Signes dentaires d’occlusion centrale. Occlusion centrale, antérieure et latérale en dentisterie : signes de chaque type, différences par rapport à l'articulation et à l'occlusion

À des fins orthopédiques du complexe biodynamie de l'occlusion Il existe deux états principaux : l'articulation et l'occlusion. La définition la plus courante de l'articulation est donnée par A.Ya. Katz, à savoir : ce sont toutes les positions et mouvements possibles de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure, réalisés grâce aux muscles masticateurs. Cette définition inclut non seulement les mouvements de mastication de la mâchoire inférieure, mais également ses mouvements lors de la parole, du chant, etc., ainsi que divers types de fermeture, c'est-à-dire l'occlusion. Par occlusion, on entend un type particulier d'articulation, c'est-à-dire la position de la mâchoire inférieure dans laquelle un certain nombre de dents sont en contact, c'est-à-dire en fermeture. Il existe 4 principaux types d’occlusions :

1) centrale (fermeture de la dentition, dans laquelle le plus grand nombre de dents sont en contact) ;

2) devant ;

3) côté gauche ;

4) latéral droit (Fig. 27).

La nature de la fermeture de la dentition en position d'occlusion centrale est appelée occlusion. La plupart des auteurs divisent tous les types de morsures en physiologique Et pathologique. Les occlusions physiologiques comprennent des occlusions qui assurent la pleine fonction de mastication, de parole et d'optimum esthétique. Pathologiques sont les types de fermeture de la dentition dans lesquels les fonctions de mastication, de parole ou l'apparence d'une personne sont perturbées. Celles-ci incluent également les morsures anormales, que V. Yu. Kurlyandsky identifie comme un troisième groupe distinct de morsures. La division des occlusions en physiologiques et pathologiques est dans une certaine mesure arbitraire, car une occlusion normale dans certaines conditions, par exemple en cas de maladies parodontales ou de perte de dents individuelles et de leur mouvement, peut devenir pathologique. Les morsures physiologiques comprennent (Fig. 28) : orthognathiques (psalidodont, c'est-à-dire en forme de ciseaux), droites (labiodont, c'est-à-dire en forme de pince), biprognathiques (lorsque les dents de devant des deux mâchoires, ainsi que les crêtes alvéolaires, sont incliné vers l'avant), opisthognathique (lorsque les dents de devant, ainsi que les crêtes alvéolaires des deux mâchoires, sont dirigées vers l'arrière).

Le plus répandu parmi les Européens (75 à 80 %) est morsure orthognathique . Elle se caractérise par certains signes d'occlusion centrale, dont certains s'appliquent à toutes les dents, d'autres uniquement aux dents de devant ou à mâcher, et d'autres encore aux articulations et aux muscles. Signes d'occlusion centrale en occlusion orthognathique. La dentition supérieure a la forme d'une demi-ellipse, la dentition inférieure d'une parabole. Les cuspides buccales des petites et grandes molaires supérieures sont situées vers l'extérieur des mêmes cuspides des prémolaires et molaires inférieures. Grâce à cela, les cuspides palatines des dents supérieures tombent dans les rainures longitudinales des dents inférieures et les cuspides buccales des dents inférieures du même nom tombent dans les rainures longitudinales des dents supérieures. Le chevauchement des dents inférieures antérieures et latérales avec les supérieures s'explique par le fait que la crête dentaire supérieure est plus large que celle du bas. De ce fait, l'amplitude des mouvements latéraux de la mâchoire inférieure augmente. En règle générale, chaque dent croise deux antagonistes - le principal et le secondaire. Chaque dent supérieure croise la dent inférieure du même nom et en arrière, chaque dent inférieure avec la même dent supérieure et en avant. L'exception est la dent de sagesse de la mâchoire supérieure et l'incisive centrale inférieure, qui ont chacune un antagoniste. Cette caractéristique de la relation entre les dents inférieures et supérieures s'explique par le fait que les incisives centrales supérieures sont plus larges que les incisives centrales inférieures. Pour cette raison, les dents supérieures sont déplacées distalement par rapport aux dents de la rangée inférieure. La dent de sagesse supérieure est plus étroite que la dent inférieure, de sorte que le déplacement distal de la dentition supérieure est aligné dans la zone des dents de sagesse et que leurs surfaces postérieures se trouvent dans le même plan. Les lignes médianes passant entre les incisives centrales des mâchoires supérieure et inférieure se trouvent dans le même plan sagittal. Cela garantit un optimal esthétique. La violation de la symétrie rend un sourire peu attrayant. Les dents de devant supérieures chevauchent les dents du bas sur environ un tiers de la hauteur de la couronne. Les dents de devant inférieures, avec leurs arêtes coupantes, entrent en contact avec la cuspide dentaire des supérieures (contact coupe-tubercule) (voir Fig. 28 a). La cuspide buccale antérieure de la première molaire supérieure est située du côté buccal de la molaire inférieure du même nom dans son sillon transversal, entre les bosses buccales. La cuspide buccale postérieure de la première molaire supérieure est située entre la cuspide buccale postérieure de la molaire inférieure du même nom et la cuspide buccale antérieure de la deuxième molaire inférieure. Cette position des cuspides des molaires des mâchoires supérieure et inférieure est souvent appelée relation mésiodistale. La tête mandibulaire est située à la base du versant postérieur du tubercule articulaire. Les muscles qui soulèvent la mandibule sont dans un état de contraction uniforme. La position initiale de la mâchoire inférieure lors de l'ouverture de la bouche est l'occlusion centrale, ou il peut y avoir une condition dans laquelle les lèvres sont fermées et la mâchoire inférieure s'affaisse quelque peu. Dans ce cas, il existe un espace de 2 à 4 mm entre les rangées dentaires (c'est ce qu'on appelle l'espace interocclusal), c'est-à-dire que cette position est caractéristique d'un état de repos physiologique relatif (Fig. 29, 30). Dans ce cas, les muscles masticateurs sont dans un état de tonus minimal ou, plus exactement, optimal, c'est-à-dire que les muscles sont au repos. La taille verticale du tiers inférieur du visage est constante pour chaque personne et elle est supérieure à celle d'une occlusion centrale ou à ce que l'on appelle la hauteur occlusale (Fig. 31).

