Maladie des organes génito-urinaires. Prévention des maladies du système génito-urinaire - recommandations pratiques de spécialistes

Une infection génito-urinaire est une anomalie provoquée par certains micro-organismes, caractérisée par le développement d'une réaction inflammatoire. Cela peut entraîner une guérison complète ou devenir chronique. Dans ce cas, la période de récupération alterne avec une période d'exacerbation.

Souvent, les gens confondent la terminologie et considèrent les infections génito-urinaires et les maladies comme un tout. Mais l’infection affecte les organes du système reproducteur et la maladie touche de nombreux organes. Les micro-organismes responsables des infections urinaires sont divisés en 2 groupes : pathogènes et opportunistes. Le plus souvent, les infections génito-urinaires sont causées par des gonocoques, des chlamydia, des coques et des virus.

Les infections du système génito-urinaire sont classées en spécifiques et non spécifiques. Si un microbe provoque un processus inflammatoire normal sans symptômes spécifiques, un processus infectieux non spécifique se développe. Les experts incluent la gonorrhée, la trichomonase et la syphilis comme infections spécifiques.

Les maladies infectieuses du système urinaire comprennent la prostatite (processus d'inflammation de la prostate), l'endométrite (suppuration de la muqueuse utérine), la vésiculite, la lithiase urinaire (formation de calculs rénaux), l'incontinence urinaire, la cystite (inflammation de la vessie) et insuffisance rénale.

Les médecins identifient les manières suivantes de contracter les infections urinaires :

Rapports sexuels non protégés (sans préservatif).
Non-respect des règles d'hygiène personnelle.
Transfert du processus inflammatoire par le flux sanguin.

Le groupe à risque comprend les personnes suivantes :

femmes - la tendance aux infections des voies urinaires est plusieurs fois plus élevée que chez les hommes, en raison de la localisation de l'urètre ;
les patients des unités de soins intensifs nécessitant une excrétion urinaire à l'aide d'un cathéter ;
enfants de moins de 3 ans (en raison d'une immunité insuffisante) ;
les personnes mûres ;
les patients souffrant d'insuffisance rénale ;
les personnes en surpoids ;
les fumeurs;
les personnes souffrant de diabète ;
les personnes ayant une faible activité physique.

L'infection des voies urinaires est favorisée par l'hypothermie, les maladies respiratoires et une diminution de l'immunité.

Symptômes de pathologies

Dans de nombreux cas, les infections sexuellement transmissibles affectent les organes génito-urinaires. Les principales maladies sont :

mycoplasmose - caractérisée par un écoulement massif des organes génitaux et de fortes démangeaisons ;
la chlamydia est une pathologie asymptomatique courante qui conduit à la formation d'écoulements purulents.

Le processus d'inflammation des voies urinaires chez les hommes et les femmes est très différent. L'urètre masculin est plusieurs fois plus long que celui de la femme. Cela rend plus difficile la pénétration des infections dans l’urètre. Mais traiter une infection du système génito-urinaire masculin est plus difficile.

Les infections de la vessie sont causées par des staphylocoques et E. coli. Les raisons peuvent être un régime alimentaire épuisant, une exposition prolongée au froid ou le résultat du stress. Des envies fréquentes d'uriner et des douleurs aiguës dans le bas de l'abdomen sont des symptômes d'un processus inflammatoire. Pour réduire la douleur lorsque vous allez aux toilettes, vous devez boire de grandes quantités d'eau à intervalles de 20 minutes. Il est recommandé de prendre des bains chauds et de réchauffer la zone d'inflammation à l'aide de coussins chauffants.

Les causes les plus fréquentes d'infections génito-urinaires chez les enfants sont les anomalies congénitales du tractus génito-urinaire, les obstructions du fonctionnement du tractus génito-urinaire et la désorganisation fonctionnelle. Les principaux signes indiquant la présence d'une infection dans le corps d'un enfant (jusqu'à 2 ans) :

neurasthénique;
fièvre déraisonnable qui n'est pas réduite par les médicaments antipyrétiques ;
manque d'appétit;
larmes.

Symptômes d'un processus infectieux dans le système génito-urinaire chez les enfants de plus de 2 ans :

douleurs à l'abdomen et au dos;
urination fréquente;
miction altérée.

Les experts incluent l'hypertension artérielle, l'insuffisance rénale et la sclérose du tissu rénal parmi les conséquences des infections urinaires chez les enfants. L'hospitalisation d'un petit patient est nécessaire si :

l'âge de l'enfant est inférieur à 2 mois ;
le traitement à domicile n'était pas efficace;
J'ai peur de vomir.

L'affaiblissement des défenses immunogénétiques du corps de la femme enceinte, ainsi que la pression sur la vessie (due à l'hypertrophie du fœtus) contribuent aux processus inflammatoires des reins. Cela est dû à la stagnation du liquide dans les organes excréteurs, qui contribue à la reproduction des micro-organismes.

Symptômes généraux

Les experts identifient 2 modes principaux de propagation de l'infection : vers le bas et vers le haut. La méthode ascendante se caractérise par la propagation du processus inflammatoire aux organes situés en dessous puis au-dessus du système en question. La raison de cette propagation de l'infection est le reflux vésico-urétéral - le flux d'urine opposé de la vessie vers les uretères.

Les infections urogénitales descendantes sont caractérisées par la propagation de l'agent pathogène des organes supérieurs vers ceux situés en dessous. Dans ce cas, le patient présente les symptômes suivants :

détérioration de la santé;
colère, nervosité;
impuissance;
douleur douloureuse dans la région lombaire;
fatigue, épuisement.

En cas d'urétrite, le patient se plaint de :

écoulement purulent accompagné d'une odeur caractéristique;
brûlure pendant la miction.

Les principaux facteurs d'apparition de l'urétrite sont l'hypothermie, les lésions de l'organe génital, la consommation d'aliments épicés et d'alcool et le manque de liquide dans le corps. Les antibiotiques sont un moyen efficace de traiter l'urétrite.

Les symptômes suivants apparaissent avec la cystite :

urination fréquente;
sensation de vidange incomplète de la vessie ;
augmentation déraisonnable de la température corporelle.

Les raisons de la formation de la cystite sont l'hypothermie de la région pelvienne et le non-respect des règles d'hygiène des organes génitaux. Pour diagnostiquer une infection urinaire, il est nécessaire de subir des tests de laboratoire et instrumentaux :

analyses générales de sang et d'urine;
tomographie;
examen échographique des reins et de la vessie;
réaction en chaîne par polymérase.

Méthodes thérapeutiques

Mesures régulières - alitement à domicile ou, si nécessaire, hospitalisation dans le service d'hospitalisation d'urologie. Respect d'un régime spécial (pour les pathologies rénales, une nutrition spéciale n° 7, 7a, 7b selon Pevzner est indiquée).
Traitement antibactérien - effectué après avoir posé un diagnostic précis. Le patient peut se voir prescrire des médicaments tels que le triméthoprime, le bactrim, l'ampicilline. Si nécessaire, un traitement complexe est indiqué. Le cours de thérapie dure en moyenne 2 semaines. Une fois le traitement terminé, l'efficacité du traitement est surveillée. A cet effet, divers tests en laboratoire sont effectués. Le traitement des infections génito-urinaires avancées dure plusieurs mois.
Le traitement syndromique comprend la prise d'antipyrétiques, de préparations urologiques, d'uroseptiques à base de plantes (« Fitolysin »).
Phytothérapie - les infusions de plantes (de bouleau, de prêle, de racine de pissenlit) sont prises après consultation d'un médecin.

Pour traiter les femmes enceintes présentant une infection des voies urinaires dont les symptômes sont légers ou sévères, vous devrez consulter un médecin. Le traitement de la maladie doit être effectué sans délai. Sinon, une naissance prématurée pourrait survenir. Les agents antibactériens sont sélectionnés par le médecin en tenant compte de la durée de la grossesse et des risques possibles pour le bébé.

Le principal problème des infections des voies urinaires est leur récidive fréquente.

Ce problème est typique des femmes. Selon les statistiques, une femme sur cinq après une primo-infection souffre de symptômes répétés du processus en question. La principale propriété de la rechute est la capacité des micro-organismes à former de nouvelles souches. Cela augmente la fréquence des rechutes. Ces souches modifiées de microbes sont résistantes à certains médicaments. Les experts incluent des facteurs de risque de rechute :

traitement inachevé d’une infection antérieure en raison du non-respect des recommandations du médecin ;
l'agent pathogène s'est attaché à la membrane muqueuse de l'organe et reste longtemps dans cette zone ;
développement d'un processus infectieux dans le contexte d'un autre agent pathogène.

Mesures préventives

La prévention du processus infectieux dans le système urinaire comprend le respect des règles suivantes :

éviter l'hypothermie (surtout dans la région lombaire) ;
correction rapide d'une diminution de l'immunité;
nutrition adéquat;
se débarrasser de l'excès de poids;
contrôle systématique des maladies chroniques;
normalisation de l'activité physique;
contrôle médical en temps opportun ;
respect régulier des règles d'hygiène.

Les infections urinaires chez les enfants et les adultes ne doivent pas être traitées sans consulter un médecin. Les médecines traditionnelles et traditionnelles sont prises selon les prescriptions d'un spécialiste.

Introduction

L'urologie est une discipline clinique qui étudie les maladies urologiques des organes urinaires (uretères, vessie, urètre), y compris ce qu'on appelle. maladies rénales chirurgicales (tumeurs, anomalies, blessures, etc.) Contrairement à l'opinion dominante selon laquelle un urologue est un médecin de sexe masculin, les patients d'un urologue peuvent être à la fois des hommes et des femmes.

Le système génito-urinaire chez l'homme, ainsi que le système urinaire chez la femme, sont des systèmes organisés de manière complexe dans le corps humain. Dans certaines conditions, ils sont tout aussi sensibles aux maladies, mais plus encore, que les autres organes et systèmes humains. Récemment, la prévalence des maladies urologiques a augmenté de 23 %. Ces maladies revêtent une grande importance sociale en raison de la nécessité d'un traitement coûteux et à long terme des patients dans un hôpital, ainsi qu'en raison du développement d'une maladie rénale chronique.

L'urologie féminine diagnostique, traite et prévient les maladies génito-urinaires suivantes : cystite, urétrite, pyélonéphrite, incontinence urinaire. La progression des maladies de l'appareil génito-urinaire s'accompagne d'un nombre important de complications diverses et nécessite un traitement sérieux de la part des urologues.

Ce sujet est donc particulièrement pertinent.

Le but du travail est d'étudier et de caractériser brièvement les maladies du système génito-urinaire humain.

L'ouvrage se compose d'une introduction, de deux chapitres principaux, d'une conclusion et d'une liste de références.

1. Caractéristiques générales des maladies de l'appareil génito-urinaire

Le système urinaire humain comprend l'urètre, la vessie, les uretères et les reins (Figure 1). Il régule la quantité et la composition des liquides dans le corps et élimine les déchets (toxines) et l’excès de liquide. Anatomiquement et physiologiquement, les voies urinaires sont étroitement liées aux organes du système reproducteur.

Figure 1 - Structure du système urinaire humain

urétrite génito-urinaire cystite prostatite

La cause principale du système génito-urinaire est infection. De plus, les infections peuvent provoquer des maladies, par exemple la glomérulonéphrite (survient après des maladies infectieuses aiguës : amygdalite, scarlatine, pneumonie, otite moyenne, les maladies causées par le streptocoque hémolytique du groupe A de type 12 sont particulièrement importantes, mais elles peuvent également se développer avec d'autres maladies infectieuses. pathogènes : pneumocoques, staphylocoques) et provoquent eux-mêmes des maladies, par exemple la cystite, la pyélonéphrite.

Des poisons néphrotoxiques, tels que le sublimé, le tétrachlorure de carbone, des transfusions sanguines incompatibles et des brûlures massives peuvent également en être la cause. D'autres causes de dommages au système urinaire comprennent l'hypothermie, en particulier l'exposition au froid humide, les traumatismes, la stagnation de l'urine, les carences en vitamines et d'autres maladies (diabète sucré, néphropathie non traitée chez la femme enceinte). Et bien sûr, il ne faut pas oublier une raison telle que la prédisposition héréditaire.

Toutes les maladies infectieuses et inflammatoires de l'appareil génito-urinaire sont divisées en deux groupes : spécifique et non spécifique(selon la nature de l'agent pathogène). Ainsi, les processus inflammatoires provoqués par les gonocoques, Trichomonas vaginalis, chlamydia, mycoplasmes, bacille de Koch, etc., sont des maladies inflammatoires spécifiques du système génito-urinaire. L'inflammation non spécifique est causée par des bactéries conditionnellement pathogènes : Escherichia coli, staphylocoques, streptocoques, entérocoques, gardnerella, klebsiella, etc.

