Maladies des vaisseaux lymphatiques humains. Vaisseaux lymphatiques Formation et quantité de lymphe

Les vaisseaux lymphatiques sont l'un des principaux éléments du système lymphatique. Ils imprègnent tout le corps humain d’un réseau dense, à l’image du système nerveux et circulatoire. Les vaisseaux lymphatiques sont interconnectés au système circulatoire, mais possèdent leurs propres caractéristiques structurelles et fonctionnelles.

Structure, emplacement et fonctions

Les parois des gros vaisseaux lymphatiques sont plus fines et plus perméables que les parois des vaisseaux sanguins, mais elles sont également constituées de 3 couches :

• Externe - adventice, représentée par le tissu conjonctif et fixant le vaisseau dans les tissus environnants ;
• Celui du milieu, formé de fibres musculaires lisses disposées de manière circulaire, régule la largeur de la lumière du vaisseau lymphatique ;
• Interne - endothélium, représenté par des cellules endothéliales et épithéliales.

Vaisseaux lymphatiques

La surface interne des vaisseaux est équipée de valves qui empêchent le flux lymphatique rétrograde. Les valves sont des formations appariées de forme semi-lunaire situées l'une en face de l'autre. La distance entre les paires de valves peut aller de 2 à 12 mm. Dans un état sain, ils se caractérisent par la capacité de s'ouvrir dans un seul sens.

Certains des vaisseaux les plus larges sont alimentés en fibres nerveuses et en vaisseaux sanguins. Cela garantit leur capacité à réagir de manière relativement indépendante aux facteurs environnementaux en rétrécissant ou en élargissant leur diamètre.

Localisation des vaisseaux lymphatiques

Les vaisseaux lymphatiques, tel un réseau, pénètrent dans la plupart des structures du corps humain. Ils entrelacent densément les organes, prenant leur origine dans leurs espaces intercellulaires, se ramifiant et se fondant à nouveau en de grands canaux.

Il n'y a pas de vaisseaux lymphatiques uniquement dans le placenta, dans certains éléments structurels de l'œil (cristallin, sclère), de l'oreille interne, du tissu cartilagineux des articulations, du tissu cérébral, du parenchyme de la rate, du tissu épithélial des organes, de l'épiderme.

Les vaisseaux lymphatiques sont classés en fonction de leur emplacement par rapport aux ganglions lymphatiques. Les voies le long desquelles la lymphe circule vers le ganglion lymphatique sont appelées vaisseaux lymphatiques afférents. Les vaisseaux qui transportent la lymphe purifiée des ganglions lymphatiques sont appelés efférents.

Fonctions des vaisseaux lymphatiques

À travers les membranes des lymphocapillaires, par osmose, il se produit un écoulement unidirectionnel de liquide tissulaire et de protéines, graisses, électrolytes, métabolites, etc., dissous dans celui-ci. C'est l'une des fonctions du système lymphatique : la fonction de drainage.

Le cycle du mouvement lymphatique commence dans les capillaires qui perforent les tissus. Les lymphocapillaires sont un peu plus larges que les capillaires du système circulatoire et se fondent dans les principaux vaisseaux lymphatiques.

Leurs canaux, à leur tour, sont périodiquement interrompus par des formations telles que des ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques sont composés de tissu lymphoïde et fibreux et ont la forme de petits haricots. Ils filtrent et nettoient la lymphe, l'enrichissant de cellules immunitaires. Ensuite, la lymphe traverse les troncs principaux et pénètre dans les canaux thoraciques et droits. Les canaux lymphatiques s'ouvrent dans la veine sous-clavière, située à la base de la colonne cervicale, et ramènent le liquide dans la circulation sanguine.

Commentaires de notre lecteur - Alina Mezentseva

J'ai récemment lu un article qui parle de la crème naturelle « Bee Spas Kashtan » pour traiter les varices et nettoyer les vaisseaux sanguins des caillots sanguins. Avec cette crème, vous pouvez guérir les VARICOSES POUR TOUJOURS, éliminer la douleur, améliorer la circulation sanguine, augmenter le tonus des veines, restaurer rapidement les parois des vaisseaux sanguins, nettoyer et restaurer les varices à la maison.

Je n'ai pas l'habitude de faire confiance à des informations, mais j'ai décidé de vérifier et j'ai commandé un colis. J'ai remarqué des changements en une semaine : la douleur a disparu, mes jambes ont cessé de « bourdonner » et de gonfler, et après 2 semaines, les masses veineuses ont commencé à diminuer. Essayez-le aussi, et si quelqu'un est intéressé, vous trouverez ci-dessous le lien vers l'article.

Le mouvement de la lymphe à travers les vaisseaux s'effectue en raison de la pression du liquide nouvellement entrant, en raison de la contraction des fibres musculaires des vaisseaux eux-mêmes et des muscles squelettiques adjacents. La position du corps et de ses parties affecte également le flux lymphatique.

Les parois des vaisseaux lymphatiques sont extrêmement perméables, de sorte qu'elles transportent non seulement les liquides et les nutriments, mais également les cellules immunitaires (lymphocytes T et B) et des composés plus complexes tels que les enzymes (lipase). Le mouvement des globules blancs à travers la membrane vers les sites d'inflammation assure la fonction immunitaire de l'organisme.

Organes lymphatiques des jambes

Dans le membre inférieur, les vaisseaux lymphatiques peuvent être situés soit directement sous la peau, auquel cas ils sont dits superficiels, soit dans l'épaisseur du tissu musculaire de la jambe, auquel cas ils sont appelés vaisseaux profonds. Les vaisseaux lymphatiques superficiels des jambes proviennent des réseaux lymphatiques moyen et latéraux du pied et se trouvent à côté des veines saphènes.

En s'élevant, ils emmènent dans leur lit les lymphocapillaires et les vaisseaux d'autres réseaux lymphatiques situés dans différentes parties du membre inférieur. Par les vaisseaux superficiels, la lymphe se déplace vers des groupes de ganglions lymphatiques dans la région de l'aine, contournant généralement les ganglions poplités.

Les vaisseaux lymphatiques profonds des jambes émergent des tissus des muscles, des os et des membranes du tissu conjonctif qui les recouvrent. Les troncs des vaisseaux profonds partent des plexus vasculaires du dos et des parties plantaires du pied. Dans les vaisseaux profonds, la lymphe est d'abord évacuée en passant par les ganglions poplités, puis pénètre dans les ganglions inguinaux.

Dans les membres inférieurs, des groupes de nœuds sont situés dans l'aine et la fosse poplitée. Les ganglions lymphatiques inguinaux et poplités sont divisés en superficiels, situés sous la peau, et profonds, situés profondément dans les tissus proches des artères et des veines. Les vaisseaux afférents et efférents des ganglions lymphatiques poplités sont reliés pour former le plexus lymphatique poplité. Des groupes de ganglions inguinaux et leurs vaisseaux afférents et efférents constituent le plexus lymphatique inguinal.

Pour le traitement des VARICOSES et le nettoyage des vaisseaux sanguins du THROMBUS, Elena Malysheva recommande une nouvelle méthode à base de crème de varices. Il contient 8 plantes médicinales utiles et extrêmement efficaces dans le traitement des VARICOSES. Seuls des ingrédients naturels sont utilisés, sans produits chimiques ni hormones !