L'espace interocclusal est cliniquement défini comme la différence entre la hauteur de repos et la hauteur occlusale en utilisant les mêmes points arbitraires sur le visage (Figs. 30 et 31). Ces points sont choisis au hasard. L'espace interocclusal varie en moyenne de 2 à 4 mm. Cependant, chez les individus, elle peut varier de 1,5 à 7 mm. La position clinique de repos change tout au long de la vie en raison de l'extraction dentaire et des modifications de l'occlusion. Avec le mouvement de fermeture volontaire de la mâchoire inférieure depuis une position de repos, elle se déplace directement vers la position d'occlusion centrale (Fig. 29). Un état de repos physiologique relatif est l'une des positions articulatoires de la mâchoire inférieure avec une activité minimale des muscles masticateurs et une relaxation complète des muscles du visage. Le tonus des muscles qui élèvent et abaissent la mâchoire inférieure est égal. En termes diagnostiques, il convient de considérer la biomécanique de la mâchoire inférieure lors des repas et de préciser les relations entre la dentition et les éléments des articulations temporo-mandibulaires. Tout d’abord, les analyseurs visuels et olfactifs et l’appareil de mémoire entrent en jeu. Sur la base de l'analyse des aliments, le mécanisme déclencheur de l'activité des glandes salivaires et du système musculaire est activé, c'est-à-dire le programme d'action optimal est sélectionné. La sécrétion de salive oblige à l'avaler. Dans ce cas, grâce à l'activité contractile des muscles, la mâchoire inférieure passe d'un état de repos physiologique à la position occlusale centrale, après quoi la déglutition se produit. La fermeture de la dentition lors de la déglutition s'accompagne d'une augmentation significative du tonus des muscles masticateurs et d'une certaine force de compression de la mâchoire. L'abaissement de la mâchoire inférieure se produit en raison de sa gravité et de la contraction musculaire : m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. digastrique (Fig. 32).

Mouvements verticaux de la mâchoire inférieure correspondent à l’ouverture et à la fermeture de la bouche. Il est typique lors de l'ouverture de la bouche et de l'introduction d'aliments dans la bouche qu'à ce moment l'option d'action optimale sélectionnée soit déclenchée, en fonction de l'analyse visuelle de la nature de l'aliment et de la taille du bol alimentaire. Ainsi, dans un sandwich, les graines sont placées dans le groupe incisif, les fruits, la viande - plus près de la canine, les noix - vers les prémolaires. Ainsi, lorsque la bouche s'ouvre, un déplacement spatial de toute la mâchoire inférieure se produit (Fig. 33). Selon l'amplitude d'ouverture de la bouche, l'un ou l'autre mouvement prédomine. Avec une légère ouverture de la bouche (chuchoter, parler doucement, boire), la rotation de la tête autour de l'axe transversal dans la partie inférieure de l'articulation prédomine ; avec une ouverture de la bouche plus importante (parole forte, morsure de nourriture), le mouvement de rotation est rejoint par le glissement de la tête et du disque le long de la pente du tubercule articulaire vers le bas et vers l'avant. Avec une ouverture buccale maximale, les disques articulaires et les têtes mandibulaires sont installés au sommet des tubercules articulaires. Le mouvement ultérieur des têtes articulaires est retardé par la tension de l'appareil musculaire et ligamentaire, et là encore, seul un mouvement de rotation ou de charnière subsiste. Le mouvement des têtes articulaires lors de l'ouverture de la bouche peut être observé en plaçant les doigts devant le tragus de l'oreille ou en les insérant dans le conduit auditif externe. L'amplitude d'ouverture de la bouche est strictement individuelle. En moyenne, elle mesure 4 à 5 cm. La dentition de la mâchoire inférieure décrit une courbe lors de l'ouverture de la bouche dont le centre se situe au milieu de la tête articulaire (Fig. 34). Chaque dent décrit également une certaine courbe (Fig. 35).

Mouvements sagittaux de la mâchoire inférieure. Le mouvement vers l'avant de la mandibule s'effectue principalement grâce à la contraction bilatérale des muscles ptérygoïdiens latéraux et peut être divisé en deux phases : dans la première, le disque avec la tête de la mandibule glisse le long de la surface articulaire du tubercule, et puis dans une seconde phase s'ajoute un mouvement d'articulation autour de l'axe transversal passant par les têtes. Ce mouvement se produit simultanément dans les deux articulations. La distance parcourue par la tête articulaire est appelée trajet articulaire sagittal. Ce trajet est caractérisé par un certain angle, qui est formé par l'intersection d'une ligne qui prolonge le trajet articulaire sagittal avec le plan occlusal (prothétique). Ce dernier s'entend comme un plan passant par les arêtes coupantes des premières incisives de la mâchoire inférieure et les cuspides buccales distales des dernières molaires (Fig. 36). L'angle du trajet articulaire sagittal est individuel et varie de 20 à 40°, mais sa valeur moyenne, selon Gysi, est de 33°.