À manifestations cliniques courantesl'inflammation du système génito-urinaire comprend une rougeur, un gonflement, un dysfonctionnement de l'organe affecté, ainsi qu'une augmentation de la température et de la douleur. La gravité de certains signes de la maladie dépend de nombreux facteurs, et parfois le processus inflammatoire ne se fait pas sentir pendant longtemps, ce qui rend très difficile la consultation d'un médecin en temps opportun.

chez les hommesEn règle générale, il s'agit d'une lésion des parties inférieures des voies urinaires, associée à la longueur relativement longue de l'urètre, elle se caractérise donc par des mictions douloureuses fréquentes, des douleurs le long de l'urètre, des difficultés à uriner et une lourdeur dans le zone périnéale. Les maladies dominantes de l'appareil génito-urinaire sont : urétrite(inflammation de l'urètre) et prostatite(inflammation de la prostate). Les infections des voies urinaires chez les hommes sont relativement rares. Parfois, elles sont causées par des anomalies des voies urinaires, mais le plus souvent elles sont facilitées par le sexe anal, une hygiène insuffisante avec un prépuce non circoncis et les caractéristiques de la microflore du vagin du partenaire.

Caractéristiques des manifestations cliniques des maladies du système génito-urinaire parmi les femmesest que les infections ascendantes des voies urinaires se développent le plus souvent. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques de leur urètre (court et large). L'agent pathogène pénètre facilement dans la vessie, puis dans les uretères et dans le bassinet du rein. Dans ce cas, les maladies peuvent ne pas se manifester avec des manifestations aiguës, les formes chroniques étant plus fréquentes. Maladies de l'appareil génito-urinaire telles que : urétrite, cystite(inflammation de la vessie) et pyélonéphrite(inflammation du bassinet du rein). Assez souvent, une bactériurie asymptomatique se produit, c'est-à-dire la présence de microflore dans l'urine, détectée lors de l'analyse, sans aucun signe extérieur de la maladie. Le traitement dans ces cas est prescrit uniquement aux femmes enceintes, ainsi qu'en préparation à une intervention chirurgicale.

Le diagnostic des infections génito-urinaires fait appel à de nombreuses méthodes : culture, dosage immunoenzymatique, réaction d'immunofluorescence, réaction en chaîne par polymérase, analyse microscopique. La méthode culturelle est considérée comme la plus fiable, mais elle est difficilement accessible. La méthode la plus courante est la méthode de la chaîne polymérase (PCR).

Même s'il n'y a aucune suspicion d'inflammation du système génito-urinaire, tous les hommes doivent être examinés par un urologue deux fois par an et les femmes par un gynécologue. La forme indolente de nombreuses maladies laisse souvent croire que tout va bien pour la santé et qu'une visite chez le médecin peut être reportée. En outre, de nombreuses personnes traitent le traitement de manière superficielle, pensant à tort que toutes les infections génito-urinaires peuvent être guéries en quelques jours grâce à la prise d'antibiotiques. L'auto-prescription de médicaments antibactériens et leur utilisation incontrôlée entraînent une augmentation de la fréquence des maladies asymptomatiques et leur transition vers une forme chronique.

Dans le prochain chapitre, nous examinerons les maladies les plus courantes du système génito-urinaire humain.

2. Maladies de l'appareil génito-urinaire humain : caractéristiques, traitement et prévention

2.1 Urétrite

Urétriteappelée inflammation de la membrane muqueuse de l'urètre. Cette maladie courante survient aussi souvent chez les hommes que chez les femmes.

Il y a de l'urétrite infectieux(spécifiques et non spécifiques), non infectieux(traumatique - insertion de corps étrangers, masturbation), allergique, maladies métaboliques et intestinales (constipation, hémorroïdes).

L'urétrite infectieuse spécifique est toujours causée par des infections sexuellement transmissibles (gonorrhée, trichomonas). L'urétrite infectieuse non spécifique se développe en raison de l'exposition à la microflore pathogène - mycoplasmes, chlamydia, bactéries, virus, infections fongiques, etc. Le développement de ce type d'urétrite peut également être favorisé par la promiscuité et la maladie du partenaire sexuel.

Facteurs, contribuant au développement de l'urétrite :

1. Lithiase urinaire, car les calculs et le sable traversant l'urètre peuvent blesser l'urètre.

Hypothermie.

Vider la vessie moins d'une fois toutes les trois heures, car la miction élimine les bactéries des parois de l'urètre.

Relations sexuelles irrégulières, grand nombre de partenaires sexuels.

Consommation fréquente d'aliments épicés, salés, frits, acides, d'alcool, de boissons gazeuses.

Maladies infectieuses et inflammatoires d'autres organes.

D'abord symptômesles maladies peuvent inclure une miction douloureuse (brûlure) avec une fréquence accrue des impériosités ; écoulement de l'urètre, entraînant une rougeur et une adhérence de l'ouverture externe ; une concentration élevée de leucocytes (globules blancs présents au site de l'inflammation) dans les urines, mais en l'absence de traces de l'agent pathogène.

Les symptômes de l'urétrite aiguë apparaissent en quelques jours avec une urétrite spécifique et après 5 à 20 jours avec une urétrite non spécifique. Un diagnostic tardif et un traitement inapproprié peuvent déclencher le développement d'une forme chronique de la maladie. Les manifestations de l'urétrite chronique sont des écoulements peu abondants de l'urètre, surtout le matin, des douleurs modérées et des démangeaisons dans l'urètre.

Si de tels signes sont détectés, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin, car si le traitement n'est pas effectué à temps, la maladie peut devenir chronique et le processus inflammatoire peut se propager à la prostate (prostatite), aux vésicules séminales ( vésiculite) et même les testicules (orchite) et ses appendices (épididymite) avec menace d'infertilité. Une infection de l’urètre peut remonter jusqu’aux reins et provoquer une inflammation de ceux-ci.

Parfois, le patient peut même ne pas soupçonner qu'il souffre d'urétrite, la maladie peut survenir sans symptômes subjectifs prononcés. Cela dépend de l'état du corps et d'un certain nombre d'autres facteurs. Par exemple, chez les femmes, les symptômes de l’urétrite peuvent passer complètement inaperçus en raison de caractéristiques anatomiques. L'urètre plus court et plus large chez la gent féminine ne provoque pas de douleur aussi aiguë que chez les hommes.

Pour confirmer le diagnostic d'urétrite, une microscopie de l'écoulement de l'urètre et un échantillon d'urine dans deux verres sont effectués. Des études supplémentaires sont prescrites pour exclure l'implication d'autres organes dans le processus inflammatoire.

Traitement de l'urétrite- Il s'agit principalement de l'élimination de l'infection de l'urètre. A cet effet, une antibiothérapie est prescrite pour une durée de plusieurs jours à plusieurs semaines, selon le type d'agent infectieux. L'option idéale pour les femmes souffrant d'urétrite est un traitement simultané par un urologue et un gynécologue.

Prévention de l'urétrite -Cela signifie suivre un régime alimentaire et un régime de consommation d'alcool. Soit dit en passant, ces recommandations doivent être suivies lors du traitement d'autres maladies du système urinaire, par exemple la cystite, la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite et les premiers stades de l'insuffisance rénale. Il est recommandé d'exclure les aliments épicés de votre alimentation et de boire autant de liquide que possible - de l'eau plate sans gaz. Il est recommandé d'utiliser du jus de concombre et du thé à la fleur de tilleul comme diurétique, ainsi que du jus de cassis frais et une infusion de ses feuilles, du jus de canneberge ou d'airelle comme anti-inflammatoire. Le persil est également utile car il a un effet diurétique et anti-inflammatoire.

.2 Cystite

Cystite- inflammation de la muqueuse de la vessie. Chez les femmes, la cystite est la maladie urologique la plus fréquente. Selon les statistiques, 25 % des femmes souffrent d'inflammation de la vessie et 10 % d'entre elles souffrent d'une forme chronique de cette maladie. Les hommes souffrent de cette maladie 8 fois moins souvent en raison des particularités de l'anatomie de la région génito-urinaire.

La cystite, comme tout processus inflammatoire, peut être aiguë ou chronique. De plus, elle est divisée en primaire (cystite en tant que maladie indépendante) et secondaire (cystite en tant que complication d'une autre maladie : tuberculose, calculs, tumeur de la vessie).

Les facteurs suivants contribuent au développement de la maladie : facteurs, provoquant une irritation de la muqueuse de la vessie : rétention et stagnation des urines ; calculs et tumeurs de la vessie ; hypothermie corporelle; consommation d'épices, de viandes fumées, de boissons alcoolisées ; violations des règles d'hygiène personnelle et sexuelle ; processus inflammatoires dans d'autres organes génito-urinaires (dans ce cas, l'infection peut pénétrer par le haut, par le bas (en cas de maladies rénales) ou par le bas - par le haut ; anomalies congénitales du système urinaire.

La cause principaleLa cystite est une infection qui pénètre dans la vessie par l'urètre ou par la circulation sanguine. Le plus souvent, il s'agit de l'un des représentants de la flore opportuniste - E. coli, staphylocoques, streptocoques, etc. Les cystites associées aux infections sexuellement transmissibles, par exemple les mycoplasmes, sont moins courantes.

L'infection pénètre dans la vessie de la femme par l'urètre. Chez la femme, il est court, large et il est très facile pour les bactéries de le traverser. Les bactéries pénètrent le plus souvent dans l’urètre par le vagin. La cystite est presque toujours associée à une inflammation du vagin - colpiteou avec une violation de la microflore vaginale - vaginose bactérienne.

Pour les hommes, le principal facteur de développement de la cystite est la stagnation de l'urine dans la vessie, car contrairement aux femmes, ils souffrent de maladies relativement fréquentes qui altèrent la vidange de cet organe : phimosis (rétrécissement du prépuce), sténoses (rétrécissement) de l'urètre, des calculs et des tumeurs de la vessie, des adénomes et du cancer de la prostate. La stagnation de l'urine dans la vessie provoquée par ces maladies favorise la prolifération des microbes pathogènes qui y sont entrés, empêche leur élimination et conduit ainsi au développement d'une cystite chronique.

Traditionnellement, les exacerbations de la cystite sont associées à l'hypothermie, qui provoque une diminution de la résistance du corps, en particulier de la réponse immunitaire locale, à la suite de laquelle les microbes se multiplient activement et pénètrent dans la vessie, provoquant une réaction inflammatoire.

Symptômes de la cystite.L'inflammation de la vessie se manifeste principalement par une miction accrue. Il existe une forte envie constante d'aller aux toilettes, qui ne correspond pas à la quantité d'urine libérée. Il y a souvent des douleurs à la fin de la miction, parfois du sang apparaît dans les urines. Dans la cystite aiguë, la température augmente, des douleurs apparaissent dans le bas-ventre et des épisodes d'incontinence urinaire surviennent.

Cystite aiguëaccompagné de mictions douloureuses fréquentes (parfois toutes les 10 à 15 minutes) dans de petites portions d'urine trouble. Il existe diverses douleurs au-dessus du pubis (sourdes, coupantes, brûlantes), s'intensifiant en fin de miction. La cystite aiguë chez la femme est causée dans 80 % des cas par Escherichia coli et dans 5 à 15 % des cas par Staphylococcussaprophyticus (une forme saprophyte de staphylocoque qui vit sur la peau).

Cystite chroniqueaccompagne généralement diverses maladies du système urinaire (lithiase urinaire, adénome de la prostate, pathologies de l'urètre). Lorsqu'elle s'aggrave, des symptômes similaires au processus aigu sont observés.

Le diagnostic de la cystite aiguë comprend l'examen de l'urine, du sang et une échographie de la vessie. En cas de cystite chronique, une cystoscopie et diverses études urologiques sont en outre réalisées. L'examen doit être complet et complet, car des mictions fréquentes et douloureuses peuvent également indiquer une lithiase urinaire, une urétrite ou une prostatite. En cas de diagnostic de cystite chronique, une analyse bactériologique des urines est souvent réalisée par inoculation sur milieux nutritifs spéciaux, une consultation avec un néphrologue, une échographie des reins, de la vessie et des organes pelviens, une cystoscopie et, dans certains cas, une radiographie. des examens du système urinaire sont prescrits.

En cas de cystite prolongée, l'infection de la vessie pénètre dans les reins, ce qui entraîne une inflammation du tissu rénal - pyélonéphrite, ce qui, en fin de compte, avec un traitement inadéquat, peut entraîner insuffisance rénale.La forme avancée de cystite chronique entraîne également une diminution significative du volume de la vessie (rétrécissement de la vessie). Lorsqu'un diagnostic de cystite est posé, le traitement ne peut être prescrit que par un urologue.

Méthodes de traitement de la cystitedépendent de l'évolution et de la gravité de la maladie. Il n'est possible de choisir un traitement adéquat contre la cystite qu'après avoir identifié avec précision sa cause. Dans la plupart des cas, des antibiotiques très efficaces sont prescrits. En règle générale, la cystite disparaît après une dose unique de ces médicaments, mais il est préférable, afin d'éviter les complications, de prendre le médicament pendant 3 à 4 jours. Si la cystite ne disparaît pas après 7 jours de traitement, la sensibilité de la microflore aux antibiotiques est déterminée (une culture d'urine est réalisée) et le remède nécessaire est prescrit. Les cystites à répétition sont causées dans 90 % des cas par une nouvelle infection. Si l'uroculture révèle le même agent pathogène que lors d'une cystite précédente, le traitement antibiotique est poursuivi pendant deux semaines. L'incidence de la cystite peut être influencée par une infection fongique (par exemple, la candidose), l'utilisation de diaphragmes vaginaux et de spermicides.