En plus des ganglions localisés en groupe, dans le membre inférieur, il existe également des ganglions lymphatiques uniques dispersés le long des vaisseaux. Ceux-ci comprennent les ganglions lymphatiques tibiaux antérieurs et postérieurs, ainsi que le ganglion lymphatique péronier.

Maladies des vaisseaux lymphatiques du membre inférieur

L'une des maladies courantes des vaisseaux lymphatiques des jambes est la lymphangite ou inflammation des vaisseaux lymphatiques. Les principales causes de la maladie sont les blessures aux jambes et les infections graves des plaies. Par la peau endommagée, les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine puis dans le système lymphatique. L'infection, se déplaçant avec le flux lymphatique à travers les vaisseaux et les ganglions lymphatiques, provoque leur inflammation.

Il existe des lymphangites tiges et réticulaires. Avec la lymphangite réticulaire, une rougeur apparaît autour de la zone affectée de la peau sans limites claires. Avec la lymphangite des tiges, on note une rougeur et une douleur de la peau du membre inférieur le long du vaisseau affecté; extérieurement, cela ressemble à des lignes rougeâtres et enflées sur la peau.

La lymphangite s'accompagne souvent d'une lymphadénite, une maladie dans laquelle les ganglions lymphatiques du membre inférieur blessé deviennent enflammés.

Pour guérir les vaisseaux lymphatiques enflammés, il est nécessaire d'éliminer la cause de la maladie. Ils prescrivent l'assainissement des plaies et blessures existantes, la prise d'antibiotiques du groupe des pénicillines, des céphalosporines, des antihistaminiques, de la physiothérapie et de la radiothérapie.

Il est recommandé de maintenir le membre en position surélevée plus souvent pour éviter la stagnation lymphatique et la rechute de la maladie.

Si un abcès des ganglions lymphatiques survient, le médecin peut recourir à une intervention chirurgicale pour retirer l'abcès ou les ganglions endommagés. Il existe également des méthodes traditionnelles pour soulager la maladie. Il est préférable de les associer à un traitement médicamenteux. Pour la lymphangite, les remèdes populaires à base de décoctions d'herbes anti-inflammatoires sont appropriés : camomille, millepertuis, achillée millefeuille. De plus, il est bénéfique de manger quotidiennement de l’ail et du gingembre frais.

Une autre maladie extrêmement courante des vaisseaux lymphatiques des jambes est la lymphostase ou lymphœdème.

Avec la lymphostase dans les vaisseaux du membre inférieur, le mouvement de la lymphe s'arrête complètement et stagne. Chez les femmes, cette maladie survient beaucoup plus souvent que chez les hommes. La lymphostase peut survenir sur les deux membres ou sur un seul. Son danger réside dans l'arrêt de l'écoulement du liquide des tissus et, par conséquent, dans une perturbation des processus métaboliques dans les tissus du membre inférieur. Cette condition peut entraîner des varices et une thrombophlébite. La lymphostase peut devenir chronique.

Les causes de la lymphostase peuvent être à la fois des maladies systémiques : le diabète sucré, les pathologies des reins et du système cardiovasculaire et les lésions infectieuses des vaisseaux lymphatiques du membre inférieur. Des anomalies congénitales dans la structure des vaisseaux lymphatiques et de leur appareil valvulaire conduisent également au lymphœdème. La lymphostase survient chez certaines femmes pendant la grossesse.

Aux premiers stades de la maladie, un gonflement apparaît le soir au niveau de l'arrière du pied et de la cheville. Après le repos, le gonflement disparaît. Au deuxième stade de la maladie, un gonflement qui ne disparaît pas et se propage vers le haut se développe.

Aux symptômes visuels s’ajoutent une sensation de lourdeur dans les jambes, des courbatures, des démangeaisons et une rugosité de la peau. Au troisième stade avancé, l'éléphantiasis se développe - une augmentation significative du volume du membre inférieur résultant d'une hypertrophie des tissus fibreux, des ulcérations apparaissent sur la peau.

Pour traiter la lymphostase, un massage de drainage lymphatique est prescrit, il est recommandé de maintenir le membre affecté surélevé et d'utiliser constamment des bandages ou des bas de contention.

Le médecin prescrit des médicaments qui tonifient les vaisseaux sanguins et améliorent la microcirculation dans les tissus, des médicaments homéopathiques qui améliorent le métabolisme. De plus, la cause sous-jacente du lymphœdème est traitée.

Ainsi, le système lymphatique joue un rôle très important dans l’organisme, assurant les fonctions de drainage, immunitaires, de transport et homéostatiques. Les vaisseaux lymphatiques circulant dans les tissus des jambes supportent une charge importante en raison des particularités de leur structure et de leur emplacement.

Les pathologies qui affectent cet élément fonctionnel du système peuvent entraîner de graves problèmes de santé. Pour éviter cela, vous devez suivre des règles simples : adhérer à une bonne alimentation, assurer au corps une activité physique adéquate et surveiller attentivement votre santé.

PENSEZ-VOUS TOUJOURS QU'IL EST IMPOSSIBLE DE SE DÉBARRASSER DES VARICOSES !?

Avez-vous déjà essayé de vous débarrasser des VARICOSES ? A en juger par le fait que vous lisez cet article, la victoire n’était pas de votre côté. Et bien sûr, vous savez de quoi il s’agit :

• sensation de lourdeur dans les jambes, picotements...
• gonflement des jambes, aggravation le soir, veines gonflées...
• des bosses dans les veines des bras et des jambes...

Répondez maintenant à la question : en êtes-vous satisfait ? TOUS CES SYMPTÔMES peuvent-ils être tolérés ? Combien d’efforts, d’argent et de temps avez-vous déjà gaspillés en traitements inefficaces ? Après tout, tôt ou tard, la SITUATION DEVIENDRA AGRIMER et la seule issue sera une intervention chirurgicale !

C'est vrai, il est temps de commencer à mettre un terme à ce problème ! Êtes-vous d'accord? C'est pourquoi nous avons décidé de publier une interview exclusive avec le chef de l'Institut de phlébologie du ministère de la Santé de la Fédération de Russie - V. M. Semenov, dans laquelle il a révélé le secret d'une méthode bon marché de traitement des varices et de restauration complète du sang. navires. Lire l'entretien...

il y a 1) de l'air 2) une couche de graisse 3) du liquide 4) une couche musculaire A3. Les valves foliaires régulent le flux sanguin depuis 1) les ventricules vers les oreillettes 2) les oreillettes vers les ventricules 3) les ventricules vers les artères 4) les veines vers les oreillettes A4. La circulation pulmonaire commence dans 1) l'oreillette droite 2) le ventricule droit 3) l'oreillette gauche 4) le ventricule gauche A5. Durée de la contraction auriculaire 1) 0,1 s 2) 0,3 s 3) 0,4 s 4) 0,8 s A6. Le travail du cœur est régulé par 1) le système nerveux somatique 2) le système nerveux autonome 3) le système nerveux somatique et autonome 4) uniquement le système humoral A7. Tension artérielle humaine normale 1) 100/60 2) 120/70 3) 150/90 4) 180/100 A8. La vitesse la plus basse de mouvement du sang dans 1) les artères 2) l'aorte 3) les capillaires 4) les veines A9. Les vaisseaux lymphatiques se jettent dans 1) les grosses artères du cou 2) les grosses veines du cou 3) les grosses veines des membres inférieurs 4) les artères de la cavité abdominale A10. Le système lymphatique fait partie 1) du système circulatoire 2) du système immunitaire 3) du système digestif 4) du système urinaire A11. La section transversale totale de tous les capillaires du corps humain est 1) égale à la section transversale de l'aorte 2) 10 fois plus petite que la section transversale de l'aorte 3) 100 fois la section transversale de l'aorte 4) 1000 fois la section transversale de l'aorte A12. Appareil de mesure de la tension artérielle - 1) manomètre 2) tonomètre 3) tachymètre 4) spiromètre