Ce schéma combiné de mouvements de la mâchoire inférieure se retrouve uniquement chez les humains. L'ampleur de l'angle dépend de l'inclinaison, du degré de développement du tubercule articulaire et du degré de chevauchement des dents antérieures supérieures sur les dents antérieures inférieures. En cas de chevauchement profond, la rotation de la tête prédominera ; en cas de chevauchement faible, le glissement prévaudra. En morsure directe, les mouvements seront principalement glissants. Faire avancer la mâchoire inférieure avec une morsure orthognathique est possible si les incisives de la mâchoire inférieure sortent du chevauchement, c'est-à-dire que l'abaissement de la mâchoire inférieure doit d'abord se produire. Ce mouvement s'accompagne d'un glissement des incisives inférieures le long de la face palatine des supérieures jusqu'à la fermeture directe, c'est-à-dire jusqu'à l'occlusion antérieure. Le trajet emprunté par les incisives inférieures est appelé trajet incisif sagittal. En le traversant avec occlusal (prothétique) le plan forme un angle appelé angle du trajet incisif sagittal (Fig. 37 et 33).

Elle est également strictement individuelle, mais, selon Gysi, elle se situe entre 40 et 50°. Étant donné que pendant le mouvement, la tête articulaire mandibulaire glisse vers le bas et vers l'avant, la partie arrière de la mâchoire inférieure se déplace naturellement vers le bas et vers l'avant en fonction du glissement incisif. Par conséquent, lors de l'abaissement de la mâchoire inférieure, une distance entre les dents à mâcher doit être égale à la quantité de chevauchement incisif. Cependant, normalement, il ne se forme pas et le contact demeure entre les dents à mâcher. Ceci est possible grâce à la disposition des dents à mâcher le long d’une courbe sagittale, appelée courbe occlusale de Spee. Beaucoup de gens l'appellent compensatoire (Fig. 38 a).

La surface passant par les zones de mastication et les bords tranchants des dents est appelée occlusale. Au niveau des dents latérales, la surface occlusale présente une courbure, sa convexité dirigée vers le bas et appelée courbe occlusale sagittale. La courbe occlusale est clairement visible après l'éruption de toutes les dents permanentes. Il commence sur la surface de contact postérieure de la première prémolaire et se termine sur la cuspide buccale distale de la dent de sagesse. En pratique, il est fixé en fonction du niveau de chevauchement des cuspides buccales inférieures avec celles supérieures. Il existe un désaccord important quant à l’origine de la courbe occlusale sagittale. Gysi et Schroder associent son développement aux mouvements antéropostérieurs de la mâchoire inférieure. Selon eux, l'apparition d'une courbure de la surface occlusale est associée à l'adaptabilité fonctionnelle de la dentition. Le mécanisme de ce phénomène a été présenté sous la forme suivante. Lorsque la mâchoire inférieure avance, sa partie postérieure descend et un espace doit apparaître entre les dernières molaires de la mâchoire supérieure et inférieure. En raison de la présence de la courbe sagittale, cet écart se ferme (compense) lorsque la mâchoire inférieure avance. C’est pour cette raison qu’ils ont appelé cette courbe compensation. En plus de la courbe sagittale, il existe une courbe transversale. Il traverse les surfaces masticatrices des molaires des côtés droit et gauche dans le sens transversal. Les différents niveaux de localisation des tubercules buccaux et palatins dus à l'inclinaison des dents vers la joue déterminent la présence de courbes occlusales latérales (transversales) - courbes de Wilson avec un rayon de courbure différent pour chaque paire de dents symétriques. Cette courbe est absente au niveau des premières prémolaires (Fig. 38 b). La courbe sagittale assure, lorsque la mâchoire inférieure avance, des contacts de la dentition en au moins trois points : entre les incisives, entre les dents à mâcher individuelles des côtés droit et gauche. Ce phénomène a été noté pour la première fois par Bonvill et est appelé dans la littérature contact à trois points de Bonvill (Fig. 27 b). En l'absence de courbe, les dents à mâcher n'entrent pas en contact et un espace en forme de coin se forme entre elles. Après la morsure, le bolus alimentaire, sous l'action des muscles contractants de la langue, se déplace progressivement vers les crocs, les prémolaires et les molaires. Ce mouvement s'effectue par déplacement vertical de la mâchoire inférieure de la position d'occlusion centrale vers la position d'occlusion indirecte jusqu'à la position centrale. Progressivement, le bol alimentaire est séparé en plusieurs parties - la phase de broyage et de broyage des aliments. Le bolus alimentaire se déplace des molaires aux prémolaires et vice-versa. Les mouvements latéraux ou transversaux de la mâchoire inférieure sont réalisés principalement grâce à la contraction du muscle ptérygoïdien externe du côté opposé au mouvement, et du faisceau horizontal antérieur du muscle temporal du côté du même nom que le mouvement. La contraction de ces muscles alternativement d'un côté et de l'autre crée des mouvements latéraux de la mâchoire inférieure, facilitant le frottement des aliments entre les surfaces de mastication des molaires. Du côté contracté du muscle ptérygoïdien externe humain (côté équilibrant), la mandibule se déplace vers le bas et vers l'avant, puis dévie vers l'intérieur, c'est-à-dire qu'elle suit un certain chemin appelé chemin articulaire latéral. Lorsque la tête dévie vers le milieu, un angle se forme par rapport à la direction initiale du mouvement. Le sommet de l’angle sera sur la tête articulaire. Cet angle a été décrit pour la première fois par Benet et porte son nom : l'angle moyen est de 15 à 17° (Fig. 40). De l'autre côté (côté travail), la tête, restant dans la cavité articulaire, effectue des mouvements de rotation autour de son axe vertical (Fig. 39, 40).