Prévention de la cystite- c'est la lutte contre les maladies infectieuses et l'élimination des foyers inflammatoires dans d'autres organes. La prévention de la cystite chronique, le plus souvent secondaire, consiste, d'une part, en la guérison complète de la cystite aiguë afin d'empêcher sa progression, et, d'autre part, en l'élimination des maladies qui perturbent l'écoulement de l'urine de la vessie et aident maintenir un processus inflammatoire chronique dans cet organe. L'identification précoce et l'élimination de toutes les maladies qui altèrent la vidange de la vessie sont une mesure visant à prévenir l'apparition et le développement de la cystite chronique.

2.3 Pyélonéphrite

Pyélonéphrite -inflammation infectieuse du tissu rénal. C'est l'une des maladies humaines les plus courantes. Elle survient en moyenne chez une personne sur dix et se classe au deuxième rang en termes de fréquence après les maladies inflammatoires des voies respiratoires. C'est également la plus dangereuse des infections ascendantes des voies urinaires (maladies de l'appareil génito-urinaire). Une personne de tout âge peut contracter une pyélonéphrite, mais le plus souvent elle tombe malade :

les enfants de moins de 7 ans dont la maladie est associée à des caractéristiques anatomiques du développement. Chez les enfants, la pyélonéphrite survient souvent comme complication après une grippe ou une pneumonie ;

les filles et les femmes âgées de 18 à 30 ans, chez qui l'apparition de la pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, à la grossesse ou à l'accouchement. De nombreuses femmes tombent malades pendant la grossesse en raison d'une obstruction de l'écoulement de l'urine par les reins lorsque les uretères sont comprimés par l'utérus hypertrophié. Souvent, pendant la grossesse, la pyélonéphrite chronique s'aggrave, ce qui était auparavant inaperçu et n'était pas traité à temps ;

hommes âgés souffrant d'adénome de la prostate.

En plus de ce qui précède, l'une des causes les plus courantes de pyélonéphrite est la lithiase urinaire avec des crises fréquentes de coliques néphrétiques.

Avec toutes ces maladies et affections, l'écoulement de l'urine du rein est perturbé, ce qui permet aux micro-organismes de s'y multiplier. Des facteurs tels que l'immunosuppression, le diabète sucré et les maladies inflammatoires chroniques contribuent également au développement de la pyélonéphrite. L'évolution de la pyélonéphrite peut être aiguë et chronique.

La pyélonéphrite peut être unilatérale ou bilatérale, primaire (se présente comme une maladie indépendante) et secondaire (se développe comme une complication de maladies organiques ou fonctionnelles existantes des voies urinaires). La pyélonéphrite primaire aiguë se manifeste par de la fièvre, des douleurs dans le bas du dos et sur le côté de l'abdomen et des symptômes d'infection des voies urinaires inférieures. Les bactéries, les leucocytes et les cylindres (les « cylindres » leucocytaires des tubules rénaux) se trouvent dans l’urine. L'agent pathogène le plus courant est Escherichia coli. En cas de pyélonéphrite secondaire et compliquée, la tomodensitométrie et l'urographie excrétrice sont utilisées pour identifier les abcès, la pyélonéphrite emphysémateuse et la lithiase urinaire. Lorsque des abcès sont détectés, un traitement antimicrobien à long terme est nécessaire ; si des calculs sont détectés, la question de leur élimination doit être résolue.

Manifestation de pyélonéphrite aiguë.La maladie débute soudainement, la température monte brusquement jusqu'à 39-40°C, une faiblesse, des maux de tête, une transpiration abondante apparaissent, des nausées et des vomissements sont possibles. Dans le même temps, des douleurs surviennent dans le bas du dos, généralement d'un côté. La douleur est de nature sourde, mais son intensité peut varier. Si la maladie se développe dans le contexte d'une lithiase urinaire, la crise de pyélonéphrite est alors précédée d'une crise de colique néphrétique. La miction dans la pyélonéphrite non compliquée n'est pas altérée. Si elle n'est pas traitée, la maladie évolue vers forme chronique,ou développent processus purulents -abcès ou anthrax du rein. L'état du patient s'aggrave, des changements brusques de température sont observés (de 35-36°C le matin à 40-41°C le soir).

Patients avec pyélonéphrite aiguëNécessairementdoit être traité à l'hôpital.La forme simple de pyélonéphrite est traitée de manière conservatrice , un traitement antibactérien, de désintoxication et immunostimulant est effectué - généralement 2-3 semaines. En cas de complications purulentes, la chirurgie est indiquée. Parfois, il est également nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale en cas de lithiase urinaire, si la pierre ne disparaît pas d'elle-même et ne peut pas être retirée par des méthodes instrumentales.

En règle générale, une conséquence d'une pyélonéphrite aiguë non traitée se manifeste chronique, lorsqu'il était possible de soulager l'inflammation aiguë, mais que les agents pathogènes présents dans les reins n'étaient pas complètement détruits et que l'écoulement normal de l'urine n'était pas rétabli. La pyélonéphrite chronique peut en permanencedéranger le patient avec des douleurs sourdes et douloureuses dans le bas du dos, en particulier par temps humide et froid. De plus, la pyélonéphrite chronique s'aggrave de temps en temps, puis le patient développe tous les signes d'un processus aigu. Le traitement de la pyélonéphrite chronique est fondamentalement le même que celui de la pyélonéphrite aiguë, mais plus long et plus laborieux.

La principale recommandation pour la préventionla pyélonéphrite est l'élimination de foyers inflammatoires dans les organes génitaux des hommes et des femmes, car l'infection pénètre particulièrement souvent dans les reins et peut conduire au développement d'une lithiase urinaire et d'un adénome de la prostate, ainsi que de toutes les maladies accompagnées d'un écoulement altéré de l'urine de le rein. Par conséquent, tout doit être fait pour guérir rapidement les processus inflammatoires chez les hommes - dans le testicule et son appendice, dans la prostate et chez la femme - dans l'utérus et son appendice.

Prostatite(inflammation de la prostate), à la fois aiguë et chronique, est l'une des formes courantes d'infection des voies urinaires chez les hommes jeunes et d'âge moyen.

Prostatite se manifestedouleur, troubles de la miction et dysfonctionnement sexuel, ainsi que la capacité de féconder. La prostatite chronique peut également être compliquée par des maladies des reins et des uretères. De là, il est clair quel rôle important joue la prévention de la prostatite, et pour cela, les hommes de tous âges doivent être conscients des causes de cette maladie.

Raison principaleLa prostatite est une infection qui peut pénétrer dans la prostate de différentes manières, ce qui est grandement facilité par la localisation anatomique de la prostate dans le bassin. L'infection peut pénétrer dans la prostate par la vessie, l'urètre, le rectum et par les vaisseaux sanguins et lymphatiques du bassin.

Pour le développement de la prostatite avec tout son tableau clinique désagréable, en plus des microbes pathogènes, nous avons également besoin de facteurs prédisposants qui contribuent à leur rétention et à leur reproduction dans les tissus de la prostate. Ces facteurs sont divisés en généraux et locaux. Les premiers incluent un affaiblissement du corps et une diminution de son immunité. La seconde peut être une hypothermie locale et une vidange altérée de la prostate, une congestion des organes pelviens. Le rôle de l'hypothermie est mis en évidence par des cas fréquents de prostatite après avoir nagé dans l'eau froide, s'être assis sur un sol froid, etc. Une vidange altérée de la prostate se produit lors d'un travail sédentaire, en raison d'écarts par rapport au régime normal d'activité sexuelle et d'un abus systématique d'aliments épicés et d'alcool. De plus, cela entraîne une constipation chronique. Dans toutes les situations ci-dessus, le flux sanguin et la circulation lymphatique dans les organes pelviens sont perturbés, ce qui contribue à l'installation et à la reproduction de l'infection dans cet organe.

La prostatite peut développertout à coup, comme maladie inflammatoire aiguë avec les symptômes correspondants. Dans ce cas, le patient ressentira de la fièvre, une température corporelle de 38 à 39°C, des douleurs aiguës au périnée, à l'aine, derrière le pubis, à l'anus, ainsi qu'une miction et une défécation douloureuses. Cependant, bien plus souvent la prostatite se développe sous une forme chroniquesans trop déranger l'homme. Dans ce cas, tous les symptômes ci-dessus seront inexprimés et n'attireront parfois pas du tout l'attention. La température corporelle s'élève parfois jusqu'à 37°C, il y a périodiquement des douleurs ou des inconforts au niveau du périnée, pendant la miction et la défécation, au cours desquels il peut y avoir un léger écoulement de l'urètre - l'un des symptômes les plus caractéristiques de la prostatite chronique.

La prostatite se développe souvent comme une complication d'une maladie infectieuse chronique sexuellement transmissible - chlamydia, trichomonase, uréeplasmose, etc. Après un certain temps, en règle générale, les hommes ont des problèmes d'érection. Cela est dû à l’implication dans le processus inflammatoire des nerfs traversant la prostate et responsables de la fonction érectile. Si un patient atteint de prostatite aiguë ne demande pas l'aide d'un urologue professionnel, il est très probable qu'un abcès de la prostate se développe - une inflammation purulente focale. Dans ce cas, la température corporelle s'élève à 39-40°C, une fièvre intense cède périodiquement la place à des frissons aigus, la douleur dans le périnée est si intense qu'il est extrêmement difficile d'uriner et la défécation est parfois totalement impossible. Après un certain temps, un gonflement de la prostate se développe et, par conséquent, une rétention urinaire aiguë.

Ce n’est pas le cas de la prostatite chronique. Son évolution est ondulante, les exacerbations périodiques sont remplacées par des rémissions plus ou moins longues, durant lesquelles la maladie ne se fait pas du tout sentir. En conséquence, de nombreux hommes préfèrent rester à la maison plutôt que de consulter un médecin. Cependant, ce n'est pas la meilleure solution, car à chaque exacerbation, le processus inflammatoire se propage de plus en plus loin, ce qui peut conduire au développement d'une cystite et d'une pyélonéphrite. Mais le plus souvent, les complications de la prostatite sont la vésiculite (inflammation des vésicules séminales) et l'épididymo-orchite (inflammation des testicules et de leurs appendices). En fin de compte, une infertilité peut survenir, dont le traitement sera extrêmement difficile et long, voire impossible.

Traitement.La prostatite est une maladie si complexe et insidieuse qu'il n'est donc pas toujours possible de guérir complètement un patient atteint de prostatite, mais la médecine moderne peut éliminer les symptômes de la maladie et provoquer une rémission stable et à long terme. Une thérapie antibactérienne, un massage de la prostate, une physiothérapie, une thérapie immunocorrectrice et une correction du mode de vie sont effectués. Seule une combinaison de ces mesures peut conduire à l’effet souhaité. Si vous suivez strictement et attentivement toutes les recommandations du médecin, il est très probable que les symptômes désagréables et gênants disparaissent à vie. Cependant, pour cela, le traitement de la prostatite doit être complet et bien choisi.

Mesures prévention de la prostatite aiguë et chroniqued'origine canaliculaire sont similaires à celles réalisées pour prévenir le développement de l'urétrite. Pour la prévention de la prostatite hématogène, l'élimination rapide des maladies infectieuses courantes (grippe, etc.) et de tous les foyers inflammatoires du corps est d'une grande importance. Vous devez également exclure tous les facteurs conduisant à une stagnation du sang dans les organes pelviens, pour lesquels vous pouvez recommander un mode de vie actif, de l'exercice physique, une alimentation régulière et variée à l'exception des aliments épicés et des boissons alcoolisées ; activité sexuelle normale, etc. Il faut également se méfier de l'hypothermie locale des organes pelviens.

.5 Lithiase urinaire

Maladie qui se manifeste par la formation de calculs dans les reins et d'autres organes du système urinaire. Elle survient chez les personnes de tous âges, y compris les enfants et les personnes âgées. Le principal mécanisme de la maladie est un trouble métabolique, qui conduit à la formation de sels insolubles et à la formation de calculs.

Facteurs prédisposants:

Climat - dans un climat chaud, vous transpirez beaucoup plus qu'un résident de la zone médiane. En conséquence, la concentration de certains sels dans le corps augmente et des calculs peuvent commencer à se former.

La composition de l'eau potable de la région (l'eau dure à haute teneur en sels de calcium contribue à l'apparition de lithiase urinaire), des aliments épicés et acides, qui augmentent l'acidité des urines. Cela facilite la formation des pierres.

Manque constant de vitamines et de rayons ultraviolets.

Lésions et maladies osseuses - ostéomyélite, ostéoporose.

Maladies chroniques de l'estomac et des intestins - gastrite chronique, colite, ulcère gastroduodénal.

Diverses maladies des reins et du système génito-urinaire - pyélonéphrite, cystite, adénome de la prostate, prostatite, etc.

Des calculs peuvent se former dans n’importe quelle partie du système urinaire. Les plus importants sont calculs aux reins, à l'uretère et à la vessie.