1) grosse artère du cou
2) grosses veines du cou
3) grosses veines des membres inférieurs
4) artères de la cavité abdominale

Le système lymphatique fait partie
1) système circulatoire
2) système immunitaire
3) système digestif
4)système urinaire

cerveau

E) tronc pulmonaire

CERCLES DE CIRCULATION SANGUINE

2) grand

Exercice 222) CARACTÉRISTIQUES

A) durée 0,4 s
B) durée 0,1 s
B) durée 0,3 s
D) contraction des ventricules, relâchement des oreillettes
D) contraction des oreillettes, relâchement des ventricules
E) détente générale

Exercice 333) NAVIRES

A) veine cave supérieure

B) veine pulmonaire
B) artère carotide
D) artère pulmonaire
D) aorte
E) artère radiale
TYPES SANGUINS

1) sang veineux

2) sang artériel

antigène A uniquement
2. Indiquez la mauvaise réponse. La lymphe diffère par sa composition des protéines plasmatiques : a) teneur plus élevée en protéines, b) viscosité plus faible, c) absence de globules rouges.
3. Les vaisseaux lymphatiques se jettent dans : a) les vaisseaux veineux de la circulation pulmonaire, b) les veines de la circulation systémique, c) les artères de la circulation pulmonaire
4. Les parois des vaisseaux sanguins sont formées de tissus : a) épithéliaux et musculaires, b) épithéliaux, musculaires et conjonctifs, c) épithéliaux et conjonctifs, d) musculaires et conjonctifs.

Les vaisseaux lymphatiques (lat. vasa lymphatica) sont un élément important du système lymphatique humain, qui assure le transport de la lymphe dans tout le corps. Ils interagissent étroitement avec le système circulatoire, évacuant la lymphe purifiée vers le système veineux. Avec les pathologies de ces vaisseaux, l'écoulement lymphatique est perturbé, ce qui affecte négativement le fonctionnement du système lymphatique.

Les vaisseaux lymphatiques pénètrent presque tout le corps humain. Ils assurent le transport de la lymphe, qui nettoie l'organisme des composés toxiques et favorise leur élimination par le système veineux. Les vaisseaux lymphatiques qui s'écoulent dans le système circulatoire transportent en permanence le liquide tissulaire, assurant ainsi le fonctionnement normal de tout le corps.

Chaque jour, ces vaisseaux « reçoivent » 2 litres de lymphe - c'est exactement la quantité de liquide tissulaire produite quotidiennement dans le corps humain.

Le fonctionnement de l’ensemble du système lymphatique dépend du fonctionnement des vaisseaux. Les dommages et la pathologie de ces structures importantes entraînent une perturbation du transport lymphatique dans une certaine zone, ce qui peut conduire au développement d'un œdème et à une perturbation du trophisme tissulaire.

Caractéristiques structurelles

La structure des vaisseaux lymphatiques

La formation des vaisseaux lymphatiques commence au début de la période embryonnaire. Il est intéressant de noter que le système lymphatique chez les nouveau-nés est bien développé, sinon le système immunitaire est considérablement affaibli.

Le liquide s'écoule de l'espace intercellulaire vers les capillaires lymphatiques. Ils ont un petit diamètre (environ 100 microns). Les capillaires sont constitués de grosses cellules, entre elles se trouvent des espaces dans lesquels pénètre la lymphe. Les capillaires passent dans les vaisseaux lymphatiques. Une particularité de la structure des vaisseaux lymphatiques est une paroi constituée de cellules musculaires lisses et de tissu conjonctif. Les vaisseaux lymphatiques ont des valves spéciales grâce auxquelles le mouvement de la lymphe n'est possible que dans un seul sens.

Il est intéressant de noter que dans les grands vaisseaux, les valves sont souvent situées littéralement tous les demi-centimètres.

Des petits vaisseaux, le liquide tissulaire est transporté vers les plus gros, qui pénètrent dans les ganglions lymphatiques. A la sortie des nœuds, ils forment des structures encore plus grandes (collecteurs), dont la connexion forme les canaux du système lymphatique. La lymphe est transportée par ces conduits dans le lit veineux au niveau des veines sous-clavières.

Fonction lymphovasculaire

Le mouvement de la lymphe dans les vaisseaux lymphatiques constitue la fonction principale de ces structures. Comme déjà mentionné, ce liquide provient des tissus dans les capillaires du système lymphatique, puis pénètre dans les vaisseaux lymphatiques qui le transportent jusqu'aux ganglions lymphatiques. Au cours de son déplacement, la lymphe est débarrassée des toxines et des agents infectieux et, dans les ganglions lymphatiques, elle s'enrichit de cellules immunitaires et d'anticorps. De plus, son mouvement se poursuit jusqu'à la jonction des canaux lymphatiques avec le lit veineux, d'où le liquide tissulaire purifié pénètre dans le sang.

Il convient de noter que la lymphe ne circule pas constamment dans le corps. Chaque fois, il est formé à partir de liquide tissulaire qui pénètre dans les ganglions lymphatiques par les capillaires et les vaisseaux.

Où se trouvent les navires ?

Les vaisseaux lymphatiques se trouvent presque partout dans le corps humain

Après avoir compris ce que sont les vaisseaux lymphatiques et pourquoi ils sont nécessaires, vous devez savoir où circule la lymphe et comment se produit le drainage lymphatique. La structure et la structure des vaisseaux lymphatiques ressemblent à la structure des vaisseaux sanguins, tandis que le système lymphatique est aussi développé que le système circulatoire. La différence réside dans l’absence de « pompe » qui assure une circulation constante de la lymphe, comme dans le système circulatoire.

Les vaisseaux du système lymphatique sont situés dans tous les organes et systèmes à de rares exceptions près. De plus, leur emplacement est parallèle à toutes les grosses veines et vaisseaux du système circulatoire.

Ainsi, la localisation des vaisseaux lymphatiques du visage répète la localisation des gros vaisseaux sanguins dans cette zone. Les vaisseaux lymphatiques de la tête et du cou sont reliés aux ganglions lymphatiques cervicaux, sous-maxillaires, parotidiens et autres de la tête. La fonction des vaisseaux lymphatiques et des ganglions de la tête et du cou est d’assurer le drainage lymphatique de cette zone. Chaque ganglion lymphatique de la tête et du cou est relié à des vaisseaux lymphatiques par lesquels le liquide intercellulaire est éliminé et purifié.

Une particularité de l'emplacement des vaisseaux lymphatiques et des ganglions dans la cavité thoracique est leur présence à proximité de tous les organes vitaux, ce qui assure la fonction barrière du système lymphatique, empêchant la pénétration des infections dans les systèmes les plus importants du corps.

Les vaisseaux lymphatiques ne sont absents que dans le placenta, les yeux (cristallin et membrane du globe oculaire), dans l'épithélium, le tissu cartilagineux et l'épiderme.