La tête articulaire du côté travaillant, effectuant un mouvement de rotation autour de l'axe vertical, reste dans la fosse. Lors du mouvement de rotation, le pôle externe de la tête se déplace vers l’arrière et peut exercer une pression sur les tissus situés derrière l’articulation. Le pôle interne de la tête se déplace le long de la pente distale du tubercule articulaire, ce qui provoque une pression inégale sur le disque. Lors des mouvements latéraux, la mâchoire inférieure se déplace sur le côté : d'abord vers l'une, puis par l'occlusion centrale vers l'autre. Si nous représentons graphiquement ces mouvements des dents, alors l'intersection du trajet incisif latéral (transversal) lors du déplacement vers la gauche et la droite et vice versa forme un angle appelé angle du trajet incisif transversal, ou angle gothique (Fig. 41, 42).

Cet angle détermine l'amplitude des mouvements latéraux des incisives ; sa valeur est de 100-110°. Ainsi, lors du mouvement latéral de la mâchoire inférieure, l'angle Benet est le plus petit et l'angle gothique est le plus grand, et tout point situé sur les dents restantes entre ces deux valeurs extrêmes se déplace avec un angle supérieur à 15-17. °, mais moins de 100-110°. Les relations entre les dents à mâcher lors des mouvements latéraux de la mâchoire inférieure sont d'un grand intérêt pour les orthopédistes. Une personne, ayant pris de la nourriture dans sa bouche et mordue, utilise sa langue pour la déplacer vers la zone des dents latérales, tandis que les joues sont quelque peu tirées vers l'intérieur et que la nourriture est poussée entre les dents latérales. Il est d'usage de faire la distinction entre les côtés de travail et d'équilibrage. Du côté de travail, les dents sont serties de chamois du même nom, et du côté d'équilibrage - de chamois opposés (Fig. 43).

Tous les mouvements de mastication sont très complexes, ils sont réalisés par le travail conjoint de différents muscles. Lors de la mastication d'aliments, la mâchoire inférieure décrit un cycle approximativement fermé, dans lequel certaines phases peuvent être distinguées (Fig. 44).

A partir de la position d'occlusion centrale (Fig. 44 a), la bouche s'ouvre d'abord légèrement, la mâchoire inférieure descend et avance ; l'ouverture continue de la bouche est une transition vers un mouvement latéral (Fig. 44 b) dans la direction opposée au muscle contracté. Dans la phase suivante, la mâchoire inférieure se soulève et les cuspides buccales des dents inférieures du même côté rencontrent les mêmes cuspides des dents supérieures, formant ainsi le côté actif (Fig. 44 c). La nourriture située entre les dents à ce moment-là est comprimée et lorsqu'elle est renvoyée vers l'occlusion centrale et déplacée de l'autre côté, elle est broyée. Du côté opposé (équilibrage sur la Fig. 44 c), les dents sont fermées avec des chamois opposés. Cette phase est rapidement suivie de la suivante et les dents glissent dans leur position initiale, c'est-à-dire en occlusion centrale. Avec ces mouvements alternés, les aliments sont frottés les uns contre les autres. La relation entre les voies sagittales incisives et articulaires et la nature de l'occlusion a été étudiée par de nombreux auteurs. Bonneville, sur la base de ses recherches, a dérivé les lois qui ont servi de base à la construction des articulateurs anatomiques. La plus importante des lois : 1) un triangle de Bonneville équilatéral de côté égal à 10 cm (Fig. 45) ; 2) la nature des cuspides des dents à mâcher dépend directement de la taille du chevauchement incisif ; 3) la ligne de fermeture des dents latérales est courbée dans le sens sagittal ; 4) lors du déplacement de la mâchoire inférieure sur le côté côté travail - fermeture avec les mêmes buffs, du côté équilibrage - avec les opposés. Ingénieur mécanique américain Hanau en 1925-26. élargi et approfondi ces dispositions, en les justifiant biologiquement et en soulignant la connexion naturelle, directement proportionnelle entre les éléments : 1) le trajet articulaire sagittal ; 2) chevauchement incisif ; 3) la hauteur des mors à mâcher ; 4) sévérité de la courbe de Spee ; 5) plan occlusal. Ce complexe est entré dans la littérature sous le nom de « cinq articulatoires de Hanau » (Fig. 46).

Les modèles établis par Hanau sous la forme de ce que l'on appelle les « Hanau Five » peuvent être exprimés sous la forme de la formule suivante.

Occlusion centrale- il s'agit d'un type d'articulation dans lequel les muscles qui élèvent la mâchoire inférieure sont tendus uniformément et au maximum des deux côtés. De ce fait, lorsque les mâchoires se ferment, un maximum de points entrent en contact les uns avec les autres, ce qui provoque la formation. Les têtes articulaires sont toujours situées à la base même de la pente tuberculeuse.