Calculs dans les reinsse manifeste par des douleurs dans le bas du dos, l'apparition de sang dans les urines. Un passage spontané de calculs dans les urines est possible. La douleur est sourde et douloureuse, mais peut être aiguë. Le plus souvent, la douleur survient d’un seul côté. S'il y a des calculs dans les deux reins, la douleur surviendra simultanément ou alternativement des deux côtés. La douleur est associée aux mouvements et aux changements de position du corps. Le sang dans les urines apparaît généralement après une douleur intense ou une activité physique, comme la marche. Une crise de douleur sévère peut également provoquer le passage des calculs. En passant du rein, le calcul pénètre dans l'uretère. La douleur se déplace ensuite du bas du dos vers l’aine, le bas de l’abdomen, les organes génitaux et la cuisse. Si le calcul est situé dans la partie inférieure de l'uretère, le patient éprouve une envie fréquente et déraisonnable d'uriner. Lorsqu’un calcul bloque complètement la lumière de l’uretère, l’urine s’accumule dans le rein, ce qui provoque une crise. colique néphrétique.Des crampes aiguës surviennent dans le bas du dos et se propagent rapidement à la moitié correspondante de l'abdomen. La douleur peut durer plusieurs heures, voire plusieurs jours, s'atténuant et réapparaissant périodiquement. Le patient se comporte de manière agitée et ne parvient pas à trouver une position confortable. L'attaque se termine lorsque le calcul change de position ou quitte l'uretère. Si, après une crise de colique, la pierre ne disparaît pas, la crise peut se reproduire. Habituellement, une fois l'attaque terminée, du sang apparaît dans les urines.

Symptômes si présents calculs vésicaux- des douleurs dans le bas-ventre, pouvant irradier vers le périnée et les organes génitaux. La douleur survient en bougeant ou en urinant. Une autre manifestation des calculs vésicaux est une miction accrue. Des envies aiguës et sans cause apparaissent lors de la marche, des tremblements ou de l'activité physique. Le symptôme dit de « bourrage » peut être observé ; le jet d'urine pendant la miction est soudainement interrompu, bien que le patient ait l'impression que la vessie n'est pas complètement vidée. La miction ne reprend qu'après avoir changé la position du corps. Les calculs rénaux et urétéraux conduiront inévitablement au développement de pyélonéphrite aiguë ou chronique. Si elle n'est pas traitée, une fonte purulente du rein peut survenir et il faudra l'enlever. Les calculs vésicaux peuvent provoquer le développement d'une cystite aiguë avec des manifestations graves.

TraitementPeut être conservateur, instrumental et opérationnel.Traitement conservateurElle est réalisée lorsque la taille des calculs est petite et qu'il n'y a pas de complications de la maladie. Cela comprend une alimentation appropriée et certains médicaments. Le régime alimentaire dépend du type de lithiase urinaire (composition des calculs). Lorsque les urates se forment, les sous-produits sont exclus de l'alimentation - cerveau, reins, foie, etc. Avec les calculs de phosphate : le lait et les produits laitiers sont exclus de l'alimentation ; la viande, le saindoux, les plats à base de farine, les graisses végétales sont présentés ; Les légumes et les fruits sont limités. Pour les calculs d'oxalate : exclure la laitue, les épinards ; limité aux pommes de terre et au lait. Exister médicaments,qui peut dissoudre certains types de pierres,par exemple, les urates . L'action de ces médicaments est très spécifique et pas toujours efficace, ils doivent donc être pris strictement selon les prescriptions de l'urologue. Lors d'une crise de colique néphrétiquevous devez prendre un bain chaud ou mettre un coussin chauffant sur le bas du dos et prendre un antispasmodique et analgésique (no-spa, baralgin, analgin). Si la pierre est très dérangeante, elle supprimé instrumentalementou à opérations.

Prévention de la lithiase urinairecomprend les recommandations suivantes : éviter les bouillons, le chocolat, le café, le cacao, les aliments épicés, gras et frits ; limiter la quantité totale de nourriture (ne pas trop manger), sel de table ; buvez beaucoup d'eau, au moins 1,5 litre par jour, en été, buvez suffisamment pour ne jamais avoir soif ; prendre régulièrement des infusions diurétiques ou des décoctions de diverses herbes ; ne refroidissez pas trop, gardez toujours le bas du dos au chaud. Si vous ressentez une gêne au niveau lombaire, contactez immédiatement un urologue.

En général, pour la prévention des maladies du système génito-urinaire,Vous devez respecter un mode de vie sain, c'est-à-dire éviter l'hypothermie (durcissement), le surmenage, respecter les règles alimentaires (réduire les aliments épicés, éviter l'abus d'alcool), avoir une activité physique (notamment de courtes pauses pour des promenades et/ou des exercices dans la journée). en cas de travail sédentaire).

Il est également important d'éliminer rapidement les foyers d'inflammation dans les maladies du nasopharynx, de la cavité buccale et du tractus gastro-intestinal. Si vous souffrez d’une maladie chronique du système urinaire, vous devez vous soumettre à des examens médicaux annuels.

Le respect des mesures ci-dessus réduira considérablement le risque de développer un processus inflammatoire dans les organes du système génito-urinaire et évitera des complications plus graves. Il est important de se rappeler que toute maladie infectieuse et inflammatoire est plus facile à prévenir qu’à guérir.

Conclusion

En conclusion, nous pouvons dire que les intérêts professionnels d'un urologue comprennent une large liste d'états pathologiques du système génito-urinaire, tant chez l'homme que chez la femme, pour l'élimination desquels l'urologue peut utiliser à la fois des méthodes thérapeutiques de traitement (médicament) conservateur et interventions chirurgicales.

La plupart des infections de ce type sont causées par des bactéries. Chaque partie des voies urinaires est infectée : les reins, l'uretère, la vessie et l'urètre.

Les principaux signes d'infections des voies urinaires : mictions fréquentes, douleurs à la miction, sang dans les urines.

L'urologie masculine comprend les maladies génito-urinaires telles que l'impuissance, l'éjaculation précoce, la prostatite, l'adénome de la prostate, l'urétrite, la cystite, la balanoposthite, l'orchite, l'épididymite, l'infertilité masculine, les maladies sexuellement transmissibles : chlamydia, uréeplasmose, gardnerellose, herpès génital.

L'urologie féminine diagnostique, traite et prévient les maladies génito-urinaires suivantes : cystite, urétrite, pyélonéphrite, incontinence urinaire. Malheureusement, de nombreux patients ne consultent un urologue qu’en cas d’absolue nécessité. Les urologues recommandent fortement des examens préventifs au moins 1 à 2 fois par an (après 40 ans - 2 à 3 fois par an).

Le respect des mesures préventives est important pour prévenir une telle progression future de la maladie. Les mesures préventives nécessitent souvent que le patient suive diverses recommandations sur une longue période. Dans certains cas, il devient nécessaire de modifier les habitudes et le mode de vie établis des patients.

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Les infections des voies urinaires (IVU) sont un groupe de maladies des organes urinaires et urinaires qui se développent à la suite d'une infection des voies génito-urinaires par des micro-organismes pathogènes. En cas d'infection urinaire, l'examen bactériologique de 1 ml d'urine révèle au moins cent mille unités microbiennes formant colonies. La maladie survient dix fois plus souvent chez les femmes et les filles que chez les hommes et les garçons. En Russie, l'infection urinaire est considérée comme l'infection la plus courante.

Selon la partie des voies urinaires affectée par des agents infectieux, on distingue les types d'infections urinaires suivants :

infection des voies urinaires supérieures– il s’agit d’une pyélonéphrite, dans laquelle le tissu rénal et le système pyélocalicien sont touchés ;
infection des voies urinaires inférieures– il s’agit de la cystite, de l’urétrite et de la prostatite (chez l’homme), dans lesquelles le processus inflammatoire se développe respectivement dans la vessie, les uretères ou la prostate.

Selon l'origine de l'infection au niveau du système urinaire, on en distingue plusieurs types :

simple et compliqué. Dans le premier cas, il n'y a pas de perturbation de l'écoulement de l'urine, c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'anomalies dans le développement des organes urinaires ni de troubles fonctionnels. Dans le second cas, il existe des anomalies de développement ou des dysfonctionnements d’organes ;
à l'hôpital et hors de l'hôpital. Dans le premier cas, les causes de l'infection sont des procédures diagnostiques et thérapeutiques réalisées sur le patient. Dans le second cas, le processus inflammatoire n'est pas associé à des interventions médicales.

Sur la base de la présence de symptômes cliniques, on distingue les types de maladies suivants :

infections cliniquement significatives ;
bactériurie asymptomatique.

Les infections des voies urinaires chez les enfants, les femmes enceintes et les hommes sont dans la plupart des cas compliquées et difficiles à traiter. Dans ces cas, il existe toujours un risque élevé non seulement d’infection récurrente, mais également de développement d’une septicémie ou d’un abcès rénal. Ces patients subissent un examen approfondi afin d'identifier et d'éliminer le facteur aggravant.

FACTEURS CONTRIBUANT AU DÉVELOPPEMENT DES UTI :

anomalies congénitales du système génito-urinaire;
troubles fonctionnels (reflux vésico-urétéral, incontinence urinaire, etc.) ;
maladies concomitantes et pathologies (lithiase urinaire, diabète sucré, insuffisance rénale, néphroptose, sclérose en plaques, kyste rénal, immunodéficience, lésions de la moelle épinière, etc.) ;

vie sexuelle, opérations gynécologiques;
grossesse;
âge avancé;
corps étrangers dans les voies urinaires (drainage, cathéter, stent, etc.).

Personnes âgées- Il s'agit d'un groupe de risque distinct. L'infection du tractus génito-urinaire y est facilitée par une défaillance épithéliale, un affaiblissement de l'immunité générale et locale, une diminution de la sécrétion de mucus par les cellules des muqueuses et des troubles de la microcirculation.

Infections des voies urinaires chez la femme se développent 30 fois plus souvent que chez les hommes. Cela est dû à certaines caractéristiques de la structure et du fonctionnement du corps féminin. L'urètre large et court est situé à proximité immédiate du vagin, ce qui le rend accessible aux micro-organismes pathogènes en cas d'inflammation de la vulve ou du vagin. Le risque de développer une infection des voies urinaires est élevé chez les femmes atteintes de cystocèle, de diabète sucré, de troubles hormonaux et neurologiques. Toutes les femmes enceintes, les femmes qui ont commencé une activité sexuelle précoce et qui ont subi plusieurs avortements courent le risque de développer des infections urinaires. Le manque d’hygiène personnelle est également un facteur contribuant au développement de l’inflammation des voies urinaires.

À mesure que les femmes vieillissent, l’incidence des infections urinaires augmente. La maladie est diagnostiquée chez 1 % des filles d'âge scolaire et 20 % des femmes âgées de 25 à 30 ans. L'incidence atteint son maximum chez les femmes de plus de 60 ans.

Dans la grande majorité des cas, les infections urinaires chez la femme récidivent. Si les symptômes d'une infection urinaire réapparaissent dans le mois suivant la guérison, cela indique que le traitement était insuffisant. Si l'infection réapparaît un mois après le traitement, mais au plus tard six mois, on considère qu'une réinfection s'est produite.

CAUSES DES UTI ET LEURS VOIES DE PÉNÉTRATION DANS LE CORPS

Escherichia coli joue un rôle majeur dans l’étiologie de tous les types d’infections urinaires. Les agents responsables de la maladie peuvent être Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, les entérocoques, les streptocoques et les champignons Candida. Parfois, le processus infectieux est provoqué par des mycoplasmes, des chlamydia, des staphylocoques, Haemophilus influenzae et des corynébactéries.

La structure étiologique des infections urinaires est différente chez les femmes et chez les hommes. Dans le premier cas, Escherichia coli domine, tandis que dans le second, la maladie est plus souvent provoquée par Pseudomonas aeruginosa et Proteus. Les infections urinaires nosocomiales chez les patients ambulatoires sont deux fois plus susceptibles d'être causées par Escherichia coli que chez les patients hospitalisés. Sur le plan bactériologique, chez les patients soumis à un traitement hospitalier, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa et Proteus sont plus souvent semés.

Pour évaluer les résultats de l'examen bactériologique des urines, les médecins utilisent les catégories quantitatives suivantes :

jusqu'à 1 000 UFC (unités formant colonie) dans 1 ml d'urine – infection naturelle de l'urine lors de son passage dans l'urètre ;
de 1 000 à 100 000 UFC/ml – le résultat est discutable et l'étude est répétée ;
100 000 UFC/ml ou plus – un processus infectieux.

Voies par lesquelles les agents pathogènes pénètrent dans les voies urinaires :

voie urétrale (ascendante), lorsque l'infection de l'urètre et de la vessie « monte » à travers les uretères jusqu'aux reins ;
chemin descendant, dans lequel les micro-organismes pathogènes des reins « descendent » ;
voies lymphogènes et hématogènes, lorsque des agents pathogènes pénètrent dans les organes urinaires à partir des organes pelviens voisins avec le flux lymphatique et sanguin ;
à travers la paroi de la vessie à partir de foyers d'infection adjacents.

