le plus rapidement possible après une implantation dentaire se posent parfois des questions raisonnables :

• Ou peut-être est-il encore possible de poser des implants dentaires pendant la grossesse ?
• Et lors d'un processus infectieux aigu ?

Ainsi, l'extraction et l'implantation simultanées de dents pendant la grossesse peuvent, dans certains cas, avoir de graves conséquences négatives pour le fœtus, et il est difficile d'imaginer une situation où l'opération est simplement nécessaire de toute urgence. Il vaut mieux attendre de toute façon. La grossesse elle-même n'affecte en rien le processus de « prise de greffe » des implants, mais le traitement médicamenteux, nécessaire après leur pose, peut avoir un impact négatif sur le développement du fœtus.

Même en cas d'urgence, par exemple une blessure aiguë ayant entraîné la fracture d'une dent ou d'une racine et son retrait ultérieur, il n'est pas nécessaire de se précipiter vers l'implantation pendant la grossesse. Il est clair qu’un problème esthétique qui survient chez une jeune fille peut entraîner du stress et une dépression nerveuse, mais la santé de l’enfant à naître doit primer.

Quant à l'implantation lors de processus infectieux aigus, le corps est affaibli par l'infection et il existe un risque accru de péri-implantite lorsque les implants sont posés à ce moment-là. Cependant, cela ne signifie pas que les implants ne peuvent pas être placés dans l’alvéole d’une dent retirée en raison d’une exacerbation d’une parodontite chronique. Bien entendu, un traitement médicamenteux adéquat, une sélection compétente du système et de la technologie d'implantation peuvent minimiser les risques de complications, même dans des cas aussi extrêmes, même si en général, il peut être déraisonnable et dangereux de négliger les contre-indications, surtout lorsque cela est effectué uniquement par un médecin. dans le but d'obtenir un gain commercial.

Comment reconnaître un problème à temps : des effets secondaires inoffensifs aux complications dangereuses

Malgré les risques associés, un grand nombre de personnes dans le monde se font poser des implants, obtiennent un sourire hollywoodien et la capacité de mâcher normalement des aliments. Quant aux complications possibles, certains ont plus de chance, d'autres moins, mais l'effet positif de l'implantation dépend directement non seulement du professionnalisme et de l'intuition du chirurgien-dentiste, mais aussi du patient lui-même.

Tout le monde n’a pas les connaissances nécessaires pour reconnaître rapidement un problème survenu et orienter rapidement la situation à son avantage. Et si vous paraphrasez un dicton bien connu, vous obtiendrez une sorte de formule pour une période de rééducation réussie après une implantation dentaire : « Celui qui détient l’information contrôle la situation ».

Les symptômes suspects surviennent le plus souvent le jour de l’implantation ou dans les 1 à 2 jours qui suivent.

Des effets secondaires peuvent être observés même après une augmentation de l'os de la mâchoire avec un implant dentaire, ce qui n'indique cependant pas toujours la possibilité de développer une complication dangereuse. Le lifting des sinus est réalisé dans un but précis, par exemple pour reconstituer du tissu osseux près du fond du sinus maxillaire, afin de ne pas le perforer lors de la pose d'implants.

En général, la greffe osseuse est presque toujours bien tolérée et est souvent réalisée simultanément à la pose de l'implant. Mais parfois, il existe des effets secondaires temporaires totalement inoffensifs qui se déguisent en complications qui peuvent effrayer.

Par exemple:

• La température monte à 37,5 degrés ;
• Sensation de lourdeur dans le sinus maxillaire ;
• Gonflement du visage ;
• Petits hématomes.

Le fait est que les tissus de la zone maxillo-faciale sont abondamment alimentés en sang (en particulier la mâchoire inférieure), et presque toute intervention chirurgicale peut s'accompagner de phénomènes qui effraient parfois même les patients avertis. Cependant, l'apparition terrifiante d'œdèmes et d'hématomes dans 90 à 95 % des cas ne correspond pas à leur danger réel - c'est-à-dire que tout cela semble effrayant, mais n'est pas dangereux pour la santé et n'entraîne pas de complications graves.

Une diminution de la gravité de ces œdèmes et hématomes est observée dès les premiers jours après l'implantation dentaire (et l'élévation des sinus), et ils disparaissent généralement complètement après 1 à 2 semaines.