Mouvement lymphatique

Le flux lymphatique ne se produit que dans une seule direction : de bas en haut. Le liquide intercellulaire de tous les tissus et organes pénètre dans les parois des capillaires lymphatiques. A ce stade, elle se transforme en lymphe. Ensuite, la lymphe traverse un système ramifié de vaisseaux lymphatiques, y est purifiée, est saturée de cellules immunitaires dans les « bases intermédiaires », qui sont les ganglions lymphatiques, puis pénètre dans le système circulatoire. De cette façon, les substances nécessaires sont transférées dans le sang.

Il faut savoir que les vaisseaux lymphatiques sont sensibles aux maladies. Il existe deux pathologies vasculaires : le lymphœdème (lymphostase) et le lymphangiome.

Le lymphœdème, ou lymphostase, est un état pathologique caractérisé par une altération de l'écoulement lymphatique. La maladie est associée à un dysfonctionnement des vaisseaux lymphatiques, qui peut être causé à la fois par des anomalies structurelles congénitales et par des pathologies acquises, par exemple en raison de lésions des vaisseaux sanguins lors d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale.

La pathologie du système lymphatique est souvent congénitale

La lymphostase est une maladie répandue. Selon certains rapports, environ 10 % de la population souffre de stagnation lymphatique. Le plus souvent, la pathologie touche les membres inférieurs. Les dommages aux vaisseaux lymphatiques des bras sont observés comme complication après une mastectomie - une intervention chirurgicale visant à retirer la glande mammaire en raison de l'oncologie.

Symptômes typiques :

• gonflement sévère du membre;
• fatigabilité rapide;
• douleur à l'effort;
• faiblesse générale.

La maladie nécessite un traitement rapide. Une lymphostase progressive conduit à l'éléphantiasis (augmentation multiple du volume du membre). Cela rend difficile le mouvement du bras ou de la jambe affecté et, avec le temps, la personne perd la capacité de prendre soin d'elle-même, ce qui entraîne un handicap.

La lymphostase nécessite un traitement complexe. Au stade initial de la stagnation lymphatique, des méthodes non médicamenteuses sont utilisées. Un bon effet est obtenu en portant des vêtements de compression. En cas d'œdème sévère, un traitement médicamenteux est prescrit, comprenant la prise d'angioprotecteurs et de diurétiques.

Le lymphangiome est une tumeur bénigne qui se développe à partir des tissus des vaisseaux du système lymphatique. La pathologie est le plus souvent congénitale. Cette maladie se caractérise par la prolifération de vaisseaux sanguins dans le système lymphatique, ou la formation de cavités dans les parois des vaisseaux sanguins. La lymphe s'accumule dans les cavités et une stagnation se développe. Un symptôme caractéristique de cette pathologie est une hypertrophie notable de n'importe quelle partie du corps - visage, cou, membre, etc. Si la maladie a touché les vaisseaux lymphatiques du visage, les personnes atteintes de cette pathologie se voient proposer une intervention chirurgicale.

On distingue les vaisseaux suivants dans le système lymphatique :

- capillaires lymphatiques;

- vaisseaux lymphatiques intra-organiques et extra-organiques ;

- troncs lymphatiques;

- conduits

Capillaires lymphatiques sont présents dans tous les organes à l’exception du tissu cartilagineux, du cerveau, de l’épithélium cutané, de la cornée et du cristallin de l’œil. La paroi des capillaires lymphatiques est constituée d’une couche de cellules endothéliales à travers laquelle le liquide tissulaire est filtré et la lymphe se forme. Les capillaires lymphatiques sont beaucoup plus larges que les capillaires sanguins (jusqu'à 0,2 mm) et se terminent aveuglément dans les tissus. Les plus gros vaisseaux lymphatiques en proviennent. Les capillaires lymphatiques ont des bords inégaux, ont parfois des saillies aveugles, des expansions (lacunes) aux points de confluence. Les capillaires lymphatiques, connectés les uns aux autres, forment des réseaux fermés.

Vaisseaux lymphatiques diffèrent des capillaires par l'apparence à l'extérieur de la couche endothéliale, d'abord de la membrane du tissu conjonctif, puis, à mesure qu'ils s'élargissent, de la membrane musculaire et vannes , qui donne aux vaisseaux lymphatiques leur aspect caractéristique en forme de perle. Les vaisseaux lymphatiques intra-organiques situés les uns à côté des autres s'anastomosent les uns avec les autres et forment des plexus et des réseaux avec des boucles de formes et de tailles diverses. La lymphe s'écoule des organes par les canaux de drainage vaisseaux lymphatiques extra-organiques, qui sont interrompus dans les ganglions lymphatiques. Un vaisseau lymphatique appelé apportant, la lymphe pénètre dans les ganglions lymphatiques et par d'autres vaisseaux - durable - s'écoule. Pour chaque partie principale du corps, il existe un vaisseau lymphatique principal appelé tronc lymphatique . Les troncs lymphatiques se jettent dans canaux lymphatiques (droite et poitrine). En fonction de la profondeur d'apparition dans une zone ou un organe donné, les vaisseaux lymphatiques sont divisés en superficiel Et profond .

La structure de la paroi des vaisseaux lymphatiques n’est pas la même :

La couche endothéliale est caractéristique de tous les vaisseaux, pour les capillaires elle est la seule et n'a pas de couche basale ;

Couche musculaire moyenne avec fibres élastiques ;

Externe – couche de tissu conjonctif ;

Tous les vaisseaux lymphatiques possèdent des valvules.

LES GANGLIONS LYMPHAIQUES

Les ganglions lymphatiques se trouvent sur le trajet des vaisseaux lymphatiques et sont adjacents aux vaisseaux sanguins, le plus souvent des veines. Selon l'emplacement des ganglions lymphatiques et la direction du flux lymphatique provenant des organes, on distingue :

- groupes de nœuds régionaux (du latin regio - région). Ces groupes tirent leur nom de la zone où ils se situent (inguinale, lombaire, occipitale, axillaire, etc.) ; ou un gros vaisseau (coeliaque, mésentérique) ;

- groupes de ganglions lymphatiques situés sur le fascia sont appelés superficiel , et en dessous - profond.

Les ganglions lymphatiques sont des corps ronds ou ovales dont la taille varie d'un pois à un haricot. Chaque nœud possède :

La membrane externe du tissu conjonctif à partir de laquelle les barres transversales s'étendent vers l'intérieur ( trabécules) ;

Évidement ou portes , à travers lequel passent les vaisseaux lymphatiques efférents, ainsi que les nerfs et les vaisseaux sanguins ;

- amener des navires s'écoulent généralement dans le nœud non pas dans la zone de la porte, mais dans la zone de​​la surface convexe du nœud ;

Sombre cortex sur la surface dans laquelle ils se trouvent follicules lymphatiques (nodules) dans lesquels les lymphocytes se multiplient ;

Lumière moelle , dont le stroma, comme le cortex, est constitué de tissu réticulaire. Dans la moelle, les plasmocytes se multiplient et mûrissent, capables de synthétiser et de sécréter des anticorps ;

La capsule du ganglion lymphatique et ses trabécules sont séparées du cortex par des espaces en forme de fente - sinus lymphatiques . En circulant dans ces sinus, la lymphe s'enrichit de lymphocytes et d'anticorps.