SYMPTÔMES DES INFECTIONS DES VOIES URINAIRES

Chez les nouveau-nés atteints d'une infection des voies urinaires, les symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques : vomissements, irritabilité, fièvre, manque d'appétit, faible prise de poids. Si votre bébé présente au moins un des symptômes énumérés, vous devez immédiatement consulter un pédiatre.

Tableau clinique de l'infection des voies urinaires chez les enfants d'âge préscolaire– il s’agit le plus souvent de troubles dysuriques (douleurs et douleurs à la miction, passages fréquents d’urines par petites portions), d’irritabilité, d’apathie, et parfois de fièvre. L'enfant peut se plaindre de faiblesse, de frissons, de douleurs dans l'abdomen et dans ses parties latérales.

Enfants d’âge scolaire :

Chez les filles d'âge scolaire atteintes d'infections des voies urinaires, les symptômes de la maladie se réduisent dans la plupart des cas à des troubles dysuriques.
Chez les garçons de moins de 10 ans, la température corporelle augmente souvent et chez les garçons de 10 à 14 ans, les troubles urinaires prédominent.

Les symptômes des infections urinaires chez l'adulte sont une fréquence accrue et des troubles de la miction, de la fièvre, une faiblesse, des frissons, des douleurs au-dessus du pubis, irradiant souvent vers les côtés de l'abdomen et le bas du dos. Les femmes se plaignent souvent de pertes vaginales, les hommes - de pertes de l'urètre.

Le tableau clinique de la pyélonéphrite est caractérisé par des symptômes prononcés : température corporelle élevée, douleurs abdominales et lombaires, faiblesse et fatigue, troubles dysuriques.

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DIAGNOSTIC DES INFECTIONS DES VOIES URINAIRES

Pour poser un diagnostic, le médecin connaît les plaintes du patient, l'interroge sur l'apparition de la maladie et la présence de pathologies concomitantes. Ensuite, le médecin procède à un examen général du patient et donne des instructions pour les examens.

Le principal matériel biologique pour la recherche en cas de suspicion d'infection urinaire est l'urine recueillie au milieu de la miction après une toilette approfondie du périnée et des organes génitaux externes. Pour la culture bactériologique, l’urine doit être collectée dans des récipients stériles. En laboratoire, des tests d'urine cliniques et biochimiques sont effectués et le matériel est inoculé sur un milieu nutritif pour identifier l'agent causal du processus infectieux.

Important:L'urine préparée pour l'analyse doit être livrée rapidement au laboratoire, car le nombre de bactéries qu'elle contient double toutes les heures.

Si nécessaire, le médecin prescrit une échographie du tractus génito-urinaire, des examens radiographiques, un scanner, une IRM, etc. Et puis, sur la base des résultats obtenus, il confirme ou non le diagnostic d'infection urinaire, en différenciant le niveau d'endommagement et en indiquant le présence ou absence de facteurs compliquant l'évolution de la maladie.

Un patient diagnostiqué avec une infection des voies urinaires peut recevoir un traitement aussi bien en ambulatoire qu'en milieu hospitalier. Tout dépend de la forme et de la gravité de la maladie, de la présence de facteurs compliquants.

Important: Le traitement de tout processus infectieux au niveau des organes urinaires doit être effectué par un médecin : thérapeute, pédiatre, néphrologue ou urologue. L'automédication menace le développement de complications et de rechutes de la maladie.

Pour les infections des voies urinaires, le traitement commence par des mesures de routine. Il s'agit notamment de limiter l'activité physique, d'uriner fréquemment et régulièrement (toutes les deux heures) et de boire beaucoup de liquides pour augmenter la quantité d'urine produite. Dans les cas graves, le repos au lit est prescrit aux patients.

Les viandes fumées et les marinades doivent être exclues de l'alimentation ; davantage d'aliments contenant de l'acide ascorbique doivent être consommés. Ceci est nécessaire pour acidifier l’urine.

Parmi les médicaments, les antibiotiques ou les sulfamides sont obligatoirement prescrits, auxquels l'agent infectieux identifié chez le patient est sensible. Les maladies concomitantes sont traitées.

Lorsque le tableau clinique de l'infection urinaire est prononcé, des antispasmodiques, des antipyrétiques, des antihistaminiques et des analgésiques sont utilisés. La phytothérapie et la physiothérapie ont un bon effet. Selon les indications, un traitement anti-inflammatoire local est effectué - installation de solutions médicinales par l'urètre dans la vessie.

PRÉVENTION DES INFECTIONS DES VOIES URINAIRES

La prévention des infections urinaires est la suivante :

identification et élimination rapides des facteurs contribuant au développement d'une infection des voies urinaires (anomalies anatomiques, processus inflammatoires dans le corps, troubles hormonaux, etc.);
maintenir un mode de vie sain et respecter les règles d'hygiène personnelle ;
traitement des maladies existantes;
pour les femmes – inscription auprès d’un médecin en cas de grossesse dès les premiers stades.

Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, observatrice médicale

La prévention des maladies du système génito-urinaire est un ensemble de mesures d'amélioration de la santé et de prévention qui aident à prévenir les pathologies et les complications des organes urinaires et reproducteurs.

De quels organes se compose le système génito-urinaire et quels symptômes indiquent la maladie ?

Le système génito-urinaire comprend les organes génitaux et urinaires.

Les organes urinaires comprennent :

reins;
urètre;
bassin;
vessie;
uretère;
surrénal.

La fonction principale des organes urinaires est d'éliminer les produits métaboliques. Les signes suivants indiquent qu'un processus pathologique se produit dans le corps :

urine trouble, présence de pus, de sang ;
douleur (tirante, aiguë, douloureuse, etc.) dans la région lombaire, l'abdomen, les organes génitaux ;
dysurie (troubles fréquents, involontaires, douloureux, difficiles et autres troubles de la miction) ;
détérioration de la santé.

Système reproducteur des femmes et des hommes

Les organes génitaux féminins sont responsables de la conception et de la gestation, tandis que les organes génitaux masculins sont responsables de la fonction reproductrice (reproduction).

Les symptômes suivants indiquent qu'un processus pathologique se produit dans les organes génitaux :

démangeaisons, irritations, rougeurs, éruptions cutanées, ulcères, cloques, pustules, squames et autres manifestations inquiétantes sur la peau ;
écoulement suspect (couleur, odeur, consistance différente de la normale) ;
douleur, brûlure, douleur dans la région génitale;
inflammation des ganglions lymphatiques;
gonflement des organes génitaux, augmentation locale de la température;
dysurie, etc.

Les maladies peuvent être causées par diverses infections : virus, bactéries, champignons. Afin de détecter la pathologie à temps (elle se produit souvent de manière cachée) et de prévenir le développement de complications, la prévention des maladies génito-urinaires est nécessaire.

Hygiène intime

Des procédures d'hygiène régulières sont la clé de la prévention du système génito-urinaire. Prendre soin de la zone intime doit être quotidien et correct. Afin de ne pas perturber la barrière protectrice naturelle de la microflore des organes génitaux, achetez des produits spéciaux (gels, déodorants, lingettes, savons, etc.) pour l'hygiène intime. Ils prennent soin de la peau avec soin - ils ne perturbent pas l'équilibre acido-basique et empêchent en même temps efficacement les agents pathogènes de pénétrer dans les organes génitaux internes.

Évitez l'hypothermie

L'hypothermie provoque souvent une perturbation du fonctionnement du système génito-urinaire. En raison d'une diminution des forces de protection, le risque d'infection pénétrant dans les organes génito-urinaires internes et le développement du processus inflammatoire augmentent. Pour prévenir l'hypothermie, portez des vêtements, des chapeaux et des chaussures adaptés aux conditions météorologiques et ne restez pas assis au froid.

La contraception

Utilisez un préservatif pour prévenir les infections des voies génito-urinaires. Ce contraceptif est de loin le moyen de protection le plus efficace contre l'infection par le VIH et les maladies sexuellement transmissibles. Le film du préservatif ne laisse pas passer les agents pathogènes, mais n'est pas un agent protecteur à 100 %, car il existe un risque que le contraceptif glisse ou se rompe. Par conséquent, utilisez également des antiseptiques (par exemple, des solutions de Miramistin, Chlorhexidine), en particulier lors du changement de partenaire sexuel. Ils contribueront à réduire le risque d’infection et de propagation.

Traitement rapide des maladies

Très souvent, les pathologies du système génito-urinaire sont causées par des maladies non traitées. Ils provoquent la propagation de l'infection dans tout le corps (y compris les organes génito-urinaires). Cela se produit, en règle générale, en présence de facteurs favorables : baisse de l'immunité, stress physique ou émotionnel, hypothermie, etc. Pour éviter les complications sur les organes génito-urinaires, consultez un médecin à temps et suivez un traitement complet contre les maladies infectieuses. et les processus inflammatoires.

mode de vie sain

Adhérez à un mode de vie sain : pratiquez une activité physique modérée, surveillez votre alimentation, abandonnez les mauvaises habitudes et le risque de développer des maladies du système génito-urinaire sera considérablement réduit. Rationalisez votre routine quotidienne et votre repos, c'est-à-dire le corps aura suffisamment de temps pour récupérer, ce qui créera des conditions optimales pour une activité physique et mentale normale. Pour augmenter les défenses de l'organisme, prenez des complexes de vitamines et de minéraux.

Prévention du système génito-urinaire chez l'homme

La prévention des maladies du système génito-urinaire chez l'homme sera plus efficace si vous vous faites examiner par un médecin au moins une fois par an. Cela aidera à identifier les maladies qui apparaissent sous une forme latente, à commencer le traitement à un stade précoce et à prévenir les complications.

Un médecin qui diagnostique et traite les maladies du système génito-urinaire chez l'homme est appelé urologue. Il est recommandé de le contacter à des fins de consultation ou d'examen préventif, ainsi qu'en présence de signes alarmants de pathologie des organes génito-urinaires. Le spécialiste procédera à un examen, collectera des données et, en cas de suspicion de pathologie, prescrira des mesures de diagnostic supplémentaires pour confirmer le diagnostic.

Prévention du système génito-urinaire féminin

La prévention des maladies de l'appareil génito-urinaire féminin consiste également en des examens préventifs annuels chez un médecin. Un gynécologue s'occupe du diagnostic, de la prévention et du traitement de l'appareil reproducteur féminin. Les maladies du système génito-urinaire chez les femmes comme chez les hommes peuvent survenir sous une forme latente. Ainsi, lors des examens préventifs, la présence de toute pathologie surprend de nombreux patients. Et c'est très bien s'il est détecté à un stade précoce de développement, alors qu'un traitement est encore possible.

Des examens préventifs par un gynécologue sont également obligatoires lors de la planification d'une grossesse, de fausses couches spontanées, d'irrégularités menstruelles, de perturbations du système endocrinien, ainsi que de symptômes alarmants de maladies du système génito-urinaire.

Examen préventif complet

En plus des examens préventifs par un médecin, chacun, de sa propre initiative, peut subir un examen complet des organes génito-urinaires pour un diagnostic rapide des pathologies :

diagnostics de laboratoire (analyses sanguines : générales, biochimie, urine) ;
diagnostics instrumentaux (cystoscopie, hystéroscopie, urétroscopie, échographie, tomodensitométrie ou IRM, cathétérisme, bougienage, etc.).

Il est préférable de se faire prescrire un diagnostic par un médecin qui déterminera quel type d'examen est le plus adapté en tenant compte des antécédents médicaux et de l'état de santé du patient.

Médicaments pour la prévention des reins et du système génito-urinaire

Les médicaments les plus populaires pour la prévention du système génito-urinaire chez les hommes et les femmes sont les uroanoseptiques à base de plantes. Ces médicaments ont un effet antimicrobien prononcé contre un large éventail de micro-organismes responsables de maladies des organes génito-urinaires.

Urolsan

Cet uroanoseptique à base de plantes convient à la prévention et au traitement complexe des maladies génito-urinaires. Il a des effets antibactériens, diurétiques, antioxydants et antispasmodiques. Grâce à l'action combinée, le produit réduit rapidement l'inflammation et améliore les défenses de l'organisme.

Indications : prévention et traitement complexe de la cystite, de la pyélonéphrite, de la diathèse, de la lithiase urinaire, de la cholécystite et d'autres maladies du système génito-urinaire.

Contre-indications : brûlures d'estomac, diarrhée, nausées, hypersensibilité, âge de moins de 18 ans.

Canéphron

Cet uroanoseptique à base de plantes à plusieurs composants a des effets antimicrobiens, antispasmodiques, diurétiques légers et anti-inflammatoires. Convient pour la prévention à long terme du traitement complexe des infections génito-urinaires. L'utilisation du produit améliore la fonction rénale, la circulation sanguine et élimine la microflore pathogène dans les organes génito-urinaires.

Indications : traitement complexe et prévention des maladies infectieuses de l'appareil génito-urinaire (urétrite, cystite, pyélonéphrite, etc.).

Contre-indications : hypersensibilité, âge inférieur à 6 ans, pathologies gastro-intestinales sévères.

Phytolysine

Ce remède combiné à base de plantes a un effet diversifié sur le corps. La composition comprend des herbes et des huiles essentielles qui procurent des effets anti-inflammatoires, diurétiques, analgésiques légers, diurétiques et antispasmodiques. Convient pour la prévention à long terme, sans effets addictifs ou toxicomanes. Il est bien toléré et son utilisation est soumise à des restrictions minimes.