En général, toutes les méthodes chirurgicales d'implantation dentaire, ainsi que les étapes de greffe osseuse, ne sont pas sans effets secondaires, même si dans la plupart des cas, il n'est pas raisonnable de les considérer comme des complications.

Comment distinguer les symptômes inoffensifs qui surviennent après l’implantation dentaire d’une complication dangereuse qui se développe ? Voici quelques exemples:

• Douleur. Comme indiqué ci-dessus, il s'agit d'une réaction normale du corps à une intervention traumatique, généralement facilement soulagée par des analgésiques. Ils sont prescrits par un médecin après une implantation dentaire ou un sinus lift. Mais si une douleur intense accompagne la cicatrisation pendant plus de 3 jours à compter du moment de l'implantation, alors une complication peut être suspectée.

• L'enflure est également une conséquence courante du processus inflammatoire et survient 2 à 3 heures après l'intervention. En une semaine, le gonflement de la zone maxillo-faciale disparaît de lui-même. S'ils persistent au-delà de 7 jours à compter de la date d'implantation dentaire, et surtout s'ils augmentent en taille, vous devez consulter en urgence un médecin.
  
• Saignement. Un saignement intense dans les 8 à 10 heures suivant l'implantation dentaire indique le plus souvent des troubles de la coagulation ou des problèmes du système cardiovasculaire. Si ces causes principales sont exclues, le saignement s'arrête presque toujours en toute sécurité. Les exceptions incluent les blessures des gros vaisseaux lors de l'implantation, mais de telles complications sont extrêmement rares et se manifestent par des saignements abondants, dès le premier jour de l'intervention chirurgicale et pendant plus de 5 à 7 jours avec formation de gros hématomes.
• Augmentation de la température. Tout comme après une opération de lifting des sinus, une augmentation de la température corporelle, même jusqu'à 37,5 en 2-3 jours, est normale. Dans de rares cas, la température le jour de la pose de l'implant peut atteindre des valeurs élevées (supérieures à 38,5), notamment après l'implantation de plus de 6 à 8 implants dentaires, mais cela n'est pas le résultat de complications ou d'erreurs commises lors de la pose de l'implant. opération, mais dans 90% des cas il s’agit d’une réaction corporelle individuelle. Une complication grave peut être suspectée si la température non seulement ne diminue pas dans les 3-4 jours, mais a également tendance à augmenter légèrement et si un écoulement purulent apparaît sur les sites d'installation des implants (le pus peut avoir une odeur désagréable).
• Perte de sensation au niveau du visage. La perte de sensibilité d’une partie du visage est une complication plutôt désagréable, mais très rarement observée après une implantation dentaire. En règle générale, la diminution de la sensibilité ne dure pas plus de 3 à 5 jours. Si, lors de l'implantation, le chirurgien dentiste a causé de graves dommages au nerf, sa récupération indépendante ne se termine parfois qu'au bout de 4 à 6 mois. La guérison peut être accélérée par une thérapie physique et un traitement médicamenteux, sans intervention chirurgicale.

Parfois, l'apparition d'une odeur putride désagréable dans la zone d'un implant dentaire récemment installé amène les patients à croire qu'un problème grave est survenu - peut-être qu'il y a eu un rejet, car « quelque chose y pourrit et se décompose »...

Dans ce cas, il est utile de connaître un certain nombre de signes assez caractéristiques qui avertissent réellement de l'apparition d'un rejet d'implant :

• Saignements abondants pendant plus de 3-4 jours ;
• Augmentation du gonflement et sa persistance pendant plus de 2-3 semaines ;
• Augmentation progressive de la douleur dans les 2-3 jours suivant l'implantation dentaire ;
• Une sensation de corps étranger « bougeant » dans la bouche où les implants ont été posés.

Mais quant à l’apparition de la mauvaise haleine, tout n’est pas si simple. Cette odeur peut être provoquée à la fois par la formation de pus (ce qui peut indiquer une complication grave) et par une dégradation bactérienne tout à fait naturelle de la matière organique, parfois même sous le bouchon de l'implant.

Comment prévenir les conséquences négatives après l'implantation ?

Notons un certain nombre de règles simples, à la suite desquelles vous pouvez non seulement réduire considérablement le risque de complications après une implantation dentaire, mais aussi, dans certains cas, accélérer le processus de cicatrisation des implants, le rendant aussi confortable que possible.