Les vaisseaux lymphatiques sont divisés en 1) capillaires lymphatiques ; 2) vaisseaux lymphatiques efférents intra-organiques et extra-organiques ; 3) gros troncs lymphatiques (canal lymphatique thoracique et canal lymphatique droit). De plus, les vaisseaux lymphatiques sont divisés en 1) vaisseaux de type non musculaire (fibreux) et 2) vaisseaux de type musculaire. Les conditions hémodynamiques (vitesse et pression du flux lymphatique) sont proches des conditions du lit veineux. Dans les vaisseaux lymphatiques, la coque externe est bien développée et des valvules se forment grâce à la coque interne.

LES CAPILLAIRES LYMPHATIQUES commencent à l'aveugle, sont situés à côté des capillaires sanguins et font partie de la microvascularisation, il existe donc un lien anatomique et fonctionnel étroit entre les lymphocapillaires et les hémocapillaires. À partir des hémocapillaires, les composants nécessaires de la substance principale pénètrent dans la substance intercellulaire principale, et à partir de la substance principale, les produits métaboliques, les composants de la dégradation des substances au cours des processus pathologiques et les cellules cancéreuses pénètrent dans les capillaires lymphatiques. DIFFÉRENCES DES CAPILLAIRES LYMPHATIQUES des vaisseaux sanguins : 1) les lymphocapillaires ont un plus grand diamètre ; 2) leurs cellules endothéliales sont 3 à 4 fois plus grandes ; 3) les lymphocapillaires n'ont pas de membrane basale ni de péricytes, ils reposent sur les excroissances des fibres de collagène ; 4) les lymphocapillaires se terminent aveuglément.

Les lymphocapillaires forment un réseau et se jettent dans de petits vaisseaux lymphatiques intra- ou extra-organiques.

FONCTIONS DES LYMPHOCAPILLAIRES : 1) à partir du liquide interstitiel, ses composants pénètrent dans les lymphocapillaires qui, une fois dans la lumière du capillaire, constituent collectivement la lymphe ; 2) les produits métaboliques sont drainés ; 3) les cellules cancéreuses pénètrent, qui sont ensuite transportées dans le sang et se propagent dans tout le corps.

LES VAISSEAU LYMPHATIQUES EFFERENTS INTRAORGANIQUES sont fibreux (sans muscles), leur diamètre est d'environ 40 microns. Les cellules édothéliales de ces vaisseaux reposent sur une membrane faiblement définie, sous laquelle se trouvent du collagène et des fibres élastiques qui passent dans la membrane externe. Ces vaisseaux sont également appelés postcapillaires lymphatiques ; ils possèdent des valves. Les postcapillaires remplissent une fonction de drainage.

LES VAISSEAU LYMPHATIQUES EFFERENTS EXTRAORGANES sont plus gros et appartiennent aux vaisseaux de type musculaire. Si ces vaisseaux sont situés dans la zone du visage, du cou et du haut du torse, les éléments musculaires de leur paroi sont contenus en petites quantités, si dans la partie inférieure du corps et les membres inférieurs il y a plus de myocytes.

Les vaisseaux lymphatiques de moyen calibre appartiennent également aux vaisseaux de type musculaire. Dans leur paroi, les 3 coquilles s'expriment mieux : intérieure, médiane et extérieure. La coque interne est constituée d'endothélium reposant sur une membrane faiblement définie, le sous-endothélium, qui contient du collagène multidirectionnel et des fibres élastiques, ainsi que des plexus de fibres élastiques.

Les valvules des vaisseaux lymphatiques sont formées en raison de la membrane interne. La base des valvules est une plaque fibreuse au centre de laquelle se trouvent des myocytes lisses. Cette plaque est recouverte d'endothélium.

L'ACCORDEUR MOYEN DES VAISSEAUX DE MOYEN CALIBRE est représenté par des faisceaux de myocytes lisses, dirigés circulairement et obliquement, et des couches de tissu conjonctif lâche.

L'ÉTAIN EXTÉRIEUR DES NAVIRES DE MOYEN CALIBRE est représenté par du tissu conjonctif lâche dont les fibres se fondent dans le tissu environnant.

LA LYMPHANGION est une zone située entre deux valvules adjacentes d'un vaisseau lymphatique. Il comprend la coiffe musculaire, la paroi du sinus valvulaire et l'insertion de la valve.

LES GRANDS TRONC LYMPHATIQUES sont représentés par le canal lymphatique droit et le canal lymphatique thoracique. Dans les gros vaisseaux lymphatiques, les myocytes sont situés dans les trois membranes.

LE CONDUIT LYMPHATIQUE THORACIQUE possède une paroi dont la structure est similaire à celle de la veine cave inférieure. La membrane interne est constituée d'endothélium, de sous-endothélium et d'un plexus de fibres élastiques internes. L'endothélium repose sur une membrane basale discontinue mal définie ; le sous-endothélium contient des cellules peu différenciées, des myocytes lisses, du collagène et des fibres élastiques orientées dans des directions différentes.

Grâce à la coque interne, 9 valves se forment, qui favorisent le mouvement de la lymphe vers les veines du cou.

La coque médiane est représentée par des myocytes lisses à direction circulaire et oblique, du collagène multidirectionnel et des fibres élastiques.

La coque externe au niveau du diaphragme est 4 fois plus épaisse que les coques interne et médiane combinées et est constituée de tissu conjonctif lâche et de faisceaux de myocytes lisses disposés longitudinalement. Le conduit rejoint une veine du cou. La paroi du canal lymphatique près de la bouche est 2 fois plus fine qu'au niveau du diaphragme.

FONCTIONS DU SYSTÈME LYMPHATIQUE : 1) drainage - les produits métaboliques, les substances nocives, les bactéries pénètrent dans les capillaires lymphatiques ; 2) filtration lymphatique, c'est-à-dire nettoyage des bactéries, toxines et autres substances nocives dans les ganglions lymphatiques où circule la lymphe ; 3) enrichissement de la lymphe en lymphocytes au moment où la lymphe traverse les ganglions lymphatiques. La lymphe purifiée et enrichie pénètre dans la circulation sanguine, c'est-à-dire Le système lymphatique remplit la fonction de renouvellement de la substance intercellulaire principale et de l'environnement interne du corps.

APPROVISIONNEMENT EN SANG AUX PAROIS DES VAISSEAUX SANGUINS ET LYMPHATIQUES.

Dans l'adventice des vaisseaux sanguins et lymphatiques se trouvent des vaisseaux (vasa vasorum) - ce sont de petites branches artérielles qui se ramifient dans les membranes externe et médiane de la paroi artérielle et dans les trois membranes des veines. À partir des parois des artères, le sang des capillaires s'accumule dans les veinules et les veines situées à côté des artères. À partir des capillaires de la paroi interne des veines, le sang pénètre dans la lumière de la veine.

L'apport sanguin des gros troncs lymphatiques diffère en ce que les branches artérielles des parois ne sont pas accompagnées de branches veineuses, qui s'étendent séparément des branches artérielles correspondantes.

Les artérioles et les veinules manquent de système vasculaire.

RÉGÉNÉRATION RÉPARTIVE DES VAISSEAUX SANGUINS. Si la paroi des vaisseaux sanguins est endommagée, après 24 heures, les cellules endothéliales à division rapide comblent le défaut. La régénération des myocytes lisses de la paroi vasculaire se déroule lentement, car ils se divisent moins fréquemment. La formation de myocytes lisses est due à leur division, à la différenciation des myofibroblastes et des péricytes en cellules musculaires lisses.