Indications : traitement complexe et prévention des infections génito-urinaires (prostatite, urétrite, calculs rénaux, uretères ou vessie, etc.).

Contre-indications : allergie aux composants du médicament, pathologies graves du foie, des reins ou du tractus gastro-intestinal.

Traitement

Les principaux médicaments pour le traitement du système génito-urinaire sont les antibiotiques. Avant de prescrire un médicament spécifique, le médecin prescrit une série de tests pour déterminer l'agent causal de l'infection. En règle générale, des antibiotiques à large spectre et peu toxiques sont utilisés - les céphalosporines.

7953 Katerina Ostrovskaïa 14.08.2018

Katerina Ostrovskaya est médecin généraliste. Médecin de famille, nutritionniste. Responsable d'antenne du réseau médical Génération Santé. Expert et auteur d'articles sur le traitement et le diagnostic des maladies thérapeutiques sur des forums médicaux populaires et des projets Internet. Miramistin est utilisé conformément aux instructions d'utilisation dans divers domaines de la médecine moderne. L'effet antibactérien du produit à large spectre a été évalué...

1699 Katerina Ostrovskaïa 06.07.2018

Katerina Ostrovskaya est médecin généraliste. Médecin de famille, nutritionniste. Responsable d'antenne du réseau médical Génération Santé. Expert et auteur d'articles sur le traitement et le diagnostic des maladies thérapeutiques sur des forums médicaux populaires et des projets Internet. Le métronidazole est utilisé conformément au mode d'emploi pour le traitement des formes graves du processus infectieux, des maladies de la région génitale de l'homme et...

1728 Alexeï Babintsev 02.07.2018

Alexey Babintsev - urologue. Candidat en sciences médicales. Membre de la Société russe des oncourologues. Auteur de publications scientifiques sur le diagnostic et le traitement de la lithiase urinaire, des troubles de l'éjaculation, de la maladie de La Peyronie, de la rééducation après chirurgie de la prostate. Dans cet article, vous lirez et comprendrez ce qui est vrai à propos d’Urotrin et ce qu’est une arnaque. Un médicament relativement nouveau, Urotrin, qui a reconstitué...

2341 Alexeï Babintsev 22.06.2018

Alexey Babintsev - urologue. Candidat en sciences médicales. Membre de la Société russe des oncourologues. Auteur de publications scientifiques sur le diagnostic et le traitement de la lithiase urinaire, des troubles de l'éjaculation, de la maladie de La Peyronie, de la rééducation après chirurgie de la prostate. L'article fournit des informations officielles sur le médicament Prostamol Uno avec des instructions d'utilisation, des avis et un prix. Pour les problèmes de prostate...

2261 Tatiana Kouritskaïa 28.04.2018

La prévention de la prostatite chez les hommes nécessite de l'attention et de la rapidité. La prostate est chargée de produire une substance qui joue un rôle important dans le maintien de l’équilibre hormonal du corps masculin. De plus, l’organe permet aux spermatozoïdes de mûrir pleinement, maintient leur mobilité et leur activité et assure une érection. La prostatite est diagnostiquée chez 25 à 40 % des hommes. On pense que cette maladie affecte...

6766 Alexeï Babintsev 23.02.2018

Alexey Babintsev - urologue. Candidat en sciences médicales. Membre de la Société russe des oncourologues. Auteur de publications scientifiques sur le diagnostic et le traitement de la lithiase urinaire, des troubles de l'éjaculation, de la maladie de La Peyronie, de la rééducation après chirurgie de la prostate. La prévention des pathologies rénales est importante pour ceux qui ont eu au moins une fois des problèmes avec le système urinaire. Si vous prenez des pilules rénales, la prévention...
1238 Tatiana Kouritskaïa 02.01.2018

Pour prévenir les maladies du système urinaire, il est nécessaire de suivre un ensemble de mesures préventives qui créeront des conditions optimales pour le fonctionnement normal des organes. Faites-vous examiner régulièrement et, si nécessaire, prenez des médicaments pour vos reins et votre vessie. Prévention des infections urinaires Maintenir une hygiène intime. Des procédures d'hygiène régulières réduisent le risque de pénétration de micro-organismes pathogènes dans la vessie (UB). Choisissez des produits avec...

6731 Alexeï Babintsev 05.12.2017

Alexey Babintsev - urologue. Candidat en sciences médicales. Membre de la Société russe des oncourologues. Auteur de publications scientifiques sur le diagnostic et le traitement de la lithiase urinaire, des troubles de l'éjaculation, de la maladie de La Peyronie, de la rééducation après chirurgie de la prostate. La prévention des infections des voies génitales comprend un ensemble de mesures sanitaires visant à prévenir l'infection par des maladies sexuellement transmissibles. Toutes les IST ont des symptômes différents,...

2056 Tatiana Kouritskaïa 29.11.2017

Malgré l'amélioration constante des méthodes thérapeutiques, toute maladie, surtout si elle est traitée de manière incorrecte ou intempestive, peut entraîner le développement de complications graves. Et les processus inflammatoires qui affectent le système reproducteur peuvent priver l'une des choses les plus précieuses : la possibilité de devenir parent. Par conséquent, il est important de surveiller votre santé et de prévenir les maladies des organes génitaux. Mesures préventives pour les femmes Réaliser des mesures simples...

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Établissement d'enseignement budgétaire de l'État d'enseignement professionnel supérieur

"Académie médicale d'État de Kirov"

Département de Microbiologie et Virologie

sur le thème : "Troubles immunitaires dans les maladies du système génito-urinaire"

dans la discipline : "Immunologie"

Kirov-2015

Introduction

1. Caractéristiques générales des maladies de l'appareil génito-urinaire

2. Maladies courantes du système génito-urinaire

3. Conditions immunopathologiques dans la chlamydia et le syndrome de Reiter

Bibliographie

Application

Introduction

Le système immunitaire humain est un système organique présent chez les vertébrés qui combine des organes et des tissus qui protègent le corps des maladies en identifiant et en détruisant les cellules tumorales et les agents pathogènes.

Ces dernières années, l'opinion a été de plus en plus exprimée selon laquelle une raison importante des rechutes fréquentes d'infections urogénitales, ainsi que des changements fréquents de partenaires sexuels, est une diminution de la résistance aux agents pathogènes bactériens due à une perturbation des facteurs d'immunité locaux.

Les perturbations du système de défense immunitaire sont des facteurs pathogénétiques qui contribuent à la transition d'un processus inflammatoire aigu vers une forme chronique.

Ce sujet est donc particulièrement pertinent.

1. Caractéristiques générales des maladies du système génito-urinaire

Figure 1 - Structure du système urinaire humain

La principale cause des problèmes génito-urinaires est l’infection. De plus, les infections peuvent provoquer des maladies, par exemple la glomérulonéphrite (survient après des maladies infectieuses aiguës : amygdalite, scarlatine, pneumonie, otite moyenne, les maladies causées par le streptocoque hémolytique du groupe A de type 12 sont particulièrement importantes, mais elles peuvent également se développer avec d'autres maladies infectieuses. pathogènes : pneumocoques, staphylocoques) et provoquent eux-mêmes des maladies, par exemple la cystite, la pyélonéphrite.

Toutes les maladies infectieuses et inflammatoires de l'appareil génito-urinaire sont divisées en deux groupes : spécifique Et non spécifique(selon la nature de l'agent pathogène). Ainsi, les processus inflammatoires provoqués par les gonocoques, Trichomonas vaginalis, chlamydia, mycoplasmes, bacille de Koch, etc., sont des maladies inflammatoires spécifiques du système génito-urinaire. L'inflammation non spécifique est causée par des bactéries conditionnellement pathogènes : Escherichia coli, staphylocoques, streptocoques, entérocoques, gardnerella, klebsiella, etc.

Les manifestations cliniques courantes de l'inflammation du système génito-urinaire comprennent une rougeur, un gonflement, un dysfonctionnement de l'organe affecté, ainsi qu'une augmentation de la température et de la douleur. La gravité de certains signes de la maladie dépend de nombreux facteurs, et parfois le processus inflammatoire ne se fait pas sentir pendant longtemps, ce qui rend très difficile la consultation d'un médecin en temps opportun.

chez les hommes En règle générale, il s'agit d'une lésion des parties inférieures des voies urinaires, associée à la longueur relativement longue de l'urètre, elle se caractérise donc par des mictions douloureuses fréquentes, des douleurs le long de l'urètre, des difficultés à uriner et une lourdeur dans le zone périnéale. Les maladies du système génito-urinaire telles que l'urétrite (inflammation de l'urètre) et la prostatite (inflammation de la prostate) dominent. Les infections des voies urinaires chez les hommes sont relativement rares. Parfois, elles sont causées par des anomalies des voies urinaires, mais le plus souvent elles sont facilitées par le sexe anal, une hygiène insuffisante avec un prépuce non circoncis et les caractéristiques de la microflore du vagin du partenaire.

Caractéristiques des manifestations cliniques des maladies du système génito-urinaire parmi les femmes est que les infections ascendantes des voies urinaires se développent le plus souvent. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques de leur urètre (court et large). L'agent pathogène pénètre facilement dans la vessie, puis dans les uretères et dans le bassinet du rein. Dans ce cas, les maladies peuvent ne pas se manifester avec des manifestations aiguës, les formes chroniques étant plus fréquentes. La plupart du temps, des maladies du système génito-urinaire se développent, telles que : l'urétrite, la cystite (inflammation de la vessie) et la pyélonéphrite (inflammation du bassinet du rein). Assez souvent, une bactériurie asymptomatique se produit, c'est-à-dire la présence de microflore dans l'urine, détectée lors de l'analyse, sans aucun signe extérieur de la maladie. Le traitement dans ces cas est prescrit uniquement aux femmes enceintes, ainsi qu'en préparation à une intervention chirurgicale.

Dans le prochain chapitre, nous examinerons les maladies les plus courantes du système génito-urinaire humain.

2. Maladies courantes du système génito-urinaire

Pyélonéphrite . La pyélonéphrite se caractérise par une prévalence, une tendance à la chronicité et, dans certains cas, à la formation d'une insuffisance rénale chronique. Lors de l'évaluation du statut immunitaire dans la pyélonéphrite, une diminution du nombre de leucocytes, lymphocytes, lymphocytes CD3 + -, CD4 + -, CD8 + -, une suppression de l'expression de RBTL sur FHA et Con-A est détectée, ce qui est en corrélation avec le gravité du processus pathologique. Le contenu en cellules CD19+ peut être augmenté ou diminué. Le nombre de lymphocytes nuls est augmenté, tout comme la concentration d'IgA, d'IgM et de CEC.

Certains changements ont également été enregistrés en termes de facteurs de résistance anti-infectieuse non spécifique. En phase inflammatoire, on observe une augmentation de l'activité bactéricide sérique chez 61 % des patients et de l'activité phagocytaire chez 15 %. Ces données indiquent une dépendance directe de l'état du système immunitaire et une protection non spécifique sur la gravité du processus pathologique.

Sur la base de la nature des modifications de la réactivité immunitaire, le complexe traditionnel de médicaments thérapeutiques prescrits aux patients devrait inclure des agents qui stimulent le lien T de l'immunité - les dérivés thymiques, lévamisole, extrait de prostate, préparations d'origine lipo- et polysaccharides, nucléinate de sodium, dapsone, interférons, interféronogènes et stimulants métaboliques, pantocrine, méthyluracile, pentoxyle, nandrolone, riboxine, acide orotique, Vitamines B, antioxydants et agents anti-inflammatoires. Pour les infections staphylococciques, l'anatoxine staphylococcique, le plasma antistaphylococcique, la g-globuline sont efficaces; les méthodes de plasmaphérèse thérapeutique et de traitement du sang ultraviolet sont très efficaces.

Maladie de lithiase urinaire . Chez les patients atteints de lithiase urinaire dans la période aiguë de la maladie, il existe une diminution du taux de cellules CD3 + et de leurs sous-populations régulatrices, du nombre de lymphocytes CD19 +, de la concentration d'immunoglobulines dans le sérum sanguin des principales classes, ainsi que ainsi que l'inhibition de la capacité d'absorption des phagocytes. Les critères diagnostiques significatifs qui caractérisent le plus les troubles immunitaires sont : CD4 1 - CD3 2 - AF 3 - - suppression des mécanismes de défense T-dépendants et phagocytaires.

La réalisation d'une chirurgie ouverte entraîne une diminution du nombre de lymphocytes, de cellules CD3+, d'IgG et d'IgF, et d'une activité complémentaire par rapport au niveau initial.

Pour corriger les changements de réactivité immunitaire montré prescrire en outre du nucléinate de sodium et une drogue de synthèse - dapsone, ridostin, polyoxidonium, lycopid, derinat, lévamisole, solution ozonée de chlorure de sodium.

Les principales cibles du modulateur d'acide nucléique étaient l'activité phagocytaire, le niveau de cellules CD3+ et de lymphocytes CD4+ avec une stimulation de 2-3 degrés.

La dapsone affecte principalement le contenu en lymphocytes CD4 + et la concentration d'IgG et d'IgA.