Signes d'occlusion centrale

Les principaux signes d'occlusion centrale comprennent :

• chaque dent inférieure et supérieure s'adapte parfaitement à la dent opposée (à l'exception des incisives centrales inférieures et des trois molaires supérieures) ;
• dans la région frontale, absolument toutes les dents inférieures ne chevauchent pas les dents supérieures de plus de 1/3 de la couronne ;
• la molaire supérieure droite se connecte aux deux dents inférieures et en recouvre les 2/3 ;
• les incisives de la mâchoire inférieure sont en contact étroit avec les tubercules palatins de la mâchoire supérieure ;
• les tubérosités buccales situées sur la mâchoire inférieure sont chevauchées par les supérieures ;
• les tubercules palatins de la mâchoire inférieure sont situés entre les tubercules lingual et buccal ;
• entre les incisives inférieures et supérieures, la ligne médiane est toujours dans le même plan.

Détermination de l'occlusion centrale

Il existe plusieurs méthodes pour déterminer l'occlusion centrale :

1. Technique fonctionnelle– la tête du patient est inclinée vers l’arrière, le médecin place ses index sur les dents de la mâchoire inférieure et place des rouleaux spéciaux aux commissures de la bouche. Le patient lève le bout de sa langue, touche le palais avec et avale en même temps. Lorsque la bouche se ferme, vous pouvez voir comment les dentitions se rapprochent.
2. Technique instrumentale– implique l’utilisation d’un appareil qui enregistre les mouvements de la mâchoire dans le plan horizontal. Lors de la détermination de l'occlusion centrale en cas d'absence partielle de dents, la dent est déplacée de force à la main, en appuyant sur le menton.
3. Méthode anatomique et physiologique– détermination de l’état de repos physiologique des mâchoires.

Toute personne qui vient consulter un dentiste est confrontée à la notion d’« occlusion ». Il est vérifié avant et après les procédures de pose d'obturations et de couronnes, de prothèses dentaires et d'implants. De manière générale, chacun doit savoir que seul un orthodontiste peut déterminer l'état général de la morsure, identifier d'éventuelles pathologies et la guérir. Il est important de consulter ce spécialiste en temps opportun et de commencer à éliminer les éventuelles violations. Après tout, grâce à l'occlusion correcte des dents ou à la fermeture des mâchoires, une personne n'a pas de problèmes de santé inutiles, son sourire semble lisse, complet et beau, et elle ne ressent pas de surcharge de l'appareil maxillo-facial ni d'inconfort en cours de processus. mâcher de la nourriture.

Essayons de comprendre ce que signifie le terme « occlusion », quels types de morsures les médecins distinguent et comment ils gèrent les situations anormales.

Que signifie ce terme?

Pour être précis, « occlusion » est traduit du latin par « fermeture ». Ainsi, l'occlusion des dents est le contact le plus dense et le plus complet de leurs surfaces de mastication entre elles. En termes plus simples, il s’agit de la relation entre les mâchoires les unes par rapport aux autres. Cependant, un débat fait toujours rage parmi les scientifiques quant à l’exactitude de ce terme. Cependant, ils sont unanimes sur une chose : il existe plusieurs types d'occlusion, elle peut aussi être correcte et incorrecte, c'est-à-dire pathologique.

À propos de la bonne fermeture des mâchoires

Une occlusion correcte en dentisterie est appelée occlusion centrale. Avec lui, les muscles de la partie inférieure du visage se contractent uniformément et les mâchoires se développent proportionnellement. La position des dents avec occlusion centrale crée la charge axiale correcte, de sorte qu'une personne peut mâcher soigneusement les aliments sans blesser les tissus mous ou le parodonte et sans surcharger l'articulation temporo-mandibulaire.

C'est intéressant! Comment déterminer visuellement et sans l'aide d'un médecin la bonne occlusion ? Avec une morsure correcte, les dents supérieures ne chevauchent pas les dents inférieures d'un tiers au maximum. Dans tous les autres cas, on peut parler de pathologie ou d'écart par rapport à la norme. Mais dans tous les cas, pour confirmer vos suppositions, il est important de consulter un orthodontiste.

La clé dite d'occlusion aide les spécialistes à identifier la bonne morsure. Dans la classification développée par Andrews, l'indicateur clé est la fermeture de la « sixième » dent de la mâchoire supérieure avec la sixième dent de la mâchoire inférieure. L'occlusion est considérée comme normale lorsque le tubercule antéro-externe du « six » supérieur tombe dans la fosse située entre les tubercules masticateurs du sixième antagoniste inférieur.

« L'occlusion peut être statique ou dynamique. Avec ces dernières, les dentitions n'interagissent entre elles que lors de la mastication ou de l'articulation. Avec l’électricité statique, les dents sont en contact au repos, c’est-à-dire que les mâchoires sont comprimées et les dentitions sont en contact les unes avec les autres., souligne l'orthodontiste Z.I. Vagapov.

Cependant, il existe des pathologies dans lesquelles l'occlusion centrale est perturbée.

Troubles de la morsure : types de pathologies

1. Morsure mésiale

Il s'agit du type de fermeture altérée de la mâchoire le plus courant. Dans ce cas, les occlusions antérieure et latérale sont également courantes. Dans la première pathologie, la mâchoire inférieure avance sensiblement pour atteindre le contact avec les incisives supérieures. Avec l'occlusion latérale, l'axe central conditionnel passant entre les incisives antérieures est décalé sur le côté. L'occlusion latérale peut être droite ou gauche, selon le côté où les surfaces de mastication des molaires se touchent le plus fortement. Cette fermeture affecte l'esthétique du visage, et plus la pathologie est prononcée, plus l'asymétrie du visage est prononcée.

2. Morsure profonde

Ici, la situation est inverse : la mâchoire supérieure avance fortement et la mâchoire inférieure recule. Les dents supérieures chevauchent les inférieures beaucoup plus que la normale.