Si les vaisseaux sanguins de grande et moyenne taille sont complètement rompus, leur restauration sans intervention chirurgicale d'un chirurgien est impossible. Cependant, l'apport sanguin aux tissus distaux par rapport à la rupture est partiellement rétabli en raison des collatérales et de l'apparition de petits vaisseaux sanguins. En particulier, la saillie des cellules endothéliales en division (bourgeons endothéliaux) se produit à partir des parois des artérioles et des veinules. Ensuite, ces saillies (bourgeons) se rapprochent les unes des autres et se connectent. Après cela, la fine membrane située entre les reins se rompt et un nouveau capillaire se forme.

RÉGULATION DE LA FONCTION DES VAISSEAUX SANGUINS

LA RÉGULATION NERVEUSE est réalisée par les fibres nerveuses efférentes (sympathiques et parasympathiques) et sensorielles, qui sont les dendrites des neurones sensoriels des ganglions spinaux et des ganglions sensoriels de la tête.

Les fibres nerveuses efférentes et sensorielles s'entrelacent de manière dense et accompagnent les vaisseaux sanguins, formant des plexus nerveux, qui comprennent des neurones individuels et des ganglions intra-muros.

Les fibres sensibles se terminent par des récepteurs qui ont une structure complexe, c'est-à-dire sont polyvalents. Cela signifie que le même récepteur contacte simultanément l'artériole, la veinule et l'anastomose ou la paroi vasculaire et les éléments du tissu conjonctif. Dans l'adventice des gros vaisseaux, il peut y avoir une grande variété de récepteurs (encapsulés et non encapsulés), qui forment souvent des champs récepteurs entiers.

Les fibres nerveuses efférentes se terminent par des effecteurs (terminaisons nerveuses motrices).

Les fibres nerveuses sympathiques sont des axones des neurones efférents des ganglions sympathiques ; elles se terminent par des terminaisons nerveuses adrénergiques.

Les fibres nerveuses parasympathiques sont des axones des neurones efférents (cellules Dogel de type I) des ganglions intra-muros, ce sont des fibres nerveuses cholinergiques et se terminent par des terminaisons nerveuses motrices cholinergiques.

Lorsque les fibres sympathiques sont excitées, les vaisseaux se contractent tandis que les fibres parasympathiques se dilatent.

La RÉGULATION NEUROPARACRINE est caractérisée par le fait que l'influx nerveux pénètre dans des cellules endocrines individuelles le long des fibres nerveuses. Ces cellules sécrètent des substances biologiquement actives qui affectent les vaisseaux sanguins.

LA RÉGULATION ENDOTHÉLIALE OU INTIMALE se caractérise par le fait que les cellules endothéliales sécrètent des facteurs qui régulent la contractilité des myocytes de la paroi vasculaire. De plus, les cellules endothéliales produisent des substances qui empêchent la coagulation du sang et des substances qui favorisent la coagulation du sang.

CHANGEMENTS D'ÂGE DANS LES ARTÈRES. Les artères se développent enfin vers 30 ans. Après cela, leur état stable est observé pendant 10 ans. A 40 ans, leur développement inverse commence. Dans la paroi des artères, en particulier les plus grosses, les fibres élastiques et les myocytes lisses sont détruits et les fibres de collagène se développent. En raison de la prolifération focale des fibres de collagène dans le sous-endothélium des gros vaisseaux, de l'accumulation de cholestérol et de glycosaminoglycanes sulfatés, le sous-endothélium s'épaissit fortement, la paroi vasculaire s'épaissit, des sels s'y déposent, la sclérose se développe et l'apport sanguin aux organes est perturbé. Chez les personnes de plus de 60 à 70 ans, des faisceaux longitudinaux de myocytes lisses apparaissent dans la membrane externe.

LES CHANGEMENTS D’ÂGE DANS LES VEINES sont similaires aux changements dans les artères. Cependant, des changements plus précoces ont lieu dans les veines. Dans le sous-endothélium de la veine fémorale des nouveau-nés et des nourrissons, il n'y a pas de faisceaux longitudinaux de myocytes lisses. Ils n'apparaissent que lorsque l'enfant commence à marcher. Chez les jeunes enfants, le diamètre des veines est le même que celui des artères. Chez l'adulte, le diamètre des veines est 2 fois supérieur au diamètre des artères. Cela est dû au fait que le sang circule plus lentement dans les veines que dans les artères, et qu'avec un flux sanguin lent, il y a un équilibre sanguin dans le cœur, c'est-à-dire Autant le sang artériel quitte le cœur que le sang veineux y entre, les veines doivent être plus larges.

Les parois des veines sont plus fines que celles des artères. Ceci s'explique par la particularité de l'hémodynamique dans les veines, c'est-à-dire faible pression intraveineuse et ralentissement du flux sanguin.

DÉVELOPPEMENT. Le cœur commence à se développer au 17ème jour à partir du mésenchyme et des couches viscérales situées à l'extrémité crânienne de l'embryon. Des tubes sont formés à partir du mésenchyme à droite et à gauche, qui sont invaginés dans les couches viscérales des splanchnotomes. La partie des couches viscérales adjacente aux tubules mésenchymateux se transforme en plaque myocardique. Par la suite, avec la participation du pli du tronc, les rudiments droit et gauche du cœur se rejoignent puis la connexion de ces rudiments devant l'intestin antérieur se produit. L'endocarde du cœur est formé de tubes mésenchymateux fusionnés. Les cellules des plaques myoépicardiques se différencient dans deux directions : à partir de la partie externe se forme le mésothélium, tapissant l'épicarde et le péricarde, les cellules de la partie interne se différencient dans trois directions. À partir d'eux se forment : 1) des cardiomyocytes contractiles ; 2) conduction des cardiomyocytes ; 3) cardiomyocytes endocriniens.

Lors de la différenciation des cardiomyocytes contractiles, les cellules acquièrent une forme cylindrique et sont reliées à leurs extrémités par des desmosomes, où se forment ensuite des disques intercalaires (discus intercalatus). Dans les cardiomyocytes en développement, des myofibrilles apparaissent, disposées longitudinalement, des tubules du réticulum endoplasmique lisse, en raison de l'invagination du sarcolemme, des canaux T se forment et des mitochondries se forment.

Le système de conduction du cœur commence à se développer au 2ème mois de l'embryogenèse et se termine au 4ème mois.

Les valvules cardiaques se développent à partir de l'endocarde. La valve auriculo-ventriculaire gauche se forme au 2ème mois de l'embryogenèse sous la forme d'un pli, appelé crête endocardique. Le tissu conjonctif de l'épicarde se développe dans le coussin, à partir duquel est formée la base du tissu conjonctif des feuillets valvulaires, qui est attachée à l'anneau fibreux.

La valve droite se présente sous la forme d'un coussin myoendocardique comprenant du tissu musculaire lisse. Le tissu conjonctif du myocarde et de l'épicarde se développe dans les feuillets valvulaires, tandis que le nombre de myocytes lisses diminue, ils ne restent qu'à la base des feuillets valvulaires.

A la 7ème semaine de l'embryogenèse, des ganglions intra-muros se forment, dont des neurones multipolaires, entre lesquels s'établissent des synapses.

LA MUR DU COEUR se compose de trois membranes : 1) endocarde (endocarde), 2) myocarde (myocarde) et 3) épicarde (epcarde).