En période aiguë lithiase urinaire compliquée de pyélonéphrite, Il a été constaté que les patients présentaient une suppression des trois principales composantes de l’immunité. FRIS avait la forme suivante : FP 2 - FP 2 - CD4 2 - - suppression de la capacité d'absorption des phagocytes dans le contexte d'un déficit en lymphocytes CD4+.

Le traitement traditionnel provoque une lymphopénie chez les patients, une diminution du nombre de lymphocytes CD3+ totaux, de leurs sous-populations régulatrices, des lymphocytes CD19+, des IgM et de la fonction d'absorption des leucocytes.

Une perfusion supplémentaire de solution de chlore de sodium ozonisée chez les patients élimine presque complètement l'effet immunosuppresseur du traitement et contribue à la correction d'un certain nombre de paramètres immunitaires.

Cancer de la vessie . Le traitement des patients atteints d'un cancer de la vessie est un problème complexe en urologie moderne, car, d'une part, une tumeur maligne supprime la réactivité immunitaire, d'autre part, le traitement traditionnel (chimiothérapie, radiothérapie) aggrave la suppression immunitaire, ce qui conduit au développement des processus inflammatoires et d’autres complications.

Avant la chirurgie, il est déterminé que les patients présentent une diminution du taux de lymphocytes, lymphocytes CD3 +, lymphocytes CD4 +, une augmentation des lymphocytes CDS +, une baisse de la concentration d'IgG, IgA, IgM et une inhibition de la fonction d'absorption de phagocytes. La formule des troubles du système immunitaire était la suivante : Lymphe 1 - CD3+ 1 - IgA 1 - .

Après un traitement chirurgical traditionnel - résection de la vessie avec utilisation d'antibiotiques, de médicaments antibactériens chimiques, les troubles immunitaires s'aggravent : une diminution du nombre de lymphocytes, de lymphocytes CD4 + et d'IgM, la production d'IgG augmente et la capacité d'absorption des leucocytes diminue même plus.

Administration intraveineuse d'une solution ozonée de chlorure de sodium aux patients avant et après la chirurgie, avec une concentration d'ozone ne dépassant pas 100 μg/l, dans un volume de 400 ml en une quantité de 1 à 5 procédures simultanément avec l'instillation de solutions dans le vessie, provoque une augmentation du taux de lymphocytes, de lymphocytes CD4+ et d'IgM, une activation de la phagocytose, une stimulation des FF, une baisse de la concentration initialement augmentée de lymphocytes CD8+ et d'IgG.

L'insuffisance rénale chronique. En cas d'insuffisance rénale chronique, on note les types de troubles immunitaires suivants.

UN. Le syndrome néphrotique:

b) immunité cellulaire - au niveau normal ;

c) manifestation d'immunodéficience - infections bactériennes : pneumococcique, staphylococcique, Gram négatif.

B. Insuffisance rénale chronique (IRC) :

a) l'immunité humorale est réduite ;

c) manifestations d'immunodéficience : infections bactériennes, fongiques, virales, adénocarcinome du rein, du bassin, de la vessie, cancer de l'utérus, de la prostate.

B. État après une transplantation rénale :

a) l'immunité humorale est réduite ;

b) l'immunité cellulaire est réduite ;

c) manifestation d'immunodéficience : infections opportunistes bactériennes, fongiques, virales, à protozoaires ; lymphomes, sarcome de Kaposi, cancer de la peau et de la langue.

Les complications infectieuses représentent 15 à 20 % de toutes les causes de décès sous hémodialyse programmée. Chez 30 % des patients, les infections obligent à arrêter le traitement d’hémodialyse. Caractéristique : portage chronique de virus (VHB, VHC, virus de type herpès), portage bactérien (Staphylococcus aureus dans le nasopharynx et sur la peau), dysbactériose avec activation de la flore fongique (le plus souvent - Candida s.) dans le tractus gastro-intestinal.

L'urémie est caractérisée par une hypothermie et une leucopénie. En cas d'insuffisance rénale chronique, la valeur diagnostique de signes d'infection bactérienne aiguë tels que la fièvre, la leucocytose neutrophile et l'accélération de la VS ne peut être absolue.

L’une des options pour lutter contre l’insuffisance rénale chronique est la transplantation d’organes. Pour réduire le risque de crise de rejet, un certain nombre de schémas thérapeutiques immunosuppresseurs sont utilisés.

1. Schéma thérapeutique immunosuppresseur à trois composants après une transplantation rénale :

1) cyclosporine A avant l'intervention chirurgicale à la dose de 15 à 17,5 mg/kg, après l'intervention chirurgicale, la dose est ajustée en fonction du taux de médicament dans le sang (100 à 200 ng/ml) ;

2) azathioprine avant et après la chirurgie - 2 mg/kg par jour, en réduisant progressivement la dose à 0,5 mg/kg par jour. A la fin du mois.

2. Schéma thérapeutique immunosuppresseur à quatre composants après une transplantation rénale :

1) cyclosporine A - la dose est ajustée en fonction du taux de médicament dans le sang (100-200 ng/ml) ;

2) azathioprine avant l'intervention chirurgicale - 5 mg/kg, après l'intervention chirurgicale - 5 mg/kg pendant 2 jours, puis 3 jours à 4 mg/kg, les 3 jours suivants à 3 mg/kg, puis 2,5 mg/kg par jour ;

3) stéroïdes avant la chirurgie - 0,5 à 2 mg/kg, après la chirurgie - 1 à 2 mg/kg par jour, en réduisant progressivement la dose à 0,4 à 0,5 mg/kg par jour pendant 10 à 20 jours ;

4) médicaments antilymphocytaires avant la chirurgie OKTZ - 5 mg/5 ml, après la chirurgie OKTZ - 5 mg par jour pendant 6 jours ou ATG 5 mg/kg par jour pendant 7 à 14 jours.

3. Régime immunosuppresseur en cas de transplantation rénale provenant d'un donneur vivant :

1) cyclosporine A avant l'intervention chirurgicale - pendant 2 jours, 10 mg/kg par jour, après l'intervention chirurgicale - 10 mg/kg par jour ;

3) stéroïdes avant la chirurgie – 0,5 à 2 mg/kg, après la chirurgie – 1 à 2 mg/kg par jour, en réduisant progressivement la dose à 0,4 à 0,5 mg/kg par jour. dans les 10 à 20 jours.

Hyperplasie bénigne de la prostate . L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est caractérisée par un mécanisme complexe d'endommagement de la réactivité immunologique.

D'une part, il s'agit d'une tranche d'âge de patients présentant une diminution de la gravité des réactions protectrices. D'autre part, il existe une pathologie infectieuse, puisque la stagnation des urines contribue à l'accumulation de flore opportuniste non spécifique dans les voies urinaires.

Un examen de patients atteints d'HBP a révélé une allergisation des monocytes, une suppression des liaisons T, une activation des liaisons B de l'immunité, une inhibition de la capacité d'absorption et métabolique des phagocytes du sang périphérique, une accumulation de cytokines pro-inflammatoires 6 et S. La formule typique pour les troubles du système immunitaire était constitué des indicateurs suivants : CD19 3 + NSTAc 2 - CD32- irritation de B-, inhibition de l'immunité phagocytaire et cellulaire.

HBP . Chez les hommes atteints d'adénome de la prostate, il se forme une leucocytose modérée (due aux neutrophiles segmentés), une diminution du contenu absolu et relatif des lymphocytes CD3+, CD4+, CDS+ et CD22+, du pourcentage de cellules exprimant des marqueurs d'activation tardive (HLA-DR) et CD16, une augmentation du nombre de cellules inductrices du facteur d'apoptose (CD95), de l'indice de régulation, des concentrations sériques d'IgG et d'IgA, une diminution de l'activité phagocytaire (indice phagocytaire et valeurs du nombre phagocytaire) et fonctionnelle (actNST) des neutrophiles.

La teneur en TNF-b et en IL-1b dans le sérum sanguin augmente avec une diminution de la concentration d'IL-4. Dans la sécrétion de la prostate, la teneur en IgG et IgA, IL-4 a diminué et la concentration de cytokines proinflammatoires TNF-b, IL-1b et IL-6 a augmenté.

Lorsque la maladie est aggravée par la prostatite, la nature de l'immunopathologie est en principe préservée, mais la gravité des changements augmente.

Il a été établi que les traitements traditionnels, y compris la chirurgie

n'affecte pas les taux sanguins de cellules CD3+, CD16+, CD95+, HLA-DR+ ;

augmente (mais pas au niveau des donneurs sains) le nombre de cellules CD4+, CDS+ et CD25+ ;

n'affecte pas les paramètres du système B et de l'immunité innée (à l'exception de l'indice de stimulation des neutrophiles, qui s'est avéré plus élevé, mais n'a pas atteint le niveau des donneurs sains), la teneur en IgA et sIgA dans la sécrétion de la prostate, la concentration d'IL-1b dans le sérum sanguin, de TNF-b et d'IL-6 dans la sécrétion de la prostate,

corrige (pas à des niveaux normaux) la teneur en TNF-b, IL-6, IL-4 dans le sérum sanguin, IgG et IL-4 dans la sécrétion de la prostate.

Pour augmenter l'efficacité immunocorrectrice du traitement de base, une utilisation supplémentaire est recommandée derinat, ridostin, céruloplasmine, viferon en combinaison avec le b-tocophérol et l'acide ascorbique, extrait de prostate dans les schémas traditionnels.

Cervicite chronique . En cas de cervicite chronique, pendant la période d'exacerbation chez la femme, une diminution significative du taux de lymphocytes CD3+, des lymphocytes CD8+, une augmentation de la concentration d'IgA, une diminution des IgG et une baisse de la valeur de l'indice phagocytaire ont été observées. documenté. Ainsi, avec cette pathologie, il se produit une suppression des réactions immunitaires T-dépendantes, une disimmunoglobulinémie pour et IgG et une inhibition de la capacité d'absorption des phagocytes. Apparemment, le déséquilibre de la réactivité immunitaire est basé sur une évolution chronique à long terme de l'inflammation bactérienne, avec la libération d'endotoxines et de facteurs immunosuppresseurs polyclonaux de nature microbienne.

La mise en œuvre d'un traitement de base traditionnel, comprenant des médicaments antibactériens, anti-inflammatoires, désensibilisants et un traitement local, provoque des changements monotones dans les paramètres de l'état immunitaire, ce qui permet de préserver presque complètement la nature originale de l'immunopathologie. C'est la base de la chronicité et des rechutes de la maladie dans le futur.

Annexe . Dans les annexites aiguës chez la femme, on enregistre une diminution du taux de lymphocytes CD4+ qui régulent les réactions auto-immunes, un déficit en cellules CD19+, un excès d'IgM et d'IgA, de CEC, une stimulation de l'indice phagocytaire et du nombre phagocytaire.

La conduite d'un traitement antibactérien conventionnel aggrave le tableau des troubles immunitaires.

La mise en œuvre d'un traitement de base et l'influence supplémentaire d'une solution saline ozonisée déterminent une certaine correction des troubles immunitaires. Les changements négatifs dans les composantes humorales et phagocytaires persistent, mais leur gravité est considérablement réduite. traitement immunopathologique des infections génito-urinaires

annexite chronique provoque des changements plus prononcés dans la réactivité immunitaire que l'aigu. Les patients développent une lymphopénie, une modification générale des principaux indicateurs des réactions immunitaires T-dépendantes avec effet suppresseur, une production excessive d'IgM et d'IgA, CEC, une activation de la capacité d'absorption des leucocytes.

La thérapie de base antibactérienne non seulement n'élimine pas les troubles immunologiques, mais les aggrave.

Salpingo-oophorite. Dans la période aiguë de la maladie chez les femmes atteintes de salpingo-oophorite, une leucocytose modérée est enregistrée en raison de la présence de neutrophiles en bande, d'éosinophiles, de monocytes, d'une lymphopénie modérée, d'une diminution du nombre absolu de lymphocytes CD4+, CD3+, CD22+, CD16+, du pourcentage de cellules exprimant des marqueurs d'activation précoce (CD25) et tardive, le facteur d'apoptose des cellules inductrices (CD95), une augmentation de la concentration d'IgA dans le sérum sanguin, une diminution de l'activité phagocytaire (indicateur phagocytaire, nombre phagocytaire) et de l'activité fonctionnelle (spNST, acNST) des neutrophiles.

Dans le sérum sanguin, une augmentation significative de la teneur en marqueurs inflammatoires, en cytokines pro-inflammatoires (TNF-b, IL-1b, IL-6) et en composants du complément (C 3 et C 4) est détectée, ainsi que la teneur en lipides les produits de peroxydation - malondialdéhyde, conjugués diènes - s'accumulent avec une diminution de l'activité catalase.

Pour éliminer les processus inflammatoires chez les femmes au niveau du bassin, un traitement de base utilisant des médicaments antibactériens est recommandé : céfazoline, gentamicine, métronidazole, pour la prévention de la candidose doit être utilisé nystatine, kétoconazole, bactisubtil. Il est utile de prescrire des préparations enzymatiques à action hyaluronidase - trypsine, wobenzyme, stimulants biogéniques (aloès, FIBS), agents désensibilisants (clémastatine, loratadine, erius). Un assainissement du vagin avec du clotrimazole et des tampons au dimexide est nécessaire ; les suppositoires à l'indométacine peuvent être utilisés par voie rectale.