Voici les règles :

Il convient de garder à l'esprit que seul un dentiste peut choisir un traitement médicamenteux adéquat pour vous, en fonction de vos caractéristiques individuelles et des maladies concomitantes. Par conséquent, le choix indépendant de l'une ou l'autre méthode de traitement à domicile et de médicaments peut être lourd de conséquences indésirables (par exemple, certains camarades s'efforcent d'enduire leurs gencives avec des onguents : Metrogyl Denta, pâte adhésive dentaire Solcoseryl ou autres, bien que cela ne soit pas toujours souhaitable. ).

Il est important de savoir

Jusqu'à ce que les points de suture soient retirés, le régime idéal est constitué de légumes bouillis, de soupes chaudes légères et de plats de poisson (sans arêtes). Mais les aliments durs, collants, farineux et surtout épicés et chauds peuvent contribuer au développement d’une inflammation au niveau de la zone implantaire.

Une fois les couronnes et les ponts posés sur implants, il est important d’en prendre soin soigneusement et régulièrement. Vous devez vous brosser les dents deux fois par jour et une fois par jour entre les dents. Lorsque l'implant entre en contact avec les gencives, il est recommandé de le nettoyer le soir de la plaque dentaire et des débris alimentaires avec une brosse interdentaire douce.

Eh bien, et bien sûr, choisir la bonne clinique dentaire, en tenant compte des avis des patients qui l'ont déjà visitée, permet d'éviter les complications. En plus de la clinique elle-même, il ne faut pas moins, voire plus, prêter attention au choix d'un médecin spécifique qui effectuera le travail, car le résultat final dépend directement de ses qualifications.

Quels systèmes implantaires se caractérisent par un risque minimal de complications ?

Il existe actuellement plus de 300 types d’implants dentaires, qui diffèrent les uns des autres à bien des égards. Cependant, parmi toute cette diversité, il n’existe aucun implant qui se caractériserait par un risque nul de développer d’éventuelles complications après sa pose.

Entre-temps, il existe plusieurs systèmes véritablement éprouvés qui sont extrêmement rarement rejetés avec une technologie d'implantation correcte et réalisée de manière professionnelle (et les statistiques correspondantes le confirment bien).

Vous pouvez choisir le système implantaire le plus sûr en tenant compte de 5 critères de sélection principaux :

À l'heure actuelle, les implants dentaires de Suède, de Suisse et d'Israël se sont révélés être les meilleurs selon ces 5 critères. Dans le même temps, de plus en plus d'analogues bon marché d'origine asiatique sont apparus récemment, provenant d'entreprises qui n'ont ni une longue histoire ni une expérience suffisante dans l'utilisation de leurs produits. Le faible prix de l'implantation dentaire utilisant de tels analogues peut cacher d'importants risques de complications, dont certaines cliniques ne sont pas toujours disposées à assumer la responsabilité.

Par conséquent, afin de ne pas devenir le héros du célèbre dicton « L'avare paie deux fois », vous devez adopter l'approche la plus responsable en choisissant une clinique, un médecin, un fabricant d'implants et en passant par la période de rééducation après l'opération. Le résultat de l’implantation dentaire sera alors un traitement de très haute qualité sans complications désagréables.

Être en bonne santé!

Vidéo intéressante sur les complications possibles qui surviennent parfois après une implantation dentaire

Implantation ou prothèse classique, que choisir ?

Les prothèses dentaires ont une longue histoire - c'est l'une des méthodes les plus développées pour restaurer les dents perdues. Ce traitement se déroule assez rapidement, il n'y a aucune conséquence, les complications après prothèse dentaire sont donc assez rares. Mais cela se produit encore périodiquement et se résume principalement à l'apparition de processus inflammatoires sur les gencives dus à la conception inconfortable de la mâchoire artificielle ou à des réactions allergiques aux matériaux utilisés.

Complications après prothèses dentaires

Causes de complications après prothèses dentaires

Stomatite sous prothèse- un phénomène assez courant, notamment dans les cas où la prothèse provoque un inconfort particulier lors de la première mise en place. L'inflammation des gencives et même la formation de petites pustules apparaissent en raison de l'adhérence trop forte de la prothèse aux gencives, ce qui entraîne la compression des vaisseaux sanguins et la mort progressive des cellules des tissus mous - des escarres se forment.