L'ENDOCARDE tapisse les oreillettes et les ventricules, a une épaisseur différente à différents endroits et se compose de 4 couches : 1) endothélium ; 2) sous-endothélium ; 3) la couche musculo-élastique et 4) la couche externe du tissu conjonctif. Ainsi, la structure de la paroi endocardique correspond à la structure d'une veine musculaire : l'endothélium de l'endothélium correspond à l'endothélium de la veine, le sous-endothélium de l'endocarde correspond au sous-endothélium de la veine, la couche élastique musculaire correspond au plexus de fibres élastiques et la tunique médiane de la veine, et la couche externe de tissu conjonctif correspond à la tunique externe de la veine. Il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans l'endocarde.

L'endocarde forme les valvules auriculo-ventriculaires et les valvules de l'aorte et de l'artère pulmonaire.

LA VALVE ATRIOVENTRICULAIRE GAUCHE comprend 2 feuillets. La base du feuillet valvulaire est une plaque de tissu conjonctif constituée de collagène et de fibres élastiques, d'un petit nombre de cellules et de la principale substance intercellulaire. La plaque est attachée à l'anneau fibreux entourant la valvule et est recouverte de cellules endothéliales, sous lesquelles se trouve un sous-endothélium. La VALVE ATRIOVENTRICULAIRE DROITE est composée de 3 feuillets. La surface des valves faisant face à l'oreillette est lisse, tandis que celles faisant face au ventricule sont inégales, puisque les tendons des muscles papillaires sont attachés à cette surface.

Les valvules de l'aorte et de l'artère pulmonaire sont appelées valvules semi-lunaires. Ils se composent de 3 couches : 1) interne ; 2) milieu et 3) externe.

La COUCHE INTERNE est formée par l'endocarde et comprend l'endothélium, le sous-endothélium, contenant des fibroblastes avec des consoles supportant les cellules endothéliales. Les couches de collagène et de fibres élastiques sont plus profondes.

LA COUCHE INTERMÉDIAIRE est représentée par du tissu conjonctif lâche.

La COUCHE EXTERNE est constituée d'endothélium, formé par l'endothélium du vaisseau, et de fibres de collagène pénétrant dans le sous-endothélium de la valvule à partir de l'anneau fibreux.

Le MYOCARDE est constitué de fibres fonctionnelles formées en reliant les extrémités des cardiomyocytes. Les cardiomyocytes ont une forme cylindrique, mesurant jusqu'à 120 microns de longueur et 15 à 20 microns de diamètre. La jonction des extrémités des cardiomyocytes est appelée disques intercalés (discus intercalatus). Les disques comprennent des desmosomes, des sites de fixation de filaments d'actine, des interdigitations et des nexus. Au centre du cardiomyocyte se trouvent 1 à 2 noyaux ovales, généralement polyploïdes.

Dans les cardiomyocytes, les mitochondries, le RE lisse, les myofibrilles sont bien développés, le RE granulaire, le complexe de Golgi et les lysosomes sont peu développés. Le cytoplasme oxyphile contient des inclusions de glycogène, de lipides et de myoglobine.

Les myofibrilles sont constituées de filaments d'actine et de myosine. Grâce aux filaments d'actine, des disques légers (isotropes) se forment, séparés par des télophragmes. En raison des filaments de myosine et des extrémités des filaments d'actine qui s'étendent entre eux, des disques anisotropes (disques A) se forment, séparés par le mésophragme. Entre les deux télophragmes se trouve le sarcomère, qui est l'unité structurelle et fonctionnelle de la myofibrille.

Chaque sarcomère possède un système de tubules en L, comprenant 2 citernes latérales (tubules) et entourant la myofibrille. À la frontière entre les disques, du côté du sarcolemme, une invagination apparaît - le canal en T, qui est situé entre le citernes latérales de deux systèmes en L voisins. La structure constituée du canal en T et de deux citernes latérales, entre lesquelles passe ce canal, est appelée une triade.

Les anastomoses musculaires s'étendent à partir de la surface latérale des cardiomyocytes et se connectent aux surfaces latérales des cardiomyocytes de la fibre fonctionnelle adjacente. Grâce aux anastomoses musculaires, le muscle cardiaque forme un tout. Le muscle cardiaque est attaché au squelette du cœur. Le squelette du cœur est constitué d'anneaux fibreux autour des valvules auriculo-ventriculaire, pulmonaire et aortique.

Les CARDIOMYOCYTES SÉCRÉTOIRES (endocrinocytes) sont situés dans l'oreillette et contiennent de nombreux processus. Dans ces cellules, les myofibrilles, le réticulum endoplasmique lisse, les canaux T et les disques intercalaires sont peu développés ; le complexe de Golgi, le RE granulaire et les mitochondries sont bien développés ; le cytoplasme contient des granules sécrétoires. FONCTION : produit l’hormone facteur natriurétique auriculaire (ANF). Le PNF affecte les cellules qui possèdent des récepteurs spéciaux. De tels récepteurs sont présents à la surface des cardiomyocytes contractiles, des myocytes des vaisseaux sanguins, des endocrinocytes de la zone glomérulée du cortex surrénalien et des cellules du système endocrinien des reins. Ainsi, le PNF stimule la contraction du muscle cardiaque, régule la pression artérielle, le métabolisme eau-sel et la miction. MÉCANISME D'INFLUENCE DU PNF SUR LES CELLULES CIBLES. Le récepteur de la cellule cible capture le PNF et un complexe récepteur hormonal se forme. Sous l'influence de ce complexe, la guanylate cyclase est activée, sous l'influence de laquelle la guanine monophosphate cyclique est synthétisée. Le monophosphate de guanine cyclique active le système enzymatique cellulaire.

LE SYSTÈME CONDUCTEUR DU COEUR (sistema conducens heartum) est représenté par le nœud sino-auriculaire, le nœud auriculo-ventriculaire, le faisceau auriculo-ventriculaire (faisceau de His) et les branches du faisceau.

Le NŒUD SINUS-ATRIAL est représenté par des cellules stimulateurs cardiaques (cellules P), situées au centre du nœud, dont le diamètre est de 8 à 10 microns. La forme des cellules P est ovale, leurs myofibrilles sont peu développées et ont des directions différentes. Le RE lisse des cellules R est peu développé, le cytoplasme contient des inclusions de glycogène et de mitochondries et il n'y a pas de disques intercalaires ni de canaux T. Il y a beaucoup de Ca libre dans le cytoplasme des cellules P, grâce auquel elles sont capables de produire de manière rythmique des impulsions contractiles.

Les cardiomyocytes conducteurs de type 2 sont situés à l’extérieur des cellules du stimulateur cardiaque. Ce sont des cellules étroites et allongées dont les quelques myofibrilles sont le plus souvent situées en parallèle. Les cellules ont des disques intercalaires et des canaux T peu développés. FONCTION - conduction des impulsions vers des cardiomyocytes conducteurs du 3ème type ou vers des cardiomyocytes contractiles. Les cardiomyocytes conducteurs de type II sont autrement appelés transitionnels.

Le NŒUD ATRIOVENTRICULAIRE est constitué d'un petit nombre de cellules stimulateurs cardiaques situées au centre du nœud et de nombreux cardiomyocytes conducteurs de type II. FONCTIONS du nœud auriculo-ventriculaire : 1) produit une impulsion avec une fréquence de 30 à 40 par minute ; 2) pendant une courte période

retarde le passage de l'impulsion provenant du nœud sinusal vers les ventricules, de ce fait, les oreillettes se contractent d'abord, puis les ventricules.