3. Morsure prognathique

Il est souvent comparé et confondu avec profond, car... les symptômes des manifestations sont similaires : la mâchoire supérieure fait fortement saillie vers l'avant et la mâchoire inférieure est sous-développée.

4. Morsure croisée

Dans ce cas, les dents des deux mâchoires sont disposées de manière désordonnée et s'entrelacent souvent lorsque les mâchoires se ferment. Très souvent, cette morsure est comparée à des ciseaux.

5. Béance

La pathologie est caractérisée par l'absence de tout contact entre les rangées supérieure et inférieure. Surtout entre les dents situées dans la zone frontale du sourire. Les parents découvrent souvent ce trouble chez leurs enfants dès l'enfance et commencent immédiatement le traitement, car il est très difficile de laisser un écart inaperçu, il provoque chez l'enfant des problèmes de nutrition ou rend complètement impossible la mastication complète des aliments.

En outre, les médecins incluent la présence d'une dentition encombrée dans la bouche causée par un état pathologique tel que la dystopie. Cela se produit en raison d'une formation inappropriée de l'appareil maxillo-facial, lorsque le moment de la poussée dentaire est violé.

Les principales raisons du développement de pathologies

Les causes de malocclusion peuvent être congénitales : caractéristiques de la formation du squelette, génétique. En outre, la raison pour laquelle un bébé peut développer une morsure anormale est la qualité de la nutrition et la maladie de sa mère pendant la grossesse.

Mais le plus souvent les médecins parlent d'acquis : blessures maxillo-faciales, absence d'un grand nombre de dents, maladies des muscles et des articulations, présence de mauvaises habitudes dans l'enfance - sucer une tétine et un pouce, présence de corps étrangers dans la bouche du bébé. , déglutition infantile, respiration par le nez, perte intempestive des dents de lait, violation du moment de l'éruption des dents permanentes.

Important! La malocclusion affecte non seulement l’esthétique, mais aussi la santé bucco-dentaire. Le fait est que la plupart des appareils d'hygiène sont conçus pour les personnes ayant une morsure correcte. Pour une personne présentant une malocclusion, l’hygiène bucco-dentaire n’est pas de tout repos, et certaines zones sont très difficiles à traiter. Cela augmente le risque de carie dentaire, de parodontite et de maladie des gencives.

Conséquences d'une malocclusion

Même les formes légères de malocclusion nécessitent l’intervention d’un orthodontiste. Cependant, les formes graves peuvent également entraîner diverses maladies graves.

Pourquoi une occlusion incorrecte est-elle dangereuse ?

• dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire dû à une charge inégale,
• violation du tonus musculaire (d'un côté, les muscles se contractent plus fortement), ce qui peut entraîner des défauts d'élocution, la formation d'une mauvaise posture, une courbure de la colonne vertébrale, des maux de tête,
• risque accru de développer des maladies dentaires et des gencives,
• développement de maladies du système digestif,
• inconfort dû à l'asymétrie faciale, contre lequel se développent des complexes psychologiques et une phobie sociale.

Intéressant! Des médecins de profils variés étudient différents types d'occlusion en dentisterie. Il est très important que les thérapeutes prennent en compte le facteur de fermeture des surfaces dentaires lors de la pose des obturations et des travaux de restauration. Pour les orthopédistes, la connaissance des nuances d'occlusion est importante, car la prothèse fabriquée ou l'implant installé doit optimiser au maximum la fonction de mastication. Les parodontistes sont également confrontés aux conséquences d’une malocclusion car elle entraîne des maladies dues à un stress excessif. Et la correction des défauts de fermeture est la tâche directe des orthodontistes.

Comment traiter la pathologie

Il est préférable de restaurer une occlusion altérée pendant l'enfance, lorsque les dents se forment. En fonction des caractéristiques et de la gravité de la pathologie, le médecin sélectionne les méthodes de traitement.

1. Gymnastique

Cela aide avec des défauts mineurs. Effectuer quotidiennement des exercices spéciaux permettra à l'enfant de renforcer les muscles de la mâchoire, de lui apprendre à respirer correctement (par le nez et non par la bouche), à ​​mâcher et même à parler. De plus, au cours du processus de gymnastique, l'enfant désapprend les mauvaises habitudes qui ont conduit à une fermeture altérée. Le plus souvent, il s’agit de sucer le pouce ou la tétine.

2. Plaques amovibles

Généralement utilisé pour corriger une malocclusion chez les enfants de moins de 12 ans. Ils sont constitués de polymères et fixés aux dents avec des crochets spéciaux. Le but de cette conception est d’empêcher les dents de bouger et de les maintenir dans la bonne position. Les plaques peuvent à la fois stimuler la croissance d’une mâchoire sous-développée et ralentir le développement d’une mâchoire trop grande, ce qui entraîne finalement une modification de sa forme.

3. Protège-dents ou aligneur

Permet un impact doux sur les dents en croissance. Les protège-dents sont pratiques car ils sont fabriqués à partir d’une empreinte individuelle, ce qui signifie que le médecin peut prédire à quoi ressemblera la mâchoire une fois chaque étape du traitement terminée. Il s'agit de dispositifs correcteurs amovibles, donc s'ils sont recommandés aux enfants, la tâche principale des parents est de veiller à ce que l'enfant les porte aussi longtemps que nécessaire. Sinon, le résultat pourrait ne pas être atteint. Les aligneurs modernes conviennent également aux patients adultes comme alternative plus confortable aux appareils orthodontiques.