Le traitement est très simple : il suffit de contacter votre médecin pour ajuster la prothèse, et d'utiliser également des pommades spéciales, des solutions antiseptiques et des gels qui soulagent l'inflammation des gencives.

Maladies dentaires sous prothèses dentaires- en règle générale, les dents de soutien sont sensibles aux caries, voire aux pulpites. Des maladies peuvent survenir en raison d’une hygiène bucco-dentaire insuffisante. Il y a généralement un petit espace entre la prothèse et la gencive, ce qui est nécessaire pour garantir que la prothèse n'exerce pas trop de pression sur les gencives molles. Mais, comme les dents artificielles, ce petit trou doit être soigneusement surveillé : rincez-le à l'eau, utilisez du fil dentaire pour éliminer les débris alimentaires et consultez un médecin pour une hygiène buccale professionnelle. Sinon, des bactéries s’accumuleront entre les gencives et la prothèse, ce qui entraînera des dommages aux dents et une mauvaise haleine.

Décollage d'un pont ou d'une couronne dentaire permanente après l'installation- les causes de cette complication sont généralement considérées comme une modification de l'occlusion, ou l'ablation d'éventuelles dents et un déplacement progressif des dents restantes vers l'espace vide. Des dommages aux dents de support ou une charge excessive peuvent également entraîner le détachement de la prothèse. En fonction du degré d'endommagement de la prothèse, elle est soit remise à sa place par recollage, soit (si les dents de support ne peuvent pas supporter les nouvelles charges) remplacée par un autre type de prothèse.

Inconfort après la pose d'une prothèse -
un phénomène fréquent, particulièrement typique pour les structures amovibles. En règle générale, au cours des premières semaines, vous devrez faire face à des sensations désagréables dans la bouche : des dents nouvelles et inhabituelles ou des crochets peuvent frotter vos gencives ou l'intérieur de vos joues. La parole changera également - il peut y avoir des problèmes avec la prononciation des sons. Il y aura une salivation abondante due à la présence d’un corps étranger dans la bouche. L'inconfort disparaît de lui-même au fur et à mesure que l'habitude d'utiliser la prothèse se développe progressivement. Si les sensations désagréables sont caractérisées par des douleurs et sont provoquées par des éléments de fixation, vous devez impérativement en informer votre médecin afin que les fixations puissent être ajustées.

Desserrage de la fixation des structures amovibles se produit progressivement à mesure que le produit approche de la fin de sa durée de vie officielle. Port quotidien, retrait régulier de la bouche, tout cela affecte le système de fixation de la prothèse. Le problème peut être résolu en utilisant des crèmes ou des adhésifs dentaires supplémentaires, ou en ajustant les attaches.

Allergie aux matériaux, utilisé pour créer des prothèses dentaires - c'est la complication la plus courante après les prothèses dentaires. Les scientifiques modernes tentent de minimiser l'apparition de réactions du corps aux matériaux utilisés. Cependant, plus les prothèses sont différentes, plus de nouvelles réactions allergiques se produisent.

L'allergie survient principalement lorsque la prothèse entre en contact avec les gencives et se caractérise par des symptômes tels qu'une éruption cutanée sur la peau du visage ou des mains, un gonflement, des éruptions cutanées et une rougeur de la muqueuse buccale, une crise d'asthme, une inflammation de la glande salivaire, bouche brûlante et sèche. Une réaction allergique peut survenir immédiatement ou plusieurs heures voire plusieurs jours après la pose de la prothèse. Si des symptômes apparaissent, il est important de consulter immédiatement un médecin et de choisir un autre type de prothèse.

Syndrome galvanique se produit en raison de la présence de divers métaux dans la cavité buccale - par exemple, utilisés comme base d'une prothèse dentaire ou dans le cadre de couronnes dentaires. Lorsque la salive entre (elle agit comme un électrolyte), les métaux acquièrent des potentiels différents, ce qui conduit à la formation de courants galvaniques.

Il existe plusieurs symptômes de la maladie : un goût métallique dans la bouche, des maux de tête, un noircissement des prothèses métalliques, des réactions allergiques, des troubles du sommeil et l'état général du corps. Le problème est résolu en remplaçant les prothèses dentaires - il est important que seuls les mêmes métaux soient disponibles dans la cavité buccale.