Si le flux d'impulsions du nœud sino-auriculaire vers le nœud auriculo-ventriculaire s'arrête (bloc cardiaque transversal), les oreillettes se contractent à un rythme normal (60 à 80 contractions par minute) et les ventricules se contractent 2 fois moins souvent. Il s’agit d’une condition potentiellement mortelle.

Les CARDIOMYOCYTES CONDUCTEURS de type III sont situés dans le faisceau de His et ses pattes. Leur longueur est de 50 à 120 microns et leur largeur est d'environ 50 microns. Le cytoplasme de ces cardiomyocytes est léger, les myofibrilles multidirectionnelles sont peu développées, les disques intercalaires et les canaux T sont également sous-développés. Leur FONCTION est la transmission des impulsions des cardiomyocytes de type II aux cardiomyocytes contractiles. Les cardiomyocytes de type III forment des faisceaux (fibres de Purkinje), qui se situent le plus souvent entre l'endocarde et le myocarde et se retrouvent dans le myocarde. Les fibres de Purkinje se connectent également aux muscles papillaires, grâce à quoi les muscles papillaires sont tendus au moment de la contraction ventriculaire, ce qui empêche les valvules de se retourner dans les oreillettes.

INNERVATION DU COEUR. Le cœur est innervé par des fibres nerveuses sensorielles et efférentes. Les fibres nerveuses sensibles (sensorielles) proviennent de 3 sources : 1) les dendrites des neurones des ganglions spinaux de la moelle épinière thoracique supérieure ; 2) dendrites des neurones sensoriels du ganglion du nerf vague ; 3) dendrites des neurones sensoriels des ganglions intra-muros. Ces fibres se terminent par des récepteurs.

Les fibres efférentes sont des fibres nerveuses sympathiques et parasympathiques liées au système nerveux autonome.

L'arc réflexe sympathique du cœur comprend un circuit composé de 3 neurones. Le 1er neurone est situé dans le ganglion spinal, le 2ème dans le noyau intermédiaire latéral de la moelle épinière, le 3ème dans le ganglion sympathique périphérique (cervical supérieur ou étoilé). Parcours de l'influx le long de l'arc réflexe sympathique : récepteur, dendrite du 1er neurone, axone du 1er neurone, dendrite du 2ème neurone, axone du 2ème neurone forme une fibre préganglionnaire, myéline, cholinergique au contact de la dendrite du 3ème neurone, axone 3 Le ème neurone sous forme de fibre nerveuse adrénergique postganglionnaire non myélinisée est envoyé vers le cœur et se termine par un effecteur qui n'affecte pas directement les cardiomyocytes contractiles. Lorsque les fibres sympathiques sont excitées, la fréquence des contractions augmente.

L'ARC RÉFLECTEUR PARASYMPATHETIQUE est constitué d'une chaîne de 3 neurones. Le 1er neurone est situé dans le ganglion sensoriel du nerf vague, le 2ème est dans le noyau du nerf vague et le 3ème est dans le ganglion intra-muros. DÉPLACEMENT DE L'IMPULSION À TRAVERS L'ARC RÉFLECTEUR PARASYMPATHETIQUE : récepteur du 1er neurone, dendrite du 1er neurone, axone du 1er neurone, dendrite du 2ème neurone, axone du 2ème neurone forme une fibre nerveuse préganglionnaire, myéline, cholinergique qui transmet l'impulsion vers la dendrite du 3ème neurone, l'axone du 3ème neurone sous la forme d'une fibre nerveuse cholinergique postganglionnaire, non myélinisée, est dirigée vers le système de conduction du cœur. Lorsque les fibres nerveuses parasympathiques sont excitées, la fréquence et la force des contractions cardiaques diminuent (bradycardie).

L'épicarde est représenté par une base de tissu conjonctif recouverte de mésothélium - il s'agit d'une couche viscérale qui passe dans la couche pariétale - le péricarde. Le péricarde est également tapissé de mésothélium. Entre l'épicarde et le péricarde se trouve une cavité en forme de fente remplie d'une petite quantité de liquide qui remplit une fonction lubrifiante. Le péricarde se développe à partir de la couche pariétale du splanchnotome. Le tissu conjonctif de l'épicarde et du péricarde contient des cellules graisseuses (adipocytes).

CHANGEMENTS D'ÂGE DANS LE COEUR. Dans le processus de développement cardiaque, 3 étapes ont lieu : 1) différenciation ; 2) étape de stabilisation ; 3) stade d'involution (développement inverse).

LA DIFFÉRENCIATION commence dès l'embryogenèse et se poursuit immédiatement après la naissance, à mesure que la nature de la circulation sanguine change. Immédiatement après la naissance, le foramen ovale entre les oreillettes gauche et droite se ferme et le canal entre l'aorte et l'artère pulmonaire se ferme. Cela conduit à une diminution de la charge sur le ventricule droit, qui subit une atrophie physiologique, et à une augmentation de la charge sur le ventricule gauche, qui s'accompagne de son hypertrophie physiologique. A cette époque, il se produit une différenciation des cardiomyocytes contractiles, accompagnée d'une hypertrophie de leur sarcoplasme due à une augmentation du nombre et de l'épaisseur des myofibrilles. Autour des fibres fonctionnelles du muscle cardiaque se trouvent de fines couches de tissu conjonctif lâche.

LA PÉRIODE DE STABILISATION commence vers l'âge de 20 ans et se termine vers l'âge de 40 ans. Après cela, commence le STAGE D'INVOLUTION, accompagné d'une diminution de la taille des cardiomyocytes due à une diminution du nombre et de l'épaisseur des myofibrilles. Les couches de tissu conjonctif s'épaississent. Le nombre de fibres nerveuses sympathiques diminue, tandis que le nombre de fibres parasympathiques reste pratiquement inchangé. Cela entraîne une diminution de la fréquence et de la force des contractions du muscle cardiaque. Avec la vieillesse (70 ans), le nombre de fibres nerveuses parasympathiques diminue également. Les vaisseaux sanguins du cœur subissent des modifications sclérotiques, ce qui complique l'apport sanguin au myocarde (muscles)

cœurs). C’est ce qu’on appelle la maladie coronarienne. La maladie coronarienne peut entraîner la mort (nécrose) du muscle cardiaque, appelée infarctus du myocarde.

L'APPROVISIONNEMENT SANGUIN DU COEUR est assuré par les artères coronaires, qui naissent de l'aorte. Les artères coronaires sont des artères musculaires typiques. La particularité de ces artères est que dans le sous-endothélium et dans la membrane externe se trouvent des faisceaux de myocytes lisses situés longitudinalement. Les artères se ramifient en vaisseaux et capillaires plus petits, qui se rassemblent ensuite en veinules et veines coronaires. Les veines coronaires se jettent dans l'oreillette droite ou le sinus veineux. Il est à noter qu'il n'y a pas de capillaires dans l'endocarde, puisque son trophisme est réalisé par le sang des cavités cardiaques.

La RÉGÉNÉRATION RÉPARTIVE n'est possible que pendant la petite enfance ou la petite enfance, lorsque les cardiomyocytes sont capables de division mitotique. Lorsque les fibres musculaires meurent, elles ne sont pas restaurées mais remplacées par du tissu conjonctif.