4. Appareils orthodontiques

Ce type de correction est peut-être le plus courant, mais il provoque en même temps un inconfort au stade initial du traitement. Cette conception se compose de fermoirs attachés à un arc en acier qui sécurise fermement les dents. Les appareils orthodontiques doivent être « tordus » de temps en temps afin d'influencer encore et encore les incisives et les molaires, les forçant à prendre la position souhaitée. L'avantage de cette méthode est son efficacité indéniable, l'inconvénient est le soin fastidieux de la cavité buccale pendant la période de correction. Le traitement est prescrit uniquement aux enfants de plus de 14 ans et aux adultes.

5. Formateurs

Ils corrigent non seulement la morsure, mais aussi les troubles fonctionnels. Lors de la première étape de correction, le patient porte des baskets souples en silicone. Ils aident à soulager l’encombrement, à améliorer la déglutition et même la respiration. Après 6 à 8 mois, les entraîneurs souples sont remplacés par des entraîneurs durs, qui corrigent les défauts de la mâchoire.

6. Chirurgie

Parfois, la déformation de la mâchoire est si grave qu'il est impossible de la corriger uniquement avec des méthodes matérielles. En règle générale, avec ce diagnostic, un traitement complexe est utilisé : redressement chirurgical de la mâchoire avec thérapie parodontale au laser et port ultérieur d'un appareil orthodontique ou d'entraîneurs. Le plus souvent, une méthode complexe de traitement des défauts occlusaux est utilisée dans les cas où la formation des dents du patient est déjà terminée.

Important! Le résultat obtenu est toujours assuré par le port de dispositifs de retenue, qui empêchent les dents de revenir dans la mauvaise position.

Ainsi, le problème de l'occlusion pathologique est assez courant et son inattention entraîne des conséquences désastreuses. Cependant, si vous veillez à la formation des dents de votre enfant en temps opportun, vous pouvez éviter le développement d'une malocclusion et, par conséquent, un traitement à long terme et parfois très coûteux à l'âge adulte.

Vidéo sur le sujet

Parfenov Ivan Anatolievitch

L'occlusion est la relation de la dentition lors de la contraction des muscles du visage et du mouvement de la mâchoire inférieure.

Une fermeture correcte des surfaces de mastication assure la formation d'une morsure normale et réduit la charge sur les articulations mandibulaires et les dents. Avec les types pathologiques d'occlusion, les couronnes sont effacées et détruites, le parodonte en souffre et la forme du visage change.

Qu’est-ce que le masquage ?

Il s’agit de l’interaction des composants du système masticatoire qui déterminent la position relative des dents.

Le concept inclut le fonctionnement complexe des muscles masticateurs, des articulations temporo-mandibulaires et des surfaces de la couronne.

Une occlusion stable est assurée par de multiples contacts fissure-tubercule des molaires latérales.

La bonne disposition de la dentition est nécessaire pour répartir uniformément la charge de mastication et éviter d’endommager le tissu parodontal.

Symptômes de pathologie

Si l'occlusion des dents est perturbée, une personne a des difficultés à mâcher des aliments, des douleurs et des claquements dans les articulations temporo-mandibulaires, et la migraine peut la gêner.

En raison d’une mauvaise fermeture, les couronnes s’usent et se détruisent plus rapidement.

Cela conduit au développement de maladies parodontales, de gingivites, de stomatites, de déchaussement et de perte précoce des dents.

En cas d'occlusion profonde, la rangée inférieure d'incisives endommage les muqueuses de la cavité buccale et du palais mou. Il est difficile pour une personne de mâcher des aliments solides et des problèmes d'articulation et de respiration surviennent.

Manifestations externes

La violation de l'occlusion entraîne une modification de la forme du visage. Selon le type de pathologie, le menton diminue ou avance, et une asymétrie des lèvres supérieures et inférieures est observée.

Un examen visuel révèle une disposition incorrecte de la dentition, la présence de diastèmes et un encombrement des incisives.

Au repos, il reste un espace de 3 à 4 mm entre les surfaces de mastication des dents, appelé espace interocclusal. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, la distance augmente ou diminue et la morsure est perturbée.

Types d'occlusions

Il existe des formes d'occlusion dynamiques et statistiques. Dans le premier cas, on considère l'interaction entre la dentition lors du mouvement des mâchoires, et dans le second, la nature de la fermeture des couronnes en position comprimée.

À son tour, l'occlusion statistique est classée en centrale, pathologique antérieure et latérale :

Causes

L’occlusion peut être congénitale ou acquise, et se former au cours de la vie d’une personne. Les malocclusions sont le plus souvent diagnostiquées chez les enfants à l'adolescence, lors de la transition des dents de lait vers les dents permanentes.

La pathologie peut être causée par les facteurs suivants :

L'occlusion peut être temporaire ou permanente. Au moment de la naissance, la mâchoire inférieure de l'enfant occupe une position distale.

Jusqu'à l'âge de 3 ans, une croissance active de la structure osseuse se produit, les dents de lait occupent une position anatomique et une morsure correcte se forme avec une fermeture centrale de la dentition.

Méthodes de diagnostic

Les patients en dentisterie sont examinés par un dentiste et un orthodontiste.

Le médecin évalue visuellement le degré de perturbation de la fermeture de la dentition et prend une empreinte des mâchoires à partir d'une masse d'alginate.

À l'aide de l'échantillon obtenu, un diagnostic plus approfondi de la pathologie est effectué et la taille de l'espace interocclusal est mesurée.

De plus, un occlusiogramme, une orthopantomographie, une électromyographie et une téléradiographie en plusieurs projections peuvent être nécessaires.