L'administration a été testée comme effet immunomodulateur. nucléinate de sodium, myélopide, préparations thymiques, notamment imunofan, ridostine, interféron alpha-2b (viferon), kipféron, préparation complexe d'immunoglobulines, amixine, leukinféron(y compris les suppositoires vaginaux), interleukine-2 (roncoleukine), cycloféron. Obligatoire thérapie adjuvante utilisant vitamine E, panangine, additifs alimentaires, milife, préventana, tsigapana.

3. Conditions immunopathologiques dues aux déchets Et diose et syndrome de Reiter

Ce chapitre contient des extraits de l'article « CARACTÉRISTIQUES DE L'IMMUNOPATHOLOGIE ET SES CORRECTIONS DANS L'UROGÉNITALE, L'OPHTALMOCHLAMIDIOSE ET LE SYNDROME DE REUTER » de V.A. ZEMSKOVA, L.V. GERTNER, qui révèle l'évaluation de l'influence de la localisation de l'infection à chlamydia (chlamydia ophtalmo-, urogénitale, syndrome de Reiter) sur les caractéristiques de l'immunopathologie, l'efficacité et les mécanismes de sa correction pharmacologique. Les patients atteints des maladies ci-dessus ont été soumis à un examen avec une justification mathématique du nombre en groupes.

Le panel de tests immunologiques comprenait des tests de laboratoire de routine - leucocytes, lymphocytes, granulocytes immatures et matures, éosinophiles, monocytes, CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD19+, CD11B+, porteurs de marqueurs, immunoglobulines sériques de classes A, M, G, CIC (circulantes). complexes immuns), MSM (molécules de masse moyenne), indice et nombre phagocytaires, tests spontanés et activés au nitroblue tétrazolium, cytokines - facteur de nécrose tumorale alpha, interleukines - 4, 6, 8.

Je décrirai brièvement le syndrome de Reiter et ses manifestations.

Le syndrome de Reiter est une maladie inflammatoire des articulations qui se développe dans le contexte d'une infection génito-urinaire (généralement à chlamydia) ou intestinale (Yersenia, Salmonella, etc.) et se manifeste par une triade : urétrite aiguë, conjonctivite et arthrite. En l'absence d'une des composantes de la triade, on parle d'une forme incomplète du syndrome de Reiter. Une érosion de la muqueuse buccale, une mobilité limitée de la colonne vertébrale et une iridocyclite sont possibles.

Il existe deux formes de syndrome de Reiter : sporadique et épidémique. La forme sporadique survient généralement comme une complication de la chlamydia ; l'infection se produit principalement par contact sexuel. La forme épidémique, souvent appelée post-dysentérique, est provoquée par des infections intestinales provoquées par Yersinia spp., Campylobacter spp. et Shigella spp.

Le syndrome de Reiter touche majoritairement les hommes jeunes. Chez les femmes atteintes de cette maladie, le gène HLA-B27 est détecté dans près de 100 % des cas. Le syndrome de Reiter a été décrit pour la première fois comme une complication d'une infection intestinale. On sait actuellement que sa cause peut être une infection causée par Yersinia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Chlamydia spp. Souvent, le lien entre le syndrome de Reiter et l'infection ne peut être établi.

Image clinique:

L'urétrite est généralement la première manifestation de la maladie et survient une ou plusieurs semaines avant l'apparition d'autres symptômes. Un écoulement mucopurulent de l'urètre est caractéristique, une prostatite se développe souvent et parfois une cystite hémorragique. Les bactéries ne sont pas détectées dans les cultures d'urine ; chez 20 à 40 % des patients, des anticorps contre Chlamydia spp sont détectés dans le sérum.

La conjonctivite et l'uvéite antérieure sont généralement bilatérales (par opposition à l'uvéite antérieure unilatérale dans la spondylarthrite ankylosante). Une uvéite antérieure se développe chez 10 % des patients nouvellement diagnostiqués. Par la suite, lorsque l’arthrite se manifeste, elle est observée chez 20 à 25 % des patients. Rarement, une névrite optique survient.

L'arthrite (généralement asymétrique) se développe initialement dans les articulations qui supportent la charge maximale. Cela peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois. La gravité des lésions articulaires peut varier – de destruction mineure à grave. Le plus souvent, le processus pathologique implique de petites articulations du pied, de la cheville et du genou, ainsi que de la colonne vertébrale. Presque tous les patients souffrant d'arthrite sont porteurs de l'antigène HLA-B 27. Chez plus de la moitié des patients, le syndrome de Reiter survient avec des rémissions et des exacerbations. Des lésions articulaires persistantes se développent généralement après plusieurs exacerbations graves. Chez 20 à 25 % des patients, l'arthrite survient sans rémission.

L'examen radiologique révèle une sacro-iliite asymétrique chez un tiers des patients, ce qui ne diffère pas de la sacro-iliite de la spondylarthrite ankylosante. L'arthrite asymétrique des petites articulations, notamment des pieds, est plus caractéristique du syndrome de Reiter que de la spondylarthrite ankylosante. L'érosion des surfaces articulaires est caractéristique (elles se développent au plus tôt 2 mois après le début de l'arthrite et sont similaires à celles de la polyarthrite rhumatoïde), un épaississement du périoste au niveau du talon, des os métatarsiens et des articulations du genou.

Lésions cutanées et lésions des muqueuses - balanite circinaire et kératodermie blénorrhéique. Cette dernière se manifeste par une hyperkératose de la peau de la plante des pieds, de la paume, du gros orteil et de la peau autour des ongles. Le diagnostic différentiel est réalisé avec le psoriasis pustuleux palmoplantaire.

Considérons ces maladies d'un point de vue immunologique.

L'influence de la localisation de l'infection à Chlamydia sur l'immunopathologie. Dans la période aiguë de la maladie, le statut immunitaire des patients a été analysé et comparé aux valeurs standard avant le traitement. Les critères d'évaluation suivants ont été choisis : la dynamique des valeurs moyennes des paramètres et le risque d'induire une immunopathologie de grade 2-3 pour des indicateurs individuels dans la population de patients. Chez les patients atteints d'ophtalmochlamydia, des différences significatives ont été retrouvées dans 9 indicateurs sur 25 étudiés : leucocytes éosinophiles, lymphocytes totaux et régulateurs avec marqueurs CD3+, CD4+, diminution du taux de lymphocytes B (CD19+), augmentation de la concentration d'Ig A. et M, une diminution des Ig G. La formation des chlamydia urogénitales s'accompagne de variations significatives dans 17 tests : leucocytes, cellules en bâtonnets et segmentées, éosinophiles, trois paramètres T-dépendants (CD3+, CD4+, CD8+), un déficit en nombre des porteurs du cluster de différenciation CD19+, modifications multidirectionnelles des Ig M et Ig G sur fond d'augmentation de la concentration de molécules de masse moyenne (preuve de toxicose), diminution de la valeur de FP, FC, NST spontanées. et NST ac., stimulation de la formation du facteur de nécrose tumorale et de l'interleukine-6. Dans le syndrome de Reiter, le nombre de paramètres modifiés était de 20. Ceux-ci comprenaient : les leucocytes éosinophiles en bâtonnets et segmentés, les cellules T, leurs sous-populations régulatrices, les porteurs de groupes de différenciation CD16+, CD19+, CD11в+, Ig M et G, CEC, AF, FC, NST sp., NST stim., TNF, IL-4 et 8. Qualitativement, le modèle suivant a été découvert. À ophtalmochlamydia Les patients présentaient des modifications minimes de l'hémogramme de routine (éosinophilose), un déficit en lymphocytes T et B, une disimmunoglobulinémie, avec inhibition de la capacité de production d'oxygène de réserve des neutrophiles, une stimulation du niveau de la cytokine pro-inflammatoire IL-8. À chlamydia urogénitale la gravité de l’inflammation et de la sensibilisation a encore augmenté. Ceci est démontré par une irritation du germe sanguin granulocytaire, une inhibition des composantes T et phagocytaires de l'immunité dans le contexte d'un déséquilibre de la défense humorale et de l'accumulation de deux interleukines pro-inflammatoires TNF et IL-6. syndrome de Reiter caractérisé par une stimulation du niveau de granulocytes, de monocytes, un déséquilibre des réactions dépendantes T (augmentation du contenu des cellules marquées CD8+, diminution - CD3+, CD4+), B - (respectivement - Ig M, CEC et Ig G), statut des cytokines avec une diminution de la formation de cytokines anti-inflammatoires (IL-4), excédentaires pro-inflammatoires (TNF, IL-8). Ces changements ont coïncidé avec la suppression complète de l'immunité phagocytaire et une augmentation du nombre de cellules portant le marqueur CD16+, qui, comme on le sait, comprend des cellules tueuses naturelles dépendantes des anticorps et des lymphocytes immatures. Ceci est confirmé par la dérive des principales cibles de l’immunopathologie.

Dans le syndrome de Reiter, les changements dans l'état de laboratoire étaient non seulement maximaux, puisque tous les indicateurs étudiés s'écartaient de manière fiable du niveau donné, mais acquéraient également le caractère d'un échec fonctionnel - une certaine perte de compétence du système immunitaire. Par exemple, la leucocytose était associée à une lymphopénie. Un déficit du nombre de lymphocytes T totaux et de lymphocytes T auxiliaires s'est produit dans le contexte de l'accumulation de lymphocytes T suppresseurs, ce qui aggrave l'inhibition des réactions cellulaires. L'hyperimmunoglobulinémie des classes A, G et M, une augmentation du niveau de CEC et de MSM indiquent la faible efficacité de la protection humorale, la présence d'un processus auto-immun et une toxicose chez les patients. La suppression de l'activité d'absorption et métabolique était combinée à une diminution du nombre de phagocytes dans le sang circulant, c'est-à-dire La paralysie de la phagocytose dans cette nasoforme s'est avérée totale. La perte du potentiel de régulation chez les patients se traduit également par un déséquilibre des cytokines : un excès de cytokines pro-inflammatoires - TNF, IL-6, IL-8, et une diminution de l'interleukine anti-inflammatoire - 4. L'augmentation de la teneur des porteurs de marqueurs CD16+ peut s’expliquer de différentes manières. Ou encore, comme une potentialisation des réactions défensives. Ou, comme inhibition des processus de maturation lymphocytaire.

Notre étude a analysé la dynamique cohérente des paramètres clés de la formule pour les troubles du système immunitaire chez les patients avant le traitement avec d'autres composants du statut immuno-laboratoire. Ainsi, avec les lésions oculaires causées par Chlamydia, 11 associations fortes ont été trouvées chez les volontaires du groupe témoin. Dans les cellules avec un cluster de différenciation CD3+ - avec CD4+, cellules tueuses naturelles, complexes immuns circulants, dans CD4+ avec Ig G, M, indicateur phagocytaire, CD8+, CEC. Dans les lymphocytes B (CD19+) - avec des immunoglobulines de classe M activées par le NBT et des lymphocytes indifférenciés. Chez les patients atteints d'AC, le nombre de connexions a diminué à 6, incluant les porteurs des marqueurs CD3+, CD4+, CD16+, Ig G et des lymphocytes communs. Chez les individus sains du groupe témoin et chez les patients atteints de chlamydia urogénitale, le nombre de relations détectées était respectivement de 13 et 5. Parmi les premiers figuraient : les lymphocytes T-B, les cellules CD4+, les cellules tueuses naturelles, les immunoglobulines de classe G, le CIC, l'indicateur phagocytaire. , test NBT spontané, facteur de nécrose tumorale, interleukine 8 et monocytes. Deuxièmement également : les sous-populations régulatrices de cellules T (CD4+, CD8+), les complexes immuns circulants, les cytokines pro-inflammatoires - TNF et anti-inflammatoires - IL-4. Dans le syndrome de Reiter, 11 associations ont été normalement enregistrées - avec les leucocytes, les lymphocytes indifférenciés, les lymphocytes T, l'indicateur et le nombre phagocytaires, le test spontané et activé avec le nitroblue tétrazolium, Ig G. En conséquence, chez les patients atteints de SR, les cellules tueuses naturelles étaient positivement associées à CD8+ - cellules et CEC ; à leur tour, les complexes immuns circulants changeaient de concert avec le nombre de lymphocytes portant le marqueur CD16+, et le facteur de nécrose tumorale anti-inflammatoire était corrélé à la concentration d'interleukine-6. L'attention est attirée sur le fait que dans ce cas toutes les connexions étaient positives. Il existe un modèle général de simplification des connexions interactives entre les paramètres immuno-laboratoires à mesure que l’infection à Chlamydia devient plus grave. »

En analysant ce qui précède, nous pouvons conclure que les maladies du système génito-urinaire du point de vue de l'immunologie sont encore insuffisamment étudiées et représentent un vaste domaine d'activité pour une étude plus approfondie, l'amélioration des méthodes de diagnostic et de traitement.

Bibliographie

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5. http://humbio.ru/humbio/har/0058e903.htm.

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