Sur la base des résultats du TRG, l'état des structures osseuses et des tissus mous est évalué, ce qui permet une planification appropriée d'un traitement orthodontique ultérieur.

Comment l'occlusion centrale est-elle déterminée en dentisterie en cas d'absence partielle de dents ?

Le diagnostic de l'occlusion centrale joue un rôle important dans la prothèse pour les patients présentant une absence partielle ou totale de couronnes.

L’un des facteurs déterminants est la hauteur de la région inférieure du visage. En cas d'édentement incomplet, ils sont guidés par l'emplacement des dents antagonistes ; s'il n'y en a pas, le rapport mésiodistal des mâchoires est fixé à l'aide de bases en cire.

Méthodes de détermination de l'occlusion centrale :

S'il manque un grand nombre de dents, il n'y a pas de paires antagonistes, l'appareil Larin ou deux règles spéciales sont utilisés. La surface occlusale centrale doit être parallèle à la ligne pupillaire et la surface latérale doit être parallèle à la ligne Camper (naso-oreille).

En absence totale

Dans le cas de l'édentia, l'occlusion centrale est déterminée par la hauteur de la partie inférieure du visage.

Plusieurs méthodes de diagnostic sont utilisées :

• anatomique;
• anthropométrique;
• fonctionnel-physiologique;
• anatomique et physiologique.

Les deux premières méthodes reposent sur l’étude des proportions de certaines parties du visage et du profil. La méthode anatomique et physiologique consiste à déterminer la hauteur de repos de la mâchoire inférieure.

Le médecin, tout en discutant avec le patient, marque des points à la base des ailes du nez et du menton, puis mesure la distance qui les sépare.

Ensuite, des rouleaux de cire sont placés dans la cavité buccale, la personne est invitée à fermer la bouche et la distance entre les marques est à nouveau déterminée.

Normalement, l'indicateur doit être inférieur de 2 à 3 mm à celui au repos. En cas d'écarts, le changement dans la partie inférieure du visage est enregistré.

Options de traitement

Les défauts du système dentaire sont traités à l'aide de structures orthodontiques spéciales. Pour les violations mineures, un massage du visage est prescrit et des protège-dents amovibles en silicone sont utilisés, adaptés à la taille individuelle du patient.

Les appareils correcteurs sont portés pendant la journée et retirés avant de se coucher ou de manger.

Important! Pour éliminer les pathologies d'occlusion chez les patients les plus jeunes, des masques spéciaux sont utilisés. Il est prescrit aux enfants plus âgés de porter des plaques vestibulaires et des protège-dents Bynin. Selon les indications, les dispositifs activateurs Klammt, Andresen-Goipl et Frenkel sont utilisés.

Croisillons

Les appareils orthodontiques sont des appareils orthodontiques non amovibles conçus pour corriger le système dentaire.

Le dispositif fixe chaque couronne dans une certaine position, à l'aide d'un support de fixation, la direction de croissance des dents est corrigée et une occlusion et une morsure correctes sont formées.

Il existe des appareils orthodontiques vestibulaires, fixés sur la face antérieure des couronnes, et des appareils orthodontiques linguals, fixés sur le côté de la langue.

Ils fabriquent des structures en plastique, en métal, en céramique ou en matériaux combinés. La durée du port d’un appareil dentaire dépend de la gravité de la pathologie, de l’âge du patient et du respect de toutes les recommandations du médecin.

Appareils orthodontiques

Des dispositifs activateurs sont également utilisés pour corriger l’occlusion.

Les structures sont constituées de deux plaques de base reliées en un monobloc par des arcs, des anneaux et des agrafes.

À l'aide d'un appareil spécial, la position de la mâchoire inférieure est corrigée, sa croissance est stimulée avec une taille réduite et une morsure profonde.

Un mouvement incliné ou du corps des dents est effectué dans la direction souhaitée.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical de la malocclusion est indiqué en cas d'anomalies congénitales du développement de la mâchoire et lorsque d'autres méthodes thérapeutiques ne donnent pas de résultats. L’opération est réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie générale.

Les os sont fixés dans la bonne position, fixés avec des vis métalliques et une attelle est appliquée pendant 2 semaines. À l'avenir, le port à long terme d'appareils orthodontiques sera nécessaire pour corriger la dentition.

Complications possibles

Si un défaut du système de la mâchoire n'est pas corrigé à temps, les complications suivantes peuvent se développer :

En cas d'occlusion croisée et de fermeture incomplète des mâchoires, les gens souffrent souvent de maladies des organes ORL. Les bactéries et virus pathogènes pénètrent facilement dans la cavité buccale, le pharynx, les voies respiratoires supérieures et inférieures, provoquant une amygdalite, une laryngite et une sinusite.

Qu’est-ce que l’occlusion palatine ?

Cette forme de pathologie se forme lorsque les peintres latéraux se déplacent dans le plan transversal. Avec l'occlusion palatine unilatérale, un rétrécissement asymétrique de la dentition supérieure est observé.

La pathologie bilatérale se caractérise par une diminution uniforme de la taille de la mâchoire.

La principale manifestation clinique de l'occlusion est une violation des proportions du visage. Une répartition incorrecte de la charge de mastication entraîne une destruction rapide des couronnes, une inflammation parodontale et les muqueuses des joues sont souvent blessées par les morsures.

Inclusion

L'implantation ou l'inclusion dentaire est une condition dans laquelle la couronne est cachée dans l'os de la mâchoire et ne peut pas éclater d'elle-même. Si nécessaire, ces unités sont retirées chirurgicalement.